Тазова възпалителна болест (PID)- инфекциозно възпалително заболяване на горните женски генитални пътища, включително матката, фалопиевите тръби и съседните тазови органи. Инфекцията и възпалението могат да се разпространят в корема, включително в областта на черния дроб (синдром на Fitz-Hugh-Curtis).
Жените с най-висок риск репродуктивна възрастпо-млади от 25 години, които имат много сексуални партньори, не използват контрацепция и живеят в райони с високо разпространение на полово предавани болести (ППБ).
OBE се причинява от инфекция, която се издига от влагалището и шийката на матката в горния генитален тракт. Развитието на това заболяване се свързва предимно с. Други микроорганизми, участващи в патогенезата, включват Neisseria gonorrhea (гонорея), gardnerella, Haemophilus influenzae и анаероби като peptococci и bacteroides. Лапароскопските изследвания показват, че в 30-40% от случаите СОТ има полимикробен произход.
Диагнозата на остър OBE се основава предимно на исторически и клинични находки.
Въпреки това, клиничните прояви на OBE варират значително: много пациенти имат малко или никакви симптоми, докато други имат тежко заболяване.
Най-често срещаното оплакване е.
Много жени съобщават за нетипично вагинално течение. Диференциални диагнозивключват апендицит, цервицит, инфекция пикочните пътища, ендометриоза и аднексални тумори. Извънматочната бременност може да бъде сбъркана с OBE, но в действителност OBE е най-често срещаната погрешна диагноза в случаите на извънматочна бременност.
Следователно, задължително при преглед на жените детеродна възрасткоито се оплакват от болки в долната част на корема.
OBE може да доведе до тубоовариален абсцес (TOA) или да прогресира до перитонит и синдром на Fitz-Hugh Curtis или перихепатит. Трябва да се отбележи, че рядко, но животозастрашаващо усложнение на острата руптура на ТОА може да доведе до дифузен перитонит и изисква спешна операция за коремна кухина.
е настоящият стандартен критерий за диагностициране на OBE. нито един лабораторни изследванияне е силно специфичен или чувствителен към тази болест, но изследванията, които могат да се използват за потвърждаване на диагнозата, включват скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), С-реактивен протеин(CRP) и ДНК изследвания и бактериологично изследванеза хламидии и гонококи. Образни изследвания (напр. ултразвук, компютърна томография[CT] и ядрено-магнитен резонанс [MRI]) могат да бъдат полезни в неясни случаи.
Повечето пациенти със СТО се лекуват в амбулаторни настройки, но в някои случаи се предлага хоспитализация.
Лечението на OBE трябва да бъде ефективно срещу Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhea, както и срещу Грам-отрицателни факултативни микроорганизми, анаероби и стрептококи.
Патофизиология
Смята се, че повечето случаи на OBE протичат на два етапа. Първият етап -. Инфекцията често се предава по полов път и може да протича безсимптомно. Вторият етап е.
Механизмът(ите), чрез който микроорганизмите се издигат от долния генитален тракт, все още е неясен. Изследванията показват, че може да са включени няколко фактора. Въпреки че цервикалната слуз осигурява функционална бариера срещу по-нататъшно разпространение, ефективността на тази бариера може да бъде намалена от вагинално възпаление и хормонални променикоито се появяват по време на овулация и менструация.
Може също да наруши баланса на ендогенната флора в долния генитален тракт, причинявайки нормално непатогенните организми да растат твърде бързо. , заедно с ретрограден менструален поток, може също да улесни навлизането на микроорганизми.
може да насърчи нарастването на инфекцията поради ритмичните контракции на матката, които се появяват по време на оргазъм. Бактериите също могат да навлязат в матката и фалопиевите тръби със спермата.
AT горни пътекимного микробни и телесни фактори влияят върху тежестта на резултата възпалителен отговор, както и степента на белези, които се развиват впоследствие. Инфекцията на фалопиевите тръби първоначално засяга лигавицата, но възпалението може бързо да стане трансмурално. Интензивността на възпалението може да се увеличи под въздействието на други инфекции.
Възпалението може да обхване неинфектирани параметрични структури, включително червата. Инфекцията може да се разпространи през сълза гнойни образуванияот фалопиевите тръби или през лимфна системаизвън таза, което заплашва остър перитонити остър перихепатит (синдром на Fitz-Hugh Curtis).
Фактори, свързани с бременността
OBE рядко се появява по време на бременност; обаче, хориоамнионит (инфекция на мембраните с възможно последващо увреждане на плода и матката) може да възникне през първите 12 седмици от бременността, преди слузната тапа да се втвърди и да запечата матката от издигащите се бактерии.
Бременността влияе върху избора на антибиотично лечение за PTO и изисква алтернативната диагноза извънматочна бременност да бъде изключена. Инфекцията на матката обикновено е ограничена до лигавицата на матката, но може да се разпространи по-силно при бременна или след раждане матка.
Рискови фактори
Рисковите фактори за UTI включват. Честото вагинално промиване се счита за рисков фактор, но проучванията не показват ясна връзка. като биопсия на ендометриума, кюретаж и хистероскопия нарушават цервикалната бариера, което прави жените по-уязвими към нарастващи инфекции.
Младата възраст често се свързва с повишен рискСТО. Вероятни причинивключват повишена проходимост на цервикалната лигавица, по-голяма площ на цервикална ектопия, по-ниски нива на защитни анти-хламидиални антитела и по-рисково поведение.
Контрацепция
Различните форми на контрацепция могат да повлияят на нивото и тежестта на OBE.
Използван правилно, той определено намалява инфекцията с повечето полово предавани болести.
Проучвания (QA) са идентифицирали различни ефекти върху рисковете от OBE. От една страна, някои автори предполагат, че ОК повишават риска от ендоцервикална инфекция, вероятно чрез увеличаване на площта на цервикалната ектопия. От друга страна, някои доказателства сочат, че ОК могат да намалят риска от симптоматично OBE, вероятно чрез увеличаване на вискозитета цервикална слуз, намаляване на антероградния и ретрограден менструален поток и промени в местните имунни отговори. Въпреки това, други проучвания показват, че ОК може да нямат никакъв ефект върху риска от OBE.
Употребата на (IUD) е свързана с 2-9-кратно увеличение на риска от OBE, но съвременните IUD може да са значително по-високи ниска опасност. В голямо ретроспективно проучване от 2012 г. общият риск от OBE при жени, използващи IUD, е 0,54%.
Kelly et al съобщават за 9,6 случая на OBE на 1000 употреби на IUD, като най-високият риск възниква през първите 20 дни. Meyrick et al. говориха за риска от OBE през първия месец на употреба и също установиха, че нивото на риск зависи от възрастта, броя на сексуалните партньори и разпространението на полово предаваните болести в социална група. CDCотбелязва, че рискът от OBE е значително намален чрез тестване за полово предавани болести и навременно лечение преди поставяне на IUD.
OBE може да има различен микробен профил сред потребителите на IUD. Wiberga et al установиха, че сред жените с OBE, разновидностите на Fusobacteria и Peptostreptococcus са значително по-чести при използващите ВМС, отколкото при неизползващите. Разновидности на актиномицети са открити почти изключително при пациенти с ВМС.
Както се оказа, той не осигурява защита срещу СТО, но пациентите са имали по-леки и забавени форми на СТО.
Международна статистика
През 2005 г. Световната здравна организация (СЗО) изчисли, че приблизително 448 милиона нови случая на лечими полово предавани болести се появяват всяка година при хора на възраст 15-49 години, но по-точни международни данни за СТО не са налични. Факторите, допринасящи за трудността при определяне на действителното международно разпространение на СТО, включват следното:
- Неразпознаване на заболяването от пациентите;
- Трудности при достъпа до лечение;
- Често субективен методдиагностика на заболяването;
- Липса на диагностични и лабораторни съоръжения в много развиващи се страни;
- Недостатъчно финансирани и претоварени здравни системи.
СЗО определи, че полово предаваните болести се нареждат сред първите пет заболявания в света, за които възрастните търсят лечение. Жените в бедните на ресурси страни, особено в Африка на юг от Сахара и Югоизточна Азия, страда от напреднало нивоусложнения.
СТО годишна ставка в страни с високо нивоотчетеният доход е 10-20 случая на 1000 жени в репродуктивна възраст. Усилията, положени в Скандинавия за намаляване на разпространението на полово предаваните болести, са доста ефективни за намаляване на честотата на OBE.
Прогнози
OBE води до три основни усложнения:
- Хронична болка в таза;
- безплодие;
- Извънматочна бременност.
Хроничната болка в таза се среща при приблизително 25% от пациентите с анамнеза за OBE. Смята се, че тази болка е свързана с менструалния цикъл, но може да бъде и резултат от сраствания или водянка. фалопиева тръба.
Безплодие може да се нарече основен проблемза жени, които са имали OBE. Инфекцията и възпалението могат да доведат до белези и сраствания в кухините на тръбите. Сред жените с тубарно безплодиеполовината нямат анамнеза за OBE, но имат белези на фалопиевите тръби и антитела към C trachomatis. Рискът от безплодие нараства с броя на епизодите на инфекция.
При жени, които са имали OBE, рискът от извънматочна бременност се увеличава с 15-50%. Извънматочната бременност е пряк резултат от увреждане на фалопиевата тръба.
OBE може да доведе до TOA и, ако възпалението се разпространи, да се превърне в тазов перитонит и синдром на Fitz-Hugh Curtis (перихепатит). TOA се съобщава от една на всеки три жени, хоспитализирани за OBE. Острата руптура на TOA с последващ дифузен перитонит е рядко, но животозастрашаващо събитие, което изисква спешна коремна операция.
Дамски репродуктивна системаима доста сложна структура. Всички органи, които го съставят, са в тясна връзка помежду си, съответно всяко нарушение в дейността на един от тях се отразява неблагоприятно на функционирането на останалите. И в същото време репродуктивната система е особено чувствителна към влиянието както на вътрешни, така и на външни агресивни фактори. Така че огромен брой жени се сблъскват с диагнозата възпалителен процес в малкия таз, симптомите и лечението му, така че да знаете повече, сега ще го разгледаме малко по-подробно.
Възпалителният процес в таза може да засегне много органи, представени от матката, фалопиевите тръби, и яйчниците. Под този термин могат да се обхванат различни възпалителни заболявания на тазовите органи, представени от ендометрит (възпаление на матката), цервицит (възпаление на шийката на матката), салпингит (възпаление на фалопиевите тръби), оофорит (възпаление на яйчниците), андексит (салпингоофорит - възпаление на маточните придатъци), както и пелвиоперитонит (възпаление на тазовия перитонеум) и някои други. Смята се, че възпалителният процес в малкия таз е най-често срещаният проблем сред всички гинекологични заболявания.
Симптоми
Възпалителни заболяваниямалък таз се проявяват по различни начини. Но всички тези заболявания причиняват болкав долната част на корема и може да доведе до менструален цикълпри жени (неравномерност, изобилие, болезненост и др.). В допълнение, някои възпалителни процеси причиняват сърбеж и необичайно отделяне от вагиналната кухина. Разпределението може да бъде сирене, кърваво, мукопурулентно. Понякога те стават просто изобилни, в тях може да се види жълтеникав оттенък. Също така, възпалителният процес може да даде освобождаване от отговорност лоша миризма, мътност и др. В някои случаи се появява кървене, което не е свързано с менструация.
Острият възпалителен процес обикновено води до повишаване на телесната температура на човек и до появата на слабост. Също така пациентът може да бъде обезпокоен от други симптоми на интоксикация, напр. главоболие, симптоми на болки, виене на свят, скокове кръвно наляганечувство на гадене и дори повръщане.
Много възпаления в таза водят до усещане за натиск в долната част на корема. Също патологични процесичесто причиняват зачервяване, подуване и сърбеж на лигавицата на вулвата и/или влагалището. Много пациенти се оплакват от болкапо време на секс в долната част на гърба. Те също могат да имат проблеми с болезнено или затруднено уриниране и чести позивидо уриниране.
Трябва да се отбележи, че хроничната форма на възпаление в таза най-често протича без изразени симптоми. При такова нарушение жената може да изпита само неизразени и периодични болки, които не се считат за причина за търсене на медицинска помощ.
В резултат на това възпалението води до развитие сериозни проблемисъс здраве, което може да бъде представено от безплодие, извънматочна бременност, хронична тазова болка и др. И обострянията на заболяването с течение на времето могат да бъдат провокирани от всякакви фактори - банална хипотермия, настинки и др.
Как се коригира възпалителният процес в малкия таз, какво е ефективното му лечение?
Терапия възпалителен процесв таза се извършва в стационарно отделение или амбулаторно. След като установи причината за заболяването, лекарят избира подходящата тактика за лечение, като се фокусира върху индивидуални характеристикипациентки.
В повечето случаи корекцията на възпалението на женските полови органи включва антибиотична терапия. Антибиотиците се избират, като се вземе предвид идентифицираният патоген, в някои случаи, преди да се получат резултатите от тестовете, на пациента се предписва лекарство с широк спектър на действие. При сериозен възпалителен процес антибактериалните лекарства се прилагат в болница, интравенозно. Лекарите могат да предписват употребата на две или повече лекарства едновременно.
Не давайте антибиотици при гъбична инфекция положителен ефектВ този случай се използват противогъбични средства лекарства- или само локално, или едновременно локално и системно (под формата на таблетки). В някои случаи такива лекарства се използват профилактично, целесъобразността на такава терапия се определя от лекаря.
Освен това може да се проведе компетентна противовъзпалителна терапия с нестероидни противовъзпалителни средства. Имат и добър аналгетичен ефект.
Също така, лечението на възпалителния процес в малкия таз спомага за повишаване на устойчивостта на организма към болестта. За да се постигне този ефект, обикновено се използват мултивитаминови комплекси, имуномодулатори. При необходимост може да се проведе десенсибилизираща терапия с антихистамини. Това лечение може да намали подуването, сърбежа и паренето. В допълнение, пациентите с възпалителен процес в малкия таз се препоръчват да се придържат към диетична храна, често им се предписват физиотерапевтични процедури (след затихване на острия възпалителен процес), както и физиотерапевтични упражнения.
В някои случаи терапията на възпалителния процес в малкия таз е невъзможна без хирургична интервенция. Най-често хирурзите извършват манипулации за отстраняване на гной, извършване на дренаж или отстраняване на маточните придатъци.
Алтернативно лечение
За успешно премахване на възпалението в малкия таз можете да използвате и средствата народна медицинацелесъобразността от тяхното използване трябва да се обсъди с Вашия лекар.
Така че за това може да се използва билката жълт кантарион. Запарете една супена лъжица нарязани билки само с чаша преварена вода. Сварете такова лекарство на огън с минимална мощност за четвърт час, след което прецедете. Вземете готов бульон за една четвърт чаша три пъти на ден.
Според статистиката възпалителните заболявания на тазовите органи (PID), както и възпаленията на женските полови органи като цяло, са на първо място в гинекологична патология. По отношение на търсенето на помощ от лекар инфекциите и заболяванията на тазовите органи представляват 65% от всички случаи. В 60% от случаите PID се причинява от полово предавани инфекции или полово предавани инфекции (ППИ). Според СЗО хламидиите и гонореята се наблюдават при 65-70% от всички случаи на PID.
Приема се в гинекологията класификация според локализацията на възпалителния процесв тазовите области.
Заболявания по-ниски дивизиигениталии:
- вулвит (възпаление на външните женски полови органи);
- бартолинит (възпаление на жлезата на вестибюла на влагалището);
- колпит (възпалителен процес на вагиналната лигавица);
- ендоцервицит и цервицит хроничен и остър (възпаление на матката и нейния цервикален канал);
Възпаление на тазовите органи, разположени в горните части:
- Пелвиоперитонит (възпаление на малкия таз в перитонеума);
- Едностранен и двустранен салпингоофорит (комбинация от възпаление на тръбите и яйчниците);
- Ендомиометрит (възпалението обхваща лигавичните и мускулните слоеве на матката);
- Параметрит (засегнати са периферните тъкани).
Друг разделителен признак на възпалителните процеси е ходът на заболяването. Разграничете остра формазаболявания, подостри и хронични.
Критерият, който определя тактиката за лечение на такива заболявания, е видът на патогена, който е причинил инфекцията на тазовите органи.
Причината за възпаление на матката и придатъцитеса различни микроорганизми, които проникват в гениталния тракт: вируси, гъбички, протозои и бактерии.
По правило възниква възпаление на матката и придатъците ранна възраст, като тежко протичанепри 60-80% от пациентите. Често началото на заболяването съвпада с началото на сексуалната активност.
Рискови фактори за възпаление на матката и придатъците:
Една жена има голям брой сексуални партньори;
Наличието на голям брой сексуални партньори в сексуален партньор;
Използване вътрематочни контрацептиви(спирали);
Промиване (допринася за „отмиването“ на нормалната микрофлора от влагалището и заместването й с условно патогенна);
Минали възпаления на матката и придатъците или болести, предавани по полов път;
Нарушение защитни механизмипоради лигавицата цервикален канал(съдържа антибактериални вещества), по-специално с ендоцервицит;
Ектропион (еверсия на лигавицата) на шийката на матката е състояние, което възниква в резултат на незабелязани разкъсвания на шийката на матката по време на раждане.
Освен това, допринасят за развитието на възпаление на матката и придатъците общи заболявания; голям стрес от упражненияи психически стрес стресови ситуации; ендокринни нарушения; алергични фактори; наличието на латентна (латентна) инфекция в тялото.
Симптоми на възпаление на матката и придатъците:
- Зачервяване, подуване, сърбеж на лигавицата на вулвата и вагината;
- Натиск и болка в долната част на корема, в областта на таза;
- Болка по време на полов акт (диспареуния)
- Болка в долната част на гърба;
- Обилно лигавично или мукопурулентно течение от влагалището с неприятна миризма и жълтеникав оттенък;
- Секреция с неприятна миризма, жълтеникава, мътна с мехурчета газ;
- Сирени секрети, придружени от сърбеж или парене;
- Кърваво течение, мукопурулен секрет с болка в долната част на корема;
- нередовна менструация;
- висока температура, умора, диария или повръщане;
- Болезнено или затруднено уриниране.
Кога да посетя лекар?
Трябва ли ви спешно медицински грижиако имате:
- Силна болка в долната част на корема;
- повръщане;
- Признаци на шок като припадък;
- Треска, температура над 38,3°C
Какви са усложненията на PID
Ранната диагностика и адекватното лечение могат да предотвратят усложненията на PID. Ако не се лекува, PID може да причини увреждане репродуктивни органиЖени:
- Тубарното безплодие се среща при 15-20% от жените с PID;
- Извънматочна бременност се развива при 12-15% от жените с PID;
- Хроничната болка в таза се среща при 18% от жените с PID;
- Тубоовариалният абсцес е една от причините за смърт при жени от PID;
- Пелвиоперитонит - възпаление на тазовия перитонеум. Това е страхотно усложнение на PID, което често води до сепсис. За втори път се развива при засягане на матката, фалопиевите тръби и яйчниците от проникването на патогенни микроорганизми от тях по контактен, хематогенен и лимфогенен път.
Повтарящите се епизоди на PID увеличават шансовете за развитие на тези усложнения.
Диагностика на възпалителни заболявания на тазовите органи
PID често е трудно да се диагностицира, тъй като симптомите могат да бъдат едва доловими. Диагнозата обаче се основава на клиничен преглед. За точна диагнозае необходимо да се изследва цервикалната намазка (намазка от шийката на матката) за инфекции чрез PCR и бактериологична култура. Ако се открие инфекция (като хламидия или гонорея), е необходимо специфично лечение. Отрицателният резултат за инфекция обаче все още не означава липса на PID.
Ултразвуковото изследване на тазовите органи е много информативна процедура. Ултразвукът ви позволява да видите увеличение на фалопиевите тръби, както и да установите наличието на гнойни кухини.
В някои случаи се налага лапароскопия. Лапароскопията е малка хирургична процедура, при която тънка, гъвкава тръба (лапароскоп) се вкарва през малък разрез в долната част на корема. Лекарят има възможност да изследва тазовите органи и дори да вземе тъканни срезове за изследване, ако е необходимо. Лапароскопията се счита за най-надеждния диагностичен метод, но рядко се прибягва до нея, когато други изследвания са неуспешни.
Лечение на заболяването
Основните компоненти на лечението на възпаление на тазовите органи:
- антибиотици (ОРЦИПОЛ - комбиниран антибактериално лекарство, състоящ се от 2 компонента: ципрофлоксацин - антибиотик широк обхватдействие на групата флуорохинолони от 2-ро поколение и орнидазол - антибактериално лекарство, което засяга анаеробната микрофлора и протозоите. Използва се само според указанията на лекар. Произвежда се в таблетки от 10 броя, прилагани 2 пъти на ден, по този начин. Опаковката е достатъчна за курс на лечение от 5 дни. Лекарството е комбинирано, така че не е необходимо да се използва отделно ципрофлоксацин и / или орнидазол, SEKNIDOX е единственият секнидазол на украинския пазар, произвежда се в таблетки и се използва според предписанието на лекар, когато е необходимо да се повлияе на анаеробни, атипични микрофлора и протозои);
- противовъзпалителни лекарства;
- антихистамини и противогъбични средства (ФЛУЗАМЕД - флуконазол, системен противогъбично лекарствопод формата на капсула от 150 мг. Отпуска се от аптеката без рецепта. ОТ превантивна целдостатъчна е една доза от лекарството);
- болкоуспокояващи;
- локални процедури - измиване, обливане, препарати с интравагинални форми на освобождаване (LIMENDA - вагинални супозитории, които включват 2 компонента: метронидазол + миконазол. Използвано в комплексна терапия бактериална вагинозас таблетни форми на метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол и се използва по предписание на лекар, BIOSELAC - вагинални капсулисъдържащ стандартизиран щам Lactobacillus, който е нормалната микрофлора на женската вагина. Опаковката съдържа 10 капсули, като се приемат по 1-2 капсули на ден в продължение на 7-10 дни. По-добре първо 2-3 дни, използвайте 2 капсули на ден и след това преминете към единична доза, 1 капсула през нощта);
- общ тоник (GOLD RAY - натурален препаратна базата на пчела пчелно млечице, масло от пшеничен зародиш, чесън на прах.
GOLD RAY е предназначен за укрепване на организма след курс на антибиотична терапия, както и при комплексно лечениезаболявания на гениталната област при жените (алгодисменорея, климактеричен синдром, предменструален синдром, възпалителни заболявания на женските полови органи, безплодие).
Продължителността и ефективността на лечението зависи от стадия на заболяването и пренебрегването на процеса.
Показана хоспитализация:
- изразени признаци на заболяването (болка, гадене, повръщане, треска);
- PID по време на бременност;
- липса на ефект от пероралните антибиотици или необходимостта от тяхното интравенозно приложение;
гнойно възпаление на тръбите или яйчниците, ако възпалението продължава или абсцесите не изчезват, лечението се извършва чрез операция.
Възпалителният процес на тазовите органи предполага повече от един специфично заболяване, и група патологични течения в тялото. Те включват:
- Възпалителен процес на фалопиевите тръби при жена - салпингит;
- Тежко възпаление на яйчниците - оофорит;
- Салпингоофоритът е възпалителен процес на матката, фалопиевите тръби и яйчниците;
- Вагинит (колпит) - възпалителен процес в лигавицата на влагалището;
- Бартолинитът е патология, при която възниква възпаление на входа (вестибюла) на влагалището;
- Вагиноза, причинена от проникването на патогенни бактерии във влагалището;
- Параметритът е възпалителен процес на периутеринната тъкан;
- Възпалителен процес в коремната кухина, наречен пелвиоперитонит.
Всички тези патологии се класифицират като тежки остри възпалителни процеси на тазовите органи. Всяка от тези патологии има свои собствени последствия, които се отразяват в общо благосъстояниежена репродуктивна функция, сексуален живот и др.
Симптоми на възпалителни процеси
Ако имате поне един от следните симптоми, това означава, че трябва спешно да се свържете с Вашия лекар. В никакъв случай не се допуска самолечение или игнориране на заболяването. Последствията от нелекуваните възпалителни процеси на тазовите органи наистина могат да бъдат изключително тежки, вариращи от менструални нарушения до безплодие.
Изброяваме основните симптоми на възпалителни заболявания на тазовите органи:
- Подуване на гениталните органи, увеличаване на размера -
- Зачервяване на срамните устни
- Сърбеж във влагалището
- неприятно болки при рисуванев долната част на корема, като се простира до долната част на гърба и вътрешната част на бедрата
Видео: Лечение на тазовите органи с фитотерапия
Съпътстващите симптоми на възпалителния процес са нередовна менструация при жените или пълно нарушение на менструалния цикъл. В този случай може да има болка по време на уриниране, болка в уретрата. На фона на общо неразположение една жена може да се отвори рефлекс на повръщане, диария, диария. Физическо състояниеумора, слабост, треска.
Причини за възпалителния процес
Защо една жена може да развие възпалителни процеси във влагалището? Нека да разгледаме основните причини за това явление.
Възпалителният процес може да започне да се развива след скорошен хирургичен аборт, трудно раждане(с усложнения). В някои случаи инфекцията може да влезе във влагалището от възпален, инфектиран апендикс, от засегнат ректум.
Такъв патологичен ход като вулвит се появява поради механични повреди(това може да е вагинално надраскване поради силен сърбеж, като резултат - появата на ожулвания, надраскване). AT отворена рана, както знаете, инфекцията прониква по-бързо и засяга околните тъкани.
Видео: китайски тампони. Принцип на действие
Ендометритът, който се класифицира като остър възпалителен процес в маточната лигавица, се появява при жена след медицински или хирургичен аборт, кюретаж на маточната лигавица по медицински причини.
Фактори, влияещи върху възникването на възпалителния процес
Основните фактори, които влияят на хода на възпалителния процес, са:
Видео: 69 Лечение на заболявания на тазовите органи.
- Извършване на няколко аборта в рамките на 1-2 години;
- Вътрематочни интервенции;
- Продължително носене на вътрематочно устройство;
- Хирургичен кюретаж на матката;
- Постоянна смяна на сексуални партньори;
- Нелекувани преди това възпалителни процеси на тазовите органи;
- Тежка трудова дейност;
- Нарушаване на правилата за лична хигиена (използване на чужди кърпи, сапун, рядко измиване през деня).
Диагностика на възпалителния процес на матката
Кога неприятни симптомив гениталната област на жената е необходимо да се консултирате с гинеколог възможно най-скоро. Не забавяйте това, в противен случай това може да доведе до сериозни последици под формата на безплодие.
Опитен гинеколог може да определи наличието на възпалителен процес при пациент по време на рутинен преглед и разпит на симптомите. Когато лекарят започне да докосва матката, може да се появи болка, която е доста трудна за жената да издържи.
За да се потвърди наличието на възпалителен процес, ще е необходимо да се преминат намазки от слуз от влагалището, както и от шийката на матката. По време на инфекциозен и възпалителен процес при жена във вагиналната слуз ще бъдат открити причинители на заболяването - вируси, инфекции, гарднерела, гъбични микроорганизми, Trichomonas, гонококи, уреплазма, микоплазма, колии не само.
Видео: Симонова Татяна Викторовна - Възпалителни заболявания на тазовите органи
Също така ще трябва да вземете кръвен тест - според резултатите от анализа ще бъде открита левкоцитоза във възпалителния процес. Според ултразвуково изследване пациентът ще открие патологично увеличение на яйчниците, размера на придатъците, както и образуването на огнища на гнойно натрупване, инфекция и възпаление.
Лечение на възпалителния процес във влагалището
Ако пациентът е диагностициран с вулвовагинит, тогава лечението ще бъде изключително амбулаторно. Ако възпалителният процес протича в лека форма, тогава в този случай лечението може да продължи у дома с помощта на лекарствена терапия.
За премахване на възпалителния процес най-често използваните лекарства са Метронидазол, Клиндамицин, Тинидазол. Ако една жена има възпаление във влагалището, нейният партньор също трябва да се подложи на лечение, в противен случай такава терапия няма да има смисъл.
Всичко интересно
Какво е вагинален пролапс? В медицината това явление се определя като пролапс или пролапс на стените на влагалището. За да се обясни този феномен с прости думи, след това при пролапс при жена възниква изместване на матката или част от влагалището ...
Всяка жена има секрет от половите органи. Обикновено те не са много изобилни, без чужда миризма. Освен това те не предизвикват дразнене на кожата и лигавиците на жената. Ако изхвърлянето придобие водниста консистенция, то става ...
Адхезивните процеси в малкия таз се характеризират с образуването на сраствания (кръвни съсиреци и епител), локализирани в коремната кухина. За съжаление, това заболяване е доста често срещано в гинекологичната практика и страда от него ...
Вагината на жената е представена от уникална микрофлора, която е насочена към пълната защита на половите органи и цялата репродуктивна система от различни инфекциии бактерии. Вреден патогенни микроорганизмиможе да проникне в генитална областжените чрез...
Започнали ли сте воднисто изпускане от влагалището и не знаете дали това е норма или патология? Какво да направите, когато изхвърлянето внезапно стане неприятно и воднисто? В тази статия ще разгледаме причините за воднисто течение, както и -…
Възпалителният процес на матката е сериозна патология, която засяга тазовите органи на жената. Възпалението на матката възниква поради проникването на бактерии и инфекции в тялото. Гинеколозите отбелязват, че най-често ...
Доста често една жена трябва да отиде на гинеколог с възпаление на фалопиевите тръби, яйчниците. В тази ситуация е необходимо своевременно лечениеВ противен случай всичко може да завърши с катастрофални последици. Възпалителният процес се провокира от гъбички, ...
Възпалението на придатъците е болезнен хроничен процес, който често придружава жените в живота им. В тази статия ще разгледаме какво е възпаление на придатъците при жените? Какво характеризира това заболяване? Обмислете причините и...
Възпалителните процеси във влагалището при жената са доста често срещан проблем, който се среща при всяка жена поне веднъж в живота. Често пренебрегвана форма на възпалителния процес във влагалището (ако ...
Интимната сфера на живота на жените е нещо, за което не е обичайно да се говори, но ако започне някакво заболяване, тогава всички (интернет, приятели и т.н.) идват на помощ - с изключение на гинеколог. Това е най-честата грешка на всички пациенти...
Всяка жена трябва да знае симптомите на възпалителния процес на вагината, за да се консултира своевременно с гинеколог. Симптомите могат да бъдат различни, в повечето случаи зависи от причината, която е провокирала възпалението. Кога…
Благодаря
В структурата на гинекологичните заболявания възпалителните заболявания на тазовите органи (ВЗМ) заемат първо място, което представлява 60-65%. Пиковата честота се наблюдава при лица на възраст от 15 до 24 години; след 30 години честотата на PID значително намалява, това може да се дължи както на промяна в сексуалното поведение, така и на формирането на специфичен локален имунитет в цервикалния канал. На този моментостър дебют на възпалителния процес е рядък. По-често има постепенно развитие на инфекциозно-възпалителен процес, често без изразен клинични проявления, което води до хронична формаболест.
Хроничният ендометрит се среща при 2,6-10% от гинекологичните пациенти, при 10-50% от жените с безплодиеи спонтанен аборт.
Причини за заболяване на тазовите органи
Безразборен полов акт, водещ до заразяване с болести, предавани по полов път:Обща умора, слабост.
Рядко се наблюдава остра поява на инфекциозен възпалителен процес. Обикновено има постепенно развитие на възпалителния процес, без изразени клинични прояви, което води до хронична форма на заболяването. Следователно, лаборатория инструментални методидиагностиката е основна при определянето на тази група заболявания.
Лабораторни и инструментални изследвания
При диагностицирането на PID голямо значениесвързани с бактериологични методи и PCR за определяне на патогени, техния брой, хистероскопия и лапароскопия, патоморфологично изследване. Всички симптоми на тазова възпалителна болест могат да бъдат разделени на: минимални, допълнителни и надеждни критерии.
минимум клинични критерии:
болка при палпация в долната част на корема;
болка в придатъците.
болка при натискане на шийката на матката.
При наличие на тези признаци и липса на друга причина за заболяването е необходимо да се проведе пробно лечение на PID при всички полово активни млади жени в репродуктивна възраст.
Допълнителни критерии (за повишаване на специфичността на диагнозата):
Телесна температура над 38,0 гр.
патологично изхвърлянеот шийката на матката или вагината
пълна кръвна картина - левкоцитоза, промяна в левкоцитната формула (изместване наляво), повишаване на ESRи съдържание С-реактивен протеин
лабораторно потвърждение на цервикална инфекция, причинена от гонококи, трихомонади, хламидии.
Надеждни критерии:
микроскопско потвърждение на ендометрит чрез ендометриална биопсия. Този метод се извършва с помощта на ендоскопско оборудване, което ви позволява да влезете в маточната кухина (извършва се през влагалището и шийката на матката) и да вземете малка част от ендометриума за микроскопия.
Удебеляване на фалопиевите тръби, присъствие в коремната кухина свободна течностспоред ултразвука.
Лапароскопско потвърждение на възпалителния локален процес.
Все пак трябва да се отбележи, че наборът окончателна диагнозасамо въз основа на резултатите от едно от необходимите изследвания е невъзможно - изследването трябва да бъде цялостно.
Лечение
Етапи на лечение на възпалителни заболявания на тазовите органиПървият - елиминиране на провокиращия фактор, тъй като в присъствието на увреждащ агент възпалението не се елиминира напълно. Следователно няма възстановяване на анатомично и функционално увредения орган (матка, яйчник, фалопиева тръба).
Второ - възстановяване физиологично състояниеувреден орган и органи около него и отстраняване на последствията от вторични наранявания (възстановяване на кръвообращението, анатомично местоположение, способност за хормонална регулацияфункции).
Нелекарствено лечение
Традиционно в комплексната терапия на PID се използва физиотерапия, по-специално предварително формирани токове. Изобразяване благоприятен ефектвърху местното кръвообращение на тазовите органи, процесите на регенерация, активността на ендометриалните рецептори, електротерапията помага за елиминирането клинични симптомизаболяване и възстановяване на тъканите.
Медицинска терапия
Антибактериална терапия
Схемите на лечение на PID трябва да гарантират, че широк спектър от възможни инфекциозни агенти са елиминирани. Освен това е необходимо да се вземе предвид възможната резистентност на микроорганизмите към традиционните антибиотици. Поради факта, че почти нито един антибиотик не е активен срещу всички патогени на PID, изборът им в такива случаи се основава на комбинирано приложениелекарства с цел покриване на спектъра на основните (13 включително резистентни) патогени. За тази цел се използва комбинация от няколко антибиотика.
Ензимна терапия
Препарати протеолитични ензимизасилва ефекта на антибиотиците. Един от представителите ензимни препаратие Wobenzym, предписан заедно с антибактериално лечение.
Имуномодулираща терапия
Не разчитайте единствено на чудодейно излекуване на инфекция чрез употребата на антибиотици. Важен аспектлечение на хронични инфекциозни заболяванияе стимулиране на имунната защита на организма. Имуномодулиращата терапия се провежда, като се вземат предвид резултатите имунологични изследвания.
Показания за имуномодулираща терапия:
Продължително протичане на хроничен рецидивиращ възпалителен процес.
смесени инфекции (особено при липса на ефект от предишни курсове на антимикробно лечение).
За коригиране на имунитета се предписват такива лекарства като: immunomax,