В класификацията на блокерите. Бета-блокери: преглед на основните средства за нормализиране на кръвното налягане и сърдечната дейност. Блокирането на тези рецептори облекчава напрежението в съдовата стена, а с това и високото кръвно налягане

Адреналинът стимулира сърдечния мускул. Отделянето му ускорява пулса, повишава кръвното налягане и прави сърдечносъдова системаработи като кон. Човек може да прави свръхестествени скокове, да вдига невъобразими тежести и т.н.

Напротив, инхибирането на сърдечната дейност възниква поради намаляване на ефектите на стимулантите. Пулсът се забавя, а с него и притока на кръв, налягането намалява, като цяло сърцето не бърза.

Забавянето на сърдечния ни ритъм дава възможност на двигателя ни да се отпусне и да натрупа сила. Тази способност на сърцето се използва широко в медицината. И нашата тема днес са бета-блокери, лекарства, които дават почивка на сърцето.

Имената на всички бета-блокери завършват на „-lol“

Група лекарства, които дават на сърцето добра почивка, лесно се различава от останалите: имената на всички бета-блокери завършват на „-lol“.

Действието на бета-блокерите се основава на намаляване на активността на симпатиковата нервна система, която е отговорна за яркото емоционално оцветяване на стресови ситуации (гняв, тревожност, вълнение).

Чрез потискане на тези прояви можете да увеличите устойчивостта на стрес, включително да предпазите сърцето от ненужно безпокойство. Тогава благодарното сърце се свива по-рядко и с по-малка сила, което намалява нуждата му от кислород. В резултат на това пристъпите на ангина пекторис и ритъмните нарушения изчезват като по магия и рискът от внезапна смърт по вина на сърцето е сведен до минимум.

Рецепторите, които се влияят от адреналин и подобни стимулиращи вещества (β1), също се намират в кръвоносните съдове.

Блокирането на тези рецептори облекчава напрежението в съдовата стена, а с това и високото кръвно налягане.

На свой ред, намаляване на сърдечната честота и сила сърдечен дебитводи до намалено производство в тялото вазоконстриктори, които потискат работата на централната нервна системаи нарушават храненето на съдовата стена.

Лекарства, достойни за Нобелова награда

Първият бета-блокер (протеналол) е синтезиран през 1962 г. Той увеличи честотата на рак при мишки, поради което не успя да премине експерименталния етап. Няколко години по-късно се появи пропроналол, за развитието на който (с Подробно описаниемеханизъм на действие на цялата група бета-блокери) американците J. Black, G. Elion, G. Hutchings впоследствие, през 1988 г., получиха Нобелова награда. Вярно е, че първоначално лекарството е замислено за лечение на аритмия и способността му да намалява кръвното налягане се възприема като страничен ефект. Времето показа, че и двете са важни за сърцето.

Снимка от russia-now.com

Лекарство последно поколение- небиволол - навлиза на пазара през 2001г. „Ноу-хау“ на 21 век, това лекарство показа, в допълнение към предишните си свойства, уникална способност да стимулира производството на мощен вазодилататор в тялото - азотен оксид.

Днес в клиничната практика използваме не повече от 5 лекарства от групата на бета-блокерите: метопролол, бисопролол, карведилол, бетаксалол, небиволол.

Някои от тях са за предпочитане за нормализиране на високо кръвно налягане, други за лечение на ангина пекторис, а трети при разстройства. сърдечен ритъм. Разбира се, всяко следващо поколение лекарства работи по-добре от предишното.

Точките на приложение на магически лекарства - и синдром на махмурлук също там

Бета-блокерите се използват в следните случаи:

  • хипертония (за намаляване на кръвното налягане поради вазодилатиращия ефект);
  • коронарна болест на сърцето (за предотвратяване и лечение на пристъпи на ангина и други болки в областта на сърцето);
  • тахикардия (за намаляване на честотата и силата на сърдечните контракции);
  • сърдечна недостатъчност (за облекчаване на сърцето и кръвоносните съдове);
  • метаболитен синдром (за блокиране на ключовите механизми на развитие на заболяването - освобождаването на адреналин);
  • инфаркт на миокарда (за подобряване на преживяемостта и прогнозата);
  • някои нарушения на сърдечния ритъм, по-специално синдром на дълъг QT (заболяването е изпълнено с висок рисквнезапна смърт);
  • други аритмии, проявяващи се с ускорен сърдечен ритъм;
  • захарен диабет (за кардиопротекция, съдоразширяващ ефект).

Бета-блокерите също са включени в комплексното лечение на мигрена, вегетативни кризи, синдром на махмурлук (намаляват проявите на освобождаване на адреналин), хипертрофична кардиомиопатия (намаляват риска от аритмия).

Как да намерите своя бета-блокер

Само Вашият лекар може да реши дали лекарствата с бета-блокери са подходящи за Вас. Той също така избира името на лекарството, като взема предвид неговото поколение и показания (без да влошава съпътстващите заболявания), избира дозата - постепенно, като взема предвид пулса (целева стойност 55-60 удара / мин) и налягането (поне 100/ 60 mm Hg.). Лекарят определя и честотата на приложение, която зависи от поколението на лекарството.

Неразрешеното предписване на бета-блокери може да изиграе лоша шега – поради възможни усложнения.


Снимка от dailyhealthpost.com

Последици от неправилна употреба на бета-блокери. Rebound синдром

Ефектът на лекарствата върху вегетативната нервна система позволява успешното им използване в млада възраст.

Това е съвсем различен въпрос за възрастен човек, чиито много съпътстващи заболявания не винаги са съвместими с лекарства.

Основен странични ефектибета блокери:

  • Намаляването на сърдечната честота е изпълнено с прекомерна брадикардия, сърдечният импулс трудно си проправя път от предсърдията към вентрикулите (атриовентрикуларна блокада).
  • Бронхите се стесняват, производството на слуз в тях намалява, което застрашава стесняването на лумена на бронхите и хрипове (бронхиална обструкция).
  • Хипотоничните хора рискуват да намалят кръвното си налягане до критично ниво, когато мозъкът спре да получава кръв и кислород.
  • Диабетиците са изложени на риск от епизоди на внезапна, неконтролирана ниска кръвна захар.
  • Холестеролните плаки стават по-големи.
  • Краката стават студени, слаби и настръхват (лекарството стеснява периферните артерии).
  • Хората, склонни към депресия, стават още по-мрачни.
  • Сексуалната функция е нарушена ("плюс" импотентност, "минус" либидо).

Хапче, което не е взето навреме, ще ви напомни за себе си с прилив на адреналин и бързо връщане на симптомите на високо кръвно налягане, аритмия и пристъпи на стенокардия.

"Синдром на отскачане" при оттегляне на лекарството (с дългосрочно лечение) се свързва с подновена чувствителност на β-адренергичните рецептори.

Днес е трудно да си представим кардиологията без използването на лекарства, които принадлежат към категорията на бета-блокерите. Тези лекарства са се доказали при лечението на такива сложни заболявания, като хипертония, тахикардия, сърдечна недостатъчност. Те са доказали своята ефективност в терапевтичната практика коронарна болестсърдечен и метаболитен синдром.

Какво представляват бета блокерите

Този термин се отнася до лекарства, които могат да се използват за обратимо блокиране на β-адренергичните рецептори. Тези лекарства са ефективни при лечението на хипертония, тъй като засягат функционирането на симпатиковата нервна система.

Тези лекарства са широко използвани в медицината от шейсетте години на миналия век. Трябва да се каже, че благодарение на тяхното откритие ефективността на лечението на сърдечни патологии се е увеличила значително.

Класификация на бета-блокерите

Въпреки факта, че всички лекарства, включени в тази група, се различават по способността си да блокират адренергичните рецептори, те са разделени на различни категории.

Класификацията се извършва в зависимост от подвидовете рецептори и други характеристики.

Селективни и неселективни агенти

Има два вида рецептори – бета1 и бета2. Лекарствата от групата на бета-блокерите, които имат еднакъв ефект върху двата вида, се наричат ​​неселективни.

Тези лекарства, чието действие е насочено към бета1 рецепторите, се наричат ​​селективни. Второто име е кардиоселективно.

Такива средства включват бисопролол, метопролол.

Струва си да се отбележи, че с увеличаването на дозата специфичността на лекарството намалява. Това означава, че той започва да блокира два рецептора наведнъж.

Липофилни и хидрофилни лекарства

Липофилните средства се включват в групата на мастноразтворимите средства. Те по-лесно проникват през бариерата, разположена между кръвоносната и централната нервна система. Черният дроб участва активно в обработката на такива лекарства. Тази група включва метопролол, пропранолол.

Хидрофилните агенти са лесно разтворими във вода. Те не се обработват от черния дроб по същия начин и се отделят почти в първоначалния си вид. Подобни средстваимат по-дълготраен ефект, защото се задържат по-дълго в тялото. Те трябва да включват атенололИ есмолол.

Алфа и бета блокери

Името алфа блокери се дава на тези лекарства, които временно спират функционирането на α-адренергичните рецептори. Те се използват широко като помощно средство при лечение на хипертония.

Използват се и при аденом на простатата като средство за подобряване на уринирането. Тази категория включва доксазозин, теразозин.

Бета-блокерите блокират β-адренергичните рецептори. Тази категория включва метопролол, пропранолол.

Конкор

Това лекарство съдържа активно вещество, наречено бисопролол. Трябва да се класифицира като метаболитно неутрален бета-блокер, тъй като не причинява нарушения в липидния или въглехидратния метаболизъм.

Когато се използва това лекарство, нивото на глюкозата не се променя и не се наблюдава хипогликемия.

Бета блокери от ново поколение

Днес има три поколения такива лекарства. Разбира се, за предпочитане е да се използват продукти от ново поколение. Те трябва да се консумират само веднъж на ден.

В допълнение, те са свързани с малко странични ефекти. Новите бета-блокери включват карведилол, целипролол.

Области на приложение на бета-блокерите

Тези лекарства се използват доста успешно при различни сърдечни заболявания.

За хипертония

Бета-блокерите могат да предотвратят лошо влияниесимпатиковата нервна система върху работата на сърцето. Благодарение на това е възможно да се улесни функционирането му и да се намали нуждата от кислород.

Поради това натоварването значително намалява и в резултат на това налягането намалява. При хипертония показан карведилол, бисопролол.

С тахикардия

Лекарствата перфектно намаляват сърдечната честота. Ето защо при тахикардия с показател над 90 удара в минута се предписват бета-блокери. Към най-ефективните средства в в такъв случайвключват бисопролол, пропранолол.

За инфаркт на миокарда

С помощта на бета-блокери е възможно да се ограничи зоната на некроза, да се намали рискът от рецидив и да се предпази миокарда от токсичните ефекти на хиперкатехоламинемията.

Също така, тези лекарства намаляват риска от внезапна смърт, спомагат за увеличаване на издръжливостта по време на физическа активност, намаляват вероятността от аритмия и имат изразен антиангинален ефект.

В първия ден след инфаркт се използва анаприлин, чиято употреба е показана през следващите две години, при условие че няма странични ефекти. Ако има противопоказания, се предписва кардио селективни лекарства- Например, корданум.

За диабет

Пациентите със захарен диабет и сърдечни заболявания определено трябва да използват тези лекарства. Трябва да се има предвид, че неселективните средства водят до повишен метаболитен отговор към инсулина. Ето защо употребата им не се препоръчва.

Високоселективните бета-блокери нямат отрицателни ефекти. Освен това, лекарства като карведилолИ небиволол, може да подобри липидите и въглехидратния метаболизъм. Те също така правят тъканите по-чувствителни към инсулина.

За сърдечна недостатъчност

Тези лекарства са показани за лечение на пациенти със сърдечна недостатъчност. Първоначално се предписва малка доза от лекарството, която постепенно се увеличава. Като най ефективни средствастои карведилол.

Инструкции за употреба

Съединение

Като активно веществов такива препарати като правило се използват атенолол, пропранолол, метопролол, тимолол, бисопролол и др.

Помощните вещества могат да бъдат различни и зависят от производителя и формата на освобождаване на лекарството. Могат да се използват нишесте, магнезиев стеарат, калциев хидроген фосфат, оцветители и др.

Механизъм на действие

Тези лекарства могат да имат различни механизми. Разликата е в използваната активна съставка.

Основната роля на бета-блокерите е да предотвратят кардиотоксичните ефекти на катехоламините.

Следните механизми също са важни:

  • Антихипертензивен ефект. Свързва се със спиране на образуването на ренин и производството на ангиотензин II. В резултат на това е възможно освобождаването на норепинефрин и намаляване на централната вазомоторна активност.
  • Антиисхемичен ефект. Чрез намаляване на броя на сърдечните удари може да се намали нуждата от кислород.
  • Антиаритмично действие. В резултат на директен електрофизиологичен ефект върху сърцето е възможно да се намалят симпатиковите влияния и миокардната исхемия. Също така с помощта на такива вещества е възможно да се предотврати хипокалиемия, предизвикана от катехоламини.

Някои лекарства могат да имат антиоксидантни свойства и да потискат пролиферацията на съдовите гладкомускулни клетки.

Показания за употреба

Такива лекарства обикновено се предписват за:

  • аритмии;
  • хипертония;
  • сърдечна недостатъчност;
  • синдром на дълъг QT интервал.

Начин на приложение

Преди да приемете лекарството, не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако сте бременна. Фактът на планиране на бременност също е важен.

Специалистът също трябва да е наясно с наличието на патологии като аритмия, емфизем, астма и брадикардия.

Бета-блокерите се приемат с или веднага след хранене. Благодарение на това е възможно да се сведат до минимум възможните странични ефекти. Продължителността и честотата на приема на лекарството трябва да се определят изключително от специалист.

По време на употреба понякога е необходимо да следите пулса си. Ако забележите, че честотата му е под необходимото ниво, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

Също така е много важно редовно да посещавате специалист, който може да оцени ефективността на предписаното лечение и неговите странични ефекти.

Странични ефекти

Лекарствата имат много странични ефекти:

  • Постоянна умора.
  • Намален пулс.
  • Обостряне на астма.
  • Сърдечни блокади.
  • Токсични ефекти.
  • Намаляване на LDL холестерола.
  • Намаляване на кръвната захар.
  • Заплаха от повишено кръвно налягане след спиране на лекарството.
  • Сърдечен удар.

Има състояния, при които приемането на такива лекарства е доста опасно:

  • диабет;
  • депресия;
  • обструктивни белодробни патологии;
  • периферни артериални нарушения;
  • дислипидемия;
  • дисфункция синусов възел, протичащи без симптоми.

Противопоказания

Има и противопоказания за употребата на такива лекарства:

  • Бронхиална астма.
  • Индивидуална чувствителност.
  • Атриовентрикуларен блок от втора или трета степен.
  • Брадикардия.
  • Кардиогенен шок.
  • Синдром на болния синус.
  • Патологии на периферните артерии.
  • Ниско налягане.

Взаимодействие с други лекарства

Някои лекарства могат да взаимодействат с бета-блокерите и да увеличат ефекта им.

Трябва да уведомите Вашия лекар, ако приемате:

  • Лекарства за ARVI.
  • Лекарства за лечение на хипертония.
  • Продукти за терапия захарен диабет, включително инсулин.
  • МАО инхибитори.

Форма за освобождаване

Такива лекарства могат да бъдат произведени под формата на таблетки или инжекционен разтвор.

Условия за съхранение

Тези лекарства трябва да се съхраняват при температура не по-висока от двадесет и пет градуса. Това трябва да се направи на тъмно място, недостъпно за деца.

Не използвайте лекарства след изтичане на срока им на годност.

Предозиране на наркотици

Съществуват Характеристикапредозиране:

  • , загуба на съзнание;
  • аритмия;
  • внезапна брадикардия;
  • акроцианоза;
  • кома, конвулсивно състояние.

В зависимост от симптомите се предписват следните лекарства като първа помощ:

  • При сърдечна недостатъчност се предписват диуретици и сърдечни гликозиди.
  • Кога ниско кръвно наляганеПредписват се адреналин и мезатон.
  • При брадикардия са показани атропин, допамин и добутамин.
  • При бронхоспазъм се използват изопротеренол и аминофилин.

Бета блокери и алкохол

Алкохолните напитки могат да намалят положителен ефектот употребата на бета-блокери. Поради това не се препоръчва да се пие алкохол по време на лечението.

Бета блокери и бременност

За най-безопасни през този период се считат атенолол и метопролол. Освен това тези лекарства се предписват, като правило, само през третия триместър на бременността.

Трябва да се има предвид, че такива лекарства могат да причинят забавяне на растежа на плода, особено ако се приемат през първия и втория триместър на бременността.

Спиране на бета-блокери

Внезапна отмянавсяко лекарство е изключително нежелателно. Това е свързано с повишен риск от остри сърдечни заболявания. Това явление се нарича "синдром на отнемане".

В резултат на рязко спиране може да има значително увеличение на артериално наляганеи дори се развиват.

При хора с ангина интензивността на ангинозните епизоди може да се увеличи.

Пациентите със сърдечна недостатъчност могат да се оплакват от симптоми на декомпенсация. Следователно намаляването на дозата трябва да се извършва постепенно - това се прави в продължение на няколко седмици. Много е важно да се следи здравословното състояние на пациента.

Списък на използваните лекарства

Най-добрите бета-блокери днес са:

  • бисопролол;
  • карведилол;
  • метопролол сукцинат;
  • небиволол

Но само лекар трябва да предпише бета-блокер. Освен това се препоръчва да изберете лекарства от ново поколение.

Според прегледите на пациентите е така модерни лекарстваБета-блокерите от ново поколение причиняват минимални странични ефекти и помагат за справяне с проблема, без да водят до влошаване на качеството на живот.

Къде можете да закупите бета-блокери?

Можете да закупите бета-блокери в аптеката, но някои лекарства се продават само с лекарско предписание. средна ценатаблетките бета-блокери струват около 200-300 рубли.

Какво може да замени бета-блокерите?

На начална фазаПо време на лечението лекарите не препоръчват замяна на бета-блокерите с други лекарства. Ако правите това сами, съществува сериозен риск от миокарден инфаркт.

Когато пациентът се почувства по-добре, дозата може да се намали малко по малко. Това обаче трябва да става под постоянно лекарско наблюдение. Само специалист може да избере подходящ заместител на бета-блокер.

Бета-блокерите са доказали ефективността си при лечението на много сърдечни патологии. Въпреки това, за терапия да даде желани резултати, се препоръчва използването на продукти от ново поколение и стриктното спазване на всички инструкции на специалистите.

Това ще ви позволи не само да се справите със симптомите на патологията, но и да не навредите на собственото си здраве.

Видеото ще ви позволи да разберете по-точно мястото на бета-блокерите в лечението на сърдечно-съдови заболявания:

© Използване на материали от сайта само в съгласие с администрацията.

Адренергичните блокери представляват голяма група лекарства, които блокират рецепторите за адреналин и норепинефрин. Те се използват широко в терапевтичната и кардиологичната практика и се предписват на пациенти навсякъде на различни възрасти, но най-вече при по-възрастни хора, които най-често имат увреждане на кръвоносните съдове и сърцето.

Функционирането на органите и системите е подчинено на действието на различни биологично активни вещества, които влияят на определени рецептори и предизвикват определени промени - разширяване или свиване на кръвоносните съдове, намаляване или увеличаване на силата на сърдечните контракции, бронхоспазъм и др. определени ситуации ефектът на тези хормони е прекомерен или е необходимо да се неутрализират ефектите им поради възникващото заболяване.

Епинефринът и норепинефринът се секретират от надбъбречната медула и имат широк спектър от биологични ефекти.- свиване на кръвоносните съдове, повишено кръвно налягане, повишени нива на кръвната захар, разширяване на бронхите, отпускане на чревната мускулатура, разширяване на зениците. Тези явления са възможни поради освобождаването на хормони в периферните нервни окончания, от които необходимите импулси отиват към органи и тъкани.

При различни заболявания е необходимо да се блокират адренергичните импулси, за да се елиминират ефектите на адреналина и норепинефрина. За тази цел се използват адренергични блокери, чийто механизъм на действие е блокадата на адренергичните рецептори, протеиновите молекули на адреналин и норепинефрин, докато образуването и освобождаването на самите хормони не се нарушават.

Класификация на адренергичните блокиращи вещества

Има алфа-1, алфа-2, бета-1 и бета-2 рецептори, разположени в съдовите стени и сърцето. В зависимост от вида на инактивираните рецептори се разграничават алфа и бета адренергичните блокери.

Алфа-блокерите включват фентоламин, тропафен, пироксан, а средствата, които инхибират активността на бета рецепторите, включват анаприлин, лабеталол, атенолол и други. Лекарствата от първата група изключват само онези ефекти на адреналин и норепинефрин, които се медиират от алфа рецептори, втората - съответно от бета-адренергични рецептори.

За да се повиши ефективността на лечението и да се премахнат някои странични ефекти, са разработени селективни адренергични блокиращи вещества, които действат стриктно върху специфичен тип рецептор (α1.2, β1.2).

Групи адренергични блокери

  1. Алфа блокери:
    • α-1-адренергични блокери – празозин, доксазозин;
    • α-2-адренергични блокери – йохимбин;
    • α-1,2-адренергични блокери – фентоламин, пироксан, ницерголин.
  1. Бета блокери:
    • кардиоселективни (β-1) адренергични блокери – атенолол, бисопролол;
    • неселективни β-1,2-адренергични блокери - пропранолол, соталол, тимолол.
  1. Блокери както на алфа, така и на бета адренергичните рецептори - лабеталол, карведилол.

Алфа блокери

Алфа адренергичните блокери (алфа-АВ), блокиращи различни видове алфа рецептори, действат идентично, реализирайки едни и същи фармакологични ефекти, като разликата в приложението им е в броя нежелани реакции, което според по очевидни причини, повече за алфа 1,2 блокерите, защото те са насочени към всички адреналинови рецептори едновременно.

Лекарствата от тази група помагат за разширяване на лумена на кръвоносните съдове,което е особено забележимо в кожата, лигавиците, чревната стена и бъбреците. С увеличаване на капацитета на периферния кръвен поток съпротивлението на съдовите стени и системното кръвно налягане намаляват, така че микроциркулацията и кръвообращението в периферията на кръвоносната система значително се улесняват.

Намаляването на венозното връщане поради разширяване и отпускане на "периферията" допринася за намаляване на натоварването на сърцето, което улеснява работата му и състоянието на органа се подобрява.Алфа-блокерите спомагат за намаляване на степента, като улесняват функционирането на органа и не причиняват тахикардия, която често се случва при употребата на редица лекарства.

В допълнение към вазодилататорния и хипотензивен ефект, алфа-АБ в по-добра странаиндикатори за промяна метаболизма на мазнините, спомагащи за намаляване на общото и увеличаване на концентрацията на антиатерогенни мастни фракции, така че използването им е възможно при затлъстяване и дислипопротеинемия от различен произход.

При използване на α-блокери се променя и въглехидратният метаболизъм.Клетките стават по-чувствителни към инсулина, така че абсорбират захарта по-добре и по-бързо, което предотвратява хипергликемията и нормализира индикатора. Този ефект е много важен за пациентите.

Специална област на приложение на алфа-блокерите е урологичната патология.По този начин α-адренергичните блокиращи лекарства се използват активно за хиперплазия на простатата поради способността им да елиминират някои от нейните симптоми (нощно уриниране, частично изпразване Пикочен мехур, усещане за парене в уретралната област).

Алфа-2 адренергичните блокери имат слаб ефект върху съдовите стени и сърцето, поради което не са популярни в кардиологията, но в процеса клинични изпитваниязабелязан е ясен ефект върху гениталната област. Този факт стана причина за тяхното предписване за сексуална дисфункция при мъжете.

Показания за употребата на алфа-АВ са:

  • Нарушения на периферния кръвоток - акроцианоза, диабетна микроангиопатия);
  • феохромоцитом;
  • Трофични лезии на меките тъкани на крайниците, по-специално с атеросклероза, измръзване, рани от залежаване;
  • Последици от страдание, съдова деменция;
  • ДХП;
  • Анестезия и хирургични операции– за профилактика на хипертонични кризи.

Празозин, доксазозинактивно се използва при лечение на хипертония, тамсулозин, теразозинефективен при хиперплазия на простатата. Пироксаносигурява седативен ефект, подобрява съня, облекчава сърбежа алергичен дерматит. В допълнение, поради способността да инхибира активността вестибуларен апарат, пироксан може да се предписва при морска и въздушна болест. В практиката за лечение на наркотици се използва за намаляване на проявите на синдром на отнемане на морфин и отнемане на алкохол.

Ницерголинизползван от невролозите при лечение на мозъчни заболявания, показан при остри и хронични нарушения на мозъчния кръвен поток, преходни исхемични атаки, може да се предписва при наранявания на главата, за профилактика на мигренозни пристъпи. Има отличен съдоразширяващ ефект, подобрява кръвообращението в крайниците, поради което се използва при периферни патологии (болест на Рейно, атеросклероза, диабет и др.).

Бета блокери

Бета-блокерите (бета-блокери), използвани в медицината, са насочени или към двата вида бета рецептори (1,2), или към бета-1. Първите се наричат ​​неселективни, вторите - селективни. Селективните бета-2-АБ не се използват с терапевтична цел, тъй като нямат значителни фармакологични ефекти, останалите са широко разпространени.

основното действие на бета-блокерите

Бета блокерите имат широк спектър от ефекти, свързани с инактивиране на бета рецепторите в кръвоносните съдове и сърцето. Някои от тях са способни не само да блокират, но и до известна степен да активират рецепторните молекули - така наречената вътрешна симатомиметична активност. Това свойство е отбелязано за неселективните лекарства, докато селективните бета-1 блокери го нямат.

Бета-блокерите се използват широко при лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система– , . Те намаляват сърдечната честота, понижават кръвното налягане и имат аналгетичен ефект. Намалената концентрация на вниманието е свързана с потискане на централната нервна система от някои лекарства, което е важно за шофьорите на транспортни средства и хората, занимаващи се с тежък физически и умствен труд. В същото време този ефект може да се използва при тревожни разстройства.

Неселективни бета-блокери

Неселективните лекарства забавят сърдечните контракции, леко намаляват общото съдово периферно съпротивление и имат хипотензивен ефект. Съкратителна дейностмиокардът намалява, следователно количеството кислород, необходимо за функционирането на сърцето, също става по-малко и следователно устойчивостта към хипоксия се увеличава (например).

Чрез намаляване на съдовия тонус и намаляване на освобождаването на ренин в кръвния поток се постига хипотензивен ефектбета-AB за хипертония. Те имат антихипоксичен и антитромботичен ефект, намаляват активността на центровете за възбуждане в проводната система на сърцето, предотвратявайки аритмии.

Бета-блокерите тонизират гладката мускулатура на бронхите, матката, стомашно-чревния тракти в същото време отпуснете сфинктера на пикочния мехур.

Ефектите, които имат, позволяват на бета-блокерите да намалят вероятността от внезапна коронарна смърт, според някои данни, наполовина. Пациентите със сърдечна исхемия, когато ги използват, отбелязват, че пристъпите на болка стават по-редки и устойчивостта към физически и психически стрес се увеличава. При пациенти с хипертония, когато приемат неселективни бета-блокери, рискът от миокардна исхемия намалява.

Способността за повишаване на тонуса на миометриума позволява използването на лекарства от тази група в акушерската практика за профилактика и лечение на атонично кървене по време на раждане и загуба на кръв по време на операции.

Селективни бета-блокери

местоположението на β-адренергичните рецептори

Селективните бета-блокери действат предимно върху сърцето. Тяхното влияние се свежда до:

  1. Намаляване на сърдечната честота;
  2. Намаляване на активността на синусовия възел, проводните пътища и миокарда, като по този начин се постига антиаритмичен ефект;
  3. Намаляване на кислорода, необходим на миокарда - антихипоксичен ефект;
  4. Намалено системно налягане;
  5. Ограничаване на фокуса на некроза по време на инфаркт.

При предписване на бета-блокери се намалява натоварването на сърдечния мускул и обемът на кръвта, влизаща в аортата от лявата камера по време на систола. При пациенти, приемащи селективни лекарства, рискът от тахикардия при промяна на позицията от легнало в изправено положение е намален.

Клиничният ефект на кардиоселективните бета-блокери е намаляване на честотата и тежестта на стенокардните пристъпи, повишена устойчивост на физически и психо-емоционален стрес. В допълнение към подобряването на качеството на живот, те намаляват смъртността от сърдечна патология, вероятността от хипогликемия при диабет и бронхоспазъм при астматици.

Списъкът на селективните бета-АВ включва много имена, включително атенолол, ацебутолол, бисопролол, метопролол (егилок), небиволол. Неселективните блокери на адренергичната активност включват надолол, пиндолол (Wisken), пропранолол (анаприлин, обзидан), тимолол (капки за очи).

Показания за употребата на бета-блокери са:

  • Повишено системно и вътреочно (глаукома) налягане;
  • Коронарна болест на сърцето (ангина пекторис, миокарден инфаркт);
  • Предотвратяване на мигрена;
  • Феохромоцитом, тиреотоксикоза.

Бета-блокерите са сериозна група лекарства, които могат да бъдат предписани само от лекар, но дори и в този случай са възможни нежелани реакции.Пациентите могат да получат главоболие и световъртеж, да се оплакват от лош сън, слабост, намален емоционален фон. Страничните ефекти могат да включват хипотония, намалена сърдечна честота или абнормен сърдечен ритъм, алергични реакции, задух.

Неселективните бета-блокери, сред страничните ефекти, имат риск от сърдечен арест, зрително увреждане, припадък, признаци дихателна недостатъчност. Капки за очиможе да предизвика дразнене на лигавицата, усещане за парене, сълзене, възпалителни процеси в тъканите на окото. Всички тези симптоми изискват консултация със специалист.

Когато предписва бета-блокери, лекарят винаги ще вземе предвид наличието на противопоказания, от които има повече в случай на селективни лекарства. Веществата, които блокират адренергичните рецептори, не трябва да се предписват на пациенти с патология на проводимостта на сърцето под формата на блокади, брадикардия; те са забранени при кардиогенен шок, индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството, остра или хронична декомпенсирана сърдечна недостатъчност и бронхиална астма .

Селективните бета-блокери не се предписват на бременни жени и кърмачки, както и на пациенти с патология на дисталния кръвен поток.

Използване на алфа-бета блокери

Лекарствата от групата на α, β-адренергичните блокери спомагат за понижаване на системното и вътреочното налягане, подобряват метаболизма на мазнините (намаляват концентрацията на холестерол и неговите производни, повишават дела на антиатерогенните липопротеини в кръвната плазма). Чрез разширяване на кръвоносните съдове, намаляване на налягането и натоварването на миокарда, те не влияят на кръвния поток в бъбреците и общото периферно съдово съпротивление.

Лекарствата, които действат върху два вида адреналинови рецептори, повишават контрактилитета на миокарда, поради което лявата камера напълно изхвърля целия обем кръв в аортата по време на нейното свиване. Това влияние е важно, когато сърцето се уголемява, кухините му се разширяват, което често се случва при сърдечна недостатъчност и сърдечни пороци.

Когато се предписват на пациенти със сърдечна недостатъчност, α,β-адренергичните блокиращи вещества подобряват сърдечната функция, правят пациентите по-устойчиви на физически и емоционални усилия, предотвратяват тахикардия и пристъпите на стенокардия със сърдечна болка стават по-редки.

Осигуряване положително влияние, предимно върху сърдечния мускул, α,β-блокерите намаляват смъртността и риска от усложнения при остър инфарктмиокард, дилатативна кардиомиопатия. Мотивите за назначаването им са:

  1. Хипертония, включително по време на криза;
  2. Застойна сърдечна недостатъчност - в комбинация с други групи лекарства по схема;
  3. Хронична сърдечна исхемия под формата на стабилна стенокардия;
  4. Някои видове нарушения на сърдечния ритъм;
  5. Повишаване на вътреочното налягане - прилага се локално на капки.

При приемане на лекарства от тази група са възможни нежелани реакции, които отразяват ефекта на лекарството върху двата вида рецептори - както алфа, така и бета:

  • Световъртеж и главоболиесвързано с понижаване на кръвното налягане, възможно е припадък;
  • Слабост, чувство на умора;
  • Намаляване на сърдечната честота, влошаване на проводимостта на импулсите през миокарда, до блокади;
  • Депресивни състояния;
  • Промени в кръвните параметри - намаляване на левкоцитите и тромбоцитите, което е изпълнено с кървене;
  • Оток и наддаване на тегло;
  • Недостиг на въздух и бронхоспазъм;
  • Алергични реакции.

Това не е пълен списък възможни ефекти, за които пациентът може да прочете цялата информация в инструкциите за употреба на конкретно лекарство. Няма място за паника, ако откриете такъв впечатляващ списък от възможни нежелани реакции, тъй като честотата на тяхното появяване е ниска и лечението обикновено се понася добре.Ако има противопоказания за определени вещества, лекарят ще може да избере друго лекарство със същия механизъм на действие, но безопасно за пациента.

Алфа-бета блокерите могат да се използват като капки за лечение на високо вътреочно налягане (глаукома). Вероятност системно действиемалък, но все пак си струва да се има предвид възможни проявилечение: хипотония и намалена сърдечна честота, бронхоспазъм, задух, сърцебиене и слабост, гадене, алергични реакции. Ако се появят тези симптоми, трябва спешно да отидете на офталмолог, за да коригирате терапията.

Както всяка друга група лекарства, α,β-блокерите имат противопоказания за употреба, за които знаят терапевтите, кардиолозите и другите лекари, които ги използват в своята практика.

Тези лекарства не трябва да се предписват на пациенти с нарушения на импулсната проводимост в сърцето.(синоатриален блок, AV блок 2-3 степен, синусова брадикардия с пулс под 50 в минута), тъй като те допълнително ще влошат заболяването. Поради ефекта на понижаване на налягането, тези лекарства не се използват при пациенти с хипотония, кардиогенен шок или декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Индивидуална непоносимост, алергии, тежко чернодробно увреждане, заболявания с бронхиална обструкция (астма, обструктивен бронхит) също са пречка за употребата на адренергични блокери.

Алфа-бета блокерите не се предписват на бъдещи майки и кърмачки поради възможни негативни ефекти върху плода и тялото на бебето.

Списъкът с лекарства с бета-блокиращи ефекти е много широк, те се приемат от голям брой пациенти със сърдечно-съдова патология по света. С висока ефективност, те обикновено се понасят добре, имат относително малко странични ефекти и могат да се предписват за дълъг период от време.

Както всяко друго лекарство, бета-блокерът не може да се използва самостоятелно, без наблюдението на лекар.дори ако помага за намаляване на кръвното налягане или премахване на тахикардия при близък роднина или съсед. Преди употреба подобни лекарстванеобходимо обстоен прегледс установяване на точна диагноза за елиминиране на риска от нежелани реакции и усложнения, както и консултация с терапевт, кардиолог и офталмолог.

Лечение сърдечни заболяванияв съвременната медицинска практика е почти невъзможно да си представим без използването на специална група лекарства– бета блокери.

Списъкът от заболявания, за които се използва терапия с тези лекарства, е обширен. Те ефективно нормализират нивото кръвно наляганеи сърдечната честота.

Въпреки това, като всеки медицински изделия, бета-блокерите изискват повишено внимание и внимание по време на терапията.

Писма от наши читатели

Предмет: Кръвното на баба се нормализира!

От: Кристина ( [имейл защитен])

До: Администрация на сайта

Кристина
Москва

Хипертонията на баба ми е наследствена - най-вероятно и аз ще имам същите проблеми като порасна.

Бета-блокери се използват при лечението на следните заболявания:

Класификация

Лекарствата в тази група имат няколко класификации, които разделят лекарствата според различни знаци.

Всички бета-блокери се разделят в зависимост от характеристиките на ефекта им върху рецепторите:

  • неселективни лекарства;
  • селективни лекарства.

Група неселективни лекарства нямат способността да избират адренергични рецептори за блокиране. Те засягат всички структури.

Този ефект върху тялото се проявява под формата на намаляване на кръвосъсирването и намаляване на броя на плаките, нивото на налягането в кръвоносните съдове също намалява, ритъмът на миокардните контракции се нормализира, стабилизирането клетъчни мембрани.

Повечето популярни лекарстваНеселективните бета-блокери включват:

  • Сандинорм;
  • Vistagen;
  • Коргард;
  • Vistagan;
  • Тразикор;
  • Вискен;
  • Соталекс;
  • Окумол;
  • Обзидан.

Цената на тези лекарства е много разнообразна и варира от 50 рубли. до 1000 rub. на пакет.

Селективните бета-блокери действат специфично върху специфичен тип рецептор. Второто име на тази група е кардиоселективно. Блокираните рецептори се намират в клетките на миокарда, липоидната тъкан, а също и в червата.

Представители на селективната група са:

  • Метопролол;
  • Тенормин;
  • есмолол;
  • Coriol;
  • Небикор;
  • Кордан;
  • Вазакор;
  • Ацекор.

Цената на лекарствата в аптеките варира. Зависи от производителя, концентрацията активна съставка, както и броя на таблетките в опаковката.

Вътрешните лекарства са много по-евтини от чуждестранните аналози. Цената им, като правило, не надвишава 250 рубли. Чужди средстваимат цена над 500 рубли.

В допълнение към селективността, класификацията може да се основава на прогресивността и новостта на лекарството. Така сред лекарствата от групата на бета-блокерите се разграничават 3 поколения.

Лекарствата от 1-во поколение се характеризират с неселективно действие. Те включват:

  • пропранолол;
  • соталол;
  • Тимолол.

Второто поколение лекарства от групата на бета-блокерите включва селективни лекарства:

  • Метопролол;
  • Есмолол.

Третото поколение лекарства съчетава селективни и неселективни ефекти:

  • талинолол;
  • Целипролол;
  • Картеолол.

В момента най-често се използват лекарства от 3-то поколение. Те се отличават с най-малък брой противопоказания и.

Вие обаче не можете сами да изберете лекарството си. Това може да се направи само от лекуващия лекар въз основа на резултатите общ прегледтяло.

Най-висококачественият и най-ефективен бета блокер

Водеща позиция по отношение на ефективността се заема от група бета-блокери от 3-то поколение. Това е най-модерният и прогресивен вид лекарства, които действат върху адренергичните рецептори.

Най-добрите сред тях се считат за лекарства под търговското наименование, както и.

Карведилол е селективно лекарство. През периода на управлението му се отбелязва ефективно намаляваненивото на налягане в кръвоносните съдове поради разширяването на лумена и броят на плаките намалява.

– съчетава 2 вида действие. Той ефективно намалява кръвното налягане и също така помага в борбата срещу сърдечните заболявания. Небиволол е повече скъпо лекарствоотколкото карведиол.

Как бета-блокерите влияят на кръвното налягане?

Бета-блокерите блокират работата на специални адренергични рецептори в тялото, които се намират в клетките на сърцето. мускулна тъкан, черен дроб, мастна тъкан и др. В резултат на намаляване на рецепторната активност в организма настъпват следните промени:

  • сърдечната честота се забавя донякъде и миокардните клетки се нуждаят от по-малко кислород;
  • процесът на притока на кръв в коронарната област се нормализира и се получава висококачествено хранене на сърдечния мускул;
  • произвежда се веществото ренин, което намалява периферното съпротивление;
  • произвеждат се специални активни биологични вещества, които разширяват съдовия лумен;
  • клетъчните мембрани стават по-малко пропускливи за натриеви и калиеви йони.

Всички тези процеси протичат почти едновременно, поради което настъпва понижаване на кръвното налягане. Освен това се отбелязва ефектът от нормализиране на сърдечната честота и функцията на миокарда.

Инструкции за употреба

Определят се продължителността на курса на лечение, дозировката на лекарствата и общият режим на лечение. За да бъде ефективна терапията, трябва да се вземе предвид общо състояниетялото на пациента се отбелязва дали има противопоказания.

Освен това се извършва редовно наблюдение на състоянието на пациента. Ако се открият странични ефекти, лекарят ще замени лекарствата с подобни.

По време на лечението трябва да се следи кръвното налягане и сърдечната честота. Дори и при незначителни отклонения от нормата, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да коригирате лечението.

Странични ефекти

В някои случаи терапията с бета-блокер е придружена от отрицателни странични ефекти:

Ако по време на лечението с тези лекарства се появят нежелани реакции, спрете приема на лекарството. Лекарят избира по-подходящи аналози.

Противопоказания

  • астма;
  • индивидуална непоносимост към компонентите на определено лекарство;
  • патология на сърдечния ритъм под формата на намаляване на броя на контракциите;
  • нарушение на импулсната проводимост от атриума към вентрикула;
  • недостатъчно функциониране на лявата камера;
  • съдови заболявания;
  • ниско нивокръвно налягане.

Освен това бета-блокерите не трябва да се приемат по време на бременност или по време на планиране на бременност.

Предозиране

Ако бета-блокерите се приемат неправилно или препоръчителната дозировка и продължителност на лечението са превишени, може да настъпи предозиране. Той е придружен от следното симптоматични прояви:

Ако настъпи отравяне с наркотици поради предозиране, е необходимо да се предостави първа помощ възможно най-скоро. медицински грижикъм жертвата. Включва:

  1. измиване на стомаха на пациента;
  2. приемане на абсорбиращи лекарства;
  3. спешно медицинско повикване.

В зависимост от симптомите, пациентът може да бъде предписан различни лекарстваза нормализиране на състоянието. При нарушения на сърдечния ритъм на жертвата се прилагат атропин, адреналин или допамин в зависимост от характеристиките на патологията.

Разлика от алфа блокерите

всичко лекарства, които инхибират и блокират активността на адренергичните рецептори, се разделят на следните групи:

  • бета блокери.

Лекарствата от алфа групата действат върху съответните рецептори. Тяхното влияние е насочено към опростяване на процеса на кръвния поток, което от своя страна намалява нивото на налягане в съдовете. Допълнителен ефект при приема на алфа-блокери може да се счита за намаляване на нивата на холестерола.

Традиционно се вземат предвид бета-блокерите.

Тези лекарства помагат не само ефективно да намалят нивата на кръвното налягане, когато достигнат повишени стойности, но и допринасят за намаляване на сърдечната честота, и то в достатъчна степен.

Какво представляват бета и алфа блокерите

Лекарствата, които се класифицират като адренергични блокери, от своя страна се класифицират в няколко подгрупи и това въпреки факта, че всички те могат да бъдат ефективно използвани при лечението на скокове на налягането.

Алфа адренергичните блокери са биохимични активни вещества, които действат върху алфа рецепторите. Приемат се при есенциална и симптоматична хипертония. Благодарение на таблетките, съдовете се разширяват, като по този начин отслабва устойчивостта им към периферията. Благодарение на този ефект значително се улеснява притока на кръв и се понижават нивата на кръвното налягане. В допълнение, алфа-блокерите водят до намаляване на количеството лош холестерол и мазнини в кръвта.

Бета-блокерите също се класифицират в две категории:

  1. Те действат само върху рецептори от първи тип - такива лекарства обикновено се наричат ​​селективни.
  2. Лекарства, които повлияват и двата типа нервни окончания– вече се наричат ​​неселективни.

Моля, имайте предвид, че адренергичните блокери от втория тип по никакъв начин не пречат на чувствителността на рецепторите, чрез които реализират своя клиничен ефект.

Моля, имайте предвид, че поради способността си да намаляват сърдечната честота, бета-блокерите могат да се използват не само за лечение на есенциална хипертония, но и за премахване на проявите.

Класификация

Въз основа на преобладаващото действие върху бета-1 и бета-2, адренергичните рецептори, бета-блокерите се класифицират на:

  • кардиоселективни (те включват метапролол, атенолол, бетаксолол, небиволол);
  • кардио-неселективни (бета-блокери - списъкът с лекарства за хипертония е както следва: пропранолол, надолол, тимолол,).

Има и друга класификация - според биохимичните особености на структурата на молекулата. Въз основа на способността им да се разтварят в липиди или вода, представителите на тази група лекарства се класифицират в три групи:

  1. Липофилни бета-блокери (Окспренолол, Пропранолол, Алпренолол, Карведилол, Метапролол, Тимолол) – те обикновено се препоръчват в ниски дози при чернодробна недостатъчност и застойна сърдечна недостатъчност в напреднал стадий.
  2. Хидрофилни бета-блокери (сред тях са атенолол, надолол, талинолол, соталол). Използва се в по-малко напреднали стадии.
  3. Амфифилни блокери (представители - Ацебутолол, Бетаксолол, Пиндолол, Целипролол) - тази група е най-разпространена поради широкия си спектър на действие. Амфифилните блокери най-често се използват при хипертония и коронарна артериална болест, както и при различни варианти на тази патология.

Важно е!

Много хора се интересуват кои лекарства (бета-блокери или алфа-блокери) работят по-добре при хипертония. Работата е там за облекчаване на хипертоничния синдром през цялото време дълъг периодвреме (т.е. за системна употреба), бета-блокерите с висока селективност са по-подходящи, т.е. тези, които имат ефект в терапевтични дози селективно, селективно (списък - бисопролол, метапролол, карведилол).

Ако се нуждаете от ефект, чиято продължителност ще се прояви за кратко (показание - резистентна хипертония, когато спешно трябва да намалите нивото на кръвното налягане, за да избегнете сърдечно-съдова катастрофа), тогава можете да предпишете алфа-блокери, чийто механизъм на действие все още се различава от бета-блокерите.

Кардиоселективни бета-блокери

Кардиоселективните бета-блокери в терапевтични дози проявяват биохимична активност предимно срещу бета-1 адренергичните рецептори. Важен момент е, че с увеличаване на дозата на бета-блокерите тяхната специфичност значително намалява и тогава дори най-силно селективното лекарство блокира и двата рецептора. Много е важно да се разбере, че селективните и неселективните бета-блокери понижават нивата на кръвното налягане приблизително еднакво, но кардиоселективните бета-блокери имат значително по-малко странични ефекти и са по-лесни за комбиниране при наличие на съпътстващи патологии. Типичните силно кардиоселективни лекарства включват метопролол ( търговско наименование-), както и атенолол и бисопролол. Някои β-адренергични блокери, сред които карведилол, блокират не само β1 и β2-адренергичните рецептори, но и алфа-адренергичните рецептори, което в някои случаи накланя избора на лекаря в тяхна посока.


Вътрешна симпатикомиметична активност

Някои бета-блокери имат присъща симпатикомиметична активност, която също е от голямо значение. Тези лекарства включват Pindolol и Acebutol. Тези вещества или практически не намаляват, или понижават, но не значително, сърдечната честота в покой, но многократно блокират увеличаването на сърдечната честота по време на физическа активност или действието на бета-агонистите.

Лекарства, които имат в една или друга степен вътрешна симпатикомиметична активност, са ясно показани при брадикардия различни степениизразителност.

Трябва също да се отбележи, че обхватът на употреба на бета-блокери с BCMA в кардиологичната практика е доста стеснен. Тези лекарства стават подходящи, като правило, за лечение на неусложнени форми на хипертония (това включва дори хипертония по време на бременност - Oxprenolol и Pindolol).

При пациенти с ангина пекторис употребата на тази подгрупа е значително ограничена, т.к те са по-малко ефективни (в сравнение с β-блокерите без BCMA) по отношение на осигуряването на отрицателни хронотропни и батмотропни ефекти.

Бета-блокерите с ICMA не трябва да се използват при пациенти с остър коронарен синдром (ОКС) или пациенти след миокарден инфаркт поради високия риск от повишени кардиогенни усложнения и смъртност в сравнение с бета-блокерите без ICMA. Лекарствата BCMA не са от значение при лечението на хора със сърдечна недостатъчност.

Липофилни лекарства

Всички липофилни бета-блокери определено не трябва да се използват по време на бременност - тази функцияпродиктувано от факта, че те проникват до голяма степен през плацентарната бариера и вече известно време след приложението започват да имат нежелано въздействиеза плодовете. Съответно, като се има предвид фактът, че бета-блокерите вече могат да се използват при бременни жени само ако рискът е няколко пъти по-нисък от очакваната полза, тази категория лекарства изобщо не е позволено да се предписва.

Хидрофилни лекарства

Едно от най-важните свойства на хидрофилните лекарства е техният по-дълъг полуживот (например, Atenolol се екскретира от тялото в рамките на 8-10 часа), което им позволява да се предписват 2 пъти на ден.

Но тук има още една особеност - като се има предвид факта, че основната тежест по време на екскрецията пада върху бъбреците, не е трудно да се отгатне, че хората, които са имали увреждане на този орган по време на стабилно повишаване на кръвното налягане, не трябва да приемат лекарства от тази група.

Бета блокери от последно поколение

В момента групата бета-блокери включва повече от 30 артикула. Необходимостта от включването им в програмата за лечение на сърдечно-съдови заболявания (съкратено ССЗ) е очевидна и потвърдена от статистически данни. През последните 50 години, сърдечна клинична практикабета-блокерите са заели силна позиция в превенцията на усложненията и във фармакотерапията различни формии стадии на хипертония, исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, метаболитен синдром(MS), както и с форми на тахиаритмии от различен произход, както камерни, така и суправентрикуларни.


Съгласно изискванията на общоприетите стандарти, във всички неусложнени случаи лечение с лекарстваХипертонията започва с бета-блокери и АСЕ инхибитори, които значително намаляват риска от развитие на ОМИ и други сърдечно-съдови инциденти от различен произход.

Зад кулисите има мнение, че най-добрите бета-блокери днес са лекарства като Bisoprolol, Carvedilol; Метопролол сукцинат и небиволол.

Моля, имайте предвид, че само лекуващият лекар има право да предписва бета-блокер.

Освен това във всеки случай се препоръчва да се избират само лекарства от ново поколение. Всички експерти са съгласни, че те причиняват минимум странични ефекти и помагат да се справят със задачата, без по никакъв начин да водят до влошаване на качеството на живот.

Използва се при заболявания на сърдечно-съдовата система

Лекарствата от тази група се използват активно при лечението както на симптоматична хипертония, така и на тахикардия, болка в гърдите и дори предсърдно мъждене. Но преди да го приемете, трябва да обърнете внимание на някои доста двусмислени качества на тези лекарства:

  • Бета блокерите (съкратено като бета блокери) значително инхибират способността на синусовия възел да генерира импулси, водещи до повишаване на сърдечната честота, като по този начин причиняват синусова брадикардия - забавяне на сърдечната честота до стойности под 50 за минута. Този страничен ефект е по-слабо изразен при бета-блокерите, които имат присъща симпатикомиметична активност.
  • Моля, обърнете внимание на факта, че лекарствата от тази група е много вероятно да доведат до атриовентрикуларен блок в различна степен. Освен това те значително намаляват силата на сърдечните контракции - тоест имат и отрицателен батмотропен ефект. Последното е по-слабо изразено при бета-блокерите със съдоразширяващи свойства.
  • ББ понижават нивата на кръвното налягане. Лекарствата от тази група предизвикват действителен спазъм на периферните съдове. Поради това може да се появи студенина на крайниците, в случай на синдром на Рейно се отбелязва неговата отрицателна динамика. Лекарствата със съдоразширяващи свойства практически нямат тези странични ефекти.
  • ББ значително намаляват бъбречния кръвоток (с изключение на Nadolol). Поради намаляване на качеството на периферното кръвообращение по време на лечението с тези лекарства, понякога се появява тежка обща слабост.

Ангина пекторис

В повечето случаи бета-блокерите са лекарството на избор за лечение на ангина пекторис и сърдечни пристъпи. Моля, имайте предвид, че за разлика от нитратите, тези лекарства изобщо не предизвикват толерантност при продължителна употреба. ВВ могат да се натрупват в значителна степен в тялото, което прави възможно леко намаляване на дозата на лекарството след известно време. В допълнение, тези лекарства перфектно защитават самия миокард, оптимизирайки прогнозата чрез намаляване на риска от повторен ОМИ.

Антиангинозната активност на всички бета-блокери е относително еднаква. Техният избор се основава на следните предимства, всяко от които е много важно:

  • продължителност на ефекта;
  • липса (при правилна употреба) на изразени странични ефекти;
  • относително ниска цена;
  • Възможност за комбиниране с други лекарства.

Курсът на лечение започва с относително малка доза и постепенно се увеличава до постигане на ефект. Дозировката е избрана така, че сърдечната честота в покой да не е по-ниска от 50 на минута, а нивото на SBP да не пада под 100 mmHg. Изкуство. След очакваното терапевтичен ефект(прекратяване на пристъпите на гръдна болка, нормализиране на толерантността към поне умерена физическа активност), дозата се намалява за определен период от време до минималната ефективна.

Положителният ефект на бета-блокерите е особено забележим, ако се комбинира с ангина пекторис синусова тахикардия, симптоматична хипертония, глаукома (засилена), запек и гастроезофагеален рефлукс.

Инфаркт на миокарда

Препарати от фармакологична група BABs за AMI осигуряват двойна полза. Интравенозното им приложение в първите часове след проявата на ОМИ намалява нуждата на сърдечния мускул от кислород и подобрява доставката му, значително намалява болката, способства за демаркация на некротичната зона и намалява риска от стомашни аритмии, които представляват непосредствена опасност за човешки живот.


Дългосрочната употреба на бета-блокери намалява риска от повторен инфаркт. Вече е научно доказано, че интравенозното приложение на бета-блокери, последвано от преминаване към „таблетка“, значително намалява смъртността, риска от спиране на кръвообращението и повторна поява на нефатални сърдечно-съдови инциденти с 15%. Ако ранната тромболиза се извърши в спешна ситуация, бета-блокерите не намаляват смъртността, но значително намаляват риска от развитие на ангина пекторис.

По отношение на образуването на демаркационна зона на некроза в сърдечния мускул - най-много изразен ефектосигуряват бета-блокери, които нямат присъща симпатикомиметична активност. Съответно ще бъде за предпочитане да се използват кардиоселективни средства. Те са особено ефективни при съчетание на миокарден инфаркт с хипертония, синусова тахикардия, постинфарктна стенокардия и тахисистолна форма на ПМ. Бета-блокер може да бъде предписан веднага след хоспитализацията на пациента, при условие че няма абсолютни противопоказания. Ако не се наблюдават нежелани реакции, лечението със същите лекарства продължава най-малко една година след ОМИ.

Хронична сърдечна недостатъчност

Бета-блокерите имат многопосочно действие, което ги прави едно от лекарствата на избор в тази ситуация. По-долу са тези, които имат най-висока стойностпри облекчаване на CHF:

  • Тези лекарства значително подобряват помпената функция на сърцето.
  • Бета-блокерите вършат добра работа за намаляване на директния токсичен ефект на норепинефрин.
  • ББ значително намаляват сърдечната честота, като в същото време водят до удължаване на диастолата.
  • Имат значителен антиаритмичен ефект.
  • Лекарствата са в състояние да предотвратят ремоделирането и диастолната дисфункция на лявата камера.

Терапията с бета-блокери е от особено значение, след като неврохормоналната теория стана общоприета теория, обясняваща проявата на ХСН, според която неконтролираното повишаване на активността на неврохормоните причинява прогресия на заболяването, като норепинефринът играе водеща роля в това. Съответно, бета-блокерите (разбира се, само тези, които нямат симпатична активност), блокирайки ефекта на това вещество, предотвратяват развитието или прогресията на CHF.

Хипертонична болест

Бета-блокерите се използват успешно в терапията от много дълго време хипертония. Те блокират нежеланото влияние на симпатиковата нервна система върху сърцето, което значително улеснява работата му, като в същото време намалява нуждата му от кръв и кислород. Съответно резултатът от това е намаляване на натоварването на сърцето, а това от своя страна води до понижаване на кръвното налягане.

Предписаните блокери помагат на пациентите с хипертония да контролират сърдечната честота и се използват при лечението на аритмия. При избора на подходящ бета-блокер е много важно да се вземат предвид характеристиките на лекарствата от различни групи. Освен това трябва да се вземат предвид различни странични ефекти.

Така че, ако лекарят се придържа към индивидуален подходна всеки пациент, тогава дори само с бета-блокери той ще може да постигне значителни клинични резултати.

Нарушения на сърдечния ритъм

Като се има предвид факта, че намаляването на силата на сърдечните контракции значително намалява нуждата на миокарда от кислород, бета-блокерите се използват успешно за следните нарушениясърдечен ритъм:


  • предсърдно мъждене и трептене,
  • суправентрикуларни аритмии,
  • лошо поносима синусова тахикардия,
  • Лекарствата от тази фармакологична група се използват и за камерни аритмии, но тук тяхната ефективност ще бъде по-слабо изразена,
  • BAB в комбинация с калиеви препарати се използва успешно за лечение на различни аритмии, провокирани от интоксикация с гликозиди.

Странични ефекти

Определена част от нежеланите реакции се дължат на прекомерния ефект на бета-блокерите върху сърдечно-съдовата система, а именно:

  • тежка брадикардия (при която сърдечната честота пада под 45 за минута);
  • атриовентрикуларен блок;
  • артериална хипотония (със спад на нивото на SBP под 90-100 mm Hg), имайте предвид, че този вид ефекти обикновено се развиват при интравенозно приложение на бета-блокери;
  • повишена интензивност на признаците на CHF;
  • намаляване на интензивността на кръвообращението в краката, подложено на намаляване на сърдечния дебит - този вид проблем обикновено се среща при по-възрастни хора с или проявяващ се ендартериит.

Има още една много интересна характеристика на действието на тези лекарства - например, ако пациентът има феохромоцитом ( доброкачествен туморнадбъбречните жлези), тогава бета-блокерите могат да доведат до повишаване на кръвното налягане поради стимулиране на α1-адренергичните рецептори и вазоспазъм на хематомикроциркулаторното легло. Всички други нежелани странични ефекти, по един или друг начин свързани с приема на бета-блокери, не са нищо повече от проява на индивидуална непоносимост.

Синдром на отнемане

Ако приемате бета-блокери за дълъг период от време (което означава няколко месеца или дори седмици) и след това внезапно спрете да ги приемате, се появяват симптоми на отнемане. Неговите показатели ще бъдат следните симптоми: сърцебиене, тревожност, зачестяване на пристъпите на стенокардия, появата на патологични признаци на ЕКГ и не може да се изключи възможността за развитие на ОМИ и дори внезапна смърт.

Проявата на синдрома на отнемане може да се обясни с факта, че по време на приема тялото вече се адаптира към намаленото влияние на норепинефрин - и този ефект се реализира чрез увеличаване на броя на адренергичните рецептори в органите и тъканите. Като се има предвид фактът, че бета-блокерите забавят процеса на трансформация на хормоните щитовидната жлезатироксин (Т4) в хормона трийодтиронин (Т3), тогава някои прояви на синдром на отнемане (безпокойство, треперене, сърцебиене), особено изразени след спиране на пропранолол, може да се дължат на излишък от хормони на щитовидната жлеза.

За да приложите превантивни мерки за синдрома на отнемане, трябва да ги изоставите постепенно, в продължение на 14 дни - но този принцип е приложим само ако перорално приложениелекарства.