Какво означава адхезивният процес на малкия таз. Адхезивна болест на малкия таз: симптоми, лечение, усложнения. Заболявания, причинени от възпаление в тазовите органи

Адхезивният процес в малкия таз е патологичен процес, характеризиращ се с образуване на съединителнотъканни стеснения между органите коремна кухинаразположени на това място. Самият процес на залепване е защитна реакцияпри възпаление на органи, предназначени да локализират фокуса на възпалението, но в случаите, когато получените сраствания нарушават функцията на самия орган или в близост, това състояние може да се счита за патологично. Тъй като женските репродуктивни органи се намират в малкия таз, образуването на сраствания там може най-пряко да причини нарушения на процесите на зачеване и бременност. Най-често адхезивният процес в таза се развива с възпаление на апендикса, тънките и дебелите черва и перитонеума. В не по-малка степенпредставляват опасност от възпаление на фалопиевите тръби, яйчниците, които по отношение на възникването на безплодие са от първостепенно значение.

Причините

  • наследствен детерминизъм;
  • възпалителни заболявания на коремната кухина и малкия таз;
  • хирургични интервенции на органите на коремната кухина и малкия таз;
  • перитонеална травма;
  • продължителна употреба вътрематочно устройство;
  • аборти;

В повече от половината от случаите адхезивната болест на таза се причинява от комбинация от две или повече причинни фактори. Заболяването може да протече в остра, хронична и интермитентна форма. А именно при хроничната форма на заболяването, която протича безсимптомно и най-трудно се диагностицира, се образува необратим адхезивен процес. Протичането на адхезивния процес от своя страна се разделя на 3 етапа, от които 3-тият е най-неблагоприятен.

Симптоми на адхезивния процес

  • болката е постоянна;
  • естеството на болката е болезнено, тъпо;
  • повишена болка по време на физическо натоварване, коитус, дефекация, по време на уриниране;
  • болезнена менструация;
  • преждевременно раждане;
  • липса на бременност в продължение на една година, ако не се използват контрацептиви;

Диагностика

Диагностиката на адхезивния процес в малкия таз започва с анализ на клиничните симптоми и анамнестични данни, гинекологичен преглед. Назначават се следните:

  • Ултразвук на тазовите органи;
  • хистеросалпингография;
  • MRI на тазовите органи;
  • цитонамазка върху влагалищната флора;
  • PCR диагностика на генитални инфекции;
  • диагностична лапароскопия.

Към днешна дата най-предпочитаният метод за диагностициране на адхезивния процес в малкия таз се счита за лапароскопски, който позволява не само да се диагностицира тази патология, но и да се извършват, ако е необходимо, медицински манипулации.

Лечение на адхезивния процес

Лечението на адхезивния процес в малкия таз е консервативно и оперативно. Консервативната терапия е за предпочитане при хроничен ходзаболяване в първия му стадий. Целта му е да потисне възпалението и да разреши срастванията. За това се използват антибактериални и фибринолитични лекарства, НСПВС, физиотерапия. Във всички останали случаи прибягвайте до лапароскопска хирургия за дисекция и отстраняване на сраствания. Дисекцията на срастванията може да се извърши с лазер, електрически нож, вода под налягане, което намалява травмата на операцията. Прогнозата след този вид хирургично лечение е доста благоприятна.

  • Консултация с гинеколог.
  • Консултация с хирург.

Повече от 50% от пациентите с хронична болка в тазаи е диагностициран пластичен пелвиоперитонит. Сред жените тази патологиясе среща около 2,5 пъти по-често, отколкото при мъжете, развитието на остра чревна непроходимост, причинена от перитонеални сраствания, се наблюдава 1,6 пъти по-често, отколкото при пациенти от мъжки пол.

Пластичният пелвиоперитонит се диагностицира при пациенти с влошена анамнеза коремни операцииили възпалителни заболяваниятазовите органи. Вероятността от образуване на сраствания се увеличава с броя на подложените лапаротомии. Съединителнотъканни ивици се откриват при 16% от пациентите след първата лапаротомия и при 96% от случаите след третата.

Причините

Спайкването се отнася за защитни механизмитяло и има за цел да отграничи увредената зона (възпаление или нараняване) в тазовата или коремната кухина от здравите тъкани. Склонността към образуване на сраствания, интензивността на тяхното образуване и разпространението на процеса се определят от редица фактори: повишена реактивност съединителната тъкан, отслабен имунитет и индивидуална предразположеност на перитонеума към образуване на сраствания. Рисковите фактори за образуване на съединителнотъканни сраствания се разделят на 3 групи:

  1. ендогенен, поради генетичното предразположение на тялото към образуване на сраствания (намалено или повишено производство на ензима N-ацетилтрансфераза);
  2. екзогенни - засягат тялото отвън (травма, операция, инфекция);
  3. комбинирани, когато външни и вътрешни фактори участват в образуването на сраствания.

Непосредствените причини за сраствания в таза са:


Забележка

В 50 или повече процента от случаите образуването на сраствания се дължи на комбинираното действие на няколко фактора. Предразполагат към образуването им промискуитет, аборт, инвазивни гинекологични процедури, несъответствие интимна хигиенакъсно посещение при лекар.

Механизъм на образование

Коремната кухина е облицована отвътре с перитонеума - серозна мембрана, която образува затворено пространствокъдето са разположени коремните органи. Перитонеумът е представен от 2 листа: париетален, облицоващ коремната кухина, и висцерален, обгръщащ вътрешните органи. И двата листа на перитонеума са свързани помежду си и преминават един в друг. Основните функции на перитонеума са да създават подвижността на органите, да предотвратяват триенето им един срещу друг, да предпазват от микробни агенти и да ограничават инфекциозен процесс проникването на микроорганизми в кухината на корема или таза.

Увреждащ фактор (травма или възпаление на перитонеума) предизвиква освобождаването на медиатори, които стимулират регенерацията. AT начална фазапроцесът активира фибробластите, които произвеждат фибрин. Получените фибринови влакна причиняват адхезия на близките органи и тъкани. В резултат на това фокусът на възпалението е ограничен от здравите тъкани. Ако има обширен травматично уврежданеили хронично възпаление, разтварянето на съединителната тъкан е нарушено, образуват се кръвоносни съдове в срастванията и нервни окончанияи се увеличава плътността на колагеновите влакна. Разхлабените сраствания и листовете на перитонеума стават по-плътни, мобилността на тазовите органи е ограничена. Всяко изместване на органи (завои, наклони, физическа активност) води до напрежение на срастванията, дразнене нервни плексусии болка в долната част на корема.

Класификация

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването се разграничават: клинични формипластичен пелвиоперитонит:

  • Остра. Заболяването се характеризира с изразена клинична картина. Пациентът се тревожи за силна болка, треска, намалена кръвно налягане, загуба на апетит, . Нарастващата интоксикация показва развитие и изисква незабавна хирургическа намеса.
  • Прекъсващ. Характеризира се с фазово протичане. Пристъпите на остра болка се заменят с периоди на пълна почивка. На фона на възникването синдром на болкаприсъединяват се чревни разстройства. Във фазата на ремисия няма симптоми или те са леки.
  • Хронична. Тази форма на заболяването протича с леки симптоми или безсимптомно. Най-честите оплаквания на пациента: периодичен запек, тъп или болки. Основната причина една жена да посети гинеколог е оплакване за липса на бременност.

Тъй като често причината са тазовите сраствания женско безплодие, гинеколозите в класификацията на патологията разграничават етапите на заболяването, които се определят с помощта на лапароскопия:

  • Първо. Има единични тънки нишки, разположени около яйчника, фалопиевата тръба или матката. Наличието на сраствания не пречи на движението на яйцето от гонадата в тръбата и след това в маточната кухина.
  • Второ. Между яйчника и яйцепровода или други органи има плътни нишки, но повече от половината от площта на гонадата е свободна. Срастванията нарушават процеса на улавяне на яйцето от фимбриите на тръбата.
  • трето. По-голямата част от площта на яйчника е покрита с плътни сраствания, което нарушава процеса на освобождаване на яйцеклетката от фоликула и освобождаването й на повърхността на жлезата. Има и деформация и частично или пълно запушване фалопиевите тръбикоето прави оплождането невъзможно.

Симптоми на сраствания на тазовите органи

Водещ клиничен признакпластичният пелвиоперитонит е синдром на болка.Жените с тазови сраствания изпитват постоянна болкав долната част на корема, която или се увеличава, или отслабва. Болката може да бъде тъпа или болезнена, локализирана в супрапубисната, лумбалната, сакралната област или излъчваща се в ректума. Болката се засилва по време на физическа активност или стрес (вдигане на тежести, физически упражнения, резки завои, навеждания или подскоци), при напрежение по време на изхождане, по време и след полов акт, пълен пикочен мехур или след уриниране. Печалба болкаможе да провокира нервно напрежение, хипотермия, менструация или овулация.

Ако срастванията свиват пикочния мехур, пациентът се оплаква от неспособност да понася пълен пикочен мехур, възможно е периодично или болезнено уриниране. При притискане на срастванията на дебелото черво се наблюдават нарушения на неговите функции. Периодично възникващият запек се заменя с чести изпражнения или диария, отбелязват се метеоризъм и подуване на корема. Може да се появи гадене и рядко повръщане. Чревни разстройстваувеличаване след консумация на храни, които стимулират образуването на газове (грах, боб, чесън, грозде, кифли, цвекло). Свиването от сраствания на яйчниците и фалопиевите тръби е придружено от нарушение репродуктивна функция- безплодие.

Усложнения

Заболяването е опасно с развитието на следните усложнения и последствия:

  • Остра чревна непроходимост. Притискането на нишката на съединителната тъкан на чревната тръба води до пълно или частично стесняване на нейния лумен и нарушаване на микроциркулацията в чревната стена, което изисква спешна операция.
  • . Диагностицира се при 25% от пациентите с пластичен пелвиоперитонит. Причинява се от нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, нарушение на процесите на овулация и оплождане.
  • . Нарушеният транспорт на яйцеклетката през яйцепровода поради стеснението му инхибира проникването гестационен сакв маточната кухина и води до принудителното му имплантиране във фалопиевата тръба.
  • . Ограничаването на подвижността на плода от сраствания по време на растежа му по време на гестационния период причинява хипертоничност на матката, което може да доведе до аборт (или).

Диагностика

Диагностиката на патологията започва със събиране на анамнеза и оплаквания на пациента. Гинекологичният преглед ви позволява да установите ограничената подвижност на матката, скъсяване на вагиналните дъги, палпация в областта на придатъците, определя се болка, усеща се тежест. Допълнителното тестване включва:


За установяване на микробния причинител, провокирал хронично възпаление, се вземат тампони за вагинална флора, бактериална инокулация на вагиналното съдържимо и определяне на чувствителността към антибиотици на откритите микроорганизми, PCR за латентни полови инфекции.

Лечение на адхезивна болест на тазовите органи

Лечението на патологията се извършва консервативно и хирургично. Консервативната терапия се провежда на етап 1 на пластичен пелвиоперитонит и включва:

  • . Идентифицирането на инфекциозен агент изисква антибиотична терапия, изборът на лекарства се извършва според резултатите от резервоара. засяване и отчитане устойчивостта на бактериите към тях.
  • НСПВС. От нестероидните противовъзпалителни средства се използват индометацин, диклофенак, които спират синдрома на болката, премахват подуването на възпалените тъкани и разтварят свободните сраствания (началния стадий на заболяването).
  • Хормонални средства.Лечението с хормони се провежда при открита ендометриоза.
  • фибринолитични ензими. Лонгидаза, лидаза, терилитин допринасят за разтварянето на срастванията поради разцепването на гликопептидните връзки. Ензимите се приписват на ректални супозитории, за интрамускулна инжекцияи по време на физиотерапия.
  • Физиотерапия, гинекологичен масаж, ЛФК. От физиотерапевтичните процедури е ефективна електрофореза с ензими, парафинотерапия, SMT.
  • витамини,. Те подобряват общото състояние, нормализират кръвообращението и метаболизма в тъканите, стимулират имунната система.

Хирургичното лечение е показано при неефективност на консервативната терапия, както и в случай на остри и интеркурентни форми на заболяването.

С развитието страхотни усложнения(извънматочна бременност, чревна непроходимост) се извършва спешна операция.

Дисекцията на срастванията се извършва ендоскопски (лапароскопия):

  • лазерна терапия (срастванията се изрязват с лазерен лъч);
  • електрохирургия (съюзите се дисектират с електрически нож);
  • аквадисекция (дисекцията на срастванията се извършва с вода под високо налягане).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Адхезивният процес в малкия таз е състояние, при което се образуват стави (нишки) в коремната кухина и в малкия таз. Планът за лечение се съставя изключително от опитен лекар, който е проучил анамнезата, резултатите от изследванията и текущото състояние на бременната жена. При спазване на препоръките жената има всички шансове да издържи и да роди нормално бебе.

Възпаление в тазовите органи

Често причината за образуването на сраствания е ендометрит (възпаление на матката), метроендометрит (възпаление на лигавичните и мускулните слоеве на матката), салпингоофорит (). Други инфекции на матката, придатъците и перитонеума също могат да активират адхезивния процес в малкия таз. За да се избегне инфекция, е необходимо да се изключат аборти, кюретаж, ППИ,.

Когато тъканта се възпали, тя набъбва. Перитонеумът е покрит с покритие от фибрин, което слепва близките тъкани. Това ви позволява да спрете разпространението на възпалението, но залепените тъкани имат време да растат заедно. Тези сраствания се наричат ​​адхезии и въпреки че са част от защитата на организма срещу възпаление, те причиняват усложнения при много пациенти.

Ако инфекцията влезе фалопиевите тръби, може да се образува възпалителен ексудат (течност, която се отделя от тъкан или кухина по време на възпаление) или може да настъпи аборт на възпалението на лигавицата. Често ексудатът се разтваря, но при някои се разпространява в цялата тръба. След това през отвора на тръбата ексудатът се излива в перитонеума, където провокира загубата на фибрин.

Когато отворът на фалопиевата тръба остане отворен, ексудатът може да навлезе в матката, след това във влагалището и навън. Ексудатът е в състояние да прехвърли бактериите в яйчниците и да провокира гнойно възпаление(пиовар).

Фалопиевите тръби и яйчниците, получавайки ексудат, се увеличават. Тръбата придобива форма на реторта, а яйчниците стават сферични. В тръбата може да се получи отлепване на епитела и залепване на противоположни участъци, което води до образуване на многокамерна торбичка със серозен или гноен ексудат.

Мембраните на яйчника и тръбите стават твърди капсули, когато се натрупат Хиалуронова киселинаи расте фиброзна тъкан. Капсулите са слети с тъканите на таза, матката, фалопиевите тръби, противоположните части на яйчника, оментума, Пикочен мехури червата. Тези капсули също са защита на тялото, защото не пропускат микробите и възпрепятстват разпространението на инфекцията, но след възпаление забавят процеса на резорбция на ексудата.

Възпалението значително променя местоположението на органите в малкия таз. Функционалността е нарушена съседни тела. Често пациентите имат проблеми с репродуктивната функция.

Наранявания на тазовите органи и перитонеума

Всяка травма на малкия таз и коремната кухина, включително хирургическа, често води до образуване на сраствания. Наличието на предмети в коремната кухина по време и след операцията (умишлено изоставяне или невнимание на лекарите) води до факта, че тялото е защитено.

Често се образуват сраствания по време на кръвоизлив в кухината (особено когато кръвта е заразена). Гинекологията познава много случаи, когато адхезивният процес се активира след кървене от извънматочна бременност или руптура на яйчниците. Медицински доказано е също, че травмата и излагането на температура на коремната кухина причиняват образуването на сраствания.

ендометриоза

Заболяването характеризира състояние, при което ендометриалните клетки растат извън матката. Възпалението в перитонеума и таза не гарантира образуването на сраствания. При навременно и компетентно лечение прогнозата е благоприятна. Шипове се появяват само когато възпалителният процес премине от остър стадийв хроничен.

В почти половината от случаите на образуване на срастване причината е възпаление на апендикса и операция за отстраняването му. По-рядко защитните процеси на тялото се задействат поради заболявания на тазовите органи и операции за отстраняване на чревна непроходимост.

Симптоми на адхезивна болест

Симптомите в адхезивния процес зависят от местоположението и степента на разпространение. Понякога състоянието изобщо не се проявява, докато други пациенти имат изразени симптоми.

Форми на адхезивна болест:

  1. Остра. Пациентите се оплакват от болка, повръщане, гадене, повишена температура, повишен пулс. При палпация на корема, остра болка. Често пациентите се диагностицират с чревна обструкция ( рязко влошаванесъстояния, понижено налягане, намалено количество урина, сънливост, слабост). Лабораторни изследванияпоказват нарушения водно-солев баланси протеиновия метаболизъм. Състоянието на жена в острата форма на адхезивния процес се характеризира като изключително тежко.
  2. Прекъсващ. Болката се появява периодично. Често придружени от чревно разстройство.
  3. Хронична. Симптомите са скрити. Понякога има болка в долен регионкорема, появява се запек. Често хроничната форма на срастванията придружава ендометриозата и латентното разпространение на инфекцията. Тази форманай-често. Причинява запушване на фалопиевите тръби и в резултат на това безплодие. По време на диагностиката на безплодието се открива хроничен адхезивен процес и придружаващи заболяваниясъс скрита клиника.

С появата на силна болка и симптоми на интоксикация ( висока температура, гадене, силно повръщане), не трябва да се колебаете да се свържете с гинеколог. Тежките симптоми изискват прехвърляне на жена в болницата, така че трябва да се обадите на линейка.

Когато определяте план за лечение, не разчитайте само на симптомите. Клинична картинаадхезивен процес е подобен на отравяне, възпаление на апендицит, чревна непроходимост, извънматочна бременност. Самолечението може да доведе до усложнения.

Диагностика на адхезивния процес

Диагнозата на адхезивната болест може да бъде много трудна. Често лекарят разчита на първичния медицински преглед, анамнеза и оплаквания на пациента. Вагинален прегледпоказва неподвижност или неактивност на тазовите органи. Понякога гинекологичният преглед причинява болка при пациентите (със силно образуване на сраствания). Само с помощта на ултразвук срастванията не могат да бъдат диагностицирани.

Ефективни изследвания при адхезивна болест:

  • намазка върху флората (вагина);
  • PCR();
  • ЯМР на таза.

Диагностичната лапароскопия често е успешна. Този метод се счита за най-ефективен, но изисква хирургическа намеса. По време на процедурата се правят два малки разреза коремна стена. Един разрез е необходим за лапароскоп, който е представен от тънка тръба с камера, вторият разрез е предназначен за манипулатор, с който лекарят може да изследва органа от всякакъв ъгъл.

Резултатите от диагностичната лапароскопия за адхезивна болест могат да бъдат както следва:

  • Етап 1: сраствания само в близост до фалопиевата тръба, яйчник или друг орган, не пречат на улавянето на яйцеклетката;
  • етап 2: между тръбата и яйчника (или други органи) се откриват сраствания, които пречат на улавянето на зародишната клетка;
  • Етап 3: Срастванията запушват тръбите, причиняват усукване, напълно пречат на улавянето на яйцата.

Диагнозата може да бъде напълно потвърдена след (рентгенова снимка с контрастно вещество), гинекологичен прегледи ултразвук. Ако според резултатите от тези изследвания се разкрие запушване на фалопиевите тръби, можем уверено да говорим за адхезивен процес.

Да тренирам правилен планлечение, на етапа на диагностика е необходимо да се определи етапът на разпространение на адхезивния процес. Преди това пациентите са посещавали гинеколога в продължение на години с необясними симптоми, но съвременният значително улеснява диагностицирането на адхезивния процес.

Как за лечение на сраствания в таза

Методите за лечение на адхезивна болест ще зависят от степента на нейната тежест. Лекарите могат да предложат на пациента консервативно лечение и операция.

Консервативно лечение на сраствания

Консервативното лечение не се препоръчва при остри или интермитентни форми на заболяването. В такива случаи само лапароскопията може да помогне. Операцията е за предпочитане, тъй като осигурява бърз резултат и траен ефект. За да се коригира лечението, те често се комбинират консервативни методии операция.

Хроничната форма на адхезивна болест позволява консервативно лечение. Заключението на лекаря ще зависи от причината за адхезивния процес. Препоръчва се при урогенитални инфекции предварителна обработкаосновно заболяване. Това ще помогне да се спре адхезивният процес в таза. За лечение на инфекцията се използват антибиотици и противовъзпалителни лекарства (кортикостероиди, НСПВС).

Ако причината за срастванията е ендометриоза, лекарите настояват за хормонално и противовъзпалително лечение. Десенсибилизиращата терапия (антиалергични лекарства) и симптоматичното лечение също ще бъдат ефективни.

При лечението на сраствания често се обръщат към неспецифична терапия. Ензимната терапия се състои в приемане на фибринолитични лекарства, които разтварят фибрина. Това може да бъде лонгидаза, химотрипсин или трипсин. Такова лечение е ефективно в началния стадий на заболяването, когато срастванията са малки. Също така се използва интралазерна терапия и външна магнитна лазерна терапия, ако няма остър инфекциозен процес.

Хирургични методи за отстраняване на сраствания

Консервативни методи на лечение се препоръчват на етап 1 на адхезивна болест. При липса на ефект е необходимо да се прибегне до диагностична и лечебна лапароскопия. Това е много удобен метод, когато лекарят може да види процеса по време на диагностиката и веднага да дисектира и премахне срастванията.

Има три плана за лапароскопия за сраствания:

  • лазерна терапия - отстраняване на сраствания с лазер;
  • аквадисекция - дисекция на сраствания с вода под налягане;
  • електрохирургия - премахване на сраствания с електрически нож.

Повечето ефективен методсе избира от лекаря директно по време на операцията (в зависимост от местоположението на срастванията и степента на тяхното разпространение). По време на процедурата лекарят провежда и консервативно лечение (въвеждане на бариерна течност, нанасяне на полимерен филм върху фалопиевите тръби и яйчниците).

Започнете консервативно лечение веднага след операцията. Още на втория ден беше показана активност (най-много ефективен методпредотвратяване на срастване). След операцията се предписва физиотерапия (електрофореза с лидаза).

Как да повлияем на процеса на лечение и рехабилитация

След точна диагноза трябва да се вземат мерки за подобряване на ефективността на лечението и предотвратяване на рецидиви.

Първите 2-6 месеца след хирургичното лечение са много важни такива мерки:

  • е необходимо да посещавате предродилна клиника на всеки шест месеца;
  • балансирайте диетата (малки порции, пет хранения на ден);
  • изключете храни, които увеличават образуването на газ (кифли, черен хляб, бобови растения, зеле и др.);
  • не повдигайте тежки предмети;
  • извършване на физиотерапия (електрофореза, масаж, физиотерапияИ така нататък);
  • не забравяйте да правите упражнения за укрепване на коремните мускули, повишаване на тонуса на мускулите на тазовите органи;
  • приемайте спазматици по време на болезнена атака (no-shpa, папаверин);
  • при силна болка се консултирайте с лекар.

След лечение (както консервативно, така и хирургично) жената трябва да бъде във физически покой в ​​продължение на 3-6 месеца и редовно да посещава гинеколог. Ако се спазват всички препоръки на лекаря, прогнозата е благоприятна.

Традиционната медицина при лечението на сраствания

Алтернативното лечение на адхезивната болест е ефективно само симптоматично. Също така си струва да запомните, че такова лечение не е панацея и е показано само при наличие на единични сраствания. В противен случай тинктурите могат само да навредят.

Народните методи са ефективни в процеса на рехабилитация. За консолидиране на ефекта се използва жълт кантарион. Нарязаната трева трябва да се свари с вряща вода и да се филтрира. Инфузията се прилага в ¼ чаша три пъти на ден. Понякога свещи с мехлем на Вишневски помагат на жените.

Усложнения след сраствания в таза

Адхезивният процес често причинява усложнения. Когато заболяването не се прояви и протича благоприятно, рискът от усложнения е минимален. Въпреки това, в остра форма, болестта се разпространява.

без своевременно и правилно лечениесрастванията са изпълнени с такива усложнения:

  • безплодие;
  • смущения в менструалния цикъл;
  • запушване на фалопиевите тръби;
  • чревна непроходимост;

Адхезивна болестможе да си тръгне завинаги неприятни симптоми: запек, хронична болкав стомаха. Срастванията, възникнали след отстраняването на апендикса, причиняват дисбактериоза, дискинезия на жлъчните пътища и постоянен запек. остра формаадхезивен процес може да доведе до животозастрашаващи последици.

Най-опасни са последствията от сраствания при деца. Когато костите и тъканите все още не са напълно оформени, образуването на сраствания може да провокира изкривяване и безплодие. Срастванията при юноши често са опасни извънматочна бременност.

Предотвратяване на срастване

За да избегнете образуването на сраствания, трябва редовно да посещавате гинеколог и да лекувате всички заболявания на органите на перитонеалната кухина и малкия таз. Заболяването може да се предотврати чрез гинекологичен масаж. Важно е да се предпазите от нежелана бременност, избягвайте абортите. Здравето на жената се укрепва само ако роди естествено, има редовен полов животс единствен партньор.

Шипове и бременност

Често една жена научава за адхезивния процес по време на наблюдение по време на бременност. Това може да бъде успокоително: ако е настъпила бременност, тогава срастванията не са нарушили функционалността на органите. В този случай адхезивната болест може да усложни процеса на раждане на бебе.

Възможностите за лечение на сраствания по време на бременност са ограничени. Една жена трябва да яде само малки порции. Това ще помогне да не се натоварват червата и да се облекчи болката. Всички продукти, които насърчават образуването на газове, са изключени.

По време на бременност срастванията са опасни, защото с увеличаване на матката те ще започнат да причиняват силна болкав долната част на корема. Също така в процеса могат да се активират възпаления, които са били ограничени преди бременността.

Методи за лечение на адхезивна болест по време на бременност.

AT модерен животчовек трябва да се срещне различни заболяванияза което много хора дори не знаеха. Може би някой ще каже, че е по-добре да нямате представа за много заболявания. Но ако сте наясно с всички събития, които се случват с тялото, тогава лечението, започнало навреме, ще има положителен ефект. В тази статия ще говорим за такова явление като шипове. Какво е това, какви са симптомите и как да се справим с такова заболяване?

адхезивен процес

Като начало си струва да кажем какъв вид заболяване е това. И дефинирайте думата запояване (какво е това). Това заболяване се характеризира с образуването в човешкото тяло на най-тънките влакна или филми. Те слепват плътно разположени органи. Това нарушава работата отделна системачовек.

Струва си да се отбележи, че адхезивният процес най-често засяга нежния пол. Те имат такова заболяване възниква в таза. Въпреки това заболяването може да се появи в храносмилателната, кръвоносната, сърдечната и други системи на тялото.

Диагностика

Почти невъзможно е да се видят шипове. Те са толкова тънки и прозрачни, че просто не са по силите на човешкото зрение. Въпреки това, наличието на заболяване може да бъде подозирано от неправилно.Често залепените заедно части са изместени.

Адхезивният процес може да бъде диагностициран чрез ръчно изследване или по време на ултразвукова диагностика. Филми, разположени в малкия таз, гинекологът може да подозира по време на прегледа на стола. Диагнозата се потвърждава след ултразвукова процедура.

Заболяване като сраствания има различни причини. Нека ги разгледаме възможно най-подробно.

Възпалителен процес

Може би най-честата причина за заболяването е възпалението. По време на заболяване на даден орган той се увеличава по обем и започва да отделя течност. Именно тази слуз с течение на времето се превръща в най-тънките нишки и впоследствие се превръща в плътен филм, който свързва органа с перитонеума или друга част от определена телесна система.

Както бе споменато по-горе, жените са най-често засегнати от това заболяване. При тях причината за адхезивния процес в тазовата област може да бъде метрит (възпаление на матката), салпингит (възпаление на фалопиевата тръба), аднексит.Заслужава да се отбележи, че филмите се образуват в органа, където се развива възпалителният процес беше. Въпреки това, при силно пренебрегвано заболяване, течността може да навлезе и в съседни органи.

Хирургични операции

Почти винаги след такива манипулации човек се сблъсква с такова явление като сраствания. Какво е това, вече знаете. Защо се образуват тези филми след подобни видовелечение?

Всяка операция е придружена от загуба на кръв. Може да бъде умерено или обилно. След края на манипулацията лекарят винаги извършва тоалетна на коремната кухина, като я почиства от остатъците от кръв и слуз. Но по време на периода на зарастване на рани и конци може да се появи изтичане на ихор, капки кръв или слуз. Това е причината за образуването на сраствания. Струва си да се отбележи, че патологията се развива в органа, върху който е извършена операцията.

Например, при отстраняване на апендикса или операция на червата, там се образуват сраствания. По време на хирургични манипулации на сърцето могат да се появят тънки филми между камерите. По време на операция на женските полови органи адхезивният процес засяга тази конкретна система. Колкото по-голям е хирургичният разрез и по-дълга експлоатация, теми по-вероятнопоявата на болестта.

вътрешен кръвоизлив

По време на кървене в коремната кухина могат да се образуват сраствания. Какво е? Нека разгледаме този процес.

Често при разкъсване или увреждане на орган се отделя кръв или подобна на нея течност. Именно тя допринася за образуването на нишки, които впоследствие стават филми. Струва си да се отбележи, че всеки трябва да се лекува хирургически, но това не гарантира, че болестта няма да засегне тялото.

Женски причини за образуването на адхезивен процес

Сраствания по яйчниците, в или върху матката могат да се образуват поради различни хормонални заболявания. Те включват ендометриоза, ендометрит, миома и други заболявания.

Също така, при инфекции, получени чрез сексуален контакт и не са излекувани, възниква адхезивен процес. Подобен резултат може да се получи поради неправилно използване на вътрематочни контрацептиви или чести аборти.

Симптоми на заболяването

В зависимост от това къде се появяват срастванията, симптомите могат да бъдат различни. Най-често заболяването се проявява, както следва:

  • задух и затруднено дишане (с образуване на филми в областта на дихателната система);
  • лошо храносмилане и болка в коремната кухина (със сраствания на стомаха, черния дроб или жлъчния мехур);
  • разстройство на изпражненията и болка по време на движение на червата (със сраствания на червата).

Адхезивната болест на малкия таз се характеризира с появата на следните симптоми:

  • междуменструално кървене;
  • нарушения на цикъла;
  • появата на дърпане, болка или остра болкав долната част на корема;
  • невъзможността за забременяване или прикрепването на феталното яйце на необичайно място за него;
  • треска, гадене или повръщане.

Корекция на заболяването

Може да се извърши лечение на сраствания на таза или други органи различни методи. Това задължително взема предвид възрастта на пациента, интензивността на симптомите и причината за образуването на адхезивна болест.

Има консервативни, хирургични и народен методкак за лечение на сраствания. Нека да разгледаме подробностите за корекцията.

консервативен начин

Срастванията на яйчниците, във фалопиевите тръби или тези, разположени в други органи на човека, могат да бъдат излекувани с лекарства. Струва си да се отбележи, че този метод на корекция най-често се избира, когато симптомите на заболяването не са твърде изразени и не носят дискомфорт на пациента.

Също подобна техникасе избира, когато е необходимо да се предотврати образуването на най-тънките нишки и филми между органите. Такава терапия се предписва във връзка с лечението на възпаление, както и след хирургични операции.

Най-често на пациента се предписват инжекции с лекарството "Lidaza" или "Longidaza". При лечението на адхезивна болест на малкия таз при жените, лекарството "Longidaza" се използва по-ефективно под формата на ректални супозитории.

В допълнение, лекарят може да препоръча физиотерапия. По време на манипулацията специален лъч се насочва към зоната на образуване на адхезия, която спира растежа на нова тъкан и предотвратява образуването на адхезивен процес. Подобен превантивно лечениевинаги се задава след корекция възпалителни заболявания.

Хирургичен метод на лечение

Адхезиите, симптомите и лечението на които са описани в тази статия, могат да причинят доста дискомфорт. В този случай човек често прибягва до хирургична интервенция. Най-често този метод се избира, когато консервативна терапияне донесе резултат.

Трябва да се отбележи, че отстраняването на срастванията може да се извърши по два начина: лапаротомия и лапароскопия. И двата метода са хирургични процедури. Лапаротомията е доста стара и популярна опция. Но ако има възможност и лечебното заведение разполага с необходимото оборудване и специалисти, тогава предимството се дава на лапароскопията.

Понякога се образуват незначителни филми, които се отстраняват чрез лапаротомия Повече ▼след манипулацията. Ето защо преди операцията си струва да се обмисли сложността на заболяването и възможните последствия.

Най-прощаващ хирургичен методпремахване на сраствания - лапароскопия. По време на процедурата пациентът е под обща анестезия. Ето защо не трябва да се страхувате от болка и трябва напълно да се доверите на лекаря. Лекарят прави няколко пробиви в коремната кухина. В една от тях е поставена видеокамера, която предава изображение вътрешна кухинана големия екран.

Освен това лекарят прави още няколко разреза, през които се вкарват манипулаторите. Броят на тези пункции зависи от това на кой орган се извършва операцията. Техният брой може да бъде от две до четири. Използвайки тези манипулатори, хирургът внимателно разделя залепените органи и премахва срастването.

След манипулацията дупките в перитонеума се зашиват и пациентът идва на себе си.

Народни методи за лечение

Много хора предпочитат традиционните методи на лечение. Струва си да се отбележи, че такава корекция не трябва да отменя назначаването на лекар. Много експерти препоръчват комбинирането на народния метод и метода на лечение с лекарства.

- Жълт кантарион.Лечението с такава отвара е доста разпространено. За да приготвите лекарството, ще ви трябва изсушено и натрошено растение.

Изсипете една супена лъжица вряла вода в количество от една чаша. След това варете лекарството за четвърт час. След това трябва да охладите течността и да я пиете по една чаша на ден. Частта трябва да бъде разделена на четири дози.

- Бадан за лечение на заболявания при жените.Използването на този инструмент не е толкова често, но е доста ефективно. Трябва да вземете 50 грама растение (корен) и да залеете тази насипна смес топла водав количество от 350 милилитра. Този разтвор трябва да престои 8 часа на тъмно място.

След това лекарството се счита за готово за употреба. Необходимо е да съхранявате контейнер с отвара в хладилника. Разредете няколко супени лъжици лекарство в един литър дневно сварена вода. Това означава, че трябва да се измиете преди лягане.

Саморазкъсване на сраствания

Струва си да се каже, че малкият таз може да изчезне сам след бременност. Докато чака бебето, репродуктивният орган се разтяга и расте. Това позволява на тънките нишки да се отделят сами.

Този процес често е болезнен. Ако е необходимо, лекарят може да предпише очаквана майкаприемане на аналгетици и успокоителни. В някои случаи може да се наложи болнично лечение.

Във всеки случай, лечението на адхезивния процес винаги трябва да бъде под наблюдението на специалист. Понякога гинекологът предписва допълнителни на жена, за да определи състоянието на нейните органи.

Предотвратяване на сраствания

Всеки човек знае това най-доброто лечениетази или онази болест е нейната превенция. За да избегнете появата на адхезивен процес, трябва внимателно да наблюдавате здравето си.

Жените се съветват редовно да посещават местния гинеколог и веднъж годишно да се изследват възможни инфекции. Ако се открие възпалителен процес, е необходимо да започнете лечението му възможно най-скоро. Това ще помогне да се избегне отделянето на течност и да се предотвратят срастванията. Образът на живота също играе важна роля. Предавам се лоши навиции спортувайте.

Също така нежният пол трябва да следи състоянието хормонален фон. За това не е необходимо да се прави кръвен тест. Обърнете специално внимание на редовността менструален цикъли вашето благополучие. Избягвайте незащитен случаен секс. Това ще ви помогне да избегнете различни инфекциипричинявайки процеса на слепване.

Ако трябваше да се подложите на някаква операция, също е необходимо да се предотврати образуването на сраствания. Говорете с Вашия лекар и го помолете да Ви предпише необходимото медицински препарати. Пълното спазване на всички назначения ще ви помогне да избегнете появата на адхезивна болест и нейните последствия.

Заключение

Сега знаете всичко за адхезивната болест. Ако сте изложени на риск, тогава се изследвайте и започнете лечение, ако е необходимо, преди да се появят симптоми и да започнат различни здравословни проблеми.

Консултирайте се с Вашия лекар и изберете правилния метод на лечение. Гледайте вашето благополучие и винаги се опитвайте да бъдете здрави!

Срастванията в таза се образуват от съединителната тъкан и могат да бъдат локализирани между стените на матката и нейните придатъци, пикочния мехур, както и бримките и връзките на ректума.

Те водят до развитие на синдром на болка, а също така причиняват други неприятни симптоми. Интензивността и особеностите на тяхното проявление зависят от етапа на патологичния процес. Ако не се лекува, може да доведе до вторично безплодие.

Ако една жена има първите признаци на тази патология, е невъзможно да се отложи посещението при лекар и да се подложи на диагностика. В някои случаи лечението може да се извърши изключително чрез операция. Но за предотвратяване на сраствания в таза можете да използвате рецептите на алтернативната медицина.

Какво е?

Коремната кухина е облицована със затворена серозна мембрана. Оформен е от 2 листа, които плавно преминават един в друг. Париеталният слой покрива цялата повърхност на коремната кухина и малкия таз, а висцералният слой покрива вътрешните органи.

Основната задача на перитонеума е да осигури свободната подвижност на органите и да намали тяхното триене един с друг. Предпазва вътрешните органи от инфекции и запазва мастна тъканкоремна кухина. Под влияние неблагоприятни факториима развитие на хипоксия на зоната, засегната от патологичния процес. Освен това ситуацията може да се развие в 2 посоки:

  • независимо (физиологично) възстановяване на увредените перитонеални тъкани;
  • развитие на адхезионния процес.

Когато се образуват сраствания, възниква процесът на сцепление (растеж) на различни части на висцералния перитонеум или тъканите на последния с париеталния лист.

Това не е светкавичен процес: образуването на сраствания протича на няколко етапа:

  1. реактивна фаза. Този етап продължава 12 часа след нарушаване на целостта на перитонеалните тъкани.
  2. Ексудативен стадий (1-3 дни). Характеризира се с повишена пропускливост кръвоносни съдове. Под въздействието на този процес в тазовата кухина проникват непроменени и възпалителни клетки, както и течна кръвна фракция, съдържаща фибриноген.
  3. етап на адхезия. На 3-ия ден фибриногенът се трансформира във фибрин, разположен на повърхността на перитонеума под формата на нишки. Непроменените клетки образуват фибробласти, които синтезират колаген, който е основният компонент на съединителната тъкан.
  4. Фазата на младите сраствания с продължителност 1-2 седмици. Такива образувания имат рохкава структура, тъй като количеството колаген в тях все още е доста малко. В дебелините на срастванията започва активно образуване и растеж на кръвоносни съдове и нервни влакна. Скоро гладкомускулните клетки също мигрират в тях.
  5. Последната фаза е придружена от образуването на фиброзни зрели сраствания, състоящи се от съединителна тъкан. Тази фаза може да продължи от 14 до 30 дни. Увеличаването на плътността на колагена води до тяхното удебеляване, а капилярите се развиват в по-големи съдове.

Причини за сраствания в таза

Доведе до повишено образуване на съединителна тъкан може:

  1. Възпалителни процеси в тазовите органи: колпит, ендометрит, аднексит, параметрит и др. В този случай можем да говорим както за остра, така и за хронична фаза на патологичния процес.
  2. Прехвърлени операции. Рискът от развитие на сраствания в таза се увеличава, ако пациентът преди това е претърпял хирургични лапаротомични операции: апендектомия, Цезарово сечение, отстраняване на маточни придатъци, хистеректомия и др.
  3. Кръвоизлив в тазовата кухина с апоплексия на яйчника, разкъсване на фалопиевата тръба по време на извънматочна бременност и др.
  4. Ендометриоза. 3 и 4 етапа на това опасно гинекологично заболяванехарактеризиращ се с образуването и разпространението на сраствания към коремните органи.
  5. Травми на тазовите органи - отворени и затворени.

Според проучванията в повечето случаи срастванията в таза се образуват с комбинация от 2 или повече причини. Развитието на патологичния процес може да настъпи след хирургични интервенции, когато жената е безразборна, а също и когато несвоевременно обжалванеза медицинска помощ.

Симптоми

Колкото повече са срастванията в коремната кухина, толкова по-ярко и по-интензивно ще се появят симптомите на патологичния процес. Обикновено се разделя на 3 форми: остра, интермитентна и хронична.

остра форма

Тази форма на адхезивен процес се характеризира с появата на остра и изразена болка. Жените страдат от постоянно увеличаване на тяхната интензивност, наличие на пристъпи на гадене и повръщане. Повишена телесна температура и сърдечна честота.

Един от съпътстващи симптомисраствания в таза е чревна обструкция, придружена от понижаване на кръвното налягане, сънливост, слабост, намаляване на дневната диуреза и запек. Това състояние изисква спешна медицинска помощ. Често в подобни ситуацииприбягват до спешна операция.

Интермитентна форма

В този случай патологията може да не се прояви по никакъв начин. Болковият синдром е слаб и слабо изразен, повечето пациенти се оплакват главно от храносмилателни разстройства.

Хронична форма

AT този случайсимптомите ще бъдат или твърде леки, или изобщо няма. От време на време жената ще почувства болка в долната част на корема и запек. Това е хроничната форма на патология, която се счита за най-честата.

Подобно отклонение се наблюдава при ендометриоза, както и при латентно протичане на генитални инфекции. В този случай жените не могат да забременеят и след като са се обърнали с това оплакване към своя гинеколог, първо знаят диагнозата си.

Усложнения

Нелекуваните тазови сраствания могат да причинят сериозни и тежки усложнения. Така че заболяването може да доведе до:

  • огъване на матката;
  • разкъсване на яйчник или фалопиева тръба;
  • вътрешно кървене;
  • сепсис.

Срастванията в таза водят до факта, че една жена, вместо нормално зачеване, идва извънматочна бременностс всички произтичащи от това последствия.

Усложненията на патологията са трудни за лечение, следователно, ако се появят подозрителни симптоми, е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро.

Диагностика

Срастванията в таза са трудни за диагностициране. По правило не е възможно да се идентифицират при първия преглед, но въпреки това лекарят може да има подозрения за тяхното присъствие.

За да не направите грешка с диагнозата, е важно да извършите редица диагностични процедури. Така че диагностичната схема задължително включва:

  • вземане на намазка от шийката на матката за микрофлора и цитология;
  • провеждане на PCR тест;
  • MRI на тазовите органи.

Във всички случаи се извършва ултразвукова диагностика и ЯМР, тъй като именно тези процедури дават максимална суманеобходимата информация за поставяне на диагноза. Понякога се прави рентгенова снимка на матката, за да се оцени проходимостта на фалопиевите тръби. Ако се установи тяхното запушване, тогава наличието на сраствания в таза ще бъде почти 100% потвърдено.

Не по-малко разпространена е диагностичната лапароскопия, по време на която също е възможно да се определи етапът на патологичния процес. На първия етап от патологията улавянето на яйцето все още е възможно, на втория става трудно, а на третия става напълно невъзможно.

Как за лечение на сраствания в таза?

Лечението на патологията зависи от етапа на нейното развитие, тежестта на проявата и свързаните с нея усложнения. На първия етап може да се проведе комплексна консервативна терапия, включваща:

  1. Използване на антибиотици. Те са необходими, ако адхезивният процес е резултат от експозиция патогенна микрофлора. Препаратите се избират в съответствие с чувствителността на откритите бактерии към определени видове антимикробни вещества.
  2. Използване на НСПВС. При изразена болка и подуване се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Успоредно с това те допринасят за резорбцията на срастванията по ранни стадииформирането им.
  3. Хормонална терапия. Хормоните се използват, ако адхезивният процес в таза е резултат от аденомиоза или екстрагенитална ендометриоза.
  4. Използване на фибринолитици. Тази група лекарства съдържа ензими, чието основно действие е разграждането на нишките на съединителната тъкан. В резултат на това срастванията постепенно се разтварят - напълно или частично.
  5. Провеждане на витаминна и имунотерапия. Тези лекарства се предписват като допълнение към основния режим на лечение. Те са насочени към подобряване на общото благосъстояние на пациента и коригиране на функционирането на имунната система.

Като допълнение към режима на лечение, на пациентите се предписват сесии на физиотерапия и балнеотерапия.

Хирургическа интервенция

Когато е неефективно или неподходящо консервативно лечениелекарите могат да прибягнат до операция. Често се комбинира с диагностична лапароскопия. Хирургическа интервенциянеобходими за остро, интермитентно и хронично протичане на патологичния процес (само в острата фаза).

По време на операцията срастванията се дисектират и отстраняват. Тази процедура се извършва лапароскопски.

Има още един оперативен методлечение на сраствания в таза - използването на лазер. Препоръчително е да го използвате, ако:

  • срастванията улавят не твърде обширна област на коремната кухина;
  • възможно е ясно да се видят местата на снаждане на тъканите.

Ако патологичният процес е засегнал твърде голяма площ, отворена хирургичен методизрязване на патологични израстъци. В този случай те прибягват до използването на троакар - специален инструмент, който осигурява достъп до тазовата кухина.

За изрязване на сраствания може да се приложи:

  1. Електрохирургичен метод, който включва използването на специален електронож за дисекция и отстраняване на срастванията.
  2. Метод на аквадисекция. По време на тази процедура се използва специална течност, под въздействието на която се разрушава тъканта на срастванията.

Народни средства

Лечението на тазовите сраствания е възможно и може да бъде много ефективно, но е най-добре да се извършва заедно с предписаните лекарства и процедури. В този случай добре помагат инфузии, приготвени на базата на цветя и семена от живовляк, копър. пресен магданоз. Но е необходимо да се говори с лекаря за възможността за такава терапия, тъй като в най-добрия случай тези средства просто няма да помогнат, а в най-лошия - те ще доведат до влошаване на здравето на пациента.

Предотвратяване

Възможно е да се предотврати развитието на адхезивни процеси само ако своевременно лечениевъзпалителни и инфекциозни заболяваниятазовите органи. Също така следва:

  • избягвайте хиподинамията;
  • се провеждат редовно гинекологични прегледипри гинеколог;
  • Спортувай;
  • избягвайте хипотермия;
  • следете телесното тегло;
  • практикувам безопасен секс, особено при водене на безразборен сексуален живот;
  • отказват операции, ако не се извършват според стриктни показания;
  • излекува се бързо и напълно инфекциозни патологиигенитален тракт и ППБ.

За да избегнете развитието на сраствания след прехвърлени операцииили възпалителни заболявания на тазовите органи, е необходимо:

  • спазвайте диета, за да избегнете запек и подуване на корема;
  • преминават курс на физиотерапия;
  • спазвайте точно режима на физическа активност, предписан от лекаря;
  • планирайте бременност;
  • избягвайте прекомерното физическа дейноств рамките на шест месеца след операцията;
  • Потърсете медицинска помощ, ако получите подозрителни симптоми.

Прогноза

Навременното и правилно предписано лечение дава благоприятна прогноза за възстановяване. Хирургическата интервенция може да намали интензивността на синдрома на болката и да възстанови функционирането на женската репродуктивна система с почти 60% при пациенти, които са имали адхезивна болест на 1-2 етап на развитие.

Използването на специална антиадхезионна гел бариера ще помогне да се избегне повторение на заболяването в бъдеще.