Патологичните фрактури възникват поради. Патологични фрактури: лечение и профилактика

Патологичната фрактура е нарушение на целостта на костта, което възниква на мястото на нейното патологично преструктуриране. Различава се от обикновената фрактура по това, че е причинена от незначителни удари - може да е лек удар, падане от ниска височина или дори обикновено мускулно разтежение. В противен случай признаците на такива наранявания напълно съвпадат с проявите, характерни за обикновените фрактури.

Причини за патологични фрактури

Такова нараняване е следствие от намаляване на здравината на костите, което се причинява от различни заболяванияи патологични състояния:

• остеомиелит;
• хиперпаратироидизъм;
• костен тумор.

Най-често срещаното състояние, което може да доведе до патологична фрактура- това е намаляване на плътността костна тъканпоради остеопороза. При това заболяване костният метаболизъм е нарушен и процесите на катаболизъм (разрушаване) преобладават над процесите на образуване на кост. Това е болест за дълго времеПротича скрито, често може да се диагностицира само след настъпване на фрактура.

Според произхода си разграничават първична и вторична остеопороза. Първите стават следствие естествени процесикоито възникват в тялото. Те се развиват след менопаузата, в старостили поради неизвестни причини - такава остеопороза се нарича идиопатична.

Появата на вторична остеопороза може да бъде резултат от:

• ендокринни заболявания;
• заболявания на храносмилателната система;
• ревматични заболявания и заболявания на съединителната тъкан;
• заболявания на кръвта;
• бъбречни патологии.

Хиперпаратироидизмът е патология, при която се отделя прекомерно количество паратироиден хормон. Води до деминерализация на костите и в резултат на това тяхната повишена чупливост.

Остеомиелитът е гнойно-некротичен процес, който засяга костта и Костен мозък. Причинява се от бактерии, произвеждащи гной, които навлизат от мястото на възпаление, чрез кръвния поток или след проникваща травма.

В резултат на развитието настъпва и промяна в структурата на костта, която може да доведе до патологична фрактура раков тумор. Когато се появи, костната тъкан също става много крехка.

Появата на патологична фрактура

Най-честите патологични фрактури са:

• прешлени;
• епифиза радиус;
• врата бедрена кост.

Както бе споменато по-горе, такива фрактури на костите възникват в резултат на малки удари, например падане от ниска височина. В някои случаи човекът, който е получил такова нараняване, дори не осъзнава, че съществува. По този начин фрактурата на прешлена може да не причини никакви симптоми - болката се появява само когато са наранени няколко съседни прешлена.

Диагностика

Патологичната фрактура се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента, данните от прегледа и като се вземе предвид естеството на нараняването - ако силата върху костната тъкан е незначителна.

Важни са рентгеновите данни. Можете също така да оцените състоянието на костта и тъканите около нея, като използвате компютърна томографияи ядрено-магнитен резонанс. При извършване на такива изследвания стават видими промени, които правят възможна появапатологична фрактура.

Денситометрията се използва за диагностициране на остеопороза. При съмнение за костен тумор се извършва сцинтиграфия. В някои случаи точната диагноза може да бъде формулирана само след биопсия. Освен това в някои случаи кръвните тестове могат да помогнат, като например определяне на нивата на калций и алкална фосфатаза. Данните от подобни проучвания обаче са неспецифични и се използват само като допълнителни.

Лечение на патологични фрактури

Терапевтичните тактики зависят от основното заболяване, което е довело до промени в костната тъкан, както и от местоположението на нараняването и неговия характер. Патологичните фрактури се лекуват, като се използват същите методи, които насърчават бързото заздравяване на обикновените фрактури, но поради промените в структурата на костите времето за възстановяване обикновено е значително по-дълго.

• Методът на фиксиране се използва в 70% от случаите. Това включва прилагането на гипсова или полимерна превръзка, която държи костните фрагменти неподвижни до пълното им зарастване. В същото време фиксираните мускули на дълго времеостават неподвижни, което води до тяхната атрофия и, като следствие, повишен риск от повторна фрактура.
• Методът на удължаване или методът на издърпване се използва в случаите, когато е необходимо постоянно разтягане на наранената зона, за да се намали изместването на отломките. В този случай се използват специални тежести, чието тегло намалява, когато костите растат заедно.
• Хирургичният метод включва комбиниране на костни фрагменти и закрепването им по време операция. За фиксиране на фрагментите се използват специални вътрешни и външни фиксиращи структури.

Патологичните фрактури на гръбначния стълб се лекуват чрез фиксиране на увредената част и е необходимо стриктно спазване почивка на легло. Използването на специални ортопедични конструкции - корсети и яки - ви позволява да поддържате функционалност по време на бавно възстановяване от нараняване. Ако ставата е увредена, може да се извърши ендопротезиране.

От голямо значение е лечението на основното заболяване, в резултат на което е възможна патологична фрактура. По този начин при остеопороза е необходимо да се вземат лекарства, които помагат за възстановяване на нормалната структура на костите, подобряват структурата и минерален съставкостна тъкан. Остеомиелитът се лекува с антибиотици, а ако има раков тумор, той се елиминира хирургично, чрез лъчева и химиотерапия или комбинация от тези методи.

Предотвратяване

Днес патологичните фрактури не само се лекуват добре - те често могат да бъдат предотвратени. За да направите това, е необходимо своевременно да се диагностицира заболяването, което може да доведе до такова нараняване, и да започне лечението му.

Например пациентите с остеопороза трябва да приемат горепосочените лекарства, които засягат структурата на костната тъкан. Трябва да се има предвид, че повечето лекарства без рецепта, препоръчвани за лечение на това заболяване, са неефективни, тъй като веществата, които съдържат, не се усвояват от тялото. Въпреки това, лечението, назначено от специалист след преглед и диагностика, ще спре или поне ще забави развитието на това заболяване.

Проблеми като счупен прешлен, китка или тазобедрена става, дължащи се на намалена костна плътност, могат да причинят дълготрайно увреждане и увреждане нормален живот. Внимателното отношение към собственото ви здраве и навременната профилактика ще ви помогнат да избегнете тези проблеми, да поддържате здравето и уелнесв продължение на много години.

Патологичната фрактура е нарушение на целостта на костта на мястото на нейната патологично променена структура. Обикновено се причинява от леко нараняване, което не е достатъчно силно, за да счупи здрава кост.

причини патологични променикостна структура

Излишъкът от паратиреоиден хормон (хормонът на паращитовидните жлези, отговорен за метаболизма на калция в костите) води до промени в структурата на костите, намаляване на костната плътност и съответно силата. Тази ситуация възниква при паратироидизъм, тумори на щитовидната жлеза.

Злокачественият тумор на костта води до промени в цялата й структура. Това причинява повишена чупливост. Самата поява на патологични фрактури може да бъде първият симптом за образуване на костен тумор.

Остеомиелитът е нарушение на структурата на костите. С тази патология възниква инфекция. Белите кръвни клетки, които са предназначени да се борят с инфекцията, отделят литични ензими, които насърчават разграждането на костите. Върху засегнатата област се образува допълнителен слой кост. В резултат на това настъпва не само промяна в структурата на костта, но и нейната деформация. Това може да бъде областта на ендопротезиране, бивши фрактури, всякакви костни увреждания, усложнени от инфекция. Най-често остеомиелитът се локализира в костите на краката, раменете, прешлените и костите на горната челюст.

Остеопороза - подобно структурно нарушение е по-характерно за жените след 40 години и мъжете след 50. Това са метаболитни заболявания на целия скелетна система. Настъпва нарушение метаболитни процесив костната тъкан, в резултат на което нейното разрушаване преобладава над възстановителните процеси. В резултат на това теглото на костта намалява поради образуването на празнини в нея. Това води до намалена здравина и повишена крехкост.

Жените по време на менопаузата са по-склонни към остеопороза от мъжете. Факт е, че при жените женските полови хормони са отговорни за здравината на костите и когато синтезът им намалява, костната тъкан страда.

На РентгеновОстеопорозата може да бъде диагностицирана, ако костната тъкан е намаляла с 25-30%. Типичните места на фрактури с остеопоротични изменения са дисталната част на радиуса, прешлените и шийката на бедрената кост. Още повече, че първото счупване увеличава пет пъти риска от повторно, а второто – от трето.

Като се имат предвид промените в костната структура, патологичните фрактури в остеопорозната костна тъкан заздравяват лошо и отнемат много време. В резултат на това има значителен процент от пациентите, които остават инвалидизирани.

Връщане към zmist Признаци на патологична фрактура

Основните симптоми са абсолютно същите като при всяка фрактура:

• болка с различна интензивност;
• дисфункция на увредения крайник;
• деформация на крайниците;
• патологична мобилност в областта на увреждането;
• крепитация на костни фрагменти.

Остра болка се появява директно от нараняването. Продължава, когато увреденият крайник се движи. При сравняване на фрагментите се наблюдава намаляване на болката. Въпреки това, вертебралните фрактури не винаги са придружени от силна болка.

Тежестта на дисфункцията също варира. Така че при фрактура на бедрото е невъзможно дори да преместите крака си. И с убити опции за счупване раменна костфункцията му е запазена. Този знак е от значение и когато една от сдвоените кости (фибула, метакарпал) е счупена.

Костната деформация е изместване на фрагменти. Този признак обаче не е характерен за субпериосталните фрактури. Може да се прекара през голям хематом над счупването.

Друга проява е патологичната подвижност на мястото на нараняване. Но този симптом също може да бъде слабо изразен и дори да изчезне при фрактури в областта на ставата.

Крепитус може да се появи само когато фрагментите са напълно разместени.

Върнете се към ZmystДиагностика на щети

Абсолютно информативен и евтин метод е рентгеново изследване. Това ви позволява да установите точна диагноза.

Снимките обикновено се правят в две проекции с визуализация на две стави.

При диагностициране голямо значениеима история на живота и наличието на фрактури в миналото, техния брой, възрастта на пациента, дали е приемал хондропротектори и калциеви добавки.

Понякога, поради незначителността на нараняването, някои пациенти дори смятат, че е малко вероятно да настъпи фрактура. Това води до късно посещение при лекар, когато лечението става по-проблематично. Някои са искрено изненадани да научат, че това се е случило.

Върнете се към zmystПатологични фрактури на гръбначния стълб

Най-често по този начин се пропускат фрактури на тялото на прешлените. Но те са най-опасните.

Увреждането на прешлена води до нарушаване на целия гръбначен стълб, прищипване нервни окончания, кръвоносни съдове, контрактура на мускулната система на гръбначния корсет.

Пациентът може да се оплаче от нарушена чувствителност на крайниците. Това е резултат от прищипване на инервиращите ги нервни разклонения, които излизат от гръбначния стълб на мястото на увредения прешлен.

Може да има намаляване на мускулната сила, усещане за „пълзящи настръхвания“. Често, но не винаги, те се оплакват от болка в областта на нараняване.

Върнете се към zmystОснови на тактиката на лечение

Лечението е подобно терапевтична тактиказа обикновени фрактури. Въпреки това, предвид по-дългия процес на сливане на костите, е показано използването на устройства, които позволяват на пациента да се движи дори при продължително заздравяване и необходимост от обездвижване. Използва се апаратът Илизаров и Шевцов.

Идентифицирането и лечението на причината за костните промени е от голямо значение. Остеомиелитът изисква назначаването на силни антибиотици, насочени към костната тъкан.

Наличието на тумор изисква отстраняването му или други методи на лечение злокачествени тумори. В случай на остеопоротични промени, допълнително се предписват лекарства за насърчаване на заместителната минерализация на костната тъкан.

Какво представляват патологичните фрактури

Патологични фрактури възникват при деца със заболявания на костите на скелета, когато са изложени на незначителни травматични сили. Причината за такива фрактури може да бъде несъвършено костно образуване, фиброзна и хрущялна остеодисплазия, дефицит на витамини (рахит, скорбут), възпалителни заболявания (остеомиелит, туберкулоза) и др.

Патогенеза (какво се случва?) по време на патологични фрактури

Несъвършеното костно образуване е вродена чупливост на костите с неизвестна етиология. При това заболяване са възможни фрактури с незначителна сила: при деца ранна възраст- при повиване) изместването им, при по-големи деца - при опит за сядане, изправяне и др. Фрактурите са придружени от болка, патологична подвижност и деформация, подуване и крепитация. Възникват субпериостални фрактури и фрактури с пълно изместване. Счупванията се появяват по-често долните крайници, след това горната част и ребрата.

Симптоми на патологични фрактури

Клинично, несъвършеното костно образуване се проявява чрез изкривяване на крайниците поради множество повтарящи се фрактури или костни фрактури, мускулна загуба и наличие синя склера, понякога „кехлибарени зъби“ и намален слух. При вродена формаОще при новородено се обръща внимание на кривината на крайниците с отклонение на костите навън или отпред. В областта на фрактурите, плътен калус. Броят на фрактурите при такива „стъклени деца“ може да бъде значителен. Въпреки крехкостта на костите, фрактурите бързо заздравяват, но в резултат на мускулна загуба, непълна адаптация на костните фрагменти и „еластичността“ на калуса се появяват костни деформации. Заболяването се характеризира с мекота и гъвкавост на костите на черепа при малки деца, което причинява деформация на главата при по-големи деца (главно в предно-задна посока),

Диагностика на патологични фрактури

На рентгенова снимка костите изглеждат деликатни и тънки, особено тънкият кортикален слой: гъбестото вещество е прозрачно и има едва забележима шарка. Зарасналите фрактури са ясно видими. Поради множество фрактури крайниците са деформирани и скъсени.

Лечение на патологични фрактури

При несъвършено образуване на кост, лечението на фрактури се свежда главно до внимателно преместване, надеждна имобилизация до пълна консолидация. Времевата рамка за фиксиране на фрактура е донякъде удължена, въпреки факта, че образуването на калус става бързо и в нормални възрастови периоди, но остава „еластично“ за дълго време, в резултат на което възможността за деформация на крайник остава, когато фрактурата зарасне.

С изключение локално лечениефрактура, провежда се общоукрепващо лечение: ултразвуково облъчване, мултивитамини, ергокалциферол (витамин D), рибена мазнина, калциеви препарати, солна киселина с пепсин. Препоръчително е анаболният хормон метандростенолон (Nerobol) и хормонът на щитовидната жлеза тирокалцитонин да се прилагат мускулно. Лечението може да се проведе и в извънболнична обстановкапри спазване на всички препоръки на лекуващите лекари в болницата.

При често повтарящи се фрактури с тежка и значителна деформация на крайниците се препоръчва хирургично лечение, което се състои основно от коригираща остеотомия, интрамедуларна остеосинтеза и костна авто- или алопластика за стимулиране на репаративната регенерация на костната тъкан.

В допълнение към несъвършеното костно образуване се наблюдават патологични фрактури при заболявания, които нарушават нормалното анатомична структуракости.

Патологичната фрактура е първият симптом в повечето случаи костна кистаи остеобластокластома. В резултат на леко нараняване в областта на най-честата локализация на патологичния фокус: проксималната метафиза на раменната кост, проксималната и дисталната метафиза на бедрената кост и проксималната метафиза на пищяла - възниква болка, умерено подуване и кръвоизлив, и деформация се отбелязват. Има загуба на функция. По правило не се наблюдава голямо изместване на костни фрагменти, поради което патологичната подвижност и крепитусът не са типични за фрактури при деца с наличие на костна киста или остеобластокластома. Диагнозата патологична фрактура се поставя след рентгеново изследване.

Образуването на костна киста по същество е дистрофичен процес. Видът на кистата зависи от биомеханичните условия в определена част на опорно-двигателния апарат, от хемодинамичните нарушения в костта, които остро възникват при аневризмални или продължителни солитарни кисти. Повечето солитарни кисти са локализирани в проксималните части тръбести кости. Най-често се засягат раменната (56%) и бедрената (23%) кости. Процесът на разрушаване се развива бавно, асимптоматично и се проявява чрез патологична фрактура. Повечето аневризмални кисти са локализирани в гъбести кости с богата артериално кръвоснабдяване(прешлени; тазови кости; образуване на краища на костите колянна става). Всички пациенти са имали анамнеза за травма. Първите симптоми са лека болка, дискомфорт и скованост. Клиничните и рентгенологичните прояви на костните кисти изискват диференциална диагнозасолитарни кисти с фиброзна дисплазия, неостеогенна фиброма, хиперпаратироидизъм, еозинофилен гранулом. Аневризмалните кисти трябва да се разграничават от хондромиксоидната фиброма и остеогенния сарком.

Показания за консервативни или хирургично лечениезависят от фазата на патологичния процес, степента на лезията и данните от цистография, ангиография, радиоизотопни изследвания, биопсия и др.

При липса на витамини D и C възниква патологична чупливост на костите. При рахит и скорбут при деца по-млада възрастсе наблюдават счупвания. Леко нараняване или неудобно движение е достатъчно, за да има дете, страдащо от рахит, за фрактура. Такива фрактури обикновено се появяват в долната трета на бедрената кост и на костите на предмишницата. Често са субпериостални. Оплакванията от болка са незначителни, а фрактурата често е видима; в такива случаи се разкрива само с развитието на калус и изкривяване на крайника бивша фрактура, което се потвърждава от рентгенова снимка.

Пълните рахитни фрактури зарастват бавно и изискват, заедно с надеждна имобилизация, енергично антирахитно общо лечение.

По-рядко се наблюдават промени в костите при скорбут. При липса на витамин С през втората половина на първата година от живота на детето, рядко след една година, могат да се появят кръвоизливи в областта на епифизната линия, която се разпространява под периоста. Обикновено кръвоизливите се появяват в областта на горния или долния край на бедрената кост, горния край на тибията, ребрата и раменната кост. На мястото на кръвоизлива костните греди се разрушават и целостта на костта се нарушава. Клинично се отбелязват оток в областта на крайника, силна болка при движение и палпиране на крайника, удебеляване. Понякога е възможно да се палпират флуктуации под мускулите. Кожата над зоната на най-болезнения оток е напрегната и лъскава. Крайникът е вътре принудително положение. По кожата има малки петехии, венците се подуват и стават синкави, а при наличие на зъби се появява гингивит.

Рентгенографията разкрива сянка около диафизата, която е причинена от кръвоизлив, а понякога и отделяне на епифизата от метафизата. Освен това отделянето на епифизата се определя на рентгенова снимка чрез промяна в позицията на ядрото на осификация: сянката на ядрото на осификация не лежи по средната линия, а се измества от оста на крайника.

Заболяването скорбут с увреждане на костите възниква при неправилно и недохранване, насочен изкуствено хранене. Понякога децата с костни увреждания, причинени от дефицит на витамин С, изглеждат „добре нахранени“; Няма признаци на недохранване, тъй като децата са запазили телесното си тегло, въпреки че получават еднообразно, непълноценно хранене.

Диагнозата е трудна, когато все още няма голям хематом и оплакванията на детето са неясни. През този период болногледачите отбелязват, че докосването и движението на детето предизвиква плач. При поява на подуване, остра локална болка и повишаване на телесната температура се подозира възпалителен процес - епифизарен остеомиелит, флегмон. Грешка в диагнозата води до разрез на пациента, при който се открива само кръвоизлив, а след хирургична интервенцияразкрива се истинската природа на болестта.

Общо лечение на дефицит на витамин С, правилното хранене, създаването на почивка за изразен крайник бързо подобрява състоянието на детето.

Възпалителните заболявания могат да разрушат костната тъкан, което води до патологична фрактура. Такива заболявания при деца включват остеомиелит и туберкулоза. Значително разрушаване на костната тъкан при остеомиелит може да бъде придружено от патологична фрактура. Най-често се наблюдават в долната метафиза на бедрената кост и в областта на нейната шийка или в горна третараменна кост. Кост, модифицирана патологичен процес, може да се счупи под въздействието на незначително насилие, често почти незабележимо. Следователно фрактури от този характер се наричат ​​спонтанни (спонтанни).

Разпознаването на патологична фрактура при остеомиелит не е трудно. Често децата започват да се оплакват от повишена болка в крайника. При пълни фрактури с изместване се определя патологична подвижност, деформация и скъсяване на крайника. Често фрактурата се открива случайно, по време на превръзки. Рентгеновото изследване изяснява диагнозата.

Патологичните фрактури при остеомиелит понякога придружават обостряне възпалителен процес, при недостатъчно обездвижване се получават деформации и скъсяване на крайника, а в редки случаи се образуват фалшиви стави.

При туберкулоза са възможни патологични фрактури не само поради разрушаване на костите, но и в резултат на развитие дистрофични процесив костите на целия засегнат крайник - остеопороза и атрофия.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате патологични фрактури?

• Травматолог
• ревматолог

Човешкото тяло е цялостна система, в която всичко е взаимосвързано. Всяко заболяване, ако придобие хронична формаи продължава дълго време, в крайна сметка ще се отрази неблагоприятно на здравината на нашите кости и стави.

В частност тежки форми– сериозно дисфункция на тазовите органи, загуба на чувствителност в долните крайници, парализа на краката.

В опашната кост и сакрума

Острата болка се излъчва към краката, задните части и лумбалната област и се усилва при ходене, дефекация или промяна на положението.

По този начин симптомите на патологичните фрактури на гръбначния стълб не се различават фундаментално от обикновените фрактури. Специфична разлика е минималната сила на травматично въздействие при патологични фрактури. Именно поради тази причина те могат да останат незабелязани дълго време и се диагностицират само след посещение при лекар.

Диагностика

Постановка окончателна диагнозасе основава на резултатите от множество медицински процедури, лабораторни и инструментални изследвания.

MRI оборудване

На начална фазаЛекарят проучва медицинската история и анамнезата на пациента, за да идентифицира такива хронично заболяване, което стана първопричината за патологичната фрактура.

Сред всички лабораторни изследвания V в такъв случайнай-информативно би било общ анализкръв. Въз основа на данните, получени в резултат на този анализ, можем да направим заключение какъв негативен процес протича в тялото.

Инструменталната диагностика на патологичните фрактури включва:

1. Рентгенова снимка (ще определи местоположението на фрактурата и нейната тежест).
2. Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (ви позволява да изследвате структурата на прешлените и да оцените увреждането на меките тъкани).
3. Сцинтиграфия и контрастна миелография (установява наличието на метастази).
4. Денситометрия (показана при съмнение за остеопороза).
5. Биопсия.

Лечение

Лечението ще бъде насочено предимно към коригиране на заболяването, което е причинило нараняването. Терапията може да бъде консервативна и хирургична.

Консервативна терапия

Лечението се състои в спазване на пастелния режим, използване на фиксиращи устройства и лекарствена терапия. При счупване цервикална областизползвайте ортопедични Шанц яка, за фрактури на други части на гръбначния стълб са показани бинтове и корсети. Пациентът се нуждае от твърдо легло с регулируема облегалка. В особено трудни случаи се използва скелетна тяга с товар.

Шанц яка

Процесът на лечение на патологични фрактури с помощта на методи консервативна терапияможе да отнеме много време поради намалената способност на костната тъкан да възстанови структурата си.

Ако консервативно лечениене носи желан резултат, след това след него и най-често веднага след нараняването се назначава оперативно лечение.

хирургия

Тактиката за избор на метод за хирургично лечение се определя в зависимост от фактора, провокирал заболяването. Хирургичното лечение предотвратява по-нататъшната деформация на увредения прешлен и съседните прешлени използвайки следните процедури:

1. Ендопротезиране.
2. Вертебропластика (укрепване на тялото на прешлените със специален костен цимент).
3. Кифопластика (въвеждане на въздушен балон в тялото на прешлена и запълване на кухината му с костен цимент с цел възстановяване на загубената височина на прешлена).
4. Замяна на деформиран прешлен с присадка.
5. Фиксиране на увредения сегмент на гръбначния стълб с помощта на специални устройства (пирони, щифтове, винтове, пластини или апарат на Илизаров).

Хирургичното лечение на патологична компресионна фрактура на гръбначния стълб е насочено основно към възстановяване на височината му чрез вертебропластика и кифопластика.

В случай на сложна компресионна фрактура се извършва отворена операция за отстраняване на части от прешлена, които притискат гръбначния мозък и нервни коренчета, след което гръбначният сегмент се фиксира със специална метална конструкция и тялото на прешлена се запълва с костен цимент.

Тактиката за лечение на пациенти с гръбначни тумори ще бъде малко по-различна. При доброкачествени образувания извършете пълно премахванезасегнатата област, в случай на злокачествени новообразуванияизползване лъчетерапияи химиотерапия.

Показания за хирургично лечениепатологична фрактура на гръбначния стълб с метастази са: интензивна болка, развитие неврологични разстройства, значителни разрушения костна структурапрешлени

Като се има предвид сложността на тази операция и свързаните с нея рискове, тя трябва да се извършва само ако може значително да подобри състоянието на пациента.

Рехабилитация

Периодът на рехабилитация след патологична фрактура на гръбначния стълб продължава около една година. Навсякъде късен животНеобходимо е да се подлагат на рутинни медицински прегледи и да се спазват определени ограничения на натоварването.

Важна роля в рехабилитацията играе лечението на основното заболяване, довело до нараняването.

Комплексът от рехабилитационни процедури включва:

• физиотерапия;
• физиотерапия (физикална терапия);
• масаж;
• балансирана диета.

Физиотерапия

Предписани от първите дни след нараняване и са необходими за намаляване на отока, намаляване синдром на болка, подобряване на микроциркулацията в тъканите. Като правило, в случай на патологична фрактура на гръбначния стълб, импулсни токове, магнитотерапия, електрофореза, вибротерапия.

Лечебна физкултура (физикална терапия)

Изпълнява се според принципа постепенно нарастваненатоварвания под наблюдението на инструктор. Упражняващата терапия е добра профилактика на рани от залежаване, активира процеса на възстановяване на мускулния тонус, подвижността на ставите, кръвообращението и стимулира регенерацията на увредените тъкани.

Масаж

Облекчава болката, облекчава мускулния тонус, подобрява кръвообращението в тъканите. Масажът може да се прави от първите дни на лечението, когато пациентът се възстанови, времето за една сесия се увеличава. След пълно възстановяване се препоръчва редовно да се подлагате на курсове за масаж като превантивна мярка.

Балансирана диета

За да се ускори лечебният процес, ежедневната диета на пациента трябва да включва храни, богати на силиций, магнезий, калций, витамини (риба и морски дарове, млечни продукти, бобови растения, ядки, пресни билки, елда и овесена кашаи т.н.).

Заключение

При спазване на всички препоръки на лекаря и комплексно лечениепатологична фрактура на гръбначния стълб без увреждане гръбначен мозъкпрогнозата за възстановяване е благоприятна. Специално вниманиетрябва да се съсредоточи върху лечението на заболяването, което е причинило това нараняванеза да се избегнат рецидиви и усложнения.

На мястото на патологично изменена структура възниква патологична фрактура. Обикновено се причинява от леко нараняване, което не би било достатъчно за счупване на здрава кост.

Причини за патологични промени в структурата на костите

Излишъкът от паратиреоиден хормон (хормонът на паращитовидните жлези, отговорен за метаболизма на калция в костите) води до промени в структурата на костите, намаляване на костната плътност и съответно силата. Това състояние възниква при паратироидизъм, тумор на паращитовидната жлеза.

Злокачественият тумор на костта води до промени в цялата й структура. Това причинява повишена чупливост. Това е появата на патологични фрактури, които могат да станат първият симптом на образуването на костен тумор.

Остеомиелитът е нарушение на структурата на костите. С тази патология възниква инфекция. Белите кръвни клетки, които са предназначени да се борят с инфекцията, отделят литични ензими, които насърчават разграждането на костите. Върху засегнатата област се образува допълнителен слой кост. В резултат на това настъпва не само промяна в структурата на костта, но и нейната деформация. Това може да е областта на ендопротезиране, предишни фрактури или всякакви костни увреждания, усложнени от инфекция. Най-често остеомиелитът се локализира в костите на краката, раменете, прешлените и костите на горната челюст.

Остеопороза - това структурно нарушение е по-характерно за жените след 40 години и мъжете след 50. Това е метаболитно заболяване на цялата скелетна система. Има нарушение на метаболитните процеси в костната тъкан, в резултат на което нейното разрушаване преобладава над възстановителните процеси. В резултат на това теглото на костта намалява поради образуването на празнини в нея. Това води до намалена здравина и повишена крехкост.

Жените по време на менопаузата са по-податливи на остеопороза от мъжете. Факт е, че при жените женските полови хормони са отговорни за здравината на костите и когато синтезът им намалява, костната тъкан страда.

Рентгеновата снимка може да диагностицира остеопороза, ако костната тъкан е намаляла с 25-30%. Типичните места на фрактури по време на остеопоротични промени са дисталната част на радиуса, прешлените и шийката на бедрената кост. Още повече, че първото счупване увеличава наполовина риска от второ, а второто увеличава риска от трето с пет пъти.

Като се имат предвид промените в костната структура, патологичните фрактури в остеопорозната костна тъкан заздравяват лошо и отнемат много време. В резултат на това има значителен процент от пациентите, които остават инвалидизирани.

Признаци на патологична фрактура

Основните симптоми са абсолютно същите като при всяка фрактура:

• болка с различна интензивност;
• дисфункция на увредения крайник;
• деформация на крайниците;
• патологична мобилност в областта на увреждането;
• крепитация на костни фрагменти.

Остра болка се появява директно от нараняването. Продължава, когато увреденият крайник се движи. Намаляването на болката се получава при сравняване на фрагменти. Въпреки това, вертебралните фрактури не винаги са придружени от силна болка.

Тежестта на дисфункцията също варира. Така че е невъзможно дори да преместите крака си. И при засегнатите видове фрактура на раменната кост, нейната функция се запазва. Този знак също е без значение, ако една от сдвоените кости (фибула, метакарпал) е счупена.

Костната деформация е изместване на фрагменти. Такъв знак обаче е нехарактерен. Може да се пропусне поради голям хематом над фрактурата.

Друга проява е патологичната подвижност на мястото на нараняване. Но този признак може да бъде слабо изразен и дори да липсва при фрактури в областта на ставата.

Крепитус може да се появи само когато фрагментите са напълно разместени.

Диагностика на щети

Абсолютно информативен и евтин метод е рентгеновото изследване. Това ви позволява да установите точна диагноза.

Снимките обикновено се правят в две проекции с визуализация на две стави.

При диагностицирането е от голямо значение историята на живота и наличието на фрактури в миналото, техният брой, възрастта на пациента, дали е приемал хондропротектори и калциеви добавки.

Понякога, поради незначителността на нараняването, някои пациенти дори смятат, че е малко вероятно да настъпи фрактура. Това води до късно посещение при лекар, когато лечението става по-проблематично. Някои са искрено изненадани да научат, че това се е случило.

Патологични фрактури на гръбначния стълб

Най-често се пропуска по този начин. Но те са най-опасните.

Увреждането на прешлена води до нарушаване на целия гръбначен стълб, увреждане на нервните окончания, кръвоносните съдове и контрактури на мускулната система на гръбначния корсет.

Пациентът може да се оплаче от нарушена чувствителност на крайниците. Това е резултат от прищипване на нервните клонове, които ги инервират, оставяйки гръбначния стълб на мястото на увредения прешлен.

Може да има намаляване на мускулната сила, усещане за „пълзящи настръхвания“. Често, но не винаги, те се оплакват от болка в областта на нараняване.

Основни насоки на лечебната тактика

Лечението е подобно на тактиката за лечение на обикновени фрактури. Въпреки това, предвид по-дългия процес на сливане на костите, е показано използването на устройства, които позволяват на пациента да се движи дори при продължително заздравяване и необходимост от обездвижване. Използва се апаратът Илизаров и Шевцов.

Идентифицирането и лечението на причината за костните промени е от голямо значение. Остеомиелитът изисква предписване на силни антибиотици, насочени към костите.

Наличието на тумор изисква отстраняването му или други методи за лечение на злокачествени тумори. В случай на остеопоротични промени, допълнително се предписват лекарства, които насърчават заместващата минерализация на костната тъкан.

Патологична фрактура при деца

Патологичните фрактури при деца възникват на фона на нарушено костно образуване, дисплазия на хрущялна и фиброзна тъкан, възпалителни заболяваниякости, недостиг на витамини.

При вродена слабост на костите при бебета, те се чупят при много малко натоварване. Например при повиване на бебе. При по-големи деца нараняванията се получават при внезапен опит за сядане или изправяне. Фрактурите при деца са придружени от болка, дори при успешно намаляване, както и подвижност и деформация на костта.

В резултат на това след няколко фрактури костите се деформират. Често на мястото на старите има деформиращ костен калус. Въпреки липсата на сила, детските фрактури заздравяват доста бързо. въпреки това слаби мускули, невъзможността за абсолютна адаптация на костните фрагменти, прекомерната подвижност на калуса в местата на увреждане допринасят за образуването на деформации.

При диагностициране изображението показва тънки и деликатни кости с много тънък периост. Гъбестата структура е деликатна, почти прозрачна. Ясно се виждат следи от минали счупвания и съответните деформации.

При недостиг на витамини D и C, водещ до рахит и скорбут, детето развива и патологично крехки кости. Много леко нараняване може да причини фрактура. Най-често се засяга долната трета на бедрото и костите на ръката. Счупването може да бъде пропуснато. След това, когато се развие костна деформация, рентгеновата снимка разкрива предишна фрактура с калус.

Лечението при деца се състои в събиране на отломки и надеждна мобилизация. Въпреки факта, че сливането на костите протича бързо, времето за мобилизация се увеличава.

Полученият костен калус ще остане патологично подвижен за дълго време, което може да доведе до последваща костна деформация дори при правилно зараснала фрактура.

Паралелно трябва да се провежда укрепваща терапия. Използват се мултивитамини и калциеви добавки. Погрижете се за вашето благополучие и бъдете здрави.