Заблудата е устойчиво убеждение, възникнало на патологична основа, което не се поддава на разумни аргументи или доказателства за противното и не е внушено мнение, което човек би могъл да усвои в резултат на подходящо възпитание, получено образование, влияние на традициите и културна среда.

Това определение има за цел да разграничи налудностите, показателни за психично разстройство, от други видове устойчиви вярвания, които могат да бъдат открити при здрави хора. Обикновено (но не винаги) заблудата е погрешно вярване. Критерият за делириум е, че той се поддържа твърдо на неадекватна основа, т.е. това убеждение не е резултат от нормални процеси на логическо мислене. В същото време силата на убеждението е такава, че дори на пръв поглед неопровержими доказателства за противното не могат да го разклатят. Например, пациент с измамна идея, че неговите преследвачи са се скрили в съседна къща, няма да се откаже от това мнение, дори когато види със собствените си очи, че къщата е празна; противно на всичко, той ще поддържа своето убеждение, като приеме например, че преследвачите са напуснали сградата, преди тя да бъде прегледана. Трябва да се отбележи обаче, че нормални хорас идеи от неналуден характер, те понякога остават също толкова глухи за аргументите на разума, пример за това са общите вярвания на хора с общи религиозни или етнически корени. По този начин човек, възпитан в традициите на вярата в спиритизма, едва ли ще промени своите убеждения под влиянието на убедителни доказателства за противното, убедителни за всеки, чийто мироглед не е свързан с такива вярвания.

Въпреки че обикновено, както вече беше отбелязано, луда идея- това е погрешно убеждение, при изключителни обстоятелства може да се окаже вярно или да стане такова по-късно. Класически пример е болестната ревност (виж стр. 243). Мъжът може да развие илюзии на ревност към съпругата си при липса на каквито и да било обосновани доказателства за нейната изневяра. Дори съпругата наистина да е невярна в този момент, вярването все още е заблуда, ако няма разумна основа за това. Въпросът, който трябва да се подчертае, е, че не фалшивостта на едно вярване определя неговия заблуден характер, а естеството на умствени процесикоето доведе до това вярване. Междувременно е известно, че клинична практикапрепъникамъкът е склонността да вярваме, че едно убеждение е невярно, само защото изглежда странно, вместо да проверим фактите или да открием как пациентът е стигнал до това мнение. Например, на пръв поглед невероятни истории за съседски тормоз или жена, която се опитва да отрови пациент, понякога се основават на реални основания и в крайна сметка може да се установи, че съответните заключения са резултат от нормални логически мисловни процеси и че са фактически верни .

Определението за заблуда подчертава това особеностналудна идея – нейната устойчивост. Убедеността обаче може да не е толкова твърда преди (или след като) заблудата е напълно оформена. Понякога налудните идеи възникват в съзнанието на вече напълно оформения човек и пациентът е напълно убеден в тяхната истинност от самото начало, докато в други случаи те се развиват по-постепенно. По същия начин, по време на възстановяване, пациентът може да премине през етап на нарастващо съмнение относно своите заблуди, преди най-накрая да ги отхвърли като неверни. Терминът понякога се използва за обозначаване на това явление. частичен делириум,Както например в Проучването на състоянието (виж стр. 13). Препоръчително е да се използва този термин само ако е известно, че частичните налудности са били предшествани от пълни налудности или впоследствие са се развили в пълни налудности (ретроспективен подход). Частичните заблуди могат да бъдат открити в ранните етапи. Въпреки това, когато се открие този симптом, не е необходимо да се правят определени заключения относно диагнозата само на тази основа. Трябва да се проведе обстоен прегледза откриване на други признаци на психично заболяване. Въпреки че пациентът може да е напълно сигурен в истинността на налудната идея, това убеждение не засяга непременно всичките му чувства и действия. Това отделяне на вярата от чувството и действието, известно като двойна ориентация,Най-често при хронични шизофреници.Такъв пациент например вярва, че е член на кралското семейство, но в същото време живее тихо в дом за психично болни, изписан от болницата. Трябва да се разграничава глупостта от надценени идеи,Които са описани за първи път от Вернике (1900). надценена идея- това е изолирано, всепоглъщащо вярване с различно естество от заблудите и маниите; понякога доминира живота на пациента в продължение на много години и може да повлияе на действията му. Корените на вярата, която заема ума на пациента, могат да бъдат разбрани чрез анализиране на подробностите от живота му. Например, човек, чиято майка и сестра са починали една след друга от рак, може да бъде накаран да вярва, че ракът е заразен. Въпреки че не винаги е лесно да се направи разлика между глупостта и надценената идея, на практика това рядко води до сериозни проблемитъй като диагнозата на психичното заболяване зависи от повече от наличието или отсъствието на всеки един симптом. ( Допълнителна информацияВижте McKenna 1984 за надценени идеи.)

Има много видове заблуди, които ще бъдат описани по-долу. Таблица 1 ще помогне на читателя в следващия раздел. 1.3.

Първични, вторични и индуцирани заблуди

Първичен или автохтонен делириум- това е глупост, която възниква внезапно с пълна убеденост в истинността на нейното съдържание, но без каквито и да било психически събития, довели до нея. Например, пациент с шизофрения може внезапно да стане напълно убеден, че полът му се променя, въпреки че никога преди не е мислил за нещо подобно и това не е било предшествано от никакви идеи или събития, които биха могли да доведат до подобно заключение по някакъв начин. логически разбираем начин. В ума внезапно възниква убеждение, напълно оформено и в абсолютно убедителна форма. Вероятно е пряк израз патологичен процес, което е причината за психичното заболяване, е основният симптом. Не всички първични заблуди започват с идея; налудно настроение (вижте стр. 21) или налудно възприятие (вижте стр. 21) също могат да възникнат внезапно и без никакви предходни събития, които да ги обяснят. Разбира се, за пациента е трудно да си спомни точната последователност на такива необичайни, често болезнени психични явления, поради което не винаги е възможно да се установи с пълна сигурност кой от тях е първичен. Неопитните лекари обикновено правят диагнозата на първичните заблуди твърде лесна, без да обръщат необходимото внимание на изследването на предишни събития. Първичният делириум се отдава голямо значение при диагностицирането на шизофрения и е много важно да не се регистрира, докато няма пълна увереност в неговото наличие. Вторична заблудаМоже да се разглежда като производно на всяко предишно патологично преживяване. Такъв ефект може да бъде причинен от няколко вида преживявания, по-специално (например пациент, който чува гласове, на тази основа стига до заключението, че е преследван), настроение (човек в дълбока депресия може да вярва, че хората смятат той е нищожество); в някои случаи заблудата се развива като следствие от предишна заблуда: например човек с заблуда за обедняване може да се страхува, че ще бъде изпратен в затвора поради загуба на пари, защото няма да може да плати дълговете си. Изглежда, че в някои случаи вторичните заблуди изпълняват интегрираща функция, правейки първоначалните усещания по-разбираеми за пациента, както в първия от горните примери. Понякога обаче изглежда, че има обратен ефект, увеличавайки усещането за преследване или провал, както в третия пример. Натрупването на вторични заблуди може да доведе до образуването на сложна система от заблуди, в която всяка идея може да се разглежда като произтичаща от предишната. Когато се формира сложен набор от взаимосвързани идеи от този вид, той понякога се определя като систематизирана глупост.

При определени обстоятелства възниква индуциран делириум. По правило другите смятат заблудите на пациента за неверни и спорят с него, опитвайки се да ги коригират. Но се случва човек, който живее с пациента, да започне да споделя заблудите си. Това състояниеизвестни като предизвикани заблуди, или Объркването на двама (Фолиева А декс) . Докато двойката остава заедно, измамните вярвания на втория човек са толкова силни, колкото тези на партньора, но те са склонни да намаляват бързо, когато двойката се раздели.

Таблица 1.3. Описание на заблудата

1. Чрез постоянство (степен на убеденост): пълно частично 2. По естеството на възникване: първично вторично 3. Други налудни състояния: налудно настроение налудно възприятие ретроспективен делириум (налудна памет) 4. По съдържание: преследващи (параноидни) отношения на величие (експанзивна) вина и ниска стойност нихилистична хипохондрична религиозна ревност сексуална или любовна заблуда за контрол

заблуди за притежаване на собствените мисли заблуди за предаване (излъчване, излъчване) на мисли

(В руската традиция тези три симптома се считат за идеационен компонент на синдрома на умствения автоматизм) 5. Според други признаци: индуциран делириум

Налудни настроения, възприятия и спомени (ретроспективни налудности)

Като правило, когато пациентът за първи път развие заблуди, той също има определена емоционална реакция, и той възприема околната среда по нов начин. Например, човек, който вярва, че група хора ще го убият, вероятно ще изпита страх. Естествено, в това състояние той може да тълкува отражението на автомобила, което се вижда в огледалото за обратно виждане на автомобила, като доказателство, че е наблюдаван.

В повечето случаи първо възниква делириум, а след това се присъединяват останалите компоненти. Понякога се наблюдава обратен ред: първо се променя настроението - често това се изразява в появата на чувство на тревожност, придружено от лошо предчувствие (изглежда, че нещо ужасно предстои да се случи), а след това следва делириум. На немски подобна промяна в настроението се нарича WaJinstimmung, което обикновено се превежда като Налудно настроение.Последният термин не може да се счита за задоволителен, тъй като всъщност той се отнася до настроението, от което възниква делириумът. В някои случаи настъпилата промяна се проявява във факта, че познати обекти на възприятие изведнъж, без причина, се появяват пред пациента, сякаш носят ново значение. Например необичайно подреждане на предмети на бюрото на колега може да се тълкува като знак, че пациентът е избран от Бог за някаква специална мисия. Описаното явление се нарича Налудно възприятие;Този термин също е неудачен, тъй като не възприятието е ненормално, а фалшивото значение, което се придава на нормалния обект на възприятие.

Въпреки факта, че и двата термина далеч не отговарят на изискванията, няма общоприета алтернатива за тях, така че трябва да се прибягва до тях, ако трябва по някакъв начин да обозначите определено състояние. Въпреки това, обикновено е по-добре просто да се опише какво преживява пациентът и да се запише редът, в който са настъпили промените в идеите, афектите и интерпретацията на усещанията. При съответно разстройство пациентът вижда познат човек, но вярва, че е заменен от измамник, който е точно копие на истинския. Понякога този симптом се нарича с френския термин Вилюзия Де Sosies(двойно), но това, разбира се, е глупост, а не илюзия. Симптомът може да персистира толкова дълго и упорито, че дори е описан синдром (Capgras), при който този симптом е основната характеристика (виж стр. 247). Съществува и погрешна интерпретация на преживяното, която е противоположна по характер, когато пациентът признава, че няколко души имат различен външен вид, но вярва, че зад всички тези лица се крие един и същ прикрит преследвач. Тази патология се нарича (Fregoli). По-подробно описание е дадено по-нататък на стр.247.

Някои заблуди се отнасят за минали, а не за настоящи събития; в този случай говорят за налудни спомени(ретроспективна заблуда). Например, пациент, който е убеден в съществуването на конспирация за отравянето му, може да придаде ново значение на спомена за епизод, в който е повърнал, след като е ял, много преди да възникне налудната система. Това преживяване трябва да се разграничава от точния спомен за измамната идея, която се е формирала тогава. Терминът "налудна памет" е незадоволителен, защото не паметта е налудна, а нейната интерпретация.

В клиничната практика заблудите се групират според основните им теми. Това групиране е полезно, защото има известно съответствие между определени теми и основни форми. психично заболяване. Важно е обаче да запомните, че има много изключения, които не се вписват в обобщените асоциации, споменати по-долу.

Често се обаждайте параноиченВъпреки че това определение има, строго погледнато, по-широко значение. Терминът "параноик" се среща в древногръцките текстове в значението на "лудост", а Хипократ го използва, за да опише трескав делириум. Много по-късно този термин се прилага за измамни идеи за величие, ревност, преследване, както и за еротични и религиозни. Определението "параноичен" в най-широкия си смисъл все още се използва днес в приложение към симптоми, синдроми и типове личност, като същевременно остава полезно (вижте Глава 10). Налудностите за преследване обикновено са насочени към индивид или цели организации, които според пациента се опитват да му навредят, да опетнят репутацията му, да го подлудят или да го отровят. Такива идеи, макар и типични, не играят съществена роля в диагнозата, тъй като се наблюдават при органични заболявания, шизофрения и тежки афективни разстройства. Въпреки това, отношението на пациента към делириум може да има диагностична стойност: характерно е, че при тежки депресивно разстройствопациентът е склонен да приеме предполагаемите действия на преследвачите като оправдани, поради собствената си вина и безполезност, докато шизофреният, като правило, активно се съпротивлява, протестира, изразява гнева си. Когато оценявате подобни идеи, важно е да запомните, че дори привидно невероятните истории за преследване понякога са подкрепени с факти и че в определени култури е нормално да се вярва в магьосничество и да се приписва провалът на нечии други машинации.

заблуди за връзкаизразява се във факта, че предмети, събития, хора придобиват специално значение за пациента: например, прочетена вестникарска статия или реплика, чута от телевизионния екран, се възприема като адресирана лично до него; радиопиеса за хомосексуалисти е "специално излъчена", за да информира пациента, че всички знаят за неговата хомосексуалност. Заблудата на отношението може да бъде ориентирана и към действията или жестовете на другите, които според пациента носят някаква информация за него: например, ако човек докосне косата си, това е намек, че пациентът се превръща в жена. Въпреки че най-често идеите за връзка са свързани с преследване, в някои случаи пациентът може да придаде друго значение на своите наблюдения, вярвайки, че те имат за цел да свидетелстват за неговото величие или да го успокоят.

Налудности за величие или експанзивни налудности,Това е преувеличена вяра в собствената значимост. Пациентът може да смята себе си за богат, надарен с необикновени способности или като цяло за изключителна личност. Такива идеи присъстват при мания и при шизофрения.

Заблуди за вина и ниска стойностнай-често се среща при депресия, така че понякога се използва терминът "депресивни налудности". Типични за тази форма на заблуда са идеите, че някакво дребно нарушение на закона, което пациентът е извършил в миналото, скоро ще бъде разкрито и той ще бъде опозорен, или че неговата греховност ще навлече Божието наказание върху семейството му.

Нихилистиченналудността е, строго погледнато, вярата в несъществуването на някакъв човек или нещо, но нейното значение е разширено, за да включва песимистичните мисли на пациента, че кариерата му е приключила, че няма пари, че скоро ще умре, или че светът е обречен. Нихилистичните заблуди са свързани с крайна степен на депресивно настроение. Често е придружено от съответни мисли за нарушения във функционирането на тялото (например, че червата са запушени с гниещи маси). Класическата клинична картина се нарича синдром на Cotard на името на френския психиатър, който го описва (Cotard 1882). Това състояние се обсъжда допълнително в гл. осем.

хипохондричензаблудата е вярата, че има болест. Пациентът, въпреки медицинските доказателства за обратното, упорито продължава да се смята за болен. Такива заблуди са по-склонни да се развият при по-възрастните хора, което отразява нарастващите опасения за здравето, присъщи на тази възраст и на хора с нормална психика. Други заблуди може да са свързани с рак или венерическа болестили с външния вид на частите на тялото, особено с формата на носа. Пациентите с заблуди от последния тип често настояват за пластична операция(вижте подраздела за телесната дисморфия, глава 12).

религиозни глупости,т.е. заблудите с религиозно съдържание са били много по-често срещани през 19 век, отколкото в момента (Klaf, Hamilton 1961), което изглежда отразява по-голямата роля, която е играла религията в живота на обикновените хора в миналото. Ако се открият необичайни и силни религиозни вярвания сред членове на религиозни малцинства, тогава преди да решите дали тези идеи (например, очевидно крайни присъди за Божието наказание за дребни грехове) са патологични, препоръчваме ви първо да говорите с друг член на групата .

Заблуди от ревностпо-често при мъжете. Не всички мисли, обусловени от ревност, са заблуди: по-малко интензивните прояви на ревност са доста типични; освен това някои натрапчиви мислиможе да бъде свързано и със съмнения относно верността на съпруга. Въпреки това, ако тези вярвания са заблуди, тогава те са особено важни, защото могат да доведат до опасно агресивно поведение към някого, за когото се подозира, че е неверен. Необходимо Специално вниманиеако пациентът "шпионира" жена си, преглежда дрехите й, опитва се да намери "следи от сперма" или рови в чантата й в търсене на писма. Човек, страдащ от заблуди на ревност, няма да бъде доволен от липсата на доказателства в подкрепа на неговото убеждение; той ще продължи да търси. Тези важни въпроси се обсъждат допълнително в гл. десет.

Сексуални или любовни заблудиСреща се рядко и засяга предимно жените. Налудностите, свързани със сексуален контакт, често са вторични на соматични халюцинации, усещани в гениталиите. Жена с любовна заблуда вярва, че е жадувана от обикновено недостъпен мъж с по-висок ранг, с когото никога не е говорила. Еротични заблуди - най-много особеност Синдром на Клерамбо,което се обсъжда в гл. десет.

Заблуди за контролизразява се в това, че пациентът е убеден, че неговите действия, импулси или мисли се контролират от някой или нещо отвън. Тъй като този симптом силно подсказва шизофрения, важно е да не се съобщава, докато наличието му не бъде ясно установено. Често срещана грешка е диагностицирането на заблуди за контрол при липсата му. Понякога този симптом се бърка с преживяването на пациент, който чува халюцинаторни гласове, даващи команди и доброволно ги изпълнява. В други случаи неразбирането възниква от факта, че пациентът разбира въпроса погрешно, вярвайки, че му се задават религиозни нагласи по отношение на Божието провидение, което ръководи човешките действия. Пациент с налудности за контрол твърдо вярва, че поведението, действията и всяко движение на индивида се ръководят от някакво външно влияние - например пръстите му заемат подходящата позиция за извършване на кръстния знак, а не защото той сам иска да се прекръсти себе си, а защото външна сила ги принуди .

Заблуди по отношение на притежаването на мислихарактеризиращ се с това, че пациентът губи естественото за всеки здрав човекувереността, че неговите мисли са негови собствени, че това са чисто лични преживявания, които могат да станат известни на други хора само ако бъдат изречени на глас или открити чрез изражение на лицето, жест или действие. Липсата на чувство за собственост върху вашите мисли може да се прояви по различни начини. Пациенти със Налудно инвестиране на чужди мислиУбедени сме, че част от техните мисли не им принадлежат, а са вградени в съзнанието им от външна сила. Такова преживяване е различно от това на обсебващия пациент, който може да бъде измъчван от неприятни мисли, но никога не се съмнява, че те са генерирани от собствения му мозък. Както Луис (1957) каза, мании"произведени у дома, но човекът престава да им бъде господар." Пациентът с налудности за вмъкване на мисли не признава, че мислите са възникнали в неговия собствен ум. Болен от Делириум на отнемане на мислиСигурен съм, че мислите са извлечени от ума му. Такъв делириум обикновено придружава пропуски в паметта: пациентът, усещайки прекъсване на потока от мисли, обяснява това, като казва, че "липсващите" мисли са били завладени от някаква външна сила, ролята на която често се възлага на предполагаемите преследвачи. При Бреде трансфер(отвореност) на мислите, на пациента изглежда, че неговите неизказани мисли стават известни на други хора чрез предаване с помощта на радиовълни, телепатия или по някакъв друг начин. Освен това някои пациенти вярват, че другите могат да чуят мислите им. Това вярване често се свързва с халюцинаторни гласове, които сякаш изричат ​​на глас мислите на пациента. (Gedankenlautwerderi). Последните три симптома (в домашната психиатрия те се отнасят до синдрома на психичния автоматизъм) са много по-чести при шизофренията, отколкото при всяко друго разстройство.

Причини за делириум

На фона на очевидната липса на знания за критериите за нормални вярвания и за процесите, лежащи в основата на тяхното формиране, не изглежда изненадващо, че сме почти напълно невежи относно причините за заблудите. Липсата на такава информация обаче не попречи да се изградят няколко теории, посветени главно на заблудите за преследване.

Една от най-известните теории, разработена от Фройд. Основните идеи са изложени от него в работа, първоначално публикувана през 1911 г.: „Изследването на много случаи ме доведе, както и други изследователи, до мнението, че връзката между пациента и неговия преследвач може да се сведе до проста формула. Оказва се, че човекът, на когото заблудата приписва такава сила и влияние, е идентичен с някой, който е играл също толкова важна роля в емоционалния живот на пациента преди заболяването му, или негов лесно разпознаваем заместител. Интензивността на емоцията се проектира върху образа на външна сила, докато нейното качество е обърнато. Лицето, което сега е мразено и от което се страхуват, защото е преследвач, някога е било обичано и уважавано. Основната цел на преследването, потвърдена от заблудите на пациента, е да оправдае промяна в емоционалното му отношение. След това Фройд обобщава своята гледна точка, като твърди, че резултатът от тази последователност е: „Аз не обичамНеговата – аз мразяНего, защото ме следи“; erotomania следва последователността „Не ми харесва Неговата-Обичам неязащото Тя ме обича",И делириумът на ревността - последователността „това не е азОбичах този човек Тя еОбича го” (Freud 1958, стр. 63-64, оригинален курсив).

И така, според тази хипотеза се предполага, че пациентите, изпитващи налудности за преследване, са потиснали хомосексуалните импулси. Досега опитите да се провери тази версия не са дали убедителни доказателства в нейна полза (виж: Arthur 1964). Някои автори обаче са съгласни с основната идея, че налудностите за преследване включват проекционен механизъм.

Многократно е извършван екзистенциален анализ на заблудите. Във всеки случай подробно се описва опитът на пациентите, страдащи от налудности, и се подчертава значението на факта, че налудностите засягат цялото същество, т.е. това не е само отделен симптом.

Конрад (1958), използвайки подхода на гещалтпсихологията, описва налудни преживявания, като ги разделя на четири етапа. В съответствие с неговата концепция налудното настроение, което той нарича трема (страх и трепет), чрез налудна идея, за която авторът използва термина "алофения" (поява на налудна идея, преживяване), води до усилията на пациента да открие значението на това преживяване, преосмисляне на визията му мир. Тези усилия се разделят на последен етап("апокалипсиса"), когато се появят признаци на разстройство на мисленето и поведенчески симптоми. Въпреки това, въпреки че този тип последователност може да се наблюдава при някои пациенти, тя със сигурност не е неизменна. Теорията на обучението се опитва да обясни заблудите като форма на избягване на изключително неприятни емоции. Така Долард и Милър (1950) предполагат, че заблудите са научени интерпретации на събития, за да се избегнат чувствата на вина или срам. Тази идея е също толкова неподкрепена от доказателства, колкото всички други теории за формирането на заблуди. Читателите, желаещи да научат повече по тази тема, трябва да се обърнат към Артър (1964).

Главна информация

Налудността е психично разстройство с появата на болезнени представи, разсъждения, заключения, които не отговарят на действителността, в които пациентът е непоклатимо убеден.

Налудностите възникват само на базата на заболяване на мозъка. Това е мисловно разстройство.

Критерии за делириум:

• Възникването на основата на заболяването, т.е. делириумът е симптом на заболяването;
• Паралогика - изграждане на базата на собствена вътрешна логика на делириум, която идва от вътрешните нужди на психиката на пациента;
• Няма нарушение на съзнанието;
• Непоследователност по отношение на обективната реалност, но със силна убеденост в реалността на идеите;
• Съпротива срещу всякаква корекция, неизменността на измамната гледна точка;
• Интелигентността обикновено е запазена или леко отслабена;
• Има дълбоки промени в личността, причинени от фиксация върху измамна идея.

Налудностите трябва да се разграничават от налудностите на психически здрави хора.

Групи налудни състояния:

2. Заблуди за величие ("заблуди за величие"):

• заблуди за богатство;
• делириум на изобретението;
• заблуди на реформизма;
• делириум на произход;
• делириум за вечен живот;
• еротичен делириум;
• Синдром на Клерамбо (безсмислие на любовта - убеждението на човек, че обича известна личностили всички, които го срещнат;
• антагонистичен делириум - пациентът е убеден, че е пасивен свидетел на борбата на противоположни световни сили, която се води около или заради него (добро и зло, светлина и тъмнина);
• религиозни глупости - човек се смята за пророк, сигурен е, че може да прави чудеса.

3. Депресивни налудности

• заблуди на самообвинение, самоунижение, греховност;
• хипохондрични заблуди - вярата в наличието на някаква болест (например рак);
• нихилистичен делириум - чувството, че самият човек и светът около него не съществуват;
• Синдром на Котар - увереността на човек, че е безпрецедентен престъпник в историята, че е заразил всички опасна болести т.н.

причини

Ако делириумът напълно подчинява поведението на пациента, това състояние се нарича остър делириум. Ако пациентът е в състояние адекватно да възприема заобикалящата го реалност, ако това по никакъв начин не е свързано с предмета на заблудата, такова разстройство се нарича капсулирана заблуда.

Видове глупости:

• Първичен делириум - засегнато е логическото, рационалното познание, характерни са изкривените преценки, подкрепени от редица субективни доказателства, които имат своя система. Възприятието на пациента не е нарушено, но при обсъждане с пациента на теми, свързани с делириум, се отбелязва емоционален стрес. Този тип делириум е устойчив на лечение, има тенденция към прогресиране, систематизиране.
• Вторичен (халюцинаторен) делириум - възниква в резултат на нарушено възприятие. Това са глупости с преобладаване на халюцинации, илюзии. Налудните идеи са непоследователни и фрагментирани. Нарушаването на мисленето в този случай идва втори път - като интерпретация на халюцинации. Разграничаване на фигуративен и чувствен вторичен делириум. Синдроми на чувствен делириум: остър параноик, убеждението, че се играе представление, свързано с пациента, което се ръководи от невидим режисьор, който контролира речта и действията на героите, самия пациент.
• Индуцирана налудност – човек, който живее с пациента и общува с него, започва да споделя своите налудни убеждения.
• Холотимичен делириум - развива се с афективни разстройства. Например в маниакално състояние възникват налудности за величие, а в депресия – идеи за самоунижение.
• Кататимен и сензитивен - развива се при силни емоционални преживявания при хора, страдащи от разстройства на личността или със свръхчувствителност.
• Катететичен - със сенестопатия, висцерални халюцинации.

Заблудата е състояние, което се описва в литературата като мисловно разстройство, което не е свързано с появата на представяния на разсъждения и заключения, които съответстват на реалния свят.

Понякога аргументите на човек, страдащ от заблуди, може дори да изглеждат убедителни, въпреки това те са безпочвени и имат само неверни заключения.

В някои случаи понякога се получават фантасмагорични разсъждения, които също могат да показват наличието на по-сложно психично разстройство. включително шизофрения.

На първо място, заслужава да се отбележи, че глупостта по своята същност е доста слабо систематизирана концепция, която има своя собствена структура. Въпреки това, нито структурата, нито естеството на заблудата са от значение за поставяне на диагнозата. При диагностициране на всяка психично заболяваневзема се предвид само наличието/отсъствието на налудни симптоми.

Има доста психични разстройства, при които могат да се забележат налудни състояния. Почти всички сериозни психични разстройства са придружени от заблуди, вариращи от разстройство с дефицит на вниманието до шизофрения.

Развитие на налудни състояния

Наличието на налудно състояние не винаги е свързано с присъствието.

Понякога делириумът (особено неговата параноидна форма) може да се развие по отношение на загуба на слуха, самота и отпадналост. Освен това, изтощеността е косвен фактор, който влияе върху формирането на състояние на заблуда. Основният фактор е самотата, която често се появява в този възрастов период, който в тази статия се дължи на остарялост.

Луди идеи могат да възникнат при промяна на социалната среда или преход към чуждоезикова среда.

От всичко това можем да заключим: развитието на налудни състояния, които не са свързани с наличието на психично разстройство, е свързано с неразбиране.

Делириум при психични разстройства

С развитието психични разстройства, често се диагностицира наличието на различни видове делириум. В същото време природата на делириума често е временна, а самият делириум, независимо от естеството на заболяването, най-често е придружен от параноично възприемане на света наоколо.

Делириум при депресия

Делириумът при депресия е доста често срещано явление. Това е депресивно настроение, което често се свързва и с наличието на намаление на чувствата социална значимост. В същото време с течение на времето заблудите се влошават и напълно променят мирогледа на човек в съответствие с неговите заблуди.

Делириумът при депресия се разделя на:

хипохондричен делириум: вярата, че човек е много болен и вероятно скоро ще умре. В същото време самите хипохондрични заблуди не могат да отразяват текущото състояние на нещата по отношение на здравето на пациента, но в същото време могат да причинят развитието психосоматични разстройстваот най-разнообразен характер. Именно тези психосоматични реакции на тялото могат да причинят смъртта на хипохондрик;

Битови глупости: нихилистичен делириум - Това е хипохондричен делириум, който в бъдеще не се разпростира върху лицето, страдащо от делириум, а върху неговата среда. Човек, страдащ от нихилистични заблуди, може с пълна увереност да заяви, че съпругата и роднините му отдавна са починали и са заменени от психообрази, които всъщност са халюцинации.

Преживяванията и психосоматиката на такива заблуди могат да доведат до формирането на слухови и видео халюцинации и в бъдеще да причинят усложнения, които ще бъдат сложни. психични разстройствашизоподобен характер. В същото време си струва да знаете, че делириумът на икономическата смърт може също да причини смъртта на хипохондрик, тъй като психосоматичните реакции в тялото, които възникват в отговор на такива заблуди, са от подобно естество;

Налудности за вина: този делириум се среща най-често в ежедневието и често, ако е в начален, най-лесен стадий, хората предпочитат да не го забелязват. Характеристиките на този тип делириум се съдържат в постоянното чувство за вина за това, което всъщност не е направил. При тежки клинични форми може да предизвика суицидни наклонности.
Мания.

Налудните състояния могат да възникнат не само при депресивен синдром, но и с голям брой най-разнообразни психични заболявания. Манията също се нарича такива психични аномалии, при които се проявява техният подвид на делириум. Така нареченият маниен делириум.

Обикновен маниакален делириум: в случай, че човек има голямо състояние или е богат голямо количествосексуални партньори. Самата същност на делириума е не толкова следствие от психическо отклонение, а по-скоро психологическа несигурност в собствените сили и позиция. С оглед на това човек, притежаващ / не притежаващ действително потвърждение на собствената си позиция в обществото, може да лъже, като надвишава значението си и го подценява. Тази глупост е често срещана и в ежедневието.

Понякога такива твърдения не са свързани с развитието на психично разстройство, а с болестта на „патологичния лъжец“. „Патологичен лъжец“ е човек, който по принцип не е в състояние да каже истината.

В същото време е важно да се знае, че почти всеки може да бъде придружен както от налудни преценки, така и от различни халюцинации (описаните по-горе дерматозни налудности могат да бъдат пример за това).

Шизофрения

Шизофренията, като психично разстройство, има много формации, които впоследствие могат да повлияят на формирането на налудности. В този случай естеството на делириума е изцяло и напълно свързано с психическото и соматично разстройствоклас на шизофрения. С оглед на специфичната работа на невроните в главата на пациента, той изпитва.

Промяна в личността и мирогледа, причинена от отчуждение, свързано с недоверие към света наоколо. Първоначално може да не е тематично („нещо се случи, нещо се случва“), а след това изведнъж или постепенно да придобие смисъл, тема.

Соматогенни обусловени психози

Соматогенните обусловени психози причиняват наличието на заблуди. По-специално, те причиняват измамна интерпретация на лъчистото. Този тип делириум се среща при страдащи или хора, които влизат в състояние на здрачно съзнание.

При първите симптоми на делириум тременс възниква и соматогенна обусловена психоза, която е източник на параноидни налудности. Този тип глупости се тълкуват и като. С оглед на наличието на такъв страх, човек може да направи несъзнателен опит за самоубийство, за да се скрие от своите "преследвачи"
Хронични соматогенни обусловени психози.

Хроничните соматогенни обусловени психози причиняват специфични форми на налудности, които най-общо могат да бъдат класифицирани като подвид на параноидни налудности. В същото време по своя предмет те могат да бъдат свързани с налудностите на хипохондрика, налудностите на нихилиста, манията на величието и други видове налудности.

Често темата на подобни глупости е страхът от загуба на имущество, натрупано в продължение на дълъг период от време. Така че старите хора развиват делириум на кражба или повреждане на имуществото си. Понякога делириумът може да се развие преди появата на изразен амнестичен психосиндром.

Брадс, свързани със зависимостите

Глупостите, свързани с имат своя собствена структура и предмет. И така, въз основа на всяка хронична злоупотреба с вещества (консумация на психоактивни лекарства, клас наркотични вещества). Подобно на налудностите при соматогенни обусловени психози, тази налудност се характеризира с погрешни теми.

Понякога такива заблуди са свързани с чувство на сексуална ревност. Такива глупости могат да бъдат придружени различен видхалюцинации (тактилни, слухови и видими), както и загуба на възприятие.

В състояние на заблудени преценки човек може да навреди на себе си или на другите. В същото време увреждането на себе си понякога може да бъде от психосоматичен характер. Развитието на заблуди често се свързва и с двете психологически проблеми(налудности на мегаломания) или със сериозни психични разстройства (шизоподобни разстройства, депресия и др.).

Заблудата е невярно и неотговарящо на действителността заключение, възникващо във връзка със заболявания. За разлика от грешките в преценката, при здрави хора заблудите са нелогични, абсурдни, фантастични и устойчиви.

Налудността не е единственият признак на психично заболяване, доста често тя може да се комбинира с халюцинации, провокирайки халюцинаторно-налудни състояния. Случва се с разстройство на мисленето и с разстройства на възприятието.

Налудното състояние се характеризира с умствено объркване, нарушаване на кохерентността на мислите, замъглено съзнание, при което човек не може да се концентрира и вижда халюцинации. Той е самовлюбен, фиксиран върху една идея и не може да отговаря на въпроси или да води разговор.

За повечето хора състоянието на заблуда продължава за сравнително кратък период. Но ако преди началото на делириума пациентът не се отличаваше със специални психични и физическо здраве, острото налудно състояние може да продължи няколко седмици. Ако болестта не се лекува, тя става хронична.

Дори след лечение, остатъците от налудни идеи могат да останат с човек за цял живот, например налудности на ревност при хроничен алкохолизъм.

Разлика между делириум и деменция

При соматични заболявания налудното състояние е следствие от органични лезии поради травма, интоксикация, лезии съдова системаили мозъка. Също така, делириумът може да възникне на фона на треска, лекарства или лекарства. Това явление е временно и обратимо.

При психичните заболявания заблудите са основното разстройство. Деменцията или деменцията е нарушение на психичните функции, при което налудното състояние е необратимо и почти невъзможно да се контролира. лечение с лекарстваи напредва.

Освен това деменцията, за разлика от делириума, се развива бавно. В ранните стадии на деменцията няма проблеми с концентрацията, което също е отличителен белег.

Деменцията може да бъде вродена, причината за нея е вътрематочно увреждане на плода, травма при раждане, генетично обусловени заболявания или придобити, поради туморни наранявания.

Причини за делириум

Причината за делириум е комбинация от определени фактори, които водят до разрушаване на мозъка. Има няколко от тях:

• Психологически фактор или фактор на околната среда. В този случай причината за делириум може да бъде стрес, злоупотреба с алкохол или наркотици. Това включва и употребата на определени лекарства, проблеми със слуха и зрението.
• биологичен фактор. Причината за делириум в този случай е дисбаланс на невротрансмитери в мозъка.
• генетичен фактор. Заболяването може да бъде наследено. Ако някой в ​​семейството страда от налудно разстройство или шизофрения, тогава има шанс болестта да се прояви в следващото поколение.

Признаци на луди идеи

Налудностите са важен и характерен признак на психично разстройство. Това са погрешни схващания, които не могат да бъдат коригирани без употребата на лекарства. Хората, страдащи от заболяване, не се поддават на убеждаване. Съдържанието на щурите идеи може да бъде различно.

Признаци на луди идеи са:

• Появата на неправдоподобни, неразбираеми за другите, но смислени твърдения. Те придават смисъл и мистерия на най-обикновените теми.
• Поведението на човек в семейния кръг се променя, той може да бъде затворен и враждебен или неразумно весел и оптимистичен.
• Има неразумни страхове за собствения живот или живота и здравето на близките.
• Пациентът може да стане тревожен и уплашен и да започне внимателно да затваря вратите или да завеси прозорците.
• Човек може да започне активно да пише жалби до различни органи.
• Може да откаже да яде или да проверява внимателно храната преди хранене.

Налудни синдроми

Налудните синдроми са психични разстройства, характеризиращи се с появата на налудни идеи. Те се различават по форми на делириум и характерна комбинация от симптоми на психично разстройство. Една форма на налудния синдром може да премине в друга.

параноичен синдром

Параноиден синдром е измамно разстройство на мисълта. Развива се бавно, като постепенно се разширява и въвлича нови събития и лица в делириум, като използва сложна система от доказателства. Глупостите в случая са систематизирани и различни по съдържание. Пациентът може да говори за някаква важна идея дълго и подробно.

При параноичен синдром няма халюцинации и псевдохалюцинации. В поведението на пациентите неусетно се появяват определени нарушения, докато не се стигне до луда идея. В това отношение те не са критични и лесно добавят към категорията на враговете онези хора, които се опитват да ги убедят.

Настроението на такива пациенти е оптимистично и оптимистично, но може бързо да се промени и да се ядоса. В това състояние човек може да стане социален опасни дейности.

Синдром на Кандински-Клерамбо

При шизофрения има параноичен синдром. В този случай пациентът развива налудности за преследване, физическо въздействие с халюцинации и явления на умствен автоматизъм. Най-разпространената идея е преследване от мощна организация. Обикновено пациентите вярват, че техните мисли, действия, мечти са наблюдавани (идеационен автоматизъм) и самите те искат да бъдат унищожени.

Според тях преследвачите имат специални механизми, които работят върху атомна енергия или електромагнитни вълни. Пациентите говорят за това каква е работата им вътрешни органинякой контролира и принуждава тялото да прави различни движения (умствен автоматизъм).

Мисленето на пациентите е нарушено, те спират да работят и правят всичко възможно да се „обезопасят” от преследвачите си. Те могат да извършват обществено опасни деяния, а могат да бъдат опасни и за себе си. При изострено състояние на делириум пациентът може да се самоубие.

парафренен синдром

При парафренния синдром заблудите за величие се комбинират с заблуди за преследване. Това разстройство се среща при шизофрения, различни видовепсихоза. В този случай пациентът смята себе си важна личност, от които зависи хода на световната история (от Наполеон, президента или негов роднина, пряк потомък на краля или императора).

Той говори за великите събития, в които е участвал, докато заблудите за преследване може да продължават. Критиката от такива хора напълно липсва.

Остър параноик

Този тип заблуда се среща при различни психични заболявания. Може да възникне при шизофрения, алкохолна или наркотична интоксикация. В този случай преобладават фигуративни, чувствени налудности за преследване, придружени от чувство на страх и безпокойство.

Преди развитието на синдрома се появява период на необяснима тревожност и предчувствие за проблеми. Пациентът започва да чувства, че искат да го ограбят или убият. Състоянието може да бъде придружено от илюзии и халюцинации.

Идеите за заблуди зависят от външната среда и действията се определят от страховете. Пациентите могат внезапно да избягат от помещенията, да потърсят защита от полицията. Обикновено тези хора имат нарушен сън и апетит.

При органично увреждане на мозъка синдромът на заблудата се влошава през нощта и вечерно времеСледователно през този период пациентите се нуждаят от засилено наблюдение. В това състояние пациентът е опасен за другите и за себе си, може да се самоубие. При шизофрения времето на деня не влияе на състоянието на пациента.

Видове заблуди

Първична заблуда

Първичният делириум или автохтонният възниква внезапно, преди това няма психически сътресения. Пациентът е напълно убеден в идеята си, въпреки че не е имало и най-малките предпоставки за нейното възникване. Това може да бъде и настроение или възприятие от заблуден характер.

Признаци на първичен делириум:

• Пълното му формиране.
• Внезапност.
• Абсолютно убедителна форма.

Вторична заблуда

Вторичният делириум, чувствен или фигуративен, е следствие от настъпило патологично преживяване. Може да възникне след предишна заблуда, депресивно настроение или халюцинация. В присъствието на Голям броймогат да се формират луди идеи сложна система. Една луда мисъл води до друга. Това е систематизиран делириум.

Признаци на вторични заблуди:

• Налудностите са фрагментирани и непоследователни.
• Наличието на халюцинации и илюзии.
• Появява се на фона на психични шокове или други налудни идеи.

Вторични налудности със специфична патогенеза

Вторичните налудности със специална патогенеза (чувствителни, кататимични) са нешизофренна параноидна психоза, която възниква в резултат на продължителни и сериозни преживявания, включително обида на самочувствието и унижение. Съзнанието на пациента е афективно стеснено и липсва самокритика.

При този тип заблуди няма разстройство на личността и има благоприятна прогноза.

индуциран делириум

Индуцираният делириум или лудостта заедно се характеризира с факта, че налудностите са колективни. Близък човек, дълго и безуспешно опитвайки се да убеди обсебените от налудничави идеи, а с времето и самият той започва да вярва в тях и да ги възприема. След раздялата на двойката, при здрав човек, проявите на болестта изчезват.

Предизвиканите заблуди често се срещат в сектите. Ако човек, страдащ от заболяване, силен и авторитетен човек, има ораторски дар, тогава по-слабите или умствено изостаналите хора се поддават на неговото влияние.

заблуди на въображението

Безумните идеи в случая са неправдоподобни, лишени от всякаква логика, последователност и системност. За да възникне такова състояние, човек, страдащ от заболяване, трябва да има признаци на психопатия, затворен, слабохарактерен или умствено изостанал.

Теми за заблуди

Има много теми за заблуди, те могат да преливат от една форма в друга.

Връзки	Пациентът се тревожи за нещо в себе си и е убеден, че другите го забелязват и изпитват подобни чувства.
Преследващ	Мания на преследване. Пациентът е сигурен, че някой човек или група го преследва с цел убийство, грабеж и др.
вина	Пациентът е сигурен, че е осъден от околните за това, което предполага, че е извършил, ненадежден акт.
Метаболитен	Човек е сигурен, че средата се променя и не отговаря на реалността, а предметите и хората се превъплъщават.
високо раждане	Пациентът е сигурен, че е потомък на хора от висок произход и смята родителите си за фалшиви.
Архаичен	Съдържанието на тази глупост е свързано с представянето на миналото време: инквизицията, магьосничеството и т.н.
положителен близнак	Болните разпознават роднини в непознати.
отрицателен близнак	Хората, страдащи от този делириум, виждат роднините си като непознати.
Религиозен	Пациентът се смята за пророк и е убеден, че може да върши различни чудеса.
Безсмислие на изобретението	Човек реализира фантастични проекти, без да има специално образование. Например, той изобретява вечен двигател.
Заблуди по отношение на притежаването на мисли	Човек е сигурен, че мислите му не принадлежат на него и че са извлечени от ума му.
величие	Мегаломания. Пациентът силно надценява своята значимост, популярност, богатство, гениалност или се смята за всемогъщ.
хипохондричен	Прекомерна загриженост за собственото здраве. Пациентът е сигурен, че има сериозно заболяване.
халюцинаторен	Проявява се под формата на интензивни халюцинации, най-често слухови.
Апокалиптичен	Пациентът вярва, че светът скоро ще загине в глобална катастрофа.
Дерматозоен	Пациентът вярва, че върху или под кожата му живеят насекоми.
Конфабулаторно	Пациентът има фантастични фалшиви спомени.
Мистичен	Това е религиозно и мистериозно съдържание.
обедняване	Пациентът смята, че искат да го лишат от материални ценности.
Двойки	Пациентът е сигурен, че има няколко двойници, които извършват неприлични действия и го позорят.
Нихилистичен	Характеризира се с негативни представи за себе си или за света около него.
мастурбатори	На пациента изглежда, че всички знаят за неговото самодоволство, смеят се и му намекват за това.
Антагонистичен	Човек вярва, че е в центъра на борбата между доброто и злото.
Абортивен	При което се появяват отделни и разнородни идеи, които много бързо изчезват.
собствени мисли	На пациента изглежда, че собствените му мисли звучат твърде силно и тяхното съдържание става известно на други хора.
Мания	Човек си въобразява, че вътре в него живеят някакви фантастични същества.
Извинения	Тази заблуда се среща при хора дълго времезадържани в местата за лишаване от свобода. Струва им се, че трябва да бъдат помилвани, да се преразгледа обвинителният акт и да се промени присъдата.
Ретроспекция	Пациентът има фалшиви преценки за всички събития, предхождащи заболяването.
щета	Човек е убеден, че имуществото му е умишлено разграбено и ограбено.
ниска стойност	Пациентът вярва, че едно малко нарушение, извършено в миналото, ще стане известно на всички и затова той и неговите близки ще бъдат осъдени и наказани за това.
любовен делириум	Предимно жените са засегнати от това. Пациентът вярва, че е тайно влюбен в него известен човеккогото никога не беше срещал.
Сексуален	Налудности, свързани с полов акт, соматични халюцинации, усещани в гениталиите.
контрол	Пациентът е убеден, че неговият живот, дела, мисли и действия се контролират отвън. Понякога може да чува халюцинаторни гласове и да им се подчинява.
Трансфери	На пациента изглежда, че неговите неизказани мисли стават известни на други хора с помощта на телепатия или радиовълни.
отравяне	Пациентът е убеден, че искат да го отровят чрез добавяне или пръскане на отрова.
ревност	Пациентът е убеден в сексуалната изневяра на партньора си.
Благотворно влияние	На пациента изглежда, че се влияе отвън, за да се обогати със знания, опит или превъзпитание.
меценатство	Човекът е сигурен, че го подготвят за отговорна мисия.
Кверуланство	Борбата за свое или чуждо, уж накърнено достойнство. Възлагане на мисията за борба с въображаемите недостатъци.
драматизации	Пациентът смята, че всички наоколо са актьори и играят ролите си според собствения си сценарий.

Причини за налудно състояние

Рисковата зона за възникване на налудни състояния включва следните фактори:

• Напреднала възраст.
• Продължително безсъние.
• Сериозни заболявания.
• Заболявания на органите на слуха или зрението.
• Хоспитализация.
• Оперативни интервенции.
• Тежки изгаряния.
• деменция.
• Влошаване на паметта.
• Липсата на витамини.

Промяна в телесната температура

Промените в телесната температура включват треска или хипотермия. В разгара на треската понякога може да се наблюдава объркване, промяна в умствената дейност. Има чувство на невъзможност за контрол на съзнанието, липса на интелигентност. В този случай често се представят тълпи от хора, събития, паради, звук на музика или песни. Това състояние е особено често срещано при малки деца.

При хипотермия и понижаване на телесната температура под тридесет градуса, умствена дейност, човек не се владее и не може да си помогне. Състоянието може да бъде придружено от нарушена заблуда.

Нарушения в кръвоносната система

Налудните състояния в този случай могат да възникнат при патологии като:

• аритмия.
• Сърдечен удар.
• Удар.
• Сърдечен удар.
• Сърдечна недостатъчност.

В този случай често се появяват делириозни разстройства, които могат да бъдат придружени от еуфория или чувство на страх и безпокойство. AT ранни периодиинфаркт може да се появи илюзорно-халюцинаторни разстройства, депресия, тревожност, загуба на самочувствие. С напредването на болестта се появяват налудни идеи.

Атаките на стенокардия са придружени от страх, тревожност, хипохондрия, страх от смъртта.

Нарушения в нервната система

Налудни симптоми могат да възникнат при нарушения във функционирането на нервната система, а именно:

• Инфекции.
• Травма на главата.
• Конвулсивни припадъци.

В някои случаи травма на главата или гърчовеможе да предизвика делириум. Най-честият симптом на тази психоза са налудности за преследване.

Такива симптоми могат да се появят както веднага след нараняване или епилептичен припадък, така и като дългосрочни последици.

При инфекции и интоксикации се развиват предимно налудности за преследване.

Лекарства и вещества

различни химически веществаи лекарствата могат да предизвикат делириум. Всеки от тях има свой собствен механизъм на действие:

• Алкохол. Удря в центъра нервна система, което води до развитие на вторичен делириум. Най-често това се случва в периода на спиране на употребата. Алкохолни напитки. AT остър периодалкохолиците страдат от заблуди на ревност и преследване, които могат да продължат и в бъдеще.
• лекарства. Тежко налудно състояние, за разлика от алкохола, възниква след приема наркотични вещества. Обикновено е придружено от халюцинации, промяна в отношението. Често в този случай възникват религиозни заблуди или заблуди на собствените мисли.
• Лекарства: антиаритмици, антидепресанти, антихистамини, антиконвулсанти. Както и барбитурати, бета-блокери, гликозиди, дигиталис, литобид, пеницилин, фенотиазини, стероиди, диуретици. Налудности и налудности могат да възникнат при предозиране или продължителен и неконтролиран прием на лекарства. В този случай може да се развие параноичен синдром.

Солите в тялото

Излишъкът или липсата на калций, магнезий или натрий има отрицателен ефект върху човешкото тяло. Това води до смущения в кръвоносната система. Последицата от това е хипохондричен или нихилистичен делириум.

Други причини за делириум

• Бъбречна недостатъчност.
• Чернодробна недостатъчност.
• Цианидно отравяне.
• Липса на кислород в кръвта.
• Ниска кръвна захар.
• Нарушение на функциите на жлезите.

В тези случаи възниква състояние на здрач, придружено от счупен делириум и халюциноза. Пациентът не разбира добре речта, адресирана до него, не може да се концентрира. Следващата стъпка е изключване на съзнанието и кома.

Диагностика и диференциална диагноза

За да диагностицира заболяването, лекарят трябва да проведе проучване и да идентифицира:

• Наличието на заболявания и наранявания.
• Избягвайте употребата на наркотици или лекарства.
• Определете времето и скоростта на промяна в психическото състояние.

Диференциална диагноза

Това е метод за премахване възможни заболяванияпри пациент, който не отговаря на нито един от симптомите или факторите, и установете правилната диагноза. При диференциална диагнозаналудни разстройства, е необходимо да се идентифицират разликите между органичните заболявания и шизофренията и психогенията и афективни психози.

Шизофренията може да има широк спектър от прояви и има определени трудности при диагностицирането ѝ. Основните критерии са типични разстройствапри които настъпват промени в личността. Трябва да се ограничи до атрофични процеси, афективни психози и органични заболявания и от функционални психогенни разстройства.

Дефект на личността и продуктивни симптоми в органични заболяванияразлична от шизофренията. При афективните разстройства няма дефект на личността, както при шизофренията.

Анализи и изследвания, които се извършват за диагностициране на заболяването

Делириумът обикновено е симптом на заболяването и за да разберете причината, ще трябва да проведете специални тестове:

• Общ анализ на кръвта и урината (за да се изключат инфекциозни заболявания)
• Определете нивото на калций, калий, натрий.
• Определете нивото на кръвната захар на пациента.

Ако се подозира определено заболяване, се провеждат специални изследвания:

• Томография. Помага за премахване на наличието на тумори.
• Електрокардиограма. Използва се при сърдечни заболявания.
• Енцефалограма. Провежда се с признаци на гърчове.

В някои случаи се извършва изследване на функциите на бъбреците, черния дроб и щитовидната жлеза, както и лумбална пункция.

Лечение

Лечението на налудно състояние се извършва на няколко етапа:

1. активна терапия. Започва да се извършва от момента, в който пациентът или неговите роднини потърсят помощ, преди да настъпи стабилна ремисия.
2. етап на стабилизация. В същото време се формира максимална ремисия и пациентът се връща към предишното ниво на психологически труд и социална адаптация.
3. превантивен етап. Той е насочен към предотвратяване на развитието на гърчове и рецидиви на заболяването.

Психосоциална терапия за налудни състояния

• Индивидуална психотерапия. Помага на пациента да коригира изкривеното мислене.
• Когнитивна поведенческа терапия. Помага на пациента да разпознае и промени хода на мислите.
• Семейна терапия. Помага на роднини и приятели на пациента да общуват ефективно с човек, страдащ от налудни разстройства.

Медицинско лечение

Ако причината за делириум стане органична лезиямозък поради интоксикация или нараняване, тогава първо се предписват лекарства за лечение на основното заболяване. Лечението на основното заболяване се провежда от лекар със специализирана специалност.

За лечение на психични заболявания, по-специално делириум и заблуди, се използват антипсихотични лекарства. Първият антипсихотик е аминазин и неговите производни. Тези лекарства блокират допаминовите рецептори в мозъка. Има теория, че те са провокаторите на появата на делириум. Наркотикът Трифтазин премахва най-добре от всички заблуден компонент.

Тези лекарства имат много странични ефекти и могат да причинят невролепсия в около 25% от случаите. За коригиране на този страничен ефект се използва лекарството Cycladol. При злокачествена невролепсия може да настъпи смърт.

Атипичните невролептици са лекарства от ново поколение, които блокират, в допълнение към допаминовите рецептори, и серотонина. Тези лекарства включват азалептин, азалептол, халоперидол, труксал.

В бъдеще на пациента се предписват транквиланти, главно бензодиазепинови производни: феназепам, гидазепам. Използвайте също успокоителни: Седасен, Деприм.

Налудното разстройство се изразява в наличието на устойчиви убеждения на човека, които в действителност са абсолютно погрешни, но за него напълно правдоподобни, което обяснява искрената му вяра в тях. имам налудно разстройствоне е същото като шизофрения (с която често се бърка). Налудното разстройство се отличава с това, че при него човек има и продължава месец или повече погрешни вярвания и вярвания, които са напълно нормални за него; иначе поведението на човек е абсолютно здравословно.

Диагностичният и статистически наръчник за психични разстройства разграничава 6 вида налудни разстройства: еротомания, налудности за грандиозност (налудности за грандиозност), налудности на ревност, налудности на преследване, хипохондрични налудности и смесен тип. Всеки от тези видове е обяснен подробно в тази статия, за да ви е по-лесно да идентифицирате един или друг вид. В процеса на опознаване на това разстройство, не забравяйте, че нашият ум е невероятна сила, която може да приеме формите на най-странни фантазии, които може да изглеждат напълно реални за нас.

стъпки

1. Следете за признаци на еротомания.Еротоманията се характеризира с убеждението, че някой е влюбен в индивида. Особено често срещана е ситуацията, когато човек, страдащ от това разстройство, вярва, че някаква знаменитост е влюбена в него, въпреки факта, че тази знаменитост дори не може да разпознае лицето на човека, ако не и напълно непознат с него! Признаците, че човек страда от еротомания, включват:

   • Прост жест, усмивка или добра дума се превръщат в убеждение, че човек тайно обича еротоман. Един невинен жест може да се тълкува като знак за скрита любов или опит за романтична близост, произтичащ от това, което жестът е направил.
   • Необходимостта да се интерпретират специфични „знаци“, че човекът, с когото общува страдащият от налудно разстройство, иска да бъде с него.
   • Избягайте от социалния живот и прекарайте време с хора. Вместо това страдащият прекарва време във фантазии, представяйки си как обектът на любовта му прави нещо, което потвърждава мечтите му. Например, човек може да събере всички филми на любимата си филмова звезда, да седне вкъщи и да ги гледа отново и отново, за да съживи по някакъв начин любовта си - всичко това, вместо да излезе и да живее истински живот.
   • Страдащият от това разстройство може да изпраща съобщения или подаръци на обекта на своята еротомания. Може дори да започне да преследва този човек.

2. Наблюдавайте хора с настойчиво чувство за грандиозност (илюзии за величие).Този тип често има много егоистичен характер. Ден след ден те живеят с вярата, че са непризнати гении със специални способности, които обществото все още не е признало. Признаците, че човек страда от заблуди за величие, включват:

   • Човек може да вярва, че има неоткрит или специален талант/способност; човек може да вярва, че е направил невероятни открития, които другите просто не разбират.
   • Човек вярва, че може да спаси света с прости, безобидни, повтарящи се действия. Такива хора имат нереалистична представа за степента на своето влияние върху случващото се и света около тях като цяло.
   • Човек вярва, че има връзка с важна знаменитост (крал, принц, президент, звезда, митични или свръхестествени същества). В съзнанието си те искрено вярват, че тези отношения съществуват в действителност. Перфектен пример би бил човек, който седи до телефона и чака обаждане от Елвис Пресли или друга рок звезда; или този, който вярва, че Господ говори директно с него.

3. Като признаци на възможно разстройство не приемайте умерени прояви, а силни, интензивни изблици на ревност. Повечето хора страдат от ревност от време на време, чувството на ревност не трае дълго и скоро се заменя с рационализация, което ви позволява да продължите напред. Въпреки това, при заблуден страдащ от ревност, както интензивността, така и продължителността са извън границите. Такива прояви включват:

   • Човек е убеден, че неговият съпруг, любовник или партньор е нечестен или му изневерява. Дори и да няма абсолютно никакви доказателства в тази посока, такива хора никога не се успокояват. Те мислят по такъв начин, че решението им не може да бъде променено.
   • Човек, страдащ от налудно разстройство, може да измине невероятно дълъг път, за да докаже, че има причини да ревнува. Често това се изразява в шпиониране на партньор или организиране на частно разследване.

4. Бъдете наясно с онези, които страдат от заблуди за преследване.В определени житейски ситуации, недоверчивост необходимо средство за защитаза да не се използва от хора, които искат да ни навредят. През повечето време обаче нашият радар за доверие ни казва, че повечето хора са добри и че чрез доверие можем да направим отношенията си по-добри и по-пълни. За тези, които страдат от преследващи заблуди, доверието на другите е почти невъзможно по всяко време и във всяка ситуация. Този тип мисли определена групахората го търсят, колкото и погрешно да изглежда това вярване. Някои признаци на разстройството включват:

   • Човекът, страдащ от налудности за преследване, е убеден, че околните заговорничат срещу него. Такъв човек постоянно подозира другите и ги следи отблизо.
   • Високото ниво на недоверие към другите е съвсем очевидно и надхвърля обичайната предпазливост. Идеален пример за такова разстройство би бил човек, който постоянно мисли, че разговорите на другите помежду им са свързани с нещо негативно по отношение на него.
   • Страдащият вярва, че другите искат да му навредят, да подкопаят авторитета му или дори да го унищожат по някакъв начин. Понякога тези фантазии могат да накарат страдащия да се нахвърли физически върху предполагаемите заговорници, което ги прави потенциално агресивни и опасни.

5. Помогнете на хората с налудно разстройство да получат професионална помощ.Този човек може да е член на вашето семейство, колега от работа или член на местен спортен отбор. Много е важно да се открие налудното разстройство, преди да съсипе живота на много хора - налудното разстройство като цяло отчуждава страдащия от другите, поради което той губи работата си, приятели и дори семейни връзки. И не става въпрос само за грижата за самия човек - трябва да му помогнете и за да предотвратите вредата, която може да причини на други хора (налудното разстройство може да провокира жестокост, тормоз, агресивно поведение и т.н.). Колкото по-рано помогнете на човек да получи необходима помощ, толкова по-добре - колкото по-дълго заболяването остане нелекувано, толкова по-голяма е вероятността другите (и самият пациент) да страдат.

   • Имайте предвид, че заблудените пациенти рядко търсят психологическа помощпо собствена инициатива. Запомнете, те вярват на това, което умът им казва; те искрено вярват, че техните фантазии са истински.
   • Вземете необходимите превантивни мерки, за да защитите пострадалия от прояви на самонараняване, жестокост, насилие и пренебрежение към себе си или другите.
   • Ако сте пряко отговорен за този човек, говорете с неговото семейство, приятели или други хора, с които живее. Може да се нуждаят от допълнителни знания и по-задълбочено разбиране на ситуацията.
   • Ако сте в уязвимо положение с някой, който има налудно разстройство, намерете някой, който да ви помогне да се измъкнете от опасността. Ако сте нападнати или имате опасна конфронтация със страдащ човек, не се колебайте да се обадите на полицията - вашата безопасност е на първо място. След като сте в безопасност, на лицето ще бъде оказана необходимата помощ.

6. Трябва да разберете, че ако отговаряте за някой, който има налудно разстройство, ще има периоди на хоспитализация. Това означава, че вие ​​и членовете на вашето семейство трябва да помислите за създаване на такива условия, при които човекът да получава всички необходими грижи за живота си, а семейството и приятелите да споделят помежду си задълженията и делата на страдащия през целия период на престоя му в болницата.

   • Смята се, че налудното разстройство е по-често срещано сред ниските социални и икономически слоеве; сред тези с фамилна анамнеза за шизофрения (не забравяйте, че това е различно заболяване), които страдат от постоянен стресили някакво мозъчно заболяване. Загубата на слуха (или липсата му) също понякога е причина.
   • Намаляването на стреса също е важна част от подпомагането на човек с налудно разстройство; много е важно да следвате обичайните предписания за здравословна диета, редовна упражнениеи нормален сън. Това ще даде известна надежда за бъдещето; ако човек не е нает, намерете нещо продуктивно за него, какво би могъл да прави в живота. Те могат да продават артикули от вкъщи в eBay, да пишат, да правят изкуство, да създават полезни предмети от дърво или метал за дома, да бъдат доброволци и т.н.
   • Информираността ще ви позволи да знаете кога да се обадите за помощ, ако нещата излязат извън контрол. Обикновено става въпрос за осъзнаването на семейството и приятелите, тъй като самият човек рядко може да осъзнае, че е в състояние на делириум.
   • Налудното разстройство обикновено се диагностицира само когато епизодите продължават месец или повече, появяват се многократно и в продължение на дълъг период от живота на човек.
   • Налудното разстройство може да се лекува с когнитивно-поведенческа терапия и определени антипсихотични лекарства.
   • Понякога грандиозността и стремежът към величие са в съответствие с амбициозни цели. „Написах 5 разказа и получих поръчка от агент за пълен роман“ може да е абсолютно вярно. Дори „Сигурен съм, че това ще се превърне в бестселър“ може да бъде просто оптимизъм. Заблудена грандиозност - да вярваш, че издателят ще предложи многомилионен договор след първото четене на предложението.
   • Някои типове личности са по-склонни към налудни разстройства.
   • Понякога параноята придружава налудно разстройство. Всичко зависи от тежестта на индивидуалната реакция. Параноя не могаи не трябваразглежда като налудно разстройство.

   Предупреждения

   • Не пренебрегвайте страдащия, не го принуждавайте да се държи жестоко или опасно. Помоли за помощ.
   • Не пренебрегвайте нивата на стрес на себе си или на други лица, които се грижат за вас. Тя може да бъде много висока и изтощителна; Привлечете подкрепата на други болногледачи – това е важна част от грижата за себе си.