Kronisk lymfatisk leukemi. Innovasjoner innen behandling. Hvordan manifesterer B-celle kronisk lymfatisk leukemi? Ledende klinikker i utlandet

En sykdom kjent som kronisk lymfatisk eller B-celle leukemi er onkologisk prosess, assosiert med akkumulering av atypiske B-lymfocytter i blodet, lymfe- og lymfeknuter, benmarg, . Det er den vanligste sykdommen fra gruppen leukemier.

Det antas at B-celle kronisk lymfatisk leukemi hovedsakelig rammer europeere i en ganske høy alder. Menn lider av denne sykdommen mye oftere enn kvinner - hos dem forekommer denne formen for leukemi 1,5-2 ganger oftere.

Interessant nok bor representanter for asiatiske nasjonaliteter i Sørøst-Asia, denne sykdommen forekommer praktisk talt ikke. Årsakene til denne funksjonen og hvorfor folk fra disse landene er så forskjellige i dette øyeblikket fortsatt ikke installert.I Europa og Amerika, blant den hvite befolkningen, er forekomsten per år 3 tilfeller per 100 000 innbyggere.

De fullstendige årsakene til sykdommen er ukjente.

Et stort antall tilfeller er registrert hos representanter for samme familie, noe som tyder på at sykdommen er arvelig og assosiert med genetiske lidelser.

Avhengigheten av sykdomsutbruddet av eksponering eller skadelig påvirkning forurensing miljø, de negative effektene av farlig produksjon eller andre faktorer er ennå ikke bevist.

Symptomer på sykdommen

Eksternt kan det hende at B-celle kronisk lymfatisk leukemi ikke vises på veldig lang tid, eller dets tegn blir rett og slett ikke tatt hensyn til på grunn av uskarphet og mangel på uttrykk.

Hovedsymptomer på patologien:

Vanligvis, fra ytre tegn, merker pasienter et umotivert tap av kroppsvekt med et normalt, sunt og tilstrekkelig kaloririkt kosthold. Det kan også komme klager på kraftig svette, som dukker opp bokstavelig talt med den minste innsats.
Deretter vises symptomer på asteni - svakhet, sløvhet, rask tretthet, manglende interesse for livet, forstyrrelser i søvn og normal oppførsel, upassende reaksjoner og oppførsel.
Det neste tegnet som syke mennesker vanligvis reagerer på er forstørrede lymfeknuter. De kan være veldig store størrelser, komprimert, bestående av grupper av noder. Til berøring kan forstørrede noder være myke eller tette, men kompresjon Indre organer vanligvis ikke observert.
På senere stadier oppstår en økning og veksten av organet merkes, beskrevet som en følelse av tyngde og ubehag. I sluttfasen utvikler de seg, vises og øker generell svakhet, svimmelhet, plutselig.

Pasienter med denne formen for lymfatisk leukemi har svært deprimert immunitet, så de er spesielt utsatt for en rekke forkjølelser og infeksjonssykdommer. Av samme grunn er sykdommer vanligvis vanskelige, de er langvarige og vanskelige å behandle.

Blant de objektive indikatorene som kan registreres i de tidlige stadiene av sykdommen er leukocytose. Bare ved denne indikatoren, kombinert med en fullstendig medisinsk historie, kan en lege oppdage de første tegnene på sykdommen og begynne å behandle den.

Mulige komplikasjoner

For det meste går B-celle kronisk lymfatisk leukemi veldig sakte og har nesten ingen effekt på forventet levealder hos eldre pasienter. I noen situasjoner er det en ganske rask progresjon av sykdommen, som må begrenses ved bruk av ikke bare medisiner, men også ved stråling.

I utgangspunktet utgjøres trusselen av komplikasjoner forårsaket av en alvorlig svekkelse av immunsystemet. I denne tilstanden kan enhver forkjølelse eller mild infeksjon forårsake en svært alvorlig sykdom. Slike sykdommer er svært vanskelige å bære. I motsetning til en frisk person, er en pasient som lider av cellulær lymfatisk leukemi svært utsatt for enhver forkjølelse, som kan utvikle seg veldig raskt, være alvorlig og forårsake alvorlige komplikasjoner.

Selv en mild rennende nese kan være farlig. På grunn av svak immunitet kan sykdommen raskt utvikle seg og bli komplisert av bihulebetennelse, mellomørebetennelse, bronkitt og andre sykdommer. Lungebetennelse er spesielt farlig; det svekker pasienten sterkt og kan føre til døden hans.

Metoder for å diagnostisere sykdommen

Definisjonen av en sykdom er basert på ytre tegn og gir ikke fullstendig informasjon. Det er også sjelden utført beinmarg.

De viktigste metodene for å diagnostisere sykdommen er følgende:

Gjennomfører spesifikk analyse blod (immunfenotyping av lymfocytter).
Utføre en cytogenetisk studie.
Studie av en biopsi av benmarg, lymfeknuter, etc.
Sternal punktering eller myelogramstudie.

Basert på resultatene av undersøkelsen bestemmes sykdomsstadiet. Valget av en bestemt type behandling, så vel som pasientens forventede levetid, avhenger av det. I følge moderne data er sykdommen delt inn i tre perioder:

Trinn A - fullstendig fravær lesjoner i lymfeknuter eller tilstedeværelse av ikke mer enn 2 berørte lymfeknuter. Fravær av anemi og trombocytopeni.
Stadium B - i fravær av trombocytopeni og anemi, er det 2 eller flere berørte lymfeknuter.
Stadium C - trombocytopeni og anemi registreres, uavhengig av om lymfeknuter er affisert eller ikke, samt antall affiserte knuter.

Behandlingsmetode for kronisk lymfatisk leukemi

Ifølge mange moderne leger er B-celle kronisk lymfatisk leukemi innledende stadier krever ikke spesifikk behandling på grunn av milde symptomer og lav innvirkning på pasientens velvære.

Intensiv behandling begynner bare i tilfeller der sykdommen begynner å utvikle seg og påvirker pasientens tilstand:

På skarp økning antall og størrelse på berørte lymfeknuter.
Med forstørret lever og milt.
Hvis en rask økning i antallet diagnostiseres.
Med økende tegn på trombocytopeni og anemi.

Hvis pasienten begynner å lide av symptomer kreftforgiftning. Dette manifesterer seg vanligvis som raskt, uforklarlig vekttap, alvorlig svakhet, utseendet febertilstander og nattesvette.

Hovedmetoden for å behandle sykdommen er kjemoterapi.

Inntil nylig var det viktigste stoffet som ble brukt klorbutin; for øyeblikket brukes Fludara og cyklofosfamid, intensive cytostatika, med suksess mot denne formen for lymfatisk leukemi.

En god måte å påvirke sykdommen på er å bruke bioimmunterapi. Den bruker monoklonale antistoffer, som lar deg selektivt ødelegge kreftrammede celler mens du lar friske celler være urørt. Denne teknikken er progressiv og kan forbedre kvaliteten og forventet levealder til pasienten.

Mer informasjon om leukemi finner du i videoen:

Hvis alle andre metoder ikke har vist de forventede resultatene og sykdommen fortsetter å utvikle seg, blir pasienten verre, det er ikke noe annet valg enn å bruke høye doser aktiv "kjemi" etterfulgt av overføring av hematopoietiske celler.

I de vanskelige tilfellene hvor pasienten lider av alvorlig forstørrelse av lymfeknuter eller det er mange av dem, kan bruk av strålebehandling. Når milten forstørres kraftig, blir smertefull og faktisk ikke utfører sine funksjoner, anbefales det å fjerne den.

Selv om B-celle kronisk lymfatisk leukemi er kreft, du kan leve med det i mange år, opprettholde normale funksjoner kropp og nyter livet fullt ut. Men for dette må du ta visse tiltak:

Du må ta vare på helsen din og søke medisinsk hjelp hvis de minste mistenkelige symptomene dukker opp. Dette vil bidra til å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene og forhindre dens spontane og ukontrollerte utvikling.
Siden sykdommen i stor grad påvirker funksjonen til pasientens immunsystem, må han beskytte seg så mye som mulig mot forkjølelse og infeksjoner av noe slag. Dersom det er infeksjon eller kontakt med syke personer eller smittekilder, kan legen foreskrive bruk av antibiotika.
For å beskytte helsen må en person unngå potensielle smittekilder og steder med store folkemengder, spesielt i perioder med masseepidemier.
Bomiljøet er også viktig - rommet må rengjøres regelmessig, pasienten må overvåke renslighet av kroppen, klær og sengetøy, da alle disse kan være smittekilder. .
Pasienter med denne sykdommen bør ikke være i solen og prøve å beskytte seg mot dens skadelige effekter.
Også, for å opprettholde immunitet, riktig balansert kosthold med en overflod av plantemat og vitaminer, avslag dårlige vaner og moderat fysisk trening, hovedsakelig i form av turgåing, svømming og lett gymnastikk.

En pasient med en slik diagnose må forstå at sykdommen hans ikke er en dødsdom, at man kan leve med den i mange år, opprettholde godt humør og kropp, klarhet i sinnet og høy level opptreden.

Kronisk lymfatisk leukemi er en onkologisk sykdom i det hematopoietiske systemet, der prosessen med modning av blodceller blir forstyrret. Sykdommen i denne formen utvikler seg sakte, noen ganger til og med over 10 år. Det oppstår praktisk talt uten symptomer, men etter hvert som det utvikler seg, begynner karakteristiske tegn å vises.

Hvis kronisk lymfatisk leukemi ikke behandles i tide, vil det oppstå alvorlige patologiske endringer i kroppen. Kreftceller har evnen til å trenge inn i vevet til andre organer; milten og leveren er først og fremst påvirket.

Generell informasjon

Kronisk leukemi er en sykdom der atypiske kreftceller er tilstede i det hematopoietiske systemet sammen med friske celler. Slike formasjoner anses å være ondartede fordi de har evnen til å dele seg raskt. Over tid fyller kreftceller hele plassen i benmargen og fortrenger friske.

Kronisk lymfatisk leukemi er en sykdom som påvirker lymfocytter. Når det gjelder deres egenskaper, har slike celler en lignende struktur, men de mangler hovedfunksjonen til å beskytte kroppen. Når skjer fullstendig undertrykkelse? friske celler, immuniteten er svekket og det er risiko for å utvikle ulike smittsomme sykdommer.

Denne prosessen skjer uten noen tegn. De første symptomene begynner å plage pasienten først på et sent stadium av sykdommen, når det meste av benmargen allerede er fylt med kreftceller. Du kan finne ut om tilstedeværelsen av sykdommen på et tidlig stadium ved en blodprøve, fordi den vil inneholde et økt innhold av leukocytter.

Enhver sykdom traumatisk skade, er vanskelig å tolerere med en slik diagnose. Prosessen er forbundet med det faktum at nye lymfocyttceller ikke utfører sine riktige funksjoner.

Karakteristiske trekk ved sykdommen:

Statistikk har vist at sykdommen er mye mer vanlig hos menn.
Blant de registrerte pasientene, de fleste av representantene for den europeiske rasen.
Noen mennesker har arvelig disposisjon til patologi. Derfor er det nødvendig å ta blodprøver regelmessig dersom nære slektninger har hatt leukemi.
Pasienter opplever ofte sykdommen etter 60 års alder.
I befolkningen under 40 år er den kroniske typen sykdom sjelden observert.
Siden den utvikler seg sakte, har sykdommen en mild ondartet form. Denne prosessen svekker imidlertid immunfunksjonene betydelig, noe som øker sannsynligheten for dannelse av andre kreftsvulster.

Kronisk myeloid leukemi er en type sykdom der konsentrasjonen av hvite blodlegemer i blodet øker. Ondartet patologi har en tendens til å utvikle seg sakte. I en videre prosess blir disse cellene avsatt i milten, noe som får størrelsen til å øke.

Fører til

Kronisk lymfatisk leukemi er en type sykdom hvis forekomst er assosiert med strålingseksponering og industrielle plantevernmidler. Den vanligste årsaken til utviklingen av sykdommen anses å være genetiske endringer.

Friske lymfocyttceller påvirkes av visse faktorer, på grunn av hvilke de begynner å transformere seg til atypiske ondartede celler. Og også konsekvensene av smittsomme sykdommer anses noen ganger som årsaken til dannelsen av en slik sykdom. Selv herpesviruset, som er utbredt blant befolkningen, kan forstyrre funksjonen til det hematopoetiske systemet når det trenger inn i benmargen.

Det er flere hovedfaktorer som danner kronisk myelomonocytisk leukemi:

Avansert alder. Jo eldre pasienten er, jo større er risikoen for å utvikle denne typen leukemi.
Radioaktiv stråling bidrar til dannelsen av sykdommen.
Kjemisk forgiftning. Denne sykdommen er spesielt vanlig blant personer som kommer i kontakt med bensin på daglig basis.

Noen forskere er tilbøyelige til å tro at det å bo i nærheten av atomkraftverk påvirker utviklingen av kronisk lymfatisk leukemi. Denne teorien har imidlertid ikke blitt vitenskapelig underbygget og testes fortsatt i dag. Noen ganger er forutgående faktorer helt fraværende, så eksakt grunn utviklingen av leukemi er ennå ikke fastslått.

Diagnostikk

Klassifiseringen av kronisk leukemi deler sykdommen inn i følgende typer:

Lymfocytisk. Kreftceller angriper lymfesystemet. Sykdommen har en tendens til å være asymptomatisk; tegn begynner å vises siste etappe. Risikogruppen omfatter personer over 45 år.
Myelocytisk. Denne sykdommen forekommer oftest hos eldre mennesker og små barn. Sykdommen er preget av alvorlige manifestasjoner av anemi og påvirker også sentralnervesystemet.

Diagnostiske tiltak utføres omfattende ved hjelp av ulike teknikker. Den første undersøkelsen inkluderer henvisning til blodprøve. For det er slik leukemi kan oppdages.

Det er behov for felles og biokjemisk analyse blod. Kronisk sykdom preget av et økt nivå av leukocytter og redusert nivå erytrocytter og blodplater.

Etter en slik studie kan mulige komplikasjoner i andre indre organer påvises. Enhver ondartet prosess undersøkes ved biopsi. Vanligvis er slik diagnostikk delt inn i 2 typer:

Benmargsundersøkelse. Prosedyren er nødvendig for en nøyaktig diagnose og videre behandling.
Punktering ryggmarg lar deg gjenkjenne dannelsen av ondartede celler. Fordi de penetrerer ryggmargskanalen mye raskere.

Hvis det etter en slik studie oppdages leukemi, blir kjemoterapi nødvendig. Legemidler for denne prosedyren velges i samsvar med de individuelle egenskapene til pasientens kropp.

Hvis kronisk lymfatisk leukemi er ledsaget av betydelige endringer i beinvev, er det behov for å gjennomgå ultralyd, MR, datatomografi. Noen ganger utføres genetiske undersøkelser og røntgenbilder. Det forskes innen revmatologi, ekstraartikulære punkteringer tas for analyse.

Symptomer

Kronisk lymfatisk leukemi utvikler seg så sakte at mange lever i årevis uten å ha mistanke om diagnosen. Sykdommen oppdages hovedsakelig under rutine medisinsk undersøkelse. Symptomene på denne sykdommen ligner på andre kreftformer:

Generell svakhet og ubehag.
Blek i huden.
Økt svette og feberanfall.
Utseendet til komprimering i armhulene, nakken, brystet. Dette skjer på grunn av en økning i størrelsen på lymfeknutene.
Følelse av metthet i magen. Uvelheten er assosiert med en økning i størrelsen på milten.
Konstant svimmelhet, følelse av tyngde i venstre hypokondrium.
Dannelse av trombose.

Kronisk myeloid leukemi forårsaker følgende symptomer:

tap av ytelse;
mangel på matlyst, bemerket rask nedgang kroppsvekt;
på grunn av mangel på blodplater vises blåmerker på huden;
svulst form kronisk sykdom ledsaget av konstante smittsomme lesjoner i kroppen, som oppstår med komplikasjoner;
blek hud, respiratorisk dysfunksjon;
På grunn av opphopning av kreftceller i benmargen oppstår leddsmerter.

I noen tilfeller er kronisk lymfoid leukemi ledsaget av patologier i hørselsorganene, og tinnitus vises. Noen ganger påvirkes også hjernehinnene, så du bør være oppmerksom på forekomsten av vevshevelse.

Til tross for den langsomme utviklingen provoserer diagnosen også døden. Dette oppstår som et resultat av smittsomme lesjoner, avansert anemi, og noen pasienter utvikler nyresvikt.

derimot lignende symptomer kronisk lymfatisk leukemi eller myeloid leukemi er også observert ved andre sykdommer. Derfor kan bare en lege bestemme den nøyaktige årsaken etter en grundig diagnose.

Behandling

Behandling kronisk leukemi utføres på samme måte som i akutt form i et hematologisk senter. Pasienten anbefales å begrense all mulig fysisk aktivitet og eliminere eventuelle dårlige vaner.

For å danne normale immunglobuliner Det anbefales å følge en diett. Kostholdet til en person med kronisk leukemi bør inkludere proteinmat, fersk frukt og grønnsaker. Det er strengt forbudt å innta alkoholholdige drikker i denne perioden og selv når remisjon er etablert.

I perioden med alvorlige symptomer brukes kjemoterapi. Denne behandlingsmetoden brukes, om nødvendig, opptil flere ganger. Hvis det er indikasjoner, utføres en donorbenmargstransplantasjon.

Generell informasjon om kroniske sykdommer viser at slik leukemi ikke er fullstendig helbredelig. Imidlertid søknaden medisiner, kjemoterapi, strålebehandling kan bremse utviklingen av sykdommen.

Strålebehandling er kun foreskrevet for sene stadier sykdommer, når et organ øker betydelig i størrelse, bør teknikken kun brukes lokalt. Hvis milten er alvorlig skadet, blir det nødvendig å fjerne den.

Kjemoterapi har 2 stadier:

Intensiv behandling brukes i 5 - 6 uker etter diagnose. Hvis du avbryter behandlingen før tidsplanen, vil ikke remisjon oppstå.
Tilknytningsterapi retter seg mot og ødelegger atypiske kreftceller.

Mest effektiv teknikk– benmargstransplantasjon. Kreftceller blir drept av stråling, og friske celler introduseres under transplantasjon.

Til dags dato har det ikke vært dokumenterte tilfeller av fullstendig bedring fra kronisk leukemi, men pasientens overlevelse påvirkes av faktorer som kjønn, alder, sykdomsstadium og effektiviteten av behandlingsterapi. Gjennomsnittlig overlevelse for pasienter er fra flere måneder til flere år.

Fullstendig remisjon er en tilstand der antall hvite blodceller, røde blodceller og blodplater er normalt. Og også milten og leveren forstørres ikke, lymfesystemet er normalt. I denne situasjonen må tilstanden vedvare i minst 60 dager.

Delvis remisjon innebærer en reduksjon i antall hvite blodlegemer med minst halvparten. Med denne tilstanden er det mulig å redusere størrelsen på leveren.

Leukocytose, en progressiv sykdom, vurderes hvis den generelle tilstanden etter alle prosedyrene forverres, nye tegn vises, kreftceller påvirker et stort antall vitale organer. En sykdom anses som stabil dersom det ikke er bedring eller tilbakefall som følge av behandling. Vanligvis, med denne diagnosen, forsvinner ikke symptomene.

Alle pasienter med kronisk leukemi opplever periodisk eksacerbasjoner, som etter en tid erstattes av remisjon. Hvis alle etablerte behandlingsstandarder følges, lever noen pasienter mer enn 30 år.

Megakaryocytisk leukemi er en vanskelig å behandle sykdom. Hvis slike manifestasjoner oppstår i barndom, da er det stor sannsynlighet for død.

Hvilken er mest effektivt medikamentå velge for et spesifikt tilfelle bestemmes av en hematolog etter undersøkelse. Det er forbudt å ta medisiner på egenhånd.

Noen pasienter gjennomgår til og med behandling vha folkemessige rettsmidler. Denne teknikken vil ikke bringe positive resultater og kan til og med utgjøre en fare ettersom leukemien fortsetter å utvikle seg.

– en onkologisk sykdom ledsaget av akkumulering av atypiske modne B-lymfocytter i perifert blod, lever, milt, lymfeknuter og benmarg. I de innledende stadiene manifesterer det seg som lymfocytose og generalisert lymfadenopati. Med progresjonen av kronisk lymfatisk leukemi observeres hepatomegali og splenomegali, samt anemi og trombocytopeni, manifestert av svakhet, tretthet, petechiale blødninger og økt blødning. Det er hyppige infeksjoner forårsaket av nedsatt immunitet. Diagnosen stilles ut fra laboratorieforskning. Behandling er kjemoterapi, benmargstransplantasjon.

Generell informasjon

Kronisk lymfatisk leukemi er en sykdom fra gruppen non-Hodgkin lymfomer. Ledsaget av en økning i antall morfologisk modne, men defekte B-lymfocytter. Kronisk lymfatisk leukemi er den vanligste formen for hematologiske maligniteter, og står for en tredjedel av alle leukemier diagnostisert i USA og europeiske land. Menn rammes oftere enn kvinner. Toppforekomsten inntreffer i alderen 50-70 år, i løpet av denne perioden påvises omtrent 70 % av det totale antallet kroniske lymfatiske leukemier.

Pasienter ung lider sjelden; før fylte 40 år forekommer de første symptomene på sykdommen hos bare 10 % av pasientene. De siste årene har eksperter bemerket en viss "foryngelse" av patologien. Klinisk kurs Kronisk lymfatisk leukemi er svært varierende, det kan enten være en langvarig mangel på progresjon eller en ekstremt aggressiv variant med dødelig utgang innen 2-3 år etter diagnosen. Det er en rekke faktorer som bidrar til å forutsi sykdomsforløpet. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi og hematologi.

Etiologi og patogenese av kronisk lymfatisk leukemi

Årsakene til dens forekomst er ikke fullt ut klarlagt. Kronisk lymfatisk leukemi regnes som den eneste leukemien med en ubekreftet sammenheng mellom utviklingen av sykdommen og ugunstige miljøfaktorer (ioniserende stråling, kontakt med kreftfremkallende stoffer). Eksperter mener at hovedfaktoren som bidrar til utviklingen av kronisk lymfatisk leukemi er arvelig disposisjon. Typisk kromosomale mutasjoner, som forårsaker skade på onkogener i det første stadiet av sykdommen, er ennå ikke identifisert, men studier bekrefter sykdommens mutagene natur.

Det kliniske bildet av kronisk lymfatisk leukemi skyldes lymfocytose. Årsaken til lymfocytose er utseendet stor kvantitet morfologisk modne, men immunologisk defekte B-lymfocytter, ute av stand til å gi humoral immunitet. Det ble tidligere antatt at unormale B-lymfocytter ved kronisk lymfatisk leukemi er langlivede celler og sjelden gjennomgår deling. Denne teorien ble senere tilbakevist. Forskning har vist at B-lymfocytter formerer seg raskt. Hver dag dannes 0,1-1% av den totale mengden i pasientens kropp atypiske celler. Ulike cellekloner påvirkes hos forskjellige pasienter, så kronisk lymfatisk leukemi kan betraktes som en gruppe nært beslektede sykdommer med en felles etiopatogenese og lignende kliniske symptomer.

Når man studerer celler, avsløres stort mangfold. Materialet kan være dominert av bredplasma- eller smalplasmaceller med unge eller rynkete kjerner, nesten fargeløs eller sterkt farget granulær cytoplasma. Spredning av unormale celler skjer i pseudofollikler - klynger av leukemiceller lokalisert i lymfeknuter og benmarg. Årsakene til cytopeni ved kronisk lymfatisk leukemi er autoimmun ødeleggelse av blodceller og undertrykkelse av stamcelleproliferasjon, forårsaket av en økning i nivået av T-lymfocytter i milten og perifert blod. I tillegg, i nærvær av drepende egenskaper, kan ødeleggelsen av blodceller være forårsaket av atypiske B-lymfocytter.

Klassifisering av kronisk lymfatisk leukemi

Gitt symptomene, morfologiske trekk, progresjonshastighet og respons på terapi, skilles følgende former for sykdommen:

Kronisk lymfatisk leukemi med godartet forløp. Pasientens tilstand forblir tilfredsstillende i lang tid. Det er en langsom økning i antall leukocytter i blodet. Det kan ta flere år eller tiår fra diagnoseøyeblikket til stabil forstørrelse av lymfeknuter. Pasientene beholder sin arbeidsevne og sin vanlige livsstil.
Klassisk (progressiv) form for kronisk lymfatisk leukemi. Leukocytose øker over måneder i stedet for år. Det er en parallell forstørrelse av lymfeknutene.
Tumorform av kronisk lymfatisk leukemi. Særpreget trekk Denne formen er preget av mild leukocytose med uttalt forstørrelse av lymfeknutene.
Benmargsform av kronisk lymfatisk leukemi. Progressiv cytopeni oppdages i fravær av forstørrelse av lymfeknuter, lever og milt.
Kronisk lymfatisk leukemi med forstørret milt.
Kronisk lymfatisk leukemi med paraproteinemi. Symptomer på en av de ovennevnte formene for sykdommen i kombinasjon med monoklonal G- eller M-gammopati er notert.
Prelymfocytisk form X kronisk lymfatisk leukemi. Et særtrekk ved denne formen er tilstedeværelsen av lymfocytter som inneholder nukleoler i blod- og benmargsutstryk, vevsprøver av milten og lymfeknuter.
Hårcelleleukemi. Cytopeni og splenomegali oppdages i fravær av lymfeknuteforstørrelse. Mikroskopisk undersøkelse avslører lymfocytter med en karakteristisk "ungdomlig" kjerne og "ujevn" cytoplasma med brudd, skjelte kanter og spirer i form av hår eller villi.
T-celleform av kronisk lymfatisk leukemi. Observert i 5 % av tilfellene. Ledsaget av leukemisk infiltrasjon av dermis. Går vanligvis raskt fremover.

Det er tre stadier klinisk stadium kronisk lymfatisk leukemi: initial, avansert kliniske manifestasjoner og terminal.

Symptomer på kronisk lymfatisk leukemi

I det innledende stadiet er patologien asymptomatisk og kan bare oppdages ved blodprøver. I løpet av flere måneder eller år viser en pasient med kronisk lymfatisk leukemi lymfocytose på 40-50 %. Antall leukocytter er nær øvre grense normer. I normal tilstand er perifere og viscerale lymfeknuter ikke forstørret. Under infeksjonssykdommer kan lymfeknuter midlertidig forstørre, og etter bedring kan de avta igjen. Det første tegn på progresjon av kronisk lymfatisk leukemi er en stabil forstørrelse av lymfeknuter, ofte i kombinasjon med hepatomegali og splenomegali.

Først påvirkes de cervikale og aksillære lymfeknutene, deretter nodene i mediastinum og bukhulen, deretter - i lyskeområdet. Palpasjon avslører mobile, smertefrie, tett elastiske formasjoner som ikke er smeltet til huden og nærliggende vev. Diameteren til noder ved kronisk lymfatisk leukemi kan variere fra 0,5 til 5 centimeter eller mer. Store perifere lymfeknuter kan bule ut med synlige kosmetisk defekt. Med en betydelig utvidelse av leveren, milten og viscerale lymfeknuter kan kompresjon av de indre organene observeres, ledsaget av ulike funksjonelle forstyrrelser.

Pasienter med kronisk lymfatisk leukemi klager over svakhet, urimelig tretthet og nedsatt arbeidsevne. Blodprøver viser en økning i lymfocytose til 80-90%. Antall røde blodceller og blodplater holder seg vanligvis innenfor normale grenser; noen pasienter viser lett trombocytopeni. I de senere stadiene av kronisk lymfatisk leukemi, er vekttap, nattesvette og en økning i temperatur til lave nivåer notert. Immunforstyrrelser er karakteristiske. Pasienter lider ofte forkjølelse, blærebetennelse og uretritt. Det er en tendens til suppurering av sår og hyppig dannelse av sår i det subkutane fettvevet.

Dødsårsaken ved kronisk lymfatisk leukemi er ofte alvorlige infeksjonssykdommer. Betennelse i lungene er mulig, ledsaget av kollaps av lungevev og alvorlige ventilasjonsforstyrrelser. Noen pasienter utvikler eksudativ pleuritt, som kan være komplisert ved ruptur eller kompresjon av thorax lymfekanal. En annen vanlig manifestasjon av avansert kronisk lymfatisk leukemi er herpes zoster, som i alvorlige tilfeller blir generalisert, og påvirker hele overflaten av huden og noen ganger slimhinnene. Lignende lesjoner kan observeres med herpes og vannkopper.

Blant andre mulige komplikasjoner kronisk lymfatisk leukemi - infiltrasjon av den vestibulokokleære nerven, ledsaget av hørselsforstyrrelser og tinnitus. I terminaltrinn Ved kronisk lymfatisk leukemi kan infiltrasjon av hjernehinnene, medulla og nerverøttene observeres. Blodprøver viser trombocytopeni, hemolytisk anemi og granulocytopeni. Det er mulig å transformere kronisk lymfatisk leukemi til Richters syndrom - diffust lymfom, manifestert hurtig vekst lymfeknuter og dannelsen av foci utenfor lymfesystemet. Omtrent 5 % av pasientene overlever for å utvikle lymfom. I andre tilfeller oppstår døden fra smittsomme komplikasjoner, blødninger, anemi og kakeksi. Noen pasienter med kronisk lymfatisk leukemi utvikler alvorlig nyresvikt på grunn av infiltrasjon nyreparenkym.

Diagnose av kronisk lymfatisk leukemi

I halvparten av tilfellene oppdages patologi ved en tilfeldighet, ved undersøkelse for andre sykdommer eller ved en rutineundersøkelse. Ved diagnose tas det hensyn til klager, anamnese, data fra en objektiv undersøkelse, resultater av blodprøver og immunfenotyping. Diagnostisk kriterium kronisk lymfatisk leukemi er en økning i antall leukocytter i en blodprøve til 5×109/l i kombinasjon med karakteristiske endringer immunfenotype av lymfocytter. Mikroskopisk undersøkelse av et blodutstryk avslører små B-lymfocytter og Gumprechts skygger, muligens i kombinasjon med atypiske eller store lymfocytter. Immunfenotyping bekrefter tilstedeværelsen av celler med en avvikende immunfenotype og klonalitet.

Stadiet av kronisk lymfatisk leukemi bestemmes basert på de kliniske manifestasjonene av sykdommen og resultatene av en objektiv undersøkelse av perifere lymfeknuter. For å utarbeide en behandlingsplan og vurdere prognose for kronisk lymfatisk leukemi, utføres cytogenetiske studier. Ved mistanke om Richters syndrom, foreskrives en biopsi. For å bestemme årsakene til cytopeni, utføres en sternal punktering av benmargen, etterfulgt av mikroskopisk undersøkelse av punkteringen.

Behandling og prognose for kronisk lymfatisk leukemi

I de innledende stadiene av kronisk lymfatisk leukemi brukes vent-og-se-taktikker. Pasienter foreskrives undersøkelser hver 3-6 måned. Hvis det ikke er tegn til progresjon, er de begrenset til observasjon. Indikasjoner for bruk aktiv behandling er en økning i antall leukocytter med halvparten eller mer innen seks måneder. Hovedbehandlingen for kronisk lymfatisk leukemi er kjemoterapi. Den mest effektive kombinasjonen medisiner vanligvis en kombinasjon av rituximab, cyklofosfamid og fludarabin.

For vedvarende kronisk lymfatisk leukemi er det foreskrevet store doser kortikosteroider utføres benmargstransplantasjon. Hos eldre pasienter med alvorlig somatisk patologi kan bruk av intensiv kjemoterapi og benmargstransplantasjon være vanskelig. I slike tilfeller utføres monokjemoterapi med klorambucil eller dette stoffet i kombinasjon med rituximab. For kronisk lymfatisk leukemi med autoimmun cytopeni er prednisolon foreskrevet. Behandlingen utføres til pasientens tilstand forbedres, med varigheten av terapiforløpet på minst 8-12 måneder. Etter stabil bedring av pasientens tilstand stoppes behandlingen. Indikasjonen for gjenopptakelse av behandlingen er kliniske og laboratoriesymptomer som indikerer progresjon av sykdommen.

Kronisk lymfatisk leukemi anses som en praktisk talt uhelbredelig langtidssykdom med relativt tilfredsstillende prognose. I 15% av tilfellene observeres et aggressivt kurs med en rask økning i leukocytose og progresjon av kliniske symptomer. Død med denne formen for kronisk lymfatisk leukemi inntreffer innen 2-3 år. I andre tilfeller er det en langsom progresjon, gjennomsnittlig levealder fra diagnoseøyeblikket varierer fra 5 til 10 år. Med et godartet forløp kan levetiden være flere tiår. Etter å ha fullført et behandlingsforløp observeres forbedring hos 40-70% av pasientene med kronisk lymfatisk leukemi, men fullstendig remisjon oppdages sjelden.

14. april samlet ledende eksperter seg i Moskva for å diskutere innovative metoder bekjempe lymfoproliferative sykdommer innenfor rammen av den tredje kongressen for hematologer i Russland. Eksperter presenterte de siste verdensprestasjonene innen behandling av onkohematologiske sykdommer, som har blitt tilgjengelig for russiske pasienter. Det viktigste temaet for konferansen var registreringen i Russland av en ny indikasjon for stoffet obinutuzumab (Gazyva®) for immunterapi av follikulært lymfom. Bruken av stoffet Gazyvare kan redusere risikoen for sykdomsprogresjon med nesten halvparten og sette den inn i " dyp søvn» – i langvarig remisjon. Dette er imponerende resultater pga vi snakker om om pasienter med vanskelige behandlingsformer for follikulært lymfom som behandlingsmulighetene er sterkt begrenset for. Slike pasienter reagerer ikke på standard metoder, og med hvert nytt tilbakefall blir sykdommen deres mer og mer vanskelig å reagere på medikamenter.

Arrangørene av III Congress of Hematologists var Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen, føderale vitenskapelige og medisinske sentre, profesjonelle miljøer av onkologer og hematologer. Innenfor rammen av den vitenskapelige kongressen ble det holdt en rekke plenumssesjoner og satellittsymposier, der eksperter diskuterte aktuelle spørsmål i behandlingen av onkohematologiske sykdommer, implementeringen moderne teknologier behandling og innovative medisiner. En av de viktigste begivenhetene var symposiet "Nye utsikter for behandling av follikulære lymfomer og kronisk leukemi", som inkluderte lanseringen av en ny indikasjon for stoffet Gazyvaro for behandling av follikulært lymfom. Ledende eksperter over hele verden kaller dette immunoterapeutiske målrettede stoffet et gjennombrudd i behandlingen av lymfoproliferative sykdommer; siden i fjor har det allerede blitt brukt med suksess i Russland for behandling av kronisk lymfatisk leukemi (KLL).

Follikulært lymfom- mest vanlig form indolente (sakteflytende) lymfomer. Hvert år er mer enn 75 tusen mennesker registrert i verden av denne ondartede sykdommen. I Russland får 3500 pasienter diagnosen follikulært lymfom hvert år.

De eksakte årsakene til ondartet degenerasjon av celler i lymfesystemet er ukjent; forskere antyder at de oppstår som et resultat av en kjede av tilfeldige genetiske hendelser. Forskning viser at utviklingen av sykdommen kan forenkles av visse kromosomavvik, konstant kontakt med kreftfremkallende stoffer og plantevernmidler, langtidsbehandling med immundempende midler (for eksempel etter organtransplantasjon), bo i et miljømessig ugunstig område, arvelige og ervervede lesjoner av immunsystemet, og autoimmune sykdommer.

Svulsten består av modne B-lymfocytter, som, som et resultat av ukontrollert reproduksjon, akkumuleres i folliklene i lymfesystemet (lokale ansamlinger lymfoid vev hvor cellevekst og utvikling skjer immunforsvar person). Siden slike sentre finnes ikke bare i lymfeknutene, men også i milten, mandlene i strupehodet og slimhinnene i fordøyelsessystemet, kan det første fokuset oppstå i hvilken som helst del av kroppen.

Follikulært lymfom er preget av vekslende perioder med remisjon og tilbakefall. I dag er en fullstendig kur umulig, men med rettidig og riktig behandling kan de fleste pasienter leve i mange år og opprettholde en god livskvalitet. En av hovedoppgavene for forskere og leger er å utvikle effektive behandlingsregimer for å oppnå bærekraftig og langvarig remisjon.

"Gullstandarden" for behandling En kombinasjon av kjemoterapi med målrettet terapi med stoffet rituximab (MabThera) og ytterligere støtte med dette stoffet for å øke perioden med remisjon vurderes. Omtrent 20-25 % av pasientene med follikulær lymfom reagerer imidlertid ikke på standardbehandling eller tilbakefall etter den. Med bruken av obinutuzumab, en ny generasjons immunterapimedisin, har disse pasientene reelle (støttet av en rekke studier) sjanser for et gunstig resultat.

Obinutuzumab (Gazyva) er det første glykokonstruerte type II monoklonale antistoffet som retter seg mot CD20-proteinet som finnes på overflaten av B-lymfocytter. Stoffet ødelegger målsvulstceller og gjør dem samtidig sårbare for kroppens eget immunsystem.

"Pasienter med follikulær lymfom som opplever tilbakefall eller progresjon av sykdom til tross for behandlingsbehov flere måter terapi, siden for hvert nytt tilbakefall sykdommen blir vanskeligere og vanskeligere å behandle. Hver påfølgende remisjon er kortere enn den forrige, og grensen for effektive terapeutiske alternativer reduseres dramatisk, noe som til slutt gir pasienten ingen sjanse til å motta effektiv behandling, forklarer Irina Poddubnaya, ledende russisk onkohematolog, tilsvarende medlem av det russiske vitenskapsakademiet, MD , professor, leder Onkologisk avdeling RMAPO. "Nå dukker denne sjansen opp takket være obinutuzumab, et fundamentalt nytt medikament som åpner for flere behandlingsmuligheter: det både undertrykker svulsten og starter sin egen." immunforsvar organisme."

I følge studier reduserer bruk av Gazyvaro i kombinasjon med bendamustin risikoen for sykdomsprogresjon eller død hos pasienter med follikulær lymfom med 52 %, og gir også mulighet for lang tid utsette behovet neste behandling. Dyp remisjon og bevaring av livskvaliteten til pasienter er blant annet assosiert med den lave toksisiteten til dette behandlingsregimet.

«Bruk av monoklonale antistoffer er det første skrittet mot å unngå klassisk kjemoterapi, ledsaget av infeksjoner, hårtap og kvalme, som våre pasienter er så redde for. Vi må øke effektiviteten av behandlingen samtidig som vi reduserer toksisiteten slik at pasienter med samtidige sykdommer kunne ha flyttet den. Utseendet til stoffet obinutuzumab i Russland tillater oss å gjøre dette med suksess,» bemerker Vadim Ptushkin, sjef for frilans hematolog-transfusiolog ved Moskvas helsedepartement, MD, professor.

Dessverre er Gazyva ennå ikke inkludert i listen over "Livreddende og essensielle medisiner." Det betyr at medisinske institusjoner vil kun kunne kjøpe og bruke den gjennom regionale fordeler og kun for den "gamle indikasjonen" - kronisk lymfatisk leukemi. Det er ingen hemmelighet at de økonomiske evnene til regioner varierer sterkt, men leger er sikre på at en persons liv ikke bør avhenge av hvor på kartet over landet huset hans ligger. – Sykdommer rammer innbyggere i hovedstaden og regionene like mye. Og enhver statsborger i Russland som lider av lymfom har rett til å stole mest på effektiv bistand. Jeg håper at vi i nær fremtid vil kunne behandle alle som trenger hjelp på bekostning av offentlige midler, sier Irina Poddubnaya.

Det skal bemerkes at leger har god grunn til slik optimisme. Takket være samarbeidet fra legemiddelprodusenten Roche med den innenlandske farmasøytiske giganten Pharmstandard, har noen stadier av produksjonen av Gazyvara blitt lokalisert i Russland, noe som vil gjøre den mer tilgjengelig for våre pasienter.

Legemidlet er i dag godkjent i mer enn 60 land for behandling av kronisk lymfatisk leukemi. Eksperter er sikre på at registreringen av en ny indikasjon i Russland - for behandling av follikulært lymfom - vil åpne nye horisonter for å redde pasienter.

KRONISK LYMFOLISK LEUKEMIA

Klassifisering.
CLL er delt inn i B-CLL og T-CLL.
B-CLL - 90-95 %, T-ALL - 5-10 %.

Epidemiologi.
Den vanligste typen svulst blant den voksne befolkningen, 40 % av alle leukemier hos personer over 65 år.
Gjennomsnittsalder- 65-70 år, pasienter under 30 år er svært sjeldne, 20-30 % av pasientene er under 55 år.
Forekomst: 3 tilfeller per 100 000 innbyggere per år.

Etologien til CLL er ikke forskjellig fra den for andre neoplastiske sykdommer.

Patogenese. På nivået av B-celle forløper oppstår kromosomavvik, som fører til enten ktrisomi av kromosom 12, eller til strukturelle forstyrrelser kromosom 6, 11, 13 eller 14.

De unormale cellene differensierer til resirkulerende eller minne B-celler.
Deres normale cellulære motstykker er langlivede immunologisk ureaktive, mitotisk passive B-celler av henholdsvis den T-uavhengige differensieringsveien og minne B-celler.
Påfølgende oppdelinger av genetisk ustabile lymfocytter kan føre til opptreden av nye mutasjoner og nye biologiske egenskaper (subkloner).

Klinisk manifesteres dette ved forgiftning, transformasjon av CLL til en aggressiv lymfoid svulst (i 3% av tilfellene).
Sykdommen er noen ganger ledsaget av utseendet av monoklonalt IgM eller IgG. KLL er en sakte progredierende svulst.
Gradvis kolonisering av benmargen, fortrenger svulsten normale hematopoietiske celler, noe som over tid fører til utvikling av benmargshematopoetisk svikt.
I tillegg, i CLL, observeres ofte autoimmune cytopenier assosiert med dannelsen av AT til hematopoietiske celler.
Lymfeknuter i CLL forstørres vanligvis sakte, men over tid kan de legge press på nærliggende organer og svekke deres funksjon.

Klinisk bilde.
Lymfeknuter forstørres gradvis.
Vanligvis forstørres de cervikale og aksillære lymfeknutene først. Deretter kan prosessen spre seg til nesten hvilken som helst gruppe av noder.
Uspesifikke fenomener: svakhet, tretthet, vekttap, svette.
"Lymphoproliferative triade": umotivert hudkløe, økt svette, dårlig toleranse for bitt av blodsugende insekter.
Det er også økt mottakelighet for infeksjon - det vanligste er smittsomme komplikasjoner med skade på luftveiene og urinveier, herpes zoster.
En defekt i antitumorimmunitet er årsaken til den økte tendensen hos pasienter med KLL til å utvikle en andre svulst; derfor krever klinisk undersøkelse av pasienter med KLL økt oppmerksomhet for utseendet av ytterligere neoplasier.

Diagnostikk.
Diagnostiske kriterier for B-CLL:
1) absolutt lymfocytose mer enn 5x10*9/l - ifølge NCI (1988), mer enn 10x10*9/l - i henhold til internasjonale kriterier arbeidsgruppe(1989);
2) antall lymfocytter i benmargen er lik eller mer enn 30 %.
For pasienter med absolutt lymfocytose fra 3 til 5x10*9/l, og i henhold til NCI-kriterier - for enhver lymfocytose, er immunfenotyping av lymfocytter nødvendig for å bekrefte KLL.

Uttrykk av CD5, CDI9, CD 20, CD 23 er karakteristisk for B-CLL.
I det perifere blodet er det Botkin-Gumprecht-skygger (halvt ødelagte lymfocyttkjerner).

Stadier av CLL i henhold til Ret:
Stadium 0 - absolutt lymfocytose, forventet levealder - 10-12 år.
Fase 1 - lymfocytose + lymfadenopati - forventet levealder 6-8 år.
Fase 2 - lymfocytose + lymfadenopati + hepatosplenomegali - forventet levealder opptil 4 år.
Trinn 3 - anemi på mindre enn 110 g/l - forventet levealder opptil 2 år.
Fase 4 - tillegg av trombocytopeni mindre enn 100x10*9/l - forventet levealder opptil 2 år.

Stadier av CLL i henhold til Binet:
Og stadium - lymfocytose + lymfadenopati på mindre enn 3 soner;
Stadium B - mer enn 3 soner med lymfeknuteinvolvering;
Stadium C - anemi mindre enn 100x10*9/l eller trombocytopeni mindre enn 100x10*9/l.

Autoimmune anemier som er karakteristiske for CLL og autoimmun trombocytopeni påvirker ikke stadiet av CLL.

undersøkelse pasient med KLL inkluderer: CT bryst, bukhule, bekken med måling av tumorfoci; benmargsbiopsi; undersøkelse av cerebrospinalvæske ved aggressive lymfomer; bestemmelse av LDH; bestemmelse av b2-mikroglobulin.

Prognostiske faktorer:
Og stadium ifølge Binet og 0 ifølge Rei - lav risiko for progresjon;
B og C trinn no Binet og trinn 1, 2, 3, 4 ifølge Rei - høy risiko progresjon.

Tilstedeværelsen av forhøyet LDH, b2-mikroglobulin, umutert Ig VH-gen, økt ekspresjon av CD 38, ZAP-70 er dårlige prognostiske faktorer.
Pasienter med normal karyotype eller delesjon av kromosom 13 har en bedre prognose sammenlignet med pasienter med translokasjoner – trisomi 12, translokasjon 11q og abnormiteter av kromosom 17 – de har kort overlevelse.

Behandling. Det er ingen radikale metoder for terapi, selv om moderne medisin gjør forsøk på dette.
På et tidlig stadium av sykdommen med stabil leukocytose uten tegn på progresjon (2 ganger økning i lymfocytose eller 50 % økning i størrelsen på lymfeknuter på 2 måneder), utføres ikke behandling, kun observasjon er indisert, periodisk (en gang hver 3.-6. måned) overvåking av blodprøver.
Indikasjoner for oppstart av behandling: KLL, dvs. utseende av B-symptomer (feber, vekttap, svette), en økning i antall lymfocytter med 2 ganger i løpet av 2 måneder eller en økning i massen av lymfeknuter med 50 %, tiltredelse autoimmun anemi eller trombocytopeni, stadium 3 eller 4 ingen Rei, transformasjon til en ondartet lymfoid svulst.

Spesifikk kjemoterapi.
Glukokortikosteroider.
GCS monoterapi for KLL er kun indisert i tilfeller autoimmune komplikasjoner, siden de forverrer eksisterende immunsvikt og kan forårsake dødelige septiske komplikasjoner.
Prednisolon brukes i en dose på 60-90 mg/dag.

Alkylerende kjemoterapeutika (klorambucil, cyklofosfamid) med eller uten prednisolon.

Terapi med alkylerende legemidler forårsaker ikke fullstendig remisjon og anbefales kun som førstelinjebehandling for pasienter med kontraindikasjoner mot fludarabin.

Kladribin (2CdA) med prednisolon - en høyere frekvens av fullstendige remisjoner og sykdomsfri overlevelsestid sammenlignet med klorbutin + prednisolon.

Opplegg: fludarabin 25 mg/m2 (dag 1-3) IV og cyklofosfamid 250 mg/m2 (dag 1-3) - 35 % av komplette kliniske og hematologiske remisjoner og 88 % av total respons.
Fludarabin med cyklofosfamid anbefales for tiden som førstelinjebehandling.

Opplegg: fludarabin 25 mg/m2 IV (dager 1-3), cyklofosfamid 250 mg/m2 (dager 1-3 + MabThera 375 mg/m2 (dag 1)) - 77 % av komplette kliniske og hematologiske remisjoner og 90 % av de totale responsene.
Fludarabin monoterapi er mindre effektiv enn kombinasjonsterapi.
Fludarabin for muntlig administrasjon krever økende doser.

Mabthera monoterapi (rituximab) - 375 mg/m2 ukentlig i 8 uker anbefales som førstelinje hos pasienter med tidlig stadium av B-KLL.

For pasienter som er resistente mot fludarabinbehandling - Campath 30 mg, to ganger i uken x 12 uker IV.
Hyppigheten av fullstendige remisjoner er 19 %, delvise remisjoner er 68 %.

Ved resistens mot alkyleringsmidler foreskrives også en kombinasjon av legemidler i henhold til COP-programmet, inkludert cyklofosfamid (750 mg/m2 IV på 1 dag), vinkristin (1,4 mg/m2 IV på 1 dag), prednisolon i en dose på 40 mg/dag m2 inne i 5 dager.

Andre polykjemoterapiregimer er CVP (vinblastin 10 mg/m2 i stedet for vincristin), CHOP (COP + doksorubicin 50 mg/m2).

Høydosebehandling etterfulgt av autolog eller allogen transplantasjon av blod- eller benmargsstamceller er indisert for pasienter under 50-60 år med tilbakevendende KLL og dårlige prognosefaktorer.

XT-pasienter med KLL trenger adekvat støttebehandling (antibakteriell, antiviral, antifungal).

En variant av CLL som krever en spesiell terapeutisk tilnærming er hårcelle (villous cell) CLL (HCL).

Diagnose av ON - basert på de morfologiske egenskapene til lymfocytter, mot bakgrunnen av interferonterapi - høy frekvens fullstendige remisjoner og økt sykdomsfri overlevelse.

Prognose.
KLL er en ganske sakte-debuterende sykdom.
Forventet levetid for pasienter kan variere fra 1-2 til flere tiår, avhengig av sykdomsstadiet, prognostiske faktorer Og tilstrekkelig behandling.

Forebygging. Det er ingen forebygging for CLL.