Нарушаване на водно-солевия баланс на организма. Какво причинява водно-солевия дисбаланс? Калий в човешкото тяло

0 8458 преди 1 година

Водно-солевият баланс играе важна роля за нормалното функциониране на човешкото тяло. Нарушаването му може да доведе до влошаване на благосъстоянието на човек и появата на различни заболявания.

Какво представлява водно-солевият баланс?

Водно-солевият баланс е взаимодействието между процесите на навлизане и извеждане на соли и вода в човешкото тяло, както и тяхното разпределение в тъканите и вътрешните органи.

Основата на човешкото тяло е вода, чието количество може да варира. Възрастта, броят на мастните клетки и други фактори определят този показател. IN сравнителна таблицаясно е, че всички повече водасъдържа тялото на новородено бебе. По-малко вода се съдържа в женско тяло, това се дължи на заместването на течността от мастните клетки.

	Процент на вода в тялото
Новородено	77
човек	61
жена	54

Обикновено трябва да се поддържа баланс или равновесие в обемите течности, получени и отстранени от тялото през деня. Приемът на соли и вода е свързан с приема на храна, а отделянето е свързано с урина, изпражнения, пот и издишан въздух. В числено отношение процесът изглежда така:

• приемът на течности е нормата на ден 2,5 литра (2 литра от които са вода и храна, останалото се дължи на метаболитните процеси в тялото);
• екскреция – 2,5 литра (1,5 литра се отделят от бъбреците, 100 ml от червата, 900 ml от белите дробове).

Нарушаване на водно-солевия баланс

Водно-солевият баланс може да бъде нарушен поради:

1. С натрупването на голямо количество течност в тялото и бавното му елиминиране.
2. С дефицит на вода и прекомерно отделяне.

И двете крайни ситуации са изключително опасни. В първия случай течността се натрупва в междуклетъчното пространство, което води до подуване на клетките. И ако процесът включва нервни клетки, тогава нервните центрове се възбуждат и се появяват конвулсии. Обратната ситуация провокира сгъстяване на кръвта, увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и нарушава притока на кръв в тъканите и органите. Дефицитът на вода над 20% води до смърт.

Промени в някои показатели могат да възникнат по редица причини. И ако има краткотраен дисбаланс поради промяна в температурата на околната среда, промени в нивото физическа дейностили диетата може само леко да влоши здравето ви, тогава постоянният дисбаланс на водата и солта е изпълнен опасни последици.

Защо може да има излишък и липса на вода в тялото?

Излишната телесна вода или хидратация може да бъде свързана с:

• с повреда в хормонална система;
• със заседнал начин на живот;
• с излишък на сол в организма.

В допълнение, недостатъчният прием на течности също може да доведе до излишни течности в тялото. Липсата на прием на течности отвън провокира излишък на вода в тъканите, което води до оток.

Липсата на вода в тялото е свързана с недостатъчен прием на течности или прекомерно отделяне. Основните причини за дехидратация са:

• интензивно обучение;
• прием на диуретици;
• липса на прием на течности от храната;
• разнообразни диети.

Излишъкът и липсата на течности в организма също са пряко свързани с дефицита или излишъка на отделни йони в кръвната плазма.

Натрий

Недостигът или излишъкът на натрий в организма може да бъде истински или относителен. Истинският дефицит е свързан с недостатъчен прием на сол, повишено изпотяване, чревна обструкция, обширни изгаряния и други процеси. Относително се развива в резултат на прекомерно въвеждане в тялото водни разтворисъс скорост, надвишаваща отделянето на вода от бъбреците. Истинският излишък се проявява в резултат на въвеждането на солеви разтвори или повишената консумация на готварска сол. Причината за проблема може да бъде и забавяне на отделянето на натрий от бъбреците. Относителен излишък се получава, когато тялото е дехидратирано.

калий

Дефицитът на калий се свързва с недостатъчен прием в организма, чернодробна патология, кортикостероидна терапия, инсулинови инжекции и операции. тънко червоили хипофункция щитовидната жлеза. Намаляването на калия може да се дължи и на повръщане и редки изпражнения, тъй като компонентът се екскретира в секретите на стомашно-чревния тракт. Излишният калий може да бъде резултат от гладуване, намален обем на циркулиращата кръв, нараняване или прекомерно приложение на калиеви разтвори.

Магнезий

По време на гладуване се развива дефицит на елемента и намаляване на усвояването му. Фистули, диария, резекция на стомашно-чревния тракт също са причини за намаляване на концентрацията на магнезий в организма.

Излишъкът от магнезий е свързан с нарушение на секрецията му от бъбреците, повишено разграждане на клетките по време на бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, диабет.

калций

Освен при излишък или недостиг на вода в организма водно-солевият дисбаланс може да възникне в резултат на еднаква загуба на соли и вода. Причината за това състояние на нещата може да бъде остро отравяне, при което електролитите и течността се губят с диария и повръщане.

Симптоми на нарушения

При нарушаване на водно-солевия баланс човек се развива следните симптоми:

• отслабване;
• суха кожа, коса и роговица;
• хлътнали очи;
• остри черти на лицето.

В допълнение, човек се тревожи за ниско кръвно налягане, хипофункция на бъбреците, повишен и отслабен пулс, студени тръпки в крайниците, повръщане, диария и силна жажда. Всичко това води до влошаване на цялостното здраве и намалена работоспособност. Прогресивната патология може да доведе до смърт, така че симптомите не могат да бъдат пренебрегнати.

Що се отнася до дисбаланса на йони в кръвта, симптомите могат да бъдат както следва:

1. калий.Дефицитът на елемента се проявява с чревна обструкция и бъбречна недостатъчност, а излишъкът се проявява с гадене и повръщане.
2. Магнезий.При излишък на магнезий се появява гадене, което води до повръщане, повишена температуратяло, бавен пулс. Дефицитът на елемента се проявява с апатия и слабост.
3. калций.Недостигът е опасен поради проявата на спазми на гладката мускулатура. Излишните симптоми включват жажда, повръщане, стомашна болка и често уриниране.

Как да възстановим водно-солевия баланс в организма?

Възстановяването на водно-солевия баланс може да се случи в следните области:

• като се използва лекарства;
• химическа терапия;
• амбулаторно лечение;
• диета.

В същото време е доста проблематично да се определи независимо патологията. Ето защо, в случай на подозрителни симптоми, по-добре е да се свържете с специалист, който сам ще реши как да нормализира водно-солевия баланс.

Прием на лекарства

Терапията се състои в прием на минерални и витаминно-минерални комплекси, съдържащи всички елементи, отговорни за водно-солевия баланс. Лечението продължава един месец, след което се прави почивка от няколко седмици и възстановеният дисбаланс се поддържа с нов курс на лечение. В допълнение към витаминните комплекси, на пациента се предписват солеви разтвори, задържайки вода в тялото.

Химичен метод на лечение

IN в такъв случайлечението се състои в седмично използване на специален физиологичен разтвор. Можете да закупите опаковки, съдържащи соли във всяка аптека. Те трябва да се приемат един час след хранене. Освен това периодът между дозите не трябва да бъде по-малък от час и половина. По време на терапията трябва да избягвате солта.

Солените разтвори са много ефективни за намаляване на загубата на течности в тялото.Използват се при отравяния и дизентерия. Преди да използвате продукта за възстановяване на водно-солевия баланс, трябва да се консултирате със специалист. Лекарството е противопоказано при:

• захарен диабет;
• бъбречна недостатъчност;
• заболявания на черния дроб;
• инфекции на пикочно-половата система.

Амбулаторен метод

Друг метод на лечение включва хоспитализация на пациента. Приложимо е, когато е необходимо непрекъснато проследяване на състоянието на пациента и прилагане на водно-солеви разтвори чрез капкомери. Пациентът също е показан строг режимпиене и специална диета.

Диета

Не само приемането на лекарства ще възстанови водно-солевия баланс. Хранителните корекции, които включват консумация на храна въз основа на съдържанието на сол, могат да помогнат. Трябва да консумирате до 7 грама сол на ден. В допълнение, консумацията на обикновена чиста вода е показана в размер на 2-3 литра на ден. В този случай посоченият обем включва само вода. Тук не са включени нито сокове, нито чай, нито супи. Можете да разреждате водата само със сол, обикновена, морска или йодирана. Но има ограничения: на литър вода не трябва да има повече от 1,5 грама сол.

При възстановяване на водно-солевия баланс ежедневната диета трябва да включва храни, съдържащи необходимите микроелементи: калий, магнезий, калций, селен, цикъл. Те се намират в големи количества в сушените плодове и кайсиите.

Има някои ограничения за консумация на вода за пациенти, чийто водно-солев баланс е нарушен в резултат на сърдечна недостатъчност. В този случай можете да пиете не повече от сто милилитра вода наведнъж и няма нужда да добавяте сол към нея. Освен това е необходимо да се вземат диуретици.

Възстановяване на водно-солевия баланс с народни средства

Всяка патология може да бъде облекчена или излекувана с домашен комплект за първа помощ. Нарушаването на водно-солевия баланс не е изключение. Възстановяването у дома е както следва:

1. Приготвяне на специални коктейли.Следният коктейл ще ви помогне да възстановите изгубените електролити: смесете в блендер два банана, две чаши ягоди или каша от диня, сока от половин лимон и една чаена лъжичка сол. Смесете получената маса в блендер с чаша лед.
2. Физиологичен разтвор у дома.За приготвянето му ще са ви необходими: литър вода, супена лъжица захар, чаена лъжичка сол. На всеки 15-20 минути трябва да изпиете до две супени лъжици разтвор. Трябва да има 200 ml на ден.
3. Сокове, компоти.Ако нямате време за готвене, ще ви помогнат сокове от грейпфрут и портокал, както и компот от сушени плодове.

Обобщаване

Нарушаването на водно-солевия баланс не може да бъде пренебрегнато. Но вие също не трябва да се самолекувате. Специализирана консултация и доставка необходими тестовеще ви помогне да изберете желан методлечение и приведете тялото си във форма без проблеми.

Нормалното функциониране на целия организъм зависи от координираното взаимодействие на комплекс от процеси, протичащи в него. Един от тези процеси е осигуряването водно-солевия метаболизъм. Ако балансът е нарушен, има различни заболяванияИ общо здравословно състояниечовекът се влошава. След това - по-подробно какво представлява водно-солевият баланс на човешкото тяло, в какво се състои неговото нарушение, как се възстановява, какви са симптомите, какви лекарства са необходими за това и каква помощ може да се окаже човек у дома с това състояние.

Какво представлява водно-солевият баланс?

Водно-солевият баланс е комплекс от взаимодействащи процеси в организма: прием на соли (в електролитите) и вода, тяхното усвояване, разпределение и последващо отделяне. U здрави хораСъществува баланс в обемите на приема и отделянето на течности в рамките на едно денонощие. И ако приемът на соли и течности се извършва директно с храната (както твърда, така и течна), тогава те се екскретират по няколко начина:

С урина
- с пот
- с обем на издишания въздух
- с изпражнения.

Основните компоненти на електролитите, отговорни за човешкото здраве, са калций, желязо, магнезий, мед, цинк, сяра, кобалт, хлор, фосфор, йод, флуор и др. Електролитите са много важни за хората; те са йони, които носят електрически заряд с натрупани електрически импулси. Тези импулси преминават през всяка клетка в мускулна тъкани нервите (и в сърцето също) и контролира нивото на киселинност, постъпваща в човешката кръв.

Кога възниква нарушение на водно-солевия баланс в организма?

В зависимост от различни фактори някои показатели могат да се променят, но като цяло балансът трябва да остане оптимален. Например при температурни промени в околната среда или в тялото, при промени в интензивността на активността, при диети и промени в диетата. По този начин разстройството може да се прояви в две форми: дехидратация и свръххидратация.

Дехидратацията, или с други думи, дехидратацията, възниква в резултат на недостатъчен прием на течности от електролити (или обилното им отделяне от тялото): интензивни тренировки, използване на диуретици, липса на прием на течности от храната, диета. Дехидратацията води до влошаване на кръвната картина, удебеляване и загуба на хемодинамика. В резултат на това работата е нарушена на сърдечно-съдовата система, кръвоносни и други. При системна липса на течности са възможни заболявания на сърдечно-съдовата система и други системи. Ако дефицитът на вода е повече от двадесет процента, човек може да умре.

Свръххидратацията - или водната интоксикация - е нарушение на VSB, при което навлизането на течности и електролити в тялото е неоправдано голямо, но те не се отделят. При прекомерна консумация на вода клетките набъбват, в резултат на което налягането в клетките пада, започват конвулсии и възбуждане на нервните центрове.

Образуването на електролити и минерални йони не се случва в тялото, следователно, за баланс, те влизат в него изключително с храна. За да поддържате оптимален водно-солев баланс, трябва да приемате 130 mmol хлор и натрий, около 75 mmol калий, 25 mmol фосфор и около 20 mmol други вещества на ден.

Как се проявява нарушението на водно-солевия баланс, какви симптоми го показват?

Дисбалансът може да бъде забелязан чрез различни симптоми. На първо място, възниква жажда и има намаляване на умствената и физическата работоспособност. Появява се общо влошаване на благосъстоянието: в резултат на сгъстяване на кръвната консистенция може да се появи хипотония, хипертония и вегетативно-съдова дистония.

Външно всякакви нарушения във водно-солевия метаболизъм могат да се забележат чрез подуване на крайниците, по лицето или по цялото тяло. Може да се стигне до сериозни смущения в метаболитните процеси фатален, ако не помогнете на човека. Също така си струва да се обърне внимание на факта, че пътуванията до тоалетната са станали по-чести или, напротив, са станали твърде редки без употребата на диуретични продукти или пийте много течности.

Ако има нарушения, ще получите на сухо повредена коса, тяхната крехкост се увеличава, ноктите и кожата придобиват блед или жълтеникав оттенък.

Как да коригираме възстановяването на водно-солевия баланс, какви лекарства помагат за това?

Дисбалансите в тялото могат да бъдат коригирани по няколко начина. В момента се използва:

Медикаментозен метод (използване на лекарствата Regidron, Glyxolan, Gastrolit, а за деца - Oralit и Pedialyt). Това са ефективни солни разтвори, които задържат вода в тялото; освен тях са назначени минерални комплекси Duovit, Biotech Vitabolic, Vitrum.

Химически - този метод включва изключително приемане на прахообразни формулировки със соли. Те са ефективни срещу загуба на течности при отравяне, чернодробни заболявания и диабет, дизентерия, холера;

Амбулаторно - методът включва хоспитализация, която е необходима за непрекъснато наблюдение от лекар и прилагане на водно-солеви разтвори чрез капкомери;

Диета - за да се върне човек към нормално здраве и да се възстанови водно-солевият баланс, е необходимо да се предприеме строго индивидуален подход при съставяне на програма. Но също така има Общи правила, например по отношение на задължителната консумация на 2-3 литра обикновена чиста вода на ден. Този обем не включва чай, кафе, сокове или напитки. На всеки килограм телесно тегло трябва да има поне 30 ml течност. Можете да добавите обикновена сол към водата (ще получите разтвор на натриев хлорид).

Обикновената сол може да бъде заменена с морска или йодирана. Но използването му не трябва да бъде неограничено и безконтролно. За всеки литър вода можете да добавите не повече от 1,5 грама.

Трябва да добавите към диетата си храни, съдържащи полезни микроелементи: цинк, селен, калий, магнезий, калций. За да възстановите водно-солевия баланс, ще трябва да обичате сушени кайсии и сини сливи, стафиди и кайсии, както и пресен сок от череши и праскови.

Ако възникне нарушение на VSB поради сърдечна недостатъчност, тогава не трябва внезапно да пиете голямо количество вода веднага. Първоначално се допускат 100 мл наведнъж, като изобщо не е необходимо да се добавя сол към течностите и храната. Отокът ще започне да изчезва, но за това също ще трябва да приемате диуретици стриктно под наблюдението на лекар, за да не предизвикате още по-голямо смущение в тялото.

Как да възстановим водно-солевия баланс в организма народни средства?

Ще са необходими винаги налични продукти. Първа рецепта: смесете два банана, две чаши ягоди или каша от диня, добавете сока от половин лимон и равна чаена лъжичка сол. Изсипете всичко в блендер и налейте една чаша лед. Полученият коктейл идеално попълва загубените от тялото електролити.

Ако нямате необходимите съставки под ръка, а имате спешна нужда от помощ, тогава пригответе следния разтвор: добавете една супена лъжица захар (може да се замени със стевия), сол и една чаена лъжичка сол в един литър охладена варена вода. вода. Пийте не повече от две супени лъжици наведнъж на всеки 15-20 минути. Не трябва да пиете повече от 200 ml от този разтвор на ден.

Освен това домашен сок от грейпфрут и портокал, компот от ароматни сушени плодове и зелен чай.

Ефективна е и инфузия, приготвена с помощта на жълт кантарион: за 15-20 грама суха билка ще ви трябват 0,5 литра алкохол. Залива се, престоява 20 дни, прецежда се и се пият три пъти на ден по 30 капки, разредени с вода.

Човешки водно-солев баланс

Водно-солевият баланс на човека се отнася до процесите на разпределение, усвояване и отделяне на вода и минерални соли от тялото. Човекът е направен предимно от вода. И така, в тялото на новородено бебе е около 75%, при възрастни мъже съдържанието му е около 60%, а при жените - 55%. С течение на живота тази цифра постепенно намалява.

Значението на баланса на солта и водата в организма

Водно-солевият метаболизъм включва процеса на навлизане на вода и соли в тялото, тяхното усвояване, разпределение между различни тъкани, органи и течности и отстраняване от тялото. Той е един от най важни механизмиподдържане на човешкия живот.

Водата участва в почти всичко метаболитни процеси. Намира се във всички тъкани, клетки и органи. Значението на течността за тялото е трудно да се надценява.

Метаболизмът на солта е необходим за извършване на функции като движение на течност през кръвоносните съдове, поддържане на метаболизма, съсирване на кръвта, консервиране нормално нивокръвна захар, премахване на токсини и др. Основните електролити са: калций, магнезий, натрий, хлор и калий.

Регулаторен механизъм

Регулирането на водно-солевия баланс се осъществява от няколко системи. Специални рецептори изпращат сигнали до мозъка, когато съдържанието на електролити, йони и вода се промени. След това се променя приемът, разпределението и отделянето на течности и соли от тялото.

Екскрецията на вода и електролити става през бъбреците под контрола на централната нервна система. Механизмът за регулиране на водно-солевия метаболизъм е следният. Изпраща се сигнал до централната нервна система, че нормалният баланс на течностите или някоя от солите е нарушен. Това води до производството на определени хормони или физиологично активни вещества. Те от своя страна влияят на извеждането на солите от тялото.

Характеристики на водно-солевия метаболизъм

Смята се, че човек трябва да получава приблизително 30 ml вода на килограм тегло на ден. Това количество е достатъчно за снабдяване на организма с минерали, доставяне на течности в тъканите, клетките и органите, разтваряне и отстраняване на отпадните продукти. Обикновен човекрядко консумира повече от 2,5 литра вода на ден, от които около един литър идва от течността, съдържаща се в храната, и още 1,5 литра от водата, изпита през деня.

Балансът на течността зависи от съотношението на нейния прием и освобождаване за един период от време. Водата се отделя чрез пикочната система, заедно с изпражненията, чрез потта, а също и с издишания въздух.

Нарушаване на водно-солевия баланс

Има две области на водно-солевия дисбаланс: хиперхидратация и дехидратация. Първият от тях е повишено натрупване на вода в тялото. Течността може да се натрупва в тъканите, междуклетъчните пространства или вътре в клетките. Дехидратацията е липса на вода. Това води до сгъстяване на кръвта, образуване на кръвни съсиреци и нарушаване на нормалното кръвоснабдяване. Ако водният дефицит е повече от 20%, човекът умира.

Причини за явлението

Причината за нарушение на водно-солевия баланс е преразпределението на течността в тялото и нейната загуба. По този начин свръххидратацията възниква, когато водата се задържа в тъканите и отстраняването й е трудно, например при бъбречни патологии. Дехидратацията често се развива при чревни инфекции, при които се наблюдава тежка диария и повръщане.

Намаляването на нивата на сол може да възникне поради следните причини:

• лезии, наранявания, патологии и отстраняване на щитовидната жлеза;
• неправилно използване на диуретични лекарства;
• инсулинови инжекции;
• заболявания на черния дроб, бъбреците и храносмилателните органи;
• консумация на някои хормонални лекарстваИ така нататък.

Симптоми

Симптомите на нарушения на водния метаболизъм зависят от вида му. При свръххидратация се отбелязват подуване, гадене и слабост. При липса на течности в организма се появява силна жажда, кожата и лигавиците изсъхват, наблюдават се бледност и студенина на крайниците, намаляване на количеството на урината и намаляване на еластичността на кожата. При такива условия е необходима задължителна медицинска помощ.

Дефицитът и излишъкът на минерали могат да бъдат по-трудни за определяне. При недостиг на калций в организма могат да се появят гърчове, като най-голямата опасност са спазмите на кръвоносните съдове и ларинкса. Повишено съдържаниесоли на този минерал води до повръщане, чувство на жажда, повишено отделяне на урина и болки в стомаха.

Симптомите на недостиг на калий включват: атония, мозъчни патологии, алкалоза, чревна обструкция, промени в сърдечния ритъм. Ако е в излишък в организма, може да се появи повръщане и гадене. Това състояние може да доведе до развитие на вентрикуларна фибрилация на сърцето и спиране на функционирането на предсърдията му.

Излишъкът на магнезий в кръвта може да доведе до гадене и повръщане, треска и забавяне на сърдечната функция.

Мерки за възстановяване на водно-солевия баланс

лекарства

За възстановяване на водно-солевия баланс могат да се използват лекарства, чието действие е насочено към регулиране на съдържанието на соли и течности в организма. Такива средства включват:

1. Магнезиев и калиев аспартат. Предписва се при сърдечни пристъпи, сърдечна дисфункция, сърдечна недостатъчност, която възниква поради липса на калий или магнезий.
2. Сода бикарбонат. Това лекарство може да се предписва при гастрит с висока киселинност, язва, ацидоза, интоксикация, инфекции и в други случаи. Има антиациден ефект и повишава производството на гастрин.
3. Натриев хлорид. Използва се при загуба на течности и недостатъчно снабдяване в резултат на неконтролируемо повръщане, остра диария и обширни изгаряния. Това лекарство се предписва и при дефицит на хлор и натрий, който възниква поради дехидратация.
4. Натриев цитрат. ЛекарствоИзползва се за нормализиране на кръвния състав. Той свързва калция, повишава нивата на натрий и инхибира хемокоагулацията.
5. Хидроксиетил нишесте. Предписва се при тежка кръвозагуба, обширни изгаряния, инфекции, както и по време на операции и в следоперативния период.

Препарати за възстановяване на водния баланс:

• Оралит инструкции
• Regidron - пълна инструкция
• Цитроглюкосолан: инструкции за употреба, цена

Решения

Химическите разтвори се използват за борба с дехидратацията при заболявания като дизентерия, холера, остри отравяния и други патологии, придружени от повръщане и диария. Не се препоръчва използването на такива разтвори за лечение на захарен диабет, бъбречна недостатъчност, чернодробни заболявания и инфекциозни заболяванияпикочно-половите органи.

За да възстановите водно-солевия баланс, трябва да приемате разтвори в продължение на 5-7 дни. Това трябва да стане следобед, около час след хранене. През следващите 1,5-2 часа е по-добре да се въздържате от храна. В същото време по време на периода на лечение си струва да намалите или напълно да премахнете солта от диетата, за да предотвратите нейния излишък.

При остра бърза дехидратация на организма разтворите трябва да се приемат незабавно. При силно повръщане трябва да ги пиете малко по малко, но през 5-10 минути. Това ще помогне да се избегнат повтарящи се пристъпи на повръщане. Лечението продължава, докато всички симптоми на дехидратация изчезнат.

Допълнителна информация за решенията:

• Физиологичен разтвор за диария

Лечение в болнични условия

Хоспитализацията за нарушения на водно-солевия метаболизъм е доста рядка. Показан е при тежка дехидратация, признаци на воден дефицит при малки деца или възрастни хора, сериозни патологии и други подобни случаи. Лечението в болнични условия се провежда под наблюдението на специалисти. Състои се от специализирано лечение на основното заболяване, както и прием на солеви разтвори и препарати, съдържащи минерали. В допълнение, диетата на пациента и неговата режим на пиене. В особено тежки случаи се предписва капкова инфузия на изотоничен разтвор във вената.

Регулиране с народни средства

Трябва много внимателно да използвате народни средства за регулиране на водно-солевия баланс. Препоръчително е да се извършва такова лечение само под наблюдението на лекар. По-голямата част народни рецептие насочена към предотвратяване на дехидратацията на организма, както и към борба с нея.

Вкъщи можете да приготвите физиологичен разтвор, подобен по действие на фармацевтични продукти. За да направите това, трябва да разтворите една голяма лъжица захар и сол в чиста вода.

Дехидратацията най-често е резултат от диария и повръщане. За да се отървете от тях, можете да използвате и народни средства, като силно сварен чай, разтвор на картофено нишесте, инфузия на кори от нар, оризова вода и други.

При възстановяване и поддържане на водно-солевия метаболизъм лекарят освен предписва лекарства, а в леки случаи вместо това дава препоръки за хранене.

Задължителен фактор е ежедневното изчисляване на количеството сол в храната, то не трябва да надвишава 7 грама. Изключение правят пациентите, на които е предписан пълен или частичен отказ от него. Особено много сол има в купените от магазина полуфабрикати и ястия. бързо хранене, могат да съдържат до 10-12 г. Препоръчително е обикновената сол да се замени с морска или йодирана, тъй като те съдържат повече минерали.

Струва си да се обърне внимание на количеството вода, консумирана на ден. 1,5-2,5 литра на ден се считат за нормални. В този случай е препоръчително да пиете повече през първата половина на деня, в противен случай може да се появи оток.

Това е естествен показател за човешкото здраве. Водно-солевият баланс в организма помага за контролиране на дейността на всички вътрешни системитяло. Ако има нарушение на водно-солевия баланс на дълго време, тогава това допринася за развитието на много заболявания и функционални нарушения, до онкологични патологии. Как да възстановите водно-солевия баланс в тялото, прочетете тази статия.

Как се проявяват водно-солевите дисбаланси в тялото?

Необходимото количество вода за възрастен трябва да бъде 60-65% от телесното тегло, за дете тази цифра е дори по-висока, но в стареещо тяло количеството вода може да намалее до 50% от по-голямата част от телесното тегло.

Ако тялото загуби само 4-5% от течността, се наблюдава силна жажда и намалена работоспособност. При загуба на вода от 10-15% настъпват сериозни метаболитни нарушения. Загубата на вода над 20-25% води до смърт.

Признаци на водно-солев дисбаланс

Липсата на вода в организма води до сгъстяване на кръвта и влошаване на метаболизма, което води до развитие на

• хипертония,
• хипотония
• и вегетативно-съдови нарушения.

Колкото и да е странно, нарушенията на водно-солевия баланс се проявяват в натрупването на течност в тялото и появата на оток. Или липса на течност, намаляване или повишаване на налягането, промяна в киселинно-алкалното състояние.

Как да възстановим водно-солевия баланс в организма?

Програмата за възстановяване на водно-солевия баланс често се съставя индивидуално в зависимост от условията, довели до нарушенията.

Ако все пак липсата на вода ви засяга, използвайте препоръките как да възстановите водно-солевия баланс в тялото:

За да възстановите водно-солевия баланс в организма, пийте поне 2-3 литра вода на ден. За да изчислите точно необходимата течност, използвайте пропорциите: 30 ml вода трябва да дойде на 1 килограм тегло. За предпочитане е да изберете чиста минерална вода като напитка. Можете също да пиете подсолена вода (0,5% разтвор на натриев хлорид).

Също така, за да възстановите водно-солевия баланс в тялото, добавете каменна или морска сол (което е още по-добре) с добавка на йод към храната. Морска солсъдържа около 80% от необходимите за човека минерали. Изчислете порцията сол по 1,5 грама на литър приета вода.

Комбинирайте необходимото количество калций, магнезий, цинк, селен и калий в тялото си. За да направите това, яжте храни, богати на тези елементи. Например, за да възстановите дефицита на калий, трябва да добавите към диетата си сушени кайсии, сини сливи, стафиди, сокове от кайсии, праскови и череши. Ако нямате време да изберете хранителни продукти, използвайте витаминни и минерални комплекси.

Количеството вода, което пиете, трябва приблизително да съответства на урината, отделена от тялото. Ако процесите протичат правилно, тогава урината има светложълт цвятбез забележима миризма.

Ако дехидратацията е причинена от тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност, тогава водата трябва да се приема в количество не повече от 100 ml наведнъж. През първите 3-4 дни от курса за възстановяване на водно-солевия баланс е необходимо да се избягва употребата на сол. Възможно най-скоро симптомът ще изчезнеподуване, увеличете количеството вода, което пиете и добавете сол. Няма да навреди обаче приемането на диуретични лекарства, предписани от Вашия лекар. Ако дойде видим резултат, намалете дозата на лекарствата.

Ако състоянието на пациента позволява, за да възстановите водно-солевия баланс, правете леки упражнения 2-3 пъти на ден. Тази мярка ще помогне на тялото да се възстанови по-бързо.

Ако дехидратацията достигне тежка форма, е необходима спешна хоспитализация. В зависимост от липсата на вода или сол, на пациента се предписват натриев хлорид и глюкоза интравенозно или плазма и нейните заместители за загуба на плазма.

IN детствос нарушение на водно-солевия баланс е необходимо да се приемат разтвори на таблетки Pedialit и Oralit. Освен това имайте предвид, че необходимостта тялото на дететовъв вода през първата година от живота е 2-3 пъти по-висока, отколкото при възрастен.

Ако лечението се извърши правилно, резултатът ще бъде нормализиране на кръвното налягане и подобряване на благосъстоянието.

Гимнастиката ще възстанови водно-солевия баланс

Ако имате периодични болки в ставите: тогава ще се появи болка в рамото, след това в гръбначния стълб, след това можете да чуете скърцане в шийните прешлени, когато завъртите главата си, шум в ушите, главата, това може да са симптоми на нарушение на водно-солевия баланс.

В този случай трябва да посетите лекар, който ще предпише медикаменти и диетично лечение, но специално разработената гимнастика може да допълни лечението.

Фокусирайте вниманието си върху гръбнака. Необходимо е да се развие подвижността и гъвкавостта на гръбначния стълб. В крайна сметка, ако ставите са неактивни, болката в тях води до още по-малка подвижност, което влошава вече болезнено състояние.

Изпълнявайте упражненията последователно по два начина: бавно, еластично, повтаряйки 5-8 пъти, и бързо, леко, повтаряйки 12-15 пъти. Развивайки еластичността на движенията, вземете дъмбели или торби с пясък с тегло 1 кг. Спомнете си как се чувствате, когато движите ръцете си с тежести. След това оставете тежестите настрани и повторете упражнението без тях, като запазите еластичността.

Ако изпитвате болка в ставите при движение, направете следното: започнете да правите упражнения в диапазона на безболезнено движение, макар и в малък диапазон - но без болка. Постепенно, докато ставата се „загрява“ и кръвообращението се подобрява, увеличете обхвата на движение, достигайки границата болка. Ако ударите малко болката, вие отново намалявате обхвата на движение, след това го увеличавате отново, докато започне да боли. Постепенно се възстановява обхватът на движение в ставите. Но не забравяйте: дишането трябва да е абсолютно свободно, когато правите упражнения!

Упражнявайте се в изходна позиция, докато седите, тъй като с фиксиран таз можете по-пълно да промените позицията на тялото си поради междупрешленните стави.

И така, упражненията:

Упражнения за подобряване на водно-солевия баланс

Начална позиция - седнала.

Повдигнете ръцете си над главата, като сплетете пръсти и обърнете дланите си навън. Протегнете се, повдигайки ръцете си напред и нагоре с пружиниращи резки, като се стремите все по-високо и по-високо, и спускайте ръцете си отстрани. Отпуснете ръцете си и леко разклатете ръцете си.

Съберете ръцете си на нивото на гърдите, повдигнете лактите до нивото на раменете. Бавно преместете лактите си наляво, завъртете тялото си, след това надясно, последователно. Главата и таза са неподвижни. Дишането е свободно и дълбоко.

Облегнете се на стола си и вдигнете ръце до брадичката си, опитайте се да държите лактите си високо. Наведете се назад над облегалката на стола, опънете се пружиниращо, колкото по-силно, толкова по-добре. Наведете се напред, спуснете ръцете си до краката си и се разтегнете. Отпуснете се.

Седнете по-дълбоко в стола си. Изпънете ръцете и краката си напред, разтворете ги леко настрани. Завъртете краката и ръцете си първо навътре, а след това навън. След това леко разклатете краката и ръцете си и се отпуснете.

Седнете на ръба на стола, изправете гърба си, поставете ръцете си на тила, разтворете краката си широко, като ги опрете на пода. Позата трябва да е стабилна. Правете кръгови движения с тялото си последователно отляво надясно и обратно, след което повторете същото упражнение, но вдигнете ръцете си нагоре и съединете пръстите си. Дишането трябва да е свободно. Отпуснете се.

Седнете удобно на ръба на стола, облегнете се назад и хванете седалката с ръце. Повдигнете крака си, издърпайте пръстите на краката си последователно към себе си и от себе си. Повтаряйки упражнението, опитайте се да повдигнете крака си все по-високо и по-високо, докато се появи чувствителност в сакралната област, в седалището, под колянна става. Направете същото и с другия крак.

Седни на един стол. Повдигнете леко свитите си крака и движете краката си в кръг, сякаш карате колело. Не задържайте дъха си.

Седнете на ръба на стола, изправен гръб, широко разтворени крака. Представете си, че имате кофа с пясък в скута си. Наведете се наляво и поставете въображаема кофа отляво на стола с две ръце. След това го вземете, вдигнете го и го поставете отдясно на стола. Променяйки посоката, докоснете облегалката на стола.

Настанете се удобно. Поставете ръцете си свободно на коленете. Отпуснете се, гледайте право напред. Издърпайте брадичката си напред и я спуснете, имитирайки движенията на птица, след това „начертайте“ вертикално колело с брадичката си: отдясно наляво и след това обратно. Увеличете амплитудата, като раздвижвате освен врата и целия раменен пояс. След това се отпуснете. Дишайте свободно и дълбоко.

Разтрийте ръцете си, сякаш си миете ръцете, след това разтрийте всеки пръст, сякаш слагате ръкавица. Докато държите второто кокалче на пръста си, огънете и изправете първото кокалче.

Разтрийте всички пръсти на краката си и всеки един поотделно. Като завъртите стъпалото навътре с една ръка, използвайте кокалчетата на свитите пръсти на другата ръка, за да го разтриете по дължина; отдалечавайки пръстите на краката си с едната ръка, разтрийте крака си на кръст с ръба на дланта на другата си ръка. Редувайте разтриване с поглаждане.

Ода представлява приблизително 60% от телесното тегло здрав човек(около 42 л при телесно тегло 70 кг). В женското тяло общ бройвода около 50%. Типичните отклонения от средните стойности са приблизително 15% в двете посоки. Децата имат по-високо съдържание на вода в тялото, отколкото възрастните; бавно намалява значително с възрастта.

Вътреклетъчната вода представлява приблизително 30-40% от телесното тегло (около 28 литра при мъже с телесно тегло 70 kg), като е основният компонент на вътреклетъчното пространство. Извънклетъчната вода представлява приблизително 20% от телесното тегло (около 14 L). Извънклетъчната течност се състои от интерстициална вода, която също включва вода от връзки и хрущяли (около 15-16% от телесното тегло или 10,5 l), плазма (около 4-5%, или 2,8 l) и лимфна и трансцелуларна вода (0,5- 1% от телесното тегло), в повечето случаи не участва активно в метаболитните процеси (цереброспинална течност, вътреставна течност и съдържанието на стомашно-чревния тракт).

Водна среда на тялото и осмоларитет.Осмотичното налягане на разтвор може би се изразява чрез хидростатичното налягане, което трябва да се приложи към разтвора, за да се поддържа в обемно равновесие с обикновен разтворител, докато разтворът и разтворителят са разделени от мембрана, пропусклива само за разтворителя. Осмотичното налягане се определя от броя на частиците, разтворени във вода и не зависи от тяхната маса, размер и валентност.

Осмоларността на разтвор, изразена в милиосмоли (mOsm), може да се определи от броя милимоли (но не милиеквиваленти) соли, разтворени в 1 литър вода, плюс броя на недисоциираните вещества (глюкоза, урея) или слабо дисоциираните вещества (протеин). Осмоларитетът се определя с помощта на осмометър.

Осмоларитетът на обикновената плазма е сравнително постоянна стойност и е равен на 285-295 mOsm. От общия осмоларитет само 2 mOsm се дължат на протеини, разтворени в плазмата. Така основният компонент на плазмата, който осигурява нейния осмоларитет, са разтворените в нея натриеви и хлорни йони (съответно около 140 и 100 mOsm).

Смята се, че вътреклетъчните и извънклетъчните моларни концентрации трябва да бъдат еднакви, независимо от качествените разлики в йонния състав в клетките и в извънклетъчното пространство.

В съответствие с Международната система (SI) количеството вещества в разтвор обикновено се изразява в милимоли на 1 литър (mmol/l). Концепцията за осмоларност, приета в чуждестранна и местна литература, е еквивалентна на концепцията за моларност или моларна концентрация. Единиците Meq се използват, когато искат да отразят електрическите връзки в разтвор; Единицата mmol се използва за изразяване моларна концентрация, т.е. общият брой частици в разтвора, независимо дали носят електрически заряд или са неутрални; Единиците mOsm са полезни за демонстриране на осмотичната сила на разтвор. По същество понятията mOsm и mmol за биологични разтвори са сходни.

Електролитен състав на човешкото тяло. Натрият е главно катион в извънклетъчната течност. Хлоридът и бикарбонатът са анионната електролитна група на извънклетъчното пространство. В клетъчното пространство доминиращият катион е калият, а анионната група е представена от фосфати, соли на сярна киселина, протеини, органични киселини и в по-малка степенбикарбонати.

Анионите, открити в клетките, в повечето случаи са поливалентни и сквозни клетъчната мембранаТе не падат свободно. Единственият клетъчен катион, за който клетъчната мембрана е пропусклива и който се намира в клетката в свободно състояние в достатъчно количество, е калият.

Преобладаващата екстрацелуларна локализация на натрия се дължи на относително слабото му проникващо свойство през клетъчната мембрана и специален механизъм за изместване на натрия от клетката - така наречената натриева помпа. Хлорният анион също е извънклетъчен компонент, но неговият потенциал за проникване през клетъчната мембрана е сравнително висок; той не се реализира главно поради факта, че клетката има сравнително постоянен състав от фиксирани клетъчни аниони, създавайки преобладаване на отрицателния потенциал в то, измествайки хлоридите. Енергията за натриевата помпа се осигурява от хидролизата на аденозин трифосфат (АТФ). Същата енергия насърчава движението на калий в клетката.

Елементи за контрол на водата електролитен баланс. Обикновено човек трябва да консумира толкова вода, колкото често е необходимо, за да компенсира ежедневната си загуба през бъбреците и извънбъбречните пътища. Оптималната дневна диуреза е 1400-1600 ml. При нормални температурни условия и нормална влажност на въздуха тялото губи от 800 до 1000 мл вода през кожата и дихателните пътища - това са така наречените нематериални загуби. По този начин общата дневна екскреция на вода (загуби на урина и пот) трябва да бъде 2200-2600 ml. Тялото е в състояние да покрие частично нуждите си чрез използване на образуваната в него метаболитна вода, чието количество е около 150-220 ml. Обичайната балансирана дневна нужда от вода за човек е от 1000 до 2500 ml и зависи от телесното тегло, възрастта, пола и други събития. В хирургическата и интензивната практика има три възможности за определяне на диурезата: събиране на дневна урина (при липса на усложнения и при леки пациенти), определяне на диуреза на всеки 8 часа (при пациенти, получаващи урина в рамките на 24 часа). инфузионна терапиявсеки тип) и определяне на почасова диуреза (при пациенти с тежък водно-електролитен дисбаланс, в шок и съмнение за бъбречна недостатъчност). Задоволителна диуреза за тежко болен пациент, осигуряваща електролитен баланс на тялото и пълно елиминиране на отпадъците, трябва да бъде 60 ml/h (1500 ± 500 ml/ден).

За олигурия се счита диурезата под 25-30 ml/h (под 500 ml/ден). В момента олигурията се разделя на преренална, бъбречна и постренална. Първият се появява в резултат на блокиране на бъбречните съдове или неадекватно кръвообращение, вторият е свързан с паренхимна бъбречна недостатъчност, а третият - с нарушение на изтичането на урина от бъбреците.

Клинични признаци на нарушение на водния баланс.Ако повръщането или диарията се появяват често, трябва да се има предвид значителен водно-електролитен дисбаланс. Жаждата показва, че пациентът има намалено количество вода в извънклетъчното пространство спрямо съдържанието на сол в него. Пациент с истинска жажда е в състояние бързо да елиминира липсата на вода. Загубата на чиста вода е вероятна при пациенти, които не могат да пият сами (кома и др.) и при пациенти, чието пиене е рязко ограничено без подходяща интравенозна компенсация.Загуба възниква и при обилно изпотяване ( топлина), диария и осмотична диуреза (високи нива на глюкоза при диабетна кома, употреба на манитол или урея).

Сухота в подмишниците и области на слабинитее отговорен симптом за загуба на вода и показва, че нейният дефицит в организма формира поне 1500 мл.

Намаляването на тургора на тъканите и кожата се счита за показател за намаляване на обема на интерстициалната течност и необходимостта на тялото от въвеждане на солеви разтвори (нужда от натрий). Езикът при нормални условия има единичен, повече или по-малко изразен среден надлъжен жлеб. При дехидратация се появяват допълнителни бразди, успоредни на медианата.

Телесното тегло, което се променя за кратки периоди от време (например след 1-2 часа), е показател за трансформациите на извънклетъчната течност. Но тези определяния на телесното тегло трябва да се тълкуват само във връзка с други показатели.

Трансформациите на подземния свят и пулса се наблюдават само при значителна загуба на вода в тялото и до голяма степен са свързани с трансформацията на bcc. Тахикардията е доста ранен индикатор за намаляване на кръвния обем.

Отокът постоянно отразява увеличаване на обема на интерстициалната течност и показва, че общото количество натрий в тялото е увеличено. Но отокът не винаги е силно чувствителен индикатор за натриевия баланс, тъй като разпределението на водата между съдовите и интерстициалните пространства обикновено се дължи на висок протеинов градиент между тези среди. Появата на едва забележима яма от натиск в областта на предната повърхност на крака с нормален протеинов баланс показва, че има излишък на протеин в тялото. поне 400 mmol натрий, т.е. повече от 2,5 литра интерстициална течност.

Жаждата, олигурията и хипернатремията са основните показатели за липса на вода в организма.

Хипохидратацията е придружена от намаляване на централното венозно налягане, което в много случаи става отрицателно. IN клинична практикаОбичайните цифри за централното венозно налягане се считат за 60-120 mm воден стълб. Изкуство. При претоварване с вода (свръххидратация) показателите на CVP могат да бъдат значително по-високи от тези цифри. Но прекомерната употреба на кристалоидни разтвори може от време на време да бъде придружена от водно претоварване на интерстициалното пространство (както и интерстициален белодробен оток) без значително повишаване на централното венозно налягане.

Загуба на течност и нейното патологично движение в тялото.Външни загуби на течности и електролити могат да възникнат при полиурия, диария, прекомерно изпотяване и обилно повръщане, чрез различни хирургични дренажи и фистули или от повърхността на рани и кожни изгаряния. Вътрешното движение на течността е вероятно с развитието на оток в увредените и инфектирани области, но се дължи главно на трансформацията на осмоларитета на течните среди - натрупването на течност в плевралната и коремни кухинис плеврит и перитонит, загуба на кръв в тъкан с широки фрактури, движение на плазма в наранена тъкан със синдром на смачкване, изгаряния или в областта на раната.

Специален вид вътрешно движение на течността е образуването на така наречените трансцелуларни басейни в стомашно-чревния тракт (чревна непроходимост, чревен инфаркт, тежка следоперативна пареза).

Областта на човешкото тяло, където течността временно се движи, обикновено се нарича третото пространство (първите две пространства са клетъчните и извънклетъчните водни сектори). Такова движение на течности в повечето случаи не предизвиква значителни промени в телесното тегло. Вътрешната секвестрация на течността започва в рамките на 36-48 часа след края на операцията или след началото на заболяването и се сближава с максималните метаболитни и ендокринни промени в тялото. След това процесът започва бавно да регресира.

Нарушаване на водно-електролитния баланс. Дехидратация.Има три основни вида дехидратация: загуба на вода, остра и хронична дехидратация.

Дехидратацията поради първична загуба на вода (водно изтощение) се появява в резултат на интензивна загуба на чиста вода или течност с ниско съдържание на сол от тялото, т.е. хипотонична, например с треска и задух, с продължителна неестествена вентилация на белите дробове чрез трахеостомия без подходящо овлажняване на смесите на дихателните пътища, с обилно патологично изпотяване по време на треска, с елементарно ограничаване на приема на вода при пациенти в кома и критични състояния, както и в резултат на отделянето на огромни количества слабо концентрирани урина по време на безвкусен диабет. Клинично се характеризира с тежко неспециализирано състояние, олигурия (при липса на безвкусен диабет), нарастваща хипертермия, азотемия, дезориентация, преминаваща в кома, и случайни гърчове. Жаждата се появява, когато загубата на вода достигне 2% от телесното тегло.

Лабораторните тестове показват повишаване на плазмените електролитни концентрации и повишаване на плазмения осмоларитет. Плазмената концентрация на натрий се повишава до 160 mmol/l или повече. В допълнение, хематокритът се увеличава.

Лечението се състои в прилагане на вода под формата на изотоничен (5%) разтвор на глюкоза. При лечение на всички видове нарушения на водно-електролитния баланс с различни разтвори, те се прилагат само интравенозно.

Острата дехидратация, дължаща се на загуба на извънклетъчна течност, се проявява при остра обструкция на пилора, фистула на тънкото черво, язвен колит, както и с висока тънкочревна непроходимост и други състояния. Наблюдават се всички симптоми на дехидратация, прострация и кома, първоначалната олигурия се заменя с анурия, хипотонията прогресира и започва хиповолемичен шок.

Индикаторите за известно удебеляване на кръвта се определят в лабораторията, особено в по-късните етапи. Количеството парна плазма намалява значително, съдържанието на плазмен протеин, хематокрит и в някои случаи съдържанието на калий в плазмата се увеличава; по-често, но бързо започва хипокалиемия. Ако пациентът не получава специално инфузионно лечение, съдържанието на натрий в плазмата остава нормално. При загуба на огромно количество стомашен сок (например с многократно повръщане) забелязват намаляване на плазмените нива на хлорид с компенсаторно повишаване на бикарбонатите и неизбежно развитие на метаболитна алкалоза.

Загубената течност трябва да се възстанови бързо. Основата на преливаните разтвори трябва да бъдат изотонични физиологични разтвори. Когато има компенсаторен излишък на НС0 3 в плазмата (алкалоза), изотоничен разтвор на глюкоза с добавяне на протеини (албумин или протеин) се счита за идеалното компенсиращо решение. Ако причината за дехидратацията е била диария или тънкочревна фистула, тогава, разбира се, съдържанието на HCO 3 в плазмата ще бъде ниско или близко до нормалното и течността за заместване трябва да се състои от 2/3 изотоничен разтвор на натриев хлорид и 1 /3 4,5 % разтвор на натриев бикарбонат. Терапията се допълва с въвеждането на 1% разтвор на КО, до 8 g калий (само след възстановяване на диурезата) и изотоничен разтвор на глюкоза от 500 ml на всеки 6-8 часа.

Хроничната дехидратация със загуба на електролити (хронична липса на електролити) се появява като следствие от прехода на острата дехидратация със загуба на електролити в хроничната фаза и се характеризира с обща хипотония на разреждане на извънклетъчната течност и плазмата. Клинично се характеризира с олигурия, обща слабост, от време на време повишаване на телесната температура. Почти никога няма жажда. Лабораторно се определя ниско съдържание на натрий в кръвта с нормален или леко повишен хематокрит. Плазмените нива на калий и хлорид са склонни да намаляват, особено при продължителна загуба на електролити и вода, например от стомашно-чревния тракт.

Лечението с хипертонични разтвори на натриев хлорид има за цел да елиминира липсата на електролити в извънклетъчната течност, да елиминира хипотонията на извънклетъчната течност и да възстанови осмоларитета на плазмата и интерстициалната течност. Натриев бикарбонат се предписва само при метаболитна ацидоза. След завършване на възстановяването на плазмения осмоларитет се прилага 1% разтвор на KS1 до 2-5 g / ден.

Извънклетъчната солна хипертония поради претоварване със сол се появява в резултат на прекомерно въвеждане на сол или протеинови разтвори в тялото с липса на вода. Най-често започва при пациенти със сондово или сондово хранене, които са в неадекватно или безсъзнателно състояние. Хемодинамиката остава ненарушена за дълго време, диурезата остава нормална, в някои случаи е възможна умерена полиурия (хиперосмоларност). Има високо ниво на натрий в кръвта със стабилна нормална диуреза, намаление на хематокрита и повишаване на нивата на кристалоидите. Относителната плътност на урината е нормална или количеството на парите е повишено.

Лечението се състои в ограничаване на количеството прилагани соли и прилагане на допълнителна вода през устата (ако е възможно) или парентерално под формата на 5% разтвор на глюкоза, като същевременно се намалява обемът на храненето чрез сонда или сонда.

Първичният излишък на вода (водна интоксикация) е възможен поради погрешното въвеждане на излишни количества вода в тялото (под формата на изотоничен разтвор на глюкоза) при условия на ограничена диуреза и чрез прекомерно приемане на вода през устата или при многократно оросяване на дебелото черво. Пациентите развиват сънливост, обща слабост, намалена диуреза, а в по-късните етапи се появяват кома и конвулсии. Хипонатриемията и хипоосмоларността на плазмата се определят в лабораторията, но натриурезата остава нормална за дълго време. Общоприето е, че когато съдържанието на натрий в плазмата намалее до 135 mmol/l, има умерен излишък на вода спрямо електролити. Основната опасност от водна интоксикация е подуване и оток на мозъка и последваща хипоосмоларна кома.

Лечението започва с пълно спиране на водната терапия. При водна интоксикация без липса на общ натрий в организма се предписва форсирана диуреза с помощта на салуретици. При липса на белодробен оток и нормално централно венозно налягане се прилага 3% разтвор на NaCl до 300 ml.

Патология на електролитния метаболизъм.Хипонатриемия (плазмено съдържание на натрий под 135 mmol/l). 1. Сериозни заболявания, протичащи със забавена диуреза (ракови процеси, хронични инфекции, декомпенсирани сърдечни дефекти с асцит и отоци, чернодробни заболявания, хронично гладуване).

2. Посттравматични и следоперативни състояния (травми на костния скелет и меките тъкани, изгаряния, постоперативна секвестрация на течности).

3. Загуба на натрий по небъбречен начин (многократно повръщане, диария, образуване на трето пространство при остра чревна непроходимост, тънкочревни фистули, обилно изпотяване).

4. Неконтролирано използване на диуретици.

Защото хипонатриемията всъщност винаги е второстепенно състояние спрямо основното патологичен процес, тогава няма ясно лечение за него. Хипонатриемията, причинена от диария, повтарящо се повръщане, чревна фистула, остра чревна обструкция, постоперативна секвестрация на течности и форсирана диуреза, трябва да се лекува с разтвори, съдържащи натрий и, например, изотоничен разтвор на натриев хлорид; в случай на хипонатриемия, която се е развила в условия на декомпенсирано сърдечно заболяване, не е необходимо въвеждането на допълнителен натрий в тялото.

Хипернатриемия (плазмено съдържание на натрий над 150 mmol/l). 1. Дехидратация поради изчерпване на водата. Излишъкът на всеки 3 mmol/L натрий в плазмата над 145 mmol/L показва дефицит на 1 L извънклетъчна вода K.

2. Претоварване на тялото със сол.

3. Безвкусен диабет.

Хипокалиемия (съдържание на калий под 3,5 mmol/l).

1. Загуба на стомашно-чревна течност с последваща метаболитна алкалоза. Съпътстващата загуба на хлориди задълбочава метаболитната алкалоза.

2. Дълго лечениеосмотични диуретици или салуретици (манитол, урея, фуроземид).

3. Стресови състояния с повишена надбъбречна активност.

4. Ограничаване на приема на калий в следоперативния и посттравматичния период в комбинация със задържане на натрий в организма (ятрогенна хипокалиемия).

При хипокалиемия се прилага разтвор на калиев хлорид, чиято концентрация не трябва да надвишава 40 mmol/l. 1 g калиев хлорид, от който се приготвя разтвор за интравенозно приложение, съдържа 13,6 mmol калий. Дневна терапевтична доза - 60-120 mmol; Прилагат се и големи дози по показания.

Хиперкалиемия (съдържание на калий над 5,5 mmol/l).

1. Остра или хронична бъбречна недостатъчност.

2. Остра дехидратация.

3. Широко разпространени наранявания, изгаряния или тежки операции.

4. Тежки метаболитна ацидозаи шок.

Ниво на калий от 7 mmol/l представлява голяма опасност за живота на пациента поради риск от сърдечен арест поради хиперкалиемия.

В случай на хиперкалиемия е вероятна и препоръчителна следната последователност от мерки.

1. Lasix IV (от 240 до 1000 mg). Дневната диуреза от 1 литър се счита за задоволителна (при нормална относителна плътност на урината).

2. 10% венозен разтвор на глюкоза (около 1 l) с инсулин (1 единица на 4 g глюкоза).

3. За премахване на ацидоза - около 40-50 mmol натриев бикарбонат (около 3,5 g) в 200 ml 5% разтвор на глюкоза; ако няма резултат се прилагат още 100 mmol.

4. IV калциев глюконат за намаляване на ефекта от хиперкалиемия върху сърцето.

5. При липса на резултати от консервативните мерки е показана хемодиализа.

Хиперкалциемията (плазмено ниво на калций над 11 mg%, или повече от 2,75 mmol/l, с множество изследвания) в повечето случаи не е необичайно при хиперпаратиреоидизъм или метастази на рак костна тъкан. Лечението е специално.

Хипокалциемия (плазмено ниво на калций под 8,5% или по-малко от 2,1 mmol/l), наблюдавана при хипопаратироидизъм, хипопротеинемия, остра и хронична бъбречна недостатъчност, с хипоксична ацидоза, остър панкреатит, и при липса на магнезий в организма. Лечение - венозно приложениекалциеви препарати.

Хипохлоремия (плазмени хлориди под 98 в момента/l).

1. Плазмодилуция с увеличаване на обема на извънклетъчното пространство, придружено от хипонатриемия при пациенти с тежки заболявания, със задържане на вода в организма. Хемодиализа с ултрафилтрация е демонстрирана в избрани случаи.

2. Загуба на хлориди през стомаха с многократно повръщане и интензивна загуба на соли на други нива без подходяща компенсация. В повечето случаи се комбинира с хипонатриемия и хипокалиемия. Лечението е въвеждането на хлорсъдържащи соли, главно KCl.

3. Неконтролирана диуретична терапия. В комбинация с хипонатриемия. Лечението е спиране на диуретичната терапия и заместване на солта.

4. Хипокалиемична метаболитна алкалоза. Лечението е венозно приложение на разтвори на KCl.

Хиперхлоремия (плазмени хлориди над 110 mmol/l) се наблюдава при дефицит на вода, безвкусен диабет и увреждане на мозъчния ствол (в комбинация с хипернатриемия) и след завършване на уретеросигмостомия поради повишена реабсорбция на хлор в дебелото черво. Лечението е специално.