F20 код на болестта. Курсът на параноидна форма на шизофрения и нейното лечение

Параноидната шизофрения е доста инвалидизиращо психично заболяване.

Нарича се още параноидно шизофренно разстройство.

Основната характеристика на това заболяване е загубата на връзка с външния свят и реалността, в резултат на което се губи всякаква способност за функциониране и пълноценен живот.

Параноидната шизофрения може да бъде наистина изтощителна

Заболяване като параноидна шизофрения се класифицира като психотично разстройство.

Сред основните му симптоми, човек най-често среща с слухови халюцинации, както и деформирано мислене.

Често човек, страдащ от такова заболяване, е сигурен, че е преследван и срещу него се правят конспирации. В същото време той не губи способността си да се концентрира върху определени важни неща, паметта му не се влошава и не се налага да се справя с емоционална апатия.

Според описанията на пациентите, ходът на параноидна шизофрения им изглежда като борба срещу тъмен и разделен свят .

Такъв живот е доминиран от чувства на подозрение, съмнение и изолация. Всеки ден трябва да слушам гласовете в мен, възможни са дори видения.

Ето симптомите и признаците при мъжете и жените, които предполагат параноидна форма на заболяването:

  • увреждане на слуха - човек чува нещо, което не е реално;
  • развитие на необясним гняв;
  • несвързаност на емоциите;
  • повишена тревожност;
  • безпричинно вълнение;
  • агресия и желание за противоречие(спорят);
  • поява на склонност към насилие;
  • суицидни тенденции;
  • мания на величието, повишено самочувствие.

Много от тези признаци обаче могат да се наблюдават и при други видове.

И само със увреждания на слухаи параноидни налудности (халюцинаторно-параноиден синдром) се срещат при лечението на параноидна шизофрения.

Ако не започнете своевременно лечениепараноиден синдром при шизофрения, нарушението на мисловния процес само ще се засили с времето. В поведението на пациента се появява агресия: той дори може да го смята за самозащита, тъй като „целият свят е срещу него“ и „той трябва да се защити по някакъв начин“.

Понякога параноичният шизофреник започва да мисли, че има някакви специални таланти, сили или способности (напр. дишане под вода или летене в небето).

Или искрено се смята за някаква знаменитост и каквито и доказателства, опровергаващи подобно мнение, да му бъдат представени, пациентът продължава да е убеден, че е прав.

Отрицателно въздействие върху човешката психика.

Човек може само да си представи колко трудно и неприятно е да чуваш гласове, които другите не чуват. Тези гласове са често склонност към критика, жесток тормоз, осмиване на недостатъците .

Причини и фактори

Въпреки че симптомите на параноидна шизофрения са надеждно известни, изследователите все още спорят за причините за нея.

Вярно е, че мнозина са съгласни с огромната роля в тази патология мозъчна дисфункция. Но какъв фактор допринася за това все още не е разкрит.

Като специфичен рисков фактор, както и фактори на околната среда. Нито една теория обаче няма достатъчно силни доказателства, които да бъдат доказани.

Генетичната предразположеност най-често служи като своеобразен „превключвател“, който се активира от някакво събитие, емоционално преживяване или друг фактор.

Ето някои фактори, които увеличават вероятността от диагноза параноидна шизофрения:

  • наличието на психотични разстройства в един от роднините;
  • вирусна експозиция в утробата;
  • липса на хранителни веществаза плода;
  • преживяване на стрес в детството;
  • резултат от насилие;
  • късно зачеване на дете;
  • използване психотропни вещества(особено тийнейджъри).

А ето и симптомите на параноичната форма на шизофренно разстройство:

  • мания на преследване;
  • усещане за изпълнение на специална мисия;
  • проява на агресивно поведение;
  • склонност към самоубийство;
  • появата на халюцинаторни гласове в главата (включително императивни);
  • възможност за тактилни или зрителни халюцинации.

Параноичните хора са склонни към самоубийство

Критериите за диагностициране на заболяването трябва да съответстват на този шизофреничен подтип.

Само наличието на очевидни халюцинации и тежки заблуди позволява на лекаря да диагностицира описаното разстройство, въпреки факта, че:

  • практически не се появява;
  • емоциите и речта са почти незасегнати.

Сред налудните състояния най-характерни са всички видове преследващи вярвания.

Но развитието на лекарствени и епилептични психози по правило е изключено.

Интересно е, че има известна връзка между природата на заблудата, като един от симптомите на параноидна шизофрения, и нивото на културата на човека и дори неговия произход.

Характеристики на лечението

Какво е параноидна шизофрения и как се лекува?

Всъщност, ние говорим заза доживотен ангажимент, а не за временен курс на лечение. Въпреки че прогнозата не е от най-ярките, това трябва да се вземе предвид от самото начало.

Като цяло лекарят предписва терапия въз основа на:

  • вид разстройство;
  • интензивност на симптомите;
  • индивидуални характеристики на пациента;
  • медицинска история;
  • възрастови характеристики;
  • други значими фактори.

В процеса на лечение активно участват не само квалифицирани психотерапевти и други медицински специалисти, но и близки на пациента и социални работници.

Терапевтичната стратегия обикновено се основава на:

  • приемане на антипсихотици (традиционни и нетипични);
  • психотерапевтични процедури;
  • електроконвулсивно лечение;
  • умения за социално учене.

Често се налага лечение на параноидна шизофрения.

Немедикаментозните и психотерапевтичните интервенции са насочени основно към облекчаване на симптомите.

Диагнозата на описаното заболяване може да бъде направена само от квалифициран лекар. Съответно, предписването на лекарства се извършва от медицински специалист - същото важи и за схемата на прием на лекарствата и правилната дозировка.

Ако не следвате инструкциите на лекаря, лечебен процесняма да бъде толкова ефективен, колкото бихме искали, и възстановяването няма да бъде постигнато.

Доста хора спират да приемат лекарства след първите няколко месеца и симптомите продължават да изтощават пациента.

Какво се случва, ако заболяването започне?

Признаците редовно ще се влошават и контактът с външния свят ще се губи. Засилват се и мислите за самоубийство, което може да доведе до...

Електроконвулсивната терапия е една от възможностите за лечение на параноидна шизофрения

Често самият пациент не забелязва странно поведение и дори халюцинации и налудни състоянияприема нещата за истински.

Но хората около него (особено близките му) вероятно ще забележат промени и най-вероятно ще имат определени подозрения относно психически отклонения– съответно да убедят човека да отиде на лекар.

Заболяване в МКБ-10

Параноидна шизофрения - какво е това в МКБ?

Международната класификация на болестите съдържа това заболяване под кода F20.0.

Наред с халюцинациите и налудните разстройства се предполага възможното наличие на афективни разстройства (тревожност и фобии), кататонични симптоми и говорни нарушения.

Предлагат се и следните варианти за протичане на заболяването:

  • непрекъснат поток - код F20.00;
  • протичането е епизодично, с нарастващ дефект - код F20.01;
  • епизодично протичане със стабилен дефект - код F20.02;
  • протичането е прогресиращо, имащо пристъпен характер - код F20.03.

В случай на непълна ремисиядаден е код F20.04, и с пълен - F20.05.

Това означава, че клиничната картина на описаното заболяване може да бъде разнообразна.

Това директно показва многокомпонентния произход на такова шизофренно разстройство и обяснява трудностите, свързани с поставянето на диагноза.

Един от първите симптоми може да бъде агресивна възбуда

Как започва заболяването?

Началото на заболяването може да бъде както бавно, така и внезапно.

Ако шизофренията започне внезапно, поведението на пациента бързо се променя:

  1. мисловният процес става непоследователен;
  2. появява се агресивна възбуда;
  3. развиват се налудни състояния, характеризиращи се с непоследователност;
  4. възможно е да се развият фобии, т.е безпричинен страх;
  5. поведението става все по-странно (неподходящо).

Когато началото на заболяването се окаже бавно, формите на поведение също се променят, но не веднага.

От време на време пациентът извършва изолирани неадекватни действия, прави странни изявления и прави странни гримаси.

Постепенно губи интерес към това, което преди е намирало за интересно. Често можете да чуете оплаквания за чувство на вътрешна празнота.

Бавно, но стабилно се увеличават и псевдоневротичните симптоми:

  • намалена работоспособност;
  • човек става летаргичен и апатичен;
  • появяват се натрапчиви желания.

Заключението на диагностика потвърждава псевдохалюцинации, както и умствен автоматизъм (когато човек не възприема собствените си мисли и движения като свои).

Но налудните състояния се считат за основен симптом на този етап от заболяването.

Предотвратяване

Какво може да се каже за превенцията на параноидна шизофрения?

Разбира се, винаги го казват превантивни действия- това е по-разумен подход от терапевтични процедури: Превенцията е по-добра от лечението.

Но в този случай е необходимо да се отбележи определено невъзможността по някакъв начин да се предотврати развитието на шизофренично разстройство.

Дори ако генетичната теория е вярна, „лостът“, който отключва болестта, може да бъде всяко събитие в живота.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за успех

Единственото нещо, което трябва да запомните, е необходимостта от започване на терапевтичния курс без забавяне и възможно най-рано. Това ще помогне за контролиране на хода на заболяването, помагайки за подобряване на дългосрочните перспективи.

Параноидна шизофрения, според МКБ-10, – психична патология, която принадлежи към един от видовете шизофрения. Неговата особеност е преобладаването на налудности и (или) халюцинации. Други симптоми са афективно сплескване, налице е говорна недостатъчност лека форма. Заболяването е най-често срещаното от всички видове шизофрения. Синдромът се развива след 20 години и може да продължи до края на живота. Прогноза: неблагоприятна.

Диагнозата може да се постави само от психиатър след процедурите клиничен прегледи потвърждение за наличието на редица критерии, съответстващи на разстройството. В случай на присъединяване тревожна депресияразвива се депресивна параноидна форма.

Диагнозата параноидна шизофрения включва разграничаването й от клинично подобни психични заболявания. Диференциалната диагноза ни позволява да изключим алкохолния делириум и ревността. От решаващо значение в този случай е идентифицирането на негативни личностни промени, характерни за шизофренията. Окончателна диагнозапоставени след 12 месечно наблюдение на пациента.

Основните признаци на параноиден синдром са затруднения в комуникацията, специфични мисловни разстройства, нарастващо емоционално обедняване и умствена дезинтеграция.

При диагностицирането лекарят се ръководи от правилото: за шизофренията „всичко нетипично е типично“. Той трябва да вземе предвид такива признаци като парадокс, необичайност, претенциозност.

Симптоми на разстройството

Депресивната параноидна форма на шизофрения се развива на етапи. Първите признаци на заболяването, според МКБ-10, са появата на различни мании, психопатоподобни разстройства и изкривено възприемане на собственото „Аз“. На начална фазазаболяване, което продължава няколко години, симптомите се появяват спорадично. С течение на времето картината се допълва от появата на налудни идеи. В зависимост от особеностите на индивида на този етап кръгът от интереси може да бъде стеснен и да настъпи обедняване. емоционални реакции.

Следващият етап от развитието на болестта е формирането на вариант на параноидна шизофрения. В психиатрията има 2 основни варианта, всеки от които има характерни за него симптоми:

  • заблуден;
  • халюцинаторен.

В случай на развитие на налуден вариант, носителят на разстройството има изразена систематизирана непрекъсната налудност. Основните идеи на заблудата могат да бъдат ревност, отношение, изобретение, преследване, влияние, рационализация. При този тип разстройство е възможно развитието на политематични заблуди, характеризиращи се с наличието на няколко взаимосвързани сюжета.

Симптомите на тази форма на заболяването включват фалшиви вярвания. В психиатрията понятието "заблуда" се тълкува като набор от идеи за света, родени в съзнанието на пациента в резултат на вътрешни процеси, без да се взема предвид информацията, идваща от външния свят. Такива пациенти не само изразяват идеи, те активно се стремят да ги реализират. Ярък пример за това състояние е търсенето на възможни любовници на партньора и обвиненията в клеветническа връзка срещу невинни хора.

При диагностицирането на параноидна шизофрения е важно да се разграничат налудностите от, например, устойчиви вярвания. В този случай трябва да знаете, че делириумът не зависи от информацията, съобщена на пациента. Той може да го включи в заключенията си, но самата концепция, която стои в основата на патологичната идея, ще остане непокътната.

Най-често срещаният тип заблуда е идеята за преследване. Такива пациенти вярват, че агенти на тайните служби го шпионират, всичките им разговори се наблюдават и записват. Често на този етап се формира депресивна параноидна форма.

Тази формаразстройството се характеризира с лека депресия на емоционалните и волеви сфери. Носителят на разстройството е способен да проявява доста адекватни емоционални реакции, въпреки че доста често те имат агресивен оттенък. Симптомите на патологията в този случай могат да включват нарушения в двигателната сфера и промени в умствената дейност. Пациентите често „губят мислите си“ и не могат да изразят мислите си по структуриран начин. Появява се сенестопатия.

Халюцинаторният тип разстройство се характеризира с по-малка систематичност и продължителност на заблудите. IN в такъв случайисторията на разстройството включва вербални халюцинации. Носителите на разстройството чуват несъществуваща реч, сякаш някой ги вика, ругае ги или коментира действията им. В резултат на това пациентите започват да изпитват безпокойство и страх. Постепенно халюцинаторно-параноичният синдром приема формата на псевдохалюцинации, които се характеризират със звука на гласовете на други хора в главата. В зависимост от клиничната картина на патологията е възможно развитието на синдрома на Kandinsky-Clerambault.

Протичането на това разстройство включва симптоми като псевдохалюцинации, чуване на собствените мисли и заблуди за влияние. Заблудата за влияние се изразява във факта, че пациентите вярват, че всеки може да чуе мислите им и някой насочва техния поток. Прогнозата при липса на лечение е неблагоприятна.


Халюцинациите са явление или продукт, генериран от сетивните органи на пациента. Има класификация на тези явления, която включва следните видове халюцинации:

  • визуален;
  • слухови;
  • вкус;
  • обонятелни.

Най-често срещаните са слухови и зрителни халюцинации. Визуалните халюцинации имат своя собствена класификация в зависимост от образите, които се появяват в съзнанието на пациента:

  • Елементарно– светлинни петна, линии, проблясъци.
  • Предмет– в съзнанието на пациента се появяват обекти, които могат да бъдат „взети“ от реалния свят или да са продукт на болен ум. Размерът на тези изображения се различава значително от реално съществуващите. Обикновено в такива случаи възникват микро- или макроптични халюцинации.
  • Автоскопичен– носителят на разстройството вижда или своя двойник. Или себе си.
  • Зоопсия– виждане на птици и животни.
  • Екстракампална– пациентът вижда обекти, които се намират извън зрителното поле.
  • Сенестопатия– появата на неприятни понякога болкав различни части на тялото без соматична основа.

Изброените халюцинации могат да бъдат в движение или да останат на място, цветни или черно-бели. Слуховите халюцинации са много по-прости. Халюцинаторно-параноиден синдром най-често започва с появата на слухови халюцинации. Гласовете започват да звучат в главата на пациента много преди поставянето на диагнозата. Гласовете могат да принадлежат на няколко „човека“ или на един. Често тези гласове заплашват и казват на пациента какво да прави. Понякога гласовете общуват помежду си и спорят.

По-рядко се срещат обонятелни, вкусови и тактилни халюцинации, които се изразяват в усещания лош вкусили миризма, която причинява отказ от хранене и несъществуващи докосвания.

Сенестопатията също попада в категорията на редките. Този видхалюцинациите могат да се проявят под формата на трудно поносими усещания, усещане за притискане, парене, спукване в главата, обръщане вътре в нещо. Сенестопатията може да стане основа за делириум.

Варианти на хода на параноидна шизофрения

Международната класификация на болестите определя следните видове разстройства:

  1. F20.00 – непрекъснато.
  2. F20.01 – епизодично протичане с нарастващ дефект.
  3. F20.02 – епизодичен курс със стабилен дефект.
  4. F20.03 – епизодично ремитиращ курс.
  5. F20.04 – непълна ремисия.
  6. F20.05 – пълен.

причини

Значителната история на изучаване на параноидна шизофрения не позволява на специалистите да назоват недвусмислени фактори, допринасящи за нейното възникване. В същото време броят възможни причинивключени:

  • обременена наследственост;
  • алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с вещества;
  • аномалии на вътрематочно развитие;
  • невробиологични разстройства;
  • социални фактори.

Лечение на параноидна шизофрения

Лечението на синдрома зависи от медицинската история и клинични проявления. В момента, благодарение на съвременно развитиефармакологичното лечение на разстройството има по-благоприятна прогноза. Позволява да се постигне стабилна ремисия комплексно приложение най-новите групиневролептици. Действието на тези лекарства е насочено към премахване на продуктивните симптоми, но те не са в състояние да премахнат възникналите промени в личността. Активният етап на лечение продължава от 7 до 30 дни.

Прогнозата зависи от навременността на започналото лечение. С развитието на шизофреничен дефект настъпват необратими промени в личността. Използването на антипсихотици може да ги спре по-нататъчно развитие, но никакво лекарство не може да ги върне към нормалното. В този случай прогнозата се счита за неблагоприятна.

Лечението може да се проведе амбулаторно, но при тежки случаи на заболяването пациентът се настанява в болница.

Устойчивата ремисия е възможна само ако се свържете с психиатър навреме, преди да се развият лични промени. През този период се прилага лечение, чиято цел е да се предотврати влошаване на заболяването. В особено тежки случаи електрическият удар се използва като стационарен метод на лечение. Техниката е доста сложна, но само с нейна помощ е възможно да се спре развитието на депресивен синдром.

Параноичният синдром не може да бъде напълно излекуван. Близките хора трябва да знаят за това и да приемат ситуацията такава, каквато е. Благоприятната прогноза за терапията до голяма степен зависи от отношението на близките му към пациента. В тази връзка лечението включва психологическа подкрепа и обучение на тактики за общуване с пациента и неговото най-близко обкръжение.

Може също да се интересувате

Шизотипното разстройство на личността има доста неясни симптоми, които почти винаги включват емоционална студенина и необвързаност, ексцентрично поведение и външен вид, така нареченото магическо мислене, което не отговаря на общоприетите културни норми. Пациентите, като правило, не са в състояние да интерпретират адекватно текущите събития, тъй като им се струва, че нямат смисъл. Други симптоми на разстройство на личността могат да включват различни разстройствареч. Пациентът не може да води последователен разговор, често преминава към далечни теми и губи нишката на разговора. Речта става неясна и несвързана, човекът говори на фрагменти от фрази, които непрекъснато повтаря. Шизотипното разстройство почти винаги се проявява като социално отчуждение на пациента. Той е в състояние да общува нормално само с ограничен кръг от хора, като правило това са близки роднини, които са наясно с патологията и са успели да се адаптират към нейните характеристики. НепознатиТе не само не разбират поведението и речта на пациента, но и могат да го предизвикат пристъпи на паника, гняв и агресия. Доста често при шизотипно разстройство на личността се наблюдават симптоми като общуване с въображаеми хора или със себе си. В периоди на такова общуване човек може да прояви откритост и емоционални реакции, които обикновено не са характерни за него: плач, крещи и др. В тези моменти пациентът може да сподели с въображаем събеседник своите преживявания, спомени от детството и преживени събития. Въпреки факта, че пациентът винаги се опитва да се изолира от обществото, той не се смята за самотен. IN Истински животтакива хора са много затворени и необщителни, настроението им често се променя без видими причини, се появи маниии мисли, прекомерна подозрителност и параноя. Могат да възникнат разстройства като дереализация и деперсонализация, халюцинации и налудни състояния, които не могат да се интерпретират като реални. налудно разстройство.

Шизофреничните разстройства обикновено се характеризират със значителни и характерни изкривявания на мисленето и възприятието, както и неадекватни афекти. Ясното съзнание и интелектуалните способности обикновено се поддържат, въпреки че може да има известен спад в когнитивните способности с течение на времето. Най-важните психопатологични симптоми включват чувството за отразяване на мисли (ехо), вмъкване на чужди или кражба на собствени мисли, предаване на мисли на разстояние; измамно възприятие и измама за външен контрол; инерция; слухови халюцинации, коментиращи или обсъждащи пациента в трето лице; разстроени мисли и симптоми на негативизъм.

Курсът на шизофреничните разстройства може да бъде дългосрочен или епизодичен с прогресия или стабилност на разстройствата; това може да бъде един или повече епизоди на заболяването с пълна или непълна ремисия. При наличие на екстензивни депресивни или маниакални симптоми, диагнозата шизофрения не трябва да се поставя, докато не стане ясно, че шизофреничните симптоми са предшествали афективните разстройства. Шизофренията не трябва да се диагностицира при наличие на очевидно мозъчно заболяване или по време на интоксикация с наркотици или абстиненция. Подобни нарушения, които се развиват при епилепсия или други мозъчни заболявания, трябва да се кодират под F06.2 и ако появата им е свързана с употребата на психоактивни вещества, заглавия F10-F19 с общ четвърти знак.5.

Изключено:

  • шизофрения:
    • остра (недиференцирана) (F23.2)
    • цикличен (F25.2)
  • шизофренна реакция (F23.2)
  • шизотипно разстройство (F21)

Параноидна шизофрения

Параноидна форма на шизофрения, при която клинична картинадоминират относително стабилни, често параноични налудности, обикновено придружени от халюцинации, особено слухови, и перцептивни разстройства. Нарушенията на емоциите, волята, речта и кататоничните симптоми липсват или са относително леки.

Парафренна шизофрения

Изключено:

  • инволюционно параноично състояние (F22.8)
  • параноя (F22.0)

Хебефренна шизофрения

Форма на шизофрения, при която доминират афективните промени. Налудностите и халюцинациите са повърхностни и фрагментарни, поведението е абсурдно и непредсказуемо, обикновено маниери. Настроението е променливо и неадекватно, мисленето е дезорганизирано, речта е несвързана. Има тенденция към социална изолация. Прогнозата обикновено е неблагоприятна поради бързото нарастване на "негативните" симптоми, особено афективно сплескване и загуба на воля. Хебефренията трябва да се диагностицира само в юношеска и млада възраст.

Дезорганизирана шизофрения

хебефрения

Кататонична шизофрения

Клиничната картина на кататоничната шизофрения е доминирана от редуващи се психомоторни нарушения с полярен характер, като колебания между хиперкинеза и ступор или автоматично подчинение и негативизъм. Скованите пози могат да се запазят дълго време. Забележителна характеристика на състоянието могат да бъдат случаи на внезапна възбуда. Кататоничните прояви могат да се съчетаят със съновидно (онирично) състояние с ярки сценични халюцинации.

Кататонен ступор

Шизофрения:

  • каталепсия
  • кататония
  • восъчна гъвкавост

Недиференцирана шизофрения

Психотично състояние, което отговаря на осн диагностични критериишизофрения, но не отговаряща на нито една от нейните форми, класифицирани в подпозиции F20.0 - F20.2, или проявяваща признаци на повече от една от горните форми без изразено преобладаване на определен набор от диагностични характеристики.

Антитипична шизофрения

Изключено:

  • остро шизофреноподобно психотично разстройство (F23.2)
  • хронична недиференцирана шизофрения (F20.5)
  • постшизофренна депресия (F20.4)

Постшизофренна депресия

Депресивен епизод, който може да бъде дълготраен, възникващ като последица от шизофрения. Някои симптоми на шизофрения ("положителни" или "отрицателни") може все още да са налице, но те вече не доминират в клиничната картина. С тези депресивни състояниясвързан повишен рисксамоубийство. Ако пациентът вече не показва никакви симптоми на шизофрения, трябва да се постави диагноза депресивен епизод(F32.-). Ако симптомите на шизофрения са все още ярки и ясни, трябва да се постави диагноза за подходящия тип шизофрения (

Параноидната шизофрения е една от формите на проявление на хронична психично разстройство. Заболяването обикновено дебютира през в млада възраст: двадесет до тридесет и е най-известният и често срещан тип шизофрения.

Параноидна шизофрения: характерни черти на заболяването

Според Международна класификациязаболявания на 10-та ревизия на ICD-10, параноидна шизофрения има код F20.0.Тази форма на шизофрения се характеризира с две основни отличителни черти– наличие на халюцинаторни и налудни разстройства. В този случай може да се наблюдава афективни разстройства(страх, безпокойство), кататонични или онирни симптоми, нарушения на говора и волята, но те са слабо изразени или изобщо не са изразени. Ако се появят и определени признаци, експертите разделят това заболяване на подвидове:

  • афективна параноидна шизофрения (с депресивни, маниакални или тревожни варианти на хода на заболяването);
  • кататонна форма на параноидна шизофрения.

В зависимост от хода на заболяването има:

  • с непрекъснат поток F20.00;
  • епизодичен с нарастващ дефект F20.01;
  • епизодичен със стабилен дефект F20.02;
  • с пароксизмално прогресивен ход F20.03.

Непълната ремисия се кодира с F20.04, пълната ремисия се кодира с F20.05.

По този начин параноичната форма може да има разнообразна клинична картина, което от своя страна показва многокомпонентната етиология (произход) на заболяването и трудностите при поставянето на правилна диагноза.

Периоди на развитие на заболяването

Параноидната шизофрения може да се характеризира както с остро, така и с бавно начало. При остро начало има внезапна промянаповедение: непоследователно мислене, агресивна възбуда, несистематизирани налудни разстройства. Може да се наблюдава повишена тревожност, безсмислен и безпричинен страх, странно поведение.

Бавното начало се характеризира с продължителност на инвариантност външни формиповедение. Само от време на време има случаи на странни действия, жестове или гримаси, неадекватна подозрителност и твърдения, граничещи с заблуда. Има загуба на инициатива, загуба на интерес към предишни хобита, пациентът може да се оплаче от чувство на празнота в главата.

Понякога заболяването може да започне с бавно, но постоянно нарастващи псевдоневротични признаци: намалена работоспособност, летаргия, наличие на натрапчиви, надценени желания или мисли.

Първоначалният начален етап може да се характеризира и с деперсонализация на индивида (изкривена представа за собственото „Аз“), объркване, неразумен страх или безпокойство, заблудени настроения, твърдения и заблуден първичен, т.е. интелектуално възприемане на околната среда.

Развитието на началния етап се описва от обсесивни явления (например хипохондрия) или мисли, ситуационни или вече систематизирани заблуди. Често вече на този етап от заболяването се забелязват промени в личността: изолация, оскъдни емоционални реакции. След това, на фона на често възникващи заблуди, могат да се появят халюцинации. Като правило, на този етап - вербален (под формата на халюцинаторен диалог или монолог). Така се развива вторичното налудно разстройство.

Тогава така нареченият синдром на Кандински-Клерамбо започва да преобладава с развитието на симптоми на псевдохалюцинации (т.е. без да ги идентифицира с реални обекти или събития) и умствени автоматизми (възприемане на собствените мисли и движения, които не са част от психиката на човека). себе си, но като част от нещо чуждо, вдъхновено от някой друг): асоциативен, двигателен, сенестопатичен.

Основният симптом на етапа на инициализация е налудни разстройства с халюцинаторен характер.

Проявата на заболяването може да се прояви като остро параноидно разстройство или синдром на Кандински-Клерамбо.

Причини за заболяването

Точните причини за това заболяване, както и за други форми на шизофрения, в съвременна наукавсе още не е инсталиран. Изследванията показват, че шизофренията се развива в по-голяма степен на фона на различни мозъчни дисфункции. Това наистина е това, което е. Но това, което точно причинява такива дисфункции, е редица генетични фактори, околната среда, патологичните промени, причинени от соматични заболявания, все още не са известни.

Възможни причини за параноидна форма на шизофрения:

  • дисбаланс в производството на невротрансмитера допамин или серотонин;
  • генетично предразположение;
  • вирусни инфекции по време на перинатален (вътрематочен период), кислородно гладуване;
  • остър стрес, преживян в детството или ранна зряла възраст;
  • психологическа травма в детството;
  • учени твърдят, че децата, родени в резултат на късна бременност, попадат в по-голяма рискова зона от децата, родени от млади родители;
  • злоупотреба наркотични веществаи алкохол.

Симптоми на заболяването

Параноидният тип шизофрения се характеризира с водещи и вторични симптоми. Според МКБ-10 диагнозата се поставя, ако са налице общите критерии за шизофрения и следните симптоми:

Малки симптоми:

  • Може да се наблюдават афективни разстройства, които се проявяват под формата на необоснован страх или безпокойство, отчуждение, емоционално откъсване, пасивност и неадекватност на емоционалните реакции.
  • Кататонични разстройства: възбуда или ступор.
  • Общи промени в поведението: загуба на интерес към собствените хобита, осъзнаване на безсмислието на съществуването, проява на социален аутизъм.
  • Може да има признаци на несвързана, накъсана реч и нарушение на последователността на мислене.
  • Повишена агресия, гняв.

Всички второстепенни признаци и негативни симптомив клиничната картина на параноидната форма на шизофрения не са преобладаващи или изразени.

Основни симптоми:

  • Налудни идеи, придружени от слухови халюцинации. Човек може да чуе гласове в главата си, които му казват за възможните „опасности“, които го очакват.
  • Наблюдават се зрителни халюцинации, но много по-рядко от слухови и вербални.
  • Псевдохалюцинациите се характеризират с възприемане на халюцинации в психическото субективно пространство, т.е. обектите на халюцинации не се проектират върху реални обекти и не се идентифицират с тях.
  • Наличност различни видовепсихологически автоматизми.
  • Стабилност и систематичност на параноичните заблуди.

В зависимост от преобладаването на основния симптом се разграничават два подтипа параноидна шизофрения: налудна и халюцинаторна.

При налудната форма на заболяването водещият симптом се характеризира с дългосрочни прогресивни систематизирани налудности.

Основната идея на глупостта (нейният сюжет) може да бъде всичко. Например хипохондрия, ревност, реформаторство, преследване и др. Може да се наблюдава и политематично налудно разстройство (с наличие на няколко различни сюжета).

Пациентите с изразено налудно параноидно разстройство не само изразяват фалшиви („верни“ от тяхна страна) мисли, но и се опитват с всички сили да докажат своите идеи или да ги превърнат в реалност.

При халюцинаторния вариант на заболяването налудните разстройства нямат систематизация и продължителност на проявите. Такива разстройства се наричат ​​параноидни налудности (чувствени). Тук се наблюдават изразени вербални и слухови халюцинации. Пациентите могат да се чувстват така, сякаш някой им се обажда и коментира действията им. Постепенно такива гласове се трансформират и преминават от реалността навътре. И гласовете вече звучат в собствената ви глава. Така се появяват псевдохалюцинациите и се развива синдромът на Кандински.

Визуалните и други видове халюцинации са много по-рядко срещани при параноичната форма.

Диагностика и лечение

Диагнозата "параноидна шизофрения" се поставя въз основа на цялостен клиничен преглед, потвърждаване на наличието на водещи симптоми и диференциална диагноза. Важно е да се изключат други видове заболяване, както и индуцираният тип налудно разстройство (което често се среща при хора, които са отгледани в семейство с пациенти с психично заболяване), органично налудно разстройство (не ендогенно) и др.

Пациентите с тази диагноза се нуждаят от системно лечение, дори когато симптомите намалеят или изчезнат напълно. Лечението на това заболяване е подобно в много отношения на лечението на други видове шизофрения. И опциите се избират въз основа на тежестта и вида на симптомите, здравословното състояние на пациента и други фактори.

Модерен лекарствена терапиявключва няколко етапа:

  • Активен – неговата задача е да елиминира продуктивните симптоми. В този случай се предписват различни видове антипсихотици. Терапията продължава от седмица до месец. Подобни лекарстваса в състояние бързо да спрат остри признаци, но са напълно неефективни при промяна на личността на пациента (формиране на шизофрения дефект). Новите разработки в тази област под формата на атипични антипсихотици могат да забавят развитието на промените в личността.
  • Стабилизиране - на този етап някои видове лекарства могат да бъдат напълно отменени или дозите им да бъдат намалени. Етапът продължава от няколко месеца до шест месеца.
  • Поддържащ – неговата задача е да регистрира получените резултати и да предотврати развитието на рецидиви или обостряне на заболяването. Спирането на лечението може да доведе до връщане на острите симптоми.

За да не се приема лекарството ежедневно, фармаколозите разработиха депонирана форма на антипсихотици. На всеки няколко седмици се прилага инжекция от лекарството. Активно веществосе освобождава постепенно, което ви позволява да поддържате желаното ниво на лекарството в кръвта.

На пациента се предоставя и психологическа рехабилитация, където се развиват професионални и социални умения.

Параноидна шизофрения е хронични болести, от които е невъзможно да се възстанови напълно. Съвременна медицинае насочена към премахване на острите симптоми и подобряване на качеството на живот на пациентите.