Diagnostiske tegn, klassifisering og hyppighet av medfødt underernæring. Mangel på essensielle fettsyrer. Behandling av underernæring hos barn

Hypotrofi er en ernæringsforstyrrelse som tilhører dystrofi og er preget av en reduksjon i vevstrofisme, høyde og kroppsvekt til barnet. Med underernæring forstyrres metabolske prosesser, noe som fører til et etterslep fysisk utvikling barn.

Avhengig av tidspunktet for forekomsten skilles det mellom medfødte og ervervede former for underernæring, og den totale forekomstfrekvensen varierer fra 3 til 5 % av alle barnesykdommer.

Hvordan bestemme graden av underernæring?

Graden av underernæring betyr hvor alvorlige symptomene er og hva slags vektunderskudd det er i forhold til barnets høyde. For eksempel, født barn diagnosen "grad 1 underernæring" stilles hos nyfødte hvis de er født i en svangerskapsalder på over 38 uker, har en kroppsvekt på 2800 g eller mindre og en kroppslengde på mindre enn 50 cm. Hvis barnet har en ervervet form for underernæring, så beregnes den såkalte "hypotrofien". vekttapsindeks" eller fethetsindeks ifølge Chulitskaya (professor ved universitetsavdelingen) fysisk kultur, Saint Petersburg).

IUC (Chulitskaya fatness index) er summen av omkretsen av skulder, lår og underben, som barnets kroppslengde trekkes fra. Beregninger utføres i centimeter, og hos normale barn under ett år er dette tallet 25−30 cm. Hvis barn utvikler underernæring, reduseres denne indeksen til 10−15 cm, noe som indikerer tilstedeværelsen av 1. grads underernæring.

Kroppsvektmangel beregnes også ved hjelp av en formel som alle barneleger har. Tabellen inneholder vektindikatorer som bør legges til månedlig:

1 måned etter fødselen - 600 g.
2 og 3 måneder - 800 g hver.
4 måneder - 750 g.

Beregningen for den femte og alle påfølgende måneder er lik den forrige vekten minus 50 g.

Ved måling av graden av underernæring sammenlignes den faktiske vekten til barnet med den som er beregnet fra tabellen etter alder. For eksempel ble et barn født som veide 3500 g, og i en alder av 2 måneder veier det 4000 g. Den faktiske vekten skal være 3500 + 600 + 800 = 4900 g. Underskuddet er 900 g, som i prosent er 18 %:

4900 g - 100 %

X = (900 x 100) / 4900 = 18 %

Hypotrofi 1. grad - diagnostisert med et vektunderskudd på 10% til 20%.
Hypotrofi 2. grad - diagnostisert med et vektunderskudd på 20% til 30%.
Hypotrofi av 3. grad - diagnostisert med et vektunderskudd på 30% eller mer.

Tegn på 1. grads underernæring

Hver grad av underernæring har sitt eget kliniske bilde, tegn og karakteristiske symptomer, som også kan brukes til å bestemme utviklingsstadiet av sykdommen.

Tegn som er karakteristiske for grad 1 underernæring er som følger:

IUCH er 10−15 cm.
Det subkutane fettlaget forsvinner på magen.
Hudfoldene er slappe og retter seg sakte ut.
Elastisiteten til bløtvev avtar.
Musklene blir trege.
Kroppsvekten er lavere normal vekt med 10–20 %.
Det er ingen veksthemming.
Barnets velvære lider ikke og hans psyke er ikke svekket.
Barnet lider ofte av infeksjonssykdommer og andre sykdommer.
Det er en lett fordøyelsesbesvær (regurgitasjon).
Irritabilitet og søvnforstyrrelser vises.
Barnet blir urolig og blir fort sliten.

Behandling av denne graden av underernæring er ikke vanskelig, og vekten kan normaliseres ved å gjenopprette kuren (dele hele volumet av mat i 7-8 måltider) og kosthold. Kostholdet er dominert av karbohydrater, frokostblandinger, frukt og grønnsaker.

Tegn på stadium 2 sykdom

Hypotrofi av 2. grad er preget av følgende symptomer og tegn:

IUCH blir mindre enn 10 og når null.
Det er ikke noe fettlag over nesten hele kroppsområdet.
Sagging og slapp vises på huden.
Ledd og bein er godt synlige.
Det er en reduksjon eller fravær av appetitt.
Oppkast, kvalme og hyppige oppstøt av mat.
Uregelmessig og ustabil avføring, og det er rester av ufordøyd mat i avføringen.
Tegn på vitaminmangel inkluderer tørt hår, sprø og tynne negler, sprekker i munnvikene.
Vektmangel når 20–30 %.
Veksthemning er observert.
Symptomer fra utsiden nervesystemet- sløvhet, angst, tretthet, høylytthet, irritabilitet, søvnforstyrrelser.
Brudd på termoreguleringsprosessen (barnet overopphetes raskt og avkjøles).
Babyen lider av infeksjonssykdommer ofte og i lang tid.

Behandling av denne graden av underernæring kan utføres både hjemme og på sykehus. For behandling, øk antall fôringer og reduser matporsjoner. Fra medisiner Foreskriv biostimulanter, vitaminer, mineraler, enzymer.

Tegn på 3. grads underernæring hos barn

Denne graden anses som alvorlig, siden alle symptomer bare forverres, og uten rettidig behandling fører til død hos barn. I tillegg til alle de ovenfor beskrevne tegnene, er det tegn på forstyrrelse av aktiviteten til alle organer og systemer:

Vektunderskuddet er 30 % eller mer.
Veksthemning.
Mangel på subkutant fett.
Overtredelse observert puls og hjertets verk.
Pusteproblemer.
Mental retardasjon.
Muskelatrofi og hudfolding.
Symptomer på anoreksi.
Brudd på termoregulering og redusert blodtrykk.

Behandling av denne graden av underernæring bør kun utføres på et sykehus, siden arbeidet metabolske prosesser og aktiviteten til alle organer og systemer. Medikamentell behandling inkluderer intravenøs transfusjon av blod, plasma, glukoseløsning, hormoner, samt behandling med enzymer, vitaminer og mikroelementforbindelser.

Anses knapt som sjelden i dag. Denne tilstanden er ledsaget kroniske lidelser ernæring, der babyens vekt ligger bak normen med mer enn 10%. Hypotrofi kan enten være intrauterin eller utvikle seg etter fødselen av barnet. Så hva er årsakene og symptomene på denne patologien?

Årsaker til intrauterin hypotrofi hos et barn

I noen tilfeller oppstår forstyrrelser i normal ernæring under fosteret. Et slikt barn er født med merkbare symptomer - han veier mye mindre enn normalt. Syke barn er skrøpelige med dårlig utviklede fettlag og flassende hud.

Til å begynne med er det verdt å merke seg at mors ernæring spiller en betydelig rolle i utviklingen av fosteret, og det er verdt å ta hensyn til ikke bare kvantiteten, men også kvaliteten på maten som konsumeres. En gravid kvinnes kosthold bør være variert og inneholde hovedgruppene av næringsstoffer.

På den annen side kan underernæring også være assosiert med metabolske forstyrrelser i morkaken. Disse inkluderer utilstrekkelig blodsirkulasjon, tidlig og sen alvorlig toksikose. Noen ganger ligger årsakene i ugunstige miljøforhold. Risikoen for å utvikle underernæring øker ved konstant stress.

Årsaker til underernæring hos et barn etter fødselen

Ofte blir barn født helt friske, men i løpet av de neste ukene kan du merke et kraftig vekttap. Ganske ofte er underernæring hos spedbarn assosiert med utilstrekkelig ernæring. For eksempel er mangel på subkutan fiber noen ganger et resultat av for lite morsmelk(eller kunstig blanding). Ikke glem at en ammende mor også må spise riktig, siden kvaliteten og mettheten til melk avhenger av dette.

På den annen side kan årsaken til underernæring være en forstyrrelse i fordøyelsessystemet. Tarminfeksjoner, dysbakterier og noen andre sykdommer er ofte ledsaget av oppkast og diaré, som følgelig skaper mangel på næringsstoffer. Risikofaktorer inkluderer skade på nervesystemet eller hjertemuskelen, samt traumer eller medfødte anatomiske anomalier i strukturen munnhulen, da dette hindrer barnet i å spise normalt.

Symptomer og former for underernæring hos et barn

Selvfølgelig avhenger tegnene på denne patologien direkte av alvorlighetsgraden.

Førstegrads hypotrofi hos barn er ledsaget av et etterslep i vektøkning på omtrent 10-15%. Mengden subkutant fett avtar hovedsakelig i lårene og magen.
Den andre graden av underernæring er preget av en reduksjon i laget subkutant fett ikke bare på overkroppen, men også på lemmene. Forsinkelsen i masse i dette tilfellet er 15-30%.
Hvis babyens kroppsvekt er mer enn 30% under normalen, snakker legene om den tredje, alvorlige graden av underernæring. Fettlag forsvinner på stammen, lemmer og ansikt.

Behandling av underernæring hos barn

Selvfølgelig krever en slik tilstand legehjelp. Først av alt må legen finne ut hva som forårsaker en slik spiseforstyrrelse. Medikamentell behandling er nødvendig i tilfeller der underernæring er et resultat av visse utviklingsfeil, smittsomme eller kroniske sykdommer. Hvis årsakene ligger i utilstrekkelig ernæring, må du justere kostholdet til babyen eller ammende mor. Men dietten bør kompileres individuelt av den behandlende legen - ekstra mat bør introduseres gradvis. Vil ha en positiv effekt på barnets tilstand tilleggsdose mineral- og vitaminkomplekser, turer i frisk luft, samt vanlige terapeutiske øvelser.

I pediatri anses denne sykdommen som en uavhengig type dystrofi. Siden underernæring hos små barn er ledsaget av svært alvorlige lidelser i kroppen (svikt i metabolske prosesser, nedsatt immunitet, forsinket tale og psykomotorisk utvikling), er det viktig å raskt identifisere sykdommen og starte behandlingen.

Årsaker til sykdommen

Riktig identifiserte årsaker til underernæring vil hjelpe leger å foreskrive den optimale behandlingen i hvert enkelt tilfelle. Faktorer av den prenatale eller postnatale perioden kan føre til en patologisk ernæringsforstyrrelse hos et barn.

Intrauterin hypotrofi:

ugunstige forhold for normal utvikling foster under svangerskapet ( dårlige vaner kvinner, underernæring, manglende overholdelse av daglige rutiner, miljømessige og industrielle farer);
somatiske sykdommer ventende mor (diabetes, pyelonefritt, nefropati, hjertesykdom, hypertensjon) og dens nervøse sammenbrudd, konstant depresjon;
svangerskapspatologier (gestose, toksikose, for tidlig fødsel, føtoplacental insuffisiens);
intrauterin infeksjon av fosteret, dets hypoksi.

Ekstrauterin hypotrofi:

medfødte misdannelser opp til kromosomavvik;
fermentopati (cøliaki, laktasemangel);
immunsvikt;
konstitusjonell anomali;
protein-energimangel på grunn av dårlig eller ubalansert ernæring (undermating, problemer med å suge med flate eller omvendte brystvorter hos moren, hypogalakti, utilstrekkelig mengde formel, overdreven oppstøt, mangel på mikroelementer);
dårlig ernæring av en ammende mor;
Noen sykdommer hos en nyfødt lar ham ikke aktivt suge, og derfor spise fullt: ganespalte, fødselsskade hjerter, leppespalte, fødselsskade, perinatal encefalopati, cerebral parese, pylorusstenose, alkoholsyndrom;
hyppige akutte luftveisvirusinfeksjoner, tarminfeksjoner, lungebetennelse, tuberkulose;
ugunstige sanitære og hygieniske forhold: dårlig barnepass, sjelden eksponering for luft, sjelden bading, utilstrekkelig søvn.

Alle disse årsakene til underernæring i barndommen er nært beslektet og har en direkte innvirkning på hverandre, og danner dermed en ond sirkel som akselererer utviklingen av sykdommen.

For eksempel, på grunn av dårlig ernæring, begynner underernæring å utvikle seg, mens det er hyppig Smittsomme sykdommer, som igjen fører til underernæring og vekttap hos barnet.

Klassifisering

Det er en spesiell klassifisering av underernæring hos barn avhengig av mangel på kroppsvekt:

Vanligvis oppdages underernæring av grad 1 hos nyfødte (hos 20 % av alle spedbarn), som diagnostiseres hvis barnets vekttap er 10–20 % mindre enn aldersnormen, men vekstindikatorer er helt normale. Foreldre bør ikke bekymre seg for denne diagnosen: med rettidig omsorg og behandling går babyen opp i vekt, spesielt med amming.
Hypotrofi av 2. grad (moderat) er en reduksjon i vekt med 20–30 %, samt en merkbar vekstretardasjon (med omtrent 2–3 cm).
Hypotrofi av 3. grad (alvorlig) er preget av en massemangel som overstiger 30% av aldersnormen og betydelig stunting.

De tre ovennevnte gradene av underernæring antyder ulike symptomer og behandlingsmetoder.

Symptomer på underernæring i barndommen

Vanligvis bestemmes symptomer på underernæring hos nyfødte allerede på fødselssykehuset. Hvis sykdommen er ervervet og ikke medfødt, vil oppmerksomme foreldre, selv hjemme, kunne forstå ved noen tegn på at barnet deres er syk. Symptomer avhenger av sykdommens form.

jeg grad

tilfredsstillende helsetilstand;
nevropsykisk utvikling er ganske konsistent med alder;
tap av appetitt, men innenfor moderate grenser;
blek hud;
redusert vevsturgor;
tynning av det subkutane fettlaget (denne prosessen begynner fra magen).

II grad

nedsatt aktivitet av barnet (spenning, sløvhet, forsinket motorisk utvikling);
liten appetitt;
blekhet, peeling, slapp hud;
redusert Muskelform;
tap av vevsturgor og elastisitet;
forsvinning av det subkutane fettlaget på magen og lemmer;
dyspné;
takykardi;
muskel hypotensjon;
hyppig mellomørebetennelse, lungebetennelse, pyelonefritt.

III grad

alvorlig utmattelse;
atrofi av det subkutane fettlaget i hele barnets kropp;
sløvhet;
mangel på reaksjon på banale stimuli i form av lyd, lys og til og med smerte;
alvorlig veksthemming;
nevropsykisk underutvikling;
blek grå hud;
tørrhet og blekhet i slimhinnene;
muskelatrofi;
tap av vevsturgor;
tilbaketrekking av fontanellen, øyeepler;
skjerping av ansiktstrekk;
sprekker i munnvikene;
brudd på termoregulering;
hyppige oppstøt, oppkast, diaré, konjunktivitt, candidal stomatitt(trost);
alopecia (skallethet);
Hypotermi, hypoglykemi eller bradykardi kan utvikles;
sjelden vannlating.

Hvis det oppdages underernæring hos et barn, utføres en grundig undersøkelse for å avklare årsakene til sykdommen og passende behandling. For dette formålet er konsultasjoner med pediatriske spesialister foreskrevet - en nevrolog, kardiolog, gastroenterolog, genetiker, spesialist på infeksjonssykdommer.

Ulike diagnostiske studier utføres (EKG, ultralyd, EchoCG, EEG, coprogram, biokjemisk analyse blod). Basert på dataene som er oppnådd, er terapi allerede foreskrevet.

Behandling av sykdommen

Det gjennomføres poliklinisk behandling av underernæring av 1. grad hos små barn, poliklinisk behandling av 2. og 3. grad. Hovedaktivitetene er rettet mot:

normalisering av ernæring;
diettterapi (gradvis økning i kaloriinnhold og volum av mat konsumert av barnet + fraksjonert, hyppig fôring);
overholdelse av den daglige rutinen;
organisere riktig barnepass;
korrigering av metabolske forstyrrelser;
medikamentell behandling (enzymer, vitaminer, adaptogener, anabole hormoner);
i nærvær av en alvorlig form av sykdommen, er det foreskrevet intravenøs administrering glukose, proteinhydrolysater, vitaminer, saltvannsløsning;
massasje med innslag av treningsterapi.

På rettidig behandling For sykdommer i I- og II-gradene er prognosen gunstig, men med underernæring av III-graden observeres død i 50% av tilfellene.

Forebyggingsmetoder

Forebygging av underernæring hos barn innebærer en ukentlig undersøkelse av barnelege, konstant antropometri og ernæringskorreksjon. Om å forhindre slikt forferdelig sykdom Du må tenke når du bærer en baby:

opprettholde en daglig rutine;
spise i tide;
korrigere patologier;
eliminere alle ugunstige faktorer.

Etter at babyen er født, spilles en viktig rolle av:

kvalitet og balansert kosthold ammende mor;
rettidig og riktig introduksjon komplementære matvarer;
kroppsvektkontroll;
rasjonell, kompetent omsorg for en nyfødt;
behandling av eventuelle, selv spontant forekommende, samtidige sykdommer.

Etter å ha hørt en diagnose som underernæring, bør foreldre ikke gi opp. Hvis du sørger for barnet normale forhold regime, pleie og ernæring, rask og effektiv behandling mulige infeksjoner, kan alvorlige former unngås. Nye artikler Vi er på sosiale nettverk

Hypotrofi er kronisk lidelse ernæring hos barn, som er ledsaget av konstant undervekt i forhold til babyens alder og høyde. Ofte påvirker underernæring hos barn ikke bare utilstrekkelig utvikling av muskelmasse, men også psykomotoriske aspekter, vekstretardasjon, generell etterslep etter jevnaldrende, og forårsaker også brudd på hudturgor på grunn av utilstrekkelig vekst av det subkutane fettlaget. Kroppsvektsmangel (hypotrofi) hos spedbarn har vanligvis 2 årsaker. Næringsstoffer kan komme inn i barnets kropp i utilstrekkelige mengder for riktig utvikling mengde eller rett og slett ikke absorbert. I medisinsk praksis skilles underernæring ut som en uavhengig type lidelse. fysiologisk utvikling, en undertype av dystrofi. Som regel er små barn under ett år utsatt for denne lidelsen, men noen ganger vedvarer tilstanden opptil 3 år, noe som skyldes egenskapene til sosial status foreldre.

Grader av underernæring hos barn og symptomer på lidelsen

Første grad

Sykdommen er preget av en svak nedgang i appetitten, ledsaget av søvnforstyrrelser og hyppig angst. Babyens hud forblir vanligvis tilnærmet uendret, men har redusert elastisitet og et blekt utseende. Tynnhet er kun synlig i mageområdet, mens muskeltonus kan være normal (noen ganger litt redusert). I noen tilfeller kan underernæring av grad 1 hos små barn være ledsaget av anemi eller rakitt. Det er også observert generell nedgang arbeid immunforsvar, noe som fører til at barn oftere blir syke og ser mindre velmatet ut sammenlignet med jevnaldrende. Noen barn kan oppleve fordøyelsesbesvær som fører til diaré eller forstoppelse.
Ofte forblir grad 1 av lidelsen praktisk talt usynlig for foreldre, og bare en erfaren lege kan identifisere den gjennom en grundig undersøkelse og diagnose, der han må finne ut om babyens tynnhet er et trekk ved kroppsbygningen og en arvelig faktor. Noen barn arver høy høyde og tynnhet fra foreldrene sine, så en slank ung mor bør ikke bekymre seg for at babyen hennes ikke ser like velmatet ut som resten hvis han er aktiv, munter og spiser godt.

Andre grad

Det er preget av utilstrekkelig vekt hos barn i mengden 20-30%, samt en babys veksthemming, i gjennomsnitt med 3-4 cm.I dette tilfellet kan babyen oppleve hyppige oppstøt, sløvhet, spisevegring, lav mobilitet, en konstant tilstand av tristhet, og også mangel på varme i armer og ben. Med grad 2 underernæring hos nyfødte er det en forsinkelse i utviklingen ikke bare i motorisk, men også mental, mareritt, blek og tørr hud, hyppig avskalling av epidermis. En babys hud er uelastisk og rynker lett. Tynnhet er veldig uttalt og påvirker ikke bare mageområdet, men også lemmene, mens konturene av babyens ribbeina er tydelig synlige. Barn med denne formen for lidelse blir ofte syke og har ustabil avføring.

Tredje grad

Barn med denne formen for lidelse er alvorlig forkrøplet, i gjennomsnitt opptil 10 cm, og har et vektunderskudd på mer enn 30 %. Tilstanden er karakterisert alvorlig svakhet, en likegyldig holdning fra barnets side til nesten alt, tårefullhet, døsighet, samt det raske tapet av mange ervervede ferdigheter. Tynningen av subkutant fettvev kommer tydelig til uttrykk i hele barnets kropp, alvorlig muskelatrofi, tørr hud og kalde ekstremiteter observeres. Farge hud blek med en gråaktig fargetone. Babyens lepper og øyne er tørre, og det er sprekker rundt munnen. Barn lider ofte av ulike smittsomme sykdommer i nyrene, lungene og andre organer, for eksempel pyelonefritt, lungebetennelse.

Typer underernæring

Lidelser hos små barn er delt inn i 2 typer.

Medfødt underernæring

Ellers kalles tilstanden prenatal utviklingsforsinkelse, som begynner i prenatalperioden. Det er 5 hovedårsaker til medfødte lidelser:

Mors. Denne gruppen inkluderer utilstrekkelig og utilstrekkelig ernæring av den vordende moren under graviditeten, hennes svært unge eller omvendt, eldre alder. Tidligere født dødfødte barn eller spontanaborter, tilstedeværelsen av alvorlige kroniske sykdommer, alkoholisme, røyking eller narkotikabruk, samt alvorlig gestose i andre halvdel av svangerskapet kan føre til utseendet til en baby med underernæring.
Faderlig. Forårsaket av arvelige årsaker på farssiden.
Placenta. Utseendet til underernæring av en hvilken som helst grad hos en nyfødt kan også påvirkes av dårlig åpenhet av morkakekarene, deres innsnevring, abnormiteter i plasseringen av morkaken, dens presentasjon eller delvis løsrivelse. Utseendet til lidelsen kan også påvirkes av vaskulær trombose, hjerteinfarkt og fibrose i morkaken.
Sosiobiologiske faktorer. Utilstrekkelig materiell støtte for den vordende mor, henne ungdomsårene, samt arbeid i farlige og kjemisk farlige industrier, tilstedeværelsen av penetrerende stråling.
Andre faktorer. Mutasjoner på genetisk og kromosomalt nivå, tilstedeværelsen av medfødte misdannelser, flergangsgraviditet, for tidlig fødsel.

Ervervet underernæring

Årsakene til slike utviklingsforstyrrelser er delt inn i to typer: endogene og eksogene. Endogene faktorer inkluderer:

tilstedeværelsen av diatese i spedbarnsalderen;
konstitusjonelle anomalier hos babyer under ett år;
immunsvikt, både primær og sekundær;
fødselsskader utviklinger som perinatal encefalopati, pylorusstenose, bronkopulmonal dysplasi, Hirschsprungs sykdom, kort tarmsyndrom, forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet;
endokrine lidelser, spesielt hypotyreose, adrenogenital syndrom, hypofyse dvergisme;
tilstedeværelsen av malabsorpsjonssyndrom, disakkaridase-mangel, cystisk fibrose;
metabolske abnormiteter av arvelig etiologi, for eksempel galaktosemi, fruktosemi, Niemann-Pick eller Tay-Sachs sykdommer.

sykdommer forårsaket av infeksjoner, for eksempel sepsis, pyelonefritt, tarmlidelser forårsaket av bakterier (salmonellose, dysenteri, kolienteritt), konstant dysbakteriose;
feil oppdragelse, manglende overholdelse av den daglige rutinen. Dette inkluderer ikke riktig omsorg for en baby under ett år, dårlige sanitære forhold, underernæring;
ernæringsmessige faktorer, som undermating av babyen (kvalitativ eller kvantitativ) under naturlig fôring, kan observeres når mors brystvorte er flat. Undermating på grunn av "trange" bryster, i så fall kan babyen ikke die den nødvendige normen melk. oppkast eller konstant oppstøt;
giftige årsaker, som forgiftning, ulike grader og former for hypervitaminose, fôring med formel av lav kvalitet eller animalsk melk fra fødselsøyeblikket (det absorberes ikke av det nyfødte barnets kropp).

Diagnostikk

For å nøyaktig diagnostisere underernæring hos barn, utføres et kompleks av studier, som inkluderer:

Anamnese samling. Funksjonene i babyens liv, hans diett, diett, tilstedeværelsen av mulige medfødte sykdommer, medisininntak, levekår, omsorg, samt sykdommer hos foreldrene som kan overføres til barnet på genetisk nivå, er avklart.
Grundig inspeksjon, hvor tilstanden til babyens hår og hud, munnhulen og neglene bestemmes. Barnets oppførsel, mobilitet, eksisterende muskeltonus og generelle utseende vurderes.
Beregning av kroppsmasseindeks og sammenligne det med utviklingsnormer basert på babyens vekt ved fødselen og hans alder på diagnosetidspunktet. Tykkelsen på det subkutane fettlaget bestemmes også.
Gjennomføring av laboratorietester babyens blod- og urinprøver.
Fullstendig immunologisk undersøkelse.
Pusteprøver.
Ultralyd Indre organer.
EKG.
Blodsamling for en fullstendig biokjemisk analyse.
Avføringsstudie barn for tilstedeværelsen av dysbakteriose og mengden ufordøyd fett.

Intrauterin underernæring kan oppdages under graviditet ved neste ultralyd, hvor legen bestemmer fosterets størrelse og forventet vekt. Hvis det oppdages utviklingsforstyrrelser ventende mor sendt til sykehuset for en fullstendig undersøkelse og iverksetting av nødvendige tiltak. Hos nyfødte kan den eksisterende underernæringen bestemmes av en neonatolog under en undersøkelse umiddelbart etter fødselen av babyen. En ervervet utviklingsforstyrrelse oppdages vanligvis av en barnelege under en rutineundersøkelse og nødvendige målinger av høyde og vekt. I dette tilfellet foreskriver legen, i tillegg til å utføre forskning, vanligvis konsultasjoner med andre spesialister, noe som bidrar til å nøyaktig fastslå diagnosen og graden av underernæring.

Behandling

Terapi for underernæring utføres avhengig av graden av sykdommen. Postnatal underernæring av 1. grad behandles på vanlig måte poliklinisk setting hjemme med obligatorisk streng overholdelse alle legens ordre. Andre og tredje grad krever behandling i sengeliggende forhold, hvor spesialister hele tiden kan vurdere babyens tilstand og resultatene av behandlingen, som tar sikte på å eliminere de eksisterende årsakene til underernæring, organisere god omsorg for babyen, korrigering av metabolske abnormiteter. Grunnlaget for behandling av underernæring er spesiell diettterapi, som utføres i 2 trinn. Først analyseres mulige matintoleranser hos babyen, hvoretter legen foreskriver et visst balansert kosthold med gradvis økning porsjoner av mat og dets kaloriinnhold. Grunnlaget for diettbehandling for underernæring er delte måltider i små porsjoner over en kort periode. Porsjonsstørrelsen økes ukentlig basert på nødvendig ernæringsbelastning under regelmessig overvåking og undersøkelser. Under behandlingen gjøres justeringer av behandlingen. Svekkede babyer som ikke kan svelge eller suge på egenhånd mates gjennom en spesiell sonde. Medikamentell behandling utføres også, der babyen foreskrives vitaminer, enzymer, anabole hormoner og adaptogener. Ved spesielt alvorlig tilstand hos barn med underernæring gis de intravenøs infusjon av spesielle proteinhydrolysater, saltvannsløsninger, glukose og essensielle vitaminer. For å styrke muskeltonen får barn treningsterapi og ultrafiolett terapi, samt et kurs med spesiell massasje.

Livsstil for barn med underernæring

Under behandlingen av barnet må foreldrene strengt følge alle legens instruksjoner. Hovedfaktorene for vellykket behandling av en baby er etableringen riktig modus ikke bare for mating, men også for å leke, sove og gå. Med riktig omsorg og riktig ernæring, forutsatt at det ikke er metabolske forstyrrelser og andre medfødte (ervervede eller kroniske) sykdommer, går babyer raskt opp i vekt og er ganske i stand til å ta igjen parametrene til sine friske jevnaldrende. Det er viktig å forhindre forekomsten av underernæring hos spedbarn og det består i riktig oppførsel den vordende moren mens hun bærer barnet. Registrering ved klinikk (spesialsenter el privat klinikk) bør finne sted i de tidlige stadiene av svangerskapet, allerede i løpet av den første måneden. Det er viktig å fullføre alle foreskrevne undersøkelser og studier i tide, og ikke gå glipp av planlagte avtaler og konsultasjoner med spesialister. spesielt øyeblikk Forebygging av underernæring hos et barn er ernæringen til den vordende moren; den må være balansert, og gi kroppen alle nødvendige stoffer ikke bare for dens eksistens, men også for utviklingen av fosteret. En rettidig undersøkelse lar deg identifisere det eksisterende bruddet i tide og ta nødvendige tiltak for å eliminere det selv før babyen er født.

Hvordan gjenkjenne underernæring hos et barn?

Vi anbefaler å lese: Hvilke vaksinasjoner bør barnet ditt få og kan jeg nekte dem?

Hypotrofi hos barn- dette er avviket av faktisk kroppsvekt fra fysiologiske aldersnormer. Dette er en ernæringssykdom som er preget av en reduksjon i mengden eller fullstendig fravær av det subkutane fettlaget. I sjeldne tilfeller arvelig lidelse Metabolsk underernæring hos barn er assosiert med utilstrekkelig muskelmasse. Muskelsvinn hos barn kompliseres av dysfunksjon av indre organer, hjertesvikt og dystrofi etterpå. Klassifisering av underernæring hos barn utføres i samsvar med indikatorer på etterslep i kroppsvektøkning:

1. grad diagnostisert når kroppsvekttapet er 10-20%;
2. grad- dette er avviket av den faktiske kroppsvekten fra den fysiologiske aldersnormen med 21-40%;
3. grad- tap på mer enn 42 % av normal aldersrelatert kroppsvekt.

Hvorfor utvikles fosterets underernæring?

Fosterhypotrofi er en tilstand der den faktiske vekten til barnet i utero bestemmes under det fysiologiske nivået som tilsvarer svangerskapsalderen. De viktigste provoserende faktorene:

toksisose av graviditet;
nefropati av en gravid kvinne;
en stor mengde fostervann;
smittsomme sykdommer hos den vordende moren;
forverring av kroniske sykdommer i indre organer;
kvinners ernæringsmessige mangel.

Fosterhypotrofi diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. Etter diagnosen må fødselslegen iverksette tiltak for å eliminere årsakene til føtal underernæring.

Hvordan diagnostiseres underernæring hos nyfødte?

Etter fødselen kan underernæring hos nyfødte diagnostiseres ved første undersøkelse. Barnet veies og dets høyde og vekt sammenlignes. Legen vurderer tilstanden til hudturgoren og tykkelsen på det subkutane fettlaget. Ved avvik fra normen etableres en diagnose av undervekt. I nyfødtperioden kan underernæring hos barn utvikle seg under påvirkning av:

medfødte lidelser i utviklingen av fordøyelsessystemet;
mangel på morsmelk;
feil valgt opplegg for kunstig og blandet fôring;
enzymmangel;
laktoseintoleranse;
hyppige forkjølelser og infeksjonssykdommer.

Ved diagnostisering er indikatoren på kroppsvektøkning av avgjørende betydning.

Symptomer på underernæring hos barn

Under diagnosen identifiseres hovedsymptomene på underernæring hos barn:

undervektig;
redusert fysisk og mental aktivitet;
redusert hudturgor;
tørre slimhinner og hud;
reduksjon i mengden subkutant fett.

For å foreskrive riktig behandlingsmetode, må årsaken til underernæring identifiseres. Hos nyfødte er dette fenomenet ofte assosiert med ernæringsmangel eller dysfunksjon i mage-tarmkanalen.

Behandling av underernæring hos barn

Behandling av underernæring hos barn begynner med diagnose og eliminering av årsakene som dannet komplekset kliniske symptomer. Kostholdet og kaloriinntaket justeres. På brystmetoden Under amming er det lagt vekt på mors kosthold. Økt inntak av proteinmat anbefales. Om nødvendig blir kostholdet til en ammende kvinne supplert med vitaminer og mineralkomplekser. Hvis disse tiltakene ikke hjelper innen 1-2 uker, overføres barnet til en blandet type fôring. Legen anbefaler blandinger som er best egnet for babyens alder og type fysiologiske egenskaper. Hvis underernæringen til nyfødte barn er assosiert med laktoseintoleranse, erstattes amming fullstendig av kunstig fôring med formler uten melkeprotein.

Jeg heter Julia. Jeg bestemte meg for å koble livet mitt med medisin, nemlig med pediatri. Min kjærlighet til barn er ubegrenset. Jeg kan si at jeg har vært heldig i livet mitt. Vurder denne artikkelen: (0 stemmer, gjennomsnitt: 0 av 5)

Hypotrofi hos barn er sult, kvantitativ eller kvalitativ, som et resultat av at det oppstår betydelige endringer i kroppen. Kvalitativ faste er mulig på grunn av feil kunstig fôring, mangel på essensielle næringsstoffer og vitaminer, kvantitativ faste - på grunn av feil beregning av kaloriinnhold eller mangel på matressurser. Hypotrofi kan være en konsekvens av tidligere akutte sykdommer eller resultatet av en kronisk inflammatorisk prosess. Feil handlinger fra foreldrene - mangel på rutine, dårlig omsorg, uhygieniske forhold, mangel på frisk luft - fører også til denne tilstanden.

Hvordan ser en baby som utvikler seg normalt ut?

Tegn på normotrofisk:

Ser sunt ut
Huden er rosa, fløyelsmyk, elastisk
Livlig utseende, aktiv, utforsker verden rundt seg med interesse
Regelmessig økning i vekt og høyde
Rettidig mental utvikling
Riktig funksjon av organer og systemer
Høy motstand ugunstige faktorer ytre miljø, inkludert smittsomme
Gråter sjelden

I medisin brukes dette konseptet bare hos barn under 2 år. I følge WHO er underernæring ikke utbredt:

i utviklede land er andelen mindre enn 10,

og i utviklingsland – mer enn 20.

I følge Vitenskapelig forskning, forekommer denne mangeltilstanden omtrent likt hos både gutter og jenter. Alvorlige tilfeller av underernæring observeres i 10-12 prosent av tilfellene, og hos en femtedel av barna er det ledsaget av rakitt, og i en tiendedel av anemi. Halvparten av barna med denne patologien er født i den kalde årstiden.

Årsaker og utvikling

Årsakene til underernæring hos barn er varierte. Hovedfaktor, som forårsaker intrauterin hypotrofi, er toksikose i første og andre halvdel av svangerskapet. Andre årsaker til medfødt underernæring er:

graviditet før fylte 20 år eller etter 40 år
dårlige vaner til den vordende moren, dårlig ernæring
kroniske sykdommer hos mor ( endokrine patologier, hjertefeil osv.)
kronisk stress
mors arbeid under graviditet i farlig arbeid (støy, vibrasjoner, kjemikalier)
patologi av morkaken (feil feste, tidlig aldring, en navlearterie i stedet for to og andre forstyrrelser i placentasirkulasjonen)
flergangsgraviditet
arvelige metabolske forstyrrelser hos fosteret
genetiske mutasjoner og intrauterine anomalier

Årsaker til ervervet underernæring

Innenlands- forårsaket av patologier i kroppen som forstyrrer matinntak og fordøyelse, absorpsjon av næringsstoffer og metabolisme:

medfødte misdannelser
CNS lesjoner
immunsvikt
endokrine sykdommer
metabolske forstyrrelser

I gruppen av endogene faktorer er det verdt å fremheve separat matallergier og tre arvelige sykdommer, som oppstår med malabsorpsjonssyndrom - en av de vanligste årsakene til underernæring hos barn:

cystisk fibrose - en lidelse i kjertlene ekstern sekresjon, påvirker mage-tarmkanalen, luftveiene
cøliaki - glutenintoleranse, endringer i et barns tarmfunksjon begynner fra det øyeblikket glutenholdig mat blir introdusert i kostholdet - bygg, semulegryn, hvetegrøt, rug, havregryn
laktasemangel - fordøyeligheten til melk er svekket (laktasemangel).

I følge vitenskapelig forskning provoserer malabsorpsjonssyndrom underernæring dobbelt så ofte som ernæringsmangel. Dette syndromet kjennetegnes først og fremst av nedsatt avføring: det blir rikelig, vannaktig, hyppig og skummende.

Utvendig- forårsaket av feil handlinger fra foreldre og ugunstig miljø:

Alle eksogene faktorer i utviklingen av underernæring forårsaker stress hos barnet. Det er bevist at mild stress øker behovet for energi med 20% og protein med 50-80%, moderat stress med 20-40% og 100-150%, alvorlig stress med henholdsvis 40-70 og 150-200%.

Symptomer

Tegn og symptomer på intrauterin hypotrofi hos et barn:

kroppsvekt under normalen med 15 % eller mer (se tabellen nedenfor over forholdet mellom vekt og høyde på barnet)
høyde er 2-4 cm mindre
barnet er sløvt, muskeltonus er redusert
medfødte reflekser er svake
termoregulering er svekket - barnet fryser eller overopphetes raskere og sterkere enn normalt
deretter gjenopprettes den opprinnelige vekten sakte
navlesår gror dårlig

Ervervet underernæring er preget av fellestrekk i form av kliniske syndromer.

Mangel på ernæring: barnet er tynt, men kroppsproporsjonene er ikke svekket.
Trofiske lidelser (underernæring av kroppsvev): det subkutane fettlaget tynnes ut (først på magen, deretter på lemmene, med alvorlig kurs og på ansiktet), massen er utilstrekkelig, kroppsproporsjonene er forstyrret, huden er tørr, elastisiteten er redusert.
Endringer i nervesystemets funksjon: deprimert humør, nedsatt muskeltonus, svekkede reflekser, psykomotorisk utvikling er forsinket, og i alvorlige tilfeller forsvinner til og med ervervede ferdigheter.
Redusert oppfatning av mat: appetitten forverres til dens fullstendig fravær, hyppige oppstøt, oppkast, avføringsforstyrrelser vises, utskillelsen av fordøyelsesenzymer hemmes.
Redusert immunitet: barnet begynner å bli syk ofte, kroniske infeksjons- og inflammatoriske sykdommer utvikles, muligens giftige og bakterielle skader på blodet, kroppen lider av generell dysbiose.

Grader av underernæring hos barn

Hypotrofi av første grad er noen ganger nesten usynlig. Bare en oppmerksom lege kan identifisere det under en undersøkelse, og selv da vil han først differensialdiagnose og finn ut om en kroppsvektsmangel på 11-20 % er et trekk ved barnets kroppsbygning. Tynne og høye barn er det vanligvis på grunn av arvelige egenskaper. Derfor bør ikke en ung mor være skremt hvis hennes aktive, muntre, velnærede barn ikke er like mett som andre barn. Førstegrads hypotrofi hos barn er preget av en liten reduksjon i appetitt, angst og søvnforstyrrelser. Overflaten på huden er praktisk talt uendret, men dens elastisitet er redusert, og utseendet kan være blekt. Barnet ser bare tynt ut i mageområdet. Muskeltonen er normal eller svakt redusert. Noen ganger er tegn på rakitt og anemi funnet. Barn blir oftere syke enn sine velnærede jevnaldrende. Endringer i avføring er små: tendens til forstoppelse eller omvendt. Hypotrofi av 2. grad hos barn manifesteres av et vektunderskudd på 20-30% og veksthemming (ca. 2-4 cm). Moren kan merke at barnet har kalde hender og føtter, det kan rape ofte, nekte å spise, være sløv, inaktiv og trist. Slike barn henger etter i mental og motorisk utvikling og sover dårlig. Huden deres er tørr, blek, flassende, rynker lett og uelastisk. Barnet virker tynt i magen og lemmene, og omrisset av ribbeina er synlig. Avføring svinger mye fra forstoppelse til diaré. Slike barn blir syke hvert kvartal.

Noen ganger ser leger underernæring selv i sunt barn som ser for tynn ut. Men hvis høyden tilsvarer alderen hans, er han aktiv, mobil og glad, så er mangelen på subkutant fett forklart av de individuelle egenskapene og høy mobilitet til babyen.

Ved grad 3 underernæring er veksthemming 7-10 cm, vekttap ≥ 30 %. Barnet er døsig, likegyldig, sutrete, ervervede ferdigheter går tapt. Det subkutane fettet tynnes overalt, blekgrå, tørr hud strekker seg over babyens bein. Det er muskelatrofi, lemmene er kalde. Øynene og leppene er tørre, det er sprekker rundt munnen. Et barn utvikler ofte en kronisk infeksjon i form av lungebetennelse eller pyelonefritt.

Diagnostikk

Differensialdiagnose

Som nevnt ovenfor, må legen først finne ut om underernæring er et individuelt trekk ved kroppen. I dette tilfellet vil ingen endringer i kroppens funksjon bli observert.
I andre tilfeller er det nødvendig å utføre en differensialdiagnose av patologien som førte til underernæring: medfødte defekter, gastrointestinale sykdommer eller endokrine systemet, CNS lesjoner, infeksjoner.

Behandling

De viktigste retningene for behandling av underernæring hos barn er som følger:

Identifisere årsaken til underernæring og eliminere den
Riktig pleie: daglig rutine, gåturer (3 timer daglig hvis det er ≥5˚ ute), gymnastikk og profesjonell massasje, bading varme bad(38 grader) om kvelden
Organisering av riktig ernæring, balansert i proteiner, fett og karbohydrater, samt vitaminer og mikroelementer (diettbehandling)
Medikamentell behandling

Behandling av medfødt underernæring består i å opprettholde en konstant kroppstemperatur hos barnet og etablere amming. Ernæring av barn med underernæring Kostholdsbehandling for underernæring er delt inn i tre stadier.

Fase 1 - den såkalte "foryngelsen" av kostholdet	det vil si at de bruker matprodukter beregnet på barn mer yngre alder. Barnet mates ofte (opptil 10 ganger om dagen), kostholdet beregnes basert på faktisk kroppsvekt, og det føres dagbok for å overvåke matopptaket. Stadiet varer 2-14 dager (avhengig av graden av underernæring).
Trinn 2 – overgang	Legg til kosthold medisinske blandinger, optimaliser ernæringen til den omtrentlige normen (i henhold til vekten som barnet skal ha).
Fase 3 - periode med forbedret ernæring	Kaloriinnholdet i dietten øker til 200 kilokalorier per dag (med normen 110-115). Spesielle høyproteinblandinger brukes. For cøliaki er glutenholdige matvarer utelukket, fett er begrenset, og bokhvete, ris og mais anbefales til dietten. Ved laktasemangel, fjern melk og retter tilberedt med melk fra matvarer. I stedet bruker de meieriprodukter, soyablandinger. For cystisk fibrose, en diett med høyt kaloriinnhold, bør maten saltes.

Hovedretninger for medikamentell behandling

Pankreas enzymerstatningsterapi; medikamenter som øker utskillelsen av mageenzymer
Bruk av immunmodulatorer
Behandling av intestinal dysbiose
Vitaminterapi
Symptomatisk terapi: korrigering av individuelle lidelser (jernmangel, økt eksitabilitet, sentralstimulerende stoffer)
Ved alvorlige former for underernæring - anabole legemidler - medikamenter som fremmer dannelsen av byggeprotein i kroppen for muskler og indre organer.

Behandling av underernæring krever individuell tilnærming. Det vil være mer riktig å si at barn blir pleiet i stedet for å behandles. Vaksinasjoner for underernæring av 1. grad utføres i henhold til en generell tidsplan, for underernæring av 2. og 3. grad - på individuell basis.

Forskning på årsaker og symptomer på underernæring hos barn

I et av de somatiske sykehusene ble 40 kasuistikker av barn diagnostisert med hypertrofi (19 gutter og 21 jenter 1-3 år) analysert. Konklusjonene ble oppnådd som et resultat av analysen av spesialdesignede spørreskjemaer: oftest ble barn med underernæring født fra graviditeter som oppsto med patologier, med arvelighet for mage-tarmkanalens patologier og allergiske sykdommer, med intrauterin vekstretardasjon.

Vanlige årsaker til underernæring hos barn:	37 % - malabsorpsjonssyndrom - cystisk fibrose, laktasemangel, cøliaki, matallergi 22% - kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen 12% - mangel på næring
Etter alvorlighetsgrad:	1. grad - 43 % 2. grad - 45 % 3. grad - 12 %
Samtidig patologi:	20 % - rakitt hos 8 barn 10 % - anemi hos 5 barn 20 % - forsinket psykomotorisk utvikling
De viktigste symptomene på underernæring:	dystrofiske endringer i tenner, tunge, slimhinner, hud, negler 40 % har ustabil avføring, ufordøyd mat
Laboratoriedata:	50% av barna - absolutt lymfocytopeni totalt protein var normalt hos 100 % av de undersøkte barna resultat av skatologisk undersøkelse: 52% - creatorrhea - forstyrrelser av fordøyelsesprosesser i magen 30 % - amiloré - i tarmene 42 % - nedsatt gallesekresjon (fettsyrer) hos barn med cystisk fibrose - nøytralt fett

Forebygging av underernæring hos barn

Forebygging av både intrauterin og ervervet underernæring begynner med kampen for kvinnens helse og for å opprettholde langvarig amming. Følgende områder for forebygging er sporing av grunnleggende antropometriske indikatorer (høyde, vekt), overvåking av barns ernæring. Et viktig poeng er rettidig oppdagelse og behandling av barnesykdommer, medfødte og arvelige patologier, riktig omsorg for barnet, forebygging av påvirkning eksterne faktorer utvikling av underernæring. Ting å huske:

Morsmelk er den beste og uerstattelige maten for en baby opp til ett år gammel.
Ved 6 måneder bør menyen utvides til å inkludere plantemat (se hvordan du på riktig måte introduserer komplementær mat til et barn). Ikke bytt barnet til voksenmat for tidlig. Å avvenne et barn fra amming før 6 måneder er en forbrytelse mot babyen; hvis det er problemer med amming, barnet ikke har nok melk, må du først legge det til brystet og først deretter supplere det.
Variasjon i ernæring er det ikke forskjellige typer grøt og pasta gjennom dagen. Et næringsrikt kosthold består av en balansert kombinasjon av proteiner (animalsk, vegetabilsk), karbohydrater (komplekse og enkle), fett (animalsk og vegetabilsk), det vil si at kostholdet må inneholde grønnsaker, frukt, kjøtt og meieriprodukter.
Når det gjelder kjøtt - etter et år må det være til stede i barnets kosthold - dette er et uerstattelig produkt, det kan ikke være snakk om vegetarisme, bare kjøtt inneholder forbindelser som er nødvendige for vekst, de produseres ikke i kroppen i de nødvendige mengder for full utvikling og helse.
Viktig!!! Det er ingen safe medisiner"bare" for å redusere eller øke barnets appetitt.

Tabell over vekt versus høyde hos barn under 4 år

Svært sterke avvik i et barns vekt oppstår ikke på grunn av nedsatt appetitt eller noe annet individuelle egenskaper kropp - dette er vanligvis på grunn av en ukjent sykdom eller mangel på god ernæring Barnet har. Et monotont kosthold, ernæring som ikke dekker aldersrelaterte behov, fører til smertefull undervekt. Barnets vekt bør ikke kontrolleres så mye av alder som av babyens høyde. Nedenfor er en tabell over forholdet mellom høyden og vekten til en baby (jenter og gutter) fra fødsel til 4 år:

Norm- dette er intervallet mellom GRØNN Og BLÅ vektverdinummer (25-75 centiler).
Vekttap- mellom GUL Og GRØNN figur (10-25 centiler), men det kan være en variant av normen eller en liten tendens til å gå ned i kroppsvekt i forhold til høyden.
Vektøkning- mellom BLÅ Og GUL tall (75-90 centiler) er både normalt og indikerer en tendens til vektøkning.
Økt eller redusert kroppsvekt- mellom RØD Og GUL tallet indikerer både lav kroppsvekt (3-10. centil) og økt kroppsvekt (90-97. centil). Dette kan indikere både tilstedeværelsen av en sykdom og egenskapene til barnet. Slike indikatorer krever en grundig diagnose av barnet.
Smertefullt vekttap eller vektøkning- bak RØD kantlinje (>97 eller

Denne patologien kan være forårsaket av mange årsaker relatert til ulike perioder barns liv:

Intrauterine faktorer

ernæringsmessig mangel hos den vordende moren;
sykdommer og komplikasjoner under graviditet;
stress, farlige vaner, usunn livsstil;
mors individuelle kroppsstruktur (vekt mindre enn 45 kg, høyde mindre enn 150 cm);
intrauterine infeksjoner.

Endogene faktorer

medfødte misdannelser av barnet;
nedsatt absorpsjon av stoffer i barnets mage-tarmkanal;
immunsvikt; metabolske problemer.

Eksogene faktorer

underernæring - upassende mengde mat for barnets alder, lav kvalitet på maten, ubalanse mellom proteiner, fett og karbohydrater;
sykdommer og infeksjoner overført til barnet i livmoren;
forgiftning med medisiner, mat, overflødig vitamin A og D;
feil i å lage en daglig rutine og omsorg for barnet.

Symptomer

Når underernæring oppstår, viser et barn fire hovedsyndromer:

problemer med ernæring (vekten går ned, veksten kan avta);
forstyrrelser i prosessen med fordøyelse og assimilering av mat (oppkast, diaré, kvalme, tap av appetitt, lav fordøyelighet av mat);
patologier i sentralnervesystemet (søvnforstyrrelser, problemer med muskeltonus);
høy mottakelighet for smittsomme sykdommer.

Symptomer på underernæring avhenger av sykdomsstadiet:

Lett vekt underskudd ikke mer enn 10-20%.

veksten er normal;
det er praktisk talt ikke noe subkutant fett på magen;
redusert muskeltonus;
huden er mindre elastisk og har en blek fargetone;
mild tap av appetitt;
innledende søvnforstyrrelser.

Gjennomsnittlig - kroppsvekt mangel 20-30%.

veksten henger etter normen med 2-4 cm;
det er ingen fettavleiringer på mage, armer, ben;
veldig blek, tørr, løs hud;
alvorlige problemer med appetitt, ledsaget av oppkast, kvalme, oppstøt;
redusert muskeltonus, endringer i lukt, farge, konsistens av avføring;
hypotensjon (lavt blodtrykk);
takypné (rask pust), rakitt;
kalde hender og føtter;
endring i barnets oppførsel (slapphet, apati, irritasjon);
langvarige og hyppige infeksjonssykdommer.

Alvorlig - masseunderskudd overstiger 30%.

veksthemming på ca 7-10 cm;
det er ikke noe fettlag på kroppen;
tørr, blek, matt, livløs hud;
sprukne lepper og munnviker;
konstant kalde ekstremiteter;
redusert kroppstemperatur, mangel på matlyst, oppkast, hyppige episoder med oppstøt;
følelse av tørst;
avføringsforstyrrelser (forstoppelse eller omvendt svært flytende avføring);
en omvendt eller sterkt hovent mage;
sjelden vannlating;
innsunkne øyne og fontanel;
uttalt rakitt;
alvorlig svekket immunitet, vedvarende infeksjonssykdommer;
avvik i atferd (døsighet, manglende respons på stimuli, tap av ervervede ferdigheter);
arytmisk, grunn pust;
redusert blodtrykk og hjertefrekvens.

Diagnose av underernæring hos et barn

Med utviklingen av babyens underernæring i livmoren, kan patologien bestemmes ved hjelp av ultralydscreening. Etter fødselen blir hun oppdaget barnelege Under undersøkelsen: målinger av vekt, høyde, omkrets av hode, bryst, skuldre, mage, hofter tas, og fettlagets tilstrekkelighet vurderes. Ved mistanke om underernæring henvises barnet til time hos nevrolog, kardiolog, gastroenterolog, infeksjonsspesialist eller genetiker.

I antall diagnostiske tiltak Denne patologien hos barn inkluderer prosedyrer som ultralyd bukhulen, EKG, EchoCG, EEG, analyse av koprogram og avføring for tilstedeværelse av dysbakteriose, blodprøver og andre.

Komplikasjoner

Rettidig behandling av underernæring har et positivt resultat for barnet. Med alvorlige manifestasjoner av sykdommen utgjør spedbarnsdødeligheten omtrent en tredjedel av alle tilfeller.

Komplikasjoner av sykdommen er forårsaket av svekkelse av barnets kropp og høy mottakelighet ulike sykdommer, gjelder også smittsom natur: lungebetennelse, mellomørebetennelse, influensa, sepsis, rakitt, problemer med mental utvikling og andre.

Behandling

Hva kan du gjøre

Hypotrofi krever overholdelse av et bestemt kosthold med en påfølgende økning i matvolumet til aldersnormer. Denne prosessen bør være under tilsyn av en lege, men i tidlige former for sykdommen kan foreldre mate barnet hjemme. Det er viktig å opprettholde en daglig rutine og organisere riktig barnepass.

Hva gjør en lege

Mild barnehypotrofi kan behandles poliklinisk behandling, andre varianter av sykdommen krever sykehusinnleggelse. Hovedmålet med terapi er å eliminere årsakene til forstyrrelser i barnets ernæring, følge en diett, etablere kvalitetspleie og korrigere fordøyelsesproblemer.

Når du utvikler en diett, avklarer legen først mattoleranse og øker deretter systematisk porsjonene og kaloriinnholdet til normale daglige verdier i samsvar med alder. Det grunnleggende prinsippet for diettbehandling for underernæring hos et barn er hyppige, små måltider.

For mer komfortabel fordøyelse av mat, kan barnet bli foreskrevet enzymer, vitaminer, samt adaptogener og anabole hormoner. I alvorlige tilfeller av sykdommen gis barn spesielle medisinske løsninger intravenøst.

I kombinasjon med andre aktiviteter kan massasje være nyttig, fysioterapi, UV-terapi.

Forebygging

I for forebyggende formål underernæring, bør barnet undersøkes av barnelege hver uke. Legen overvåker helsen din og justerer kostholdet ditt. Du kan forhindre underernæring i barndommen ved å bruke enkle tiltak:

behandling av sykdommer under graviditet;
komfortabel daglig rutine og matinntak;
riktig ernæring, kontroll over vektøkning og høyde;
rettidig behandling av andre sykdommer;
helst unngås negative faktorer negativt påvirke barnets velvære.

Artikler om emnet

I artikkelen vil du lese alt om metoder for å behandle en sykdom som underernæring hos barn. Finn ut hva effektiv førstehjelp skal være. Hvordan behandle: velg medisiner eller tradisjonelle metoder?

Du vil også lære hvordan utidig behandling av underernæring hos barn kan være farlig, og hvorfor det er så viktig å unngå konsekvensene. Alt om hvordan man kan forebygge underernæring hos barn og forebygge komplikasjoner.

Og omsorgsfulle foreldre vil finne på sidene til tjenesten full informasjon om symptomer på underernæring hos barn. Hvordan skiller sykdomstegnene seg hos barn i alderen 1, 2 og 3 fra sykdomsmanifestasjonene hos barn i alderen 4, 5, 6 og 7? Hva er den beste måten å behandle underernæring hos barn?

Ta vare på helsen til dine kjære og hold deg i god form!

Hypotrofi (protein-energimangel) er klinisk syndrom, som oppstår hos barn på bakgrunn av alvorlige sykdommer eller på grunn av ernæringsmangel (ubalanse i næringsinntak, undermating). Preget av redusert kroppsvekt ift aldersnorm, samt et brudd på vevstrofisme, og som en konsekvens et brudd på utviklingen og funksjonen til indre organer.

Ved behandling av underernæring er riktig organisert terapeutisk ernæring av primær betydning.

Hypotrofi er en vanlig patologi i barndommen. I følge medisinsk statistikk, i 5% av tilfellene, er besøk til barnelegen forbundet med utilstrekkelig vektøkning.

Kilde: serebryanskaya.com

Årsaker og risikofaktorer

Hypotrofi kan utvikles under påvirkning av en rekke eksogene (ytre) og endogene (interne) årsaker. Eksogene inkluderer:

ernæringsmessig (ernæring upassende for alder, undermating);
smittsomme (akutte infeksjonssykdommer, sepsis);
sosialt (lavt sosialt nivå i familien, mangler i oppdragelsen).

Interne årsaker til underernæring er følgende sykdommer og patologiske tilstander:

konstitusjonelle anomalier (diatese);
misdannelser av indre organer;
nevroendokrine og endokrine lidelser (hypofyse-dvergvekst, adrenogenitalt syndrom, hypotyreose, abnormiteter i tymuskjertelen);
forstyrrelse av absorpsjonsprosessen i tarmen (malabsorpsjonssyndrom, laktoseintoleranse, cøliaki);
utilstrekkelig nedbrytning av næringsstoffer (cystisk fibrose);
primære metabolske forstyrrelser (fett, protein, karbohydrater);
enkelte kromosomsykdommer.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle underernæring hos barn er:

hyppige luftveisvirusinfeksjoner;
dårlig barnepass (utilstrekkelig søvn, sjelden bading, mangel på turer).

Slags

Avhengig av tidspunktet for forekomsten, skiller de følgende typer underernæring:

medfødt (prenatal)– også kalt føtal underernæring. Dens forekomst er forårsaket av et brudd på den uteroplacentale sirkulasjonen, noe som fører til intrauterin vekstretardasjon. Prenatal underernæring er alltid kombinert med føtal hypoksi;
ervervet (postnatal)- utviklingen er basert på protein-energimangel som følge av utilstrekkelig inntak av næringsstoffer og energi i barnets kropp (dvs. inntak av næringsstoffer i mengder som ikke dekker kroppens utgifter);
blandet– forårsaket av en kombinasjon av pre- og postnatale faktorer.

Ved prenatal hypotrofi (føtal hypotrofi) avhenger prognosen av graden av hypoksisk skade på sentralnervesystemet.

Prenatal underernæring, avhengig av kliniske manifestasjoner, er delt inn i følgende typer:

nevropatisk- tap av kroppsvekt er ubetydelig, søvn- og appetittforstyrrelser er notert;
nevrodystrofisk- preget av en reduksjon i kroppsvekt, et etterslep i psykomotorisk utvikling, vedvarende anoreksi;
nevroendokrine– karakteristisk brudd endokrin regulering psykomotorisk utvikling, så vel som den funksjonelle tilstanden til indre organer;
encefalopatisk– manifestert av et uttalt nevrologisk underskudd, alvorlig retardasjon av barnet i mental og fysisk utvikling, og hypoplasi i skjelettsystemet.

Avhengig av mangel på kroppsvekt, skilles følgende grader av underernæring hos barn:

Lett. Mangelen er 10–20 %, kroppslengden tilsvarer aldersnormen.
Gjennomsnitt. Kroppsvekten reduseres med 20–30 %, veksthemming på 2–3 cm er notert.
Tung. Mangelen overstiger 30%, barnet er betydelig hemmet i veksten.

Med rettidig og kompleks behandling underernæring av I og II grader, er prognosen gunstig.

Kilde: present5.com

Tegn

Kliniske tegn på underernæring hos barn bestemmes av mangel på kroppsvekt.

Med stadium I underernæring forblir barnets allmenntilstand tilfredsstillende. Det er en liten reduksjon i tykkelsen på det subkutane fettlaget.

Tegn på grad II underernæring er:

labilitet av sentralnervesystemet (redusert emosjonell tonus, sløvhet, apati, agitasjon);
tørrhet, blekhet, peeling av huden;
redusert bløtvevsturgor og hudelastisitet;
tap av subkutant vev (bare i ansiktet);
mikrosirkulasjonsforstyrrelser (kalde ekstremiteter, marmorering av huden);
dyspeptiske lidelser (forstoppelse, oppkast, kvalme);
rask pust (takypné);
tendens til takykardi;
dempet hjertelyder.

Med III grad av underernæring observeres en uttalt utviklingsforsinkelse. Generell tilstand barnet er tungt. Det er tap av tidligere ervervede ferdigheter, tegn på anoreksi, svakhet og sløvhet kommer til uttrykk. Huden er blek og tørr, med en gråaktig fargetone, samler seg i folder (såkalt senil hud). Subkutant vev er helt fraværende, ansiktet blir sunket, da Bishas klumper forsvinner, noe som gir barnas kinn runde. Muskelsvinn utvikler seg til fullstendig atrofi. Barnet ser ut som et huddekket skjelett. Symptomer på dehydrering er ofte til stede:

tørre slimhinner;
tilbaketrekking av den store fontanelen;
grunt pust;
demping av hjertelyder;
betydelig reduksjon i blodtrykket;
brudd på termoregulering.

Diagnostikk

Diagnose av underernæring begynner med undersøkelse og nøye innsamling av obstetrisk og postnatal anamnese (trekk ved svangerskapsforløpet, mors sykdom, toksikose, fødselsforløp, bruk av fødselshjelp, varighet av det vannfrie intervallet, månedlig vektøkning for barnet, tidligere sykdommer). De finner også ut den sosiale (sosioøkonomiske statusen til familien, levekår) og arvelige (endokrine, metabolske sykdommer, enzymopatier hos familiemedlemmer) historie.

På bakgrunn av underernæring av klasse I og II utvikler barn ofte interkurrente sykdommer (pyelonefritt, lungebetennelse, mellomørebetennelse).

Laboratoriediagnose av underernæring hos barn inkluderer følgende typer tester:

generell blodprøve (hypokrom anemi, økt hematokrit og ESR, trombocytopeni, leukopeni);
generell og biokjemisk urinanalyse;
bestemmelse av syre-base-sammensetningen av blod;
bestemmelse av serumelektrolyttkonsentrasjoner (natrium, kalsium, kalium);
immunogram (utført under smittsomme prosesser);
endokrin profil (binyrebarkhormoner, skjoldbruskkjertelen) – hvis indikert;
svettetest for kloridinnhold (hvis det er mistanke om cystisk fibrose);
virologiske og bakteriologiske studier - hvis det er mistanke om smittsomme prosesser.

Ved behov henvises barnet til konsultasjon til endokrinolog, øyelege, gastroenterolog m.m.

For å utelukke en spesifikk lungeprosess (tuberkulose, cystisk fibrose), utfør Røntgenundersøkelse brystorganer.

Behandling

I tilfeller av I og II grader av underernæring med tilfredsstillende toleranse for matmengder, utføres behandlingen poliklinisk. Indikasjoner for sykehusinnleggelse er:

alder under ett år;
tilstedeværelsen av smittsomme eller somatiske samtidige sykdommer;
lav toleranse for matmengder;
III grad av underernæring.

Ved behandling av underernæring er riktig organisert terapeutisk ernæring av primær betydning. Den har tre faser:

Forberedende.
Forbedret ernæring.
Restorative.

Formålet med den forberedende fasen er å bestemme barnets toleranse for matbelastning og øke den, rette opp brudd vann-saltbalanse. Ved underernæring av klasse I reduseres matmengden sammenlignet med normen til 2/3 av nødvendig matvolum, og med underernæring av grad II og III til 1/3–1/2. Ved amming foreskrives et barn med underernæring av grader I og II 100 ml morsmelk per kilo kroppsvekt per dag.

Dersom det er dårlig toleranse for matmengder er det behov for parenteral ernæring. For dette formål administreres løsninger av kolloider og krystalloider intravenøst i forholdet 1:1.

Målene for den forbedrede ernæringsfasen er gjenoppretting av alle typer metabolisme og energi, samt overgangen til full tarm ernæring. Kaloriinnholdet i dietten er 150–180 kcal for hvert kilo av barnets faktiske kroppsvekt. Kostholdet utvides gradvis, og introduserer alle makro- og mikronæringsstoffer i aldersforhold.

Generelle prinsipper for diettbehandling for underernæring:



Varighet av perioden for avklaring av mattoleranse			10–14 dager
	Morsmelk eller tilpassede melkesyreblandinger
Daglig volum		2/3 eller 1/2 av termin	1/2 eller 1/3 av termin
Antall fôringer	6-7 på 3 timer	8 på 2,5 timer	10 på 2 timer
Tillatte daglige matpenger	Fullt volum uten tilsetningsstoffer	100–150 ml daglig	100–150 ml annenhver dag
Kriterier for endring av antall fôringer	Ikke forandre	Når 2/3 av volumet er nådd går de over til 7 matinger etter 3 timer	Når 1/2 av volumet er nådd, går de over til 8 matinger hver 2,5 time, og 2/3 av volumet – 7 matinger hver 3. time

I følge medisinsk statistikk, i 5% av tilfellene, er besøk til barnelegen forbundet med utilstrekkelig vektøkning.

Den gjenopprettende fasen av terapeutisk ernæring er rettet mot å organisere normal tilførsel av næringsstoffer i form av kroppsvekt som passer for barnets alder.