Vrangforestillinger er en vedvarende tro som oppsto på patologiske grunner, som ikke er utsatt for påvirkning av rimelige argumenter eller bevis på det motsatte og er ikke en innpodet mening som kan oppnås av en person som et resultat av passende oppdragelse, mottatt utdanning, påvirkning av tradisjoner og kulturmiljø.

Denne definisjonen er ment å skille vrangforestillinger som indikerer psykisk lidelse fra andre typer vedvarende tro som kan forekomme hos friske mennesker. Vanligvis (men ikke alltid) er en vrangforestilling en falsk tro. Kriteriet for vrangforestillinger er at det er fast basert på et utilstrekkelig grunnlag, det vil si at denne troen ikke er et resultat av normale prosesser med logisk tenkning. Styrken til overbevisning er slik at den ikke kan rokkes selv ved tilsynelatende ugjendrivelige bevis på det motsatte. For eksempel vil en pasient med en vrangforestilling om at hans forfølgere gjemmer seg i nabohuset ikke gi opp denne oppfatningen selv når han med egne øyne ser at huset er tomt; mot alle odds vil han beholde sin tro, for eksempel forutsatt at forfølgerne forlot bygningen før den ble undersøkt. Det skal imidlertid bemerkes at normale folk med ideer av ikke-vrangforestillinger, forblir de noen ganger like døve for fornuftens argumenter; et eksempel på dette er den vanlige troen til mennesker med felles religiøse eller etniske røtter. Dermed er det usannsynlig at en person som er oppvokst i tradisjonene for tro på spiritisme, endrer sin tro under påvirkning av sterke bevis på det motsatte, og overbeviser for alle hvis verdenssyn ikke er assosiert med slik tro.

Selv om vanligvis, som allerede nevnt, Gal idé- Dette er en falsk tro, under eksepsjonelle omstendigheter kan det vise seg å være sant eller bli det senere. Et klassisk eksempel er patologisk sjalusi (se s. 243). En mann kan utvikle vrangforestillinger om sjalusi overfor sin kone i fravær av dokumenterte bevis på hennes utroskap. Selv om kona er virkelig utro på det tidspunktet, er troen fortsatt vrangforestillinger med mindre det er et rimelig grunnlag for det. Poenget som skal understrekes er at det ikke er falskheten i en tro som bestemmer dens vrangforestillinger, men naturen mentale prosesser som førte til denne troen. I mellomtiden er det kjent at i klinisk praksis snublesteinen er tendensen til å betrakte en tro som falsk bare fordi den virker merkelig, i stedet for å sjekke fakta eller finne ut hvordan pasienten kom til en slik tro. For eksempel har tilsynelatende utrolige historier om å bli forfulgt av naboer eller om en ektefelle som prøver å forgifte en pasient noen ganger grunnlag i virkeligheten, og til slutt kan det fastslås at de tilsvarende konklusjonene er et resultat av normale prosesser med logisk tenkning og at de er faktisk rettferdige.

Definisjonen av delirium understreker det karakteristisk trekk vrangforestilling - dens stabilitet. Troen er imidlertid kanskje ikke så sterk før (eller etter) vrangforestillingen er fullstendig dannet. Noen ganger dukker det opp vrangforestillinger i en persons sinn som allerede er fullstendig dannet, og pasienten er helt overbevist om sannheten deres helt fra begynnelsen, men i andre tilfeller utvikler de seg mer gradvis. På samme måte kan pasienten, mens han blir frisk, gå gjennom et stadium med økende tvil om sine vrangforestillinger før han til slutt avviser dem som falske. Begrepet brukes noen ganger for å referere til dette fenomenet Delirium Som for eksempel i Statusundersøkelsen (se s. 13). Det er tilrådelig å bruke dette begrepet bare hvis det er kjent at enten delvis delirium ble innledet av fullstendig delirium, eller det senere utviklet seg til fullstendig delirium (retrospektiv tilnærming). Partiell delirium kan påvises på tidlige stadier. Men når du identifiserer dette symptomet, bør du ikke trekke visse konklusjoner angående diagnosen bare på dette grunnlaget. Bør gjennomføres grundig undersøkelseå oppdage andre tegn på psykiske lidelser. Til tross for at pasienten kan være helt trygg på sannheten om den vrangforestillingen, påvirker ikke denne troen nødvendigvis alle hans følelser og handlinger. Denne separasjonen av tro fra følelser og handlinger, kjent som Dobbel orientering, Det er mest vanlig hos kroniske schizofrene.En slik pasient mener for eksempel at han er medlem av kongefamilien, men bor samtidig stille i et hjem for psykisk syke utskrevet fra sykehus. Det er nødvendig å skille delirium fra Super verdifulle ideer Som først ble beskrevet av Wernicke (1900). Super verdifull idé- dette er en isolert, altoppslukende tro av en annen karakter enn vrangforestillinger og tvangstanker; det dominerer noen ganger pasientens liv i mange år og kan påvirke hans handlinger. Røttene til troen som opptar pasientens tanker kan forstås ved å analysere detaljene i livet hans. For eksempel kan en person hvis mor og søster døde av kreft etter hverandre, bukke under for troen på at kreft er smittsomt. Selv om det ikke alltid er lett å skille mellom vrangforestillinger og en superverdifull idé, fører dette i praksis sjelden til alvorlige problemer, siden diagnosen psykisk sykdom avhenger av mer enn tilstedeværelsen eller fraværet av et symptom. ( Ytterligere informasjon om svært verdifulle ideer kan bli funnet i McKenna 1984.)

Det er mange typer vrangforestillinger, som vil bli beskrevet nedenfor. Tabellen vil hjelpe leseren i neste avsnitt. 1.3.

Primært, sekundært og indusert delirium

Primær, eller autokton, vrangforestilling- dette er villfarelse som plutselig oppstår med fullstendig overbevisning om sannheten av innholdet, men uten at noen mentale hendelser fører til det. For eksempel kan en pasient med schizofreni plutselig ha en fullstendig overbevisning om at kjønnet hans endrer seg, selv om han aldri hadde tenkt på noe sånt før og ikke ble innledet av noen ideer eller hendelser som kunne presse ham til en slik konklusjon på noen måte. på en logisk forklarlig måte. En tro dukker plutselig opp i sinnet, fullt utformet og i en absolutt overbevisende form. Antagelig er det et direkte uttrykk patologisk prosess, som er årsaken til psykiske lidelser, er det primære symptomet. Ikke alle primære vrangforestillinger begynner med en idé; vrangforestillinger (se s. 21) eller vrangforestillinger (se s. 21) kan også oppstå plutselig og uten noen forutgående hendelser for å forklare dem. Selvfølgelig er det vanskelig for pasienten å huske den nøyaktige sekvensen av slike uvanlige, ofte smertefulle psykiske fenomener, og derfor er det ikke alltid mulig å fastslå med full sikkerhet hvem av dem som er primære. Uerfarne leger stiller vanligvis diagnosen primær delirium for lett, uten å være oppmerksom på studiet av tidligere hendelser. Primære vrangforestillinger er av stor betydning ved diagnostisering av schizofreni, og det er svært viktig å ikke registrere den før det er full tillit til dens tilstedeværelse. Sekundær vrangforestilling Kan betraktes som et derivat av tidligere patologisk erfaring. En lignende effekt kan være forårsaket av flere typer opplevelser, spesielt (for eksempel en pasient som hører stemmer, kommer på dette grunnlaget til å tro at han blir forfulgt), humør (en person i dyp depresjon kan tro at folk vurderer ham ubetydelig); I noen tilfeller utvikler vrangforestillingen seg som en konsekvens av en tidligere vrangforestilling: for eksempel kan en person med vrangforestillinger om fattigdom frykte at tap av penger vil sende ham i fengsel fordi han ikke vil være i stand til å betale gjelden sin. Det ser ut til at sekundære vrangforestillinger i noen tilfeller har en integrerende funksjon, noe som gjør de første følelsene mer forståelige for pasienten, som i det første eksemplet gitt. Noen ganger ser det imidlertid ut til at det har motsatt effekt, og øker følelsen av forfølgelse eller fiasko, som i det tredje eksemplet. Akkumuleringen av sekundære vrangforestillinger kan resultere i dannelsen av et intrikat vrangforestillingssystem der hver ide kan anses å stamme fra den forrige. Når et komplekst sett med innbyrdes beslektede ideer av denne typen dannes, blir det noen ganger definert som systematisk vrangforestilling.

Under visse omstendigheter oppstår indusert delirium. Som regel anser andre pasientens vrangforestillinger som falske og argumenterer med ham og prøver å korrigere dem. Men det hender at en person som bor med en pasient begynner å dele sin vrangforestillinger. Denne tilstanden kjent som indusert delirium, eller Galskap for to (Folic EN Deux) . Mens paret forblir sammen, er den andre personens vrangforestillinger like sterke som partnerens, men de har en tendens til å bli raskt redusert når paret skilles.

Tabell 1.3. Beskrivelse av delirium

1. Ved utholdenhet (grad av overbevisning): fullstendig delvis 2. Av forekomstens natur: primær sekundær 3. Andre vrangforestillinger: vrangforestillingstilstand vrangforestillingsoppfatning retrospektiv vrangforestilling (vrangforestillingsminne) 4. Etter innhold: forfølgende (paranoide) storhetsforhold (ekspansiv) skyldfølelse og lavverdi nihilistisk hypokondrisk religiøs sjalusi seksuell eller kjærlighets vrangforestillinger om kontroll

vrangforestilling om besittelse av egne tanker vrangforestilling om overføring (kringkasting) av tanker

(I den hjemlige tradisjonen betraktes disse tre symptomene som en ideell komponent av syndromet mental automatisme) 5. Ifølge andre tegn: indusert delirium

Vrangforestillinger, oppfatninger og minner (retrospektive vrangforestillinger)

Vanligvis, når en pasient først utvikler delirium, opplever han også en viss emosjonell reaksjon, og han oppfatter omgivelsene på en ny måte. For eksempel vil en person som tror at en gruppe mennesker kommer til å drepe ham, sannsynligvis føle frykt. Naturligvis, i en slik tilstand, kan han tolke refleksjonen av bilen sett i bakspeilet som bevis på at han blir fulgt.

I de fleste tilfeller oppstår delirium først, og deretter tilsettes de resterende komponentene. Noen ganger observeres den omvendte rekkefølgen: først endres humøret - ofte kommer dette til uttrykk i utseendet til en følelse av angst, ledsaget av en dårlig følelse (det virker som om noe forferdelig er i ferd med å skje), og deretter følger delirium. På tysk kalles denne stemningsendringen WaJinstimmung, Som vanligvis oversettes som Villfarende stemning. Siste termin kan ikke anses som tilfredsstillende, fordi faktisk vi snakker om om stemningen som delirium oppstår fra. I noen tilfeller manifesteres endringen som har skjedd i det faktum at kjente persepsjonsobjekter plutselig, uten noen grunn, fremstår for pasienten som om de har en ny mening. For eksempel kan et uvanlig arrangement av gjenstander på en kollegas skrivebord tolkes som et tegn på at pasienten er utvalgt av Gud til et spesielt oppdrag. Det beskrevne fenomenet kalles Vrangforestillinger; Dette begrepet er også uheldig fordi det ikke er oppfatningen som er unormal, men den falske betydningen som er gitt til det normale persepsjonsobjektet.

Til tross for at begge vilkårene langt fra oppfyller kravene, er det ikke noe generelt akseptert alternativ til dem, så de må ty til hvis det er nødvendig å på en eller annen måte utpeke en viss stat. Imidlertid er det vanligvis bedre å ganske enkelt beskrive hva pasienten opplever og registrere rekkefølgen der endringer i ideer, påvirkning og tolkning av sensasjoner skjedde. Med den tilsvarende lidelsen ser pasienten en kjent person, men mener at han har blitt erstattet av en bedrager som er en eksakt kopi av den ekte. Dette symptomet blir noen ganger referert til med det franske uttrykket Syn De Samfunn(dobbel), men dette er selvfølgelig tull, ikke en illusjon. Symptomet kan vedvare så lenge og vedvarende at det til og med er beskrevet et syndrom (Capgras) hvor dette symptomet er det viktigste karakteristiske trekk (se s. 247). Det er også en feilaktig tolkning av opplevelsen som er motsatt i naturen, når pasienten gjenkjenner tilstedeværelsen av ulike utseende hos flere mennesker, men mener at bak alle disse ansiktene er den samme forkledde forfølgeren. Denne patologien kalles (Fregoli). En nærmere beskrivelse av den er gitt videre på s. 247.

Noen vrangforestillinger er knyttet til tidligere enn nåværende hendelser; i dette tilfellet snakker vi om Vrangforestillinger(retrospektivt delirium). For eksempel kan en pasient som er overbevist om en konspirasjon for å forgifte ham, tillegge minnet om en episode hvor han kastet opp etter å ha spist opp lenge før vrangforestillingssystemet dukket opp ny mening. Denne opplevelsen må skilles fra det nøyaktige minnet om en vrangforestilling som ble dannet på den tiden. Begrepet "vrangforestillingsminne" er utilfredsstillende fordi det ikke er hukommelsen som er vrangforestillinger, men tolkningen.

I klinisk praksis er vrangforestillinger gruppert etter hovedtemaene deres. Denne grupperingen er nyttig fordi det er en viss samsvar mellom visse temaer og grunnleggende former mentalt syk. Det er imidlertid viktig å huske at det er mange unntak som ikke passer inn i de generaliserte assosiasjonene nevnt nedenfor.

Ringer ofte Paranoid Selv om denne definisjonen strengt tatt har en bredere betydning. Begrepet "paranoid" vises i gamle greske tekster for å bety "galskap", og Hippokrates brukte det for å beskrive feberaktig delirium. Mye senere begynte dette begrepet å bli brukt på vrangforestillinger om storhet, sjalusi, forfølgelse, så vel som erotiske og religiøse. Definisjonen av "paranoid" i bred forstand brukes fortsatt i dag i anvendelse på symptomer, syndromer og personlighetstyper, mens den fortsatt er nyttig (se kapittel 10). Forfølgende vrangforestillinger er vanligvis rettet mot et individ eller hele organisasjoner som pasienten mener prøver å skade ham, svekke hans rykte, gjøre ham gal eller forgifte ham. Slike ideer, selv om de er typiske, spiller ikke en betydelig rolle i å stille en diagnose, siden de observeres ved organiske tilstander, schizofreni og alvorlige affektive lidelser. Imidlertid kan pasientens holdning til delirium ha diagnostisk verdi: det er typisk at med alvorlig depressiv lidelse pasienten er tilbøyelig til å akseptere forfølgernes påståtte aktiviteter som berettigede, på grunn av sin egen skyld og verdiløshet, mens den schizofrene som regel aktivt gjør motstand, protesterer og uttrykker sitt sinne. Når man vurderer slike ideer, er det viktig å huske at selv tilsynelatende usannsynlige beretninger om forfølgelse noen ganger støttes av fakta, og at det i visse kulturmiljøer anses som normalt å tro på hekseri og tilskrive feil til andres list.

Vrangforestillingsforhold kommer til uttrykk i det faktum at gjenstander, hendelser, mennesker får spesiell betydning for pasienten: for eksempel en avisartikkel lest eller en kommentar hørt fra en TV-skjerm oppfattes som adressert til ham personlig; et radiospill om homofile «spesielt kringkastes» for å informere pasienten om at alle vet om hans homofile. Vrangforestillinger kan også være fokusert på andres handlinger eller gester, som ifølge pasienten har noe informasjon om ham: for eksempel hvis en person berører håret hans, er dette et hint om at pasienten blir til en kvinne . Selv om holdningsideer oftest er forbundet med forfølgelse, kan pasienten i noen tilfeller gi en annen mening til sine observasjoner, og tro at de er ment å vitne om hans storhet eller berolige ham.

Delirium av storhet, eller ekspansiv delirium,– Dette er en overdreven tro på egen betydning. Pasienten kan betrakte seg selv som rik, utstyrt med ekstraordinære evner, eller generelt sett en eksepsjonell person. Slike ideer forekommer ved mani og schizofreni.

Vrangforestillinger om skyld og verdiløshet oftest funnet i depresjon, som er grunnen til at begrepet "depressiv vrangforestilling" noen ganger brukes. Typisk for denne formen for vrangforestillinger er ideer om at et mindre brudd på loven som pasienten har begått i fortiden snart vil bli oppdaget og han vil bli vanæret, eller at hans syndighet vil bringe guddommelig straff over familien hans.

Nihilistisk vrangforestillinger er strengt tatt en tro på at en person eller ting ikke eksisterer, men dens betydning utvides til å omfatte pasientens pessimistiske tanker om at karrieren er over, at han ikke har penger, at han snart vil dø, eller at verden er dømt. Nihilistisk delirium er assosiert med ekstrem depressiv stemning. Det er ofte ledsaget av tilsvarende tanker om forstyrrelser i kroppens funksjon (for eksempel at tarmen angivelig er tilstoppet med råtnende masser). Klassisk klinisk bilde kalles Cotards syndrom etter den franske psykiateren som beskrev det (Cotard 1882). Denne tilstanden er nærmere omtalt i kap. 8.

Hypokondrisk vrangforestillinger består av troen på at det er en sykdom. Pasienten, til tross for medisinske bevis på det motsatte, fortsetter hardnakket å betrakte seg selv som syk. Slike vrangforestillinger utvikler seg oftere hos eldre mennesker, noe som gjenspeiler økende angst for helse, som er typisk i denne alderen og hos personer med normal psyke. Andre vrangforestillinger kan være relatert til kreft eller kjønnssykdom eller med utseendet til deler av kroppen, spesielt formen på nesen. Pasienter med vrangforestillinger av sistnevnte type insisterer ofte på plastisk kirurgi(Se underavsnittet om kroppsdysmorfisk lidelse, kapittel 12).

Religiøst tull vrangforestillinger om religiøst innhold var mye mer vanlig på 1800-tallet enn på det nåværende tidspunkt (Klaf, Hamilton 1961), noe som tilsynelatende gjenspeiler den mer betydningsfulle rollen religion spilte i livet vanlige folk I fortid. Hvis det finnes uvanlige og sterke religiøse overbevisninger blant medlemmer av religiøse minoriteter, er det lurt å først snakke med et annet medlem av gruppen før du bestemmer deg for om disse ideene (for eksempel tilsynelatende ekstreme oppfatninger om Guds straff for mindre synder) er patologiske.

Delirium av sjalusi mer vanlig hos menn. Ikke alle tanker forårsaket av sjalusi er vrangforestillinger: mindre intense manifestasjoner av sjalusi er ganske typiske; i tillegg noen påtrengende tanker kan også være forbundet med tvil om ektefellens troskap. Men hvis disse troene er vrangforestillinger, er de spesielt viktige fordi de kan føre til farlig aggressiv oppførsel mot noen som er mistenkt for å være utro. Nødvendig Spesiell oppmerksomhet, hvis pasienten "spionerer" på sin kone, undersøker klærne hennes, prøver å oppdage "spor av sæd", eller roter gjennom vesken hennes på jakt etter bokstaver. En person som lider av vrangforestillinger om sjalusi vil ikke være fornøyd med mangelen på bevis for å bekrefte sin tro; han vil fortsette i sin søken. Disse viktige spørsmålene diskuteres videre i kap. 10.

Seksuell eller kjærlighetsdelirium Det er sjeldent og rammer hovedsakelig kvinner. Vrangforestillinger knyttet til samleie er ofte sekundære til somatiske hallusinasjoner som føles i kjønnsorganene. En kvinne med vrangforestillinger om kjærlighet tror at hun brenner for en mann som er utilgjengelig under normale omstendigheter og inntar en høyere sosial posisjon, som hun aldri har snakket med. Erotisk delirium - mest karakteristisk Clerambault syndrom, Som er omtalt i kap. 10.

Delirium av kontroll kommer til uttrykk i at pasienten er overbevist om at hans handlinger, motiver eller tanker er styrt av noen eller noe utenfor. Fordi dette symptomet sterkt tyder på schizofreni, er det viktig å ikke registrere det før det er definitivt etablert. En vanlig feil er å diagnostisere vrangforestillinger om kontroll når det ikke er noen vrangforestilling om kontroll. Noen ganger forveksles dette symptomet med opplevelsene til en pasient som hører hallusinatoriske stemmer som gir kommandoer og frivillig adlyder dem. I andre tilfeller oppstår misforståelser fordi pasienten misforstår spørsmålet, og tror at han blir spurt om religiøse holdninger angående Guds forsyn som styrer menneskelige handlinger. En pasient med vrangforestillinger om kontroll er overbevist om at atferden, handlingene og enhver bevegelse til et individ er styrt av en eller annen påvirkning utenfra - for eksempel inntar fingrene hans passende posisjon for å lage korsets tegn, ikke fordi han selv ønsket å krysse seg selv , men fordi de ble tvunget av en ekstern kraft .

Vrangforestillinger angående tankeeierskap preget av at pasienten mister det naturlige sunn person troen på at tankene hans er hans egne, at de er rent personlige opplevelser som kan bli kjent for andre mennesker bare hvis de blir sagt høyt eller avslørt ved ansiktsuttrykk, gester eller handling. Mangel på kontroll over tankene dine kan vise seg på forskjellige måter. Pasienter med Delirium av å investere andres tanker De er overbevist om at noen av tankene deres ikke tilhører dem, men er satt inn i deres bevissthet av en ytre kraft. Denne opplevelsen er forskjellig fra den tvangstanke, som kan plages av ubehagelige tanker, men aldri tviler på at de har sitt opphav i hans egen hjerne. Som Lewis (1957) sa, tvangstanker"produseres hjemme, men mennesket slutter å være deres eier." En pasient med vrangforestillinger om innsetting av tanker erkjenner ikke at tankene oppsto i hans eget sinn. Pasient med Delirium av tanker som blir tatt bort Jeg er sikker på at tankene blir trukket ut av sinnet hans. Et slikt delirium følger vanligvis med hukommelsessvikt: pasienten, som føler et gap i tankestrømmen, forklarer dette med det faktum at de "manglende" tankene ble tatt bort av en ekstern kraft, hvis rolle ofte tildeles de påståtte forfølgerne. På Brede overføring(åpenhet) av tanker, forestiller pasienten seg at hans uuttrykte tanker blir kjent for andre mennesker ved overføring ved hjelp av radiobølger, telepati eller på annen måte. Noen pasienter tror også at andre kan høre tankene deres. Denne troen er ofte assosiert med hallusinatoriske stemmer som ser ut til å snakke høyt om pasientens tanker. (Gedankenlautwerderi). De tre siste symptomene (I russisk psykiatri refererer de til syndromet mental automatisme) forekommer ved schizofreni mye oftere enn ved noen annen lidelse.

Årsaker til delirium

Gitt den åpenbare mangelen på kunnskap om kriteriene for normal tro og prosessene som ligger til grunn for deres dannelse, virker det ikke overraskende at vi er nesten helt uvitende om årsakene til vrangforestillinger. Mangelen på slik informasjon forhindret imidlertid ikke konstruksjonen av flere teorier, hovedsakelig viet til vrangforestillinger om forfølgelse.

En av de mest kjente teoriene ble utviklet av Freud. Hovedideene hans ble skissert i et verk som opprinnelig ble publisert i 1911: «Studien av mange saker har ført meg, som andre forskere, til den oppfatning at forholdet mellom pasienten og hans forfølger kan reduseres til en enkel formel. Det viser seg at personen som vrangforestillingen tilskriver slik makt og innflytelse, er identisk med en som spilte en like viktig rolle i følelseslivet til pasienten før sykdommen hans, eller med en lett gjenkjennelig erstatning. Intensiteten til følelsene projiseres på bildet av en ytre kraft, mens kvaliteten er reversert. Ansiktet som nå er hatet og fryktet fordi det er en stalker, ble en gang elsket og respektert. Hovedformålet med forfølgelsen hevdet av pasientens vrangforestillinger er å rettferdiggjøre en endring i hans følelsesmessige holdning.» Freud oppsummerte videre poenget sitt ved å si at dette er resultatet av følgende sekvens: «Jeg er ikke jeg elsker Ham - meg Jeg hater det Ham fordi han forfølger meg»; erotomania følger serien med «Jeg elsker ikke Hans-Jeg elsker Henne Fordi Hun elsker meg", Og sjalusiens delirium er sekvensen «dette er ikke Jeg Elsket denne mannen - denne Hun Elsker ham» (Freud 1958, s. 63-64, utheving i original).

Så, ifølge denne hypotesen, antas det at pasienter som opplever forfølgende vrangforestillinger har undertrykt homoseksuelle impulser. Så langt har forsøk på å verifisere denne versjonen ikke gitt overbevisende bevis til fordel for den (se: Arthur 1964). Noen forfattere har imidlertid akseptert den grunnleggende ideen om at forfølgende vrangforestillinger involverer en projeksjonsmekanisme.

En eksistensiell analyse av delirium har blitt utført gjentatte ganger. Hvert tilfelle beskriver i detalj opplevelsen til pasienter som lider av vrangforestillinger, og understreker viktigheten av at vrangforestillinger påvirker hele vesenet, det vil si at det ikke bare er et enkelt symptom.

Conrad (1958), ved å bruke en gestaltpsykologisk tilnærming, beskrev vrangforestillinger i fire stadier. I samsvar med konseptet hans, fører en vrangforestillingsstemning, som han kaller trema (frykt og skjelving), gjennom en vrangforestilling, som forfatteren bruker begrepet "alofeni" (utseendet til en vrangforestilling, opplevelse), til pasientens forsøk på å oppdage betydningen av denne opplevelsen ved å revidere hans visjon fred. Disse innsatsene er delt inn i siste etappe("apokalypse"), når tegn på tankeforstyrrelse og atferdssymptomer vises. Men selv om denne typen sekvens kan observeres hos noen pasienter, er den absolutt ikke ufravikelig. Læringsteori forsøker å forklare vrangforestillinger som en form for unngåelse av ekstremt ubehagelige følelser. Dermed foreslo Dollard og Miller (1950) at vrangforestillinger er en lært tolkning av hendelser for å unngå skyldfølelse eller skamfølelse. Denne ideen er like lite støttet av bevis som alle andre teorier om dannelsen av vrangforestillinger. Lesere som ønsker å få mer detaljert informasjon om dette problemet, bør referere til Arthur (1964).

Generell informasjon

Delirium er en tenkningsforstyrrelse med fremveksten av smertefulle ideer, resonnement, konklusjoner som ikke samsvarer med virkeligheten, der pasienten er urokkelig overbevist.

Delirium oppstår kun på grunnlag av hjernesykdom. Er en tankeforstyrrelse.

Kriterier for delirium:

• Forekomst på grunn av sykdom, det vil si delirium er et symptom på sykdommen;
• Paralogicity - konstruksjon på grunnlag av ens egen indre logikk av delirium, som kommer fra de indre behovene til pasientens psyke;
• Det er ingen svekkelse av bevisstheten;
• Inkonsekvens med hensyn til objektiv virkelighet, men med en sterk overbevisning om gyldigheten av ideer;
• Motstand mot enhver korreksjon, invarians av det vrangforestillingssynspunkt;
• Intelligens er vanligvis bevart eller svakt svekket;
• Det er dype personlighetsendringer forårsaket av fiksering på en vrangforestilling.

Vrangforestillinger må skilles fra vrangforestillinger hos psykisk friske mennesker.

Grupper av vrangforestillinger:

2. Storhetsvrangforestillinger («storhetsvrangforestillinger»):

• delirium av rikdom;
• delirium av oppfinnelsen;
• delirium av reformisme;
• vrangforestilling om opprinnelse;
• delirium av evig liv;
• erotisk delirium;
• Clerambault syndrom (vrangforestilling om kjærlighet - en persons tro på at han elsker ham en kjent person eller alle som møter ham;
• antagonistisk vrangforestilling - pasienten er overbevist om at han er et passivt vitne til kampen til motstridende verdenskrefter som føres rundt eller på grunn av ham (godt og ondt, lys og mørke);
• religiøst tull - en person anser seg selv som en profet, han er sikker på at han kan utføre mirakler.

3. Depressivt delirium

• delirium av selvanklager, selvfornedrelse, syndighet;
• hypokondrisk vrangforestilling - en tro på nærvær av en eller annen sykdom (for eksempel kreft);
• nihilistisk delirium - følelsen av at personen selv og verden eksisterer ikke;
• Cotard syndrom - en persons tillit til at han er en kriminell uten sidestykke i historien, at han har smittet alle farlig sykdom og så videre.

Fører til

Hvis delirium fullstendig kontrollerer pasientens oppførsel, kalles denne tilstanden akutt delirium. Dersom pasienten er i stand til adekvat å oppfatte den omliggende virkeligheten, dersom dette ikke på noen måte har sammenheng med temaet delirium, kalles en slik lidelse innkapslet delirium.

Typer delirium:

• Primær vrangforestilling - logisk, rasjonell erkjennelse påvirkes, forvrengte vurderinger er karakteristiske, støttet av en rekke subjektive bevis som har sitt eget system. Pasientens oppfatning er ikke svekket, men når man diskuterer med pasienten gjenstander som er relatert til delirium, noteres emosjonell spenning. Denne typen delirium er motstandsdyktig mot behandling, har en tendens til fremgang og er systematisert.
• Sekundær (hallusinatorisk) vrangforestilling - oppstår som følge av nedsatt persepsjon. Dette er vrangforestillinger med overvekt av hallusinasjoner og illusjoner. Vrangforestillinger er inkonsekvente og fragmentariske. Svekket tenkning i dette tilfellet oppstår sekundært - som en tolkning av hallusinasjoner. Det er figurative og sensuelle sekundære vrangforestillinger. Syndromer av sensorisk vrangforestilling: akutt paranoid, troen på at det spilles rundt en forestilling som er relatert til pasienten, som er regissert av en usynlig regissør som kontrollerer talen og handlingene til karakterene, pasienten selv.
• Indusert vrangforestilling - en person som bor med pasienten og kommuniserer med ham begynner å dele sin vrangforestillinger.
• Holothymisk delirium - utvikler seg med affektive lidelser. For eksempel, i en manisk tilstand, oppstår vrangforestillinger om storhet, og ved depresjon oppstår ideer om selvfornedrelse.
• Katathymisk og sensitiv - utvikler seg under sterke følelsesmessige opplevelser hos personer som lider av personlighetsforstyrrelser eller med overfølsomhet.
• Katetisk - for senestopati, viscerale hallusinasjoner.

Delirium er en tilstand som i litteraturen beskrives som en tenkningsforstyrrelse og er ikke assosiert med fremveksten av ideer om resonnement og konklusjoner som samsvarer med den virkelige verden.

Noen ganger kan argumentene til en person som lider av vrangforestillinger til og med virke overbevisende, til tross for dette er de grunnløse og har ingenting bak seg bortsett fra feil konklusjoner.

I noen tilfeller resulterer noen ganger fantasmagoriske resonnementer, som også kan indikere tilstedeværelsen av en mer kompleks psykisk lidelse. Inkludert schizofreni.

Først av alt er det verdt å merke seg at delirium i sin natur er et ganske dårlig systematisert konsept som har sin egen struktur. Men verken strukturen eller arten av vrangforestillinger har noen betydning for å stille en diagnose. Ved diagnostisering av evt mentalt syk Kun tilstedeværelse/fravær av vrangforestillingssymptomer tas i betraktning.

Det er et ganske stort antall psykiske lidelser der vrangforestillinger kan bli lagt merke til. Nesten alle alvorlige psykiske lidelser er ledsaget av vrangforestillinger, alt fra oppmerksomhetsforstyrrelser til schizofreni.

Utvikling av vrangforestillinger

Tilstedeværelsen av en vrangforestillingstilstand er ikke alltid forbundet med tilstedeværelsen.

Noen ganger kan vrangforestillinger (spesielt dens paranoide form) utvikle seg på grunn av hørselstap, ensomhet og senilitet. Dessuten er skrøpelighet en indirekte faktor som påvirker dannelsen av en vrangforestillingstilstand. Hovedfaktoren er ensomhet, som ofte oppstår i løpet av aldersperiode, som i denne artikkelen er definert som forfall.

Vrangforestillinger kan oppstå når det skjer en endring i sosial situasjon, eller en overgang til et fremmedspråklig miljø.

Fra alt dette kan vi konkludere: utviklingen av vrangforestillinger som ikke er relatert til tilstedeværelsen av en psykisk lidelse, er forbundet med misforståelser.

Vrangforestillinger ved psykiske lidelser

Under utvikling psykiske lidelser, tilstedeværelsen av ulike typer delirium er ofte diagnostisert. Samtidig er deliriets natur ofte forbigående, og deliriet i seg selv, uavhengig av sykdommens natur, er oftest ledsaget av en paranoid oppfatning av omverdenen.

Delirium med depresjon

Vrangforestillinger ved depresjon er en ganske vanlig forekomst. Det er den depressive stemningen som ofte er forbundet med tilstedeværelsen av reduserte følelser sosial betydning. Samtidig, over tid, forverres vrangforestillinger og endrer fullstendig en persons verdensbilde i samsvar med hans vrangforestillinger.

Vrangforestillinger ved depresjon er delt inn i:

Hypokondrisk delirium: troen på at en person er veldig syk og kan dø snart. Samtidig kan hypokondrisk vrangforestilling i seg selv ikke reflektere dagens tilstand angående pasientens helse, men det kan forårsake utviklingen psykosomatiske lidelser av den mest varierte art. Det er nettopp slike psykosomatiske reaksjoner i kroppen som kan forårsake døden til en hypokonder;

Økonomisk tull: nihilistisk delirium - Dette er et hypokondrisk delirium, som deretter sprer seg ikke til personen som lider av delirium, men til hans miljø. En person som lider av nihilistisk delirium kan med full tillit erklære at hans kone og slektninger for lengst er døde, og de er erstattet av psykobilder som faktisk er hallusinasjoner.

Erfaringene og psykosomatikken til et slikt delirium kan føre til dannelse av auditive og videohallusinasjoner, og deretter forårsake komplikasjoner som vil være komplekse psykiske lidelser schizoid karakter. Samtidig er det verdt å vite at vrangforestillinger om økonomisk ødeleggelse også kan føre til døden til en hypokonder, siden de psykosomatiske reaksjonene i kroppen som oppstår som svar på slike vrangforestillinger er av lignende art;

Delirium av skyld: dette tullet finnes oftest i hverdagen, og ofte, hvis det er i det innledende stadiet mildt stadium, folk foretrekker å ikke legge merke til det. Det særegne ved denne typen vrangforestillinger ligger i en konstant skyldfølelse for noe man faktisk ikke gjorde. I alvorlige kliniske former kan det forårsake suicidale tendenser.
Mani.

Vrangforestillinger kan oppstå ikke bare når depressivt syndrom, men også med et stort antall av en lang rekke psykiske lidelser. Mani er også klassifisert som en psykisk lidelse der dens egne undertyper av vrangforestillinger manifesterer seg. Det såkalte maniske deliriet.

Enkelt manisk delirium: hvis en person har en stor formue eller er rik stort beløp seksuelle partnere. Selve essensen av delirium er ikke så mye en konsekvens av mentale avvik som av psykologisk usikkerhet om egne tanker og posisjon. I lys av dette kan en person, som har/ikke har saklig bekreftelse på sin egen posisjon i samfunnet, lyve, enten overskride sin betydning eller undervurdere den. Denne vrangforestillingen er også vanlig i hverdagen.

Noen ganger er slike uttalelser ikke assosiert med utviklingen av en psykisk lidelse, men med sykdommen til en "patologisk løgner." " Patologisk løgner«er en person som ikke er i stand til å fortelle sannheten i prinsippet.

Samtidig er det viktig å vite at nesten alle kan være ledsaget av både vrangforestillinger og ulike hallusinasjoner (et eksempel på dette er den tidligere beskrevne Dermatous Delusion).

Schizofreni

Schizofreni, som en psykisk lidelse, har mange formasjoner som i ettertid kan påvirke dannelsen av vrangforestillinger. I dette tilfellet er deliriets natur helt relatert til det mentale og somatisk lidelse klasse schizofreni. På grunn av det spesifikke arbeidet til nevroner i pasientens hode, skjer dette.

En endring i personlighet og verdensbilde som er forårsaket av fremmedgjøring assosiert med mistillit til verden rundt oss. Det er kanskje ikke tematisk først («noe skjedde, noe skjer») og så plutselig eller gradvis får mening, et tema.

Somatogene betingede psykoser

Somatogene betingede psykoser forårsaker tilstedeværelsen av vrangforestillinger. Spesielt bestemmer de den vrangforestillingen til de strålede. Denne typen delirium forekommer hos de som lider av, eller personer som går inn i en tilstand av skumringsbevissthet.

Ved de første symptomene på delirium tremens oppstår også somatogene betingede psykose, som er kilden til paranoide vrangforestillinger. Denne typen delirium tolkes også som. På grunn av tilstedeværelsen av slik frykt, kan en person gjøre et bevisstløs selvmordsforsøk for å gjemme seg fra sine "forfølgere".
Kroniske somatogene betingede psykoser.

Kroniske somatogene betingede psykoser forårsaker spesifikke former for vrangforestillinger, som generelt kan klassifiseres som en undertype av paranoide vrangforestillinger. Dessuten, når det gjelder emnet deres, kan de assosieres med vrangforestillinger til en hypokonder, delirium til en nihilist, vrangforestillinger om storhet og andre typer delirium.

Ofte er temaet for slikt tull frykten for å miste eiendom akkumulert over lang tid. Dette er hvordan gamle mennesker utvikler vrangforestillinger om å stjele eller forårsake skade på eiendommen deres. Noen ganger kan vrangforestillinger utvikle seg før et uttalt amnestisk psykosyndrom oppstår.

Vrangforestillinger knyttet til avhengighet

Tullet knyttet til det har sin egen struktur og tema. Så, på grunnlag av ethvert kronisk rusmisbruk (forbruk av psykoaktive stoffer, en klasse narkotika). I likhet med vrangforestillingene til somatogene betingede psykoser, er denne vrangforestillingen preget av defekte temaer.

Noen ganger er slik delirium assosiert med følelser av seksuell sjalusi. Slik delirium kan være ledsaget forskjellige typer hallusinasjoner (taktil, auditiv og visuell) samt tap av persepsjon.

I en tilstand av vrangforestillinger kan en person skade seg selv eller andre. Samtidig kan selvskading noen ganger være av psykosomatisk karakter. Utviklingen av delirium er ofte forbundet med enten psykiske problemer(vrangforestillinger om stormannsgalskap), eller med alvorlige psykiske lidelser (schizolignende lidelser, depresjon osv.).

Vrangforestillinger er en konklusjon som er falsk og ikke samsvarer med virkeligheten, som oppstår i forbindelse med sykdommer. I motsetning til feilvurderinger hos friske mennesker, er vrangforestillinger ulogiske, absurde, fantastiske og vedvarende.

Vrangforestillinger er ikke det eneste tegnet på psykisk sykdom; ganske ofte kan det kombineres med hallusinasjoner, og provosere hallusinatoriske-vrangforestillinger. Det oppstår med tankeforstyrrelser og persepsjonsforstyrrelser.

En vrangforestillingstilstand er preget av mental forvirring, usammenheng av tanker, skyet bevissthet, der en person ikke kan konsentrere seg og ser hallusinasjoner. Han er selvopptatt, fiksert på én idé, og kan ikke svare på spørsmål eller føre en samtale.

For de fleste varer vrangforestillingstilstanden en ganske kort periode. Men hvis før utbruddet av delirium pasienten ikke hadde noen spesiell mental og fysisk helse, da kan en akutt deliriøs tilstand vare i flere uker. Hvis sykdommen ikke behandles, blir den kronisk.

Selv etter behandling kan rester av vrangforestillinger forbli hos en person for livet, for eksempel vrangforestillinger om sjalusi ved kronisk alkoholisme.

Forskjellen mellom delirium og demens

Ved somatiske sykdommer er en deliriøs tilstand en konsekvens av organiske lesjoner på grunn av traumer, rus, skade på karsystemet eller hjernen. Delirium kan også oppstå mot bakgrunnen forhøyet temperatur, tar medisiner eller narkotika. Dette fenomenet er midlertidig og reversibelt.

Ved psykiske lidelser er vrangforestillinger hovedlidelsen. Demens eller åndssvakhet er et sammenbrudd av mentale funksjoner der vrangforestillingen er irreversibel og praktisk talt ukontrollerbar medikamentell behandling og går videre.

Dessuten utvikler demens, i motsetning til delirium, sakte. I de tidlige stadiene av demens er det ingen problemer med konsentrasjonen, noe som også er et særpreg.

Demens kan være medfødt, årsaken er intrauterin skade på fosteret, fødselsskader, genetisk betingede sykdommer eller ervervet, på grunn av tumorskader.

Årsaker til delirium

Årsaken til delirium er en kombinasjon av visse faktorer som fører til forstyrrelse av hjernens funksjon. Det er flere av dem:

• Psykologisk eller miljømessig faktor. I dette tilfellet kan utløseren for delirium være stress, alkohol eller narkotikamisbruk. Dette inkluderer også inntak av visse medisiner, problemer med hørsel og syn.
• Biologisk faktor. Årsaken til delirium i dette tilfellet er en ubalanse av nevrotransmittere i hjernen.
• Genetisk faktor. Sykdommen kan være arvelig. Hvis et familiemedlem lider av vrangforestillinger eller schizofreni, er det en sjanse for at sykdommen vil manifestere seg i neste generasjon.

Tegn på vrangforestillinger

Vrangforestillinger er et viktig og karakteristisk tegn på en psykisk lidelse. Dette er misoppfatninger som ikke kan rettes opp uten bruk av medisiner. Folk som lider av sykdommen lar seg ikke overtale. Innholdet i vrangforestillinger kan variere.

Tegn på vrangforestillinger er:

• Utseendet til usannsynlige, uforståelige for andre, men samtidig meningsfulle utsagn. De legger betydning og mystikk til de mest verdslige temaene.
• En persons oppførsel i familiekretsen endres; han kan være tilbaketrukket og fiendtlig eller urimelig munter og optimistisk.
• Det oppstår ubegrunnet frykt for livet ditt eller pårørendes liv og helse.
• Pasienten kan bli engstelig og redd, og begynner å lukke dører eller forsiktig gardinvinduer.
• En person kan begynne å aktivt skrive klager til ulike myndigheter.
• Kan nekte å spise eller sjekke maten nøye før du spiser.

Vrangforestillingssyndromer

Vrangforestillingssyndromer er psykiske lidelser preget av forekomsten av vrangforestillinger. De er forskjellige i formene for delirium og den karakteristiske kombinasjonen av symptomer på en psykisk lidelse. En form for vrangforestillingssyndrom kan forvandles til en annen.

Paranoid syndrom

Paranoid syndrom er en vrangforestilling om en tankeforstyrrelse. Den utvikler seg sakte, utvider seg gradvis og involverer nye hendelser og personer i vrangforestillingen, mens den bruker et komplekst bevissystem. I dette tilfellet er delirium systematisert og varierer i innhold. Pasienten kan snakke lenge og detaljert om en viktig idé.

Ved paranoid syndrom er det ingen hallusinasjoner eller pseudohallusinasjoner. Det er umerkelig visse forstyrrelser i oppførselen til pasienter, helt til det øyeblikket det kommer til en vrangforestilling. I denne forbindelse er de ikke kritiske og legger enkelt til kategorien fiender de individene som prøver å overbevise dem.

Stemningen til slike pasienter er oppegående og optimistisk, men kan raskt endre seg og bli sint. I en slik tilstand kan en person prestere sosialt farlige handlinger.

Kandinsky-Clerambault syndrom

Paranoid syndrom forekommer ved schizofreni. I dette tilfellet utvikler pasienten vrangforestillinger om forfølgelse, fysisk påvirkning med hallusinasjoner og fenomener med mental automatisme. Den vanligste ideen er forfølgelse fra en mektig organisasjon. Vanligvis tror pasienter at deres tanker, handlinger og drømmer blir overvåket (ideell automatisme), og at de selv ønsker å bli ødelagt.

Ifølge dem har forfølgerne spesielle mekanismer som opererer på atomenergi eller elektromagnetiske bølger. Pasienter hevder at noen kontrollerer arbeidet til deres indre organer og tvinger kroppen til å utføre forskjellige bevegelser (mental automatisme).

Pasientenes tenkning blir forstyrret, de slutter å jobbe og prøver med all makt å "beskytte" seg mot forfølgere. De kan begå sosialt farlige handlinger, og kan også være farlige for seg selv. I en forverret tilstand av delirium kan pasienten begå selvmord.

Parafrenisk syndrom

Ved parafrenisk syndrom er storhetsvrangforestillinger kombinert med vrangforestillinger om forfølgelse. Denne lidelsen oppstår ved schizofreni, forskjellige typer psykose. I dette tilfellet vurderer pasienten seg selv viktig person, som verdenshistoriens gang avhenger av (Napolene, presidenten eller hans slektning, en direkte etterkommer av kongen eller keiseren).

Han forteller om de store begivenhetene han deltok i, mens vrangforestillinger om forfølgelse kan vedvare. Slike mennesker har absolutt ingen kritikk.

Akutt paranoid

Denne typen vrangforestillinger forekommer ved ulike psykiske lidelser. Det kan oppstå ved schizofreni, alkohol- eller rusforgiftning. I dette tilfellet dominerer figurative, sensoriske vrangforestillinger om forfølgelse, som er ledsaget av følelser av frykt og angst.

Før utviklingen av syndromet dukker det opp en periode med uforklarlig angst og varsel om problemer. Pasienten begynner å føle at de vil rane eller drepe ham. Tilstanden kan være ledsaget av illusjoner og hallusinasjoner.

Ideer om delirium avhenger av den ytre situasjonen og handlinger bestemmes av frykt. Pasienter kan plutselig stikke av fra lokalene og søke beskyttelse hos politiet. Vanligvis har slike mennesker forstyrret søvn og appetitt.

Ved organisk hjerneskade forverres vrangforestillingssyndrom om natten og kveldstid Derfor trenger pasienter økt tilsyn i denne perioden. I denne tilstanden er pasienten farlig for andre og for seg selv, han kan begå selvmord. Ved schizofreni påvirker ikke tidspunktet på dagen pasientens tilstand.

Typer vrangforestillinger

Primært delirium

Primært eller autoktont delirium oppstår brått, uten psykisk sjokk før det. Pasienten er helt overbevist om ideen sin, selv om det ikke var den minste forutsetning for at den skulle oppstå. Det kan også være en stemning eller oppfatning av vrangforestillinger.

Tegn på primært delirium:

• Dens fulle formasjon.
• Plutselighet.
• Helt overbevisende form.

Sekundær vrangforestilling

Sekundære vrangforestillinger, sensuelle eller figurative, er en konsekvens av en patologisk opplevelse. Kan oppstå etter en tidligere manifestert vrangforestilling, depressiv stemning eller hallusinasjon. I nærvær av stor kvantitet vrangforestillinger kan dannes et komplekst system. En gal tanke fører til en annen. Dette viser seg som systematisert delirium.

Tegn på sekundært delirium:

• Vrangforestillinger er fragmentariske og inkonsekvente.
• Tilstedeværelsen av hallusinasjoner og illusjoner.
• Vises mot en bakgrunn av mentalt sjokk eller andre vrangforestillinger.

Sekundært delirium med en spesiell patogenese

Sekundære vrangforestillinger med en spesiell patogenese (sensitiv, katymisk) er ikke-schizofren paranoid psykose som oppstår som følge av langvarige og alvorlige opplevelser, inkludert fornærmelse av selvtillit og ydmykelse. Pasientens bevissthet er affektivt innsnevret og selvkritikk er fraværende.

Med denne typen vrangforestillinger oppstår ikke personlighetsforstyrrelse og det er en gunstig prognose.

Indusert delirium

Indusert vrangforestilling eller galskap sammen er preget av det faktum at vrangforestillinger er kollektive. Nær person, i lang tid og uten hell prøver å overbevise noen som er besatt av vrangforestillinger, og over tid begynner han selv å tro på dem og adoptere dem. Etter at paret skilles, forsvinner manifestasjonene av sykdommen hos en sunn person.

Induserte vrangforestillinger forekommer ofte i sekter. Hvis en person som lider av en sykdom er en sterk og autoritativ person som har evnen til å snakke, så bukker svakere eller psykisk utviklingshemmede under for hans innflytelse.

Delirium av fantasien

Vrangforestillinger i dette tilfellet er usannsynlige, blottet for logikk, konsistens og system. For at en slik tilstand skal oppstå, må den som lider av sykdommen vise tegn på psykopati, tilbaketrukket, viljesvak eller psykisk utviklingshemmet.

Temaer med tull

Det er mange temaer for vrangforestillinger, de kan flyte fra en form til en annen.

Forhold	Pasienten er bekymret for noe i seg selv, og han er overbevist om at andre merker det og opplever lignende følelser.
Forfølgelse	Forfølgelsesmani. Pasienten er sikker på at en eller annen person eller gruppe forfølger ham med mål om å drepe, rane osv.
Skyldfølelse	Pasienten er sikker på at de rundt ham fordømmer ham for det han angivelig har begått, en upålitelig handling.
Metabolsk	En person er sikker på at miljøet endres og ikke samsvarer med virkeligheten, og gjenstander og mennesker reinkarneres.
Høy opprinnelse	Pasienten er trygg på at han er en etterkommer av mennesker med høy opprinnelse, og anser foreldrene sine som uvirkelige.
Arkaisk	Innholdet i dette tullet er relatert til representasjonen av fortid: inkvisisjonen, hekseri, etc.
Positiv dobbel	Pasienter gjenkjenner fremmede som familie.
Negativ dobbel	Mennesker som lider av denne villfarelsen ser på sine slektninger som fremmede.
Religiøs	Pasienten anser seg selv som en profet og er overbevist om at han kan utføre forskjellige mirakler.
Delirium av oppfinnelsen	En person gjennomfører fantastiske prosjekter uten å ha noen spesiell utdannelse. For eksempel finner han opp en evighetsmaskin.
Vrangforestillinger angående tankeeierskap	En person er sikker på at tankene hans ikke tilhører ham og at de er tatt fra hans sinn.
Storhet	Megalomani. Pasienten overvurderer i stor grad sin betydning, popularitet, rikdom, geni, eller anser seg selv som allmektig.
Hypokondrisk	Overdrive frykt for helsen. Pasienten er trygg på at han har en alvorlig sykdom.
Hallusinerende	Manifesterer seg i form av intense hallusinasjoner, oftest auditive.
Apokalyptisk	Pasienten tror at verden snart vil gå under i en global katastrofe.
Dermatozoan	Pasienten tror at insekter lever på eller under huden hans.
Konfabulerende	Pasienten har fantastiske falske minner.
Mystisk	Det kan være av religiøst og mystisk innhold.
Utarming	Pasienten mener at de ønsker å frata ham materielle verdier.
Dobler	Pasienten er sikker på at han har flere dobbeltgjengere som begår upassende handlinger og vanære ham.
Nihilistisk	Preget av negative ideer om seg selv eller verden rundt dem.
Onanere	Det virker for pasienten som om alle vet om hans selvtilfredshet, de ler og tipser ham om det.
Antagonistisk	Mennesket tror at det er i sentrum av kampen mellom det gode og det onde.
Mislykket	Der det dukker opp separate og uensartede ideer, som veldig raskt forsvinner.
Med mine egne tanker	Pasienten føler at hans egne tanker er for høye og innholdet blir kjent for andre.
Tvangstanker	En person forestiller seg at noen fantastiske skapninger bor inne i ham.
Unnskyldninger	Denne vrangforestillingen oppstår hos personer lang tid oppførsel på interneringssteder. De ser ut til at de bør benådes, domfellelsen revurderes og dommen endres.
Retrospektiv	Pasienten har falske vurderinger om eventuelle hendelser før sykdommen.
Skader	Personen er overbevist om at eiendommen hans blir bevisst skadet og stjålet.
Av liten verdi	Pasienten tror at en liten lovbrudd begått i fortiden vil bli kjent for alle, og derfor vil han og hans kjære møte fordømmelse og straff for dette.
Elsker delirium	Kvinner rammes hovedsakelig av dette. Pasienten tror at han er hemmelig forelsket i ham kjent mann, som han aldri hadde møtt i virkeligheten.
Seksuell	Vrangforestillinger er assosiert med samleie, somatiske hallusinasjoner følt i kjønnsorganene.
Kontroll	Pasienten er overbevist om at hans liv, handlinger, tanker og handlinger styres utenfra. Noen ganger kan han høre hallusinatoriske stemmer og adlyde dem.
Overføringer	Pasienten tror at hans uuttalte tanker blir kjent for andre mennesker gjennom telepati eller radiobølger.
Forgiftning	Pasienten er overbevist om at de ønsker å forgifte ham ved å tilsette eller sprøyte gift.
Sjalusi	Pasienten er overbevist om partnerens seksuelle utroskap.
Velvillig innflytelse	Pasienten føler at han blir påvirket utenfra med mål om å berike ham med kunnskap, erfaring eller omskolering.
Beskyttelse	Personen er trygg på at han blir forberedt på et ansvarlig oppdrag.
Querulianisme	Kampen for egen eller andres angivelig krenket verdighet. Tildele oppdraget for å bekjempe imaginære mangler.
Dramatiseringer	Pasienten tror at alle rundt seg er skuespillere og spiller rollen sin etter eget manus.

Årsaker til delirium

Risikosonen for vrangforestillinger inkluderer følgende faktorer:

• Eldre alder.
• Langvarig søvnløshet.
• Alvorlige sykdommer.
• Sykdommer i hørsels- eller synsorganer.
• Sykehusinnleggelse.
• Kirurgiske inngrep.
• Alvorlige brannskader.
• Demens.
• Hukommelsessvikt.
• Mangel på vitaminer.

Endring i kroppstemperatur

Endringer i kroppstemperatur inkluderer feber eller hypotermi. På høyden av feberen kan forvirring og endringer i mental aktivitet noen ganger observeres. Det er en følelse av manglende evne til å kontrollere bevissthet, utilstrekkelig intelligens. I dette tilfellet er det ofte forestilt mengder av mennesker, arrangementer, parader, lyder av musikk eller sanger. Denne tilstanden kan oppstå spesielt ofte hos små barn.

Når hypotermi og en reduksjon i kroppstemperatur på mindre enn tretti grader, den mental aktivitet, personen kontrollerer ikke seg selv og er ikke i stand til å hjelpe seg selv. Tilstanden kan være ledsaget av sprukket delirium.

Forstyrrelser i sirkulasjonssystemet

Vrangforestillinger i dette tilfellet kan oppstå med slike patologier som:

• Arytmi.
• Hjerteinfarkt.
• Slag.
• Hjerteinfarkt.
• Hjertefeil.

I dette tilfellet oppstår ofte deliriske lidelser, som kan være ledsaget av eufori, eller følelser av frykt og angst. I tidlige perioder et hjerteinfarkt kan oppstå, illusoriske-halusinatoriske lidelser, depresjon, angst og tap av selvtillit. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, dukker det opp vrangforestillinger.

Angina-anfall er ledsaget av frykt, angst, hypokondri og frykt for døden.

Forstyrrelser i nervesystemet

Vrangforestillingssymptomer kan oppstå på grunn av forstyrrelser i nervesystemets funksjon, nemlig:

• Infeksjoner.
• Hode skader.
• Konvulsive anfall.

I noen tilfeller hodeskader el anfall kan provosere en delirisk tilstand. Oftest er det ledende symptomet på denne psykosen vrangforestillinger om forfølgelse.

Slike symptomer kan oppstå umiddelbart etter en skade eller epileptisk anfall, og i form av langsiktige konsekvenser.

Ved infeksjoner og forgiftninger utvikles hovedsakelig vrangforestillinger om forfølgelse.

Medisiner og stoffer

Annerledes kjemiske substanser og medisiner kan provosere delirium. Hver av dem har sin egen virkningsmekanisme:

• Alkohol. Den treffer sentralen nervesystemet, som et resultat av hvilket sekundært delirium utvikler seg. Dette skjer oftest i perioden med opphør av bruk. alkoholholdige drinker. I akutt periode Alkoholikere lider av vrangforestillinger om sjalusi og forfølgelse, som kan vedvare i fremtiden.
• Narkotika. En alvorlig delirisk tilstand, i motsetning til en alkoholisk tilstand, oppstår etter inntak narkotiske stoffer. Det er vanligvis ledsaget av hallusinasjoner og en holdningsendring. Ofte i dette tilfellet oppstår religiøs delirium eller delirium med egne tanker.
• Medisiner: antiarytmika, antidepressiva, antihistaminer, krampestillende midler. Samt barbiturater, betablokkere, glykosider, digatalis, lithobid, penicillin, fenotiaziner, steroider, diuretika. Vrangforestillinger og vrangforestillinger kan oppstå ved overdose eller langvarig og ukontrollert bruk av medisiner. I dette tilfellet kan paranoid syndrom utvikle seg.

Salter i kroppen

Overskudd eller mangel på kalsium, magnesium eller natrium har negativ påvirkning på Menneskekroppen. I dette tilfellet oppstår forstyrrelser i sirkulasjonssystemet. Konsekvensen av dette er hypokondrisk eller nihilistisk delirium.

Andre årsaker til delirium

• Nyresvikt.
• Leversvikt.
• Cyanidforgiftning.
• Mangel på oksygen i blodet.
• Lavt blodsukker.
• Forstyrrelse av kjertelfunksjoner.

I disse tilfellene oppstår en skumringstilstand, ledsaget av delirium og hallusinose. Pasienten forstår dårlig tale rettet til ham og kan ikke konsentrere seg. Neste trinn er blackout og koma.

Diagnose og differensialdiagnose

For å diagnostisere sykdommen, må legen gjennomføre en undersøkelse og identifisere:

• Tilstedeværelse av sykdommer og skader.
• Unngå bruk av rusmidler eller medisiner.
• Bestem tidspunktet og hastigheten for endring i mental tilstand.

Differensialdiagnose

Dette er en metode for å eliminere mulige sykdommer hos en pasient som er uegnet for noen symptomer eller faktorer, og etablere riktig diagnose. På differensialdiagnose vrangforestillingsforstyrrelser, er det nødvendig å identifisere forskjellene mellom organiske sykdommer fra schizofreni og psykogene lidelser og affektive psykoser.

Schizofreni kan ha et bredt spekter av manifestasjoner, og det er visse vanskeligheter med å diagnostisere det. Hovedkriteriet er typiske lidelser, der det skjer en endring i personlighet. Det bør begrenses fra atrofiske prosesser, affektive psykoser og organiske sykdommer og fra funksjonelle psykogene lidelser.

Personlighetsfeil og produktive symptomer i organiske sykdommer forskjellig fra schizofrene. Ved affektive lidelser er det ingen personlighetsfeil, som ved schizofreni.

Tester og studier utført for å diagnostisere sykdommen

Delirium er vanligvis et symptom på en sykdom, og for å finne årsaken, vil det være nødvendig med spesielle tester:

• Generell blod- og urinprøve (for å utelukke smittsomme sykdommer)
• Bestem nivået av kalsium, kalium, natrium.
• Bestem pasientens blodsukkernivå.

Ved mistanke om en viss sykdom, utføres spesielle studier:

• Tomografi. Hjelper med å utelukke tilstedeværelsen av svulster.
• Elektrokardiogram. Utført for hjertesykdommer.
• Encefalogram. Det utføres når det er tegn på anfall.

I noen tilfeller testing av nyre, lever og skjoldbruskkjertelen, samt spinal punktering.

Behandling

Behandling av en delirisk tilstand utføres i flere stadier:

1. Aktiv terapi. Det begynner fra det øyeblikket pasienten eller hans pårørende søker hjelp, til stabil remisjon inntreffer.
2. Stabiliseringsstadiet. I dette tilfellet dannes maksimal remisjon, og pasienten går tilbake til forrige nivå av psykologisk arbeid og sosial tilpasning.
3. Forebyggende stadium. Det er rettet mot å forhindre utvikling av angrep og tilbakefall av sykdommen.

Psykososial terapi for vrangforestillinger

• Individuell psykoterapi. Hjelper pasienten å korrigere forvrengt tenkning.
• Kognitiv atferdsterapi. Hjelper pasienten å gjenkjenne og endre tankerekke.
• Familieterapi. Hjelper pasientens familie og venner effektivt å kommunisere med en person som lider av vrangforestillinger.

Medikamentell behandling

Hvis årsaken til delirium blir organisk lesjon hjernen på grunn av forgiftning eller skade, så blir legemidler først foreskrevet for å behandle den underliggende sykdommen. Behandlingen av den underliggende sykdommen utføres av en lege med spesialisert spesialisering.

Antipsykotiske legemidler brukes til å behandle psykiske lidelser, spesielt vrangforestillinger og vrangforestillinger. Det aller første antipsykotikumet er Aminazin og dets derivater. Disse medisinene blokkerer dopaminreseptorer i hjernen. Det er en teori om at de er provokatørene av delirium. Det beste stoffet for å fjerne den vrangforestillingskomponenten er Triftazin.

Disse medisinene har mange bivirkninger og kan forårsake neurolepsi i omtrent 25 % av tilfellene. For å rette opp dette bivirkning bruke stoffet Cycladol. Ondartet neurolepsi kan være dødelig.

Atypiske nevroleptika er en ny generasjons medisiner som blokkerer, i tillegg til dopaminreseptorer, serotoninreseptorer. Disse medisinene inkluderer Azaleptin, Azaleptol, Haloperidol, Truxal.

Deretter foreskrives pasienten beroligende midler, hovedsakelig benzodiazepinderivater: Phenazepam, Gidazepam. Også brukt beroligende midler: Sedasen, Deprim.

Vrangforestillingsforstyrrelse kommer til uttrykk i nærvær av vedvarende tro hos en person, som i virkeligheten er helt feil, men for ham eller henne er helt plausible, noe som forklarer hans oppriktige tro på dem. Ha vrangforestillingsforstyrrelse– er ikke det samme som å ha schizofreni (som det ofte forveksles med). Vrangforestillingsforstyrrelse kjennetegnes ved at en person i den utvikler og varer i en måned eller mer feilaktige tro og tro som er helt normale for ham; Ellers er personens oppførsel helt sunn.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders identifiserer 6 typer vrangforestillinger: erotomani, megalomani (vrangforestillinger om grandiositet), vrangforestillinger om sjalusi, vrangforestillinger om forfølgelse, hypokondriske vrangforestillinger og blandet type. Hver av disse typene er forklart i detalj i denne artikkelen for å gjøre det lettere for deg å gjenkjenne hver type. Mens du navigerer i denne lidelsen, husk at sinnet vårt er en utrolig kraft som kan ta på seg de mest bisarre fantasiene som kan virke helt ekte for oss.

Trinn

1. Se etter tegn på erotomani. Erotomani er preget av troen på at noen er forelsket i individet. En spesielt vanlig situasjon er når en person som lider av denne lidelsen tror at en kjendis er forelsket i ham, til tross for at denne kjendisen ikke en gang er i stand til å gjenkjenne personens ansikt, eller til og med ikke kjenner ham i det hele tatt! Tegn på at en person lider av erotomani inkluderer:

   • En enkel gest, et smil eller et vennlig ord blir til overbevisningen om at en person i hemmelighet elsker personen som lider av erotomani. En uskyldig gest kan tolkes som et tegn på skjult kjærlighet eller et forsøk på romantisk intimitet som kommer fra personen som gjør gesten.
   • Behovet for å tolke spesielle "tegn" på at personen som personen som lider av vrangforestillinger kommuniserer med, ønsker å være sammen med ham.
   • Rømme fra det sosiale livet og tilbringe tid med mennesker. I stedet bruker den lidende tid i fantasi, og forestiller seg at gjenstanden for kjærligheten hans gjør noe som bekrefter drømmene hans. For eksempel kan en person samle alle filmene til favorittfilmstjernen sin, sitte hjemme og se dem om og om igjen for på en eller annen måte å bringe kjærligheten til live - alt dette i stedet for å gå ut og leve det virkelige liv.
   • En person som lider av denne lidelsen kan sende meldinger eller gaver til gjenstanden for deres erotomani. Han kan til og med begynne å forfølge denne personen.

2. Observer mennesker med vedvarende følelser av storhet (storhetsvrangforestillinger). Denne typen har ofte en veldig egoistisk karakter. Dag etter dag lever de med troen på at de er ukjente genier med spesielle evner som samfunnet rett og slett ikke har anerkjent ennå. Tegn på at en person lider av storhetsvrangforestillinger inkluderer:

   • En person kan tro at de har et uutnyttet eller spesielt talent/evne; en person kan tro at han har gjort fantastiske oppdagelser som andre rett og slett ikke forstår.
   • En person tror at han kan redde verden gjennom enkle, harmløse, repeterende handlinger. Slike mennesker har et urealistisk syn på graden av deres innflytelse på det som skjer og verden rundt dem som helhet.
   • En person tror at han er i et forhold til en viktig kjendis (konge, prins, president, stjerne, mytiske eller overnaturlige vesener). I deres sinn tror de oppriktig at dette forholdet eksisterer i virkeligheten. Et ideelt eksempel vil være en person som sitter ved telefonen og venter på en telefon fra Elvis Presley eller en annen rockestjerne; eller en som tror at Herren taler direkte til ham.

3. Som tegn på en mulig lidelse, ta ikke moderate manifestasjoner, men sterke, intense utbrudd av sjalusi. De fleste lider av sjalusi fra tid til annen; følelsen av sjalusi varer ikke lenge og erstattes snart av rasjonalisering, slik at man kan gå videre med livet. Men for en person som lider av sjalusi innenfor rammen av en vrangforestillingslidelse, går både intensiteten og varigheten over grensene. Slike manifestasjoner inkluderer:

   • En person tror at hans ektefelle, kjæreste eller partner er uærlig eller utro mot ham. Selv om det absolutt ikke er noen bevis i denne retningen, blir slike mennesker aldri rolige. De tenker på en slik måte at beslutningen deres ikke kan endres.
   • En person som lider av vrangforestillinger kan gå gjennom utrolige lang vei for å bevise at han har grunner til å være sjalu. Dette tar ofte form av å spionere på en partner eller organisere en privat etterforskning.

4. Vær oppmerksom på de som lider av forfølgelsesvrangforestillinger. I visse livssituasjoner, mistillit - nødvendig middel for ikke å bli brukt av folk som vil skade oss. Men mesteparten av tiden forteller vår tillitsradar oss at folk flest er gode, og at vi gjennom tillit kan gjøre forholdet vårt til dem bedre og mer tilfredsstillende. For de som lider av forfølgende vrangforestillinger, er det nesten umulig å stole på andre når som helst, i enhver situasjon. Denne fyren mener det bestemt gruppe folk jakter på ham, uansett hvor feil denne troen kan virke. Noen tegn på lidelsen inkluderer:

   • En person som lider av vrangforestillinger om forfølgelse er overbevist om at de rundt ham konspirerer mot ham. En slik person mistenker stadig andre og overvåker dem nøye.
   • Det høye nivået av mistillit til andre er veldig åpenbart, og går utover normal forsiktighet. Et ideelt eksempel på en slik lidelse vil være en person som hele tiden tror at andres samtaler seg imellom handler om noe negativt i forhold til ham.
   • Den lidende tror at andre ønsker å skade ham, undergrave hans autoritet eller til og med ødelegge ham på en eller annen måte. Noen ganger kan disse fantasiene føre til at personen med lidelsen fysisk slår ut mot oppfattede konspiratorer, noe som gjør dem potensielt voldelige og farlige.

5. Hjelp personer med vrangforestillinger med å få profesjonell hjelp. Denne personen kan være et medlem av familien din, en medarbeider eller et medlem av et lokalt idrettslag. Det er viktig å oppdage vrangforestillingsforstyrrelser før den ødelegger livene til mange mennesker - vrangforestillingsforstyrrelser fremmedgjør vanligvis den lidende fra de rundt dem, og får dem til å miste jobb, venner og til og med familieforbindelser. Og det handler ikke bare om å ta vare på personen selv - du må også hjelpe ham for å forhindre skade som han kan påføre andre mennesker (vrangforestillinger kan provosere frem grusomhet, forfølgelse, aggressiv oppførsel osv.). Jo raskere du hjelper en person å få nødvendig hjelp, jo bedre - jo lenger lidelsen forblir ubehandlet, jo høyere er sannsynligheten for at andre (og pasienten selv) vil lide.

   • Husk at vrangforestillingspasienter sjelden søker behandling psykologisk hjelp på eget initiativ. Ikke glem - de tror på hva sinnet deres forteller dem; de oppriktig tror at deres fantasier er ekte.
   • Ta nødvendige forebyggende tiltak for å beskytte den som lider mot selvskading, grusomhet, vold og omsorgssvikt overfor seg selv eller andre.
   • Hvis du er direkte ansvarlig for denne personen, snakk med familie, venner eller andre personer de bor sammen med. De kan trenge ytterligere kunnskap og en dypere forståelse av situasjonen.
   • Hvis du er i en sårbar posisjon med noen som lider av vrangforestillinger, finn noen som kan hjelpe deg med å komme deg bort fra faren. Hvis du blir angrepet eller i en farlig konfrontasjon med noen som lider, ikke nøl med å ringe politiet - din sikkerhet kommer først. Når du er trygg, vil personen få nødvendig hjelp.

6. Du bør forstå at hvis du er ansvarlig for at noen lider av vrangforestillinger, vil det være perioder med sykehusinnleggelse. Dette betyr at du og din familie bør vurdere å skape et miljø der personen får all den omsorgen han trenger for livet, og familie og venner deler ansvaret og aktivitetene til den lidende under oppholdet på sykehuset.

   • Vrangforestillingsforstyrrelser antas å være mer vanlig blant grupper med lav sosial og økonomisk velvære; blant de med en familiehistorie med schizofreni (husk at dette er en annen lidelse) som lider av konstant stress eller noen hjernesykdommer. Hørselstap (eller mangel på det) er også noen ganger en faktor.
   • Å redusere stress er også en viktig del av å hjelpe noen med vrangforestillinger; det er svært viktig å følge de vanlige instruksjonene vedr spise sunt, vanlig fysisk trening Og normal søvn. Dette vil gi litt håp for fremtiden; hvis en person er arbeidsledig, finn noe produktivt for ham å gjøre med livet sitt. Han kan selge ting hjemmefra på eBay, skrive, lage kunst, lage nyttige ting til hjemmet av tre eller metall, frivillig arbeid etc.
   • Bevissthet vil tillate deg å vite når du skal søke hjelp hvis en situasjon kommer ut av kontroll. Vanligvis snakker vi om bevisstheten til familie og venner, siden personen selv sjelden er i stand til å innse at han er i delirium.
   • En diagnose av vrangforestillinger stilles vanligvis bare når episoder varer en måned eller mer, forekommer gjentatte ganger og over en lang periode av en persons liv.
   • Vrangforestillinger kan behandles med kognitiv atferdsterapi og visse antipsykotiske medisiner.
   • Noen ganger samsvarer grandiositet og ønsket om storhet med ambisiøse mål. "Jeg skrev 5 historier og fikk i oppdrag av en agent for en hel roman" kan være helt sant. Selv «jeg er sikker på at dette blir en bestselger» kan rett og slett være optimisme. Det er vrangforestillinger om grandiositet å tro at en utgiver vil tilby deg en kontrakt på flere millioner dollar etter den første setningen du leser.
   • Visse personlighetstyper har høyere tilbøyelighet til vrangforestillinger.
   • Noen ganger følger paranoia med vrangforestillingsforstyrrelser. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av den enkeltes reaksjon. Paranoia kan ikke Og burde ikke betraktes som en vrangforestillingsforstyrrelse.

   Advarsler

   • Ikke ignorer den lidende eller tving dem til voldelig eller farlig oppførsel. Be om hjelp.
   • Ikke ignorer stressnivået ditt eller andre omsorgspersoner. Det kan være veldig høyt og utmattende; Å verve støtte fra andre omsorgspersoner er en viktig del av egenomsorg.