Всеки пациент трябва да знае как се оказва, първа помощ за стомашно-чревно кървене, тъй като проблемът може да възникне при всяко заболяване на храносмилателния тракт. Проявата е следствие от пренебрегната язва, гастрит и други патологии на стомаха, при които се нарушава целостта на лигавицата. Ако кървенето е малко, тогава неговите прояви може да не бъдат открити. Когато се освободи голям обем кръв, спешен случай здравеопазване.

Защо се появява: основните причини

причиняват загуба на кръв различни степенив стомашно-чревния тракт са способни на различни негативни фактори. Най-честата причина за кървене е улцеративна лезиястомаха и дванадесетопръстника, при които се образуват язви по лигавицата. Стомашно-чревното кървене се проявява и при други заболявания, като:

• Раково заболяване. При злокачествени туморив червата, стомаха, такъв симптом често се проявява. Ракът може да се развие първично или да бъде усложнение на пептична язва, гастрит.
• портална хипертония. На фона на патологията, разширени венивенозни плексуси на хранопровода. Такива нарушения могат да повлияят на развитието на отклонения:
  • цироза на черния дроб;
  • хроничен ход на хепатит;
  • запушване на вените;
  • намален венозен лумен на фона на тумори.
• . Болестта се проявява като патологична издатина на една стена или няколко слоя.
• Диафрагмална херния. Характеризира се с патологичното преминаване на стомаха през физиологичното пространство в диафрагмата.
• Стомашните полипи са тумори с доброкачествен характер, поради увреждането на които възниква стомашно-чревно кървене. Отрицателно въздействиенеоплазмите са засегнати от агресивни вещества на стомашния сок.
• . В горната част на стените се появяват язви, които изглеждат като ерозии, бавно се превръщат в големи язви.
• . При заболяването се образува пукнатина от лигавицата на хранопровода до началото на стомаха. Често се случва на фона на злоупотребата с алкохол и вредни храни.

Какви са видовете?

Това състояние може да бъде причинено пептична язвастомаха.

Преди да се окаже първа помощ на пациента при стомашно кървене, е необходимо да се определи какъв тип нарушение. При различни форми патологичен процесразличен алгоритъм на действие терапевтични мерки. Таблицата показва видовете кървене, наблюдавани от стомашно-чревния тракт:

Класификация	Преглед	Описание
По причини на произход	язвен	Свързани с язва на стомаха и дванадесетопръстника
	неязвен	Предизвикано от други разстройства
продължителност на кървенето	Пикантен	Кръвта се освобождава бързо и в голям обем за кратък период от време
	Хронична	Признаците на кървене са по-малко интензивни
		Има дълъг поток
Според тежестта на симптомите	Изрично	Не е трудно да забележите кървене в стомаха, тъй като всички симптоми са видими
	Скрити	Няма ясна клинична картина
		За установяване на кръвозагуба са необходими лабораторни и инструментални изследвания.

Клинични симптоми

При тази патология пациентите могат да почувстват слабост.

Успоредно се проявява стомашно-чревно кървене при деца и възрастни отличителни белези. Възможно е да се подозира патология чрез такава клинична картина:

• обща слабост и умора;
• бледност на епидермиса и видимите лигавици;
• намалено кръвно налягане;
• отслабване на пулса;
• световъртеж;
• усещане за задръстване в ушите;
• забавена реакция;
• объркано съзнание, по-рядко - неговата загуба.

Ако след появата на такива симптоми, правилен алгоритъмпредоставяне на спешна помощ при стомашно кървене, е вероятно фатален изход. При пациент с интензивна кръвозагуба съставът на изпражнения. Изпражненията и повърнатото са оцветени тъмен цвятпоради влиянието на солната киселина. Има 3 степени на кървене от стомашно-чревния тракт, представени в таблицата.

Неотложна помощ

Когато пациентът заеме хоризонтално положение, трябва да го поставите по корем студен компрес.

В случай на стомашно-чревна загуба на кръв, първа помощ се предоставя у дома в съответствие със следната последователност от действия:

1. Осигурете на пациента почивка на легло, така че скоростта на кървене да се намали.
2. Нанесете студен компрес.
3. Измийте стомаха с ледена вода. Такава мярка причинява спазми на кървящи съдове, в резултат на което кръвният поток ще спре.
4. Адреналин или норадреналин се прилага с помощта на стомашна сонда.

Когато пациентът бъде отведен до лечебно заведение, той се попълва с запас от циркулираща кръв чрез инжектиране на разтвор във вената, който спира кървенето.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Добра работакъм сайта">

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

КАЗАХСТАНСКО-РУСКИ МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

Катедра по пропедевтика на вътрешните болести и сестрински грижи

абстрактно

по темата:Алгоритъм на действие медицинска сестрас стомашно-чревно кървене

Изпълнено от: Estaeva A.A.

Факултет: "Обща медицина"

Група: 210 "Б"

Проверил: Аманжолова Т.К.

Алмати 2012 г

Въведение

1. Клинична картина

2. Причини, механизъм на развитие

5. Терапевтични мерки

Заключение

Въведение

Острият стомашно-чревен кръвоизлив е усложнение на повече от 100 заболявания различни етиологии. тях клинични проявлениямогат да бъдат симулирани от заболявания на дихателната система (туберкулоза, рак, бронхиектазии и др.), които водят до профузна хемоптиза, поглъщане на кръв, последващо повръщане на кръв и мелена. По честота те се нареждат на 5-то място сред остри заболяваниятела коремна кухинаотстъпчив остър апендицит, остър холецистит, остър панкреатит, удушена хернияи пред острото чревна непроходимости перфорирана язвастомаха и дванадесетопръстника.

Най-често тези кръвоизливи възникват на базата на пептична язва (60-75%). Стомашно-чревното кървене с неязвена етиология може да бъде причинено от тумори на храносмилателния канал, ерозивен гастрит, синдром на Mallory-Weiss, хипертония в системата на порталната вена, херния отвор на хранопроводадиафрагма, заболявания на кръвта (болест на Банти, Верлхоф, Шенлайн-Генох, хемофилия и др.), както и заболявания на сърдечно-съдовата система(атеросклероза, хипертония, ревматизъм и др.).

1. Клинична картина

Клиничната картина при остър стомашно-чревен кръвоизлив зависи преди всичко от неговата интензивност, естеството на основното заболяване, възрастта на пациента и наличието на съпътстваща патология.

AT клинично протичанеострото стомашно-чревно кървене трябва да бъде разделено на две фази:

b скрит ток

o явни признаци на кървене.

Първата фаза започва с навлизането на кръв в лумена на храносмилателния канал и се проявява с признаци на нарушен вътреорганен кръвен поток - слабост, замаяност, шум в ушите, бледност кожата, тахикардия, гадене, изпотяване и припадък. Този период може да бъде кратък или да продължи няколко часа или дори дни. Клинична диагностикапрез този период е изключително трудно. Това състояние често се обяснява вегетоваскуларна дистония, инфаркт на миокарда, бременност, следствие от затворена черепно-мозъчна травма и др. Подозрение за остро стомашно-чревно кървене позволява само внимателно проучване на оплакванията на пациента, анамнезата и начални симптомизаболявания.

Хематемеза или повръщане с цвят на утайка от кафе катранени изпражнения(мелена) - най-много надеждни знацистомашно-чревно кървене. Характерни са за начална фазавтора фаза. В същото време самият факт на стомашно-чревно кървене е извън съмнение, въпреки че причините и локализацията на източника често остават неясни.

На доболничен етапне е необходимо на всяка цена да се установи етиологията на кървенето. Самият факт на стомашно-чревно кървене е индикация за спешна помощ медицински меркии спешна хоспитализация на пациента в хирургична болница.

2. Причини, механизъм на развитие

Тяхната честота се дължи на широк спектър от патологии на горната част храносмилателен тракт, голяма уязвимост на стомашната лигавица.

Развитието на стомашно-чревно кървене допринася за:

n заболявания на тялото или увреждане на орган, усложнени от язва и разкъсване на кръвоносен съд;

n първична лезия съдова стена- нарушения на пропускливостта, атеросклеротични промени, повишена крехкост, разширени вени, аневризми;

n нарушения на коагулационните свойства на кръвта и нейната фибринолитична активност

3. Заболявания, причиняващи стомашно-чревни кръвоизливи

Болестите, при които може да възникне стомашно-чревно кървене, могат да бъдат схематично разделени на:

n заболявания на хранопровода: злокачествени и доброкачествени тумори, дивертикули, чужди тела, периезофагеални хернии;

n заболявания на стомаха и дванадесетопръстника: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, злокачествени тумори, полипи, дивертикули, ерозивен гастрит, дуоденит, синдром на Малори-Вайс, туберкулоза;

n заболявания на органи, съседни на стомаха и дванадесетопръстника: хиатална херния, абсцеси, проникващи в стомаха или дванадесетопръстника, коремни тумори, прорастващи в стомаха и дванадесетопръстника, кисти на панкреаса, калкулозен панкреатит, синдром на Zollinger-Ellison.

n Чернодробно заболяване и жлъчните пътища, далак и портална вена: цироза на черния дроб, тромбоза на порталната вена и нейните клонове, чернодробни тумори, холелитиаза, чернодробно увреждане (хемобилия);

n заболявания на сърцето и кръвоносните съдове: атеросклероза и хипертонична болестс разкъсване на склерозирани съдове на стомаха и дванадесетопръстника, разкъсване на аневризма на аортата, далачна артерия в лумена на стомаха или хранопровода;

н общи заболяванияорганизъм, придружен от язва на стомаха и дванадесетопръстника: болест на изгаряне, инфекциозни заболявания, следоперативни остри язви, остри язви с лезии нервна система, със заболявания на сърдечно-съдовата система и нарушения на кръвообращението, с лекарствени усложнения, хормонална терапияи отравяния;

n хеморагични диатези и заболявания на кръвта: хемофилия, левкемия, болест на Werlhof.

4. Определяне на тежестта на стомашно-чревното кървене

Тежест на кървенето	Клинични данни	Хематологични данни	Очаквано намаление на BCC
	не се изразява	Хемоглобин над 100 g/l, хематокрит 0,44 0,5, индекс на шок 0,6	До 10-15% (500-700 ml)
Умерен	Пулс до 100 за 1 мин. Систолично кръвно налягане 90 - 100 mm Hg. CVP над 40 mm воден ъгъл. Кожата е бледа, суха. Диуреза над 30 ml/h	Хемоглобин 80-90 g/l, хематокрит 0,38 0,32, шоков индекс 0,8-1,2	15-20% (до 1,5 л)
Среден	Пулс 120 за 1 мин., Систолично кръвно налягане 70 - 85 mm Hg. CVP 30-35 mm воден стълб Тежка бледност на кожата, тревожност, студена пот. Диуреза под 25 ml/h	Хемоглобин 70 80 g/l, хематокрит 0,3-0,22, шоков индекс 1,3-2	25-30% (до 2 л)
	Пулс повече от 120 удара в минута, слаб, нишковиден. Систолично кръвно налягане под 70 mm Hg. CVP под 30 mm воден ъгъл. Ступор, студена лепкава пот.	Хемоглобин под 70 g/l, хематокрит под 0,22, индекс на шок над 2	Повече от 35% (повече от 2 l)

При ректално кървене се отделя алена кръв (понякога под формата на "пръски" или съсиреци).

Клиничната картина на остър стомашно-чревен кръвоизлив зависи от неговата тежест. Има слаби, умерени, умеренои тежко кървене.

Пациентите с признаци на стомашно-чревно кървене трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в хирургическа болница.

5. Терапевтични мерки

стомашно-чревно кървене

На доболничния етап е необходимо да се извършат следните терапевтични мерки. Пациентът се поставя в хоризонтално положение, върху епигастричния регион се прилага студ. Инсталира се назогастрална сонда, стомахът се промива с ледено студена 5% аминокапронова киселина и в стомаха се инжектират 2 ml 0,1% разтвор на норепинефрин хидротартарат. Забранено е приемането на храна и течности през устата. Интравенозно се прилагат хемостатични препарати: 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид, 2 ml 5% разтвор на дицинон, 200 ml аминокапронова киселина, както и 2 ml хистодил, 5-10 ml 1% разтвор на амбен. Можете да въведете отново едно от изброените лекарства. Провеждат се инфузии на кристалоидни и хемодинамични плазмозаместващи разтвори (желатинол, полиглюкин, реополиглюкин) за попълване на BCC (първоначално в поток и с увеличаване на систолното кръвно наляганеповече от 80 mm Hg - капково). Пациентът се транспортира на носилка в легнало положение, а при наличие на колапс - в положение на Тренделенбург, докато се провежда кислородотерапия.

В условията на хирургична болница се изяснява диагнозата, определя се локализацията на източника на кървене, като се използва целият наличен арсенал от допълнителни инструментални и лабораторни методиизследвания, интензивни консервативна терапияи при необходимост хирургично лечение.

6. Първа помощ при стомашно-чревно кървене

действия	обосновка
Обадете се на лекар.	За оказване на спешна медицинска помощ.
Успокойте се, легнете по гръб или настрани, обърнете главата си настрани, поставете поднос или салфетка под устата си.	Психоемоционално разтоварване, за предотвратяване на аспирация на повръщане.
Поставете върху епигастричния регион студено.	За да стесните кръвоносните съдове, да намалите кървенето.
Забранете пиенето, яденето, говоренето	Намалете кървенето.
	Контрол на състоянието

Подгответе се за пристигането на лекаря:

Системата за интравенозна инфузия, спринцовки за интравенозно, интрамускулно и s / c приложение на лекарства, турникет, памучни топки, 700 етанол, всичко необходимо за определяне на кръвна група и Rh - фактор, гастроскоп;

Медикаменти: 5% разтвор на аминокапронова киселина, 12,5% разтвор на дицинон (амп.), 10% разтвор на хлорид и калциев глюконат, 10% разтвор на желатинол, циметидин 10% - 2 ml, полиглюкин, реополиглюкин, едногрупова и Rh съвместима кръв.

Заключение

За заболявания стомашно-чревния трактмедицинската сестра следи състоянието на чревната функция на пациента. В този случай е необходимо да се следи редовността на движението на червата, естеството на изпражненията, неговата консистенция, цвят. Така че появата на катранени изпражнения е признак на стомашно-чревно кървене. В този случай медицинската сестра незабавно се обажда на лекаря и поставя пациента в леглото. Обаждането на лекар също изисква появата на ивици кръв и слуз в изпражненията на пациента.

При лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, спазване на правилен режимхранене. Лекарят предписва определена диета на пациента, а медицинската сестра трябва внимателно да следи за спазването й от страна на пациента.

Пациентите с масивно кървене се хоспитализират в хирургичния отдел. Показано е стриктно спазване почивка на легло, според показанията - кръвопреливане, въвеждане на калциев хлорид, викасол. Сестрата следи в началния период на кървене пациентите да не приемат никаква храна. В бъдеще студена течна храна, съдържаща мляко, желе, белтъци. Диетата постепенно се разширява.

Списък на използваната литература

1. Зислин Б.Д., Баженов А.М., Белкин А.А. и др. Основни принципи на експресната диагностика и интензивни грижи извънредни условия: внедряването им в експертната система.//Анестезиология и реанимация.- 1997.-N1.-с.31.

2." Общи грижиза болни „И.Г. Фомина "Медицина" Москва 1999 г

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Клинична картина при остър стомашно-чревен кръвоизлив. Симптоми на стомашно-чревно кървене: от хранопровода, стомаха, горните отдели йеюнум, дебелото черво в лумена на стомашно-чревния тракт. Действия на медицинска сестра при кървене.

презентация, добавена на 30.05.2012 г


Причини и механизъм на развитие на стомашно-чревно кървене, определяне на тяхната степен. Заболявания, които могат да причинят стомашно-чревно кървене. Първа помощ при стомашно-чревно кървене. действия на медицинска сестра.

презентация, добавена на 29.11.2013 г


Остро стомашно-чревно кървене: основните симптоми и причините за възникването им. Клинична картина, механизъм на развитие. Три степени на кървене и тяхната характеристика. Заболявания, които могат да причинят стомашно-чревно кървене.

презентация, добавена на 20.11.2011 г


Симптоми, причини и лечение на стомашно-чревно кървене. Инфузия и емпирична терапия. Разкъсване на разширени вени на хранопровода. Хирургическа тактикас кървяща стомашна язва. Първа помощ, грижа за пациента. Използването на антиациди и блокери.

резюме, добавено на 14.11.2014 г


Клинични прояви на остър стомашно-чревен кръвоизлив. Основните степени на кървене. Спешна хоспитализация на пациента. Основните мерки, които трябва да предприеме медицинската сестра, когато се появят симптоми на стомашно-чревно кървене.

презентация, добавена на 03.03.2016 г


Определяне на обема на кръвозагубата и тежестта на състоянието на пациента. патофизиологични нарушения и инфузионна терапия. Основните причини и методи за диагностициране на кървене от горния и долния стомашно-чревен тракт, тяхната специфична терапия.

тест, добавен на 12/04/2010


Остри стомашно-чревни кръвоизливи, техните клинични прояви, причини и механизми на развитие. Болести на черния дроб и жлъчните пътища, далака и порталната вена. Показания за спешни медицински мерки. Степента на кървене, първа помощ.

резюме, добавено на 02/05/2014


Същност на стомашно-чревното кървене и неговите последствия. Източници и видове кървене, техните причини и етиологична класификация. Опасни усложнения. Симптоми на патология и първа помощ. Списък на хемостатичните лекарства.

презентация, добавена на 03/04/2017


Основните причини за кървене: лекарства, стрес, ендокринни. Честотата на кървене от горния стомашно-чревен тракт. Американски колеж по хирурзи 1998 класификация на тежестта на кръвозагубата. Диференциална диагнозаанемия.

презентация, добавена на 11/06/2015


Предотвратяване на стомашно-чревно кървене остра лезиягастродуоденална лигавица. Провеждане на колоноскопия, ентероскопия, диагностична лапаротомия и сигмоидоскопия. Лечение на хронични и остри заболявания на храносмилателната система.

Има много причини, поради които може да се появи стомашно-чревно кървене, те могат да усложнят няколкостотин заболявания. С тази патология кръвта се излива директно в лумена на стомашно-чревния тракт. Не бъркайте с коремно кървене, когато с увреждане на органи храносмилателната системакръвта тече в коремната кухина.

Причините

Вариците на хранопровода са честа причина за стомашно-чревно кървене.

В зависимост от източника се изолира кървене от горния и долния стомашно-чревен тракт, такова разделение е необходимо, тъй като симптомите на патологията, методите за диагностика и лечение могат значително да се различават.

Кървене от горния стомашно-чревен тракт:

• и (до 70% от заявките);
• езофагит (възпаление на хранопровода, включително в резултат на изгаряния);
• Синдром на Mallory-Weiss (повърхностно увреждане на лигавицата на хранопровода в резултат на многократно силно повръщане, кашлица, преяждане, понякога дори хълцане);
• , и дванадесетопръстника.

Има и много други причини, които са доста редки.

Кървене от долния стомашно-чревен тракт:

• тумори и полипи;
• инфекциозен колит;
• увреждане на чревните стени от чужди тела;
• усложнения инфекциозни заболявания (Коремен тиф, холера и др.);
• и т.н.

В практиката на хирурга кървенето от долната част на стомашно-чревния тракт е малко по-рядко, отколкото от горната част. Една от причините за кървене от всякакъв източник, включително органите на храносмилателната система, може да бъде заболяване на кръвта, при което нейната коагулация намалява.

Симптоми на стомашно-чревно кървене

Признаците на тази патология са много разнообразни, често не е възможно надеждно да се установи източникът на кървене от тях, това изисква допълнителна инструментална диагностика.

Чести признаци на загуба на кръв

Първите неспецифични симптоми могат да бъдат:

• нарастваща слабост;
• световъртеж;
• припадък;
• бланширане на кожата и лигавиците;
• силна жажда;
• появата на студена лепкава пот;
• повишен сърдечен ритъм;

В тежки случаи може да се развие шок.

Ако кървенето е малко, тогава симптомите ще се увеличат бавно, ако е силно, тогава външните му признаци ще се появят доста скоро. Ако е известно, че човек страда от някакво хронично стомашно-чревно заболяване, при поява на такива оплаквания трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Повръщане

След известно време, което зависи от интензивността на кървенето, пациентът може да повърне. Цветът му наподобява цвета на утайката от кафе (този цвят на повръщаното е резултат от химическа реакциякръвни съставки със стомашен сок и солна киселина). Появата на повръщане на "утайка от кафе" показва, че кървенето продължава няколко часа и стомахът вече съдържа около 150-200 ml кръв.

Повръщането с примес на алена непроменена кръв може да означава кървене от вените на хранопровода и е възможна комбинация от „утайка от кафе“ и „прясна“ кръв, тъй като част от нея се оттича в стомаха, а част се изкачва. Или може да бъде обилно кървене от стомаха или дванадесетопръстника, когато кръвта няма време да се смеси със съдържанието на стомаха и излиза непроменена. Такъв пациент трябва спешно да бъде доставен в болницата, в противен случай може да умре.

Смяна на изпражненията

Цветът и консистенцията на изпражненията също зависят от интензивността и продължителността на началото на кървенето. Появата на промени в изпражненията показва, че кървенето продължава поне няколко часа. При слабо кървене цветът на изпражненията може да се промени само на следващия ден или дори да остане същият, а наличието на кръв в изпражненията може да се открие само с помощта (реакция на Грегерсен).

При такова кървене може да се наблюдава потъмняване на изпражненията, те могат да станат черни, но да останат плътни. Обилната кръвозагуба е придружена от появата на черни катранени изпражнения, наречени мелена.

Появата на алена кръв в непроменени изпражнения при липса на повръщане и Общи чертизагубата на кръв в повечето случаи показва кървене от хемороидиили анална фисура. Това състояние на живота на пациента не е застрашено, но, разбира се, изисква лечение.

Пациентът, заедно с общи неспецифични симптоми, може да има повръщане и промени в изпражненията, може да се появи само един от тези признаци.

Първа помощ при стомашно-чревно кървене

При поява на симптоми на стомашно-чревно кървене пациентът в краткосрочентрябва да бъдат приети в болницата.

Когато се появят симптоми на това опасно усложнение, е необходимо пациентът да бъде доставен в болницата възможно най-скоро. Ако това не е възможно, трябва да се обадите на линейка, не забравяйте да информирате диспечера, че лицето може да кърви.

Преди пристигането на линейката пациентът трябва да бъде поставен на равна повърхност и да повдигне краката си. Всякаква физическа активност е изключена.

Лед трябва да се постави върху зоната на предполагаемото кървене (през кърпа или няколко слоя тъкан), това ще помогне да се забави загубата на кръв поради вазоконстрикция.

Много пациенти страдат хронични болестиСтомашно-чревният тракт, който внезапно може да се усложни от кървене, е предупреден от лекаря за необходимостта да се поддържа домашен комплект за първа помощнякои хемостатични лекарства. Най-често срещаните са аминокапронова киселина и 10% разтвор на калциев хлорид. Ако такива лекарства са под ръка, тогава можете да дадете на пациента да изпие 30-50 ml аминокапронова киселина или една или две ампули калциев хлорид.

Предотвратяване

Описаната патология никога не възниква сама - тя винаги е усложнение на заболяване, по-рядко нараняване. Всички пациенти, страдащи от хронични заболявания на храносмилателната система (и в повечето случаи това е пептична язва), трябва редовно да се подлагат на превантивни прегледи при лекар, да вземат предписани тестове и да извършват ендоскопски изследвания.

При наличието на такива заболявания е наложително постоянно да се спазва диетата, препоръчана от лекаря, тъй като в много случаи причината за обостряне на заболяването и появата на усложнения е именно грешката в храненето и консумацията на алкохол.

Към кой лекар да се обърна

Ако се появят симптоми на стомашно-чревно кървене, е необходима незабавна помощ от хирург. След спиране е необходимо лечение от гастроентеролог, проктолог, онколог. В някои случаи е необходима консултация с хематолог.

Спешно стомашно-чревно кървене

Острото стомашно-чревно кървене е усложнение на повече от сто заболявания с различна етиология. Сериозността на този проблем може да бъде показана от факта, че при късна спешна помощ и късна хоспитализация на пациенти с продължаващо стомашно-чревно кървене смъртността може да достигне до 29% от случаите.

Такива кръвоизливи се класифицират като смесени, тъй като имат латентен и явен период.

Как е кървенето

Латентният период започва с навлизането на кръв в лумена на храносмилателния тракт, това обикновено е придружено от слабост, замаяност, гадене, изпотяване, понякога дори водещо до припадък. Този период може да продължи от няколко часа до няколко дни и диагнозата в този момент е изключително трудна!

Вторият период започва с поява на хематемеза или с поява на кръв в изпражненията. Ако кръвта е „прясна“, тогава повръщането ще бъде червено на цвят, но ако кръвта вече е била изложена на стомашен сок, тогава структурата и съответно цветът се променят и в този случай се появява симптом, който в медицината се нарича „повръщане на утайка от кафе“. Същото е и с кръвта, която се отделя с изпражненията – ако е прясна и се появи в долни секциичерва - това е сигмовидната или ректума - тя ще бъде алена, но ако това е кръв, която е преминала през червата, понякога от стомаха и дванадесетопръстника или от тънко черво- постепенно, преминавайки през процеса на храносмилане, придобива черен цвят, съответно оцветявайки изпражненията.

Трябва да се помни, че катранените изпражнения могат да се появят само след няколко часа, а понякога дори 1-2 дни след началото на стомашно-чревното кървене, което, разбира се, значително увеличава първия период на кървене, който беше споменат по-горе. Когато чревното кървене се комбинира с диария, кръвта в изпражненията става аленочервена, независимо от височината на източника на кървене. При кървене от ректума се открива примес на кръв на повърхността на изпражненията, които имат нормален цвят.

Има много достъпен начинза да определите наличието на кръв в повърнатото или в изпражненията - можете да капнете водороден прекис. При наличие на кръв пероксидът ще „съска“, ако оцветяването не е причинено от кръв, но да кажем хранителни продуктичервено (цвекло, нар и т.н.), тогава няма да има съскане.

Разбира се, доста трудно е да се определи причината за стомашно-чревното кървене, но на предболничния етап е много голямо значениеима изясняване на оплакванията и анамнезата на пациента, въз основа на които е възможно да се определи предполагаемата диагноза. Острото стомашно-чревно кървене може да започне по всяко време и в различни ситуации, неочакван спад на налягането, хематемеза предизвикват паника както у пациента, така и в околните и затова е необходимо да се контролира ситуацията и незабавно да се предприемат редица действия, насочени към осигуряване спешна помощ.

Неотложна помощ

Обемът на спешната помощ при стомашно-чревно кървене трябва да бъде както следва: Необходимо е да се премести пациентът строго на носилка, пълна забрана за приемане на вода и храна, желателно е да се постави студ върху стомаха (може да бъде компрес с лед, ако е възможно), понякога се препоръчва да се поглъщат парчета лед - студът забавя кървенето. Тези мерки в рамките на първа помощ при кървене.

Естествено е необходимо да се предписват хемостатични лекарства - един от най налични лекарства- дицинон и неговите вътрешен аналог- етамзилат, викасол, възможно е да се използва калциев хлорид. Ако се подозира масивна загуба на кръв, е необходимо незабавно, на предболничния етап, да се започнат мерки за възстановяване на обема на циркулиращата кръв. С колапса, който е придружен рязък спадкръвно налягане до критични цифри, е необходимо да се въведат плазмени заместващи разтвори в струя.

Освен това е необходимо да се въведат вазоконстриктори - лекарства, които намаляват лумена на кръвоносните съдове и по този начин допринасят за повишаване на налягането - това са мезатон, норепинефрин и др., А когато кръвното налягане стане по-високо от 90/60, превключете до интравенозно капково приложение на лекарства е възможно. В тези случаи за попълване на обема на циркулиращата кръв се използват като обикновени разтвори - 0,9% физиологичен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, полиглюкин, който не е загубил стойността си и 5% разтвор на аминокапронова киселина, който също се прилага интравенозно. .

В момента също е необходимо да се използват решения, които имат всички свойства за борба с хеморагичния шок - това са гелофузин и венофундин, които най-често се намират в оборудването на екипите на линейките. Антишоковата терапия е подобна на спешната помощ при белодробен кръвоизлив.

На предболничния етап трябва да се използва и кислород, тъй като острата анемия също води до състояние на хипоксия, т.е. кислороден глад.

След спешна помощ пациентът трябва да бъде отведен до лечебно заведениеза изясняване на диагнозата и провеждане на терапевтични мерки, насочени към окончателното спиране на кървенето, както и за по-нататъшна борба със заплахата хеморагичен шок, постхеморагична анемияи други усложнения на това състояние.

Пациентът трябва да бъде транспортиран на носилка, а при значителна загуба на кръв и заплаха от колапс главата на носилката трябва да се спусне, което ще увеличи притока на кръв към мозъка. По време на транспортирането на пациента в болницата трябва да продължи хемостатичната и заместителната терапия. Сила на звука венозни вливанияопределя се от очакваната кръвозагуба. Така че, при загуба на кръв от един и половина до три литра, съотношението към плазмозаместващите разтвори трябва да бъде 1: 1, а при загуба на кръв над три литра това съотношение вече е 1: 2. Определя се скоростта на въвеждане на разтворите общо състояниепациент, ниво на кръвното налягане, пулс, и се решава във всеки случай чисто индивидуално.

Превръзки у дома: показания и принципи на грижа

спешен лекар Събота А.А.

Съществуват различни видоверани, които се подразделят в зависимост от метода на тяхното образуване, наличието или отсъствието на микробни усложнения, дълбочината на разпространение на раната в кожата.

Хематом на главата на дете

Хематомът е вид кръвонасядане. Среща се предимно при затворени наранявания на тъкани и органи и се причинява от разкъсване на кръвоносни съдове, в резултат на което има ограничено натрупване на кръв под кожата или под периоста с получената кухина, съдържаща съсирени или течна кръв. Най-често срещаният хематом при деца различна локализациявъзникват в резултат на наранявания - битови или раждащи при малки деца, както и спорт, транспорт, улица или училище в по-напреднала възраст.

Първа помощ при кървене

Първата помощ при кървене обхваща не само първа помощ при кървене и наранявания, но и счупвания, в т.ч. затворена повреда. медицинска дефинициятравма звучи така - това е внезапно въздействие върху тялото на външен обект, което причинява анатомични и функционални нарушения.

Платена линейка за бременни

Бременността и раждането са напълно физиологичен процес и при нормално протичане на бременността не е необходимо повикване на линейка. Въпреки това се случи така, че да отидете на родилен домнезависимо, при първите признаци на започващо раждане, не сме приемали дълго време.

Белодробна емболия

Тромбоемболизъм белодробна артерия(PE) - състояние, при което луменът на главния ствол на белодробната артерия или нейните клонове е нарушен, което води до рязко намаляване на кръвния поток в белите дробове. Запушването на този съд възниква от кръвни съсиреци от вените долни крайниции от дълбоките вени на малкия таз (90% от случаите) е възможен и тромб от дясното сърце.

Кървене от носа при деца

Кървенето от носа по честота е на първо място сред спонтанното кървене и според различни източници е 3-5% от общ бройхоспитализирани в УНГ болници. Ако детето веднъж кърви от носа, тогава няма нищо ужасно в това. Без него никой не пораства. Друг разговор ако идва кръвот време на време.

Кръвни ивици в изпражненията на бебето

Малко дете изисква специално бдително внимание и грижи. Всяка промяна в здравословното му състояние от родителите трябва да се разглежда с повишено внимание. Грижата за вашето бебе понякога спасява не само здравето, но и живота му.

Обикновено изпражненията на бебето са светли жълто, кашава консистенция, при кърмени деца изпражненията са по-често под формата на течна каша с млечно-кисел мирис. Изхожданията се наблюдават от 1 до 7 пъти на ден.

Видове кървене и начини за тяхното спиране

Кървенето се нарича изтичане на кръв от съдовете навън или във всяка кухина на тялото. Кървенето се класифицира в следните видове. В зависимост от мястото на кървене те могат да бъдат:

Симптоми на стомашно кървене

В момента има стомашно кървене актуален въпросспешна операция. Ускорен ритъм на живот, стрес, нередовно и некачествено хранене, неконтролиран приемнестероидни противовъзпалителни средства, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, банално повръщане може да доведе до такова страхотно усложнение. Кървенето от горния стомашно-чревен тракт най-често се свързва с язва на стомаха или дванадесетопръстника. При възрастните хора честотата на кървенето се увеличава поради употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.

Рехабилитация след резекция на стомаха

В нашия динамично развиващ се съвременен свят остават същите проблеми от последните години, които по някаква причина не се решават, а напротив, още повече се изострят. Технологичният район е добре развит, т.е. това са всякакви джаджи, роботика и технологии като цяло. Това включва устройства медицинска цел. Все повече и повече нови методи се разработват и прилагат ранна диагностикаи най-малко травматично инвазивно лечение, докато превенцията остава същата.