Остеосаркомът е вид агресивен, злокачествен костен тумор, който прогресира бързо, като често засяга костите на крайниците, особено в средна и по-напреднала възраст.
Този вид тумор е малко по-често срещан при големи и много големи породикучета (ротвайлер, овчарка, лабрадор, доберман, немски дог, санбернар, ирландски вълкодав и голдън ретривър).
Злокачественият тумор се развива дълбоко в костта и след това расте бързо, разрушавайки костта отвътре. Освен това остеосаркомът може да метастазира в други органи, най-често в белите дробове и други кости на скелета.
Причини и рискови фактори
Както вече споменахме, големи и много големи кучетаса част от групата повишен рискразвитие на остеосаркома. Установено е, че това заболяване се среща малко по-често при мъжете, отколкото при жените. Въпреки че точните причини за образуването на този злокачествен тумор не са известни, отбелязва се, че туморът обикновено се развива в зоните на растеж, рискът от неговото развитие ще остане при кастрираните мъже и жени.
Смята се, че факторите, влияещи върху скоростта на растеж на кучето (например диета, която стимулира бърз растежи развитие) играят значителна роля в развитието на това състояние. Освен това съществуват и други рискови фактори като костни фрактури, костни инфекции и излагане на йонизиращо лъчениеи химически канцерогени.
Знаци и симптоми
Остеосаркомът засяга предимно предните крайници, които представляват значителна част от телесното тегло. Понякога туморите засягат черепа и ребрата и се разпространяват в други органи, като белите дробове. Най-честите признаци и симптоми на това състояние са:
- Куцота, обикновено периодична, която постепенно може да стане постоянна, когато засегнатата кост(и) се повреди.
- Значително увеличение на обема на засегнатата кост.
- Патологичните фрактури са, когато костите се чупят лесно с лека травма.
- Възможно при остеосаркома честа кашлицаако туморът се е разпространил в белите дробове.
Диагностика и лечение
За симптоми като куцота и уголемяване на костите често се правят рентгенови лъчи на засегнатите кости, за да се покаже развитието на тумора и понякога някои характерни промени, например, литични промени в костите.
Ефективен метод рентгенова диагностикае компютърна томография (КТ) (фиг. 1, 2 и 3).
Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, е необходима биопсия, тоест вземане на малък фрагмент от засегнатата кост.
Най-често срещаното лечение на този злокачествен тумор е ампутация на засегнатия крайник, последвана от химиотерапия. Понякога се извършват щадящи крайници операции, ако туморът засяга не повече от 50% от костта и не се е разпространил в околните мускули. С този метод засегнатата кост се отстранява хирургичнои се заменя с костна присадка. Въпреки това, този метод не е много ефективен за лечение на остеосаркома. задни крайници.
Протезиране радиуспри куче след отстраняване на саркома.
Химиотерапията може ефективно да забави растежа на злокачествените костни тумори. Най-често срещаните химиотерапевтични лекарства за тази цел са цисплатин, доксорубицин и карбоплатин. За временно облекчаване на болката и дискомфорта се използват нестероидни противовъзпалителни средства и болкоуспокояващи като карпрофен, аспирин и трамадол. Лъчевата терапия може да се използва и за облекчаване на болката.
Остеосаркомът е много агресивна форма на злокачествен костен тумор, който бързо метастазира или се разпространява в други органи. Често по време на диагнозата вече има метастази в други органи. Следователно всяка куцота при куче трябва да се изследва незабавно, за да се изключи възможността за този костен тумор. Собствениците на онези породи кучета, които са най-предразположени към тези тумори, трябва да бъдат особено бдителни.
Онкологията е тежко изпитание както за кучето, така и за неговия собственик. Само вчера едно силно и весело куче днес не става и тъжно наблюдава света около себе си. Остеосаркомът при кучета най-често се появява внезапно. Но не е нужно да се отказвате, все още можете да се борите за вашия домашен любимец. Има много примери за кучета, които се справят с рака. Ако собственикът започне лечение навреме и компетентно организира рехабилитация, тогава шансовете за благоприятен изход са много високи.
Какво е остеосаркома?
Ракът на костите е най-честият вид.Заболяването представлява до 85% от злокачествените новообразувания при кучета. Заболяването прогресира бързо и причинява рано метастази. Остеосаркомът е злокачествен тумор, който засяга костите на животно. На начална фазаКучето може да почувства лека болка и да развие симптоми на ревматизъм. Онкологията може да възникне или на фона на съществуващ остеомиелит, или без никакви предпоставки.
Прогнозата за благоприятен изход е предпазлива. Много зависи от това колко чувствителен е туморът към химиотерапия. Остеосаркомът на костите при кучета най-често се появява в напреднала възраст. Кучетата от всички породи са податливи на заболяването, но по-често се среща при големи животни. Остеосаркомът обикновено засяга костите на крайниците. Импулсът за развитието на онкологията може да бъде различни фактори, включително травма. Остеосаркомът може да се развие на всяка кост, но най-често засяга лапите на кучето.
Кой е изложен на риск?
Остеосаркомът най-често се диагностицира при кучета от големи породи. В риск са договете, ротвайлерите, овчарките, санбернарите и златни ретривъри. Но ветеринарите подчертават, че няма породи, които непременно ще развият заболяването. IN в такъв случаймного зависи от размера на животното. Всички големи и гигантски породи са изложени на риск от заболяването. Животните с тегло 25 kg или повече представляват до 55% от всички случаи на остеосаркома при кучета.
Сред кастрати онкологични заболяваниякостите се записват по-често, отколкото при нестерилизирани индивиди. Беше проведено проучване върху остеосаркома при кучета, използвайки ротвайлери като пример. Животните бяха разделени на групи. При кучета, които са кастрирани преди навършване на 1 година, остеосаркомът се открива повече от 3 пъти по-често. Учените са провели изследване, в което са наблюдавани животни различни породи. Резултатите бяха същите - развитието на остеосаркома при стерилни кучета се среща по-често.
Причини за заболяването
Факторите за развитието на остеосаркома при кучета все още не са напълно изяснени. Ветеринарните лекари обаче отбелязват редица обстоятелства, при които рискът от рак на костите се увеличава значително. Ако кучето преди това е било изложено на радиация или е било подложено на химиотерапия за други заболявания, вероятността от остеосаркома се увеличава.
Травмата може да доведе до рак. Самата фрактура не причинява остеосаркома, но ако увреждането е било сериозно и не е зараснало дълго време, тогава има вероятност от рак на костите. Животните, които имат импланти или метални пластини, са изложени на риск. Злокачествено новообразувание на костта може да възникне на фона на остеомиелит.
Ракът най-често се диагностицира при възрастни животни. Пикът на откриване на заболяването при кучета е след 5-годишна възраст. Остеосаркомът засяга предимно животни от големи и гигантски породи. Най-често туморът засяга дългите тръбести кости.
Симптоми
Първият признак на злокачествено новообразувание е куцота. Освен това може или да изчезне, или да се появи. Често собственикът смята, че домашният любимец се е възстановил, така че не ходи никъде. Заболяването преминава в по-тежък стадий и симптомите на остеосаркома при кучето се засилват. Куцотата става постоянна, понякога животното дори не може да ходи, в този случай се наблюдава мускулна атрофия. Поведението на куче с остеосаркома се променя, собственикът обикновено забелязва това.
Тъканта близо до засегнатата кост набъбва и се удебелява. В близост до това място може да се появи подуване. По-късно костта се деформира и по време на фрактури се наблюдава прекомерна подвижност. Метастазите обикновено се откриват в бъбреците и черния дроб. Палпирането на тъканите около засегнатата кост е неприятно и дори болезнено за кучето. В крайните стадии на заболяването животното спи лошо и отказва да яде. Болката е толкова силна, че не може да се контролира с лекарства. Ако остеосаркомът е прогресирал до последен етап, тогава на собствениците ще бъде препоръчана евтаназия.
Диагностика
Ако собственикът подозира, че неговият домашен любимец се е разболял от рак, тогава той трябва да отиде във ветеринарната клиника. По време на личен преглед лекарят ще задава въпроси относно симптомите, които вашето куче изпитва. Ветеринарният лекар ще обърне внимание на състоянието на костта и тъканите около нея и след това ще предпише изследвания.
Задължително се прави рентгенова снимка, от която може да се установи наличието на тумор. Този метод също установява наличието на метастази. Може също да бъде назначена биопсия на течност от засегнатата става. Кръвта на кучето трябва да бъде взета за анализ. Те могат също така да вземат биопсия от централната област на тумора. Ако клиниката разполага с ядрено-магнитен резонанс, това значително ще опрости диагнозата. С негова помощ можете да видите тумора и понякога дори да откриете метастази.
Ако кучето показва спонтанни фрактури, лекарят може да подозира остеосаркома. Заболяването води до омекване на костите на засегнатата област. В този случай фрактурите няма да зараснат и лапата трябва да бъде ампутирана.
Класификация на етапите
Намерени животни злокачествено заболяванеНа ранна фазаразвитие, получават по-благоприятна прогноза. В този случай остеосаркомата при куче често се лекува. Ако болестта е навлязла в термичен стадий, животното се евтаназира, за да не се удължават страданията му. По време на обучението ветеринарните лекари разглеждат снимки на остеосаркома при кучета, за да могат да диагностицират заболяването в началните му форми.
Разграничават се следните етапи на заболяването:
- Кучето е развило злокачествено новообразувание, но то е протекло безсимптомно. Няма куцане или други прояви. Домашният любимец се държи нормално, собственикът не подозира, че кучето е болно.
- Тъканите в близост до злокачествената неоплазма се възпаляват и подуват. Кучето се държи неспокойно, собственикът забелязва, че го боли.
- Животното развива спонтанни фрактури, които не зарастват.
- На този етап туморът започва да се разпада и се появяват метастази. Крайникът се подува и по него могат да се появят язви. Животното губи апетита си, изглежда летаргично и депресирано.
Остеосаркомът причинява метастази рано, така че е най-добре да се лекува на етапи 1-2. Често животното е планирано за операция. Терапията зависи от всеки конкретен случай и стадия на заболяването.
Лечение
Тактиката за подпомагане на животно зависи от неговата възраст, състояние, стадий на остеосаркома и наличието или отсъствието на метастази. Тясното сътрудничество е важно по време на лечението ветеринарни лекари: хирург и онколог. В крайна сметка отстраняването на тумора често не е достатъчно; необходима е химиотерапия или лъчетерапия.
При лечение на остеосаркома при кучета се използва следната схема:
- С помощта на лекарства те намаляват тумора и се борят с малки метастази.
- Извършва се операция за отстраняване на злокачественото новообразувание. В някои случаи се комбинира с ампутация на засегнатия крайник. Понякога големи метастази също се отстраняват по време на операцията.
- Химиотерапията се прилага за потискане на растежа ракови клетки, може да остане в тялото на кучето.
Основната задача на ветеринарните лекари не е просто да отстранят злокачествено новообразувание. Онкологията трябва да бъде спряна, туморът не трябва да се връща. Също така е необходимо да се предотврати образуването на метастази. Лекарите се опитват да гарантират, че след операцията кучето ще живее поне още няколко години.
Период на възстановяване
След операция животните умират средно в рамките на 1-2 години. Но сред пациентите на ветеринарни клиники има и дълголетници - такива кучета, след лечение на остеосаркома, зарадваха собствениците си още 4-5 години. Веднага след операцията на животното се поставя предпазна шина. Ако не се наблюдават усложнения, той се отстранява скоро. Отстраняват се и конците, след което нищо не пречи на животното да ходи с оперирания крайник.
След като кучето се почувства по-добре, се предписват няколко курса химиотерапия. Собственикът трябва да бъде подготвен за факта, че през следващите няколко месеца ще трябва редовно да посещава ветеринарната клиника. Само чрез личен контакт лекарят ще може да оцени напълно резултатите от извършената работа.
Кучетата, които са останали без крайник след операция, ще трябва да свикнат с количката или протезата. С течение на времето животното ще свикне и няма да изпитва проблеми. След няколко месеца кучето ще тича и ще играе почти същото, както преди операцията.
Предотвратяване
Механизмът на остеосаркома не е напълно известен на лекарите, така че е невъзможно да се предотврати появата му. Но собственикът може да доведе домашния любимец поне веднъж годишно за профилактичен преглед. Ако кучето вече има остеосаркома, то може да бъде открито на начална фаза.
Ако животното започне да накуцва, лапата му е подута или започнат да се появяват спонтанни фрактури, тогава няма време за губене. Най-вероятно вашият домашен любимец развива злокачествен костен тумор. Ако лечението започне в началния стадий на заболяването, прогнозата ще бъде по-благоприятна.
Прогнозата зависи от няколко фактора, които са важни както преди, така и след лечението:
- възраст на кучето;
- общо състояниетърпелив;
- локализация на тумора;
- наличие на метастази.
Във всеки случай собственикът трябва да се бори за своя домашен любимец и да вярва в неговото възстановяване. Голямо значениеима висококачествени следоперативни грижи. По време на химиотерапията апетитът на вашето куче може да бъде намален, но е важно да го храните с балансирана диета.
Някои заболявания на нашите домашни любимци могат да ни лишат от мира за дълго време, тъй като когато се сблъскаме с диагнозата рак, е трудно да не се паникьосваме. Саркома при кучета- това е точно този вид заболяване, което кара собственика да предприеме активни мерки за търсене на квалифицирана ветеринарна помощ.
Всеки злокачествен тумор, включително саркома, има благоприятна прогнозаза здравето на кучето в случая при преглед и лечение от опитни специализирани ветеринарни лекари — онколози. Такъв специалист провежда среща в нашия ветеринарен център „YA-VET“. Благодарение на неговия опит и знания болното куче ще бъде диагностицирано правилна диагноза
, назначен адекватно лечение, здраве и години запазени активен живот. С внимателно внимание собственикът сам ще забележи много от тревожните признаци на саркома, тъй като ранният контакт с лекар е ключът към успеха в лечението на домашен любимец.
Какво е саркома при кучета?
Злокачествени тумориможе да започне да расте от всяка "родителска" тъкан, така че има много различни видовенеоплазми, локализирани във всички части на тялото, от кожатапреди костен мозък. Дори малко познания за видовете тумори и техните възможни локализации ще ви помогне редовно да преглеждате вашето куче и да идентифицирате патологиите в ранните етапи, Това е ключов факторЗа успешно лечениерак. Това важи особено за собствениците на кучета, преминали границата от десет години, повече от половината от които развиват рак.
Саркома при кучета е злокачествена неоплазма, която възниква от клетки на съединителната тъкан. Тъй като тази тъкан е най-разнородната и широко разпространена в тялото, тя саркомите имат много разновидности.
Саркома при кучета може да има различни форми
Саркомите се класифицират въз основа на това какъв тип тъкан ги е развил:
1 Лимфосарком(лимфом) е често срещана ракова патология при кучета. Туморът е безразборен спрямо породата и възрастта на кучето, но голдън ретривърите са най-предразположени към него. Болестта може да бъде периферен,развиващи се във външни лимфни възли(под челюстта, коленете, лопатките) и често не се проявява външно, с изключение на появата на такива признаци като летаргия, намален апетит при животното. Вътрешен лимфосаркомима повече тежки симптоми, засягащи вътрешни органии се проявява с диария, болки в корема, повръщане и проблеми с дишането. Ако оставите кучето без лечение, то ще умре в рамките на един месец. 2 Остеогенен сарком- често срещан тип тумор костна тъканпри кучета. Най-често се диагностицира при по-възрастни кучета от много големи породи, като засяга дългите кости на предната и задни крака, понякога - кости на черепа, ребра. Той е агресивен, развива се бързо и изисква операция (ампутация), последвана от курс на химиотерапия. 3 Хемангиосарком- неоплазма, която расте от ендотелни клетки (лигавица кръвоносни съдове). Развива се с течение на времето без болка или симптоми, като засяга по-възрастни кучета от всяка порода. В по-късните етапи туморът се разкъсва и в резултат на това вътрешен кръвоизлив. Кучето има бледност на устната лигавица, задух и слабост. Туморът се локализира главно в далака, понякога в черния дроб, сърцето и кожата на животното. Дори след операция и курс на химиотерапия, кучетата живеят около 7 месеца. 4 Саркоми на меките тъканиобединени в една група с общи характеристики. Те са изградени от съединителна тъкан и се образуват върху или под кожата, така че могат да бъдат открити от собствениците като някакъв вид подутини и отоци. Ако се открият тези тумори, Вашият лекар може да препоръча хирургична интервенция, химиотерапия или лъчетерапия в зависимост от местоположението на тумора и стадия на заболяването. 5 Венерически сарком при кучета- уникален вид тумор, единствен по рода си, който се предава по полов път от болно куче на здраво. Кучетата, чифтосващи се неконтролируемо, боледуват по-често, тъй като бездомните животни са естествен резервоар за предаване на тази инфекция. Туморът е локализиран върху гениталиите на кучето, появява се не веднага след заразяването, а след 3-6 месеца инкубационен период. Първо се появяват малки розови възли, които в крайна сметка се сливат и растат, образувайки тумор с диаметър до 10 см, наподобяващ карфиол. Лесно кърви, гениталиите на животното се възпаляват и деформират, което може да причини затруднено уриниране. Саркомът може също да се разпространи в лицето, носа или устата на животно, което естествено облизва тумора.Ветеринарните лекари предпочитат да лекуват това заболяване с химиотерапия, това е най-ефективният вид лечение до момента. хирургияможе да доведе до рецидив на тумора (до 65%) и увреждане на уретрата. Въпреки че някои ветеринарни специалисти са на мнение, че операцията все още не е толкова опасна, колкото токсичните ефекти на химиотерапията. 
Саркома при кучета - диагностика
Както виждаме, саркомът при кучета е разнообразна ракова патология, както по местоположение, така и по вид тъкан, така че симптомите му могат да варират значително.
- Яжте общи признаци
онкологична бдителност:
- слабост, апатия, нежелание за игра и общуване;
- загуба на апетит или загуба на тегло при запазване на апетита;
- повръщане, диария, редуваща се със запек;
- неприятна миризма от устата;
- затруднено уриниране и дефекация;
- кървене от отворите на тялото на кучето;
- увеличен корем;
- продължителна куцота;
- конвулсии, гърчове при животно.
Специфични признаци на саркома- появата на подуване, възли, незаздравяващи язви и други неоплазми, видими с просто око.
Наличието на тези симптоми изисква незабавен контакт с ветеринарен лекар, който при необходимост ще ви пренасочи към онколог, който ще извърши цялостна диагностика на организма.
Саркома при кучета: тестове и изследвания
Лекарят предписва общ и подробен кръвен тест и урина. Промените в основните показатели ще разкажат красноречиво патологичен процесв организма. Извършват се и допълнителни изследвания: рентгенови лъчи, ултразвук, тъканна биопсия. Хистологията се използва за идентифициране на вида на тумора и от коя тъкан произхожда. Понякога се изискват методи като компютърна томография, ЯМР, ендоскопия.Всичко това ще позволи на лекаря да определи вида на тумора, стадия на рака и да избере оптималната тактика за лечение.
Саркоми при кучета - лечение
Саркома при кучета, като всеки злокачествен тумор, е често изисква цялостно решение , използването на няколко метода. Лечението може да включва операция за отстраняване на тумора, химиотерапия и радиация. Това зависи от вида на тумора, неговия размер и местоположение, наличието на метастази в лимфните възли и т.н. На ранна фазаПовечето видове саркоми се лекуват хирургично, често резултатът се осигурява с химиотерапия, за да се избегнат рецидиви и появата на метастази. Има тумори, които реагират добре на лъчетерапия.
В напреднал стадий на рак, трети и четвърти, ние говорим завече относно палиативната терапия за подобряване на качеството на живот на кучето и облекчаване на болката. Ако всичко друго се провали, тогава може да се наложи да помислите за труден избор: да продължите да се биете или да евтаназирате кучето си. Компетентен ветеринарен лекар ще ви помогне да вземете правилното решение.
Профилактика на саркома и други тумори при кучета
Редовни прегледи и прегледи от ветеринарен лекарвсе още остават ефективна мяркапрофилактика и ранно откриване на рак при животните, тъй като тестовете и прегледите ще кажат на специалист много повече, отколкото на вас. Погрижете се за вашите Истински приятел, постоянно го проверявайте и не го пренебрегвайте предупредителни знацилошо здраве.
Предотвратяване венерически сарком - това е предотвратяването на нежелани инциденти, но ако това се случи, дезинфекцирайте устата и гениталната област на кучето, наблюдавайте външното състояние на тези органи в продължение на няколко месеца, за да се свържете навреме с ветеринарен лекар.
Можете да се свържете с ветеринарния център „Аз съм VET” с всеки проблем и да получите съвет от специалист (повече от 10 специализации), включително онколог и дерматолог. В днешно време раковите патологии при кучета стават все по-често срещани, така че не трябва да си затваряте очите за симптомите, които ви притесняват. Днес саркомата при кучета е лечима и дори кучето ви да бъде диагностицирано със сарком, само квалифициран ветеринарен лекар може да даде прогноза за възстановяване и още няколко години живот.
Нашият YA-VET център разработи услугата за предоставяне на ветеринарна помощ у дома, тъй като тя става все по-търсена от нашите клиенти. IN удобно времелекарят сам ще дойде при вас и ще проведе преглед, някои видове диагностика и необходимост медицински процедури. Това намалява стреса за животното до минимум, защото никой не обича да бъде лекуван, особено в непозната среда, други животни и миризми.
Цени за услуги и ветеринарни грижиможете да разберете по телефона преди пристигането на лекаря, като също сте получили безплатна консултацияот специалист. Нашите лекари обичат работата си и своите четириноги пациенти и ще направят всичко възможно, за да помогнат на вашето куче да се възстанови!
Остеосарком (остеогенен сарком)- най-често срещаната първична кост. Кучетата от гигантски и големи породи представляват 85% от всички случаи на остеосаркома. Най-податливите породи са санбернар, дог, ирландски сетер, голдън ретривър, доберман и ротвайлер.
В повечето случаи (82%) са засегнати крайниците, но тъй като кучетата намаляват по размер, честотата на костни заболявания в аксиалния скелет се увеличава. Боксьорите са най-предразположени към остеосаркоми на черепа.
Най-честите остеосаркоми са гръдни крайници(при гигантските породи), а като намалят отиват следните области- дистална част на радиуса, проксимална част раменна кости проксималните и дисталните части на бедрената и тибия. Пиковото развитие на остеосаркоми при кучета настъпва на възраст 7,5 години. Въпреки това, гигантските породи имат по-ниска пикова възраст, варираща от 4 до 7 години.
Клинични признаци
Основен клиничен симптом остеосаркома Честа причина е накуцването и подуването на крайника, които често погрешно се свързват с артрит.
При палпация болката се локализира на мястото на тумора, в повечето случаи се отбелязва "подуване" на това място. В ранните етапи това "подуване" е трудно да се определи на конкретно място. Тъй като туморът расте, той става горещ и подуването се разпространява около и дистално от тумора. Метафизните тумори могат да развият определени ограничения върху движението на съседните стави, докато туморът прогресира.
При костни тумори, разпространяващи се от параназалните синуси, има едностранно или двустранно течение от носа, епистотаксис, кихане и хрипове. Повечето гръбначни тумори са придружени от болка и прогресивни неврологични симптоми.
Диагностика на скелетни тумори
Рентгенография
Биопсия
Биопсията е важен етап диагностика на всякакви костни тумори. Тя ви позволява да идентифицирате тумори в ранните етапи, да изясните диагнозата, както и да изберете подходящата стратегия за лечение и да дадете прогноза.
автори):М.Н. Якунина, доктор на биологичните науки, ръководител на отделението по онкология
Организация(и):Клиника експериментална терапия RONC кръстен на. Н.Н. Блохин RAMS, Ветеринарна клиника"Биоконтрол"
списание:
№5 - 2011
Тумори на опорно-двигателния апарат при кучета се диагностицират при 4% от пациентите с рак, като остеосаркомът се среща в 80-90% от случаите (10, 11).
Заболяването се среща предимно при кучета след 5-годишна възраст, като пикът на заболяването настъпва между 6-7-годишна възраст (8). Кучетата от големи и гигантски породи са податливи на заболяването. Установено е породно предразположение към договете, санбернарите, московските пазачи, ротвайлерите, овчарските кучета и доберманите.
Туморът засяга главно апендикуларния скелет (до 77%) и по-рядко плоските кости (23%): ребра, кости на черепа, лопатка. За разлика от хората, туморите при кучетата се появяват предимно в предните крайници (19). Според M.N.Gold-schmidt костите на предните крайници при кучета представляват 52,4% от OSA лезиите и 29,6% върху костите на задните крайници, което според изследователя се свързва с физиологични характеристикиразпределение на теглото на кучето при движение (9). Туморът се появява предимно в дистални участъцидълги тръбни кости и по-рядко в проксималните, което е свързано с първичната поява на тумора в области, съседни на късно затварящи се зони на растеж. Генните промени със загуба играят важна роля в етиологията на заболяването.функции на гена Rb и гена р53 и нарушена апоптоза. Има известни случаи на остеосаркома, възникващ на мястото на калус или метални конструкции.
Клинична картина на заболяванетона ранен етап се свързва с появата на интермитентно накуцване. За още късен стадий, след 1-1,5 месеца от първите признаци на куцота се отбелязва постоянна куцота, до пълна загуба на способност за опора, придружена от мускулна атрофия. Има подуване, подуване или удебеляване и деформация на метафазата на тръбната кост. Процесът може да бъде придружен от прекомерна подвижност, когато патологична фрактура. В зависимост от тежестта на мекотъканния компонент на тумора, кожата над повърхността му може да бъде непокътната или слята с тумора и да бъде придружена от появата на язвен дефект. Клинични проявлениякогато туморите са локализирани в плоски кости, те са по-разнообразни. Отокът е по-изразен, отколкото при тумори дълги кости; в този случай туморите на ребрата са по-често придружени от появата на диспнея.
Прогресията на заболяването е свързана преди всичко с разпространението на тумора по медуларния канал на засегнатата кост, както и с увреждане на меките тъкани. Остеосаркомът се характеризира с хематогенен път на метастазискитане, докато белите дробове са засегнати, по-рядко бъбреците, черния дроб, сърцето и рядко в други кости. При аутопсия на кучета с остеосарком, евтаназирани при първоначално приемане, метастази в различни органиоткрити в 30% от общ бройнаблюдения. Трябва да се отбележи, че рентгенологично метастази се откриват само в 10% от случаите при първоначално приемане. Вероятността за лимфни метастази не е висока и представлява не повече от 10% от случаите от общия брой при първоначално приемане (15, 16).
Диагностиката на заболяването включва физикален преглед, рентгеново изследване на засегнатия участък и бял дроб в две проекции и морфологично изследване на туморен материал. Като допълнителни методидиагностика използва сцинтиграфия, ангиография, компютърна томографияи ядрено-магнитен резонанс. Диагнозата се поставя въз основа на данни от рентгеново и морфологично изследване.
рентгеново изследванеизвършва се в две стандартни проекции. Основните рентгенологични признаци на остеосаркома са: наличие на фокус на костна деструкция, който няма ясни контури, липса на зона на склероза около фокуса на деструкция, деструкцияизтъняване на кортикалните костни слоеве, наличие на периостална реакция под формата на визьора на Кодман или спикулообразен периостеит, „огнени езици“. В зависимост от тежестта на литичния или костно-образуващия компонент на тумора се разграничават три рентгенологични варианта на остеосаркома: остеолитичен, остеосклеротичен и смесен.
Морфологично изследване
От гледна точка на общата патология, остеосаркомът се характеризира със способността да образува кост и остеоид. Първичен костни образуванияна остеопродуциращите клетки се класифицират като остеосаркоми, независимо от количеството налични хрущялни или колагенови влакна. По периферията туморът е заобиколен от псевдокапсула и меки тъкани. Съвременната хистологична класификация на костните тумори при домашни животни идентифицира следните видове тумори:
- анапластичен,
- остеобластни (продуциращи и непродуциращи остеоиди),
- телеангиектатичен тип злокачествен фиброзен хистиоцитом,
- хондробластичен
- фибробластни
Първоначално клиничниКласификацията на остеосаркома се основава предимно на обема на мястото на първичния тумор и наличието на отдалечени лезии. Тази класификация обаче не позволи да се определи напълно прогнозата на заболяването и да се избере оптималната тактика на лечение. Понастоящем остеосаркомът се класифицира, като се вземе предвид разпространението на тумора в костта, наличието на далечни метастази и степента на диференциация на тумора (Таблица 1).
Трябва да се извърши диференциална диагноза на остеосаркомаза лечение на остеомиелит, метастази на други тумори в костите, като (хондросаркома, остеобластом, ангиосаркома) въз основа на морфологично изследване на материала.
Лечение на спонтанен остеосарком
Установено е, че средната продължителност на живота на кучета със спонтанен остеосарком, които не са получили специфично противотуморно лечение, е 50-80 дни от диагностицирането (2).
Понастоящем лечението на остеосаркома е насочено както към коригиране на мястото на първичния тумор, така и към предотвратяване на метастази в отдалечени органи. Местните методи на лечение, насочени към първичния туморен фокус, включват хирургично лечение и лъчева терапия. Системните методи, насочени към предотвратяване на далечни метастази, включват химиотерапия и имунологично лечение (преливане на костен мозък).
Известно е, че обширното хирургично лечение, насочено към отстраняване на първичен тумор, леко подобрява качеството на живот на пациента, освобождавайки го от болка и туморна интоксикация. Не е възможно обаче значително да се удължи живота на пациента. Средната продължителност на живота на кучетата е 162 дни и една годинапроцентът на преживяемост не надвишава 12-18% (18). Оригинални проучвания, проведени през 1997-1998 г. от В. Н. Митин, показват изключително незадоволителни резултати от един хирургично лечениев обема на ампутациите и дезартикулациите при спонтанен остеосарком при кучета. Средната продължителност на живота е 93 дни (2).
Използвайте като основно лечение лъчетерапияпървичният тумор е довел до намалена болка и подобрено качество на живот при животните, но средната продължителност на живота на кучетата е 90 дни (2).
Търсенето на начини за подобряване на дългосрочните резултати от лечението включваше имунологично лечение заедно с радикално хирургично лечение в предоперативния период - трансфузия на отделен костен мозък от здрави донори 1-3 дни преди операцията. Произведения на Митин В.Н. и Козловская Н.Г. показват увеличение на средната продължителност на живота на кучетата до 122 дни с едногодишна преживяемост при 20% от животните (3, 4).
Включването на следоперативна химиотерапия в плана за лечение на остеосаркома е нова стъпка в лечението на остеосаркома. Лекарствата на избор за лечение на заболяването са Cisplatin в доза 70 mg/m2, Doxorubicin в доза 30 mg/m2, както самостоятелно, така и в комбинация. Използване на доза цисплатин70 mg/m2 in постоперативен период, според различни източници, е довело до увеличаване на продължителността на живота на кучетата от 301-413 дни, което е почти 4 пъти повече, отколкото при животни, лекувани само с ампутация, където средната продължителност на живота е била 98 дни. Едногодишна преживяемост се наблюдава при 62% от кучетата (12,17).
Включването на комбинирана химиотерапия с цисплатин в доза от 60 mg/m2 и доксорубицин в доза от 20 mg/m2 в постоперативно лечение, според Maulding, дава средна преживяемост от 300 дни, 78% са живи в продължение на 6 месеца и 22% са живи 2 години (13).
Най-голям ефект при лечението на остеосаркома се получава, когато предоперативната химиотерапия е включена в схемата на лечение в комбинацияНИ с следоперативно лечение. Ефектите от предоперативната и адювантната химиотерапия са изследвани при 35 кучета с остеосаркома на крайника. Предоперативната химиотерапия е проведена в 2-3 курса, след което 13 дни хирургично отстраняванепървичен туморен фокус. Следоперативната химиотерапия започна на следващия ден след операцията. Средната продължителност на живота на пациентите е 52,3 седмици, 1-годишната и 2-годишната преживяемост са съответно 50,5% и 9,7% (7).
Оригинално изследване на Митин В.Н. показа това комбинирано лечениеостеосаркома с използване на доксорубицин и цисплатин в предоперативния и следоперативния период (3 пилетаca) увеличава средната продължителност на живота на кучетата до 185 дни с едногодишна преживяемост при 18% от пациентите (1,2).
Нова тенденция в лечението на остеосаркома както в медицинските, така и в ветеринарна практикабеше развитието на неоперативно, консервативни методилечение.
Връзката с химиотерапия, която е неефективна само при лъчетерапия, направи възможно подобряването на резултатите локално лечениеостеосаркоми. Широко приложениеустановена сенсибилизираща химиолъчева терапия с използване на цисплатин като радиосенсибилизиращ агент в доза от 20 mg/m2, който се прилага 30 минути преди курса, или доксорубицин в доза от 30 mg/m2, който се прилага на курсове веднъж на всеки 14 дни. Оригиналните проучвания показват изразен локален ефект при 11 кучета със спонтанна химиотерапия, които са получили сенсибилизираща химиолъчетерапия с цисплатин, докато се постига терапевтична патоморфоза на тумори степен III при 45,5% и тумори степен IV при 18,3% от кучетата. Използването на доксорубицин като сенсибилизиращо средство се оказва по-малко ефективно: III степен на терапевтична патоморфоза е отбелязана при 50%, IV степен не е постигната (6).
Добавянето на химиотерапия към лъчева терапия увеличи резултатите от локалното лечение на остеосаркома и направи възможно разработването на органосъхраняващо лечение за тази патология. В медицината са описани случаи предоперативно лечениеостеосаркоми, което направи възможно значително намаляване на обема на първичния тумор и отстраняване реакция на болка, подобряване на ортопедичните параметри на пациентите само чрез консервативна химиотерапия или химиолъчетерапия. В същото време общата продължителност на живота на тези пациенти е сравнима с тази на пациентите, подложени на хирургично лечение като част от предоперативната терапия (14).
Нашите първоначални проучвания за възможността за консервативно, нехирургично лечение на спонтанен остеосарком при кучета показаха, че общата продължителност на живота на кучетата, подложени на консервативно лечение, е подобна на продължителността на живота на животните, подложени на хирургично лечение: средната продължителност на живота на кучетата беше 4,6 месеца , - 12,5% животни от групата на консервативно лечение са живели 10 месеца и 6,3% са живели повече от 1 година; и в групата на традиционното хирургично лечение средната продължителност на живота на кучетата е 5,8 месеца, 16,7% от животните са живели 10 месеца и 8% са живели повече от 1 година (p>0,05) (5).
По този начин консервативното лечение може да бъде алтернатива на тактиката на хирургичното лечение само ако не намалява продължителността на живота на пациентите.
Литература
1. Митин В.Н., Соловьов Ю.Н., Гаранин Д.В., Фролов В.И., Якунина М.Н. „Двадесет години опит в използването на екстракорпорално облъчени костни реплантации при лечението на
спонтанен остеосарком на дълги тръбести кости при кучета" - "Ветеринарномедицински бюлетин", том 1, 2001 г., стр. 12-15.
2. Митин V.N., „Сравнителни резултати различни методилечение на остеосаркома на дългите кости при кучета,” Dr. дис., 2003
3. Козловская Н.Г. „Предотвратяване на белодробни метастази на остеосаркома при кучета чрез предоперативна трансфузия на костен мозък от здрави донори“, Ph.D. дис., 2002
4. Митин В.Н., Мхеидзе Д.М., Соловьов Ю.Н., Козловская Н.Г., Ягников С.А., Гаранин Д.В., Пирогова Н.А. „Нов терапевтичен подход за предотвратяване на белодробни метастази на спонтанна остеосаркома" - „Бюлетин по експериментална биология и медицина" 1998 г. с. 126 № 10 чл. 448-452.
5. Якунина М.Н., Швед В.С., Пирогова Н.А. „Опит в консервативното лечение на спонтанен остеосарком при кучета” Руски ветеринарен журнал, 2005 г., № 4, стр. 12-15.
6. Якунина М.Н. „Сравнителни аспекти на различни схеми на химио-лъчева индукционна терапия при консервативно лечение на спонтанен остеосарком на кучета” Ветеринарна патология, 2006, № 3 (20), стр. 145-146.
7. Berg J., Weinstein MJ., Springfield D.S., Rand W.M. Резултати от операция и хемотрапия с доксорубицин при кучета с остеосаркома. -„Дж. Am. Vet.Med. доц“, с. 206 № 10, 1995, стр. 1555-1560.
8. Broney R.S., Riser W.H. Canin osteosar-coma. Клинико-патологично изследване на 194 случая - “Clin. Ортоп." т.62,1969,стр.54
9. Броуди Р.С. Цитирано от Goldschmidt M.H., Thrall D.E. Злокачествени костни тумори при кучето. -В Учебник по ортопедия на малки животни.Phi-
ladelphia, J.B. Lippincott Co., 1985, p. 887-898.
10. Далин Д.К. Патология на остеосаркома. Clin. Ортоп. 1975. Том 111. P 23-32.
11. Dahlin D.C., Unni K.K. "Костни тумори", М., Ню Йорк 1986 г
12. Kraegel S.A., Madewell B.R., Simonson E. et al. Остеогенен сарком и химиотерапия с цисплатин при кучета: 16 случая “J.Am.Vet. Med. доц. 1991“, кн. 199. № 8. R 1057-1059.
13. Maulding G.N., Matus R.E., Withrow S.J., Patnaik A.K. Кучешки остеосарком. Лечение чрез ампутация и адювантна химиотерапия с доксорубицин и цисплатин - “J. ветеринарен лекар Интер. Мед." 1988. v. 2 № 4. стр.177-180.
14. Матчак Г., Синюков П., Соловьов Ю. и кол Дългосрочен резултат от консервативното лечение на неметастатичен остеосарком на крайниците - В Към премахването на метастазите на остеосаркома. 1998. стр.77-79.
15. Misdorp W. Hart A. A.M. Някои прогностични и епидемиологични фактори при кучешки остеосарком. - „Дж. Нац. Canc. инст.”, с. 62,1979, p. 537-545.
16. Rue S.M., Witzrow St. J., Wrigley R. M. Радиографски костни изследвания в еволюцията на първични костни тумори при кучета. - „Дж. Am. ветеринарен лекар Med. доц." v. 188, 1986, стр. 514-516.
17. Shapiro W., Fossum T.W., Kitchell B.E. и др. Използване на цисплатин за лечение на апендикуларен остеосарком при куче “J. Am. ветеринарен лекар Med. доц.“, 1988. с. 192, № 4. стр. 507-511.
18. Straw R.C., Withrow S.J., Power B.E. Лечение на кучешки апендикуларен остеосарком. ветеринарен лекар Clin. Север. Am, - "JSAP", v. 20, 1990, стр. 1141.
19. Wolke R. E., Nielsen S. W. Честота на мястото на кучешки остеосарком. "JSAP", с. 17, 1966, стр. 489.