Повърхностна прободна рана ICD код 10. Ухапвания от животни - описание, причини, симптоми (признаци), диагностика, лечение. S69 Други и неуточнени наранявания на китката и ръката

Травматичните увреждания на тялото също имат свой код международна класификациязаболявания. В повечето случаи порезна раначетките според ICD 10 ще се отнасят до една нозология, но има изключения, например повърхностни рани.

Освен това при диагностициране трябва да се вземе предвид кои структури са били повредени: съдове, нерви, мускули, сухожилия или дори кости. При класификацията на откритите рани на ръката механичната ампутация е изключена.

Функции за кодиране

Тази нозология принадлежи към класа на травматични увреждания на тялото, отравяния и някои допълнителни последици от външни влияния.

Според МКБ 10 рана от ухапване на ръката или друга отворена рана принадлежи към блока на нараняване на китката. Това е последвано от раздел с отворени рани, който включва следните кодове:

S0 – увреждане без засягане на нокътната плочка;
S1 – нараняване на пръста, засягащо нокътя;
S7 – множество рани на крайника до нивото на предмишницата;
S8 – увреждане на други части на ръката и китката;
S9 – нараняване на неуточнени области.

Ако врязаната рана включва предмишницата, тогава кодирането ще се промени, тъй като в процеса участват няколко структури. Същото важи и за гнойни усложнения на механично увреждане.

общо описание
Патологии на подбедрицата, придружени от гноен процес
Какви усложнения се развиват по време на инфекцията?
Тактика на лечение

Всяко нарушение на целостта кожатаможе да доведе до развитие инфекциозен процес. Патогенните микроби влизат в тялото през отворена рана. В медицината това явление се нарича първична инфекция. Също така, процесът може да започне по-късно - това е вторична инфекция, тя се характеризира с повече тежко протичане.

Инфектираната рана на крака, според Международната класификация на болестите (МКБ) в нейното 10-то издание, има няколко кода в зависимост от причината:

S80. Повърхностно нараняване на крака. Например, синина, която не е придружена от нарушение на целостта на тъканите. Процесът на инфекция не се развива веднага след нараняване.
S81. Открита рана на крака. Гнойният процес започва в резултат на замърсяване от дрехи или травматичен предмет.
S82. Счупване на крака.
S87. Смачкване на пищяла.
S88. Травматична ампутация на подбедрицата.
S89. Други и неуточнени наранявания.

Всяко от изброените състояния има различна клинична картина и схема на лечение.

общо описание

Инфекцията на раната може да възникне веднага в момента на нараняване или след известно време. В последния случай източникът става превръзки, лигавици около увредената област и огнища на възпаление в тялото на жертвата.

Важно: не всички случаи на микробно замърсяване на рани водят до развитие на инфекциозен процес.

Вероятността от развитие на инфекция се определя от цял набор от причини:

интензивност на замърсяване;
степен на увреждане на жизнеспособността на тъканите;
обща реактивност на тялото (способността да реагира на стимули от външната среда).

Естеството на микробите, които са влезли в раната, се появява 6-8 часа след нараняването. Благоприятна среда за тяхното развитие са нежизнеспособни тъкани, области на тежък кръвоизлив. Ето защо отворената рана е по-често от други наранявания, придружена от гнойно възпаление.

Развитието на инфекцията е придружено от:

зачервяване на краищата на раната;
отделяне на гнойно съдържание (ако е отворено);
подуване на увредената област;
местно повишаване на температурата;
синдром на болка.

С изключение локални симптоминаблюдавани и общо влошаванеблагосъстоянието на пациента. Това се проявява в промени в левкоцитната формула на кръвта (така нареченото изместване на формулата наляво), намален апетит и повишена сърдечна честота.

Ако върху раната е поставен шев и е възникнала инфекция по време на операция поради недостатъчно почистване на увредената зона, синдромът на болката ще бъде изразен.

Патологии на подбедрицата, придружени от гноен процес

Инфектирана рана на крака може да се развие в резултат на различни травматични наранявания. Клиничната картина като цяло е обща - зачервяване, подуване, отделяне на гной. Определя се тактиката на лечение общо състояние, на фона на който се разви инфекциозна лезия.

Натъртване на пищяла

Можете да получите такава травма при спортуване, падане или директен контакт с твърди предмети. Често натъртена рана на крака се диагностицира след удар в краката на мебелите, ъглите или стълбовете на вратите. Обикновено нараняването не се усложнява от сериозни последици, при условие че медицинската помощ е предоставена навреме.

При такова увреждане се изразява силна болка, която се локализира директно на мястото на удара. Ако болковият шок е обширен, жертвата може да загуби съзнание.

След известно време се появяват следните симптоми:

подуване на меките тъкани;
затруднено движение;
хематоми;
увеличаване на синдрома на болката.

Лекарят поставя точна диагноза въз основа на преглед, резултати от рентгеново изследване, ултразвук и ЯМР.

Гноен процес по време на натъртване може да се развие, ако несвоевременно прилаганеотзад медицински грижи. Това състояние е придружено от редица патологии:

Некротичен процес на кожата

Придружава силно натъртване. Жертвата, диагностицирана с тъканна смърт, трябва да бъде хоспитализирана.

Периостит

Възпаление на предната част на крака поради близостта на кожата и костта. Клиничната картина е силна болка, повишена телесна температура. Периоститът се лекува с лекарства изключително от групата на антибиотиците.

флегмон

Гноен процес, който засяга тъканите на връзките, мускулите и ставите. Ако правилното лечение не започне навреме, процесът може да засегне скелета. Първият етап от лечението - операция. След това на жертвата се предписва физиотерапия и курс на лекарства, насочени към повишаване на имунитета.

Открита повреда

Травмите на пищяла от отворен тип са резултат от контакт с тъп предмет, когато силата на удара надвишава естествената способност на тъканта да се разтяга.

Разкъсване на подбедрицата

Придружен от нарушение на целостта на кожата и меките тъкани. Причини - домашни наранявания, пътнотранспортни произшествия, инциденти, свързани с използване на остриета или огнестрелни оръжия, падания от високо, небрежно боравене с инструменти. Разкъсванияшините на пищяла са често срещани при децата през лятото.

Основни симптоми:

синдром на болка;
кървене. Интензивността му пряко зависи от това кои съдове са били повредени.

Дълбочината на отворената рана рядко надхвърля мастния слой. Въпреки това, ако ударът падна върху предната част на пищяла, възможно е да има забележимо мускулни влакна, скъсани сухожилия. В раната могат да попаднат частици от предмети, с които крайникът е бил в контакт по време на нараняване.

Отделни предмети могат да скалпират кожата по време на удар, което води до висящи или дори разкъсани участъци. Това увеличава риска от кървене и хематоми.

Подобно състояние се наблюдава, когато открити фрактури, както и травматични ампутации.

Задачата на лекаря е да почисти раната колкото е възможно повече от остатъците от засегнатата тъкан, малки частици от предмета, причинил нараняването.

Порезна рана на крака

Резултат от нараняване на крака с остър предмет. Ръбовете са гладки, а ъглите са остри. При канала на раната дължината преобладава над ширината. Възможно е да получите този вид нараняване в ежедневието, ако се хванете за нещо остро, по време на злополука или криминално нападение.

Предметът, причинил нараняването, обикновено не е стерилен, което увеличава риска от инфекция. Колкото повече време минава от момента на нараняване до оказване на първа медицинска помощ, толкова по-голям е рискът от инфекция.

Ухапвания от животни

Според Международната класификация на болестите, 10-то издание, ухапана рана на крака е кодирана с няколко кода - W53 - W55.

Факт: Има 12 ухапвания от кучета на 1000 души. Съотношението на ухапванията от котки е 16:10 000. Нападенията от кучета са по-чести в следобедните часове.

Независимо кой е ухапал, клиничната картина е сходна. Симптомите на нараняване са охлузвания, драскотини, разкъсани ръбове, смачкана тъкан.

Както показва практиката, в 75% от регистрираните случаи на ухапвания от възрастни и деца се засяват култури от патогенни микроорганизми.

Какви усложнения се развиват по време на инфекцията?

На фона на нараняване и отслабен имунитет се развива възпалителен процес. Ако раната не се лекува правилно, се появяват признаци на инфекция. Имате сепсис инкубационен периодтрае от 2 дни до 2-4 месеца.

Сепсисът на долната част на крака се развива на няколко етапа:

Пикантен. Характеризира се с повишена телесна температура и треска. Кожата придобива землист оттенък. Пулсът се усеща много слабо, често се отбелязва тахикардия, признаците на анемия се активизират и намаляват. артериално налягане. Някои жертви са диагностицирани с левкоцитоза. Повърхността на раната е суха, лесно се наранява и кърви. Ако се открие остър сепсис, лекарите препоръчват хирургична интервенция.
Подостра. Общата клинична картина е подобна на симптомите остър период. Но типично пълно отсъствиевтрисане или по-малко интензивни втрисане; нестабилност на треска; увеличен далак.
Хронична. На този етап инфекцията се е разпространила в цялото тяло и лечението на изключително заразения орган не осигурява желан резултат. Основен симптом– треска с вълнообразен характер. Възможно е известно време клиничната картина напълно да отсъства. Някои пациенти изпитват горещи вълни, атаки повишено изпотяване, работата е нарушена вътрешни органи. С тази форма лечението ще отнеме много време.

Важно: тежко протичане остра формасепсисът може да доведе до смърт на починалия 2-14 дни след нараняване. При подостро протичане смъртта може да настъпи на 60-ия ден, а при хронично - на четвъртия месец.

Тактика на лечение

Развитието на инфектирана рана на крака може да се избегне, ако лечението започне своевременно. Потискането на инфекциозния процес ускорява заздравяването на рани.

За да се осигури оттичането на гной, който се е натрупал дълбоко под кората, трябва да се накисва. Най-добре е да използвате водороден прекис за това. Понякога под кожната клапа се натрупва гной. В този случай лекарят прави малка дупка на ръба на клапата и внимателно изстисква съдържанието.

Ежедневното третиране с пероксид е задължителна процедура при открити, разкъсани или ухапани рани на долната част на крака. След цялостно почистване нанесете превръзка с мехлем Levomekol, така че раната ще заздравее по-бързо.

Ако пациентът има признаци на флегмон, не забравяйте да хирургична интервенция.

По време на операцията хирургът отваря раната със специален инструмент и изрязва мъртвата тъкан.

Също така е необходимо да се вземе проба от изхвърлянето, за да се изследва микрофлората и нейната чувствителност към определени групи антибиотици, за да се изберат най-ефективните лекарства.

Тагове: Лечение на стави

Инфектирана рана на крака (код по МКБ – S81) – травматично увреждане, причинени от нарушение на целостта на кожата със съпътстваща инфекция. Международната класификация на болестите определя различни видоверани, засягащи областта колянна става. Може да има наранявания различни функциии прояви.

Видове рани

Нараняване на повърхността на кожата възниква в резултат на излагане на различни външни фактори. Раните могат да бъдат или повърхностни, или дълбок характерсъс съпътстващо увреждане на кръвоносни съдове, връзки, нервни окончания.

Скъсан

Този тип рана (S81.0) има неравни ръбове и кожата може да се отдели от наранената област. Възниква главно поради механично въздействие (глезенът се захваща в работещ механизъм), при извънредни ситуации, пътнотранспортни произшествия. Характерен признак– степента на лезията на раната, наличието на умерено зяпа.

Такива рани са най-податливи на инфекция и развитие на гнойни усложнения. Разкъсаните наранявания изискват дългосрочно заздравяване, което е изпълнено със замяната на нормалните тъканни структури с съединителни.

Разрез

Тази рана на глезена (S81.0) е причинена от остри предмети. Характерна особеностот този тип са гладки ръбове, кървене поради повреда кръвоносни съдовепо цялата площ на раната.

Лекарите смятат порезните рани за едни от най-безопасните. Навременната консултация с лекар, свързването и зашиването на гладки ръбове насърчава бързото заздравяване, регенерация и практически елиминира неприятни последици като белези.

Намушкал

Такава рана има множествен характер (ICD10 код - S81.7): има малък диаметър, но доста впечатляваща дълбочина, проникваща в тъканната кухина.Не винаги се наблюдава кървене. Лекарите посочват високи рисковедобавянето на гнойни процеси, причинени от тясността, дълбочината и изкривената посока на отвора на раната.

Ухапан

Код S81.0. От името става ясно, че раната възниква в резултат на ухапване от животно (домашно или диво). Има неравни ръбове и доста голяма дълбочина. Степента и тежестта на нараняването от ухапване зависи от размера на животното и тежестта на ухапването.

Поради първоначално замърсяване със слюнка има Голям шанснагнояване, инфекция и други неблагоприятни последици. Ето защо в такива ситуации е необходимо не само да се извърши дезинфекция, но и да се ваксинират срещу бяс и тетанус.

Отворете

Такава рана (S81) е придружена от разкъсване на кожата. Има висок риск от развитие на гноен процес в резултат на навлизане на патогенни микроорганизми през предмета, причинил раната, дрехи и др. С голяма дълбочина на отвора на раната, съпътстващо увреждане на мускулни влакна, кръвоносни съдове, нервни окончания, глезенна ставаи кости.

Заразен

Това е сложна рана (код S81), характеризираща се с добавяне на инфекциозни процеси. Провокиращият фактор са патогени, бактерии, които проникват в отвора на раната.

Придружен от зачервяване и хиперемия на кожата, подуване и изразена болка. В занемарено и трудно клинични случаиможе да се наблюдава обща интоксикацияорганизъм с характеристика на това състояниеклинична картина.

Причини и симптоми

Между възможни причиниЛекарите идентифицират появата на рани на пищяла:

механични повреди;
извънредни ситуации, пътнотранспортни произшествия;
ухапвания;
удар с остър предмет.

Симптомите на отворена рана са специфични и видими дори с просто око. Сред основните клинични признациподчертаване:

разкъсване на кожата;
пауза;
кървене (може да бъде тежко или незначително);
ръбовете на кожата се разминават настрани, образувайки повърхността на раната;
синдром на болка.

Инфекцията се характеризира със симптоми като зачервяване на кожата около засегнатата област, изразено болезнени усещания, подуване, повишена локална телесна температура, възможно наличие гноен секрет. В особено тежки случаи се наблюдава интоксикация на тялото, придружена от трескаво състояние, главоболие, гадене и повръщане, обща слабост.

Диагностика

Диагностицирането на рани на краката не е трудно за лекарите. Диагнозата се поставя въз основа на преглед на пациента, въз основа на клинична картина, събрана анамнеза. При много дълбоки раниМоже да са необходими допълнителни рентгенови снимки или ехографияза да избегнете повреда костна тъкан, нерви, сухожилия, стави.

Първа помощ

За да избегнете инфекция и други неприятни усложнения при получаване на рана на колянната става, важно е своевременно да предоставите на жертвата компетентна първа помощ.

На първо място, нараненото място се третира с антисептичен разтвор, след което се прилага стерилна превръзка (от глезена до бедрото).

В случай на кървене ще трябва да поставите марлена превръзка под налягане, която трябва да притиснете силно с длан за няколко минути преди превързването. Препоръчително е да повдигнете наранения крайник, като поставите под него възглавница.

Ако пострадалият се оплаква от силна болка, можете да му дадете аналгетична таблетка.

Особено опасни са големи, мащабни рани. В такива случаи е необходимо да се осигури обездвижване на крайника (от глезена до бедрото), като се използват всички налични средства, превръзки или марля, и след това да се транспортира пациентът до спешното отделение възможно най-скоро.

Лечение

Лечението на рани включва саниране и дезинфекция. За тези цели нараненото място се третира редовно с йод или брилянтно зелено. При отворена ранаПрепоръчително е мястото на раната да се третира 1-2 пъти на ден антисептици, след това нанесете превръзка с мехлеми за заздравяване на рани (Levomekol).

Ако възникне възпаление или инфекциозен процес, определено трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише компетентно лечениес употребата на антибиотици, болкоуспокояващи, нестероидни противовъзпалителни средства.

Рехабилитация

Възстановяването след лечение на рани на краката е краткотрайно. За един месец пациентът се съветва да се въздържа от повишени физическа дейност, спортуване (за да се избегне разминаване на краищата на повърхността на раната). Добър ефектще осигури използването на витаминно-минерални комплекси, имуномодулатори, активиращи защитни механизмитяло, регенерация.

Възможни усложнения

Открита рана на крака (в ICD-10 код S81), при липса на навременна първа помощ и правилно лечение, може да предизвика нежелани последствия:

нагнояване;
добавяне на инфекциозни процеси;
флегмон;
интоксикация на тялото;
възпалителни процеси;
сепсис, отравяне на кръвта;
силно кървене.

Някои от тези усложнения застрашават не само здравето, но и живота на жертвата. Те обаче лесно могат да бъдат избегнати чрез навременна дезинфекция и правилно лечение на раната на подбедрицата.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на наранявания изискват преди всичко внимание и предпазливост при работа с различни механизми, по време на пътуване и други екстремни ситуации.

За да се предотврати инфекция и свързаните с нея усложнения, първата помощ и дезинфекцията са важни, за да се предотврати проникването на прах, мръсотия, микроби и бактерии в раната.

Раните на пищяла са често срещани. Ако възникне такова увреждане, е необходимо незабавно да се лекува наранената повърхност. антибактериално средствои продължете да използвате методите на лечение, препоръчани от Вашия лекар. Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако се появят признаци на инфекция или нагнояване.

Антипиретиците за деца се предписват от педиатър. Но има ситуации спешна помощза треска, когато детето трябва незабавно да получи лекарство. Тогава родителите поемат отговорност и използват антипиретици. Какво е позволено да се дава на деца младенческа възраст? Как можете да намалите температурата при по-големи деца? Кои лекарства са най-безопасни?

Рани: Кратко описание

Рана- нараняване на която и да е част от тялото (особено причинено от физическо въздействие), изразяващо се в нарушение на целостта на кожата и/или лигавицата.

Ако пациентът показва признаци на флегмон, операцията е задължителна процедура. По време на операцията раната се отваря със специален инструмент, след което хирургът изрязва мъртвата тъкан.

Също така е необходимо да се вземе секрет от рани, за да се изследва микрофлората и нейната чувствителност към определени групи антибиотици.

УМОРЕНИ ЛИ СТЕ ОТ БОЛКИ В СТАВИТЕ?
постоянно подуване и изтръпване;

възпаление и дискомфорт;

непоносима болка при ходене;

ужасен външен вид.

Забравили ли сте кога сте били в добро настроение, камо ли да се чувствате добре? Да, ставните проблеми могат сериозно да съсипят живота ви! Препоръчваме ви да прочетете нова техникаВалентина Дикул, която вече е помогнала на много хора да се отърват от този проблем...

Честота. Ухапвания от кучета се срещат при 12:1000 от населението. Котешки ухапвания - 16:10 000.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

причини

Рискови фактори. Кучетата хапят по-често следобед, особено в топло или горещо време и не обичат оскъдно облечени хора. Котките хапят по-често сутрин. Прием на алкохол: Кучетата не харесват миризмата на алкохол.

Симптоми (признаци)

Клинична картина- раните от ухапвания са представени от ожулвания, драскотини, ръбовете на раната обикновено са разкъсани и смачкани.

Диагностика

Изследователски методи. 75% от раните от ухапвания са инфектирани - възможно е посяване на култура от микроорганизми. Рентгеново изследване на засегнатата област за изключване на увреждане на костите и проследяване при съмнение за остеомиелит.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

хирургия. Първична хирургична обработка на раната с отстраняване на нежизнеспособна тъкан. Зашиването на раната е възможно, ако ухапването е настъпило преди не повече от 12 часа, е извършено пълно първично хирургично лечение, а също и ако хирургът е уверен, че е невъзможно да се развие инфекция в раната. Прилагането на първични отложени конци 3-5 дни след ухапването е оптимално, ако инфектирани рании невъзможността да се предотврати развитието на инфекция само чрез първично хирургично лечение. При фрактури на костите на ръцете е необходима шина.

Лекарствена терапия

Приложение на серум против бяс за предотвратяване на бяс.

Приложение на тетаничен токсоид (на имунизирани пациенти, ако са изминали повече от 5 години от последната ваксинация) - виж Тетанус.

Човешки тетаничен имуноглобулин в случай на непълна първична имунизация (виж Тетанус).

Превантивна терапия през първите 12 часа след ухапването Феноксиметилпеницилин 500 mg перорално 4 пъти дневно (за деца 50 mg/kg/ден перорално 2 пъти дневно) в продължение на 3 дни Други лекарства - амоксицилин 500 mg перорално 3 пъти дневно за възрастни и 40 mg/kg/ден 3 пъти дневно за деца или амоксицилин + клавуланова киселина 250-500 mg перорално 3 пъти дневно за възрастни и 20-40 mg/kg/ден 3 пъти дневно за деца.

Когато се появят първите признаци на инфекция, амоксицилин + клавуланова киселина (до получаване на резултатите от бактериологичните изследвания).

Алтернативна терапия (профилактична или емпирична) при пациенти с алергия към пеницилин Доксициклин. Противопоказан при деца под 8-годишна възраст, бременни и кърмачки Цефтриаксон или еритромицин. Цефалексин не трябва да се използва поради резистентността на щамовете на P. multocida.Приблизително 10% от пациентите, алергични към пеницилин, развиват кръстосана алергия към цефалоспорини.

Усложнения. Септичен артрит. Остеомиелит. Обширно увреждане на меките тъкани с белези и последваща деформация, понякога със загуба на функция. сепсис. кървене. Газова гангрена. Бяс. Тетанус. Болест на котешка драскотина.

Прогноза. При липса на усложнения раните заздравяват вторично за 7-10 дни.

МКБ-10 . W54Ухапване или удар, нанесен от куче. W55Ухапване или удар, нанесен от други бозайници

Печат

Честота. Ухапвания от кучета се срещат при 12:1000 от населението. Котешки ухапвания - 16:10 000.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

причини

Симптоми (признаци)

Диагностика

Изследователски методи. 75% от раните от ухапвания са инфектирани - може да се култивира култура от микроорганизми. рентгеново изследванезасегнатата област, за да се изключи увреждане на костите и проследяване при съмнение за остеомиелит.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

хирургия. Първична хирургична обработка на раната с отстраняване на нежизнеспособна тъкан. Зашиването на раната е възможно, ако ухапването е настъпило преди не повече от 12 часа, е извършено пълно първично хирургично лечение, а също и ако хирургът е уверен, че е невъзможно да се развие инфекция в раната. Прилагането на първични отложени конци 3-5 дни след ухапването е оптимално при очевидно инфектирани рани и невъзможност да се предотврати развитието само на първичната инфекция хирургично лечение. При фрактури на костите на ръцете е необходима шина.

Лекарствена терапия

Приложение на серум против бяс за предотвратяване на бяс.

Въведение тетаничен токсоид(имунизирани пациенти, ако са минали повече от 5 години от последната ваксинация) - виж Тетанус.

Човешки тетаничен имуноглобулин в случай на непълна първична имунизация (виж Тетанус).

Алтернативна терапия (профилактична или емпирична) при пациенти с алергия към пеницилин Доксициклин. Противопоказан при деца под 8-годишна възраст, бременни и кърмачки Цефтриаксон или еритромицин. Цефалексин не трябва да се използва поради резистентност на щамовете на P. multocida.Приблизително 10% от пациентите с алергия към пеницилин развиват кръстосана алергияза цефалоспорини.

Прогноза. При липса на усложнения раните заздравяват вторично за 7-10 дни.

МКБ-10 . W54Ухапване или удар, нанесен от куче. W55Ухапване или удар, нанесен от други бозайници