Белодробен оток какви са шансовете за възстановяване. Всичко за белодробния оток. Механизми на развитие на белодробен оток

Белодробният оток е патологично състояние, причинено от проникването на невъзпалителна течност от белодробните капиляри в интерстициума и алвеолите. Поради това има рязко нарушение на газообмена, започва кислороден глад, изчерпване на тъканите и органите.

Видове белодробен оток

OL е състояние, при което трябва незабавно да се окаже помощ. Може да възникне както в резултат на физическо натоварване, така и през нощта – в покой. Понякога белодробният оток се превръща в усложнение, което се развива на фона на нарушена циркулация на течности в органа. Съдовете не могат да се справят с излишната кръв, филтрирана от капилярите, и течността е под високо наляганепреминава в алвеолите. Поради това белите дробове престават да изпълняват правилно основните си функции.

Развитието на OL протича в две фази. Първо кръвта навлиза в интерстициума. Това състояние се нарича интерстициален белодробен оток. При него паренхимът е напълно наситен с течност, но трансудатът не навлиза в лумена на алвеолите. От интерстициалното пространство, ако налягането не намалява, кръвната маса прониква в алвеолите. В този случай се диагностицира алвеоларен белодробен оток.

Белодробният оток може да се класифицира и според времето на развитие:

  1. Острата настъпва в рамките на 2-4 часа.
  2. Необходими са няколко часа, за да се развие продължителна. Такъв OL може да продължи ден или повече.
  3. Светкавицата е най-опасната. Започва внезапно и в рамките на няколко минути след началото започва смърт.

Кардиогенен белодробен оток


OL може да причини проблема различни заболявания. Сърдечен отокна белите дробове се диагностицира, когато сърцето е включено в патологичния процес. Болестите, които го причиняват, водят до смущения в систолната и диастолната функция на лявата камера. Хората с коронарна болестсърца. В допълнение, белодробен оток по време на миокарден инфаркт, артериална хипертония, се случват сърдечни дефекти. За да сте сигурни, че белодробното капилярно налягане е наистина кардиогенно, трябва да проверите белодробното капилярно налягане. Трябва да е над 30 mmHg. Изкуство.

Този тип ОА може да бъде причинен от различни заболявания, които водят до един проблем - нарушена пропускливост на алвеоларната мембрана. Заболявания, които причиняват некардиогенен оток:

  • пневмония (както бактериална, така и вирусна);
  • DIC синдром;
  • белодробни травми.

Големият проблем е, че сърдечният и некардиалният белодробен оток са трудни за разграничаване един от друг. За да се диференцира правилно проблема, специалистът трябва да вземе предвид медицинската история на пациента, да оцени миокардната исхемия и да измери централната хемодинамика. В диагностиката се използва и специфичен тест - измерване на налягането на заклинване. Ако показанията са над 18 mm Hg. Изкуство. е кардиогенен оток. Ако проблемът е от екстракардиален произход, налягането остава нормално.

Токсичен белодробен оток

Състоянието възниква поради:

  • повишаване на капилярната пропускливост;
  • нарушаване на тяхната цялост;
  • нарушения на основните процеси, протичащи в невровегетативната дъга;
  • кислородно гладуване.

Токсичният оток има някои характеристики. Има изразен рефлексен период. Освен това, общи признациАЛ се комбинират със симптоми на химически изгаряния на тъканите на белите дробове и дихателните пътища. Медицината разграничава четири основни периода в развитието на проблема:

  1. Първият се характеризира с проява на рефлексни нарушения: кашлица, тежък задух, непрекъснато сълзене. В най-трудните случаи може да настъпи рефлекторно спиране на сърцето и дишането.
  2. През латентния период явленията на дразнене отшумяват. Продължава от няколко часа до няколко дни (но като правило не повече от 4-6 часа). Въпреки че общото здравословно състояние на пациента е стабилно, диагностичните мерки могат да определят симптомите на приближаващ оток: дишането става бързо, пулсът се забавя.
  3. На третия етап се появява подуване. Издържа около ден. През този период температурата се повишава и се развива неутрофилна левкоцитоза.
  4. И накрая, има признаци на усложнения, които могат да бъдат заболявания като пневмония или пневмосклероза.

Какво причинява белодробен оток?

Има много причини, поради които белите дробове се подуват. Сред основните:

  • сепсис (в повечето случаи се развива поради проникването на токсини в кръвта);
  • предозиране на лекарства;
  • предозиране на определени лекарства (най-опасни са противовъзпалителните лекарства и цитостатиците);
  • радиационно увреждане на белите дробове;
  • отравяне;
  • стагнация в първия кръг на кръвообращението (наблюдава се при бронхиална астма и други белодробни заболявания);
  • хронично или внезапно намаляване на нивата на протеин в кръвта (както при чернодробна цироза, нефротичен синдром и други бъбречни патологии);
  • ентеропатия;
  • остра форма на хеморагичен панкреатит;
  • стомашна аспирация;
  • престой на голяма надморска височина;
  • прекомерно неконтролирано интравенозно приложение на течности.

Белодробен оток при сърдечна недостатъчност

Тази патология е крайният етап на нарастване на хипертонията в белодробната циркулация. Белодробният оток поради сърдечно заболяване се развива при остри форми на сърдечна недостатъчност и дисфункция на системата като цяло. Кардиогенният оток се характеризира с кашлица, отделяща розови храчки. В особено трудни случаи пациентът изпитва остра липса на кислород и губи съзнание. В този случай дишането на пациентите става плитко и напълно неефективно, така че е необходима вентилация.

Белодробен оток на височина


Покоряването на върхове е опасен спорт и то не само заради опасността от лавини. Белодробен оток в планините - често срещано явление. И може да се появи дори сред опитни планинари и скални катерачи. Колкото по-високо се изкачвате в планината, толкова по-малко кислород получава тялото ви. На надморска височина налягането намалява и кръвта, която преминава през белите дробове, не се получава необходимо количествополезен газ. В резултат на това в белите дробове се натрупва течност. И ако не се окаже помощ при белодробен оток, човек може да умре.

Белодробен оток при лежащо болни

Човешкото тяло не е адаптирано да бъде в хоризонтално положение за дълъг период от време. Поради това някои лежащо болни започват да изпитват усложнения под формата на остро заболяване. Симптомите на проблема са същите като в случаите, причинени от сериозни заболявания, но лечението на такъв белодробен оток е малко по-лесно, тъй като предварително се знае защо се е появил.

А при лежащо болни белодробният оток се причинява от следното: в легнало положение се вдишва значително по-малко количество въздух. Поради това кръвният поток в белите дробове се забавя и се развива задръстване. Храчките, които съдържат възпалителни компоненти, се натрупват и е трудно да се отхрачват в хоризонтално положение. В резултат на това процесите на стагнация прогресират и се развива подуване.

Белодробен оток - симптоми, признаци

Проявите на остър и продължителен ОА са различни. Последният се развива бавно. Първият предупредителен знак за проблем е задухът. Първоначално се появява само по време на физическа активност, но с течение на времето дишането ще стане трудно дори в състояние на абсолютна почивка. При много пациенти, успоредно с недостиг на въздух, белодробният оток проявява симптоми като учестено дишане, замаяност, сънливост, обща слабост. Процедурата по прослушване на белите дробове също може да показва опасност - чрез стетоскоп се чуват странни бълбукащи и хрипове звуци.

Острият белодробен оток е трудно да се пропусне. Обикновено се появява през нощта, по време на сън. Мъж се събужда от пристъп на силно задушаване. Обзема го паника, която само засилва пристъпа. След известно време към съществуващите симптоми се добавят кашлица, бледност, изразена цианоза, студена лепкава пот, треперене и стискаща болка в областта на гърдите. С увеличаването на подуването може да се появи объркване, кръвното налягане може да спадне и пулсът може да отслабне или изобщо да не се усети.

Белодробен оток - лечение


Терапията на ОА трябва да бъде насочена към намаляването му с цел последващо пълно премахване на всички основни причини, довели до възникването му.

Ето как да лекувате белодробен оток:

  1. На първо място, трябва да се вземат всички възможни мерки за намаляване на притока на кръв към белите дробове. Те ще ви помогнат да направите това вазодилататори, диуретици, процедури за кръвопускане или турникет.
  2. Ако това е възможно, е необходимо да се осигурят условия за изтичане на кървава маса - с помощта на средства, които ускоряват сърдечните контракции и намаляват периферното съдово съпротивление.
  3. Кислородната терапия помага за премахване на признаците на белодробен оток.
  4. Много е важно да осигурите спокойствие на пациента и да го предпазите от стресови ситуации.
  5. В най-тежките случаи може да се приложи смес от 5 ml 96% алкохол и 15 ml 5% разтвор на глюкоза в трахеята или интравенозно.

Белодробен оток - спешна помощ, алгоритъм

Веднага след като се забележат първите прояви на остро заболяване, лицето трябва да получи помощ до хоспитализация. В противен случай атаката може да бъде фатална.

Спешната помощ при белодробен оток се извършва съгласно следния алгоритъм:

  1. Пострадалият трябва да бъде поставен в полуседнало положение.
  2. Прозрачно горнище Въздушни пътищаот пяна чрез вдишване на кислород.
  3. Лекувайте остра болка с невролептици.
  4. Възстановете сърдечния ритъм.
  5. Нормализира електролитния и киселинно-алкалния баланс.
  6. С помощта на аналгетици възстановете хидростатичното налягане в малкия кръг.
  7. Намалете съдовия тонус и интраторакалния плазмен обем.
  8. Първата помощ при белодробен оток също включва прилагането на сърдечни гликозиди.

Белодробен оток - лечение


Продължава в болница сериозно лечение. За борба с проблем като белодробен оток ще са необходими следните лекарства:

  • морфин;
  • фентанил;
  • Коргликон;
  • Строфантин;
  • аминофилин;
  • антибиотици (в случай на бактериални усложнения).

Белодробен оток - последствия

OL може да има различни последствия. Ако спешната помощ е предоставена навреме и правилно и последващата терапия се извършва от квалифицирани специалисти, дори острият белодробен оток ще бъде безопасно забравен. Продължителната хипоксия може да доведе до необратими процеси в централната нервна система и мозъка. Но в най-лошите случаи внезапната поява на остър оток води до смърт.

Белодробен оток - прогноза

Важно е да се разбере, че ОА е проблем, при който прогнозата често е неблагоприятна. Според статистиката около 50% от пациентите оцеляват. Но ако е възможно да се диагностицира начален белодробен оток, шансовете за възстановяване се увеличават. Отокът, който се развива на фона на инфаркт на миокарда, води до смърт в 90% от случаите. Пациентите, които са се възстановили от атака, трябва да бъдат наблюдавани от лекари в продължение на няколко месеца.

Най-често такава реакция се наблюдава при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, като в тези случаи се доближава по своята същност и клинични прояви до синдрома на сърдечна астма. Белодробният оток, заедно с вече отбелязаните патогенетични фактори, се причинява и от други механизми: повишена пропускливост на белодробните капиляри и промени в състава на кръвната плазма. Първата помощ е много важна в случай на внезапна поява на заболяване, така че ще разгледаме този въпрос подробно.

Симптоми на развитие на белодробен оток

Белодробният оток се развива внезапно - през нощта, по време на сън, когато пациентът се събужда в състояние на задушаване или през деня при физическо усилие или вълнение. В много случаи се наблюдават предупредителни признаци на атака под формата на честа кашлица и увеличаване на влажните хрипове в белите дробове. С началото на пристъпа пациентът заема вертикално положение, лицето изразява страх и объркване, придобива бледосив или сиво-цианотичен оттенък. При хипертонична кризаи остър мозъчно-съдов инцидент, може да бъде рязко хиперемиран, а в случай на сърдечно заболяване да има характерен "митрален" (цианотичен руж по бузите) вид.

Пациент със симптоми на белодробен оток чувства болезнено задушаване, което често е придружено от стягане или притискаща болкав гърдите.

Дишането се учестява рязко, отдалеч се чуват бълбукащи хрипове, кашлицата става по-честа, придружена от отделяне на голямо количество светли или розови пенести храчки.

При тежки случаи на белодробен оток от устата и носа тече пяна.

Пациент с оток не може да определи кое е по-трудно за него - вдишване или издишване; Не може да говори поради задух и кашлица.

Цианозата се увеличава, подуване югуларни вени, кожата се покрива със студена, лепкава пот.

Морфологични признаци на белодробен оток

Резултатът от белодробния оток е повишен съдов пермеабилитет и екстравазация на течната част от кръвта в лумена на алвеолите. Богатият на протеини трансудат се разпенва енергично при контакт с въздуха, в резултат на което обемът му рязко се увеличава при белодробен оток и значително намалява дихателна повърхностбелите дробове и съществува риск от асфиксия. Обемът на пяната може да бъде 10-15 пъти по-голям от количеството на трансудата и да достигне 2-3 литра. Секретира се през горните дихателни пътища под формата на кървави, пенести храчки.

При сърдечни заболявания повишената пропускливост на белодробните капиляри е второстепенен фактор в патогенезата на белодробния оток, но при други патологични състояния, като пневмония или отравяне с фосген, този фактор може да стане решаващ. Намалените нива на плазмения протеин играят важна роля за появата на белодробен оток при нефрит.

Диагностика на белодробен оток

При слушане на белите дробове в началото на атака, когато може да преобладава оток в интерстициалната тъкан, симптомите могат да бъдат оскъдни:

  • Откриват се само малък брой хрипове с фини мехурчета и единични едромехурчета.
  • В разгара на пристъпа се чуват обилни, разнообразни влажни хрипове в различни части на белите дробове.
  • Дишането в тези области е отслабено, перкуторният звук е съкратен.
  • Области на скъсен перкуторен звук могат да се редуват с зони на кутиен звук (ателектаза на някои сегменти на белите дробове и остър емфизем на други).

Рентгеновото изследване по време на оток разкрива разширени корени на белите дробове, големи фокални сенки с размити контури на фона на намалена прозрачност на белодробните полета; Може да има излив в плевралната кухина.

При изследване на сърдечно-съдовата система се откриват изразени промени в белодробния оток. Пулсът обикновено се увеличава рязко, често до 140-150 удара в минута. В началото на пристъпа е със задоволителен пълнеж, ритмичен (разбира се, ако пациентът не е имал нарушения на сърдечния ритъм преди пристъпа). В по-редки и обикновено много тежки случаи се наблюдава тежка брадикардия. Прегледът, палпацията, потупването и аускултацията разкриват симптоми, които зависят не толкова от самата атака, колкото от заболяването, срещу което се е развил белодробен оток. По правило границите на сърдечната тъпота се разширяват вляво, звуците са приглушени и често изобщо не се чуват поради шумно дишане и обилни хрипове. Кръвното налягане зависи от първоначалното ниво, което може да бъде нормално, повишено или понижено.

При продължителен белодробен оток кръвното налягане обикновено спада, изпълването на пулса отслабва и е трудно да се палпира. Дишането става повърхностно, по-рядко, пациентът заема хоризонтално положение, няма сила да изкашля слуз. Смъртта с белодробен оток настъпва от асфиксия. Понякога цялата атака, завършваща със смъртта на пациента, продължава няколко минути (фулминантна форма). Но най-често продължава няколко часа и спира само след енергични терапевтични мерки. Много е важно да не забравяме за възможността за вълнообразен ход на белодробен оток, когато пациент, изтеглен от атака и оставен без подходящо наблюдение, развива повторна тежка атака, често завършваща със смърт.

Пристъпът на задушаване, придружен от бълбукащо дишане, отделяне на пенлива течна храчка и обилни влажни хрипове в белите дробове, е толкова типичен, че в тези случаи диагнозата белодробен оток не е трудна. Рентгенологичните симптоми на заболяването са разширяване на медиастиналната сянка, намалена прозрачност на белодробните полета, разширяване на корените на белите дробове, линии на Керли (признак на оток на интерлобуларните прегради - хоризонтални успоредни ивици с дължина 0,3-0,5 cm близо до външния синуси или по интерлобуларната плевра), плеврален излив. Въпреки това, дори без рентгеново изследване, пристъп на задушаване при бронхиална астма, придружен от хрипове на фона на рязко удължено издишване, оскъдна вискозна храчка, е трудно да се обърка с белодробен оток.

Диференциални симптоми на развитие на белодробен оток

В някои случаи не е толкова лесно да се направи разлика между белодробен оток и сърдечна астма. При последното няма обилни пенливи храчки и бълбукащо дишане, чуват се влажни хрипове предимно в долните части на белите дробове. Трябва обаче да се има предвид, че белодробният оток не винаги протича с всички посочени характерни симптоми: храчките не винаги са течни и пенести, понякога пациентът отделя само 2-3 изпъквания безцветна, розова или дори жълтеникава лигавица. Количеството влажни хрипове в белите дробове може да е малко, но обикновено бълбукащите хрипове могат да се чуят от разстояние.

Има и пристъпи на задушаване, които не са придружени от бълбукащо дишане, влажни хрипове в белите дробове или отделяне на храчки, но с Рентгенова снимкабелодробен оток. Това може да зависи от преобладаващото натрупване на течност в интерстициалната тъкан, а не в алвеолите. В други случаи, когато пациентът е в тежко състояние, липсата на обичайните признаци на белодробен оток може да се обясни със запушване на бронхите с храчки. Всеки тежък пристъп на задушаване при пациент, страдащ от сърдечно или бъбречно заболяване, трябва да причини медицински работникпомислете за възможността от белодробен оток.

Симптоми на токсичен белодробен оток

Токсичният белодробен оток, който може да бъде следствие от отравяне, е много по-рядко срещан:

  • химически бойни агенти,
  • пестициди,
  • барбитурати,
  • алкохол,
  • и професионално отравянебензинови пари, азотни оксиди, метални карбонили (съединения на въглероден окис с желязо, никел и др.),
  • арсен
  • или в резултат на уремия,
  • чернодробна или диабетна кома,
  • горя.

В тези случаи клиничната картина се състои от характерни симптомибелодробен оток или патологичен процес (увреждане на горните дихателни пътища, кома, болест на изгарянеи др.) и симптоми на самия белодробен оток.

Трябва да се има предвид, че токсичният белодробен оток, по-често от сърдечния оток, протича без типични клинични прояви. По този начин, при уремия, токсичният белодробен оток често се характеризира с несъответствие на оскъдни данни физически изследвания(може да няма бълбукащо дишане, остра цианоза, обилни влажни хрипове в белите дробове) и изразени типични признаци на оток с рентгеново изследване.

Бедност на клиничните симптоми на белодробен оток (забелязват се само суха кашлица, болка в гърдите, тахикардия) на фона на тежка общо състояниепациентът е типичен както за токсична пневмония, така и за белодробен оток поради отравяне с метални карбонили. Рентгенографията в тези случаи разкрива характерна картина на големи фокални, конфлуентни, с размити очертания на сенки с дифузно помътняване на белодробните полета. В същото време, например, при отравяне с азотен оксид може да има подробна клинична картина на атака със задушаване, цианоза, шумно дишане, лимоненожълта и понякога розова пенлива храчка, промяна в областите на тъпота и кутии звук по време на перкусия и обилни влажни хрипове с различна големина при слушане на белите дробове, тахикардия, понижено кръвно налягане, заглушени сърдечни тонове.

Симптоми на усложнения на белодробен оток

При много пациенти дългосрочното сърдечно заболяване води до дългосрочен дефициткръвообръщение; въпреки това, значително увеличаване на дяснокамерната сърдечна недостатъчност и тежестта на състоянието на пациента по време на лечението изискват спешна помощ на пациента. Обикновено в тези случаи хроничната сърдечна недостатъчност е причинена от ревматично сърдечно заболяване, слединфарктна кардиосклероза или има белодробно сърцепри хроничен бронхит, пневмосклероза, емфизем (понякога на фона на тежко затлъстяване). Причината за значителното влошаване на състоянието с бързо нарастване на сърдечната, главно дяснокамерна, недостатъчност е обострянето на ревматичния процес със сърдечни дефекти, развитието на повтарящи се инфаркти при пациенти с коронарна болест на сърцето и кардиосклероза и добавянето на пневмония.

При гледане привлича вниманието характерен външен видсърдечно болен в състояние на тежка декомпенсация, заемащ принудително повдигнато положение. Знаците са поразителни хронична недостатъчносткръвообращение, цианоза, задух, подуване; Често се наблюдава воднянка на кухините и увеличен черен дроб. Изследването на сърцето разкрива груба патология под формата на дефект, кардиосклероза, често усложнена от предсърдно мъждене с голям пулсов дефицит.

Остра недостатъчност на дясната камера на сърцето възниква, когато внезапно се претовари поради значително повишаване на налягането в съдовете на белодробната циркулация, например с тромбоемболия на клоните белодробна артерия, продължителен пристъп на бронхиална астма с развитие на остър емфизем. В други случаи острата слабост на дясната камера се развива като следствие от възпалителни, дистрофични заболявания на сърдечния мускул или в резултат на миокарден инфаркт на долната (задно-долна) локализация, засягащ дясната камера, или изолиран инфаркт на дясната камера.

Острата сърдечна недостатъчност на дясната камера с белодробен оток води до бързо развитие на венозен застой голям кръгкръвообращението, забавяне на кръвния поток, повишаване на венозното налягане. Клинична картинаострата деснокамерна недостатъчност се характеризира с бързо нарастване на симптомите на декомпенсация.

  • Състоянието на пациента се влошава,
  • той предпочита да заема издигната позиция.
  • Изразена е цианоза, особено на лигавиците, носа и крайниците.
  • Подуването и пулсирането на вените на шията са ясно видими,
  • Черният дроб се увеличава значително, палпацията става болезнена.
  • Може да се открие симптом на Plesch - при натиск върху черния дроб се появява или засилва подуване на вените на шията поради изместването на течността във вената кава.

Острото преливане на кръв в черния дроб и увеличаването на неговия размер води до разтягане на чернодробната капсула, което често причинява оплаквания от постоянна избухваща болка в десния хипохондриум и епигастрална области понякога води до погрешна диагноза холецистит или стомашно заболяване. При изследване на сърдечно-съдовата система се откриват признаци на дилатация и претоварване на дясното сърце (разширяване на границите на сърцето надясно, тахикардия, систоличен шум отгоре мечовиден процеси протодиастоличен ритъм на галоп, акцент на втория тон върху белодробната артерия; ЕКГ признаци на претоварване на дясното сърце). Намаляването на налягането на пълнене на лявата камера поради деснокамерна недостатъчност може да доведе до спад в минутния обем на лявата камера и развитие на артериална хипотония и дори шок.

Първа помощ при белодробен оток

В случай на сърдечна астма и белодробен оток, пациентът трябва да бъде повдигнат - седнал, с краката надолу от леглото. В този случай под въздействието на гравитацията кръвта се преразпределя, отлага се във вените на краката и съответно се разтоварва белодробното кръвообращение. Не забравяйте да вдишвате кислород, тъй като всеки белодробен оток причинява кислороден глад на тялото. Медикаментозното лечение на белодробен оток трябва да бъде насочено към намаляване на възбудимостта на дихателния център и разтоварване на белодробната циркулация.

Целта на първата помощ е прилагането на морфин, с който е необходимо да се започне лечение на пристъп на сърдечна астма и белодробен оток. В допълнение към селективния си ефект върху дихателния център, морфинът намалява притока на кръв към сърцето и задръстванията в белите дробове чрез намаляване на възбудимостта на вазомоторните центрове и има общ успокояващ ефект върху пациента. Морфинът се прилага подкожно или интравенозно на части от 1 ml 1% разтвор. В рамките на 5-10 минути след инжектирането дишането става по-лесно и пациентът се успокоява.

При ниско кръвно налягане, вместо морфин, като първа помощ подкожно се инжектира 1 ml 2% разтвор на Promedol, който има по-слаб ефект. При нарушен ритъм на дишане (дишане тип Cheyne-Stokes), дихателният център е потиснат (дишането става повърхностно, по-рядко, пациентът заема по-ниско положение в леглото), морфин не трябва да се прилага. Внимание е необходимо и в случаите, когато характерът на пристъпа е неясен (не може да се изключи бронхиална астма).

Лечение на белодробен оток в болница

За да се намали явлението застой в белите дробове, те прибягват до прилагането на диуретици. Най-ефективно е интравенозното болус инжектиране на Lasix (фуроземид). При сърдечна астма започнете с 40 mg, при белодробен оток дозата може да се увеличи до 200 mg. Когато се прилага интравенозно, фуроземидът не само намалява обема на циркулиращата кръв, но също така има венодилатиращ ефект, като по този начин намалява венозното връщане към сърцето. Ефектът се развива в рамките на няколко минути и продължава 2-3 часа.

За отлагане на кръв в периферията и облекчаване на белодробната циркулация при белодробен оток се прилагат венозни вазодилататори - нитроглицерин или изосорбид динитрат. Първоначалната скорост на приложение на лекарството при лечение на белодробен оток е 10-15 mcg / min, на всеки 5 минути скоростта на приложение се увеличава с 10 mcg / min, докато хемодинамичните параметри се подобрят и признаците на левокамерна недостатъчност регресират или докато систолното кръвно налягане намалява до 90 mm Hg. Изкуство. Естествено, интравенозното приложение на вазодилататори изисква постоянно наблюдение на нивата на кръвното налягане. При първоначални симптоми на левокамерна недостатъчност и невъзможност за парентерално приложение е възможно сублингвално приложениетаблетки нитроглицерин на всеки 10-20 минути или изосорбид динитрат на всеки 2 часа.

При наличие на предсърдно мъждене е показана бърза дигитализация, при пароксизмални аритмии е показана електроимпулсна терапия. При изразен емоционален фон, артериална хипертония се използва антипсихотичното лекарство дроперидол - венозно се прилагат 2 ml 0,25% разтвор. При белодробен оток, дължащ се на артериална хипотония, е показано интравенозно капково приложение на допамин.

Това лечение на белодробен оток, придружено от кислородна терапия, често не дава достатъчен ефект: това се дължи главно на образуването на устойчива пяна в дихателните пътища, което може напълно да ги блокира и да доведе до смъртта на пациента от асфиксия. Директно средство за борба с образуването на пяна по време на белодробен оток са "пенители" - вещества, които физикохимични характеристикикоито осигуряват ефекта на разрушаване на пяната. Най-простият от тези средства е алкохолната пара: вместо вода се излива 70% алкохол в овлажнителя, през него се пропуска кислород от цилиндър с първоначална скорост от 2-3 литра и след няколко минути - със скорост от 6 литра. -7 литра кислород на минута. Пациентът вдишва алкохолни пари с подаване на кислород през назален катетър. Понякога в маската се поставя памучна вата, напоена със спирт. В рамките на 10-15 минути след като пациентът започне да вдишва алкохолни пари, бълбукащото дишане може да изчезне. В други случаи ефектът настъпва само след 2-3 часа инхалация. Трябва да имате предвид най-простия, но и най-малко ефективен метод: пръскане на алкохол пред устата на пациента с помощта на джобен инхалатор или обикновен спрей.

Тъй като горните дихателни пътища често се пълнят със слуз по време на белодробен оток, пенесто течение, е необходимо да ги изсмучете през катетър, свързан към аспиратор. Специализираната помощ включва при необходимост мерки като интубация или трахеотомия, изкуствено дишане, които се прилагат в най-тежките случаи. Комбинацията от белодробен оток и кардиогенен шок по време на инфаркт на миокарда изисква използването на комплексна терапия, включително лекарства, които повишават кръвното налягане и аналгетици.

Лечение на токсичен белодробен оток

Лечението на токсичния белодробен оток включва, в допълнение към кардиотропната и диуретична терапия, специфични мерки, насочени срещу действието причинен факторкоето е причинило атаката (например при отравяне с газообразни вещества пациентът първо се извежда от опасната зона). За да се намали повишената пропускливост на капилярите на белите дробове, преднизолон или други глюкокортикостероиди се прилагат интравенозно.

Всички терапевтични мерки се провеждат, като се вземе предвид необходимостта от максимална почивка за пациента. Не е транспортируем, тъй като дори прехвърлянето му на носилка може да доведе до засилване или възобновяване на атаката. Пациентът може да бъде транспортиран до болницата само след спиране на пристъпа. В същото време трябва да се помни, че белодробният оток може да се повтори и не оставяйте без наблюдение пациента, който след прилагане на наркотични аналгетици и дроперидол обикновено е в състояние медикаментозен сънили зашеметяващ.

В болница за токсичен белодробен оток, систематично наблюдение и превантивна терапиябелодробен оток, включително предпазващ режим, ограничаване на солта и течностите. Ако има признаци на хронична сърдечна недостатъчност, се използват вазодилататори (предимно инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - каптоприл, еналаприл и др.), диуретици, при предсърдно мъждене - сърдечни гликозиди и, ако е необходимо, антихипертензивна и антиангинална терапия. При провеждане на интензивна диуретична терапия за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболични усложнения се използва подкожно приложение на хепарин ( обичайна доза– 10 000 единици 2 пъти на ден).

Лечение на усложнения на белодробен оток

Спешната помощ при белодробен оток включва използването на сърдечни гликозиди (за предсърдно мъждене), бързодействащи диуретици (Lasix), ако е необходимо, болкоуспокояващи, антибиотици, хепарин, т.е. подобно на помощ при остра деснокамерна сърдечна недостатъчност. След спешна помощ пациент с тежка сърдечна недостатъчност трябва да бъде хоспитализиран в терапевтична болница.

Лечението на остра деснокамерна недостатъчност при белодробен оток трябва да се извършва, като се вземе предвид естеството на основното заболяване, довело до декомпенсация. Ако причината за това е предсърдно мъждене, е необходимо използването на сърдечни гликозиди за забавяне на ритъма и подобряване на контрактилната функция на сърцето. На доболничния етап 1 ml 0,025% дигоксин се прилага интравенозно като болус, в болнични условия дигитализацията продължава. Lasix (фуроземид) действа доста бързо - парентерално и перорално в доза от 40-80 mg (1-2 таблетки). Когато деснокамерната недостатъчност се комбинира с артериална хипотония, се предписват вазопресори (обикновено допамин).

Естествено, кардиотоничната и диуретичната терапия за усложнения на белодробния оток трябва да се комбинира с лечението на основното заболяване, довело до деснокамерна недостатъчност, например с използването на

  • антикоагуланти за тромбоемболия в системата на белодробната артерия,
  • лекарства, които намаляват бронхоспазма по време на пристъп на бронхиална астма,
  • наркотични аналгетици,
  • хепарин,
  • Аспирин
  • и по показания – Тромболиза при миокарден инфаркт.

Пациент с остра деснокамерна недостатъчност поради белодробен оток след спешна помощ подлежи на хоспитализация в терапевтична болница. Естеството и стадият на основното заболяване, усложнено от остра деснокамерна недостатъчност, както и тежестта на състоянието на пациентите в повечето случаи изискват транспортиране на пациенти на носилка.

Дихателната функция на лежащо болните е изложена на риск, по-специално поради факта, че лицето винаги е в легнало положение, което намалява циркулацията на течности в тялото, причинявайки. Отслабеният организъм, податливостта към инфекциозни заболявания и стагнацията в белодробната циркулация могат да доведат до сериозни последствия. При пациенти с нестабилна хемодинамика белодробният оток е един от най-често срещаните чести усложненияи с какво по-бързо към човекаще бъдат предоставени необходима помощ, толкова по-малко тялото ще страда от такъв патологичен процес.

Класификация на заболяването

Човешката белодробна система е сложен и прецизен механизъм, състоящ се от няколко системи, които напълно се допълват и компенсират работата една на друга. Адекватният газообмен в белите дробове се осъществява с участието на алвеолите и най-малките капиляри. Нарушаването на пропускливостта на капилярните стени, стагнацията в белодробната циркулация, постоянното легнало положение на човек и отокът (положителен хидробаланс на тялото) стават фактори, водещи до такова усложнение.

Белодробният оток се класифицира според механизма на развитие:

  • Хидростатичен оток. Образува се при повишаване на налягането в белодробната циркулация. Под въздействието на нарастващото налягане се развива оток, който притиска стените на капилярите, поради което излишната течност постепенно прониква в алвеолите. Най-често хидростатичният оток се причинява от сърдечни заболявания и по-специално сърдечна недостатъчност.
  • Мембранозен оток. На фона на инфекциозен процес в кръвта има голямо количество токсини, отделяни от микроорганизми. Такива токсични веществаимат силен разрушителен ефект върху стените малки съдовеи капиляри, което води до изтичане на течност в алвеолите. Колкото по-интензивно е инфекциозен процес, тези по-вероятноче скоро ще се появи белодробен оток при лежащо болни.

Един от провокиращите фактори за образуването на оток е самият факт, че човек е отслабен и е в легнало положение. Това води до повърхностно дишане, в което не участват всички дялове на белите дробове. Отслабеното дишане допринася за развитието на оток на алвеолите, които не участват в акта на дишане. Въпреки това, всякакви процеси като пневмония, сърдечни заболявания или инфекциозни заболяванияможе да даде мощен тласък на развитието на оток при лежащо болни.

Симптоми на заболяването

Белодробният оток при лежащо болни често се развива постепенно; дори в продължение на няколко дни течността постепенно се натрупва и затруднява дишането на човек. Но ги има различни ситуации, в зависимост от основната причина за образуване на оток. Има 3 етапа на развитие на заболяването. Те се различават по скоростта, с която се увеличават подуването и симптомите. Колкото по-бързо се развива подуването, толкова по-ярка и ясна ще бъде видимата симптоматична картина на пациента.

Етап 1:светкавично бързо Етап 2:остър Етап 3:продължителен
Увеличаването на отока се случва толкова бързо, че като правило е пълна изненада и шок за пациента. Този етап има най-негативен ефект върху тялото, тъй като капилярите са травматизирани, което увеличава скоростта на растеж на течност и кръв в алвеолите Отокът настъпва в рамките на 3-4 часа. Симптомите се увеличават постепенно и често не започват веднага да притесняват пациента Този етап е най-невидимият. Отокът расте толкова бавно, че човек просто не го забелязва. Освен това етап 3 е най-лесният за повлияване от лекарствена терапия.

Симптомите на белодробен оток при лежащо болни не са много разнообразни, следователно, например, продължителният стадий е най-труден за откриване. Тъй като основната засегната система са белите дробове, симптоматичната картина е на недостатъчност дихателна функция, но има и промени в други системи на тялото, а именно:

  • Увеличаване на хрипове в белите дробове. Развива се, когато течността в белите дробове на лежащо болния се натрупва в такива количества, че хрипове ще се чуват на разстояние от човека при всяко вдишване и издишване. Колкото по-силен е отокът, толкова по-силно ще се чуват хрипове на пациента.
  • Затруднено дишане. Човек изпитва чувство на липса на въздух поради намаляване на белодробната тъкан, участваща в акта на дишане.
  • Кървава пенлива храчка. С всяко вдишване се увеличава освобождаването на кръв през най-малките капиляри в алвеолите. Смесвайки се с течност, той образува кървава, пенлива храчка, която е един от най-ярките и надеждни симптоми на оток.
  • Посиняване на кожата. Тъй като не цялата белодробна тъкан участва в дишането поради оток, доставката на кислород към тялото рязко намалява. Това причинява хипоксия и в резултат на това цианоза (цианоза). Колкото по-силна и по-продължителна е хипоксията, толкова по-силен е ефектът й върху мозъка, метаболитни процесикоито са невъзможни, когато нивото на кислород в кръвта е ниско.
  • Падане кръвно налягане. При малка загуба на кръв няма да има значително увреждане на кръвното налягане, но ако обемите са значителни, тогава цифрите на тонометъра могат да паднат до 80-90 mmHg.
  • Обща слабост и умора. Белодробният оток при лежащо болни силно изтощава тялото, тъй като има срив в най-важната система - дишането. Заедно с ниското кръвно налягане човек се чувства силна слабости сънливост.

Симптоматичната картина на белодробния оток зависи от скоростта на нарастване на течността. Но тъй като тялото на лежащо болния вече е подложено на сериозен стрес и промени, често има един или два симптома, не повече. Ето защо е важно да се разбере как се появява белодробен оток при лежащо болни и да се знае какво трябва да се направи в такива ситуации.

Първа помощ и лечение на белодробен оток

Какво да направите, ако белите дробове при лежащо болни се появят със светкавична скорост? Първото нещо, което роднините на лежащо болния трябва да направят, е да се обадят на линейка. След това няма място за паника, ако човек има най-страшния симптом - кървави храчки. Важно е да започнете да оказвате първа помощ на пациента в предболничния етап. За да се намали налягането в белодробната циркулация, е необходимо да се увеличи притока на кръв към периферните съдове и вени - това може да намали скоростта на подуване.

важно! Когато роднините на лежащо болни се съмняват дали си струва да наемат обучен специалист, който да се грижи за човек (например), в ситуации, когато самите роднини не знаят алгоритъма за първа помощ, специалистът е в състояние да забележи първите симптоми навреме и да започне да предприема необходимите действия, които могат да спасят живота на лежащо пациент.

Разтриването на крайниците и полуседналото положение помагат за облекчаване на белодробното кръвообращение и намаляване на отока. Можете да използвате друга техника - спуснете ръцете и краката на пациента в съд с топла вода (приблизително 38-40 градуса). Също така си струва да отворите прозорците и да проветрите стаята, за да увеличите потока свеж въздух. Това, разбира се, няма да помогне за намаляване на подуването, но нивото на кислород във вдишания въздух ще се увеличи.

В болницата помощ се оказва незабавно. Такива пациенти винаги се хоспитализират в отделението за интензивно лечение, тъй като белодробният оток е животозастрашаващо заболяване. Важно е да спрете патологичния процес възможно най-бързо. На пациента се дават големи количества диуретици, за да се намали количеството течност в тялото и да се намали подуването. Кислородна инхалация, връзка с монитори, които непрекъснато измерват и отчитат пулса, нивата на кислород в кръвта и други важни хемодинамични показатели.

Ако човек има обилни, пенливи, кървави храчки, към кислородния овлажнител се добавя алкохол, тъй като алкохолните пари, заедно с кислорода, действат като пенообразовател, който ефективно облекчава този симптом. След като състоянието на пациента се стабилизира, лекарите установяват причината за подуването и предписват подходящо лечение, за да предотвратят рецидив.

Предотвратяване

На лежащо болните се препоръчва ежедневно да се упражняват дихателни упражненияза предотвратяване стагнацияв белодробната тъкан и допълнителен оток. Той също така помага за увеличаване на дълбочината на дишането, насищане на кръвта с кислород и намаляване на вероятността от развитие на пневмония. За да избегнете белодробен оток при лежащо болни, трябва да наблюдавате състоянието на човека, да обръщате внимание на промените в благосъстоянието и да не отлагате да се свържете с специалист. Ако роднините поемат отговорността да се грижат за човек, те трябва да знаят признаците на белодробен оток при лежащо болни, както и други усложнения, за да осигурят спешна помощ навреме.

Периодичните промени в позицията на тялото имат положителен ефект не само върху състоянието на кожата на човека, но и предотвратяват натрупването на течности в тъканите, причинявайки подуване. Балансът на течностите трябва да бъде в адекватен ритъм. Ако човек има намалено количество дневна урина, това е първият индикатор за лоша бъбречна функция, която впоследствие може да доведе до белодробен оток.

Белодробният оток е усложнение, което възниква в резултат на предишни респираторни заболявания. Този проблемвъзниква поради прекомерно тъканно пълнене белодробни течности, навлизането му в алвеолите, което се характеризира с влошаване на благосъстоянието на пациента. Какви са причините и последствията от белодробното заболяване? Какви са етапите на белодробния оток? Как да разпознаем белодробния оток? Тази статия ще отговори на всички тези въпроси.

Това е сериозно нарушение, което е свързано с обилно отделяне на едематозна течност, която се натрупва в телесните кухини поради нарушена лимфна циркулация с невъзпалителен характер от капилярите в стромата на белите дробове, след това в крайната част на дихателните пътища. апарат в белия дроб. Този процес води до намаляване на алвеоларната функция, както и процеса на газообмен, в резултат на което се развива ниско съдържание на кислород в тялото (хипоксия).

Газовият състав на кръвта се променя драстично, което води до повишаване на нивото на въглероден диоксид (въглероден диоксид в тялото). При кислородно гладуване се появява силно потиснато състояние на централната нервна система, което може да бъде опасно за общото благосъстояние на пациента.

Рязкото повишаване на нормалното ниво на тъканната течност води до проблем.

Съставът на тъканната течност включва:

  • лимфни възли (съдове, състоящи се от слети лимфни капиляри, през които тялото изтича лимфа от тъканите);
  • съединителни и тъканни микроелементи;
  • тъкан или междуклетъчна течност (част вътрешна средатяло, подобно по състав на плазмата);
  • кръвоносни съдове (еластични тръбести образувания в тялото на животни и хора).

Цялата система е покрита с вътрешен плеврална кухинаили строма. Стромата се образува поради напускането на течната част на кръвта кръвоносни съдове. Впоследствие течната част на кръвта се абсорбира обратно в съдовете, състоящи се от слети лимфни капиляри, през които тялото дренира лимфата от тъканите, която навлиза в празната вена. Според тази схема тъканната течност доставя на клетките кислород, както и вещества, необходими за тялото, и елиминира продуктите на разпадане.

Проблеми с изтичането на тъканна течност водят до тумори в белите дробове. Това се случва, когато:

  • налягането се повишава във всяка точка на течността в покой (хидростатично налягане) в кръвоносните съдове на дихателните органи при хората, което води до увеличаване на тъканната течност;
  • увеличението се дължи на излишната филтрация на течната част на кръвта, развива се мембранен оток.

Степен

В резултат на генетични или хронични заболявания подуване расте плавно. Този проблем може лесно да бъде отстранен с фармацевтични лекарства. Подуване, което има етиология на заболяване на бикуспидалната клапа; увреждане на сърдечния мускул, причинено от остро разстройствокръвоснабдяване поради тромбоза; нарушение на функционалната активност епителни клеткистава моментално. Състоянието на болния рязко се влошава. Ако болестта вече е в остър стадий, тогава може практически да не остане време за помощ.

Прогноза

Сценарият за развитие на болестта е негативен, което на първо място, зависи от редица причиникоето е причинило тумора. Ако белодробното заболяване е свързано с дисфункция на алвеолокапилярната мембрана, тогава ситуацията все още може да бъде коригирана и човекът ще се възстанови. Кардиогенен оток (основната причина за който е развитието на остра левокамерна недостатъчност, свързана с намаляване на контрактилностмиокард, патология на апарата на сърдечната клапа, особено митрална клапа) е много по-трудно да се прекъсне. След продължителна терапия на този етап от заболяването повече от петдесет процента от пациентите са излекувани. При рязко обостряне на заболяването шансовете за излекуване са минимални.

Токсичен тип- сценарият за развитие на този оток е тежък, процесът на лечение и рехабилитация може да отнеме доста време дълго време. Положителна прогноза за токсичен оток е възможна при достатъчно използване на диуретици и също зависи от индивидуалната предразположеност на индивида.

Диагностика на заболяването

Какво да направите, ако имате белодробен оток? Първо трябва да диагностицирате бронхите. Белодробното заболяване не е трудно за диагностициране, тъй като симптомите са ясни и следователно не е необходимо да се извършват множество диагностични тестове на тялото на пациента. За да се предпише правилното лечение, е необходимо ясно да се определи причината за заболяването. Симптомите се появяват в зависимост от степента на развитие на заболяването и вида на отока. Проява светкавична формаВеднага можете да забележите: задушаване и спиране на дишането. В острата форма заболяването е по-изразено, за разлика от продължителната и подостра форма.

Симптоми

Как можете да разберете дали човек има белодробен оток? Основните симптоми включват:

Белодробният оток не възниква сам. Това заболяване може да бъде причинено от много нарушения в тялото, които дори не могат да бъдат свързани с дихателната система.

Причина за белодробен оток

Белодробно заболяване може да възникне, когато:

  1. Обща инфекция на тялото от патогенни микроби, които влизат в кръвта (сепсис). Когато токсините навлизат в течната част на кръвта.
  2. Възпаление на белите дробове (пневмония).
  3. Не умерена, прекомерна употреба на определени видове лекарства.
  4. Увреждане на белите дробове и бронхите от радиация.
  5. Предозиране на наркотични вещества.
  6. Увреждане на сърдечния мускул, причинено от остро нарушаване на кръвоснабдяването му поради тромбоза.
  7. Патологично състояние на сърцето, при което се наблюдават дефекти в клапния апарат или стените му, което води до сърдечна недостатъчност (сърдечно заболяване).
  8. Намалено кръвоснабдяване на област от тялото, орган или тъкан поради отслабване или спиране на притока артериална кръв(исхемия).
  9. Болест, проявяваща се с високо кръвно налягане (хипертония).
  10. Лошо кръвообращение, което е характерно за бронхиалната астма.
  11. Бързо намаляване на протеина в течната част на кръвта, което се проявява в цироза на черния дроб.
  12. Прилагане на разтвора в значителни обеми без принудително образуване на обем урина за определен период от време.
  13. Отравяне с токсини.
  14. Различни токсични примеси.
  15. Състояние на шок поради сериозни наранявания.
  16. Хронична чревна патология с невъзпалителен произход, която се основава на ензимопатии или вродени аномалии(ентеропатия).
  17. Възпаление на панкреаса (панкреатит).

Видове белодробен оток

Има два вида:

  1. Кардиогенен.
  2. Некардиогенен (съществува и токсичен тип, който се класифицира като некардиогенен).

Сърдечен оток (кардиогенен) - белодробен оток поради сърдечно заболяване

Причинява се от остра „сърдечна астма”, в резултат на която кръвта застоява в белите дробове. В допълнение, този тип включва сърдечни заболявания, например:

Всички заболявания са причина за развитието на кардиогенен оток. За да се разбере какъв е отокът, е необходимо да се измери артериалното капилярно налягане в белите дробове. При кардиогенната форма капилярното налягане се повишава над тридесет милиметра живачен стълб. Най-често гърчове появяват се през нощта(пароксизмална или нощна диспнея). При този вид заболяване пациентът няма достатъчно кислород, за да диша правилно.

И също така, за да се разбере какъв тип оток се е развил при пациента, се извършва аускултация. Това физичен метод медицинска диагностика, който се състои в слушане на звуците, които се образуват по време на работа вътрешни органи, определя трудно дишане.

Симптоми на кардиогенен оток

При този вид оток се появяват следните симптоми:

  • атака на задушаване;
  • кашлица;
  • задух в легнало положение;
  • храчки;
  • хрипове;
  • син цвят на кожата;
  • високо кръвно налягане, което е много трудно да се намали до необходимото ниво, тъй като спадът под необходимото ниво може да доведе до смърт;
  • ускорен сърдечен ритъм (тахикардия);
  • силен натиск върху гръдния кош;
  • страх от смъртта;
  • болезнено разширение на лявото предсърдие и камера.

Основната причина за кардиогенен оток се счита за дисфункция на лявата камера. Този видотокът трябва да се разграничава от некардиогенния оток.

Некардиогенен оток

Характеристики на некардиогенен оток:

  1. Некардиогенният оток не е ясно изразен на кардиограмата.
  2. Протича по-бавно, за разлика от кардиогенния.
  3. Има много повече време за грижа за пациента.
  4. По-малко смъртни случаи настъпват при некардиогенен оток.

Некардиогенният оток се появява поради висока капилярна пропускливост и повишено изтичане на течност през белодробната циркулация. При значително количество течност в белите дробове състоянието на пациента започва рязко да се влошава. Причините за този тип оток:

Токсичен оток

Има определени специфични характеристики и характеристики. При диагностицирането на заболяването има период, когато подуването като такова все още не се наблюдава, но има само реакции на човешкото тяло към дразнителя. Лекарствата могат да причинят токсичен белодробен оток. Например:

  • диуретици;
  • наркотични лекарства;
  • нехормонални антимикробни средства.

Рисковата група включва възрастни хора и пушачи. Токсичният оток има две форми:

  • развит;
  • абортивно.

И също така има четири периода, като например:

  1. Рефлекторни нарушения.
  2. Скрит период на отшумяване на раздразнението.
  3. Усложнения.

Последствия

В ситуация, при която отокът е елиминиран, терапевтично лечениесвърши рано. Често след прекарана тежка форма на заболяването могат да се развият усложнения. Например като:

Основните усложнения на белодробния оток се проявяват в:

  • светкавична форма;
  • потиснато дишане;
  • патологично ускорен пулс.

важно!

Не е необходимо да се самолекувате, ако заболяването се прояви, трябва да се консултирате с лекар.

Белодробният оток е състояние, при което в белите дробове се натрупва течност вместо въздух, което води до рязко нарушаване на газообмена в белите дробове и развитие на хипоксия. Белодробният оток не е независимо заболяване, а заболяване, което е усложнение на други патологии.

Какво причинява белодробен оток?

Причините за белодробен оток могат да бъдат 2 вида:

Кардиогенен белодробен оток - възниква при патологично претоварване на сърцето, както и при остра сърдечна недостатъчност.

Некардиогенен белодробен оток - възниква в белите дробове по време на инфаркт на миокарда, когато кръвта застоя в съдовете на белия дроб.

Некардиогенните причини за оток включват респираторни заболявания, като белодробна емболия и бронхиална астма. Усложненията след пневмония при възрастни също могат да доведат до белодробен оток.

Други причини за белодробен оток:

  • Травми на гръдния кош;
  • При новородени белодробният оток може да бъде резултат от тежка хипоксия;
  • Химическо отравяне;
  • употреба на наркотици;
  • Вдишване на дим;
  • уремия;
  • удавяне;
  • Цироза на черния дроб.

Симптоми на белодробен оток

Белодробният оток се развива главно през нощта, когато човек спи. Човек се събужда и усеща силно задушаване. След известно време пациентът развива конвулсивна кашлица. Признаците на белодробен оток са следните: първоначално се появява храчка с нормална консистенция, но с напредването на отокът става по-течна и впоследствие се превръща в чиста вода.

Когато бавно развиващ се отокбелите дробове на човек са измъчвани от бързо дишане, което се случва без очевидна причина. Учестеното дишане се развива заедно с недостиг на въздух. Първо се появява по време на физическа активност, а след това в състояние на пълна почивка.

Според потока има:

Фулминантен белодробен оток - смъртта настъпва няколко минути след началото на отока.

Остър белодробен оток (с продължителност до 1 час) - появява се след силен стрес или прекомерно физическо натоварване.

Продължителен белодробен оток (продължителност 1-2 дни) - развива се с хрон възпалителни заболяваниябелите дробове, хронични бъбречна недостатъчност

Субакутен - симптомите на оток се развиват постепенно, понякога се увеличават, понякога намаляват - развива се с остра чернодробна или бъбречна недостатъчност, вродени сърдечни дефекти.

Емоционалният стрес може да провокира развитието на оток, стрес от упражнения, преходът на човек от вертикално в хоризонтално положение.

Първите симптоми на начален остър оток са: появата на болка в гърдите, усещане за притискане. След това става трудно да се вдишва и издишва, задухът се увеличава.

Пациентите със съмнение за белодробен оток трябва да бъдат хоспитализирани.

Какво да направите в случай на белодробен оток преди пристигането на линейката?

  • Ако човек е в съзнание, той трябва да бъде преместен в изправено или седнало положение.
  • Осигурете достъп на чист въздух
  • Пациентът трябва да постави таблетка нитроглицерин под езика, ако таблетката се е разтворила, но състоянието не се е подобрило, трябва да се даде втора таблетка. Можете да приемате не повече от 6 таблетки на ден.
  • Разкопчайте горните копчета на дрехите си

Лечението на това заболяване зависи от неговата тежест и причината за възникването му. Той е насочен към нормализиране на налягането в белодробната циркулация, намаляване на периферното съдово съпротивление и коригиране на нарушенията на киселинно-алкалния баланс.

Отокът, който се развива в резултат на сърдечна недостатъчност, може да бъде напълно излекуван с помощта на диуретици.

Ако причината за белодробен оток е инфекция, се използват антибиотици.

Особено тежките случаи на белодробен оток изискват свързване на пациента към вентилатор, който поддържа дишането му на правилното ниво, докато специалистите предприемат мерки за лечение и отстраняване на основната причина за заболяването.

Предотвратяването на оток се състои в навременно лечение на тези заболявания, които могат да доведат до него.

Белодробен оток

При белодробен оток течността се събира в пространствата извън белодробните кръвоносни съдове. При един вид оток, така нареченият кардиогенен белодробен оток, изтичането на течност се причинява от повишаване на налягането в белодробните вени и капилярите. Като усложнение на сърдечно заболяване, белодробният оток може да стане хроничен, но има и остър белодробен оток, който се развива бързо и може да кратко времеводят до смъртта на пациента.

Какви са причините за белодробен оток?

Белодробният оток обикновено се причинява от недостатъчност на лявата камера, основната камера на сърцето, в резултат на сърдечно заболяване. При определени сърдечни заболявания е необходимо по-голямо налягане за запълване на лявата камера, за да се осигури достатъчен кръвен поток към всички части на тялото. Съответно се повишава налягането в другите камери на сърцето и в белодробните вени и капиляри. Постепенно част от кръвта се изпотява в пространствата между белодробните тъкани. Това предотвратява разширяването на белите дробове и нарушава газообмена, протичащ в тях.

В допълнение към сърдечните заболявания има и други фактори, които предразполагат към белодробен оток:

Прекомерно количество кръв във вените;

някои бъбречни заболявания, обширни изгаряния, болен черен дроб, хранителни дефицити;

Нарушен лимфен отток от белите дробове, както се наблюдава при болестта на Ходжкин;

Намален кръвен поток от лявата горна камера на сърцето (например при стеснение на митралната клапа);

Нарушения, които причиняват запушване на белодробните вени.

Какви са симптомите на белодробен оток?

Симптомите в ранните стадии на белодробен оток отразяват слабото разширяване на белите дробове и образуването на трансудат. Те включват:

Внезапни атаки респираторен дистресслед няколко часа сън;

Затруднено дишане, което се облекчава при седене;

При изследване на пациента може да се открие ускорен пулс, учестено дишане, необичайни звуци при слушане, подуване на югуларните вени и аномалии. нормални тоновесърца.

При силно подуванебелите дробове, когато алвеоларните торбички и малките дихателни пътища се напълнят с течност, състоянието на пациента се влошава. Дишането се учестява, затруднява се, кашлицата отделя пенести храчки със следи от кръв. Пулсът се ускорява, сърдечният ритъм се нарушава, кожата става студена, лепкава и придобива синкав оттенък, изпотяването се увеличава Тъй като сърцето изпомпва все по-малко кръв, кръвното налягане пада, пулсът става нишковиден.

Как се диагностицира заболяването?

Диагнозата се поставя въз основа на симптомите и физикалния преглед, последван от изследване на газове в артериалната кръв, което обикновено показва понижени нива на кислород. В този случай могат да се установят и нарушения на киселинно-алкалния баланс и киселинно-алкалния баланс, както и метаболитна ацидоза.

Рентгенографията на гръдния кош обикновено разкрива дифузни непрозрачности в белите дробове и често сърдечна хипертрофия и излишна течност в белите дробове.

В някои случаи катетеризацията на белодробната артерия се използва за диагностични цели, което може да потвърди левокамерна недостатъчност и да изключи синдрома на респираторен дистрес при възрастни, чиито симптоми са подобни на тези на белодробен оток.

Как се лекува белодробен оток?

Лечението е насочено към намаляване на количеството течност в белите дробове, подобряване на газообмена и сърдечната дейност, както и лечение на основното заболяване.

По правило на пациента се позволява да диша смеси с високо съдържание на кислород. Ако не може да се поддържа приемливо ниво на кислород, се използва изкуствена вентилация за подобряване на снабдяването на тъканите с кислород и възстановяване на киселинно-алкалния баланс.

На пациента могат да бъдат предписани и диуретици (напр. Lasix) за отстраняване на течността в урината, което от своя страна спомага за намаляване на количеството екстраваскуларна течност.

За лечение на сърдечна дисфункция в някои случаи се предписват дигиталисови гликозиди и други артериални дилататори (например ниприд). Да премахна състояние на тревожностМорфинът може да се използва за облекчаване на дишането и подобряване на кръвообращението.

Причини за белодробен оток: предотвратите развитието на ужасна болест!

Остра белодробна недостатъчност или белодробен оток е сериозно нарушение на газообмена в органите в резултат на навлизане на трансудат в белодробната тъкан от капилярите. Тоест течността навлиза в белите дробове. Белодробният оток е патологично състояниепридружен от остър недостиг на кислород в цялото тяло.

Причини за белодробен оток

Белодробният оток се различава по причини и време на развитие

Съществуват различни формиоток поради причините за развитието на заболяването и времето на неговото развитие.

Видове по скорост на развитие

  • Остро развитие. Заболяването се проявява в рамките на 2-3 часа.
  • Продължителен белодробен оток. Заболяването продължава дълго време, понякога един ден или повече.
  • Ток на мълния. Идва напълно внезапно. Леталният изход, като неизбежност, настъпва в рамките на няколко минути.

Има редица класически основни причини за белодробен оток.

По този начин некардиогенният оток се причинява от различни причини, които не са свързани със сърдечната дейност. Това може да е чернодробно заболяване. бъбреци, отравяне с токсини, нараняване.

Кардиогенният оток се причинява от сърдечно заболяване. Обикновено този тип заболяване възниква на фона на инфаркт на миокарда, аритмия, сърдечни дефекти и нарушения на кръвообращението.

Предразполагащи фактори

  • сепсис. След това токсините навлизат в кръвта.
  • Пневмония поради различни видове инфекции или наранявания.
  • Превишаване на дозите на определени лекарства.
  • Радиационно увреждане на органите.
  • Предозиране на наркотици.
  • Всяко сърдечно заболяване, особено по време на неговото обостряне.
  • Чести пристъпи на хипертония.
  • Белодробни заболявания, например бронхиална астма, емфизем.
  • Тромбофлебит и разширени венивени, придружени от тромбоемболизъм.
  • Ниски нива на протеин в кръвта, което се проявява в цироза на черния дроб или други патологии на черния дроб и бъбреците.
  • Рязка промяна на атмосферното налягане при изкачване на голяма надморска височина.
  • Обостряне на хеморагичен панкреатит.
  • Хит чуждо тялов дихателните пътища.

Всички тези фактори заедно или един по един могат да бъдат силен тласък за появата на белодробен оток. При поява на тези заболявания или състояния е необходимо да се следи здравословното състояние на пациента. Следете дишането и общата му жизнена дейност.

От предложеното видео разберете как вредим на белите си дробове.

Диагностика

Предприемане на необходимите първи реанимационни мерки и лечение на пациента е необходимо правилна диагнозазаболявания.

По време на визуална проверка по време на атака на задушаване и белодробен оток е необходимо да се обърне внимание на външен видпациента и позицията на тялото му.

По време на атака вълнението и страхът са ясно очевидни. А шумното дишане с хрипове и свистене се чува ясно от разстояние.

По време на изследването се наблюдава изразена тахикардия или брадикардия, а сърцето се чува трудно поради бълбукащо дишане.

В допълнение към рутинния преглед често се извършват ЕКГ и пулсова оксиметрия. Въз основа на тези методи на изследване лекарят поставя диагноза.

В случай на белодробен оток, електрокардиограмата показва нарушен сърдечен ритъм. И с метода за определяне на насищането на кръвта с кислород се подчертава рязко намаляване на нивата на кислород.

Необходима е рентгенова снимка на гръдния кош. В трудни случаи се наблюдава помътняване на изображението, което показва, че алвеолите на белите дробове са пълни с течност.

За да се определи основната причина за заболяването, е необходимо да се знае клиничната картина на заболяването. В някои случаи се извършва директно измерване на кръвното налягане в съдовете на белите дробове. За да направите това, в големи вени на гръдния кош или шията се вкарва специален катетър, което позволява да се определят причините и степента на развитие на белодробен оток с 99% точност.

Допълнителни диагностични методи

  • Химия на кръвта
  • Ултразвук на сърцето
  • Коагулограма
  • Echo KG
  • Катетеризация на белодробна артерия

Опитен лекар, дори терапевт, може да постави диагноза и да определи тежестта на състоянието без сложен преглед:

  • Сухата кожа не е сериозно състояние
  • Чело с лека пот - средна степенземно притегляне
  • Мокър гръден кош– тежко състояние
  • Объркването и напълно мокро тяло, включително гърдите и корема, е изключително сериозно състояние

Ако възникнат спорни въпроси, се провеждат консултации с пулмолог и кардиолог, създава се консултация и се взема цялостно решение за лечението на заболяването, както и мерките за предотвратяване на асфиксия.

Белодробен оток: симптоми

Обикновено заболяването се развива внезапно, през нощта, често по време на сън. Ако атаката е светкавична и не се развива в болнични условия, тогава е невъзможно да се спаси пациентът без спешна линейка, тъй като трансудатът, богат на протеини, образува бита гъста пяна по време на атаката, което води до намаляване на дихателна активност и кислороден глад.

Но такова развитие на болестта е рядко. По-често белодробният оток се развива постепенно, понякога с предшестващи признаци.

Симптоми

Такива симптоми могат да се появят няколко минути преди подуване или няколко часа преди това.

Атаката може да бъде предизвикана от външни фактори

Атаката може да бъде предизвикана от стрес, хипотермия, психо-емоционален стрес, рязко падане или физическо натоварване.

В началото на пристъпа възникващото задушаване и кашлица принуждават пациента да седне или легне. В този случай се появява синьо на устните, ноктите и клепачите.

Появява се нервна треска. А кожатапридобиват сив оттенък. И на повърхността се появява студена пот. Появява се признак на психическа възбуда и двигателно безпокойство.

Всеки път атаката е придружена от повишаване на кръвното налягане и тахикардия. По време на атака допълнителните мускули участват в дишането. Дишането се учестява до 30 пъти в минута. Недостигът на въздух се увеличава, което затруднява говора.

Дишането на пациента става учестено, стридорозно, свистящо, без хрипове. Вените на шията се подуват. Лицето придобива подпухнал вид. При кашляне се образува розова пяна. И пулсът се увеличава рязко по време на кашлица, достигайки 160 удара в минута.

В тежки случаи е възможно объркване и кома. Пулсът става нишковиден, а дишането периодично, рядко и повърхностно. С развитието на асфиксия настъпва смърт.

Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да потърсите спешна помощ, като се обадите на линейка. Само навременните медицински мерки ще помогнат на пациента да избегне асфиксия и смърт. В такива случаи не можете да се колебаете.

Последствия

Последствията от белодробен оток могат да бъдат различни. Ако помощта е предоставена навреме и квалифицирано, тогава не се очакват сериозни усложнения.

След белодробен оток човек може да изпита симптоми на пневмония

Възможно е за известно време да има признаци на застойна пневмония, белодробна фиброза и сърдечна болка. Има вероятност от развитие на хронични респираторни заболявания.

Често обаче, въпреки навременните съвременни методи за лечение и диагностика, в 50% от случаите белодробният оток, съчетан с асоцииран миокарден инфаркт, води до смърт.

В други случаи на продължителна хипоксия настъпват някои необратими процеси в нервната система и структурата на мозъка.

Ако има увреждане на централната нервна система под формата на вегетативни нарушения, тогава няма причина за специално безпокойство. При мозъчна деструктура са възможни необратими процеси, водещи до смъртта на пациента.

Колкото по-бързо бъде спрян пристъпът на белодробна недостатъчност, толкова по-добра е прогнозата за пациента. За да избегнете сериозни последствия, е необходимо да следвате препоръките на лекаря, да следвате диети, да избягвате контакт с алергени и да избягвате лоши навици, особено от тютюнопушенето.

Белодробен оток: лечение

Лечението на пациент с белодробен оток се провежда в болнични условия в отделението интензивни грижи. Лечението до голяма степен зависи от състоянието на пациента и неговите индивидуални характеристикитяло.

Принципи на лечение

  • Намалена респираторна възбудимост
  • Повишени контракции на сърдечния мускул
  • Разтоварване на кръвообращението в тесен кръг
  • Насищане на кръвта с кислород - кислородна терапия - вдишване от смес от кислород и алкохол
  • Успокояване на нервната система с помощта на успокоителни
  • Елиминиране на течност от белите дробове с помощта на диуретици
  • Лечение на основното заболяване
  • Използване на антибиотици в случай на вторична инфекция
  • Употребата на лекарства, които подобряват работата на сърцето

При лечението на белодробен оток се използват широка гама от лекарства

При болнично лечение се използват следните лекарства:

  • Наркотични аналгетици и невролептици, например морфин, фентанил в малки дози, интравенозно.
  • Диуретици, например Lasix, Furosemide.
  • Кардиотонични гликозиди, например Строфантин, Коргликон.
  • Бронхиални спазмолитици: еуфилин, аминофилин.
  • Хормонални лекарства - глюкокортикоиди, например Преднизолон интравенозно.
  • Антибиотици с широк спектър на действие. Най-популярните употреби са ципрофлоксатин и имипенем.
  • Когато нивото на протеин в кръвта е ниско, плазмата от донорска кръв се използва като инфузия.
  • Ако подуването е причинено от тромбоемболизъм, трябва да се използва интравенозен хепарин.
  • За понижаване на кръвното налягане използвайте Добутамин или Допамин.
  • При ниска сърдечна честота се използва атропин.

Всички дози и количества лекарства за различни цели се предписват индивидуално на пациента. Всичко зависи от възрастта на пациента и спецификата на заболяването, от състоянието на имунитета на пациента. Тези лекарства не трябва да се използват преди лекарско предписание, тъй като това ще влоши ситуацията.

След облекчаване на атаката и възстановяване на дихателните функции е възможно да се използват народни средства. Използването им може да започне след консултация с лекар, освен ако не е забранено.

Ефективен метод при това лечение е използването на отвари, настойки и чайове, които имат отхрачващ ефект. Това ще помогне за отстраняването на серозната течност от тялото.

По време на лечението е наложително да се насочат действия за подобряване не само на физическото и физиологично състояниеболен. Необходимо е да се изведе човек от стресово състояние чрез подобряване на емоционалното му състояние.

Всяко лечение по време на белодробен оток трябва да се извършва под строг контрол на лекуващия лекар. През първия период на терапията всички лекарства се прилагат интравенозно, тъй като се приемат през устата лекарствамного трудно.

Оказване на спешна помощ

Има редица спешни мерки за оказване на първа помощ на лице с белодробен оток. Липсата на такава помощ може да влоши състоянието на пациента.

Първа помощ:

  • Необходимо е да се даде на пациента седнало положение и е необходимо да се спуснат краката му на пода.
  • Организирайте директен достъп до чист въздух, което ще помогне на дишането.
  • Поставете краката вътре топла вода, ваните за крака ще разширят кръвоносните съдове.
  • Позволете на пациента да диша свободно, като свалите стегнатото и стеснително облекло.
  • Следете дишането и пулса, измервайте кръвното налягане на всеки 5 минути.
  • Оставете пациента да вдиша алкохолни пари.
  • Наложително е да се възстанови психическото и емоционално състояниеболен.
  • При ниско кръвно налягане дайте нитроглицерин.
  • Поставете венозни турникети на долните крайници.
  • Осигурете достъп до голяма вена при пристигането на лекарите.

Необходима е първа помощ преди пристигането на линейката

Тези мерки се извършват преди пристигането на линейката. Екипът на Спешна помощ, преди медицински преглед и диагностика, извършва някои мерки преди да пристигне в болницата. Обикновено това:

  • Изсмукване на пяна и вдишване на алкохолни пари
  • Отстраняване на излишната течност
  • Облекчаване на болката или шока
  • Подкожно приложение на разтвор на камфор
  • Използване на кислородна възглавница за обогатяване на дишането с кислород
  • Кръвопускане
  • Регулиране на налягането

Останалите мерки се провеждат в болницата под ръководството на специалисти.

След пълно стабилизиране на състоянието на пациента започва лечение на пациента, което е насочено към премахване на причините за отока.

Предотвратяването на кислородния глад е основната задача на лекарите. В противен случай последствията от атаката ще бъдат необратими.

Координирана работа на аварийните работници и правилни действияблизките хора ще помогнат да се избегне тежко усложнениеи последствия след пристъп на дихателна недостатъчност.

Белодробен оток: прогноза

Прогнозата след белодробен оток не винаги е благоприятна

Трябва да се разбере, че прогнозата след страдание от белодробен оток рядко е благоприятна. Степента на оцеляване, както вече беше споменато, е не повече от 50%.

Въпреки това, много хора изпитват някои отклонения след лечението. Ако белодробният оток се появи на фона на инфаркт на миокарда, тогава смъртността надвишава 90%.

В случай на оцеляване е необходимо да бъдат наблюдавани от лекари повече от година. Наложително е да се приложи ефективна терапия за излекуване на основното заболяване, причинило белодробен оток.

Ако основната причина не бъде елиминирана, тогава има 100% шанс за рецидив.

Всяка терапия е насочена към облекчаване на подуването и предотвратяване на повторната му поява.

Само правилното и навременно лечение може да даде благоприятна прогноза. Ранната патогенетична терапия в началния етап, навременното откриване на основното заболяване и правилното лечение ще помогнат да се даде благоприятна прогноза за изхода на заболяването.

Предотвратяване на белодробен оток

Превантивните мерки в борбата срещу белодробния оток са своевременно лечениезаболявания, които причиняват подуване. Отстраняването на причините е превенция.

Здравословен начин на живот, спазване на правилата за безопасност при работа с вредни вещества, отрови и токсини, спазване на дозировката на лекарствата, без злоупотреба с алкохол. лекарства и преяждане - всичко това предпазни мерки, което ще помогне да се избегнат пристъпи на белодробна недостатъчност.

Ако имате хронични заболявания или хипертония, трябва добросъвестно да следвате всички инструкции на лекаря.

Допълнителна превантивна мярка е поддържането здрав образживот. правилното храненеи активна жизнена позиция.

Невъзможно е надеждно да се изключи моментът на атака, тъй като е невъзможно да се осигури гарантирана застраховка срещу инфекция или нараняване, но можете да намалите риска от появата му. Трябва да се помни, че навременната помощ за белодробен оток е спасен живот.6