Морал: ако се преструваме и убеждаваме себе си, че храненето не е нищо повече от възможност да напълним стомаха си в социален и емоционален вакуум, сме много изложени на риск напълно да загубим културата на хранене и безценната помощ и подкрепа, които можем да дадем себе си и на техните деца в печалба добро здравеи стройно тяло.

Възрастта също играе важна роля в развитието на затлъстяването. Има специален вид затлъстяване - възраст. Установено е, че максималната нужда от калории се наблюдава при човек на възраст под 30 години, след което има спад в нивото на метаболизма всяка година с 0,5%, като има няколко причини за това. Ако не промените диетата си с възрастта, това може да доведе до постепенно и незабележимо първоначално увеличаване на телесното тегло.

След 30 години, при липса на активна физическа активност, мускулна масазапочва да намалява със скорост от около 250 g годишно. Тъй като мускулната тъкан има по-висок метаболизъм и следователно консумира повече енергия, намаляването на нейния обем (в резултат на детрениране) при поддържане на обичайния хранителен модел води до намаляване на енергийния метаболизъм и по-нататъшно отлагане на мазнини.

В допълнение, свързаното с възрастта затлъстяване е свързано с промяна в активността на редица мозъчни центрове, включително центровете на глада и ситостта. За задоволяване на глада с възрастта се изисква повече храна. Много често, неусетно за себе си, много хора с годините започват да ядат повече от необходимото, тоест да преяждат. Това отчасти се дължи на факта, че с течение на времето чувствителността на вкусовите рецептори на устната кухина намалява и човек е принуден да добавя повече сол и подправки към ястията, за да подобри вкуса си. Излишъкът от сол и подправки неминуемо води до задържане на течности в организма и напълняване. Освен това с възрастта се влошава дейността на щитовидната жлеза, която произвежда хормони, участващи в метаболизма. Хормонални променив предменопаузалния период и менопаузалния период също неизбежно водят до набор от допълнителни три до четири килограма. Ето защо с възрастта трябва да сме по-внимателни какво ядем, кога ядем и колко ядем наведнъж, значително да намалим количеството храна, която приемаме, за да не напълняваме и да поддържаме здравето си.

Не трябва да забравяме за такова важно нещо като физическата активност. Добре известно е, че заседналият начин на живот оказва голямо влияние върху наддаването на тегло. Колкото по-малко се движим, толкова по-малко енергия изразходваме. Повечето хора в нашия технологичен век обаче водят заседнал начин на живот. В резултат на това, поради липсата на физическа активност, калориите, постъпили в тялото с храната, не се изгарят, а се превръщат в мазнини. Особено вредна професия е дългосрочното гледане на телевизия. За мнозина това пълно бездействие се влошава от усвояването на справедлива сума вредна храна- чипс, крекери, пуканки...

Всички тези причини водят до така нареченото първично затлъстяване. Но има и вторична, която се среща при редица заболявания и е допринасящ фактор. Често метаболизмът се влияе от заболявания, които са латентни на определен етап, особено на щитовидната жлеза. Ендокринни заболявания като болест на Кушинг, хипотиреоидизъм, хипогонадизъм, инсулома, както и увреждане и някои заболявания на мозъка, като правило, са придружени от затлъстяване. Наличието на такива заболявания може да обезсили всички усилия за намаляване на теглото, ако първо не поставите правилната диагноза и не изберете адекватна терапия за основното заболяване. Тук само диетите няма да помогнат на причината - необходим е комплекс от терапевтични мерки, тъй като наднорменото тегло е само един от симптомите на основното заболяване. Ето защо предварителният преглед на всеки човек, който реши да намали телесното тегло, е толкова необходим.

Но ще оставим настрана затлъстяването, причинено от ендокринни заболявания. В тези случаи диетите са практически безсилни без сериозна медицинска намеса. Ние се интересуваме преди всичко от първичното или алиментарно затлъстяване, което се среща в по-голямата част от случаите. Това е проблем, който можем да решим.

Не забравяйте, че индивидуалната метаболитна активност е наследена от нашите родители. Ако и двамата родители са с наднормено тегло, то в 80% от случаите детето им е предразположено към затлъстяване. Ако родителите имат нормално телесно тегло, само 14% от децата са с наднормено тегло. Като цяло е установено, че наследствеността оказва влияние върху телесното тегло на човека само с 33%. В противен случай това е семеен стереотип на хранене, влиянието на външната среда, характеристиките на начина на живот и хранителните навици (предимно прекомерно калорично съдържание на храна с преобладаване на мазнини в диетата с нарушен ежедневен ритъм на хранене), както и недостатъчен физическа дейност. Извратеният характер на храната, отклонение от кухнята, традиционна за техния народ, " бързо храненеса довели до тревожно нарастване на затлъстяването.

Имайки предвид най-честите причини за наднорменото тегло, можем да развием основни правила, които трябва да се спазват стриктно, ако искате да се отървете наднормено тегло .

1. За да не преяждате, откажете се окончателно от следните скъпи на сърцето ви навици:

Няма какво да правите, за да убиете времето;

Яжте, за да се успокоите и ободрите;

Хранете се, докато гледате телевизионни предавания и филми;

Има всичко, което е в чинията ви; t изяждайте остатъците от домашните чинии;

Пригответе много ястия за хранене и опитайте всяко;

Яжте всяко хранене с десерт или хляб.

2. Откажете се от сладкото като самонаграда. Изберете нещо друго за тази цел, може би несвързано с храната.

3. Ако не можете без сладко, тогава не се измъчвайте и купувайте каквото искате. Но не бързайте да ядете всичко наведнъж: яжте малко парче, като го държите в устата си по-дълго. Може би това ще бъде достатъчно, за да задоволи желанието.

4. Яжте бавно. За да забавите храненето си, поставете приборите си на масата, преди да отхапете нова хапка. Опитайте да ядете с клечки. Не забравяйте, че колкото по-бавно ядете, толкова по-бързо се чувствате сити.

5. Станете от масата веднага след като приключите с храненето. Не седете прекалено дълго над последните трохи храна.

6. Помолете някой близък да ви сложи масата, така че порциите да са малки.

7. Ако закуските са във вашия апартамент грешно мястоопитайте се да ги премахнете възможно най-скоро. Изтръскайте бонбони от чекмеджетата на бюрото си, вземете чашата с ядки от масичката за кафе и други подобни.

8. Хранете се само на определеното място и време.

9. Вместо да ядете забранени сладкиши, отидете да си измиете зъбите. Сладкият вкус на пастата за зъби ще обезсърчи желанието за подслаждане.

10. Когато чувството на глад изглежда неустоимо, а сте яли не толкова отдавна, изчакайте няколко минути преди да ядете. Може би това време ще ви е достатъчно, за да ви омръзне да ядете.

11. Каквото и да ядете, опитайте се да ядете с прибори – дори тези храни, които обикновено се ядат с ръце, като плодовете.

12. Носете специален колан или колан, който да ви подсказва кога е време да спрете, докато се храните.

14. По време на приготвянето на вечерята, поканете някой в ​​кухнята с вас, за да наблюдава процеса на дегустация на храната, която приготвяте.

15. Помнете, че няма нищо лошо в това твърдо да кажете на човека, който ви предлага лека закуска: „Благодаря, наситих се“.

Разбира се, само спазването на тези правила не е достатъчно, за да се отървете бързо и трайно от излишните мазнини. Но ако се обучите да ги следвате, ще направите първата голяма крачка към стройната фигура.

Следващата такава стъпка е да изчислите правилно броя на калориите, които можете да консумирате без риск от напълняване. Ще говорим за това по-нататък.

Броене на калории

Сега ще се отклоним от физиологията и ще се занимаваме с математика. Преди да пристъпим към изготвянето на правилната диета, трябва да определим - колко енергия е необходима на конкретен човек, за да поддържа нормалното състояние на тялото през деня?

Както казах, енергията в тялото се произвежда чрез обработка на хранителни вещества. Няма други начини за неговото приемане и образуване в организма. Но се харчи за различни процесижизнена активност и в зависимост от начина на живот, хранителни навици и физическа активност, и консумацията му в различни хорамогат да бъдат много различни. Следователно при една и съща диета единият може да отслабне, а другият да напълнее.

Традиционната единица на енергийния метаболизъм е калорията. Това е много малка стойност, равна е на количеството енергия, необходимо за загряване на един милилитър вода с един градус по Целзий. За удобство всички енергийни процеси в тялото се измерват в килокалории(една килокалория е равна на 1000 калории), които се означават по следния начин: ккал.

За да отговоря на въпроса защо качвам излишно телесно тегло и колко kcal трябва да намаля дневната си диета, за да отслабна, трябва да изчисля от колко енергия се нуждае тялото и колко енергия всъщност идва от храната.

За да се определи нормалното съдържание на калории в дневната диета, се използва следната формула:

За жени:

18-30 години (0,0621 x телесно тегло (kg) + 2,0357) x 240 (kcal)

31-60 години (0,0342 x телесно тегло (kg) + 3,5377) x 240 (kcal)

над 60 години (0,0377 x телесно тегло (kg) + 2,7545) x 240 (kcal)

За мъже:

18-30 години (0,0630 x телесно тегло (kg) + 2,8957) x 240 (kcal)

31-60 години (0,0484 x телесно тегло (kg) + 3,6534) x 240 (kcal)

над 60 години (0,0491 x телесно тегло (kg) + 2,4587) x 240 (kcal)

При изчисляване на общия енергиен разход, коригиран за физическа активност, основната скорост на метаболизма трябва да се умножи по коефициента на физическа активност:

1.1 - ниска активност

1.3 - умерена активност

1,5 - висока активност

Въпреки че тези формули са доста тромави и е очевидно невъзможно да се направи без калкулатор, по-добре е да ги използвате, защото те отразяват най-точно необходими за тялотодневна консумация на енергия.

Например, за 40-годишен мъж, който тежи 80 kg и има умерена физическа активност, ще направим следното изчисление: (0,0484 x 80) + 3,6534) x 240 = 1807 kcal x 1,3 = 2345 kcal. Оказва се, че за да се осигури нормалното функциониране на тялото, този човек трябва да получи 2345 kcal от храната, като в същото време телесното тегло ще остане стабилно.

Сега нека направим подобно изчисление за жена на същата възраст и телесно тегло, която има същата интензивност на физическа активност. Нека приложим следната формула: (0,0342 x 80) + 3,5377) x x 240 = 1506 kcal x 1,3 = 1957 kcal. По този начин една жена се нуждае от значително по-малко енергия и следователно трябва да яде по-малко.

Ежедневният енергиен метаболизъм може да бъде представен по следния начин:

SECP \u003d (00 + ER + ED + SDDP + W + T) x K + EJ

В тази формула:

СЕПЦ- дневна енергийна стойност на храната;

00 - основен обмен;

спешна помощ- разходи за енергия, свързани с професионални дейности;

ЕД- консумация на енергия по време на свободното време;

SDDP- специфично динамично действие на храната;

У- енергия в несмлени хранителни продукти (шлаки);

T-разход на енергия за осигуряване на терморегулация (в комфортни условияпрактически не съществува);

Да се- коефициент на енергиен обмен;

EJИзлишната енергия, съхранявана в тялото като мазнини.

Базалният метаболизъм поддържа жизнеността на тялото на възможно най-ниското ниво, тоест без физическа активност, в удобни условия и на празен стомах. За мъжете нормата му е 1 kcal на 1 kg телесно тегло на час. За жените тази стойност е 0,9 kcal на 1 kg телесно тегло на час. Тази разлика се дължи на наличието при мъжете на по-голяма мускулна маса, за поддържане на тонуса на която, разбира се, отива повече енергия.

Установено е, че до 26% от основната метаболитна енергия се изразходва за поддържане на мускулния тонус. Освен това 26% от основната метаболитна енергия се изразходва и за функционирането на черния дроб, тъй като черният дроб играе основна роля в метаболитните процеси. 18% от енергията се изразходва за мозъчната дейност, 9% за работата на сърцето, 7% за бъбреците, докато дейността на други органи представлява само 14% от основната метаболитна енергия.

При заседнал начин на живот енергията, насочена към поддържане на мускулния тонус, изразходва приблизително същото количество. При активно физическо възпитание или работа, свързана със значителни физически натоварвания, мускулната маса се увеличава, което води до увеличаване на основния метаболизъм и изгаряне на мазнини дори в покой.

Количеството енергия, изразходвано за изпълнение на професионалните дейности, зависи от естеството на последните. За 8-часов работен ден се използва 5-степенна скала на нивата на физическа активност:

1-ва стъпкахарактеристика на заседналата работа. През работния ден се консумират около 500 kcal. Именно тази интензивност на работа се среща при повечето хора с наднормено тегло и затлъстяване.

2-ра стъпка- за работници с механизиран труд с минимални физически усилия (медицински работници, продавачи, учители и др.). За осигуряване на такива дейности по време на работна смяна са необходими 1000 kcal.

3-та стъпка- за работници със средно тежък физически труд, но предимно механизиран (шофьори на превозни средства, оператори на машини и др.). За изпълнение на професионалната им дейност са необходими около 1500 kcal на смяна.

4-та и 5-та стъпкасреща се при тежки физически работници и професионални спортисти. Те изразходват 2000 kcal или повече. В по-голямата част от случаите тези хора нямат наднормено тегло и могат да го натрупат едва след като се пенсионират или прекратят кариерата си, ако не променят хранително поведение.

Увеличаването на консумацията на калории чрез увеличаване на интензивността на раждането е неблагодарна задача. Как може човек да изразходва повече калории на работен ден, да речем служител в офис? Не бяга, докато съставя договори! Но да запълните свободното си време с физическа активност е по силите на всеки. Свободното от работа време е чудесно за „тръскане на мазнини“. Но ще говорим за това по-подробно в отделна глава.

Какво друго се използва ежедневно за енергията, произведена в тялото от храната? Да, за преработката на същите тези продукти! Увеличаването на метаболизма по време на асимилацията на хранителните продукти се нарича специфично динамично действие на храната. Степента на това действие зависи както от количеството на изядената храна, така и от нейния качествен състав. Увеличаването на интензивността на метаболизма след хранене може да продължи до 12 часа, а след протеиново хранене - до 18 часа. Смесената храна повишава метаболизма с приблизително 6,5%, а протеините - до 30% и повече. Въглехидратите и мазнините повишават метаболизма само с 2-3%.

Когато изчисляваме дневния енергиен баланс, трябва да вземем предвид, че повечето храни не се усвояват напълно. Това важи особено за продукти, съдържащи голямо количество растителни влакна, които практически не се усвояват. При смесена диетакорекцията на храненето за непълно смилане на храната е приблизително 6,5%. При вегетарианска диетатази стойност може да достигне 50%. Този факт се използва широко в различни диетинасочени към намаляване на телесното тегло. Наистина, с високо съдържание на фибри в хранителни продуктиуспява да „излъже“ празния стомах и в същото време да не натрупа излишни калории.

Необходимо е да се вземе предвид при изчисляването на дневната консумация на енергия и терморегулацията. В нашите парникови условия на живот енергийните разходи за поддържане на терморегулацията са минимални и могат да бъдат пренебрегнати в нашите изчисления.

Коефициентът на енергиен метаболизъм е изведен в нашата формула, тъй като има няколко вида енергиен метаболизъм. Тоест метаболитните процеси могат да протичат с различна скорост.

С първия виденергиен обмен (K = 1,2), има ниска способност за съхраняване на енергия в мастната тъкан. Калориите от храната се изгарят почти напълно. При хора с този тип енергиен метаболизъм, като правило, дори при висококалорична диета, има намаляване на телесното тегло и ниска вероятност от развитие на затлъстяване. Тези са вечно кльощави.

За втория виденергиен обмен (К = 1,0) се характеризира с висока пластичност метаболитни процесив организма и висока устойчивост на външни промени в околната среда и хранителния режим. Ако човек консумира толкова енергия с храната, колкото харчи, затлъстяването не го заплашва. Развива се само при продължително преяждане и липса на физическа активност.

Трети тип(K = 0,8), за разлика от други, има енергиен обмен с тенденция към натрупване на телесни мазнини. Именно този тип енергиен метаболизъм се наблюдава най-често при хора със затлъстяване. Този вид енергиен обмен се среща при 5-10% от всички хора.

Сега, за да направим всички тези формули и цифри по-ясни за вас, ще определим енергийния баланс, използвайки конкретен пример.

Нашият пациент ще бъде 35-годишен мъж с телесно тегло 90 кг и ръст 178 см. Да кажем, че през изминалата година, след като премина на ръководна работа, той е наддал 8 кг. Преди това телесното тегло оставаше стабилно по време на нормален двигателен режим. Нашият човек не е спазвал специални диети. Винаги ядеше основно след 20:00 часа.

Първо, нека определим нормалното телесно тегло на нашия пациент. Изчислява се по формулата на Брок и е 178 - 100 \u003d 78 кг.

Основната метаболитна скорост (00) се изчислява чрез умножаване на нормалното телесно тегло по 1 kcal и по 24 часа. Получаваме: 78 x 1 x 24 \u003d 1872 kcal. Така основният обмен е 1872 kcal.

След това изчисляваме разходите за енергия за работа и свободно време. Тъй като нашият пациент има заседнал начин на живот, който се характеризира с 1-ви етап на професионална трудова дейност, той изразходва около 500 kcal на ден. След работа той не е много подвижен, а за свободното време също са необходими не повече от 500 kcal. Трябва също така да добавим 6,5% за специфичното динамично действие на храната и същото количество за непълно усвояване на продуктите, което ще бъде общо 187 kcal x 2 = 374 kcal. Нашият пациент има втори тип енергообмен, който се характеризира с коефициент К = 1,0.

Като съберем всички компоненти на дневния енергиен обмен, получаваме: (1872 + + 500 + 500 + 374) x 1,0 = 3246 kcal, т.е. дневният енергиен баланс на човек е около 3246 kcal. Това е точно енергийният обмен, при който телесното тегло трябва да бъде 78 кг, а в нашия случай е 90 кг - тоест допълнителни 12 кг.

Сега нека да видим какво трябва да се направи, за да се нормализира телесното тегло. На първо място е необходимо да се определи колко допълнителни килокалории са натрупани в тялото. Известно е, че енергийната стойност на 1 kg мастна тъкан е около 7500 kcal. При положение, че нашият пациент има 12 излишни килограми, изчисляваме излишъка от kcal, като умножим 7500 kcal по 12 kg и получаваме 90 000 kcal.

Забележимо увеличение на теглото беше отбелязано през последната година, когато се увеличи с 8 кг, т.е. с 60 000 kcal. Нашият човек добави само 166 kcal на ден. Изглежда - дреболия! Но просто така, постепенно преяждайки всеки ден, той натрупа допълнителни 8 килограма! За да възстановите предишното си тегло в рамките на една година, можете да не ядете 166 kcal храна. Но това може да се постигне много по-бързо с помощта на специални хипокалорични хранителни програми. Познавайки дневното им съдържание на калории, можете да изчислите колко калории ще губи човек дневно. След това трябва да разделите броя на вашите допълнителни калории на резултата и по този начин да изчислите за колко дни можете да върнете загубените си форми. Но това е само половината история! Не бива да забравяме, че е необходимо постоянно да коригирате дневния си хранителен режим, за да поддържате постигнатите резултати.

Но броенето на калории е само половината от битката. Не е достатъчно да знаете колко храна трябва да приемате на ден. Необходимо е да имате ориентир под формата на телесно тегло, което ви подхожда. Тоест, представете си колко трябва да тежите нормално, от колко килограма трябва да се отървете и дали изобщо трябва да се отървете от тях.

Именно на тези въпроси е посветена следващата глава. В него ще научим как да определим вида и степента на затлъстяване, а също така ще отговорим на въпроса дали трябва да отслабнете.

ДИАГНОСТИКА НА ЗАТЛЪСТЯВАНЕ.

ДА ЗАГУБИТЕ ИЛИ ДА НЕ ЗАГУБИТЕ

Нямаше нищо сложно, защото за две седмици се отървах от всички проблеми. Можете да ядете често и малко - няма трудности. Просто трябва да бъдете отговорни.

Олеся Судзиловская

Преди да отслабнете, трябва да разберете дали изобщо е необходимо да правите това. Тоест, трябва да разберете дали сте изправени пред проблема с наднорменото тегло. И тук всичко не е толкова просто, колкото може да изглежда на пръв поглед.

По принцип никога не вкарвам никого в никакви рамки. Не обичам да правя това. Имам предвид онези рамки, които се определят от параметрите 90 х 60 х 90. И не казвам, че теглото на човек трябва непременно да се изчислява по някакви сложни формули. Сухите числа не гарантират здраве, това е важното.

Идеалното за човек е това тегло (освен ако, разбира се, това тегло не е патологично), при което той се чувства страхотно. Това е основното правило, което спазвам при работа с моите пациенти. Не е толкова важно дали човек има гънки на корема си или не. Ако се събуди и се чувства здрав, щастлив, ако погледне собственото си отражение в огледалото и това му харесва, ако изживее деня с удоволствие, ако е ефективен, позитивен, уверен в себе си - тогава какъв е смисълът да промени нещо в себе си? За какво? Да отговарят на някакви стандарти, които никой не знае кой ги е измислил? Ще донесе ли радост? Наистина, за такова съответствие човек ще трябва да промени себе си, да промени своя Аз.Тоест всъщност да изостави собствения си Аз в полза на неразбираеми норми, правила, изисквания. Да, разбира се, човек може да загуби няколко килограма тегло, но в същото време може да загуби и чувството за радост, пълнотата на живота.

Затова, ако всичко е наред със здравето и човек е доволен от себе си, обикновено казвам, че няма нужда от моята помощ.

Но ако човек има голямо, наистина голямо тегло и здравословното му състояние далеч не е задоволително, тогава можем да говорим за някакви числа. Факт е, че на определен етап наднорменото тегло се превръща в сериозен проблем, което води до много заболявания. И основно ударът пада върху сърдечно-съдовата система.

При значителна степен на затлъстяване се натрупват мазнини в коремна кухина, а всички вътрешни органи са разположени върху голяма мастна подложка. А това води до проявата на така наречения метаболитен синдром. Тоест до цял набор от различни медицински проблеми, които драстично намаляват работоспособността, влошават качеството на човешкия живот и неговата продължителност.

Това се случва в тялото, когато в него се натрупа голям излишък от мазнини. Развива се мастна хепатоза и черният дроб се увеличава по размер. Произвеждат се голямо количество вредни липиди, което води до отлагането им върху съдова стена. Диафрагмата се повдига, сърцето се завърта и заема хоризонтално положение, белите дробове се изтеглят нагоре и се компресират, което намалява обема им. Съответно обемът на кислорода, който влиза в белите дробове и след това в кръвта, също рязко намалява. Развиват се хипоксия, исхемия и недостатъчно кръвоснабдяване на органите и клетките. Това нарушава нормалната им работа. Сърцето се опитва да осигури кислород на органите и започва да работи в засилен режим, изпомпвайки повече кръв. Работи с приблизително същото натоварване като сърцето на професионален спортист.

Но ресурсите на сърцето не са безкрайни. Стените на сърцето се удебеляват, развива се артериална хипертония. По пътя чувствителността на рецепторите на мускулите и другите органи към инсулина намалява и той вече не може да поддържа нормално ниво на глюкоза в кръвта, което води до развитие на инсулинова резистентност и захарен диабет тип II.

Всичко заедно - това е така нареченият метаболитен синдром, който спокойно може да се нарече болестта на нашия век. Хората, които са диагностицирани с такава диагноза, имат много проблеми в ежедневието.

Тези промени, които са функционални, могат да бъдат приведени в нормални граници с помощта на правилно подбрано хранене, физическа активност и здравословен начин на живот като цяло. Но промените, които вече са станали органични, трудно се нормализират чрез хранене, те изискват сериозно лечение с лекарства. Тоест човек не може да си помогне сам, има нужда от помощта на лекар.

Както можете да видите, наднорменото тегло не е свързано само с трудности в гардероба и свързаните с тях комплекси за малоценност. Това е абсолютно истинско заболяване, което, както много други заболявания, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Но как да разберете кога наднорменото тегло се превръща в сериозен проблем?

Ако погледнете хората с наднормено тегло, можете да видите, че те могат да изглеждат много различни един от друг. Зависи не само от количеството мазнини, но и от това къде се натрупват предимно мазнините. Например при мъжете телесни мазниничесто се появяват в областта на корема, а фигурата им приема формата на ябълка. Това отлагане на мазнини се дължи на активността на мъжките полови хормони и се нарича андроидно затлъстяване. При жените мазнините се отлагат главно по бедрата и задните части. Такова отлагане на мазнини също зависи от активността на половите хормони, но в този случай женските. Силуетът на жената става като круша, а затлъстяването се нарича гиноид. Тази мазнина, която се натрупва в долната част на тялото е вид стратегически резерв, резервен източник на енергия при бременност и кърмене.

Съществува и смесена форма на затлъстяване, която се наблюдава при големи натрупвания на мазнини.

Отлагането на мазнини в областта на корема представлява голяма заплаха за здравето, тъй като коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, диабети някои форми на рак.

Но не само генетични фактории хормоналният фон определят формата на затлъстяването. Установено е, че тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, както и стресът допринасят за отлагането на мазнини в областта на корема.

Определянето на вида на затлъстяването е доста просто. За да направите това, измерете обиколката на талията и бедрата и изчислете съотношението им.

Обиколката на талията трябва да се измерва между хипохондриума и тазовата кост по средата на аксиларната линия. За това е подходяща обикновена сантиметрова лента. Застанете изправени и отпуснете раменете си. Уверете се, че измервателната лента приляга плътно към тялото ви, но не се забива в кожата ви и е успоредна на пода. Сега издишайте и задръжте дъха си - обиколката на талията винаги се измерва, докато задържате дъха си, това е много важно.

Обикновено обиколката на талията (ОТ) при жените не трябва да надвишава 80 сантиметра, а при мъжете - 94 сантиметра. Ако тези цифри са по-високи, това означава, че има излишни мастни натрупвания в областта на корема. За да бъдете диагностицирани с абдоминално* затлъстяване, обиколката на талията трябва да бъде по-голяма от 102 сантиметра за мъжете и по-голяма от 88 сантиметра за жените.

* Абдоминален тип затлъстяване - излишна мастна маса предимно в коремната кухина или интрависцерално.

След това трябва да измерите обиколката на бедрата (OH). Обиколката на бедрата трябва да се измерва в най-изпъкналата част на задните части, като също така държите сантиметровата лента успоредна на пода.

Сега остава само да разделите талията на бедрата. Ако съотношението надвишава 0,8 при жените и 0,9 при мъжете, андроидно затлъстяване.

Но обемът не е всичко. Познаването на формата на затлъстяването, разбира се, е важно. Но също толкова важно е да се определи тежестта на затлъстяването. Дотам стигнаха нещата. Сега най-информативният показател за степента на затлъстяване е индексът на телесна маса (ИТМ). Изчисляването му е просто - трябва да разделите телесното тегло на височината на квадрат. Но имайте предвид, че този показател може да не е съвсем точен при хора с добре развита мускулатура, както и при тези, които по някаква причина са загубили голямо количество мускулна тъкан.

Така че, за да изчислите индекса на телесна маса, първото нещо, което трябва да знаете, е вашата височина и тегло.

Изглежда, какво може да бъде по-лесно от измерването на теглото ви? Достатъчно е да застанете на кантара и след секунда вече сте разстроени или, напротив, доволни от себе си. Всъщност всичко не е толкова просто. Дори при такава на пръв поглед елементарна процедура могат да се допуснат много грешки. За да ги избегнете, трябва да спазвате следните правила.

Претеглететрябва сутрин, след изпразване на червата и Пикочен мехур, на гладно, в същите леки домашни дрехи. Освен това трябва да използвате същите везни. И не се претегляйте повече от веднъж на ден. Факт е, че през деня може да има значителна промяна в телесното тегло. Вие ядете през целия ден, нали? А изядената порция, разположена удобно в стомаха, може много лесно да ви „добави“ допълнителни грамове. По принцип е по-добре да се претегляте веднъж или два пъти седмично. Това е напълно достатъчно, за да не пропуснете момента, в който теглото започне да се променя в една или друга посока.

В същото време е важно да си поставите не надценени, а доста реалистични цели, така че при често наблюдение на динамиката на теглото да няма недоволство от бавния темп на неговото намаляване. В противен случай е възможен отказ от по-нататъшна терапия, разочарование и бързо връщане на загубените килограми. Причината е непознаване на законите на физиологията на собственото тяло и механизма на неговата саморегулация с периодичен преход към по-икономичен режим на разход на калории и образуване на "плато на теглото" *. Познаването на такива физиологични характеристики улеснява, без емоционални сривове, преодоляването на „платото на теглото“ и постигането на добри резултати в процеса на намаляване на телесното тегло.

измерете височинатасъщо трябва по едно и също време, най-добре - сутрин. През деня ръстът на човек може да намалее с 0,5-2 см, а при някои хора и повече.

* „Плато на теглото“ или точка на изчакване на теглото е периодът, когато тялото преминава към по-икономичен режим на разход на енергия, адаптирайки се към новите метаболитни условия. Може да продължи от един до три месеца.

Сега, когато имате всички необходими данни за себе си, трябва да направите сметката. Ето как изглежда формулата за определяне на индекса на телесна маса:

Например, вие тежите 70 килограма, а височината ви е 180 сантиметра, тоест 1,8 метра. Ние считаме: разделяме 70 на 1,8 х 1,8 (3,24), получаваме приблизително 21,6.

Много ли е или малко? За да отговорим на този въпрос, нека разгледаме таблицата по-долу:

Класификация на затлъстяването по ИТМ (СЗО, 1997)

В нашия пример индикаторът от 21,6 се вписва в нормата. Така че, всичко е наред, няма от какво да се притеснявате.

Ако вашият показател е по-висок и се вписва в линията "наднормено тегло", не трябва да се паникьосвате, но това е повод да помислите за бъдещето. наднормено теглотялото все още не е затлъстяло клинично състояние, и все още няма сериозна заплаха за здравето. Но все пак известна загуба на тегло ще бъде от полза. Може би трябва да промените нещо в диетата си или да увеличите физическата активност.

Както можете да видите, методът е много прост. Всичко, което трябва да имате под ръка, са кантар, сантиметрова лента и калкулатор. Но, както всички прости налични методи, той има своите недостатъци. Вече казах, че прекомерното или недостатъчното развитие на мускулите може да повлияе на точността на определяне на индекса на телесна маса. Тоест може да се случи така, че при човек с добре развита мускулатура индикаторът ИТМ да отчете наднормено тегло. Но в крайна сметка нямаме излишни мазнини, а напомпани мускули. И това е съвсем различен въпрос, мускулната маса не представлява никаква заплаха за здравето, напротив. Така че не е нужно да се притеснявате за загуба на тегло.

Излишната вода в тялото също може да повлияе на точността на ИТМ. Излишната вода се появява например при интензивни силови упражнения, както и при определени заболявания.

Има ли по-точен начин за определяне излишни мазнини? Разбира се, че има. Обикновено мускулите съставляват приблизително 42% от теглото на общото телесно тегло, костите на скелета - около 16%, кожата - 18%, вътрешните органи - около 8%, а телесните мазнини - 16% от тегло. Така че при затлъстяване количеството мазнини в тялото се увеличава до 50% или повече! Така че просто трябва да определим процента на мастната тъкан към общото телесно тегло. Звучи сложно, но всъщност е доста просто.

За да направите това, ще ви е необходим специален инструмент - шублер или обикновен шублер. По-лесно е да измерите дебелината на мастната гънка с дебеломер и резултатът е по-точен. Трудността е, че не можете да закупите този инструмент във всеки магазин. Ще трябва да потърся.

Като начало изложете корема, мастната гънка не може да се измери през дрехите. Стойте изправени, не се прегърбвайте. Вземете шублера в дясната си ръка. Голям и показалцитеС лявата си ръка внимателно хванете кожната гънка заедно с подкожната мазнина и я издърпайте леко напред, отделяйки я от мускулите. Мястото, където трябва да се вземе кожната гънка, е отдясно или отляво на пъпа, за предпочитане отдясно (винаги от едната страна, за да се следи динамиката).

Сега поставете краищата на шублера в средата между основата и горната част на плисето. Докато все още държите плисето с лявата си ръка, бавно натиснете десния си палец върху платформата на дебеломера, докато чуете щракване. Всичко, можете да вземете показания и да проверите таблицата, която ще дам по-долу.

Преди да назова конкретни цифри, ще назова няколко правила, които трябва да се спазват при измерване на мастната гънка с дебеломер. Първо измерете гънката на дясната половина на тялото. Така ще ви е много по-удобно. Не използвайте шублера върху наранена или болна кожа. Допълнителни проблеминямаш нужда от нищо. За да улесните правилното улавяне на гънката, не използвайте кремове и лосиони преди измерване. Кожата трябва да е суха и чиста. Не измервайте мастната гънка веднага след тренировка или посещение на сауна - може да се натрупа течност под кожата и резултатите ще бъдат неточни. По-добре е да измервате гънката едновременно със същия инструмент.

И така, измерването беше успешно, какво сега? И сега трябва да погледнете получените числа. Обикновено дебелината на мастната гънка на 30-годишна възраст не трябва да бъде повече от 2-3 см. След 30 години тя може да се увеличи до 3-4 см.

Но има един проблем - мастна тъканмогат да се разпределят в тялото по различни начини. За да постигнете по-точни резултати, по-добре е да измервате дебелината на мастната гънка на четири места, а не на едно. А именно: близо до пъпа, под лопатката, в бицепсите и трицепсите. Е, тогава трябва да съберете всички числа.

Полученото количество доста точно отразява процента мазнини в тялото. Сега, с числата в ръка, можете да погледнете таблицата.

Класификация на затлъстяването по BMI, СЗО, 2007 г

Затлъстяването (предимно висцерално) е основният компонент на така наречения метаболитен синдром (МС). Последното е комплекс от заболявания, усложнения и метаболитни нарушения, които често се съчетават със затлъстяване. Терминът MS има няколко синонима: синдром X, синдром на инсулинова резистентност, "смъртен квартет".

MS компонент, зададен от различни класификацииразлични, но основните му компоненти са висцерално затлъстяване, нарушен глюкозен толеранс или захарен диабет тип 2, атерогенна дислипидемия, артериална хипертония, хиперандрогенизъм при жените. През последните години синдром на обструктивна сънна апнея, хиперурикемия и подагра, мастна чернодробна хепатоза (чернодробна стеатоза), епикардно затлъстяване са включени като компоненти на МС.

Основен патогенетичен механизъм Инсулиновата резистентност и компенсаторната хиперинсулинемия, която обединява всички компоненти на МС, е инсулинова резистентност и компенсаторна хиперинсулинемия, тъй като мастната тъкан е нечувствителна към инсулин и е необходимо повишено количество инсулин за усвояване на глюкозата от клетките. Продължителната хиперинсулинемия води до изчерпване на островния апарат на панкреаса, което води до развитие на нарушения на въглехидратния метаболизъм (нарушен глюкозен толеранс и диабет тип 2).

Клиничното значение на идентифицираните нарушения се състои в това, че тяхната комбинация е свързана с висок риск от развитие на ССЗ и диабет тип 2.

От друга страна, МС е обратимо състояние и с подходящо лечение и засилване на превантивните мерки е възможно да се постигне изчезване или поне намаляване на тежестта на неговите прояви.

Разпространението на МС в общата популация варира от 15% до 25%. В САЩ сред хората на възраст 20-29 години се регистрира при 7%, при 60-69 години - при 43,5%, при 70 и повече години - при 42%. Разпространението на МС в Русия в по-възрастните възрастови групи е до 40%.

Основният метод за диагностициране на висцералното затлъстяване е измерването на обиколката на талията. Когато измерването на обиколката на талията се извършва в изправено положение, пациентите трябва да носят само бельо. Точката на измерване е средата на разстоянието между горната част на илиачния гребен и долния страничен ръб на ребрата. Не е задължително да е на нивото на пъпа. Измервателната лента трябва да се държи хоризонтално.

С увеличение този показателнад 80 см за жените и 94 см за мъжете се диагностицира абдоминално затлъстяване.

По-точно определяне на масата на висцералната мазнина е възможно при извършване на CT и / или MRI в специални режими. През последните години е много обещаващо да се определи епикардната мазнина с помощта на ECHO_KG, NMRI и/или CT с висока разделителна способност.

Международната диабетна федерация през 2005 г. предложи критерии за диагностициране на МС, които включват централно затлъстяване, както е дефинирано чрез обиколка на талията, коригирана според етническата принадлежност (европейци 94 cm или повече за мъже и 80 cm или повече за жени) в комбинация с всеки два от следните: признаци:

· повишена концентрациясерумни триглицериди (≥ 1,7 mmol/l) или лечение това разстройство;

понижаване нивото на липопротеиновия холестерол висока плътност(HDL холестерол) (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);

високо кръвно налягане (BP) (≥ 130/85 mm Hg) или лечение на хипертония;

Повишена концентрация на серумна глюкоза (≥ 5,6 mmol/l) или преди това диагностициран диабет тип 2, нарушен глюкозен толеранс.

Новите критерии на Международната диабетна федерация са удобни за използване в клиничната практика, тъй като са насочени предимно към практикуващите здравни работници и избягват необходимостта от сложни и скъпи методи на изследване.

Въпроси за консолидация

1. Посочете острите усложнения на диабета.

2. Посочете основните причини за развитието на кетоацидоза.

3. Посочете основните причини за развитието на хипогликемична кома.

4. Посочете основните прояви на микро- и макроангиопатиите.

5. Избройте основните методи за диагностициране на затлъстяването.

6. Посочете основните прояви на метаболитния синдром.

1. Корекция на хранителните навици и разширяване на физическата активност.

2. Хипокалорична диета с енергийна стойност около 1200 kcal на ден, минимизираща приема на мазнини. Освен това се препоръчва да се включи Голям бройдиетични фибри. Целта е да се намали телесното тегло с 5-10% през първата година.

3. Лечението с лекарства е показано за неефективността на промените в начина на живот, диетичната терапия, както и развитието на усложнения на затлъстяването и висок рискразвитие на сърдечно-съдови заболявания. Индикация за приложението им е наличието на ИТМ≥30 kg/m2 или ИТМ≥27kg/m2 при наличие на МС.

3.1 Лечение на затлъстяването:

орлистат (ксеникал) инхибира чревните и панкреасните липази, което води до нарушено разграждане на мазнините и тяхната абсорбция от червата;

Сибутрамин (Meridia) е инхибитор на обратното захващане на серотонина. Доскоро се използваше като ефективно средство за борба с наднорменото тегло. Въпреки това при продължителна употребалекарството, има увеличение на честотата на неблагоприятните сърдечно-съдови резултати, което през последните години значително ограничи употребата на това лекарство.

3.2 Корекция на липидния спектър. За тази цел се използва нормализиране на нарушен липиден метаболизъм липидопонижаващи лекарства - статини и фибрати.

3.3 Антихипертензивна терапия.

3.4 Инсулинова резистентност и хипергликемия. Лечението на захарен диабет тип 2 се извършва съгласно общите принципи. Метформин в някои случаи може да се предписва вече на етапа на преддиабет и е ефективно лечение на диабет тип 2, както при монотерапия, така и в комбинация с други хипогликемични лекарства.

4. Оперативно лечение: образуване на малък стомах (стомашен
ропластика), стомашен байпас, резекция на част от сливицата
кои черва и така нататък.

Смъртността при пациенти с тежко (морбидно) затлъстяване на възраст 25-30 години е 12 пъти по-висока, отколкото при хора с нормално телесно тегло. При загуба на тегло от 10% или повече рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания се намалява с 9%, диабет - с 44%, смъртност от рак, свързан със затлъстяване - с 40%, обща смъртност - с 20%.

- Излишни мастни натрупвания в подкожието, органите и тъканите. Проявява се чрез увеличаване на телесното тегло с 20 процента или повече от средните стойности, дължащи се на мастната тъкан. Доставя психо-физически дискомфорт, причинява сексуални разстройства, заболявания на гръбначния стълб и ставите. Увеличава риска от развитие на атеросклероза, коронарна артериална болест, хипертония, инфаркт на миокарда, инсулт, захарен диабет, увреждане на бъбреците, увреждане на черния дроб, както и инвалидност и смъртност от тези заболявания. Най-ефективно при лечението на затлъстяването е комбинираното използване на 3 компонента: диета, физическа активност и съответното психологическо преструктуриране на пациента.

Ендокринният тип затлъстяване се развива в патологията на жлезите вътрешна секреция: хипотиреоидизъм, хиперкортицизъм, хиперинсулинизъм, хипогонадизъм. При всички видове затлъстяване до известна степен се отбелязват хипоталамични нарушения, които са първични или възникват в хода на заболяването.

симптоми на затлъстяване

Наднорменото телесно тегло е специфичен симптом на затлъстяването. Излишните мастни натрупвания се откриват по раменете, корема, гърба, отстрани на тялото, задната част на главата, бедрата, в областта на таза, като се отбелязва недоразвитие на мускулната система. Външният вид на пациента се променя: появява се втора брадичка, развива се псевдогинекомастия, по корема мастни гънкивисят под формата на престилка, бедрата са под формата на панталони за езда. Характерни са пъпната и ингвиналната херния.

Пациентите с I и II степен на затлъстяване може да нямат специални оплаквания, при по-изразено затлъстяване се отбелязват сънливост, слабост, изпотяване, раздразнителност, нервност, задух, гадене, запек, периферни отоци, болки в гръбначния стълб и ставите.

Пациентите с III-IV степен на затлъстяване развиват нарушения на сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателни системи. Обективно установени хипертония, тахикардия, приглушени сърдечни тонове. Високото положение на купола на диафрагмата води до развитие на дихателна недостатъчност и хронично пулмонално сърце. Има мастна инфилтрация на чернодробния паренхим, хроничен холецистит и панкреатит. Има болки в гръбначния стълб, симптоми на артроза на глезенните и коленните стави. Често затлъстяването е придружено от менструални нередности, до развитието на аменорея. Повишеното изпотяване причинява развитието на кожни заболявания (екзема, пиодерма, фурункулоза), появата на акне, стрии по корема, бедрата, раменете, хиперпигментация на лактите, шията и местата на повишено триене.

затлъстяване различни видовеима подобни общи симптоми, наблюдават се разлики в естеството на разпределението на мазнините и наличието или отсъствието на признаци на увреждане на ендокринната или нервната система. При алиментарно затлъстяване телесното тегло се увеличава постепенно, телесните мазнини са равномерни, понякога преобладават в бедрата и корема. Симптоми на увреждане ендокринни жлезилипсва.

При хипоталамусното затлъстяване затлъстяването се развива бързо, с преобладаващо отлагане на мазнини по корема, бедрата, задните части. Има повишаване на апетита, особено вечер, жажда, нощен глад, замаяност, тремор. Характерни са трофичните кожни нарушения: розови или бели стрии (стрии), суха кожа. Жените могат да развият хирзутизъм, безплодие, менструален цикъл, при мъжете - влошаване на потентността. Възниква неврологична дисфункция: главоболие, нарушение на съня; вегетативни нарушения: изпотяване, артериална хипертония.

Ендокринната форма на затлъстяване се характеризира с преобладаване на симптомите на основните заболявания, причинени от хормонални нарушения. Разпределението на мазнините обикновено е неравномерно, има признаци на феминизация или маскулинизация, хирзутизъм, гинекомастия, кожни стрии. Особена форма на затлъстяване е липоматозата - доброкачествена хиперплазиямастна тъкан. Проявява се с множество симетрични безболезнени липоми, по-често наблюдавани при мъжете. Има и болезнени липоми (липоматоза на Деркум), които се намират на крайниците и тялото, са болезнени при палпация и са придружени от обща слабост и локален сърбеж.

Усложнения на затлъстяването

В допълнение към психологическите проблеми почти всички пациенти със затлъстяване страдат от един или няколко синдрома или заболявания, причинени от наднормено тегло: коронарна артериална болест, захарен диабет тип 2, артериална хипертония, инсулт, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, холелитиаза, цироза на черния дроб, сън синдром на апнея, хронични киселини, артрит, артроза, остеохондроза, синдром на поликистозни яйчници, намалена плодовитост, либидо, менструална дисфункция и др.

Затлъстяването увеличава риска от рак на гърдата, яйчниците и матката при жените, рак на простатата при мъжете и рак на дебелото черво. Съществува и повишен риск от внезапна смърт поради съществуващи усложнения. Смъртността на мъжете на възраст от 15 до 69 години, с действително телесно тегло над идеалното с 20%, е една трета по-висока от тази на мъжете с нормално тегло.

Диагностика на затлъстяването

При изследване на пациенти със затлъстяване се обръща внимание на анамнезата, семейната предразположеност, показателите за минимално и максимално тегло след 20 години, продължителността на развитие на затлъстяването, извършваните дейности, хранителните навици и начин на живот на пациента, съществуващи заболявания. За определяне на наличието и степента на затлъстяване се използва методът за определяне на индекса на телесна маса (ИТМ), идеалното телесно тегло (Mi).

Характерът на разпределението на мастната тъкан върху тялото се определя чрез изчисляване на коефициента, равен на съотношението на обиколката на талията (OT) към обиколката на бедрата (OB). Наличието на абдоминално затлъстяване се показва с коефициент, надвишаващ стойността от 0,8 за жените и 1 за мъжете. Смята се, че рискът от развитие на съпътстващи заболяваниявисоко при мъже с ОТ > 102 см и при жени с ОТ > 88 см. За оценка на степента на отлагане на подкожна мазнина се определя размерът на кожната гънка.

Най-точните резултати за определяне на локализацията, обема и процента на мастната тъкан от общото телесно тегло се получават с помощта на помощни методи: ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, рентгенова денситометрия и др. При затлъстяване пациентите трябва да се консултират с психолог, диетолог и инструктор по ЛФК.

За да идентифицирате промените, причинени от затлъстяването, определете:

• показатели кръвно налягане(за откриване на артериална хипертония);
• хипогликемичен профил и тест за глюкозен толеранс (за откриване на диабет тип II);
• нивото на триглицеридите, холестерола, липопротеините с ниска и висока плътност (за оценка на нарушенията на липидния метаболизъм);
• промени в ЕКГ и ECHOCG (за откриване на нарушения на кръвоносната система и сърцето);
• ниво на пикочна киселина в биохимичен анализкръв (за откриване на хиперуремия).

лечение на затлъстяването

Всеки човек със затлъстяване може да има своя собствена мотивация за загуба на тегло: козметичен ефект, намаляване на рисковете за здравето, подобряване на представянето, желанието за носене на по-малки дрехи, желанието да изглеждате добре. Въпреки това, целите за загуба на тегло и нейната скорост трябва да бъдат реалистични и насочени основно към намаляване на риска от усложнения, свързани със затлъстяването. Лечението на затлъстяването започва с диета и упражнения.

Пациенти с ИТМ

При спазване на хипокалорична диета се наблюдава намаляване на основния метаболизъм и запазването на енергията, което намалява ефективността на диетотерапията. Следователно нискокалоричната диета трябва да се комбинира с физически упражнения, които повишават процесите на основния метаболизъм и метаболизма на мазнините. Назначаването на терапевтично гладуване е показано при пациенти, които са на стационарно лечение, с изразена степен на затлъстяване за кратко време.

Медикаментозното лечение на затлъстяването се предписва при ИТМ> 30 или неуспешна диета за 12 или повече седмици. Действието на лекарствата от амфетаминовата група (дексафенфлурамин, амфепрамон, фентермин) се основава на инхибиране на глада, ускоряване на усещането за ситост, анорексично действие. Въпреки това са възможни странични ефекти: гадене, сухота в устата, безсъние, раздразнителност, алергични реакции, пристрастяване.

В някои случаи е ефективно предписването на мобилизиращото мазнини лекарство адипозин, както и антидепресанта флуоксетин, който променя хранителното поведение. Най-предпочитаните лекарства за лечение на затлъстяване днес са сибутрамин и орлистат, които не предизвикват изразени нежелани реакции и пристрастяване. Действието на сибутрамин се основава на ускоряване на появата на ситост и намаляване на количеството консумирана храна. Орлистат намалява абсорбцията на мазнини в червата. При затлъстяване се провежда симптоматично лечение на основните и съпътстващи заболявания. При лечението на затлъстяването е голяма ролята на психотерапията (разговори, хипноза), която променя стереотипите на изграденото хранително поведение и начин на живот.

Прогноза и профилактика на затлъстяването

Навременно предприетите системни мерки за лечение на затлъстяването дават добри резултати. Вече при намаляване на телесното тегло с 10%, общата смъртност намалява с > 20%; свързана с диабета смъртност > от 30%; причинени от онкологични заболявания, свързани със затлъстяването, > от 40%. Пациентите с I и II степен на затлъстяване остават работоспособни; с III степен - получават III групаинвалидност, а при наличие на сърдечно-съдови усложнения - II група инвалидност.

За предотвратяване на затлъстяването е достатъчно човек с нормално тегло да изразходва толкова калории и енергия, колкото ги получава през деня. При наследствено предразположениедо затлъстяване, след 40-годишна възраст, с липса на физическа активност, е необходимо да се ограничи консумацията на въглехидрати, мазнини, увеличаване на диетата на протеини и растителни храни. Необходима е разумна физическа активност: ходене, плуване, бягане, посещение на фитнес зали. Ако има недоволство от собственото ви тегло, за да го намалите, трябва да се свържете с ендокринолог и диетолог, за да оцените степента на нарушенията и да съставите индивидуална програмаотслабване.

Проблемът с прекомерната пълнота за човечеството е много сериозен, тъй като прекомерното тегло причинява дисфункция на кръвоносната, дихателната, пикочната система, провокира болка в гърба, долната част на гърба и различни хормонални нарушения. Статистиката за затлъстяването показва, че не само хората с наднормено тегло страдат от проблема с наднорменото тегло, но и хората около тях.

Основната причина за това заболяване е небалансираната и висококалорична диета, заседналият начин на живот и генетичната предразположеност към наднормено тегло. Основният показател, по който се поставя диагнозата, е стойността на индекса на телесна маса. Индексът (накратко ИТМ) се изчислява като съотношението на телесното тегло (кг) към височината на квадрат (м):

С индекс, равен на 25 до 29,9, тялото е с наднормено тегло. На 30 и повече - настъпва затлъстяване.

Статистиката за затлъстяването показва значително увеличение на броя на хората (често наричани затлъстели), страдащи от това заболяване.

Глобална криза на затлъстяването

Официалната статистика на затлъстяването в света е около 1,9 милиарда хора с наднормено тегло. От тях повече от 640 милиона са с наднормено тегло. Според СЗО (Световната здравна организация) най-висок процент на затлъстяване се наблюдава сред гражданите на следните държави:

В тези държави статистиката за затлъстяване варира от 27 до 33,5% от населението на страната. Сред страните, в които сравнително малък брой хора са диагностицирани със затлъстяване, световната статистика подчертава:

Напоследък ситуацията с наднорменото тегло сред непълнолетното население стана негативна. Към 2016 г. повече от 42 милиона деца под 15-годишна възраст са с наднормено тегло.

Статистика за детското затлъстяване по държави (включително юноши с наднормено тегло) от общия брой деца под 15-годишна възраст:

Според статистиката такъв висок процент на детско затлъстяване се обяснява с ниската мобилност на подрастващите поради страстта им към компютърните игри, честите закуски с висококалорична бърза храна. В Америка в началните и средните училища броят на децата с наднормено тегло и затлъстяване достига 25%, а в Китай всеки 6 момчета и 11 момичета са с болезнено наднормено тегло.

Затлъстяването в САЩ

Проблемът със затлъстелите хора отдавна е много сериозна заплаха за генофонда на бъдещите поколения. Според статистиката повече от 68 милиона души живеят с диагноза затлъстяване в Съединените щати. От тях 32 милиона са мъже и 36 милиона са жени. 65 милиона са с наднормено тегло. От тях 36 милиона са мъже и 29 милиона са жени. Тази ситуация е свързана с богатата на калории храна, консумирана от американците, заседналата, заседнала работа и генетичното предразположение към наднормено тегло.

Броят на американците с наднормено тегло и болестно затлъстяване се увеличава с 1,1-2,0 милиона годишно.От година на година най-значителното увеличение на броя на хората със затлъстяване се отбелязва през 2010 г. При този темп на нарастване на броя на хората, диагностицирани със затлъстяване в Америка, според статистиката до 2030 г. ще има повече от 80 милиона души. Най-голям брой хора с наднормено тегло и затлъстяване се наблюдава в щата Мисисипи, най-малък - в Колорадо.

Затлъстяването в Русия

Напоследък проблемът с наднорменото тегло сред руснаците се изравни с много сериозни заболявания. Официалната статистика на затлъстяването в Русия вече има 24,9% от общото население на страната. Основните причини за факта, че статистиката на хората със затлъстяване в Руската федерация започва да напредва забележимо, е липсата на физическа активност, небалансираната висококалорична диета. Най-проблемните области са:

1. Калуга - 33%.
2. Москва - 30%.
3. Нижни Новгород - 28%.
4. Краснодарска територия - 27%.
5. Алтайска територия - 27%.

Сред регионите, където нивото на хората със затлъстяване е под 20%, има:

1. Република Удмуртия - 12%
2. Приморски край - 17%.
3. Красноярска територия - 17%.
4. Оренбургска област - 17%.
5. Кабардино-Балкария - 19%.

Успоредно с увеличаването на броя на хората със затлъстяване сред възрастното население, статистиката за затлъстяването при децата в Русия също започва да расте. Около 12% от децата и юношите са с наднормено тегло, а 5% вече страдат от болезнено пълнота. Основните причини са неправилно и висококалорично хранене, нарушаване на режима на почивка, изкуствено прехранване от родителите.

защото отрицателно действиенаднорменото тегло върху сърдечно-съдовата система, статистиката за честотата на атеросклерозата и затлъстяването в Русия са свързани помежду си. Ръст в количеството дебели хораповлия за по-честата поява както на атеросклероза, така и на други заболявания на сърцето и другите органи.

Ситуацията със затлъстяването в страните от ОНД

В постсъветското пространство ситуацията със затлъстяването при възрастни и деца постепенно става заплашителна. Статистиката за затлъстяването в различните страни понякога е плашеща. Например в Таджикистан оценката достига 9,2%, а в Литва 23,7%. Съдейки по страните, неблагоприятна ситуация се наблюдава и в Украйна. Анализът на статистиката на хората със затлъстяване показва, че 20,1% от населението на страната страда от наднормено тегло.

От страните от кавказкия регион най-голям брой хора със затлъстяване са отбелязани в Казахстан. Според официални данни около 4,23 милиона души, или 23,5% от населението на страната, са диагностицирани със затлъстяване в Казахстан. Класацията на страните в света с най-високи нива на затлъстяване е представена в таблицата:

Заключение

Според експертите на СЗО статистиката за затлъстяването ще продължи да расте бързо и в бъдеще. В близко бъдеще се очаква броят на хората с наднормено тегло на планетата да нарасне до 2,4 милиарда, а със синдрома на затлъстяването - до 800 милиона души.

Автор на публикацията

Навигация на публикации

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Търсене

Категории

Статистика

биткойн статистика

Статистика на левичарите

Групова статистика

лотарийна статистика

Статистика на видовете транспорт

Вход Регистрация

Започнете да използвате възможностите на личния си акаунт, влезте или се регистрирайте на сайта

Абонирайте се за бюлетин

Майкъл Гербер "Изграждане на предприятие, което работи"

Как да намерим инвеститор е важен въпрос за един предприемач

Всички материали, публикувани на сайта Babylon, принадлежат на техните автори! Всяко копиране - пълно или частично - изисква обратна връзка към източника. В случай на неспазване на това условие, администрацията на ресурса ще се свърже с хостинг доставчика на нарушителя, както и с търсачките Yandex и Google с искане да предприеме необходимите мерки за премахване на такова съдържание. Повярвайте ми - работи!

Затлъстяване и наднормено тегло

Ключови факти

• От 1975 г. насам броят на хората със затлъстяване в световен мащаб се е увеличил повече от три пъти.
• През 2016 г. 39% от възрастните над 18 години са били с наднормено тегло и 13% са били със затлъстяване.
• По-голямата част от световното население живее в страни, където повече хора умират от ефектите на наднорменото тегло и затлъстяването, отколкото от ефектите на необичайно ниското телесно тегло.
• През 2016 г. 41 милиона деца под 5-годишна възраст са били с наднормено тегло или затлъстяване.
• Затлъстяването е предотвратимо.

Какво е наднормено тегло и затлъстяване?

Наднорменото тегло и затлъстяването са резултат от образуването на необичайни или прекомерни мастни натрупвания, които могат да бъдат вредни за здравето.

Индексът на телесна маса (ИТМ) е просто съотношение на телесното тегло към височината, често използвано за диагностициране на затлъстяване и наднормено тегло при възрастни. Индексът се изчислява като отношението на телесното тегло в килограми към квадрата на височината в метри (kg/m2).

възрастни

Според СЗО диагнозата "наднормено тегло" или "затлъстяване" при възрастни се поставя в следните случаи:

• ИТМ по-голям или равен на 25 - наднормено тегло;
• ИТМ по-голям или равен на 30 - затлъстяване.

ИТМ е най-удобната мярка за нивото на затлъстяване и наднормено тегло в популацията, тъй като е еднаква за двата пола и за всички възрастови категории възрастни. Въпреки това, ИТМ трябва да се счита за приблизителен критерий, т.к. различни хора може да го имат различни степенизавършеност.

При децата трябва да се има предвид възрастта при определяне на наднорменото тегло и затлъстяването.

Деца под 5 години

При деца под 5-годишна възраст наднорменото тегло и затлъстяването се определят както следва:

• наднормено тегло - ако съотношението "телесно тегло / ръст" надвишава средната стойност, посочена в Стандартните показатели за физическо развитие на децата (СЗО) с повече от две стандартни отклонения;
• затлъстяване - ако съотношението "телесно тегло / височина" надвишава средната стойност, посочена в Стандартните показатели за физическо развитие на децата (СЗО) с повече от три стандартни отклонения;

• Графики и таблици: Стандартни показатели на СЗО за физическото развитие на деца до 5 години - на английски език

Деца от 5 до 19г

При деца на възраст от 5 до 19 години наднорменото тегло и затлъстяването се определят както следва:

• наднормено тегло - ако съотношението "ИТМ / възраст" надвишава средната стойност, посочена в Стандартните показатели за физическо развитие на децата (СЗО) с повече от едно стандартно отклонение;
• затлъстяване - ако съотношението "ИТМ / възраст" надвишава средната стойност, посочена в Стандартните показатели за физическо развитие на децата (СЗО) с повече от две стандартни отклонения;

• Графики и таблици: Стандартни показатели на СЗО за физическо развитие на деца и юноши на възраст 5-19 години

Факти за наднорменото тегло и затлъстяването

Следват някои скорошни глобални оценки на СЗО:

• През 2016 г. повече от 1,9 милиарда възрастни над 18-годишна възраст са били с наднормено тегло. От тях над 650 милиона са били със затлъстяване.
• През 2016 г. 39% от възрастните над 18 години (39% от мъжете и 40% от жените) са били с наднормено тегло.
• През 2016 г. около 13% от възрастното население на света (11% от мъжете и 15% от жените) са били със затлъстяване.
• От 1975 г. до 2016 г. броят на хората със затлъстяване в световен мащаб се е увеличил повече от три пъти.

През 2016 г. около 41 милиона деца под 5-годишна възраст се оценяват като с наднормено тегло или затлъстяване. Наднорменото тегло и затлъстяването, които някога се смятаха за често срещани в страните с високи доходи, сега стават все по-разпространени в страните с ниски и средни доходи, особено в градовете. В Африка от 2000 г. броят на децата със затлъстяване под 5-годишна възраст се е увеличил с почти 50%. През 2016 г. почти половината от децата с наднормено тегло или затлъстяване под 5-годишна възраст са живели в Азия.

През 2016 г. 340 милиона деца и юноши на възраст от 5 до 19 години са били с наднормено тегло или затлъстяване.

Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред децата и юношите на възраст от 5 до 19 години се е увеличило драстично от едва 4% през 1975 г. до малко над 18% през 2016 г. Този ръст е равномерно разпределен сред децата и юношите от двата пола: през 2016 г. 18% от момичетата и 19% от момчетата са с наднормено тегло.

През 1975 г. малко под 1% от децата и юношите на възраст от 5 до 19 години са били със затлъстяване, а през 2016 г. броят им достига 124 милиона (6% от момичетата и 8% от момчетата).

В световен мащаб повече хора умират от ефектите на наднорменото тегло и затлъстяването, отколкото от ефектите на необичайно ниското телесно тегло. Броят на хората със затлъстяване надвишава броя на хората с поднормено теглотяло; това е така във всички региони с изключение на части от Субсахарска Африка и Азия.

Какво причинява наднорменото тегло и затлъстяването?

Основната причина за затлъстяването и наднорменото тегло е енергиен дисбаланс, при който калорийното съдържание на храната надвишава енергийните нужди на организма. В света се наблюдават следните тенденции:

• повишена консумация на храни с висока енергийна плътност и високо съдържаниедебел;
• намаляване на физическата активност поради все по-заседналия характер на много дейности, промените в начините на пътуване и нарастващата урбанизация.

Промените в диетата и физическата активност често са резултат от околната среда и социална промянав резултат на процес на развитие, който не е придружен от подходящи стимулиращи политики в сектори като здравеопазване, селско стопанство, транспорт, градоустройство, опазване на околната среда, производство и маркетинг на храни, маркетинг и образование.

Какви са най-често срещаните последици за здравето от наднорменото тегло и затлъстяването?

Повишеният ИТМ е един от основните рискови фактори за такива незаразни заболявания като:

• сърдечно-съдови заболявания (главно сърдечни заболявания и инсулт), които са водеща причина за смърт през 2012 г.;
• диабет;
• нарушения на опорно-двигателния апарат (особено остеоартрит - силно инвалидизиращо дегенеративно заболяване на ставите);
• някои онкологични заболявания (включително рак на ендометриума, гърдата, яйчниците, простатата, черния дроб, жлъчния мехур, бъбреците и дебелото черво).

Рискът от тези незаразни заболявания се увеличава с увеличаване на ИТМ.

Затлъстяването в детска възраст увеличава вероятността от затлъстяване, преждевременна смърт и увреждане в зряла възраст. В допълнение към повишения риск в бъдеще, децата със затлъстяване също изпитват задух, повишен рискфрактури, склонност към хипертония, ранна проявазнаци сърдечно-съдови заболявания, инсулинова резистентност и може да изпитате психологически проблеми.

Двойното бреме на болестта

Много страни с ниски и средни доходи наскоро са изпитали това, което е известно като „двойно бреме на болестта“.

• Докато продължават да решават проблеми, свързани с инфекциозни заболяванияи недохранване, те са изправени пред бързо нарастване на рисковите фактори за незаразни заболявания като затлъстяване и наднормено тегло, особено в градовете.
• Често проблем недохранванесъжителства със затлъстяването в същата страна, същата местна общност, едно и също семейство.

В страните с ниски и средни доходи децата са изложени на по-голям риск от неадекватно хранене по време на вътреутробното развитие, в ранна детска възраст и в ранна детска възраст. В същото време децата в тези страни ядат храни с високо съдържаниемазнини, захари и сол, с висока енергийна плътност и ниско съдържание на микроелементи. Такава храна обикновено е по-евтина, но има по-ниска хранителна стойност. В комбинация с ниски нива на физическа активност, това води до драматично увеличаване на затлъстяването при децата, а недохранването остава неразрешено.

Как може да се намали проблемът с наднорменото тегло и затлъстяването?

Наднорменото тегло и затлъстяването, както и свързаните с тях неинфекциозни заболявания са до голяма степен предотвратими. Благоприятната среда и подкрепата в общността са от решаващо значение за това хората да решат да преминат към по-здравословна диета и редовна физическа активност като най-подходящия (т.е. достъпен и осъществим) избор, който ще помогне за предотвратяване на наднорменото тегло и затлъстяването.

На индивидуално ниво всеки може:

• ограничете съдържанието на калории в диетата си, като намалите количеството консумирани мазнини и захар;
• увеличете приема на плодове и зеленчуци, както и варива, пълнозърнести храни и ядки;
• ангажирайте се с редовна физическа активност (60 минути на ден за деца и 150 минути седмично за възрастни).

Отговорното насърчаване на здравето ще се изплати само ако на хората се даде възможност да водят здравословен начин на живот. Следователно на ниво общество като цяло е важно да се подкрепят хората да се придържат към горните препоръки чрез непрекъснато прилагане на основани на доказателства и демографски политики, за да се гарантира, че редовната физическа активност и здравословното хранене са достъпни и осъществими за всички , особено най-бедните слоеве от населението. Пример за такива мерки е налагането на данък върху изкуствено подсладените напитки.

Хранителната индустрия може да допринесе за прехода към здравословно хранене по много начини:

• намаляване на съдържанието на мазнини, захар и сол в преработените храни;
• гарантиране, че здравословните и питателни храни са налични за продажба на цена, която е достъпна за всички потребители;
• ограничаване на рекламата на храни с високо съдържание на захар, сол и мазнини, особено храни, насочени към деца и юноши;
• осигуряване на наличието на здравословна храна на пазара и насърчаване на редовната физическа активност на работното място.

Дейности на СЗО

Глобалната стратегия на СЗО за диета, физическа активност и здраве, приета от Световната здравна асамблея през 2004 г., определя списък на необходими меркиподдържа здравословно храненеи редовна физическа активност. Стратегията призовава всички заинтересовани страни да предприемат действия на глобално, регионално и местно ниво за подобряване на храненето и физическата активност на населението.

Политическата декларация, приета през септември 2011 г. на срещата на високо равнище на Общото събрание на ООН за превенцията и контрола на неинфекциозните заболявания, признава голямо значениенамаляване на разпространението на нездравословни диети и ниска физическа активност. Декларацията потвърждава отново ангажимента за по-нататъшно прилагане на Глобалната стратегия на СЗО за диета, физическа активност и здраве, включително, където е подходящо, чрез политически мерки и действия за насърчаване на здравословни диети и физическа активност сред цялото население.

СЗО също така разработи Глобален план за действие за превенция и контрол на неинфекциозните заболявания 2013–2020 г. като част от изпълнението на задълженията, обявени в Политическата декларация на ООН относно незаразните болести (НЗ), одобрена от държавни и правителствени ръководители през септември 2011 г. Глобалният план за действие ще стимулира напредъка към постигането на 9 глобални цели за незаразни болести до 2025 г., включително намаляване с 25% на преждевременните смъртни случаи от незаразни заболявания и стабилизиране на глобалната честота на затлъстяването на нивата от 2010 г.

Световната здравна асамблея приветства доклада на Комисията за прекратяване на детското затлъстяване (2016 г.) и неговите шест препоръки за справяне със състояния, които допринасят за затлъстяването и критични периодиживее в борба с детското затлъстяване. През 2017 г. Световната здравна асамблея разгледа и приветства плана за изпълнение на препоръките на Комисията, който беше изготвен да ръководи по-нататъшни действия на ниво държава.

мастна карта

От 90-те години на миналия век Русия значително натрупа тегло. През 2015 г. 24% от руснаците на възраст над 15 години (около 35 милиона) са били със затлъстяване в сравнение с 11% през 2002 г., според статистиката на СЗО и Глобалната здравна обсерватория. Като цяло, според оценките на СЗО, наднорменото тегло днес се наблюдава при 58% от възрастните граждани на Руската федерация (като се вземат предвид случаите на затлъстяване).

Нашата статистика е по-консервативна. Към 2014 г. 48% от възрастните са били с наднормено тегло, включително 21% от хората със затлъстяване, изчислиха експерти от Националния изследователски университет Висше училище по икономика въз основа на данни от Руския мониторинг на икономическата ситуация и здравето на населението (RLMS) през 28 г. региони на Руската федерация. Данните от RLMS са в основата на изчисленията, по-специално от СЗО, но, както обяснява професорът от HSE Марина Колосницина, тя ги коригира (най-вероятно оправдано) нагоре. Но тенденцията е само една - руснаците дебелеят.

Мъжете и жените сред хората със затлъстяване сега са приблизително равни в страната. Но дамите са по-склонни към затлъстяване (както в повечето западни страни, с изключение на Съединените щати). Мъжете съставляват само 30% от възрастните със затлъстяване през 2014 г. (1,55 милиона души с тази диагноза, според Министерството на здравеопазването), посочва Колосницина, цитирайки RLMS. Но сред мъжете затлъстяването се разпространява по-активно: 11,8% през 1993 г. срещу 26,6% към 2013 г., сред жените - 26,4% и 30,8%, изчисляват от Центъра по превантивна медицина към Министерството на здравеопазването.

Картината ще бъде по-пълна, ако вземем предвид информацията за тийнейджърите. Сред младите хора на възраст 12-17 години, според изследване на Института по клинична ендокринология към Ендокринологичния център на Руската академия на медицинските науки, 2,7 милиона са с наднормено тегло (от които 0,5 милиона са със затлъстяване). Според данни на Росстат за 2015 г. делът на хората с диагноза затлъстяване във възрастовата група 15–17 години е с 9% по-висок, отколкото сред възрастните. Като цяло юношите имат най-голяма динамика на наддаване на тегло от 2002 до 2012 г., казва Антонина Стародубова, доктор на медицинските науки от Федералния изследователски център по хранене и биотехнологии на Руската академия на медицинските науки. За десет години, каза тя, случаите на затлъстяване в тази група са се увеличили със 171%.

„Днешните деца и мъже са най-податливи на това заболяване“, каза Едуард Гаврилов, директор на независимия фонд за мониторинг „Здраве“. Показателно е и друго: отслабването се отслабва трудно, поне за дълго време. 51% от тези, които са били с наднормено тегло през 1994 г., все още са били с наднормено тегло до 2010 г.

Гражданите започнаха да напълняват рязко през 2001 г., през 90-те години, според RLMS, броят на хората със затлъстяване леко нараства. А от 1994 г. до 2004 г. по пътя на Руската федерация от планова към пазарна икономика е имало 38% повече затлъстели хора, изчислиха Соня Костова-Хъфман и Мариян Ризов от университета в Айова (САЩ) и университета Линкълн (Великобритания). ). Въз основа на данните от RLMS икономистите стигнаха до извода: през 1994 г. руснакът е тежал средно 71,9 кг, а десет години по-късно е напълнял до 74,4 кг. Средният мъж е натежал от 74,8 на 76,7 кг, а жената - от 69,9 на 72,7 кг.

В основата на всички тези изчисления е индексът на телесна маса (ИТМ), най-простият и най-разпространеният показател. Неговата формула: теглото на човек (в килограми) трябва да бъде разделено на квадрата на височината (в метри). ИТМ над 25 означава наднормено тегло, над 30 е затлъстяване, а над 40 е болестно затлъстяване, когато човек има затруднения, например, при дишане или ходене.

Руснаците напълняха през 90-те години на миналия век поради промени във всички сфери на живота, намаляващи нива на безработица, нарастваща безработица и бедност, допълнителен стрес и несигурност, пишат Костова-Хафман и Ризов в статията „Детерминанти на затлъстяването в икономиките в преход: Случаят на Русия“, публикувана в списание Economic and Human Biology през 2008 г.

По време на преходния период, по-специално, диетата, важен фактор за здравето, се промени. За да видят как точно, икономистите взеха за основа кошницата на месечното потребление в Русия през юни 1992 г. и проследиха как се променя нейният състав. Кошницата включваше плодове и зеленчуци, картофи, месо, риба, млечни продукти, хляб, мазнини, захар, яйца. За десет години консумацията на всички основни групи храни е намаляла значително. Изключение правят картофите, които към 2004 г. се консумират със 160% повече.

Лекарите отбелязват, че количеството изядени и изпити калории на ден почти не е нараснало, но месото е заменено, например, с хамбургери. „През 90-те години на миналия век настъпи промяна във вида на храненето: появиха се достъпни и евтини продукти с „празни калории“, които съдържат много лесно смилаеми въглехидрати, мазнини и сол“, обяснява Антонина Стародубова. Гражданите, подчертава тя, са променили хранителната парадигма и семейните хранителни традиции. „През 90-те години възрастните започнаха да работят повече, да стоят до късно, да ядат суха храна или полуфабрикати“, казва експертът. „Родителският контрол върху храненето на децата е отслабен, а наличието на нездравословна храна за учениците се е увеличило.“ Подрастващите са изградили навика да утоляват жаждата си със сладки газирани напитки и сокове - това според Стародубова, наред с липсата на физическа активност, е едно от критични факторизатлъстяване при юноши през последните 15-20 години.

Това, че броят на затлъстелите тийнейджъри и затлъстелите деца рязко нарасна в началото на 2000-те години, е забавен ефект и от други практики. През 90-те майките, принудени да работят, започват да превеждат кърмачетаза изкуствени смеси. „Но точно кърменее най-добрата профилактика на затлъстяването и свързаните с него заболявания, казва Антонина Стародубова. „И използването на изкуствена формула увеличава риска от затлъстяване при децата.“ Сега всяка десета майка, както показва проучване на VTsIOM през 2013 г., включва адаптирано мляко в диетата на детето си през втората година от живота му.

През 90-те години теглото се качваше главно поради небалансирана диета и закуски. В нулите към това беше добавена липса на физическа активност. „Рисковата група са предимно тези, които водят заседнал начин на живот“, казва хирургът Юрий Яшков, член на борда на Международната федерация по хирургия на затлъстяването.

Служителите на реда с корем също са често явление, въпреки че трябва да преминат стандарти за физическа подготовка. „Полицаите, работещи на терен в Москва, имат четири проблеми: ужасна липса на сън, стрес и алкохол, тютюнопушене, след това пълно тегло и затлъстяване. Работят, докато здравето им позволява“, казва източник от столичното управление на МВР (аритметиката на оригинала е запазена). Някой, който не отговаря на стандартите, го уволняват, но се случва все пак да направят тест, за да не развалят статистиката.

Пожарникарите също са с наднормено тегло. Делът на пожарникарите с "излишни телесни мазнини" в Москва е 60%, със затлъстяване (ИТМ над 30) - 22%, пише група автори, ръководени от Константин Гуревич в статията "Разпространението на затлъстяването и точността на определяне на ИТМ сред руските пожарникари“, публикуван на 30 септември в Oxford Journal of Occupational Medicine. Те също така измерват талията: показател от 102 см, показващ затлъстяване в корема, когато нивата на тестостерон са ниски и има вероятност от атеросклероза, надвишава 28% от московските пожарникари.

Рейтингът на професиите с висок риск от наднормено тегло и затлъстяване включва мениджър, адвокат, лекар, счетоводител и бизнес служител, тоест почти всички офис служители, казва Дмитрий Пискунов, ръководител на отдела за взаимодействие на AlfaStrahovanie-OMS. с партньори и медицинска експертиза. Мнозина в тези професии консумират нездравословна храна, отбелязва той, но не пушат и не спортуват.

До 2025 г., ако световната тенденция не се промени, проблемната група на хората със затлъстяване вече ще включва 18% от мъжете и 21% от жените

„Приблизително 75% от готвачите са с наднормено тегло“, продължава Пискунов. „Пожарникарите и полицаите също страдат от затлъстяване, освен това имат високи нива на холестерол в тялото.“ Наднорменото тегло и затлъстяването също засягат хора с нарушения на съня, като например работниците от спешната помощ. „Рисковата група включва и мениджъри от различни нива и представители на професии, които ограничават възможността за системно хранене, същите лекари“, казва Александър Изак, изпълнителен директор на клиниката Euromed.

Наднорменото тегло при мъжете е свързано с размера на заплатата. Но за разлика от САЩ, отбелязва Марина Колосницина, в Руската федерация тази връзка е пряка: колкото по-голяма е тежестта, толкова по-висока е заплатата. „Тоест пазарът на труда не наказва (поне засега) работещите на пълен работен ден“, твърди професорът. „Напротив, може да се предположи, че тази връзка сега работи в обратната посока: по-високите доходи водят до наддаване на тегло.“

Съществува и връзка между затлъстяването и образованието. „Точно както в случая със заплатите, с преминаването на мъжете към всяко следващо ниво на образование, делът на тези с наднормено тегло расте", казва Колосницина. „А при жените, напротив, делът на тези, които са със затлъстяване, намалява, но само в групата с висше и следдипломно образование, за останалите групи (незавършено средно, средно, средно професионално) не се проследяват зависимости.

Отделна история - частни компании на конкурентни пазари, където модата за здравословен начин на живот е широко разпространена сред служителите. „Дебелите хора не са в тенденция“, отбелязва Арамис Каримов, главен изпълнителен директор на Mr. Хънт. - Много собственици на бизнес и водещи клиенти активно изображениеживот, спортуване, бягане, триатлон. Наднорменото тегло може да бъде причина за отказ от работа.

Те дискриминират компании с наднормено тегло, които имат определени изисквания към външния вид на персонала, казва Георги Самойлович, ръководител на групата за набиране на персонал в Unity. Например представители на ресторанта, моделиране, услуги. Някои смятат, отбелязва Самойлович, че дебелите кандидати имат „по-лоши бизнес и лични компетенции“, защото не могат „да се подредят“.

Няма индикатор - няма проблем

Наднорменото тегло и затлъстяването, според СЗО, вече са в 30% от населението на света, проблемът отдавна се нарича незаразна епидемия и ново тютюнопушене. Има за какво да се тревожим: от 1975 г. насам броят на възрастните със затлъстяване се е увеличил шест пъти и е надхвърлил 640 милиона през 2014 г., според проучване на СЗО, публикувано през април 2016 г. от Lancet. И броят на хората с наднормено тегло надвишава броя на хората с поднормено тегло.

Светът започва да се дели на дебели и слаби, а нормалното тегло става рядкост. Сега всеки десети мъж и всяка седма жена в света страдат от затлъстяване. А до 2025 г., ако тенденцията не се промени, тази проблемна група вече ще включва 18% от мъжете и 21% от жените. Като цяло хората с наднормено тегло сега, според СЗО, са повече от 2 млрд. Ако вземем страните с високи доходи, най-нисък ИТМ е сред японците, най-висок е сред американците.

В Европа най-слабите жени - в Швеция, мъжете - в Босна.

Съединените щати имат национална програма за борба със затлъстяването. Въпреки това, въпреки че не помага много - една трета от американците все още страдат от затлъстяване. А 27% от американците на възраст 17-24 години, според доклада "Твърде дебели за битка" (Too Fat to Fight), се считат за негодни за битка. военна службаточно поради тази причина. Затлъстяването също е засегнато от една трета от мексиканците, което се свързва с пристрастяване към сладки газирани напитки и американска бърза храна. Мнозина също седят празни и следователно без движение.

В Руската федерация борбата срещу затлъстяването все още не е започнала. Статистиката на Росстат и Министерството на здравеопазването е далеч от реалността, казват експерти, не всички случаи се записват официално като диагноза. „Освен това Министерството на здравеопазването изключи от държавната програма „Развитие на здравеопазването до 2020 г.“ такива показатели като разпространението на затлъстяването сред възрастното население (когато ИТМ надвишава 30) и обхвата на медицинските прегледи на подрастващите“, казва Едуард Гаврилов. И след като няма показатели, няма нужда да ги подобряваме, тоест да лекуваме хората.

Хората с тежки форми на затлъстяване също остават извън медицината. В развитите страни, отбелязва Юрий Яшков, 6-8% от населението страда от болестно затлъстяване (с ИТМ над 40), в Руската федерация - 2-4% от възрастното население (около 3 милиона души). И според СЗО, вторият и третият етап на затлъстяване (ИТМ над 35 и 40) са налице при 21 милиона граждани на Руската федерация. Но в CHI политики(и масов VMI) не включва хирургично лечение - бариатрична хирургия, когато пациентите намаляват обема на стомаха. Тук всичко е за ваша сметка, отбелязва Александър Изак. Самите такива операции, ако са показани, са много ефективни, казва Едуард Гаврилов.

В САЩ бариатричната хирургия, половината (а понякога и цялата) покрита от застраховка, се изплаща за около четири години; по-рентабилно е да се извърши, отколкото да се лекуват последствията от затлъстяването. Според Юрий Яшков около 10-15% от руските граждани са потенциални кандидати за подобни операции. Според медицинското подразделение Ethicon на Johnson & Johnson повече от 3000 бариатрични операции се извършват в Русия годишно. Повече от половината е надлъжна резекция на стомаха на цена от 140-250 хиляди рубли. „Много специализирани пациенти вече са с увреждания и не могат да заплатят лечението си“, отбелязва Юрий Яшков. Тук си струва да споменем, че депутатите оставиха на себе си и на държавните служители квоти за скъпоструващи процедури в ЦЗО.

Икономически последици

Русия е на трето място в света по отношение на цената на затлъстяването за икономиката, на второ място след Мексико и Съединените щати, изчисли консултантската компания Maplecroft през 2013 г. Затлъстяването струва на САЩ 153 милиарда долара годишно, около 1% от БВП.

В Русия през 2006 г. загубата на икономиката от недостатъчно производство поради наднормено тегло сред населението възлиза на същия 1% от БВП, Марина Колосницина и Арина Бердникова, автори на статията „Наднорменото тегло: колко струва и какво да направи за това?“, Създадена през 2009 г., основана година в списание Applied Econometrics. Сега тези загуби са по-големи, тъй като делът на хората със затлъстяване нараства.

Ако вземем предвид разходите за лечение на заболявания, причинени от прекомерна пълнота, размерът на щетите ще се увеличи многократно. Въз основа на базата данни на RLMS Марина Колосницина изчислява, че през 2014 г. жените с наднормено тегло са похарчили 942 рубли за медицински грижи и лекарства. на месец, мъже - 564 рубли. Жените със затлъстяване вече са похарчили 1291 рубли - два пъти повече мъже със същата диагноза. И като цяло разходите за медицински грижи и лекарства за тези, които страдат от затлъстяване, са почти два пъти по-високи, отколкото за хората с нормално тегло. Според проф. Колосницина същите пропорции важат и за профилните държавни разходи.

WEF изчислява, че глобалната икономическа цена на незаразните болести, много от които са свързани със затлъстяването, ще достигне 47 трилиона долара до 2030 г. Разходите за борба с тях са 0,7-2,8% от общия бюджет за здравеопазване на страните по света, изчислиха Уитроу и Алтер в статията „The Economic Burden of Obesity Worldwide: A Systematic Review of the Direct Costs of Obesity“, публикувана през 2010 г. от списанието Obesity Reviews.

В Руската федерация затлъстяването е свързано с приблизително 44% от случаите на захарен диабет тип 2, повече от 20% от случаите на коронарна болест на сърцето и от 7% до 40% от случаите на някои видове рак. „Безплодието, между другото, също често се причинява от наднормено тегло или затлъстяване“, отбелязва Едуард Гаврилов.

Разходите за лечение на три заболявания при хора със затлъстяване, което е остро разстройствотираж, остър инфарктинфаркт на миокарда и захарен диабет от втори тип, възлизат на 369 милиарда рубли, или 70% от бюджетните разходи, според статия в Алманаха на клиничната медицина за февруари 2015 г.

В системата VHI разходите за лечение на последствията от затлъстяването са изчислени от AlfaStrahovanie. Плащанията на застрахователите към болници и поликлиники за лечение на заболявания, причинени от наднормено тегло, достигат 21,6–22,1 милиарда рубли, което е 15–20% от всички разходи на застрахователната индустрия за VMI за годината. Проучване на повече от 150 ендокринолози и кардиолози от Москва и регионите показа, че всеки пети руснак в трудоспособна възраст търси медицинска помощ поради заболявания, причинени от наднормено тегло. В същото време при 61% от тях проблемът с наднорменото тегло се превръща в хронично затлъстяване.

Синдром на прекомерно натрупване на мазнини (мастна тъкан) в тялото, водещ до увеличаване на телесното тегло с повече от 20% спрямо средните нормални стойности.

Затлъстяването е енергиен дисбаланс, при който приемът на калории от храната надвишава енергийния разход на тялото. Възможните детерминанти на затлъстяването могат да бъдат генетични, демографски, социално-икономически, психологически, поведенчески, метаболитни, хормонални фактори или (най-често) комбинация от тях.

По естеството на разпределението на мастната тъкан затлъстяването се отличава от горен тип (централен, коремен, андроид), долен тип (гиноиден, глутеално-феморален) и смесен (междинен). За диагностициране на затлъстяването и определяне на неговата степен се използва индекс на телесна маса (индекс на Quetelet). Индексът на телесна маса е не само диагностичен критерий за затлъстяване, но и индикатор за относителния риск от развитие на заболявания, свързани със затлъстяването (захарен диабет, артериална хипертония, остеоартрит, коронарна артериална болест).

Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като съотношение на телесното тегло

телесно тегло (в kg)

височина (m) 2

(в кг) към височина (в метри) на квадрат: BMI =

Класификация на затлъстяването по ИТМ (СЗО, 1997)

Видове телесна маса	ИТМ (kg/m2)	Риск от съпътстващи заболявания
поднормено тегло		Нисък (повишен риск от други заболявания)
нормално телесно тегло
наднормено тегло (преди затлъстяване)		повишена
Затлъстяването I
Затлъстяване II		Много висок
Затлъстяване III		Изключително високо

Основни функции:

1. Увеличаване на телесното тегло с повече от 20% от дължимото.

3. Съотношението на обиколката на талията (WT) към обиколката на ханша (OB) - за коремен тип затлъстяване (с BMI под 35) е повече от 0,9 при мъжете, над 0,83 при жените.

4. Обиколка на талията (с абдоминален тип затлъстяване) повече от 94 cm при мъжете, повече от 80 cm при жените.

Обиколката на талията се измерва в изправено положение, в средата на разстоянието между долния ръб на гръдния кош и илиачния гребен по средната аксиларна линия (не според максималния размер и не на нивото на пъпа), ханша обиколка - в най-широката им област на нивото на големия трохантер.

Причините : неправилен диетичен стереотип (особено в комбинация с ниска физическа активност), психогенни разстройства (булимия нервоза, депресия, синдром на нощно хранене и др.), лезии на хипоталамуса, болест и синдром на Иценко-Кушинг, хипотиреоидизъм, хипогонадизъм, инсулином, лекарства (кортикостероиди, антипсихотици, трициклични антидепресанти, антисеротонинови лекарства, медроксипрогестерон).

Разграничаване от : масивен оток (анасарка).

метаболитен синдром

Група заболявания и патологични състояния, основани на инсулинова резистентност. Метаболитният синдром се характеризира с увеличаване на масата на висцералната мазнина, намаляване на чувствителността на периферните тъкани към инсулин и хипергликемия, което води до развитие на нарушения на въглехидратния, липидния, пуриновия метаболизъм и артериална хипертония.

знаци (критерии за диагноза):

Основенпризнак на централен (абдоминален) тип затлъстяване - WC > 80 cm при жените и > 94 cm при мъжете

Допълнителни критерии:

1. Артериална хипертония (АН ≥ 140/90 mm Hg).

2. Повишени триглицериди (≥ 1,7 mmol/L)

3. Намаляване на нивото на HDL-C (< 1,0 ммоль/л у мужчин; (< 1,2 ммоль/л) у женщин)

4. Повишаване нивото на LDL-C >3,0 mmol/l)

5. Хипергликемия на гладно (плазмена глюкоза ≥ 6,1 mmol/l)

6. Нарушен глюкозен толеранс (плазмена глюкоза 2 часа след натоварване с глюкоза в диапазона (≥ 7,8 и ≤ 11,1 mmol/l.

Наличието на основния и два допълнителни критерия при пациента показва МС.