Moral: Hvis vi later som og overbeviser oss selv om at spising ikke er noe mer enn en mulighet til å fylle magen i et sosialt og emosjonelt vakuum, er vi i stor fare for å miste matkulturen og den uvurderlige hjelpen og støtten vi kan gi. oss selv og barna deres i å vinne god helse og slank kropp.

Alder spiller også en viktig rolle i utviklingen av fedme. Det er en spesiell type fedme - alder. Det er fastslått at det maksimale behovet for kalorier observeres hos en person under 30 år, hvoretter det er en nedgang i stoffskiftet hvert år med 0,5%, og det er flere årsaker til dette. Hvis du ikke endrer kostholdet med alderen, kan dette føre til en gradvis og umerkelig, i begynnelsen, økning i kroppsvekt.

Etter 30 år, i fravær av aktiv fysisk aktivitet, muskelmasse begynner å avta med en hastighet på omtrent 250 g per år. Siden muskelvev har et høyere stoffskifte og derfor bruker mer energi, fører en reduksjon i volum (som følge av avtrening) samtidig som det vanlige kostholdsmønsteret opprettholdes til en reduksjon i energimetabolismen og ytterligere fettavsetning.

I tillegg er aldersrelatert fedme assosiert med en endring i aktiviteten til en rekke hjernesentre, inkludert sentrene for sult og metthet. For å stille sulten kreves det mer mat med alderen. Svært ofte, umerkelig for seg selv, begynner mange mennesker i løpet av årene å spise mer enn nødvendig, det vil si å overspise. Dette skyldes delvis det faktum at følsomheten til smaksløkene i munnhulen minker over tid, og en person blir tvunget til å tilsette mer salt og krydder til retter for å forbedre smaksopplevelsen. Overflødig salt og krydder fører uunngåelig til væskeretensjon i kroppen og vektøkning. I tillegg, med alderen, forverres aktiviteten til skjoldbruskkjertelen, som produserer hormoner som er involvert i metabolismen. Hormonelle endringer i premenopausal perioden og menopausal perioden også uunngåelig føre til et sett på ekstra tre til fire kilo. Derfor må vi med alderen være mer oppmerksomme på hva vi spiser, når vi spiser og hvor mye vi spiser på en gang, redusere mengden mat vi spiser betydelig for ikke å bli fet og opprettholde helsen.

Vi må ikke glemme en så viktig ting som fysisk aktivitet. Det er velkjent at en stillesittende livsstil har stor innflytelse på vektøkning. Jo mindre vi beveger oss, jo mindre energi bruker vi. Imidlertid fører de fleste mennesker i vår teknologiske tidsalder en stillesittende livsstil. Som et resultat, på grunn av mangel på fysisk aktivitet, forbrennes ikke kaloriene som kommer inn i kroppen med mat, men blir til fett. Et spesielt skadelig yrke er langvarig TV-titting. For mange blir denne fullstendige inaktiviteten forverret av absorbering av en god del søppelmat- chips, kjeks, popcorn...

Alle disse årsakene fører til såkalt primær fedme. Men det er også en sekundær som forekommer ved en rekke sykdommer og er medvirkende årsak. Ofte er stoffskiftet påvirket av sykdommer som er latente på et visst stadium, spesielt skjoldbruskkjertelen. Endokrine sykdommer som Cushings sykdom, hypotyreose, hypogonadisme, insulom, samt skader og noen sykdommer i hjernen, er som regel ledsaget av fedme. Tilstedeværelsen av slike sykdommer kan oppheve alle anstrengelser for å redusere vekten, hvis du ikke først stiller den riktige diagnosen og ikke velger en adekvat behandling for den underliggende sykdommen. Her vil dietter alene ikke hjelpe årsaken - et kompleks av terapeutiske tiltak er nødvendig, siden overvekt bare er ett av symptomene på den underliggende sykdommen. Det er derfor en foreløpig undersøkelse av hver person som bestemmer seg for å redusere kroppsvekten er så nødvendig.

Men vi vil legge bort fedmen forårsaket av endokrine sykdommer. I disse tilfellene er dietter praktisk talt maktesløse uten alvorlig medisinsk intervensjon. Vi er først og fremst interessert i primær, eller ernæringsmessig, fedme, som forekommer i de aller fleste tilfeller. Det er et problem vi kan løse.

Husk at individuell metabolsk aktivitet er arvet fra våre foreldre. Hvis begge foreldrene er overvektige, er barnet deres i 80 % av tilfellene disponert for fedme. Hvis foreldrene har normal kroppsvekt, er kun 14 % av barna overvektige. Generelt har det blitt fastslått at arv har en innvirkning på menneskets kroppsvekt med bare 33%. Ellers er dette en familiestereotyp av ernæring, påvirkning av det ytre miljø, livsstilsfunksjoner og spisevaner (hovedsakelig overdreven kaloriinnhold i mat med en overvekt av fett i kostholdet med en forstyrret daglig ernæringsrytme), samt utilstrekkelig fysisk aktivitet. Matens perverse natur, en avgang fra det tradisjonelle kjøkkenet for folket deres, " hurtigmat har ført til en alarmerende økning i fedme.

Gitt de vanligste årsakene til overvekt, kan vi utvikle oss grunnleggende regler som må følges strengt hvis du vil bli kvitt overvekt .

1. For ikke å overspise, gi permanent opp følgende vaner som er kjære for ditt hjerte:

Det er ingenting å gjøre for å drepe tiden;

Spis for å roe deg ned og muntre deg opp;

Spis mens du ser på TV-serier og filmer;

Det er alt som er på tallerkenen din; t spise opp rester fra hjemmeplater;

Forbered mange retter til et måltid og prøv hver;

Spis hvert måltid med dessert eller brød.

2. Gi opp søtsaker som en selvbelønning. Velg noe annet for dette formålet, kanskje ikke relatert til mat.

3. Hvis du ikke klarer deg uten søtsaker, så ikke torturer deg selv og kjøp det du vil ha. Men ikke skynd deg å spise alt på en gang: spis et lite stykke, hold det i munnen lenger. Kanskje vil dette være nok til å tilfredsstille ønsket.

4. Spis sakte. For å bremse måltidet, legg redskapene på bordet før du tar en ny matbit. Prøv å spise med spisepinner. Husk at jo saktere du spiser, jo raskere føler du deg mett.

5. Reis deg fra bordet så snart du er ferdig med å spise. Ikke sitt for lenge over de siste matsmulene.

6. Be noen i nærheten om å dekke bordet for deg slik at porsjonene blir små.

7. Hvis snacks er i leiligheten din feil sted prøv å fjerne dem så snart som mulig. Rist godteri ut av skrivebordsskuffene, ta koppen med nøtter fra salongbordet og lignende.

8. Spis kun på anvist sted og tidspunkt.

9. I stedet for å spise forbudte søtsaker, gå og pusse tennene. Den søte smaken av tannkrem vil motvirke ønsket om å søte.

10. Når sultfølelsen virker uimotståelig, og du har spist for ikke så lenge siden, vent noen minutter før du spiser. Kanskje denne tiden vil være nok til at du blir lei av å spise.

11. Uansett hva du spiser, prøv å spise med redskaper - også de matvarene som vanligvis spises med hendene, for eksempel frukt.

12. Bruk et spesielt belte eller belte som vil fortelle deg når det er på tide å stoppe mens du spiser.

14. Under tilberedningen av middagen, inviter noen med deg inn på kjøkkenet for å overvåke prosessen med å smake på maten du tilbereder.

15. Husk at det ikke er noe galt med å si bestemt til den som tilbyr deg en matbit: «Takk, jeg er mett».

Det er selvfølgelig ikke nok å følge disse reglene for raskt og bærekraftig å kvitte seg med overflødig fett. Men hvis du trener deg til å følge dem, vil du ta det første store steget mot en slank figur.

Det neste trinnet er å riktig beregne antall kalorier du kan konsumere uten risiko for å bli feit. Vi vil snakke om dette videre.

Å telle kalorier

Nå skal vi avvike fra fysiologi og vi skal drive med matematikk. Før vi fortsetter med utarbeidelsen av riktig kosthold, må vi bestemme - hvor mye energi trenger en bestemt person for å opprettholde kroppens normale tilstand i løpet av dagen?

Som sagt produseres energi i kroppen ved å bearbeide næringsstoffer. Det er ingen andre måter for dets inntak og dannelse i kroppen. Men det brukes på ulike prosesser livsaktivitet og avhengig av livsstil, spisevaner og fysisk aktivitet, og dets forbruk i forskjellige folk kan være veldig forskjellige. Derfor, med samme diett, kan den ene gå ned i vekt, og den andre kan gå opp i vekt.

Den tradisjonelle enheten for energimetabolisme er kalorien. Dette er en veldig liten verdi, den er lik mengden energi som kreves for å varme en milliliter vann med en grad Celsius. For enkelhets skyld måles alle energiprosesser i kroppen i kilokalorier(en kilokalori er lik 1000 kalorier), som er betegnet som følger: kcal.

For å svare på spørsmålet om hvorfor jeg går opp i overvekt og hvor mange kcal jeg trenger for å redusere det daglige kostholdet for å gå ned i vekt, må jeg beregne hvor mye energi kroppen trenger og hvor mye energi som faktisk kommer fra maten.

For å bestemme det normale kaloriinnholdet i det daglige kostholdet, brukes følgende formel:

For kvinner:

18-30 år (0,0621 x kroppsvekt (kg) + 2,0357) x 240 (kcal)

31–60 år (0,0342 x kroppsvekt (kg) + 3,5377) x 240 (kcal)

over 60 år (0,0377 x kroppsvekt (kg) + 2,7545) x 240 (kcal)

For menn:

18-30 år (0,0630 x kroppsvekt (kg) + 2,8957) x 240 (kcal)

31–60 år (0,0484 x kroppsvekt (kg) + 3,6534) x 240 (kcal)

over 60 år (0,0491 x kroppsvekt (kg) + 2,4587) x 240 (kcal)

Ved beregning av det totale energiforbruket justert for fysisk aktivitet, bør basalstoffskiftet multipliseres med den fysiske aktivitetskoeffisienten:

1.1 - lav aktivitet

1.3 - moderat aktivitet

1,5 - høy aktivitet

Selv om disse formlene er ganske tungvinte og det tydeligvis er umulig å klare seg uten en kalkulator, er det bedre å bruke dem, fordi de reflekterer mest nøyaktig nødvendig for kroppen daglig energiforbruk.

For eksempel, for en 40 år gammel mann som veier 80 kg og har moderat fysisk aktivitet, vil vi utføre følgende beregning: (0,0484 x 80) + 3,6534) x 240 = 1807 kcal x 1,3 = 2345 kcal. Det viser seg at for å sikre normal funksjon av kroppen, trenger denne mannen å motta 2345 kcal fra mat, og samtidig vil kroppsvekten forbli stabil.

La oss nå gjøre en lignende beregning for en kvinne med samme alder og kroppsvekt, som har samme intensitet av fysisk aktivitet. La oss bruke følgende formel: (0,0342 x 80) + 3,5377) x x 240 = 1506 kcal x 1,3 = 1957 kcal. Dermed trenger en kvinne betydelig mindre energi og trenger derfor å spise mindre.

Daglig energimetabolisme kan representeres som følger:

SECP \u003d (00 + ER + ED + SDDP + W + T) x K + EJ

I denne formelen:

SEPC- daglig energiverdi av mat;

00 - grunnleggende utveksling;

ER- energikostnader knyttet til profesjonelle aktiviteter;

ED- energiforbruk i fritiden;

SDDP- spesifikk dynamisk handling av mat;

W- energi i ufordøyde matvarer (slagg);

T-energiforbruk for å sikre termoregulering (in komfortable forhold praktisk talt ikke-eksisterende);

Til- koeffisient for energiutveksling;

EJ Overflødig energi lagres i kroppen som fett.

Basal metabolisme opprettholder kroppens vitalitet på lavest mulig nivå, det vil si uten fysisk aktivitet, under komfortable forhold og på tom mage. For menn er normen 1 kcal per 1 kg kroppsvekt per time. For kvinner er denne verdien 0,9 kcal per 1 kg kroppsvekt per time. Denne forskjellen skyldes tilstedeværelsen hos menn med større muskelmasse, for å opprettholde tonen som selvfølgelig går mer energi.

Det er fastslått at opptil 26 % av basal metabolsk energi brukes på å opprettholde muskeltonus. I tillegg blir 26% av den basale metabolske energien også brukt på leverens funksjon, siden leveren tar hoveddelen i metabolske prosesser. 18 % av energien brukes på hjerneaktivitet, 9 % på hjertets arbeid, 7 % på nyrene, mens aktiviteten til andre organer utgjør kun 14 % av den basale metabolske energien.

Med en stillesittende livsstil bruker energi, rettet mot å opprettholde muskeltonus, omtrent samme mengde. Ved aktiv kroppsøving eller arbeid forbundet med betydelig fysisk anstrengelse øker muskelmassen, noe som fører til en økning i basalstoffskiftet og fettforbrenning selv i hvile.

Mengden energi som forbrukes for gjennomføring av profesjonelle aktiviteter avhenger av sistnevntes natur. For en 8-timers arbeidsdag brukes en 5-trinns skala for fysisk aktivitetsnivå:

1. trinn karakteristisk for stillesittende arbeid. I løpet av arbeidsdagen forbrukes ca 500 kcal. Det er denne arbeidsintensiteten som forekommer hos de fleste overvektige og overvektige mennesker.

2. trinn- for arbeidere med mekanisert arbeidskraft med minimal fysisk anstrengelse (medisinske arbeidere, selgere, lærere, etc.). For å sikre slike aktiviteter under et arbeidsskift trengs 1000 kcal.

3. trinn- for arbeidere med moderat hardt fysisk arbeid, men for det meste mekanisert (transportsjåfører, maskinførere etc.). For gjennomføring av deres profesjonelle aktiviteter kreves det ca 1500 kcal per skift.

4. og 5. trinn finnes hos harde fysiske arbeidere og profesjonelle idrettsutøvere. De bruker 2000 kcal eller mer. I de aller fleste tilfeller er disse menneskene ikke overvektige og kan bare få det etter at de går av med pensjon eller avslutter karrieren, hvis de ikke endrer spiseatferd.

Å øke kaloriforbruket ved å øke arbeidsintensiteten er en utakknemlig oppgave. Hvordan kan man bruke flere kalorier per arbeidsdag, for eksempel, kontor arbeider? Ikke på flukt mens han utarbeider kontrakter! Men å fylle fritiden med fysisk aktivitet ligger i alle. Fritid fra jobb er flott for å "riste fett". Men vi skal snakke mer om dette i et eget kapittel.

Hva annet brukes daglig til energien som produseres i kroppen fra mat? Ja, til behandlingen av de samme produktene! Økningen i metabolisme under assimilering av matvarer kalles den spesifikke dynamiske handlingen til mat. Størrelsen på denne handlingen avhenger både av mengden mat som spises og dens kvalitative sammensetning. Økningen i metabolsk intensitet etter et måltid kan vare opptil 12 timer, og etter et proteinmåltid - opptil 18 timer. Blandet mat øker metabolismen med omtrent 6,5%, og protein - opptil 30% og over. Karbohydrater og fett øker forbrenningen med kun 2-3%.

Når vi beregner den daglige energibalansen, må vi ta hensyn til at de fleste matvarer ikke er ferdig fordøyd. Dette gjelder spesielt for produkter som inneholder en stor mengde plantefibre, som praktisk talt ikke fordøyes i det hele tatt. På blandet kosthold ernæringskorreksjon for ufullstendig fordøyelse av mat er omtrent 6,5 %. På vegetarisk kosthold denne verdien kan nå 50 %. Dette faktum er mye brukt i ulike dietter rettet mot å redusere kroppsvekten. Faktisk med et høyt innhold av fiber i matvarer klarer å "lure" en tom mage og samtidig ikke plukke opp ekstra kalorier.

Det er nødvendig å ta hensyn til når du beregner det daglige energiforbruket og termoreguleringen. I våre drivhusforhold er energikostnadene for å opprettholde termoregulering minimale og kan ignoreres i våre beregninger.

Koeffisienten for energimetabolisme er utledet i formelen vår fordi det finnes flere typer energimetabolisme. Det vil si at metabolske prosesser kan forløpe med forskjellige hastigheter.

Med den første typen energiutveksling (K = 1,2), er det lav evne til å lagre energi i fettvev. Kalorier fra mat er nesten fullstendig forbrent. Hos personer med denne typen energimetabolisme er det som regel en reduksjon i kroppsvekt og lav sannsynlighet for å utvikle fedme, selv med en diett med høyt kaloriinnhold. Disse er evig tynne.

For den andre typen energiutveksling (K = 1,0) er preget av høy plastisitet metabolske prosesser i kroppen og høy motstand mot ytre endringer i miljø og matregime. Hvis en person bruker så mye energi med mat som han bruker, truer ikke fedme ham. Det utvikler seg bare i tilfeller av langvarig overspising og fysisk inaktivitet.

Tredje type(K = 0,8), i motsetning til andre, har en energiutveksling med en tendens til å samle kroppsfett. Det er denne typen energimetabolisme som oftest observeres hos overvektige individer. Denne typen energiutveksling skjer hos 5-10 % av alle mennesker.

Nå, for å gjøre alle disse formlene og tallene mer tydelige for deg, vil vi bestemme energibalansen ved å bruke et spesifikt eksempel.

Vår pasient vil være en 35 år gammel mann med en kroppsvekt på 90 kg og en høyde på 178 cm La oss si at han i løpet av det siste året, etter å ha flyttet til en lederjobb, gikk opp 8 kg i vekt. Tidligere holdt kroppsvekten seg stabil under normal motormodus. Vår mann fulgte ingen spesielle dietter. Han hadde alltid hovedmåltidet etter kl. 20.00.

Først, la oss bestemme normal kroppsvekt til vår pasient. Den beregnes i henhold til Brocks formel og er 178 - 100 \u003d 78 kg.

Basal metabolsk hastighet (00) beregnes ved å multiplisere normal kroppsvekt med 1 kcal og med 24 timer. Vi får: 78 x 1 x 24 \u003d 1872 kcal. Dermed er hovedutvekslingen 1872 kcal.

Deretter beregner vi energikostnadene for arbeid og fritid. Siden vår pasient har en stillesittende livsstil, som er preget av den første fasen av profesjonell arbeidsaktivitet, bruker han omtrent 500 kcal per dag på det. Etter jobb er han ikke veldig mobil, og for fritid er det heller ikke nødvendig med mer enn 500 kcal. Vi bør også legge til 6,5 % for den spesifikke dynamiske handlingen til mat og samme mengde for ufullstendig fordøyelse av produkter, som vil totalt utgjøre 187 kcal x 2 = 374 kcal. Vår pasient har den andre typen energiutveksling, som er karakterisert ved en koeffisient K = 1,0.

Legger vi sammen alle komponentene i den daglige energiutvekslingen, får vi: (1872 + + 500 + 500 + 374) x 1,0 = 3246 kcal, dvs. den daglige energibalansen til en mann er omtrent 3246 kcal. Dette er akkurat energiutvekslingen der kroppsvekten skal være 78 kg, og i vårt tilfelle er den 90 kg - altså 12 kg ekstra.

La oss nå se hva som må gjøres for å normalisere kroppsvekten. Først av alt er det nødvendig å bestemme hvor mange ekstra kilokalorier som har samlet seg i kroppen. Det er kjent at energiverdien til 1 kg fettvev er ca. 7500 kcal. Gitt at vår pasient har 12 ekstra kilo, beregner vi overskuddet av kcal ved å multiplisere 7500 kcal med 12 kg og får 90 000 kcal.

En merkbar økning i vekt ble notert i løpet av det siste året, da den økte med 8 kg, dvs. med 60 000 kcal. Vår mann tilførte bare 166 kcal per dag. Det ser ut som - en bagatell! Men akkurat som det, gradvis overspising hver dag, samlet han 8 kilo ekstra! For å få tilbake din tidligere vekt innen et år, kan du underspise 166 kcal mat. Men dette kan oppnås mye raskere ved å bruke spesielle hypokaloriske ernæringsprogrammer. Når du kjenner til det daglige kaloriinnholdet, kan du beregne hvor mange kalorier en person vil miste daglig. Deretter må du dele antallet ekstra kalorier med resultatet og dermed beregne hvor mange dager du kan returnere tapte skjemaer. Men det er bare halve historien! Vi bør ikke glemme at det er nødvendig å hele tiden justere ditt daglige kosthold for å opprettholde de oppnådde resultatene.

Men å telle kalorier er bare halve kampen. Det er ikke nok å vite hvor mye mat du trenger å spise per dag. Det er nødvendig å ha et referansepunkt i form av kroppsvekten som passer deg. Det vil si, se for deg hvor mye du bør veie normalt, hvor mange kilo du må kvitte deg med, og om du i det hele tatt trenger å bli kvitt dem.

Det er til disse spørsmålene neste kapittel er viet. I den vil vi lære hvordan du bestemmer type og grad av fedme, og svarer også på spørsmålet om du trenger å gå ned i vekt.

DIAGNOSE AV FEDME.

Å MISTE ELLER IKKE Å MISTE

Det var ikke noe komplisert, for på to uker ble jeg kvitt alle problemene. Du kan spise ofte og litt - ingen problemer. Du må bare være ansvarlig.

Olesya Sudzilovskaya

Før du går ned i vekt, må du forstå om det i det hele tatt er nødvendig å gjøre dette. Det vil si at du må finne ut om du står overfor problemet med overvekt. Og her er ikke alt så enkelt som det kan virke ved første øyekast.

Generelt sett driver jeg aldri noen inn i noen rammer. Jeg liker ikke å gjøre dette. Jeg mener de rammene som bestemmes av parametrene 90 x 60 x 90. Og jeg sier ikke at en persons vekt nødvendigvis må beregnes i henhold til noen intrikate formler. Tørre tall garanterer ikke helse, det er poenget.

Ideell for en person er den vekten (med mindre, selvfølgelig, denne vekten er patologisk), som han føler seg bra med. Dette er hovedregelen jeg følger når jeg jobber med pasientene mine. Det er ikke så viktig om en person har folder på magen eller ikke. Hvis han våkner og føler seg sunn, glad, hvis han ser på sitt eget speil i speilet, og det passer ham, hvis han lever dagen med glede, hvis han er effektiv, positiv, selvsikker - hva er da vitsen å endre noe i seg selv? Til hva? For å møte noen standarder som ingen vet hvem som fant opp? Vil det bringe glede? For en slik korrespondanse vil man faktisk måtte forandre seg selv, endre seg selv, det vil si å forlate sitt eget selv til fordel for uforståelige normer, regler, krav. Ja, selvfølgelig, en person kan miste flere kilo i vekt, men samtidig kan han også miste en følelse av glede, livets fylde.

Derfor, hvis alt er i perfekt orden med helse og en person er fornøyd med seg selv, sier jeg vanligvis at det ikke er behov for min hjelp.

Men hvis en person har en stor, veldig stor vekt og helsetilstanden er langt fra tilfredsstillende, kan vi snakke om noen tall. Faktum er at på et visst stadium blir overvekt til seriøst problem, som medfører mange sykdommer. Og i utgangspunktet faller slaget på det kardiovaskulære systemet.

Ved en betydelig grad av fedme samler fett seg opp i bukhulen, og alle indre organer er plassert på en stor fettpute. Og dette fører til manifestasjonen av det såkalte metabolske syndromet. Det vil si til en hel rekke forskjellige medisinske problemer som drastisk reduserer ytelsen, forverrer livskvaliteten og varigheten av mennesker.

Dette er hva som skjer i kroppen når et stort overskudd av fett samler seg i den. Fetthepatose utvikler seg, og leveren øker i størrelse. En stor mengde skadelige lipider produseres, noe som fører til at de avsettes på vaskulær vegg. Membranen stiger, hjertet snur seg og tar en horisontal stilling, lungene trekkes opp og komprimeres, noe som reduserer volumet. Følgelig reduseres også volumet av oksygen som kommer inn i lungene og deretter inn i blodet. Hypoksi, iskemi og utilstrekkelig blodtilførsel til organer og celler utvikles. Dette forstyrrer deres normale drift. Hjertet prøver å gi oksygen til organene og begynner å jobbe i en forbedret modus, og pumper mer blod. Den fungerer med omtrent samme belastning som hjertet til en profesjonell idrettsutøver.

Men hjertets ressurser er ikke uendelige. Hjertets vegger tykner, arteriell hypertensjon utvikler seg. Underveis avtar følsomheten til reseptorene i muskler og andre organer for insulin, og det kan ikke lenger opprettholde et normalt nivå av glukose i blodet, noe som fører til utvikling av insulinresistens og type II diabetes mellitus.

Alt sammen - dette er det såkalte metabolske syndromet, som trygt kan kalles sykdommen i vårt århundre. Personer som får en slik diagnose har mange problemer i hverdagen.

De endringene som er funksjonelle kan bringes innenfor normalområdet ved hjelp av riktig valgt ernæring, fysisk aktivitet og en sunn livsstil generelt. Men endringer som allerede er blitt organiske er vanskelige å normalisere gjennom ernæring, de krever seriøs behandling med legemidler. Det vil si at en person ikke kan hjelpe seg selv, han trenger hjelp fra en lege.

Som du kan se, handler overvekt ikke bare om garderobevansker og tilhørende mindreverdighetskomplekser. Dette er en helt ekte sykdom, som i likhet med mange andre sykdommer er lettere å forebygge enn å behandle.

Men hvordan vet du når overvekt blir et alvorlig problem?

Hvis du ser på overvektige, kan du se at de kan se veldig forskjellige ut fra hverandre. Det avhenger ikke bare av fettmengden, men også av hvor fettet hovedsakelig samler seg. For eksempel hos menn kroppsfett vises ofte i magen, og deres figur har form av et eple. Denne fettavsetningen skyldes aktiviteten til mannlige kjønnshormoner og kalles android fedme. Hos kvinner avsettes fett hovedsakelig på lårene og baken. Slik fettavsetning avhenger også av aktiviteten til kjønnshormoner, men i dette tilfellet kvinnelige. Silhuetten til en kvinne blir som en pære, og fedme kalles gynoid. Dette fettet som samler seg i den nedre delen av kroppen er en slags strategisk reserve, en reserveenergikilde i tilfelle graviditet og amming.

Det er også en blandet form for fedme, som observeres med store fettavleiringer.

Avleiring av fett i magen utgjør en stor trussel mot helsen, siden koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon, diabetes og noen former for kreft.

Men ikke bare genetiske faktorer og hormonell bakgrunn bestemmer formen for fedme. Det er fastslått at røyking og alkoholmisbruk, samt stress, bidrar til fettavleiring i underlivet.

Å bestemme typen fedme er ganske enkelt. For å gjøre dette, mål omkretsen av midjen og hoftene og beregne forholdet.

Midjeomkretsen bør måles mellom hypokondrium og bekkenbenet langs den midtre aksillærlinjen. En vanlig centimetertape passer til dette. Stå rett opp og slapp av i skuldrene. Pass på at målebåndet sitter tett inntil kroppen din, men ikke graver seg inn i huden din og er parallelt med gulvet. Pust nå ut og hold pusten - midjeomkretsen måles alltid mens du holder pusten, dette er veldig viktig.

Normalt bør midjeomkretsen (OT) hos kvinner ikke overstige 80 centimeter, og hos menn - 94 centimeter. Hvis disse tallene er høyere, betyr det at det er overflødige fettavleiringer i magen. For å bli diagnostisert med abdominal* fedme, må midjeomkretsen være større enn 102 centimeter for menn og større enn 88 centimeter for kvinner.

* Abdominal type fedme - overflødig fettmasse hovedsakelig i bukhulen eller intravisceralt.

Deretter må du måle omkretsen av hoftene (OH). Omkretsen av hoftene skal måles på den mest utstående delen av baken, samtidig holde centimeterbåndet parallelt med gulvet.

Nå gjenstår det bare å dele midjen etter hoftene. Hvis forholdet overstiger 0,8 hos kvinner og 0,9 hos menn, android fedme.

Men volum er ikke alt. Å kjenne til formen for fedme er selvfølgelig viktig. Men det er like viktig å bestemme alvorlighetsgraden av fedme. Så langt har ting gått. Nå er den mest informative indikatoren på graden av fedme kroppsmasseindeksen (BMI). Å beregne det er enkelt - du må dele kroppsvekt med høyde i annen. Men husk at denne indikatoren kanskje ikke er helt nøyaktig hos personer som har velutviklede muskler, så vel som hos de som av en eller annen grunn har mistet en stor mengde muskelvev.

Så, for å beregne kroppsmasseindeksen, er det første du trenger å vite høyden og vekten din.

Det ser ut til, hva kan være enklere enn å måle vekten din? Det er nok å stå på vekten, og på et sekund er du allerede opprørt eller tvert imot fornøyd med deg selv. Faktisk er ikke alt så enkelt. Selv med en slik tilsynelatende elementær prosedyre kan mange feil gjøres. For å unngå dem, må følgende regler overholdes.

Veie trenger om morgenen, etter tømming av tarmene og Blære, på tom mage, i de samme lette hjemmeklærne. I tillegg må du bruke samme vekter. Og ikke vei deg mer enn en gang om dagen. Faktum er at i løpet av dagen kan det være en betydelig endring i kroppsvekt. Du spiser hele dagen, ikke sant? Og den spiste delen, som ligger komfortabelt i magen, kan veldig enkelt "tilsette" ekstra gram til deg. Generelt er det bedre å veie deg en eller to ganger i uken. Dette er ganske nok til å ikke gå glipp av øyeblikket når vekten begynner å endre seg i en eller annen retning.

Samtidig er det viktig å sette deg selv ikke overvurdert, men ganske realistiske mål, slik at med hyppig overvåking av vektdynamikken er det ingen misnøye med det langsomme tempoet i reduksjonen. Ellers er avslag på ytterligere terapi, skuffelse og en rask retur av tapte kilo mulig. Årsaken er uvitenhet om lovene for fysiologien til ens egen kropp og mekanismen for dens selvregulering med en periodisk overgang til en mer økonomisk modus for kaloriforbruk og dannelsen av et "vektplatå" *. Kunnskap om slike fysiologiske egenskaper gjør det enkelt, uten følelsesmessige sammenbrudd, å overvinne «vektplatået» og få gode resultater i prosessen med å redusere kroppsvekten.

måle høyde trenger også på samme tid, best av alt - om morgenen. I løpet av dagen kan en persons høyde avta med 0,5-2 cm, og hos noen enda mer.

* "Vektplatå", eller vektstandpunkt, er perioden da kroppen går over til en mer økonomisk modus for energiforbruk, tilpasser seg nye metabolske forhold. Det kan vare fra én til tre måneder.

Nå som du har alle nødvendige data om deg selv, må du gjøre regnestykket. Slik ser formelen for å bestemme kroppsmasseindeksen ut:

For eksempel veier du 70 kilo, og høyden din er 180 centimeter, det vil si 1,8 meter. Vi vurderer: vi deler 70 med 1,8 x 1,8 (3,24), vi får omtrent 21,6.

Er det mye eller lite? For å svare på dette spørsmålet, la oss se på tabellen nedenfor:

Klassifisering av fedme etter BMI (WHO, 1997)

I vårt eksempel passer indikatoren på 21,6 inn i normen. Så alt er i orden, det er ingenting å bekymre seg for.

Hvis indikatoren din er høyere og passer inn i linjen "overvekt", bør du ikke få panikk, men dette er en anledning til å tenke på fremtiden. Overvektig kroppen er ennå ikke overvektig klinisk tilstand, og det er ingen alvorlig trussel mot helsen ennå. Men likevel vil noe vekttap være gunstig. Kanskje du bør endre noe i kostholdet ditt eller øke fysisk aktivitet.

Som du kan se, er metoden veldig enkel. Alt du trenger å ha for hånden er vekter, en centimetertape og en kalkulator. Men, som alle enkle tilgjengelige metoder, har det sine ulemper. Jeg har allerede sagt at over eller under utvikling av muskler kan påvirke nøyaktigheten av å bestemme kroppsmasseindeksen. Det vil si at det kan skje at hos en person med velutviklede muskler vil BMI-indikatoren rapportere overvekt. Men vi har tross alt ikke overflødig fett, men opppumpede muskler. Og dette er en helt annen sak, muskelmasse utgjør ingen trussel mot helsen, tvert imot. Så du trenger ikke å bekymre deg for å gå ned i vekt.

Overflødig vann i kroppen kan også påvirke nøyaktigheten til BMI. Overflødig vann vises for eksempel under intense styrkeøvelser, så vel som ved visse sykdommer.

Finnes det en mer nøyaktig måte å bestemme overflødig fett? Selvfølgelig har. Normalt utgjør muskler omtrent 42% av vekten av den totale kroppsvekten, skjelettets bein - omtrent 16%, huden - 18%, de indre organene - omtrent 8% og kroppsfettet - 16% av vekt. Så med fedme øker mengden fett i kroppen til 50% eller mer! Så vi trenger bare å bestemme prosentandelen av fettvev til total kroppsvekt. Det høres komplisert ut, men det er faktisk ganske enkelt.

For å gjøre dette trenger du et spesialverktøy - en skyvelære eller en enkel skyvelære. Det er lettere å måle tykkelsen på fettfolden med en skyvelære, og resultatet blir mer nøyaktig. Problemet er at du ikke kan kjøpe dette verktøyet i alle butikker. Skal lete.

Til å begynne med, eksponer magen, fettfolden kan ikke måles gjennom klær. Stå rett opp, ikke sleng deg. Ta caliperen i høyre hånd. Stor og pekefingrene Med venstre hånd tar du forsiktig tak i hudfolden sammen med subkutant fett og drar det litt fremover, og skiller det fra musklene. Stedet hvor hudfolden skal tas er til høyre eller til venstre for navlen, helst til høyre (alltid på den ene siden for å spore dynamikken).

Legg nå endene av skyvelæret midt mellom basen og toppen av folden. Mens du fortsatt holder folden med venstre hånd, trykk sakte høyre tommel mot kaliperplattformen til du hører et klikk. Alt, du kan ta avlesninger og sjekke tabellen, som jeg vil gi nedenfor.

Før jeg nevner spesifikke figurer, vil jeg nevne noen regler som må overholdes når man måler fettfolden med en skyvelære. Først av alt, mål bretten på høyre halvdel av kroppen. Så du vil være mye mer komfortabel. Ikke bruk kaliperen på ødelagt eller syk hud. Ekstra problemer du trenger ikke noe. For å gjøre det lettere å fange bretten riktig, ikke bruk kremer og lotioner før måling. Huden må være tørr og ren. Ikke mål fettfolden umiddelbart etter trening eller badstubesøk - væske kan samle seg under huden og resultatene vil bli unøyaktige. Det er bedre å måle folden samtidig med det samme verktøyet.

Så, målingen var vellykket, hva nå? Og nå må du se på de mottatte tallene. Normalt skal tykkelsen på fettfolden ved 30-års alder ikke være mer enn 2-3 cm Etter 30 år kan den øke til 3-4 cm.

Men det er ett problem - fettvev kan fordeles i kroppen på forskjellige måter. For å oppnå mer nøyaktige resultater er det bedre å måle tykkelsen på fettfolden på fire steder, og ikke på ett. Nemlig: nær navlen, under skulderbladet, i biceps og triceps. Vel, da må du legge sammen alle tallene.

Den resulterende mengden gjenspeiler ganske nøyaktig prosentandelen fett i kroppen. Nå, med tallene i hånden, kan du se på tabellen.

Klassifisering av fedme etter BMI, WHO, 2007

Fedme (primært visceral) er hovedkomponenten i det såkalte metabolske syndromet (MS). Sistnevnte er et kompleks av sykdommer, komplikasjoner og metabolske forstyrrelser som ofte kombineres med overvekt. Begrepet MS har flere synonymer: syndrom X, insulinresistenssyndrom, "dødskvartett".

MS-komponent satt av ulike klassifikasjoner forskjellig, men hovedkomponentene er visceral fedme, nedsatt glukosetoleranse eller type 2 diabetes mellitus, aterogen dyslipidemi, arteriell hypertensjon, hyperandrogenisme hos kvinner. De siste årene har obstruktiv søvnapné-syndrom, hyperurikemi og gikt, fettleverhepatose (leversteatose), epikardiell fedme blitt inkludert som MS-komponenter.

Hoved patogenetisk mekanisme Insulinresistens og kompensatorisk hyperinsulinemi, som forener alle komponentene i MS, er insulinresistens og kompensatorisk hyperinsulinemi, fordi fettvev er ufølsomt for insulin og en økt mengde insulin er nødvendig for glukoseopptak av cellene. Langvarig hyperinsulinemi fører til utarming av bukspyttkjertelens øyapparat, noe som fører til utvikling av forstyrrelser i karbohydratmetabolismen (svekket glukosetoleranse og type 2 diabetes).

Den kliniske betydningen av de identifiserte lidelsene ligger i det faktum at kombinasjonen deres er assosiert med høy risiko for å utvikle hjerte-kar-sykdom og type 2-diabetes.

På den annen side er MS en reversibel tilstand, og med passende behandling og styrking av forebyggende tiltak er det mulig å oppnå forsvinningen eller i det minste en reduksjon i alvorlighetsgraden av dens manifestasjoner.

Forekomsten av MS i den generelle befolkningen varierer fra 15 % til 25 %. I USA, blant personer i alderen 20-29 år, er det registrert i 7%, i 60-69 år - i 43,5%, i 70 år og eldre - i 42%. Forekomsten av MS i Russland i eldre aldersgrupper er opptil 40 %.

Hovedmetoden for å diagnostisere visceral fedme er måling av midjeomkrets. Når måling av omkretsen av midjen utføres i stående stilling, bør pasienter bruke bare undertøy. Målepunktet er midten av avstanden mellom toppen av hoftekammen og nedre sidekant av ribbeina. Det trenger ikke være på nivå med navlen. Målebåndet skal holdes horisontalt.

Med en økning denne indikatoren over 80 cm for kvinner og 94 cm for menn, diagnostiseres abdominal fedme.

En mer nøyaktig bestemmelse av massen av visceralt fett er mulig når du utfører CT og/eller MR i spesielle moduser. De siste årene har det vært svært lovende å bestemme epikardielt fett ved hjelp av ECHO_KG, NMRI og/eller høyoppløselig CT.

International Diabetes Federation foreslo i 2005 kriterier for diagnostisering av MS som inkluderer sentral fedme som definert av etnisitetsjustert midjeomkrets (europeere 94 cm eller mer for menn og 80 cm eller mer for kvinner) i kombinasjon med to av følgende: tegn:

· økt konsentrasjon serum triglyserider (≥ 1,7 mmol/l) eller behandling denne lidelsen;

senke nivået av lipoproteinkolesterol høy tetthet(HDL kolesterol) (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);

høyt blodtrykk (BP) (≥ 130/85 mm Hg) eller behandling for hypertensjon;

Forhøyet serumglukosekonsentrasjon (≥ 5,6 mmol/l) eller tidligere diagnostisert type 2 diabetes, nedsatt glukosetoleranse.

De nye kriteriene til International Diabetes Federation er praktiske for bruk i klinisk praksis, da de primært er fokusert på helsepersonell og unngår behovet for komplekse og kostbare undersøkelsesmetoder.

Spørsmål for konsolidering

1. Nevn de akutte komplikasjonene ved diabetes.

2. Nevn hovedårsakene til utviklingen av ketoacidose.

3. Nevn hovedårsakene til utviklingen av hypoglykemisk koma.

4. Nevn de viktigste manifestasjonene av mikro- og makroangiopatier.

5. Liste de viktigste metodene for å diagnostisere fedme.

6. Nevn de viktigste manifestasjonene av det metabolske syndromet.

1.Korreksjon av matvaner og utvidelse av fysisk aktivitet.

2. Et hypokalorisk kosthold med en energiverdi på ca. 1200 kcal per dag, som minimerer fettinntaket. I tillegg anbefales det å inkludere et stort antall kostfiber. Målet er å redusere kroppsvekten med 5-10 % i løpet av det første året.

3. Medikamentell behandling er indisert for ineffektivitet av livsstilsendringer, kostholdsterapi, samt utvikling av komplikasjoner av fedme og høy risiko utvikling av hjerte- og karsykdommer. Indikasjoner for deres bruk er tilstedeværelse av BMI≥30 kg/m2 eller BMI≥27kg/m2 i nærvær av MS.

3.1 Behandling av fedme:

orlistat (xenical) hemmer tarm- og bukspyttkjertellipaser, noe som resulterer i nedsatt nedbrytning av fett og deres absorpsjon fra tarmen;

Sibutramin (Meridia) er en serotoninreopptakshemmer. Inntil nylig ble det brukt som et effektivt middel for å bekjempe fedme. Imidlertid kl langvarig bruk stoffet, var det en økning i frekvensen av uønskede kardiovaskulære utfall, som de siste årene har begrenset bruken av dette stoffet betydelig.

3.2 Korreksjon av lipidspekteret. For dette formålet brukes normalisering av nedsatt lipidmetabolisme lipidsenkende medisiner - statiner og fibrater.

3.3 Antihypertensiv terapi.

3.4 Insulinresistens og hyperglykemi. Behandling av type 2 diabetes mellitus utføres i henhold til generelle prinsipper. Metformin kan i noen tilfeller foreskrives allerede på prediabetesstadiet og er en effektiv behandling for type 2 diabetes, både i monoterapi og i kombinasjon med andre hypoglykemiske legemidler.

4. Kirurgisk behandling: dannelse av en liten mage (gastrisk
roplasty), bypass gastrisk bypass, reseksjon av en del av mandlen
hvilke tarmer og så videre.

Dødeligheten blant pasienter med alvorlig (sykelig) overvekt i alderen 25-30 år er 12 ganger høyere enn hos personer med normal kroppsvekt. Med et vekttap på 10 % eller mer reduseres risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer med 9 %, diabetes – med 44 %, dødelighet av kreft assosiert med fedme – med 40 %, total dødelighet – med 20 %.

- Overflødige fettavleiringer i underhud, organer og vev. Det manifesteres av en økning i kroppsvekt med 20 prosent eller mer av gjennomsnittsverdiene på grunn av fettvev. Gir psyko-fysisk ubehag, forårsaker seksuelle lidelser, sykdommer i ryggraden og leddene. Øker risikoen for å utvikle åreforkalkning, koronarsykdom, hypertensjon, hjerteinfarkt, hjerneslag, diabetes mellitus, nyreskader, leverskader, samt funksjonshemming og dødelighet av disse sykdommene. Den mest effektive i behandlingen av fedme er den kombinerte bruken av 3 komponenter: kosthold, fysisk aktivitet og den tilsvarende psykologiske restruktureringen av pasienten.

Endokrin type fedme utvikler seg i kjertlenes patologi indre sekresjon: hypotyreose, hyperkortisolisme, hyperinsulinisme, hypogonadisme. Med alle typer fedme, til en viss grad, noteres hypotalamiske lidelser, som enten er primære eller oppstår i løpet av sykdommen.

fedmesymptomer

Overflødig kroppsvekt er et spesifikt symptom på fedme. Overflødige fettavleiringer finnes på skuldrene, magen, ryggen, på sidene av kroppen, bakhodet, hoftene, i bekkenregionen, mens underutvikling av muskelsystemet er notert. Utseendet til pasienten endres: en andre hake vises, pseudogynekomasti utvikler seg, på magen fettfolder henge ned i form av et forkle, hoftene har form av ridebukser. Navle- og lyskebrokk er typiske.

Pasienter med I og II grad av fedme kan ikke ha noen spesielle plager, med mer uttalt overvekt, døsighet, svakhet, svette, irritabilitet, nervøsitet, kortpustethet, kvalme, forstoppelse, perifert ødem, smerter i ryggraden og leddene er notert.

Pasienter med overvekt III-IV utvikler lidelser i kardiovaskulær, respiratorisk, fordøyelsessystemer. Objektivt avslørt hypertensjon, takykardi, dempet hjertetoner. Den høye statusen til diafragmakuppelen fører til utvikling av respirasjonssvikt og kronisk cor pulmonale. Det er fettinfiltrasjon av leverparenkym, kronisk kolecystitt og pankreatitt. Det er smerter i ryggraden, symptomer på artrose i ankel- og kneledd. Ofte er fedme ledsaget av menstruasjonsuregelmessigheter, opp til utvikling av amenoré. Økt svette forårsaker utvikling av hudsykdommer (eksem, pyodermi, furunkulose), utseende av akne, strekkmerker på magen, hoftene, skuldrene, hyperpigmentering av albuene, nakken og steder med økt friksjon.

Overvekt forskjellige typer har lignende generelle symptomer, forskjeller observeres i arten av fordelingen av fett og tilstedeværelse eller fravær av tegn på skade på det endokrine eller nervesystemet. Med fedme øker kroppsvekten gradvis, kroppsfettet er jevnt, noen ganger råder det i lårene og magen. Skadesymptomer endokrine kjertler savnet.

Med hypotalamisk fedme utvikler fedme seg raskt, med en dominerende avsetning av fett på magen, lårene, baken. Det er en økning i appetitten, spesielt om kvelden, tørste, nattesult, svimmelhet, skjelving. Trofiske hudlidelser er karakteristiske: rosa eller hvite striae (striper), tørr hud. Kvinner kan utvikle hirsutisme, infertilitet, menstruasjonssyklus, hos menn - forverring av potens. Nevrologisk dysfunksjon oppstår: hodepine, søvnforstyrrelser; vegetative lidelser: svette, arteriell hypertensjon.

Den endokrine formen for fedme er preget av en overvekt av symptomer på underliggende sykdommer forårsaket av hormonelle forstyrrelser. Fordelingen av fett er vanligvis ujevn, det er tegn på feminisering eller maskulinisering, hirsutisme, gynekomasti, hudstrekkmerker. En særegen form for fedme er lipomatose - godartet hyperplasi fettvev. Manifestert av en rekke symmetriske smertefrie lipomer, oftere observert hos menn. Det er også smertefulle lipomer (Derkums lipomatose), som er lokalisert på lemmer og stamme, er smertefulle ved palpasjon og er ledsaget av generell svakhet og lokal kløe.

Komplikasjoner av fedme

I tillegg til psykologiske problemer lider nesten alle overvektige pasienter av ett eller flere syndromer eller sykdommer forårsaket av overvekt: koronararteriesykdom, type 2 diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, hjerneslag, angina pectoris, hjertesvikt, kolelitiasis, levercirrhose, søvn apnésyndrom, kronisk halsbrann, leddgikt, artrose, osteokondrose, polycystisk ovariesyndrom, nedsatt fruktbarhet, libido, menstruasjonsdysfunksjon, etc.

Overvekt øker risikoen for bryst-, eggstok- og livmorkreft hos kvinner, prostatakreft hos menn og tykktarmskreft. Det er også økt risiko for plutselig død på grunn av eksisterende komplikasjoner. Dødeligheten for menn i alderen 15 til 69 år, med faktisk kroppsvekt som overstiger det ideelle med 20 %, er en tredjedel høyere enn for menn med normal vekt.

Diagnose av fedme

Når man undersøker overvektige pasienter, tas det hensyn til anamnese, familiepredisposisjon, indikatorer for minimums- og maksimumsvekt etter 20 år, varigheten av utviklingen av fedme, aktivitetene som utføres, pasientens spisevaner og livsstil, eksisterende sykdommer. For å bestemme tilstedeværelsen og graden av fedme, brukes metoden for å bestemme kroppsmasseindeks (BMI), ideell kroppsvekt (Mi).

Arten av fordelingen av fettvev på kroppen bestemmes ved å beregne koeffisienten lik forholdet mellom midjeomkretsen (OT) og hofteomkretsen (OB). Tilstedeværelsen av abdominal fedme er indikert med en koeffisient som overstiger verdien på 0,8 for kvinner og 1 for menn. Det antas at risikoen for utvikling samtidige sykdommer høy hos menn med OT > 102 cm og hos kvinner med OT > 88 cm For å vurdere graden av avleiring av subkutant fett bestemmes størrelsen på hudfolden.

De mest nøyaktige resultatene for å bestemme lokalisering, volum og prosentandel av fettvev fra den totale kroppsvekten oppnås ved å bruke hjelpemetoder: ultralyd, kjernemagnetisk resonans, datatomografi, røntgen densitometri, etc. Ved overvekt må pasienter konsultere en psykolog, en ernæringsfysiolog og en instruktør i fysioterapi.

For å identifisere endringer forårsaket av fedme, finn ut:

• indikatorer blodtrykk(for å oppdage arteriell hypertensjon);
• hypoglykemisk profil og glukosetoleransetest (for å oppdage type II diabetes);
• nivået av triglyserider, kolesterol, lipoproteiner med lav og høy tetthet (for å vurdere lipidmetabolismeforstyrrelser);
• endringer i EKG og EKHOCG (for å oppdage forstyrrelser i sirkulasjonssystemet og hjertet);
• urinsyrenivået i biokjemisk analyse blod (for å oppdage hyperuremi).

fedmebehandling

Hver overvektig person kan ha sin egen motivasjon for vekttap: kosmetisk effekt, redusere helserisiko, forbedre ytelsen, ønsket om å bruke mindre klær, ønsket om å se bra ut. Mål for vekttap og dets hastighet må imidlertid være realistiske og primært rettet mot å redusere risikoen for komplikasjoner forbundet med fedme. Fedmebehandling begynner med kosthold og trening.

Pasienter med BMI

Når du følger en hypokalorisk diett, er det en reduksjon i basal metabolisme og energisparing, noe som reduserer effektiviteten av diettbehandling. Derfor må en diett med lavt kaloriinnhold kombineres med fysiske øvelser som øker prosessene med basal metabolisme og fettmetabolisme. Utnevnelsen av terapeutisk faste er indisert for pasienter som er på døgnbehandling, med en uttalt grad av fedme i kort tid.

Medikamentell behandling av fedme er foreskrevet for BMI> 30 eller diettsvikt i 12 eller flere uker. Virkningen av legemidler fra amfetamingruppen (dexafenfluramin, amfepramon, fentermin) er basert på hemming av sult, akselerasjon av metthet, anorektisk virkning. Imidlertid er bivirkninger mulige: kvalme, munntørrhet, søvnløshet, irritabilitet, allergiske reaksjoner, vanedannende.

I noen tilfeller er det effektivt å foreskrive det fettmobiliserende stoffet adiposin, samt antidepressiva fluoksetin, som endrer spiseatferd. De mest foretrukne legemidlene for behandling av fedme i dag er sibutramin og orlistat, som ikke forårsaker uttalte bivirkninger og avhengighet. Virkningen av sibutramin er basert på å akselerere begynnelsen av metthet og redusere mengden mat som konsumeres. Orlistat reduserer opptaket av fett i tarmen. Ved fedme utføres symptomatisk behandling av underliggende og samtidige sykdommer. I behandlingen av fedme er rollen til psykoterapi (samtaler, hypnose), som endrer stereotypiene av den utviklede spiseatferden og livsstilen, høy.

Prognose og forebygging av fedme

Rettidig igangsatte systematiske tiltak for behandling av fedme gir gode resultater. Allerede med en reduksjon i kroppsvekt med 10 %, synker den totale dødeligheten med > enn 20 %; diabetesrelatert dødelighet > enn 30 %; forårsaket av fedme-relaterte onkologiske sykdommer, > enn 40 %. Pasienter med I og II grad av fedme forblir arbeidsdyktige; med III grad - motta III gruppe funksjonshemming, og i nærvær av kardiovaskulære komplikasjoner - II gruppe funksjonshemming.

For å forhindre overvekt er det nok for en person med normal vekt å bruke like mye kalorier og energi som han får dem i løpet av dagen. På arvelig disposisjon til fedme, etter en alder av 40 år, med fysisk inaktivitet, er det nødvendig å begrense forbruket av karbohydrater, fett, økning i dietten av protein og plantemat. Rimelig fysisk aktivitet er nødvendig: gå, svømme, løpe, besøke treningssentre. Hvis det er misnøye med din egen vekt, for å redusere den, må du kontakte en endokrinolog og en ernæringsfysiolog for å vurdere graden av brudd og utarbeide individuelt program vekttap.

Problemet med overdreven fylde for menneskeheten er veldig alvorlig, siden for mye vekt forårsaker dysfunksjon i sirkulasjons-, luftveis-, urinveiene, provoserer smerter i ryggen, korsryggen og forskjellige hormonelle forstyrrelser. Fedmestatistikk viser at ikke bare overvektige mennesker lider av problemet med overvekt, men også de som omgir dem.

Hovedårsaken til denne sykdommen er et ubalansert og kaloririkt kosthold, en stillesittende livsstil og en genetisk disposisjon for overvekt. Hovedindikatoren for diagnosen er verdien av kroppsmasseindeksen. Indeksen (BMI for kort) beregnes som forholdet mellom kroppsvekt (kg.) og høyde i kvadrat (m.):

Med en indeks lik 25 til 29,9 er kroppen overvektig. Ved 30 år og over - fedme oppstår.

Fedmestatistikk indikerer en betydelig økning i antall personer (ofte referert til som overvektige) som lider av denne sykdommen.

Global fedmekrise

Den offisielle statistikken over fedme i verden har rundt 1,9 milliarder overvektige mennesker. Av disse er mer enn 640 millioner overvektige. I følge WHO (Verdens helseorganisasjon) er den høyeste prosentandelen av fedme observert blant innbyggere i følgende stater:

I disse statene varierer fedmestatistikken fra 27 til 33,5 % av landets befolkning. Blant landene hvor et relativt lite antall personer diagnostisert med fedme, fremhever verdensstatistikken:

Situasjonen med overvekt blant mindreårige har nylig blitt negativ. Fra 2016 var mer enn 42 millioner barn under 15 år overvektige.

Statistikk over fedme hos barn etter land (inkludert overvektige ungdommer) av det totale antallet barn under 15 år:

I følge statistikk er en så høy prosentandel av fedme hos barn forklart av den lave mobiliteten til ungdom på grunn av deres lidenskap for dataspill, hyppige snacks på hurtigmat med høyt kaloriinnhold. I Amerika, i grunnskoler og videregående skoler, når antallet overvektige og overvektige barn 25 %, og i Kina er hver 6. gutter og 11 jenter smertefullt overvektige.

Overvekt i USA

Problemet med overvektige mennesker har lenge vært en svært alvorlig trussel mot genpoolen til fremtidige generasjoner. I følge statistikk lever mer enn 68 millioner mennesker med en diagnose av fedme i USA. Av disse er 32 millioner menn og 36 millioner kvinner. 65 millioner er overvektige. Av disse er 36 millioner menn og 29 millioner kvinner. Denne situasjonen er assosiert med den kaloririke maten som konsumeres av amerikanere, stillesittende, stillesittende arbeid og en genetisk disposisjon for overvekt.

Antall overvektige og sykelig overvektige amerikanere øker med 1,1-2,0 millioner årlig. År for år ble den mest signifikante økningen i antall overvektige registrert i 2010. Med denne veksten i antall personer diagnostisert med fedme i Amerika, ifølge statistikk, vil det innen 2030 være mer enn 80 millioner mennesker. Det største antallet overvektige og overvektige mennesker er observert i delstaten Mississippi, det minste - i Colorado.

Overvekt i Russland

Nylig har problemet med overvekt blant russere blitt på nivå med mange alvorlige sykdommer. Den offisielle statistikken over fedme i Russland har allerede 24,9% av den totale befolkningen i landet. Hovedårsakene til at statistikken over overvektige mennesker i Russland begynner å utvikle seg merkbart, er mangelen på fysisk aktivitet, et ubalansert kosthold med høyt kaloriinnhold. De mest problematiske områdene er:

1. Kaluga - 33%.
2. Moskva - 30%.
3. Nizhny Novgorod - 28%.
4. Krasnodar-territoriet - 27%.
5. Altai-territoriet - 27 %.

Blant regionene hvor nivået av overvektige mennesker er under 20 %, er det:

1. Republikken Udmurtia - 12 %
2. Primorsky Krai - 17%.
3. Krasnoyarsk-territoriet - 17%.
4. Orenburg-regionen - 17%.
5. Kabardino-Balkaria - 19%.

Sammen med økningen i antall overvektige blant den voksne befolkningen, begynner også statistikken over fedme hos barn i Russland å vokse. Omtrent 12 % av barn og ungdom er overvektige, og 5 % lider allerede av smertefull fylde. Hovedårsakene er feil og kaloririk ernæring, brudd på hvileregimet, kunstig overfôring av foreldre.

på grunn av negativ handling overvekt på det kardiovaskulære systemet statistikk over forekomsten av aterosklerose og fedme i Russland er relatert til hverandre. Vekst i kvantitet feite mennesker påvirket den hyppigere forekomsten av både aterosklerose og andre sykdommer i hjertet og andre organer.

Situasjonen med fedme i CIS-landene

I det postsovjetiske rommet blir situasjonen med fedme hos voksne og barn gradvis truende. Overvektsstatistikk i forskjellige land er noen ganger skremmende. For eksempel, i Tadsjikistan når merket 9,2%, og i Litauen 23,7%. Etter landene å dømme observeres den ugunstige situasjonen også i Ukraina. En analyse av statistikken over overvektige viser at 20,1 % av landets befolkning lider av overvekt.

Av landene i Kaukasus-regionen ble det største antallet overvektige mennesker notert i Kasakhstan. I følge offisielle data er rundt 4,23 millioner mennesker, eller 23,5 % av landets befolkning, diagnostisert med fedme i Kasakhstan. Rangeringen av land i verden med de høyeste nivåene av fedme er presentert i tabellen:

Konklusjon

Ifølge WHO-eksperter vil fedmestatistikken fortsette å vokse raskt i fremtiden. I nær fremtid forventes antallet overvektige mennesker på planeten å øke til 2,4 milliarder, og med fedmesyndrom - opptil 800 millioner mennesker.

Publikasjonsforfatter

Postnavigering

Legg til en kommentar Avbryt svar

Søk

Kategorier

Statistikk

bitcoin statistikk

Venstre-statistikk

Gruppestatistikk

lotteristatistikk

Transportmåter statistikk

Logg inn Registrering

Begynn å bruke mulighetene til din personlige konto, logg inn eller registrer deg på siden

Abonner på nyhetsbrev

Michael Gerber "Bygge en bedrift som fungerer"

Hvordan finne en investor er et viktig spørsmål for en gründer

Alt materiale som er lagt ut på Babylon-nettstedet tilhører deres forfattere! Enhver kopiering – hel eller delvis – krever en lenke tilbake til kilden. I tilfelle av manglende overholdelse av denne betingelsen, vil administrasjonen av ressursen kontakte vertsleverandøren til lovbryteren, samt Yandex- og Google-søkemotorene, med en forespørsel om å iverksette nødvendige tiltak for å fjerne slikt innhold. Stol på meg, det fungerer!

Fedme og overvekt

Nøkkelord

• Siden 1975 har antallet overvektige mennesker over hele verden mer enn tredoblet seg.
• I 2016 var 39 % av voksne over 18 år overvektige og 13 % overvektige.
• Mesteparten av verdens befolkning bor i land der flere mennesker dør av virkningene av overvekt og fedme enn av virkningene av unormalt lav kroppsvekt.
• I 2016 var 41 millioner barn under 5 år overvektige eller overvektige.
• Overvekt kan forebygges.

Hva er overvekt og fedme?

Overvekt og fedme er et resultat av dannelsen av unormale eller for store fettavleiringer som kan være helseskadelige.

Body Mass Index (BMI) er et enkelt forhold mellom kroppsvekt og høyde som ofte brukes til å diagnostisere fedme og overvekt hos voksne. Indeksen beregnes som forholdet mellom kroppsvekt i kilo og kvadratet av høyde i meter (kg/m2).

voksne

I følge WHO stilles diagnosen "overvekt" eller "fedme" hos voksne i følgende tilfeller:

• BMI større enn eller lik 25 - overvektig;
• BMI større enn eller lik 30 - fedme.

BMI er det mest hensiktsmessige målet på nivået av fedme og overvekt i en befolkning, siden det er likt for begge kjønn og for alle alderskategorier av voksne. Imidlertid bør BMI betraktes som et omtrentlig kriterium, fordi. forskjellige mennesker kan ha det varierende grader fullstendighet.

Hos barn bør alder tas i betraktning ved bestemmelse av overvekt og fedme.

Barn under 5 år

Hos barn under 5 år er overvekt og fedme definert som følger:

• overvekt - hvis forholdet "kroppsvekt / høyde" overstiger medianverdien spesifisert i Standard Indicators of Physical Development of Children (WHO) med mer enn to standardavvik;
• fedme - hvis forholdet "kroppsvekt / høyde" overstiger medianverdien spesifisert i Standard Indicators of Physical Development of Children (WHO) med mer enn tre standardavvik;

• Grafer og tabeller: WHOs standardindikatorer for den fysiske utviklingen til barn under 5 år - på engelsk

Barn i alderen 5 til 19

Hos barn i alderen 5 til 19 år er overvekt og fedme definert som følger:

• overvekt - hvis forholdet "BMI / alder" overstiger medianverdien spesifisert i Standard Indicators of Physical Development of Children (WHO) med mer enn ett standardavvik;
• fedme - hvis forholdet "BMI / alder" overstiger medianverdien spesifisert i standardindikatorene for fysisk utvikling av barn (WHO) med mer enn to standardavvik;

• Grafer og tabeller: WHOs standardindikatorer for fysisk utvikling av barn og ungdom i alderen 5-19 år

Fakta om overvekt og fedme

Følgende er noen nylige WHO globale estimater:

• I 2016 var mer enn 1,9 milliarder voksne over 18 år overvektige. Av disse var over 650 millioner overvektige.
• I 2016 var 39 % av voksne over 18 år (39 % av menn og 40 % av kvinner) overvektige.
• I 2016 var rundt 13 % av verdens voksne befolkning (11 % av mennene og 15 % av kvinnene) overvektige.
• Fra 1975 til 2016 ble antallet overvektige mennesker over hele verden mer enn tredoblet.

I 2016 ble rundt 41 millioner barn under 5 år anslått å være overvektige eller overvektige. Overvekt og fedme, som en gang ble ansett som vanlig i høyinntektsland, blir nå mer utbredt i lav- og mellominntektsland, spesielt i byer. I Afrika, siden 2000, har antallet overvektige barn under 5 år økt med nesten 50 %. I 2016 bodde nesten halvparten av overvektige eller overvektige barn under 5 år i Asia.

I 2016 var 340 millioner barn og ungdom i alderen 5 til 19 overvektige eller overvektige.

Forekomsten av overvekt og fedme blant barn og ungdom i alderen 5 til 19 år har økt dramatisk fra bare 4 % i 1975 til litt over 18 % i 2016. Denne veksten er likt fordelt på barn og ungdom av begge kjønn: I 2016 var 18 % av jentene og 19 % av guttene overvektige.

I 1975 var i underkant av 1 % av barn og ungdom i alderen 5 til 19 år overvektige, og i 2016 nådde antallet 124 millioner (6 % av jentene og 8 % av guttene).

Globalt dør flere mennesker av virkningene av overvekt og fedme enn av virkningene av unormalt lav kroppsvekt. Antall personer med fedme overstiger antall personer med undervektig kropp; dette er tilfellet i alle regioner unntatt deler av Afrika sør for Sahara og Asia.

Hva forårsaker overvekt og fedme?

Hovedårsaken til fedme og overvekt er en energiubalanse, der kaloriinnholdet i kosten overstiger kroppens energibehov. Følgende trender er observert rundt om i verden:

• økt forbruk av matvarer med høy energitetthet og høyt innhold fett;
• en nedgang i fysisk aktivitet på grunn av den stadig mer stillesittende naturen til mange aktiviteter, endringer i reisemåter og økende urbanisering.

Endringer i kosthold og fysisk aktivitet er ofte et resultat av miljø- og sosial endring som et resultat av en utviklingsprosess som ikke er ledsaget av passende stimulerende politikk i sektorer som helse, landbruk, transport, byplanlegging, miljøvern, matproduksjon og markedsføring, markedsføring og utdanning.

Hva er de vanligste helseeffektene av overvekt og fedme?

Forhøyet BMI er en av de viktigste risikofaktorene for slike ikke-smittsomme sykdommer som:

• kardiovaskulær sykdom (hovedsakelig hjertesykdom og hjerneslag), som var den ledende dødsårsaken i 2012;
• diabetes;
• lidelser i muskel- og skjelettsystemet (spesielt slitasjegikt - en svært invalidiserende degenerativ sykdom i leddene);
• visse onkologiske sykdommer (inkludert kreft i endometrium, bryst, eggstokk, prostata, lever, galleblæren, nyre og tykktarm).

Risikoen for disse ikke-smittsomme sykdommene øker når BMI øker.

Fedme hos barn øker sannsynligheten for overvekt, for tidlig død og funksjonshemming i voksen alder. I tillegg til økt risiko i fremtiden, opplever overvektige barn også kortpustethet, økt risiko brudd, utsatt for hypertensjon, tidlig manifestasjon tegn hjerte-og karsykdommer, insulinresistens og kan oppleve psykiske problemer.

Sykdoms doble byrde

Mange lav- og mellominntektsland har nylig opplevd det som er kjent som en «dobbel sykdomsbyrde».

• Mens de fortsetter å løse problemer knyttet til Smittsomme sykdommer og underernæring står de overfor en rask økning i risikofaktorer for ikke-smittsomme sykdommer som fedme og overvekt, spesielt i byer.
• Ofte et problem underernæring sameksisterer med fedme i samme land, samme lokalsamfunn, samme familie.

I lav- og mellominntektsland har barn større risiko for utilstrekkelig ernæring under fosterutvikling, spedbarnsalder og tidlig barndom. Samtidig spiser barn i disse landene mat med høyt innhold fett, sukker og salt, med høy energitetthet og lavt innhold av mikronæringsstoffer. Slik mat er vanligvis billigere, men har en lavere Næringsverdi. Kombinert med lave nivåer av fysisk aktivitet fører dette til en dramatisk økning i fedme hos barn, og underernæring forblir uløst.

Hvordan kan problemet med overvekt og fedme reduseres?

Overvekt og fedme, samt de ikke-smittsomme sykdommene forbundet med dem, kan i stor grad forebygges. Aktiverende miljøer og lokalsamfunnsbasert støtte er avgjørende for å få folk til å bestemme seg for å bytte til et sunnere kosthold og regelmessig fysisk aktivitet som det mest hensiktsmessige (dvs. rimelig og gjennomførbart) valget som vil bidra til å forhindre overvekt og fedme.

På individnivå kan alle:

• begrense kaloriinnholdet i kostholdet ditt ved å redusere mengden fett og sukker som forbrukes;
• øke inntaket av frukt og grønnsaker, samt belgfrukter, fullkorn og nøtter;
• delta i regelmessig fysisk aktivitet (60 minutter om dagen for barn og 150 minutter i uken for voksne).

Ansvarlig helsefremmende arbeid vil kun lønne seg hvis folk får mulighet til å leve en sunn livsstil. Derfor, på samfunnsnivå som helhet, er det viktig å støtte folk i å følge de ovennevnte anbefalingene gjennom fortsatt implementering av evidensbasert og demografisk basert politikk for å sikre at regelmessig fysisk aktivitet og sunt kosthold er rimelig og gjennomførbart for alle , spesielt de fattigste lagene av befolkningen. Et eksempel på slike tiltak er innføring av avgift på kunstig søtet drikke.

Matindustrien kan bidra til overgangen til sunn mat på mange måter:

• redusere innholdet av fett, sukker og salt i bearbeidet mat;
• sikre at sunn og næringsrik mat er tilgjengelig for salg til en pris som er rimelig for alle forbrukere;
• begrense reklame for mat med høyt sukker, salt og fett, spesielt mat rettet mot barn og ungdom;
• sikre tilgjengeligheten av sunn mat på markedet og fremme regelmessig fysisk aktivitet på arbeidsplassen.

WHOs aktiviteter

WHOs globale strategi for kosthold, fysisk aktivitet og helse, vedtatt av Verdens helseforsamling i 2004, setter opp en liste over nødvendige tiltak Brukerstøtte spise sunt og regelmessig fysisk aktivitet. Strategien oppfordrer alle interessenter til å iverksette tiltak på globalt, regionalt og lokalt nivå for å forbedre kostholdet og den fysiske aktiviteten til befolkningen.

Den politiske erklæringen som ble vedtatt i september 2011 på høynivåmøtet i FNs generalforsamling om forebygging og kontroll av ikke-smittsomme sykdommer, anerkjenner veldig viktig redusere forekomsten av usunne dietter og lav fysisk aktivitet. Erklæringen bekrefter forpliktelsen til videre implementering av WHOs globale strategi for kosthold, fysisk aktivitet og helse, inkludert, der det er hensiktsmessig, gjennom politiske tiltak og handlinger for å fremme sunt kosthold og fysisk aktivitet blant hele befolkningen.

WHO har også utviklet den globale handlingsplanen for forebygging og kontroll av ikke-smittsomme sykdommer 2013–2020. som en del av oppfyllelsen av forpliktelsene proklamert i FNs politiske erklæring om ikke-smittsomme sykdommer (NCD), godkjent av stats- og regjeringssjefer i september 2011. Den globale handlingsplanen vil drive fremgang mot oppnåelse av 9 globale mål for ikke-smittsomme sykdommer innen 2025, inkludert en 25 % reduksjon i premature dødsfall fra NCDs og en stabilisering av den globale forekomsten av fedme på 2010-nivåer.

Verdens helseforsamling ønsket velkommen rapporten fra Commission on Ending Childhood Obesity (2016) og dens seks anbefalinger om å ta opp forhold som bidrar til fedme og kritiske perioder liv for å bekjempe fedme hos barn. I 2017 vurderte og ønsket Verdens helseforsamling velkommen implementeringsplanen for kommisjonens anbefalinger, som var utarbeidet for å veilede videre handling på landnivå.

fett kart

Siden 1990-tallet har Russland merkbart gått opp i vekt. I 2015 var 24 % av russerne over 15 år (omtrent 35 millioner) overvektige sammenlignet med 11 % i 2002, ifølge statistikk fra WHO og Global Health Observatory. Generelt, ifølge WHO-estimater, er overvekt i dag observert hos 58% av voksne borgere i den russiske føderasjonen (med tanke på tilfeller av fedme).

Statistikken vår er mer konservativ. Fra og med 2014 var 48 % av voksne overvektige, inkludert 21 % av overvektige personer, beregnet eksperter ved National Research University Higher School of Economics basert på data fra den russiske overvåkingen av befolkningens økonomiske situasjon og helse (RLMS) i 28 regioner i den russiske føderasjonen. RLMS-dataene danner grunnlaget for beregninger, spesielt av WHO, men, som HMS-professor Marina Kolosnitsyna forklarer, korrigerer hun dem (mest sannsynlig med rett) oppover. Men det er bare én trend – russen blir feit.

Menn og kvinner blant overvektige er nå omtrent like i landet. Men damer er mer utsatt for fedme (som faktisk i de fleste vestlige land, med unntak av USA). Menn utgjorde bare 30 % av voksne som var overvektige i 2014 (1,55 millioner mennesker med denne diagnosen, ifølge helsedepartementet), påpeker Kolosnitsyna og siterer RLMS. Men blant menn sprer fedme seg mer aktivt: 11,8 % i 1993 mot 26,6 % innen 2013, blant kvinner – 26,4 % og 30,8 %, beregnet Senter for forebyggende medisin i Helsedepartementet.

Bildet blir mer fullstendig hvis vi tar hensyn til informasjonen om tenåringer. Blant unge mennesker i alderen 12–17 år, ifølge forskning fra Institutt for klinisk endokrinologi ved Endokrinologisk senter ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, er 2,7 millioner overvektige (hvorav 0,5 millioner er overvektige). I følge Rosstat-data for 2015 var andelen personer diagnostisert med fedme i aldersgruppen 15–17 år 9 % høyere enn blant voksne. Generelt har ungdom den største dynamikken i vektøkning fra 2002 til 2012, sier Antonina Starodubova, doktor i medisinske vitenskaper, fra det føderale forskningssenteret for ernæring og bioteknologi ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper. På ti år, sa hun, har forekomsten av fedme i denne gruppen økt med 171 %.

"Barn og menn i dag er mest utsatt for denne sykdommen," sa Eduard Gavrilov, direktør for det uavhengige overvåkingsfondet "Helse". En annen ting er også veiledende: det er vanskelig å gå ned i vekt, i hvert fall over lang tid. 51 % av de som var overvektige i 1994 var fortsatt overvektige innen 2010.

Innbyggere begynte å bli tykke kraftig i 2001, på 90-tallet, ifølge RLMS, økte antallet overvektige personer litt. Og fra 1994 til 2004, på den russiske føderasjonens vei fra en planlagt til en markedsøkonomi, var det 38% flere overvektige mennesker, beregnet Sonya Kostova-Huffman og Mariyan Rizov fra University of Iowa (USA) og Lincoln University (Storbritannia) ). Basert på RLMS-dataene kom økonomer til konklusjonen: I 1994 veide en russer i gjennomsnitt 71,9 kg, og ti år senere gikk han opp i vekt til 74,4 kg. Den gjennomsnittlige mannen ble tyngre fra 74,8 til 76,7 kg, en kvinne - fra 69,9 til 72,7 kg.

I hjertet av alle disse beregningene er kroppsmasseindeksen (BMI), den enkleste og vanligste indikatoren. Dens formel: en persons vekt (i kilo) må deles på kvadratet av høyden (i meter). En BMI over 25 er overvektig, over 30 er overvektig, og over 40 er sykelig fedme, når en person har problemer med for eksempel å puste eller gå.

Russere gikk opp i vekt på 1990-tallet på grunn av endringer i alle livets områder, fallende arbeidsledighetsnivåer, økende arbeidsledighet og fattigdom, ekstra stress og usikkerhet, skriver Kostova-Hafman og Rizov i artikkelen "Determinants of Obesity in Transition Economies: The Case of Russland", publisert i tidsskriftet Economic and Human Biology i 2008.

Spesielt i overgangsperioden har kostholdet, en viktig helsefaktor, endret seg. For å se nøyaktig hvordan, tok økonomene utgangspunkt i kurven med månedlig forbruk i Russland i juni 1992 og sporet hvordan sammensetningen endret seg. Kurven inneholdt frukt og grønnsaker, poteter, kjøtt, fisk, meieriprodukter, brød, fett, sukker, egg. På ti år har forbruket av alle store matvaregrupper gått betydelig ned. Unntaket er poteter, som i 2004 ble spist 160 % mer.

Legene bemerker at mengden kalorier spist og drukket per dag nesten ikke vokste, men kjøtt ble for eksempel erstattet av hamburgere. "På 1990-tallet skjedde det en endring i typen ernæring: det dukket opp rimelige og billige produkter med "tomme kalorier", som inneholder mye lett fordøyelige karbohydrater, fett og salt," forklarer Antonina Starodubova. Innbyggerne, understreker hun, har endret ernæringsparadigmet og familiens mattradisjoner. "På 90-tallet begynte voksne å jobbe mer, holde seg oppe sent, spise tørrmat eller halvfabrikata," sier eksperten. "Foreldrekontroll over ernæringen til barn har blitt svekket, og tilgjengeligheten av usunn mat for skolebarn har økt." Ungdom har utviklet en vane med å slukke tørsten med søte kullsyreholdige drikker og juice - dette er ifølge Starodubova, sammen med fysisk inaktivitet, en av de kritiske faktorer fedme hos ungdom de siste 15–20 årene.

At antallet overvektige tenåringer og overvektige barn skjøt i været på begynnelsen av 2000-tallet, er også en forsinket effekt av annen praksis. På 90-tallet begynte mødre, tvunget til å jobbe, å oversette spedbarn for kunstige blandinger. "Men nøyaktig amming er den beste forebyggingen av overvekt og tilhørende sykdommer, sier Antonina Starodubova. "Og bruken av kunstig formel øker risikoen for fedme hos barn." Nå inkluderer hver tiende mor, som vist av en VTsIOM-undersøkelse i 2013, morsmelkerstatning i kostholdet til barnet sitt i det andre året av sitt liv.

På 90-tallet gikk vekten opp hovedsakelig på grunn av et ubalansert kosthold og snacks. I nullene ble det lagt til mangel på fysisk aktivitet. "Risikogruppen er først og fremst de som fører en stillesittende livsstil," sier kirurg Yuri Yashkov, styremedlem i International Federation for the Surgery of Obesity.

Lovhåndhevere med mage er også et hyppig fenomen, selv om de må bestå fysiske treningsstandarder. "Politifolk som jobber i felten i Moskva har fire problemer: fryktelig mangel på søvn, stress og alkohol, røyking, deretter full vekt og overvekt. De jobber så lenge helsen tillater det, sier en kilde i hovedstadens avdeling i innenriksdepartementet (aritmetikken til originalen er bevart). Noen som ikke oppfyller standardene får sparken, men det hender de likevel trekker en test for ikke å ødelegge statistikken.

Brannmenn er også overvektige. Andelen brannmenn med "overflødig kroppsfett" i Moskva er 60%, med fedme (BMI over 30) - 22%, skriver en gruppe forfattere ledet av Konstantin Gurevich i artikkelen "Forekomsten av fedme og nøyaktigheten av å bestemme BMI blant russiske brannmenn», publisert 30. september i Oxford Journal of Occupational Medicine. De målte også midjen: en indikator på 102 cm, som indikerer fedme i magen, når testosteronnivået er lavt og aterosklerose er sannsynlig, oversteg 28% av brannmennene i Moskva.

Rangeringen av yrker med høy risiko for overvekt og fedme inkluderer en leder, en advokat, en lege, en regnskapsfører og en forretningsansatt, det vil si nesten alle kontoransatte, sier Dmitry Piskunov, leder for AlfaStrakhovanie-OMS-avdelingen for interaksjon med partnere og medisinsk ekspertise. Mange i disse yrkene spiser usunn mat, konstaterer han, men røyker ikke og trener.

Innen 2025, hvis den globale trenden ikke endrer seg, vil problemgruppen av personer med fedme allerede omfatte 18 % av mennene og 21 % av kvinnene

"Omtrent 75 % av kokkene er overvektige," fortsetter Piskunov. "Brannmenn og politifolk lider også av fedme, i tillegg har de høye nivåer av kolesterol i kroppen." Overvekt og fedme rammer også personer med søvnforstyrrelser, som akuttarbeidere. "Risikogruppen inkluderer også ledere på forskjellige nivåer og representanter for profesjoner som begrenser muligheten for systematisk ernæring, de samme legene," sier Alexander Izak, administrerende direktør for Euromed-klinikken.

Overvekt hos menn henger sammen med størrelsen på lønnen. Men i motsetning til USA, bemerker Marina Kolosnitsyna, i Den russiske føderasjonen er denne forbindelsen direkte: jo mer vekt, jo høyere lønn. "Det vil si at arbeidsmarkedet ikke straffer (i hvert fall foreløpig) heltidsarbeidere," argumenterer professoren. "Tvert imot, det kan antas at dette forholdet nå fungerer i motsatt retning: høyere inntjening fører til vektøkning."

Det er også en sammenheng mellom overvekt og utdanning. "Akkurat som når det gjelder lønn, når menn flytter til hvert neste utdanningsnivå, vokser andelen av de som er overvektige," sier Kolosnitsyna. "Og for kvinner, tvert imot, reduseres andelen av de som er overvektige, men bare i gruppen som har høyere og høyere utdanning, for andre grupper (ufullstendig videregående, videregående, videregående yrkesfag) kan ingen avhengigheter spores.

En egen historie - private selskaper i konkurranseutsatte markeder, hvor moten for en sunn livsstil er utbredt blant ansatte. "Tykke mennesker er ikke i trend," bemerker Aramis Karimov, administrerende direktør i Mr. Jakt. – Mange bedriftseiere og topp leads aktivt bilde livet, drive med sport, løping, triatlon. Overvekt kan være en årsak til å nekte jobb.

De diskriminerer overvektige selskaper som har visse krav til utseendet til personalet, sier Georgy Samoylovich, leder for rekrutteringsgruppen i Unity. For eksempel representanter for restauranten, modelleringsvirksomheten, tjenester. Noen mener, bemerker Samoylovich, at fete kandidater har «verre forretningsmessige og personlige kompetanser» fordi de ikke kan «sette seg i orden».

Ingen indikator - ikke noe problem

Overvekt og fedme, ifølge WHO, er allerede i 30% av verdens befolkning, problemet har lenge blitt kalt en ikke-smittsom epidemi og ny røyking. Det er noe å bekymre seg for: Siden 1975 har antallet overvektige voksne seksdoblet seg og passert 640 millioner i 2014, ifølge en WHO-studie publisert i april 2016 av Lancet. Og antallet overvektige oversteg antallet undervektige.

Verden begynner å bli delt inn i tykt og tynt, og normalvekt blir en sjeldenhet. Nå er hver tiende mann og hver syvende kvinne i verden overvektige. Og innen 2025, hvis trenden ikke endrer seg, vil denne problemgruppen allerede omfatte 18 % av mennene og 21 % av kvinnene. Generelt er overvektige nå, ifølge WHO, mer enn 2 mrd. Tar vi høyinntektsland, er den laveste BMI blant japanerne, den høyeste er blant amerikanerne.

I Europa er de tynneste kvinnene - i Sverige, menn - i Bosnia.

USA har et nasjonalt fedmeprogram. Men selv om det ikke hjelper mye - er en tredjedel av amerikanerne fortsatt overvektige. Og 27 % av amerikanere i alderen 17-24 år, ifølge rapporten «Too Fat to Fight» (Too Fat to Fight), anses som uegnet til å kjempe. militærtjeneste bare av denne grunn. Fedme påvirkes også av en tredjedel av meksikanerne, noe som er assosiert med en avhengighet av søt brus og amerikansk hurtigmat. Mange sitter også ledige, og derfor uten bevegelse.

I den russiske føderasjonen har kampen mot fedme ennå ikke begynt. Statistikken til Rosstat og Helsedepartementet er langt fra virkeligheten, sier eksperter, ikke alle tilfeller er offisielt registrert som en diagnose. "Dessuten ekskluderte Helsedepartementet fra det statlige programmet "Helseutvikling frem til 2020" slike indikatorer som forekomsten av fedme blant den voksne befolkningen (når BMI overstiger 30) og dekningen av medisinske undersøkelser av ungdom, sier Eduard Gavrilov. Og siden det ikke er noen indikatorer, er det ikke nødvendig å forbedre dem, det vil si å behandle mennesker.

Personer med alvorlige former for overvekt blir også utelatt fra medisin. I utviklede land, bemerker Yuri Yashkov, lider 6-8% av befolkningen av sykelig fedme (med en BMI over 40), i Russland - 2-4% av den voksne befolkningen (omtrent 3 millioner mennesker). Og ifølge WHO er det andre og tredje stadiet av fedme (BMI over 35 og 40) til stede hos 21 millioner innbyggere i den russiske føderasjonen. Men i CHI-retningslinjer(og masse VMI) inkluderer ikke kirurgisk behandling - fedmekirurgi, når pasienter reduserer volumet av magen. Her er alt for egen regning, bemerker Alexander Izak. Slike operasjoner i seg selv, hvis indisert, er svært effektive, sier Eduard Gavrilov.

I USA betaler fedmekirurgi, halvparten (og noen ganger alle) av forsikringen, seg på omtrent fire år; det er mer kostnadseffektivt å gjennomføre det enn å behandle konsekvensene av overvekt. I følge Yuri Yashkov er rundt 10-15 % av russiske borgere potensielle kandidater for slike operasjoner. I følge Ethicon medisinske avdeling av Johnson & Johnson utføres mer enn 3000 fedmeoperasjoner i Russland årlig. Mer enn halvparten er en langsgående reseksjon av magen til en pris av 140–250 tusen rubler. "Mange spesialiserte pasienter er allerede ufør og kan ikke betale for behandlingen," bemerker Yuri Yashkov. Det er verdt å nevne her at varamedlemmene etterlot seg selv og tjenestemenn kvoter for dyre CHI-prosedyrer.

Økonomiske konsekvenser

Russland ligger på tredjeplass i verden når det gjelder kostnadene ved fedme for økonomien, nest etter Mexico og USA, beregnet konsulentselskapet Maplecroft i 2013. Fedme koster 153 milliarder dollar i året, omtrent 1 % av BNP.

I Russland, i 2006, utgjorde tapet av økonomien fra underproduksjon på grunn av overvekt blant befolkningen den samme 1% av BNP, Marina Kolosnitsyna og Arina Berdnikova, forfattere av artikkelen "Overvekt: hvor mye koster det og hva skal gjøre med det?», Etablert i 2009, etablert år i tidsskriftet Applied Econometrics. Nå er disse tapene høyere, ettersom andelen overvektige øker.

Hvis vi tar hensyn til kostnadene ved å behandle sykdommer forårsaket av overdreven fylde, vil skademengden øke mange ganger. Basert på RLMS-databasen beregnet Marina Kolosnitsyna at overvektige kvinner i 2014 brukte 942 rubler på medisinsk behandling og medisiner. per måned, menn - 564 rubler. Kvinner med fedme har allerede brukt 1291 rubler - dobbelt så mange menn med samme diagnose. Og generelt er kostnadene for medisinsk behandling og medisiner for de som er overvektige nesten dobbelt så høye som for personer med normal vekt. Ifølge professor Kolosnitsyna gjelder de samme proporsjonene for profilering av offentlige utgifter.

WEF anslår at de globale økonomiske kostnadene for ikke-smittsomme sykdommer, hvorav mange er assosiert med fedme, vil nå 47 billioner dollar innen 2030. Kostnaden for å bekjempe dem er 0,7-2,8 % av det totale helsebudsjettet til verdens land, beregnet Whitrow og Alter i artikkelen "The Economic Burden of Obesity Worldwide: A Systematic Review of the Direct Costs of Obesity", publisert. i 2010 av tidsskriftet Obesity Reviews.

I den russiske føderasjonen er fedme assosiert med omtrent 44 % av tilfellene av type 2 diabetes mellitus, mer enn 20 % av tilfellene av koronar hjertesykdom og fra 7 % til 40 % av tilfellene av visse typer kreft. "Infertilitet, forresten, er også ofte forårsaket av overvekt eller fedme," bemerker Eduard Gavrilov.

Kostnaden for å behandle tre sykdommer hos personer med fedme, som er akutt lidelse sirkulasjon, akutt infarkt hjerteinfarkt og diabetes mellitus av den andre typen, utgjorde 369 milliarder rubler, eller 70% av budsjettkostnadene, ifølge en artikkel i Almanac of Clinical Medicine for februar 2015

I VHI-systemet ble kostnadene ved å behandle konsekvensene av fedme beregnet av AlfaStrakhovanie. Utbetalinger fra forsikringsselskaper til sykehus og poliklinikker for behandling av sykdommer forårsaket av overvekt når 21,6–22,1 milliarder rubler, som er 15–20 % av alle forsikringsbransjens kostnader for VMI for året. En undersøkelse blant mer enn 150 endokrinologer og kardiologer fra Moskva og regionene viste at hver femte russer i arbeidsfør alder søker medisinsk hjelp på grunn av sykdommer forårsaket av overvekt. Samtidig, i 61% av dem, blir problemet med overvekt til kronisk fedme.

Syndrom av overdreven akkumulering av fett (fettvev) i kroppen, som fører til en økning i kroppsvekt med mer enn 20% sammenlignet med gjennomsnittlige normale verdier.

Fedme er en energiubalanse der inntaket av matkalorier overstiger kroppens energiforbruk. Mulige determinanter for fedme kan være genetiske, demografiske, sosioøkonomiske, psykologiske, atferdsmessige, metabolske, hormonelle faktorer, eller (oftest) en kombinasjon av dem.

Av arten av fordelingen av fettvev, er fedme kjennetegnet ved den øvre typen (sentral, abdominal, android), den nedre typen (gynoid, gluteal-femoral) og blandet (mellomliggende). For å diagnostisere fedme og bestemme graden av den, brukes kroppsmasseindeks (Quetelet-indeks). Kroppsmasseindeks er ikke bare et diagnostisk kriterium for fedme, men også en indikator på den relative risikoen for å utvikle sykdommer assosiert med fedme (diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, artrose, koronarsykdom).

Kroppsmasseindeks (BMI) beregnes som forholdet mellom kroppsvekt

kroppsvekt (i kg)

høyde (m) 2

(i kg) til høyde (i meter) i annen: BMI =

Klassifisering av fedme etter BMI (WHO, 1997)

Kroppsmassetyper	BMI (kg/m2)	Risiko for komorbiditeter
undervektig		Lav (økt risiko for andre sykdommer)
normal kroppsvekt
Overvektig (førfedme)		forhøyet
Overvekt I
Overvekt II		Veldig høy
Overvekt III		Ekstremt høy

Viktige funksjoner:

1. En økning i kroppsvekt på mer enn 20 % av skyldig.

3. Forholdet mellom midjeomkretsen (WT) og hofteomkretsen (OB) - for abdominal type fedme (med en BMI mindre enn 35) er mer enn 0,9 hos menn, mer enn 0,83 hos kvinner.

4. Midjeomkrets (med abdominal type fedme) mer enn 94 cm hos menn, mer enn 80 cm hos kvinner.

Midjeomkrets måles i stående stilling, midt i avstanden mellom nedre kant av brystet og hoftekammen langs midt-aksillærlinjen (ikke i henhold til maksimal størrelse og ikke i nivå med navlen), hofte omkrets - i deres bredeste område på nivå med større trochanter.

Grunnene : feil diettstereotypi (spesielt i kombinasjon med lav fysisk aktivitet), psykogene lidelser (bulimia nervosa, depresjon, nattspisesyndrom, etc.), hypothalamuslesjoner, Itsenko-Cushings sykdom og syndrom, hypotyreose, hypogonadisme, insulinom, medisiner (kortikosteroider, antipsykotika, trisykliske antidepressiva, antiserotoninmedisiner, medroksyprogesteron).

Skille fra : massivt ødem (anasarca).

metabolsk syndrom

En gruppe sykdommer og patologiske tilstander basert på insulinresistens. Det metabolske syndromet er preget av en økning i massen av visceralt fett, en reduksjon i følsomheten til perifert vev for insulin og hyperglykemi, som forårsaker utvikling av forstyrrelser i karbohydrat-, lipid-, purinmetabolisme og arteriell hypertensjon.

tegn (diagnosekriterier):

Grunnleggende tegn på sentral (obdominal) type fedme - WC > 80 cm hos kvinner og > 94 cm hos menn

Ytterligere kriterier:

1. Arteriell hypertensjon (BP ≥ 140/90 mm Hg).

2. Forhøyede triglyserider (≥ 1,7 mmol/l)

3. Reduser nivået av HDL-C (< 1,0 ммоль/л у мужчин; (< 1,2 ммоль/л) у женщин)

4. Øke nivået av LDL-C >3,0 mmol/l)

5. Fastende hyperglykemi (plasmaglukose ≥ 6,1 mmol/l)

6. Nedsatt glukosetoleranse (plasmaglukose 2 timer etter belastning med glukose i området (≥ 7,8 og ≤ 11,1 mmol/l.

Tilstedeværelsen av hovedkriteriene og to tilleggskriterier hos pasienten indikerer MS.