Защо се появяват хрипове в белите дробове без температура? Патологията на дихателната система като цяло и на белия дроб в частност е една от най-честите и проблемни при съвременна терапия. Има огромен брой нозологии, локализирани в бронхопулмоналната система. Симптомите на заболяването също са разнообразни. Въпреки това, общи за повечето белодробни заболявания са високата температура, кашлицата (суха или с храчки) и наличието или отсъствието на хрипове, установени чрез аускултация на белите дробове на пациента.
Механизмът на хрипове е доста лесен за разбиране. Тези звукови шумове се образуват, когато въздухът преминава през течността (храчка, ексудат, слуз, кръв), присъстваща в белите дробове и бронхите по време на дишане. В този случай хрипове се наричат мокри.
Друг начин за образуване на хрипове е различен калибър, който затруднява въздушния поток и предизвиква аускултаторна картина на сухи хрипове.
До най често срещани причинихрипове включват:
- възпалителни заболявания: пневмония, бронхит;
- невъзпалителни патологични състояния (бронхиална астма);
- стагнация на кръвта в белодробната циркулация при сърдечни заболявания;
- белодробна туберкулоза;
- вирусни инфекции на бронхопулмоналната система (грип, SARS);
- онкопатология на белите дробове.
Хрипове в белите дробове без температура
Почти всички тези заболявания се характеризират с комбинация от хрипове и хипертермия на тялото. В клиничната практика обаче често има клинични случаикогато се появи хриптене.
Най-често пациентите не са склонни да обръщат внимание на наличието на този симптом и предпочитат да го припишат на предишни заболявания или продължително тютюнопушене.
Задачата на лекаря е да обясни по достъпен начин, че наличието на хрипове, дори на фона на нормотермия, изобщо не означава пълно благополучие по отношение на здравето.
Това състояние показва, че възпалителен процесостава в тялото, но на този етап е латентен. Внимателното наблюдение на лекар в такива ситуации е много важно, тъй като прогресията на заболяването може да започне по всяко време.
Причините за хрипове без температура могат да бъдат причинени от различни видовевъзпаление:
Причините за хрипове в белите дробове без температура могат да бъдат наранявания на бронхите, злокачествени новообразуванияи болести на сърдечно-съдовата система.
Характеристики на хрипове в белите дробове без температура
В латентния ход на възпалителния процес хриповете могат да се появят заедно със симптоми като влошаване на общото състояние, загуба на апетит, загуба на тегло, задух, катарални явления или могат да бъдат изолирани. В последния случай характеристиката на хриптенето е тази, която дава на лекаря максимална информация относно клинична картинана начална фаза.
- Сухи - появата им се характеризира с началото на заболяването. Под въздействието на възпалението се образува подуване на лигавицата, в резултат на което се създава пречка за адекватен въздушен поток през бронхиалното дърво, което причинява образуването на хрипове. Това състояниеможе да се влоши от рефлекторен спазъм на бронхите, който също засилва сухите хрипове. Това са хрипове при астматични състояния или онкологични заболяваниябели дробове. Сухите хрипове, като правило, са генерализирани, аускултацията е достъпна по цялата повърхност на белите дробове и показва широкомащабно разпространение на възпалението.
- Свистенето е един от вариантите на сухи хрипове. Те се образуват, когато са засегнати бронхите и бронхиолите с малък калибър.
- Мокри - се образуват, когато в лумена на бронхите се натрупа достатъчно количество течност. Може да бъде ексудат, излив, храчка, кръв или слуз. По време на аускултация лекарят чува звукови ефекти, образувани при преминаване на въздушни мехурчета през течността с тяхното по-нататъшно спукване. Те характеризират наличието на хроничен бронхит, резолюция бронхиална астмаили такова сериозно състояние като белодробен оток.
В зависимост от калибъра на засегнатите бронхи, влажните хрипове, които се появяват без температура, могат да бъдат малки, средни и големи мехурчета. Всеки тип мокри хрипове е характерен за определена патология.
Според друга класификация хриповете, които се появяват без повишаване на температурата, се разделят на инспираторни и експираторни в зависимост от фазата на дишане, в която се появяват.
Лечение на възпалителни процеси в белите дробове
Независимо от това дали телесната температура е повишена или не, пациентите с хрипове в белите дробове се нуждаят от подробен преглед и назначаване на подходящо лечение.
Децата с хрипове от всякаква локализация и характеристики подлежат на хоспитализация в 100% от случаите.
На възрастни пациенти, в зависимост от причината за заболяването и общото състояние, може да се предпише амбулаторно или стационарно лечение.
Ако причината за хрипове е астма, пациентът се консултира с алерголог-пулмолог и разработва индивидуална схема на лечение за него, като се използва хормонални лекарства, бронхоспазмолитици.
При злокачествени туморибронхопулмонална система, въпросът за тяхната оперативност с по-нататъшни курсове на химиотерапия и радиотерапияпод наблюдението на онколог.
С патологията на сърдечно-съдовата система симптомите се елиминират чрез лечение на основното заболяване. В допълнение към етиотропната, симптоматичната терапия също играе важна роля.
За да се подобри състоянието на пациентите, е необходимо да се постигне втечняване на храчките и да се подобри изтичането им. За това е препоръчително да се предписват муколитици и отхрачващи средства.
Често с алергичен типвъзпаление е необходимо назначаване хормонални лекарстваи кортикостероиди. Тези лекарства намаляват отока на ларинкса и бронхиално дървои подобри общо състояниеболен.
Независимо от първоначалната патология, пациентите трябва да предписват поддържаща витаминна терапия, масаж и физиотерапия.
Лечението на такива състояния без консултация със специалист може да предизвика прехода на латентно възпаление към прогресивно. Ето защо появата на хрипове, независимо от наличието на други симптоми, е повод за посещение на лекар.
Наличието на хрипове показва патологичен процес в белите дробове, който може да бъде придружен от симптоми като:
- кашлица;
- диспнея;
- болка в гърдите;
- треска, втрисане;
- обща слабост, повишено изпотяване;
- с тежък продължителен пристъп на бронхиална астма (хронична възпалително заболяванебронхи, проявяващо се с повтарящи се епизоди на суха кашлица, задух, задушаване) сухи хрипове могат да се чуят от разстояние;
- с оток бял дроб влаженхрипове могат да се чуят от разстояние ("тракащ дъх").
Форми
Сухи хрипове:
- свистене - появяват се, когато въздухът преминава през стеснен, едематозен, спазматичен бронх (например при бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)) или ако има пречка по пътя на движението на въздуха ( чуждо тяло, тумор, растящ вътре в бронха);
- бръмчене (бръмчене) - възниква, когато в бронхите има гъста вискозна храчка (например при бронхит, обостряне на хронична обструктивна белодробна болест).
- мокри груби хрипове (в бронхите с голям калибър и в кухини, например, туберкулозна кухина (кухина, образувана в зоната на туберкулозния процес), белодробен абсцес (ограничен фокус на възпаление на белодробната тъкан с нейното топене и образуването на кухина, пълна с гнойни маси);
- влажни средно бълбукащи хрипове (в бронхите със среден калибър и в кухини, например, туберкулозна кухина, белодробен абсцес, бронхиектазии (разширение, деформация на бронхите) в бронхите с определен размер);
- влажни фини мехурчета (в малки бронхи и бронхиоли):
- звучни - в по-голяма степен показват наличието на локален възпалителен процес (например пневмония (пневмония));
- беззвучен - най-типичен за натрупване на едематозна течност (белодробен оток, хронична сърдечна недостатъчност). Отделно трябва да се отбележи крепитация, което е подобно на влажните хрипове, но се различава по механизма на възникване.
Крепитус се образува в алвеолите (дихателни везикули, в които се извършва газообмен) при наличие на малко количество възпалителна течност в тях. В момента на вдишване алвеолите "стърчат" с образуването на характерен звук, наподобяващ пращене, хрускане на сняг, шумолене на целофан, което се нарича крепитус. Най-често този звук се чува в началния и крайния стадий на пневмония.
Много прилича по звукови явления на крепитуса и често се бърка с т.нар фиброзна пукнатина("пукащи" хрипове). Това звуково явление също се появява при вдъхновение и е свързано с разтягане на обрасла груба съединителната тъкан(телесна тъкан, която образува поддържащата рамка на всички органи), запечатвайки белия дроб. Този процес е в основата на заболявания като фиброзиращ алвеолит. Фиброзната пукнатина продължава дълго време (няколко месеца и години).
Причините
- Респираторни заболявания, водещи до появата на храчки. Например, пневмония (възпаление на белите дробове).
- Заболявания на дихателната система, характеризиращи се със стесняване на бронхите (оток, спазъм, свръхпроизводствослуз).
- Тумори, които растат вътре в бронха или го притискат отвън.
- Чужди тела в лумена на бронхите.
- Сърдечна недостатъчност.
Диагностика
Хрипове се откриват при аускултация - слушане на белите дробове с фонендоскоп.
Въпреки това, установяването на факта на наличието на хрипове не е достатъчно, за да се постави диагноза на определено заболяване. За определяне правилна диагнозаВашият лекар ще Ви помоли да се подложите на серия от следните изследвания:
- общ кръвен анализ;
- анализ на храчки;
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- компютърна томография на гръдния кош;
- спирометрия (спирография). Позволява ви да оцените проходимостта на дихателните пътища на дихателните пътища и способността на белите дробове да се изправят;
- тест с бронходилататор - извършване на спирометрия преди и след инхалация на лекарство, което разширява бронхите. Използва се за оценка на обратимостта на стеснението на бронха;
- бронхопровокационен тест - извършване на спирометрия преди и след инхалация на метахолин или хистамин. Позволява ви да откриете свръхчувствителностбронхите, проявяващи се под формата на бронхоспазъм;
- изследване на газовия състав на кръвта (определяне на напрежението в кръвта на кислород, въглероден диоксид, оценка на насищането на кръвта с кислород);
- телесна плетизмография – метод за оценка на функцията външно дишане, което ви позволява да определите всички обеми и капацитети на белите дробове, включително тези, които не се определят чрез спирография;
- фибробронхоскопията е изследване, което ви позволява да изследвате лигавицата на бронхите отвътре и да изследвате нейния клетъчен състав с помощта на специален апарат. Методът се използва при неясна диагноза, за да се изключат др възможни заболяванияс подобни прояви;
- ангиопулмонография - изследване на белодробните съдове;
- белодробна биопсия.
Лечение на хрипове
- Муколитични лекарства (разредители на храчки) - предписват се при наличие на вискозна, трудно отделима храчка.
- Отхрачващи - помощ по-добро освобождаване от отговорносттечни храчки.
- Бронходилататори - разширяват стеснения бронх, спомагайки за подобряване на преминаването на въздуха през дихателните пътища.
Предотвратяване на хрипове
- Лечение на основното заболяване.
- Да откажа цигарите.
- Избягване на контакт с алергени (например прах, животински косми, птичи пера, някои хранителни продуктии др.), провокиращи бронхоспазъм.
- Изключване на хипотермия.
Ако се чуват хрипове в бронхите по време на издишване, трябва да обърнете внимание на това и да се консултирате с лекар. Тези симптоми могат да бъдат много тревожни.
Какво е хрипове? Хрипове в бронхите са допълнителен шумов ефект, който възниква при дишане. Характерните звуци възникват поради факта, че дихателните пътища са стеснени и също така са пълни с патологично съдържание. Ако всичко по-горе е така, това означава, че има някакви здравословни проблеми.
По правило хриповете се предхождат от кашлица.Може да е един от етапите. респираторно заболяване. Хрипове са разделени на два вида:
- Суха.
- Мокър.
Мокрите се чуват по-ясно при вдъхновение.
Когато е налице, бронхите са пълни с храчки, а звукът се дължи на затрудненото преминаване на въздуха през вискозната течност.
Така че може да се появи свирка и „разкъсан“, остър звук.
Този подвид от своя страна е разделен на още три разновидности:
- малки хрипове. Те се характеризират със звук, подобен на мехурчета газ в минерална вода;
- средните се характеризират със звук, напомнящ спукване на мехурчета;
- големи мехурчета, подобни по описание на предишните, но обемът е с порядък по-голям.
Сухите хрипове се причиняват от увреждане на тъканите на бронхите и тяхното стесняване.
Всеки пациент издава звуци с различна сила на звука. Мнозина се интересуват дали това е важно и дали този фактор може да показва стадия на заболяването? Тук всичко зависи единствено от дълбочината на локализация на болестния процес в бронхите и от индивидуалните дихателни способности на човек, тъй като дори само силното дишане се среща при здрави хора.
Какво може да означава хрипове по време на издишване?
Като цяло има много причини за подсвиркване. Те трябва да се разглеждат един по един, защото техните характеристики могат да разкрият нова информацияотносно здравословното състояние. Това е ясно този проблемпоказва нездравословна дихателна система.
Пневмонията е придружена от хрипове по време на издишване, което се чува ясно в определени области на белите дробове. Те не се променят във всяка позиция на пациента и не изчезват след кашлица. Белодробният оток се характеризира с влажни хрипове, в зависимост от разположението на тялото понякога се появява болка.
Сухите хрипове могат да бъдат сигурен признак на бронхиолит. По правило при дишане се чува нисък мек звук. Може да се появи и леко свирене, което показва стесняване на лумена на бронхите, причинено от деформация на стените по време на пневмосклероза, както и наличието на нишки или бучки в лумена на бронхите. вискозен характер. Тази характеристика е подходяща за хрипове при бронхит и заболявания като бронхоспазъм и бронхиална астма.Ако има проблеми с дихателната систематрябва да се консултирате с лекар за съвет и задълбочена диагноза.
Дрезгави звуци и хрипове при дишане или свирене в бронхите са шумове, които се чуват при изследване на пациент в белите дробове, бронхите или трахеята.
Свистящи или сухи звуци и хрипове в белите дробове и гърлото, влажни хрипове, кашлица са всички симптоми. настинки, бронхит, трахеит или пневмония. Други също могат да изглеждат по този начин. сериозно заболяване:
- Туберкулоза.
- Бронхиална астма.
- Анафилаксия.
- Белодробен оток, инфаркт, рак на белия дроб.
- Бронхиектазии.
Ако се чуят хрипове в белите дробове, е необходимо да се установят причините за това и да се лекува патологията.
Причини за хрипове в белите дробове
Има две основни причини за хрипове в белите дробове и гърлото:
- Стесняване на лумена в бронхите по време на техния спазъм;
- възпалителни процеси.
В зависимост от това, хрипове в гърлото варират по интензивност и локализация. Освен това може да се натрупа слуз в бронхите или гърлото. Гнойно отделянезапочват да се движат по време на вдишване и издишване и по този начин предизвикват звукови вибрации.
Определете защо се появяват хрипове в белите дробове и как трябва да се лекува от специалист. Хрипове в белите дробове и кашлица често са симптоми сериозни патологиии може да причини усложнения.
Какво представляват хриповете в белите дробове - разновидности
Ако в бронхите се натрупат храчки, гной и слуз, тогава се наблюдават влажни хрипове. За определяне на външния им вид се използва методът на аускултация. При вдишване в гърлото, когато въздухът преминава през слузта, се появяват малки кухини с мехурчета, те се пукат - така се появяват влажни хрипове. Хрипове по време на издишване се появяват много по-рядко.
Мехурчетата може да са различни размери- зависи от това колко слуз се е натрупала в бронхите и гърлото, колко е плътна, диаметъра на лумена в бронхите, обема на кухината. На тази основа разграничете:
- Малки бълбукащи влажни хрипове.
- Средно бълбукащи влажни хрипове.
- Големи бълбукащи мокри хрипове.
Дрезгав звук в белите дробове при вдишване може да се чуе, когато белодробен инфаркт, бронхиолит, бронхопневмония. Шумовете от малки мехурчета от този характер наподобяват съскането на газирана вода.
Средните мехурчета причиняват хрипове в белите дробове с бронхиектазия или хиперсекреторен бронхит. Мокрите хрипове в този случай приличат на бълбукане на течност, ако в нея се вдуха въздух през сламка. Това са признаци на малки абсцеси в белите дробове или бронхите с пневмония. Подобни хрипове по време на дишане могат да се наблюдават и в началния стадий на белодробен оток.
Ако се развие белодробна фиброза или пневмосклероза, средните бълбукащи шумове наподобяват пращене. Те възникват при отваряне на стените на бронхиолите и ацините. Грубо бълбукащи мокри хрипове се появяват, ако се натрупат в гърлото, белите дробове и бронхите голям брой гъста слуз. Те се чуват по време на аускултация, когато пациентът си поеме въздух и въздухът преминава през натрупвания на слуз.
Кълкочещите хрипове в белите дробове и гърлото се чуват ясно дори без специални инструменти, казва той. късен стадийразвитие на белодробен оток. Храчките се натрупват и се появяват далечни шумове, ако пациентът няма или има лека кашлица.
Сухите хрипове в белите дробове обикновено са свистящи или бръмчащи. Свистенето се чува при астматици по време на пристъп на заболяването, когато се появи бронхоспазъм и луменът в бронхите се стеснява.
Причините за бръмчене на хрипове в белите дробове са образуването на лигавица по време на възпаление.
Как се лекуват хрипове и кашлица?
Малки мехурчета, големи мехурчета, свистене или бръмчене в бронхите и белите дробове изискват различно лечение. Тя винаги е насочена към отстраняване на причината, която ги е предизвикала. Кашлица, сополи, температура най-често говорят за настинка или грип. Но ако има хрипове по време на дишане, тогава причините са малко по-различни.
Не винаги малки бълбукащи звуци по време на дишане, дистанционно или бълбукане могат да бъдат ясно локализирани дори със стетоскоп. Следователно лекарят може да назначи рентгенова снимка. Тежки хрипове в белите дробове без температура, бронхоспазъм и затруднено дишане могат да бъдат причина за настаняване на пациента в болница.
Първо, пациентът е свързан към машината изкуствено дишанеи след това изберете оптималната програма за лечение. Избират се такива лекарства, които ще облекчат възпалението, ще премахнат кашлицата и стесняването на бронхиалните пролуки. Сухата кашлица се лекува със специални препарати.
Трябва да се опитате да разредите гъстата храчка и да стимулирате отделянето им. В началния етап на лечението пациентът ще трябва да приема лекарства от различни групи и действия. Трябва да се съобрази почивка на легло, пациентът се установява в такава позиция на тялото, че кашлицата и хриповете да го безпокоят възможно най-малко, без да усложняват дишането.
Ако малките хрипове продължават, но не се появява отделяне на храчки, диагнозата и терапията трябва да се преразгледат. Когато се появят храчки, трябва да обърнете внимание на техния цвят и плътност. Гъста, зеленикава или жълтеникава храчка може да означава сериозна инфекция.
Може също да се използва народни средствада елиминирам неприятни симптомии подобряване на състоянието на пациента. от лечебни растенияприготвят инфузии и отвари, които се приемат през устата или се използват за терапевтични инхалации. Често срещан в народна медицина топли компресиот зеленчуци, кореноплодни и други продукти. като цяло и други проблеми с белите дробове, много ефективно средство.
Важно е да не забравяте да приемате повече течности по време на заболяване. Комплексен подходи правилната комбинация лекарства, почивка на легло, изпълнението на всички медицински предписания бързо ще победи болестта и ще предотврати прехода й към хронична форма.
Пушенето по време на лечението на заболяването трябва да бъде изоставено - това ще анулира неговата ефективност. Освен това се препоръчва да се избягва контакт с алергени. Заболяванията на бронхите и белите дробове могат да бъдат предотвратени, ако предпазни мерки. По време на епидемии от настинки трябва да се избягват многолюдни места и ако се налага да се използва обществен транспортносенето на превръзка.
поддържа имунна система витаминни комплексиредовна консумация на пресни плодове и зеленчуци. Необходимо е да се втвърдите, но в същото време не прекалявайте и предотвратявайте внезапна хипотермия.
Ако все още се появяват хрипове и кашлица, не трябва да отлагате посещението при лекар. Навременно лечениена начални етапиболестите винаги са по-бързи и по-успешни.
Въпреки че само народните средства не могат да излекуват сериозни заболявания на бронхите или белите дробове, в някои случаи те са много ефективни. Лекарите препоръчват включването им в лечението, особено ако дълго времеприемат се антибиотици и противовъзпалителни средства.
Преди започване на терапия с народни рецептиуверете се, че всички растения и продукти не предизвикват алергии при пациента и не провокират нежелани странични ефекти. Ето най-доказаните и прости рецепти за хрипове в гърдите.
- Изсипете 1,5 литра в леген топла водаи разредете в него 2-3 супени лъжици сода бикарбонат. Содата трябва да се разтвори напълно. След това трябва да се наведете над таза с разтвор на сода, покрийте се с кърпа и вдишвайте тази пара в продължение на 10 минути. Парите спомагат за разреждането на храчките и подобряват отделянето им. Трябва да правите процедурата ежедневно, а такива и хрипове ще бъдат изключително ефективни.
- Трябва да се приготви каша от месестите листа на многогодишно алое и пресен лимон. Комбинирайте продуктите в равни пропорции, добавете същото количество мед. Прехвърлете сместа в стъклен съд, затворете плътно и оставете на хладно място за една седмица. След това можете да приемате лекарството по една супена лъжица преди хранене. Курсът на лечение продължава четиридесет дни, след което трябва да направите десетдневна пауза и да повторите курса на лечение.
- Трябва да вземете тридесет грама брезови пъпки и да ги смажете. По това време във водна баня разтопете половин чаша качество масло. Смесете двете съставки, сложете в тенджера и сложете в топла фурна. Трябва да къкри това лекарство на слаб огън за около час. След това сместа се охлажда, филтрира се, комбинира се с чаша мед. Използвайте лекарството по една лъжица 3-4 пъти на ден.
Горещо мляко със сода, масло или капка йод е познато на всички лекарство от детството за кашлица и хрипове в гърдите. И в заключение, не пропускайте видеото в тази статия, в което ще бъдат обсъдениза профилактика на бронхиални заболявания. Изключително образователно видео.
Сухите хрипове се появяват, когато въздухът преминава през бронхите, в лумена на които има доста плътно съдържание (дебела вискозна храчка), както и през бронхите със стеснен лумен поради подуване на лигавицата, спазъм на гладкомускулни клетки на бронхиалната стена или растеж на туморна тъкан. Хрипове могат да бъдат високи и ниски, със свистене и бръмчене. Те винаги се чуват при вдишване и издишване. Според височината на хрипове може да се прецени нивото и степента на бронхиална констрикция. По-висок звуков тон (rhonchi sibilantes)характеристика на запушване на малки бронхи, по-ниски (rhonchi sonori)отбелязва се с поражението на бронхите със среден и голям калибър. В същото време се обяснява разликата в тембъра на хрипове с участието на бронхи от различен калибър различни степениустойчивост на въздуха, преминаващ през тях.
Наличието на сухи хрипове обикновено отразява генерализиран процес в бронхите (бронхит, бронхиална астма), така че те обикновено се чуват над двата белия дроб. Дефинирането на едностранни сухи хрипове в определена област, особено в горните сегменти, като правило показва наличието на кухина в белия дроб (най-често кухина).
Влажни хрипове в белите дробове
С натрупването на по-малко плътни маси в бронхите (течна храчка, кръв, едематозна течност), когато въздушен поток, преминаващ през тях, създава характерен звуков ефект, традиционно сравняван със звука на спукване на мехурчета, когато въздухът се издухва през тръба, потопена в съд с вода се образуват влажни хрипове.
Естеството на мокрите хрипове зависи от калибъра на бронхите, където се появяват. Има малки мехурчета, средно мехурчета и големи мехурчета, които се появяват съответно в бронхите с малък, среден и голям калибър. При включване в процеса на бронхи с различен калибър се откриват различни по големина хрипове.
Най-често се наблюдават влажни хрипове при хроничен бронхит, както и в етапа на разрешаване на пристъп на бронхиална астма; в същото време хрипове с малък мехур и среден мехур са негласни, тъй като тяхната звучност намалява при преминаване през хетерогенна среда.
Важно е да се открият гласни влажни хрипове, особено малки мехурчета, чието присъствие винаги показва, че има перибронхиален възпалителен процес и най-добро задържанезвуците, възникващи в бронхите към периферията, се дължат в този случай на уплътняване (инфилтрация) на белодробната тъкан. Това е особено важно за откриване на огнища на инфилтрация във върха на белите дробове (например при туберкулоза) и в долните части на белите дробове (например огнища на пневмония на фона на застой на кръвта поради сърдечна недостатъчност).
По-рядко се срещат гласови средно бълбукащи и едро бълбукащи хрипове. Появата им показва наличието в белите дробове на частично изпълнени с течност кухини (кухина, абсцес) или големи бронхиектазии, комуникиращи с респираторен тракт. Тяхната асиметрична локализация в областта на върховете или долните дялове на белите дробове е характерна за тях. патологични състояния, докато симетричните хрипове показват стагнация на кръвта в съдовете на белите дробове и навлизането на течната част от кръвта в алвеолите.
При белодробен оток се чуват мокри груби хрипове от разстояние.
Крепитус
Сред многото аускултационни признаци е много важно да се прави разлика между крепитус - вид звуков феномен, подобен на хрущене или пращене, наблюдаван по време на аускултация.
Крепитус се появява в алвеолите, най-често когато в тях има малко количество възпалителен ексудат. На височината на вдишване много алвеоли стават лепкави, чийто звук се възприема като крепитус; наподобява леко пращене, обикновено сравняващо със звука, който се получава, когато косата се търка между пръстите близо до ухото. Слушайте крепитус само на върха на вдъхновението и независимо от шока от кашлица.
- Крепитусът на първо място е важен признак за началния и крайния стадий на пневмония (crepitatio induxи crepitatio redux),когато алвеолите са частично свободни, въздухът може да навлезе в тях и на височината на вдишване да ги залепи. В разгара на пневмонията, когато алвеолите са напълно запълнени с фибринозен ексудат (етап на хепатизация), крепитусът, както и везикуларното дишане, естествено, не се чуват.
- Понякога крепитусът е трудно да се разграничи от фините бълбукащи гласни хрипове, които, както беше посочено по-горе, имат напълно различен механизъм. За да се разграничат тези звукови явления, като се посочат различни патологични процесив белите дробове, Трябва да се има предвид, че хрипове се чуват по време на вдишване и издишване, а крепитус само на височината на вдъхновение; след кашлица хриповете могат временно да изчезнат. Необходимо е да се избягва използването, за съжаление, на неправилния термин „крепитантни хрипове“, който все още е широко разпространен, смесвайки напълно различни по произход и място на възникване феномена на крепитус и хрипове.
Звуков алвеоларен феномен, който много наподобява крепитус, също може да възникне при дълбок дъхи с някои промени в алвеолите от некласически пневмоничен характер. Наблюдава се при така наречения фиброзиращ алвеолит. В този случай звуковият феномен продължава дълго време (няколко седмици, месеци и години) и е придружен от други признаци на дифузна белодробна фиброза (рестриктивна дихателна недостатъчност).