Органично е състояние, при което се наблюдават провокирани от органичен фактор. Или по-просто казано, това разстройство се дължи на увреждане на мозъка, а не на психични проблеми. Обикновено такива халюцинации се появяват в будно състояние и това е един от диференциалните критерии за определяне на органични.
Най-често органичната халюциноза се диагностицира при хора, страдащи от алкохолизъм, наркомания, както и при пациенти, които трябва да приемат мощни лекарства по време на лечението.
Лекарствата, които провокират риска от органична халюциноза, включват халюциногени и редица други лекарства. Дори алкохолът, за психоактивния ефект на който малко хора мислят, може да доведе до халюцинации, ако човек злоупотребява с алкохол. дълго време. Друга често срещана причина за органична халюциноза е сензорна депривация. Това означава, че глух или сляп човек може да изпита халюцинации.
И така, основните фактори, които увеличават риска от органична халюциноза, включват:
Клинична картина
Халюцинациите се проявяват в една или повече модалности. Кокаиновата зависимост се характеризира с тактилна или хаптична халюциноза. Ако разстройството е причинено от други психоактивни вещества, може да се появят зрителни видения. Ако човек е болен с увреждане на фронталния лоб, тогава такива пациенти са по-склонни да бъдат диагностицирани с халюцинации от обонятелен характер.
Мълчаливите хора често имат слухови халюцинации, а тези с катаракта и слепота често имат зрителни халюцинации. Но най-често органичната халюциноза се проявява под формата на слухови халюцинации. Те се появяват по време на бодърстване. В същото време не се наблюдават значителни отклонения в когнитивните функции на пациентите.
Най-често зрителните халюцинации приличат на малки хора или животни. Понякога се диагностицира музикална халюциноза, която се характеризира с видения под формата на религиозни песни.
Алкохолната халюциноза е много по-лоша. В този случай пациентът чува заплахи от въображаеми хора или обвинения. Много често алкохолните халюцинации са наложителни, те изискват алкохоликът да направи нещо лошо на себе си или на хората, които са наблизо.
Диагноза, протичане и прогноза
Заболяването се диагностицира въз основа на медицинската история и наличието на халюцинации. Веднага щом се подозира органична халюциноза, въз основа на описаните по-горе данни трябва да се открие органичният фактор, който я причинява. В зависимост от формата на халюцинациите е необходимо да попитате пациента за неговия начин на живот и заболявания.
Невъзможно е да се каже колко точно ще продължи халюцинозата, тъй като продължителността зависи от причината за заболяването. Медицинската статистика показва, че органичната халюциноза продължава от няколко часа до седмици. Ако човек приема халюциногени, тогава синдромът преминава бързо. Но понякога заболяването става хронично (например с катаракта или глухота).
В медицината има много заболявания, които на пръв поглед си приличат. Затова е толкова важно да ги разграничим - да ги отделим един от друг. Органичната халюциноза е подобна по характер на делириум или някои форми на деменция. В допълнение, подобни признаци се наблюдават по време на заблудени синдроми, но при тези синдроми заблудите са системни по природа. При халюциноза, ако има делириум, тогава той е свързан с нереалистични видения. В допълнение, заблудите с халюциноза са нестабилни, тоест след известно време няма да има намек, че е бил.
В този случай човек може да има органичен налуден синдром и органична халюциноза едновременно. Следователно е необходимо да се вземе предвид възможността за такъв сценарий. Необходимо е да се разграничи халюцинозата от конфабулозата, но в първия случай няма когнитивни увреждания, а във втория има значителни проблеми с паметта.
Има и хипнагогични или хипнопомпични халюцинации, които са характерни за заспиване или събуждане на човек. Органичната халюциноза се проявява само при буден пациент.
Зрителни или слухови халюцинации също могат да възникнат и да се проявят като част от припадък.
Халюцинозата (халюцинаторен синдром) е състояние, което се характеризира с изобилие от различни халюцинации, в повечето случаи еднотипни, със запазено и непроменено съзнание.Много от тях имат дългосрочен курс и могат да бъдат придружени от развитие на халюцинаторни заблуди.
Етиология
Причините за халюцинозата са различни. Възниква при такива психично заболяванекато шизофрения, симптоматична психоза, биполярно аферентно разстройство. Също така, халюцинаторният синдром се среща при епилепсия, онкологични заболявания на мозъка (менингиома на обонятелната бразда, краниофарингиома, тумори на темпоралния и тилния лоб), заболявания на сетивните органи, мигрена.
Също така злоупотребата с алкохол и сурогати, различни лекарства(кокаин, LSD, мескалин, опиум).
Някои заболявания на сърдечно-съдовата система, неизправности щитовидната жлезаможе да бъде придружено от халюцинации. И този списък може да бъде допълнен с хорея на Хънтингтън, невросифилис, менингит.
Видове и проявления
Халюцинаторният синдром може да бъде разделен на видове според вида на протичане, според вида на халюцинациите и според етиологичен фактор(алкохолна, атеросклеротична органична халюциноза).
За правилната диагноза всички тези три критерия са важни, тъй като отразяват напълно цялата клинична картина на заболяването. Правилната диагноза може да изглежда така: Алкохолна халюциноза, остро протичане, словесна форма.
Класификация по етиологичен фактор
| Тип | Характеристика |
|---|---|
| органична халюциноза | Той е отличителен белегувреждане на мозъка и неговите симптоми зависят от мястото на увреждане на тъканите. На фона на ясно съзнание пациентът има зрителни, слухови, обонятелни халюцинации с ясна локализация. Възможно е добавяне на морфопсия, деперсонализация и дереализация. |
| Атеросклеротична халюциноза | Основното заболяване в този случайе атеросклероза. Симптомите нарастват постепенно и с прогресирането на основното заболяване се наблюдава намаляване на критичността към собственото състояние. Има само хронична форма. |
| Алкохолна халюциноза (халюцинационна просторност на пияните) | Среща се по-често по време на отнемане на алкохол на фона на други соматични разстройстваи рядко придружава самото препиване. Неговата отличителна черта е запазването на ориентацията на пациента в неговата личност и в околното пространство. Проявява се чрез вербални халюцинации. Първоначално това са само отделни звуци или думи, които са неутрални по природа. Тъй като пациентът няма критично отношение към състоянието си, той се опитва да открие източника на звуците. След това, на фона на нарастваща тревожност и страх, характерът на халюцинациите се променя - пациентът чува един или повече гласове, които крещят, заплашват, говорят помежду си, ругаят се, обвиняват. Всичките им "разговори" се отнасят до личността на пациента, тяхната интензивност може да варира. С прогресирането на това състояние пациентът може да чуе цели многогласни сцени с участието на няколко гласа (процес на пациента с участието на адвокат, прокурор, съдия и др.). Поради липсата на критично отношение към вербалните халюцинации, пациентът често има налудни идеи, чието съдържание се определя от сюжета на халюцинациите. |
Варианти на хода на заболяването
Според вида на потока се разграничават остра и хронична халюциноза.
| Тип | Характеристика |
|---|---|
| Остра халюциноза | Възниква внезапно на фона на благополучието. Характеризира се с присъствие продромален период, който продължава от няколко часа до един ден и най-често се появява на фона на употребата на алкохолни напитки. Това е обратимо състояние, предшествано от чувство на тревожност, безпочвен страх, раздразнителност, депресия. |
| Хронична халюциноза | Рядко явление, чиято продължителност е много разнообразна: от няколко години до десетилетия. Ако халюцинациите не изчезнат в рамките на шест месеца от началото на психозата, тогава можем да говорим за прехода към хронична форма. Най-често се предшества от единични епизоди на халюцинации или психози, по-рядко се появяват при злоупотреба с алкохол. Повечето обща форма- Вербална халюциноза. Характеризира се с няколко гласа, водещи смислени разговори, в които се обсъждат предимно ежедневните дела на пациента, неговите мисли и действия. Тези диалози в главата му не спират и имат агресивен, неприятелски, понякога заплашителен характер. В самото начало на заболяването пациентът може да реагира на отделни забележки, да се включва в спорове, да показва възмущение и протест. След това идва свикването с тези гласове, те се възприемат просто като фонов шум и човек може нормално да съществува в обществото, въпреки че разпознава наличието на заболяване. |
Видове халюцинации
Халюцинозата се класифицира според клиничните прояви. Тази група включва зрителна, вербална, обонятелна и тактилна халюциноза.
| Преглед | Клинични проявления |
|---|---|
| Педункуларна зрителна халюциноза (синдром на Lermitte) | Свързани с увреждане на краката на мозъка. Това могат да бъдат: локализация на туморния процес, съдова патология, травма, инфекциозни заболявания. Характеризира се с виждането на малки предмети, размити фигури на хора, животни. Най-често халюцинациите възникват в тъмно времеден или в лошо осветени помещения. Критиката към собственото състояние се запазва изцяло или отчасти; |
| Визуална халюциноза Bonnet | Среща се в психични здрави хорас органично зрително увреждане и се проявява с халюцинации под формата на геометрични фигури, хора с изкривени лица, карикатури. Тези видения възникват спонтанно и обикновено са краткотрайни. При такива пациенти критичното отношение към състоянието им е напълно запазено. Характеристика дадено състояниее, че халюцинациите не са насочени към самия пациент; |
| Визуалната халюциноза на Ван Богарт | Проявява се с изобилие от малки ярки изображения. Това могат да бъдат пеперуди, цветя, птици. Може да се комбинира със слухови халюцинации. |
| Вербална халюциноза | Характеризира се различни проявислухови халюцинации - един или няколко гласа, тихи монолози или разгорещени спорове. Съдържанието на тези разговори също варира. Въз основа на съдържанието на халюцинации при пациентите често се формират халюцинаторни налудни синдроми. Няма критично отношение към собственото състояние. |
| Обонятелна халюциноза | Среща се доста рядко и е симптом на шизофрения. Повечето пациенти свързват появата на халюцинации с определено място или обстоятелство. |
| Тактилна или обща сетивна халюциноза | Това заболяване има много прояви. Най-честите са усещане за пълзящи насекоми, сърбеж, усещане за парене. Висцералната халюциноза може да бъде отделена в отделна група. |
Синдроми с налуден компонент
Халюцинаторните налудни синдроми включват параноичен, парафреничен, параноичен и Кандински-Клерамбо. Те могат да се появят поотделно, но могат да се разглеждат като етапи в развитието на едно психично разстройство. Но при халюцинозата налудният компонент е вторичен.
Халюцинаторният параноичен синдром трябва да се разглежда отделно. Състои се от три компонента: налудности за преследване или влияние, явления на умствен автоматизъм и халюциноза. Обикновено при такива състояния пациентите изпитват псевдохалюцинации. Това са усещания, които се различават по своята същност. Пациентите казват, че това не са техните мисли, не техните чувства, че са "инвестирани" от някого в главата им. Тези халюцинации най-често са вербални или зрителни.
Халюцинаторният параноичен синдром може да се характеризира с преобладаване на халюцинаторен или параноичен компонент.
Диагностика и методи на лечение
Диагностика различни видовехалюцинозата е много трудна задача. Това се дължи на факта, че на този етап от развитието на медицината не е възможно да се обективизират халюцинациите. Следователно специалист може да направи такова заключение само от думите на пациента. Целта на лекаря е да разбере структурата на халюцинациите и причината, която ги е причинила. Диференциалната диагноза се извършва с онейроиден синдром, шизофрения и други психични заболявания, които са придружени от халюцинации.
Органичната халюциноза (ОХ) е системно психично разстройство, което се лекува от психиатър. Причините за изкривяването на възприятието са нарушаването на работата на лобовете на мозъка. Слуховите, зрителните и тактилните явления могат значително да влошат качеството на живот на жертвата, така че определено трябва да се свържете със специалист.
AT спешни случаипациентът може да бъде хоспитализиран от бригадата психиатрична помощ. При халюциноза трябва да получите консултация с психиатър, ако има анамнеза за наркотици, свържете се с психиатър-нарколог.
Кой е изложен на риск?
Най-често органичната халюциноза се среща при химически зависими пациенти, които дълго време злоупотребяват с алкохол, халюциногени, кокаин и неговите производни.
Използвайте психоактивни веществасамо по себе си може да причини разстройство на възприятието на фона на абстиненция, но освен това води до органично увреждане на мозъка.
Нарушение в работата на кои области причинява отработените газове?
- времеви;
- париетален;
- тилен.
В допълнение към пациентите с наркотични заболявания, тактилни халюцинации се появяват при жертви на травматично увреждане на мозъка, енцефалит и малформации. Честа причина за ОХ е епилепсията
Повечето пациенти принадлежат към средна и по-висока възраст, от 45 до 65 години. Полово разделение: мъжете страдат от ОХ 3-4 пъти по-рядко от жените.
Диференциална диагноза OG се произвежда с алкохолна халюциноза и налудни разстройствапри параноидна шизофрения. Няма консенсус сред психиатрите относно диагнозата и класификацията на ОХ, така че често трябва да се сблъскате с различно разбиране на това явление сред специалистите.
Изложени на риск от слухови, зрителни и тактилни халюцинации върху органична почва са:
- химически зависими хора, дори ако не са употребявали вещества, променящи съзнанието от дълго време;
- жертви на сериозно травматично увреждане на мозъка, инсулт, механични повредимозък;
- хора, които са имали енцефалит;
- пациенти със съдова малформация на мозъка.
В някои случаи човек може сам да потърси помощ, защото осъзнава, че усещанията му са халюцинации. Прогнозата за възстановяване на такива пациенти е най-утешителна, те се свързват с лекуващия лекар по-бързо, имат по-малко рецидиви.
Но по-често пациентът не може да отдели реалните обекти от продуктите на мозъка си.
Пациентите с ОХ не проявяват агресия или автоагресия, но всичко зависи от конкретния клиничен случай. Изкривяването на възприятието се отразява негативно на личната и професионалната сфера на пациента, така че причините за контакт със специалист са съвсем очевидни. Халюцинациите се появяват при ясно съзнание, може да не са придружени от друга психиатрична диагноза.
Как се проявява болестта?
Органичната халюциноза се проявява чрез субективно изкривяване на информацията, която идва от сетивата. При зрителни халюцинации локализирането на обекта се извършва на определено място в стаята. При епилепсия човек вижда геометрични фигури, светлина, пулсация, сияние, затъмнения в пространството. Обектите за фотопсия могат да бъдат статични или в движение.
Слуховите халюцинации се изразяват във възприемането на звуци, които могат да имат определен източник или да се появяват от непознато за пациента място. Слуховият феномен може да присъства дълго време, няколко часа, или да бъде краткотраен, няколко секунди.
Акоазма, типична за ОГ:
- свирки, звънене високи честоти, остри пронизителни звуци;
- бръмчене, ниско нарастващ шум;
- музикално, ритмично или структурирано слухово преживяване;
- периодичната поява на слабо различим звуков феномен, пациентът не може ясно да характеризира слуховото разстройство.
Субективните слухови халюцинации могат да изплашат човек, да причинят тъжни, тревожни или тревожни преживявания. Психопатологичната промяна във възприятието може да включва деперсонализация, отчуждение от собствената личност, изкривено възприятие за себе си.
Деперсонализацията може да бъде придружена от дисморфопсия, субективно преживяване на деформация на части от тялото (удължаване, скъсяване, увеличаване, намаляване и др.).
Заедно с деперсонализацията често се появява дереализация, субективно усещане за нереалност на събитията. Обонятелни халюцинациине са чести сред жертвите на органични мозъчни увреждания, но са възможни в рамките на сложни OH.
Паросмията се изразява в усещане за неприятна и отблъскваща миризма, която може да преследва пациента и да го дразни в най-неподходящия момент. Има и субективни изкривявания на времето, когато човек не само не може да оцени адекватно определен период от време, но за пациента времето се ускорява или забавя.
Халюцинаторните явления обикновено не са обвързани с конкретни места или събития, тоест могат да се появят спонтанно и непредсказуемо.
Безпокойството за това и търсенето на причините за тяхното състояние служат като добра основа за мотивиране на човек за лечение. Може да има критично възприемане на състоянието си и тогава човекът осъзнава, че има нужда от помощ, или може да отсъства и тогава е необходимо да го мотивирате за лечение.
Някои психиатри не включват дерматозойните налудности в ОХ, отделяйки ги като отделно перцептивно разстройство. Дерматозойните налудности се изразяват в зрителни, тактилни, слухови и обонятелни феномени, в които присъстват малки враждебни същества.
OH се диагностицира само когато има ясни лезии в мозъка, а дерматозойният делириум може да възникне и без тях. За пациентите и роднините е от значение информацията, че за всяко нарушение на възприятието трябва да се прегледа от психиатър, да се установи причината за нарушението и да се започне лечение.
Диагностика на органична халюциноза
Психиатърът събира анамнеза, установява личното отношение на пациента, определя дали има критика към неговото състояние. Органичните увреждания се откриват с помощта на:
- невропсихологични изследвания;
- компютърна томография на мозъка.
В резултат на изследване на мозъчни структури и функционална дейностотделни дялове се изяснява клиничната картина на нарушенията. всичко лекарствасе избират само от психиатър след пълен преглед. Хоспитализацията в болница не се извършва във всички случаи, а само когато доброволно съгласиеболен или ако поведението му представлява заплаха за близки или за самия него.
Случаите на агресивно поведение от страна на пациенти с OH са много редки, като правило човек запазва задоволителен контрол върху действията си. Професионална дейност, социална дейности личен животпациентите са изложени на риск поради прояви на ОХ. Вербалният делириум може да бъде пароксизмален или да не присъства изобщо.
Лечение на заболяването
Какви лекарства се използват в терапията?
- халоперидол;
- трифтизин;
- карбамазепин;
- финлепсин;
- депакин.
Дозировката и продължителността на курса се избират индивидуално. Психиатърът се фокусира върху реакцията на пациента към лекарството и коригира предписанията според ситуацията. Халоперидол се използва в ниски дози, ако слухови, зрителни или тактилни нарушения причиняват безсъние и умора на пациента.
Положителен ефект върху състоянието на пациента:
- пневмоенцефалография;
- разрешаваща терапия;
- курс на Bioquinol, Lidaza.
Прогноза за възстановяване
Слуховите, зрителните и тактилните халюцинации при ОХ могат да присъстват непрекъснато или да се появяват спорадично. Прогнозата за възстановяване е благоприятна при контакт с компетентен психиатър. Облекчаването на симптомите настъпва постепенно, възможни са обостряния отделни разновидностинарушения. Устойчив напредък може да бъде постигнат с активното сътрудничество на пациента.
Сред другите психосензорни разстройства, халюцинозата от органичен характер е разстройство, при което пациентът е склонен към халюцинации. Виденията могат да преследват постоянно Алтернативен вариант - периодични рецидиви. По-често това са зрителни картини или слухови феномени. Човек в момента на атака запазва яснота на съзнанието. Някои разбират същността на видяното и чутото, други не осъзнават, че това е халюцинация. В някои случаи се наблюдава измамна интерпретация на феномена, въпреки че по-често се запазва възможността за критично мислене.
Диференциална диагноза
Изясняването е важно да се диагностицира правилно. Критериите за класифициране на случай са описани в международния класификатор ICD в колона F06. При проверка на съответствието на признаците, наблюдавани при пациента, е необходимо също да се отбележи колко чести са халюцинациите, дали са постоянни и дали има тенденция към рецидив. Творението трябва да е ясно. При изясняване на състоянието е необходимо да се оцени нивото на интелигентност - не трябва да има значително намаление.
Според МКБ 10 органичната халюциноза не е придружена от някакво специфично разстройство на настроението, което се наблюдава през повечето време. Не и Ако някой от посочените симптоми може да бъде идентифициран при пациента, трябва да се постави диагноза, различна от въпросното патологично състояние.
За нюансите на диагностиката
Въз основа на текущата система за класификация на ICD, органичната халюциноза включва неалкохолно състояние и дерматозойни налудности.
Случаите на шизофрения или халюцинации под въздействието на алкохол не трябва да се класифицират като такава диагноза. Те принадлежат към групите диагнози, кодирани като F20 и F10.52.
Диагнози и кодове
Колона F06 има няколко подкатегории. Всеки от случаите се разпределя в определена подгрупа въз основа на симптомите на халюцинозата, причините, които са я провокирали, и характеристиките на курса.
Нулевата подгрупа включва патология, причинена от мозъчна травма, на първо място - съдова мозъчни заболявания, второто - епилепсия. Третата подгрупа включва случаите, дължащи се на туморни процесив мозъка, четвъртият - ХИВ, петият - сифилис, който е засегнал нервната система. Шестата група включва случаи, свързани с други вируси и бактерии, които са заразили нервната система. Седмата категория са органични халюцинози, дължащи се на заболявания, различни от посочените по-горе, осмата са смесени заболявания, а деветата са неуточнени патологии.
Нюансите на случая
При органичната халюциноза най-изразената характеристика клинична картина- измамно възприятие. В допълнение към нарушената способност за зрение и слух, съществува риск от тактилна форма на халюциноза. Терапевтичният курс трябва да бъде избран незабавно, веднага след поставяне на точна диагноза. Лечението на органична халюциноза продължава непредвидимо дълго време - изхождайте от характеристиките на проявите на патологията.
За да се намалят проявите на разстройството, се препоръчва да се използват антипсихотични лекарства лекарства. Най-популярните антипсихотици са амисулпирид и халоперидол. AT клинична практика Zuclopenthixol и risperidone са широко използвани. Дозировката трябва да бъде избрана по такъв начин, че тялото на пациента да понася лекарството, докато се наблюдава изразен ефект. Обемите трябва да бъдат сведени до минимум. За да изберете най подходящо средство за защита, практикуват монотерапия, последователно се опитват различни вариантилекарства, докато се определи оптималното.
Относно лечението
Защо стана така остър проблеморганична халюциноза? Продължителността на живота при възрастните хора става все по-дълга и учените обясняват това с увеличаване на случаите на психични разстройства. Изобилие от стрес и износване нервна система, мозъчно изтощение и редица други негативни факториводят до факта, че до напреднала възраст вероятността да получите психично разстройствонараства значително и колкото по-възрастен е човекът, толкова по-големи са тези рискове. Допълнителни проблемиса свързани с трудността при избора на лекарства, които могат да бъдат поносими от възрастните хора.
В някои случаи може да се предпише комбинирана терапия, като се използват две лекарства едновременно. Обикновено това се дължи на хронична халюциноза, при която три последователно използвани лекарства не са показали изразен ефект. Има се предвид, че дозировката трябва да е адекватна, а самите изпробвани варианти да принадлежат към различни групи лекарства. Не по-малко важен е и експерименталният период - всяко от средствата трябва да се използва поне три седмици, за да могат да се направят правилни изводи за ефекта или липсата му.
Как да комбинираме?
Ако органичната халюциноза изисква комбинация различни лекарства, трябва, ако е възможно, да прибягват до такива средства, за които вероятността от развитие на екстрапирамидни ефекти се оценява като доста ниска. Те включват препарати, съдържащи клозапин и рисперидон. Медицинската практика за използване в комбинирана терапияамисулприд, сертиндол. Също така красива безопасни средства(доколкото това е принципно възможно за разглежданата група лекарства) е оланзапин.
Антипсихотиците, използвани при органична халюциноза, понижават антиепилептичната бариера, което създава допълнителни трудности, ако е необходимо да се коригира състоянието на хора, страдащи от епилепсия. Клозапин, комбиниран с фенотиазинови съединения, понижава бариерата повече от други.
Нюансите на комбинацията
Ако е възможно, не използвайте типични дългодействащи антипсихотични лекарства.
При избора на халоперидол на ден, на пациента се предписват 5-15 mg за рисперидон оптимална доза- от 2 mg до два пъти обема. Зуклопентиксол се предписва в количество от 2-10 mg на ден, в редки и особено тежки случаи - 20 mg.
Допустимите количества трифлуоперазин варират между 5-15 mg, клозапин - 50-200 mg. Когато предписва амисулприд, лекарят обикновено препоръчва на пациента да приема 400-800 mg дневно. При избора на оланзапин оптимална дозировка- 510 mg за един ден.
За болестта: някои характеристики
Средно органичната халюциноза се диагностицира при жените с 10% по-често, отколкото при мъжете. Рискова група са мъжете на възраст от 55 до 60 години, при жените границата е по-висока – от 75 до 80 години. Заболяването принадлежи към класа разстройства, за които социалната опасност се оценява като ниска или напълно липсваща. Патогенезата изисква използването на лекарства, които стабилизират кръвния поток в мозъка, метаболитни процесив този орган. Такава медицинска практика е необходима както на етапа на остро състояние, така и по време на поддържаща терапия.
Най-често органичната халюциноза се появява на фона на епилепсия. Ако гърчовете притесняват човек в продължение на десетилетие или повече, вероятността от развитие на халюциноза се оценява като много висока. Епилепсията обаче не е единствената причинаспособни да провокират такова патологично състояние. Има случаи, когато органичната халюциноза се наблюдава след травма, енцефалит, под въздействието на неоплазма, склероза. Органична халюциноза може да възникне при продължителна и неоправдана употреба на стероиди, халюциногени и други съединения, които влияят психическо състояниечовек. Продължителното отравяне на тялото с манган може да играе своята роля.
Държавна клиника
На фона на органична халюциноза, пациентът обикновено е малко по-бавен от здравия човек, разбира какво се случва наоколо. Има доста беден асоциативен ред. Такива хора не са склонни да говорят и показват емоционална сухота, безчувственост. Често те са доста летаргични, докато могат да се характеризират с дисфория, еуфория.
Има случаи, когато пациенти с органична халюциноза са били агресивни без причина. Трудно им е да контролират импулсите си, природата става импулсивна. Можете да забележите халюциноза по определени поведенчески черти: такъв човек говори стереотипно и се шегува монотонно.
С напредване на състоянието пациентът става апатичен, паметта се влошава и възпроизвеждането на информация става по-трудно. Рано или късно това може да провокира деменция. Ако лечението започне своевременно, прогнозата като цяло е благоприятна, но много зависи от индивидуални характеристикипациента и успеха на избора на терапевтичен курс. Медицински и медицинска помощв периода на подкрепа са не по-малко важни, отколкото на етапа на остра психоза.
Халюциноза: какво е това?
Този термин се използва за обозначаване на състояние, когато човек страда от халюцинации, докато съзнанието е запазено. В преобладаващия процент от случаите халюцинациите винаги принадлежат към един и същи тип. Патологично състояниепридружава човек в продължение на много години и може да причини делириум.
В момента е трудно да се каже със сигурност дали всички причини за халюцинозата са известни. Те могат да се появят при шизофрения, епилепсия и могат да бъдат от соматичен характер. Възможна халюциноза биполярни разстройства, злокачествени заболяваниядисфункция на сетивните органи. Известни са случаи на халюциноза при мигрена, поради злоупотреба с алкохол, наркотични вещества, сурогати.
Някои форми на халюциноза са възможни при нарушаване на функционалността на сърцето, кръвоносните съдове, щитовидната жлеза.
Халюциноза: само органична ли е?
В допълнение към варианта, обсъден по-горе, възниква атеросклеротична, алкохолна халюциноза. Първият се диагностицира, ако развитието му се дължи на атеросклероза. Това винаги е хронична патология, чиито симптоми постепенно нарастват в съответствие с прогреса на основното заболяване.
В по-голяма степен е характерно за периода на отказ от алкохол и е придружено от соматични разстройства. Малко по-рядко по време на пиене. Пациентът е ориентиран в пространството, собствената си личност, а халюцинациите са предимно вербални. Чуват се звуци и думи, отначало неутрални. Поради липсата на критично възприятие, пациентът се опитва да намери източника на звуци, което е придружено от повишена тревожност и ужас. Халюцинациите се засилват, чуват се няколко гласа, които общуват помежду си относно самоличността на пациента. Възможни са полифонични сцени (например съд). Тъй като няма критично отношение към състоянието, пациентът е преследван от налудни идеи, свързани със сюжета на определено видение.
Халюцинозата е психотично разстройство, характеризиращо се с халюцинаторен синдром, както и с наличието на халюцинации у пациента. Състоянието на тревожност, страх, безпокойство допринася за развитието на болестта. Заболяването е придружено от налудни идеи, което е характерно за вербалната халюциноза.
Халюцинозата се отнася по честота към втората група мета-алкохолни психози след делириум. Синдромът на халюциноза се появява приблизително на 10-та година след формирането на алкохолизма и засяга по-често жените. Има три форми на халюциноза по течението: остра, хронична, продължителна. отличителен белегхалюцинаторното разстройство е запазването както на алопсихичната, така и на аутопсихичната ориентация. Халюцинаторно състояние възниква вечер или през нощта, както и при заспиване.
причини за халюциноза
Причината за това органично заболяванеможе да има нарушения, свързани с локално увреждане на тилната, темпоралната, париеталната част на мозъка след травма, енцефалит, епилепсия, малформации, както и съдови заболяванияЦНС, интоксикации, симптоматични психози.
Причината за алкохолната халюциноза е продължителната употреба на алкохолни напитки.
симптоми на халюциноза
Органичната халюциноза се характеризира със зрителни и слухови халюцинации, като същевременно се запазва яснотата на съзнанието.
Тактилната халюциноза се характеризира с локализация и обективност.
Халюцинозата при епилепсия се характеризира с елементарни халюцинаторни зрителни феномени - фотопсии (кръгове, геометрични фигури); слухови - акоазма (свирки, бръмчене; обонятелни - паросмия (неприятна миризма).
Първоначално се появяват фонеми и акоазми, а след това вербални халюцинации. Характеризират се с неутрално съдържание. Пациентът няма критично отношение към халюцинациите. Често пациентите се опитват да намерят място, където чуват гласове. Слуховите халюцинации се появяват като отделни светлинни пропуски с кратки пристъпи. В началото на разстройството има фрагменти от делириозни разстройства. Освен това на фона на объркване, безпокойство, страх възникват множество вербални халюцинации, които идват от един, двама, а също и от много хора. Тези гласове обиждат, карат, заплашват с жестоки репресии, а също и обвиняват с подигравка, обсъждайки настоящите и минали действия на пациента. Може да се чуят защитни гласове и да възникне спор между говорещите относно пациента.
Самото съдържание на вербалното разстройство е променливо, но често е свързано с обстоятелства. минал живот, както и сегашно време. Обсъждането на пиянството, както и последиците от него, е една от често срещаните теми. Гласовете говорят за болния помежду си или се обръщат към него, превръщайки човека в съучастник в развиващите се ситуации. Интензивността на тези вербални халюцинации може да се промени: да се увеличи до писък или да отслабне до шепот. Засилената халюциноза се характеризира с множество, непрекъснати и вербални халюцинации, излъчвани от различни хора.
Пример за халюциноза: пациентът чува съдебен процес над него, който се провежда с участието на свидетели, прокурор, адвокат и жертви. Пациентът изслушва произнесената му присъда, споровете на страните. Изглежда, че болните виждат всичко, а не само го чуват.
Приливът на халюцинаторни разстройства се характеризира с кратка летаргия, както и откъсване. Разстройството се характеризира със субступор или ступор. Първоначалният период на халюциноза е белязан от налудни идеи (физическо унищожение, налудности за преследване, обвинение). Съдържанието на индивидуалните халюцинации е тясно свързано с вербалните халюцинации, които се класифицират като халюцинаторни налудности.
Често пациентите говорят за преследване от група хора – съседи, роднини, колеги, познати, съпруга/съпруг. Психотичното разстройство се характеризира с параноично отношение - да виждаш опасност във всичко. Ефектът от заболяването се изразява под формата на тревожност, отчаяние, остър страх, както и двигателна възбуда. Често това състояние е придружено от отчаяна самозащита, както и обжалване в прокуратурата, полицията. Понякога се извършва от пациента на публично място опасни дейностиили опити за самоубийство. С времето поведението става по-подредено, което маскира халюцинозата и създава опасна и невярна представа за нормализиране на състоянието. Симптомите на заболяването се влошават през нощта и вечерта.
Алкохолна халюциноза
Заболяването се среща при психични заболявания, които са свързани с хроничен алкохолизъм. Средна възрастболните са на възраст 40-43 години. Заболяването по хода си прилича и има остра, продължителна или хронична форма.
Алкохолната халюциноза се отбелязва в състояние на махмурлук, което протича по-тежко от обикновено. Разстройството започва с делириозни разстройства, както и с елементарни перцептивни налудности, но много по-често с неочаквано появяващи се вербални халюцинации. Първоначално пациентът чува периодично звучене на гласове. Докато тяхното съдържание не се отнася за пациента, тогава неговото поведение се запазва. В същото време възниква ефектът на любопитството, както и недоволството, изненадата, възмущението, недоумението и желанието да намери и открие онези, чиито гласове чува. Освен това тревожността, чувството на страх, интензивното очакване, отчаянието и меланхолията започват да преобладават в пациента.
Ориентацията в околната среда и във времето не е нарушена. Вербалните сценични халюцинации се отличават с чувствена яркост, както и разнообразие от множественост, тоналност, повторение на думи, фрази и коментарен характер. Гласовете коментират усещанията, както и движенията на пациентите, техните настоящи и минали действия, мисли и намерения, понякога се появяват тактилни и зрителни халюцинации. Пациентът започва да чува емоционално богати диалози със споменаването му в трето лице. Съдържанието на тези гласове носи заплахи, подигравателни коментари, както и забележки, обвинения, заповеди, предсказания. Всички обвинения в пиянство, както и в извършване на неморални действия, се редуват със заплахи за осакатяване, убийство, уволнение от работа, затвор, опозоряване. В същото време пациентът чува и оправдаващи и защитаващи гласове.
Болните прибягват до бягство, за да избягат от въображаемо преследване, търсят помощ в лечебни заведения, в полицията, а също така предприемат независими мерки за самозащита (въоръжават се с тежки предмети, барикадират апартамента).
Алкохолната халюциноза се характеризира с опити за самоубийство на върха на отчаянието. Така болните се опитват да се спасят от най-болезнената репресия. Агресията към другите е рядка. Приливът на халюцинации е белязан от въпроси и отговори на глас с въображаеми събеседници. Понякога има състояние на пълно откъсване, достигащо до пълна неподвижност. Изобилието от перцептивни измами се характеризира с появата на леки нарушения на съзнанието, разстройство на вниманието, частична амнезия на реални събития.
органична халюциноза
Заболяването може да включва дереализация, както и явления на деперсонализация, които се разбират като преживявания в промените в цвета или формата на околните предмети, преживявания в промяна на темпото на протичане на времето, преживявания за промяна във формата отделни частитяло (дисморфопсия).
Органичната халюциноза и нейното лечение включват употребата на лекарства Халоперидол, Трифтазин. Пароксизмалната природа на халюцинаторните явления се отстранява с финлепсин, депакин, карбамазепин. Халюцинаторните явления могат да бъдат отслабени чрез терапевтична и диагностична пневмоенцефалография, както и чрез разрешаваща терапия.
Остра халюциноза
Острата халюциноза е халюцинаторна лудост пиещи хораили алкохолни халюцинаторни заблуди. В много случаи заболяването се появява на заден план синдром на махмурлукили такива състояния като вегетативно-соматични симптоми,. Много рядко заболяването се проявява при последните днитежко пиене.
Продължителността на психотичното разстройство варира от няколко дни до един месец. Хипнагогичната вербална халюциноза е вид остра халюциноза. Проявява се при заспиване като акоазма или като вербални халюцинации (отделни думи, пеене, откъслечни фрази). Веднага след пробуждането всички халюцинаторни разстройства изчезват. Пациентът има ниско тревожно настроение, а продължителността достига няколко дни. Психиатрите също така разграничават остра абортивна халюциноза, остра халюциноза в комбинация с делириум, остра халюциноза с налудности.
лечение на халюциноза
Изчезването на симптомите става постепенно, понякога бързо, но след многочасов сън. Първо, афективната сфера се нормализира, след това изчезват халюцинациите, заблудите и патологичните усещания. Острата халюциноза завършва след 3-4 седмици.
Прогнозата за заболяването е добра. Някои пациенти с дългосрочно присъствие на халюциноза успяват да запазят работоспособността си. Острите случаи на заболяването се лекуват стационарно с ACTH (адренокортикотропен хормон, инсулин, екстракти от надбъбречната кора, витамини).
Синдромът на халюциноза се спира с невролептични лекарства (азациклонол). Хроничната халюциноза се лекува с инсулинова кома, както и с електрошок или антипсихотици.
На 37 години съм, имам последствия от наранявания и хроничен алкохолизъм, понякога се откъсвам от света на улицата. Има атаки на гняв на гняв, които са просто неконтролируеми и някаква воняща миризма понякога изпълва обонянието на ЯМР признаци на заместителна хидроцефалия мозъчна атрофия от наранявания и алкохолизъм. Има и тремор на ръцете, краката, главата, потрепвания на клепачите. Може ли да е алкохолен тремор или не се вижда на ЕЕГ или пак е латентна епилепсия? Преди шест години бях на EEG Petit small, но пих карбамазепин в продължение на 6 години. Спрях да пия след 6 години, как да не използвам тремор в ръцете, краката, главата? Злоупотребявах 10 години силно и запоите бяха капитал.
ЕЕГ днес направи умерено изразен дифузен ЕЕГ променис бавни вълни от делта диапазона с намаляване на прага на конвулсивна активност. След 13 години постоянна злоупотреба с алкохол, не съм лекуван с ноотропи и антиконвулсанти и невролептици, сега също приемам флуанксол и преди това пих Respolept. Имам кортикална атрофия на ЯМР фронтални дялове. В Минск лекуват епилепсия със стволови клетки. Мисля, че може да ми помогне и да възстановя халюцинозата? Имам втора група инвалидност.
Здравейте! Кажете ми, моля, какво е това - в допълнение към гласовите халюцинации се добавят, така да се каже, физически халюцинации. Тези. на човек изглежда, че той всъщност е бил участник в различни събития, най-вече ужасни и болезнени. Все още не сте се консултирали с лекар. С кого е по-добре да се свържете? Благодаря ти!
Здравейте. Минах през ужасна ситуация снощи. Трудно е да го опиша. Имах чувството, че не спя, но в главата си видях сън, тоест много образи и сюжети, които предизвикваха страх. Можех само да отворя очи, но изобщо не можех да мръдна, лежах като парализиран. Чух и силни разтърсващи звуци в главата си. Лекувам се при психиатър, докато няма как да дойда. Моля, кажете ми, това същата халюциноза ли е или онейроид, как се казва това състояние? Това не ми се случва за първи път през нощта. Всичко това е предшествано от пристъпи на смях.