ICD allergisk reaksjon som angioødem. Årsaker, diagnose og behandling for angioødem. ICD allergi angioødem

Angioødem – farlig sykdom som kan ende fatal. Allergisk ødem Quincke påvirker store områder av hud, bindevev og muskler. Utviklingsmekanismen er basert på frigjøring av plasma til det intercellulære vevet på grunn av økt vaskulær permeabilitet. Når det oppstår i strupehodet, er nødhjelp nødvendig, da en person kan dø av kvelning. Det observeres hovedsakelig hos barn og kvinner, men ingen, uavhengig av kjønn og alder, er immun mot å utvikle sykdommen.

ICD 10-koden plasserer angioødem i klasse XII, underseksjon "Urticaria". Patologi er klassifisert som sykdommer i hud og fettlag. Disponeringen for voldsomme reaksjoner på stimuli kan være medfødt. Årsaken til dens forekomst er basert på en instant-type allergi. Høy vaskulær permeabilitet forklares av frigjøring av irritasjonsmediatorer fra sensibiliserte (sensitive) vevsbasofiler.

Årsakene til gigantisk urticaria er som følger:

Pollen.
Støv (husholdning).
Et bitt av et insekt.
Matallergener. Eksotisk fisk, marinader, tørket frukt, pølser, pølse, sjokolade, jordbær. Hos barn opp til tre år, allergier er forårsaket av matvarer som er ufarlige for eldre mennesker.
Lukter av vaskepulver, parfyme o.l.
Medisiner - penicillin antibiotika, salisylater, krampestillende midler, jodater, hyperimmune serumer, steroider.
Fargestoffer, konserveringsmidler.
Dyrepels.
Kald.
Sol.

Utviklingsmekanisme

Akutt allergisk reaksjon blir resultatet av tre mekanismer: allergifremkallende, ikke-allergifremkallende, kombinert type:

Med den allergene mekanismen invaderer et allergen for første gang - mat, medisin, pollen, kroppen oppfatter det som et antigen og produserer antistoffer. Det er økt følsomhet for virkningene av irriterende stoffer. Gjeninnføring av allergenet ødelegger cellen som inneholder antistoffene. Histamin frigjøres og hevelse utvikles.
I en ikke-allergen mekanisme frigjøres histamin som respons på insektgift, medisiner, mat eller luktstimulus.
Medfødt angioødem er en kombinert form. Komplementproteiner er tilstede i blodet i en inaktiv tilstand. En stressende situasjon kan fungere som en aktivator. Komplementer forveksler vertsceller med antigener. Hevelse oppstår.

Symptomer på manifestasjon

Urticaria og angioødem er observert på overflater som ligger under løst fettvev. Disse er lepper, kinn, øyelokk, munnslimhinner og punghud. Koden er ICD 10; den fastslår ikke årsaken til den direkte forekomsten av ødem. Reaksjoner utvikles på forskjellige allergener. Antall faktorer som kan forårsake en utilstrekkelig respons fra kroppen øker stadig.

Symptomer på angioødem varer i flere timer eller dager, og behandling er nødvendig umiddelbart. Ofte går elveblest over av seg selv. Den er preget av en voldsom begynnelse og rask fortsettelse.

Symptomer på angioødem:

Angioødem i strupehodet er preget av heshet, pustevansker og hoste. Pasientens engstelige humør noteres. Ansiktets hud får først en blåaktig, deretter blek fargetone. Tap av bevissthet er mulig. Mangel på behandling er full av død.
Lokal hevelse i forskjellige deler av ansiktet. Lepper, kinn, øyelokk blir hovne. Øynene mine vannres.
Hevelse av mandlene, ganen, tungen.
Hevelse i genitourinære formasjoner. En smertefull tilstand av urinretensjon. Slike symptomer, spesielt hos barn, er ledsaget av uutholdelige smerter i nedre del av magen.
Hjernehevelse. Karakteristisk nevrotiske lidelser og kramper.
Fuktighetsbevaring i fordøyelsesorganene. " Akutt mage" Dyspepsi. Peritonitt.

Symptomer hos voksne er de samme som hos barn. Men, hovedårsaken Giant urticaria er forårsaket av å ta medisiner.

Diagnostiske metoder

Diagnose stilles ut fra klinisk bilde og medisinsk historie. Spesielt viktig er informasjon om toleransen til medisiner ved forberedelse til operasjon eller behandling av sykdommer.

Legen veiledes av sykehistorien:

tilstedeværelsen av allergier hos slektninger, hos pasienten, sesongmessige manifestasjoner, tilstedeværelse av dyr i huset;
om pårørende led av allergier; reagerte ikke på vaksinasjoner. Har du hatt allergi før? Hvis ja, hva er sesongvariasjonen?

I den akutte fasen utføres laboratoriediagnostikk:

I løpet av svekkelsesperioden, utfør intradermale tester med 12-13 typer allergener.
Rødhet på innføringsstedet vurderes positivt resultat. Tilstedeværelsen og intensiteten av reaksjonen indikerer fire mulige resultater: negativ, tvilsom, svak positiv, positiv.

Kontraindikasjoner til tester:

Forverring av indolente infeksjoner.
Hormonbehandling.
Alder >60.

Førstehjelp

Quinckes ødem er en farlig sykdom med sannsynlig dødelig utgang. Situasjonen endrer seg hvert sekund. Hva skal jeg gjøre når det dukker opp og hvordan hjelpe offeret? Med en gang
invitere en ambulanse. Hvis mulig, avbryt virkningen av allergenet, bring offeret til en komfortabel stilling og gi et antihistamin. Førstehjelp for hevelse i strupehodet består i å frakte offeret til sykehuset så snart som mulig, ellers død ved kvelning.

Typer behandling

Tegn på urticaria og angioødem tvinger legen til å ta umiddelbare avgjørelser. Hvis larynxødem oppdages, gis potente antiallergiske medisiner umiddelbart, for eksempel kalsiumglukonat eller klorid, intravenøst; en "varm injeksjon" hjelper til med å lindre angioødem. Pasienten er innlagt på intensivavdeling eller intensivavdeling.

Behandlingstiltak utføres i to stadier: eliminering akutt fase, ødeleggelse av årsaken til sykdommen. Valget av hvordan man behandler en allergisk manifestasjon bestemmes av alvorlighetsgraden av hevelsen.

Hvis anafylaksi utvikler seg, henvises pasienten til gjenopplivningsspesialister, larynxødem - ØNH. Abdominal symptomkompleks sender til kirurger. Hvis det ikke er noen trussel mot livet, sendes de til allergiker eller terapeuter.

Bruk av prednisolon

Prednisolon er en systemisk kortikoid med anti-inflammatorisk og anti-ødematøs effekt. Det brukes som førstehjelp ved angioødem.

Den antiallergiske effekten av prednisolon manifesteres i følgende:

Immunsuppressiv effekt - ødeleggelse av antistoffer, blokkering av cellevekst og spesialisering.
Forebygging av granulatap av vevsbasofiler.
Hemming av syntesen av allergiske reaksjonsmediatorer
Redusert vaskulær permeabilitet. Hevelsen avtar, trykket øker, lumen i bronkiene utvides.

Prednisolon administreres intravenøst i henhold til instruksjonene.

Forebygging av gigantisk urticaria

Forebygging sikres ved å følge en diett, eliminere kontakt med irriterende stoffer og behandle kroniske sykdommer, konstant bruk antihistaminer.

Det plutselige innbruddet av ødem i en av underekstremitetene er i de fleste tilfeller assosiert med trombose av lårbens- eller iliacavenene, som ofte observeres etter fødsel, abdominale operasjoner, i lang tid sengeleie, kl Smittsomme sykdommer, blodsykdommer (leukemi, polycytemi), kakeksi, organsvulster bukhulen. Med trombose av store overfladiske årer i underekstremitetene, blir huden i området med ødem anspent, skinnende, cyanotisk, merker pasientene verkende smerte langs den mediale overflaten av låret. Men det viktigste diagnostisk verdi har utvidelse av saphenous vener på låret og i det store bassenget saphenøs vene underekstremitet, lett hevelse og smerter langs Vaskulær bunt på hoften.
Hoved kliniske tegnødematøst syndrom mot bakgrunnen åreknuter av venene i underekstremitetene er tydelig utstående venetråder, oftest ved langvarig stående, spesielt på bena. Samtidig oppdages det hos en rekke pasienter uttalt hevelse i bena og lårene; når man trykker med en finger på ødemområdet, gjenstår det et hull; en omvendt utvikling av ødem observeres ofte i en forhøyet stilling av lemmen. Ødemsyndrom ved akutt venøs insuffisiens preget av symmetrisk ødem som oppstår etter intens stress på nedre lemmer(for eksempel etter en lang reise). Etter hvile og lem i en forhøyet stilling, utvikler det ødematøse syndromet seg omvendt.
Ødem øvre lemmer utvikler seg oftest mot bakgrunn av tromboflebitt, men kan også forekomme med retrosternal struma, forstørrede lymfeknuter med en mediastinal svulst, en svulst i øvre lungelapp eller en aortaaneurisme. Med retrosternal struma er kompresjon av luftrøret også mulig, noe som fører til pusteproblemer, kompresjon av spiserøret, ledsaget av problemer med å svelge, kompresjon larynxnerver, forårsaker paroksysmal hoste. Øke lymfeknuter og hevelse av mediastinum, i tillegg til hevelse i overekstremiteten, manifesteres ved hevelse i ansikt, hals og deres blåaktige fargetone, pustevansker. Apikal kreft (Penkosta-svulst) er preget av følgende egenskaper: svulsten vokser tidlig inn i pleurakuppelen, bryst, sympatisk bagasjerom og er ledsaget av skarpe smerter i brystveggen og overekstremiteten, er Bernard-Horners syndrom ofte registrert (innsnevring av pupillen og palpebral fissur, nedsunket øyeeple). En aneurisme av den stigende aorta, i tillegg til tegn på kompresjon av vena cava superior, er preget av uttalt smertesyndrom med bestråling til begge øvre lemmer, fremspring av fremre brystvegg og utvidelse av hjertets karbunt til høyre.
Ensidig, vedvarende hevelse i overekstremiteten kan forekomme hos kvinner etter mastektomi for brystkreft på den berørte siden på grunn av lymfødem. Lokal lymfostase som oppstår med gjentatte erysipelas, lymfangitt, helminthic infestasjoner, ledsaget av vedvarende hevelse. Huden over dem beholder et merke i lang tid etter å ha trykket med en finger. Deretter, som et resultat av uttalt vekst av bindevev, mister huden sin ødematøse karakter; etter å ha presset med en finger, gjenstår ingen spor, og lemmen får enorme dimensjoner (elefantiasis).

??????? ????????

?????????????????? ???? — ????? ?????????????, ?????? ?????????? ???? ???? ? ????????? ????????? ??? ????????? ????????.

?????????. ?????????????????? ???? — ?????????????????? ???????????, ????? ???? ?????? ??? ?????????, ??? ? ??????????? ?????????.

. ????????????? - ??????????? ???????????? ???????? JEG ????; ???????? ??? ???????? ???????????? ? ?? (???? ????????????), ??????? ???????? ? ????????, ??? ???????? ???????? (????, ???? ???????).

. ??????????????????? — ??? ????????? ??????? ??????????? ???????? — ??????????????? ???????? ????????? ?? (?????????? ? ?????? ????, ?????????? ???, ????????? ? ??.), ??????? ????????? ??? ??????? (??. ???????? ???????).

. ?????????? — ????????? — ????? ???? ??????????? ??? ????????????? (??? ???????, ? ????????? ? ????????????????????? ???????????????? ?????????????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????? ?????????? ???????? ?1 ?????????? ??????????? ? 2-3 ????).

. ?????????????? — ????????? ??????.

???????

??????? ????? . ??????????? ??????????????????? . ????? ??????????? ??? (? 0,2% ???????) . ????????????????, ????? ?????????? (????????? ?????????? ??????) ? ?????????? (??????????? ????????? ????????? ??????? ??????????).

???????????? ???????. ???????????? ???????????????????? ???? (*106100, ??????????????? ???????????? ???????? ??????????? ??? ???????? ?1, 11p11.2-q13, ???????? ???? C1NH ??? ???? 1, ???????? ???? ??? - ??? ???? 2, ) ???????????????? ???????????????? ???????? ????? ????, ???????? ???????? ???????? ????? ? ??? (?????? ?? ???????????????? ????????).

C1q - ???????? - ???????????????????????? ????? ????????, ???????????? ? ?????? ? ???????? ???????????????? ???????? ???????????? ?1r? C1s, ???????????? ????? ???????? ???????? ?4 ? ?2 ???????????? ????????.

1q — ??????????? ???????? ? ???????????????? ???????? ?????? ???????? ???????? ? ???????? ???????????????? ????????, ??????????? ???????? ???????? ???????????? ? ???????? ? ???????? ???????????????????? ?????.

. ???????? ????? (? 80-85 % ???????) ???????? ???????????????? ???????????????????? ????? - ???????????????? ???????? ?1q — ??????????? (??? 1), ? ???????? ???????? ??? ???????? ???????? ???????? ???????? ???????????????? ???????????????????? ????? - ??? ???????????? ???????????????? ?1 - ???????????? ???????? ???????? ???????? ? ???????? ?????? ???????? (??? 2).

????????? ?????? ? ??????????? ?????????? ? ?????? ? ?????????? ? ?????????? ????????????? ??????? (??????????????? ?????) ???????? (? ??????? ?? ??????????) ????? ????? ? ????????????? ????, ????????? ??????????? ???????? (????????, ??, ???????????), ? ????? ???????????? ??????????? (?????? ????? ?3? ? ?5?) ? ????????.

??????????????. ????, ???????? ?/??? ???????????? ? ??????????? ?????? ????????? ??????.

??????????? ??????? . ????????? ???? ????, ????????? ????????? ?/??? ????????? ???????? ? ????????? ? ??????????? ??? ??? ??? . ????? — ????????? ????????? ???????????????? ???????????????? ??????? (????????????????? ????) . ????? ????????? ?? ????? ??????? ????; ??????? ??????????? — ???? (???? ????, ????), ??????????, ???????? ??????? ??????. ?????????? ????????? ??? ????? ???????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? . ??????? ?????? ? ??????? ?????????? ?????????? . ?????????? ??????? ????????, ???, ?????????? ??????????? ?????? ?? ????????? ? ???????????.

???????????

???????????? ???????????? . ??? ???????????? ????? - ???????????? IgE???????????? ???????????????????????? ????? (???????? ???? ???? ???????? ? ???????????, ? ????? ????????) . ???????? ???????? ?1q — ???????????, ? ????? ?2 ? C4 ???????????? ???????? ??? ???????????? ???????????????????? ????? .. ???????? ?????? ?1q — ??????????? ???? 100 ??/?? ??? ???? 1 .. ???????? ?4 ??? ??? ???? 1, ??? ? 2 .. ?2 ????? ??? ???????? ??? ????? 1 ? 2 .. ? ???????? ? ???????????? ???????? ???????????????? ?1 - ???????????? ?????? ????? ?1 (? ??????? ?? ?????????? ????).

???????????????? ??????????? . ????????? ????????? ??????????????? ??????? . ?????????? ???????? . ????????? (????????????? ????) . ???????????? . ????????? ???? ??? ???????????? ????????? . ??????????????? ?????? . ???????? ?????????? ? ?????????? ?????? . ????????.

???????

????? . ?????????? ????????? ??????? ?????????? (????? ???, ?????? ? ???????, ????, ?????, ??????, ???????, ??????, ??????????) ?????? ?? ???????? ?? ???????? ??????????????? ?????.

??????? ??????? . ????????????? ?? ??????????? ????????? ????????????? ???????? . ???????? ???????? ??? ?????????? ????????????? ???? . ????????? ??? ?????????? ??????? ??????????? ?????.

????????????? ??????? . ????????? ?????? — ??. ??????????. ?????? ????????????! ?????????????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? ???????????? ?????? ??? ????? ? ??????? ???????? ??????? . ????????? 0,3 ?? 0,1% ? — ?? ?/?, ? ????? ?????? ? ???? ???????? . ?? — ???????????? 4-8 ?? ?/? ??? ?/?, ??? 30-60 ?? ????????????; ??? ?????????????? ?????????????????? ????? ????????????? ?? ??????????? . ??????????????? ????????? — ?????????? ?/?, ?????????????, ????????? ?/? ?? 1-2 ??.

?????????? . ????????, ????????? ??????????? ??????????? ?????.

??????? ? ??????? . ? ??????????? ????????? ? ?????????????????? ?????? ????? ????????? ???????? ?????????????, ?? ??????????? ??????? ?????????? ??????????? ?????. ??? ??????????? ?????? ??????? ? ??????? ??????? ?? ????????? ? ??????????.

????????????? ????????? . ??????????? . ??????????.

???-10. T78.3 ??????????????????? ???? . D84.1 ????? ? ????????

Koding av Quinckes ødem i henhold til ICD 10

En av typene allergiske reaksjoner, som har et mer uttalt og utbredt forløp, anses å være angioødem eller med andre ord Quinckes ødem.

Verdensomspennende Quinckes ødem i ICD 10 har kode T78.3. som innebærer en viss plan for diagnostiske metoder og verktøy, samt terapeutiske tiltak.

Alvorlig hevelse i ansiktet, slimhinner, nedre eller øvre ekstremiteter manifesterer seg som en konsekvens av eksponering av menneskekroppen for ethvert allergen av kjemisk eller biologisk opprinnelse.

Quinckes ødem har mange likhetstrekk med urticaria og blir i de fleste tilfeller dens komplikasjon.

Ganske ofte forvandles disse formene for manifestasjon av en allergisk reaksjon til hverandre, men i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 er det forskjellige koder, for eksempel er urticaria definert av kode L50, som utelukker dens gigantiske form, det vil si angioødem .

Denne aggressive formen for kroppens reaksjon på et allergen utgjør en potensiell trussel mot menneskeliv, som bestemmes av T78.3-koden, som inneholder nosologiske data med registrering av en viss prosentandel av dødelighet. Informasjonsinnholdet i kode T78.3 gir mulighet for førstehjelp og en videre plan for behandling av pasienter med en alvorlig form for allergisk reaksjon, ledsaget av en gigantisk form for urticaria.

Quinckes ødem i internasjonal klassifisering sykdommer diskutert i klasse XII "Sykdommer i hud og subkutant vev". i blokken av urticaria og erytem. Tilstedeværelsen av en patologikode innebærer en enkelt enhetlig protokoll for behandling av en pasient i alle land i verden. Lokale protokoller karakteriserer berettigede avvik fra de enhetlige i en enkelt medisinsk institusjon.

Patomorfologiske tegn på angioødem

Utviklingen av Quinckes ødem indikeres av en rekke spesifikke symptomer og subjektive følelser pasient. Leger registrerer vanligvis følgende kliniske manifestasjoner:

tilstedeværelsen av uttalt hevelse er notert på steder med utviklet subkutant vev, det vil si på kinnene, leppene, øyelokkene, i kjønnsområdet;

fargen på huden og slimhinnen endres ikke;

kløe er ekstremt sjelden og går over av seg selv i løpet av 2-6 timer fra begynnelsen av progresjonen av den gigantiske formen for urticaria;

hevelse, som i de fleste tilfeller har en tendens til å spre seg til slimhinnen i strupehodet, noe som utgjør en reell fare for pasientens liv;

en uttalt følelse av angst og frykt, ledsaget av alvorlig takykardi;

heshet av stemmen;

utseendet til en hoste som minner om en hund som bjeffer;

anstrengt pusting;

forfremmelse blodtrykk;

huden på det hovne ansiktet er i utgangspunktet hyperemisk, men blir deretter blek, med uttalt cyanose;

dyspeptiske lidelser utvikles i form av kvalme, oppkast, magesmerter forårsaket av økt tarmmotilitet;

lavgradig feber.

Angioødemkoden involverer også symptomatisk terapi for å eliminere assosierte kliniske manifestasjoner, sammen med de grunnleggende metodene for kopping lynrask form allergisk urticaria. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Hevelse av øyelokkene

Et ganske vanlig fenomen er et symptom på både lokale og vanlige sykdommer. Samtidig er en egen gruppe reaktivt ødem, som utvikler seg mot bakgrunnen av betennelse i tilstøtende områder, for eksempel de paranasale bihulene. Øyelokkene til ett øye (høyre eller venstre) eller to på en gang kan hovne opp. I tillegg er det også en separat lesjon av øvre eller nedre øyelokk (i dette tilfellet er det som regel inflammatorisk reaksjon- bygg. chalazion. meibomitt eller blefaritt).

Betennelse i det nedre øyelokket, som betennelse i det øvre øyelokket, kan være et resultat av allergiske, smittsomme eller virale lesjoner i øyet eller indre organer.

Det kliniske bildet kan være mildt eller mer intenst. Hva skal du gjøre hvis øyelokket ditt er hovent? – svaret er klart: bare rettidig konsultasjon med en lege kan forhindre mulige alvorlige konsekvenser, siden årsakene kan være svært forskjellige og i fravær tilstrekkelig behandling inflammatorisk prosess kan påvirke nærliggende organer.

Symptomet på øyelokkødem kan være inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk. Inflammatorisk ødem ledsaget av alvorlig hyperemi (rødhet) i huden, lokal temperaturreaksjon og smerte ved palpasjon. Ofte, når det palperes, avslører et hovent øyelokk subkutan forsegling(bygg, erysipelas, dacryocystitis, furunkulose).

Ikke-inflammatorisk ødem er observert på øyelokkene med sykdommer i nyrene og det kardiovaskulære systemet. De er alltid bilaterale, som regel, spesielt uttalt om morgenen og er nesten alltid ledsaget av hevelse i bena og ascites. Dette symptomet kan være en av de første manifestasjonene av disse sykdommene, som umiskjennelig vil indikere behovet for rask medisinsk undersøkelse.

Hevelse av øyelokkene forårsaket av en allergisk reaksjon er oftest forbundet med angioødem Quinckes sykdom, som er preget av et plutselig utseende og den samme øyeblikkelige forsvinningen. Denne hevelsen er vanligvis ensidig og svært betydelig, ikke ledsaget av noen subjektive opplevelser. Området for dens lokalisering er oftest øvre øyelokk. Allergener kan omfatte matvarer: egg, melk, sjokolade, jordbær, sitrusfrukter, fisk og sjømat, samt blomstrende planter, medisinske eller kosmetiske verktøy, andre spesifikke og uspesifikke stimuli.

Årsaker til at øyelokket er hovent

Når øyelokkene blir betent, vises som regel små skalaer av en grå-gul fargetone i områdene ved siden av øyevippene, og når de skrapes av, avsløres rødhet.

Denne prosessen er ofte ledsaget av kløe, tap av øyevipper, tåreflod, fotofobi og overfølsomhet for atmosfæriske fenomener.

Som et resultat av dette patologisk prosess er formet bindevev, hvis tilstedeværelse fører til deformasjon av øyelokket, forstyrrer eller fullstendig stopper veksten av øyevipper og kan forårsake øyeirritasjon.

Denne tilstanden har en ikke-inflammatorisk og inflammatorisk natur. I tilfeller der det øvre øyelokket (eller nedre) svulmer og gjør vondt, er prosessen ledsaget av uttalt hyperemi, en økning i lokal temperatur eller smerte; ved palpasjon kan det mistenkes dannelse av bygg, erysipelas, dacryocystitis eller byll. Når det dannes en byll, noteres hevelse i øyelokket med utseendet til en abscess på den, noe som er smertefullt ved palpasjon. Konjunktivitt er preget av mindre uttalt hevelse av øyelokkene, deres kleber sammen, som er forårsaket av purulent eller slimete utflod. Øyeepler Med konjunktivitt svulmer de, ser røde ut og gjør vondt.

Hevelse i det nedre øyelokket kan være forårsaket av følgende vanligste årsaker:

brannskader, sår eller blåmerker;

ICD allergi angioødem

Bivirkninger som ikke er klassifisert andre steder (T78)

Merk: Denne kategorien bør brukes i enkeltårsakskoding som primærkode for å identifisere uønskede effekter som ikke er klassifisert på annen måte, som skyldes en ukjent, usikker eller dårlig definert årsak. I flerkoding kan denne kategorien brukes som en tilleggskode for å identifisere virkningen av tilstander klassifisert i andre kategorier. Ekskludert: komplikasjoner forårsaket av kirurgiske og terapeutiske inngrep NEC (T80-T88)

T78.0 Anafylaktisk sjokk forårsaket av en unormal reaksjon på mat

T78.1 Andre manifestasjoner av unormale reaksjoner på mat

Ekskludert: bakteriell matforgiftning(A05.-) dermatitt som reaksjon på mat (L27.2). ved hudkontakt (L23.6. L24.6. L25.4)

T78.2 Anafylaktisk sjokk, uspesifisert

Allergisk sjokk Anafylaktisk reaksjon NOS Anafylaksi Utelukket: anafylaktisk sjokk pga. patologisk reaksjon på tilstrekkelig foreskrevet og korrekt tatt medisin(T88.6). patologisk reaksjon på mat (T78.0). seruminjeksjon (T80.5)

T78.3 Angioødem

Kjempeurticaria Quinckes ødem Utelukker: urticaria (D50.-). myse (T80.6)

T78.4 Allergi, uspesifisert

Allergisk reaksjon NOS Økt følsomhet NOS Idiosynkrasi NOS Utelukker: allergisk reaksjon NOS mot et tilstrekkelig foreskrevet og korrekt administrert legemiddel (T88.7) spesifisert type allergisk reaksjon som f.eks. allergisk gastroenteritt og kolitt (K52.2). dermatitt (L23-L25, L27.-). høysnue (J30.1)

T78.8 Andre bivirkninger som ikke er klassifisert annet sted

T78.9 Bivirkning, uspesifisert

Ekskluderer: bivirkning forårsaket av kirurgi og medisinsk intervensjon NOS (T88.9)

Angioødem - beskrivelse, årsaker, diagnose, behandling.

Kort beskrivelse

Angioødem - akutt utviklende, raskt forbigående hevelse i hud og subkutant vev eller slimhinner.

Etiologi. Angioødem er en polyetiologisk sykdom som kan være forårsaket av både immune og ikke-immune faktorer.

Allergisk- manifestasjon av en allergisk reaksjon av type I; utvikler seg som en manifestasjon av sensibilisering for medikamenter (vanligvis antibiotika), matprodukter og tilsetningsstoffer, og giften til stikkende insekter (bier, veps og gehorn).

Pseudo-allergisk- som en konsekvens av den direkte ikke-immune histaminfrigjørende virkningen av visse legemidler (salisylater og andre NSAIDs, ACE-hemmere, dextraner, etc.), matvarer eller tilsetningsstoffer (se Matallergier).

Komplementavhengig- kan være arvelig eller ervervet (vanligvis hos pasienter med lymfoproliferative lidelser) ondartede neoplasmer, som er assosiert med en akselerasjon av metabolismen av komplementkomponenten esterasehemmer C1 med 2–3 ganger).

Idiopatisk– Etiologien er uklar.

Fører til

Risikofaktorer Atopisk disposisjon Opptak ACE-hemmere(i 0,2 % av tilfellene) Bruker antagelig omeprazol (en hemmer protonpumpe) og sertralin ( selektiv inhibitor serotoningjenopptak).

Genetiske aspekter. Arvelig angioødem (*106100, komplement C1-esterasehemmermangel, 11p11.2–q13, C1NH-gendelesjon i type 1, punktmutasjon i type 2, #61634;) er karakterisert ved tilbakevendende episoder med hevelse i hud, øvre luftveier og mage-tarmkanalen (opp til tarmobstruksjon).

C1q er en inhibitor - et høyt glykosylert serumprotein syntetisert i leveren og hemmer den proteolytiske aktiviteten til C1r- og C1s-subkomponentene, og forhindrer dermed aktivering av C4- og C2-komplementkomponentene.

Insuffisiens av C1q-hemmer fører til ukontrollert aktivering av tidlige komplementkomponenter og dannelse av kininlignende faktor, som forårsaker en økning i vaskulær permeabilitet og fører til utvikling av angioødem.

Oftest (i 80–85 % av tilfellene) er årsaken til arvelig angioødem en kvantitativ mangel på C1q-hemmer (type 1), i andre tilfeller med normal mengde inhibitor, årsaken til arvelig angioødem er dens funksjonelle underlegenhet av C1-inaktivatoren på grunn av en punktmutasjon i det reaktive sentrum av molekylet (type 2).

Patogenese ligner på patogenesen til urticaria og er assosiert med dilatasjon og økt permeabilitet av blodkar (hovedsakelig venuler) i de dype (i motsetning til urticaria) lagene i dermis og submukosale lag, forårsaket av allergiske mediatorer (histamin, Pg, leukotriener), som samt komplementkomponenter (primært C3a og C5a ) og kininer.

Patomorfologi.Ødem, vaskulitt og/eller perivaskulitt som kun involverer subkutant vev.

Klinisk bilde Lokalt ødem hud, subkutant vev og/eller slimhinner i kombinasjon med eller uten urticaria. Ofte en del av en generalisert anafylaktisk reaksjon ( anafylaktisk sjokk) Kan utvikle seg på alle deler av kroppen; Den vanlige lokaliseringen er ansiktet (vanligvis lepper, øyelokk), lemmer, ytre kjønnsorganer. Den største livsfaren er ødem i strupehodet og asfyksi forårsaket av det Rask innsettende og rask spontan oppløsning Karakterisert av følelse av nummenhet, kløe, mye mindre uttalt sammenlignet med urticaria.

Diagnostikk

Laboratorieforskning På allergisk form- bestemmelse av IgE ved hjelp av en radioallergosorbenttest (primært for allergi mot penicillin, samt matallergener) Bestemmelse av nivåene av C1q - hemmer, samt C2 og C4 komplementkomponenter ved arvelig angioødem Nedgang i nivået av C1q - hemmer under 100 mg / ml i type 1 Reduksjon C4 i både type 1 og 2 C2 reduseres ved forverring i type 1 og 2 Hos pasienter med ervervede former for C1-inaktivatormangel er C1 også redusert (i motsetning til medfødte former).

Differensialdiagnose Diffus subkutan infiltrativ prosess Kontaktdermatitt Lymfostase (lymfatisk ødem) Tromboflebitt Lokalt ødem med somatisk patologi Granulomatøs cheilitt Erysipelas med uttalt ødem Cellulitt.

Behandling

Kosthold. Utelukkelse av kjente matallergener(eggehviter, melk og hvete, fisk, nøtter, tomater, sjokolade, bananer, sitrusfrukter) frem til overgangen til en grunnleggende hypoallergen diett.

Lede taktikk Beskyttelse mot kjente utløsere Kald komprimering for å redusere intensiteten av kløe Intubasjon for obstruksjon av øvre luftveier.

Medikamentell behandling. Valgfrie legemidler - se Urticaria. Ekstra forsiktighet! Angioødem i strupehodet og asfyksi forårsaket av det er potensielt livstruende og krever aktiv terapi Epinefrin 0,3 ml 0,1% p - pa subkutant, så vel som lokalt i form av en aerosol GK - deksametason 4-8 mg IM eller IV, eller 30-60 mg prednisolon; ved arvelig angioødem er effektiviteten av GC tvilsom Antihistaminer- dimetinden IV, difenhydramin, klemastin IM 1–2 ml.

Komplikasjoner. Asfyksi forårsaket av luftveisobstruksjon.

Forløp og prognose. Hos de fleste pasienter med angioødem generell tilstand lider lite, bortsett fra i tilfeller av luftveisobstruksjon. På kroniske former Forløp og prognose avhenger av etiologi og patogenesen.

Samtidig patologi Anafylaksi Urticaria.

Forebygging Unngå kontakt med årsaksfaktor ACE-hemmere er kontraindisert Før du utfører prosedyrer som kan provosere utviklingen av arvelig angioødem (tannintervensjoner, intubasjon, endoskopi, etc.), anbefales danazol 200 mg 3 ganger daglig 3 dager før prosedyren, og rett før det - innføring av 2 standardpakninger ferskfryst plasma For langtidsprofylakse: Danazol 200–600 mg daglig i 1 måned, deretter hver 5. dag i 5 dager. Danazol er ineffektiv i andre former for C1-esterasehemmermangel; Kontraindisert for barn, gravide, ammende mødre og for porfyri; kan føre til hodepine, vektøkning, hematuri Aminokapronsyre 1 g 3 ganger om dagen.

Synonymer Quinckes sykdom Quinckes ødem.

ICD-10 T78.3 Angioødem D84.1 Defekt i systemet

Medisiner og legemidler som brukes til behandling og/eller forebygging av angioødem.

ANGIONEUROTISK ØDEM er:

ANGIONEUROTISK ØDEM honning.

Angioødem er en akutt utviklende, raskt forbigående hevelse i hud og subkutant vev eller slimhinner.

Etiologi

Angioødem er en polyetiologisk sykdom som kan være forårsaket av både immune og ikke-immune faktorer

Allergisk - manifestasjon av en allergisk reaksjon av type I; utvikler seg som en manifestasjon av sensibilisering for medikamenter (vanligvis antibiotika), matvarer og tilsetningsstoffer, gift fra stikkende insekter (bier, veps og hornets)

Pseudoallergisk - som et resultat av den direkte ikke-immune histaminfrigjørende virkningen av visse medisiner (salisylater og andre NSAIDs, ACE-hemmere, dextraner, etc.), matvarer eller tilsetningsstoffer (se Matallergi)

Komplementavhengig - kan arves eller erverves (vanligvis hos pasienter med lymfoproliferative maligniteter, som er assosiert med en akselerasjon av metabolismen av C1-hemmeren av komplementkomponenten med 2-3 ganger)

Idiopatisk - etiologi er uklar.

Risikofaktorer

Atonisk disposisjon

Tar ACE-hemmere (i 0,2 % av tilfellene)

Tar antagelig omeprazol (en protonpumpehemmer) og sertralin (en selektiv serotoninreopptakshemmer).

Genetiske aspekter. Hereditært angioødem (HAE) (* 106100, komplement esterasehemmer mangel Cl, Ilpll.2-ql3, C1NH gendelesjon i type 1, punktmutasjon i type 2, R) er karakterisert ved tilbakevendende episoder med hevelse i huden, øvre luftveier og mage-tarmkanalen (opp til tarmobstruksjon)

Clq-hemmer er et sterkt glykosylert serumprotein syntetisert i leveren og hemmer den proteolytiske aktiviteten til Clr- og Cls-subkomponentene, og forhindrer dermed aktivering av C4- og C2-komplementkomponenter

Mangel på Clq-hemmer fører til ukontrollert aktivering av tidlige komplementkomponenter og dannelse av kinin-lignende faktor, som forårsaker en økning i vaskulær permeabilitet og fører til utvikling av angioødem

Oftest (i 80-85% av tilfellene) er årsaken til HAE en kvantitativ mangel på Clq-hemmeren (type 1); i andre tilfeller, med en normal mengde inhibitor, er årsaken til HAE dens funksjonelle underlegenhet av C1 -inaktivator på grunn av en punktmutasjon i det reaktive sentrum av molekylet (type 2).

Patogenesen ligner på patogenesen til urticaria og er assosiert med dilatasjon og økt permeabilitet av blodkar (hovedsakelig venuler) i de dype (i motsetning til urticaria) lagene i dermis og submukosale lag, forårsaket av allergiske mediatorer (histamin, prostaglandiner, leukotriener) , samt komplementkomponenter (primært C3 og C5a) og kininer.

Patomorfologi. Ødem, vaskulitt og/eller perivaskulitt som kun involverer subkutant vev.

Klinisk bilde

Lokal hevelse av hud, subkutant vev og/eller slimhinner, med eller uten urticaria

Ofte - en integrert komponent i en generalisert anafylaktisk reaksjon (anafylaktisk sjokk)

Kan utvikle seg hvor som helst på kroppen; Den vanlige lokaliseringen er ansiktet (vanligvis lepper, øyelokk), lemmer, ytre kjønnsorganer. Den største livsfaren er ødem i strupehodet og asfyksien forårsaket av det

Rask oppstart og rask spontan oppløsning

Karakterisert av en følelse av nummenhet og kløe, som er mye mindre uttalt sammenlignet med urticaria.

Laboratorieforskning

I allergisk form - bestemmelse av IgE ved hjelp av en radioallergosorbenttest (primært for allergi mot penicillin, samt matallergener)

Bestemmelse av nivåer av Clq-hemmer, samt C2- og C4-komplementkomponenter ved arvelig angioødem

Reduksjon i Clq-hemmernivå under 100 mg/ml i type 1

Redusert C4 i både type 1 og 2

C2 reduseres under eksacerbasjon under

ICD allergi angioødem

Du kan stille en LEGE et spørsmål og få GRATIS SVAR ved å fylle ut et spesielt skjema på VÅR NETTSTED, følg denne lenken >>>

Angioødem (Quinckes ødem) i henhold til ICD 10

Det er et enkelt forskriftsdokument kalt International Classification of Diseases, hvor under hver unike kode er skrevet detaljerte egenskaper en eller annen sykdom. ICD revideres, endres og suppleres hvert 10. år. På dette øyeblikket ICD 10. revisjon (forkortet ICD-10) brukes. I følge denne klassifiseringen har Quinckes ødem koden T78.3.

Hvorfor er det nødvendig med klassifisering av sykdommer?

ICD er ensartet over hele verden og brukes til å registrere sykelighet og analytiske data om helseproblemer hos mennesker fra forskjellige regioner og land, med dens hjelp effekten av ulike faktorer. Dette dokumentet er også praktisk for å transformere språkkarakteristikkene til en sykdom til en alfabetisk, forståelig for leger over hele verden uten oversettelse. For eksempel, ifølge ICD 10, inneholder angioødem Kort beskrivelse, og på ethvert sykehus vil en pasient med denne manifestasjonen kunne behandles i henhold til samme regime. Tross alt er selve sykdomsforløpet ikke forskjellig fra landet der pasienten bor.

Det er kjent at Quinckes ødem er en av de mest ubehagelige reaksjonene i kroppen på et allergen. Det er alltid vanskelig, rastløst og forårsaker mye ulempe for pasienten. Quinckes ødem i henhold til ICD 10 er klassifisert som en bivirkning forårsaket av en ufullstendig spesifisert årsak. Ofte vises sykdommen samtidig med urticaria. Men i henhold til den kliniske klassifiseringen er det to typer angioødem - allergisk og ikke-allergisk.

Diagnosen "angioødem" i henhold til ICD 10 er etablert på grunnlag av anamnese og klinisk bilde, hvis alle sykdommer med lignende kliniske manifestasjoner er ekskludert.

Spesifikke diagnostiske metoder brukes ikke.

Quinckes ødem finnes i ICD 10 i klasse XII "Syddommer i huden og underhuden" (L00-L99) i blokken "Urticaria og erytem" (L50-L54) i underseksjonen "Urticaria L50" under kode T78 .3.

Quinckes ødem som en undertype av urticaria

En alvorlig form for urticaria kalles også angioødem eller Quinckes ødem. Utvendig ser sykdommen ut som en gigantisk hevelse i slimhinnen eller subkutant vev i ansiktet (øyelokk, lepper, tunge, svelg) og på andre deler av kroppen (armer, ben, pungen), så i ICD 10 er denne sykdommen spesifikt klassifisert som urticaria. Mellom disse allergiske manifestasjoner det er likheter, men også forskjeller. For eksempel klør ikke Quinckes ødem, det har et avgrenset område med lys rød farge, når det trykkes er det ingen grop igjen, og det er ikke varmt å ta på.

Med angioødem har offeret følgende symptomer:

blodtrykk og temperatur kan øke;
han føler angst, hodepine, prikking i området der sykdommen oppstår;
magesmerter, mulig kvalme og oppkast, feber og delirium.

Quinckes ødem dukker raskt opp og forsvinner like raskt, og etterlater ingen konsekvenser, etter noen timer eller dager.

Hvorfor har angioødem en slik ICD-kode?

Imidlertid er det i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer en seksjon kalt " Bivirkninger, ikke andre steder klassifisert (T78)." Denne delen av dokumentet refereres til når man koder for en usikker, ukjent eller dårlig definert årsak til en sykdom.

ICD 10 gir ingen indikasjon på den umiddelbare årsaken til Quinckes ødem. En slik allergisk reaksjon kan være forårsaket av en rekke allergener, fordi antallet vokser hvert år, og det er umulig å liste opp absolutt alle risikofaktorene. Derfor består ICD 10-koden for Quinckes ødem av koden T78.3.

Å sette angioødemkoden etter ICD 10 gjør det lettere for legen og hans kollegaer i det videre arbeidet med pasienten. Og siden angioødem tilhører gruppen av livstruende sykdommer, bidrar dette til nøyaktig og riktig behandling.

Hva skal jeg gjøre hvis allergien ikke forsvinner?

Du lider av nysing, hoste, kløe, utslett og rødhet i huden, og kanskje er allergiene dine enda mer alvorlige. Og å isolere allergenet er ubehagelig eller helt umulig.

I tillegg fører allergier til sykdommer som astma, urticaria og dermatitt. Og av en eller annen grunn er de anbefalte medisinene ikke effektive i ditt tilfelle og bekjemper ikke årsaken på noen måte...

Hva du skal gjøre for å lindre angioødem hjemme.

Medisiner for Quinckes ødem og en beskrivelse av deres virkning.

Hvordan og hvorfor oppstår hevelse i øynene.

Kommentarer, tilbakemeldinger og diskusjoner

Finogenova Angelina: "På 2 uker kurerte jeg allergiene mine fullstendig og fikk en luftig katt uten dyre medikamenter og prosedyrer. Det var enkelt nok. » Les mer >>

For forebygging og behandling allergiske sykdommer våre lesere anbefaler å bruke produktet " Allergonix". I motsetning til andre produkter viser Allergonix varige og stabile resultater. Allerede på 5. bruksdag avtar allergisymptomene, og etter 1 kur går det helt bort. Produktet kan brukes både til forebygging og for å lindre akutte manifestasjoner.

Enhver bruk av nettstedets materialer er kun tillatt med samtykke fra portalredaktørene og ved å installere en aktiv lenke til kilden.

Informasjonen publisert på nettstedet er kun ment for informasjonsformål og krever på ingen måte uavhengig diagnose og behandling. For å ta informerte beslutninger om behandling og medisiner, er konsultasjon med en kvalifisert lege nødvendig. Informasjonen som legges ut på nettstedet er hentet fra åpne kilder. Portalens redaktører er ikke ansvarlige for nøyaktigheten.

Kilde: http://proallergen.ru/zabolevaniya/otek-kvinke/kod-po-mkb.html

Koding av Quinckes ødem i henhold til ICD 10

En av typene allergiske reaksjoner, som har et mer uttalt og utbredt forløp, anses å være angioødem eller med andre ord Quinckes ødem.

Verdensomspennende Quinckes ødem i ICD 10 har kode T78.3, som innebærer en viss plan for diagnostiske metoder og verktøy, samt terapeutiske tiltak.

Quinckes ødem har mange likhetstrekk med urticaria og blir i de fleste tilfeller dens komplikasjon.

Quinckes ødem i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer diskutert i klasse XII "Sykdommer i hud og subkutant vev", i blokken av urticaria og erytem. Tilstedeværelsen av en patologikode innebærer en enkelt enhetlig protokoll for behandling av en pasient i alle land i verden. Lokale protokoller karakteriserer berettigede avvik fra de enhetlige i en enkelt medisinsk institusjon.

Patomorfologiske tegn på angioødem

Utviklingen av Quinckes ødem indikeres av en rekke spesifikke symptomer og subjektive opplevelser hos pasienten. Leger registrerer vanligvis følgende kliniske manifestasjoner:

tilstedeværelsen av uttalt hevelse er notert på steder med utviklet subkutant vev, det vil si på kinnene, leppene, øyelokkene og i kjønnsområdet;
fargen på huden og slimhinnen endres ikke;
kløe er ekstremt sjelden og går over av seg selv i løpet av 2-6 timer fra begynnelsen av progresjonen av den gigantiske formen for urticaria;
hevelse, som i de fleste tilfeller har en tendens til å spre seg til slimhinnen i strupehodet, noe som utgjør en reell fare for pasientens liv;
en uttalt følelse av angst og frykt, ledsaget av alvorlig takykardi;
heshet av stemmen;
utseendet til en hoste som minner om en hund som bjeffer;
anstrengt pusting;
økt blodtrykk;
huden på det hovne ansiktet er i utgangspunktet hyperemisk, men blir deretter blek, med uttalt cyanose;
dyspeptiske lidelser utvikles i form av kvalme, oppkast, magesmerter forårsaket av økt tarmmotilitet;
lavgradig feber.

Angioødemkoden involverer også symptomatisk terapi for å eliminere samtidige kliniske manifestasjoner, sammen med hovedmetodene for å stoppe den fulminante formen for allergisk urticaria. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Legg til en kommentar Avbryt svar

Scottped på akutt gastroenteritt

Selvmedisinering kan være farlig for helsen din. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege.

Kilde: http://mkbkody.ru/810-otek-kvinke.html

Quinckes ødem

Quinckes ødem er en raskt utviklende smertefull reaksjon av kroppen til en rekke kjemiske eller biologiske faktorer, er en allergisk reaksjon. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10)-koden er T78.3.

Angioødem eller Quinckes ødem oppstår på grunn av at allergener kommer inn i kroppen. Det er lokalisert på steder med utviklet subkutant vev - lepper, munnslimhinner, øyelokk, kinn og sjeldnere på bena eller armene.

Pasientens hudfarge endres ikke, og det er ingen følelse av kløe. Hvis hevelsen ikke er alvorlig, kan den gå over av seg selv etter noen timer. I mer alvorlige tilfeller forblir det åpenbart i opptil 2-3 dager.

Den akutte formen for Quinckes ødem kan spre seg til strupehodet og forårsake pustevansker. I dette tilfellet opplever pasienten en skarp blekhet i ansiktet, en hes stemme og hoste. Hvis ikke levert i tide nødhjelp, kan en rekonsentrasjon av CO2 i kroppen og en reduksjon i oksygeninnhold forekomme. Resultatet er en hyperkapnisk koma, som vil føre til døden.

I tillegg observeres følgende symptomer:

kvalme;
akutt smerte i mageregionen (i området med blindtarmbetennelse);
aktiv motilitet i mage-tarmkanalen.

Pasienten opplever også en tilstand av angst og kan miste bevisstheten. Ganske ofte påvirker Quinckes ødem ikke bare ansiktsområdet, men også hjernebarken. Dette manifesteres av forskjellige nevrologiske lidelser:

En umiddelbar overfølsomhetsreaksjon (allergi) oppstår plutselig. Dette skjer vanligvis 10-25 minutter etter at allergenet kommer inn i kroppen, noen ganger enda raskere.

Prinsippet for begynnelsen av denne reaksjonen er "antigen-antistoff". Allergimediatorer påvirker nervestammer og blodårer, og forårsaker funksjonssvikt. Permeabiliteten til veggene øker betydelig, karene utvider seg og plasma begynner å trenge inn i det intercellulære rommet. Det er dette som forårsaker hevelse.

De vanligste allergenene som kan forårsake akutt ødem Quincke er:

konserveringsmidler som finnes i matvarer;
plante pollen;
dyrehår;
støv og fuglefluff;
sitrus;
medisiner;
insektbitt.

I tillegg til denne formen er det også medfødt angioødem. Hos slike pasienter er komplementproteiner tilstede i blodet og er i "dvalemodus". Vanligvis skjer deres aktivering pga stressende situasjoner, overarbeid eller kronisk utmattelse. Proteiner begynner å oppfatte vertsceller som antigener og angripe dem. Som et resultat oppstår angioødem, som krever akutt legehjelp.

Videoen nedenfor gir mer detaljert informasjon om hva angioødem er og hvordan det oppstår.

Etter å ha undersøkt pasienten og identifisert allergenet som forårsaket hevelsen, foreskrives en rekke medikamenter for å forhindre tilbakefall.

Antiallergiske legemidler - hjelper med å takle ulike hevelser og betennelser, eliminere bronkospasmer (Zyrtec, Telfast, Benadryl).
Kortikosteroider - hemmer aktiviteten til enzymer som ødelegger vev og har en anti-inflammatorisk effekt (Celeston, Kenalog, Medrol).
Diuretika - fjernes fra kroppen overflødig væske, som lindrer hevelse (Furosemide, Canephron, Trifas).

Et viktig stadium av behandlingen er å ta vitaminer for generell styrking kropp. Vitamin C og B12 anbefales for pasienter med angioødem. Bruk askorbinsyre vil redusere histaminnivået betydelig, og B12 vil styrke veggene i blodårene.

Viktig! Quercetin er også foreskrevet for å hemme utviklingen av allergiske reaksjoner, og Bromelain er foreskrevet for å redusere betennelse.

Øyeblikkelig hjelp

For en pasient som har akutt form Quinckes ødem, er det veldig viktig å gi førstehjelp i tide.

Det første trinnet er å ringe en ambulanse.
Deretter må du eliminere allergenet som forårsaket reaksjonen. For eksempel, hvis hevelsen oppstår på grunn av et bistikk, må du fjerne brodden og legge på en tourniquet (slik at giften ikke begynner å spre seg i hele kroppen).
Pasienten skal skape komfortable forhold– legg ham på en horisontal overflate og roe ham ned: dette vil bidra til å unngå panikkanfall.
Det er nødvendig å åpne tilgangen til frisk luft - dette vil gjøre pasientens pust litt lettere.
Før ankomst av leger, er det nødvendig å sikre drikke mye væske allergiker. Dette vil bidra til å skylle ut allergenet fra mageveggene. Også for disse formålene kan du bruke adsorberende preparater - Aktivert karbon, Smecta eller Enterosgel.
For å lindre den primære allergiske reaksjonen kan du gi pasienten grunnleggende antihistaminer - Diazolin eller Suprastin.
Hvis hevelsen har spredt seg til luftveiene, bør du dryppe nesen med vasokonstriktor.

I videoen nedenfor kan du se medisinske råd om førstehjelp til en pasient.

Etter ankomsten av leger kommer øyeblikket for nødhjelp.

Hvis pasienten har høyt blodtrykk og de første tegnene på asfyksi oppdages, injiseres 0,1-0,5 ml adrenalin under huden.
For å ødelegge allergenet blir de introdusert hormonelle legemidler- Prednisolon, deksametason, hydrokortison. Også for disse formålene gis en injeksjon av Suprastin (2 %), Difenhydramin (2 %) og Diprazin (2,5 %).
For å fjerne væske og salter akkumulert på stedet for ødem, brukes diuretika - Lasix eller Mannitol administreres intravenøst.

Quinckes ødem er en av variantene av allergiske sykdommer, som er preget av fulminant utvikling. patologiske symptomer, på grunn av økt reaktivitet i kroppen.

For tiden er alle sykdommer inkludert i klassifiseringen, noe som gjør det mulig å systematisere patologier. Hver sykdom er tildelt en bokstavbetegnelse og et numerisk serienummer; disse parameterne utgjør koden for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. I tillegg bidrar disse betegnelsene til å optimalisere det analytiske arbeidet til leger.

Angioødem kode ICD-10 bør ses etter i gruppen av sykdommer i hud og subkutant fett, i blokkene urticaria og erytem. Foreløpig er angioødem tildelt koden T78.3.

Symptomer

Hovedsymptomet på sykdommen vil være kraftig økende hevelse. Det er synlig for det blotte øye og øker i løpet av få minutter. Oppstår først på stedet for eksponering for allergenet (dette kan være hendene eller andre områder). Prosessen involverer nødvendigvis ansiktsvev og slimhinner i øynene, nese- og munnhulene.

Den mest livstruende og ugunstige prognosen dersom rettidig assistanse ikke gis er larynxødem. Ødemvev avviker i utgangspunktet ikke i farge fra nærliggende områder, men blir deretter blekere.

Ødem er preget av uttalt vevstetthet: når du trykker på lesjonen, forblir ikke inntrykket på huden. I tillegg til hovedsymptomet er symptomene på Quinckes ødem preget av den dominerende formen for skade på et eller annet system.

Hvis svelget, strupehodet eller luftrøret hovner opp, kan følgende symptomer oppstå:

Pustevansker. Vanskeligheter med å puste inn.
Utvikling av alvorlig angst, frykt for døden.
Utseendet til en uttalt bjeffende hoste.
Heshet i stemmen.
Endring i fargen på huden i øvre halvdel av kroppen. Alvorlig blekhet eller cyanose.
Tap av bevissthet.
Ødem vises, spesielt uttalt i området av ganen og palatinbuene.
Innsnevring av lumen i svelget med mulighet for overgang til strupehodet.

Quinckes ødem kan manifestere seg ikke bare i øvre luftveier eller slimhinner, men på indre organer.

I dette tilfellet lider pasienten:

alvorlige magesmerter;
kvalme og oppkast som ikke gir lindring;
diaré;
prikkende følelser i taket av munnen og tungen.

I dette tilfellet kan synlige manifestasjoner være helt fraværende, noe som i stor grad kompliserer diagnosen.

Den farligste varianten av Quinckes ødem er skade på hjernehinnene. Slike manifestasjoner er ganske sjeldne, men det er nettopp dette som fører til alvorlige komplikasjoner. Blant dem:

utseendet til sløvhet og sløvhet;
utvikling av stivhet oksipitale muskler- å vippe ansiktet fremover mot haken er umulig;
kvalme som ikke er forbundet med matinntak;
konvulsivt syndrom og angioødem.

Behandling

Med utviklingen av Quinckes ødem er akutt medisinsk behandling nødvendig, siden progresjon av symptomer fører til ytterligere forverring av velvære og utgjør en fare for pasientens liv og helse. Derfor er det viktig å gjenkjenne sykdommen så tidlig som mulig og ta nødvendige tiltak. Behandling kan deles inn i to hovedgrupper: medikamentell og ikke-medikamentell.

Ikke-medikamentell behandling

Du bør alltid begynne med ikke-medikamentelle metoder, siden det er deres tilbud som betydelig kan lindre pasientens tilstand.

Blant dem:

Fjerning av den provoserende faktoren, som fungerte som et allergen og førte til utvikling av patologiske symptomer.
Hvis Quinckes ødem har utviklet seg som et resultat av et insekt- eller dyrebitt, bør det legges en tourniquet over bittstedet. Hvis deler av spytt eller et stikk forblir i sårområdet, må de fjernes.
Sørg for fri pust og forbedre lufttilgangen til luftveier. For å gjøre dette må gjenstander som belter, slips og sasher fjernes. Det anbefales å fjerne klær fra den øvre halvdelen av kroppen.
Gi tilgang frisk luft i rommet hvor pasienten er.

Medisineringsmetoder

Fra medisiner opprinnelig brukt:

Legemidler fra glukokortikoidgruppen, disse inkluderer en løsning av prednisolon eller deksametason. De lindrer hevelse og reduserer permeabiliteten vaskulær vegg og gi bedre pust.
Tilby pasienten å drikke rikelig med væske samtidig med sorbenter for å fjerne allergener og lindre rus. Du kan bruke aktivt kull til dette.
Bruk dråper som hjelper til å begrense blodårene i nesehulen.
Hvis det er en uttalt trussel mot pasientens liv, brukes en adrenalinløsning. Det bidrar til å forbedre ytelsen av det kardiovaskulære systemet, øker blodtrykket og blodstrømmen til vitale organer.

Behandling med disse stoffene utføres på prehospitalt stadium. Hvis det ikke er noen i nærheten medisinsk arbeider, da bør stoffet ikke tas i injeksjonsform, men tas oralt: påfør den tilberedte løsningen under tungen Behandling i sengeliggende forhold – obligatorisk stadium eliminering av Quinckes ødem. Den består av to stadier. Dette er eliminering av manifestasjonene av sykdommen og en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomene forbundet med utseendet. Disse inkluderer:

Administrering av prednisolon og adrenalin.
For eliminering sjokktilstand Assosiert med blodtrykksfall administreres bloderstatninger som saltvann, glukose og så videre.
Tar antihistaminer som reduserer reaksjonen på et allergen og diuretika som ikke bare øker utskillelsen immunkomplekser og antigener, men også væske som finnes utenfor karsengen.

Hvis angioødem vises, bør du umiddelbart konsultere en lege og gi akutthjelp, siden progresjonen av patologien er livstruende.