Symptomer og behandling av osteokondropati i kneleddet. Typer tenårings osteokondropati i kneleddet, dens diagnose og terapeutiske tiltak

Osteokondropati er en vanlig sykdom blant barn og ungdom, som primært søker å påvirke overflaten av patella. Oftest forbundet med overdreven belastning på kneleddet. Ledsaget av smertefulle opplevelser ved palpasjon, hevelse og knase.

Varianter av osteokondropati

AOC rammer en bestemt gruppe mennesker og har, avhengig av type sykdom, ulike symptomer og behandlingsmetodikk.

Koenigs sykdom

Det andre navnet er dissekere osteochondritis. Det er en intraartikulær patologi og er ledsaget av nekrose av en del av bein og brusk i området av den indre leddoverflaten femur. Som et resultat kan et stykke brusk skille seg fra beinet, og vekster dannes på kneskålen. Jo mer neglisjert sykdommen, jo dypere trenger osteofyttene inn i leddhulen.

Koenings sykdom er ganske sjelden - bare 30 tilfeller per 100 000 - og rammer hovedsakelig ungdom i alderen 10 til 20 år. Jenter blir syke tre ganger sjeldnere.

Osgood-Schlatters sykdom

Denne patologien påvirker hovedsakelig ungdomsgutter. Det er preget av skade på tibia.

Det kliniske bildet er preget av følgende symptomer:

hevelser;
smerte ved bevegelse.

Skjøten er praktisk talt ikke påvirket.

Osgood-Schlatters sykdom løses enkelt og krever utelukkende konservativ behandling:

elektroforese;

parafin applikasjoner;

resepsjon vitaminkomplekser for å fremskynde prosessen.

Sinding-Larsen-Joganson sykdom

Med denne patologien vises følgende symptomer:

smerte i leddet;
fragmentering av øvre eller nedre pol av patella (diagnostisert ved røntgen).

Sykdommen rammer hovedsakelig ungdom.

Nekrose er lokalisert i beinvevet i området for feste av knæskallens senen.

De fysiologiske årsakene til patologien er ennå ikke fastslått. Det antas at på grunn av hyperfunksjonen til musklene i patellaområdet oppstår beindefragmentering.

Utviklingsstadier:

Til å begynne med føler pasientene kun mildt ubehag ved ekstra fysisk aktivitet.
Smertesyndrom forsterkes.
Sykdommen blir permanent. Det er ledsaget av halthet og patologisk hypotrofi av quadriceps-muskelen.

Konservativ behandling innebærer:

reduksjon av aktiv fysisk aktivitet;
tar betennelsesdempende og smertestillende medisiner.

I ekstreme tilfeller, hovedsakelig når apofysene er revet av, foreskriver legen en operasjon.

Årsaker til utseendet

Eksperter diskuterer fortsatt etiologien til sykdommen. Den endelige konklusjonen er ikke gjort, men det er flere antakelser om årsakene til problemer med patella. De kan vurderes både individuelt og i kombinasjon.

Arvelighet. OHP fremmes av genetisk betingede anomalier i leddet.
Grunnlov. Selve strukturen i kroppen påvirker utviklingen av komplikasjoner i kneleddet.
Disharmoni i proporsjoner. Ungdom er preget av høy skjelettvekst. Muskler og ledd har ikke tid til å "ta igjen" de strekkbeinene.
Dysplasi.
Skader. Fysiske øvelser utøve økt press på knærne, karene av svampete bein smalner. Det økte arbeidet til musklene sliter ut patella.
Sykdommer endokrine systemet forbundet med hormonelle forstyrrelser i kroppen.
Problemer med stoffskiftet. Utilstrekkelig absorpsjon av kalsium og vitaminer fører til funksjonell underlegenhet av patella. Selv tilstrekkelig fysisk aktivitet blir patologisk og deretter traumatisk.

Symptomer og diagnose

Symptomer på osteokondropati

I det innledende stadiet er OCP vanskelig å oppdage, siden pasienten oftest bare opplever en liten kompresjon i kneleddet. Smertesyndrom gjør seg gjeldende bare under fysisk aktivitet. I hvile manifesterer han seg ikke på noen måte.
Ved Könings OHP er smerten lokalisert i den mediale femorale kondylen.
Ved Sinding-Larsen-Joganson syndrom føler pasienten press foran på knærne.
Gradvis oppstår smertene oftere og oftere og blir etter hvert permanente.
I det avanserte stadiet oppdager spesialister hypertrofiske endringer i quadriceps femoris-muskelen. Det er også her det meste av ubehaget sitter.

Diagnose av sykdommen

Bare omfattende og høykvalitets diagnostikk kan ikke bare identifisere eksisterende problemer i patellaen, men også bestemme stadiet og intensiteten av sykdomsforløpet.

Leger bruker flere metoder for å diagnostisere ACP:

Ultralydprosedyre. Hjelper med å vurdere tilstanden til bein- og bruskvevet i leddet. Den er effektiv bare på betingelse av at en høyt kvalifisert sonolog vil utføre prosedyren.
Scintigrafi. Bestemmer tilstedeværelsen av osteokondropati, uavhengig av stadium. Brukes sjeldnere enn andre metoder.
MR. Spesialisten foreskriver magnetisk resonanstomografi dersom pasienten mistenker Kenings sykdom. Legen har mulighet til å vurdere tilstedeværelsen av patologi i strukturen til patella og kneleddet, samt å diagnostisere tibial tuberositet.
Differensialdiagnose. Oppdager anomalier i de første stadiene.
Artroskopi. I likhet med MR, brukes den hovedsakelig for Koenings sykdom. Viser et klart bilde i alle ledd, noe som gjør det mulig å velge den mest effektive behandlingsstrategien for hver enkelt pasient.

Behandling

Det er to hovedmetoder for behandling av OHP:

konservativ;
kirurgisk.

Valget tas av legen basert på:

det nåværende stadiet av osteokondropati;
tilstedeværelsen av underliggende sykdommer.

Med konservativ behandling vises pasienten:

begrense den fysiske aktiviteten i kneleddet gjennom livsstilsendringer;
bruk av festeanordninger (ortopediske skinner).

Hvis det er mulig å bli helt kvitt smertesyndromet, er det tillatt gradvis økning belastning på kneleddet.

Målet med konservativ behandling er å forhindre forekomst av smerte. Smertestillende og betennelsesdempende legemidler er vanligvis foreskrevet for å hjelpe.

Men hvis pasienten ikke viser fremgang innen tre måneder, bytter de til den kirurgiske metoden.

Operasjonen inkluderer vanligvis følgende prosedyrer:

eliminering av brusklegemet dannet som et resultat av sykdommen;
kondroplastikk;
mikrofabrikasjon;
osteoperforasjon.

Prognose

Suksessen til behandlingen av osteokondropati avhenger av to faktorer:

stadier av diagnose;
pasientens alder.

Hvis pasienten henvendte seg til en spesialist i tide, er det stor sannsynlighet for at konservative metoder vil gjøre det mulig å bli kvitt sykdommen i en periode på 1-1,5 år.

Løpende OHP av patella og alvorlige defekter i overflaten av leddet bidrar til dannelsen av gonartrose.

Jo yngre pasienten er, jo høyere er hans regenerative evner og jo lettere vil det være å gjenopprette og gjenopprette motoriske funksjoner.

Osteokondropati av patella er ikke en alvorlig patologi. Smerte er det første tegn på en sykdom. Hvis pasienten ikke ignorerer dette symptomet og konsultere en lege i tide, så med den vanlige løpet av OHP vil han kunne unngå Kirurgisk inngrep og oppnå full restitusjon.

I følge statistikk er osteokondropati omtrent 2,5 - 3% av det totale antallet identifiserte osteoartikulære patologier. Utvetydige årsaker til utviklingen av osteokondropati medisinsk vitenskap på dette øyeblikket ikke definert, siden denne beinsykdommen har en lang rekke former.

Men de fleste eksperter er enige om at årsaken til sykdommen er et brudd på den normale blodtilførselen til ulike deler av skjelettapparatet.

Mangelen på regenereringsstimulerende midler tilført blod forårsaker svikt i løpet av utvinningsprosessene. Bein nedre ekstremiteter i områder med knapphet næringsstoffer blir skjør, lett skadet og deformert, på steder med størst belastning på leddet utvikler osteofytter - beinvekster.

Samtidig med det svampaktige stoffet som utgjør leddets hode, ødelegges også bruskmembranen som omgir den. Som et resultat fører prosessen til nekrose - gradvis død av bein- og bruskceller.

Årsakene til disse prosessene er:

genetiske faktorer
metabolsk sykdom
skade
infeksjoner
avvik i den hormonelle bakgrunnen
underernæring

Den inflammatoriske prosessen utvikler seg i epifysene og apofysene rørformede bein, vertebrale kropper. Nedre ekstremiteter påvirkes oftere på grunn av økt belastning på dem.

Osteokondropati er av flere typer. Noen ganger utvikler det seg på bakgrunn av langvarig eller alvorlig overbelastning av lårmusklene og belastningen på kneleddet. Som et resultat smalner karene, den riktige ernæringen til knekapselen blir forstyrret, noe som fører til dystrofi og ødeleggelse av bruskforingen. Denne situasjonen er mer vanlig hos ungdom fra 12 år, spesielt blant de som er aktivt involvert i idrett.

En annen type sykdom kalles osteochondrosis dissecans eller Koenigs sykdom. Med det blir ikke bare brusk ødelagt, men også bein, deres døde fragmenter separeres og forblir i leddhulen.

Denne sykdommen rammer oftest barn (11-16 år) og unge menn, eksakt grunn utviklingen er ikke fastslått. Hvis Koenigs sykdom hos barn behandles ganske enkelt, så i voksenlivet mottagelig for terapi er mye verre.

Den fullstendige etiologien til osteokondropati er ukjent. Men det er flere faktorer som kan provosere utviklingen av sykdommen. Følgende fenomener øker risikoen for patologi:

Ekstra vekt kropp.
Hormonell ubalanse.
Svikt i den metabolske prosessen.
arvelig disposisjon.
Overdreven fysisk aktivitet.
Skader i underekstremitetene.
Deformasjonsprosesser av bena.
Forverring av blodsirkulasjonen.

Osteokondropati utvikler seg når blodsirkulasjonen forstyrres i noen segmenter av beinvevet, som et resultat av hvilke områder med aseptisk nekrose (nekrose) av det svampete beinet vises på tidspunktet for eksponering for fysisk aktivitet.

Den inflammatoriske prosessen utvikler seg i epifyser og apofyser av rørformede bein, vertebrale kropper. Nedre ekstremiteter påvirkes oftere på grunn av økt belastning på dem.

Sykdommen fortsetter kronisk, og forårsaker gradvis deformasjon av bein og ledd, artrose, begrensning av mobilitet (kontraktur) går sammen med alderen.

Oftest er barn og unge i alderen 5-14 år syke, men osteokondropati hos voksne forekommer også. I strukturen til ortopedisk sykelighet er det 2,5-3 % av det totale antall besøk.

Årsaken til osteokondropati er et brudd på blodsirkulasjonen i benet nær leddet (epiphysis), noe som fører til nekrose og tilhørende komplikasjoner - deformasjon, brudd. Sirkulasjonsforstyrrelser kan føre til følgende faktorer:

Skader: blåmerker, hematomer, skade på bløtvev, bein, brusk.
Hormonelle og metabolske forstyrrelser, hovedsakelig i puberteten (ungdoms)perioden, mangel på fosfor og kalsiumsalter.
Mangel på protein i kosten (for eksempel hos vegetarianere).
Økt benvekst når det overgår vaskulær utvikling.
Overdreven funksjonell belastning på leddene, spesielt hos barn og ungdomsårene.
stillesittende bilde liv (fysisk inaktivitet), som fører til stagnasjon av blod.
Medfødte anomalier i utviklingen av det artikulære systemet.
Overvekt gir mer belastning på bein og ledd.
Arvelig disposisjon (trekk ved beinstruktur).

informasjon å lese

Osteokondropati - nekrose (nekrose) av et beinområde pga forskjellige årsaker. Bruskvevet ved siden av beinet lider også.

Sykdommen fortsetter kronisk, og forårsaker gradvis deformasjon av bein og ledd, artrose, begrensning av mobilitet (kontraktur) går sammen med alderen. Oftest er barn og unge i alderen 5-14 år syke, men osteokondropati hos voksne forekommer også.

I strukturen til ortopedisk sykelighet er det 2,5-3 % av det totale antall besøk.

Viktig! Personer med risiko for osteokondropati bør være spesielt oppmerksom på skjelettsystemet, og oppsøke lege ved den minste klage.

Klinisk bilde

Det bør bemerkes at osteokondropati i kneleddet på innledende stadier preget av fravær av tydelige symptomer. De primære manifestasjonene av alle tre typer sykdommer er ledsaget av smerte. I de første stadiene av utviklingen av osteokondropati observeres smertesyndrom med intens fysisk aktivitet på kneet. Samtidig, i hvile, er smerte helt fraværende.

Over tid blir smerten mer merkbar og lokalisert. Ved Koenigs sykdom er smerte oftest manifestert i området medial kondyl. Konstante smerter i den fremre delen av kneet er karakteristisk for Sinding-Larsen-Jogansons sykdom.

Lokalisering smerteterskel. Osgood-Schlatters sykdom (til venstre) og Sinding-Larsen-Joganson sykdom (til høyre).

Hvis du ikke tar grep i tide, kan knesmerter bli permanente. Over tid utvikler pasienter halthet og begrenset bevegelse av kneleddet.

Komplikasjoner av osteokondropati kan føre til progresjon av quadriceps muskelhypertrofi. De karakteristiske trekk ved Sinding-Larsen-Joganson og Osgood-Schlatter sykdommer inkluderer utseendet av smerte på tidspunktet for sammentrekning av quadriceps muskelen.

Klassifisering av osteokondropati

Sykdommen under vurdering har flere varianter.

Perthes sykdom

Legg-Calve-Perthes sykdom kalles osteokondropati hofteleddet. Det er diagnostisert hos barn opp til ca. 10 år.

Årsaken til bruddet kan være skade på bena og andre faktorer.

Osteokondropati av bekkenhodet (lårbenet) hos voksne og barn begynner med utseendet til en liten halthet. I fremtiden er bevegelser ledsaget av smerte. Da blir tegnene mer og mer uttalt, benas motoriske evne er begrenset.

Under undersøkelsen avslører legene døden av muskelvevet i lårhalsen. Noen ganger blir pasientens berørte ben 1-2 cm kortere enn det friske benet, dette skyldes tilstedeværelsen av hoftesubluksasjon.

Osteokondropati av lårbenshodet utvikler seg i lang tid og ender med restaurering av leddet. Men hvis du ikke deltar i behandling, endres lårbenshodet, noe som i fremtiden forårsaker deformerende artrose hos en person.

Koenigs sykdom

Sykdommen kalles også osteochondritis dissecans.

M91-M94 - Kondropati;

M91 - Juvenil osteokondrose i hofte og bekken;

M91.0 - Juvenil osteokondrose i bekkenet;

acetabulum;
hoftekammen (Buchanan);
sciatic-pubic synchondrose (Van Nek);
kjønnssymfyse(Pearson).

M91.1 Juvenil osteokondrose av lårbenshodet

(Legg-Calve-Perthes);

M91.2 - Deformativ osteopati av det innominate bekkenet

hoftedeformitet forårsaket av juvenil osteokondrose.

M91.3 - Pseudokoksalgi;

M91.8 - Annen juvenil osteokondrose i hofte og bekken:

juvenil osteokondrose etter eliminering av medfødt hofteluksasjon.

M92 - Annen juvenil osteokondrose;

M92.0 Juvenil osteokondrose humerus:

hoder av den distale prosessen til humerus (Panner);
hode av humerus (Haas).

M92.1 - Juvenil osteokondrose av radius og ulna

Nedre del ulna(Barnes);
radiushode (Brailsford).

M92.2 Juvenil osteokondrose i hånden

semilunar bein i håndleddet (Kinbek);
metakarpale hoder (Mocclair).

M92.3 Annen juvenil osteokondrose øvre lem;

Osteokondropati er forskjellig i plasseringen av sykdommen, som har 3 viktigste "favoritt" steder:

epifyser (artikulære ender) av rørformede bein;
apofyser av bein (fremspring, tuberøsiteter);
korte bein (ryggvirvler, tarsale bein i foten).

I området med epifyser av bein utvikler følgende typer osteokondropati:

hode av lårbenet;
hodene på metatarsale bein i foten;
øvre epifyse av benet;
fingrene på hånden;
sternal epifyse av kragebenet.

Apofyseal osteokondropati:

tibia av underbenet;
apofyser av ryggvirvlene;
calcaneus;
kneledd;
kjønnsbein.

Lær mer om behandling av osteokondropati i kneet på vår portal.

Osteokondropati av korte bein:

vertebrale kropper;
navicular bein i foten;
semilunar bein i håndleddet;
sesamoid (ekstra) bein ved bunnen av 1. tå.

Hver type osteokondropati har sine egne manifestasjonskarakteristika, behandlingsprogrammet er også satt sammen individuelt, under hensyntagen til sykdommens alder og stadium.

Legg-Calve-Perthes sykdom

Dette er osteokondropati i hofteleddet. De fleste av pasientene er gutter fra 5 til 14 år, lesjonen er oftere ensidig.

Nekrose utvikler seg i hodet av lårbenet. Sykdommen manifesteres av smerter i leddet, vansker med å gå, halthet, senere lårets muskler, bakeatrofi, lemmet er forkortet.

Schlatters sykdom (Osgood-Schlatter)

Dette er osteokondropati av tibia, eller rettere sagt, dens tuberositet, lokalisert på den fremre overflaten av underbenet, rett under kneleddet. Både gutter og jenter fra 10 til 17 år er syke, for det meste hardt engasjert i idrett.

Smertefull hevelse vises under kneet, gange og bevegelser i kneet er smertefulle.

Osteokondropati av foten hos barn

Gutter fra 3 til 7 år blir syke i flertall, lesjonen er ensidig. Når du går, begynner barnet å halte, lener seg på den ytre delen av foten (buer benet).

Behandlingsregimet inkluderer også kalsiumtilskudd, vitaminer, fysioterapi, massasje og treningsterapi.

Barnet begynner å gå, og stoler mer på tærne. Atrofi kan utvikle seg over tid leggmuskel.

Avhengig av utviklingssted nekrotisk prosess Det er 4 typer osteokondropati.

Nekrose av epifyser av rørformede bein:

hoder av II og III metatarsal bein;
phalanges av fingre;
hode av lårbenet;
varus deformitet av benet.

Nekrose av korte svampete bein:

lunate bein;
sesamoid bein i I metatarsophalangeal ledd;
scaphoid;
vertebral kropp.

Osteokondropati av apofysene:

calcaneal tuberositet;
tibial tuberositet;
vertebrale ringer.

Delvis nekrose av overflatene av leddene:

kondyler av låret;
utmerkelse av humerus.

Hver type osteokondropati har sine egne manifestasjonskarakteristika, behandlingsprogrammet er også satt sammen individuelt, under hensyntagen til sykdommens alder og stadium.

Dette er osteokondropati i hofteleddet. De fleste av pasientene er gutter fra 5 til 14 år, lesjonen er oftere ensidig. Nekrose utvikler seg i hodet av lårbenet. Sykdommen manifesteres av smerter i leddet, vansker med å gå, halthet, senere lårets muskler, bakeatrofi, lemmet er forkortet.

Behandling av sykdommen krever lang tid (2-4 år). Leddet er immobilisert, lemmen er isolert fra belastningen (skinne, krykker eller trekkraft).

Foreskriv kalsium- og fosforpreparater, vitaminer, vasodilatorer, lokalt - kalsiumiontoforese, massasje, treningsterapi. god effekt gir behandling i et spesialisert sanatorium.

Sykdommen reagerer vanligvis godt på behandling, og bare hvis den er ineffektiv, er kirurgi indisert (osteotomi, fjerning av nekrotisk bein, leddplastikk eller artroplastikk).

Viktig. Perthes sykdom kan føre til irreversible forandringer i leddet når en protese er nødvendig. Derfor bør behandlingen være rettidig og kvalifisert.

For behandling av osteokondropati av tibia, er lemmen festet med en skinne, fysioterapi, massasje og kalsiumpreparater er foreskrevet. Sykdommen reagerer vanligvis godt på behandling, selv om "humpen" på beinet forblir.

Navicular, calcaneus og metatarsal bein er oftest påvirket. Nekrose i navikulær bein, lokalisert på innsiden av foten, kalles Kellers sykdom I.

Gutter fra 3 til 7 år blir syke i flertall, lesjonen er ensidig. Når du går, begynner barnet å halte, lener seg på den ytre delen av foten (buer benet).

Vanligvis gir ikke sykdommen skarpe symptomer, den kan forbli udiagnostisert, den går over av seg selv innen et år. Når det oppdages, er bruk av buestøtter, spesielle sko, fysioterapi, treningsterapi foreskrevet.

Osteokondropati av hodene til II-III metatarsal bein (Kellers sykdom II) er mer vanlig hos unge jenter, begge føttene er påvirket. Når du går, dukker det opp smerter i foten, som da blir permanente, kan forstyrre selv under søvn.

Det er hevelse i foten, forkortelse av tåen. Sykdommen varer i 2-3 år – til den økte beinveksten stopper.

Behandlingsregimet inkluderer også kalsiumtilskudd, vitaminer, fysioterapi, massasje og treningsterapi.

Osteokondropati av calcaneus (Shinz's sykdom) kan utvikles hos både gutter og jenter i alderen 7-12 år, begge lemmer er oftere påvirket. Det er smerter, hevelse på baksiden av hælen, halthet, problemer med å bruke sko. Barnet begynner å gå, og stoler mer på tærne. Over tid kan det utvikles atrofi av leggmuskelen.

Osteokondropati av calcaneus hos barn er et ganske vanlig fenomen som varer ganske lenge, til slutten av beinvekst, og komprimering i området med hæltuberositet kan forbli for livet.

Behandling av osteokondropati av calcaneus hos barn består i å immobilisere foten med en skinne, foreskrive fysioterapi, vitamin og antiinflammatoriske legemidler, og midler for å forbedre blodsirkulasjonen og mikrosirkulasjonen.

I traumatologi skilles fire grupper av osteokondropati:

Osteokondropati av metafyser og epifyser av lange rørformede bein. Denne gruppen av osteokondropati inkluderer osteokondropati av brystenden av kragebenet, falanger av fingrene, hofteleddet, proksimal metafyse av tibia, hodene til II og III metatarsal bein.
Osteokondropati av korte svampete bein. Denne gruppen av osteokondropati inkluderer osteokondropati av ryggvirvellegemene, det lunate beinet i hånden, det navikulære beinet i foten og det sesamoide beinet i I metatarsophalangealleddet.
Osteokondropati av apofysene. Denne gruppen av osteokondropati inkluderer osteokondropati av skambenet, apofyseskiver i ryggvirvlene, calcaneal tuberositet og tibial tuberositet.
Kileformet (delvis) osteokondropati som påvirker leddflatene i albuen, kneet og andre ledd.

Stadier av utvikling og kliniske manifestasjoner av osteokondropati

Klassifiseringen av osteokondropati etter stadier avhenger av graden av skade. Spesialister skiller følgende stadier av osteokondropati:

Den innledende fasen - varer i flere måneder og fører til utvikling av nekrose av bein og bruskvev;
Stadium av moderat alvorlighetsgrad - slutter med et kompresjonsbrudd, der det er en delvis ødeleggelse og kilning av beinene inn i hverandre. Varer opptil seks måneder;
Fragmenteringsstadiet varer opptil tre år. På dette stadiet begynner resorpsjonen av det berørte området av beinvevet og dets erstatning med granulasjonsceller;
Utvinningsstadiet etter et behandlingsforløp er individuelt og varer fra flere måneder til ett og et halvt år. Formene og strukturene til de berørte beinene er fullstendig gjenopprettet på dette stadiet.

Fra det innledende stadiet til gjenopprettingsstadiet går 2-4 år. Hver av variantene av osteokondropati i nedre ekstremiteter har sine egne spesifikke symptomer:

Skade på hofteleddet, også kjent som Legg-Calve-Perthes sykdom, manifesteres av smerter i skadeområdet som strekker seg til kneet, og begrenser dynamikken i leddet, delvis atrofi lår- og benmuskler. Et sårt ben kan bli kortere med halvannen til to centimeter;
Når sykdommen er lokalisert i sonen tibial tuberositet, diagnostiseres Osgood-Schlatter sykdom. Det er preget av hevelse og hevelse av lesjonsstedet, smerte, forverret av anstrengelse (trappegang, knestående), mild dysfunksjon i kneleddet;
Involvering av det navikulære beinet i foten, eller Kellers sykdom 1, forårsaker fotsmerter og halthet. Rødhet og hevelse er sjeldne;
Osteokondropati av metatarsale bein (Kellers sykdom 2) kommer til uttrykk i forkortelsen av 2. og 3. tær, begrensning av deres dynamiske evner, rødhet av huden i dette området;
Shinz's sykdom (calcaneal osteokondropati) har et dårlig klinisk bilde, uttrykt i hevelse og sårhet i det berørte området.

Merk: Lignende symptomer er karakteristiske for mange osteoartikulære patologier. For riktig behandling er det viktig å skille de listede typene osteokondropati fra andre sykdommer i underekstremitetene. En erfaren ortopedisk kirurg vil kunne stille riktig diagnose etter en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Symptomene på osteokondrosen i kneleddet, som indikerer ikke bare patologiens form, men også alvorlighetsgraden av lesjonen, kan deles inn i tre karakteristiske grader. Osteokondrose i kneleddet av 1. grad er begynnelsen på bruskødeleggelse og degenerasjon og er ledsaget av følgende symptomer:

Ubehag i leddområdet;
Lett smerte under fysisk aktivitet;
muskel svakhet;
Begrensning av mobilitet;
Halthet og knas;
Hevelse og smerte ved palpasjon.

Det er preget av osteokondrose i kneleddet av 2. grad med nesten de samme symptomene som de første. Som forskjeller kan man trekke frem den intensive manifestasjonen av tegn og vanskeligheten med å velge riktig terapi.

Oppmerksomhet bør rettes mot hyppige smerter av kjedelig og verkende natur, samt ødeleggelse av bruskvev.

Osteokondrose i kneleddet av 3. alvorlighetsgrad bestemmes av tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, ødeleggelse og deformasjon av brusken og er ledsaget av svekkende smertemanifestasjoner og atrofi av quadriceps femoris-muskelen. Med en gitt grad av patologisk prosess er deformitetene vanligvis irreversible.

Det etiologiske forløpet av osteokondropati er ikke fullt ut studert, men til tross for dette har leger utviklet flere grunnleggende ordninger for behandlingen.

Hovedkriteriet for å velge riktig taktikk er årsakene som forårsaket patologien, og etter det tas det hensyn til stadium og form av sykdommen.

Funksjoner ved behandling av osteokondropati hos barn

epifyseender av tubulære bein, lårbenshode Legg-Calve-Perthes sykdom,

korte svampete bein, navikulært ben i foten - Kohlers sykdom I,

vertebral kropp - Calves sykdom,

apofyser, tibial tuberositet - Schlatters sykdom,

vertebral apophysis - Scheuermann-Mau sykdom, juvenil kyfose.

De vanligste formene for osteokondropati er juvenil kyfose og Legg-Calve-Perthes sykdom. Sykdommer fortsetter i henhold til typen primær aseptisk nekrose.

Etiologien til sykdommen er ikke fullt ut klarlagt; hovedårsaken til juvenil kyfose antas å være disontogenetiske lidelser: underlegenhet av skivene, deres fibrose og utilstrekkelig styrke til endeplaten til vertebralkroppen.

I Perthes sykdom er grunnlaget for utviklingen av nekrotiske forandringer et brudd arteriell blodtilførsel bein.

Symptomer på osteokondropati ved Scheuermann-Mau sykdom hos barn

Analgetiske metoder: UV-stråling i erytemdoser, diadynamisk terapi.

Trofostimulerende metoder: helioterapi, UV-bestråling i suberytemaldoser, terapeutisk massasje, thalassoterapi, luftbad.

Reparative-regenerative metoder: ultralydterapi, peloterapi.

Defibroserende behandlingsmetoder: elektroforese av defibroserende legemidler, radon, natriumkloridbad.

Trofostimulerende metoder for terapi av osteokondropati hos barn

Symptomer

Osteokondrose i kneleddet er en alvorlig sykdom som kan påvirke fysisk tilstand hvilken som helst person. Det er mer riktig å kalle det osteokondropati, men begge navnene brukes av leger. Det forekommer oftest i ungdomsårene, så vel som hos unge mennesker, spesielt hos menn under 30 år.

Med rettidig deteksjon og pasientens ansvarlige tilnærming til behandling er prognosen gunstig.

Diagnose og terapi av osteokondrose i knærne utføres av en nevropatolog. Selvmedisinering bør ikke engasjeres, siden et feil og ufullstendig kurs truer med komplikasjoner av sykdommen.

Sykdommen viser seg på forskjellige måter. Dette påvirkes av sykdomsnivået, graden av utvikling av patologien og lokaliseringen av fokuset. På ulike stadier sykdommen uttrykkes av slike tegn:

graden av osteokondrose i kneleddet er den innledende fasen av organdegenerasjon. Det er ledsaget av en følelse av ubehag under aktivitet, en knase og mild smerte i kneet. Etter tunge belastninger, hevelse og rødhet, er økt smerte mulig.
graden er ledsaget av ødeleggelse av bruskvev. Det er en svekkelse av musklene, noe som forårsaker stivhet i bevegelsene. Symptomer på forrige stadium øker i intensitet, smerten blir verkende, kjedelig.
grad er preget av betennelse i kneet. Pasienten lider av sterke smerter, deformitet og fullstendig ødeleggelse av leddet og tilstøtende muskler. På dette stadiet er patologien allerede irreversibel.

Kliniske manifestasjoner av ACP, så vel som varianter av deres resultater, bestemmes av emnet for den patologiske prosessen. Samtidig går alle ACP klinisk frem "mykt", har et kronisk benignt iscenesettelsesforløp med gunstig funksjonelt utfall i de fleste tilfeller.

De viktigste plagene ved pronasjon Eviche er smerter i albueleddet og begrensning av lemfunksjonen på grunn av sterke smerter under bevegelse, spesielt ved supinasjon av underarmen.

Vanligvis blir underarmen ført til kroppen og henger passivt ned i pronasjonsposisjon. Noen ganger er det et fremspring av hodet av radius anteriort, smerte i den proksimale underarmen.

En typisk historie og tilstedeværelsen av karakteristiske kliniske symptomer er tilstrekkelig for å stille en korrekt diagnose. I tvilsomme og komplekse tilfeller kan røntgenbilder tas for å utelukke brudd.

Hver type osteokondropati har sine egne kliniske manifestasjoner, og krever derfor en mer detaljert beskrivelse. Siden mange typer av denne sykdommen er representert av isolerte tilfeller, vil vi kun vurdere de vanligste.

Ikke-infeksiøs nekrose av lårbenshodet. Det er preget av en krumning av nakken og hodet på lårbenet, noe som fører til utvikling av coxarthrosis.

Diagnostikk

Etablering av en diagnose begynner med en undersøkelse av pasienten av en lege og en detaljert avhør av ham. Ortopeden utfører palpasjon av det berørte området av lemmen, kontrollerer de dynamiske egenskapene til leddet. Deretter anbefales pasienten å gjennomgå instrumentell diagnostikk, som vil bidra til å bekrefte eller tilbakevise legens foreløpige konklusjon. i antall diagnostiske prosedyrer inkluderer:

røntgenundersøkelse av det berørte området av lemmen;
Ultralydundersøkelse (ultralyd) av beinvev;
Magnetisk resonansavbildning (MRI) av leddet og bruskmembranen;
Computertomografi (CT).

Også holdt generelle analyser blod (UAC), henne biokjemisk sammensetning, spesialiserte tester for å oppdage hormonelle nivåer. Basert på dataene som er oppnådd, er et kurs med terapeutiske prosedyrer foreskrevet.

Behandling av osteokondropati av bein inkluderer både konservative og kirurgiske metoder. Kirurgisk inngrep er indisert i sjeldne tilfeller, når det berørte området er skilt fra hoveddelen av beinet. Oftere løses problemet ved hjelp av medisiner og fysioterapiprosedyrer.

Den farmasøytiske delen av kurset for alvorlige beinsmerter inkluderer bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) i form av en salve - Diclofenac, Ketoprofen, Inlomethacin. Det er også nødvendig å bruke et kompleks av vitaminer og mikroelementer som bidrar til aktivering av regenerative prosesser.

Men hovedfokuset er på fysioterapi. Når lårbenshodet er påvirket, anbefales skjeletttrekk med belastning.

Hvis metatarsal (scapoid) bein på foten er skadet, påføres en spesiell "støvel" i gips, i fremtiden er det nødvendig å bruke sko med buestøtte. En viktig rolle i behandlingsprosessen er også gitt til massasje- og fysioterapiøvelser for osteokondropati av metatarsalbenet og andre deler av skjelettet.

For behandling av patologi brukes mange midler, hvis bruk lar deg komme deg fullstendig fra osteokondropati i underekstremitetene. Men behandlingsprosessen kan ta en lang periode, hvor det er nødvendig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen.

Hvis du følger forskriftene til ortopeden, er sannsynligheten for bedring høy. For å forhindre tilbakefall av beinsykdom, er det nødvendig å gjennomføre sunn livsstil liv, å observere moderat fysisk aktivitet, unngå overbelastning og skader, å overvåke kroppsvekt, å gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser.

Denne gruppen av sykdommer har en lignende patogenese, og diagnostiske metoder for alle typer osteokondropati er vanlige. Det er flere ledende metoder for behandling av osteokondropati i kneleddet hos barn og voksne:

ultralyd lar deg høy sannsynlighet identifisere alle typer kondropati. Dette er den mest informative, samtidig absolutt smertefrie metoden, som lar deg vurdere tilstanden til røntgen-negative strukturer;
Ved hjelp av scintiografi, på grunn av introduksjonen i kroppen av radioaktive isotoper (som akkumuleres i store mengder i betent vev), kan et pålitelig bilde oppnås. Dessverre brukes det ikke i pediatri;
Magnetisk resonansavbildning brukes oftest for å visualisere patologien til Koenings sykdom i de tidlige stadiene av sykdommen.

Siden osteokondropati ikke har et patognomonisk klinisk bilde eller syndromer, er det svært viktig å utføre korrekt differensialdiagnose med lignende sykdommer.

Og hvis alle de ovennevnte metodene er ikke-invasive, kan du ved hjelp av artroskopi ikke bare undersøke det skadede vevsområdet, men også ta et stykke for histologisk undersøkelse. Det hjelper å velge videre behandlingstaktikk.

ultralyd. Ultralydundersøkelse gjør det mulig å diagnostisere osteokondropati i kneleddet med stor sannsynlighet. Siden legen har mulighet til å vurdere tilstanden til røntgenstrukturer. Imidlertid kan denne diagnostiske metoden bare være effektiv hvis det er en spesialist. høyt kvalifisert.

Scintigrafi. Ikke mindre enn effektiv metode for diagnostisering av osteokondropati, som lar deg diagnostisere sykdommen i forskjellige stadier. Men denne metoden i pediatri brukes ekstremt sjelden.

En viktig milepæl diagnosen er en ultralyd av kneleddet

Diagnose av ACP i det innledende stadiet er vanskelig og er basert på en kombinasjon av kliniske og sonografiske data. De viktigste sonografiske tegnene på ACP i stadium I er komprimering av bruskstrukturen, tynning og løsning av det subkondrale laget av beinet, og i epifyselokaliseringer - utvidelse av leddrommet.

Røntgenundersøkelse er ledende i diagnosen II-V trinn OHP, a røntgenbilde tilsvarer stadiene av sykdommen. I stadium I (iskemi, aseptisk nekrose) oppdages ikke radiografiske endringer i benstrukturen, men med epifyseal OCP kan en utvidelse av leddrommet oppstå.

I stadium II (inntrykksbrudd, falsk sklerose) bestemmes komprimeringen av beinstrukturen. I stadium III oppstår fragmentering, i stadium IV - restaurering av beinstrukturen, stadium V - utfall.

I løpet av Legg-Calve-Perthes sykdom, skiller Waldenstrom følgende stadier: I - tidlig avaskulær stadium, II stadium - revaskulariseringsstadium, III stadium - kollapsstadium, IV - reparasjonsstadium, V - stadium av vekstforstyrrelser, VI - remodellering stadium (konsekvenser, gjenværende deformasjoner).

Med Scheuermann-Maus sykdom M.V

Volkov skiller tre stadier: 1) osteoporose. 2) fragmentering, 3) sklerose.

Fordelen med datatomografi er evnen til å detaljere temaet nekrose foci, som har betydelige med volumbetydelig OHP.

For eksempel, i Legg-Calve-Perthes sykdom, bestemmer volumet av nekrosesonen (lesjon på mindre eller mer enn 50 % av lårbenshodet), lokaliseringen (fremre, bakre, mediale, laterale segment av hodet) prognosen og differensiering medisinsk taktikk.

Når det gjelder magnetisk resonansavbildning, er dens løse diagnostiske evner sammenlignbare med kombinert bruk av sonografi og datatomografi.

Brukes til å diagnostisere osteokondropati følgende metoder:

radiografi;
computertomografi (CT);
magnetisk resonansavbildning (MRI);
radioisotopundersøkelse av hele skjelettet (scintigrafi);
ultralydsskanning(ultralyd);
densitometri (bestemmelse av bentetthet).

Informasjon. Når man undersøker barn, foretrekkes ikke-strålingsmetoder - ultralyd, MR.

Informasjon. Når man undersøker barn, foretrekkes ikke-strålingsmetoder - ultralyd, MR.

scintigrafi;
artroskopi;
differensielle tester.

Diagnose og behandling av patologi

Under behandlingen forskjellige typer osteokondropati er foreskrevet:

Anti-inflammatoriske legemidler: ibuprofen, naproxen, diklofenak.
Komprimerer med dimexid (det fortynnes med kokt avkjølt vann i forholdet 1: 4–5).
For elektroforese brukes løsninger av novokain 2 %, kalsiumglukonat 5–10 %.
Kondrobeskyttere: Teraflex, Kondroksid (hvis tillatt av alder).

Fysioterapi.

Kirurgisk inngrep

Det er to måter å behandle denne sykdommen på - konservativ terapi og operasjonsmetode. Før han bestemmer seg for teknikken, utfører nevropatologen en fullstendig diagnose, der han bruker MR og røntgen av det syke organet i to projeksjoner.

Konservativ behandling

Med denne behandlingen kan du fortsette studiene. Men du må fortsatt minimere belastningen på det berørte kneet ved å bruke ortoser og krykker.

De skal brukes til smertene er helt borte (ca. 4-6 uker).

Ved ikke-kirurgisk behandling brukes en kombinasjon av metoder: fysioterapi, fysioterapi, gymnastikk rettet mot å styrke musklene i underekstremitetene. Hvis pasienten lider av alvorlig, uopphørlig smerte, er han foreskrevet medisinske preparater som lindrer smerte og betennelse.

Og for å forbedre prosessen med bruskregenerering, foreskrives kondroprotektorer (legemidler hvis virkning er rettet mot å nære og danne nye bruskvevsceller, samt å produsere leddvæsken- smøring av leddet).

Konservativ behandling reagerer godt på osteokondrose i kneet hos barn og ungdom, for voksne er effektiviteten av slik terapi markant redusert.

Kirurgi

Når de negative prosessene fortsetter å utvikle seg og de epifyseale sonene er lukket, og bruken av konservativ behandling viste seg å være maktesløs, er den eneste sjansen for gjenoppretting fortsatt en kneleddsoperasjon.

Med Koenigs sykdom er kirurgi ofte den eneste utveien.

Formålet er å fikse de løsrevne ben- og brusksegmentene eller fjerne dem og utføre kondroplastikk i stedet for det manglende området. øve på ulike teknikker kirurgisk inngrep, hvis valg er påvirket av størrelsen og mobiliteten til fragmentet. Hvis fragment:

ubevegelig - artroskopisk boring av de berørte delene utføres. Operasjonen kan bare utføres i fravær av en inflammatorisk prosess. Effektiviteten til denne metoden er 85-90%.
semi-bevegelig - fragment er fikset forskjellige måter, teknikken avhenger av tilstanden til beinet. Denne metoden har høy risiko for komplikasjoner i den postoperative perioden.

Et stort fragment større enn 2 cm kan prøves å feste med en skrue til beinet, selv om det allerede er helt løsnet og er i «frisvømming» i leddhulen.

Hvis du bare fjerner et stort løsrevet fragment fra knehulen, utvikles alvorlige komplikasjoner, og pasientens livskvalitet forverres. Derfor prøver leger nye metoder - mosaikkartroplastikk fra partikler av pasientens egen brusk, kondroplastikk ved bruk av moderne materialer, implantasjon av egne kondrocytter.

Det er imidlertid fortsatt debatt blant kirurger om hvilken teknikk som gir best resultat. Ulike tilnærminger undersøkes for tiden.

Bare rettidig diagnose og terapi gjør det mulig å takle osteokondrose i kneleddet. Kompetent behandling første og andre trinn fører til rask bedring. Og hvis du regelmessig engasjerer deg i forebygging og gjennomgår undersøkelser med spesialister, kan du helt unngå sykdommen.

Hovedmålet med terapi for osteokondropati er å gjenopprette strukturen til beinvev og forhindre begrensning av leddenes motoriske evne.

Dette krever normalisering av blodsirkulasjonen, stabilisering av den metabolske prosessen.

Pasienten må ta alle tiltak for å losse det syke leddet, for å sikre dets immobilitet. Dette krever strenge sengeleie og fysioterapiprosedyrer. Sistnevnte inkluderer følgende metoder:

Påføringer med parafin eller helbredende gjørme.
Elektromagnetisk påvirkning.
Elektroforese.
Ultralyd.
Fot massasje.
Hydroterapi.

I tillegg til fysioterapiprosedyrer, anbefales pasienter å utføre terapeutiske øvelser for sunne deler av kroppen. De hjelper også kroppen med å takle osteokondropati. pusteøvelser.

Konservativ behandling utføres med bruk av ulike medisiner. De er foreskrevet for å eliminere symptomene på patologi, nemlig for å lindre sårhet, hevelse og inflammatoriske prosesser. Medisiner hjelper også med normalisering av metabolisme og blodsirkulasjon.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Vitamin- og mineralkomplekser.
Kondrobeskyttere.
Medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen.
Smertestillende.

Kirurgisk inngrep er foreskrevet i tilfeller der pasienten har et uttalt brudd på strukturen av bein og holdning.

Indikasjonen for operasjon er også en løsrivelse av beinvevet, som må elimineres.

Medikamentell behandling av kneosteokondrose er nødvendig for å eliminere betennelse og smerte. Som medisiner Voltaren, Diclofenacs, lignende ikke-spesifikke antiinflammatoriske legemidler anbefales oftest.

For å forbedre regenereringen av brusk brukes kondroprotektorer, for eksempel Structum.

Pass på at pasienten anbefales å berike kostholdet med vitaminmat og supplere den komplekse effekten med fysioterapi. Det er også mulig å bruke alternative virkemidler for å bli kvitt sykdommen, for eksempel biegift eller propolis, men bare etter avtale med behandlende lege.

Osteokondrose i kneleddet, som kan utføres konservativt eller kirurgisk, må først bekreftes ved hjelp av studier som MR og røntgenundersøkelse.

Kirurgisk intervensjon er indisert i nærvær av lukkede vekstsoner i ungdomsårene, og for voksne - i fravær av effekten av konservativ behandling og tilstedeværelsen av progressive destruktive prosesser i artikulærområdet.

Hensikten med operasjonen er å bevare formen og funksjonelle egenskaper i kneleddet, samt feste bein- og bruskfragmentet.

Graden av den endelige tilstanden til den deformerte leddregionen avhenger av aktualiteten og effektiviteten til terapien. Også det endelige resultatet påvirkes av en slik faktor som å losse det berørte leddet i løpet av perioden terapeutisk effekt. Dette er nødvendig fordi hvis belastningsregimene ikke blir observert på tidspunktet for sykdomsforløpet, vises sekundær osteokondrose og vedvarende deformitet.

Behandling for medfødt klumpfot bør starte umiddelbart etter fødselen av barnet. Det er nødvendig å gradvis legge om benet manuelt, og deretter påføre en gips.

Det er spesielt viktig å eliminere subluksasjon i ankelleddet. Gjenopprettende gipsbandasjer skiftes først hver 3. dag, og deretter økes intervallet.

Etter tilstrekkelig korrigering av fotens form eller posisjon fjernes gipsen og spesielle nattskinner brukes for å opprettholde den oppnådde effekten.

Behandlingen av klumpfot anses som fullført dersom pronasjonsposisjonen blir mulig og hvis foten har normal form. Hvis dette ikke kan oppnås når barnet selvstendig reiser seg og prøver å gå, er det nødvendig med forskjellige innlegg for sko.

Fra og med 3-4 leveår kan terapeutiske øvelser for foten foreskrives. Hvis disse tiltakene er ineffektive, er kirurgiske inngrep indisert for mykt vev fullføring av vekst og skjelettdannelse.

I alvorlige tilfeller er inngrep på fotens bein nødvendig, men de bør utføres først etter dannelsen og full utvikling av skjelettet.

Behandling for ervervet klumpfot bør utføres i samsvar med årsaken. Hvis den ikke kan elimineres, er operasjoner (artrodese i fotens ledd) eller tilførsel av ortopediske hjelpemidler (og ortopediske sko) indisert.

Behandlingen er alltid konservativ i begynnelsen. Det bør sjekkes om det er mulig å aktivt rette ut den langsgående buen (stillingsfeil).

I et positivt tilfelle vises systematiske gymnastikkøvelser for foten, gå barbeint på gresset, samt bruk av passende og velsittende sko.

Den såkalte tidlige barnas eksterne klumpfot elimineres på denne måten. Hvis bare passiv retting av foten er mulig, brukes i tillegg innsatser i skoene.

Hos barn fungerte detorsjonsinnlegg i henhold til Homannui osv. bra. Spesielle innleggssåler brukes også hvis situasjonen ikke kan korrigeres ved hjelp av midlene beskrevet ovenfor.

I alvorlige tilfeller, behovet for å bruke ortopediske sko. Terapeutisk gymnastikk og fysio skal alltid utføres. terapeutiske tiltak.

Ved medfødte flatføtter, umiddelbart etter fødsel, bør man forsøke å rette opp feilene ved hjelp av utbedring av gipsbandasjer, steg for steg.

Senere brukes liners, nattdekk, gymnastikkøvelser utføres regelmessig. I fravær av merkbare forbedringer eller fullstendig korreksjon av defekten, er kirurgiske inngrep indikert, først på bløtvev, og senere på andre bein.

Behandlingen utføres kun konservativt: gymnastikk for føttene er foreskrevet, avhengig av situasjonen, brukes innsatser i sko som er allment tilgjengelige (sommerfuglformede ruller).

Ortopediske sko er oftere nødvendig hvis tærne ikke er riktig plassert eller hvis det, sammen med tverrgående flate føtter, også er en ekstern klumpfot.

Hos nyfødte (det er bare en feilstilling) består den av gradvis pålegging av gipsbandasjer til gjenoppretting av en normal stilling i plantarfleksjonsposisjonen, som i de fleste tilfeller oppnås innen noen få uker.

Ofte er en enkel skinne nok til å fikse foten i motsatt posisjon. hælfot produsere kirurgiske inngrep på bløtvev og bein, er det også mulig å bruke nattskinner eller ortopediske sko.

Ved fersk lammelse, sammen med konvensjonell behandling, er det nødvendig å bruke ortopediske apparater som fikserer fotens posisjon i rett vinkel til aksen til underbenet (nattskinner for calcaneal foten).

Hvis det er umulig å foreta en passiv korreksjon, bør man prøve å gradvis eliminere den patologiske posisjonen til foten ved hjelp av å rette opp gips, og deretter påføre nattskinner.

For gange brukes calcaneal traction, hælskinner, ortopediske sko eller bandasjer. Ved kirurgisk forlengelse av calcaneal senen kan gjenoppretting av muskulær balanse oppnås.

Artrodese er også mulig ankelleddet gir foten den mest funksjonelt gunstige posisjonen.

Sykdommer behandles med 2 metoder. Hvis konservativ terapi mislykkes positive resultater, gjør kirurgisk operasjon.

Terapi

Viktig: Effektiviteten av konservativ behandling hos pasienter med barndom og ungdomsårene mye høyere enn hos voksne pasienter.

Konservativ behandling bidrar til å bli kvitt patologiske tilstander hos barn og ungdom. Symptomene kan elimineres før vekstsonen er helt lukket.

PÅ kompleks terapi barn og voksne inkluderer:

Fysioterapi.
Gymnastikk som kan styrke muskelvev bena.
Medikamentell behandling rettet mot å lindre smerte og betennelse, regenerering av bruskvev (kondroprotektorer gir næring til bruskceller, fremmer deres vekst og fornyelse, synovialvæskesyntese).

Hvis patologien utvikler seg hardnakket, velges en radikal behandlingsmetode for å eliminere den. Symptomer kan overvinnes med kirurgi. Kirurgen fikser de eksfolierte brusksegmentene eller fjerner dem ved å utføre plastisk kirurgi i ødeleggelsesområdet.

Viktig: Fjerning av revne deler fører til komplikasjoner. For å bevare livskvaliteten bruker kirurger ulike artroplastikkteknikker for å gjenopprette formen på kneleddet.

Fysioterapi for pediatrisk osteokondropati

Forebygging

Prognosen for osteokondropati er gunstig. Men det avhenger direkte av hvordan rettidig behandling vil bli startet. Sykdommen forsvinner i sjeldne tilfeller av seg selv. Bare hvis pasienten tar terapeutiske tiltak i tide, vil han kunne gjenopprette funksjonaliteten til bena.

Hvis behandlingen startes sent eller feil, vil ikke leddene og beinene kunne rehabiliteres fullt ut. Derfor vil en person i fremtiden møte en slik sykdom som deformerende artrose.

For å forhindre utvikling av osteokondropati i leddene, må du vite om tiltakene for å forhindre denne patologien. De sitter i ledelsen aktivt bilde liv, iført komfortable sko, fravær av økt fysisk anstrengelse.

Forebyggende tiltak inkluderer regelmessige terapeutiske øvelser og svømming for å styrke det muskulære korsettet.

Barn i vekstperioden er kontraindisert ved overdreven fysisk aktivitet. For å forhindre osteokondropati av calcaneus, bør skoene være komfortable, ikke stramme.

Riktig og rettidig behandling av osteokondropati gjør det mulig å gjenopprette blodsirkulasjonen i beinvev og forhindre at pasienter blir ufør.

Behandling av OHP hos barn og ungdom er langsiktig, for det meste konservativ, og utføres hovedsakelig på poliklinisk basis eller med gjentatte stadier i et sanatorium-og-spa-miljø.

Som regel utøves en kompleks effekt på både patogenese og sanogenese, siden i OCP fortsetter regenerative-reparative prosesser parallelt med resorpsjonsprosessene, og allerede fra de første stadiene av sykdommen bør man ta vare på den restaurerende retningen av behandling.

Konservativ behandling utføres under hensyntagen til stadiet av den patologiske prosessen og er basert på kombinert bruk av polyvalente tiltak:

diett terapi;
medikamentell behandling;
antihomotoksisk terapi;
ortopediske tiltak;
fysioterapi.

Medikamentell og antihomotoksisk terapi har en patogenetisk orientering, ortopediske og fysioterapeutiske tiltak er både patogenetiske og sanogenetiske.

Det skal bemerkes at i stadier I-II av sykdommen er patogenetisk terapi en prioritet, i III-V trinn Rehabiliteringstiltak kommer i forgrunnen, som ved vertebral OCP og Legg-Calve-Perthes sykdom fortsetter ikke bare til slutten av pasientens vekst, men kan være nødvendig i langtidsperioden.

Ernæring bør varieres med inkludering i kostholdet av mat rik på kalsium, fosfor og protein (melk, cottage cheese, yoghurt, ost, egg, biff, bifflever, nyrer, fisk, belgfrukter, frokostblandinger, valnøtter).

Mat bør berikes med vitamin E, C, mineraler, flerumettede fettsyrer (vegetabilske oljer).

Medisinsk terapi utføres på en kompleks måte, under hensyntagen til sykdomsstadiet og dens hovedoppgaver i volumbetydende OHP er reguleringen av metabolismen til omstrukturerte vev, stimulering av deres regenerative krefter.

Osteokondropati er en serie patologier som påvirker menneskelig beinvev. Slike sykdommer er i lang tid, bryter trofismen til bein og forårsaker deres aseptiske nekrose. Den vanligste osteokondropatien i kneleddet. Det utvikler seg i barndommen og ungdomsårene.

Karakteristikker av patologien

Til dags dato er den eksakte årsaken til utviklingen av osteokondropati ukjent. Hos en pasient dør bindevev i et eller annet område av skjelettet. Denne sykdommen har ikke en smittsom natur, den oppstår hovedsakelig på grunn av brudd metabolsk prosess i kroppen eller dårlig funksjon av sirkulasjonssystemet.

Patologi utvikler seg over flere år, og påvirker områder av muskel- og skjelettsystemet som er utsatt for økt fysisk anstrengelse. Den er dannet i tidlig alder, men med rettidig og riktig behandling, gjenopprettes beinene ved slutten av dannelsen av skjelettet, med omtrent 25 år. Noen ganger hos pasienter med alder vises en konsekvens av den overførte osteokondropatien - deformerende artrose.

Forløpet av patologi

Osteokondropati fortsetter i fire stadier, som skiller seg fra hverandre i alvorlighetsgrad og klinisk bilde.

Stadiene av sykdommen inkluderer:

Første etappe. I løpet av den dør beinvev av. Denne prosessen tar flere måneder. Pasienten føler moderat smerte i det berørte leddet, hovedsakelig under palpasjon. Nekrose er ledsaget av dysfunksjon av bena.
Andre fase. I løpet av denne perioden gjennomgår beinet store endringer. Denne prosessen fortsetter i 6-12 måneder. Når du utfører en røntgenstråle, observeres utseendet av mørke områder av beinet, fraværet av dets strukturelle mønster. Hvis epifysen er påvirket, blir høyden mindre, leddgapet utvides.
Tredje trinn. Den varer enda lenger - opptil 3 år. På dette tidspunktet resorberes de døde benområdene, erstattet av granulasjonsvev og osteoklaster. Røntgenundersøkelse viser at beinet blir mindre, fragmentering av sykt vev oppstår.
Fjerde trinn. I løpet av denne perioden skjer beinregenerering, som varer i flere måneder.

Alle stadier av osteokondropati tar omtrent 2-4 år. Hvis sykdommen ignoreres, blir beinet gjenopprettet, men det er en gjenværende deformasjon.

I fremtiden kan dette føre til slitasjegikt.

Årsaker til utseendet

Den fullstendige etiologien til osteokondropati er ukjent. Men det er flere faktorer som kan provosere utviklingen av sykdommen. Følgende fenomener øker risikoen for patologi:

Overflødig kroppsvekt.
Hormonell ubalanse.
Svikt i den metabolske prosessen.
arvelig disposisjon.
Overdreven fysisk aktivitet.
Skader i underekstremitetene.
Deformasjonsprosesser av bena.
Forverring av blodsirkulasjonen.

Hvis du kjenner disse faktorene, kan du forhindre forekomsten av osteokondropati. For å gjøre dette, må du overvåke vekten din, bevege deg mer, men ikke overbelaste kroppen, rettidig eliminere problemer med hormonell bakgrunn og sykdommer i underekstremitetene.

Symptomer og diagnose

Avhengig av plasseringen av den patologiske prosessen klinisk bilde skjer annerledes. Det er imidlertid en rekke tegn knyttet til alle typer plager. Disse symptomene inkluderer smerter i beinvevet. Til å begynne med observeres dens manifestasjon bare etter overdreven belastning, i fremtiden blir smerten permanent. Det er også betennelse, rødhet hud og hevelse i det berørte området.

Med osteokondropati av bena endres en persons gangart, halthet observeres. Sykdommen fører noen ganger til kyfose eller skoliose. I avanserte tilfeller utvikler pasienten en mangel på mineraler i kroppen, noe som forårsaker økt skjørhet bein. På grunn av dette har en person brudd selv fra små belastninger.

Patologi bidrar til forstyrrelse av den metabolske prosessen og forverring av blodsirkulasjonen. Dette påvirker tilstanden til muskelvev - deres tone reduseres. Sykdommen på leddene vises også negativt, deres motoriske aktivitet er begrenset. Hvis behandlingen av osteokondropati startes i tide, vil alle funksjoner bli gjenopprettet.

Hvis barnet har klager på sårhet i bena, bør du ikke utsette et besøk til legen. Krever en fullstendig eksamen skjelettsystemet for å identifisere årsaken til symptomene. Jo tidligere osteokondropati oppdages, jo bedre er prognosen.

For å stille en diagnose, vil legen foreskrive følgende tiltak:

Laboratorietester av blod, urin.
Røntgen. Bildet vil vise tilstedeværelsen av en deformerende beinprosess.
Ultralydprosedyre. Det hjelper å identifisere osteokondropati i kneleddet, samt å bestemme tilstanden til muskler og bein. Men å gjennomføre denne diagnosen gir resultater bare med legens store erfaring.
Magnetisk resonansavbildning. Denne undersøkelsesmetoden gir mer informasjon om tilstanden til kneleddene. Takket være ham klarer legene å oppdage osteokondropati på tidlige stadier utvikling, for å vurdere i detalj forløpet av patologi. Ved hjelp av MR kan enhver form for denne sykdommen oppdages.
Artroskopi. Det brukes til å diagnostisere alle typer leddsykdom. Teknikken er svært effektiv, den gjør det mulig å oppdage patologiske prosesser både sene og tidlige stadier av utviklingen. Hovedtrekket i studien er at det hjelper å kontrollere tilstanden til bein og ledd med størst nøyaktighet, noe som er svært viktig for å foreskrive terapi.

Basert på resultatene av diagnosen vil legen stille en diagnose og bestemme et behandlingsregime.

Typer patologi

Sykdommen under vurdering har flere varianter.

Perthes sykdom

Legg-Calve-Perthes sykdom kalles osteokondropati i hofteleddet.. Det er diagnostisert hos barn opp til ca. 10 år.

Årsaken til bruddet kan være skade på bena og andre faktorer.

Osteokondropati av bekkenhodet (lårbenet) hos voksne og barn begynner med utseendet til en liten halthet. I fremtiden er bevegelser ledsaget av smerte. Da blir tegnene mer og mer uttalt, benas motoriske evne er begrenset.

Koenigs sykdom

Sykdommen kalles også osteochondritis dissecans.

Det er preget av død av vev med utseendet til et fragment av bein og brusk i det. Hvis du ikke utfører noen terapeutiske tiltak, vil neoplasmen trenge inn i leddhulen.

Denne typen patologi er sjelden diagnostisert. De påvirker unge pasienter. Dessuten gjennomgår det mannlige kjønn osteokondropati flere ganger oftere enn kvinnen. I mange tilfeller påvirkes to kneledd samtidig.

Kellers sykdom

Denne varianten innebærer skade på beinene i foten. Diagnosen står vanligvis overfor unge jenter. En person opplever smerte av periodisk karakter. På grunn av sterke smerter begynner halthet.

Under undersøkelsen oppdages lett hevelse og overløp. blodårer på baksiden av foten. I fremtiden blir de berørte fingrene kortere, leddene er begrenset i bevegelse. Når du kjenner på føttene, føler pasienten en skarp smerte.

Osgood-Schlatters sykdom

Dette er osteokondropati av tibial tuberositet. Ved Osgood-Schlatters sykdom begynner det berørte området å hovne opp. Pasienter føler ømhet som blir verre når de kneler og går i trapper. Med en slik lidelse lider funksjonaliteten til leddet litt.

Sinding-Larsen-Joganson sykdom

Slik osteokondropati påvirker patella. Det gir smerter i kneleddet. Lidelsen oppdages ved hjelp av røntgenundersøkelse.

Begge kjønn lider like mye av det i alderen 10-15 år. Overdreven belastning på musklene i patella fører til utvikling av denne typen osteokondropati.

Shinz sykdom

Patologi påvirker calcaneal leddet: prosessen med ossifikasjon i tuberkelen i dette området er forstyrret. Både en fot og begge kan bli utsatt for sykdommen.

Sykdommen oppstår i barne- eller ungdomsårene. Det finnes hovedsakelig hos kvinnelige pasienter.

Delvis leddskade

Forekomsten deres observeres oftere hos menn i alderen 10 til 25 år. Leger finner ofte delvis osteokondropati i kneets leddflater. Vevet dør på en konveks overflate. Med utviklingen av sykdommen skilles det berørte området fra leddet og omdannes til en intraartikulær kropp.

Behandlingsmetoder

Hovedmålet med terapi for osteokondropati er å gjenopprette strukturen til beinvev og forhindre begrensning av leddenes motoriske evne.

Dette krever normalisering av blodsirkulasjonen, stabilisering av den metabolske prosessen.

Pasienten må ta alle tiltak for å losse det syke leddet, for å sikre dets immobilitet. Dette krever streng sengeleie og fysioterapi. Sistnevnte inkluderer følgende metoder:

Påføringer med parafin eller terapeutisk gjørme.
elektromagnetisk påvirkning.
Elektroforese.
Ultralyd.
Fot massasje.
Hydroterapi.

I tillegg til fysioterapiprosedyrer, anbefales pasienter å utføre terapeutiske øvelser for sunne deler av kroppen. Pusteøvelser hjelper også kroppen med å takle osteokondropati.

Konservativ behandling utføres med bruk av forskjellige medisiner. De er foreskrevet for å eliminere symptomene på patologi, nemlig for å lindre sårhet, hevelse og inflammatoriske prosesser. Medisiner hjelper også med normalisering av metabolisme og blodsirkulasjon.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Vitamin- og mineralkomplekser.
Kondrobeskyttere.
Medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen.
Smertestillende.

Kirurgisk inngrep er foreskrevet i tilfeller der pasienten har et uttalt brudd på strukturen av bein og holdning.

Indikasjonen for operasjon er også en løsrivelse av beinvevet, som må elimineres.

Ellers vil pasienten ha en inflammatorisk prosess, og leddet vil bli blokkert. Ikke alltid terapi er begrenset til én operasjon. Andre gang kirurgi utføres hvis osteokondropati forårsaket dannelse av kontrakturer eller kosmetiske defekter.

Prognose og forebygging

Hvis behandlingen startes sent eller feil, vil ikke leddene og beinene kunne rehabiliteres fullt ut. Derfor vil en person i fremtiden møte en slik sykdom som deformerende artrose.

For å forhindre utvikling av osteokondropati i leddene, må du vite om tiltakene for å forhindre denne patologien. De består i å opprettholde en aktiv livsstil, ha på seg komfortable sko og fravær av økt fysisk anstrengelse.

Utmerket bidrar til å forhindre utvikling av osteokondropati av lårbensmassasje og svømming. Og for å unngå forekomsten av en sykdom i tibialknollen, anbefales det å sy skumgummiputer i form av personer som er involvert i sport.

Således har osteokondropati av leddene flere typer. For et gunstig resultat, må du konsultere en lege ved de første symptomene på sykdommen. Ikke glem at problemer med muskel- og skjelettsystemet ikke går upåaktet hen hvis de ikke blir behandlet.

Osteokondropati i kneet er mest vanlig i barne- og ungdomsårene. En vanlig årsak til sykdommen er høy mekanisk belastning på kneleddet og skader som følge av kraftig aktivitet. Tidlig diagnose og behandling av sykdommen kan oppnå høye resultater og minimere tilbakefall av sykdommen i fremtiden.

Varianter av osteokondropati i kneleddet

Osteokondropati i kneet inkluderer flere sykdommer i kneområdet. Hver av dem har sine egne symptomer og påvirker et bestemt område av kneet. Nærmere bestemt, i området rundt kneleddet, kan 3 typer sykdom bli funnet:

Koenigs sykdom (Konig) - osteokondropati av patellofemoralleddet og overflaten av kneleddet.
Osgood-Schlatters sykdom er en sykdom i tibial tuberositet.
Sinding-Larsen-Johanssons sykdom (Sinding-Larsen-Johansson) - osteokondropati av øvre eller nedre patella.

La oss se nærmere på hver sykdom separat.

Koenigs sykdom

Koenigs sykdom eller osteochondritis dissecans er preget av nevrose av beinoverflaten med dannelse av et bein og bruskfragment på den. Med komplikasjonen av sykdommen oppstår dens ytterligere penetrering i leddhulen.

Selv om den første beskrivelsen av sykdommen ble laget i 1870, ble begrepet osteochondritis dissecans først foreslått av Franz Koenig i 1887.

I gjennomsnitt forekommer osteochondritis dissecans i 30 tilfeller av 100 000 mennesker. Gjennomsnittsalder pasienter som lider av Koenigs sykdom varierer fra 10 til 20 år. Det skal bemerkes at gutter rammes 3 ganger oftere enn jenter. I nesten 30 % av tilfellene er bilateral skade på kneleddene mulig.

I motsetning til Koenigs sykdom, som er en intraartikulær lesjon, anses Osgood-Schlatter- og Sinding-Larsen-Joganson-sykdommer av leger som apofyser.

Osgood-Schlatters sykdom

Osgood-Schlatters sykdom er preget av lesjoner i tibial tuberositet. Gjennomsnittsalderen på pasientene er fra 8 til 15 år, og hos jenter overstiger ikke maksimal aldersterskel 13 år. Som med Koenigs sykdom er flertallet av pasientene gutter. Dette skyldes først og fremst deres større aktivitet.

Den eneste årsaken til sykdommen er ukjent, men det er en rekke faktorer som kan føre til nederlag av tuberositeten i tibia. Dette kan være både strukturelle endringer i patellaområdet, samt nekrose og forstyrrelse av arbeidet. endokrine kjertler. Nå er den mest aksepterte teorien gjentatt mikrotrauma i tibia.

Sinding-Larsen-Joganson sykdom

Sinding-Larsen-Jogansons sykdom eller osteokondropati av patella er ledsaget av smerter i kneleddet og oppdages ved røntgenfragmentering av øvre eller nedre kneskål. Patologi forekommer oftest hos pasienter i alderen 10 til 15 år.

Patologisk prosess ved sykdommer hos Osgood-Schlatter og Sinding-Larsen-Joganson

Årsakene til osteokondropati av patella er ikke helt kjent, men det er funnet at de ligner på årsakene til Osgood-Schlatters sykdom. Økt funksjon av quadriceps-muskelen kan føre til ruptur og separasjon av beinvevet fra patella, noe som fører til nekrose.

Det skal bemerkes at alle de ovennevnte sykdommene oftest forekommer hos mannlige ungdommer involvert i sport. Sinding-Larsen-Joganson og Osgood-Schlatter sykdommer observeres hovedsakelig i ungdomsårene i puberteten.

I tillegg til de ovennevnte variantene av osteokondropati, er det. Dens symptomer og behandlinger er svært lik andre typer sykdom.

Klinisk bilde

Det skal bemerkes at osteokondropati i kneleddet i de innledende stadiene er preget av fravær av åpenbare symptomer. De primære manifestasjonene av alle tre typer sykdommer er ledsaget av smerte. I de første stadiene av utviklingen av osteokondropati observeres smertesyndrom med intens fysisk anstrengelse på kneet. Samtidig, i hvile, er smerte helt fraværende.

Over tid blir smerten mer merkbar og lokalisert. Ved Koenigs sykdom manifesteres smerte oftest i regionen av den mediale kondylen. Konstante smerter i den fremre delen av kneet er karakteristisk for Sinding-Larsen-Jogansons sykdom.

Smerte lokalisering. Osgood-Schlatters sykdom (til venstre) og Sinding-Larsen-Joganson sykdom (til høyre).

Hvis du ikke tar grep i tide, kan knesmerter bli permanente. Over tid utvikler pasienter halthet og begrenset bevegelse av kneleddet. Komplikasjoner av osteokondropati kan føre til progresjon av quadriceps muskelhypertrofi. De karakteristiske trekk ved Sinding-Larsen-Joganson og Osgood-Schlatter sykdommer inkluderer utseendet av smerte på tidspunktet for sammentrekning av quadriceps muskelen.

Når man undersøker en pasient med Koenigs sykdom, observeres en økning i det berørte leddet på grunn av utviklingen av synovitt. En økning i leddvolumet kan også observeres med tibial tuberositet og osteokondropati av patella. Men i dette tilfellet er årsaken til hevelse på grunn av lokale endringer, for eksempel hyperemi, og utvikling av bursitt.

Diagnostikk

Det er flere måter å diagnostisere osteokondropati i kneleddet. Avhengig av symptomene på sykdommen og kompleksiteten til sykdommen, er følgende typer diagnostikk delt inn:

ultralyd. Ultralydundersøkelse gjør det mulig å diagnostisere osteokondropati i kneleddet med stor sannsynlighet. Siden legen har mulighet til å vurdere tilstanden til røntgenstrukturer. Imidlertid kan denne diagnostiske metoden bare være effektiv hvis en høyt kvalifisert spesialist er tilgjengelig.

Scintigrafi. En like effektiv metode for å diagnostisere osteokondropati, som lar deg diagnostisere sykdommen i forskjellige stadier. Men denne metoden i pediatri brukes ekstremt sjelden.

Magnetisk resonansavbildning. Denne metoden diagnosen er mest informativ ved Koenigs sykdom. Det lar deg identifisere sykdommen i de innledende stadiene, og vurdere den nåværende tilstanden til kneleddene. Ved diagnostisering av tibial tuberositet og osteokondropati av patella, gjør magnetisk resonansavbildning det enkelt å identifisere sykdommers anatomi og patologi.

Differensialdiagnose. Denne typen diagnose er mest relevant for å oppdage sykdommen i de innledende stadiene.

Artroskopi. Det brukes til å diagnostisere Koenigs sykdom, og er svært effektivt i nesten alle stadier av sykdommen. hovedfunksjon artroskopi er at det lar deg nøyaktig vurdere tilstanden til kneleddet, noe som er veldig viktig når du velger taktikk videre behandling. Artroskopi lar deg også kombinere diagnostiske og terapeutiske tiltak.

Behandling

Ved behandling av osteokondropati i kneleddet er det konservative og kirurgiske metoder. Hvilken metode som er mer hensiktsmessig å bruke avhenger av stadiet der sykdommen fortsetter og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Et trekk ved konservativ behandling er å redusere belastningen på kneet ved å fikse det. Med forsvinningen av symptomene på sykdommen over tid, kan du øke belastningen på leddet litt. Hvis det ikke er noen positiv dynamikk i løpet av 3 måneder, brukes i dette tilfellet kirurgiske behandlingsmetoder.

Kirurgiske behandlingsmetoder utføres ved bruk av artroskopisk utstyr, og inkluderer følgende prosedyrer: fjerning av bruskkroppen etterfulgt av kondroplastikk, samt mikrofrakturering og osteoperforasjon.

Behandlingen av Sinding-Larsen-Joganson og Osgood-Schlatter sykdommer ligner hverandre og er nesten alltid begrenset konservative metoder. Hovedmålet med konservativ behandling er å redusere aktiviteten i kneet så mye som mulig og å utelukke alle bevegelser, forårsaker smerte i leddet. Analgetika og betennelsesdempende midler brukes for å lindre smerte.

Kirurgisk behandling av de ovennevnte sykdommene kan tilskrives pasienten i tilfelle konstante forverringer av sykdommen, og separasjon av apoteose. I sjeldne tilfeller brukes kirurgiske metoder for å fjerne et løsrevet beinfragment og til kosmetiske formål.

Prognose

Prognosen avhenger direkte av stadiet av osteokondropati i kneleddet. Hos ungdomspasienter, med rettidig påvisning og behandling av sykdommen, observeres en fullstendig gjenoppretting. På sene stadier sykdom Book kan utvikle gonartrose.

Med en sykdom av tibial tuberositet og osteokondropati av patella, skjer en fullstendig gjenoppretting av kneleddet innen ett år. I noen tilfeller kan ubehag i kneområdet observeres i perioden fra 1 til 3 år. Generelt, jo yngre pasienten er, jo lettere og raskere går behandlingen.

Osteokondrose i kneleddet er en alvorlig sykdom som kan påvirke den fysiske tilstanden til enhver person. Det er mer riktig å kalle det osteokondropati, men begge navnene brukes av leger. Det forekommer oftest i ungdomsårene, så vel som hos unge mennesker, spesielt hos menn under 30 år.

Med rettidig deteksjon og pasientens ansvarlige tilnærming til behandling er prognosen gunstig.

Diagnose og terapi av osteokondrose i knærne utføres av en nevropatolog. Selvmedisinering bør ikke engasjeres, siden et feil og ufullstendig kurs truer med komplikasjoner av sykdommen.

En annen type sykdom kalles osteochondrosis dissecans eller Koenigs sykdom. Med det blir ikke bare brusk ødelagt, men også beinvev, deres døde fragmenter separeres og forblir i leddhulen. Denne sykdommen rammer oftest barn (11-16 år) og unge menn, den eksakte årsaken til utviklingen er ikke fastslått. Hvis Koenigs sykdom behandles ganske enkelt hos barn, kan den i voksen alder behandles mye verre.

Kunnskap farlige faktorer som påvirker forekomsten av sykdommen, lar deg unngå det ved å bruke enkle forebyggende metoder. Det er en rekke årsaker til at risikoen for å utvikle osteokondrose i kneleddet øker:

overvekt;
hormonelle forstyrrelser;
forstyrrelse av metabolske prosesser;
arvelighet;
artrose og kneskader;
skoliose, flate føtter, bendeformitet;
brudd på blodsirkulasjonen i underkroppen (for eksempel på grunn av stillesittende arbeid).

Symptomer

Sykdommen viser seg på forskjellige måter. Dette påvirkes av sykdomsnivået, graden av utvikling av patologien og lokaliseringen av fokuset. På forskjellige stadier uttrykkes sykdommen av slike tegn:

graden av osteokondrose i kneleddet er den innledende fasen av organdegenerasjon. Det er ledsaget av en følelse av ubehag under aktivitet, en knase og mild smerte i kneet. Etter tunge belastninger, hevelse og rødhet, er økt smerte mulig.
graden er ledsaget av ødeleggelse av bruskvev. Det er en svekkelse av musklene, noe som forårsaker stivhet i bevegelsene. Symptomer på forrige stadium øker i intensitet, smerten blir verkende, kjedelig.
grad er preget av betennelse i kneet. Pasienten lider av sterke smerter, deformitet og fullstendig ødeleggelse av leddet og tilstøtende muskler. På dette stadiet er patologien allerede irreversibel.

Pasienten føler:

Verkende smerte mens du går, sport. I dette tilfellet kan smerte oppstå ikke bare i midten av det berørte leddet, men også over hele overflaten.
Hevelse og hevelse.
Knas i kneet, halthet.
Smerter når du trykker på det berørte leddet.

Hvordan behandle osteokondrose i kneleddet?

To metoder for behandling av denne sykdommen brukes - konservativ terapi og en operativ metode. Før han bestemmer seg for teknikken, utfører nevropatologen en fullstendig diagnose, der han bruker MR og røntgen av det syke organet i to projeksjoner.

Konservativ behandling

En konservativ metode (det vil si behandling uten kirurgisk inngrep) er et effektivt middel for å behandle kneleddets patologi hos barn og ungdom. Formålet med denne metoden er å eliminere patologien til vekstsonen er helt lukket. Med denne behandlingen kan du fortsette studiene. Men du må fortsatt minimere belastningen på det berørte kneet ved å bruke ortoser og krykker. De skal brukes til smertene er helt borte (ca. 4-6 uker).

I ikke-kirurgisk behandling brukes en kombinasjon av metoder: fysioterapi, fysioterapiøvelser, gymnastikk, rettet mot å styrke musklene i underekstremitetene. Hvis pasienten lider av sterke, vedvarende smerter, får han foreskrevet medisiner som lindrer smerte og betennelse. Og for å forbedre prosessen med bruskregenerering, foreskrives kondroprotektorer (legemidler hvis virkning er rettet mot å nære og danne nye bruskvevsceller, samt å produsere leddvæske - leddsmøring).

Konservativ behandling reagerer godt på osteokondrose i kneet hos barn og ungdom, for voksne er effektiviteten av slik terapi markant redusert.

Kirurgi

Med Koenigs sykdom er kirurgi ofte den eneste utveien.

Formålet er å fikse de løsrevne ben- og brusksegmentene eller fjerne dem og utføre kondroplastikk i stedet for det manglende området. Ulike metoder for kirurgisk inngrep praktiseres, valget av disse er påvirket av størrelsen og mobiliteten til fragmentet. Hvis fragment:

ubevegelig - artroskopisk boring av de berørte delene utføres. Operasjonen kan bare utføres i fravær av en inflammatorisk prosess. Effektiviteten til denne metoden er 85-90%.
semi-bevegelig - fragmentet er fikset på forskjellige måter, teknikken avhenger av tilstanden til beinet. Denne metoden har høy risiko for komplikasjoner i den postoperative perioden.

Et stort fragment større enn 2 cm kan prøves å feste med en skrue til beinet, selv om det allerede er helt løsnet og er i «frisvømming» i leddhulen.

Bare rettidig diagnose og terapi gjør det mulig å takle osteokondrose i kneleddet. Riktig behandling av det første og andre stadiet fører til rask bedring. Og hvis du regelmessig engasjerer deg i forebygging og gjennomgår undersøkelser med spesialister, kan du helt unngå sykdommen.