Symptomer på underernæring hos små barn. Det er tre alternativer for utvikling av patologi. Hva er underernæring og hvor ofte forekommer det hos barn?

Anses knapt som sjelden i dag. Denne tilstanden er ledsaget av kroniske spiseforstyrrelser, der babyens vekt henger etter normen med mer enn 10%. Hypotrofi kan enten være intrauterin eller utvikle seg etter fødselen av barnet. Så hva er årsakene og symptomene på denne patologien?

Årsaker til intrauterin hypotrofi hos et barn

I noen tilfeller oppstår forstyrrelser i normal ernæring under fosteret. Et slikt barn er født med merkbare symptomer - han veier mye mindre enn normalt. Syke barn er skrøpelige med dårlig utviklede fettlag og flassende hud.

Til å begynne med er det verdt å merke seg at mors ernæring spiller en betydelig rolle i utviklingen av fosteret, og det er verdt å ta hensyn til ikke bare kvantiteten, men også kvaliteten på maten som konsumeres. Kostholdet til en gravid kvinne bør være variert og inneholde hovedgruppene næringsstoffer.

På den annen side kan underernæring også være assosiert med metabolske forstyrrelser i morkaken. Kan tilskrives dårlig sirkulasjon, tidlig og sen alvorlig toksikose. Noen ganger ligger årsakene i ugunstige miljøforhold. Risikoen for å utvikle underernæring øker ved konstant stress.

Årsaker til underernæring hos et barn etter fødselen

Ofte blir barn født helt friske, men i løpet av de neste ukene kan du merke et kraftig vekttap. Ganske ofte er underernæring hos spedbarn assosiert med utilstrekkelig ernæring. For eksempel mangel subkutant vev noen ganger resultatet av for lite morsmelk(eller kunstig blanding). Ikke glem at en ammende mor også må spise riktig, siden kvaliteten og mettheten til melk avhenger av dette.

På den annen side kan årsaken til underernæring være en forstyrrelse i fordøyelsessystemet. Tarminfeksjoner, dysbakteriose og noen andre sykdommer er ofte ledsaget av oppkast og diaré, som følgelig skaper mangel på næringsstoffer. Risikofaktorer inkluderer skade nervesystemet eller hjertemuskel, samt skader eller medfødte anatomiske anomalier i strukturen munnhulen, da dette hindrer barnet i å spise normalt.

Symptomer og former for underernæring hos et barn

Selvfølgelig avhenger tegnene på denne patologien direkte av alvorlighetsgraden.

Førstegrads hypotrofi hos barn er ledsaget av et etterslep i vektøkning på omtrent 10-15%. Mengden subkutant fett avtar hovedsakelig i lårene og magen.
Den andre graden av underernæring er preget av en reduksjon i laget subkutant fett ikke bare på overkroppen, men også på lemmene. Forsinkelse i masse i dette tilfellet er 15-30%.
Hvis babyens kroppsvekt er mer enn 30% under normalen, snakker legene om den tredje, alvorlige graden av underernæring. Fettlaget forsvinner på overkropp, lemmer og ansikt.

Behandling av underernæring hos barn

Selvfølgelig krever en slik stat medisinsk behandling. Først av alt må legen finne ut hva som forårsaker en slik spiseforstyrrelse. Medikamentell behandling nødvendig i tilfeller hvor underernæring er et resultat av visse utviklingsfeil, smittsomme eller kroniske sykdommer. Hvis årsakene ligger i utilstrekkelig ernæring, må du justere kostholdet til babyen eller ammende mor. Men dietten bør kompileres individuelt av den behandlende legen - ekstra mat bør introduseres gradvis. Vil ha en positiv effekt på barnets tilstand tilleggsdose mineral- og vitaminkomplekser, går videre frisk luft, samt vanlige terapeutiske øvelser.

– kronisk underernæring, ledsaget av utilstrekkelig vektøkning hos barnet i forhold til høyde og alder. Hypotrofi hos barn uttrykkes ved barnets vektretardering, veksthemming, psykomotorisk utviklingsforsinkelse, underutvikling av det subkutane fettlaget og redusert hudturgor. Diagnose av underernæring hos barn er basert på undersøkelsesdata og analyse av antropometriske indikatorer fysisk utvikling barn. Behandling av underernæring hos barn innebærer å endre regimet, kostholdet og kaloriinntaket til barnet og den ammende moren; om nødvendig parenteral korreksjon av metabolske forstyrrelser.

Generell informasjon

Hypotrofi hos barn er en mangel på kroppsvekt forårsaket av nedsatt absorpsjon eller utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer til barnets kropp. I pediatri anses underernæring, paratrofi og hypostatura som uavhengige typer kroniske ernæringsforstyrrelser hos barn - dystrofi. Hypotrofi er den vanligste og mest betydningsfulle varianten av dystrofi, som barn i de første 3 leveårene er spesielt utsatt for. Forekomst av underernæring hos barn i forskjellige land av verden, avhengig av nivået på deres sosioøkonomiske utvikling, varierer fra 2-7 til 30%.

Underernæring hos et barn er indikert når kroppsvekten ligger etter med mer enn 10 % sammenlignet med aldersnormen. Hypotrofi hos barn er ledsaget av alvorlige lidelser metabolske prosesser, nedsatt immunitet, psykomotorisk retardasjon og taleutvikling.

Årsaker til underernæring hos barn

TIL kronisk lidelse ernæring kan føre ulike faktorer, som handler i prenatal eller postnatal periode.

Intrauterin underernæring hos barn er assosiert med ugunstige forhold, krenke normal utvikling foster I den prenatale perioden kan underernæring av fosteret og nyfødte være forårsaket av graviditetspatologi (toksikose, gestose, føtoplacental insuffisiens, for tidlig fødsel), somatiske sykdommer hos den gravide kvinnen (diabetes mellitus, nefropatier, pyelonefritt, hjertefeil, hypertensjon, etc.). ), nervøst stress, dårlige vaner, underernæring av kvinner, industrielle og miljømessige farer, intrauterin infeksjon og føtal hypoksi.

Ekstrauterin hypotrofi hos barn tidlig alder kan skyldes endogene og eksogene årsaker. Endogene årsaker inkluderer kromosomavvik Og fødselsskader utvikling, fermentopati (cøliaki, disakkaridase laktasemangel, malabsorpsjonssyndrom, etc.), immunsvikttilstander, konstitusjonelle abnormiteter (diatese).

Eksogene faktorer som fører til underernæring hos barn er delt inn i ernæringsmessige, smittsomme og sosiale. Ernæringsmessige påvirkninger er assosiert med protein-energimangel på grunn av utilstrekkelig eller ubalansert ernæring. Hypotrofi hos et barn kan være en konsekvens av konstant undermating assosiert med problemer med å suge med morens brystvorter som har en uregelmessig form (flate eller omvendte brystvorter), hypogalakti, utilstrekkelig mengde formel, overdreven oppstøt, kvalitet underernæring(mangel på mikronæringsstoffer), dårlig ernæring ammende mor, etc. Den samme gruppen av grunner bør inkludere sykdommer hos det nyfødte selv, som ikke tillater ham å aktivt suge og motta den nødvendige mengden mat: leppe- og ganespalte (leppespalte, ganespalte), medfødte hjertefeil, fødselsskader, perinatal encefalopati, pylorusstenose, cerebral parese, alkohol syndrom frukt osv.

Barn som lider av hyppige akutte luftveisvirusinfeksjoner, tarminfeksjoner, lungebetennelse, tuberkulose etc. er utsatt for utvikling av ervervet underernæring En viktig rolle i forekomsten av underernæring hos barn tilhører ugunstige sanitære og hygieniske forhold - dårlig omsorg omsorg for barnet, utilstrekkelig tid i frisk luft, sjelden bading, utilstrekkelig søvn.

Klassifisering av underernæring hos barn

Således, i henhold til tidspunktet for forekomsten, skilles intrauterin (prenatal, medfødt), postnatal (ervervet) og blandet underernæring hos barn. I hjertet av utviklingen medfødt underernæring det er et brudd på uteroplacental sirkulasjon, føtal hypoksi og, som en konsekvens, et brudd på trofiske prosesser som fører til en forsinkelse intrauterin utvikling. I patogenesen av ervervet underernæring hos barn, tilhører hovedrollen protein-energimangel på grunn av utilstrekkelig ernæring, forstyrrelse av matfordøyelsen eller absorpsjon av næringsstoffer. Samtidig blir ikke energikostnadene til en voksende organisme kompensert av mat som kommer utenfra. Med en blandet form for underernæring hos barn legges ernæringsmessige, smittsomme eller sosiale påvirkninger til de ugunstige faktorene som virket i den prenatale perioden etter fødselen.

Basert på alvorlighetsgraden av kroppsvektmangel hos barn, er underernæring klassifisert i grader I (mild), grad II (moderat) og grad III (alvorlig). Fase I underernæring sies å oppstå når et barns vekt henger med 10-20 % av aldersnorm med normal vekst. Andregrads hypotrofi hos barn kjennetegnes ved en vektnedgang på 20-30 % og en vekstretardasjon på 2-3 cm.. Ved tredjegrads underernæring overstiger kroppsvektsunderskuddet 30 % av det som kreves for alder, og det er en betydelig veksthemming.

Under underernæring hos barn skilles den innledende perioden, stadier av progresjon, stabilisering og rekonvalesens.

Symptomer på underernæring hos barn

Med klasse I underernæring er tilstanden til barn tilfredsstillende; nevropsykisk utvikling tilsvarer alder; Det kan være en moderat nedgang i appetitten. En nøye undersøkelse avslører blekhet i huden, redusert vevsturgor og tynning av tykkelsen på det subkutane fettlaget på magen.

Andregrads hypotrofi hos barn er ledsaget av en forstyrrelse i barnets aktivitet (spenning eller sløvhet, forsinket motorisk utvikling), liten appetitt. Hud blek, flakete, slapp. Det er en reduksjon i muskeltonus, elastisitet og vevsturgor. Huden samler seg lett i folder, som deretter er vanskelige å rette ut. Det subkutane fettlaget forsvinner på magen, overkroppen og lemmer; i ansiktet - bevart. Barn har ofte kortpustethet, arteriell hypotensjon og takykardi. Barn med grad II underernæring lider ofte av interkurrente sykdommer - mellomørebetennelse, lungebetennelse, pyelonefritt.

III grads hypotrofi hos barn er preget av alvorlig uttømming: det subkutane fettlaget atrofierer gjennom hele kroppen og ansiktet. Barnet er sløvt og adynamisk; reagerer praktisk talt ikke på stimuli (lyd, lys, smerte); sterkt retardert i vekst og nevropsykisk utvikling. Huden er blek grå i fargen, slimhinnene er tørre og bleke; muskelen er atrofisk, vevsturgor er fullstendig tapt. Utmattelse og dehydrering fører til overbelastning øyeepler og fontanell, skjerping av ansiktstrekk, dannelse av sprekker i munnvikene og nedsatt termoregulering. Barn er utsatt for oppstøt, oppkast, diaré og redusert vannlating. Barn med grad III underernæring opplever ofte konjunktivitt, candidal stomatitt (trost), glossitt, alopecia, atelektase i lungene, kongestiv lungebetennelse, rakitt og anemi. I terminaltrinn underernæring hos barn utvikler hypotermi, bradykardi, hypoglykemi.

Diagnose av underernæring hos barn

Intrauterin føtal hypotrofi oppdages vanligvis under ultralydscreening av gravide kvinner. Under en obstetrisk ultralyd bestemmes størrelsen på hodet, lengden og estimert vekt på fosteret. Ved intrauterin vekstretardasjon henviser fødselslege-gynekologen den gravide til sykehuset for å avklare årsakene til underernæring.

Hos nyfødte barn kan tilstedeværelsen av underernæring oppdages av en neonatolog umiddelbart etter fødselen. Ervervet underernæring oppdages av en barnelege under dynamisk observasjon av barnet og overvåking av grunnleggende antropometriske indikatorer. Antropometri hos barn inkluderer vurdering av fysiske utviklingsparametre: lengde, vekt, hodeomkrets, bryst, skulder, mage, lår, tykkelse på hud og fettfolder.

Diettbehandling for underernæring hos barn implementeres i 2 stadier: klargjøring av mattoleranse (fra 3-4 til 10-12 dager) og gradvis økning volum og kaloriinnhold i mat til den fysiologiske aldersnormen. Implementeringen av diettbehandling for underernæring hos barn er basert på fraksjonert hyppig fôring av barnet, ukentlig beregning av matmengden, regelmessig overvåking og korrigering av behandlingen. Barn med svekkede suge- eller svelgereflekser mates gjennom en sonde.

Medikamentell behandling for underernæring hos barn inkluderer administrering av enzymer, vitaminer, adaptogener og anabole hormoner. Ved alvorlig underernæring gis barn intravenøs administrering proteinhydrolysater, glukose, saltvannsløsning, vitaminer. For underernæring hos barn er massasje med elementer av treningsterapi og ultrafiolett bestråling nyttig.

Prognose og forebygging av underernæring hos barn

På rettidig behandling underernæring av I og II grader, prognosen for livet til barn er gunstig; med grad III underernæring når dødeligheten 30-50%. For å forhindre progresjon av underernæring og mulige komplikasjoner, bør barn undersøkes ukentlig av en barnelege med antropometri og ernæringskorreksjon.

Forebygging av prenatal føtal underernæring bør omfatte overholdelse av den daglige rutinen og ernæringen til den vordende mor, korrigering av graviditetspatologi og eliminering av eksponering av fosteret for ulike ugunstige faktorer. Etter fødselen av et barn, kvaliteten på ernæringen til den ammende moren, rettidig introduksjon av komplementære matvarer, overvåking av dynamikken i økningen i barnets kroppsvekt, organisere rasjonell omsorg for det nyfødte, eliminere samtidige sykdommer hos barn.

Hypotrofi hos barn - patologisk lidelse vektøkning, som påvirker generell utvikling(fysisk og psykologisk). Det er også en reduksjon i hudturgor og veksthemming. Som medisinsk praksis viser, forekommer denne sykdommen hos barn under 2 år.

Etiologi

Hypotrofi hos små barn kan være ledsaget av ulike sykdommer eller utvikle seg som en uavhengig sykdom. De vanligste etiologiske faktorene inkluderer følgende:

ubalansert kosthold;
undermating eller overmating av barnet;
feil valgte blandinger;
virale eller infeksjonssykdommer;
endokrine sykdommer;
arvelige patologier;
forstyrrelser i mage-tarmkanalen - ufullstendig absorpsjon av næringsstoffer;
genetisk disposisjon av fosteret.

Hypotrofi i en tidlig alder kan utvikle seg hos et barn selv når de spiser mat av lav kvalitet. baby mat. Det bør også bemerkes at underernæring hos nyfødte kan utvikle seg både med kunstig og amming. Derfor er det veldig viktig for moren selv å spise riktig og generelt ta vare på helsen.

Det er også perinatale etiologiske faktorer utvikling av føtal underernæring:

feil ernæring under graviditet (intrauterin underernæring);
kroniske sykdommer hos moren både før graviditet og under graviditet;
alkoholmisbruk, røyking;
hyppig stress, nervøs spenning.

De konstitusjonelle trekkene til moren selv kan legges til denne undergruppen. Hvis en gravid kvinnes vekt ikke er mer enn 45 kg, og hennes høyde ikke er mer enn 150 cm, er det en risiko for å utvikle fosterets underernæring.

Symptomer

Det kliniske bildet av føtal underernæring manifesterer seg i form av forstyrrelse av flere systemer samtidig. Først av alt vises symptomer i mage-tarmkanalen:

oppblåsthet;
spisevegring, dårlig matlyst;
kvalme og oppkast;
plutselig vekttap.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, suppleres det kliniske bildet med følgende symptomer:

dårlig søvn;
nedsatt koordinering av bevegelser;
redusert muskeltonus;
plutselige humørsvingninger i barnet;
følelsesmessig ustabil bakgrunn.

Også på bakgrunn av dette klinisk bilde hos små barn reduseres kraftig beskyttende funksjoner kropp. Derfor blir et barn under ett år gammelt lett sårbart for infeksjoner og viruspatologiske prosesser.

Klassifisering

I følge internasjonal klassifisering, skilles følgende typer underernæring ut:

intrauterin (perinatal eller medfødt form);
postnatal (ervervet form);
blandet type.

I henhold til graden av utvikling kan underernæring hos barn oppstå i følgende former:

lys;
gjennomsnitt;
tung.

Fosterhypotrofi av 1. grad utgjør ikke en betydelig trussel mot barnets helse. I dette tilfellet er avviket fra den nødvendige vekten ikke mer enn 10–15% selv med normal vekst for denne alderen.

Den andre graden betyr et vektavvik på opptil 30 % og en vekstretardasjon på 3–5 cm.

Med tredjegrads underernæring observeres betydelige vektavvik - fra 30% eller mer, og en betydelig retardasjon i veksten. På dette stadiet av utviklingen patologisk prosess underernæring hos et barn kan være ledsaget av andre sykdommer. De vanligste sykdommene som utvikler seg er:

Som praksis viser, fører føtal underernæring på tredje stadium nesten alltid til utvikling av rakitt.

Diagnostikk

Hvis en kvinne under graviditeten gjennomgår en rettidig undersøkelse, vil føtal underernæring bli oppdaget på tidlig stadie utvikling. Ved mistanke om en slik patologi sendes den gravide til ultralydundersøkelse og gjennomgår screening.

Når det gjelder nyfødte barn eller små barn, vil patologiske utviklingsavvik sikkert bli merkbare av en barnelege under undersøkelsen.

Diagnostiske tiltak for mistenkt underernæring hos et barn inkluderer følgende:

måle hode og abdominal omkrets;
måle tykkelsen på huden og fettet.

Konsultasjon med medisinske spesialister med andre profiler er også nødvendig:

genetiker;
kardiolog;
nevrolog;
endokrinolog

Avhengig av barnets alder, kan instrumentell diagnostikk være nødvendig:

samprogram.

Bare på grunnlag av de oppnådde testene kan legen endelig etablere en diagnose og foreskrive riktig behandlingsforløp.

Behandling

Behandling av sykdommen avhenger av typen sykdom og utviklingsstadiet av sykdommen. Hvis vi snakker om intrauterin underernæring (under graviditet), er terapi først og fremst rettet mot den vordende moren selv. Behandling kan omfatte følgende:

balansert kosthold;
ta medisiner for å eliminere patologi;
tar enzymer for å forbedre fordøyelsen.

I de fleste tilfeller, hvis patologi oppdages i andre eller tredje trimester av svangerskapet, er behandlingen stasjonær.

Behandling av barn (nyfødte og opptil ett år) foregår også på sykehus. For å forhindre at barnet utvikler muskelsvinn, er det foreskrevet sengeleie. Kompleks terapi inkluderer følgende:

mat på en spesiell diett;
tar vitaminpreparater;
kurs med spesiell massasje og treningsterapi;
biologiske tilsetningsstoffer.

I tillegg er hvordan barnet skal ivaretas veldig viktig. I følge offisiell statistikk er underernæring hos barn og under graviditet oftest observert i sosialt vanskeligstilte familier.

Kosthold

Dietten er kun foreskrevet av den behandlende legen basert på individuelle egenskaper pasient og stadium av sykdomsutvikling:

i første grad - måltider minst 7 ganger om dagen;
i andre grad - 8 ganger om dagen;
med den tredje - 10 ganger om dagen.

Når det gjelder listen over produkter, er de valgt ut fra hva som kan fordøyes Fordøyelsessystemet pasient.

Forebygging

Forebyggende metoder er spesielt viktige under graviditet. For den vordende mor Det er veldig viktig å spise godt og i tide, da babyens helse avhenger av det. Også under graviditet bør en kvinne gjennomgå regelmessige undersøkelser for å sikre rettidig påvisning av patologi.

For i dag den beste forebyggingen underernæring hos nyfødte er nøye graviditetsplanlegging.

For nyfødte er forebyggende tiltak som følger:

babyens ernæring skal være komplett og bare av beste kvalitet;
Vektøkning og vekst bør overvåkes konstant;
barnet må gjennomgå en rettidig undersøkelse av en barnelege;
Supplerende matvarer bør introduseres gradvis, og starter med små doser;
produkter må ha alt essensielle vitaminer og mineraler.

Hvis du opplever symptomene beskrevet ovenfor, bør du umiddelbart oppsøke lege og under ingen omstendigheter selvmedisinere. Forsinkelse, i dette tilfellet, kan føre til barnets funksjonshemming eller død.

Prognose

Hypotrofi hos et barn i det første og andre stadiet reagerer godt på behandling og forårsaker praktisk talt ikke komplikasjoner. Når det gjelder den patologiske prosessen på det tredje utviklingsstadiet, da død observert i 30–50 % av alle tilfellene.

Er alt riktig i artikkelen? medisinsk poeng syn?

Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap

Hypotrofi hos barn er sult, kvantitativ eller kvalitativ, som et resultat av at det oppstår betydelige endringer i kroppen. Sykdommen er kompleks, som er basert på sult i barnets kropp - underernæring hos barn.

Det er nødvendig å behandle underernæring hos barn basert på graden av sykdommen. På det første stadiet For å behandle en sykdom er det nødvendig å eliminere årsaken som forårsaket den.

Behandling av underernæring bør være rettet mot å eliminere primær sykdom, samt sekundære infeksjoner, ellers kan det ikke være effektivt.

Behandling av syke barn med underernæring bør være omfattende. Det inkluderer: å identifisere årsaken og eliminere den; diettterapi, organisering av rasjonell omsorg, diett; massasje og gymnastikk; identifikasjon og behandling av foci av infeksjon og andre samtidige sykdommer; enzymterapi, vitaminterapi, stimulerende terapi; symptomatisk terapi.

Behandling av underernæring hos barn innebærer å endre regimet, kostholdet og kaloriinntaket til barnet og den ammende moren; om nødvendig parenteral korreksjon av metabolske forstyrrelser.

basis riktig behandling underernæring er diettbehandling. Det bør tas i betraktning at både en utilstrekkelig mengde matingredienser og deres overskudd påvirker tilstanden til et barn som lider av underernæring negativt. Basert på mange års erfaring med å behandle barn med denne sykdommen med representanter ulike skoler Til dags dato har følgende kostholdsterapitaktikker blitt utviklet.

Implementeringen av diettbehandling for underernæring hos barn er basert på fraksjonert hyppig fôring av barnet, ukentlig beregning av matmengden, regelmessig overvåking og korrigering av behandlingen.

Med klasse I underernæring er mattoleransen ganske høy. Barn tåler matmengder godt, slik at de kan få alderstilpasset mat. Proteiner, fett og karbohydrater beregnes per 1 kg nødvendig vekt.

Ved behandling av barn med stadium II underernæring skilles det mellom to perioder: pre-reparasjon og reparasjon. Pre-reparasjonsperioden for stadium II underernæring er vanligvis 7-10 dager. I løpet av denne perioden bestemmes pasientens toleranse for mat. Fra matvarer får pasienten enten morsmelk eller produkter som erstatter den ( kumelk, surmelksblandinger, tilpassede melkeblandinger).

Det daglige volumet av mat reduseres til 2/3 av det nødvendige volumet. Det manglende vannet fylles på med væske ( kokt vann, te, 5 % glukoseløsning, etc.). I løpet av denne perioden (de første dagene) får barnet mat i 8 doser, dvs. hver 2,5 time. Deretter, med god mattoleranse (ingen oppkast, oppstøt, diaré), kan matvolumet økes med 100-150 ml for hver påfølgende dag daglig rasjon. Hvis volumet overstiger 2/3 av den daglige matrasjonen, begynner barnet å få mat etter 3 timer, dvs. 7 ganger. Etter at barnet begynner å takle den nødvendige mengden mat, kan vi anta at pre-reparasjonsperioden er over.

I reparasjonsperioden foretas ernæringskorreksjon, komplementære matvarer introduseres iht generelle regler. Til å begynne med er karbohydrater og proteiner foreskrevet per 1 kg av den nødvendige vekten, og fett - per omtrent den nødvendige vekten.

Ved behandling av barn med grad III underernæring skilles det også mellom to perioder: pre-reparasjon og reparasjonsperiode. Siden mattoleranse i stadium III underernæring er betydelig lavere sammenlignet med stadium II underernæring, utføres matbelastningen enda mer forsiktig. Forberedelsesperioden varer i 14-20 dager eller mer. Den første dagen kan ernæringsberegninger gjøres basert på energien barnet bruker på basal metabolisme (65-70 kcal per 1 kg faktisk kroppsvekt). Dette er omtrent 2 deler av den nødvendige daglige mengden mat.

Et barn som lider av grad III underernæring får mat i form av utpreget morsmelk (eller erstatninger for det) i 10 doser, dvs. hver 2. time, med en 6-timers nattepause. Deretter, med normal toleranse for dette volumet av mat, kan det økes med 100-150 ml hver 2. dag. Slutten av pre-reparasjonsperioden kan bedømmes på grunnlag av god toleranse for morsmelk eller dens erstatninger i et volum som er normalt for en gitt alder. Under reparasjonsperioden for grad III hypotrofi, er taktikken lik de for grad II hypotrofi.

I løpet av perioden for å bestemme mattoleranse, er enzymterapi mye brukt. For dette formålet, bruk en 1% løsning av fortynnet saltsyre, pepsin, abomin, naturlig magesaft, festal. På høyt innhold i samprogrammet til pasienter med nøytralt fett og fettsyrer Pankreatin er foreskrevet.

Vitaminterapi i behandlingen av pasienter med underernæring brukes både til erstatning og stimulerende formål. I de første dagene av behandlingen av sykdommen administreres vitaminer parenteralt, deretter oralt: askorbinsyre 50-100 mg, vitamin B 1 25-50 mg, B 6 50-100 mg per dag, deretter utføres alternerende behandlingsforløp med vitamin A, PP, B 15, B 5, E, folsyre, vitamin B 1 2 i aldersspesifikke doser.

Stimulerende terapi er en obligatorisk del av behandlingen av underernæring hos barn. Den består av å foreskrive vekslende behandlingsforløp med apilak, dibazol, pantocrine, ginseng og andre midler. Ved alvorlig underernæring, spesielt i kombinasjon med sykdommer av smittsom natur, administreres γ-globulin, en 10% albuminløsning, protein, plasma injiseres intravenøst og blod transfunderes.

Ved behandling av underernæring av grad II og III hos barn er bruk av anabole legemidler indisert. steroidhormoner: nerabola (daglig oralt 0,1-0,3 mg/kg), retabolil (1 mg/kg en gang hver 2.-3. uke).

Symptomatisk terapi avhenger av det kliniske bildet av underernæring. Ved behandling av anemi er det tilrådelig å bruke jerntilskudd og blodoverføringer fra moren (hvis blodgruppen og Rh-faktoren er forenlige og det ikke er noen historie med hepatitt). I tilfelle av en kombinasjon av underernæring og rakitt, etter slutten av perioden for å bestemme mattoleranse, foreskrives terapeutiske doser av vitamin D (med obligatorisk overvåking i henhold til Sulkovich-reaksjonen!). Terapi for symptomatisk underernæring bør i tillegg til diettbehandling være rettet mot å behandle den underliggende sykdommen.

Syke barn med underernæring av første grad i fravær av alvorlige samtidige sykdommer kan behandles hjemme, barn med underernæring av andre og tredje grad - på sykehus. Pasienten skal være i et lyst, romslig, godt ventilert rom; Omgivelsestemperaturen bør være minst 24-25°C og ikke høyere enn 26-27°C, siden et barn med alvorlige grader av underernæring lett blir hypotermisk og overopphetet.

Det er viktig å skape en positiv følelsesmessig tone hos barnet og hente ham oftere. Positiv påvirkning gi varme bad(vanntemperatur 38°C), som kan utføres daglig. Påbudt, bindende komponenter Behandlingene inkluderer massasje og gymnastikk.

Hypotrofi hos nyfødte er en av typene av kronisk underernæring.

Fra det øyeblikket de blir født, begynner babyer å gå opp i vekt aktivt. Alle organene deres vokser, alle kroppens systemer fortsetter å utvikle seg. Hvis barnet ikke blir matet nok og barnet ikke blir tatt godt vare på, vil de første tegnene på en lidelse vises ganske raskt.

Den beskrevne patologien er den vanligste og mest betydningsfulle varianten av dystrofi. Barn i de første 3 leveårene er spesielt utsatt for denne sykdommen. Utbredelsen av denne tilstanden blant barnepopulasjon avhenger av nivået på sosioøkonomisk utvikling i land og varierer fra 2-7 til 30%.

Som regel om underernæring vi snakker om i tilfelle det er et etterslep i kroppsvekt fra aldersnormen med mer enn 10 %. Den aktuelle sykdommen er ledsaget av dype forstyrrelser i prosessen, undertrykt immunitet og forsinket psykomotorisk utvikling og taleutvikling.

Årsaker til underernæring hos nyfødte

Årsakene til at underernæring kan utvikle seg hos nyfødte kan deles inn i indre faktorer og eksterne.

Den første inkluderer encefalopati, på grunn av hvilken funksjonen til alle organer blir forstyrret; underutvikling av lungevev, som fører til utilstrekkelig oksygentilførsel til kroppen og, som en konsekvens, til en nedgang i organutviklingen; medfødt patologi i fordøyelseskanalen og andre patologiske tilstander.

Det andre inkluderer utilstrekkelig og feil fôring, sen introduksjon av komplementære matvarer, eksponering for giftige stoffer, inkludert medikamenter, og sykelighet ulike infeksjoner. Alle disse negative eksterne faktorer som fører til underernæring hos nyfødte, hvis bilde er plassert nedenfor, er ganske sjeldne. De bør imidlertid ikke undervurderes.

Underernæring hos barn kan være av to typer: medfødt og ervervet. Den første utvikler seg mens babyen er i mors liv. Den andre oppstår etter at babyen er født.

Manifestasjoner av den beskrevne sykdommen kan være milde, moderat alvorlighetsgrad eller alvorlig, som tilsvarer tre grader av den aktuelle patologien.

Intrauterin underernæring av 1. grad hos nyfødte

Nyfødt hypotrofi av 1. grad manifesteres av en liten endring i appetitten, som vanligvis er ledsaget av søvnforstyrrelser og hyppige hendelser angst. Denne graden regnes som den enkleste. Etterslepet i kroppsvekt er ikke mer enn 20%; ingen avvik i vekst er notert. Babyens hud gjennomgår som regel ingen endringer, med unntak av utseendet til noe blekhet og redusert elastisitet. Tynnhet noteres bare i mageområdet. Muskelform vanligvis bevart, noen ganger litt redusert.

I noen tilfeller oppstår grad 1 intrauterin underernæring hos nyfødte med anemi eller rakitt. Aktiviteten til immunsystemet som helhet avtar. Som et resultat blir barn oftere syke og utad virker det ikke så velmatet som jevnaldrende. Noen babyer kan oppleve fordøyelsessykdommer som diaré eller forstoppelse.

Ofte blir underernæring i grad 1 hos nyfødte ikke lagt merke til i det hele tatt av foreldrene. Sykdommen kan kun oppdages av en erfaren spesialist under en grundig undersøkelse og diagnostikk.

I dette tilfellet må legen finne ut om barnets tynnhet skyldes hans fysiologiske egenskaper. Faktum er at høy høyde og tynnhet kan arves av babyen. Og det er fullt mulig at du ikke bør bekymre deg i det hele tatt om det faktum at barnet ikke ser så velmatet ut, hvis babyen samtidig forblir aktiv, er han ganske munter og spiser ganske bra.

2. grad av underernæring hos et nyfødt barn

Den andre graden av den beskrevne patologien er moderat i alvorlighetsgrad. Det inkluderer et etterslep fra normen i både vekt og kroppslengde. Samtidig reduseres vekten med et gjennomsnitt på 20-30%, høyden med 30-40 mm, som, i motsetning til den første graden av sykdommen, ikke lenger går ubemerket av foreldrene.

Denne graden av underernæring hos nyfødte kan være ledsaget av hyppige oppstøt, babyen er sløv, han er motvillig til å spise eller nekter det helt, han beveger seg lite, han er trist, armene og bena er kalde.

Med det beskrevne alternativet patologiske endringer Hos spedbarn oppstår utviklingsforsinkelse ikke bare fysisk, men også mentalt. Det er forverring i søvn. Huden blir tørr og blek, flasser ofte, den mister sin elastisitet og rynker lett.

Tynnhet er mer uttalt og påvirker ikke bare magen, men også lemmene. Ved annengrads underernæring er konturene av ribbeina godt synlige hos babyen. Barn med denne formen for lidelse er svært ofte utsatt for ulike typer sykdommer. Avføringen til slike barn er preget av ustabilitet.

Hypotrofi av 3. grad hos nyfødte

Neonatal hypotrofi av 3. grad er den mest alvorlige av de beskrevne alternativene. Avvik i kroppsvekt når mer enn 30%. Vekstmangelen er betydelig, i gjennomsnitt ca 10 cm.Barnet er svakt, døsig og sutrete, likegyldig til nesten alt. Mange ervervede ferdigheter går tapt i babyen.

Tynningen av det subkutane fettlaget kommer betydelig til uttrykk i hele kroppen. Alvorlig atrofi observeres på muskelsiden. Babyens armer og ben er kalde. Huden er tørr, fargen er blek med en gråaktig fargetone. Babyens øyne og lepper er tørre, og det dannes sprekker rundt munnen.

Ofte utvikler barn med lignende patologi forskjellige smittsomme lesjoner av forskjellige organer, spesielt nyrene (pyelonefritt), lungene (), etc.

Behandling av underernæring hos nyfødte

Diagnosen av den beskrevne patologien er etablert ikke bare i henhold til en medisinsk undersøkelse.

For objektivt å vurdere alvorlighetsgraden av underernæring hos en nyfødt, bestemmes babyens kroppsvekt og babyens kroppslengde. I tillegg bestemmes tykkelsen hudfold, og omkretsen av skuldre og hofter bestemmes.

Terapi det er snakk om patologisk tilstand avhenger alltid av årsaken som førte til utviklingen, av alvorlighetsgraden av sykdommen, samt av arten og typen dysfunksjon av de indre organene dannet som et resultat av sykdommen.

For å redde babyen din fra underernæring, trenger du ikke bare å ta vitaminer medisiner eller starte intensiv fôring. Behandling av denne sykdommen involverer vanligvis en hel rekke tiltak rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen, opprettholde optimal alderstilpasset ernæring, og også rettet mot å bekjempe komplikasjoner.

I tilfelle av stadium 1 patologi, kan babyen gjennomgå behandling hjemme. Hypotrofi av 2. grad hos nyfødte, og enda mer 3. grad av sykdommen, må behandles på sykehus.

Fundamental terapeutisk metode for denne sykdommen er en diett. Det første trinnet er stabilitetstesting. Samtidig observerer legen hvordan barnet fordøyer maten, om det er diaré, oppblåsthet osv.

Den andre fasen inkluderer gradvis kompensasjon av manglende næringsstoffer, inkludert mikroelementer og. Antall måltider reduseres, volumet og kaloriinnholdet øker.

På den tredje fasen av diettbehandlingen øker matmengden. Dette gjøres bare etter fullstendig gjenoppretting av funksjonen til mage og tarm. Samtidig er proteininntaket begrenset. Kriteriene for effektiviteten av behandlingen er daglig vektøkning på 25-30 gram, gjenoppretting av appetitt og generell tilstand baby, normalisering av hudtilstand.

Med grad 3 underernæring hos nyfødte, blir uavhengig fôring ofte umulig. Pluss alt fordøyelseskanalen Babyen er alvorlig skadet og kan ikke behandle mat. Basert på dette blir slike barn overført til intravenøs ernæring, som bruker ulike løsninger som fyller på væskevolum og regulerer stoffskiftet.

En obligatorisk komponent i terapien for den beskrevne patologien er intramuskulær eller intravenøs administrering av vitaminer. De viktigste i dette tilfellet er vitamin C, B1 og B6. Deretter foreskrives multivitaminkomplekser.

Mangel på magesaft erstattes enzympreparater, hvorav Festal eller Panzinorm oftest er foreskrevet. For å forbedre metabolske prosesser tyr de til stimulerende terapi. Pentoxifylline eller ginseng-preparater er foreskrevet. I alvorlige tilfeller brukes immunglobulin.

Ved utvikling av rakitt brukes fysioterapi og vitamin D. Ved anemi foreskrives jerntilskudd.

Denne artikkelen er lest 9 068 ganger.