Натъртване на мястото на левия бъбрек. Опасно нараняване със сериозни последици е натъртване на бъбреците: характерни признаци и симптоми, методи за лечение на увредения орган. Фактори, провокиращи патологията

Пълна колекция и описание: нараняване на бъбреците от падане, лечение и друга информация за лечение на хора.

Много хора често се сблъскват с такова нараняване като натъртване на бъбреците. Такива щети могат да причинят различни усложнения. Ето защо, ако получите нараняване, трябва да се консултирате с лекар за диагностика и по-нататъшно лечение.

Причини за заболяването

Причините за увреждане на бъбреците са често срещани. Най-често те се увреждат в резултат на битка, злополука, при спортуване или падане от високо.В човешкото тяло бъбреците са частично покрити от ребрата. Фибрите и мускулите също осигуряват защита. Въпреки това, в резултат на остър удар, органите могат да бъдат повредени и да станат болезнени. Страда по-често ляв бъбрек, тъй като се намира под дясната и не е толкова защитена.

Децата са изложени на по-голям риск от нараняване поради структурата на тялото си. При децата тези органи се отличават със своята подвижност и по-големи размери.

Хората с вродени патологии също са изложени на риск пикочно-половата система. Дори минималната експозиция понякога е достатъчна, за да причини увреждане на бъбреците, което често е придружено от увреждане на ребрата и органите коремна кухина.

В резултат на увреждането се появяват множество малки кръвоизливи. Освен това чашките на бъбреците могат да бъдат наранени и да се развие хематом.

Признаци на увреждане

Симптомите на увреждане на бъбреците се появяват както в момента на удара, така и след това. Първоначално се появява силна остра болка и вашето здраве внезапно се влошава. Освен това, ако бъбреците са увредени, симптомите са:

Развива се хематурия, тоест кръвни съсиреци могат да се видят в урината. Интензивността на знака зависи от силата на удара. В някои случаи кръвните съсиреци могат да бъдат открити само чрез подходящи тестове. В допълнение, хематурия може да не се появи изобщо или да се появи след няколко дни или дори седмици. В особено трудни ситуации урината придобива равномерен червен цвят.
В лумбалната област се появява подуване.
Възникват силни остри болкив коремната кухина, които често се простират в областта на слабините. Първоначално такива болезнени усещаниясе появяват в малка степен, но с времето се засилват.
Може да се появи бледност, гадене и повръщане.
При палпиране на кръста възниква силно чувствоболка и мускулите са напрегнати.
Телесната температура се повишава.
Дори при лек удар в областта на 12-то ребро се появява силна болка.
Започват проблеми с уринирането.

По правило такива признаци могат да се наблюдават при всички жертви. Могат обаче да се появят и други, по-рядко срещани симптоми. Те включват слабост, бледност на кожата и лигавиците, започват проблеми с червата, подуване на корема ви притеснява, кръвното налягане може да се повиши или понижи.

При особено тежка травма или в комбинация с увреждане на други органи може да възникне синдром на остър корем, което е признак за развитие на перитонит.

Често натъртването на бъбреците, получено по време на удар или падане, е придружено от счупени ребра, увреждане на черния дроб и белите дробове. В този случай, в допълнение към горните симптоми, се добавят и други, характерни за тези наранявания.

Диагностични мерки

За диагностика и монтаж окончателна диагнозаПровеждат се редица събития.

Първо, лекарят изслушва оплакванията на жертвата. На второ място се извършват лабораторни и инструментални изследвания.

За да се определи окончателно диагнозата, може да са необходими следните изследвания:

общ анализкръв и урина;
Ултразвук на бъбреците;
изотопна ренография;
ретроградна уретеропиелография;
екскреторна урография;
обикновена радиография;
хромоцистоскопия и цистоскопия.

Най-точната информация може да бъде получена от рентгенови изследвания. С тяхна помощ се определя местоположението на всички щети и степента на тяхната тежест. Те също така получават информация за наличието на костни фрактури, хематоми и други наранявания. вътрешни органи.

Често се използва и ултразвук. Това е най-простият и достъпен начин за разпознаване на увреждане на бъбреците. В допълнение, с помощта на ултразвук е възможно да се идентифицират промени в бъбречния паренхим, наличието и местоположението на хематоми.

Ако след всички изследвания и лечение състоянието на пациента само се влоши, тогава е необходима спешна хирургична намеса.

Терапевтични и превантивни мерки

Всякакви предпазни меркиняма лек за увреждане на бъбреците. Единствената препоръка е да внимавате.

Лечението на пациента се предписва от лекаря след необходим прегледи поставяне на диагноза. Ако увреждането на бъбреците не е твърде тежко и няма вътрешен кръвоизлив, тогава не се изисква хоспитализация и операция. В този случай се предписва пълна почивка за няколко седмици у дома. Освен това могат да се предписват противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

За намаляване на болката могат да се използват студени компреси. За да направите това, просто навлажнете кърпа студена водаи нанесете върху мястото на нараняване. След няколко дни след нараняване, нараняването може да се лекува чрез специални топлинни обработки. Те насърчават по-бързото заздравяване на синината.

Ако се получи тежко бъбречно увреждане, тогава е необходима спешна хоспитализация на пациента. В болнична обстановка се предписва лечение, което елиминира риска от допълнителни усложнения. При силна болка се предписват аналгетици. лекарства, които се прилагат интравенозно или интрамускулно.

Ако увреждането на бъбреците е придружено от наранявания на други вътрешни органи и фрактури на костите, тогава състоянието на пациента се диагностицира като много тежко. В особено трудни случаи е необходима операция.

Важно е да запомните, че за възстановяване е необходима пълна почивка, предписана е почивка на легло. Всякаква физическа активност е изключена. Лечение и лекарствасе предписват само от лекар. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Дори да знаете симптомите и лечението на увреждане на бъбреците, не трябва да експериментирате със здравето си.

Синина на бъбреците– вид нараняване, което се характеризира с множество кръвоизливи в бъбречния паренхим без разкъсвания.

Причини за увреждане на бъбреците.

Причините за увреждане на бъбреците, както и други вътрешни органи на тялото, са различни наранявания: удари в лумбалната област, падане върху твърди повърхности и предмети, домашни наранявания, продължителна компресия, наранявания вследствие на пътни инциденти.

Симптоми и признаци на бъбречно увреждане.

След получаване на нараняване, в повечето случаи, увреждане на бъбреците може да бъде незабавно идентифицирано. Основните признаци на увреждане на бъбреците са болка, хематурия (кръв в урината) и подуване в лумбалната област.

Болезнени усещания от нараняване на бъбреците се появяват веднага след нараняване. Те са остри, интензивни, пронизващи и локализирани в областта на нараняване. Един от основните симптоми е хематурия. Тежестта на синината се определя от интензивността и продължителността на отделянето на кръв заедно с урината, въпреки че тези признаци не винаги са пропорционални.

Ако увреждането на бъбреците е доста тежко, може да няма кръв в урината (например, ако легенът, уретерът или съдовият крак на бъбрека са откъснати). Ако хематурията е интензивна и продължителна, тогава към нея се добавят признаци на анемия. В повечето случаи хематурията е един от първите признаци на бъбречно увреждане, но понякога може да се появи няколко дни или седмици след нараняването (т.нар. вторична хематурия).

Друг важен признак на увреждане на бъбреците е подуване от страната на нараняването в лумбалната област; в някои случаи подуването може да се намира в хипохондриума. Това подуване се причинява от натрупване на кръв или кръв, съдържаща урина, в ретроперитонеалната или перинефралната тъкан. Урината прониква в тъканта само когато има тежко увреждане на бъбрека, което е съчетано с нарушаване на неговата цялост.

В допълнение към изброените по-горе симптоми, при увреждане на бъбреците могат да се появят следните признаци: слабост, бледност на лигавиците и кожата, подуване на корема, влошаване на здравето дори преди състояние на шок, пареза на червата, гадене и повръщане, артериална хипер- или хипотония, повишена телесна температура.

Ако се наблюдава сложно натъртване или комбинирано нараняване, може да се появи картина на остър корем, което показва образуването на перитонит. В повечето случаи при натъртване на бъбрек след удар или падане се получават фрактури на ребрата, увреждане на черния и белия дроб, придружено от съответните симптоми.

Диагностика на увреждане на бъбреците.

Диагнозата контузия на бъбрека се поставя въз основа на: анамнеза, по-горе определени симптомии оплаквания, лабораторни и инструментални изследвания.

За да се диагностицира контузия на бъбрека, е необходимо да се вземе общ тест на урината от пациента за евентуално откриване на хематурия, общ кръвен тест за евентуално откриване на анемия, както и някои проби от урина.

Извършват се и инструментални методи като обикновена рентгенография, хромоцистоскопия, цистоскопия, ретроградна уретеропиелография, екскреторна урография, ултразвуково сканиране, изотопна ренография и ангиография.

Рентгенологичните методи са в основата на поставянето на диагнозата. Проучвателната рентгенова снимка ви позволява да определите местоположението на лезията, костните фрактури, увреждането на органите и наличието на ретроперитонеален хематом. Възможно е да се определи дисфункцията на бъбреците и промените в тяхното кръвоснабдяване рентгеноконтрастни методи, ангиография и радиоизотопни изследвания.

Най-безопасният и прост метод, както и ултразвуково сканиране също е на разположение. С помощ този методвъзможно е да се определят всички промени в структурата на бъбречния паренхим, местоположението и наличието на хематоми. В случай, че тези методи не позволяват да се определи естеството и степента на увреждането и състоянието на пациента се влоши, тогава е необходимо спешно лечение. хирургична интервенция.

Ако има съмнение за увреждане на бъбреците, е необходимо да се ограничат ненужните движения и незабавно да се потърси медицинска помощ. В случай на субкапсуларен хематом, движенията могат да причинят разкъсване на бъбречната капсула, което ще доведе до развитие на сериозно усложнение.

Лечение на увреждане на бъбреците.

Лечението на контузия на бъбреците зависи от множество фактори, като степента на бъбречна дисфункция, тежестта на нараняването, съпътстващо увреждане на други вътрешни органи и усложнения, които са се развили.

В случай на леко бъбречно увреждане не се изисква лекарствена терапия. Като правило, след преглед, лечението се извършва в извънболнична обстановка. Сериозните и тежки натъртвания се лекуват в болница.

Терапията за увреждане на бъбреците се състои от:

Осигуряване на студ на увредената зона (в началния етап)

Осигуряване на мир

Ограничаване на приема на течности

Провеждане на физиотерапия

Осигуряване на болкоуспокояваща терапия (новокаинови блокади, аналгетици)

За да се намали хематурията и кръвоизливите в първите дни след увреждане на бъбреците, е необходимо да се приложи студ към засегнатата област. Няколко дни по-късно се използват електрофореза, термични процедури, магнитотерапия и UHF терапия за ускоряване на резорбцията. В случаите, когато пациентът изпитва тежки синдром на болка, болкоуспокояващите се прилагат интравенозно или интрамускулно. Процесът на възстановяване на бъбреците трябва периодично да се наблюдава чрез даряване на урина, кръв, ултразвук и Рентгенови техникиизследвания.

Ако след увреждане на бъбреците пациентът почувства болка в долната част на гърба и се появи кръв в урината, е необходимо незабавно да потърсите медицинска помощ. Не можете сами да поставите диагноза самолечение. Първоначално тежките натъртвания и други увреждания на бъбреците може да не се проявят по никакъв начин, но в бъдеще могат да доведат до развитие на тежки усложнения.

Ако не се лекува своевременно, бъбрекът може да бъде отстранен и по-сериозни наранявания могат да доведат до фатален изход.

Натъртването на бъбреците е нараняване, което е придружено от тежки кръвоизливи. Причините за такива щети могат да бъдат различни наранявания: удари в долната част на гърба, падане от голяма височина, битови наранявания, злополуки или продължително притискане на орган.

Видове натъртвания на бъбреците

Синини на този вътрешен орган може да има различни степениземно притегляне. Въз основа на местоположението те се разделят на няколко категории:

горна част;
нисък;
съдова дръжка;
тяло на орган.

В зависимост от посоката на удара и неговата тежест нараняването може да бъде тежко или леко. Много зависи от физиологични характеристикилице: местоположение на органите, пълнота на червата по време на нараняване и мастен слойвърху тялото на жертвата.

По тежест натъртването в областта на бъбреците може да се класифицира според обема и тежестта на увреждането. Първата и втората степен се считат за леки, а останалите три се считат за тежки:

Първата степен включва натъртване или субкапсуларен хематом без разкъсване на тъкан.
Втората степен е придружена от перинефричен хематом, увреждане на повърхностния кортикален слой без хематурия.
Третата степен е увреждане на тъканите на дълбочина повече от сантиметър без хематурия.
Четвъртата степен включва дълбоко увреждане на органа до събирателната система или тромбоза на областта бъбречна артерия.
Петата степен е много сериозно нараняване, което може да бъде придружено от тромбоза на главния клон на артерията, множество тъканни наранявания и разкъсване на основната бъбречна артерия или вена.

Симптоми на увреждане на бъбреците

По правило признаците на увреждане на бъбреците стават очевидни веднага след нараняването. Те могат да бъдат както следва:

Остри пронизващи болки.
Влошаване на здравето като цяло.
Хематурия (кръв в урината). Това състояние може да не зависи от степента на увреждане на бъбреците. При сериозни наранявания, като разкъсване на уретера или таза, хематурия може да не се появи. Обикновено се появява веднага след инцидента, но може да действа като вторичен симптом, появявайки се няколко дни или дори седмици по-късно.
Появата на тумор в лумбалната област или под ребрата. Това се дължи на факта, че натъртването в областта на бъбреците понякога е придружено от хематом.
Перитонитът е много опасно усложнение от нараняване (кръвта и урината навлизат в коремната кухина).
При увреждане на бъбреците симптомите може да са по-чести: гадене (дори повръщане), бледа кожа, болка в долната част на корема, топлинаи т.н.

Как да диагностицираме увреждане на бъбреците?

Като се вземат предвид хемодинамичните параметри, лекарите определят метода за лечение на увреждане на бъбреците. Ако показателите са стабилни, специалистите предписват най-задълбочено изследване на жертвата.

Диагностиката в клинични условия включва общ тест на урината, за да се определи наличието / отсъствието на кръв в нея. Лекарите също могат да насочат пациента към допълнителни изследванияза определяне на хемоглобина в кръвта.

Относно инструментала диагностични техники, при натъртване в областта на бъбреците лекарите могат да предписват:

Рентгенов;
Ултразвуково изследване;
ангиография;
томография.

Диагнозата се поставя въз основа на рентгенова снимка. Проучвателната рентгенова снимка ви позволява да определите местоположението на нараняването, наличието на костни фрактури и да идентифицирате ретроперитонеален хематом и други наранявания.

Един от най-безопасните и ефективни начиниизследването е използването на ултразвукови машини. В този случай е възможно да се идентифицират промени в структурата на органа, наличието и специфичното местоположение на хематомите.

Що се отнася до хирургическата интервенция, това е най-много авариен методприбягва се при липса на точни резултати след провеждане на горните видове изследвания и в случай на рязко влошаване на състоянието на жертвата.

Усложнения след увреждане на бъбреците

Всеки трябва да знае какво да прави поне ако има увреждане на бъбреците общ контур. Увреждането на бъбреците е не само изолирано, но може да бъде придружено от увреждания на други органи и системи на тялото.

Пълният професионален преглед изключва допълнителни увреждания под формата на наранявания на червата и белите дробове със съответните последствия. Състоянието на пострадалия става много тежко и понякога настъпва болков шок. Органно увреждане коремна областразположени в близост до бъбреците могат да доведат до симптома на остър корем.

Лекарите трябва да определят дали тазът, съдовата дръжка или други части на органа са били откъснати. Първоначално хематурията понякога не се появява, но се появява няколко дни след нараняването.

Друго опасно усложнение при тежка бъбречна травма е нейното разкъсване. Това се случва при силен директен удар в областта на местоположението му. Бъбрекът може да бъде притиснат от ребрата и напречните части на прешлените.

Понякога последствието от увреждане на бъбреците е перитонит. Обилното кървене след нараняване може да причини недостиг на кръв и анемия. Без навременен контакт с лекар настъпва смърт.

Как да се лекува натъртване на бъбреците

Лечението на натъртване на бъбреците с леко нараняване не изисква приемане на специални лекарства, а на натъртения орган трябва просто да се осигури максимална почивка. Що се отнася до тежките наранявания, лечението на увреждане на бъбреците у дома става невъзможно. Жертвата трябва да бъде хоспитализирана в болница, за да се избегнат усложнения.

Ако увреждането на бъбреците е придружено от увреждане на белите дробове или червата, състоянието може да бъде много сериозно и да изисква операция. В случаите, когато признаците на уриниране изчезнат поради натъртване, лекарите поставят катетър.

В случай на повишена болка и шок, лекарите предписват антибиотици за увреждане на бъбреците, а също така осигуряват облекчаване на болката с аналгетици. Последните се прилагат интрамускулно или интравенозно, което позволява постигане на възможно най-бързия ефект.

Веднага след нараняване на бъбреците можете да приложите студ у дома, за да намалите болката и да облекчите подуването. За да ускорите процеса на регенерация на увреден вътрешен орган, трябва да пиете по-малко вода, тъй като прекомерното натоварване може да бъде вредно.

При леки натъртвания след няколко дни можете да започнете да правите затоплящи процедури за лечение на бъбреците у дома. Те ще помогнат за по-бързото облекчаване на подуването и ускоряване на възстановяването.

При лечение на всяко натъртване на бъбреците поради падане или силно въздействиетрябва да отмените всяка физическа активност. Няколко дни след нараняването трябва да се предпазите от всяко пренапрежение. Може да са необходими допълнителни процедури под формата на електрофореза, физиотерапия, ултрависокочестотна терапия, магнитотерапия и др. Всички горепосочени процедури се предписват от лекари след провеждане на необходимите изследвания за поставяне на диагноза.

Бъбреците са чифтен орган, разположена извън коремната кухина, добре защитена от различни неблагоприятни фактории външни влияния от ребрата и мускулите на гърба. Въпреки че бъбреците имат отлична защита, в същото време те могат да бъдат увредени, изразени под формата на синини. Този вид нараняване се характеризира с бъбречен паренхим и обилни кръвоизливи. Натъртвания на бъбреците се наблюдават главно поради падане. В медицината се разграничава затворена бъбречна травма, като правило може да се получи при падане от голяма височина или след злополука, докато спортувате. При открито нараняване бъбрекът може да бъде повреден от рани с нож.

Натъртването на бъбреците е сериозно нараняване, изискващо медицинска помощ

причини

Ако започнем с причините за увреждане на органите, има доста от тях, като основните са:

Различни битови наранявания с щети
Пада върху твърди предмети и основи
Удари, причиняващи синини в лумбалната област
Продължително притискане на органи
Травми след ПТП с щети

Симптоми

Увреждането на бъбреците в резултат на увреждане на органа в резултат на удар или падане се открива много бързо, тъй като симптомите се появяват мигновено. Основните признаци, че бъбрекът е изложен на риск от увреждане, са:

Значително подуване в лумбалната област
Остра болка
Хематурия

Трябва да се отбележи, че увреден орган след нараняване е придружен от болка, пациентите имат болка във всички мускули над бъбреците, освен всичко това се забелязва хематурия, която е основният симптом на увреден бъбрек. Наблюдавайки честотата на кървенето, специалистите могат да определят тежестта на синината.

Класификация на бъбречните увреждания

В медицинската практика механични повредиорганите се делят на:

Схематична илюстрация различни видове затворена повредабъбреци: a и b - разкъсвания и хематоми, които не проникват в бъбречните чаши и таза (a - без разкъсване, b - с разкъсване на фиброзната капсула); c и d - увреждане, проникващо в чашките и таза (c - без разкъсване на фиброзната капсула, d - с разкъсване на фиброзната капсула); г - смачкан бъбрек.

Закрити наранявания:

увреждане на бъбреците, причинено от нараняване
нараняване на мастната тъкан на даден орган
разкъсване в увредената зона на колекторната система
разкъсване на мускулите и органните капсули
смачкване процес в бъбреците
авулсия на орган, характерна за наранявания на съдовия крак
контузия

Открити наранявания:

щети от шрапнели
проникване на куршум
нараняване с хладно оръжие

Ако започнете да разглеждате характеристиките на нараняванията, те са различни, комбинирани с изолирано нараняване и с други наранявания. Такова увреждане може да причини различни нарушения в органите, които се различават по своята сложност.

Огромна роля при нараняванията играят местоположението на синината, силата и посоката на натъртването. В този случай острото увреждане на органа се характеризира с разкъсване на тъкан и мускули над бъбрека, увреденото състояние възниква главно при силно притискане на тялото, падане върху остър предмет или удар в долната част на гърба. Влиянието на всички външни факторипровокира натиск върху бъбреците между ребрата и напречните процеси, се забелязва хидродинамична промяна в тялото, изразена със значително повишаване на налягането на течността.

Всяко натъртване винаги се характеризира с началото на нараняване, първоначално са забелязани патологични промени в органите, което може значително да усложни процеса, причинявайки разкъсване на бъбрека.

Знаци

Основните индикатори за настъпване на бъбречно увреждане са преди всичко сериозното състояние на пациента, което е придружено от остра болка, значително кървене, често се забелязва изтичане на урина в тъканите на близките органи, процесите на уриниране могат да бъдат нарушени, функционирането на други вътрешни органи може да не функционира и могат да се появят различни усложнения.

Следователно, ако е имало увреждане на бъбреците поради падане, тогава проявата на симптоми като кръв в урината, значително подуване на долната част на гърба и болка в долната част на гърба определено ще бъдат разкрити.

Болката може да бъде характерна различно състояние– могат да бъдат остри, тъпи и болезнени. В някои случаи увреждането на бъбреците поради падане на жертвите се проявява с подуване на корема, гадене с повръщане и повишена телесна температура. Хематурията се счита за основен показател за увреждане на бъбреците. В допълнение към всички горепосочени симптоми, увреждането на бъбреците се допълва от абсолютно нестандартни характеристики, когато се разглежда от диагностична гледна точка, а именно:

Проява на дизурия преди началото на окончателното задържане на урина поради образувани кървави съсиреци
Постоянна болка в долната част на корема
Нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт
Наличието на признаци, показващи процеса на вътрешно кървене
Треска

Огнестрелни рани в бъбрека. a - нараняване на мастната капсула, b - тангенциално нараняване, e - проходна рана, d - сляпо нараняване, e - смачкване, f - нараняване на съдовия крак.

В зависимост от вида на клиничната картина, установена от специалистите, има 3 вида сложност на нараняванията:

Нараняване лека степен – благосъстоянието на пациента не се променя много, може да се забележи лека болка в гърба.
Средно увреждане на органи– пациентът има задоволително здравословно състояние, единственото нещо е, че пулсът може да се ускори и да намалее артериално налягане, кръвта в урината се появява леко. Огромно натрупване на кръв в пикочния мехур провокира забавяне на отделянето на урина. В областта на натъртвания, под кожата, при някои пациенти се забелязват хематоми. Що се отнася до болката, те обикновено са насочени към долната част на перитонеума, областта на слабините и гениталиите. Уретерите, запушени с кръвни съсиреци, причиняват образуването на бъбречна колика.
Тежка бъбречна травма– определя се колапс, има силна болка в областта на увреждането, освен това може да се засили вътрешното кървене.

В случай на болка, когато има съмнение за увреждане на бъбреците, специалистите първо използват метода на изследване с помощта на реактива на Неслер, като по този начин определят наличието на кръв в урината. При натъртвания и наранявания пациентите много често се оплакват от болки в гърба, които ще имат различна интензивност, тъй като пряко зависи от сложността на увреждането не само на бъбреците, но и на други органи.

Болката се обяснява с факта, че коремните мускули създават естествено съпротивление. Каквото и да е нараняването на органа - затворено или отворено, във всеки случай се открива хематурия, която е основният показател за нараняване. Кръвните съсиреци влизат в урината много бързо след рана или натъртване, така че пациентът вече ще има значително количество кръвни съсиреци в урината по време на първото уриниране, а това от своя страна може да провокира тампонада Пикочен мехур. Типът хематурия не може напълно да предостави надеждна информация за обема и сложността на увреждането на органите.

Диагностика

Първоначално геодинамичните данни се изучават внимателно, за да се определи увреждането на органите. Ако тяхната динамика се счита за нестабилна, се предписва хирургична интервенция; ако всички показатели са стабилни, е възможно да се извърши пълно изследванепациент и след това предписва лечение. Както бе споменато по-рано, увреждане на бъбреците се показва главно от наличието на кръв в урината, болезнено усещанев страните и лумбалната област, както и в долна част гръден кош, подуване, значително мускулно напрежение, частични фрактури на ребрата.

Лабораторната диагностика включва:

Изследване на хемоглобина
Контрол на хематокрита
Откриване на кръв в урината

Освен това се използват инструментални диагностични методи, за които се извършват:

Ангиография
Томография
Рентгенов

Диагностика на затворени рани

Използвайки всичко Клинични признаци, оплакванията на жертвата, анамнезата, лекарите определят сложността на нараняването, в същото време специалистите определят степента и естеството на нараняването и предписват допълнителни методи за изследване. Във всеки случай се прилага различен методпрегледи и се назначава индивидуално лечение.

Хематом от нараняване

Диагностика на открити наранявания

Основните диагностични принципи за откриване на открити наранявания на бъбреците са абсолютно същите като при затворени наранявания. Единственото нещо в този случай е, че е необходимо да се вземе предвид не само вида на сложността, но и използването на много диагностични методи, включително интравенозна урография и хромоцистоскопия. На засегнатите пациенти в това състояние е забранена всякаква трансуретрална диагностика.

Лабораторна диагностика

При откриване на наранявания с умерена сложност, хематурия се наблюдава при почти 98% от изследванията. Във всички случаи нараняванията на кръвоотделящия орган са леки. По този начин, дори ако не се открие хематурия, във всеки случай трябва да се изследват тестове за урина. В същото време наличието на креатин веднага след нараняване не може напълно да потвърди, че има увреждане на органа, неговото увеличение може да показва наличието на различни бъбречни заболявания. Чрез постоянно наблюдение на динамиката на показателите за хематокрит може да се открие допълнително скрито кървене.

След инцидент има възможност за травматична вълна, която се разпространява не само в бъбреците, но и в черния дроб и мускулите. Следователно, абсолютно всички жертви с остро увреждане на бъбреците, гръдния кош, корема и долната част на гърба се предписват на лъчева диагностика.

Диагностика с помощта на екскреторна урография

Този вид изследване обикновено започва с обширна рентгенова снимка на бъбреците, в допълнение към стандартната рентгенови лъчиинжектиран във вена специално веществои се правят допълнителни изображения. Диагностицирането на нараняванията включва и правилното определяне на сложността на нараняването.

Диагностика на увреждане чрез ултразвукови изследвания

На този момент, повечето клиники при изследване на жертвите използват ултразвукова диагностика, която се счита за най-пълната и надеждна. По принцип ултразвукът се предписва по време на първоначалния преглед на пациентите, тъй като този метод ви позволява да откриете течност в коремната кухина. Считан за ефективен този виддиагностика, само ако увреждането е умерено или тежко; ако пациентът има леко нараняване, то може да не бъде открито. В случай, че ултразвуковата диагностика не позволява пълно изследване, се използва хромоцископия.

компютърна томография

Наскоро томографията се използва за изследване на бъбречни увреждания при пациенти със стабилни хемодинамични параметри. То трябва да се извършва както в урографската, така и в нефрографската фаза. За да се идентифицират потоците от урина, контрастна течност се инжектира интравенозно и се извършва сканиране, след което се определя сложността на увреждането.

Лечение

Натъртване или нараняване на бъбрека може да се лекува или с лечение, или с операция. Преди да се предпише метод на лечение, задължителна консултацияуролог. Ако има затворени нараняванияорган или натъртване десен бъбрек, провеждайте редовно наблюдение и използвайте обичайния вид лечение. При открити наранявания консервативното лечение е възможно само в следните случаи:

Няма значително разрушаване на тъканите
Хематурията е краткотрайна или умерена, състоянието на пациента е задоволително.

Хирургическата интервенция се предписва, когато увреденият бъбрек е изолиран и общо състояниежертвата е задоволителна и хематурията трябва да е незначителна. Следователно, първоначално пълен медицинско наблюдение, вземат се изследвания и след това се назначава операция.

Ако нараняването е затворено, тогава на първия етап се провежда задължително консервативно лечение, което е насочено към инструментални манипулации, след което през катетъра се прилага антибиотик, който елиминира възпалителните процеси в стените на таза на органа. На пациентите трябва да се предпише почивка на легло и строга диета.

В медицинската практика за минимална интервенция се извършва дрениране на хематоми, което се извършва под строг КТ или ултразвуков контрол. Трябва да се отбележи, че ендоскопският дренаж на органа позволява да се намали изтичането на урина и да се елиминират хематомите. Ако пациентите имат стабилна динамика след такова лечение на последствията от увреждане на бъбреците, те се наблюдават допълнително в продължение на четири седмици, след което се предписва задължителен преглед няколко пъти в годината.

Уговорете си среща с лекар още сегаи не отлагайте проблема за по-късно.

Пълна колекция и описание: натъртване на бъбреците, колко дълго боли и друга информация за лечение на човек.

Бъбреците са чифтен орган, разположен в ретроперитонеума. Те са защитени от неблагоприятни въздействия от ребрата и масивните гръбни мускули, както и перинефралните влакна.

Въпреки това натъртванията на бъбреците са доста чести. Този вид нараняване се характеризира с множество кръвоизливи в бъбречния паренхим при липса на разкъсвания.

Причини за увреждане на бъбреците

Причините за увреждане на бъбреците, както и други вътрешни органи, са различни наранявания:

падане върху твърди предмети и повърхности,
вдухва лумбална област,
продължителна компресия,
домашни наранявания,
наранявания в резултат на пътни произшествия и др.

Симптоми на увреждане на бъбреците

В повечето случаи, след нараняване, увреждането на бъбреците може бързо да се диагностицира: симптомите се появяват веднага. Основните характеристики са следните:

болка,
хематурия,
подуване в лумбалната област.

Болката от нараняване на бъбреците се появява веднага след нараняването. То е остро, пробождащо, интензивно и локализирано в областта на нараняването. Хематурията е един от основните симптоми. Тежестта на нараняването се оценява по продължителността и интензивността на отделянето на кръв в урината, въпреки че тези признаци не винаги са пропорционални.

При много тежки бъбречни увреждания хематурията може напълно да отсъства (например, когато уретерът, легенът, съдовият крак на бъбрека са откъснати). При продължителна интензивна хематурия се добавят признаци на анемия. Хематурията обикновено е един от първите симптоми, но в някои случаи може да се появи няколко дни или седмици след нараняването (вторична хематурия).

Друг важен симптом на увреждане на бъбреците е подуване в лумбалната област от страната на нараняването; понякога подуването може да бъде в хипохондриума. Отокът се причинява от натрупване на кръв (хематом) или кръв с урина в перинефралната или ретроперитонеалната тъкан. Урината навлиза във влакното само при тежки натъртвания на бъбреците, съчетани с нарушаване на тяхната цялост.

В допълнение към изброените симптоми, при увреждане на бъбреците могат да се появят следните клинични признаци:

бледност на кожата и лигавиците,
слабост,
общо влошаване на здравето до състояние на шок,
гадене и повръщане,
подуване на корема,
чревна пареза,
повишена телесна температура,
артериална хипо- или хипертония.

Степени на увреждане на бъбреците

При сложно натъртване или свързано с него нараняване може да има картина на остър корем, което показва развитието на перитонит. Често натъртването на бъбреците от падане или удар се комбинира с фрактура на ребрата, увреждане на черния дроб или белите дробове, което е придружено от съответните симптоми.

Натъртване на бъбреците: диагноза

Диагнозата на увреждане на бъбреците се прави въз основа на:

история (предишна травма),
горните оплаквания и симптоми,
данни от лабораторни и инструментални изследвания.

Лабораторните изследвания включват:

общ тест на урината (хематурия),
пълна кръвна картина (анемия),
някои изследвания на урина.

Инструментални методи:

цистоскопия и хромоцистоскопия,
обикновена рентгенография,
екскреторна урография,
ретроградна уретеропиелография,
ангиография,
изотопна ренография,
ултразвуково сканиране.

Рентгеновите методи са основните за поставяне на диагнозата. Проучвателната рентгенова снимка определя местоположението на нараняването, наличието на ретроперитонеален хематом, костни фрактури и увреждане на други органи, които често се комбинират с контузия на бъбреците. Рентгеновите контрастни методи, радиоизотопните изследвания, ангиографията позволяват да се определи нарушената бъбречна функция и промените в тяхното кръвоснабдяване.

Ултразвуковото сканиране е най-простото, безопасно и достъпен метод. Използва се за определяне на промени в структурата бъбречен паренхим, наличието на хематоми, тяхната локализация. Ако тези методи не ни позволяват да идентифицираме степента и естеството на нараняването и състоянието на пациента бързо се влошава, тогава се прибягва до спешна операция.

важно! Ако подозирате, че бъбреците ви са увредени в резултат на нараняване: какво да правите? Опитайте се да не правите ненужни движения, обадете се линейкаили се обадете на някой около вас. Ако субкапсуларният хематом възникне в резултат на натъртване, тогава движението може да провокира разкъсване на бъбречната капсула и развитието на тежки усложнения.

Лечение на натъртване на бъбреците

След като се диагностицира бъбречно увреждане, лечението зависи от следните фактори:

тежест на щетите,
степен на бъбречна дисфункция,
усложнения, усложнения
съпътстващо увреждане на други вътрешни органи.

При лека сининабъбречно заболяване не изисква лекарствена терапия, след преглед лечението обикновено се извършва амбулаторно. Тежките и сложни натъртвания изискват спешна хоспитализация.

Основни принципи на лечение на бъбречно увреждане

осигуряване на почивка (почивка на легло, ограничаване на приема на течности);
студ върху зоната на нараняване (в началния етап);
аналгетична терапия (аналгетици, новокаинови блокади и др.);
физиотерапия.

В първите дни, за да се намалят кръвоизливите и хематурията, върху областта на бъбреците се прилага студ (грейка с лед). След няколко дни се използват термични процедури, електрофореза, UHF терапия, магнитотерапия и други методи за ускоряване на резорбцията на хематома. Ако пациентът изпитва силна болка, болкоуспокояващите се прилагат интрамускулно или интравенозно. Процесът на възстановяване на бъбреците се наблюдава периодично с помощта на кръв, урина, рентгенови лъчи и ултразвукови методиизследвания.

Внимание: ако след нараняване почувствате болка в долната част на гърба и има кръв в урината, незабавно се консултирайте с лекар. Не трябва да се опитвате сами да диагностицирате и предписвате лечение. Понякога тежки натъртвания и други увреждания на бъбреците може да не се появят в началото, но по-късно да доведат до сериозни усложнения. В резултат на ненавременно лечение понякога се налага бъбрекът да бъде отстранен, а най-тежките наранявания могат да бъдат фатални.

Въпреки че бъбреците са скрити дълбоко в тялото, те могат да бъдат увредени при пътен инцидент. спортна подготовка, лошо падане и др. Независимо от причината, натъртването на бъбреците изисква медицински преглед и консултация, тъй като това е много сериозно нараняване, което може да причини необратими усложнения. При бъбречно увреждане от такова естество възниква увреждане на органа на ребрата и прешлените, което допринася за множество кръвоизливи в паренхима и може да увреди чашките. Следователно е необходимо квалифицирано лечение.

Как се проявява контузното нараняване?

Натъртването на бъбреците се счита за затворено нараняване и се проявява с ярки специфични симптоми, така че може лесно да се диагностицира след нараняване почти веднага. Основните признаци на такова увреждане обикновено са триада от симптоми:

хематурия;
Синдром на ярка болка;
Подуване в лумбалната област.

Кръв в урината, в зависимост от тежестта на нараняването, може да се появи с различна интензивност. При някои пациенти урината може да придобие червен нюанс, докато при други включванията на кръв се откриват само по време на тестове. Хематуричните симптоми могат да се появят няколко дни или седмици след нараняването или да се появят веднага след нараняването. Този знак не е необходим, тъй като понякога в урината изобщо няма примеси на кръв. Това се случва, ако възникне кръвоизлив в тъканта близо до бъбрека или когато кръвни съсиреци запушат лумена на уретера. Ако не се осигури подходящо лечение и хематурията е продължителна и интензивна, тогава се развива анемия поради загуба на кръв.

Най-често контузиите на бъбреците са резултат от спортна травма, битка, падане от високо или автомобилна катастрофа.

Синдромът на болка, който придружава увреждане на бъбреците, обхваща корема, долната част на гърба, излъчва се в слабините и може да бъде пробождащ или тъп, остър и силен. Проявата започва със средна болка, която постепенно се усилва, нараствайки по интензитет. Продължителността на синдрома на болката е около 1,5-2 седмици, след което постепенно отшумява, докато изчезне напълно.

Мястото, където е натъртеният бъбрек, обикновено се подува, появява се кръвоизлив и хематом. Отокът е локализиран от засегнатата страна в лумбалната област, въпреки че може да се разпространи в съответния хипохондриум. Подуване възниква поради образуването на хематом или когато кръвта се натрупва в ретроперитонеалната и перинефралната тъкан (и ако бъбречната цялост е нарушена, урината също се натрупва).

В допълнение към триадата от характерни признаци, жертвата може да изпита и други симптоми:

Тежка слабост;
Синдром на гадене и повръщане;
топлина;
Бледност на лигавиците и кожата;
подуване на корема;
Намалено или повишено налягане в артериите;
Палпацията причинява атака на болка и мускулно напрежение;
Нарушения на уринирането;
Значително влошаване на състоянието, възможно развитие на шок;
чревна парализа;
Симптоми на болка при потупване на долните ребра със страната на дланта.

Ако увреждането на бъбреците се комбинира с друго нараняване или е придружено от усложнения, тогава симптомите се допълват от признаци на остър корем, което показва възпалителен процес, който се е развил в коремната кухина. Често такова бъбречно увреждане е придружено от белодробни или чернодробни увреждания и фрактури на ребрата.

Причини за увреждане

Причините за бъбречна контузия са:

Удари в областта, където се намира бъбрекът, в долната част на гърба;
Падане върху твърда повърхност или предмет;
Последици от пътни произшествия, самолетни катастрофи и други транспортни инциденти;
Дълго изстискване;
Различни видове битови щети.

Контузните наранявания на бъбреците могат да се различават по механизмите на увреждане, в зависимост от посоката и интензивността на удара, местоположението на бъбрека спрямо долните ребра и гръбначния стълб, физическо състояниебъбреци, количество мазнини и подкожна тъкан, мускулно развитие, коремно налягане и други показатели.

Поради по-ниското си разположение, бъбрекът отдясно се наранява много по-често, отколкото отляво.

Рискът от увреждане на бъбреците е много по-висок при децата, тъй като те са по-активни и подвижни. В допълнение, вероятността от получаване на този вид нараняване е висока при хора с патологии на пикочната система като дистопия, L- или подковообразен бъбрек, уролитиаза, бъбречен пролапс или хидронефроза. При тези условия дори леко външно въздействие може да доведе до увреждане на органи.

Тежест на нараняване

В съответствие с клиничните симптоми има няколко степени на тежест на такива лезии:

Леко - характеризира се с незначителни промени в общото състояние на пострадалия, няма симптоми на хематом, наблюдава се незначителна и краткотрайна хематурия, умерена болка, показано е домашно лечение;
Умерено - жертвата изпитва изразена хематурия, кръвното налягане спада, пулсът се учестява, може да има значително намаляване на обема на отделената урина, дори пълното й отсъствие. В областта на засегнатия бъбрек хематомът е ясно видим, синдромът на болката е незначителен, често блуждаещ в природата, излъчващ се към пениса, скротума и слабините. За тази степен се препоръчва стационарно лечение;
Тежка - Това състояние се характеризира с шок, силна болка в лумбалната област, придружена от продължителна нарастваща макрохематурия. Изключително опасно състояние, изискващо спешна хоспитализацияпострадалия с цел незабавно лечение и предотвратяване на необратими последици.

Методи за диагностика и лечение на бъбречно увреждане

Ефективната диагноза изисква лабораторни и инструментални методи на изследване. Жертвата се подлага на тестове за кръв и урина, подлага се на рентгеново изследване, което позволява да се определи наличието на хематом, степента на увреждане и помага за навременното откриване на съпътстващи наранявания (ако има такива). Освен това, ултразвук, ангиография, цистоскопия, урография, магнитна или компютърна томографияи т.н.

Бъбречните натъртвания по правило не изискват хирургическа интервенция, лечението им се ограничава предимно до консервативни методи. На първо място се предписва почивка на легло за 1,5-2 седмици. През първите 24 часа след нараняване се препоръчва да се прилага студ върху засегнатата област. Обикновено се предписват противовъзпалителни, хемостатични и аналгетични лекарства. За да се предотврати развитието на инфекциозни процеси, е показана антибиотична терапия.

Ако е невъзможно да се определи степента на щетите или има значителни щети, ако е неефективно консервативна терапияили наличието на голяма площ от мъртва бъбречна тъкан е показана хирургична интервенция.

За облекчаване на стреса върху засегнатия орган се препоръчва да се намали приема на течности. След 3 дни можете да започнете лечение с физиотерапевтични процедури, които ще имат разрешаващ и противовъзпалителен ефект. Най-ефективните и често използвани процедури са: електрофореза, лазерно лечение, магнитотерапия и UHF. Като се използва подобни процедурихематомът и подуването ще преминат, което значително ще съкрати периода на рехабилитация и ще ускори възстановяването.

В случай на изразена хематурия или задържане на урина, жертвата се подлага на катетеризация. Освен това режим на пиене, е необходимо да се изключат всякакви физически усилия. В продължение на няколко седмици всяка физическа активност е напълно противопоказана.

Възможни усложнения

Синините на бъбреците почти винаги са придружени от допълнителни щетиблизките органи. Чести усложненияИма чревни или белодробни наранявания, които предизвикват шок у жертвата. Освен това може да възникне авулсия на педикула на съда, уретера или таза, което често се характеризира с липса на хематурия.

внимание! Контузните бъбречни наранявания могат да бъдат усложнени от перитонит, който, ако не се лекува, може да доведе до смърт. Следователно, квалифицирана помощ на жертвата трябва да бъде предоставена възможно най-скоро след нараняването.

Едно от опасните усложнения е бъбречната руптура, която възниква в резултат на директно увреждане директно на бъбрека. Това често се случва, когато има удар, силен натиск или натъртване. В такава ситуация органът се притиска между ребрата и лумбалните прешлени, докато в него се увеличава налягането на кръвта и урината и възниква хидродинамичен ефект, в резултат на което бъбрекът се разкъсва.

Навременна помощ и адекватна терапияще помогне да се запази функционалността на увредения бъбрек, който играе критична роля за тялото.

Причини за увреждане на бъбреците.

Причините за увреждане на бъбреците, подобно на други вътрешни органи на тялото, са различни наранявания: удари в лумбалната област, падане върху твърди повърхности и предмети, битови наранявания, продължителна компресия, наранявания поради пътнотранспортни произшествия.

Симптоми и признаци на бъбречно увреждане.

В допълнение към изброените по-горе симптоми, при увреждане на бъбреците могат да се появят следните симптоми: слабост, бледност на лигавиците и кожата, подуване на корема, влошаване на здравето дори до шок, чревна пареза, гадене и повръщане, артериална хипертония. или хипотония, повишена телесна температура.

Диагностика на увреждане на бъбреците.

Диагнозата на увреждане на бъбреците се поставя въз основа на: анамнеза, горните симптоми и оплаквания, лабораторни и инструментални изследвания.

Рентгенологичните методи са в основата на поставянето на диагнозата. Проучвателната рентгенова снимка ви позволява да определите местоположението на лезията, костните фрактури, увреждането на органите и наличието на ретроперитонеален хематом. Рентгеновите контрастни методи, ангиографията и радиоизотопните изследвания могат да определят дисфункцията на бъбреците и промените в тяхното кръвоснабдяване.

Най-безопасният и прост метод, както и най-достъпният, е ултразвуковото сканиране. С помощта на този метод е възможно да се определят всички промени в структурата на бъбречния паренхим, местоположението и наличието на хематоми. Ако тези методи не позволяват да се определи естеството и степента на увреждането и състоянието на пациента се влоши, тогава е необходима спешна операция.

Лечение на увреждане на бъбреците.

В случай на леко бъбречно увреждане не се изисква лекарствена терапия. Като правило, след преглед, лечението се извършва амбулаторно. Сериозните и тежки натъртвания се лекуват в болница.

Терапията за увреждане на бъбреците се състои от:

Осигуряване на студ на увредената зона (в началния етап)

Осигуряване на мир

Ограничаване на приема на течности

Провеждане на физиотерапия

Осигуряване на болкоуспокояваща терапия (новокаинови блокади, аналгетици)

За да се намали хематурията и кръвоизливите в първите дни след увреждане на бъбреците, е необходимо да се приложи студ към засегнатата област. Няколко дни по-късно се използват електрофореза, термични процедури, магнитотерапия и UHF терапия за ускоряване на резорбцията. В случаите, когато пациентът изпитва силна болка, болкоуспокояващите се прилагат интравенозно или интрамускулно. Процесът на възстановяване на бъбреците трябва периодично да се проследява с помощта на урина, кръв, ултразвукови и рентгенови техники за изследване.

Ако след увреждане на бъбреците пациентът почувства болка в долната част на гърба и се появи кръв в урината, е необходимо незабавно да потърсите медицинска помощ. Не можете сами да поставите диагноза и да проведете самостоятелно лечение. Първоначално тежките натъртвания и други увреждания на бъбреците може да не се проявят по никакъв начин, но в бъдеще могат да доведат до развитие на тежки усложнения.

Ако не се лекува своевременно, бъбрекът може да бъде отстранен, а по-сериозните наранявания могат да бъдат фатални.

Ударът върху бъбреците може да причини най-малкото им увреждане - това е натъртване, което се проявява в ситуация, при която ударът е нанесен в лумбалната област, човек падна на краката си или на гърба си, когато при кацане има краткотрайно повишаване на интраперитонеалното налягане поради пренапрежение на коремните мускули.

След получаване на натъртване пациентът, като правило, се оплаква от болка в лумбалната област, но общото му здравословно състояние не се влошава по никакъв начин. Може да има кръв в урината.

Важно е!

За да се определи тежестта на нараняването, пациентът се преглежда от лекар. Такива патологии най-често не изискват хирургическа намеса.

Механизъм на увреждане

Механизмът на увреждане на бъбреците може да бъде различен. Зависи от посоката на удара и неговата сила, от анатомичната локализация на органа, от топографското му съотношение с 11-то и 12-то ребро, с гръбначния стълб. Тежестта на увреждането също се влияе от физическите характеристики на бъбреците, мускулите на човека, наличието на подкожна мастна тъкан, степента на чревно пълнене и показателите за интраабдоминално налягане.

При пряко нараняване на бъбрека, а именно при натъртване в лумбалната област, падане върху твърда повърхност, силно компресиране или при непряко нараняване - падане от голяма височина, натъртвания по тялото или скокове, бъбрекът може да се спука. Едновременното въздействие на няколко травматични фактора наведнъж може да предизвика компресия на органа между ребрата или напречните израстъци на прешлените в лумбалната област и повишаване на налягането на течността в бъбреците.

Ако бъбрекът вече е бил диагностициран преди нараняването патологични промени, тогава органът може да бъде наранен дори при леки удари. В този случай възниква спонтанно разкъсване на бъбрека поради нараняване на лумбалната или коремната област.

Какво се случва след увреждане на бъбреците

С тежка синина пикочните органипоследствията от удар в бъбреците могат да бъдат доста тежки. Най-често се появяват следните симптоми: силна болка, кървене, чести позиви за уриниране, изтичане на урина в близките органи, нарушаване на функционирането на близките органи. Изброените симптоми могат да предизвикат ранни или късни усложнения.

Важно е!

Клиничните признаци на бъбречно увреждане са разнообразни и корелират с вида и тежестта на полученото увреждане. На първо място, след нараняване се появява триада от симптоми - подуване в лумбалната област, болка в тази област и кървене заедно с урината.

Бъбрекът боли след удар в 95% от случаите с изолирано нараняване, а пациентите винаги се оплакват от болка с комбинирано нараняване. Болката се развива поради увреждане на органи и тъкани в близост до бъбрека, поради разтягане на фиброзната капсула, исхемия на бъбречния паренхим, силен натисквърху перитонеалната област с нарастващ хематом, поради запушване на пикочните канали от кръвни съсиреци.

Характерът на болката може да бъде остър, скучен или да се излъчва в областта на слабините. Гадене с повръщане и дразнене често придружават увреждане на бъбреците. коремна стена, подуване на корема и повишена телесна температура стават основните причини за диагностични грешки.

Подуване в лумбалната област или в областта под ребрата възниква поради образуване на хематом или натрупване на кръв и урина близо до бъбрека или в тъканта зад перитонеума. Подуване се открива в 10% от случаите. В същото време някои експерти отбелязват наличието на тумор в лумбалната област в 43%. Големи хематоми или големи участъци от натрупване на кръв и урина могат да бъдат разположени от диафрагмата до областта на таза, а след две до три седмици дори могат да се появят върху скротума или бедрата.

Най-значимият и показателен симптом за увреждане на бъбреците е откриването на кръв в урината.

В допълнение към изброените признаци, при увреждане на бъбреците могат да се появят нетипични симптоми, които играят важна роля при поставяне на диагнозата - това са:

дизурия, която може да достигне пълно задържане на урина поради блокиране на пикочния мехур от кръвни съсиреци;
болка в долната част на корема;
признаци на дразнене на коремната стена;
нарушаване на стомашно-чревния тракт;
симптоми на вътрешен кръвоизлив;
фебрилно състояние поради пиелонефрит или нагнояване, причинено от нараняване.

Тежестта на клиничните симптоми при затворена бъбречна лезия позволява да се класифицира увреждането в три степени на тежест - това е важно за разработването на подходящо лечение.

Как се диагностицира и лекува контузията на бъбрека?

Лекарят определя факта на увреждане на бъбреците въз основа на оплакванията на пациента, проучване на анамнезата, наличието клинични симптоми. Но идентифицирането на вида и естеството на лезията често може да причини някои трудности и нейното прилагане ще изисква подробен урологичен преглед. За всеки конкретен случай диагностичните методи се избират индивидуално в зависимост от показанията.

Повечето експерти смятат, че лечението на увреждане на бъбреците в 87% от всички случаи трябва да се извършва с помощта на консервативни методи.

С изолиран затворен бял дроб или умерена тежестбъбречно увреждане със стабилни хемодинамични параметри и при липса на индикации за хирургична интервенция, лекарят решава да ограничи консервативно лечениеи динамично наблюдение на жертвата.

Важно е!

При леки органни увреждания лечението може да се състои само в постоянно наблюдение на пациента.

Консервативна терапия за изолирани наранявания се провежда при условие, че общото състояние на пациента е задоволително, няма тежка хематурия и няма признаци на вътрешен кръвоизлив, признаци на увеличен хематом и признаци на уринарна инфилтрация.

Консервативното лечение изисква спазване на стриктно почивка на леглоза десет до петнадесет дни, проследяване на хематокрит и хемодинамика, профилактично използване антибиотични лекарства, болкоуспокояващи, хемостатични лекарства и лекарства, които предотвратяват образуването на груби белези.

Описаното лечение се провежда до спиране отделянето на кръв заедно с урината и при правилно проведено е успешно при 98% от случаите на бъбречно увреждане.

Постоянното наблюдение на пациента от лекар ви позволява да контролирате процеса на лечение и, ако е необходимо, спешно да организирате отворена операция, тъй като може да има риск от двуфазна бъбречна руптура.

Абсолютни показания за прилагане операциястават: пулсиращ и увеличаващ се по размер хематом и нестабилни хемодинамични показатели.

Бъбреците са чифтни органи на пикочните пътища, които изпълняват пречистваща функция. Бъбреците са разположени симетрично един спрямо друг, десният орган е едно ниво по-ниско от левия, има по-малък диаметър и следователно е по-податлив на нараняване. Бъбрекът има бобовидна форма с гладки и плътни филмовидни обвивки на фиброзната капсула. Органите са разположени в относително защитено пространство. Защитата се осигурява от мастния слой, ребрата и мускулен слой. Твърдата позиция на органите в корема се осигурява от твърдата фасция на Херо. Натъртване на бъбреците може да възникне в резултат на увреждане на страните на корема или по време на проникващи рани.

Класификация на видовете наранявания

Натъртването на бъбрека е травматично увреждане на орган. В случай на натъртване може да възникнат разкъсвания на тъкани от сблъсъци с ребра или прешлени. Синината се характеризира с образуването на множество синини, причинени от увреждане на капилярите, вътрешни кръвоизливи и деформация на таза.

В анамнезата се разграничават два вида увреждане:

изолирана синина (не се изисква операция, пациентът се лекува в урологичния отдел);
комбинирани (диагностицирани са деформации на няколко органа, най-често с увреждане на фиброзната тъкан на бъбреците; необходима е операция).

Фактори, провокиращи патологията

Нараняването възниква в резултат на механично въздействие:

физическо насилие;
синини от падане;
сътресение на тялото;
продължително компресионно налягане;
пътно-транспортни произшествия;
екологични бедствия;
спортни игри;
поставяне на катетър, раздробяване на камъни в бъбреците.

Провокиращият фактор може да бъде вродени и придобити бъбречни патологии. При тези заболявания натъртването на бъбреците се получава от лек физически натиск.

Заболявания на пикочно-половата система:

антиутопия;
уролитиаза заболяване;
пиелонефрит;
неоплазми в органи;
форма на подкова;
хидронефроза;
пролапс на бъбреците;
бъбречна недостатъчност.

Определяне на степента на тежест

Когато бъбреците са натъртени, симптомите варират в зависимост от няколко нива на тежест на патологията:

Лека – незначителни промени в здравословното състояние на жертвата. Хематурия не се наблюдава или е налице в умерен режим.
Средно ниво на тежест - симптоми на тежка хематурия, наличие на червено кръвни клеткив урината или пълно спиране на уринирането. В областта на натъртването се образува значителен хематом.
Тежкото ниво на увреждане се изразява в състояние на шок, нарастваща груба хематурия, повишена температура и конвулсии.

Симптоми на нараняване

Органите се характеризират със силно кръвоснабдяване, всяко увреждане на пикочно-половата система се проявява чрез хиповолемия. Кръвта започва да прониква пикочните пътищаи се екскретира в урината. Един от основните симптоми на разкъсване на тъканите е хематурия. Тежестта на нараняването може да се прецени по продължителността, интензивността на екскрецията и броя на кървавите петна в урината.

Сигналите за болка могат да бъдат пронизващи и остри. Сложните бъбречни увреждания не винаги се изразяват с характерни симптоми. Например при разкъсване на уретерите кървенеможе да не се появи в урината. Важен признак на патология е подуването на долната част на гърба от страната на нараняването. Туморът възниква в резултат на натрупване на кръв в перинефралните или ретроперитонеалните тъкани. Когато целостта на тъканите е нарушена, урината може да изтече в перитонеума, причинявайки подуване и подуване на засегнатата област. Появата на субкапсуларен хематом провокира разкъсване на стените на капсулата, което без компетентно лечение може да бъде усложнено от развитието на перитонит.

Основните признаци на бъбречна патология поради нараняване:

силни болкови импулси в гърба;
нарушение на уринирането;
повишаване на хиперазотемията;
хематурия с различни нива на цвят на урината;
подуване в увредената зона;
втрисане, треска.

важно! Ако подозирате травматично увреждане на бъбреците, трябва спешно да се свържете с нефролог.

Диференциална диагноза

Бъбречна контузия се подозира при пациенти с тъпи или проникващи наранявания в страничната коремна област. Също така относно наличността патологично състояниепоказва болезненост или синини в долната част на гърба. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от цялостен преглед: интервю с пациента, биохимичен анализкръв, урина.

За точно определяне на степента на нараняване се използват инструментални диагностични методи:

Рентгенова снимка на бъбреците с контраст;
ехография;
екскреторна урография;
магнитно-резонансна терапия;
интравенозна урография;
хромоцистоскопия.

Повечето ефективен методСпешна диагноза на нараняване е ултразвуково изследване: определят се деформации на паренхима, локализация и наличие на синини. Ако е невъзможно да се определи естеството и тежестта на нараняването и състоянието на жертвата се влоши, има нужда от спешна хирургическа намеса.

При стабилно здравословно състояние, за предотвратяване възможни патологииизвършва се компютърна томография. Нивото на тежест на патологията се определя от резултатите от тежко увреждане на кръвоносните съдове и паренхима.

Според показанията, спешна лапаротомия на паренхима и съдова система. При отказ на единия бъбрек и за определяне на функционалността на другия се извършва нефректомия и вътрешна пиелография.

Терапевтични лечения

След предварителна диагностикалечението се предписва в зависимост от степента на увреждане. За неусложнени синини, изчерпателна терапевтични мерки: 15 дни почивка на легло, диетична храна, противовъзпалителни лекарства, хемостатична терапия. Неусложнените наранявания могат да се лекуват сами у дома, но само след преглед и препоръки от лекар.

Основни правила за лечение на бъбречно увреждане:

Веднага след нараняване приложете студен компрес върху нараненото място. Тази процедурасе произвежда за облекчаване на болката и предотвратяване на развитието на бъбречен оток.
Поддържайте стриктна почивка на легло. Нараненият орган става уязвим на всякакво въздействие, следователно, за оптимално заздравяване на тъканта, той трябва да бъде в покой през целия период на регенерация.
Антибактериални лекарства: Амоксицилин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Максифлоксацин, за да се изключи възможността за развитие възпалителен процесв органи.
Хемостатични лекарства за спиране на вътрешно кървене: Dicynon, Etamzilat.
При болка се препоръчва да се приема изключително спазмолитици: No-shpa, Drotaverine.
Само в краен случай и по лекарско предписание могат да се приемат силни болкоуспокояващи: Кетанов, Кеторол, Найз.

Възможни последици от натъртване

Контузията на бъбреците може да се прояви като микроскопични кръвонасядания по кожата или вътрешни кръвоизливи без видими хематоми или разкъсвания на бъбречната тъкан.
При падане има вероятност от разкъсване на паренхима, това се дължи на факта, че бъбрекът се състои от кухи органи: бъбречно легенче с течност, която при разклащане може да разкъса фиброзната стена и да изтече в перитонеума.
Разкъсването на бъбречния лигамент със съдовата дръжка провокира развитието на тежко вътрешно кървене.

важно! Физическото увреждане на бъбреците поради натъртване винаги е придружено от деформация съседни органив перитонеума.

Без компетентно лечение увреждането на бъбреците може да доведе до изключително негативни последици:

отравяне на кръвта;
нагнояване на перинефралните области;
понижени нива на хемоглобин и червени кръвни клетки в кръвта;
пиелонефрит;
уролитиаза заболяване;
разкъсване на съдовата дръжка, пикочните канали или таза.

Ако се появят симптоми на увреждане на паренхимната тъкан, увеличен хематом близо до бъбреците или вътрешно кървене, е необходима спешна операция.

важно! Синините на бъбреците могат да бъдат комбинирани с увреждане дихателната система, черен дроб, далак, черва, пикочен мехур.

Мониторинг и управление на терапията

След значително травматични нараняванияХоспитализираните пациенти изискват непрекъснато наблюдение от нефролог в продължение на една година. Повтарящите се изследвания са показани на всеки две седмици след нараняване. При благоприятни събития медицински контролможе да се прави веднъж месечно. развитие трескаво състояние, появата на болка в гърба или развитието на хематокрит са първите показатели за спешен преглед.

физическа диагноза;
биохимичен анализ на урината;
радиационни методи за изследване;
внимателно проследяване на нивата на кръвното налягане;
наличието на креатинин в кръвта.

Дългосрочното наблюдение се определя от лекуващия лекар, при липса на индикации е необходимо да се провери нивото на кръвното налягане.

Прогнозата на контузия на бъбреците зависи изцяло от нивото на механични повреди и свързаните с тях наранявания. В случай на нараняване от първа и втора степен на тежест без развитие на усложненияобикновено е благоприятно. Тежки наранявания от ниво 3 или сериозни усложнения могат да доведат до нефректомия и последваща инвалидност. Високо нивориск от усложнения се наблюдава при пациенти след сериозно бъбречно увреждане, независимо от използваното лечение. Развитието на усложнения може да бъде предотвратено само чрез постоянно наблюдение и превантивен медицински преглед.

Травматичното увреждане на бъбреците се характеризира със силна болка и развитие сериозни усложнения. Едно от най-честите наранявания на орган може да се счита за натъртване, което е затворено механично увреждане на бъбрека, без да се нарушава органичното единство на елементите на структурата на органа.

Последици от повреда

Най-често тази диагноза се поставя на ученици, предимно момчета. Сред всички тъпа травмаПриблизително 10% от коремните органи са контузии на бъбреците. Това се дължи на слабостта на мускулите на предната коремна стена при децата и мекотата на гръдния кош. Също така на тази възраст развитието на бъбречната капсула не е завършено, нейният размер е доста изразен за малка коремна кухина. Всичко това допринася за чести наранявания детски орган. В този случай няма руптура на бъбрека.

Първото място сред натъртвания на бъбреците при деца се заема от улични наранявания в резултат на падане, особено от височина, от удар в областта на органа. Хората често получават синини при пътни инциденти, докато спортуват и у дома.

Сред възрастните записва медицинска статистика по-голям бройтакива синини при мъжете. В този случай левият бъбрек се засяга по-рядко, тъй като анатомично при хората той се намира малко по-високо от десния.

Въздействие върху органа

Външното въздействие пада предимно върху гръбначния стълб и ребрата, които нараняват органа. Лезията се характеризира с обширен кръвоизлив в паренхимните тъкани, тъй като те са проникнати от много кръвоносни съдове. Под бъбречната капсула може да се появи малък хематом.

Основните причини за синини са:

външно въздействие върху органа (удар върху бъбреците, значително компресиране и разклащане, падане от височина);
механични повреди по време на инструментални изследвания, някои медицински процедури.

Рисковите фактори са различни заболяванияоргани (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроза, неоплазми, структурни аномалии). Дори при леко външно въздействие върху органа може да възникне увреждане на бъбреците под формата на натъртване.

Най-често се нараняват следните области:

Горен сегмент на бъбречните дялове.
Долен сегмент.
Тяло (паренхимни тъкани и капсула).
Бъбречна (съдова) дръжка.

В зависимост от силата на удара синината може да бъде сложна, при която органът е „отчупен“ или проста (лека).

Симптоми на натъртване

При провеждане на диагностика се вземат предвид три основни степени на тежест на развитието на патологията. В случай на увреждане на бъбреците, симптомите на тези етапи могат да бъдат както следва:

Кръвта в урината не винаги се открива в деня на увреждането на бъбреците. Понякога хематурия се появява на следващия ден, няколко дни или седмици по-късно.

Ако при тежко развитие на патология, съществуващи симптомидобавят се бледност на лигавиците, студена пот и загуба на съзнание - това е предпоставка за състояние на шок. Необходима е незабавна хоспитализация. Може да възникне и чревна пареза (липса на чревни двигателна активност) и подуване на корема.

При умерено и тежко увреждане, натъртеният орган най-често има кръвоизливи в бъбречната тъкан и обширен хематом. Такива наранявания могат да протичат без усложнения или с усложнения.

Невъзможно е самостоятелно да се определи тежестта на увреждане на бъбреците. Не можете да очаквате симптомите да изчезнат без лечение, трябва да се консултирате с лекар, особено ако се отнася за дете.

Методи за диагностика и оказване на първа помощ

След като оцени състоянието на пациента, лекарят решава дали да го прегледа в стационарни или амбулаторни условия и как да лекува увреждане на бъбреците в този конкретен случай. Бързата и правилна диагноза ще даде възможност за качествено лечение на пациента. За да направите това, специалистът извършва следните действия:

Тъй като бъбречната контузия е почти невъзможна за диагностициране без инструментални методи на изследване, промените в паренхимната тъкан, хематомите, техният обем и местоположение се откриват с помощта на ултразвук и състоянието на кръвоснабдяването на засегнатия бъбрек, възможното съдово увреждане и наличието на на кръвоизливи в паренхимната тъкан се оценяват с помощта на CT и MRI.

Ако е необходимо допълнително определяне на състоянието на съдовете, се предписва ангиография. При съмнение за промяна във формата и местоположението на бъбреците се извършва нефросцинтиграфия - съвременен метод за радионуклидна диагностика. Също така е важно да се консултирате с хирург-травматолог и да изключите наличието на увреждане на други органи, които могат да съпътстват увреждане на бъбреците.

Първата помощ при увреждане на бъбреците започва с отстраняване на причината за нараняването и изследване на пациента за фрактури. След това се създават условия за пълно покой. Разходките и резките движения са забранени. На мястото на нараняването се поставя лед в нагревателна подложка, специален гумен кръг или торба.

Ако това не е така, нанесете замразена храна или напоена кърпа ледена вода. Но студът не трябва да се прилага директно върху кожата. Ледът трябва да бъде увит в меко естествена тъканили кърпа. Държи се не повече от 15-20 минути.

Можете да повторите процедурата след два часа. Тези действия заглушават болката и намаляват подуването на натъртената област. При такова нараняване те са повредени кръвоносни съдове. Излагането на студ ги стеснява, намалява кървенето или го елиминира. Това е най-важното в първа помощ. Забранено е да се дават болкоуспокояващи на пострадалия преди преглед от специалист, за да не се усложни състоянието.

Лечение на нараняване, последствия, превенция

Ако бъбрекът е натъртван, лечението на засегнатия орган е възможно в лечебно заведениеи у дома. Ако натъртването е с лека тежест, пациентът не е хоспитализиран. Терапевтичните мерки в този случай са ограничени до осигуряване на почивка на пациента, прилагане на студени и след това затоплящи компреси за пълно премахване на подуване и синини.

Стационарното лечение включва следните лечебни мерки:

Когато няма следи от кръв в контролния тест на урината, лечението се счита за завършено. Пациентът е изписан вкъщи. Повечето натъртвания на бъбреците се лекуват успешно с помощта на описаните методи. Но в изключителни случаи, когато хематомът се увеличи по размер или нарушеното кръвоснабдяване на бъбреците не се възстанови, се разглежда възможността за хирургична интервенция.

Ненавременното или недостатъчно висококачествено лечение на бъбречно увреждане може да доведе до сериозни последици. Усложнява се от следните патологии:

пиелонефрит, гломерулонефрит в хронична формаи други възпалителни бъбречни заболявания;
перитонит (възпаление на перитонеума);
анемия от загуба на кръв;
сепсис;
камъни в бъбреците;
нагнояване на перинефралните структури.

Основното и единствено правило за предотвратяване на натъртвания на бъбреците е избягването им. Спортни дейности, Свеж въздух, закалителни процедури, правилното хранене, изключение лоши навицище укрепи тялото.

Костите ще станат по-здрави и мускулната сила ще се увеличи. Необходимо е постоянно да се грижите за тялото си и да предотвратявате дори леки наранявания.

Значението на бъбреците за човешкото тялотрудно за надценяване. Следователно тези чувствителни органи са надеждно защитени от негативни външно влияниеребра и силни гръбни мускули. Но все пак, след удари в лумбалната област, пада върху всякакви предмети или дори само върху твърда повърхност, често се наблюдава натъртване на бъбреците. Това също може да е резултат от злополука или продължителна компресиядолната част на гърба.

Освен това хората, които имат определени аномалии в структурата на бъбреците и т.н., трябва да бъдат особено внимателни, тъй като в такива случаи се получават разкъсвания дори при леки удари. По този начин никой не е защитен от увреждане на бъбреците, което означава, че способността да ги разпознаете навреме няма да бъде излишна за всички.

Симптоми

По правило не е трудно да се подозира нараняване, защото обикновено се предхожда от падане или удар, получени у дома или не, особено след като симптомите на увреждане на бъбреците са доста красноречиви и се появяват веднага. Основните признаци на патология са:

Силно пробождане, режеща болкакоето възниква веднага след нараняване.
Хематурия е най-важният симптомпатология, тъй като нейният интензитет и продължителност се използват за преценка на тежестта на органното увреждане. Обилното кървене може да провокира развитието на анемия, което допълнително влошава състоянието на жертвата. Обикновено кръвта в урината се появява веднага, но в редки случаи това се случва няколко дни или дори седмици след удара. Но понякога дори тежките наранявания не са придружени от хематурия, което се обяснява с отделянето на уретера, съдовата дръжка или бъбречното легенче. В такива случаи може да възникне вътрешно кървене, което представлява опасност за човешкия живот.
Подуване на мястото на нараняване, а понякога и в хипохондриума от засегнатата страна, причинено от натрупване на кръв или урина с кръв в перинефралната или дори ретроперитонеалната тъкан. Това се случва само когато тежки натъртвания, при които се наблюдават руптури на бъбреците.

В допълнение към горните симптоми, увреждането на бъбреците може да причини:

слабост;
повишаване на температурата;
гадене и повръщане;
бледност на кожата и лигавиците;
нарушение ;
скокове на кръвното налягане.

Увреждането на бъбреците от падане често се усложнява от фрактури на ребрата, нараняване на черния дроб, белите дробове, далака и др. В такива ситуации характерната патология клинична картинапридружен от симптоми на увреждане на други органи.

Важно: в някои случаи натъртването на бъбреците се маскира като апендицит, което обикновено показва началото на перитонит.

Диагностика

По правило диагностицирането на увреждане на бъбреците не е трудно. Следователно в повечето случаи е достатъчно да разберете от какво се оплаква жертвата и да разберете причините за болката и други симптоми. Въпреки това, пациентите все още се предписват:

екскреторна урография;
цистоскопия и хромоцистоскопия;
обикновена радиография;
ретроградна уретеропиелография;
изотопна ренография;
ангиография.

Тези изследвания са необходими не толкова за потвърждаване на увреждане на бъбреците, колкото за изключване на увреждане на други органи.

Лечение

Като цяло, лечението на контузия на бъбрека може да се извърши с помощта на лекарства и физиотерапия, т.е. консервативно или хирургично. Видът на терапията зависи от:

тежестта на получените наранявания;
наличие на усложнения;
степен на намаляване на работата на бъбреците;
наличие на увреждане на други органи.

В прости случаи, с леко увреждане на бъбреците, жертвите не се нуждаят от хоспитализация. Те са назначени:

почивка на легло;
аналгетици;
НСПВС;
антибиотици;
хемостатици;
физиотерапия, включително:
- студ върху зоната на нараняване (през първите дни);
- електрофореза;
- магнитна терапия;
- UHF терапия и др.

внимание! При силна болка болкоуспокояващите се прилагат парентерално.
Пациентите също трябва да ограничат приема на течности и да сведат до минимум физическата активност. По този начин при леки натъртвания не се изисква специално лечение и бъбрекът се възстановява напълно с течение на времето. Ако пациентът има множество наранявания или сериозно увреждане на бъбреците, може да се наложи спешна операция.
Първа помощ
Разбира се, мнозина се интересуват преди всичко от това какво да правят, ако бъбреците им са загубени. Ако подозирате това, трябва да заемете удобна позиция на тялото и да се опитате да не се движите. Трябва незабавно да се обадите на линейка.
внимание! При наличие на субкапсуларен хематом движенията могат да причинят разкъсване на капсулата на органа и съответно развитие на тежки усложнения.

Пристигащите лекари, след първоначален преглед и интервю с жертвата, обикновено прилагат нагревателна подложка с лед на мястото на удара и настояват за хоспитализация. Това не бива да се изоставя, защото след обстоен прегледпациентът, при липса на сериозни наранявания, се оставя да се прибере вкъщи за лечение, като му се предписват само редовни изследвания на кръвта и урината и, ако е необходимо, преминаване на ултразвуково или рентгеново изследване.
Отказът от хоспитализация може да изиграе жестока шега на жертвата, тъй като той може да е сериозен вътрешни повреди, които първоначално може да не се проявят външно, но по-късно да доведат до смърт или дори смърт.