От учебник по анатомия можете да научите, че има XII двойки черепни нерви, единият от които (а именно VII) е лицевият. Всеки от двата му клона осигурява движението на лицевите мускули от своя страна и ако по някаква причина единият или двата клона се възпалят, се развива пареза и парализа на съответната мускулна група.
Неврит лицев нервСреща се при хора от всяка възраст и пол, повечето случаи на заболяването се срещат в студения есенно-зимен период.
Защо нервът се възпалява?
VII двойка черепни нерви - лицев нерв.Основният фактор, провокиращ заболяването, се счита за хипотермия (возене в обществен транспорт). отворен прозорец, спане на течение, престой дълго време под работещ климатик).
В допълнение към хипотермията, важна роля в развитието на възпаление на лицевия нерв играе:
- инфекция (вирус, морбили, херпес);
- травматични мозъчни наранявания;
- съдови нарушения, по-специално атеросклероза на вертебралните артерии;
- възпалителни заболявания на ухото, лицевите синуси, мозъка;
- мозъчни тумори;
- анестезия на долния алвеоларен нерв от зъболекаря.
Класификация
В зависимост от причините, причиняващи заболяване, невритът на лицевия нерв може да бъде:
- първичен (второто му име е болестта на Бел или парализа; възниква поради хипотермия, докато няма органични промени в областта на главата);
- вторичен (развива се на фона на горните заболявания на мозъка и УНГ органи).
Симптоми на възпаление на лицевия нерв
В повечето случаи възпалението на лицевия нерв е едностранен процес, но в 2% от случаите са засегнати и двата клона.
В зависимост от нивото на увреждане на нервите, симптомите на заболяването могат да бъдат много разнообразни. Най-честите симптоми са:
- нарушена чувствителност и болка с различна интензивност в мастоидния процес и ухото;
- остра пареза (частично нарушение на движенията) и парализа (пълно нарушение на движенията) на лицевите мускули, инервирани от засегнатата част на нерва - асиметрия на лицето с изкривяване към здравата страна, различни размерипалпебрални фисури, гладкост на назолабиалната гънка от едната страна; пациентът не може да покаже зъбите си, да изпъне устните си като тръба и когато се опитва да се усмихне, единият край на устата остава неподвижен;
- нарушена окуломоторна функция (невъзможност да се отмести поглед от засегнатата страна);
- намаляване на лакримацията до пълна сухота на окото или, обратно, сълзене;
- нарушения на слуха (глухота от засегнатата страна или, обратно, рязко повишаване на слуха - хиперакузия);
- нарушения на вкуса;
- повишено или намалено слюноотделяне.
Диагностика на неврит на лицевия нерв
Тъй като това заболяване има изразена, характерна клинична картина, поставянето на диагноза за лекуващия лекар не създава затруднения.
За да се изключи вторичната природа на възпалението или да се изясни естеството на мозъчните лезии при вторичен неврит, на пациента може да се предпише CT или MRI.
Лечение на неврит на лицевия нерв
Един от симптомите, характерни за тази патология, е болката в ухото. За да се справите бързо с болестта и да избегнете нейните негативни последици, е важно да започнете терапията възможно най-рано.
В острия период на заболяването се използват:
- за облекчаване на възпалението - глюкокортикостероидни хормони (преднизолон) или нестероидни противовъзпалителни средства (нимезулид, мелоксикам, пироксикам);
- за намаляване на отока - диуретици (фуроземид, торасемид);
- при силна болка - аналгетици (Аналгин) и спазмолитици (Дротаверин);
- за подобряване на притока на кръв в засегнатата област - вазодилататори (Eufillin);
- за подобрение метаболитни процесив нервната тъкан – витамини от група В;
- при вторичен неврит - лечение на основното заболяване;
- в случай на бавна регресия на мускулните двигателни нарушения е необходимо предписването на метаболитни (Nerobol) и антихолинестеразни (Galantamine, Proserin) лекарства.
Няколко дни след началото на терапията, за да се ускорят възстановителните процеси в засегнатите нервни влакна, се предписва физиотерапевтично лечение:
- първо - лампа Solux, Minin;
- по-късно – ултразвук с хидрокортизон, апликации с озокерит, парафинотерапия, акупунктура;
- от втората седмица на заболяването - тренировъчна терапия, масаж на лицевите мускули.
Ако след 8–10 месеца нарушените мускулни функции не се възстановят, възниква въпросът за хирургична интервенцияв областта на засегнатия нерв, по-специално за неговата автотрансплантация.
Протичане и прогноза на неврит на лицевия нерв
Прогноза на това заболяванепри повечето пациенти е благоприятно - пълно възстановяване се наблюдава при 75% от пациентите. Ако парализата на лицевите мускули продължава повече от 3 месеца, шансовете на пациента за пълно възстановяване бързо намаляват. Ако невритът е причинен от нараняване или заболяване на слуховия орган, възстановяването на нормалната мускулна функция може изобщо да не настъпи. Що се отнася до рецидивиращия неврит, всеки следващ епизод на заболяването е малко по-тежък от предишния и възстановителен периодудължава се.
Предотвратяване
Основните методи за предотвратяване на неврит на лицевия нерв са предотвратяването на хипотермия и наранявания на главата, навременно адекватно лечение на съпътстващи заболявания.
Към кой лекар да се обърна?
Ако се появи болка в областта на лицето, трябва да се консултирате с невролог. Помощта при лечението се осъществява от физиотерапевт, масажист и специалист по ЛФК.
За лицевата парализа в предаването „Живей здравословно!”:
Днес много хора се интересуват от този въпрос: „Лицев нерв - възпаление: симптоми, лечение.“ Факт е, че тази патологияпричинява много физически и морален дискомфорт. Тази статия ще ви помогне да разберете защо възниква този проблем, как трябва да се справите с него, как се развива и какво да направите, за да го избегнете.
Обща характеристика на заболяването
И така, представеният нерв е отговорен за движението на всички мигащи, кихащи и други. Неговият произход е във временната област на мозъка. Под въздействието на определени фактори нервът може да се възпали и да се подуе. В същото време има различни етапии форми на патология (остра, хронична, гнойна).
Възпалението на тригеминалния лицев нерв, чието лечение включва цял набор от мерки, се характеризира с факта, че мускулите престават да получават необходимите сигнали и престават да поддържат тонус. Мускулите са парализирани и това се вижда външно. Естествено, болен човек преживява доста дискомфорт. Трябва да се отбележи, че проблемът се появява и развива много бързо.
Причини за патология
Ако лицевият ви нерв е засегнат, възпалението (симптоми, лечение, причини за патология, които ще научите по-нататък) трябва незабавно да се елиминира. Като начало ви предлагаме да разгледате факторите, които провокират развитието на болестта:
Хипотермия, която води до нарушено кръвообращение в тъканите.
Травма на нерв.
Възпалителни или инфекциозни процесив близките меки тъкани.
Проблеми със зъби, уши или някакви очни патологии.
Хормонален дисбаланс, който възниква по време на бременност.
Интоксикация на тялото.
Доброкачествени или злокачествени тумори, които могат
Депресивно състояние, постоянен стрес и нервно напрежение.
Системни патологии: диабет, както и други заболявания, които са причинени от метаболитни нарушения.
Симптоми на заболяването
Ако лицевият Ви нерв е засегнат, може да предизвика възпаление (симптоми, лечение, определени от Вашия лекар). сериозни усложнения, освен неудобствата, които вече изпитвате. Сега ви съветваме да преминете към запознаване с признаците на представеното заболяване. Сред тях са следните:
1. Мускулна парализа. Тя е ясно видима, тъй като се характеризира с появата на своеобразна „маска“ на едната половина на лицето. В същото време окото почти не мига, появява се замръзнала, изкривена усмивка и веждата се спуска. Изражението на лицето почти напълно липсва.
2. Трудности при хранене и общуване.
3. Повишена острота на слуха.
4. Болков синдром.
5. Усещане за изтръпване.
6. Изтръпване на лицето, което може да бъде придружено от тикове.
7. Липса на сън, обща слабост, раздразнителност.
8. Трудност при извършване на процедури за устна хигиена.
9. Сълзене.
Такива симптоми на възпаление на тригеминалния лицев нерв са специфични, така че е почти невъзможно да се обърка това заболяване с други. Въпреки това, не трябва да поставяте диагноза сами, тъй като винаги може да има изключение от правилото.
Как да определим правилно патологията?
За да направите това, определено трябва да посетите невролог и терапевт. Само специалист чрез външен преглед, записване на оплакванията на пациента и други методи на изследване със сигурност може да постави точна диагноза.
За да не направите грешка, специалист може да използва магнитен резонанс или компютърна томография. Такова изследване ни позволява да определим тежестта на ситуацията и формата на заболяването. Може също да е полезно рентгенови лъчи, както и лабораторни изследвания.
Консултацията със зъболекар и УНГ специалист е задължителна. Това ще помогне да се установи или опровергае една или друга причина за развитието на възпаление. За да се определи степента на увреждане на нерва, той се изследва с помощта на електрически ток. Тоест трябва да разберете нивото му на възбудимост.
Класификация на заболяването
Продължаваме да разглеждаме темата: „Лицев нерв: възпаление, симптоми, лечение.“ Последното, между другото, се извършва в зависимост от признаците, които са повлияли на развитието на патологията, факторите и вида на заболяването - те ще помогнат да се определи какъв вид терапия имате нужда Сега трябва да помислите какви форми на патология Така че можем да различим следните видове заболявания:
1. Първичен. Най-често тази форма се появява поради хипотермия.
2. Вторични. Този вид възпаление може да бъде причинено от инфекция или интоксикация на тялото.
3. Моно- или полиневрит. В този случай единият нерв или трите се възпаляват.
4. Синдром на Хънт. Появява се, ако пациентът е диагностициран с херпес зостер.
5. Синдром на Мелкерсон-Розентал. В допълнение към възпалението на лицевия нерв, той се характеризира с други симптоми.
Традиционна терапия
Ако сте диагностицирани с възпаление на тригеминалния лицев нерв, лечението трябва да бъде предписано от лекар. Възстановяването в повечето случаи настъпва в рамките на един месец. Въпреки това ще отнеме много повече време (до шест месеца), за да се възстановят всички функции на нервите и мускулите.
Първо, лекарят ще ви предпише лекарства за премахване на симптомите на патологията. Например болкоуспокояващи: "Дротаверин", "Аналгин". За премахване на възпалителния процес се използват лекарства като преднизолон и дексаметазон. За да намалите подуването на нерва, трябва да използвате лекарството "Тораземид". За разширяване на кръвоносните съдове и възстановяване на кръвообращението се използват лекарствата "Eufillin" и "Vazotin". Лекарство като Прозерин ще помогне да се спре и да се обърне прогресията на нарушенията на движението на лицето.
В почти всички случаи лекарствата се приемат през устата. За да ускорите ефекта, можете да направите инжекции. Това обаче трябва да се прави от опитен специалист и само при показания.
Физиотерапия и масаж
Тези процедури са част от комплекса за борба с болестта след започване на консервативна терапия. В този случай лечението на лицевия нерв се извършва с помощта на UHF, артикулатор и терапевтични упражнения, билколечение и акупунктура. Тоест ще се опитате да възстановите всички загубени функции: произношение, дъвчене, движение и други. Озокеритът и други видове загряване на нервите са полезни. Трябва да се отбележи, че минималният курс на лечение е 8 процедури.
Масажът на лицевия нерв е много ефективен методвъзстановяване на функционалността на мускулите. Можете да го направите сами, основното е да знаете как да го направите. Така че трябва да поставите ръцете си върху областта на лицето отпред ушна мида. Трябва да разтегнете мускулите в този ред: на здравата половина - надолу, на болната половина - нагоре. Над веждите се правят движения в различни посоки. Това комплексно лечениелицев нерв ще ви помогне да се възстановите бързо.
Характеристики на използването на народни средства
Нетрадиционните методи за елиминиране на патологията са добро допълнение към основната терапия. Следните инструменти могат да ви помогнат:
1. Трябва да се прилага върху засегнатата област в малки количества. Това лекарство помага за по-бързото премахване на възпалението.
2. Ако парализата на лицето е придружена от силна болка, използвайте лосиони от ленено семе. За целта не голям бройпоставете суровината в марля, кипете я за няколко минути, охладете леко и нанесете върху засегнатата област.
3. Ежедневно втривайте в областта на възпалението на нерва разтвора на мумиото, който лесно можете да закупите от аптеката. Това лекарство има и добър противовъзпалителен ефект. Трябва да се отбележи, че mumiyo може да се консумира през устата. За това обаче е по-добре да го разбъркате с мед.
4. Една лъжица бял равнец залейте с чаша вряща вода. Оставете сместа за не повече от час. След това трябва да се приема по една голяма лъжица до 4 пъти на ден.
5. Използвайте листа от здравец за лечение. Препоръчително е да ги измиете старателно преди употреба. След това листът се нанася върху засегнатата област, покрива се с памучна вата и филм и се завързва с топъл шал. Тази процедура трябва да се извършва два пъти на ден.
Парализата на лицето трябва да се лекува по този начин само след консултация със специалист.
Предпазни мерки
Те включват поддържане здрав образживот. Опитайте се да избегнете наранявания на главата и хипотермия. Освен това трябва внимателно да третирате всичко зъбни заболяванияот опитен лекар. Лекувайте своевременно всички патологии на ушите, носа и гърлото.
Естествено, ако лицевият нерв, снимка на който можете да видите в статията, все още е възпален, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар. Благоприятната прогноза за пълно възстановяване и възстановяване е повече от 75%. Ако обаче лечението на патологията се забави, тогава тези шансове рязко намаляват.
Бъдете здрави и се пазете.
Невритът (невропатия) на лицевия нерв (FN) е възпаление на периферния нервен ствол (n.facialis), който контролира работата на лицевите мускули.
Резултатът е едностранна пареза или парализа на лицевите мускули и лицева асиметрия.
Симптомите на заболяването са обратими при правилно лечение и достатъчно търпение от страна на пациента.
Невропатията на лицевия нерв е по-често срещана при възрастни хора и младши ученици, имащи предразполагащи анатомични особености на разположението на нерва. Разпространението на патологията сред населението е 25 случая на всеки 100 хиляди души.
В момента терминът "невропатия" се счита за по-подходящо определение на това заболяване. Това се дължи на постепенното изоставяне на представите за предимно инфекциозния характер на заболяването. Оказва се, че в повечето случаи процесът няма възпалителен характер.
причини
Към днешна дата не са получени убедителни доказателства за една или друга теория за произхода на NLN.
Известно е обаче, че осн патогенетични механизмиРазвитието на заболяването се дължи на подуване на ствола на лицевия нерв поради имунно, вирусно или бактериално увреждане.
Най-често причината за развитието на NLN е инфекция, която "скита" в тялото по време на ARVI, грип или обикновен херпес. Много по-рядко се регистрират лезии на лицевия нерв при невроинфекции, кръвни тумори и редки наследствени заболявания.
Периферен нервна система, към която принадлежи лицевият нерв, е изключително чувствителен към всякакви влияния. Главно тя трябва да се справя с различни видове инфекции, причинявайки подуванеи възпаление. Следователно всяка невропатия може да започне или на фона на бронхит, тонзилит или отит, или след цистит, пиелонефрит или ревматизъм.
В допълнение към изброените точки, баналната хипотермия („синдром“) често действа като катализатор за възпаление в NLN. отворен прозорец"), и психологически стрес. Други фактори, които провокират развитието на лицева невропатия днес, включват нарушения на артериалното кръвообращение поради хипертония и церебрална атеросклероза. Понякога парезата на лицевия нерв става усложнение на анестезията по време на стоматологични процедури.
Трябва да се разграничат понятията „неврит” и „невралгия”.Невралгията се нарича синдром на болкав проекцията на нервния ствол, който придружава хода на повечето случаи на NLN, но може да бъде и отделен признак на реакцията на лицето или тригеминален нервна студ и други рефлексни стимули.
Невралгията под формата на остра, стрелкова или пароксизмална болка обикновено се появява, когато има физическо увреждане на нервния ствол - в резултат на нараняване, натъртване и други външни причини.
Класификация на лицевия неврит
Всички лицеви неврити условно се разделят на две големи групи:
- първичен NLN - обикновено инфекциозно-алергичен, обикновено се среща в здрави хорафон на хипотермия;
- вторичните NLN са следствие от съществуващи заболявания и като правило имат отогенен, тонзилогенен и друг произход.
Вирусите стават най-честите причинители на първичната NLN заушка, херпес, арбовирус и ентеровирусна инфекция. Основна роля в възникването на възпалителния процес играе факторът на хипотермия, както и хиперергичната реакция на организма към микроорганизми.
Патогенезата на тази форма на заболяването е доминирана от оток, причинен от вазодилатация и компресия на канала, през който преминава нервът. В допълнение, процесът обикновено включва близките лимфни възли, което създава пречки за лимфния дренаж и влошава съществуващия оток на тъканите и прищипване на нерв в тесен тунел.
Вторичен NLN може да се развие при пациенти с отит (възпаление на средното ухо), мастоидит (възпаление на нивото на мастоидния процес) или евстахеит (увреждане на слуховата тръба).
Освен това като първопричина лицев невритможе да действа:
- туберкулоза на менингите;
- токсоплазмоза;
- Болест на Филатов (инфекциозна мононуклеоза);
- исхемичен (хеморагичен) инсулт;
- остра левкемия.
Вторичната NLN възниква, когато травматично уврежданеосновата на черепа, засягаща пирамидата темпорална кост. Тази група включва също генетични заболяванияи вродени дефекти:
- Синдром на Melkenson-Rosenthal, проявяващ се с едно или двустранно NLN на фона на повтарящ се оток на лицето и сгъване на езика;
- лицева диплегия или синдром на Mobius е вродено недоразвитие на група нерви, един от които е n.facialis.
Клиничната картина на NLN се определя и от това коя част от нервния ствол участва в болестния процес. В зависимост от това се класифицират периферни и централни NLN.
снимка
Признаци на неврит
Неврит поради увреждане на лицевия нерв
Невралгия на Хънт
Симптоми на неврит
Патологичният процес протича както в остра, така и в подостра форма. Първо, болката се появява в постаурикуларната област, в проекцията на мастоидния процес, което се дължи на общата инервация на лицевия и тригеминалния нерв. В рамките на няколко дни от началото на заболяването, на фона на болката, най-важното клиничен признак NLN - дясностранна (левостранна) пареза или пълна парализалицевите мускули.
Типичните визуални признаци на това състояние са:
- вид на маска на лицето;
- изкривяване на лицето върху здравата (интактна) половина;
- гладкост на назолабиалната гънка;
- увиснал ъгъл на устните;
- невъзможност за затваряне на клепачите (симптом на Бел).
Феномен камбана
Феноменът на Бел, лагофталм или "заешко око", е рефлексна физиологична синкинезия - когато се опитате да затворите очи, двете очи се отвличат нагоре очни ябълки. При LLN опитът за затваряне на клепачите на болезнената половина се оказва неуспешен, а през леко отворената палпебрална фисурабялата граница на склерата се вижда.
При NLN няма изражение на лицето от засегнатата страна на лицето.Отслабването на мускулите достига до такава степен, че дори такива познати „мимически жестове“ като присвиване, усмивка, намръщване, намигване или повдигане на изненадани вежди стават недостъпни за пациентите. Когато се опитвате да се усмихнете с цялата си уста, показвайки зъбите си, ъгълът на устата се изтегля към здравата страна и опитът да се надуят бузите води до факта, че здравата половина „плава“.
Характерни симптоми на лицев неврит
Синдром на Хънт
Един от клинични форми HLN е синдром на Хънт, който се развива в резултат на инфекция на тялото с вируса на херпес зостер. Проявява се най-мощно болезнени усещанияв областта на ушите, излъчваща се към същата част на лицето и цервикално-тилната област.
Важно различно - диагностичен знакТова състояние се счита за специфичен обрив с мехури отвън Ушния канали в областта на орофаринкса.
Навсякъде остра фазаПациентите с NLN се оплакват от изтръпване и усещане за тежест в лицето.
При провеждане на обективен преглед роговичните, конюнктивалните, суперцилиарните и назопалпебралните рефлекси, които обикновено трябва да присъстват, не се определят от засегнатата страна.
В допълнение към неподвижността на лицевите мускули се наблюдава намаляване на чувствителността на двете предни третини на езика, тъпота или пълно отсъствиевкусови усещания и сухота в устата.
Пациентите могат да бъдат обезпокоени от сухота в очите или, напротив, повишено сълзене, до характерния симптом на "крокодилски сълзи" - сълзене по време на хранене.
Още едно типичен знак NLN е прекомерна секреция на слюнка - хиперсаливация. От патологично променена страна често се появява хиперакузия (повишена чувствителност към звуци), когато познатите звуци изглеждат дразнещо силни за пациентите.
Това е интересно
Клиничните прояви на NLN до голяма степен се определят от топографията на лицевия нерв: факт е, че неговият ствол лежи в тесен костен тунел, което увеличава вероятността от прищипване ( тунелен синдром) за всякакви отоци или циркулаторна недостатъчност.
По същата причина хората с индивидуални характеристикианатомия на лицевия череп, с по-тесен диаметър на костните отвори и канали.
Рядък вариант е двустранният NLN, регистриран в 3% от случаите. Освен това възниква рецидивиращ ход на заболяването.
Невралгия нервни окончанияпридружено от остра болка. характеризиращ се с прищипани нервни влакна, в резултат на което изражението на лицето и движението на лицевите мускули могат да бъдат нарушени.
Прочетете всичко за медикаментозното лечение на възпаление на тригеминалния нерв.
Тригеминалната невралгия остава ненапълно разбрано заболяване. Следвайте връзката за информация относно методите за лечение на заболяването и възможните последствия.
Диагностика
Яркостта на клиничната картина на заболяването минимизира трудностите при диагностицирането на NLN. Назначаването на допълнителни техники (MRI, CT) е необходимо главно за потвърждаване или изключване на вторичния характер на възпалителния процес.
За проверка на естеството на патогена (вирус или бактерия) и целта адекватна терапияПациентите с LPN се подлагат на клиничен кръвен тест.
Освен това, за да се изясни тежестта на процеса и локализацията на лезията, се провеждат редица електрофизиологични изследвания.
Най-често се използва следните видовепрегледи:
- реография;
- техника на евокирани потенциали на лицевия нерв.
Проведени във времето, тези методи също позволяват да се оцени ефективността на лечението на LLN и скоростта на възстановяване на нарушените функции.
Методи за лечение
В острия период на NLN е посочено следното:
- хормонални лекарства от групата на глюкокортикоидите (преднизолон);
- деконгестантна терапия с диуретици (триампур, фуроземид);
- вазодилататори и спазмолитици(теоникол, компламина);
- витаминна терапия (тиамин, рибофлавин);
- болкоуспокояващи.
По време на периода на възстановяване (до края на втората седмица) към лечебния комплекс се добавят антихолинестеразни лекарства (дибазол, галантамин, невромедин, нивалин, прозерин) за възстановяване на процесите на нервна проводимост.
При бавен темп на регресия на основните симптоми на заболяването се практикува предписване анаболни стероиди, стимулиране на тъканния метаболизъм (главно протеин и калций) и инхибиране на катаболното разграждане на нервната тъкан (нероболил, неробол).
За всички форми на NLN по време на остър периодзаболяване е важен щадящ режим, осигуряващ абсолютна почивка за засегнатите мускули.
Пациентите трябва да следят изражението на лицето си, не се препоръчва да натоварват мускулите на лицето и шията и да говорят много (това може да увеличи патологичното изкривяване).
В допълнение към лекарствата, физиотерапевтичните методи на въздействие са важни при лечението на невропатия:
- За облекчаване на болковите импулси и подобряване на кръвообращението в засегнатата област, като се започне от ранния период на заболяването, се използват безконтактни процедури за затопляне (Solux). До края на първите десет дни курсовете включват UHF процедури, кални, парафинови и озокеритни приложения.
- Започвайки от втората седмица на заболяването, масажът и тренировъчната терапия с постепенно нарастваненатоварване на лицевите мускули. Ефективна е и фонофореза или ултразвук с хидрокортизон върху мастоидната област. В някои случаи се предписва електрическа миостимулация. Акупунктурата е една от алтернативните физиотерапевтични техники, която успешно се използва при рехабилитацията на пациенти след ЛП. По правило не се комбинира с набор от конвенционални физиотерапевтични процедури.
IN рехабилитационен периодпри непълно възстановяване на функциите на лицевия нерв се предписват биостимуланти (FIBS, алое) и резорбционна терапия (лидаза).
Индикацията за спиране на антихолинестеразните лекарства и предписването на мускулни релаксанти (мидокалм, тагретол) се счита за сложен ход на NLN, придружен от хипертоничност и мускулни контрактури.
Ако терапевтичен ефектне може да се постигне чрез използване консервативно лечениеповече от 8 месеца се решава въпросът за целесъобразността на използването на хирургични техники, по-специално автотрансплантация на нерви. За тези цели, като правило, автотрансплантат с долен крайниксамия пациент, за да зашие през него клоните на лицевия нерв на здравата половина на лицето.
Диагностичен критерий за хирургично лечениее откриването на електрофизиологична реакция на атрофия на лицевия нерв.
В допълнение, хирургическата тактика е основният метод за лечение на разкъсване на багажника на n.facialis, както и вродена патология на лицевия нерв.
Лечението на вторичния NLN се предписва в съответствие с причината за основната патология.
Тригеминалният нерв е отговорен за координацията на всички лицеви мускули, когато е повреден, се наблюдава изтръпване на лицето и нарушено изражение на лицето. Нека го разгледаме подробно.
Ход и прогноза
По-голямата част от пациентите с NLN имат благоприятна прогноза за възстановяване: при 75% от реконвалесцентите признаците на заболяването са напълно облекчени в рамките на 1-7 седмици.Парезата на лицевите мускули, която продължава повече от три месеца, се счита за прогностично неблагоприятна.
В такива случаи шансовете за пълно възстановяване са сведени до минимум.
Поради тежестта на процеса и удължаването на времето за възстановяване при всеки следващ рецидив на заболяването, прогнозата на рецидивиращия НЛН прогресивно се влошава с протичането му.
Видео по темата
синоним: парализа на Бел) – заболяване от групата на мононевропатиите, характеризиращо се с остро начало, бързо развитие клинични проявления, вероятно с трайни последици.
Това заболяване включва различни части на лицевия нерв, включително различни клонове, които могат да доведат до няколко различни симптоми. Трябва също да се отбележи, че ярки клинична картинас „ужасни“ прояви под формата на увиснала половина на лицето често е причина за подозрение за инсулт или други тежки патологии на мозъка.
Всъщност невритът на лицевия нерв се лекува доста лесно и като правило не оставя последствия, ако терапията започне своевременно.
Информация за лекарите: според ICD 10 невритът на лицевия нерв е кодиран под код G51.0. Трябва също така да посочите причината за заболяването (инфекция, нараняване и т.н.), фаза (обостряне, непълна ремисияи др.), увреждане на проксималния или дистални участъци, тежестта на парезата и други симптоми.
причини
Има много причини, често е невъзможно ясно да се разграничи конкретен фактор, тогава е ние говорим заотносно идиопатичната парализа на Бел. Често причината е инфекциозно-алергична лезия. Развива се през втората или третата седмица след прекаран остър вирусна инфекция. Хипотермията също може да бъде допълнителна причина.
Често невритът се развива с травматични лезии, понякога с пластична операция, операции по слюнчените жлези, операции при синузит. IN в такъв случайима ясна връзка с травма; Лечението обикновено не дава добри резултати.
Симптоми
Симптомите са достатъчни. В зависимост от степента на увреждане, локализацията на основната лезия, фазата на заболяването: 
- Слабост на лицевите и дъвкателните мускули от едната страна, проявяваща се в асиметрия на лицето и увиснали бузи.
- Изтичане на храна от устата.
- – невъзможност за пълно затваряне на окото, остава малка бяла ивица.
- Нарушена чувствителност на езика.
- Сълзене на очите или, обратно, сухота в очите.
- Изтръпване на бузата, мекото небце и езика.
- Нарушена чувствителност на кожата на лицето.
- Болката в паротидната област е особено честа при инфекциозно-алергични лезии.
Дългосрочно нелекуваният неврит може да доведе до персистиращи патологични прояви. Клиниката в този случай ще бъде както следва:
- Постоянна пареза на лицевите мускули.
- Нарушения на чувствителността на лицето.
- Патологични потрепвания - синкинезии - в областта на бузата, веждите и др. Често придружени от тежки неприятни или дори болезнени усещания.
Диагностика
Диагнозата обикновено не е трудна за невролозите. Диагнозата се поставя въз основа на данни от анамнезата, неврологични прояви. В случай на стар процес има смисъл да се проведе ENMG на лицевия нерв, който разкрива намаляване на възбудимостта на нервните влакна и намаляване на скоростта на импулсната проводимост. 
Лечение
Лечението на неврит на лицевия нерв, особено при остро развити прояви, трябва да започне незабавно. Терапията включва лечение с лекарства, методи на физиотерапия, тренировъчна терапия, тейпинг терапия (тракция с лейкопласт).
- Лечението с лекарства задължително включва предписване на невропротективни лекарства (предимно витамини от група В), съдова терапия (трентал като лекарство по избор), антиоксидантно лечение (може да се използва витамин Е), хормонално лечение. Преднизолон за неврит на лицевия нерв се предписва в случай на инфекциозно-алергичен характер на лезията и само в случай на ранно лечение от пациента (на първия до четвъртия ден от началото на заболяването). Хормонът се предписва в намаляваща схема. Обикновено на първия ден се предписват 50-70 mg (10-14 таблетки, в две или три дози), дозата се натрупва за първите три дни, след което има постепенно (5 mg на ден) намаляване на дозировка до пълното спиране.
- Използвани физиотерапевтични процедури различни техники. Използва се често, магнитни полета. Предписването на процедури става само след консултация с физиотерапевт, идентифициране на противопоказания и най-добрия метод на лечение. Във фазата на възстановяване, както и по време на дългосрочни последствияМожете да планирате масаж. Масажът на лицето се извършва много внимателно, като се използва активираща техника от засегнатата страна. Масажът е отлична процедура за предотвратяване на развитието на синкинезия.
- Комплексът от упражнения се състои от дейности, които позволяват ранно активиране на мускулите. При изпълнение на упражнения здравата страна обикновено се поддържа от ръката. Това е необходимо, за да не се влоши по-нататъшното преразпределение на тонуса в полза на здравите мускули.
- Тейпинг терапията представлява опъване на лейкопласт слаби мускулизасегната терапия. Понякога е препоръчително да практикувате по време на тейпинг терапията физиотерапевтични упражнения. В зависимост от броя на засегнатите мускули се поставят различен брой лейкопластири. Времето за една процедура е 1-2 часа.
снимка
Видео материал от автора
Последствия
Развитието на трайни последици от заболяването се среща в приблизително 10% от случаите, докато повече от половината са случаи с ненавременно лечение. Сред последствията от неврит на лицевия нерв трябва да се подчертаят контрактури (постоянен спазъм на мускулите на засегнатата страна), вече споменатата синкинезия, както и пареза на лицевите мускули, която се развива по-често с травматично увреждане. Лечението на последствията е симптоматично, в случай на тежка синкинезия са възможни инжекции с ботулинов токсин.