Рентгенови опции. Рентгенография: видове, особености и показания за изследване. Рентгенови техники на темпоралната кост по Stenvers, по Schuller, по Mayer

Рентгенографията остава един от най-популярните и информативни методи за изследване. Основава се на способността на рентгеновите лъчи да преминават през тъканите и да се абсорбират от тях различни степени.

Рентгеновото изследване ви позволява да изясните диагнозата, да идентифицирате различни заболявания начална фаза. В медицината радиографията се използва най-често различни полета: при изследване на органи на гръдния кош, главата, тазовите органи, млечните жлези и др. Много често се използват рентгенови методи за изследване на фрактури и наранявания.

Същността на метода е в това рентгеново лъчениепреминава през тъканта и се показва на филм или монитор. органи човешкото тялоимат различни плътности, структури, химичен състав, следователно лъчите, преминаващи през тъканта, се абсорбират в различна степен. Информационното съдържание на такова изследване е доста високо, но само специалист може правилно да дешифрира изображенията.

Дозата на радиация от рентгеновите лъчи не причинява значителна вреда на тялото, ако се спазват правилата на процедурата. Дозите са минимални, така че не може да се говори за радиация.

Има много видове рентгеново изследване. Най-популярните са:

• Рентгенова снимка на корема и гръдна кухина. Чрез този метод се изследват целостта на ребрата, сърцето и аортата, белите дробове, техният обем и наличието на новообразувания, гънки и натрупвания на газове в червата, наличието на чужди тела. Индикациите за това могат да включват болка в гърдите или корема, подозрение за, продължителна кашлица, повръщам.
• Иригоскопия. Този вид рентгенова снимка е изследване на дебелото черво с въвеждането на контрастно вещество в неговия лумен. Снимките показват пълненето на червата, което помага да се определи анатомични особености, фистули и дивертикули, неоплазми и др.
• . Мамографията е скринингов тест. Рентгеновите лъчи преминават през гръдната тъкан, разкривайки различни тумори. На първо място, този метод на изследване се използва за профилактика на рак на гърдата и откриването му при ранни стадии.
• Рентгенова снимка на стомаха. С помощта на рентгенови лъчи и контрастно средство можете да оцените състоянието на стомаха и дванадесетопръстника, идентифицират различни заболявания в ранните етапи.
• Ортопантомография. Рентгенографията намира приложение и в денталната практика. Ортопантомографията може да разкрие кариозни кухинив зъбите, оценете състоянието на захапката и челюстта като цяло, определете броя на изникналите и непроникналите зъби.

Рентгеновите лъчи могат или не могат да използват контрастен материал. Преди изследването трябва да се уверите, че няма алергия към него.

Подготовка, доза облъчване и честота на изследване

Рентгенът е лъчев диагностичен метод, така че се използва определена доза радиация. За възрастен тази доза не е опасна при липса на противопоказания. Ако прегледът се извършва 1-2 пъти годишно, няма да има последствия.

Средно дозата на облъчване при преглед на гръдния кош е 0,3 mSv, а при стоматологичен преглед е 0,04. Струва си да се има предвид, че това е дозата за филмово изследване. Ако е дигитален, по-съвременен, дозата на облъчване значително намалява. Така, например, при изследване на гръдния кош ще остави 0,03 mSv.

По-информативен, но е свързан с използването на големи дози радиация.

Съществуват специални методизащити, които намаляват отрицателно въздействиевърху тялото - това са различни престилки и плочи.

Ако човек има сериозни нараняванияи е принуден да се подлага на редовни рентгенови прегледи, максимално допустимата доза облъчване на година е 150 mSv.

Най-често рентгеновите лъчи се извършват без подготовка, но в някои случаи може да се наложи:

1. Ако това е изследване на стомаха или червата, тогава процедурата се извършва само на празен стомах. Преди прегледа Вашият лекар може да Ви посъветва да следвате диета, която намалява образуването на газове. Преди да изследвате червата, трябва да направите и почистващи клизми.
2. извършен в определено времецикъл. Оптимално времеЗа процедурата се считат 6-12 дни от менструалния цикъл.
3. Преди изследване на отделителната система пациентът пие голямо количество вода. Когато се използва контраст, той се прилага интравенозно.
4. Ако е необходимо цялостно почистване на червата, лекарството Fortrans се използва вместо клизми. Това е прах, който трябва да се разтвори във вода и да се пие на всеки половин час. Общо трябва да изпиете 3 литра течност. Лекарството причинява редки, безболезнени изпражнения и промива цялото черво. Подготовката се извършва в деня преди изследването, не можете да ядете след приема на лекарството.

След прегледа пациентът не изпитва дискомфорт. Ако червата са били пълни с барий, ще има подуване на корема и усещане за газове, а също така може да има смущения в изпражненията за известно време. В останалите случаи няма последствия.

Противопоказания и странични ефекти

При наличие на пневмоторакс не се препоръчва рентгеново изследване!

Преди да проведе преглед, лекарят събира информация за пациента и го моли да отговори на редица въпроси, за да идентифицира възможните противопоказания.

Например, когато открито кървенеРентгеновото изследване не се предписва. Понякога преди процедурата се препоръчва да се вземе кръвен тест за идентифициране на хронични заболявания.

Противопоказания за използването на рентгеново изследване са:

• Детство. За растящия организъм, където клетките се делят бързо, рентгеновите лъчи могат да бъдат опасни. Такива клетки са особено чувствителни към радиация. Детето може да има различни усложнения, нарушения в развитието, особено често страничните ефекти се отнасят до репродуктивната система.
• Бременност Както е известно, рентгеновото лъчение има Отрицателно влияниеза плодовете. Детето може да развие различни патологии, така че преди прегледа трябва да се уверите, че няма бременност. Ако една жена не е знаела за бременността и е била подложена на преглед, лекарят може да посъветва прекъсване на бременността в случаите, когато вероятността от аномалии на плода е твърде висока.
• Тежко състояние на пациента. На пациенти в тежко състояние, в безсъзнание, не се предписва рентгеново изследване.
• Проблеми с. При заболявания на щитовидната жлеза е по-добре да се въздържате от рентгеново изследване и да изберете по-безопасни методи:,.
• Тежки заболявания и... Рентгеновото лъчение може да влоши проблемите с бъбреците и черния дроб. Контрастното вещество се екскретира през бъбреците. Ако те не изпълняват добре функцията си, веществото се натрупва в тялото, причинявайки интоксикация.
• Алергия към йод. Това важи само когато се използва контраст. Веществото съдържа йод и при алергия към него предизвиква силна реакция, усещане за парене, подуване и др.

Въпреки това, дори тези противопоказания са относителни. Рентгеновите лъчи могат да бъдат предписани в екстремни случаи, дори по време на бременност. При липса на противопоказания и спазване на правилата за преглед, вероятността странични ефектисе свежда до нула.

Предимства и недостатъци на метода

Въпреки че рентгеновите лъчи могат да имат отрицателни ефекти върху клетките на тялото, този метод на изследване има много предимства. Изобретен е в края на 19 век и оттогава не е загубил своята актуалност. С течение на времето са създадени нови и по-усъвършенствани устройства, които минимизират отрицателното въздействие.

Сред предимствата на метода:

1. Информационно съдържание. Рентгенографията е много информативен и надежден метод за изследване, ако изображенията са правилно интерпретирани. При използване на контрастно вещество информационното съдържание се увеличава. Това дава възможност да се идентифицират заболявания, включително рак, в най-ранните етапи и да се започне своевременно лечение.
2. Безболезненост Процедурата е безболезнена, дискомфорт може да възникне само при въвеждане на контраст в червата или стомаха. Няма нарушение на целостта на тъканите и пациентът не изпитва силен дискомфорт.
3. Бързина на процедурата. Стандартната рентгенова снимка на гръдния кош се извършва много бързо, буквално за няколко минути. КТ и бариевата клизма може да отнеме повече време поради по-сложната подготовка.
4. Достъпна цена. За разлика от другите съвременни методиПроцедурата за преглед е достъпна. Извършва се във всяка клиника или частна медицински център. При показания лекарят може да даде направление за безплатна процедура.

Сред негативните аспекти се споменава предимно вредата от рентгеновото лъчение. След изследването обаче в тялото не остават следи от радиация. Рискът от увреждане на тъканите и клетките по време на преглед на възрастен е малък, ползата от правилно поставена диагноза значително го надвишава.

Повече информация за рентгеновите лъчи можете да намерите във видеоклипа:

Недостатъците включват дискомфорт и алергични реакции при използване на контрастен агент, както и наличието на противопоказания, като бременност.

Някои експерти смятат, че често срещанКомпютърната томография с висока доза увеличава риска от рак, така че това изследване се прави само когато е необходимо.Въпреки високото съдържание на информация, рентгеновите лъчи не винаги позволяват да се постави диагноза. Понякога се налага допълнително изследване и използване на други, по-съвременни методи.

Рентгенография

През 1918 г. в Русия е създадена първата рентгенова клиника. Радиографията се използва за диагностика на всичко Повече ▼заболявания. Активно се развива белодробната рентгенография. През 1921 г. в Петроград е открит първият рентгенов стоматологичен кабинет. Активно се провеждат изследвания и се усъвършенстват рентгеновите апарати. Съветското правителство отпуска средства за стартиране на производството на рентгеново оборудване в Русия. Радиологията и производството на оборудване достигат световно ниво.

Понастоящем рентгенографията остава основният метод за диагностициране на лезии на костно-ставната система. Играе важна роля при изследване на белите дробове, особено като метод за скрининг. Контрастните радиографски методи позволяват да се оцени състоянието на вътрешния релеф на кухите органи, разпространението на фистулните пътища и др.

Приложение

В медицината

За диагностика се използва радиография: рентгеновото изследване (наричано по-нататък рентгеново) на органи ни позволява да изясним формата на тези органи, тяхното положение, тонус, перисталтика и състоянието на релефа на лигавицата.

• РИ на стомаха и дванадесетопръстника (дуоденография) е важен за разпознаване на гастрит, язвени лезиии тумори.
• RI на жлъчния мехур (холецистография) и жлъчните пътища (холеграфия) се извършва за оценка на контурите, размерите, лумена на интра- и екстрахепаталните жлъчните пътища, наличието или липсата на камъни, изясняват концентрацията и контрактилните функции на жлъчния мехур.
• RI на дебелото черво (иригоскопия) се използва за идентифициране на тумори, полипи, дивертикули и чревна непроходимост.
• рентгенография на гръден кош - инфекциозни, туморни и други заболявания,
• гръбначен стълб - дегенеративно-дистрофични (остеохондроза, спондилоза, изкривяване), инфекциозни и възпалителни ( различни видовеспондилит), туморни заболявания.
• различни части на периферния скелет - за различни травматични (счупвания, луксации), инфекциозни и туморни изменения.
• коремна кухина- перфорация на орган, бъбречна функция ( екскреторна урография) и други промени.
• Метросалпингография - контрастно рентгеново изследване на маточната кухина и проходимост фалопиевите тръби.
• зъби - ортопантомография

В процес на реставрация

Придобиване на изображение

Техника за рентгеново записване

Получаването на изображение се основава на затихването на рентгеновото лъчение при преминаването му през различни тъкани и последващото му записване върху чувствителен на рентгенови лъчи филм. В резултат на преминаване през образувания с различна плътност и състав радиационният лъч се разпръсква и забавя, поради което върху филма се образува изображение различни степениинтензивност. В резултат на това филмът създава осреднено, сумирано изображение на всички тъкани (сянка). От това следва, че за получаване на адекватни Рентгенове необходимо да се проведе изследване на радиологично разнородни образувания.

В модерните цифрови устройстваИзходното лъчение може да бъде записано на специална филмова касета или на електронна матрица. Устройствата с електронно чувствителна матрица са много по-скъпи от аналоговите устройства. В този случай филмите се отпечатват само когато е необходимо, а диагностичното изображение се показва на монитора и в някои системи се съхранява в базата данни заедно с други данни за пациента.

Принципи на радиографията

За диагностична рентгенография е необходимо да се правят снимки в най-малко две проекции. Това се дължи на факта, че рентгеновата снимка е плоско изображение на триизмерен обект. И като следствие, локализацията на открития патологичен фокус може да се установи само с помощта на 2 проекции.

Техника за получаване на изображение

Качеството на получения рентгенов образ се определя от 3 основни параметъра. Напрежението, подавано към рентгеновата тръба, силата на тока и времето на работа на тръбата. В зависимост от изследваните анатомични образувания и теглото и размерите на пациента, тези параметри могат да варират значително. Има средни стойности за различни органии тъкани, но трябва да се има предвид, че действителните стойности ще се различават в зависимост от апарата, където се извършва изследването, и пациента, за когото се извършва рентгенографията. За всяко устройство се съставя индивидуална таблица със стойности. Тези стойности не са абсолютни и се коригират с напредването на изследването. Качеството на направените изображения до голяма степен зависи от способността на рентгеновия техник да адаптира адекватно таблицата със средни стойности към конкретен пациент.

Записване на изображение

Най-разпространеният начин за запис на рентгеново изображение е да се запише върху чувствителен на рентгенови лъчи филм и след това да се прояви. В момента има и системи, които осигуряват цифров запис на данни. Поради високата цена и сложността на производството този видоборудването е по-ниско по разпространение от аналоговото.

Аналогов

Има следните опции за получаване на изображения с помощта на рентгенов филм.

Един от използваните по-рано методи за получаване на изображения с използваема плътност е преекспониране, последвано от недоекспониране, направено по време на визуална проверка. В момента този метод се счита за остарял и не се използва широко в света.

Друг начин е адекватно излагане (което е по-трудно) и пълно развитие. При първия метод рентгеновото натоварване на пациента е надценено, но при втория може да се наложи да се правят повторни снимки. Появата на екранен преглед на компютъризирана рентгенова машина с цифрова матрица и автоматични проявителни машини намалява необходимостта и възможността за използване на първия метод.

Трябва също да се отбележи, че качеството на изображението се намалява от динамичното замъгляване. Тоест замъгляването на образа е свързано с движението на пациента по време на облъчване. Известен проблем представлява вторичното лъчение, което се образува в резултат на отразяването на рентгеново лъчение от различни обекти. За филтриране на разсеяното лъчение се използват филтриращи решетки, състоящи се от редуващи се ленти от прозрачен и непрозрачен за рентгенови лъчи материал. Този филтър елиминира вторичното излъчване, но също така отслабва централния лъч и следователно изисква висока дозаоблъчване за получаване на адекватно изображение. Въпросът за необходимостта от използване на филтърни решетки се решава в зависимост от размера на пациента и органа, който се рентгенографира.

Много съвременни рентгенови филми имат много ниска присъща рентгенова чувствителност и са предназначени за използване с усилващи флуоресцентни екрани, които светят в синьо или зелено. Видима светлинапри облъчване с рентгенови лъчи. Такива екрани, заедно с филма, се поставят в касета, която след заснемане на изображението се изважда от рентгеновия апарат и след това филмът се проявява. Проявата на филм може да се извърши по няколко начина.

• Напълно автоматичен при поставяне на касета в машината, след което проявяващата машина изважда филма, проявява го, подсушава го и пълни ново.
• Полуавтоматично, когато фолиото се сваля и зарежда ръчно, а проявяващата машина само проявява и изсушава фолиото.
• Напълно ръчно, когато проявата се извършва в резервоари, филмът се отстранява, пълни отново и се проявява от рентгенов техник.

За анализ на рентгеново изображение се записва аналогово рентгеново изображение на осветително устройство с ярък екран - негатоскоп.

Дигитален

Резолюция

Разделителната способност достига 0,5 мм (1 чифт линии на милиметър отговаря на 2 пиксела/мм).

Една от най-високите разделителни способности на филма се счита за „26 двойки линии на mm“, което приблизително съответства на разделителна способност от 0,02 mm.

Подготовка на пациента за рентгеново изследване

Специална подготовка на пациентите за рентгеново изследванеобикновено не се изисква, но е достъпно за изследване на храносмилателните органи следните методиподготовка:

• Преди това се провеждаха специални диети, храните, които допринасят за образуването на газове, бяха изключени от диетата, почистваща клизма, но вече е общоприето, че РИ на стомаха и дванадесетопръстника на пациенти с нормална чревна функция не изисква никаква подготовка. Но при силен метеоризъм и упорит запек 2 часа преди изследването се прави очистителна клизма. Ако в стомаха на пациента има голямо количество течност, слуз или хранителни остатъци, стомашната промивка се извършва 3 часа преди теста.

• Преди холецистографията също се изключва възможността за метеоризъм и се използва рентгеноконтрастно йодсъдържащо лекарство (холевид, йопагност 1 g на 20 kg живо тегло). Лекарството навлиза в черния дроб и се натрупва в жлъчния мехур. За определяне контрактилностжлъчен мехур, на пациента се дава повече холеретичен агент- 2 сурови яйчни жълтъциили 20 g сорбитол.

• Преди холеграфията на пациента се инжектира венозно контрастно вещество (билигност, билитраст и др.), което контрастира жлъчните пътища.

• Преди иригографията се извършва с помощта на контрастна клизма (BaSO 4 в размер на 400 g на 1600 ml вода). В навечерието на изследването на пациента се дават 30 g рициново масло, вечерта правят очистителна клизма. Пациентът не вечеря, на следващия ден лека закуска, две очистителни клизми, контрастна клизма.

Предимства на радиографията

• Широка достъпност на метода и лекота на изследване.
• Повечето тестове не изискват специална подготовка на пациента.
• Сравнително ниска цена на изследването.
• Изображенията могат да се използват за консултация с друг специалист или в друга институция (за разлика от ултразвуковите изображения, където е необходимо повторно изследване, тъй като получените изображения зависят от оператора).

Недостатъци на радиографията

• „Замразяването“ на изображението е трудността да се оцени функцията на органа.
• Наличието на йонизиращо лъчение, което може да причини вредни ефективърху изследвания организъм.
• Информационното съдържание на класическата радиография е значително по-ниско от съвременните медицински образни методи като CT, MRI и др. Конвенционалните рентгенови изображения отразяват проекционното наслояване на сложни анатомични структури, тоест тяхната сумарна рентгенова сянка, за разлика от послойните серии от изображения, получени чрез съвременни томографски методи.
• Без използването на контрастни вещества рентгенографията е практически неинформативна за анализ на промените в меките тъкани.

Вижте също

Бележки

Връзки

Производители медицински решенияв областта на радиографията Практическа рентгенография

• Успешна интраорална рентгенография - типични грешки, причини и решения.

Литература

• Кишковски А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н.Атлас на местата за рентгенови изследвания. - Ленинград: Медицина, 1987. - 520 с.
• Lindenbraten L.D. Королюк И.П.Медицинска радиология (основи) радиологична диагностикаи лъчева терапия). - 2-ро преработено и разширено. - Москва: Медицина, 2000. - С. 77-79. - 672 с. - ISBN 5-225-04403-4

Медицински образни техники
Рентгенов	Ангиография · Компютърна томография · CT ангиография (CT ангиопулмонография, CT коронарография) · Контрастна рентгенография · Линейна томография · Миелография · Рентгенова мамография · Рентгенография· Томосинтеза · Флуорография
Магнитен резонанс	MR образна диагностика (MRI) · Функционална MR образна диагностика (fMRI) · MR спектроскопия · MR ангиография
Радионуклид

• Обзорна рентгенография- изследване, при което изображението показва цял орган или определена анатомична област (например коремна кухина или гръдния кош). За оценка може да се използва обикновена рентгенография общо състояниеоргани, идентифицирайте натрупвания на течност или газ (хемоторакс, пневмотракс, кръв в коремната кухина, "обърнати чаши" в червата с чревна непроходимост), чужди тела, тумори, камъни и в някои случаи огнища на възпаление (напр. с пневмония).
• Рентгенография на зрението– изследване, при което изображението показва орган или част от орган, засегнат от патологичен процес (напр. горна частбял дроб, ако има съмнение за туберкулозно огнище). Целта на изследването е да създаде оптимални условияза учене патологични промениопределен орган. Обикновено целевата радиография се предписва след флуороскопия или обикновена радиография.
• Контрастна радиография- изследване, което използва контрастен агент за запълване на съдове, кухи органи или фистулни пътища. Техниката ви позволява да оцените размера, формата и състоянието на структурите на меките тъкани, които са слабо видими на конвенционалните обикновени рентгенови снимки. Контрастното вещество се инжектира естествено(орално, ректално, уретрално и др.) или инвазивно (интравенозно, интрамускулно, интраартериално), начинът на приложение зависи от областта, която се изследва.
• Контактна рентгенография- изследване, при което рентгенов филм се прилага върху повърхността на тялото (например върху лигавицата на венците по време на рентгенова снимка на зъбите). Целта на метода е да увеличи яснотата на изображението в картината.
• Рентгенография с близък фокус(плезиография) – изследване на късо фокусно разстояние. Използва се за изследване на малки анатомични структури: зъби, фаланги на пръстите и др.
• Суперекспозиционна радиография(твърди снимки) – изследване с нарастваща твърдост и удължаване на експозицията. Извършва се за изследване на детайлите на патологичния процес, позволява ви да видите промени в тъканите, разположени зад фокуса на уплътняване (например области на разпадане на белодробна тъкан или ателектаза, затъмнени от течност или уплътнен бял дроб).
• Рентгенография с увеличение на изображението. Изображението на снимките винаги е леко увеличено, защото лъчите от рентгеновата тръба се разпръскват. Понякога изображението се увеличава допълнително чрез промяна на разстоянието между тръбата и обекта. Това ви позволява да изучавате детайлите на патологичния процес, но намалява остротата на изображението.
• Рентген с намаляване на изображението. Включва флуорография и рентгенова кинематография. В първия случай статично изображение се получава чрез фотографиране на изображение от екрана. Във втория се създава движещо се изображение чрез заснемане от телевизор или от екрана на електронно-оптичен преобразувател.
• Серийна радиография- изследване, при което се правят няколко снимки през определени интервали. Позволява ви да изучавате процеса в динамика. Обикновено се използва при провеждане на контрастни изследвания.
• Многопрожекционна радиография– изследване в няколко проекции. Позволява ви да определите по-точно местоположението на чуждо тяло, вида на фрактурата, размера, формата и естеството на изместване на фрагменти и др.

Като се има предвид областта на изследване, се разграничава безконтрастна рентгенография на костите и ставите на крайниците (разделена на сегменти), обзорна и целева рентгенография на таза, гръбначния стълб, черепа, гръдния кош и обзорна рентгенография на коремните органи. . Има и много видове контрастна рентгенография: иригоскопия (изследване на дебелото черво), холецистография (изследване на жлъчния мехур), урография (изследване на бъбреците и пикочните пътища), фистулография (изследване на фистулните пътища при остеомиелит) и др.

Показания

Целта на рентгеновото изследване може да бъде скринингово изследване, поставяне на диагноза при съмнение за заболяване или травматично увреждане, изясняване на диагноза, поставена въз основа на други изследвания, определяне на план за по-нататъшно изследване, оценка на ефективността на консервативното и хирургичното лечение. лечение, наблюдение във времето за съставяне или коригиране на план за по-нататъшно лечение, както и дългосрочно наблюдение за навременно откриване на рецидиви.

Рентгенографията на костите и ставите се извършва в процеса на диагностика и лечение на фрактури, луксации, артроза, артрит, остеомиелит, остеопороза, злокачествени и доброкачествени туморикостно-ставна система. В повечето случаи изучаването на рентгенови снимки в две проекции ви позволява да получите изчерпателна информация за състоянието на костите и ставите. Понякога въз основа на резултатите от изследването се предписват изображения в допълнителни проекции, сравнителни рентгенови снимки на здрав сегмент на крайника, ултразвук на ставите, компютърна томография на кости и стави.

Проучвателната радиография на гръбначния стълб се извършва като част от скринингови изследвания (например за изключване на заболявания, които са противопоказание за военна служба), по време на диагностика и лечение на патологични изкривявания, вродени аномалии, дегенеративно-дистрофични процеси и неоплазми гръбначен стълб. Въз основа на резултатите от прегледните рентгенографии може да се предпише насочена рентгенография на определен сегмент или компютърна томография на гръбначния стълб. В някои случаи, например при вертебрални фрактури и локални нетравматични лезии на гръбначния стълб, се извършва целева рентгенография на начална фазаизследвания, без предварителни анкетни изображения.

Флуорографията е превантивно скринингово изследване на населението, което се провежда за идентифициране на туберкулоза, рак и професионални белодробни заболявания. Общата рентгенография на белите дробове е първостепенно изследване, използвано на етапа на първоначална диагностика на заболявания и травматични увреждания на белите дробове, което ви позволява да идентифицирате ателектаза, огнища на възпаление, тумори, гнойни процеси, течност и газ в плеврална кухина. Въз основа на резултатите от рентгеново изследване могат да бъдат предписани целеви изображения, бронхография, CT и MRI на гръдния кош и други изследвания.

Общата рентгенография на коремни органи играе важна роля в диагностиката на редица спешни състояния (чревна непроходимост, перфорация на кухи органи, интраабдоминално кървене в резултат на травматично уврежданепаренхимни органи). Освен това се предписва обикновена рентгенография преди контрастни изследвания (иригоскопия, дуоденография и др.), За да се оцени състоянието вътрешни органии идентифициране на противопоказания за използване на радиография контрастни вещества. Въз основа на тези изследвания и контрастни изображения пациентът може да бъде насочен за ендоскопски изследвания, ултразвук, КТ или ЯМР на коремни органи.

Проучвателната урография е стандартно изследване, което се извършва в началния етап на диагностика на заболяването пикочна система. Позволява ви да идентифицирате рентгеново положителни камъни, да оцените структурата и местоположението на бъбреците, уретерите и Пикочен мехур. Въз основа на резултатите от изображенията на изследването се изготвя план за по-нататъшно изследване, което може да включва контрастна радиография (урография, цистография), CT, MRI и ултразвук на бъбреците, цистоскопия и други изследвания.

Ортопантомографията (панорамна рентгенова снимка на зъбите, горната и долната челюст) се предписва на етапа на първоначалния преглед на пациентите, които търсят помощ от зъболекар, дентален хирург, ортодонт и други лекари, специализирани в лечението на зъбната система. Въз основа на резултатите от ортопантомографията се предписва по-нататъшен преглед (насочена дентална рентгенография, TRG) и се съставя план за лечение.

Противопоказания

Рентгенография без използване на контрастни вещества няма абсолютни противопоказания. Счита се за относително противопоказание детствои период на бременност. Най-значимото противопоказание е по време на бременност, тъй като рентгеновите лъчи могат да имат отрицателен ефект върху развитието на плода. За бременни жени рентгеновите лъчи се предписват по здравословни причини (за наранявания и извънредни ситуациипредставляващи заплаха за живота), в други случаи изследването се отлага за повече късна дата(след раждането на детето) или заменени с други методи. При педиатрични пациенти индикациите за радиография се определят индивидуално.

Рентгенографията с контрастни вещества има повече широк списъкпротивопоказания, които включват бременност, детска възраст, непоносимост към йодни препарати, сърдечни, чернодробни и бъбречна недостатъчност, нарушения на кръвосъсирването, тежко състояние на пациента и остро възпалителни процеси. В някои случаи в списъка с противопоказания за контрастна радиография са включени допълнителни елементи: например хистеросалпингографията е противопоказана по време на менструация, иригоскопията е противопоказана при перфорация на червата.

Подготовка за рентгеново изследване

Не се изисква специална подготовка за провеждане на проучване. Препоръките за подготовка за рентгенови лъчи с радиоконтрастни вещества зависят от изследваната област. В някои случаи е необходимо да се подложи на предварителен преглед (тестове за кръв, урина и др.). Понякога е необходимо наблюдение в продължение на няколко дни специална диета, въздържайте се от ядене в навечерието на рентгеновата снимка, вземете слабително или направете почистваща клизма. Лекарят ви информира за необходимостта от извършване на определени дейности в деня на назначаването на изследването.

Методика

От пациента се иска да свали метални предмети и дрехи или част от дрехи и се поставя на масата по определен начин. След това лекарят и рентгеновият лаборант отиват в съседната стая и правят рентгенови снимки. През това време пациентът трябва да остане неподвижен. След това специалистите променят позицията на пациента и правят нови снимки. За идентифициране на мнозинството патологични състоянияДостатъчни са рентгенови лъчи в две проекции (директна и странична). В някои случаи и за повече точна диагнозаса необходими допълнителни изображения в специални проекции или сравнителни рентгенографии на същия сегмент на здравия крайник.

Проучвателната рентгенова снимка отнема около 10 минути, контрастното изследване може да продължи половин час или повече. Развитието на снимките отнема още около 10 минути. IN в случай на спешностРентгенографиите веднага се предават на лекуващия лекар и едва след това се описват. При рутинно извършване на рентгенография се прилага обратната процедура: рентгенологът първо описва изображенията и след това ги предава на лекуващия лекар заедно с описанието. При необходимост (например при насочване за консултация към конкретен специалист или посещение в друга клиника) пациентът може да получи рентгенография с описание.

Рентгеновите изследвания се основават на регистриране от рентгенов апарат на радиация, която, преминавайки през органите на човешкото тяло, предава изображението на екрана. След това опитни специалисти, въз основа на полученото изображение, правят заключения за здравословното състояние на изследваните органи на пациента.

Най-важното нещо, което трябва да разберете, е, че всички показания и противопоказания за радиография се определят лично само от лекуващия лекар.

Рентгеново изследване може да се предпише, ако има съмнение за заболявания при:

• гръдни органи;
• скелетна система и стави;
• пикочно-половата система;
• сърдечносъдова система;
• мозъчната кора.

А също и за:

• проверка на резултатите от лечението при пациенти от всички групи;
• потвърждение на диагнозата, поставена от лекаря.

Противопоказания за рентгенови лъчи

При провеждане на цялостно изследване с помощта на рентгенов анализ, човек получава малка доза радиоактивно лъчение. Това може да не повлияе значително здраво тяло. Но в някои специални случаи рентгенографията наистина не се препоръчва.

Нежелателно или опасно е да се изследва пациент с рентгенови лъчи, ако:

• бременност в ранните етапи на развитие на плода;
• тежко увреждане на вътрешните органи;
• тежко венозно или артериално кървене;
• захарен диабет на късни етапиразвитие на болестта;
• сериозни смущения в работата отделителните системитяло;
• белодробна туберкулоза в активна фаза;
• патологии в ендокринната система.

Предимства на рентгеновата диагностика

Рентгенографията има редица значителни предимства, а именно:

• помага за установяване на диагноза за почти всички видове заболявания;
• е широко достъпен и не изисква специално предназначение;
• е безболезнено за пациента;
• е лесен за изпълнение;
• неинвазивен, следователно няма риск от инфекция;
• В сравнение с други методи за изследване, той е доста евтин.

Недостатъци на рентгеновите лъчи

Като всеки вид медицински изследвания, извършването на радиография има своите недостатъци, включително:

• отрицателно въздействие на рентгеновите лъчи върху състоянието на тялото;
• рискът от алергии към рентгеноконтрастните вещества, използвани в изследването;
• невъзможност за често прилагане на процедурата за изследване;
• информационно съдържание този методпо-ниска от, например, MRI изследвания;
• Не винаги е възможно правилно да се дешифрира изображението, получено на рентгенова снимка.

Видове радиография

Рентгенографията се използва за цялостно изследване на всички органи и тъкани на човешкото тяло, тя е разделена на няколко вида, които имат определени разлики:

• панорамна рентгенография;
• прицелна радиография;
• радиография по Vogt;
• микрофокусна радиография;
• контрастна радиография;
• интраорална рентгенография;
• радиография на меките тъкани;
• флуорография;
• цифрова радиография;
• контраст - рентгенография;
• рентгенография с функционални тестове.

Можете да научите как да направите рентгенова снимка от това видео. Заснет от канала: „Това е интересно.“

Панорамна радиография

Панорамната или обзорна рентгенография се използва успешно в стоматологията. Тази процедура включва фотографиране на лицево-челюстната област с помощта на специално устройство - ортапонтомограф, който е вид рентгенова снимка. Резултатът е ясен образ, който ви позволява да анализирате състоянието на горната и долната челюст, както и прилежащите меки тъкани. Воден от направеното изображение, зъболекарят може да извърши сложни операции за инсталиране на зъбни импланти.

Той също така помага за извършването на редица други високотехнически процедури:

• предполагам по най-добрия начинлечение на заболявания на венците;
• разработване на метод за отстраняване на дефекти в развитието на челюстния апарат и много други.

Наблюдение

Разликата между общата и целевата рентгенография е в тясна насоченост. Позволява ви да изобразите само определена област или орган. Но детайлността на такова изображение ще бъде многократно по-голяма от тази на конвенционалното рентгеново изследване.

Друго предимство на прицелната рентгенография е, че показва състоянието на даден орган или област във времето, през различни интервали от време. Рентгеновите лъчи, преминаващи през тъкан или област на възпаление, увеличават изображението. Следователно на снимката органите изглеждат по-големи от естествения си размер.

Размерът на органа или структурата ще изглежда по-голям в изображението. Обектът на изследване е разположен по-близо до рентгеновата тръба, но на по-голямо разстояние от филма. Този метод се използва за получаване на изображение при първично увеличение. Точковите рентгенографии са идеални за изследване на гръдната област.

Рентгенова снимка по Vogt

Радиографията на Vogt е нескелетен метод за рентгенография на окото. Използва се, когато в окото попаднат микроскопични остатъци, които не могат да бъдат проследени с обикновена рентгенова снимка. Изображението показва ясно дефинирана област на окото (предно отделение), така че костните стени на орбитата да не закриват увредената част.

За изследване на Vogt в лабораторията трябва да подготвите два филма. Размерът им трябва да бъде две на четири, а ръбовете трябва да са заоблени. Преди употреба всеки филм трябва да бъде внимателно увит във восъчна хартия, за да се предотврати навлизането на влага в повърхността му по време на процедурата.

Необходими са филми за фокусиране на рентгенови лъчи. Така всеки, най-малкият чужд предметще бъдат подчертани и открити поради засенчване на две напълно идентични места в изображението.

За да извършите рентгенова процедура по метода на Vogt, трябва да направите две снимки една след друга - странична и аксиална. За да се избегне нараняване на очното дъно, изображенията трябва да се правят с меки рентгенови лъчи.

Микрофокусна радиография

Микрофокусната радиография е сложно определение. Проучването включва различни начиниполучаване на изображения на обекти върху рентгенови снимки, чийто диаметър на фокусните петна е не повече от една десета от милиметъра. Микрофокусната радиография има редица характеристики и предимства, които я отличават от другите методи на изследване.

Микрофокусна радиография:

• ви позволява да получите многократно увеличение на обекти в снимки с повишена острота;
• въз основа на размера на фокусното петно ​​и други характеристики при снимане, позволява многократно увеличаване без загуба на качеството на снимката;
• Информационното съдържание на рентгеновото изображение е значително по-високо, отколкото при традиционната радиография, с по-ниски дози радиационно облъчване.

Микрофокусната радиография е иновативен методизследване, се използва в случаите, когато конвенционалната рентгенография не е в състояние да определи зоната на увреждане на орган или структура.

Контрастна радиография

Контрастната рентгенография е комбинация от радиологични изследвания. Техен характерна особеностзащитава принципа на използване на рентгеноконтрастни агенти за повишаване на диагностичната точност на полученото изображение.

Контрастният метод се използва за изследване на кухините в органите, за оценка на техните структурни характеристики, функционалност и локализация. Специални контрастни разтвори се инжектират в изследваната зона, така че поради разликата

Един от тези методи е иригоскопията. По време на него рентгенолозите изследват структурата на стените на органите, като ги освобождават от контрастни вещества.

Контрастната радиография често се използва при изследвания:

• пикочно-половата система;
• с фистулография;
• за определяне характерни особеностикръвотечение

Интраорална рентгенография

С помощта на преглед чрез контактна интраорална (интраорална) рентгенография могат да се диагностицират всички видове заболявания на горна и долна челюст и пародонтална тъкан. Интраоралните рентгенови лъчи помагат да се идентифицира развитието на зъбни патологии в ранните етапи, което не може да се постигне по време на рутинен преглед.

Процедурата има редица предимства:

• висока ефективност;
• бързина;
• безболезненост;
• широка наличност.

Процедурата за извършване на интраорална рентгенография не е особено трудна. Пациентът се настанява в удобен стол, след което се моли да стои неподвижно за няколко секунди, като стиска филма с челюстите си за изображението. По време на процедурата трябва да задържите дъха си за кратко време. Снимката се прави в рамките на три до четири секунди.

Рентгенография на меките тъкани

Изследването на меките тъкани с помощта на радиография се извършва за получаване на оперативна информация за:

• мускулно състояние;
• ставни и периартикуларни капсули;
• сухожилия;
• връзки;
• съединителни тъкани;
• кожа;
• подкожна мастна тъкан.

Използвайки детайлно изображение, рентгенологът може да изследва структурата, плътността и размера на съединителната тъкан. По време на изследването проникват рентгенови лъчи меки тъкани, и устройството показва сканираното изображение на екрана.

По време на преглед, използващ този метод, лекарят моли лицето да наклони главата си в различни посоки, нагоре и надолу. В този случай костите се фиксират в определена позиция, която впоследствие се показва на снимките. Това се нарича рентгенография с функционални тестове.

За по-голямата част от съвременните деца и юноши, страдащи от проблеми, свързани с дисфункция на опорно-двигателния апарат, този вид рентгеново изследване е особено важно.

За да се идентифицират навреме скритите патологии, децата трябва да преминат рентгенови лъчи с функционални тестове на шийните прешлени. Този преглед е подходящ за всички деца, независимо от възрастта. При кърмачета прегледът може да разкрие наранявания и аномалии, получени веднага след раждането. Детската рентгенография може своевременно да отчете проблеми в развитието на скелета (сколиоза, лордоза, кифоза).

Фото галерия

Интраорален контрастен микрофокус Рентгенография на меките тъканиПанорамна Рентгенова снимка по Vogt

Подготовка за рентгеново изследване

За да се подготвите правилно за рентгеновата процедура, трябва:

1. Вземете направление за рентгенова снимка от Вашия лекар.
2. За да осигурите ясна и незамъглена картина, трябва да задържите дъха си за няколко секунди, преди да започнете рентгеновото изследване.
3. Не забравяйте да премахнете всички метални предмети, преди да започнете изследването.
4. Ако говорим за изследване на стомашно-чревния тракт, трябва да сведете до минимум количеството храна и напитки, които приемате няколко часа преди началото на изследването.
5. В някои специални случаи пациентът се нуждае от очистителна клизма преди рентгенови изследвания.

Техника на изследване

За да спазвате правилата за рентгеново изследване, трябва:

1. Медицинският работник трябва да напусне стаята преди началото на процедурата. Ако присъствието му се изисква, той трябва да носи оловна престилка от съображения за радиационна безопасност.
2. Пациентът трябва да заеме правилна позиция пред рентгеновия апарат в съответствие с инструкциите, получени от рентгенолога. Често той трябва да стои, но понякога пациентът е помолен да седне или да легне на специален диван.
3. Лицето има забрана да се движи по време на прегледа до приключване на процедурата.
4. Въз основа на целта на конкретно изследване, рентгенологът може да се наложи да направи изображения в няколко проекции. Най-често това са съответно директни и странични проекции.
5. Преди пациентът да напусне кабинета, медицинският работник трябва да провери качеството на изображението и при необходимост да повтори процедурата.

Броят на изображенията по време на рентгеновия контрол се определя лично от лекаря.

Как се интерпретират радиографските резултати?

Когато интерпретира рентгенова снимка, лекарят обръща внимание на фактори като:

• форма;
• денивелация;
• интензивност;
• размер;
• контури и др.

Тъй като изображението е направено в режим на преминаване на рентгенови лъчи през тялото на пациента, размерите на рентгеновата снимка не отговарят на анатомичните параметри на пациента. Специалистът изучава сенчестата картина на органите. Привлича вниманието към корените на белите дробове и белодробния модел. Въз основа на изображението рентгенологът пише описание, което се изпраща на лекуващия лекар.