Причини за апендицит. Такива състояния оказват влияние върху хода на острата форма на заболяването. Теории за апендицит

Апендицитът е възпаление на определен апендиксчерва - апендикс.Апендицитът е заболяване, което се среща доста често и като правило изисква спешна хирургическа намеса. Апендицитът не признава нито пол, нито възраст и може да се случи неочаквано при всеки и по всяко време.

Видове апендицит

Има няколко вида апендицит, които се подразделят според клинични, анатомични, морфологични и патологични характеристики.

Клинични и анатомични видове апендицит

Те разделят апендицита на 2 вида:

1. апендицит остра форма;
2. хроничен апендицит.

Първият от тях е възпаление на апендикса на цекума, което се причинява от различни видове микрофлора. Второто е по-рядка проява на това заболяване, което е усложнение след прекарана остра форма. Някои лекари не изключват възможността за първична хронична форма на апендицит, без да преминават през стадия на острия ход на заболяването.

Морфологични видове апендицит

Това разделение отразява как и до каква степен на сложност се проявява болестта въз основа на това, което се случва:

• перфоративно (по краищата на празнината се появяват некротични тъкани);
• гангрена (всъщност това е перитонит с некроза на стените на апендикса);
• улцеративно-флегмонозно (проникване на възпаление във всички слоеве, включително серозната мембрана);
• апостематозен (появата на стената на апендикса на малки възпалени точки с некротични тъкани);
• флегмонозен (инфекция на почти всички мембрани и слоеве на апендикса);
• деструктивен (началният стадий на възпаление с проявата на първите признаци на сериозни нарушения и проникваща инфекция);
• повърхностно (идентифициране на първични дълбоки признаци на възпаление);
• проста (възпаление само на лигавицата).

Същият вид се отнася и за класификацията на апендицита според патологичните прояви в картината на заболяването.

Причини за апендицит

Причините за апендицит лекарите са строго разделени на три групи:

1. съдова;
2. инфекциозни;
3. механичен.

Първата причина за появата на апендицит е, че началото на острия апендицит е системен васкулит, който обикновено включва възпалителни лезии на стените на кръвоносните съдове. То - цяла линиясъдови заболявания.

Третата причина за появата на апендицит е активирането на чревната микрофлора на фона на затварянето на лумена му, причинено от фекални камъни или хиперплазия на лимфоидните фоликули (в редки случаи чужди тела и тумори). От своя страна всичко това причинява натрупване на слуз в лумена на апендикса и води до развитие на микроорганизми върху този разделцекума, което дава сериозен възпалителен процес.

Симптоми на апендицит

Апендицитът се характеризира с болка, която се разпространява навсякъде коремна кухина- особенно в начална фазазаболявания. Те са толкова обширни, че човек не може да посочи точната зона на тяхното местоположение, тъй като болката не е концентрирана на едно място. Неявна локализация - основна характеристикаче проблемът е в дебелото черво или тънко червовключително апендикса. Именно при такива симптоми, когато го попитат за точката на болка, пациентът извършва кръгово движение на ръката по средата на корема.

Освен това проявата на гърчове се променя и става ясно дефинирана, локализирана, тъй като локалното възпаление преминава към перитонеума и се фиксира в строго определена област. Следващият етап на апендицит, ако не са взети мерки, отново става обширен - това означава, че инфекцията е преминала по-нататък по коремната кухина и целият вътрешен слой на корема е възпален.

Освен това, в допълнение към острата и остра болка, може да се наблюдава повръщане с гадене, най-вероятно причинено от лоша проходимост. чревния тракт. Също така възниква висока температуратяло - в резултат на възпалителен процес, присъстващ в тялото. В някои случаи обаче апендицитът протича без този симптом.

Лечение на апендицит

В случаите, когато пациентите са диагностицирани с "възпаление на апендикса" или "апендицит", най-често лечението се ограничава до хирургическа маса. Интервенцията, последвана от отстраняване на апендикса, често е единствената Възможно решениес подобен проблем. Антибиотиците се предписват на пациента, като правило, преди операцията, веднага след установяване на точна диагноза.

Въпреки това, някои хора се ограничават изключително до хапчета - поради склонността към слаба проява на апендицит, който се лекува добре без операция. При такива пациенти развитието на инфекция е бавно и не обхваща цялата коремна кухина. Освен това тялото може да се отърве от това възпаление. Такива пациенти се лекуват само с лекарства, като се използват предимно антибиотици, а отстраняването на апендикса в този случай е избор само на самия пациент. Тук обаче има и едно „но“: само лекар най-висока квалификацияи богат опит ще може да разграничи подобен апендицит от този, който като правило е склонен към усложнения, тъй като симптомите са много сходни.

По-лошо, когато е болен за дълго времене кандидатства за медицинска помощ: такъв апендицит има вече образуван абсцес и затворена перфорация в апендикса. Ако възпалението и натрупването на гной са малки, лечението започва първо с въвеждането на антибиотици. След това се пристъпва към дренаж (отстраняване на нагнояване), като се използва на първия етап компютърна томография или ултразвуково изследване, което ще определи точното местоположение на абсцеса.

В този случай апендиксът се отстранява само след определен период - след пълно изхвърляне на гной. Това лечение се нарича "отложена апендектомия" и се използва за премахване на възможността от рецидив на заболяването.

болест, апатия, какво ако?

В следствие на предишния пост на момиче с апатия. Все още съм малко отпаднал. Освен пролетната апатия (пия витамини и то не един вид), падна и грипът. Резултатът - от 3 дни (от понеделник) сутринта съм в ...

Апендицитът е най-честият хирургично заболяванехраносмилателни органи и един от най-опасните. Опасността от заболяването се състои преди всичко в неговата преходност и неизбежността на появата на сериозни, животозастрашаващи усложнения. Вероятността да се сблъскате с остър апендицит по време на живота е доста висока. Диагностицира се при 5-10% от хората.

Апендицитът може да се появи на всяка възраст и при хора от всякакъв пол. Статистиката обаче показва, че най-често се възпалява при хора на възраст 5-40 години. Сред пациентите на възраст 20-40 години, два пъти повече жениотколкото мъжете, докато сред пациентите под 20-годишна възраст преобладават мъжете. Жените като цяло са засегнати малко по-често от мъжете. След 40-годишна възраст вероятността от развитие на заболяването намалява значително, но не става нула. Следователно апендицитът може да се появи и при възрастни хора. Апендицитът също рядко се диагностицира при деца под 5-годишна възраст.

Описание на заболяването

Апендицитът е възпаление на апендикса, разположен в долната част на червата. AT нормално състояниеАпендиксът е малка тръба с диаметър 7-10 mm и дължина 50-150 mm. Той се разклонява от цекума, като постепенно се стеснява и няма проходен проход.

Функцията на апендикса не е съвсем ясна. Преди това апендиксът се смяташе за обикновен рудимент, заимстван от човека от неговите далечни животински предци с тревопасна диета и сега функционално безполезен. Сега има основателна причина да се смята, че той играе важна роля в ендокринната и имунни процеси, както и при формирането на чревната микрофлора. Доказано е, че хората с отстранен апендикс имат проблеми с вкарването на достатъчно полезни микроорганизми в червата. Апендиксът обаче не е сред жизненоважните важни органибез които организмът не може да съществува.

По правило възпалението на апендикса е остро. В резултат на заболяването в процеса се натрупва гной, който не може свободно да излезе поради стеснението на процеса. Апендиксът се уголемява и става болезнен. В крайна сметка това води до разкъсване на стената на апендикса и отделяне на гной навън. Това от своя страна води след себе си остър перитонит(възпаление на перитонеума), сепсис или абсцеси в корема, които висока степеншансовете да бъдат фатални. от най-много сериозно усложнениее пилефлебит - възпаление на порталната вена, водещо до тежко чернодробно увреждане, чиято леталност е особено висока.

Заболяването протича много бързо и обикновено продължава не повече от 2-4 дни, рядко повече от седмица. Случаи на спонтанно излекуване остър апендицитрядко. Понякога може да се образува защитен инфилтрат от околните тъкани около засегнатия апендикс, но това образувание може да доведе и до абсцес. Следователно заболяването изисква медицинска намеса и хирургично лечение. При навременно лечение на заболяването прогнозата е благоприятна.

Понякога се появява и хроничен апендицит, характеризиращ се с появяващи се или отшумяващи симптоми, които са общи за острия апендицит. Честотата на това състояние е около 100 пъти по-малка от тази на острото. По правило не изисква хирургично лечение.

Острият апендицит е разделен на прост (катарален) и деструктивен, изпълнен с усложнения. Без подходящо лечение обикновеният апендицит почти винаги става разрушителен.

Основните етапи на развитие на апендицит:

• катарален
• флегмонозни
• Гангренозен
• Перфориран

Причините

Причините за апендицит при възрастни все още не са точно установени. Учените обаче са съгласни, че няма една единствена причина за апендицит, която да е обща за всички пациенти. Всеки пациент може да има своя собствена причина. В повечето случаи апендицитът се причинява от запушване на входа на апендикса към ректума. Причините за запушване могат да бъдат различни - например попадане в процеса на фекални камъни или чужди тела. Може да бъде причинено и от притискане на горната част на процеса поради адхезивни процесив резултат на холецистит или ентерит.

Също така важна роля за появата на апендицит играят бактериите - ентерококи, стрептококи, стафилококи и коли. Най-често има комбинация от двата фактора. Стагнацията на съдържанието на процеса води до отслабване на вътрешния му имунитет и въвеждането патогенни бактериив лигавицата. Има и теория, че основната причина за апендицит е спазъм на кръвоносните съдове, които кръвоснабдяват апендикса. Друг възможна причина- наранявания на коремната област, водещи до увреждане или изместване на процеса.

Забелязана е и повишена честота на апендицит при бременни жени поради изместване на процеса, причинено от увеличаване на размера на матката. При някои заболявания на матката е възможно да се прехвърли фокусът на възпалението от нея към апендикса.

Симптоми

За ранна диагностикаСимптомите на апендицит са съществени. Техните знания ви позволяват да отрежете други заболявания на стомашно-чревния тракт, които не са свързани с възпаление на апендикса.

Основните признаци на апендицит при възрастни включват:

• Остра болка в корема, включително натиск
• Покачване на температурата
• гадене
• повръщане

Първите симптоми и признаци на остър апендицит не винаги позволяват недвусмислено идентифициране на това заболяване. Първоначално заболяването може да се прикрие като друго, не толкова опасно, и човек може да обърка пристъп на апендицит за бъбречна коликаили гастрит.

Основният симптом на апендицит е постоянна остра болка в корема. обикновено, остра болкасе появява неочаквано, най-често през нощта или сутрин. В катаралния стадий болката първо се разпространява в корема или се появява в горната му част (в епигастралната област). Но тогава болката се концентрира в дясната долна част на корема, под пъпа и точно над бедрото (в илиачната област).

Процесът на преместване на фокуса на болката се нарича симптом на Кохер и е един от основните определящи признаци на заболяването. В повечето случаи това показва само апендицит, а не друго заболяване на стомашно-чревния тракт. Този процес се случва в рамките на няколко часа след началото на заболяването. Естеството на болката също се променя с течение на времето, те се засилват, стават пулсиращи и болезнени. Болката се влошава от смях и кашлица, дълбок дъх, отслабва малко при завъртане на дясната страна или в положение, при което краката са свити към корема. Болката може също да излъчва към десния крак и да се усеща при ходене. При натискане на илиачната област болката обикновено почти не се усеща, но ако рязко освободите стомаха, се появява силна болка. Има напрежение в коремната стена.

С развитието на заболяването болката може да отшуми за известно време. Но това не означава излекуване, а само некроза на тъканите на стената на процеса, включително нейния нервни окончания. Въпреки това, натискът върху илиачната област все още е изключително болезнен. След този стадий обикновено настъпва перфорация на стената, гнойта се разпространява по перитонеума и болката се завръща, многократно засилена.

Трябва да се има предвид, че понякога апендиксът може да се намира отляво, така че в този случай ще боли лява странакорема. В някои случаи може да се усети болка в десния хипохондриум, в пубисната област, таза, долната част на гърба.

Симптомите на апендицит при възрастни също включват нарушения на стомашно-чревния тракт. На първо място, това е гадене. Понякога може да има повръщане и диария, които не носят облекчение. Въпреки това, диарията с апендицит е характерна преди всичко за деца, при възрастни е по-рядко срещана. Има и забавяне на изпражненията, усещане за сухота в устата. При нестандартно положение на апендикса може да възникне задържане на урина (дизурия). Често се отбелязва тахикардия - до 90-100 удара в минута.

В началната фаза на заболяването температурата се повишава леко - до + 37-38 ºС. Впоследствие температурата може дори да падне до нормалната, но в последния етап, предшестващ пробива на гной, тя отново се повишава до високи стойности - + 39-40 ºС. В този случай болката се увеличава значително.

В случай на апендицит при възрастни хора, неговите симптоми могат да бъдат изтрити и невидими до прехода на болестта към деструктивен стадий. Болката може да е тъпа по природа, гаденето може да е незначително и характеристика като треска може да отсъства напълно. Това обаче не означава, че апендицитът е по-лесен при възрастните хора. Напротив, в напреднала възраст усложненията на апендицит се наблюдават много по-често.

Диагнозата на апендицит е трудна и при малки деца (до 5 години). Това се дължи на факта, че признаците на апендицит при възрастни обикновено са по-изразени, отколкото при деца. Понякога апендицитът при дете е маскиран като обикновено лошо храносмилане. Болката често не е локализирана в илиачната област и понякога детето не може да обясни къде точно го боли стомахът. В този случай трябва да се съсредоточите върху такива признаци като треска до +38 ºС, козина на езика, диария. Въпреки това, всички тези симптоми могат да се появят при други заболявания, така че детето трябва да бъде показано на специалист.

Атипични форми на апендицит

Има и няколко форми на атипичен апендицит, при които симптомите могат да се различават от стандартните.

• емипиема. Форма на апендицит с бавно развитие, при която липсва симптомът на Кохер и веднага се появява болка в илиачната област.
• Ретроцекален апендицит. Характеризира се със слаби признаци на възпаление на перитонеума, разхлабени изпражнения. Болката често се усеща в лумбалната област и се излъчва към областта на бедрото.
• Левостранен апендицит. Има класическа клинична картина, но се усеща болка в лявата илиачна област.
• Тазов апендицит. По-характерно за жените. Има леко повишаване на температурата, дизурия, болка излъчва към пъпа.

Какво трябва да се направи при съмнение за апендицит?

При най-малкото съмнение за апендицит трябва да се извика лекар. Причини за търсене на лекарска помощ са всякакви постоянна болкав корема, не преминава в рамките на 6 часа. Не приемайте лаксативи, антибиотици или други стомашно-чревни препарати, и особено аналгетиците, тъй като всички тези лекарства могат да замъглят клиничната картина и да затруднят поставянето на диагноза. Също така е забранено да се инсталира нагревателна подложка от дясната страна на корема, тъй като външен източник на топлина може да ускори развитието на заболяването. показано почивка на легло. Трябва да се въздържате от ядене. Когато лекарят пристигне, трябва да му кажете за всички симптоми, как боли стомаха и да му позволите да проведе преглед.

Диагностика

Диагнозата се поставя предимно чрез визуална инспекция и палпация. Основните симптоми са напрегнат корем, болка в дясната му долна част. Тези методи обаче не винаги са надеждни. Диагностични методи като ултразвук, ЯМР и компютърна томография, изследвания на кръв и урина. При преглед на кръвен тест фокусът е върху повишено нивобели кръвни клетки (левкоцитоза). Диагностично лапароскопско изследване може да се извърши и през отвор в коремната стена.

Трябва да се отбележи, че разпознаването на заболяването може да бъде трудно, тъй като симптомите на остър апендицит в много отношения са подобни на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Те включват остър гастроентерит, панкреатит, язва (особено ако е перфорирана), чревни или бъбречни колики, възпаление на матката, разтягане или разкъсване на коремните мускули. Ето защо е важно да се разграничи апендицитът от други заболявания, които в повечето случаи не изискват спешно лечение. хирургична интервенция.

Лечение

Апендицитът обикновено се лекува хирургичен метод. Състои се в отстраняване на апендикса (апендектомична операция). В някои случаи може да бъде предшествано от антибиотична терапия. Понякога е възможно консервативно лечение, без да се премахва процесът - в този случай се предписват антибиотици. По правило се прибягва, ако има противопоказания за операцията.

Операцията за отстраняване на процеса се извършва или по традиционен начин, като се използва отворен разрез, или чрез лапароскопски метод. През първите 12 часа след операцията трябва да се избягва почивка в леглото и храна. В периода на възстановяване също е възможно да се лекуват последствията от заболяването с антибиотици. Продължителност възстановителен периодзависи от стадия на заболяването, на който е извършена операцията и обикновено отнема 1-2 седмици.

Не всеки знае какво е апендицит. Тази болест съвременна медицинадава следното определение - възпаление на апендикса на цекума (апендикса), който се намира от дясната страна точно под (около седем сантиметра) пъпа. В повечето случаи възпалението на апендикса се открива при момичета на възраст от двадесет до четиридесет години. При мъжете това заболяване се проявява след четиридесет години. Заболяването се среща и при деца. Предимно при млади пациенти апендиксът се възпалява след осмата година от живота. За съжаление при децата заболяването протича по-тежко, отколкото при възрастните.
Има две форми на заболяването - остър стадийпротичане на заболяването и хронично. Основно се диагностицира острата форма. И доста рядко пациентите развиват хронична форма.

Какво се случва

Възпалението на апендикса се развива много постепенно. В продължение на два часа вермиформният израстък на сляпото черво набъбва и след това се изпълва с гной. Без навременна хирургическа интервенция в рамките на два до три дни апендиксът се разкъсва и натрупаната гной се излива в коремната кухина. В резултат на изтичането на гной в перитонеума, пациентът се развива най-много опасно усложнение- перитонит, който може да причини смърт. Поради тази причина, ако имате първите признаци на апендицит (остра болка в корема), трябва спешно да се консултирате с лекар.

Какво може да причини апендицит

В момента в медицината се разграничават следните причини за апендицит:

• Вродена анатомични особености. Поради вродени анатомични аномалии (огъване или стесняване), има стесняване (запушване) на лумена на апендикса.
• Инфекциозен фактор (амебиаза, чревна туберкулоза, перитонеум и др.). В острата форма на развитие на заболяването се изолира условно патогенна стомашно-чревна микрофлора (Staphylococcus aureus, стрептококи и други пиогенни (пиогенни) бактерии).
• Нарушения на кръвообращението. В резултат на стагнация на кръвта настъпва некроза (смърт) на апендикса.
• Разстройство на стомашно-чревния тракт. Често се случва заболяването да се развие при хора, страдащи от нарушена чревна подвижност (запек).
• Сексуални инфекции.
• Лоши навици. Злоупотреба алкохолни напиткии пушенето може да предизвика развитието на възпалителния процес.
• Тежка форма на ангина. Именно поради тежката форма на ангина при децата се получава възпаление.

Симптоми и признаци на апендицит

Всеки човек трябва да знае основните признаци на апендицит, за да може навреме да помогне на себе си и на другите. Ако човек се самолекува и не потърси навреме медицинска помощ, той може да развие необратими усложнения, до летален изход. Обикновено при хора, които са развили апендицит, симптомите започват да се появяват в следната последователност: болка, оригване, киселини, гадене, повръщане, фебрилна треска (повишаване на общата телесна температура до 38 ° C), диспепсия.
Първоначалните и основни признаци на апендицит са болка, затова е много важно да знаете къде и от коя страна се намира процесът.

Локализация и продължителност на болката при заболяване

Местоположението на болката зависи изцяло от това къде в корема на човека се намира апендиксът по отношение на други органи на перитонеума (класическо и тазово местоположение). Пристъп на апендицит, особено остър, е придружен от появата на болка в горната част на перитонеума. В медицинската практика лекарите наричат ​​такава болезнена атака като епигастрална болка. В този момент интензивността на болковите атаки е доста слабо изразена. Два часа след като хората имат възпаление, те не винаги могат точно да определят и да покажат на лекаря точно къде и от коя страна ги боли. Шест часа след началото на заболяването болката се премества от една страна на друго място (от горната част на корема към дясната страна). При диагностицирането на заболяването е необходимо да се обърне внимание на появата на куцота на десния крак. При мъже с тазова локализация на апендикса симптоми на болкаусеща се в скротума.

Диагностика

Подозрението за апендицит трябва да се появи при хора с различни внезапни болки в корема, особено силни, които са придружени от висока температураза шест часа. Много е важно да потърсите медицинска помощ навреме за преглед. Диференциалната диагноза на заболяването се извършва от специалисти само в болнични условия. По време на изследването се използват физически, лабораторни (анализи) и инструментални (ултразвук и лапароскопия) методи на изследване. В началния етап лекарят интервюира пациента. След това лекарят палпира перитонеума. Ако лекарят подозира апендицит, симптомите (болка, гадене, повръщане, температура) се изучават много подробно. Такива симптоми са много подобни на други патологии (отравяне, извънматочна бременност, остър аднексит, дясностранно възпалениебели дробове, обструкция дванадесетопръстника, разкъсване на артериите на коремната кухина, инфекциозни заболявания пикочно-половата система, уролитиаза заболяванеи т.н.). За да се установи окончателната диагноза, се извършва ултразвук на вътрешните органи на коремната кухина. Има ситуации, когато дори с помощта на ултразвук не е възможно да се достави окончателна диагнозав този случай се извършва лапароскопия. По време на прегледа пациентът в предната коремна стенаправи се малък размер (до един сантиметър), в който се поставя специален оптичен инструмент(ендоскоп). С помощта на това устройство лекарят (хирургът) изследва всички органи на перитонеума на човек.

Лечение на апендицит

При най-малкото съмнение за възпаление на апендикса пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. И само в стационарни условиянай-накрая се изследват признаците на апендицит, извършва се допълнителна диагностика, резултатите от която могат да установят или опровергаят диагнозата. Ако диагнозата се потвърди, тогава спешна помощ хирургична интервенциянаречена апендектомия. За съжаление, в момента болестта не може да се лекува с консервативни методи.

Хирургичното лечение на апендицит се извършва по два начина:

• Най-разпространеният и използван метод е апендектомията. По време на операцията на пациента се прави разрез от дясната страна, след което се отстранява възпаленият процес.
• Вторият начин е лапароскопска апендектомия (ендоскопска хирургия). Този метод, за разлика от традиционната апендектомия, се използва по-рядко. По принцип този метод се използва, ако пациентът е претърпял лапароскопска диагностика. Хирургът премахва апендикса чрез малки разрези и следи хода на операцията с помощта на специален екран.

След операция

Много хора се чудят колко време отнема след операцията, за да могат да ядат и пият.
По време на операцията, след отстраняване на възпаления процес, хирургът зашива червата. Ако пациентът след операцията не спазва режима на рехабилитация, той може да развие следните усложнения:

• разминаване на шевовете, което ще доведе до освобождаване на чревно съдържание в перитонеума при човек
• развитие на перитонит

На първо място, след хирургичното лечение е важно да се спазва диета. В продължение на двадесет часа след хирургичното лечение е разрешено да се пие само вода, тъй като пациентът все още не се е възстановил от анестезията и хирургическата рана е много болезнена за него. В бъдеще диетата зависи от това колко дни са минали след това хирургично лечение. След два или три дни пациентът може да яде леки бульони, оризова каша, сварени във вода, настъргано варено пиле, настъргано цвекло и др. Разрешено е да се правят и пият плодови напитки, бульон от шипка, желе, прецедени плодови компоти. Ако след три дни пациентът е в добро физическо здраве, тогава лекуващият лекар може да разреши употребата на храни, съдържащи фибри ( печени ябълки, варени морковии т.н.).
В продължение на три дни на пациента е строго забранено да използва храни, които причиняват метеоризъм (подуване на корема) и подправки. Такива продукти включват мляко, заквасена сметана, бобови растения и др.

Диета след три дни

На четвъртия ден процесът на възстановяване на човек става малко по-лесен, тъй като храната става по-разнообразна и зашитият шев вече не боли толкова много. От четвъртия ден пациентът вече може да яде: парен омлет, зеленчукови супии пюрета, гювечи, суфлета, пудинги на пара, нискомаслени млечни продукти.

Колко дни продължава диетата

За всички въпроси, които ви интересуват „колко диетично хранене трябва да се спазва“ или „колко време ще отнеме пълното заздравяване на оперативната рана“, най-добре е да потърсите отговор от лекуващия лекар, а не от Интернет. Само лекуващият лекар може да определи точната продължителност диетична храна. Но в повечето случаи диетична дажбахраненето се наблюдава от два до четири месеца. Основното нещо е постепенно да разнообразите диетата си.

Колко време е стационарното лечение

Много е трудно да се отговори точно на въпроса, който интересува всички - колко време пациентът е в болницата. Срокът на стационарното лечение може да продължи от две седмици до месец. Колко време е необходимо за възстановяване на тялото зависи от сложността на хирургичното лечение и физическо състояниеболен.

Продължителността на рехабилитационния период

Доста често задаван въпрос е колко време ще отнеме пълното възстановяване. Много е трудно да се отговори на този въпрос, тъй като всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Усложнение на апендицит

Усложненията на заболяването са много различни, всичко зависи от това колко дни са изминали от началото на заболяването. Най-често за два дни (счита се ранен период) практически няма усложнения. И само понякога се случва, че при деца и възрастни хора може да се наблюдава промяна във формата на хода на заболяването, а в изключителни случаи дори вече може да се появи перфорация.
След три до пет дни от началото на възпалителния процес в апендикса могат да започнат следните усложнения:

• Перфорация на апендикса.
• локализиран перитонит.
• Тромбоза на съдовете на мезентериума на процеса (мезентериолит).
• апендикуларен инфилтрат.
• Чревна непроходимост. Сравнително рядко усложнение. Това се случва, когато възпалението нарушава мускулната работа на червата и в резултат на това храната вече не може да премине през него.

След пет дни пациентът развива дифузен перитонит и апендикуларен абсцес.

Предотвратяване

Опитайте се да избегнете навлизането на каквато и да е инфекция в тялото и за това е достатъчно просто да спазвате основните правила за хигиена. Много е важно да се храните правилно през целия ден, за да избегнете заболявания на стомашно-чревния тракт. Необходимо е да не се преяжда през нощта. Трябва да включите в диетата си повече продуктикоито са обогатени с фибри (зеленчуци, плодове, бобови растения, млечнокисели продукти и др.) за предотвратяване на запек. За да избегнете запек, все още можете да изпиете чаша на празен стомах сутрин топла вода. За подобряване на храносмилането лекарите препоръчват да се яде джинджифил, лимонов соки мед. Не трябва често да се включвате в честата употреба на семена и плодове с костилки.
Бъдете активни физически образживот (плуване, дълго ходене, бягане и др.). Опитайте да започнете всяка сутрин с лека гимнастика. Физически упражненияподобряване на подвижността на стомашно-чревния тракт. След сън не ставайте рязко от леглото.
За да придвижите храната през червата и да подобрите кръвоснабдяването на апендикса, ако е възможно, масажирайте стомаха след хранене. Достатъчно е с върховете на пръстите просто да направите пет до седем кръгови движения около пъпа по посока на часовниковата стрелка.
Много вредно за апендикса продължителна употребаантибиотици. Те имат много силен ефект върху чревната микрофлора, което предотвратява навлизането на инфекция в апендикса.

Днес ще говорим за основните причини за апендицит при възрастни, първите признаци и възможното лечение.

Лекарите казват, че всеки, чийто апендикс все още не е отстранен, е изложен на риск от развитие на апендицит. Има основателни причини за такова твърдение: първо, възпалението на апендикса е едно от най-честите хирургични заболявания при хората. различни възрастиВторо, единственият начин да се отървете от болестта е да изрежете възпаления орган.

Ето защо американски лекари предложиха да се реши проблемът с апендицита веднъж завинаги - чрез универсална превантивна апендектомия. Тъй като апендиксът се смяташе за безполезен орган, той трябваше да бъде „отрязан, без да се чака перитонит“, тоест здравият апендикс беше отстранен почти от раждането.

Въпреки това, с течение на времето стана ясно, че процесът на цекума изпълнява защитни функциикато елемент имунна система, и тези пациенти, които са претърпели профилактична операция в детството, се различават слаб имунитетв зряла възраст.

Повечето от възрастното население на планетата е чувало за основните симптоми на остър апендицит. Тъй като това заболяване се характеризира с бързо развитие и сериозни последици, ранното посещение на лекар е ключът към спасяването на живота и здравето на пациента.

Апендиксът може да се възпали при човек на всяка възраст, но се смята, че възрастните в диапазона 20-30 години са по-податливи на това заболяване, по-често жените, отколкото мъжете. специална групариск - бременни жени. Възрастните пациенти са по-малко склонни да страдат от апендицит, тъй като тяхната система от лимфни възли в областта на апендикса постепенно се разгражда, което намалява честотата на апендицит. Въпреки това, ако възпалението вече е възникнало при човек на почтена възраст, може да бъде особено трудно да продължи, опасността от смърт е голяма.

Има редица фактори, които могат да провокират възпаление на апендикса.

1. На първо място, това е запушването на апендикса поради запушването му от механични частици: фекални камъни, несмляна храна, погълнати предмети, топчета червеи и др. И така, много случаи на апендицит започват след изяждане на голямо количество слънчогледови семки - смята се, че такава храна "запушва" апендикса и го кара да се възпали. Чревният лумен може да се припокрие и по други причини, например поради прегъване на процеса, увеличен лимфни възлив него туморен растеж.
2. Втората предпоставка за развитие на остър апендицит е патологичната микрофлора. В малки количества той вече присъства в апендикса, но ако комуникацията между апендикса и цекума е затруднена, се създава среда, която насърчава неконтролираното размножаване на бактерии. ОТ по-вероятнотова ще се случи, ако има микробен дисбаланс в червата или ако има друг източник на инфекция в тялото. Ангината може да провокира възпаление на апендикса, гнили зъби, „женски“ проблеми, туберкулоза, ако патогените мигрират от болен орган в апендикса с кръвния поток или през лимфния тракт.

По правило механизмът на развитие на остър апендицит е следният: поради запушване съдържанието на апендикса престава да излиза свободно в цекума и се натрупва в апендикса. С течение на времето тялото се увеличава, стените му се опъват и при силен натиск отвътре могат да се спукат. Подуването и разтягането на апендикса води до влошаване на кръвоснабдяването му, което води до отделни секциизапочват да умират.

Бактериите, които вече са били в червата или са попаднали там отвън, започват да се размножават, засилвайки възпалителния процес и причинявайки гнойна инфекция. Ако апендиксът се перфорира на този етап от заболяването, цялата гнойна маса с милиони патогени ще се разлее в коремната кухина и това вече е изпълнено с обширна инфекция с отравяне на кръвта.

Възможна е и друга схема за развитие на възпаление: в процеса на цекума навлизат патогенни микроорганизми, които причиняват инфекция в лигавицата, а по-нататъшният оток, запушване и хипертрофия на апендикса вече е вторично явление. Патогени, които са в състояние самостоятелно да провокират апендицит - микобактерии, амеба и др.

Рисковите фактори за апендицит при възрастни също включват небалансирана диета с преобладаване на протеинови храни, което води до гнилостни процеси в червата с промяна в неговия микробиологичен състав. допринасящи за забавянето изпражненияв червата, е друга причина за размножаване на бактерии и запушване на лумена на процеса на цекума.

Признаци на остър апендицит при възрастни

Симптомите на възпаление на апендикса при възрастни зависят от етапа патологичен процеси се появяват във възход.

Първите 12 часа от заболяването - катарален стадий - се проявяват с дискомфорт в областта на стомаха, болезненост, напомняща за състоянието при гастрит. Докато тези симптоми не са изразени, болката може да е доста лека и да не предизвиква много безпокойство. Постепенно се появява гадене, започва повръщане, по-често еднократно, което не носи облекчение.

С течение на времето болката се засилва и се движи надолу по корема към десните части (с типично местоположение на апендикса). Чувствата вече не са толкова невинни - те стават потискащи, пулсиращи, интензивността се увеличава. Към болките могат да се присъединят чести течни изпражнения, повтарящи се позиви "по малък начин". Телесната температура започва да се повишава до субфебрилни стойности, рядко достигайки 38 градуса.

В периода от 6-12 часа от началото на възпалението се развиват признаци на интоксикация - лошо общо здраве, слабост, втрисане, ускорен пулс. Болката вече е непоносима и е трудно да се разбере какво кара пациентите да продължават да го правят, вместо да причиняват линейка. Ако се извърши операция на този етап, ще има апендицит минимални последствияза добро здраве.

До края на първия ден започва следващият етап на възпаление - флегмонен. Болката вече има ясна локализация - отдясно в илиачната област, е постоянна и може да се прояви като пулсация. Пациентът е болен през цялото време, сърдечният ритъм се увеличава (пулс 90 или повече). Температурата надхвърля субфебрилните граници и се повишава до 38 градуса или повече.

Палпацията на корема на този етап дава очевидна картина на остър апендицит: коремът става твърд, напрегнат в областта на възпалението. Ако наблюдавате дишането на пациента, ще се забележи, че Правилната странаизостава отляво по време на вдишване-издишване. Това показва, че възпалението е частично преминало към перитонеума. Освен това, всички известни диагностични симптоми: синдром на отскок (Shchetkin-Blumberg), повишена болка по време на различни манипулации (натискане, повдигане на удължен десен краки т.н.). На този етап рядко се случва лекар да сгреши с диагнозата, повечето пациенти влизат в операционната по това време.

Вторият или третият ден се характеризира със субективно намаление синдром на болка: нервните клетки в стените на апендикса умират, така че пациентът изглежда се чувства по-добре. Всъщност състоянието на пациента само се влошава: той се чувства зле, повръща, трепери, телесната му температура може да падне под 36 (хипотермия), тежка тахикардия. В същото време коремът е твърд и подут, червата не работят, натискът в областта на апендикса причинява непоносима болка. Този етап на възпаление се нарича гангренозен апендицит.

До края на третия ден от заболяването, ако пациентът все още не е получил медицински гриживъзможна перфорация на апендикса. Разкъсването на органа е придружено от силна болка, концентрирана в долния десен сегмент на корема, като болката само се увеличава, не позволявайки на пациента да "почива". Повръщането се появява многократно, тахикардията е постоянна, коремът е подут, езикът е обложен с плътен кафяв налеп. Температурата достига критични нива. Перфориран апендикс води до образуване на локален абсцес в коремната кухина или дифузен перитонит.

Даденият сценарий на остър апендицит е приблизителен както по отношение на етапите на развитие, така и по отношение на сроковете. Така трябва да протича възпалението в класическия смисъл на апендицит, но в действителност всичко може да се случи по различен начин. Що се отнася до времето, всичко също е много двусмислено с тях: има случаи както на светкавично развитие, така и на продължително бавно възпаление.

Симптоми на атипични форми на апендицит

Апендицитът е "известен" с това, че може да има нетипични прояви, които усложняват стадирането правилна диагноза. Това се случва, ако апендиксът е разположен необичайно или формата на заболяването дава различна клиника. Например:

Остър апендицит при възрастни: диагностика и лечение

Апендицитът често се "маскира" като други заболявания, така че основните трудности при диагностицирането възникват при определяне на локализацията на възпалителния процес. Диагнозата се основава на:

Възпалението на апендикса трябва да се диференцира от други патологии:

• Панкреатит;
• гастроентерит;
• язви на стомаха и дванадесетопръстника;
• чревна непроходимост;
• бъбречна колика;
• холецистит;
• гинекологични и урологични заболявания.

Диагнозата "остър апендицит" е причина за спешно настаняване на пациента в хирургичен стационар. Хирургията е единственото общоприето лечение за възпаление на апендикса. Колкото по-скоро се случи, толкова по-добре за пациента. Прогнозата за бързо излекуване и възстановяване в този случай е благоприятна.

На етапа на катарален апендицит е показана лапароскопска интервенция. Такава операция се извършва чрез пробиви в корема под видеонаблюдение, така че периодът на рехабилитация след нея е минимален. Следоперативните усложнения също са редки.

Ако възпалението вече е надхвърлило процеса или е настъпила перфорация, се извършва пълна интервенция - коремна апендектомия. Колко дълго ще продължи периодът на възстановяване зависи от разпространението на процеса и стадия на заболяването. При поява на перитонит лечението може да се забави с месеци.

След операцията обикновено се предписва антибиотична терапия, също така е показано, ако инфекцията е станала основната причина за възпалението. В практиката на руските лекари апендицитът недвусмислено се счита за хирургична патология, чуждестранните специалисти имат по-малко радикален подход. В случаите с неусложнен апендицит често се използва консервативно лечение.

Усложненията на протичащия апендицит са доста сериозни:

• дифузен перитонит;
• абсцес;
• пилефлебит;
• образуване на инфилтрат в коремната кухина.

Острата интоксикация на тялото по време на перфорация на апендикса може да доведе до смърт на пациента, така че не трябва да се опитвате да си поставите самодиагностика - оставете го на специалист. Всякакви остра болкав корема не може да се толерира и да се удави с аналгетици, в случай на апендицит е по-добре, както се казва, да „прекалявате“, отколкото да губите време и да доведете болестта до тежък стадий.

Ако болката в корема продължава повече от 6 часа, температурата се задържа около 37, има гадене, запек, диария, коремните мускули се напрягат - това е симптоми на тревожност, с голяма степен на вероятност показва възпаление на апендикса. Потърсете лекарска помощ без забавяне!

Всеки човек трябва да знае какво причинява апендицит, признаците и причините за заболяването. Особено такава информация ще бъде полезни темикоито не са преживели болестта. Апендицитът е възпаление на цекума (края на дебелото черво). В повечето случаи апендицитът се проявява с болка, която се проявява в дясната долна част на корема. Характеризира се и с неспецифични симптоми като лош апетит и загуба на тегло.

Честотата на поява на заболяването

На каква възраст се появява апендицит? Отговорът на този въпрос е от интерес за мнозина, родителите искат да знаят повече, за да предпазят детето си от всяка болест възможно най-добре.

Децата в юношеска възраст и възрастните под 40 години боледуват по-често. Възрастните хора и малките деца са по-малко склонни да страдат от прояви на патология. Честотата на апендицит се увеличава на 6-годишна възраст. При трохи на 2 години лимфоидните фоликули не са достатъчно развити и до 6-годишна възраст те узряват. Помислете какво причинява заболяването?

Причини за апендицит при малки деца и юноши

Боледуват ли децата от апендицит? Острият ход на заболяването може да започне във всяка възраст. Най-често се среща при дете от 5 години до 14 години. Тази патологияпо-често сред момчетата. Болестта може да бъде причинена различни фактори, като често точната причина за възникването му остава неясна.

Към днешна дата въпросът за причините за апендицит при дете остава отворен. Учените обаче дават няколко отговора на въпроса „Какво причинява апендицит при малки деца?“:

1. Инфекции - морбили, болест на Епщайн-Бар, скарлатина, мебиаза, туберкулоза, Коремен тиф, йерсиниоза.
2. Увеличаването на хормона серотонин също е провокиращ фактор.
3. Травматични наранявания на коремната кухина.
4. генетично предразположение.

Проучихте какво причинява апендицит при деца, сега ще разгледаме какви фактори допринасят за образуването му при юноши. AT юношеството(9–15 години) патологията възниква както поради горните причини, така и поради храненето (обсъдено по-долу).

важно! Точна причиназаболявания често могат да бъдат определени само след хистологично изследване на отстранения процес на цекума от патолог.

Каква храна може да причини заболяване

Лекарите идентифицират друга причина за заболяването - храната. Най-често този изход настъпва на възраст между 10 и 20 години. Когато децата и учениците не внимават какво ядат или просто искат нещо вкусно (вредно), или няма време за пълноценно хранене. Каква храна причинява апендицит?

На първо място, трябва да се пазите от семена, но не от самите ядки, а от черупките. Тя е тази, която замърсява тялото. Семената са здрави, но най-добре е да ги обелите напълно и да ги изпечете сами, за да минимизирате риска от инфекция. Други храни, които причиняват апендицит:

• бързо хранене;
• ядки;
• чипс;
• захарни изделия.

Твърде пикантните храни също могат да провокират това заболяване.

Острото начало на патологията се характеризира с остра и изразена проява. Има ли хроничен апендицит? дълго времетози вид заболяване е поставено под въпрос. Сега лекарите могат да го диагностицират с увереност и да предпишат подходящо лечение.

Хроничният апендицит протича бавно. Клинична картинахарактеризиращ се с изменчивост и полиморфизъм. Най-често причината е прекаран пристъп на остър апендицит. Пациентите се оплакват от гадене, метеоризъм, диария и запек. Телесната температура остава нормална, понякога в вечерно времесе повишава до 37-37,5 градуса.

Жертвата чувства тежест в долната част на корема, дърпаща болка. Човек болезнено отива до тоалетната и често. Може би проявата на болка в ректума по време на ректален преглед и по време на полов акт.

Общи симптоми на остра форма на заболяването

Първите симптоми на апендицит започват с появата тъпи болкиразположени около пъпа. В рамките на няколко часа тя се измества надясно Долна часткорема. Усещане за болкавлошава се от кашлица, ходене, кихане. Често заболяването е придружено от вегетативни признаци:

• гадене;
• повръщане;
• диария или запек.

В същото време при апендицит температурата се повишава до 38,5 ° C. Характеристика на заболяването е разликата между температурата в подмишницаи ректума. Ако тази разлика е 0,5 °C, плюс болка и други признаци, тогава диагнозата е правилна.При перфорация има краткотрайно облекчение, след което състоянието на пациента се влошава още повече. Болката се разпространява в коремната кухина. Ако лечението не започне навреме, е възможно инфекция на кръвта с бактерии и токсини.

важно! При малките деца са изразени признаци на апендицит. перфорация в ранна възрастособено високо и опасно.

Диарията не е специфичен симптом на заболяването. Среща се при много заболявания. Когато преглеждате лекар, е важно да прегледате дебело червонапълно, за да се изключи друго възпаление.

Правилна диагноза

Като цяло диагнозата се установява от резултатите от диагностиката и медицински преглед. Как да разпознаем апендицит при деца? Подозирайки патология, извършете физическо изследване, за това трябва да знаете коя страна боли с това заболяване. Болката при възпалителния процес е локализирана в дясната страна на корема. При натиск се засилва.

При извършване на ултразвук на коремната кухина се появява потъмняване на изображението на мястото на апендикса. Няма абсолютно надежден диагностичен метод. Ако ситуацията не е критична, вземете кръвен тест. Повишен брой бели кръвни клеткиговори за възпалителния процес в тялото.