Прогноза за остатъчно органично увреждане на централната нервна система при деца. периоди на патология. Инфекциозни заболявания при бременни жени

Болестите на нервната система образуват обширен списък, който се състои от различни патологии и синдроми. е много сложна, разклонена структура, части от която изпълняват различни функции. Увреждането на една област засяга цялото човешко тяло.

Нарушаването на работата (съответно CNS и PNS) може да бъде причинено от различни причини- от вродени патологии на развитието до инфекциозни лезии.

Болестите могат да бъдат придружени от различни симптоми. Лечението на такива заболявания се извършва от невролог.

Всички нарушения на централната нервна система и PNS могат да бъдат разделени на няколко големи групи:

съдови заболяваниянервна система;
инфекциозни заболявания на нервната система;
вродени патологии;
генетични нарушения;
онкологични заболявания;
патология поради травма.

Много е трудно да се опишат всички видове заболявания на нервната система със списък, тъй като има много от тях.

Съдови заболявания на ЦНС

Центърът на централната нервна система е мозъкът, следователно съдовите заболявания на нервната система се характеризират с нарушение на нейната работа. Тези заболявания се развиват поради следните причини:

нарушено кръвоснабдяване на мозъка;
увреждане на мозъчните съдове;
патология на сърдечно-съдовата система.

Както можете да видите, всички тези причини са тясно свързани помежду си и често едната произтича от другата.

Съдовите заболявания на нервната система са лезии кръвоносни съдовемозък, например, инсулт и атеросклероза, аневризми. Тази група заболявания се характеризира с голяма вероятност летален изходили увреждане.

Да, инсултът причинява смърт. нервни клетки. След инсулт най-често е невъзможна пълната рехабилитация на пациента, което води до увреждане или смърт.

Атеросклерозата се характеризира с удебеляване на стените на съдовете и допълнителна загуба на еластичност. Заболяването се развива поради отлагания на холестерол по съдовите стени и опасно образуване на кръвни съсиреци, които провокират сърдечен удар.

Аневризма се характеризира с изтъняване съдова стенаи образуване на удебеляване. Опасността от патология е, че уплътнението може да се спука по всяко време, което ще доведе до освобождаване на голямо количество кръв. Разкъсването на аневризма е фатално.

Инфекциозни заболявания на централната нервна система

Инфекциозните заболявания на нервната система се развиват в резултат на въздействието на инфекция, вирус или гъбички върху тялото. В началото се засяга централната нервна система, а след това ПНС. Най-честите патологии с инфекциозен характер:

енцефалит;
сифилис на нервната система;
менингит;
детски паралич.

Енцефалит се нарича възпаление на мозъка, което може да бъде предизвикано от вируси (енцефалит, пренасян от кърлежи, увреждане на мозъка от херпесния вирус). Също така, възпалителният процес може да има бактериална или гъбична природа. Заболяването е много опасно и ако не се лекува, може да доведе до деменция и смърт.

Невросифилисът се среща в 10% от случаите на заразяване с това полово предавано заболяване. Характеристики на невросифилис е, че заболяването засяга всички части на централната нервна система и PNS без изключение. Сифилисът на нервната система причинява развитие на структурни промени гръбначно-мозъчна течност. Заболяването се характеризира с голямо разнообразие от симптоми, включително тези на менингит. Сифилисът на нервната система изисква своевременно антибиотична терапия. Без лечение може да се развие парализа, увреждане и дори смърт.

Менингитът е цяла група заболявания. Те се отличават с локализацията на възпалението, което може да засегне както мембраната на мозъка, така и гръбначния мозък на пациента. Патологията може да се дължи на различни причини - от възпалителни процеси в средното ухо до туберкулоза и травма. Това заболяване причинява силно главоболие, симптоми на интоксикация и отслабване на мускулите на врата. Болестта може да бъде предизвикана от вирус и тогава има голяма вероятност да заразите други при контакт. Такива инфекции на нервната система се развиват много бързо. Без своевременно лечениешансът за смърт е много голям.

Полиомиелитът е вирус, който може да зарази цялата човешка нервна система. Този т.нар детска болесткойто се характеризира с лекота на предаване на вируса по въздушно-капков път. Вирусът бързо заразява цялото тяло, причинявайки симптоми, вариращи от треска в началото на инфекцията до парализа. Много често те не преминават безследно и човек остава инвалид за цял живот.

Вродени патологии

Патологиите на нервната система при дете могат да бъдат причинени от генетична мутация, наследственост или травма при раждане.

Причините за патологията могат да бъдат:

хипоксия;
приемане на определени лекарства в ранна бременност;
травма по време на преминаване през родовия канал;
инфекциозни заболявания, пренесени от жена по време на бременност.

По правило детските заболявания на нервната система се появяват от раждането. Генетично обусловените патологии са придружени от физиологични нарушения.

Сред генетично обусловените патологии:

епилепсия;
спинална мускулна атрофия;
синдром на Канаван;
Синдром на Турет.

Известно е, че епилепсията е хронично заболяване, което се предава по наследство. Това заболяване се характеризира с конвулсивни припадъци, които не могат да бъдат напълно елиминирани.

е тежко и често фатално заболяване, свързано с увреждане на невроните гръбначен мозъкотговорен за мускулната дейност. Мускулите при пациентите не са развити и не работят, движението е невъзможно.

Синдромът на Канаван е лезия на мозъчни клетки. Заболяването се характеризира с увеличаване на размера на черепа и умствена изостаналост. Хората с тази патология не могат да ядат поради нарушена функция на преглъщане. Прогнозата обикновено е неблагоприятна. Заболяването не се лекува.

Хореята на Хънтингтън се характеризира с дисмотилитет, тикове и прогресивна деменция. Въпреки генетичните предпоставки за развитие, заболяването се проявява в по-напреднала възраст - първите симптоми се появяват след 30-60 години.

Синдромът на Турет е нарушение на централната нервна система, което е придружено от неволни движения и викове (тикове). Първите симптоми на патология се появяват в предучилищна възраст. В детството това заболяване причинява много дискомфорт, но с възрастта симптомите се появяват по-малко.

Възможно е да се подозира нарушение на функцията на централната нервна система при бебе, ако внимателно се наблюдава развитието на детето. Причината за контакт с невролог е забавяне на умственото и физическото развитие, проблеми със зрението или отслабване на рефлексите.

Периферни нарушения

Периферните заболявания на нервната система могат да възникнат като усложнение на други патологии, както и поради тумори, хирургични интервенции или наранявания. Тази група разстройства е много обширна и включва такива общи заболявания като:

неврит;
полиневрит;
радикулит;
невралгия.

Всички тези заболявания се развиват в резултат на или нервни корени, в резултат на излагане на някакъв негативен фактор.

По правило такива нарушения се развиват като вторично заболяване на фона на инфекциозни или вирусни лезии на тялото, хронични заболявания или интоксикация. Тези патологии често придружават диабет, се наблюдават при наркомани и алкохолици поради интоксикация на организма. Отделно се разграничават вертеброгенните синдроми, които се развиват на фона на заболявания на гръбначния стълб, например остеохондроза.

Лечението на патологиите на периферните нерви се извършва с помощта на лекарствена терапия, по-рядко - чрез операция.

Туморни патологии

Туморите могат да бъдат локализирани във всеки орган, включително мозъка и гръбначния мозък.

Онкологичното заболяване на нервната система на човека се развива на възраст от 20 до 55 години. Туморите могат да засегнат всяка част на мозъка.

Туморите могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Лимфомът на централната нервна система е често срещан.

Наличието на неоплазма на мозъка е придружено от различни симптоми. За да се диагностицира заболяването, е необходимо да се проведе MRI изследване на мозъка. Лечението и прогнозата до голяма степен зависят от местоположението и естеството на неоплазмата.

Психо-емоционални разстройства

Има редица заболявания на нервната система, придружени от психоемоционални разстройства. Тези заболявания включват дистония, синдром хронична умора, паническо разстройство и други разстройства. Тези заболявания се развиват в резултат на негативните ефекти на стреса, липсата на хранителни веществаи нервно пренапрежение, и се характеризира с човек.

По правило инертната нервна система, която се характеризира с прекомерна чувствителност, е по-податлива на такива нарушения. Този тип се характеризира с ниска подвижност на нервните процеси. Инхибирането в централната нервна система бавно се заменя с възбуждане. Хората с такава нервна система често са склонни към меланхолия и хипохондрия. Този вид нервна дейностприсъщо на хора, които са бавни, чувствителни, лесно раздразнителни и лесно обезсърчени. Инхибирането в централната нервна система в този случай е слабо изразено, а възбуждането (реакция на стимул) се отличава с инхибиторен характер.

Лечението на психо-емоционалните разстройства, придружаващи соматичните симптоми, включва облекчаване на напрежението в нервната система, стимулиране на кръвообращението и нормализиране на начина на живот.

Симптоми на заболявания на нервната система

При заболявания на нервната система симптомите се делят на няколко групи – признаци двигателни нарушения, автономни симптомии знаци общ. С увреждане на PNS характерен симптоме нарушение на чувствителността на кожата.

Нервните заболявания се характеризират със следните общи симптоми:

синдром на болка, локализиран в различни части на тялото;
проблеми с речта;
психоемоционални разстройства;
двигателни нарушения;
пареза;
тремор на пръстите на ръцете;
чести припадъци;
световъртеж;
бърза уморяемост.

Двигателните нарушения включват пареза и парализа, конвулсивни състояния, неволеви движения, чувство на изтръпване на крайниците.

Симптомите включват промени в кръвното налягане, ускорен пулс, главоболие и замаяност.

Честите симптоми са разстройства психо-емоционален характер(апатия, раздразнителност), както и проблеми със съня и припадък.

Диагностика и лечение на разстройства

Ако откриете някакви тревожни симптоми, трябва да посетите невролог. Лекарят ще прегледа и провери рефлексната активност на пациента. Тогава може да се наложи допълнителен преглед - MRI, CT, доплерография на съдовете на мозъка.

Въз основа на резултатите от изследването се предписва лечение в зависимост от това кое нарушение е диагностицирано.

Патологията на централната нервна система и ПНС се лекуват с лекарства. Това могат да бъдат антиконвулсивни лекарства, лекарства за подобряване на церебралната циркулация и подобряване на съдовата пропускливост, седативи и антипсихотици. Лечението се избира в зависимост от диагнозата.

Вродените патологии често са трудни за лечение. В този случай лечението включва мерки, насочени към намаляване на симптомите на заболяването.

Трябва да се помни, че шансовете да се отървете от придобито заболяване в началото на неговото развитие са много по-високи, отколкото при лечението на заболяване на финални етапи. Ето защо, след като откриете симптомите, трябва да посетите специалист възможно най-скоро и да не се самолекувате. Самолечението не носи желания ефект и може значително да влоши хода на заболяването.

Увреждането на централната нервна система при новородени е резултат от патология на вътрематочното развитие или редица други причини, които водят до сериозни усложнения във функционирането на тялото. Диагностицирайте такива лезии при почти 50% от кърмачетата. Повече от половината, дори почти две трети от тези случаи се срещат при недоносени бебета. Но, за съжаление, има патологии при доносени деца.

Най-често лекарите наричат основната причина за увреждане на централната нервна система, затруднено носене, удар негативни факторикъм плода. Сред източниците на проблема:

Липса на кислород или хипоксия. Такова състояние възниква в случай на бременна жена, работеща в опасно производство, тютюнопушене, инфекциозни заболявания, които биха могли да бъдат непосредствено преди зачеването, предишни аборти. Всичко това нарушава притока на кръв и изобщо насищането с кислород, а плодът го получава от кръвта на майката.
Травма при раждане. Те се считат за малко вероятни причини за увреждане на ЦНС, но се предполага, че травмата може да доведе до смущения в съзряването и по-нататъчно развитиеЦентрална нервна система.
Метаболитно заболяване. Това се случва по същите причини като хипоксията. Както наркоманията, така и алкохолизмът водят до дисметаболитни патологии. Употребата на силни лекарства също оказва влияние.
Инфекции, пренесени от майката по време на бременност. Самите вируси могат да повлияят неблагоприятно на развитието на плода. Но има редица заболявания, които се считат за критични за живота на плода. Те включват рубеола и херпес. Въпреки това, всякакви патогенни бактерии и микроби също могат да причинят необратими негативни процеси в тялото на детето дори в утробата.

Разновидности на лезии на ЦНС

Всяка от причините води до развитие на определена патология, чиято тежест влияе върху възможността за възстановяване и пълна рехабилитация на новороденото.

липса на кислород

Хипоксията на плода, докато е още в утробата, може да причини такива патологии:

церебрална исхемия. При 1 степен на тежест може да се забележи депресия или, обратно, възбуждане на централната нервна система при бебето. Състоянието обикновено отзвучава в рамките на една седмица. Степен 2 на тежест може да се разпознае чрез краткотрайни конвулсии, повишено вътречерепно налягане, по-продължително нарушение на функционирането на нервната система. В най-трудната ситуация усложненията водят до епилептични припадъци, сериозни патологии на мозъчния ствол, както и повишено вътречерепно налягане. Често резултатът е кома и прогресивна депресия на ЦНС.
кръвоизлив. Това явление може да засегне вентрикулите и мозъчното вещество или да възникне субарахноидален кръвоизлив. Проявите на такива последствия са конвулсии и неизменно засилени вътречерепно наляганеи хидроцефалия, шок и апнея, кома. При леки случаи често липсват симптоми. Понякога единственият признак на проблем е свръхвъзбудимостта или, обратно, депресията на ЦНС.

родова травма

Последствията се различават в зависимост от вида на травмата, настъпила по време на раждането:

Интракраниалната травма може да доведе до кръвоизлив с конвулсии и повишено вътречерепно налягане. Сред другите последствия, нарушение на сърдечната и дихателната дейност, хидроцефалия, кома, хеморагичен инфаркт.
Увреждането на гръбначния мозък води до кръвоизлив в този орган с разтягане или разкъсване. Резултатът може да е нарушение дихателна функция, двигателна активност и спинален шок.
Увреждане на периферната нервна система. Това са усложнения като увреждане на брахиалния плексус, което може да доведе до тотална парализа, нарушена дихателна функция. Патологията на диафрагмалния нерв може да доведе до усложнения във функционирането дихателната система, въпреки че най-често протича без явни признаци. Поражението на лицевия нерв става очевидно, ако по време на плача на трохите се забележи изкривяването на устата.

Метаболитно разстройство

Сред последствията от дисметаболитни лезии:

Ядрена жълтеница, която е придружена от конвулсии, апнея и др.
Намалени нива на магнезий, което води до свръхвъзбудимост и гърчове.
Излишъкът от натрий е причина за високо кръвно налягане, както и за учестен пулс и дишане.
Повишена концентрация на глюкоза в кръвта, което причинява депресия на ЦНС, конвулсии, въпреки че често може да протича без никакви симптоми.
Намаленото съдържание на натрий е причина за понижаване на кръвното налягане и депресия на централната нервна система.
Повишената концентрация на калций причинява тахикардия, конвулсии, мускулни спазми.

Инфекциозни заболявания

Инфекциозните заболявания, които могат да причинят увреждане на централната нервна система на плода, включват рубеола, сифилис, херпес, цитомегаловирус и токсоплазмоза. Разбира се, минали заболявания не водят непременно до патологии в развитието на трохите, но значително увеличават риска от тях. Лекарите отбелязват и редица заболявания, които причиняват проблеми дори след раждането на бебето. Сред тях са кандидоза, Pseudomonas aeruginosa, стафилококи, сепсис и стрептококи. Такива явления могат да причинят хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане, менингеален синдром и фокални нарушения.

Развитие на лезии на ЦНС

В процеса на развитие на лезии на централната нервна система лекарите разграничават три основни етапа:

пикантен;
възстановителен;
Изход.

Остър период

Този период продължава около месец. Протичането му зависи от тежестта на увреждането. Лезиите от най-леката форма са тръпки, треперене на брадичката, повишена възбудимост, внезапни движения на крайниците, необичайни състояния мускулен тонус, нарушения на съня.

Бебето може да плаче често и без причина.

2-ра степен на тежест се проявява по това време чрез намаляване на двигателната активност и мускулния тонус, рефлексите ще бъдат отслабени, особено сукането, което внимателна майка определено ще забележи. В този случай до края на първия месец от живота такива симптоми могат да бъдат заменени от свръхвъзбудимост, мраморен цвят на кожата, метеоризъм и честа регургитация.

Често по това време децата се диагностицират с хидроцефален синдром. Най-очевидните му симптоми включват бързо увеличаване на обиколката на главата, повишаване на вътречерепното налягане, което се проявява чрез изпъкналост на фонтанела, необичайни движения на очите.

При най-голяма тежест обикновено настъпва кома. Такива усложнения оставят детето в болницата под наблюдението на лекари.

рехабилитационен период

Интересното е, че периодът на възстановяване може да бъде по-труден от острия, ако през първите месеци не е имало симптоми като такива. Вторият период продължава приблизително от 2 до 6 месеца. Това явление се изразява по следния начин:

бебето почти не се усмихва, не показва емоции;
бебето не се интересува от дрънкалки;
плачът на бебето е доста слаб;
детето практически не бълбука.

Ако в първия период симптомите са били доста ясно изразени, то от втория месец от живота те могат, напротив, да намалеят и да изчезнат, но това не означава, че лечението трябва да бъде напълно спряно. Това само дава основание да се разбере, че детето наистина се възстановява.

Резултат от увреждане на ЦНС

До около една година последствията от лезиите на централната нервна система стават очевидни, въпреки че основните симптоми изчезват. Резултатът е:

изоставане в развитието - психомоторно, физическо или речево;
хиперактивност, която засяга в бъдеще способността за концентрация, учене, запомняне на нещо, също се изразява в повишена агресивност и истерия;
цереброастеничен синдром - лош сън, промени в настроението, зависимост от времето;
епилепсия, церебрална парализа, хидроцефалия са патологии, които се развиват с особено тежки лезии на централната нервна система.

Диагностика

Очевидно последствията от увреждане на централната нервна система могат да бъдат доста сериозни, така че е важно да ги диагностицирате навреме. Един преглед на новородено обикновено не е достатъчен. При най-малкото подозрение за патология лекарите предписват компютърна томография, ултразвук на мозъка, рентгенова снимка на мозъка или гръбначния мозък, в зависимост от предположенията за локализацията на кръвоизливи или други усложнения.

Лечение

Развитието на последствията и усложненията от лезии на ЦНС зависи от навременността на диагнозата и предприемането на мерки. Следователно, първата помощ на такива трохи трябва да бъде предоставена в първите часове от живота.

На първо място, лекарите се стремят да възстановят дейността на белите дробове, сърцето, бъбреците, да нормализират метаболизма, да премахнат конвулсиите и да спрат оток, който се образува в белите дробове и мозъка. Важно е в този момент да се нормализира и вътречерепното налягане.

Бебе с увреждане на централната нервна система се нуждае от превантивен масаж

Ако предприетите мерки не са довели до пълно нормализиране на състоянието на бебето, то се оставя в отделението по неонатална патология за продължаване на рехабилитацията. На този етап от лечението е възможна антибактериална или антивирусна терапия, медикаментозно лечение за възстановяване мозъчна дейност. За да направи това, бебето получава лекарства за подобряване на кръвообращението и узряването на мозъчните клетки.

Важна стъпка във всяка рехабилитация са нелекарствените методи. Те включват гимнастика, масаж, физиотерапия, парафинотерапия и др.

При положителна динамика и елиминиране на симптомите на лезии на ЦНС, бебето и майката се изписват със следните препоръки:

редовен преглед от невролог;
използването на нефармакологични методи за възстановяване;
максимална защита на бебето от инфекция;
установяване на комфортна и постоянна температура и ниво на влажност у дома;
внимателно боравене - без резки звуци и прекалено ярка светлина.

С постоянен надзор голям бройдеца е напълно възстановен и в крайна сметка отстранен от регистъра на невролог. 3 тежестта на лезиите прави редовни курсове лекарства, които нормализират много жизнени процеси и помагат на бебето да се възстанови по-ефективно.

Най-доброто решение винаги е предотвратяването на лезии на централната нервна система на новороденото. За това лекарите препоръчват да планирате бременност предварително, да бъдете прегледани и да откажете лоши навици. Ако е необходимо, трябва да се подложите на антивирусна терапия, да се ваксинирате и да нормализирате хормоналните нива.

Ако поражението все пак се случи, не се отчайвайте: лекарите, като правило, незабавно предприемат мерки за оказване на първа помощ. Родителите, от друга страна, трябва да бъдат търпеливи и да не се отказват - дори най-трудните условия се поддават на промени в положителна посока.

Въпреки разнообразието от причини, водещи до перинатално увреждане на нервната система, в хода на заболяването се разграничават три периода:

остър - 1-ви месец от живота);
възстановяване, което се разделя на ранно (от 2-ия до 3-ия месец от живота) и късно (от 4 месеца до 1 година при доносени, до 2 години при недоносени);
изход от заболяването.

Във всеки период перинаталните увреждания имат различни клинични прояви, които лекарите са свикнали да изолират под формата на различни синдроми (набор от клинични прояви на заболяването, комбинирани според общо основание). Освен това при едно дете често се наблюдава комбинация от няколко синдрома. Тежестта на всеки синдром и тяхната комбинация позволяват да се определи тежестта на увреждането на нервната система, правилно да се предпише лечение и да се направят прогнози за бъдещето.

Синдроми на острия период

Синдромите на острия период включват: синдром на депресия на ЦНС, синдром на кома, синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, конвулсивен синдром, хипертензивно-хидроцефален синдром.

При леки увреждания на ЦНС при новородени най-честият е синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимосткоето се проявява чрез стряскане, повишаване (хипертоничност) или намаляване (хипотония ^ мускулен тонус, повишени рефлекси, тремор (треперене) на брадичката и крайниците, неспокоен повърхностен сън, чести "безпричинни" плачове.

С увреждане на ЦНС средна степентежест в първите дни от живота, децата често имат депресия на ЦНСпод формата на намаляване на двигателната активност и намаляване на мускулния тонус, отслабване на рефлексите на новородените, включително рефлекси за смучене и преглъщане. До края на 1-ия месец от живота депресията на ЦНС постепенно изчезва, а при някои деца се заменя с повишена възбуда.При средна степен на увреждане на ЦНС се наблюдават нарушения във функционирането на вътрешните органи и системи ( вегетативно-висцерален синдром) под формата на неравномерно оцветяване на кожата (мраморност на кожата) поради несъвършена регулация на съдовия тонус, нарушения в ритъма на дишане и сърдечни контракции, дисфункция стомашно-чревния трактпод формата на нестабилен стол, запек, честа регургитация, метеоризъм. Може да се среща по-рядко конвулсивен синдром, при които се наблюдават пароксизмални потрепвания на крайниците и главата, епизоди на треперене и други прояви на конвулсии.

Често при деца остър периодсе появяват симптоми на заболяването хипертензивно-хидроцефален синдром, което се характеризира с прекомерно натрупване на течност в пространствата на мозъка, съдържащи цереброспинална течност, което води до повишено вътречерепно налягане. Основните симптоми, които лекарят отбелязва и които родителите могат да подозират, са бързият темп на нарастване на обиколката на главата на детето (повече от 1 см на седмица), големи размерии изпъкналост на голямата фонтанела, дивергенция черепни конци, безпокойство, честа регургитация, необичайни движения на очите (особено треперене очни ябълкипри гледане встрани, нагоре, надолу - това се нарича нистагъм) и т.н.

Рязкото инхибиране на дейността на централната нервна система и други органи и системи е присъщо на изключително трудното състояние на новороденото с развитието коматозен синдром(липса на съзнание и координираща функция на мозъка). Такова състояние изисква спешна помощв реанимация.

възстановителни синдроми

В периода на възстановяване на перинаталните лезии на централната нервна система се разграничават следните синдроми: синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост, епилептичен синдром, хипертония-хидроцефален синдром, синдром на вегетативно-висцерална дисфункция, синдром на двигателни нарушения, синдром на забавяне на психомоторното развитие. Дълготрайните нарушения на мускулния тонус често водят до появата на изоставане в психомоторното развитие при деца, т.к. нарушения на мускулния тонус и наличие на патологична двигателна активност - хиперкинеза (неволеви движения, причинени от свиване на мускулите на лицето, тялото, крайниците, по-рядко ларинкса, меко небце, език, външни мускули на очите) предотвратяват извършването на целенасочени движения, формирането на нормални двигателни функции на бебето. При забавяне на двигателното развитие детето по-късно започва да държи главата си, да седи, да пълзи, да ходи. Бедността на изражението на лицето, късно появяванеусмивки, намален интерес към играчки и предмети от околната среда, както и слаб монотонен вик, забавяне на появата на гукане и бърборене трябва да предупреждават родителите по отношение на умствена изостаналост при бебето.

Резултати от заболяването

До една година при повечето деца проявите на перинатални лезии на централната нервна система постепенно изчезват или техните незначителни прояви продължават. Да се чести последствияперинаталните лезии включват:

забавено умствено, двигателно или речево развитие;
цереброастеничен синдром (проявява се с промени в настроението, двигателно безпокойство, нарушен неспокоен сън, метеорологична зависимост);
Синдромът с дефицит на вниманието и хиперактивност е нарушение на централната нервна система, изразяващо се в агресивност, импулсивност, затруднено концентриране и поддържане на вниманието, нарушения в ученето и паметта.

Най-неблагоприятните резултати са епилепсия, хидроцефалия, детска възраст церебрална парализа, което показва тежко перинатално увреждане на централната нервна система.

В диагнозата лекарят трябва задължително да отрази предполагаемите причини за увреждане на централната нервна система, тежестта, синдромите и периода на заболяването.

За диагностициране и потвърждаване на перинатално увреждане на ЦНС при деца, освен клиничен преглед, доп инструментални изследваниянервна система, като невросонография, доплерография, компютърен и магнитен резонанс, електроенцефалография и др.

Напоследък най-достъпният и широко използван метод за изследване на деца през първата година от живота е невросонографията ( ултразвукова процедурамозък), който се осъществява през голяма фонтанела. Това изследване е безвредно, може да се повтори както при доносени, така и при недоносени бебета, което ви позволява да наблюдавате процесите, протичащи в мозъка в динамика. В допълнение, изследването може да се проведе на новородени в тежко състояние, които са принудени да бъдат в интензивното отделение в инкубатори (специални легла с прозрачни стени, които ви позволяват да осигурите определен температурен режим, да контролирате състоянието на новороденото) и на вентилатор (изкуствено дишане през апарата). Невросонографията позволява да се оцени състоянието на веществото на мозъка и гръбначно-мозъчната течност (мозъчни структури, пълни с течност - гръбначно-мозъчна течност), да се идентифицират малформации и да се предполагат възможни причини за увреждане на нервната система (хипоксия, кръвоизлив, инфекции).

Ако детето има тежка неврологични разстройствапри липса на признаци на мозъчно увреждане при невросонография, на такива деца се предписват по-точни методи за изследване на централната нервна система - компютърна (CT) или магнитно-резонансна (MRI) томография. За разлика от невросонографията, тези методи ни позволяват да оценим най-малките структурни промени в мозъка и гръбначния мозък. Те обаче могат да се извършват само в болница, тъй като по време на изследването бебето не трябва да прави активни движения, което се постига чрез въвеждането на специални лекарства на детето.

В допълнение към изучаването на структурите на мозъка, наскоро стана възможно да се оцени притока на кръв мозъчни съдовес помощта на доплерография. Въпреки това, данните, получени по време на неговото прилагане, могат да бъдат взети предвид само във връзка с резултатите от други методи на изследване.

Електроенцефалография (ЕЕГ)е метод за изследване на биоелектричната активност на мозъка. Тя ви позволява да оцените степента на зрялост на мозъка, да предположите наличието на конвулсивен синдром при бебе. Поради незрелостта на мозъка при деца през първата година от живота, окончателната оценка на параметрите на ЕЕГ е възможна само ако това изследване се провежда многократно в динамика.

По този начин диагнозата перинатални лезии на централната нервна система при бебе се установява от лекаря след задълбочен анализ на данните за хода на бременността и раждането, за състоянието на новороденото при раждането, за наличието на идентифицирани болестни синдроми в него, както и върху тези допълнителни методи на изследване. В диагнозата лекарят задължително отразява предполагаемите причини за увреждане на ЦНС, тежестта, синдромите и периода на заболяването.

Защо възникват нарушения на ЦНС?

Анализирайки причините, водещи до нарушения в работата на централната нервна система на новородено, лекарите разграничават четири групи перинатални лезии на централната нервна система:

хипоксични лезии на централната нервна система, при които основният увреждащ фактор е хипоксията (липса на кислород);
травматични лезии в резултат на механично увреждане на тъканите на главния и гръбначния мозък по време на раждане, в първите минути и часове от живота на детето;
дисметаболитни и токсично-метаболитни лезии, чийто основен увреждащ фактор са метаболитни нарушения в тялото на детето, както и увреждания в резултат на употребата на бременна жена токсични вещества(пушене на наркотици, алкохол, наркотици);
лезии на централната нервна система при инфекциозни заболявания на перинаталния период ", когато основният увреждащ ефект се упражнява от инфекциозен агент (вируси, бактерии и други микроорганизми).

Помощ за деца с увреждане на ЦНС

Във връзка с възможностите ранна диагностикаперинатални лезии на централната нервна система, лечението и рехабилитацията на тези състояния трябва да се извършват възможно най-скоро ранни датитака че терапевтичните ефекти да падат върху първите месеци от живота на бебето, когато нарушенията все още са обратими. Трябва да се каже, че способността на мозъка на детето да възстановява нарушените функции, както и възможностите на целия организъм като цяло, са много високи именно през този период от живота. През първите месеци от живота все още е възможно съзряването на мозъчните нервни клетки, за да заменят умрелите след хипоксия, образуването на нови връзки между тях, поради което нормалното развитие на организма като цяло ще се определи в Бих искал да отбележа, че дори минималните прояви на перинатални лезии на ЦНС изискват подходящо лечение за предотвратяване на неблагоприятните последици от заболяването.

Подпомагането на деца с увреждания на ЦНС се осъществява на три етапа.

Първи етапвключва помощ, предоставена в родилния дом (родилна зала, отделение интензивни грижи, интензивно отделение за новородени) и включва възстановяване и поддържане на жизненоважни органи (сърце, бели дробове, бъбреци), нормализиране метаболитни процеси, лечение на синдроми на увреждане на ЦНС (потискане или възбуда, конвулсии, мозъчен оток, повишено вътречерепно налягане и др.). На първия етап от грижите основните лечения за деца с тежки увреждания на ЦНС са медикаменти и интензивна (например механична вентилация) терапия.

На фона на лечението състоянието на бебетата постепенно се подобрява, но много симптоми на увреждане на ЦНС (нарушен мускулен тонус, рефлекси, умора, тревожност, дисфункция на белите дробове, сърцето, стомашно-чревния тракт) могат да продължат, което изисква прехвърляне на деца да се втори етап на лечение и рехабилитация, а именно - в отделението по патология на новородени и недоносени бебета или в неврологичното отделение на детската болница.

На този етап се предписват лекарства, насочени към елиминиране на причината за заболяването (инфекции, токсични вещества) и повлияване на механизма на развитие на заболяването, както и лекарства, използвани за лечение на определени синдроми на увреждане на ЦНС. Това са лекарства, които подобряват храненето на нервните клетки, стимулират узряването на мозъчната тъкан, подобряват микроциркулацията 2 и мозъчно кръвообращениекоито намаляват мускулния тонус и др. В допълнение към лекарствената терапия, при доносени деца, на фона на подобрение на състоянието им от края на 3-та седмица от живота (при недоносени бебета - малко по-късно), курс на масаж с постепенно добавяне на терапевтични упражнения, сесии за електрофореза и други методи могат да бъдат предписани рехабилитация.

След края на курса на лечение повечето деца се изписват у дома с препоръки за по-нататъшно наблюдение в детска клиника ( трети етап на рехабилитация). Педиатър, съвместно с невропатолог и, ако е необходимо, с други тесни специалисти (окулист, отоларинголог, ортопед, психолог, физиотерапевт и др.) Съставя индивидуален план за наблюдение на детето през първата година от живота. През този период нелекарствените методи за рехабилитация, като масаж, лечебна гимнастика, електрофореза, стават все по-важни. импулсни токове, акупунктура, термални процедури, балнеолечение ( терапевтични вани), плуване, както и психологически и педагогически методи за корекция, насочени към развитие на двигателните умения, речта и психиката на детето.

Ако увреждането на централната нервна система не е тежко и бебето се изписва от родилно отделениеу дома е важно да се създаде терапевтичен и защитен режим по време на острия период на заболяването. А това означава да предпазвате детето от ненужни дразнители (силно радио, телевизия, силни разговори), да създавате условия за топлинен комфорт (да избягвате както прегряване, така и хипотермия), като не забравяте редовно да проветрявате стаята, в която се намира бебето. Освен това е необходимо детето да се предпази максимално от възможността за всякаква инфекция, като се ограничат посещенията на новороденото от познати и роднини.

Особено внимание трябва да се обърне на правилното хранене, тъй като то е мощно лечебен фактор. Кърмата съдържа всички необходими хранителни вещества за пълноценното развитие на детето. Ранното преминаване към изкуствено хранене води до по-ранно начало и др често развитиеинфекциозни заболявания. Междувременно защитни факторимайчиното мляко може частично да компенсира липсата на собствени имунни фактори през този период на развитие, което позволява на бебето да насочи всичките си компенсаторни способности за възстановяване на нарушените функции след хипоксия. А съдържащите се в кърмата биологично активни вещества, хормони, растежни фактори могат да активират процесите на възстановяване и съзряване на централната нервна система. В допълнение, майчиното докосване по време на кърмене е важен емоционален стимулант, който помага за намаляване на стреса и следователно за по-пълно възприемане на света около децата.

Недоносените бебета и бебетата, родени с тежки увреждания на ЦНС, често са принудени да се хранят през сонда или бутилка в първите дни от живота си. Не се отчайвайте, а се опитайте да спасите кърма, като го цедите редовно и го давате на бебето. Веднага щом състоянието на вашите трохи се подобри, то определено ще бъде прикрепено към гърдите на майката.

Важно място във възстановителния период заемат масотерапияи гимнастика, които нормализират мускулния тонус, подобряват метаболитните процеси, кръвообращението, като по този начин повишават общата реактивност на тялото, допринасят за психомоторното развитие на детето. Курсът на масаж включва от 10 до 20 сесии. В зависимост от тежестта на лезията на ЦНС през първата година от живота се провеждат най-малко 3-4 курса на масаж с интервал от 1-1,5 месеца. В същото време между курсовете родителите продължават да практикуват терапевтични упражнения с детето у дома, като преди това са научили по време на часовете.

Методите за масаж и лечебна гимнастика зависят преди всичко от естеството на двигателните нарушения, характеристиките на промените в мускулния тонус, както и от разпространението на определени синдроми на увреждане на ЦНС.

И така, при синдрома на свръхвъзбудимост се използват техники за намаляване на общата възбудимост (люлеене в позата на плода или на топка) и мускулния тонус (релаксиращ масаж с елементи акупресура). В същото време при деца с признаци на депресия на нервната система се използва укрепващ масаж на мускулите на гърба, корема, седалищните мускули, както и отпуснати ръце и крака.

Масажът и лечебната гимнастика създават благоприятни условия за цялостното развитие на детето, ускоряват развитието на двигателните функции (усвояване на умения като повдигане и задържане на главата, обръщане настрани, корем, гръб, седене, пълзене, самостоятелно ходене). Особено значение се отделя на класовете върху надуваеми предмети - топки, ролки (ролки). Те се използват за развитие вестибуларни функции, помагат за отпускане на напрегнатите и укрепване на отпуснатите мускули, вода. В този случай упражненията се извършват в обикновени вани, продължителността им първоначално е 5-7 минути и постепенно се увеличава до 15 минути. В началото на курса е желателно да преминете обучение с медицински инструктор, а след това е възможно да провеждате занятия в домашна баня. Водата не само тонизира слабите мускули и отпуска напрегнатите, стимулира обмяната на веществата и кръвообращението, действа заздравяващо, но и действа успокояващо на нервната система на бебето. Трябва да се отбележи, че повишаването на вътречерепното налягане при деца не е противопоказание за плуване - в този случай трябва да се изключи само гмуркането.

Възможно е и провеждането на стимулиращ подводен душ-масаж топла баня. В същото време водата, влизаща през широк накрайник под ниско налягане (0,5 атмосфери), има масажиращ ефект върху мускулите. За да направите това, струя вода бавно се премества от периферията към центъра на разстояние 10-20 см от повърхността на тялото. Този масаж се извършва в болница или клиника.

Между водни процедури, с терапевтичен ефект, за деца с перинатални лезии на централната нервна система се използва балнеолечение - приемане на терапевтични вани. Поради особеностите на кожата при децата (висока пропускливост, богата съдова мрежа, изобилие от нервни окончания - рецептори), терапевтичните вани са особено ефективни. Под действието на разтворените във вода соли се засилва кръвообращението и обмяната на веществата в кожата, мускулите и цялото тяло. Родителите могат да извършват тези процедури сами у дома, след като са получили препоръки от лекар. Солените бани се приготвят от 2 супени лъжици морска или готварска сол на 10 литра вода, температура на водата 36°C. Приемат процедури от 3-5 до 10-15 минути през ден, курсът на лечение е 10-15 бани. При възбудими деца често се препоръчва добавяне на иглолистни вани към солени вани, както и вани с отвари от валериана, майчинка, които имат успокояващ ефект върху централната нервна система.

Сред методите на физиотерапията най-често се използват лекарствена електрофореза, импулсни токове, индуктотермия, ултразвук и др. лекарствени веществас помощта на постоянен ток (електрофореза) подобрява кръвообращението в тъканите и мускулния тонус, насърчава резорбцията на възпалителни огнища и при излагане на зона на якатаподобрява мозъчната циркулация и мозъчната дейност. Въздействие на импулсни токове различни характеристикиможе да има както възбуждащ, така и инхибиращ ефект върху мускулите, което често се използва при лечението на пареза и парализа.

При лечението на перинатални лезии на централната нервна система при деца се използват и локални топлинни процедури (топлотерапия) чрез прилагане на озокерит (планински восък), парафин или пясъчни торбички върху засегнатите области. Топлинните ефекти причиняват затопляне на тъканите, вазодилатация, повишаване на кръвообращението и метаболизма, освен това се активират възстановителните процеси, мускулният тонус намалява. За да направите това, предварително загрят до 39-42 ° C, озокерит се нанася върху мястото на експозиция, покрива се с одеяло и се оставя да действа 15-30 минути, в зависимост от възрастта. Процедурите се извършват през ден в размер на 15-20 на курс на лечение.

Въздействието върху особено чувствителните точки с цел стимулиране на рефлексите се извършва по метода на акупунктурата. В този случай въздействието може да се извърши с акупунктурна (използвана в акупунктурата) игла, пулс. токов удар, лазерно лъчениеили магнитно поле.

С настъпването на периода на възстановяване на заболяването е необходимо постепенно да се разширяват слуховите, зрителните, емоционалните контакти с бебето, тъй като те са вид нелекарствени "ноотрофи" - стимуланти за развиващия се мозък. Това са играчки, които развиват килими и комплекси, книги и снимки, индивидуално подбрани музикални програми, записани на магнетофон, и, разбира се, песните на майката.

Трябва обаче да се помни, че прекомерният ентусиазъм за програмите ранно развитиеможе да доведе до умора и нарушаване на все още не напълно укрепналата нервна система на бебето. Затова проявете умереност и търпение във всичко и още по-добре - не забравяйте да обсъдите всички начинания с Вашия лекар. Не забравяйте - здравето на вашето дете е във вашите ръце. Така че не пестете време и усилия, за да възстановите раненото бебе.

Ново лекарство за рехабилитация на бебето

Новите методи за рехабилитация на деца с лезии на ЦНС включват метода на мекия вибрационен масаж в безтегловност (рехабилитационно легло "Сатурн"). За целта детето се поставя върху индивидуална пелена в „псевдотечност“, загрята до необходимата температура от стъклени микробалони, движещи се в леглото под въздействието на въздушен поток. Създава се ефект на плаваемост (близък до вътреутробния), при който до 65% от повърхността на тялото на детето е потопена в „псевдотечността“. В същото време мекият масажиращ ефект върху кожата на микробалоните води до дразнене на периферните нервни окончания и предаване на импулси към централната нервна система, което осигурява лечението на парализата.

Друг от новите методи за рехабилитация е методът "сухо потапяне", който също създава ефект на частична имитация на пренаталното състояние на детето.В този случай бебетата се намират върху пластмасов филм, който лежи свободно върху люлеещата се повърхност на детето. вода с температура 35 ~ 37 ° C. По време на сесията развълнуваните деца се успокояват, често заспиват, което допринася за намаляване на мускулния тонус ”, докато децата с депресия на ЦНС са донякъде активирани.

1 Перинатален - отнася се до периода, започващ няколко седмици преди раждането на детето, включително момента на неговото раждане и завършващ няколко дни след раждането на детето. Този период продължава от 28-та седмица на бременността до 7-ия ден след раждането на детето.

2 Движението на кръвта през най-малките съдовеорганизъм за по-добро доставяне на кислород и хранителни вещества до клетките, както и за отстраняване на продуктите от клетъчния метаболизъм

Когато бебето се роди, неговите вътрешни органи и телесни системи все още не са напълно оформени. Това важи и за централната нервна система, която е отговорна за нормалния социален живот на човек. За да завърши процесът на формиране, е необходим определен период от време.

През последните години броят на патологиите на централната нервна система при кърмачета се е увеличил значително. Те могат да се развият дори в пренаталния период, както и да се появят по време на раждането или веднага след него. Такива лезии, които влияят неблагоприятно на функционирането на нервната система, могат да причинят сериозни усложненияи дори увреждане.

Какво представлява перинаталното увреждане на ЦНС?

Перинаталното увреждане на централната нервна система, съкратено PPNS, е редица патологии, които са свързани с неизправности във функционирането на мозъка и аномалии в развитието на неговата структура. Подобни отклонения от нормата се наблюдават при деца в перинаталния период, чиято времева рамка е между 24-та седмица на бременността и до първите 7 дни от живота след раждането включително.

В момента PCNS при новородени е доста често срещано явление. Такава диагноза се установява при 5-55% от бебетата. Силното разсейване на показателите се дължи на факта, че често лезиите на централната нервна система от този вид преминават лесно и бързо. случаи тежки форми перинатална лезиясе среща при 1-10% от децата, родени в определеното време. Недоносените бебета са по-податливи на заболяването.

Класификация на болестта

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

В съвременната медицина е обичайно да се класифицират отклоненията в нормалното функциониране на централната нервна система в съответствие с причините, които са причинили тази или онази патология. В тази връзка всяко нарушение има свои собствени форми и симптоми. Има 4 основни патологични вида лезии на ЦНС:

травматичен;
дисметаболитен;
инфекциозни;
хипоксичен произход.

Перинатална травма при новороденото

Перинаталните лезии на централната нервна система са тези, които се развиват в перинаталния период, повечето от които настъпват във феталното време. Рисковете от депресия на ЦНС при дете се увеличават, ако по време на бременност жената е претърпяла:

цитомегаловирусна инфекция (препоръчваме да прочетете:);
токсоплазмоза;
рубеола;
херпетична инфекция;
сифилис.

Детето може да получи интракраниална травма и травма на гръбначния мозък или периферната нервна система по време на раждането, което също може да причини перинатални лезии. Токсичните ефекти върху плода могат да нарушат метаболитните процеси и да повлияят неблагоприятно мозъчна дейност.

Хипоксично-исхемично увреждане на нервната система

Хипоксично-исхемичното увреждане на нервната система е една от формите на перинатална патология, която се причинява от фетална хипоксия, т.е. недостатъчно снабдяване на клетките с кислород.

Проява на хипоксично-исхемичната форма е церебрална исхемия, която има три степени на тежест:

Първо. Придружава се от депресия или възбуда на централната нервна система, която продължава до седмица след раждането.
Второ. Депресията / възбудата на ЦНС, продължаваща повече от 7 дни, е придружена от конвулсии, повишено вътречерепно налягане и вегетативно-висцерални нарушения.
трето. Тя се характеризира с тежко конвулсивно състояние, нарушена функция на мозъчния ствол, високо вътречерепно налягане.

Смесено заболяване

В допълнение към исхемичния генезис, хипоксичните лезии на централната нервна система могат да бъдат причинени от кръвоизливи с нетравматичен произход (хеморагични). Те включват кръвоизливи:

интравентрикуларен тип 1, 2 и 3 градуса;
субарахноидален първичен тип;
в субстанцията на мозъка.

Комбинацията от исхемични и хеморагични форми се нарича смесена. Симптомите му зависят единствено от местоположението на кръвоизлива и тежестта.

Характеристики на диагностиката на PCNS

След раждането е необходимо неонатологът да прегледа децата, като оцени степента на хипоксия. Именно той може да подозира перинатална лезия чрез промени в състоянието на новороденото. Заключението за наличието на патология се потвърждава или опровергава през първите 1-2 месеца. През цялото това време бебето е под наблюдението на лекари, а именно невролог, педиатър и допълнителен тесен специалист (ако е необходимо). Отклоненията в работата на нервната система изискват специално внимание, за да могат да бъдат коригирани навреме.

Форми и симптоми на хода на заболяването

Перинаталното увреждане на централната нервна система на новороденото може да се появи в 3 различни форми, които се характеризират със собствени симптоми:

светлина;
среден;
тежка.

Познавайки симптомите, които говорят за потискане на централната нервна система, е възможно да се установи диагноза в ранните етапи и да се лекува своевременно заболяването. Таблицата по-долу описва симптомите, които съпътстват хода на заболяването за всяка от неговите форми:

PPCN формуляр	Характерни симптоми
Светлина	висока възбудимост на нервните рефлекси; слаб мускулен тонус; плъзгащ се страбизъм; треперене на брадичката, ръцете и краката; блуждаещи движения на очните ябълки; нервни движения.
Среден	липса на емоции; слаб мускулен тонус; парализа; конвулсии; свръхчувствителност; спонтанен физическа дейностоко.
тежък	конвулсии; бъбречна недостатъчност; неизправности в червата; проблеми със сърдечно-съдовата система; нарушено функциониране на дихателната система.

Причини за развитие

Много често причината за развитието на PCNS е хипоксията на плода по време на пренаталния период.

Сред причините, водещи до перинатално увреждане на централната нервна система при кърмаче, заслужава да се отбележат четири основни:

Хипоксия на плода в пренаталния период. Това отклонение е свързано с липсата на кислород, постъпващ в кръвта на бебето от тялото на майката. Провокиращите фактори са вредните условия на труд на бременната жена, зависимостикато тютюнопушене, предишни инфекциозни заболявания и предишни аборти.
Травма, причинена по време на раждане. Ако жената има слаба родова активност или бебето се задържа в малкия таз.
Нарушаване на метаболитните процеси. Те могат да бъдат причинени от токсични компоненти, които влизат в тялото на бременна жена заедно с цигари, алкохолни напитки, лекарстваи мощни лекарства.
Вирусни и бактериални инфекциикоито са влезли в тялото на майката по време на бременност, съкратено VUI - вътрематочни инфекции.

Последици от заболяването

В повечето случаи, докато детето навърши една година, почти всички симптоми, съпътстващи увреждането на нервната система, изчезват. За съжаление, това изобщо не означава, че болестта се е оттеглила. Обикновено след такова заболяване винаги има усложнения и неприятни последици.

Родителите могат да изпитат хиперактивност при детето си след преминаване на PCNS

Сред тях имайте предвид:

Хиперактивност. Този синдромхарактеризиращ се с агресивност, избухливост, затруднения в ученето и проблеми с паметта.
изоставане в развитието. Това се отнася както за физическото, така и за говорното, умственото развитие.
Цереброастеничен синдром. Той се характеризира със зависимостта на детето от метеорологичните условия, промени в настроението, неспокоен сън.

Най-сериозните последици от потискането на централната нервна система, които водят до увреждане на бебето, са:

епилепсия;
церебрална парализа;
хидроцефалия (препоръчваме да прочетете:).

Рискова група

Широкото разпространение на диагнозата перинатални лезии на нервната система при новородено се дължи на много фактори и състояния, които влияят вътрематочно развитиеплода и раждането.

При бременни жени, които са водили здравословен начин на живот и детето е родено на термин, вероятността от PCNS е рязко намалена до 1,5-10%.

Към групата повишен риск, което е 50%, бебетата получават:

със седалищно предлежание;
преждевременни или, обратно, закъснели;
с високо тегло при раждане над 4 кг.

Също значителноима наследствен фактор. Трудно е обаче да се предвиди точно какво може да причини депресия на ЦНС при дете и зависи повече от ситуацията като цяло.

Диагностика

Всяко нарушение на мозъчната дейност е трудно да се диагностицира ранна фаза. Бебетата се диагностицират с перинатално увреждане на ЦНС през първите месеци от живота въз основа на наличието на двигателни и говорен апарат, както и като се вземат предвид нарушенията на психичните функции. По-близо до годината специалистът вече трябва да посочи вида на заболяването или да опровергае заключението, направено по-рано.

Нарушенията във функционирането на нервната система представляват сериозна опасност за здравето и развитието на детето, така че е важно проблемът да се диагностицира навреме, за да се проведе правилно лечение. Ако новородено бебе се държи необичайно и има първите симптоми на заболяване, родителите определено трябва да го покажат на лекар. Първоначално той извършва преглед, но за точна диагноза една такава процедура може да не е достатъчна. само Комплексен подходще разкрие болестта.

При най-малкото подозрение за развитие на PCNS, детето трябва незабавно да се покаже на лекаря

Поради тази причина обикновено се предписват допълнително следните клинични и лабораторни изследвания:

невросонография (препоръчваме да прочетете:);
CT - компютърна томография или MRI - ядрено-магнитен резонанс на мозъка;
Ехография - ултразвукова диагностика;
рентгеново изследване;
ехоенцефалография (EchoES), реоенцефалография (REG) или електроенцефалография (EEG) - методи функционална диагностика(препоръчваме за четене:);
преглед с консултативен характер от офталмолог, логопед и психолог.

Методи на лечение в зависимост от симптомите

Лечението на всякакви патологии на централната нервна система при новородени трябва да се извършва през първите месеци от живота, тъй като на този етап почти всички процеси са обратими и е възможно напълно да се възстанови нарушеното мозъчни функции.

През първите месеци от живота PCNS е лесно лечим.

За това подходящо лекарствена терапиякоето позволява:

подобряване на храненето на нервните клетки;
стимулират кръвообращението;
нормализиране на мускулния тонус;
нормализиране на метаболитните процеси;
спасете бебето от конвулсии;
спре подуването на мозъка и белите дробове;
повишаване или намаляване на вътречерепното налягане.

Когато състоянието на детето се стабилизира, в комбинация с лекарствапровеждайте физиотерапия или остеопатия. Терапевтичният и рехабилитационният курс се разработват индивидуално за всеки случай.

интракраниална хипертония

Синдром интракраниална хипертониясе проявява като увеличение в сравнение с нормата, подуване на голям фонтанел и разминаване на шевовете на черепа (препоръчваме да прочетете:). Освен това детето е нервно и бързо възбудимо. Кога подобни симптомина бебето се предписват диуретични лекарства, провеждане на дехидратираща терапия. За да се намали вероятността от кръвоизливи, се препоръчва да се пие курс на Lidaza.

Освен това трохите са специални гимнастически упражнениякоито помагат за намаляване на вътречерепното налягане. Понякога прибягват до акупунктура и мануална терапияза коригиране на потока на течността.

Общоукрепващите гимнастически упражнения задължително се включват в комплексното лечение на PCNS

Двигателни нарушения

При диагностициране на синдром на двигателни нарушения, лечението е серия от мерки, насочени към елиминиране на проблема:

Медицинска терапия. Предписани лекарства като Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин.
Масаж и физиотерапия. За деца под една година са необходими минимум 4 курса на такива процедури, всеки от които се състои от около 20 сесии със специално подбрани упражнения. Те се избират в зависимост от това какво е склонно към отклонения: ходене, седене или пълзене. Масажът и тренировъчната терапия се извършват с мехлеми.
Остеопатия. Състои се в извършване на масаж на вътрешните органи и въздействие върху желаните точки от тялото.
Рефлексология. Доказано е, че това е най-ефективният метод. До нейната помощ се прибягва в случаите, когато SOS води до забавяне на съзряването и развитието на нервната система.

Повишена нервно-рефлексна възбудимост

Една от възможните прояви на перинатално увреждане в острата фаза е повишената нервно-рефлекторна възбудимост.

Отнасящи се до лека формахода на патологията, за нея е типично:

намаляване или повишаване на мускулния тонус;
изчезване на рефлекси;
повърхностен сън;
необосновано треперене на брадичката.

Масажът с електрофореза помага за възстановяване на мускулния тонус. Освен това се провежда лекарствена терапия и може да се предпише лечение с помощта на импулсни токове и специални вани.

епилептичен синдром

Епилептичният синдром се характеризира с периодичност епилептични припадъци, които са придружени от конвулсии, които представляват тръпки и потрепвания на горните и долните крайници и главата. Основната задача на терапията в този случай е да се отървем от конвулсивното състояние.

Травмата на нервната система е една от най-често срещаните човешки патологии. Правете разлика между травматично мозъчно увреждане и увреждане на гръбначния мозък.

Черепно-мозъчната травма представлява 25-45% от всички случаи на травматични наранявания. Това се дължи на високото ниво на наранявания при автомобилни произшествия или транспортни произшествия.

Травматичните мозъчни увреждания са затворени (CTBI), когато целостта е запазена кожатаи солидна менинги, или има рани на меките тъкани без увреждане на апоневрозата ( широк лигаментпокриващи черепа). Черепно-мозъчните травми с увреждане на костите, но със запазване на целостта на кожата и апоневрозата, също се класифицират като затворени. Открито черепно-мозъчно увреждане (TBI) възниква, когато апоневрозата е повредена. Нараняванията, при които възниква изтичане на цереброспинална течност, във всеки случай се класифицират като отворени. Откритите черепно-мозъчни травми се разделят на проникващи, когато твърдата мозъчна обвивка е увредена, и непроникващи, когато твърдата мозъчна обвивка остава непокътната.

Класификация на затворени черепно-мозъчни травми:

1. Натъртвания и наранявания на меките тъкани на черепа без комоцио и контузия на мозъка.

2. Действително затворени мозъчни травми:

 Сътресение (commotio cerebri).

 Мозъчна контузия (contusio cerebri) лека, умерена и тежка

3. Травматичен интракраниален кръвоизлив (мозъчна компресия – компресия):

 Екстрадурална (епидурална).

 Субдурален.

 Субарахноиден.

 Интрацеребрален.

 Интравентрикуларен.

4. Комбинирано увреждане на черепа и мозъка:

 Натъртвания и наранявания на меките тъкани на черепа в комбинация с травма на мозъка и неговите мембрани.

 Закрити фрактури на костите на черепния свод в комбинация с увреждане на мозъка (контузия, сътресение), неговите мембрани и кръвоносни съдове.

 Фрактури на костите на основата на черепа в комбинация с увреждане на мозъка, мембраните, кръвоносните съдове и черепномозъчните нерви.

5. Комбинирани наранявания при механични, термични, радиационни или химични въздействия.

6. Дифузно аксонално увреждане на мозъка.

7. Компресия на главата.

Най-честият вид нараняване е мозъчно сътресение . Това е най светъл типмозъчно увреждане. Характеризира се с развитие на леки и обратими промени в дейността на нервната система. По време на нараняване, като правило, има загуба на съзнание за няколко секунди или минути. Може би развитието на така наречената ретроградна амнезия за събития, предшестващи момента на нараняване. Има повръщане.

След възстановяване на съзнанието най-характерни са следните оплаквания:

 Главоболие.

 Обща слабост.

 Шум в ушите.

 Шум в главата.

 Зачервяване на лицето.

 Изпотяване на дланите.

 Нарушение на съня.

 Болка при движение на очните ябълки.

В неврологичния статус се открива лабилна негруба асиметрия на сухожилните рефлекси, малък калибър нистагъм, може да има лека скованост на тилната мускулатура. Състоянието се купира напълно в рамките на 1-2 седмици. При децата мозъчното сътресение може да се прояви в три форми: лека, средна, тежка. При лека форма настъпва загуба на съзнание за няколко секунди. Ако няма загуба на съзнание, тогава може да се появи адинамия, сънливост. Гадене, повръщане, главоболие продължават дни след нараняването. Мозъчното сътресение с умерена тежест се проявява със загуба на съзнание до 30 минути, ретроградна амнезия, повръщане, гадене и главоболие в рамките на една седмица. Тежкото сътресение се характеризира с продължителна загуба на съзнание (от 30 минути до няколко дни). След това има състояние на ступор, летаргия, сънливост. Главоболието продължава 2-3 седмици след нараняване. В неврологичния статус се установява преходно увреждане на абдуценсния нерв, хоризонтален нистагъм, повишени сухожилни рефлекси и конгестия в очното дъно. Налягането на цереброспиналната течност се повишава до 300 mm воден стълб.

мозъчна контузия За разлика от мозъчното сътресение, то се характеризира с увреждане на мозъка с различна тежест.

При възрастни леката мозъчна контузия се характеризира със загуба на съзнание след нараняване от няколко минути до един час. След като дойде в съзнание, пострадалият се оплаква от главоболие, световъртеж, гадене, настъпва ретроградна амнезия. В неврологичния статус се откриват различни размери на зеницата, нистагъм, пирамидна недостатъчност и менингеални симптоми. Симптомите регресират за 2-3 седмици.

Мозъчна контузия със средна тежест е придружена от загуба на съзнание за няколко часа. Има ретроградна и антеградна амнезия. Главоболието обикновено е силно. Повръщането се повтаря. Кръвното налягане се повишава или спада. В неврологичния статус има изразен синдром на черупката и различни неврологични симптоми под формата на нистагъм, промени в мускулния тонус, появата на пареза, патологични рефлекси и нарушения на чувствителността. Възможни фрактури на костите на черепа, субарахноидни кръвоизливи. Налягането на ликвора се повишава до 210-300 mm воден стълб ст. Симптомите регресират в рамките на 3-5 седмици.

Тежката мозъчна контузия се характеризира със загуба на съзнание за период от няколко часа до няколко седмици. Развиват се тежки нарушения на жизнените функции на тялото. Брадикардия по-малко от 40 удара за 1 минута, артериална хипертония над 180 mm Hg, вероятно тахипнея повече от 40 за 1 минута. Може да има повишаване на телесната температура.

Има изразен неврологични симптоми:

 Плаващи движения на очните ябълки.

 Пареза на погледа нагоре.

 Тоничен нистагъм.

 Миоза или мидриаза.

 Страбизъм.

 Нарушение на преглъщането.

 Промяна в мускулния тонус.

 Децеребрална ригидност.

 Повишаване или потискане на сухожилни или кожни рефлекси.

 Тонични конвулсии.

 Рефлекси на оралния автоматизъм.

 Пареза, парализа.

 Гърчове.

При тежки натъртвания, като правило, има фрактури на костите на свода и основата на черепа, масивни субарахноидни кръвоизливи. Фокалните симптоми регресират много бавно. Налягането на цереброспиналната течност се повишава до 250-400 mm водни ст. ст. Като правило остава двигателен или умствен дефект.

В детството мозъчната травма е много по-рядка. Придружава се от персистиращи огнищни симптоми с нарушени движения, чувствителност, зрителни, координационни нарушения на фона на тежки церебрални симптоми. Често фокалните симптоми са ясно показани само за 2-3 дни на фона на постепенно намаляване на церебралните симптоми.

Ако мозъчната контузия е придружена от субарахноидален кръвоизлив, тогава менингеалният синдром се проявява ясно в клиничната картина. В зависимост от мястото на натрупване на излятата кръв се появяват или психомоторни разстройства (възбуда, делириум, халюцинации, двигателна дезинхибиция), или хипоталамични разстройства (жажда, хипертермия, олигурия), или синдром на хипертония. При съмнение за субарахноидален кръвоизлив е показана лумбална пункция. В същото време гръбначно-мозъчната течност има хеморагичен характер или цвят на месни помия.

Притискане на мозъка възниква по време на образуването на вътречерепни хематоми, депресирани фрактури на черепа. Развитието на хематома води до постепенно влошаване на състоянието на пациента и увеличаване на признаците на фокално мозъчно увреждане. Има три периода в развитието на хематомите:

пикантенс травматичен ефект върху черепа и мозъка;

латентен- "лека" празнина след нараняване. Той е най-характерен за епидуралните хематоми и зависи от фона, на който се образува хематомът: мозъчно сътресение или мозъчна контузия.

И действителен период на компресияили образуван хематом.

Най-характерното за хематома е разширяването на зеницата от страната на лезията и хемипарезата от противоположната страна (синдром на Knapp).

Други симптоми на мозъчно увреждане по време на мозъчна компресия включват следното:

 Загуба на съзнание.

 Главоболие.

 Повтарящо се повръщане.

 Психомоторна възбуда.

 Хемипареза.

 Фокални епилептични припадъци.

 Брадикардия.

Сред другите причини за компресия на мозъка може да се нарече хидрома. Образуването му възниква по време на образуването на малък субдурален хематом, кръвоизливът в който спира, но постепенно се попълва с течност от цереброспиналната течност. В резултат на това той се увеличава по обем, а симптомите се увеличават според вида на псевдотумора. Може да отнеме няколко седмици от момента на нараняване. Често с образуването на хематом възниква субарахноидален кръвоизлив.

При деца клинична картинавътречерепният хематом е малко по-различен. Тежестта на първата фаза може да бъде минимална. Продължителността на светлия интервал зависи от интензивността на кървенето. Първите признаци на хематом се появяват, когато обемът му е 50-70 ml. Това се дължи на еластичността на мозъчната тъкан на детето, по-голямата им способност за разтягане и широките пътища на цереброспиналната течност и венозната циркулация. Мозъчната тъкан има голяма способност да се компресира и компресира.

Диагностикачерепно-мозъчни травми включва набор от методи:

 Обстоен неврологичен преглед.

 Рентгенографията на костите на черепа разкрива фрактури, вдлъбнатини на костите.

 Изследването на цереброспиналната течност позволява да се говори за наличие на субарахноидален кръвоизлив. Изпълнението му е противопоказано при хематоми, т.к. веществото на мозъка може да бъде вклинено във foramen magnum или в прореза на малкия мозък.

 Електроенцефалографията позволява да се открият локални или дифузни промени в биоелектричната активност на мозъка, степента на дълбочината на промяната им.

 Ехо-енцефалометрията е метод номер едно за изследване при съмнение за мозъчен хематом, тумор или абсцес.

 CT и MRI са най-информативните съвременни методи за изследване, които позволяват да се изследва структурата на мозъка без отваряне на костите на черепа.

 Изследването на биохимичните показатели е от второстепенно значение, т.к всеки травматичен ефект върху тялото ще бъде придружен от активиране на симпатико-надбъбречната система. Това ще се прояви чрез повишено освобождаване на метаболити на адреналин и катехоламини в острия период на нараняване. До края на острия период активността на симпатико-надбъбречната система намалява, често достига нормално ниво само 12-18 месеца след травматичното увреждане на мозъка.

Дългосрочните ефекти от TBI включват:

 Хидроцефалия.

 Травматична енцефалопатия.

 Травматична епилепсия.

 Пареза.

 Парализа.

 Нарушения на хипоталамуса.

Възникващата вегетативна дистония е симптом на текущия травматичен процес, а не следствие от черепно-мозъчна травма.

Лечение на CTBI

При наличие на вдлъбната фрактура или хематоми пациентът подлежи на незабавно неврохирургично лечение.

В други случаи лечението е консервативно. показано почивка на легло. Провежда се симптоматична терапия: аналгетици, дехидратация, с повръщане - еглонил, церукал. При нарушения на съня - сънотворни. При психомоторна възбуда - транквиланти, барбитурати, невролептици. При тежка интракраниална хипертония се предписват диуретици (лазикс, манитол, глицеринова смес). При субарахноидни кръвоизливи са показани повторни лумбални пункции.

При тежки мозъчни травми са показани мерки за реанимация, контрол на дейността на тазовите органи и предотвратяване на усложнения.

По време на периода на възстановяване са показани физиотерапевтични упражнения, физиотерапия, масаж, възстановителни лекарства, класове с логопед, психолог.

Открита черепно-мозъчна травма се делят на проникващи и непроникващи, в зависимост от увреждането на твърдата мозъчна обвивка. Травмите с увреждане на твърдата мозъчна обвивка са много по-тежки, т.к. има възможности за навлизане на инфекция в черепната кухина и развитие на менингит, енцефалит и абсцес. Безусловен признак на открито проникващо черепно-мозъчно нараняване е изтичането на цереброспинална течност от носа и ухото.

Причината за открити проникващи мозъчни наранявания са автомобилни катастрофи и огнестрелни рани. Последните са особено опасни, тъй като с тях се образува сляп канал за рана висока степенинфекция. Това допълнително влошава състоянието на пациентите.

В клиниката на откритите черепно-мозъчни травми могат да бъдат следните прояви:

 Тежки церебрални явления с главоболие, повръщане, световъртеж.

 Симптоми на черупката.

 Фокални признаци на увреждане на мозъчното вещество.

 „Симптомът на очилата” се развива при счупване на костите на основата на черепа.

 Кървене от рани.

 Ликворея.

 При нараняване на стените на вентрикулите на мозъка възниква гноен епендиматит с изключително тежко протичане.

Диагностикаизвършва се по същия начин, както в случая с TCHMT. Има възпалителни промени в кръвта. Налягането на алкохола се повишава. На фундуса характерна стагнация.

Лечениеоткрита черепно-мозъчна травма се извършва хирургично. Отстранява се натрошена мозъчна тъкан, костни фрагменти, кръвни съсиреци. Впоследствие се извършва пластика на костния дефект на черепа. Медикаментозното лечение включва назначаването на антибиотици, противовъзпалителни средства, диуретици. Предписват се антиконвулсивни лекарства, упражнения, масаж, физиотерапия.

Травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Вертебрално-гръбначните наранявания са затворени - без увреждане на кожата и съседните меки тъкани, отворени - с увреждане на тях. Проникващите гръбначно-гръбначни наранявания възникват, когато целостта на стените на гръбначния канал е нарушена и е възможна инфекция. Възможни са увреждане на гръбначния стълб без нарушение на функцията на гръбначния мозък, нарушение на дейността на гръбначния мозък без увреждане на гръбначния стълб и комбинирани увреждания.

Уврежданията на гръбначния стълб включват:

 Счупвания.

 Луксации на прешлените.

 Разтягане и разкъсване лигаментен апарат.

 Нарушаване на целостта на междупрешленните дискове.

Увреждането на гръбначния мозък възниква като:

 Сътресение.

 Празнина.

 Хематомиелия възниква, когато има кървене в гръбначния мозък. В този случай сивото вещество на мозъка страда в по-голяма степен.

 Кръвоизливи в гръбначния стълб (хематорахис) се появяват, когато кръвта навлиза над или под твърдата мозъчна обвивка, субарахноидален кръвоизлив възниква, когато кръвта навлиза под арахноидната мембрана.

Сред причините за увреждане на прешлените и гръбначния мозък на първо място са транспортът (автомобилни наранявания) и паданията от високо.

Клинична картинаУвреждането на гръбначния мозък включва следните симптоми:

 Локална болка.

 Мускулно напрежение.

 Сътресение на гръбначния мозък остър стадийчесто протича с явления на кръстосано увреждане на гръбначния мозък, които са изложени на обратно развитие. Това явление се нарича диашиза или дифузно инхибиране в гръбначния мозък или спинален шок. Протича с инхибиране на функциите на гръбначния мозък под нивото на лезията, дисфункция на тазовите органи. Продължителността на това състояние варира в различни граници. Възстановяването на функциите на гръбначния мозък става за период от няколко седмици до 1 месец.

 Контузия на гръбначния мозък (контузия) причинява деструктивни промени в веществото на главния мозък. Етапът на диасхиза отнема повече време, възстановяването е по-бавно и непълно. Може да има рани от залежаване. Развитието на усложнения под формата на пиелонефрит, уросепсис.

 Травмите на гръбначния стълб не съответстват на нивото на увреждане на гръбначния мозък. Това се дължи на особеностите на кръвоснабдяването на мозъка. За определяне степента на увреждане на гръбначния стълб изключително значение има спондилографията - рентгенова снимка на гръбначния стълб.

Лечениепри наранявания на гръбначния стълб предполага обездвижване на пациента, положение на щита, тракция, контрол на дейността на тазовите органи, предотвратяване на рани от залежаване.

Ако се установи компресия на гръбначния мозък, е необходимо хирургично лечение. Лекарствената терапия се провежда симптоматично. В периода на възстановяване на функциите санаториалното лечение и калолечение са от особено значение.

Увреждания на периферната нервна система възникват при черепно-мозъчни травми, фрактури на ключицата, крайниците, с огнестрелни, прободни рани.

Травматично разкъсване на нерв се нарича невротемеза. В този случай има нарушение на двигателните, сензорни и трофични функции, осигурени от този нерв.

Възможни са обратими увреждания при сътресение или натъртване на нерва. В този случай може да има явления на невропраксия, когато аксонът на нерва остава непокътнат, настъпват промени на нивото на микротубулите и клетъчните мембрани. Аксотемезата предполага разкъсване на аксона със запазване на Schwann клетки, епи-, пери-, ендоневриум. Дисталният сегмент на нерва, когато аксонът е разкъсан, претърпява Wallerian дегенерация, централният сегмент започва да се регенерира.

Възстановяването на функцията на нерва настъпва след 2-3 седмици при сътресение или натъртване; при аксотемезис възстановяването настъпва успоредно с регенерацията на нерва. Скоростта на растеж на нервите е 1 mm/ден. Когато краищата на прекъснатия нерв се разминават, възстановяването не настъпва напълно. За да направят това, те прибягват до операция на неврорафия - зашиване на нерва. Извършва се в случаите, когато няма възстановяване на нервната функция в рамките на 2-3 месеца. Ако не се извърши операция, в края на прекъснатия нерв се образува неврома, която може да причини фантомна болка. Наличието на голям брой автономни влакна в увредения нерв определя наличието на каузалгични парещи болки. Пациентът изпитва облекчение чрез потапяне на крайниците в студена водаили увиването им с парцали, напоени с вода.

Лечениенараняванията на нервите включват хирургично лечение в острия период според показанията. Противовъзпалителни, антихолинестеразни, аналгетични лекарства. Физиотерапия, масаж. След 1,5-2 месеца се препоръчва калолечение, балнеолечение, балнеолечение.