Почистване на хипотоничния жлъчен мехур и жлъчните пътища от застояла жлъчка. "Сляпо" сондиране на жлъчния мехур

Сондирането на жлъчния мехур е процедура, която спомага за подобряване на процеса на секреция на жлъчката и премахване на нейния застой в каналите. Когато се изпълнява редовно (на всеки 3-6 месеца), насърчава загубата на тегло. Тази процедура е популярно наречена "тубаж".

Показания за употреба

Сондирането се извършва само за хора, които са били диагностицирани с Идентифицирани тази патологияпрез нормалния и жлъчния мехур. По правило такива пациенти се оплакват от постоянно присъствие.Хората, които са най-податливи на това, са тези, които:

• има пясък в жлъчния мехур;
• е с наднормено тегло.

Противопоказания

Сляпото сондиране на жлъчния мехур е забранено при следните показания:

• Обостряне на хронични заболявания (бронхиална астма, холецистит, панкреатит и др.).
• Наличие на камъни в жлъчния мехур. Тази процедура може да провокира движението им по жлъчните пътища. В този случай камъните могат просто да се забият, което навреме ще доведе до сериозни последствия, чието решение ще бъде само операция.
• Язвен колит. С това заболяване тази процедураводи до кървене в червата.
• Гастритът също е заболяване, при което сондирането на жлъчния мехур е противопоказано. В този случай тази процедура провокира появата на стомашна язва.
• Не се препоръчва да се прибягва до сондиране, когато човек е здрав и няма никакви заболявания, освен в каналите. В тази ситуация тялото само се справя със задачата без никакви допълнителни мерки. Основното условие е задължителната закуска, която провокира отделянето на така наречената „нощна“ жлъчка.

Какво включва тази процедура?

Основната цел на сондирането е да се увеличи активността на жлъчния мехур, което ще помогне да се отървете от стагнацията на жлъчката. Основните помощници в тази процедура са сорбитол и магнезий.

Сондирането на жлъчния мехур изисква внимателна подготовка, която се състои в следното специална диета 3 дни преди процедурата. Базира се на прием на леки и растителни храни, които спомагат за разтоварване на организма.

Сондирането се извършва сутрин на празен стомах, пациентът не трябва да става от леглото. Трябва да изпиете около чаша топла негазирана минерална вода, към които се добавят 5 грама сорбитол или магнезий. След това трябва да легнете настрани (вдясно) и да поставите бутилка, пълна с топла водаили нагревателна подложка.

Струва си да лежите там поне час. След това трябва отново да пиете топла вода, но с добавка на лимон. След 15 минути можете да ядете холеретична закуска - рохко сварено яйце с малко парче масло. Яденето на хляб не се насърчава.

Как да разберете, че процедурата е била успешна?

Ако имате лека диария в рамките на няколко часа, тогава можете спокойно да кажете, че сондирането е било успешно. Застояла жлъчка се освобождава заедно с изпражненията.

Ина Лавренко

Време за четене: 5 минути

А А

Жлъчният мехур, заедно с черния дроб, е част от така наречената жлъчна система и е много важен орган от храносмилателната система на нашето тяло.

Той прави три важни функции: натрупване на жлъчка, произведена от черния дроб, довеждането й до желаната консистенция и изхвърлянето на този чернодробен секрет в храносмилателната система, когато храната попадне там.

Жлъчката е най-важната вътрешна течност, с помощта на която се извършва разграждането на тежките мазнини, което е толкова необходимо за нормалния храносмилателен процес.

Ако жлъчният мехур започне да функционира неправилно, в него настъпва стагнация на жлъчката. Тези застояли процеси не само нарушават нормалното протичане на храносмилателния процес, но и причиняват възпаление на стените на този орган (така наречения холецистит), а също така водят до образуване на камъни.

Модерна фармацевтична оферта цяла линияефективни и ефикасни холеретични лекарства, но те не трябва да се приемат без лекарско предписание и точна диагноза.

И тук сляпо сондиранежлъчния мехур, за да се предотврати стагнацията на жлъчката, е възможно и дори необходимо да се извършва у дома. Тази процедура се нарича тубаж.

Много хора бъркат сондирането и дуоденалната интубация на жлъчния мехур, извършена при условия лечебно заведение. За да изчистим объркването, ще обясним накратко същността на двете процедури.

Това диагностична процедурави позволява най-точно да идентифицирате спецификата на проблемите, възникнали във функционирането на този орган. В процеса на такова сондиране се изследва не само самата жлъчка, но и нейната смес със стомашен сок и секрети на панкреаса и червата. Това дава възможност да се оцени нивото на функционалност на всички жлези, участващи в храносмилателния процес.

В дванадесетопръстника има т.нар дуоденална папила, който е свързан с два канала - общ жлъчен канал (общ жлъчен канал) и канал на орган като панкреаса. Тъй като нито жлъчката, нито панкреатичният секрет се отделят без наличието на храна, този процес се стимулира със специални средства.

Холеретичният разтвор се доставя директно на дванадесетопръстникас помощта на специална сонда, въведена през устата на пациента. Най-удобната се счита за двойна сонда, с помощта на която можете да доставите холеретичен разтвор до местоназначението и да съберете секретите на черния дроб и панкреаса, необходими за анализ.

Дуоденално сондиране

Самата процедура винаги се извършва сутрин на празен стомах. Това се дължи на факта, че пациентът трябва да се подготви за него у дома.

Процесът на подготовка за такова озвучаване у дома е както следва:

• ден преди това е необходимо да се изключи чесънът от диетата, вариваи други продукти, които причиняват повишено образуване на газ;
• пет дни преди сондирането трябва да спрете приема на холеретични, вазодилататори, лаксативи и спазмолитици;
• в 18:00 часа в деня, предхождащ процедурата, трябва да спрете да ядете.

Атропин (подкожно или перорално) се използва за намаляване на ненужното слюноотделяне по време на поставяне на тръбата.

Самата сонда е абсолютно безопасна пластмасова тръба с удебеления (маслини) в края. Дълбочината на потапяне се определя чрез измерване на разстоянието от пъпа до линията между зъбите. След това измерване върху сондата се поставят три маркировки, за да помогнат на лекаря да регулира дълбочината на потапяне. Най-трудното и неприятно нещо за пациента е поглъщането на маслинова сонда.

Етапи на сондиране:

• пациентът се поставя от дясната страна;
• след това лекарите му помагат да преглътне ръба на сондата;
• след това с помощта на транслационни движения тръбата се потапя в дванадесетопръстника (според предварително нанесени маркировки);
• холеретичен разтвор се доставя през сонда в червата;
• ако всичко е направено правилно, от него скоро ще започне да изтича златиста течност, която се събира в епруветки за последващи изследвания;
• След като пробите са събрани, сондата се отстранява внимателно от червата на пациента.

Тъй като процедурата е поетапна, подобно сондиране на жлъчния мехур има и второ име - фракционно.

Избират се общо пет фракции на смесена или жлъчна секреция и всяка фракция има своя собствена фаза на сондиране:

Пробите, получени чрез тази процедура, след това се изпращат в лаборатория за тестване.

Разбрахме сондирането в медицинско заведение, нека да преминем към тубаж (сляпо сондиране на пикочния мехур у дома).

Кога е показано сляпото сондиране на този орган?

Тръбата на жлъчния мехур у дома се препоръчва в следните случаи:

• с дискинезия (нарушено нормална функция) жлъчните пътища;
• с акалкулозна форма на холецистит;
• по време на рехабилитация се препоръчва поставяне на тръби след отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия);
• при запек;
• при преяждане;
• с прекомерна злоупотреба с алкохол.

Въпреки факта, че полезността на тази процедура е очевидна, такова сляпо сондиране на този орган също има противопоказания за употреба.

Например, тъй като домашното сляпо сондиране подобрява подвижността на стените на жлъчния мехур, тогава при холецистит на фона на холелитиаза (калкулозен холецистит), тръбите могат да провокират движението на камък в кухината на този орган и това е много опасно , тъй като тези камъни могат да запушат жлъчните пътища и в този случай се нуждаят от спешна помощ операцияза отстраняване на целия жлъчен мехур. В тази връзка, преди да започнете сами да правите тубаж, не забравяйте да направите ултразвук на този орган и да се консултирате с гастроентеролог.

Друго противопоказание за тубаж са заболявания като пептична язваоргани като стомаха и дванадесетопръстника.

В тези случаи повишеното изтичане на жлъчка, което тази процедура насърчава, може да предизвика дразнене на лигавиците на тези органи, вече увредени от съществуващата патология. Възможно е обостряне на язвата, а това е много опасно и болезнено.

Също така жените не трябва да извършват такова домашно сондиране седмица преди и по време на менструация, тъй като е възможно повишено кървене и болка в долната част на корема. Tubage също не трябва да се използва от бременни жени. Честотата на тази процедура обикновено е един до два пъти седмично. Продължителността на целия курс на такава терапия се предписва от лекуващия лекар.

Как да направите тръба на жлъчния мехур? Технология за извършване на процедурата в домашни условия

Първо, преди да извършите домашно сляпо изследване на този орган, трябва да следвате диета поне три дни (или още по-добре една седмица), основата на която трябва да бъде храна от растителен произход.

Най-популярният тюбаж се основава на използването на такива видове минерална вода като Borjomi, Narzan, Essentuki и други подобни.

Тръби на жлъчния мехур с минерална вода— процедурен правилник:

• вечерта на деня преди тубажа бутилката с минерална вода трябва да се отвори, така че излишните газове да излязат от нея;
• сутрин отмерете две чаши от тази вода и я загрейте до температура 40 градуса;
• самата процедура се извършва на празен стомах, най-малко един час преди планираното хранене;
• пациентът трябва да вземе няколко малки глътки затоплена минерална вода и след това да легне на дясната страна, като преди това го е поставил десен хипохондриум(върху областта, където се намира мехурчето) топла нагревателна подложка;
• След като лежите пет минути, трябва да станете и да направите дихателна гимнастика(поемете дълбоко въздух и издишайте няколко пъти);
• след това отново трябва да отпиете няколко малки глътки и отново да легнете върху нагревателната подложка;
• Това трябва да се повтаря до изчерпване на две чаши приготвена вода, но общата продължителност на цялата процедура не трябва да бъде повече. от един час.

Минералната вода със средно ниво на минерализация разрежда добре жлъчката, премахва спазъма на жлъчния мехур и подобрява чревната подвижност. По време на сляпо сондиране може да се появи лека болка в областта на десния хипохондриум, но няма причина за паника - това е нормално.

Ефективността на тубажа се оценява от факта, че трябва да има незабавно желание да посетите тоалетната.

Изпражненията след тубаж обикновено имат рядка консистенция и цветът им е близък до тъмнозелен, тъй като има висока концентрация на жлъчни цветове изпражнения. Ако след тази процедура няма движение на червата в рамките на 24 часа, на пациента трябва да се направи почистваща клизма.

Какво друго може да се използва за тюбаж освен минерална вода?

За да извършите такова сляпо сондиране, можете също да използвате тръба с магнезий (магнезиев сулфат). Това лекарство също има холеретичен и слабителен ефект, което е много важно при провеждането на тази процедура.

Магнезиевите тръби обаче не могат да се използват от всички пациенти. Употребата му е противопоказана в следните случаи:

• случаи на вътрешно кървене, записани в историята на пациента;
• наличие на бъбречна недостатъчност;
• нарушаване на нормалната функция на червата;
• хипертония;
• калкулозна форма на холецистит;
• период на менструация;
• бременност.

Магнезия се предлага във всяка аптека, където се продава под формата на прах или директно в ампули.

Ако пациентът тежи под 70 килограма, тогава за една процедура ще е необходим 1 пакет магнезиев прах, който трябва да се разреди в 100 милилитра вода. Ако тежите повече от 70 килограма, дозата трябва да се удвои (две сашета на 200 милилитра). Технологията за извършване на това сондиране с магнезий е същата като при използването на минерална вода, само с една разлика - цялата доза се приема наведнъж и трябва да лежите за 40 минути, след което да направите няколко активни движения. .

Домашното сондиране на този орган с магнезий може да се извършва не повече от веднъж месечно. Приемливо е този вид сондиране на жлъчния мехур да се прави у дома за деца, но е много важно да изберете правилната дозировка.

Съществува и метод за извършване на домашно тубиране, без да лежите върху нагревателна подложка. Предполага използването на такива естествен лек, като запарка от шипки, едновременно със сорбитол.

За да приготвите такава инфузия, вземете 30 грама от плодовете на това растение, натрошете ги и ги залейте с вряла вода (две чаши). Най-добре е да направите това в термос, тъй като сместа трябва да престои осем часа. Отварата със сорбитол се приема по следната схема: приготвената запарка се изпива сутрин на гладно; едновременно с отварата трябва да вземете две супени лъжици сорбитол; след като вземете инфузията със сорбитол, трябва да се движите активно; След това желанието за изпразване на червата възниква доста бързо.

Ефективна за тази процедура е и отвара от царевична свила.

За да го приготвите, изсипете една супена лъжица натрошени близалца в чаша вряща вода, оставете за един час и след това филтрирайте. Отварата трябва да се пие бавно, на малки глътки. Тук също ще трябва да легнете за 40 минути върху топла нагревателна подложка, поставена от дясната ви страна.

Отвара от царевична коприна

Освен царевичната свила за тюбаж се използват и др. лечебни растения, като корени от глухарче, безсмъртниче, мента и жълт кантарион.

Tubage е ефективна процедура за предотвратяване на стагнация на жлъчката в жлъчния мехур, но най-добре е да избегнете проблеми с този орган, за който просто трябва да се храните правилно, активен животи не злоупотребявайте с алкохолни напитки.

Сляпото сондиране или тубаж е процедура, която подобрява секрецията на жлъчката и елиминира нейния застой, което често се случва при някои заболявания на жлъчния мехур.

Под въздействието на агенти, които засилват секрецията на жлъчка, възниква интензивно свиване на жлъчния мехур и жлъчката се освобождава от него заедно с патогенни микроорганизми, солни кристали и слуз. Веднага след сондирането пациентите отбелязват появата на известна лекота в десния хипохондриум, тъй като това елиминира стагнацията на жлъчката. Понякога може да се появи къркорене в стомаха, тъй като има повишена чревна подвижност, която се стимулира от освободената жлъчка.

За кого е показано сляпото сондиране?

Тази манипулация може да се извърши само при тези хора, които са били диагностицирани със стагнация на жлъчката в жлъчния мехур. Това може да се установи чрез ултразвуково изследване. Стагнацията на жлъчката най-често се диагностицира с хипокинетична форма на дискинезия на жлъчния мехур или така наречения мързелив жлъчен мехур. Такива пациенти се оплакват от чувство на тежест в десния хипохондриум, по време на ултразвуково изследванеТе са диагностицирани с увеличен жлъчен мехур, понякога в него се открива пясък. Стагнацията на жлъчката често се случва при хора с наднормено тегло– техният жлъчен мехур е разположен така да се каже върху мастна възглавница и отделянето на жлъчка от жлъчния мехур е нарушено. Ако пациентът е диагностициран с хиперкинетичен тип дискинезия на жлъчния мехур, не може да се направи сляпо сондиране. Хиперкинетичната дискинезия е придружена от развитие на спазми и ако органът е спазматичен, допълнителното стимулиране на контракциите може да причини не облекчение, а повишена болка. Ето защо, преди да извършите сондиране у дома, трябва да се консултирате с лекар.

Кой не трябва да се подлага на сляпо сондиране?

Сондирането е забранено в острия стадий на всяко заболяване, особено хроничен панкреатит, холецистит, бронхиална астма. Ако заболяването е в ремисия, процедурата няма да навреди. Основното противопоказание е холелитиаза. Ако има камъни в жлъчния мехур, отстраняването на жлъчката ще доведе до движение на камъните. Ако камъкът заседне в жлъчния канал, това може да доведе до развитие на " остър корем» - състояние, изискващо спешност хирургична интервенция. В допълнение, при пациенти с разтегнат "мързелив" жлъчен мехур, изходът от общия жлъчен канал е спазмиран. Ако извършите сляпо сондиране на такъв човек, жлъчният му мехур ще се свие и жлъчката няма да може свободно да излезе в червата, така че ще се появи силна болка в десния хипохондриум.

Ако човек е практически здрав, нищо не го притеснява, тогава е по-добре да не се намесва в нормалното функциониране на тялото и да не се извършват допълнителни процедури. Най-мощният физиологичен стимулант, който предизвиква свиване на жлъчния мехур и освобождаването на жлъчката в червата, е храната. Ето защо е необходимо да се закусва сутрин. След закуска се освобождава най-дебелата нощна жлъчка. Трябва да се храните редовно и да избягвате големи интервали между храненията. Това е напълно достатъчно за нормалното свиване на жлъчния мехур. Нашето тяло е уникална природна система, която самостоятелно се възстановява и пречиства, ако не бъде нарушена.

Какво вещество е най-добре да се използва за сляпо сондиране?

За да извършите процедурата, можете да използвате магнезий, сорбитол, ксилитол, отвара холеретични билки, растително масло, яйчни жълтъци, мед. Лекарят трябва да предпише лекарството, което е най-подходящо за пациента. Трябва да се помни, че магнезият перфектно свива жлъчния мехур, но в същото време е сурово вещество за чревната лигавица. При пациенти с чревни проблеми магнезият може да причини обостряне на хронично заболяване. Ето защо е по-добре за такива хора да използват ксилитол, сорбитол и яйчни жълтъци. Пациенти, които са диагностицирани хроничен панкреатит, сондирането не трябва да се извършва с растително масло, тъй като е възможно и обостряне на заболяването.

Кога е най-доброто време за сляпо сондиране?

Някои учени смятат, че вечерното сондиране дава най-добър резултат, тъй като жлъчният мехур работи най-активно от 23:00 до 01:00 часа, но въпреки това е по-добре да го извършите след нощен сън, сутрин на празен стомах, без да получавате извън леглото. След вечеря дразнителят, който причинява свиване на жлъчния мехур, се смесва с храната и следователно ефектът от сондирането ще бъде много по-слаб. За да избегнете спешно желание да станете сутрин, е необходимо рязко да ограничите приема на течности предната вечер, като започнете следобед. Тази процедура изобщо не трябва да се прави, ако предишния ден е имало някаква стресова ситуация.

Как да направите сляпо сондиране

Трябва да се направи след нощен сън, без да ставате от леглото. За да извършите сондиране, трябва да вземете холеретик лек – 200-250 мл слабогазирана или негазирана минерална вода със стайна температура. Към водата можете да добавите 5 g магнезиев сулфат или сорбитол, което насърчава по-интензивно свиване на пикочния мехур. След 15-20 минути трябва отново да вземете минерална вода в същото количество. Трябва да приготвите една от следните смеси: три яйчни жълтъциначукани с пудра захар или захар, половин чаша маслинова смес или всяка друга растително маслос лимон или грейпфрутов сокв съотношение 1:1, една чаша топла водас разтворени в него две десертни лъжици мед. Една от тези смеси се приема след минерална вода, след което след 15 минути отново се изпива чаша минерална вода. След като пиете минерална вода, трябва да легнете с нагревателна подложка върху десния хипохондриум за един до час и половина.

Тубажът може да се извърши само с магнезиев сулфат, сорбитол или отвара от холеретични билки като дразнител. При хипертонична форма на дискинезия се използват спазмолитични лекарства. Сляпото сондиране се извършва спорадично извън периодите на обостряне. Използването на антибактериални лекарства. Използването им изисква специални показания. Изборът на лекарството се извършва, като се вземат предвид изолираният патоген и чувствителността на тялото на пациента към него.

Сондирането на жлъчния мехур на научен език обикновено се нарича дуоденална интубация. При заболявания на жлъчния мехур се извършва както за диагностика, така и за лечение. Характеристиките на процедурата си струва да се проучат по-подробно.

Дуоденалната интубация на жлъчния мехур също има своите противопоказания:

1. Жлъчнокаменна болест.
2. Наличност ерозивни и язвени лезиикухини стомашно-чревния трактв активен стадий.
3. Остър панкреатит.
4. Варикозно венозно разширение на езофагеалната кухина на всеки етап, стеноза на пилора и ракови тумори в стомаха.
5. Остро протичане и неговото хронична формав периода на обостряне.
6. Декомпенсиран патологичен процессърдечно-съдовата и бронхопулмоналната система.

Провеждане на процедурата

По време на храносмилателния процес жлъчката преминава през канала в кухината на дванадесетопръстника. Когато средствата за отделяне на жлъчката се въвеждат в дванадесетопръстника извън храносмилателния процес, започва стимулиране на жлъчната секреция, за което се използва дренаж на жлъчния мехур.

По време на периода на подготовка за събитието си струва да откажете да приемате лекарства, които имат вазодилататор, холеретичен, антиспастичен, слабителен и подобряващ храносмилателния процес ефект 5 дни преди процедурата. Последна срещахрана преди дренаж се извършва не по-късно от 18 часа преди процедурата. Понякога пациентите, които имат особено повишени рефлекс на повръщане, трябва да преминат психологически курсове, а в някои случаи се използват локални анестетици.

В кабинета пациентът сяда на удобен стол с облегалка и започва дренаж. През устната кухинав него се вкарва стерилна сонда, която има специална маслина на върха. В същото време, когато дърпа брадичката към гърдите, пациентът прави преглъщащи движения. В такъв момент трябва да дишате през носа си, благодарение на което можете да потиснете рефлекса за повръщане.

След като сондата достигне точка 7, пациентът трябва внимателно да легне на дясната си страна, докато под съответния хипохондриум се поставя топла нагревателна подложка. Поради наличието на тежка маслина, сондата продължава да се придвижва към стомашния пилор и при достигане на 9-та маркировка сондата вече е в дванадесетопръстника.

След постигане на целта, външният край на сондата ще бъде вкаран в епруветка А. По този начин се доставят около 40 ml дуоденална жлъчка (около половин час). Той е жълтеникав на цвят и прозрачен.

Следващата стъпка е да се инжектират около 50 ml разтвор, съдържащ 25% магнезиев сулфат, в кухината на дванадесетопръстника. Благодарение на това се стимулира освобождаването на жлъчката в кухината на дванадесетопръстника. След отстраняване на скобата, която се държи около 10 минути, в епруветка B в рамките на половин час се събират 50-60 ml жлъчка от жлъчния мехур, която има тъмно маслинен оттенък. След като започне отделянето на яркожълтата течност, в епруветка С се събира чиста чернодробна жлъчка в обем 10-20 ml.

По този начин се извършва сондиране на жлъчния мехур класически метод. След отстраняване на сондата пациентът се отвежда в стаята за едночасова почивка. Трябва да се отбележи, че изследването на черния дроб у дома с помощта на този метод е невъзможно.

Процедура на тубаж

Дуоденална сонда се поставя не само когато е необходим дренаж, но и за извършване на тубаж, който стимулира жлъчната секреция, необходима за изпразване на кухината на пикочния мехур. Има няколко вида процедура:

1. Сонда - сонда се вкарва в кухината на дванадесетопръстника по метода, разгледан по-горе.
2. Безсондово или сляпо сондиране на черния дроб - отделяне на жлъчката с холеретични средства.

Тубажът може да се извърши след получаване на медицинско разрешение и след всичко необходими прегледи. Като начало си струва да помислите за извършване на тръба за сонда.

Безплатният самотест ще ви помогне да определите дали черният ви дроб е увреден. Черният дроб може да бъде увреден от лекарства, гъби или алкохол. Може също да имате хепатит и все още да не го знаете.

* Съставено от токсиколог *

Както в случая на дуоденална интубация, сондата се вкарва в кухината на дванадесетопръстника. След отделяне на три порции жлъчка, или физиологичен разтвор се инжектира в дуоденалната тръба, или се извършва изплакване с минерална вода, чиято температура се довежда до 35-45 ºC. В някои случаи изплакването може да се извърши веднага след преминаването на първата част от жлъчката. Разтворът за измиване се приема в обем от 250-500 ml. Процедурата се провежда веднъж седмично. По този начин трябва да се лекувате 1,5-2 месеца, след което е необходима почивка (един месец) и курсът се повтаря. Сляпото сондиране на черния дроб у дома е разрешено, тъй като е доста просто за изпълнение.

Сондата без сонда трябва да се извършва сутрин на празен стомах. В това състояние, в съответствие с биоритмите, жлъчният мехур е най-активен. Пациентът трябва да лежи на дивана от дясната си страна, със свити колене. В продължение на половин час пациентът пие холеретично средство на малки глътки. Най-често за тези цели се използва отвара от шипка, царевична коприна (няколко чаши) с 250 ml 25% магнезиев сулфат, който се довежда до температура 40-45 ºC. Допуска се и измиване с минерална вода. Под дясната страна се поставя грейка за стимулиране на жлъчната секреция. Процедурата продължава няколко часа.

Колко ефективен е бил процесът на тръбата, може да се съди по изпражненията: те трябва да са зеленикави и течни. Процедурата се извършва веднъж седмично в продължение на 3 месеца.

Застой в жлъчните пътища причинява много дискомфорт. Тежест и болка под ребрата с правилната страна, горчивина в устата, гадене - всичко това са признаци, че жлъчката не се секретира в дванадесетопръстника с необходимата честота. Лекарите предписват процедура като изследване на жлъчния мехур, за да определят степента на нарушение, причината за патологията и да облекчат състоянието на пациента.

Целта на изследването е да се оцени функционално състояниечерен дроб, жлъчен мехур и канали и панкреас. За анализ се взема жлъчка, смесена със стомашен сок или дуоденален секрет.

Днес лекарите използват традиционната дуоденална интубация на жлъчния мехур, когато се вземат три порции жлъчка и фракционния петфазен метод.

За да бъде процедурата ефективна, е необходима предварителна подготовка. Пациентът не трябва да приема в продължение на 4-5 дни преди сондиране холеретични средстваи спазмолитици. Забранени са и лекарства за подобряване на храносмилането, вазодилататори и лаксативи.

Подготвям се за дуоденална интубация, трябва да ядете не по-късно от 18 часа преди процедурата.

Проучването обикновено се провежда сутрин. Лекарите често използват локална анестезия. Това е особено важно за хора, които имат изразен рефлекс на повръщане.

За получаване на няколко порции жлъчка се използва стерилна сонда за еднократна употреба с диаметър до 0,5 cm и дължина от 1,5 до 2 метра. На него се нанасят маркировки, които лекарят използва, за да определи дали металната маслина се е приближила до дуоденалния отдел, където се събира съдържанието.

Сондирането на жлъчния мехур се извършва в съответствие с ясна последователност.

1. Пациентът се настанява на стол с облегалка, а шията и гърдите са покрити със салфетка. Пред себе си държи поднос със сонда.
2. Маслината се поставя възможно най-дълбоко върху езика и пациентът се кара да преглътне няколко пъти. За да предотвратите повръщане, трябва да дишате дълбоко през носа.
3. Когато сондата достигне 45-50 см, пациентът се поставя на дясната страна. Има възглавница под краката и под отдолуребра - нагревателна подложка с топла вода.
4. В легнало положение трябва да поглъщате сондата, докато достигне марката 65-70 cm.
5. През следващия час, благодарение на свиването на стените на стомаха, сондата с маслината навлиза в дванадесетопръстника, достигайки ниво от 80-90 см. След това външният край на сондата се потапя в епруветка, в която първата част от жлъчката трябва да тече свободно.

• от черния дроб (А);
• от жлъчния мехур (В);
• от дванадесетопръстника (С).

Част (А) от дуоденалната жлъчка е прозрачна, светложълта на цвят с алкална реакция.

Част (B) от жлъчния мехур е тъмно жълта или кафява, дебела. За да се получи, е необходимо да се прилагат средства, които отпускат сфинктера и насърчават свободния поток на жлъчката: магнезий, сорбитол.

Част С е чернодробна жлъчка, прозрачна, със златисто-жълт оттенък.

Днес за терапевтични и диагностични цели по-често се използва многофазна сондираща техника, иначе наречена фракционна. На всеки от 5-те етапа е възможно да се получи необходимото количество съдържание от различни части на жлъчния тракт.

1. За 20 минути от общия жлъчен канал се взема до 20 ml секрет. Получаването на повече жлъчка през този период от време е признак на хиперсекреция. След 20 минути се въвежда топъл дразнител - магнезиев разтвор и се поставя скоба.
2. След отстраняване на скобата жлъчката трябва да тече не по-късно от 6 минути. В противен случай специалистът прави заключение, че жлъчният мехур има повишен тонусили има пречка за изтичане.
3. В следващите 3 минути от общия канал се отделят от 3 до 5 ml жлъчка. Ако светлата течност изтича по-дълго и навътре Повече ▼, се прави заключение за хипертонус на сфинктера на Оди.
4. Лекарят записва обема на жлъчката, получена от пикочния мехур, както и продължителността на изпразването му. При нормална операцияот даден орган за половин час изтича от 30 до 70 мл секрет. По-бавното или по-бързото освобождаване е знак за нарушена двигателна функция.
5. Част от чернодробната жлъчка до 30 ml обикновено се освобождава за 15-20 минути.

В случаите, когато е необходима диагностика на стомашното съдържимо, се използва двойна сонда, като единият край (с маслината) е с 12 см по-дълъг от другия. В края на процедурата сондата се отстранява бавно и внимателно, за да не се повредят лигавиците на стомаха и хранопровода. Пациентът се премества в отделение, където почива 1,5-2 часа.

Противопоказания за дуоденална интубация

Процедурата, която се провежда за диагностициране на състоянието на жлъчните пътища, се счита за една от най-безопасните. Много експерти препоръчват на хората, които имат задръствания, да го правят поне веднъж годишно.

Но има и противопоказания, на които пациентите, страдащи от следните патологии, трябва да обърнат внимание:

• тежка форма на нарушение на кръвообращението;
• патологии храносмилателната системав острия стадий;
• хроничен холецистит по време на обостряне;
• остър холецистит;
• разширени вени на хранопровода.

Процедурата не трябва да се прилага при хора с камъни в жлъчката, както и при бременни жени и майки, които кърмят бебето си.

Как се оценяват резултатите от процедурата?

Веднага след като сондирането на жлъчния мехур приключи, лекарят започва да анализира материала, получен по време на процедурата. Той се фокусира върху следните показатели:

• прозрачност;
• плътност;
• цвят.

Обикновено всички порции трябва да са прозрачни и леко вискозни. Допуска се малко количество седимент в съдържимото на дванадесетопръстника. Състои се от холестерол, натриеви соли и оксалова киселина, епителни клетки.

Наличие на жлъчка във втората порция (B) голямо количестволевкоцитите показват възпалителен процес, засягащи жлъчен мехур. Клъстер от бели кръвни клеткив третата част (C) - признак за разпространение на възпалението в канала вътре в черния дроб.

Почистването на черния дроб и отстраняването на застояло съдържание от жлъчните пътища у дома също е възможно. Процедурата, която се нарича тубаж, често се препоръчва от гастроентеролозите. Сондирането без използване на сонда (сляпо) помага добре при патологии на хепатобилиарната система:

• жлъчна дискинезия;
• хроничен холецистит (без камъни).

Подготовката за сляпо сондиране трябва да започне 4-5 дни преди самата процедура. По това време трябва да се спазва вегетарианска диета, което помага за прочистване на червата. Ако не се придържате към това правило, токсините, които се отделят заедно с жлъчката, ще се реабсорбират в кръвта. Много експерти също съветват да се направи чревна промивка с клизма 2-3 пъти.

В навечерието на процедурата трябва да вземете таблетка No-Spa.

Ще отпусне гладката мускулатура, всеки сфинктер и канал ще се отворят по-лесно. Със същата цел се препоръчва тялото да се загрее добре в топла вана.

Самият той се състои в бавно пиене на лекарство, което има подчертан холеретичен ефект сутрин на празен стомах:

• минерална вода (Essentuki, Arzni, Narzan, Morshinskaya, Mirgorodskaya);
• вода с мед и лимонов сок;
• отвара от шипка;
• вода със сорбитол.

Течността трябва да е топла, само в този случай е възможно да се получи резултатът. След пиене лечебна напитка, трябва да поставите топла нагревателна подложка от дясната си страна. Специалистите съветват да лежи с нея няколко часа.

Ако подготовката за сондиране е извършена правилно, признак, че жлъчният мехур е реагирал, е отпускането на червата. Ако изпражненията имат течна консистенция и зеленикав оттенък, това е успешно.

При заболявания на черния дроб и жлъчния мехур нормализирането настъпва след 5-6 процедури. Интервалът между тях трябва да бъде 3-4 дни. За профилактика лекарите съветват да правите тръби веднъж месечно.