Class I. Mga impeksyon sa bituka (A00-A09)

A00 Kolera

A00.0 Cholera na dulot ng Vibrio cholerae 01, biovar cholerae, Classic cholera
A00.1 Kolera na sanhi ng Vibrio cholerae 01, biovar eltor, Cholera El Tor
A00.9 Kolera, hindi natukoy

A01 Typhoid at paratyphoid

A01.0 Typhoid fever. Impeksyon na dulot ng Salmonella typhi
A01.1 Paratyphoid A
A01.2 Paratyphoid B
A01.3 Paratyphoid C
A01.4 Paratyphoid fever, hindi natukoy. Impeksyon ng Salmonella paratyphi, NOS

A02 Iba pang impeksyon sa salmonella

Kasama: impeksiyon (o pagkalason sa pagkain) na dulot ng Salmonella ng anumang serotype maliban sa S. typhi at S. paratyphi

A02.0 Salmonella enteritis
Salmonellosis
A02.1 Salmonella septicemia
A02.2 Lokal na impeksyon sa salmonella. Salmonella:

• arthritis (M01.3*)
• meningitis (G01*)
• osteomyelitis (M90.2*)
• pulmonya (J17.0*)
• tubulointerstitial kidney disease (N16.0*)

A02.8 Iba pang tinukoy na impeksyon sa salmonella
A02.9 Impeksyon sa Salmonella, hindi natukoy

A03 Shigellosis

A03.0 Shigellosis sanhi ng Shigella dysenteriae. Shigellosis group A [Shiga-Kruse dysentery]
A03.1 Shigellosis sanhi ng Shigella flexneri. Shigellosis group B
A03.02 Shigellosis sanhi ng Shigella boydii. Shigellosis group C
A03.3 Shigellosis sanhi ng Shigella sonnei. Shigellosis group D
A03.8 Iba pang shigellosis
A03.9 Shigellosis, hindi natukoy. Bacillary dysentery NOS

A04 Iba pang bacterial intestinal infections

Hindi kasama: pagkalason sa pagkain ng bacterial (A05. -), tuberculous enteritis (A18.3)

A04.0 Enteropathogenic infection na dulot ng Escherichia coli
A04.1 Enterotoxigenic infection na dulot ng Escherichia coli
A04.2 Enteroinvasive infection na dulot ng Escherichia coli
A04.3 Enterohemorrhagic infection na dulot ng Escherichia coli
A04.4 Iba pang mga impeksyon sa bituka na dulot ng Escherichia coli. Enteritis dahil sa Escherichia coli, NOS
A04.5 Enteritis na sanhi ng Campylobacter
A04.6 Enteritis na sanhi ng Yersinia enterocolitica. Hindi kasama ang: extraintestinal yersiniosis (A28.2)
A04.7 Enterocolitis sanhi ng Clostridium difficile
A04.8 Iba pang tinukoy na bacterial intestinal infection
A04.9 Impeksyon sa bituka ng bakterya, hindi natukoy. Bacterial enteritis NOS

A05 Iba pang bacterial food poisoning

Hindi kasama: impeksiyon na dulot ng Escherichia coli (A04.0-A04.4), listeriosis (A32. -), pagkalason sa pagkain at impeksiyon ng Salmonella (A02. -), nakakalason na epekto ng mga nakakalason na pagkain (T61-T62)

A05.0 Pagkalason sa pagkain ng staphylococcal
A05.1 Botulism. Classic food poisoning sanhi ng Clostridium botulinum
A05.2 Pagkalason sa pagkain na dulot ng Clostridium perfringens. Necrotic enteritis Pig-bel
A05.3 Pagkalason sa pagkain na dulot ng Vibrio parahaemolyticus
A05.4 Pagkalason sa pagkain sanhi ng Bacillus cereus
A05.8 Iba pang tinukoy na bacterial food poisoning
A05.9 Pagkalason sa pagkain ng bacterial, hindi natukoy

A06 Amebiasis

Pinagana: impeksyon na dulot ng Entamoeba histolytica
Hindi kasama: iba pang mga protozoal na sakit sa bituka (A07. -)

A06.0 Talamak na amoebic dysentery. Talamak na amoebiasis. Amoebiasis ng bituka NOS
A06.1 Talamak na amoebiasis ng bituka
A06.2 Amoebic non-dysenteric colitis
A06.3 Intestinal ameboma. Ameboma NOS
A06.4 Amoebic liver abscess. Hepatic amoebiasis
A06.5 Amoebic lung abscess (J99.8). Amoebic abscess ng baga (at atay)
A06.6 Amoebic brain abscess (G07). Amoebic abscess ng utak at/o atay at/o baga
A06.7 Cutaneous amoebiasis
A06.8 Amebic infection ng ibang lokasyon
Amebic:
. apendisitis
. balanitis(N51.2)
A06.9 Amoebiasis, hindi natukoy

A07 Iba pang mga protozoal na sakit sa bituka

A07.0 Balantidiasis. Infusorial dysentery
A07.1 Giardiasis [giardiasis]
A07.2 Cryptosporidiosis
A07.3 Isosporosis. Impeksyon na dulot ng Isospora belli at Isospora hominis. Intestinal coccidiosis. Isosporiasis
A07.8 Iba pang tinukoy na protozoal na mga sakit sa bituka. Trichomoniasis ng bituka. Sarcocystosis. Sarcosporidiosis
A07.9 Protozoal na sakit sa bituka, hindi natukoy. Pagtatae na dulot ng flagellates.
Protozoan:
. kolaitis
. pagtatae
. dysentery

A08 Viral at iba pang tinukoy na impeksyon sa bituka

Tinanggal: trangkaso na kinasasangkutan ng gastrointestinal tract bituka ng bituka
(J10.8, J11.8)

A08.0 Rotavirus enteritis
A08.1 Acute gastroenteropathy na sanhi ng Norwalk pathogen. Maliit na bilog na structured virus enterites
A08.2 Adenoviral enteritis
A08.3 Iba pang viral enteritis
A08.4 Viral na impeksyon sa bituka, hindi natukoy.
Viral:
. enteritis NOS
. gastroenteritis NOS
. gastroenteropathy NOS
A08.5 Iba pang tinukoy na mga impeksyon sa bituka

A09 Pagtatae at gastroenteritis na malamang na nakakahawang pinagmulan (dysentery, bacterial diarrhea)

Tandaan: Sa mga bansa kung saan nakalista ang mga diagnosis sa rubric
A09, sa kawalan ng paglilinaw ay maaaring isaalang-alang
ituring bilang mga sakit na hindi nakakahawa ang pinagmulan,
ang mga kundisyong ito ay dapat na maiuri
nasa kategoryang K52.9

catarrh sa bituka [bituka]
Colitis) NOS
Enteritis) hemorrhagic
Gastroenteritis) septic

Hindi kasama: sanhi ng bacteria, protozoa, virus at iba pang tinukoy na mga nakakahawang ahente (A00-A08)
. hindi nakakahawang pagtatae (K52.9)
. neonatal (P78.3)

TUBERCULOSIS (A15-A19)

Kasama: mga impeksyon na dulot ng Mycobacterium tuberculosis at Mycobacterium bovis
Hindi kasama: congenital tuberculosis (P37.0)
pneumoconiosis na nauugnay sa tuberculosis (J65)
mga kahihinatnan ng tuberculosis (B90. -)
silicotuberculosis (J65)

A15 Respiratory tuberculosis, nakumpirma sa bacteriologically at histologically

A15.0 Ang pulmonary tuberculosis, nakumpirma na bacterioscopically na may presensya o kawalan ng paglago ng kultura.
Tuberkulosis:
. bronchiectasis) na kinumpirma ng bacterioscopy
. pulmonary fibrosis) na mayroon o walang paglaki
. pneumonia) mga pananim
. pneumothorax)
A15.1 Ang pulmonary tuberculosis, na kinumpirma lamang ng paglaki ng kultura.
Mga kundisyon na nakalista sa seksyon A15.0, na kinumpirma lamang ng paglaki ng pananim
A15.2 Pulmonary tuberculosis, histologically nakumpirma. Mga kundisyon na nakalista sa seksyon A15.0, nakumpirma
histologically
A15.3 Ang pulmonary tuberculosis ay nakumpirma ng hindi natukoy na mga pamamaraan. Mga kundisyon na nakalista sa seksyon A15.0, nakumpirma ngunit hindi tinukoy ayon sa bacteriological o histologically
A15.4 Tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes, nakumpirma na bacteriologically at histologically.
. basal) bacteriologically nakumpirma
. mediastinal) sa kemikal at histologically
. tracheobronchial)
Tinanggal: kung tinukoy bilang pangunahin (A15.7)
A15.5 Tuberculosis ng larynx, trachea at bronchi, nakumpirma bacteriologically at histologically.
Tuberkulosis:
. bronchi) nakumpirma na bacteriologically
. vocal apparatus) sa klinikal at histologically
. larynx)
. trachea)
A15.6 Tuberculous pleurisy, nakumpirma na bacteriologically at histologically
Pleural tuberculosis) nakumpirma na bacterial
Tuberculous empyema) lohikal at histologically
Tinanggal: tuberculous pleurisy sa primary respiratory tuberculosis, nakumpirma sa bacteriologically at histologically (A15.7)
A15.7 Pangunahing tuberculosis ng respiratory system, nakumpirma na bacteriologically at histologically
A15.8 Tuberculosis ng iba pang mga organ sa paghinga, nakumpirma na bacteriologically at histologically.
Tuberculosis mediastinal-) nakumpirma na bacterio-
nal lymph nodes) lohikal at histologically
Tuberculosis ng nasopharynx)
Tuberkulosis :)
. ilong)
. paranasal sinuses)
A15.9 Respiratory tuberculosis ng hindi natukoy na lokalisasyon, nakumpirma na bacteriologically at histologically

A16 Tuberculosis ng respiratory system, hindi nakumpirma sa bacteriologically o histologically

A16.0 Pulmonary tuberculosis na may negatibong resulta ng bacteriological at histological studies.
Tuberculosis (mga): ) na may negatibong resulta ng bacteriological
. bronchiectasis) theriological at histological
. pulmonary fibrosis) pananaliksik
. pulmonya )
. pneumothorax)
A16.1 Pulmonary tuberculosis na walang bacteriological at histological na pag-aaral.
Mga kundisyon na nakalista sa seksyon A16.0 na walang bacteriological at histological na pagsusuri
A16.2 Pulmonary tuberculosis nang hindi binanggit ang bacteriological o histological confirmation.
Pulmonary tuberculosis) NOS (nang walang binanggit na bacteriological
Tuberculosis(s): ) cical o histological confirmation
. pulmonary fibrosis) naghihintay)
. bronchiectasis)
. pulmonya )
. pneumothorax)
A16.3 Tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes nang walang pagbanggit ng bacteriological o histological confirmation.
Tuberculosis ng mga lymph node:
. basal) NOS (nang walang binanggit na bacteriological
. intrathoracic o histological confirmation
. mediastinal) naghihintay)
. tracheobronchial)
Tinanggal: tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes,
tinukoy bilang pangunahin (A16.7)
A16.4 Tuberculosis ng larynx, trachea at bronchi nang walang pagbanggit ng bacteriological o histological confirmation.
Tuberkulosis :)
. bronchi) NOS (nang walang binanggit na bacteriological
. kumpirmasyon ng laryngeal)
. kagamitan sa boses)
. trachea)
A16.5 Tuberculous pleurisy nang walang pagbanggit ng bacteriological o histological confirmation.
Pleural tuberculosis)
Tuberculosis: ) NOS (nang walang binanggit na bacteriological
. empyema) o histological confirmation
. pleurisy) naghihintay)
Tinanggal: tuberculous pleurisy sa pangunahing tuberculosis
mga organ sa paghinga (A16.7)
A16.7 Pangunahing tuberculosis ng respiratory system nang walang pagbanggit ng bacteriological o histological confirmation.
Pangunahin:
. respiratory tuberculosis NOS
. tuberculosis complex
A16.8 Tuberculosis ng iba pang mga organ sa paghinga nang walang pagbanggit ng bacteriological o histological confirmation.
Mediastinal tuberculosis)
lymph nodes) NOS (walang binanggit ng
Tuberculosis ng nasopharynx) bacteriological at
Tuberculosis: ) nakumpirma sa histologically
. ilong) naghihintay)
. paranasal sinuses)
A16.9 Respiratory tuberculosis ng hindi natukoy na lokalisasyon nang walang pagbanggit ng bacteriological o histological confirmation. Respiratory tuberculosis NOS. Tuberculosis NOS

A17 Tuberculosis ng nervous system

A17.0 Tuberculous meningitis (G01). Tuberculosis ng meninges (utak, spinal cord). Tuberculous leptomeningitis
A17.1 Meningeal tuberculoma (G07). Tuberculoma ng meninges
A17.8 Tuberculosis ng nervous system ng iba pang mga lokalisasyon.
Tuberculoma) ng utak (G07)
Tuberculosis) ng spinal cord (G07)
Tuberculous:
. abscess sa utak (G07)
. meningoencephalitis (G05.0)
. myelitis (G05.)
. polyneuropathy (G63.0)
A17.9 Tuberculosis ng nervous system, hindi natukoy (G99.8)

A18 Tuberculosis ng ibang mga organo

A18.0 Tuberculosis ng mga buto at kasukasuan.
Tuberkulosis:
. hip joint (M01.1)
. joint ng tuhod (M01.1)
. gulugod (M49.0)
Tuberculous:
. arthritis (M01.1)
. mastoiditis (H75.0)
. nekrosis ng buto (M90.0)
. Osteitis (M90.0)
. osteomyelitis (M90.0)
. synovitis (M68.0)
. tenosynovitis (M68.0)
A18.1 Tuberculosis ng genitourinary organs.
Tuberkulosis:
. pantog (N33.0)
. cervix (N74.0)
. bato (N29.0)
. male genital organ (N51.)
. yuritra (N29.1)
Tuberculous na pamamaga ng pelvic organs at tissues sa kababaihan (N74.1)
A18.2 Tuberculous peripheral lymphadenopathy. Tuberculous adenitis.
Hindi kasama: tuberculosis ng mga lymph node:
. intrathoracic (A15.4, A16.3)
. mesenteric at retroperitoneal (A18.3)
tuberculous tracheobronchial adenopathy (A15.4, A16.3)
A18.3 Tuberculosis ng bituka, peritoneum at mesenteric lymph nodes.
Tuberkulosis:
. anus at tumbong (K93.0)
. bituka (malaki) (maliit) (K93.0)
. retroperitoneal (lymph nodes)
Tuberculous:
. ascites
. enteritis (K93.0)
. peritonitis(K67.3)
A18.4 Tuberculosis ng balat at subcutaneous tissue. Erythema induratum tuberculosis.
Lupus:
. ulcerative
. karaniwan
. HINDI
. siglo (H03.1)
Scrofuloderma
Hindi kasama: lupus erythematosus (L93. -)
. sistema (M32. -)
A18.5 Tuberculosis ng mata.
Tuberculous:
. chorioretinitis (H32.0)
. episcleritis (H19.0)
. interstitial keratitis (H19.2)
. iridocyclitis (H22.0)
. keratoconjunctivitis (interstitial, phlyctenulous) (H19.2)
Hindi kasama: lupus vulgaris (A18.4)
A18.6 Tuberkulosis sa tainga. Tuberculous otitis media(H67.0).
Tinanggal: tuberculous mastoiditis (A18.0)
A18.7 Adrenal tuberculosis (E35.1). Addison's disease ng tuberculous etiology
A18.8 Tuberculosis ng iba pang tinukoy na mga organo.
Tuberkulosis:
. endocardium (I39.8)
. myocardium (I41.0)
. esophagus (K23.0)
. pericardium (I32.0)
. thyroid gland(E35.0)
Tuberculous arteritis ng cerebral vessels (I68.1)

A19 Miliary tuberculosis

Kasama: tuberkulosis:
. ipinakalat
. pangkalahatang tuberculous polyserositis

A19.0 Talamak na miliary tuberculosis ng isang tinukoy na lokalisasyon
A19.1 Talamak na miliary tuberculosis ng maramihang lokalisasyon
A19.2 Talamak na miliary tuberculosis ng hindi natukoy na lokalisasyon
A19.8 Iba pang anyo ng miliary tuberculosis
A19.9 Miliary tuberculosis ng hindi natukoy na lokalisasyon

ILANG BACTERIAL ZOONOSIS (A20-A28)

A20 Salot

Pinagana: impeksiyon na dulot ng Yersinia pestis

A20.0 Bubonic na salot
A20.1 Cellulocutaneous na salot
A20.2 Pneumonic na salot
A20.3 Salot na meningitis
A20.7 Septicemic plague
A20.8 Iba pang anyo ng salot: abortive plague, asymptomatic plague, minor plague
A20.9 Salot, hindi natukoy

A21 Tularemia

Kasama: lagnat ng lumipad ng usa
impeksyon na dulot ng Francisella tularensis
lagnat ng kuneho

A21.0 Ulceroglandular tularemia
A21.1 Oculoglandular tularemia. Ophthalmic tularemia
A21.2 Pulmonary tularemia
A21.3 Gastrointestinal tularemia. Tularemia ng tiyan
A21.7 Pangkalahatang tularemia
A21.8 Iba pang anyo ng tularemia
A21.9 Tularemia, hindi natukoy

A22 Anthrax

Pinagana: impeksiyon na dulot ng Bacillus anthracis

A22.0 Cutaneous anthrax.
Malignant:
. carbuncle
. pustule
A22.1 Pulmonary form ng anthrax. Respiratory form ng anthrax. Rag picker's disease. Sakit sa pag-uuri ng lana
A22.2 Gastrointestinal anthrax
A22.7 Anthrax septicemia
A22.8 Iba pang anyo ng anthrax. Anthrax meningitis(G01)
A22.9 Anthrax, hindi natukoy

A23 Brucellosis

Pinagana: lagnat:
. Maltese
. Mediterranean
. umaalon

A23.0 Brucellosis sanhi ng Brucella melitensis
A23.1 Brucellosis sanhi ng Brucella abortus
A23.2 Brucellosis sanhi ng Brucella suis
A23.3 Brucellosis sanhi ng Brucella canis
A23.8 Iba pang anyo ng brucellosis
A23.9 Brucellosis, hindi natukoy

A24 Sap at melioidosis

A24.0 Glanders. Impeksyon na dulot ng Pseudomonas mallei
A24.1 Talamak o fulminant melioidosis.
Melioidosis:
. pulmonya
. septicemia
A24.2 Subacute at talamak na melioidosis
A24.3 Iba pang tinukoy na melioidosis
A24.4 Melioidosis, hindi natukoy. Impeksyon na dulot ng Pseudomonas pseudomallei NOS. sakit ni Whitmore

A25 Lagnat sa kagat ng daga

A25.0 Spirillosis. Sodoku
A25.1 Streptobacillosis. Epidemic articular erythema. Haverhill fever. Streptobacillary fever mula sa kagat ng daga
A25.9 Lagnat sa kagat ng daga, hindi natukoy

A26 Erysipeloid

A26.0 Cutaneous erysipeloid. Wandering erythema
A26.7 Septicemia na dulot ng Erysipelothrix
A26.8 Iba pang anyo ng erysipeloid
A26.9 Erysipeloid, hindi natukoy

A27 Leptospirosis

A27.0 Leptospirosis icteric-hemorrhagic. Leptospirosis na dulot ng Leptospira interrogans, serovar icterohaemorrhagiae
A27.8 Iba pang anyo ng leptospirosis
A27.9 Leptospirosis, hindi natukoy

A28 Iba pang bacterial zoonoses, hindi inuri sa ibang lugar

A28.0 Pasteurellosis
A28.1 Cat scratch fever. Sakit sa gasgas ng pusa
A28.2 Extraintestinal yersiniosis.
Hindi kasama: enteritis na dulot ng Yersinia enterocolitica (A04.6) plague (A20. -)
A28.8 Iba pang tinukoy na bacterial zoonoses na hindi inuri sa ibang lugar
A28.9 Mga bacterial zoonoses, hindi natukoy

IBANG BACTERIAL DISEASES (A30-A49)

A30 Leprosy [Hansen's disease]

Pinagana: impeksiyon na dulot ng Mycobacterium leprae
Hindi kasama: pangmatagalang kahihinatnan ketong (B92)

A30.0 Di-nagkakaibang ketong. Ketong I
A30.1 Tuberculoid na ketong. Ketong TT
A30.2 Borderline tuberculoid leprosy. Ketong BT
A30.3 Borderline na ketong. Ketong BB
A30.4 Borderline lepromatous leprosy. Ketong BL
A30.5 Lepromatous leprosy. Ketong LL
A30.8 Iba pang anyo ng ketong
A30.9 Ketong, hindi natukoy

A31 Mga impeksyon na dulot ng iba pang mycobacteria

Hindi kasama: ketong (A30. -)
tuberkulosis (A15-A19)

A31.0 Impeksyon sa baga na sanhi ng Mycobacterium.
. avium
. intracellular
. kasasii
A31.1 Impeksyon sa balat na dulot ng Mycobacterium. Buruli ulcer.
Impeksyon sa Mycobacterium:
. marinum
. mga ulceran
A31.8 Iba pang mga impeksyon na dulot ng Mycobacterium
A31.9 Impeksyon sa Mycobacterium, hindi natukoy. Atypical mycobacterial infection NOS. Mycobacteriosis NOS

A32 Listeriosis

Pinagana: impeksyon sa pagkain ng listeria
Hindi kasama: neonatal (disseminated) listeriosis (P37.2)

A32.0 Cutaneous listeriosis
A32.1 Listeria meningitis at meningoencephalitis.
Listeria:
. meningitis (G01)
. meningoencephalitis (G05.0)
A32.7 Listeria septicemia
A32.8 Iba pang anyo ng listeriosis
Listeria:
. cerebral arthritis (I68.1)
. endocarditis (I39.8)
Oculoglandular listeriosis
A32.9 Listeriosis, hindi natukoy

A33 Tetanus ng bagong panganak

A34 Obstetric tetanus

A35 Iba pang anyo ng tetanus

Tetanus NOS

Tinanggal: tetano:
. bagong panganak (A33)
. obstetric (A34)

A36 Dipterya

A36.0 Dipterya ng pharynx. Diphtheria membranous tonsilitis. Tonsillar dipterya
A36.1 Dipterya ng nasopharynx
A36.2 Dipterya ng larynx. Laryngotracheitis dipterya
A36.3 Dipterya ng balat. Hindi kasama ang: erythrasma (I08.1)
A36.8 Iba pang dipterya. Conjunctival diphtheria (H13.1)
Dipterya:
. myocarditis (I41.0)
. polyneuritis (G63.0)
A36.9 Dipterya, hindi natukoy

A37 Whooping cough

A37.0 Ubo na dulot ng Bordetella pertussis
A37.1 Ubo na dulot ng Bordetella parapertussis
A37.8 Whooping cough na dulot ng isa pang tinukoy na species ng Bordetella
A37.9 Whooping cough, hindi natukoy

A38 Scarlet fever

Hindi kasama: streptococcal tonsilitis (J02.0)

A39 Meningococcal infection

A39.0 Meningococcal meningitis (G01)
A39.1 Waterhouse-Friderichsen syndrome (E35.1). Meningococcal hemorrhagic adrenalitis. Meningococcal adrenal syndrome
A39.2 Talamak na meningococcemia
A39.3 Talamak na meningococcemia
A39.4 Meningococcemia, hindi natukoy. Meningococcal bacteremia NOS
A39.5 Meningococcal heart disease.
Meningococcal:
. carditis NOS (I52.0)
. endocarditis (I39.0)
. myocarditis (I41.0)
. pericarditis (I32.0)
A39.8 Iba pang impeksyon sa meningococcal.
Meningococcal:
. arthritis (M01.0)
. conjunctivitis (H13.1)
. encephalitis (G05.0)
. Optic neuritis (H48.1)
Postmeningococcal arthritis (M03.0)
A39.9 Impeksyon ng meningococcal, hindi natukoy. Meningococcal disease NOS

A40 Streptococcal septicemia

Hindi kasama: sa panahon ng panganganak (O75.3)
sinundan ng:
ness (O03-O07, O08.0)
. pagbabakuna (T88.0)
iniksyon (T80.2)
neonatal (P36.0-P36.1)
post-procedural (T81.4)
postpartum (O85)

A40.0 Septicemia na sanhi ng pangkat A streptococcus
A40.1 Septicemia dahil sa grupo B streptococcus
A40.2 Septicemia dahil sa pangkat D streptococcus
A40.3 Septicemia na dulot ng Streptococcus pneumoniae. Pneumococcal septicemia
A40.8 Iba pang mga streptococcal septicemia
A40.9 Streptococcal septicemia, hindi natukoy

A41 Iba pang septicemia

Hindi kasama: bacteremia NOS (A49.9)
sa panahon ng panganganak (O75.3)
sinundan ng:
. aborsyon, ectopic o molar na pagbubuntis
ness (O03-O07, O08.0)
. pagbabakuna (T88.0)
. pagbubuhos, pagsasalin ng dugo o panterapeutika
iniksyon (T80.2)
septicemia (sanhi) (na may):
. actinomycosis (A42.7)
. anthrax (A22.7)
. candidiasis (B37.7)
. Erysipelothrix (A26.7)
. extraintestinal yersiniosis (A28.2)
. gonococcal (A54.8)
. herpes virus (B00.7)
. listeria (A32.7)
. meningococcal (A39.2-A39.4)
. neonatal (P36. -)
. post-procedural (T81.4)
. postpartum (O85)
. streptococcal (A40. -)
. tularemia (A21.7)
septicemic:
. melioidosis (A24.1)
. salot (A20.7)
toxic shock syndrome (A48.3)

A41.0 Septicemia na sanhi ng Staphylococcus аureus
A41.1 Septicemia na sanhi ng iba pang tinukoy na staphylococcus. Septicemia na sanhi ng negatibong coagulase
staphylococcus
A41.2 Septicemia dahil sa hindi natukoy na staphylococcus
A41.3 Septicemia na dulot ng Haemophilus influenzae
A41.4 Septicemia na dulot ng anaerobes.
Hindi kasama: gas gangrene (A48.0)
A41.5 Septicemia na sanhi ng iba pang gram-negative na microorganism.
Septicemia dahil sa iba pang gram-negative na organismo NOS
A41.8 Iba pang tinukoy na septicemia
A41.9 Septicemia, hindi natukoy. Septic shock

A42 Actinomycosis

Hindi kasama: actinomycetoma (B47.1)

A42.0 Pulmonary actinomycosis
A42.1 Actinomycosis ng tiyan
A42.2 Cervicofacial actinomycosis
A42.7 Actinomycosis septicemia
A42.8 Iba pang actinomycoses
A42.9 Actinomycosis, hindi natukoy

A43 Nocardiosis

A43.0 Pulmonary nocardiosis

A43.1 Nocardiosis ng balat
A43.8 Iba pang mga anyo ng nocardiosis
A43.9 Nocardiosis, hindi natukoy

A44 Bartonellosis

A44.0 Systemic bartonellosis. Oroya fever
A44.1 Cutaneous at mucocutaneous bartonellosis. Peruvian wart
A44.8 Iba pang mga bartonelloses
A44.9 Bartonellosis, hindi natukoy

A46 Rozha

Tinanggal a: c panahon ng postpartum o puerperal erysipelas (O86.8)

A48 Iba pang bacterial disease na hindi inuri sa ibang lugar

Hindi kasama: actinomycosis mycetoma (B47.1)

A48.0 Gas gangrene.
Sanhi ng Clostridium:
. cellulite
. nekrosis ng kalamnan
A48.1 Legionnaire's disease
A48.2 Legionnaires' disease na walang pneumonia [Pontiac fever]
A48.3 Toxic shock syndrome.
Hindi kasama: endotoxic shock NOS (R57.8)
septicemia NOS (A41.9)
A48.4 Brazilian purple fever. Systemic infection na dulot ng Haemophilus aegyptius
A48.8 Iba pang mga tinukoy na bacterial na sakit

A49 Bakterya na impeksyon ng hindi natukoy na lokalisasyon

Hindi kasama: bacterial agent bilang sanhi ng sakit,
inuri sa ibang mga klase (B95-B96)
impeksyon sa chlamydia, NOS (A74.9)
. impeksyon sa meningococcal NOS (A39.9)
. Impeksyon ng Rickettsia, NOS (A79.9)
. impeksyon sa spirochete, NOS (A69.9)

A49.0 Impeksyon ng staphylococcal, hindi natukoy
A49.1 Impeksyon ng streptococcal, hindi natukoy
A49.2 Impeksyon ng Haemophilus influenzae, hindi natukoy
A49.3 Impeksyon sa Mycoplasma, hindi natukoy
A49.8 Iba pang mga bacterial na impeksyon ng hindi natukoy na lokalisasyon
A49.9 Impeksyon sa bakterya, hindi natukoy. Bacteremia NOS

MGA IMPEKSIYON PANGUNAHING NAIPINAHONG SEKSwal (A50-A64)

Hindi kasama: sakit na dulot ng human immunodeficiency virus [HIV] (B20-B24)
nonspecific at nononococcal urethritis (N34.1)
Reiter's disease (M02.3)

A50 Congenital syphilis

A50.0 Maagang congenital syphilis na may mga sintomas. Anumang congenital syphilitic na kondisyon na tinukoy nang maaga o nangyayari bago ang edad ng dalawang taon.
Maagang congenital syphilis:
. balat
. balat at mauhog lamad
. visceral
Maagang congenital syphilitic(s):
. laryngitis
. oculopathy
. osteochondropathy
. pharyngitis
. pulmonya
. rhinitis
A50.1 Maagang congenital latent syphilis.
Congenital syphilis na walang clinical manifestations na may positibong serological reaction at negatibong pagsubok
cerebrospinal fluid bago ang edad ng dalawang taon.
A50.2 Maagang congenital syphilis, hindi natukoy. Congenital syphilis NOS, na ipinakita bago ang edad na dalawang taon.
A50.3 Late congenital syphilitic na pinsala sa mata. Late congenital syphilitic interstitial ke-
rate (H19.2). Late congenital syphilitic oculopathy NEC (H58.8)
Hindi kasama: Hutchinson triad (A50.5)
A50.4 Late congenital neurosyphilis
[Juvenile neurosyphilis]. Dementia paralytic juvenile.
Juvenile:
. progresibong paralisis
. tabes dorsalis
. taboparalysis
Late congenital syphilitic(s):
. encephalitis (G05.0)
. meningitis (G01)
. piloneuropathy (G63.0)
Kung kinakailangan, tukuyin ang anumang mental disorder na nauugnay sa isang partikular na sakit, gumamit ng karagdagang
karagdagang code.
Hindi kasama: Hutchinson triad (A50.5)
A50.5 Iba pang mga anyo ng huli congenital syphilis may mga sintomas. Anumang congenital syphilitic na kondisyon na tinukoy bilang huli o nagaganap dalawang taon o higit pa pagkatapos ng kapanganakan.
Clutton Joints (M03.1)
Hutchinson:
. ngipin
. triad
Late congenital:
. cardiovascular syphilis (I98.)
. syphilitic:
. arthropathy (M03.1)
. osteochondropathy (M90.2)
Syphilitic saddle nose
A50.6 Late congenital syphilis latent.
Congenital syphilis na walang clinical manifestations, na may positibong serological reaction at negatibong pagsubok
cerebrospinal fluid sa edad na dalawa o higit pang taon.
A50.7 Late congenital syphilis, hindi natukoy. Congenital syphilis NOS sa dalawa o higit pang taong gulang
A50.9 Congenital syphilis, hindi natukoy

A51 Maagang syphilis

A51.0 Pangunahing syphilis ng mga genital organ. Syphilitic chancre NOS
A51.1 Pangunahing syphilis ng anal area
A51.2 Pangunahing syphilis ng iba pang mga lokalisasyon
A51.3 Pangalawang syphilis ng balat at mauhog na lamad.
Condyloma lata.
Syphilitic(s):
. alopecia (L99.8)
. leucoderma (L99.8)
. mga sugat sa mauhog lamad
A51.4 Iba pang mga anyo ng pangalawang syphilis
(mga) pangalawang syphilitic:
(N74.2)
. iridocyclitis (H22.0)
. lymphadenopathy
. meningitis (G01)
. myositis (M63.0)
. oculopathy NEC (H58.8)
. periostitis (M90.1)
A51.5 Maagang syphilis na nakatago.
Syphilis (nakuha) nang walang clinical manifestations na may positibong serological reaction at negatibong pro-
pagkawala ng cerebrospinal fluid, wala pang dalawang taon pagkatapos ng impeksiyon.
A51.9 Maagang syphilis, hindi natukoy

A52 Late syphilis

A52.0 Syphilis ng cardiovascular system.
Cardiovascular syphilis NOS (I98.0).
Syphilitic(s):
. Aortic aneurysm (I79.0)
. aortic insufficiency (I39.1)
. aortitis (I79.1)
. cerebral arteritis (I68.1)
. endocarditis NOS (I39.8)
. myocarditis (I41.0)
. pericarditis (I32.0)
. pulmonary failure (I39.3)
A52.1 Neurosyphilis na may mga sintomas. Charcot arthropathy (M14.6).
Late syphilitic:
. Acoustic neuritis (H49.0)
. encephalitis (G05.0)
. meningitis (G01)
. optic atrophy (H48.0)
. polyneuropathy (G63.0)
. retrobulbar neuritis (H48.1)
Syphilitic parkinsonism (G22). Tabes dorsalis
A52.2 Asymptomatic neurosyphilis
A52.3 Neurosyphilis, hindi natukoy.
Gumma (syphilitic) central nervous
Syphilis (late) NOS system
Syphiloma)
A52.7 Iba pang mga sintomas ng late syphilis. Syphilitic lesion ng renal glomeruli (N08.0).
Gumma (syphilitic)) ng anumang lokalisasyon,
Late syphilis, o ) maliban sa inuri
tersiyaryo) sa mga kategoryang A52.0-A52.3
Late syphilitic:
. bursitis (M73.1)
. chorioretinitis (H32.0)
. episcleritis (H19.0)
. nagpapaalab na sakit ng mga babaeng pelvic organ
(N74.2)
. leucoderma (L99.8)
. oculopathy NEC (H58.8)
. peritonitis (K67.2)
Syphilis (nang hindi tinukoy ang yugto):
. buto (M90.2)
. atay (K77.0)
. baga (J99.8)
. kalamnan (M63.0)
. synovial (M68.0)
A52.8 Late syphilis latent.
Syphilis (nakuha) nang walang clinical manifestations, na may positibong serological reaction at negatibong cerebrospinal fluid sample, dalawang taon o higit pa pagkatapos ng impeksyon.
A52.9 Late syphilis, hindi natukoy

A53 Iba pa at hindi natukoy na mga anyo ng syphilis

A53.0 Latent syphilis, hindi natukoy nang maaga o huli. Nakatagong syphilis NOS.
Positibong serological reaksyon sa syphilis
A53.9 Syphilis, hindi natukoy. Infestation na dulot ng Treponema pallidum, NOS. Syphilis (nakuha) NOS.
Tinanggal: syphilis NOS na nagdudulot ng kamatayan sa ilalim ng dalawang taong gulang (A50.2)

A54 Impeksyon ng Gonococcal

A54.0 Gonococcal infection ng lower genitourinary tract nang walang abscessation ng periurethral o
mga glandula ng accessory.
Gonococcal:
. cervicitis NOS
. cystitis NOS
. urethritis NOS
. vulvovaginitis NOS
Hindi kasama: Kasama ang:
. abscessation ng genitourinary glands (A54.1)
. periurethral abscess (A54.1)
A54.1 Gonococcal infection ng lower genitourinary tract na may abscess formation ng periurethral at accessory glands. Gonococcal abscess ng Bartholin's glands
A54.2 Gonococcal pelvioperitonitis at iba pang mga impeksyon ng gonococcal ng mga genitourinary organ.
(Mga) Gonococcal:
. epididymitis (N51.1)
. pelvic inflammatory disease sa mga kababaihan
(N74.3)
. orchitis (N51.1)
prostatitis (N51.0)
Hindi kasama: gonococcal peritonitis (A54.8)
A54.3 Impeksyon sa mata ng gonococcal.
Gonococcal:
. conjunctivitis (H13.1)
. iridocyclitis (H22.0)
Gonococcal ophthalmia ng mga bagong silang
A54.4 Impeksyon ng gonococcal ng musculoskeletal system.
Gonococcal:
. arthritis (M01.3)
. bursitis (M73.0)
. osteomyelitis (M90.2)
. synovitis (M68.0)
. tenosynovitis (M68.0)
A54.5 Gonococcal pharyngitis
A54.6 Gonococcal infection ng anorectal area
A54.8 Iba pa mga impeksyon sa gonococcal
(Mga) Gonococcal:
. abscess sa utak (G07)
. endocarditis (I39.8)
. meningitis (G01)
. myocarditis (I41.0)
. pericarditis (I32.0)
. peritonitis (K67.1)
. pulmonya (J17.0)
. sepsis
. sugat sa balat
Hindi kasama: gonococcal pelvioperitonitis (A54.2)
A54.9 Impeksyon ng gonococcal, hindi natukoy

A55 Chlamydial lymphogranuloma (venereal)
Klimatiko o tropikal na bubo
Sakit na Durand-Nicolas-Favre
Estiomen
Inguinal lymphogranuloma

A56 Iba pang chlamydial sexually transmitted disease

Kasama: mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik na dulot ng Chlamydia trachomatis

Hindi kasama: chlamydial:
. lymphogranuloma (A55)
. neonatal:
. conjunctivitis (P39.1)
. pulmonya (P23.1)
mga kondisyon na inuri sa ilalim ng A74. —

A56.0 Mga impeksyon sa chlamydial ng lower genitourinary tract.
Chlamydial:
. cervicitis
. cystitis
. urethritis
. vulvovaginitis
A56.1 Mga impeksyon sa chlamydial ng pelvic organ at iba pang genitourinary organ.
Chlamydial(s):
. epididymitis (N51.1)
. nagpapaalab na sakit ng pelvic organs
sa mga babae (N74.4)
. orchitis (N51.1)
A56.2 Chlamydial infection ng genitourinary tract, hindi natukoy
A56.3 Chlamydial infection ng anorectal area
A56.4 Chlamydial pharyngitis
A56.8 Mga impeksyon sa chlamydial, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, iba pang lokalisasyon

A57 Chancroid. Chancroid

A58 Granuloma inguinale. Donovanosis

A59 Trichomoniasis

Tinanggal: bituka trichomoniasis (A07.8)

A59.0 Urogenital trichomoniasis.

Leucorrhoea (vaginal) sanhi ng
Prostatitis (N51.0) ) Trichmonas (vaginalis)
A59.8 Trichomoniasis ng iba pang mga lokalisasyon
A59.9 Trichomoniasis, hindi natukoy

A60 Anogenital herpetic viral infection

A60.0 Mga impeksyon sa herpetic ng mga genital organ at genitourinary tract.
Mga impeksyon sa herpetic ng genital tract:
. babae (N77.0-N77.1)
. lalaki (N51. -)
A60.1 Mga impeksyon sa herpetic ng perianal balat at tumbong
A60.9 Anogenital herpetic infection, hindi natukoy

A63 Iba pang mga sakit na naililipat pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik, hindi nauuri sa ibang lugar

Hindi kasama: molluscum contagiosum(B08.1)
cervical papilloma (D26.0)

A63.0 Anogenital (venereal) warts
A63.8 Iba pang mga tinukoy na sakit na kadalasang nakukuha sa pakikipagtalik

A64 Mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, hindi natukoy na sakit sa venereal NOS

IBA PANG MGA SAKIT NA DULOT NG SPIROCHETES (A65-A69)

Hindi kasama: leptospirosis (A27. -)
syphilis (A50-A53)

A65 Non-venereal syphilis. Bejel. Endemic syphilis. Nywera

A66 Yaws

Kasama: bouba
yaws (tropikal)
piano

A66.0 Pangunahing yaws lesyon. Yaws chancre. Yaws inisyal o pangunahin. Pangunahing yaws ulcer. Yaws nakuha mula sa ina

A66.1 Maramihang papilloma at plantar pianoma. Yaws. Pianoma. Plantar o palmar yaws papilloma
A66.2 Iba pang maagang mga sugat sa balat ng hikaw. Cutaneous yaws wala pang limang taon mula sa petsa ng impeksyon.
Maagang yaws (cutaneous, macular, maculopapular, micropapular, papular). Frambezide para sa maagang paghikab
A66.3 Yaws hyperkeratosis. "Kamay ng Vampire" Hyperkeratosis palmar o plantar (maaga, huli),
dulot ng mga hikaw. "Kinain ng uod" talampakan
A66.4 Yaws gummas at ulcers. Gummy yaws. Nodular late yaws (ulcerative)
A66.5 Gangosa. Hindi pagpapagana ng nasopharyngitis
A66.6 Yaws lesyon ng buto at joints
Ganglion)
Hydrarthrosis) na may yaws (maaga)
Osteitis) (huli)
Periostitis (hypertrophic)
Gundu)
Gumma bone) na may hikaw
Gummozoan osteitis o periostitis) (huli)
A66.7 Iba pang mga pagpapakita ng yaws. Periarticular nodules na may yaws. Yaws ng mauhog lamad
A66.8 Nakatagong hikab. Yaws na walang clinical manifestations na may positibong serological reaction
A66.9 Yaws, hindi natukoy

A67 Pinta [karate]

A67.0 Pangunahing sugat sa pint. Pangunahing chancre. Pangunahing papule na may pint (karate)
A67.1 Mga intermediate na sugat na may pint.
Erythematous na mga plake)
Hyperchromic lesions) na may pint [karate]
Hyperkeratosis)
Pintide)
A67.2 Late lesyon na may pint.
Mga sugat sa cardiovascular (I98.1)
Mga sugat sa balat: ) na may pint
. depigmenting) [karate]
. may peklat)
. dyschromic
A67.3 Mixed lesyon sa pint. Depigmenting at hyperchromic na mga sugat sa balat sa pint [karate]
A67.9 Pint, hindi natukoy

A68 Muling lagnat

Kasama: umuulit na lagnat
Hindi kasama: Lyme disease (A69.2)

A68.0 Malas na umuulit na lagnat. Muling lagnat sanhi ng Borrelia recurrentis
A68.1 Epidemic relapsing fever. Mga umuulit na lagnat na dulot ng anumang uri ng Borrelia maliban sa Borrelia recurrentis
A68.9 Muling lagnat, hindi natukoy

A69 Iba pang mga impeksyon na dulot ng spirochetes

A69.0 Necrotizing ulcerative stomatitis. Gangrenous stomatitis. Fusospirochetous gangrene. Noma.
Mabilis na paglabag sa oral ulcers
A69.1 Iba pang mga impeksyon sa Vincent. Fusospirochetous pharyngitis.
Necrotizing ulcerative (talamak):
. gingivitis
. ginivostomatitis
Spirochetal stomatitis
Ang ulcerative film na sore throat ni Vincent:
. angina
. gingivitis
A69.2 Lyme disease. Talamak na migratory erythema na sanhi ng Borrelia burgdorferi
A69.8 Iba pang tinukoy na mga impeksyon sa spirochetal
A69.9 Impeksyon sa spirochetal, hindi natukoy

IBA PANG MGA SAKIT NA DULOT NG CHLAMYDIAS (A70-A74)

A70 Impeksyon na dulot ng Chlamydia psittаci. Psittacosis. Psittacosis. Psittacosis

A71 Trachoma

Hindi kasama: kahihinatnan ng trachoma (B94.0)

A71.0 Ang unang yugto ng trachoma. Ang trachoma ay nagdududa
A71.1 Aktibong yugto ng trachoma. Granular conjunctivitis (trachomatous).
Trachomatous:
. follicular conjunctivitis
. pannus
A71.9 Trachoma, hindi natukoy

A74 Iba pang mga sakit na dulot ng chlamydia

Hindi kasama: chlamydial pneumonia (J16.0)
neonatal chlamydial:
. conjunctivitis (P39.1)
. pulmonya (P23.1)
mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik na dulot ng
chlamydia (A55-A56)
A74.0 Chlamydial conjunctivitis (H13.1). Paratrachoma
A74.8 Iba pang mga sakit na chlamydial. Chlamydial peritonitis (K67.0)
A74.9 Impeksyon ng Chlamydial, hindi natukoy. Chlamydia NOS

RICKETSIOSES (A75-A79)

A75 Typhus

Tinanggal: rickettsiosis na dulot ng Ehrlichia sennetsu (A79.8)

A75.0 Epidemic louse-borne typhus na dulot ng Rickettsia prowazekii. Classic typhus (lagnat).
Epidemic (mahina) typhus
A75.1 Nagbabalik na tipus [Brill's disease]. Sakit na Brill-Zinsser
A75.2 Typhoid fever dulot ng Rickettsia typhi. daga (flea epidemic) typhus
A75.3 Typhus na dulot ng Rickettsia tsutsugamushi. Bush (tick-borne) typhus. Japanese river fever (tsutsugamushi)
A75.9 Typhus, hindi natukoy. Typhus (lagnat) NOS

A77 Spotted fever [tick-borne rickettsial disease]

A77.0 Spotted fever na dulot ng Rickettsia rickettsii. Rocky Mountain spotted fever. Sao Paulo fever
A77.1 Spotted fever na dulot ng Rickettsia conorii. African tick-borne typhus. Mala-atakeng lagnat.
Ang tipus na dala ng tik sa India. Typhus na dala ng Kenyan tick-borne. Marseille fever. Mediterranean tick fever
A77.2 Spotted fever dulot ng Rickettsia siberica. North Asian tick fever.
Tipis ng Siberian tick
A77.3 Spotted fever dulot ng Rickettsia australis. Ang typhus ng Queensland
A77.8 Iba pang batik-batik na lagnat
A77.9 Spotted fever, hindi natukoy. Tick-borne typhus NOS

A78 Q lagnat
Impeksyon ng Coxiella burnetii
Ninth Mile Fever. Quadrilateral fever

A79 Iba pang sakit na rickettsial

A79.0 Trench fever. Limang araw na paroxysmal fever. Quintan
A79.1 Smallpox rickettsiosis na dulot ng Rickettsia akari. Kew Garden fever. Vesicular rickettsiosis
A79.8 Iba pang tinukoy na rickettsioses. Rickettsiosis na dulot ng Ehrlichia sennetsu
A79.9 Rickettsial disease, hindi natukoy. Impeksyon ng Rickettsia, NOS

VIRAL INFECTIONS NG CENTRAL NERVOUS SYSTEM (A80-A89)

Hindi kasama: kahihinatnan:
. polio (B91)
. viral encephalitis (B94.1)

A80 Talamak na poliomyelitis

A80.0 Talamak na paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna
A80.1 Acute paralytic poliomyelitis na dulot ng isang ligaw na imported na virus
A80.2 Acute paralytic polio na sanhi ng isang ligaw na virus
A80.3 Acute paralytic poliomyelitis, iba pa at hindi natukoy
A80.4 Talamak na non-paralytic poliomyelitis
A80.9 Talamak na poliomyelitis, hindi natukoy

A81 Mabagal na impeksyon sa viral ng central nervous system

A81.0 Sakit na Creutzfeldt-Jakob. Subacute spongiform encephalopathy
A81.1 Subacute sclerosing panencephalitis. Dawson's encephalitis na may mga viral inclusion body.
Van Bogaert sclerosing leukoencephalitis
A81.2 Progresibong multifocal leukoencephalopathy. Multifocal leukoencephalopathy NOS
A81.8 Iba pang mabagal na impeksyon sa viral ng central nervous system. Kuru
A81.9 Mabagal na impeksyon sa viral ng central nervous system, hindi natukoy. Mabagal na impeksyon sa viral NOS

A82 Rabies

A82.0 rabies sa gubat
A82.1 Urban siklab ng galit
A82.9 Rabies, hindi natukoy

A83 Viral encephalitis ng lamok

Kasama: viral meningoencephalitis ng lamok
Hindi kasama: Venezuelan equine encephalitis (A92.2)

A83.0 Japanese encephalitis
A83.1 Western equine encephalitis
A83.2 Eastern equine encephalitis
A83.3 Encephalitis St. Louis
A83.4 Australian encephalitis. Kunjin virus disease
A83.5 Californian encephalitis. Californian meningoencephalitis. La Crosse encephalitis
A83.6 Rocio virus disease
A83.8 Iba pang viral encephalitis na dala ng lamok
A83.9 Mosquito viral encephalitis, hindi natukoy

A84 Tick-borne viral encephalitis

Kasama: tick-borne viral meningoencephalitis

A84.0 Far Eastern tick-borne encephalitis [Russian spring-summer encephalitis]
A84.1 Central European tick-borne encephalitis
A84.8 Iba pang tick-borne viral encephalitis
A84.9 Tick-borne viral encephalitis, hindi natukoy. Ang sakit ni Loping. Powassan virus disease

A85 Iba pang viral encephalitis, hindi inuri sa ibang lugar

Kasama: tinukoy na viral:
. encephalomyelitis NEC
. meningoencephalitis NEC

Hindi kasama: benign myalgic encephalomyelitis (G93.3)
encephalitis sanhi ng:
. herpes virus (B00.4)
. virus ng tigdas (B05.0)
. virus beke(B26.2)
. herpes zoster virus (B02.0)
lymphocytic choriomeningitis (A87.2)

A85.0 Enteroviral encephalitis (G05.1). Enteroviral encephalomyelitis
A85.1 Adenoviral encephalitis (G05.1). Adenoviral meningoencephalitis
A85.2 Arthropod-borne viral encephalitis, hindi natukoy
A85.8 Iba pang tinukoy na viral encephalitis. Sakit sa pagtulog. Sakit sa Economo-Cruchet

A86 Viral encephalitis, hindi natukoy

Viral:
. encephalomyelitis NOS
. meningoencephalitis NOS

A87 Viral na meningitis

Hindi kasama: meningitis sanhi ng:
. herpes virus (B00.3)
. virus ng tigdas (B05.1)
. virus ng beke (B26.1)
. virus ng polio (A80. -)
. herpes zoster virus (B02.1)

A87.0 Enteroviral meningitis (G02.0). Meningitis na sanhi ng Coxsackie virus. Meningitis na dulot ng ECHO virus
A87.1 Adenoviral meningitis (G02.0)
A87.2 Lymphocytic choriomeningitis. Lymphocytic meningoencephalitis
A87.8 Iba pang viral meningitis
A87.9 Viral meningitis, hindi natukoy

A88 Iba pang mga impeksyon sa viral ng central nervous system, hindi inuri sa ibang lugar

Hindi kasama:viral:
. encephalitis NOS (A86)
. encephalitis NOS (A86)

A88.0 Enteroviral exanthematous fever [Boston exanthema]
A88.1 Epidemic vertigo
A88.8 Iba pang tinukoy na mga impeksyon sa viral ng central nervous system

A89 Viral infection ng central nervous system, hindi natukoy

MGA VIRAL FEVER NA DINASA NG ARTHROPODAMS AT VIRAL HEMORRHAGIC FEVERS (A90-A99)

A90 Dengue fever [classic dengue fever]

Hindi kasama: hemorrhagic fever na dulot ng dengue virus (A91)

A91 Hemorrhagic fever na dulot ng Dengue virus

A92 Iba pang viral fevers na dala ng lamok

Hindi kasama: Sakit sa Ross River (B33.1)

A92.0 Sakit na dulot ng Chikungunya virus. Hemorrhagic fever Chikungunya
A92.1 O'Nyong-Nyong lagnat
A92.2 Venezuelan horse fever.
Venezuelan equine:
. encephalitis
. sakit na dulot ng encephalomyelitis virus
A92.3 West Nile fever
A92.4 Rift Valley fever
A92.8 Iba pang tinukoy na lamok na viral fever
A92.9 Viral fever ng lamok, hindi natukoy

A93 Iba pang mga viral fever na ipinadala ng mga arthropod, na hindi inuri sa ibang lugar

A93.0 Sakit na dulot ng Oropush virus. Oropouche fever
A93.1 Lagnat ng lamok. Pappataci fever. Phlebotomy fever
A93.2 Colorado tick fever
A93.8 Iba pang mga tinukoy na viral fevers na ipinadala ng mga arthropod. Sakit na dulot ng Piri virus.
Vesicular stomatitis virus disease [Indiana fever]

A94 Viral fever na nakukuha ng mga arthropod, hindi natukoy. Arboviral fever NOS

A95 Yellow fever

A95.0 Forest yellow fever. Yellow jungle fever
A95.1 Urban yellow fever
A95.9 Yellow fever, hindi natukoy

A96 Arenovirus hemorrhagic fever

A96.0 Junin hemorrhagic fever. Argentine hemorrhagic fever
A96.1 Machupo hemorrhagic fever. Bolivian hemorrhagic fever
A96.2 Lassa fever
A96.8 Iba pang arenoviral hemorrhagic fevers
A96.9 Arenovirus hemorrhagic fever, hindi natukoy

A98 Iba pang viral hemorrhagic fever, hindi inuri sa ibang lugar

Hindi kasama: Chikungunya hemorrhagic fever (A92.0)
dengue hemorrhagic fever (A91)

A98.0 Crimean hemorrhagic fever (sanhi ng Congo virus). Central Asian hemorrhagic fever
A98.1 Omsk hemorrhagic fever
A98.2 Kyasanur forest disease
A98.3 Sakit sa Marburg virus
A98.4 Ebola virus disease
A98.5 Hemorrhagic fever na may renal syndrome.
Hemorrhagic fever:
. epidemya
. Koreano
. Ruso
Isang sakit na dulot ng Hantaan virus. Epidemic nephropathy
A98.8 Iba pang tinukoy na viral hemorrhagic fevers

Ang precursor sa intestinal colic ay isang paglabag sa motility at tono ng bituka. Ang parehong hindi malusog na pamumuhay at iba't ibang mga sakit ay maaaring makapukaw ng malfunction sa paggana ng digestive system. talamak na anyo. Upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis at magreseta ng paggamot, kinakailangan ang isang masusing pagsusuri. Ang pangunahing gawain ng diagnosis ay upang matukoy ang ugat na sanhi. Kung ang pinagbabatayan na patolohiya ay inalis, ang bituka colic ay mawawala din.

Mga uri ng intestinal colic

Hindi tinukoy ng mga doktor ang intestinal colic bilang isang hiwalay na sakit; ito ay sintomas na pagpapakita, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang patolohiya. Ang problema ay nangyayari nang mas madalas sa mga bagong panganak na bata kaysa sa mga matatanda. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinaliwanag lamang ng immaturity ng intestinal tract, na hindi pa nakakayanan ang pangunahing pag-andar nito. Kailan mga katangiang katangian sa mga matatanda, ang isang klinikal na pagsusuri ay dapat gawin ng isang gastroenterologist. Siya rin ang nag-appoint kinakailangang pagsusuri at nagrereseta ng paggamot batay sa mga resultang nakuha.

Mayroong ilang mga uri ng bituka colic, na naiiba sa lokalisasyon ng sakit na sindrom at ang nakaraang dahilan:

• rectal intestinal colic - nangyayari nang direkta sa tumbong, ang isang tiyak na tampok ay isang napakadalas at labis na masakit na pagnanasa sa pagdumi;
• appendicular intestinal colic - sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso ng apendiks o vermiform apendiks, habang ang sakit ay kumakalat lamang sa kanang bahagi. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng nalalapit na pagpapakita ng talamak na apendiks na may likas na klinikal na larawan;

• vascular intestinal colic - nabubuo dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa bituka at gutom sa oxygen mga tela. Ang hypertension, atherosclerosis, aneurysm, trombosis, pati na rin ang mga neoplasma na naglalagay ng presyon sa mga arterya ay maaaring maging sanhi ng malfunction sa cardiovascular system;
• lead intestinal colic - nangyayari sa talamak na pagkalason sa lead, palaging sinamahan ng mga karagdagang sintomas, tulad ng lagnat, kulay abong plaka sa gilagid, pagdurugo, pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan;
• bato at hepatic intestinal colic - pinukaw ng talamak na kurso ng mga sakit ng mga nauugnay na organo. Ang matinding sakit ay nadarama sa lugar kung saan naisalokal ang pokus ng proseso ng pathological, halimbawa, ang pagbuo ng mga bato sa ihi o apdo.

Anuman ang dahilan, ang mekanismo para sa paglitaw ng anumang uri ng intestinal colic ay nasa apat na pangunahing proseso na hindi katangian ng isang malusog na katawan: pangangati. mga nerve plexus at mga kalamnan ng mga dingding ng bituka, ang sobrang pag-uunat nito, pagkabigo ng motility ng bituka, pagkawala ng tono ng kalamnan, mga kapansanan sa pag-urong, pati na rin ang hitsura ng isang balakid na nakakasagabal sa pagpasa ng pagkain sa bituka.

Ano ang nagiging sanhi ng intestinal colic?

Karamihan sa mga kababaihan na minsan ay nakakaranas ng intestinal colic ay naniniwala na ang sintomas ay sanhi ng hindi regular at hindi magandang kalidad na diyeta. Ang mga ito ay bahagyang tama, dahil ang pag-abuso sa hindi malusog na pagkain ay hindi maiiwasang humahantong sa pancreatitis, gastritis, at peptic ulcer. Ang bawat isa sa mga nakalistang sakit ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa listahan ng mga pathologies na nagiging sanhi ng pagbuo ng bituka colic. Ang iba pang mga karaniwang dahilan ay kinabibilangan ng:

• mga impeksyon sa bituka tulad ng dysentery, typhoid fever, salmonellosis, kolera, atbp.;
• pagkalason sa pamamagitan ng mga lason ng halaman at hayop, gawa ng tao mga kemikal, mga asing-gamot ng mabibigat na metal, pati na rin ang iba't ibang nakakalason na impeksyon - staphylococci, E. coli, botulism;
• talamak na nervous overstrain, malubhang matagal na stress, hindi malusog na estado ng psycho-emosyonal;

Sa International Classification of Diseases, Tenth Revision, walang code na ang pangalan ay maaaring ganap na tumutugma sa pagpapakita ng isang sintomas, dahil hindi ito magkahiwalay na sakit, ngunit ito ay isang kinahinatnan ng iba pang mga pathologies. Gayunpaman, ang intestinal colic ay maaaring uriin bilang isang "unspecified functional bowel disorder", ICD 10 code K59.9.

Mga tampok ng pagpapakita ng bituka colic

Ang kalubhaan ng intestinal colic ay nakasalalay sa sakit na nagdulot nito. Kung mas seryoso ang patolohiya, mas maraming kakulangan sa ginhawa ang nararanasan ng babae. Ito ay nagkakahalaga ng noting na, para sa karamihan ng bahagi, bituka colic ay hindi lamang ang sintomas at ito ay madalas na sinamahan ng maraming iba pang masakit na mga palatandaan. Kung hindi ka magsisimulang magbigay ng ilang mga therapeutic action kapag lumitaw ang isang sintomas, ang sakit na sindrom ay tumindi. Ang patuloy na pagtaas ng sakit sa mga kababaihan ay gumagalaw sa pelvis. Sa kasong ito, ang sakit ay paroxysmal sa kalikasan. Ang tagal ng isang naturang pag-atake ay maaaring mula sa ilang minuto hanggang ilang araw.

Kung ang sakit ay umuunlad at, bilang isang resulta, ang mga sintomas ay tumindi, ang paninigas ng dumi at malubhang pagbuo ng gas ay maaaring magsimula, na nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng bloating. Tila ang mga kalamnan ng tiyan ay napaka-tense, ngunit sa katunayan ang pakiramdam na ito ay lumiliko na hindi totoo. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang matagal na pagtatae, na may malinaw, masaganang uhog na malinaw na nakikita sa dumi. Kadalasan ang pasyente ay nagreklamo ng kawalan ng gana.

Kung ang sanhi ng intestinal colic ay isang pinalubhang sakit ng digestive system, ang iba pang malalang sintomas ay pagduduwal, pagsusuka, at madalas na belching. Sa mga pinaka-mapanganib na kaso, ang pagkahilo ay sinusunod, at ang babae ay maaaring mawalan ng malay nang walang dahilan. Ang ganitong mga pagpapakita ng mga sintomas ay nangangailangan ng agarang konsultasyon sa isang doktor. Ang self-medication sa kasong ito ay ganap na hindi angkop.

Set ng mga diagnostic procedure

Sa tulad ng isang karamdaman tulad ng bituka colic, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang gastroenterologist. Kung wala ito, isang therapist lamang ang maaaring maging alternatibo. Sa isang personal na pag-uusap, nalaman ng doktor ang lahat ng mga detalye tungkol sa pagpapakita ng sintomas: kapag lumitaw ang sakit na sindrom, ang likas na katangian ng kurso, kung mayroong tibi, mga sakit sa bituka, pagduduwal, pagsusuka, lagnat. Dapat sabihin nang detalyado ng pasyente kung anong mga gamot ang kinuha niya nang mag-isa at kung may anumang gamit ang mga ito.

Walang kulang mahalagang impormasyon ay naroroon sa anamnesis malalang sakit at pagkakakilanlan malubhang pathologies sa mga malalapit na kamag-anak, dahil maraming karamdaman ang maaaring namamana. Ang tanong kung saan magtatrabaho ay nagsasangkot ng pagbubukod ng posibilidad ng pagkalason sa mabibigat na metal o mga kemikal sa mga mapanganib na industriya. Pagkatapos kung saan ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng palpation ng tiyan. Upang lumikha ng isang kumpletong klinikal na larawan, maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na pagsusuri at pag-aaral:

• biochemical at pangkalahatang pagsusuri sa dugo - pagkilala sa mga palatandaan ng pamamaga, mga pagbabago sa antas ng mga parameter ng bato at atay, ang nilalaman ng mga electrolyte sa dugo, hemoglobin, mga pulang selula ng dugo;
• isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi upang matukoy ang paggana ng sistema ng ihi;
• coprogram - ay isang detalyadong pagsusuri ng dumi upang makita hindi natutunaw na pagkain o magaspang na dietary fiber;
• ultrasonography mga organo ng tiyan;

• X-ray na pagsusuri ng mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan;
• computed tomography o magnetic resonance imaging - maaaring makakita ng pinsala sa mga panloob na organo at matukoy ang presensya at lokasyon ng mga tumor;
• colonoscopy - pagsusuri ng malaking bituka gamit ang isang endoscope;
• sigmoidoscopy - visual na pagsusuri ng tumbong, sa pamamagitan din ng isang endoscope.

Ang huling dalawang pagpipilian ay kinakailangan upang kumpirmahin o ibukod ang pinsala sa mga dingding ng bituka, pati na rin upang matukoy ang sanhi ng pagbara ng dumi, na maaaring makapukaw ng bituka colic, na sinamahan ng matinding sakit. Matapos matanggap ang mga resulta ng lahat ng kinakailangang pag-aaral, maaaring mag-diagnose ang doktor panghuling diagnosis at magreseta ng kinakailangang paggamot. Ang layunin ng therapy ay alisin ang mga masakit na sintomas at labanan ang pinagbabatayan na sakit na nagdudulot ng mga komplikasyon.

Paggamot ng bituka colic

Ang karamihan sa paggamot ay binubuo ng mga gamot at mga panterapeutika na hakbang na naglalayong sa pinagbabatayan na sakit. Depende sa uri ng sakit, halimbawa, mga nakakahawang karamdaman, dapat italaga ng doktor ang pasyente sa isang ospital para sa paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Kung ang sanhi ay sagabal, hindi maiiwasan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang parehong naaangkop sa pagtuklas ng tumor. Sa pagpapasya ng doktor, maaaring magreseta ng operasyon, radiation therapy o pareho.

Kasama sa sintomas ng paggamot ang isang hanay ng mga pamamaraan na tumutulong sa pag-alis ng sakit, pamumulaklak at pagtaas ng pagbuo ng gas. Ang pinakakaraniwang pamamaraan ay kinabibilangan ng:

• mga pangpawala ng sakit (No-shpa, Papaverine, Platifilin) ​​- mabilis at epektibong alisin ang mga spasms at makabuluhang bawasan ang sakit;

• sorbents (Smecta, Atoxil, activated carbon) - i-adsorb ang mga virus at bakterya, itigil ang bituka ng bituka;
• antispasmodics (Becarbon, Notensil) - bawasan ang tono ng kalamnan, bawasan ang bilis ng kanilang pag-urong;
• isang mainit na heating pad - inirerekumenda na ilapat ito sa lugar ng singit sa panahon ng pag-atake ng colic ng bituka, malumanay itong pinapawi ang sakit at binabawasan ang intensity ng spasms;
• ang isang enema na may mainit na sabaw ng mint o lemon balm ay makakatulong na linisin ang mga bituka hindi lamang ng mga dumi, kundi pati na rin ng akumulasyon ng gas;

• sedatives (motherwort extract, valerian) - may kaugnayan kung ang sanhi ng sakit ay stress o nervous tension;
• hindi bababa sa 12 oras ng ganap na pag-aayuno, tanging mainit, hindi matamis na inumin ang pinapayagan.

Ang nakalistang paraan ay tumutukoy sa mga paraan ng pagbibigay ng first aid. Hindi sila maaaring gamitin bilang pangunahing paggamot. Lalo na, pangmatagalang paggamit Ang mga pangpawala ng sakit at mga gamot na antispasmodic ay puno ng mga kahihinatnan. Bukod sa mga gamot tradisyunal na medisina, huwag maliitin ang mga decoction mula sa mga natural na damo. Ang mga bulaklak ng chamomile at immortelle ay epektibo ring makakatulong na mapawi ang sakit at mapabuti ang pangkalahatang kagalingan.

Diyeta para sa bituka colic

Ang pinakamahalagang papel sa paggamot ng bituka colic at lahat ng mga sakit na maaaring pukawin ang pag-unlad nito ay nilalaro ng diyeta. Upang gawing normal ang motility ng bituka, kinakailangang isama sa diyeta ang mga pagkaing mayaman sa hibla, pati na rin ang mga hindi nagpapabigat sa tiyan at mabilis na natutunaw. Ang therapeutic at preventive diet para sa intestinal colic ay kinabibilangan ng paggamit ng:

• inihurnong kalabasa;
• gadgad na mansanas at karot;
• anumang gulay, hilaw o pinakuluang, maliban sa repolyo, singkamas, labanos at mais;
• mga prutas na walang paggamot sa init;
• low-fat fermented milk drinks;
• mababang-taba varieties ng isda;
• steamed o pinakuluang cereal.

Sa mga inumin, mas mainam na bigyan ng kagustuhan ang herbal na tsaa, sariwang kinatas na katas ng karot na may spinach, at malinis na tubig. Ang pagdaragdag ng asukal ay hindi inirerekomenda. Pangunahing kasama sa mga ipinagbabawal na produkto ang mga nagdudulot ng labis na pagbuo ng gas. Ang mga unang posisyon sa listahang ito ay inookupahan ng mga sariwang lutong paninda, kabilang ang tinapay, at lahat ng munggo - beans, peas, chickpeas, lentils, soybeans, atbp. Kinakailangan din na bawasan sa pinakamababa ang lahat ng pritong, mataba, pinausukan, maanghang . Ang mga carbonated na inumin, marinade, de-latang pagkain at pampalasa ay dapat na ipinagbabawal sa panahon ng paggamot.

Ang wastong, malusog na nutrisyon sa pangkalahatan ay isang mahusay na pag-iwas sa maraming sakit, pangunahin ang mga gastrointestinal disorder. Ang ilang mga sakit na nagreresulta sa intestinal colic ay maaaring mangailangan ng pagsunod sa isang diyeta na bahagyang naiiba sa inilarawan sa itaas. Ang lahat ng mga nuances tungkol sa paggamot at nutrisyon ay dapat talakayin sa iyong doktor.

Intestinal colic sa mga buntis na kababaihan

Ang bituka colic sa panahon ng pagbubuntis ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan. Maaari silang mangyari kapwa sa simula ng pagbubuntis at sa mga huling buwan ng pagbubuntis. Literal na ilang araw pagkatapos ng paglilihi, ang mga unang pagpapakita ng bituka colic ay madalas na nangyayari, na sanhi ng isang matalim na pagtaas sa progesterone, isang hormone, isa sa mga katangian nito ay ang pagpapahina ng mga kalamnan ng bituka. Ang sintomas ay maaaring tumindi kung ang umaasam na ina ay patuloy na kinakabahan, kumakain ng mahina o namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay.

Ang intestinal colic sa mga huling buwan ng pagbubuntis ay sanhi ng mabilis na paglaki ng sanggol, at samakatuwid ang mga dingding ng bituka ay napapailalim sa pagpapapangit. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay hindi nakasalalay sa posisyon ng babae at halos palaging pareho: sakit sa ibabang tiyan, bloating, utot, isang pakiramdam ng bigat, pagduduwal, pagtatae o paninigas ng dumi, pangkalahatang kahinaan. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas, pinakamahusay na kumunsulta sa isang doktor, na hindi lamang magpapatunay na tama ang mga pagpapalagay ng pasyente, ngunit magrereseta din ng sintomas na paggamot.

Upang mabawasan ang sakit sa panahon ng intestinal colic at alisin ang spasms, ang mga umaasang ina ay pinapayagan na:

• paggamit ng No-shpa bilang pangpawala ng sakit;
• ang paggamit ng Espumisan bilang pinakaligtas na gamot na epektibong nag-aalis ng pamumulaklak at pagtaas ng pagbuo ng gas;
• inumin mga herbal na tsaa mula sa lemon balm, mint, valerian, haras.

Bago gumamit ng anumang lunas, kahit na ang pinaka hindi nakakapinsala, ang umaasam na ina ay dapat na tiyak na kumunsulta sa isang doktor. Una, upang malaman ang pagpapayo ng pagkuha ng mga tablet o decoction, at, pangalawa, upang matukoy ang tamang dosis na hindi makapukaw ng pagbuo ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Ang tiyak na magagawa mo sa iyong sarili ay sumunod sa mga prinsipyo Wastong Nutrisyon, iwasan ang labis na trabaho at gumugol ng maraming oras sa labas.

Ang intestinal colic ay isang kumplikadong mga sakit sa bituka na lumilitaw bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa mga pag-andar ng motor nito at sinamahan ng matinding sakit sa tiyan. Ang colic ay isang sintomas ng mga gastrointestinal disorder, at hindi isang hiwalay na sakit.

Ayon sa ICD-10, ang intestinal colic ay inuri bilang isang pangunahing patolohiya, kaya ang diagnosis ay maaaring may mga sumusunod na opsyon:

• Irritable bowel syndrome, code K58, kung walang mga organikong karamdaman.
• Iba pang functional mga karamdaman sa bituka, code K59, kung may mga kaguluhan sa gastrointestinal tract.

• Pagkadumi – K59.0;
• Pagtatae – K59.1;
• Neurogenic excitability ng bituka - K59.2;
• Megacolon – K59.3;
• Sphincter spasm – K59.4.

Ang intestinal colic ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng iba't ibang sakit, na maaari lamang makilala ng isang kwalipikadong doktor.

Ang sintomas ay maaaring sanhi ng maraming salik ng iba't ibang pinagmulan. Ang matinding, matinding sakit sa tiyan ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng patolohiya ay ang mga sumusunod:

1. Talamak na sakit sa lugar ng bituka, na may paroxysmal na karakter. Ang mga masakit na sensasyon ay puro sa lugar ng pusod. Ang pananakit ay tumatagal ng ilang araw at kumakalat sa ari. Hindi tumataas ang temperatura.
2. Sa talamak na anyo ng gastritis, ang colic ay sinamahan ng pamumulaklak, pagduduwal, belching, at pagsusuka.
3. Kapag tumatae, lumilitaw ang uhog sa mga dumi.
4. May stool disorder.
5. Kapag palpating ang tiyan, isang matinding sakit ang nararamdaman.
6. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagbabago sa gana, panghihina, at lumalalang pangkalahatang kondisyon.

Mga uri ng intestinal colic

Mayroong apat na uri ng intestinal colic:

Mga diagnostic

Kapag nag-diagnose ng patolohiya na ito, ang mga sumusunod na hakbang ay kinuha:

Paggamot

Kapag ang diagnosis ay ginawa, ang sanhi ng patolohiya ay tinutukoy, ang komprehensibong paggamot ay nagsisimula. Ang intestinal colic sa mga matatanda ay maaaring gamutin sa mga sumusunod na paraan.

Mga konserbatibong pamamaraan

Para sa intestinal colic, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na tablet:

• Ang mga antispasmodics ay nag-aalis ng sakit;
• Mga pampakalma;
• Pang-alis ng pamamaga;
• Binabawasan ng mga antacid ang hydrochloric acid;
• Mga paghahanda para sa normalizing stool.

Sa kaso ng malubhang nakakahawang sakit ng bituka, ang pasyente ay naospital. Hindi inirerekumenda na gumawa ng mga compress na may mainit na heating pad, dahil ito ay naghihimok ng isang nagpapasiklab na proseso.

Mga recipe ng tradisyonal na gamot

• Dill. Maghanda ng isang decoction mula sa isang kutsara ng pinatuyong dill at isang baso ng gatas. Uminom ng isang beses, pagkatapos kumain.
• Motherwort. Makakatulong ito na mapupuksa ang mga cramp ng bituka. Ang gamot ay inihanda mula sa isang kutsarita ng juice at isang baso ng maligamgam na tubig.
• granada. Kakailanganin mo ang mga balat ng granada. Gumiling ng isang kutsarita ng mga crust, ibuhos ang tubig na kumukulo sa kanila, at magluto ng 30 minuto. Decant at cool. Uminom ng dalawang kutsara tatlong beses sa isang araw.
• Kalabasa. Gilingin ang mga buto ng kalabasa, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo, umalis, magdagdag ng asukal. Ang kurso ng paggamot ay limang araw.
• Tansy. Ibuhos ang kumukulong tubig sa isang kutsara ng pinatuyong damo at hayaan itong magluto. Uminom ng pagbubuhos sa buong araw.
• Lavender. Ang langis ng Lavender ay nakakatulong na mapawi ang spasms at sakit. Ang ilang patak ng lavender ay idinagdag sa inumin.
• Luya. Ibuhos ang kalahating kutsarita ng ugat ng luya sa isang baso ng tubig na kumukulo. Nagpupumilit sila at nagpumilit. Uminom ng pagbubuhos ng tatlong beses sa isang araw.
• Sagebrush. Kakailanganin mo ng 100 gramo ng damo. Ibinuhos ito ng pinakuluang tubig at iniwan ng dalawang araw. Pagkatapos ay lutuin sa mababang init ng isang oras. Decant, magdagdag ng honey, kumulo sa isang steam bath hanggang sa lumapot ang timpla.

Diet

Ang diyeta ay isang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot, anuman ang likas na katangian ng patolohiya. Dapat balanse ang nutrisyon. Kinakailangan na ibukod ang mataba, pinirito, maalat, pinausukang pagkain mula sa diyeta. Hindi inirerekomenda na ubusin ang mga inihurnong pagkain, carbonated na tubig, matamis, at de-latang pagkain. Kinakailangan na ganap na isuko ang alkohol. Huwag kumain nang labis sa mga pagkaing karne.

Operasyon

Sa apendisitis, malubhang karamdaman kailangan ang operasyon. Pagkatapos ang batayan ng paggamot ay pag-inom ng mga gamot at diyeta.

Mga hakbang sa pag-iwas

Mahalagang sundin ang mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong na maiwasan ang problemang ito:

1. Kumuha ng pang-iwas na pagsusuri sa oras.
2. Alisin ang masamang ugali.
3. Ipasok ang regular na pisikal na aktibidad sa iyong pang-araw-araw na gawain.
4. Kumain ng tama.
5. Nangunguna aktibong larawan buhay.
6. Huwag laktawan ang pagkain.
7. Huwag kumain ng tuyong pagkain.
8. Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon.
9. Linisin ang iyong katawan ng mga lason linggu-linggo. Upang gawin ito, kailangan mong magluto ng mga buto ng flax.
10. Huwag kumain sa gabi.
11. Tiyakin ang iyong sarili ng isang magandang pagtulog sa gabi.
12. Gamutin kaagad ang sipon.

Kabanata 4. Mga sakit ng malaki at maliit na bituka

Kabanata 4. Mga sakit ng malaki at maliit na bituka

MGA FUNCTIONAL DISEASES NG INTESTINE

Irritable bowel syndrome

ICD-10 code

K58. Irritable bowel syndrome. K58.0. Irritable bowel syndrome na may pagtatae. K58.9. Irritable bowel syndrome na walang pagtatae. K59.0. Irritable bowel syndrome na may paninigas ng dumi.

Ang irritable bowel syndrome ay isang kumplikado ng mga functional disorder ng bituka, ang pinakakaraniwang sintomas nito ay ang mga kapansanan sa pagdumi, iba't ibang mga pagpipilian sakit ng tiyan sindrom sa kawalan ng nagpapasiklab o iba pang mga organic na pagbabago sa bituka tube.

Ang irritable bowel syndrome (IBS) ay nakakaapekto sa 14 hanggang 48% ng mga tao sa buong mundo. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang hindi humingi ng medikal na tulong, kaya ang mga bilang na ito ay maaaring ituring na minamaliit. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng IBS 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Sa populasyon ng bata sa Estados Unidos, 6% ng junior at 14% ng senior schoolchildren ay may mga palatandaan ng IBS, sa Italy - 13.9%, sa China - 13.3% ng mga bata. Ang pagkalat ng IBS sa mga bata sa Russia ay hindi pa nilinaw.

Etiology at pathogenesis

Ang IBS ay isang biopsychosocial disorder, i.e. Ang pag-unlad nito ay batay sa pakikipag-ugnayan ng dalawang pangunahing mekanismo ng pathological: psychosocial effect at sensory-motor dysfunction - mga karamdaman ng visceral sensitivity at bituka na aktibidad ng motor. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay mahalaga sa pathogenesis ng IBS:

Pagkagambala ng central at autonomic nervous system, na humahantong sa mga pagbabago sa paggana ng motor ng bituka dahil sa pagtaas ng sensitivity ng mga receptor ng bituka na pader sa pag-uunat. Ang mga sakit at dyspeptic disorder ay sinusunod sa isang mas mababang threshold ng excitability kaysa sa malusog na mga bata;

Kakulangan ng mga ballast substance (plant fiber) sa diyeta ng mga bata na may pagkawala ng isang nakakondisyon na reflex sa pagkilos ng defecation at asynergy ng muscular structures ng pelvic diaphragm, na nag-aambag sa pagbawas sa pag-andar ng paglisan ng mga bituka;

Pangalawang pag-unlad sa talamak na gastritis, ulcers, pancreatitis, atbp.;

Mga nakaraang talamak na impeksyon sa bituka na may pag-unlad ng bituka dysbiosis.

Pag-uuri

Ayon sa Bristol Fecal Shape Scale, mayroong 7 uri ng dumi sa mas matatandang bata at matatanda (Fig. 4-1). Ang iskala ay binuo ng English researcher na si H. Meyers noong 1997.

Ang uri ng dumi ay depende sa oras na nananatili ito sa colon at tumbong. Ang mga uri ng dumi 1 at 2 ay katangian ng paninigas ng dumi, ang mga uri 3 at 4 ay itinuturing na perpektong dumi (lalo na ang uri 4, dahil mas madaling dumaan ito sa tumbong sa panahon ng pagdumi), ang mga uri 5-7 ay katangian ng pagtatae, lalo na ang huli.

kanin. 4-1. Bristol Stool Shape Scale

Ang sumusunod na klasipikasyon ng IBS (IBS) ayon sa pangunahing anyo ng dumi ay iminungkahi:

IBS na may constipation-predominance (IBS-C);

IBS na may nangingibabaw na pagtatae (IBS-D);

Mixed IBS (IBS-M);

Hindi mauuri ang IBS.

Ang pagdumi ng mga pasyente ay madalas na nagbabago sa paglipas ng panahon (constipation na sinusundan ng pagtatae at vice versa), kaya ang terminong "intermittent IBS-A" (IBS-A) ay iminungkahi. Sa kasalukuyan, ang post-infectious IBS (PI-IBS) ay natukoy, na nabuo pagkatapos ng talamak na impeksyon sa bituka, kung saan ang mga marker ng mga impeksyon ay nakita sa mga biomaterial na nakuha mula sa pasyente, at mayroong isang kaguluhan sa microflora sa mga bituka. Ang paggamot na may antiseptics at probiotics ay may positibong epekto. Ang katotohanang ito ay lubhang mahalaga sa pediatric practice dahil sa mataas na tiyak na dalas ng mga impeksyon sa bituka sa mga bata.

Klinikal na larawan

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa IBS ay ang mga sumusunod.

Paulit-ulit na pananakit ng tiyan o kakulangan sa ginhawa kahit na 3 araw bawat buwan sa nakalipas na 3 buwan na nauugnay sa dalawa o higit pa sa mga sumusunod:

Pagpapabuti pagkatapos ng pagdumi;

Simula na nauugnay sa isang pagbabago sa dalas ng dumi;

Ang simula na nauugnay sa isang pagbabago sa hugis ng dumi. Mga karagdagang sintomas:

Pathological frequency ng dumi (mas mababa sa 3 beses sa isang linggo o higit sa 3 beses sa isang araw);

Pathological form ng dumi (bukol/matigas o likido/tubig);

Straining sa panahon ng pagdumi;

Imperative urge o pakiramdam hindi kumpletong pag-alis ng laman, uhog at bloating.

Ang mga klinikal na palatandaan ng IBS ay pagkakaiba-iba at iba't ibang mga reklamo, kakulangan ng pag-unlad, normal na timbang katawan at pangkalahatang hitsura ng bata, pagpapalakas

mga sintomas sa panahon ng stress, ang kanilang kawalan sa gabi, koneksyon sa iba pang mga functional disorder.

Ang mga kabataan at kabataang lalaki ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng extraintestinal: maagang pagkabusog, pagduduwal, pakiramdam ng pagkabusog sa rehiyon ng epigastric pagkatapos kumain ng kaunting pagkain, pakiramdam ng bukol sa lalamunan, malamig na mga paa't kamay, mabilis na pagkapagod, Masamang panaginip o antok sa araw, sakit ng ulo, dysuria. Ang mga batang babae ay nakakaranas ng sakit sa ibabang bahagi ng likod, dysmenorrhea, atbp. Ang mga pagpapakitang ito ay nagpapalala sa kurso ng IBS at higit sa lahat ay dahil sa mga sikolohikal na kadahilanan.

Mga diagnostic

Pangunahing ipinag-uutos na pag-aaral: pangkalahatang mga klinikal na pagsusuri, mga pagsusuri sa atay, bacteriological stool culture, stool occult blood test, sigmoidoscopy, ultrasonography ng mga panloob na organo, esophagogastroduodenoscopy. Sa panahon ng pananaliksik, kinakailangan na ibukod ang organic na patolohiya.

Differential diagnosis

Ang mga sakit sa endocrine, tulad ng thyrotoxicosis at diabetes mellitus na may autonomous diabetic enteropathy, ay maaaring mangyari bilang isang diarrheal form ng IBS.

Paggamot

Kumplikadong paggamot, na may pagtaas pisikal na Aktibidad, impluwensyang psychotherapeutic.

Ang pagrereseta ng myotropic antispasmodics para sa paggamot ng IBS ay mas epektibo kaysa sa paggamit ng mga analgesic na gamot na nakakapagpapahina ng sakit ngunit hindi nag-aalis ng sanhi nito. Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang neuro at myotropic antispasmodics ay nakikilala (Talahanayan 4-1).

Talahanayan 4-1. Pag-uuri ng antispasmodics sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkilos

Sa myotropic antispasmodics, ang mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 2 taon ay inireseta papaverine 5 mg pasalita, 3-4 taon - 5-10 mg, 5-6 taon - 10 mg, 7-9 taon - 10-15 mg, 10-14 taon - 15-20 mg 2 beses sa isang araw; drotaverine (no-spa*, spasmol*) para sa mga batang may edad na 3-6 na taon - 40-120 mg sa 2-3 dosis, maximum na pang-araw-araw na dosis - 120 mg; 6-18 taong gulang - 80-200 mg sa 2-5 na dosis, araw-araw na dosis - 240 mg. Ang Pinaveria bromide (dicetel*) ay inirerekomenda 50 mg 3 beses sa isang araw o 100 mg 2 beses sa isang araw para sa mga bata pagdadalaga. Ang mga tableta ay hindi nangunguya at hindi dapat inumin bago matulog.

Ang m-cholinergic receptor blocker - hyoscine butylbromide (buscopan*) sa mga suppositories at tablet na 10 mg ay ginagamit mula sa edad na 6, 1-2 tablets (o 1-2 rectal suppositories) ng 10-20 mg 3 beses sa isang araw. Tinatanggal ang spasms nang hindi binabago ang normal na motility ng bituka, mebeverine (duspatalin*, Sparex*) sa 135 mg tablet at 200 mg sa retard capsules, na inireseta mula 6 na taong gulang sa isang dosis na 2.5 mg/kg sa 2 hinati na dosis 20 minuto bago. pagkain. Kapag ang epekto ay nakamit, ang dosis ay unti-unting nababawasan sa loob ng ilang linggo.

Ang pagbagal ng motility ng bituka ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagreseta ng mga adsorbents, halimbawa, dioctahedral smectite (smecta *, neosmectin *), habang ang paggamit ng loperamide (imodium *) ay nabibigyang-katwiran lamang para sa malubha, hindi mapigilan na pagtatae at dapat na maayos na kontrolin. Ang Loperamide (Imodium*) sa anyo ng mga lozenges na 2 mg sa mga bata mula 2 hanggang 5 taong gulang ay ginagamit 1 mg 3 beses sa isang araw, 6-8 taong gulang - 2 mg 2 beses sa isang araw, 9-12 taong gulang - 2 mg.3 beses sa isang araw; kurso - 1-3 araw. Ang Imodium plus* ay naglalaman ng simethicone.

Ang mga antibiotics ay hindi ipinahiwatig para sa paggamot ng pagtatae.

Kung nangingibabaw ang paninigas ng dumi, ginagamit ang lactulose (Duphalac*); ang reseta ng iba pang mga laxative ay hindi palaging makatwiran. Ang mga pre- at probiotics ay inirerekomenda para sa post-infectious IBS. Ang isang probiotic na may antidiarrheal at antitoxic effect, enterol*, ay inireseta sa isang dosis na 250 mg isang beses sa isang araw; para sa mga bata, bago gamitin, 1 kapsula ay diluted sa 100 ml ng maligamgam na tubig.

Sa mga nakababahalang sitwasyon, ang mga neurotropic anxiolytic na gamot na may sedative effect ay ipinahiwatig: phenazepam*, sibazone*, nozepam*, lorazepam* at iba pa, ang dosis ay pinili nang isa-isa, para sa mga kabataan ang RD ay 0.25-0.3 1-3 beses sa isang araw. Para sa matinding sintomas ng psychological maladjustment, ginagamit ang amitriptyline at iba pang antidepressant.

Sa mga bata, mas madalas na ginagamit ang mga herbal na remedyo - hawthorn fruits + black elderberry flower extract + valerian rhizomes na may mga ugat (novo-passit*). Ito ay inireseta mula sa 12 taong gulang, 5-10 ml o 1 tablet 3 beses sa isang araw. Valerian rhizomes na may mga ugat + lemon balm halamang gamot extract + peppermint (Persen*, Persen Forte*) ang mga batang 3-12 taong gulang ay inireseta ng 1 tablet 1-3 beses sa isang araw, mga batang higit sa 12 taong gulang - 1 tablet 3 beses sa isang araw.

Para sa utot, inirerekomenda ang mga gamot na nagbabawas ng pagbuo ng gas sa mga bituka, na nagpapahina sa pag-igting sa ibabaw ng mga bula ng gas, na humantong sa kanilang pagkalagot at sa gayon ay maiwasan ang pag-uunat ng dingding ng bituka. Maaaring gamitin ang Simethicone (espumisan*) at mga kumbinasyong gamot: pancreoflat* (enzyme + simethicone), unienzyme* (enzyme + sorbent + simethicone), mula 12-14 taong gulang - meteospasmil* (antispasmodic + simethicone).

Ang Pankreoflat * mas matatandang bata ay inireseta ng 2-4 na tablet sa bawat pagkain. Para sa mga bata mas batang edad ang dosis ay pinili nang paisa-isa.

Sa kaso ng matagal na IBS, mga metabolite at bitamina, ang mga ahente na tulad ng bitamina ay ipinahiwatig: thioctic acid ( lipoic acid*, lipamide*), α-tocopherol*, flavonoid (troxerutin*); paghahanda ng calcium at magnesium: calcium-E 3 Nycomed*, calcevit*, calcium-Sandoz forte*, magne B 6*, magnesium orotate (magnerot*).

Kung ang kondisyon ay hindi normalize sa loob ng 4-6 na linggo ng therapy, ang differential diagnosis sa iba pang mga sakit ay isinasagawa upang linawin ang likas na katangian ng gastrointestinal tract lesion.

Ang physiotherapeutic na paggamot ay ipinahiwatig para sa mga bata na may pananakit ng tiyan na sinamahan ng pagtatae. Ang liwanag na init ay inireseta sa anyo ng mga warming compresses: tubig, semi-alcohol, langis, electrophoresis na may novocaine, calcium chloride, zinc sulfate; Ang mga therapeutic mud ay epektibo. Inirerekomenda ang mga coniferous at radon bath. Habang humupa ang sakit, maaaring gamitin ang pulsed Bernard currents at abdominal massage upang mapataas ang tono ng mga kalamnan ng anterior abdominal wall. Para sa paninigas ng dumi, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga pamamaraan na naglalayong gawing normal ang pag-andar ng motor-evacuation ng mga bituka at pag-aalis ng mga spasms.

Ang paggamot sa sanatorium-resort ay isinasagawa kapwa sa lokal at balneological na mga kondisyon. Kasama ng isang kumplikadong mga pamamaraan ng physiotherapeutic pinakamahalaga may mineral water intake. Para sa pagtatae, ang mga mahinang gamot ay ipinahiwatig

ralized na tubig (1.5-2.0 g/l) tulad ng "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", "Essentuki No. 4" sa rate na 3 ml/kg body weight, para sa constipation - "Essentuki No. 17", "Batalinskaya" mula sa pagkalkula 3-5 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan.

Pag-iwas

Ang mga pasyente na may IBS ay kailangang gawing normal ang kanilang pang-araw-araw na gawain at maiwasan ang matagal na stress sa pag-iisip. Mahalagang mapanatili ang isang sapat na antas ng pisikal na aktibidad at isang normal na diyeta sa anumang mga kondisyon.

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Ang kurso ng sakit ay talamak, paulit-ulit, ngunit hindi progresibo. Ang paggamot ay epektibo sa 30% ng mga pasyente, ang matatag na pagpapatawad ay sinusunod sa 10% ng mga kaso. Ang panganib na magkaroon ng nagpapaalab na sakit sa bituka at colorectal na kanser sa grupong ito ng mga pasyente ay kapareho ng sa pangkalahatang populasyon.

Mga functional na sakit sa bituka

ICD-10 code

K59.0. Functional na pagtatae.

K59.1. Functional na paninigas ng dumi.

R15. Fecal incontinence (functional encopresis).

P78.8. Iba pang tinukoy na mga karamdaman sa digestive system

sa perinatal period.

Ang mga sakit ng grupong ito ay medyo malapit sa IBS, ngunit ang pangunahing pagkakaiba ay ang kawalan ng koneksyon sa pagitan ng sakit na sindrom at mga sakit sa dumi.

Ang mga functional na sakit sa bituka ay nakakaapekto sa 30-33% ng mga bata. Functional na paninigas ng dumi account para sa 95% sa istraktura ng lahat ng uri ng paninigas ng dumi sa mga bata.

Pag-uuri

Infantile colic (intestinal colic) nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iyak at pagkabalisa ng bata sa loob ng 3 oras sa isang araw o higit pa, hindi bababa sa 3 araw sa isang linggo nang hindi bababa sa 1 linggo.

Infantile dyschisia- kahirapan sa pagdumi dahil sa kakulangan ng pag-synchronize ng pelvic floor muscles at motility ng bituka.

Functional na pagtatae- pagtatae na hindi nauugnay sa anumang organikong pinsala sa mga organ ng pagtunaw at hindi sinamahan ng sakit.

Functional na paninigas ng dumi(mula sa lat. paninigas ng dumi, obstipacia- "akumulasyon") - isang paglabag sa pag-andar ng motor ng colon sa anyo ng isang pagkaantala sa pag-alis ng laman ng 36 na oras o higit pa, kahirapan sa pagdumi, isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman, at ang pagpasa ng isang maliit na halaga ng mga dumi ng nadagdagan densidad. Ang isang espesyal na kaso ng paninigas ng dumi (functional stool retention) ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na pagdumi sa kawalan ng mga pamantayan sa itaas para sa paninigas ng dumi. Mga posibleng opsyon Ang paninigas ng dumi ay ipinakita sa talahanayan. 4-2.

Talahanayan 4-2. Pag-uuri ng paninigas ng dumi sa mga bata (Khavkin A.I., 2000)

Functional na paninigas ng dumi:

Dyskinesia na may nangingibabaw na atony (hypomotor) o spasm (hypermotor);

Psychogenic;

Nakakondisyon reflex;

Sa pylorospasm;

Endocrine (mga karamdaman ng pituitary gland, adrenal glands, thyroid at parathyroid glands).

Functional na encopresis- fecal incontinence na nagreresulta mula sa pagod ng utak(takot, takot, impluwensya ng patuloy na nakapanlulumong mga impresyon sa kaisipan), sistematikong pagsugpo sa pagnanasang tumae, talamak na impeksyon sa bituka na naranasan sa murang edad, o perinatal lesyon CNS.

Etiology at pathogenesis

Sa mga functional na karamdaman sa bituka, pati na rin sa iba pang mga functional disorder, mayroong tatlong antas ng pagbuo ng mga stool disorder: organ, nervous at mental. Ang mga sintomas ay maaaring umunlad sa anumang antas. Gayundin, ang mga sanhi ng mga karamdamang ito ay nauugnay sa isang paglabag sa nervous o humoral na regulasyon ng gastrointestinal motility.

Sa maagang pagkabata, ang mga sakit sa motility ng bituka ay maaaring iugnay sa mga dysbiotic disorder at bahagyang kakulangan ng enzyme, pangunahin ang lactase. Ang kakulangan sa lactase (LD) ay humahantong sa katotohanan na ang lactose hydrolysis ay isinasagawa ng bituka microflora, kung saan sila ay nag-iipon ng osmotically aktibong sangkap at mga gas na humahantong sa utot, colic, at mga sakit sa dumi.

Ang paninigas ng dumi ay batay sa mga karamdaman ng motor, absorption, secretory at excretory function ng colon.

mga bituka na walang mga pagbabago sa istruktura sa dingding ng bituka

(Larawan 4-2).

Hypermotor (spastic) constipation bubuo bilang resulta ng mga nakakahawang sakit o psychogenic overloads, na may mga neuroses, reflex na impluwensya mula sa iba pang mga organo, na may mga pathological na kondisyon, pre-

kanin. 4-2. Pathogenesis ng functional constipation

pinipigilan ang pagpapahinga ng anal sphincters, pagkain ng mga pagkaing mayaman sa selulusa.

Hypomotor (atonic) paninigas ng dumi bubuo laban sa background ng rickets, malnutrisyon, patolohiya ng endocrine(hypothyroidism), na may myatonic syndrome, pati na rin laban sa background ng isang laging nakaupo na pamumuhay.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng functional intestinal disorder ay iba-iba, ngunit ang mga reklamo ay dapat obserbahan sa mahabang panahon - 12 buwan o higit pa (hindi kinakailangang patuloy!) sa nakaraang taon.

Klinikal na larawan colic ng bituka ng sanggol sa mga bata:

Pagsisimula ng pag-iyak at pagkabalisa sa edad na 3-4 na linggo ng buhay;

Araw-araw na pag-iyak sa parehong oras (sa gabi at sa gabi - sa pagpapasuso, sa buong araw at sa umaga - na may artipisyal na pagpapakain);

Ang tagal ng intestinal colic ay 30 minuto o higit pa;

Sa pagsusuri, mayroong facial hyperemia, ang bata ay namimilipit sa kanyang mga binti;

Ang kaginhawahan ng kondisyon ng bata ay napansin pagkatapos ng pagdumi o paglabas ng gas.

Magsimula dyschisia ng sanggol- unang buwan ng buhay. Bago ang pagdumi, ang bata ay pilit nang ilang minuto, sumisigaw, umiiyak, ngunit ang malambot na dumi ay lilitaw nang hindi mas maaga kaysa sa 10-15 minuto mamaya.

Ang isang bilang ng mga bata na may iba't ibang edad ay pana-panahong nakakaranas ng pagtatae nang walang mga palatandaan ng impeksyon, walang sakit (hindi matukoy ang IBS), at ang pagsusuri ay hindi maaaring mag-diagnose ng anumang sakit na may malabsorption syndrome. Ang ganitong uri ng pagtatae ay tinatawag na functional diarrhea.

Sa maliliit na bata, isang tanda functional na pagtatae Ang dami ng dumi na higit sa 15 g bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw ay isinasaalang-alang. Sa pamamagitan ng 3 taon, lumalapit ang dami ng dumi sa mga kabataan, at ang pagtatae ay tinutukoy bilang dami ng dumi na higit sa 200 g/araw. Sa mas matatandang mga bata, ang functional na likas na katangian ng pagtatae ay nakumpirma hindi sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng dumi, ngunit sa pamamagitan ng pagbabago sa karakter nito - likido o pasty, na may dalas ng higit sa 2 beses sa isang araw, na maaaring sinamahan ng pagtaas pagbuo ng gas, at ang pagnanasang tumae ay kadalasang kailangan. Ang pagtatae na tumatagal ng higit sa 3 linggo ay itinuturing na talamak.

Among functional constipation klinikal na makilala ang pagitan ng hypertensive (spastic) at hypotonic.

Sa spastic constipation ang tono ng isang tiyak na lugar ng bituka ay nadagdagan, at ang mga dumi ay hindi maaaring dumaan sa lugar na ito. Sa panlabas, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng napaka-siksik, "tupa" na dumi. Sa atonic constipation, ang pagdumi ay naantala sa loob ng 5-7 araw, pagkatapos nito ay inilabas ang isang malaking dami ng maluwag na dumi.

Functional na encopresis at ang mga neurological at mental disorder ay malapit na magkakaugnay.

Mga diagnostic

Kasama sa plano ng pananaliksik ang mga sumusunod na pamamaraan:

Klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi;

Isang serye ng mga coprogram, pagsusuri ng dumi para sa mga itlog ng bulate at Giardia cyst;

Pagsusuri ng dumi para sa microflora;

Fecal carbohydrates;

Ultrasound ng mga panloob na organo, kabilang ang mga organo ng sistema ng ihi;

Neurosonography;

Pagsusuri sa tumbong;

X-ray na pagsusuri (irrigoscopy, coloproctography, sigmoidoscopy, colonoscopy);

Pagsusuri sa histological;

Neurological na pananaliksik.

Differential diagnosis

Ang isang hanay ng mga pag-aaral sa mga bata, kung saan walang nakitang mga pagbabago, ay nagpapahintulot sa amin na ibukod ang organic na patolohiya. Sa mga sanggol, mahalagang ibukod ang lactase at iba pang uri ng enzymatic deficiency, gastrointestinal allergy.

Gamit ang colonoscopy, maaari mong pag-iba-ibahin ang mga nagpapaalab at ischemic na pagbabago sa bituka, erosions at ulcers, polyp, diverticula, fissures, almuranas, atbp.; gamit ang histological examination ng bituka biopsy - aganglionosis, hypogangliosis, dystrophic na pagbabago. Ang isang masusing pagsusuri sa neurological ay nagpapakita ng isang paglabag sa segmental innervation, autonomic regulation, at sa maagang pagkabata - ang pagkakaroon ng perinatal na pinsala sa central nervous system.

Paggamot

Ang Therapy ng mga sanggol na may functional intestinal disorder ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang prinsipyo ng "huwag makapinsala!": ang mas kaunting mga interbensyon, mas mabuti (Larawan 4-3).

Ang paggamot para sa colic ng sanggol ay dapat na:

Indibidwal;

Naglalayong alisin ang ugat na sanhi;

Naglalayong iwasto ang motor at functional disorder.

Una sa lahat, kinakailangan na lumikha ng isang kalmado na kapaligiran sa bahay, tiyakin ang mga magulang, itanim sa kanila na ang bituka colic ay nangyayari sa karamihan ng mga sanggol at hindi nagbabanta sa kanilang buhay at dapat umalis sa malapit na hinaharap. Inirerekomenda nila na dalhin ang bata sa iyong mga bisig nang mahabang panahon, pinindot ang ina o ama sa tiyan, o nakahiga sa tiyan na nakayuko ang mga binti sa tuhod (marahil sa isang mainit na lampin, heating pad), nagsasagawa ng isang kurso ng pangkalahatang masahe , masahe sa tiyan. Sa panahon at pagkatapos ng pagpapakain, inirerekomenda na panatilihin ang sanggol sa isang semi-patayong posisyon upang maalis ang aerophagia. Ang mga maiinit na paliguan na may mga herbal na decoction ng mansanilya, peppermint, sage, oregano, na may antispasmodic effect, ay ipinapakita.

Ang paggamit ng mga gas tube ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga gas at nagpapagaan ng sakit; ito ay lalong epektibo para sa dyschisia ng sanggol.

Ang pharmacotherapy para sa mga sanggol na may intestinal colic ay ginagamit bilang isang huling paraan.

Ang isang gamot na sumisira sa lamad ng mga gas ng bituka at pinapadali ang kanilang pagpasa - simethicone emulsion (espumisan *, sub simplex *, atbp.), RD - 1 scoop 3-5 beses sa isang araw, ay maaaring idagdag sa pagkain o inumin ng sanggol.

Ang mga herbal na remedyo na may mga decoction ng mga bunga ng haras at dill ay nakakatulong na alisin ang mga sintomas ng utot. Ang mga antispasmodics upang maalis ang sakit ay inireseta nang pasalita, 0.5-1.0 ml ng isang 2% na solusyon ng papaverine hydrochloride o isang 2% na solusyon ng no-shpa* sa 10-15 ml ng pinakuluang tubig.

Ang mga sorbents ay ginagamit para sa intestinal colic kasabay ng pagtaas ng pagbuo ng gas; probiotics na hindi naglalaman ng lactose at protina ng gatas ng baka - upang iwasto ang mga karamdaman ng microbiocenosis ng bituka.

Ang therapy para sa mas matatandang mga bata ay palaging kumplikado. Dahil sa ang katunayan na ang batayan ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract ay isang pagkagambala sa nervous regulation ng digestive organs, ito ay isinasagawa sa malapit na koneksyon sa mga neuropathologist.

Para sa functional na pagtatae, ang mga adsorbents (Smecta*) ay inireseta, ang loperamide (Imodium*) ay inireseta lamang para sa malubha, hindi maalis na pagtatae.

Para sa utot, ang simethicone at kumbinasyon ng mga gamot ay ipinahiwatig: pancreaoflat*, unienzyme na may MPS*, mula 12 taong gulang - meteospasmil*.

Ang normalisasyon ng bituka microflora ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng mga functional na sakit sa bituka (tingnan ang "Bacterial overgrowth syndrome").

Dahil sa pangalawang pagkagambala sa mga proseso ng panunaw at pagsipsip, maaaring kailanganin na isama ang pancreatic enzymes sa therapy (Creon 10,000 *, pancitrate*, mezim forte*, panzinorm*, pancreatin, atbp.). Ang mga pakinabang ng paggamit ng microspherical pancreatic enzymes sa mga bata ay ipinakita sa Fig. 4-4. Kwarto

pinoprotektahan sila ng mga microsphere sa pH-sensitive na mga kapsula mula sa napaaga na pag-activate sa oral cavity at sa esophagus, kung saan, tulad ng sa duodenum, mayroong isang alkaline na kapaligiran.

kanin. 4-4. Ang mekanismo ng pagkilos ng microspherical pancreatic enzymes

Mga kinakailangang kondisyon para sa paggamot ng paninigas ng dumi:

Paunlarin ang ugali ng regular na pagbisita sa palikuran;

Gamitin ang palayok pagkatapos ng almusal;

Hikayatin ang produktibong toileting;

Huwag parusahan o ipahiya ang iyong anak.

Inirerekomenda ang araw-araw na pisikal na aktibidad na may sapat na oras sa sariwang hangin at balanseng diyeta.

Kasama sa therapy sa droga ang paggamit ng mga laxative, gastrointestinal motility regulators, pati na rin ang pre- at probiotics.

Ang mga laxative ay nahahati ayon sa kanilang mekanismo ng pagkilos:

Sa mga gamot na nagpapataas ng dami ng mga nilalaman ng bituka (bran, buto, sintetikong sangkap);

Mga sangkap na nagpapalambot ng dumi (liquid paraffin);

Mga ahente ng osmotic;

Di- at ​​polysaccharides (prebiotics);

Nakakairita o nakaka-contact sa mga laxative.

Ang mga paghahanda ng lactulose (Duphalac*, Normaze*, Goodlac*), na may prebiotic na epekto, ay malawakang ginagamit bilang isang mabisa at ligtas na osmotic laxative.

Ang Duphalac * sa anyo ng syrup ay magagamit sa mga bote ng 200, 500 at 1000 ml. Ang laxative effect nito ay dahil sa pagtaas ng volume ng colon content ng humigit-kumulang 30% dahil sa pagtaas ng bilang ng mga microorganism. Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa, simula sa 5 ml isang beses sa isang araw. Kung walang epekto, ang dosis ay unti-unting tumaas (sa pamamagitan ng 5 ml tuwing 3-4 na araw), na may kondisyon maximum na dosis isaalang-alang: para sa mga batang wala pang 5 taong gulang - 30 ml/araw, para sa mga batang 6-12 taong gulang - 40-50 ml/araw, para sa mga batang higit sa 12 taong gulang at kabataan - 60 ml/araw. Ang dalas ng pangangasiwa ay maaaring 1-2, mas mababa sa 3 beses sa isang araw.

Ang isang kurso ng lactulose ay inireseta para sa 1-2 buwan, at kung kinakailangan, para sa isang mas mahabang panahon, at unti-unting binawi sa ilalim ng kontrol ng dalas at pagkakapare-pareho ng dumi.

Ang mga gamot na nagdudulot ng kemikal na pangangati sa mga receptor ng colon mucosa ay kinabibilangan ng mild laxative bisacodyl (dulcolax*). Ang mga batang 6-12 taong gulang ay inireseta ng 1 tablet (5 mg) sa gabi o 30 minuto bago kumain, higit sa 12 taong gulang - 1-2 tablet o sa form rectal suppositories(10 mg),

mga batang may edad na 6-10 taon - 1/2 suppository, na nahahati sa kalahating pahaba, higit sa 10 taon - 1 suppository.

Ang sodium picosulfate (guttalax*) ay inireseta para sa atonic constipation mula sa 4 na taong gulang. Para sa mga bata mula 4 hanggang 10 taong gulang, ang paunang dosis ay 5-8 patak, sa average na 6-12 patak, higit sa 10 taong gulang ang paunang dosis ay 10 patak, sa average na 12-24 patak, para sa malubha at patuloy na paninigas ng dumi - pataas hanggang 30 patak bago matulog. Ang kurso ng paggamot ay 2-3 linggo.

Ang gamot na microlax * para sa rectal na paggamit sa anyo ng mga disposable tubes na may semi-rigid applicator na 5 ml ay ginagamit para sa microenemas. Sa isang mas matandang edad, ang aplikator ay ipinasok sa tumbong kasama ang buong haba nito, para sa mga batang wala pang 3 taong gulang - kalahati ng haba. Ang gamot ay kumikilos sa loob ng 5-15 minuto, walang mga systemic na epekto.

Para sa hypermotor constipation, nakapapawi na mga pamamaraan (mainit na paliguan, mainit na shower, heating pad), ang mga antispasmodic na gamot ay ipinahiwatig: papaverine, drotaverine; mebeverine (duspatalin * - mula 6 na taon), anticholinergic antispasmodic hyoscine butylbromide (buscopan * - mula 6 na taon). Inirerekomenda namin ang mababang-mineralized na alkalina mineral na tubig("Essentuki No. 4", "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "VarziYatchi", atbp.) Sa isang pa rin, mainit-init na anyo.

Para sa hypomotor constipation, inireseta ang "training" thermocontrast enemas, pagpapasigla ng motility ng bituka: calcium electrophoresis, anticholinesterase na gamot (prozerin*, ubretide*), amplipulse therapy, electrical stimulation ng colon, reflexology; carbonated na tubig ng mataas na mineralization: "Essentuki No. 17", "Uvinskaya", "Metallurg" sa malamig na anyo ay inireseta 2-3 beses sa isang araw 40 minuto bago kumain sa rate na 3-5 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat dosis. Ang mga bitamina B1 at B6, nootropics, prokinetics (coordinax*, trimedat*) ay ipinahiwatig.

Bilang pantulong na paraan, maaari mong gamitin ang mekanikal na pagpapasigla ng pagdumi: isang gas outlet tube, glycerin suppositories, massage ng balat sa paligid ng anus, general at abdominal massage.

Kung ang mga hakbang na ito ay hindi sapat na epektibo, pati na rin sa pagkakaroon ng mga sintomas ng fecal intoxication, ginagamit ang mga cleansing enemas, na itinuturing na isang ambulansya.

Pag-iwas

Kailangang sundin ng mga pasyente ang mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay, gawing normal ang kanilang pang-araw-araw na gawain, at iwasan ang stress. Mahalagang makisali sa pisikal na aktibidad.

Hindi katanggap-tanggap ang pag-inom ng mga gamot na nagdudulot ng mga dysbiotic disorder, nagpapabagal o nagpapabilis sa paggana ng motor (antibiotics, NSAIDs, tranquilizers, atbp.), o sobrang karga ng audiovisual na impormasyon. Mahalagang lumikha ng isang kalmado at palakaibigan na kapaligiran sa pamilya.

Pagpapanatili ng natural na pagpapakain, pagsunod sa mga prinsipyo ng makatuwiran, at mas mabuti pa, ang functional na nutrisyon ay ang mga pangunahing bahagi ng pag-iwas sa mga functional na sakit sa bituka.

Pagtataya

Ang pagbabala ay kanais-nais.

MALABSORPTION SYNDROME

ICD-10 code

K90. pagkagambala sa pagsipsip sa bituka. K90.4. Malabsorption dahil sa intolerance, hindi inuri sa ibang lugar. K90.8. Iba pang mga karamdaman sa pagsipsip ng bituka. K90.9. Malabsorption ng bituka, hindi natukoy. Ang Malabsorption syndrome ay isang clinical symptom complex na nangyayari bilang resulta ng pagkagambala sa digestive transport function ng maliit na bituka, na humahantong sa metabolic disorder.

Etiology at pathogenesis

Ang Malabsorption syndrome ay maaaring:

Congenital (na may sakit na celiac, cystic fibrosis);

Nakuha (para sa rotavirus enteritis, Whipple's disease, intestinal lymphangiectasia, tropical sprue, short bowel syndrome, Crohn's disease, malignant tumor ng maliit na bituka, talamak na pancreatitis, liver cirrhosis, atbp.).

Ang iba't ibang mga mekanismo ng etiopathogenetic ng mga karamdaman ng pagsipsip at panunaw ng pagkain kasama ang kanilang mga likas na sakit ay ipinakita sa Fig. 4-5.

kanin. 4-5. Etiology at pathogenesis ng malabsorption syndrome

Klinikal na larawan

Ang nangungunang klinikal na sintomas ay isang paglabag sa pagdumi sa anyo ng madalas na likido o pasty na dumi ng higit sa 2-3 beses sa isang araw, pati na rin ang polyfecal matter na walang

si dugo at tenesmus. May taba sa ibabaw ng dumi, at ang dumi ay may hindi kanais-nais na amoy. Ang akumulasyon ng mga gas sa tiyan at bituka, na sinamahan ng bloating (utot), ay katangian.

Ang panunaw at pagsipsip ng mga protina ay may kapansanan. Ang hindi natutunaw na protina ay sumasailalim sa nabubulok sa ilalim ng impluwensya ng bituka microflora, pagbuo putrefactive dyspepsia, utot. Ang dumi ay may hindi kanais-nais, bulok na amoy, at ang hindi natutunaw na mga hibla ng kalamnan ay nakikita (creatorrhoea).

Bilang resulta ng kapansanan sa pagsipsip ng carbohydrates dahil sa kakulangan sa lactase, ang lactose ay sumasailalim sa pagkasira ng bacterial sa colon na may pagbuo ng mga organic na acid na may mababang molekular na timbang (lactic at acetic acid), na nagpapasigla sa motility ng bituka at nagbibigay sa mga feces ng acidic na reaksyon. Ang mga fecal mass ay likido, mabula, na may mababang pH (fermentative dyspepsia).

Ipinahayag pangkalahatang sintomas: pagbaba ng timbang, tuyong balat, pag-aaksaya ng kalamnan, pagkawala ng buhok, malutong na mga kuko.

Mga diagnostic

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental na nagpapatunay ng malabsorption syndrome ay nagbibigay-daan sa amin na matukoy ang mga sumusunod na pagbabago:

"kumpletong bilang ng dugo - mga palatandaan ng anemia;

Biochemical blood test - pagbaba sa nilalaman ng kabuuang protina, albumin, iron, calcium, sodium, chlorides, glucose;

Pagsusuri sa glucose tolerance - flat sugar curve, iodopotassium test - nabawasan ang pagsipsip ng function ng maliit na bituka;

Coprogram - steatorrhea, creatorrhoea, amilorrhea, nabawasan ang pH ng dumi;

Nabawasan ang nilalaman ng karbohidrat sa mga feces;

Ultrasound ng atay, pancreas, gallbladder at biliary tract - mga pagbabago sa laki at istraktura ng parenchyma ng atay at pancreas, ang pagkakaroon ng mga bato sa gallbladder, mga pagbabago sa mga dingding ng gallbladder, pagkagambala sa contractility nito;

X-ray na pagsusuri ng maliit na bituka - hindi pantay na lumen ng maliit na bituka, random na pampalapot ng transverse folds, segmentation ng contrast agent, ang pinabilis na pagpasa nito;

Aspiration biopsy ng maliit na bituka - villous atrophy, nabawasan ang aktibidad ng lactase at iba pang mga enzyme sa biopsy.

Kakulangan ng lactase

ICD-10 code

E73.0. Congenital lactase deficiency sa mga matatanda (type C)

naantala ang simula).

E73.1. Kakulangan ng pangalawang lactase.

Ang kakulangan sa lactase (LD) ay isang congenital o nakuha na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa aktibidad ng lactase enzyme sa maliit na bituka, na nangyayari nang tago o hayag.

Ang FN ay isang malawakang kondisyon (Larawan 4-6). Ang problema ay pinakamahalaga para sa mga maliliit na bata, dahil sa unang taon ng buhay gatas ng ina at formula ng sanggol ang pangunahing produkto ng pagkain. Ang lactose ay nagbibigay ng humigit-kumulang 40% ng mga pangangailangan ng enerhiya ng isang bata.

Ang pagkalat ng FN sa iba't ibang mga rehiyon ng mundo ay naiiba: kung sa mga bansang European ito ay sinusunod sa 3-42% ng populasyon, pagkatapos ay sa mga African American at US Indians, Australian aborigines, Chinese at residente ng Southeast Asia - sa 80- 100% ng populasyon. Sa Russia, ang FN ay nangyayari sa 16-18% ng populasyon (tingnan ang Fig. 4-6). Ang lactose intolerance ay tumataas sa edad. Halimbawa, ang mga Intsik at Hapon ay nawawalan ng 80-90% ng kanilang kakayahan sa pagtunaw ng lactose sa edad na 3-4 na taon. Sa kabilang banda, maraming Hapones ang nakakatunaw ng hanggang 200 ML ng gatas nang walang sintomas ng FN.

kanin. 4-6. Mapa ng pagkalat ng FN

Etiology at pathogenesis

Ang lactose ay isang disaccharide na binubuo ng P-D-galactose at β -Dglucose. Ang pagkasira ng lactose sa monosaccharides ay nangyayari sa parietal layer ng maliit na bituka sa ilalim ng pagkilos ng enzyme lactazoflorizine hydrolase (lactase) sa glucose at galactose (Fig. 4-7, a). Ang glucose ay ang pinakamahalagang mapagkukunan ng enerhiya; Ang galactose ay nagiging mahalagang bahagi ng galactolipids na kinakailangan para sa pagbuo ng central nervous system.

Ang paglitaw ng pangunahing congenital lactose malabsorption (alactasia ng mga bagong silang) at late-onset na pangunahing congenital lactose malabsorption (sa mga matatanda) ay nauugnay sa isang genetically determined disorder ng lactose synthesis. Ang lactase ay naka-encode ng isang gene na matatagpuan sa chromosome 2.

Ang lactase ay unang nakita sa ika-10-12 linggo ng pagbubuntis, mula sa ika-24 na linggo ang aktibidad nito ay nagsisimulang tumaas, na umaabot sa maximum sa oras ng kapanganakan, lalo na sa mga huling linggo ng pagbubuntis (Larawan 4-7, b). Ang mga nakalistang salik ay nagdudulot ng LI sa mga bata na wala pa sa panahon at wala pa sa gulang sa oras ng kapanganakan.

Ang isang binibigkas na pagbaba sa aktibidad ng lactase ay nangyayari sa 3-5 taong gulang. Ang mga pattern na ito ay sumasailalim sa LN

kanin. 4-7. Mga katangian at aktibidad ng lactase at lactose enzymes: a - formula para sa hydrolysis ng lactose sa galactose at glucose; b - aktibidad ng lactase sa intra- at extrauterine na buhay ng bata

uri ng nasa hustong gulang (constitutional LN), Bukod dito, ang rate ng pagbaba sa aktibidad ng enzyme ay genetically tinutukoy at higit sa lahat ay tinutukoy ng etnisidad ng pasyente.

Para sa karamihan ng mga babaeng nagpapasuso, ang komposisyon ng gatas na inilabas sa simula at sa pagtatapos ng pagpapakain ay iba. Foremilk mayaman sa lactose, bagaman ang dami ng lactose ay hindi nakadepende sa pagkain ng ina. Ang gatas na ito ay "pumapasok" lalo na sa pagitan ng mga pagpapakain, kapag ang mga glandula ng mammary ay hindi pinasigla ng pagsuso ng sanggol. Pagkatapos, habang sumuso ka, mas mataas ang calorie, mataba, mayaman sa protina hindmilk, na nagmumula sa tiyan patungo sa bituka ng bata nang mas mabagal, at samakatuwid ay may oras ang lactose upang maproseso. Ang lighter, low-calorie na foremilk ay mabilis na gumagalaw, at ang ilan sa lactose ay maaaring pumasok sa colon nang hindi nahihiwa-hiwalay ng enzyme lactase.

Kung ang aktibidad ng lactase ay hindi sapat upang matunaw ang lahat ng lactose na pumapasok sa maliit na bituka at pagkatapos ay sa malaking bituka, ito ay nagiging isang nutrient substrate para sa mga microorganism na nagbuburo nito sa mga short-chain fatty acids, lactic acid, carbon dioxide, methane,

hydrogen at tubig. Ang mga produkto ng lactose fermentation - short-chain fatty acids - ay lumikha ng acidic na kapaligiran na nagtataguyod ng nutrisyon ng bifidobacteria. Ang labis na paggamit ng lactose sa colon ay humahantong sa dami at husay na mga pagbabago sa komposisyon ng microflora at isang pagtaas sa osmotic pressure sa lumen ng colon na may pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng LN.

Pag-uuri

Mayroong pangunahin at pangalawang anyo ng FN (Talahanayan 4-3). Ang sobrang karga ng lactose sa mga sanggol na pinapasuso ay isang kondisyon na katulad ng pangalawang ln, na nangyayari kapag ang rehimen ng pagpapakain ay nilabag, ang pagpapakain mula sa parehong mga glandula ng mammary sa isang pagpapakain, kapag ang bata ay tumatanggap lamang ng foremilk.

Talahanayan 4-3. Pag-uuri ng LN

Klinikal na larawan

Ang mga pangunahing pagpapakita ng LN ay ang mga sumusunod:

Osmotic (fermentative) na pagtatae pagkatapos uminom ng gatas o mga produktong gatas na naglalaman ng lactose (madalas, likido, mabula, maasim na dumi);

Nadagdagang pagbuo ng gas sa mga bituka (utot, bloating, sakit ng tiyan);

Mga sintomas ng dehydration at/o hindi sapat na pagtaas ng timbang sa mga bata;

Ang pagbuo ng mga pagbabago sa dysbiotic sa bituka microflora.

Ang kalubhaan ng sakit ay natutukoy sa pamamagitan ng kalubhaan ng nutritional status disorder (hypotrophy), dehydration, mga sintomas ng dyspeptic(pagtatae, pananakit ng tiyan) at tagal ng sakit.

Sa parehong antas ng kakulangan sa enzyme, may malaking pagkakaiba-iba sa mga sintomas (kabilang ang kalubhaan ng pagtatae, utot at pananakit). Gayunpaman, sa bawat indibidwal na pasyente mayroong isang epekto na umaasa sa dosis sa dami ng lactose sa diyeta - ang pagtaas ng lactose load ay humahantong sa mas malinaw na mga klinikal na pagpapakita.

Mahalagang tandaan na 5-10% ng mga pasyente ay nakakakuha ng hanggang 250 ML ng gatas nang hindi umuunlad. klinikal na sintomas hypolactasia.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa katangian klinikal na larawan at kumpirmahin sa karagdagang mga pamamaraan pananaliksik (Talahanayan 4-4).

Talahanayan 4-4. Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng kakulangan sa lactase

Differential diagnosis

Ang mga bata na may mga kakulangan ng iba pang mga enzyme - sucrase, isomaltase - ay may mga sintomas na katulad ng LI (Larawan 4-8, a), na ipinaliwanag ng malapit na kaugnayan sa pagitan ng hydrolysis ng kumplikado at simpleng carbohydrates (Larawan 4-8, b, c). Ang mga unang sintomas ay lumilitaw kapag ang regular na asukal ay kasama sa mga diyeta ng mga bata (kapag ang mga magulang ay nagpapatamis ng mga pantulong na pagkain). Ang isang bihirang at malubhang patolohiya ay isang malabsorption ng monosaccharides - glucose at fructose, na nagpapakita ng sarili bilang matinding pagtatae kaagad kapag ang pulot, juice, atbp ay kasama sa diyeta.

Ang isa pang bihirang sakit na maaaring mangyari sa ilalim ng pagkukunwari ng intolerance ng gatas ay ang galactosemia, na kabilang sa isang pangkat ng mga metabolic disorder, lalo na ang metabolismo ng galactose sa katawan. Sa ganitong mga bata, ang pagkonsumo ng anumang produkto na naglalaman ng lactose (at samakatuwid ay galactose) ay nagdudulot ng pagsusuka, paninilaw ng balat, hypoglycemia, at glucosuria. Ang sakit ay nagpapakita mismo sa mga unang araw ng buhay.

Paggamot

Pangunahing prinsipyo ng paggamot- iba't ibang diskarte sa therapy depende sa uri ng fibroid. Mga layunin sa paggamot:

Pag-optimize ng mga proseso ng panunaw at pagsipsip ng lactose;

Pagpapanatili ng isang balanseng diyeta;

Pag-iwas sa mga komplikasyon (osteopenia, kakulangan sa multivitamin).

Sa kaso ng pangunahing LN, ang batayan ng paggamot ay upang bawasan ang dami ng lactose sa pagkain hanggang sa kumpletong pag-aalis nito. Kaayon nito, ang therapy ay isinasagawa na naglalayong iwasto ang nabalisa na bituka microflora at nagpapakilala na paggamot.

Sa kaso ng pangalawang LI, ang pansin ay pangunahing binabayaran sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit, at ang pagbabawas ng dami ng lactose sa diyeta ay isang pansamantalang panukala na isinasagawa hanggang sa maibalik ang mauhog na lamad ng maliit na bituka.

kanin. 4-8. Matubig na "maasim" na pagtatae: a - may FN; b - na may hindi pagpaparaan sa iba pang mga carbohydrates; c - ang ugnayan sa pagitan ng mga enzyme na tumutunaw ng carbohydrates

Para sa isang kapalit na layunin, sa mga kaso ng nakumpirma na LN, isang enzymatic na gamot, lactase, ay inireseta. Mga gamot sa tahanan Ang mga lactase ay inuri bilang biologically active additives. Ang mga nilalaman ng kapsula (700 IU ng lactase) ng gamot na "Lactase Baby*" (bawat 100 ml ng gatas) ay idinagdag sa unang bahagi ng pre-expressed na gatas o formula. Magsisimula ang pagpapakain sa loob ng ilang minuto.

Ang gamot ay ibinibigay sa bawat pagpapakain, na nagsisimula sa isang bahagi ng ipinahayag na gatas na may lactose, at pagkatapos ay ang sanggol ay pinapasuso.

Sa mga bata na higit sa isang taong gulang at matatanda, kapag ang mababang-lactose na gatas ay hindi magagamit, ang enzyme lactase ay ginagamit din sa anyo ng biological aktibong additives(lactase*, lactazar*) kapag umiinom ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Para sa mga bata mula 1 hanggang 5 taong gulang, magdagdag ng 1-5 kapsula sa mainit-init (sa ibaba 55 °C) na pagkain (depende sa dami ng gatas); mga bata mula 5 hanggang 7 taong gulang - 2-7 kapsula, kung ang bata ay nakalunok ng isang kapsula o ang mga nilalaman ng 2-7 kapsula na may hindi mainit na pagkain.

Kinakailangang kontrolin ang nilalaman ng carbohydrate sa mga feces. Kung ang mga sintomas ng sakit ay bumalik, ang isang pagkahilig sa paninigas ng dumi ay lilitaw at ang lactose na nilalaman sa dumi ay tumataas, ang dosis ng lactase ay nadagdagan.

Sa karamihan ng mga napaaga na sanggol na may lumilipas na LI, posible na bumalik sa isang diyeta sa gatas sa ika-3-4 na buwan ng buhay.

Sa pangalawang LN, ang mga sintomas ay lumilipas. Ang mga pasyente ay ginagamot para sa pinagbabatayan na sakit; kapag ang normal na istraktura at pag-andar ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay naibalik, ang aktibidad ng lactase ay naibalik. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag ang pinagbabatayan na sakit ay nalutas (nakamit ang kapatawaran) pagkatapos ng 1-3 buwan, ang diyeta ay pinalawak sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga produkto ng pagawaan ng gatas na naglalaman ng lactose sa ilalim ng kontrol ng mga klinikal na sintomas (pagtatae, utot) at paglabas ng mga carbohydrate sa mga dumi. Kung nagpapatuloy ang mga sintomas ng lactose intolerance, dapat isipin ng isa ang pagkakaroon ng pangunahing LN sa pasyente.

Kasama sa pagiging epektibo ng paggamot ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig.

Mga klinikal na palatandaan: normalisasyon ng dumi, pagbawas at pagkawala ng utot at pananakit ng tiyan.

Naaangkop sa edad ang mga rate ng pagtaas ng timbang ng katawan, mga normal na tagapagpahiwatig ng pisikal at pag-unlad ng motor.

Pagbawas at pag-normalize ng paglabas ng carbohydrates sa mga feces.

Pag-iwas

Ang lactose intolerance ay hindi dahilan para ihinto ang pagpapasuso.

Mahalagang mapanatili ang natural na pagpapakain habang sumusunod sa ilang mga patakaran. Ang pag-iwas sa pagsisimula ng mga sintomas ng hypolactasia ay posible sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta na mababa sa lactose o ganap na wala.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa napapanahong paglipat ng isang bata sa walang gatas na nutrisyon ay kanais-nais.

Sakit sa celiac

ICD-10 code

K90.0. Sakit sa celiac.

Ang celiac disease ay isang talamak, genetically determined na sakit (celiac disease, autoimmune T-cell-mediated enteropathy, Guy-Herter-Heubner disease) na may patuloy na gluten intolerance at malabsorption syndrome na nauugnay sa pagkasayang ng maliit na bituka mucosa at pagkaantala sa pisikal, intelektwal at sekswal na pag-unlad.

Ang insidente ng celiac disease sa mundo ay humigit-kumulang 1 kaso bawat 1000 populasyon. Ang mass serological studies na sinundan ng histological examination ng duodenal biopsy ay nagpakita na umabot ito sa antas ng 1 kaso bawat 100-200 populasyon. Sa mga bansang European at USA, ang celiac disease ay sinusunod sa 0.5-1.0% ng populasyon. Ang ratio ng mga babaeng may sakit sa lalaki ay 2:1.

Ang epidemiology ng celiac disease ay parang isang malaking bato ng yelo—mas marami pang hindi natukoy na kaso kaysa sa mga natukoy na kaso. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga extraintestinal na pagpapakita ng latent at subclinical na mga form ay napansin: iron deficiency anemia, aphthous stomatitis, Dühring's dermatitis, osteoporosis, naantala na pisikal at sekswal na pag-unlad, kawalan ng katabaan, type 1 diabetes mellitus, atbp.

Etiology at pathogenesis

Ang mga gluten, o mga protina ng cereal, o prolamine (mga protina na natutunaw sa alkohol na mayaman sa glutamine at proline) ay kinabibilangan ng:

Gliadin ng trigo;

Secalin rye;

Barley hordenine;

Oat avenin (kasalukuyang pinagtatalunan ang toxicity).

Ang pathogenesis ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang immune response sa gluten ay may mahalagang papel dito (Larawan 4-9, a). Sa celiac disease, ang istraktura ng HLA region sa chromosome 6 ay naaabala. Ang pinakamalaking panganib ay nauugnay sa mga partikular na genetic marker na kilala bilang HLA-DQ2 at HLA-DQ8. Mayroong halo-halong autoimmune, allergic, hereditary genesis (autosomal dominant type).

Ang Malabsorption syndrome ay nangyayari na may matalim na pagbaba sa digestive function ng maliit na bituka, na may pagkasayang ng bituka villi, isang pagbawas sa aktibidad ng bituka at pancreatic enzymes, at pagkagambala sa hormonal regulation ng panunaw.

Ang pinsala sa glycocalyx, pati na rin ang hangganan ng brush ng mga enterocytes na may mga enzyme ng lamad, na kinabibilangan ng lactase, sucrase, maltase, isomaltase at iba pa, ay humahantong sa hindi pagpaparaan sa kaukulang nutrients.

Dahil sa mga kaguluhan sa trophism ng gitnang sistema ng nerbiyos, mga mekanismo ng autoimmune na may pinsala sa pituitary gland, ang ilang mga bata ay nagkakaroon ng pagbawas sa antas ng somatotropic hormone, na humahantong sa patuloy na pag-retard ng paglago.

kanin. 4-9. Sakit sa celiac: a - pamamaraan ng pathogenesis; b, c - hitsura ng mga pasyente ng maaga at mas matandang pagkabata

Pag-uuri

Ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang sakit na celiac, pati na rin ang celiac disease syndrome, ay hindi praktikal. Ang sakit sa celiac ay palaging isang pangunahing sakit; sa kasaysayan ng medikal ay mahalaga na ipahiwatig ang petsa ng diagnosis, na ginagawang mas madaling matukoy ang yugto ng sakit (Talahanayan 4-5).

Talahanayan 4-5. Pag-uuri ng sakit na celiac

Klinikal na larawan

SA tipikal na kaso Ang sakit na celiac ay nagpapakita mismo ng 1.5-2 buwan pagkatapos ng pagpapakilala ng mga produktong cereal sa diyeta, kadalasan sa edad na 6-8 na buwan. Kadalasan ang provoking factor ay impeksyon. Mga sintomas ng katangian:

Tumaas na dalas ng dumi, polyfecal matter, steatorrhea;

Pagtaas sa circumference ng tiyan laban sa background ng pagbaba ng timbang;

Mga palatandaan ng dystrophy: isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan, paggawa ng malabnaw ng subcutaneous fat layer (Larawan 4-9, b, c), nabawasan ang tono ng kalamnan, pagkawala ng dating nakuha na mga kasanayan at kakayahan, hypoproteinemic edema.

Ang iba't ibang mga kondisyon at sintomas ng kakulangan ay nabanggit: rickets-like syndrome, osteopenia syndrome, pathological bone fractures, convulsive syndrome, karies at pinsala sa enamel ng ngipin, pagkamayamutin, agresibong pag-uugali, anemia, polyuria, polydipsia, dystrophic na pagbabago at brittleness ng mga kuko, nadagdagan ang pagdurugo. - mula sa pinpoint hemorrhages hanggang sa mabigat na ilong at pagdurugo ng matris, may kapansanan sa twilight vision, follicular hyperkeratosis, vitiligo, persistent furunculosis, cheilitis, glossitis, paulit-ulit na stomatitis, paresthesia na may pagkawala ng sensitivity, pagkawala ng buhok, atbp.

Atypical celiac disease nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng mauhog lamad ng maliit na bituka, ang pagkakaroon ng mga serological marker, ngunit clinically manifested sa pamamagitan ng anumang indibidwal na sintomas sa kawalan ng iba. Maaaring may iba pang mga variant ng atypical celiac disease, ngunit kadalasan ang nangunguna ay anemic syndrome, osteoporosis, at growth retardation.

Sa nakatagong sakit na celiac, na laganap sa populasyon ng Europa, ang pagkasayang ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay nangyayari. iba't ibang antas kalubhaan, ang mga serological marker ay tinutukoy, ngunit ang mga klinikal na palatandaan ng sakit ay wala.

Mga pangkat ng peligro para sa sakit na celiac:

Talamak na pagtatae at IBS;

Naantala ang pisikal at/o sekswal na pag-unlad;

Osteoporosis;

Kakulangan sa iron o megaloblastic anemia;

Down, Williams at Shereshevsky-Turner syndromes. Ang mga bata mula sa mga grupo ng panganib, pati na rin ang mga may kaugnay na sakit, malapit na kamag-anak (mga magulang at kapatid) na may sakit na celiac ay inirerekomenda na suriin upang maibukod ito.

Mga diagnostic

Ang pag-type ng HLA ay dapat ang unang yugto sa pagbuo ng mga pangkat ng panganib sa mga kamag-anak na may sakit na celiac (genetic risk group). Dagdag pa

Ang mga serological marker ng sakit ay tinutukoy (anti-agliadin antibodies at antibodies sa transglutaminase), na nagpapahintulot sa paggamit ng serological (pangalawang) diagnostic stage upang makilala ang mga indibidwal na may immunological abnormalities (immunological risk group). Bilang resulta ng isang morphological na pagsusuri ng mauhog lamad ng maliit na bituka (ang pangatlo, pangunahing yugto ng diagnosis), ang isang diagnosis ng celiac disease ay itinatag. Kung ang mga resulta ay negatibo, ang mga bata (mga kamag-anak) ay inirerekomenda na sumailalim sa karagdagang follow-up.

Ang mga serological na pamamaraan para sa pag-diagnose ng celiac disease ay nagbibigay-kaalaman lamang sa panahon ng aktibong panahon ng sakit, at hindi sila pinag-isa. Ang sensitivity ng autoantibody detection ay inaasahang mas mababa sa maliliit na bata kumpara sa mga matatanda.

Kung ang sakit na celiac ay pinaghihinalaang sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit at kaduda-dudang data mula sa histological at serological na pag-aaral, ang isang provocative test (gluten load) ay ginaganap sa mga bata na higit sa 3 taong gulang. Pagkatapos ng 1 buwan o mas maaga, kung lumitaw ang mga sintomas ng sakit, ulitin ang pag-aaral sa histological at serological.

Kung matukoy ang anemia, maaaring kailanganin ang isang malalim na pag-aaral ng metabolismo ng bakal, kabilang ang kabuuang at nakatago na serum na iron-binding capacity, mga antas ng transferrin, serum iron, at transferrin saturation coefficient.

Dahil sa mataas na saklaw ng mga karamdaman ng mineralization ng buto sa celiac disease, kinakailangan ang pagsubaybay sa kondisyon ng bone tissue: X-ray examination tubular bones, pagpapasiya ng edad ng buto, biochemical studies.

Endoscopic na mga palatandaan ng celiac disease: kawalan ng mga fold sa maliit na bituka (hugis-tube na bituka; Fig. 4-10, a) at ang kanilang mga transverse striations. Ang pagtuklas ng mga palatandaang ito ay ang dahilan ng pagkuha ng biopsy at pagsasagawa ng histological examination.

Patomorphology

Sa aktibong panahon ng celiac disease, ang mga sumusunod na histomorphological features ay naroroon.

Bahagyang o kumpletong pagkasayang (makabuluhang pagbaba sa taas) ng villi hanggang sa kumpletong pagkawala (atrophic enteropathy; Fig. 4-10, b) na may pagtaas sa lalim ng mga crypt (isang pagbaba sa ratio ng "taas ng villus / crypt depth” sa mas mababa sa 1.5) at pagbaba sa bilang ng mga goblet cell .

Interepithelial lymphocytic at lymphoplasmacytic infiltration ng lamina propria ng maliit na bituka mucosa.

Pagbabawas ng taas ng hangganan ng brush, atbp. Maipapayo na magsagawa ng morphometry, na tumataas

pagiging maaasahan ng diagnosis at pagsusuri ng mga dynamic na resulta ng pagmamasid.

Differential diagnosis

Isinasagawa ang differential diagnosis sa bituka na anyo ng cystic fibrosis, kakulangan sa disaccharidase, at mga abnormalidad sa gastrointestinal tract. Ang isang maling positibong diagnosis ng celiac disease ay nangyayari sa mga sakit tulad ng functional na pagtatae at IBS. Ang isang katulad na histological na larawan ay maaaring maobserbahan sa allergic enteropathy, protina-calorie malnutrisyon, tropikal na sprue, giardiasis, radiation enteritis, autoimmune enteropathy, immunodeficiency states, T-cell lymphoma.

kanin. 4-10. Pathomorphology ng celiac disease at talamak na atrophic jeunitis: a - endoscopic na larawan ng duodenum sa celiac disease; b - talamak na atrophic jeunitis: hyperregenerative atrophy ng mucous membrane sa celiac disease sa aktibong yugto (hematoxylineosin staining; χ 100)

Paggamot

Anim na pangunahing elemento ng paggamot para sa mga pasyente na may sakit na celiac ay binuo.

Konsultasyon sa isang nakaranasang nutrisyunista.

Edukasyon tungkol sa sakit.

Panghabambuhay na pagsunod sa isang gluten-free na diyeta.

Diagnosis at paggamot ng malnutrisyon.

Access sa isang grupo ng suporta.

Pangmatagalang follow-up ng isang multidisciplinary na pangkat ng mga espesyalista.

Ang gamot na therapy para sa celiac disease ay pantulong, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong maging mahalaga. Ito ay pangunahing naglalayong iwasto ang mga metabolic disorder na binuo laban sa background ng malabsorption syndrome.

Ang mga pasyente na may sakit na celiac ay inireseta ng mga enzyme: pancreatin (Creon *, pancitrate *, lycrease *) sa bawat pagpapakain na may indibidwal na pagpili ng dosis (humigit-kumulang 1000 IU/kg lipase bawat araw), kurso - 1-3 buwan; para sa pagtatae - adsorbent mucocytoprotector dioctahedral smectite (smecta *, neosmectin *); probiotics: linex *, bifiform *, lactobacterin * at bifidumbacterin * sa mga medium na dosis sa loob ng 1-2 buwan. Ang mga suplemento ng calcium, bitamina C, D 3, cocarboxylase, at paggamot ng anemia ay ipinahiwatig.

Ang Cholestatic syndrome ay maaaring mangailangan ng paggamit ng ursodeoxycholic acid (ursosan *, ursofalk *).

Sa katamtaman at malubhang anyo, kinakailangan ang paggamot sa ospital.

Sa kaso ng malubhang hypoproteinemia, ang isang 10% na solusyon sa albumin* ay inireseta sa intravenously, mga hanay ng mga amino acid, para sa hypoglycemia - paghahanda ng potasa sa isang 5-10% na solusyon ng glucose *intravenous drip, para sa mga karamdaman sa tubig at electrolyte - isotonic sodium chloride solution, 4.0 - 7.5% potassium chloride solution, 25% magnesium sulfate solution. Kabilang sa mga anabolic steroid, ang orotic acid (potassium orotate *), glycine *, minsan retabolil * ay inireseta, at sa malubhang anyo - glucocorticoids (prednisolone 1-2 mg/kg). Ang L-thyroxine* ay inireseta sa isang dosis na 25-50 mg/kg, kurso - hanggang 1 buwan sa ilalim ng kontrol ng TSH, T3 at T4.

Pag-iwas

Ang mga legal na isyu tungkol sa celiac disease ay hindi pa nareresolba, ito ay may kinalaman sa pagbibigay ng kapansanan, walang kondisyong exemption mula sa compulsory service sa armed forces.

Pagtataya

Ang sakit na celiac ay kasalukuyang isang sakit na hindi mapapagaling nang radikal (bagaman ang isang mataas na antas ng kalidad ng buhay ay makakamit).

Sa isang mahabang kurso ng hindi nakikilalang sakit na celiac, ang panganib ng mga tumor ng gastrointestinal tract at iba pang mga lokalisasyon, pati na rin ang mga autoimmune na sakit na nauugnay sa celiac disease, ay nagdaragdag: Diabetes mellitus Uri 1, autoimmune

thyroiditis, Addison's disease, systemic lupus erythematosus, scleroderma, myasthenia gravis, rheumatoid arthritis, alopecia, autoimmune hepatitis(AIG), dermatitis herpetiformis, pangunahing biliary cirrhosis, ataxia na may mga antibodies sa mga selula ng Purkinje, cardiomyopathies. Ang 15% ng mga taong may celiac disease ay may 40- hanggang 100-fold na mas mataas na panganib na magkaroon ng gastrointestinal carcinoma o lymphoma kumpara sa pangkalahatang populasyon.

BACTERIAL OVERGROWTH SYNDROME

SIBO sa bituka (sa panitikang Ingles - overbacterial na paglaki) sanhi ng isang paglabag sa qualitative at quantitative na komposisyon ng microbial biocenosis ng bituka, ang paglaganap ng UPM sa mga dami na hindi tipikal malusog na tao, - higit sa 10 5 microbial body sa 1 ml ng maliit na bituka (Fig. 4-11, a). Ito ay hindi isang malayang nosological form, ngunit isang sindrom. Hindi ganap na tama na gamitin ang terminong "dysbacteriosis" sa mga nakaraang taon, dahil hindi ito ganap na sumasalamin sa kakanyahan ng pagbuo ng mga karamdaman.

kanin. 4-11. Mga katangian ng SIBO: a - lugar ng maliit na bituka na may SIBO; b - iba't ibang UPM sa kawalan ng bifidobacteria

Etiology at pathogenesis

Mula sa microbiological point of view, ang SIBO ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa kabuuang bilang ng functionally defective E. coli (lactose-, mannitol-, indole-negative), at ang nilalaman ng hemolytic forms Escherichia coli paglikha ng mga kondisyon para sa pagpaparami ng fungi ng genus Pwede ba at iba pang UPM, pati na rin ang pagbaba sa bilang ng mga kinatawan ng anaerobic (lalo na ang bifidobacteria) (Larawan 4-11, b). Ang lugar ng pro- at prebiotics sa pagwawasto ng komposisyon ng bituka microflora ay ipinapakita sa Fig. 4-12, a.

kanin. 4-12. Pro- at prebiotics: a - ang lugar ng pro- at prebiotics sa pagwawasto ng komposisyon ng bituka microflora; b - hypocholesterolemic na aktibidad ng lactobacilli

Napatunayan na ang mga karamdaman sa metabolismo ng kolesterol (kabilang ang labis na katabaan) ay malapit na nauugnay sa mga kaguluhan sa balanse ng microbial ng gastrointestinal tract. Ang mekanismo ng pagbawas ng kolesterol sa ilalim ng impluwensya ng lactobacilli ay ipinapakita sa Fig. 4-12, b.

Ang background para sa pagbuo ng SIBO ay iba't ibang mga kondisyon na sinamahan ng kapansanan sa panunaw ng pagkain, pagpasa ng mga nilalaman ng intraluminal, mga pagbabago sa immunological reactivity ng katawan, at iatrogenic effect sa bituka microflora. Sa mga kondisyong ito, ang hindi nasisipsip na mga sustansya ay nagsisilbing isang lugar ng pag-aanak para sa labis na paglaki ng bakterya.

Ang tanging independiyenteng nosological form ng SIBO ay pseudomembranous colitis, sanhi ng labis na pagpaparami. Clostridium difficile- isang obligadong anaerobic gram-positive spore-forming bacterium na natural na lumalaban sa pinakakaraniwang ginagamit na antibiotics (clindamycin, ampicillin, cephalosporins, atbp.).

Klinikal na larawan

Ang SIBO ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang clinical manifestations na nakapatong sa mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit.

Ang labis na paglaganap ng bakterya sa maliit na bituka ay isang karagdagang kadahilanan na nagpapanatili ng pamamaga ng mauhog lamad, binabawasan ang paggawa ng mga enzyme (pangunahin ang lactase) at pinalala ang gulo ng panunaw at pagsipsip. Ang mga pagbabagong ito ay sanhi

pag-unlad ng mga sintomas tulad ng colicky pain sa rehiyon ng pusod, utot, pagtatae, pagbaba ng timbang.

Ang SIBO ay gumaganap ng isang malaking papel sa pagbuo ng exocrine pancreatic insufficiency syndrome dahil sa pagkasira ng pancreatic enzymes ng bakterya, ang pagbuo ng pamamaga sa epithelium ng maliit na bituka, na sinusundan ng unti-unting pag-unlad ng mucosal atrophy. Kapag ang colon ay higit na kasangkot sa proseso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi nabuong mga dumi, utot, masakit na sakit sa isang tiyan.

Ang matinding imbalances sa komposisyon ng bituka microflora ay maaaring sinamahan ng mga palatandaan ng hypovitaminosis B12, B1, B2, PP. Ang pasyente ay may mga bitak sa mga sulok ng bibig, glossitis, cheilitis, mga sugat sa balat (dermatitis, neurodermatitis), iron at B 12 deficiency anemia. Dahil ang bituka microflora ay nagsisilbi mahalagang pinagmulan Vikasol, maaaring mangyari ang mga sakit sa pamumuo ng dugo. Bilang resulta ng mga kaguluhan sa pagpapalitan ng mga acid ng apdo, ang mga sintomas ng hypocalcemia ay bubuo (pamamanhid ng mga labi, daliri, osteoporosis).

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng SIBO ay nagsasangkot ng pagsusuri sa larawan ng pinagbabatayan na sakit, pagtukoy posibleng dahilan mga kaguluhan ng microbiocenosis ng bituka. Ang mga tumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng SIBO ay aspirasyon ng mga nilalaman ng maliit na bituka na may agarang inoculation ng aspirate sa isang nutrient medium, pati na rin ang isang non-invasive hydrogen breath test na may lactulose (Fig. 4-13, a). Sinusuri ng pagsubok ang nabuga na hangin pagkatapos uminom ng lactose. Kung ito ay na-metabolize nang mas mabilis kaysa sa normal, ang pagtaas na ito ay nagpapahiwatig ng labis na konsentrasyon ng bakterya sa maliit na bituka.

Ang kultura ng dumi para sa dysbacteriosis, na malawakang ginagamit sa Russian Federation bilang isang paraan para sa pagtatasa ng microbiocenosis ng bituka, ay kinikilala sa ibang bansa bilang hindi nakapagtuturo, dahil nagbibigay lamang ito ng ideya ng microbial na komposisyon ng distal colon.

Ang mga karagdagang pamamaraan ay maaaring magsama ng endoscopic at x-ray na pagsusuri ng mga bituka upang matukoy ang mga karamdaman ng anatomical na istraktura, masuri ang gastrointestinal motility; biopsy ng maliit na bituka upang magtatag ng diagnosis ng enteritis, enteropathy (Fig. 4-13, b), diagnosis ng enzymopathies, atbp.

kanin. 4-13. Diagnosis ng SIBO: a - maagang pagtaas ng konsentrasyon ng hydrogen sa ibinubgang hangin na may SIBO; b - hyperplasia ng lymphoid follicle na may enteropathy (hematoxylineosin staining, χ 50)

Paggamot

Ang mga reseta sa pandiyeta ay dapat ibigay na isinasaalang-alang ang pinagbabatayan na sakit.

Ang paggamot sa droga ay isinasagawa depende sa antas ng dysbiosis sa dalawang yugto:

Stage I - pagsugpo sa paglago ng UPM;

Stage II - normalisasyon ng bituka microflora.

Ang antibacterial therapy ay ipinahiwatig na napakabihirang, para lamang sa mga malubhang anyo ng SIBO. Magreseta ng metronidazole (Trichopol *, Flagyl *) 200-400 mg 3 beses sa isang araw para sa isang linggo; kung ito ay hindi epektibo, ang tetracycline 250 mg ay idinagdag sa mas matatandang bata 4 beses sa isang araw sa loob ng 2 linggo. Reserve antibiotics - ciprofloxacin (tsipromed *, tsiprobay *), araw-araw na dosis - 20 mg/kg 2 beses sa isang araw, at vancomycin (vancocin *) 125 mg 4 beses sa isang araw, kurso - 10-14 araw.

Sa ilang mga kaso, ang phage therapy ay ginagawa upang sugpuin ang UPM. Ang mga bacteriophage ay ginagamit sa mga bagong silang, pinangangasiwaan nang pasalita 2-3 beses sa isang araw 1-1.5 oras bago ang pagpapakain (dating diluted 2 beses sa pinakuluang tubig) o pinangangasiwaan sa enemas 1 beses bawat araw. Ang therapeutic microenema na may bacteriophage ay isinasagawa 2 oras pagkatapos ng independiyenteng dumi o paglilinis ng enema.

Ang staphylococcal bacteriophage * ay magagamit sa mga bote ng 50 at 100 ml, sa mga ampoules na 2 ml; Ang mga bata 0-6 na buwan ay inireseta ng 5-10 ml pasalita at 20 ml sa pamamagitan ng enema, 6-12 buwan - 10-15 at 20 ml ayon sa pagkakabanggit, 1-3 taon - 15-20 at 40 ml, higit sa 3 taon - 50 ml pasalita , 50-100 ml bilang isang enema. Ang kurso ng paggamot ay 5-7 araw, kung kinakailangan, pagkatapos ng 3-5 araw isa pang 1-2 na kurso ang isinasagawa. Ang purified polyvalent Klebsiella bacteriophage * sa mga ampoules na 5, 10 at 20 ml ay ginagamit nang pasalita sa isang dosis na 1.0-1.5 ml/kg bawat araw sa 1-3 na dosis at sa anyo ng mataas na enemas, para sa isang kurso ng 10-14 araw . Gumagamit din sila ng coli bacteriophage, intesti-bacteriophage, Klebsiella bacteriophage, likidong proteus sa mga bote ng 50 at 100 ml, dosis - 5-15 ml 3 beses sa isang araw, kurso - 5-10 araw.

Ang paggamot ng pseudomembranous colitis ay isinasagawa ayon sa ilang mga scheme at hindi isinasaalang-alang dahil sa paghihiwalay ng sakit na ito.

Ang mga batang may maliit na paglihis sa biocenosis ay karaniwang hindi kailangang sugpuin ang microflora; ang paggamot ay maaaring magsimula sa pangangasiwa ng pro- at prebiotics.

Sa mga probiotic na naglalaman ng mga normal na strain bacteria sa bituka at ginagamit para sa mga layunin ng kapalit ay kinabibilangan ng linex *, bifiform *, bifidumbacterin * at lactobacterin *, lactobacilli acidophilus + kefir fungi (atsipol *), bifilis *, bificol *, atbp.

Ang Linex* at bifidumbacteria longum + enterococcus fecium (bifiform*) ay pinagsamang paghahanda sa mga kapsula. Ang Linex * ay ipinahiwatig para sa mga bata mula sa kapanganakan hanggang 2 taong gulang, 1 kapsula, 2-12 taong gulang - 1-2 kapsula, higit sa 12 taong gulang - 2 kapsula 3 beses sa isang araw. Ang Bifiform * ay inireseta sa mga bata na higit sa 2 taong gulang, 2-3 kapsula 2 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 10-21 araw.

Bifidumbacterin forte * mga bata mula sa kapanganakan hanggang 1 taon ay inireseta 1 sachet 2-3 beses sa isang araw, 1-15 taon - sa pamamagitan ng

1 sachet 3-4 beses sa isang araw, higit sa 15 taong gulang - 2 sachet 2-3 beses sa isang araw. Lactobacillus acidophilus + kefir fungi (atsipol *) sa lyophilisate para sa paghahanda ng isang solusyon, sa mga tablet, 1 tsp ay inirerekomenda para sa mga bata 3-12 buwang gulang. 2-3 beses sa isang araw, 1-3 taon - 1 tsp. 2-4 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain, mula sa 3 taon - sa mga tablet.

Ang Lactobacillus acidophilus (acylact *) sa mga tablet, dry powder, mga batang wala pang 6 na buwan ay inireseta ng 5 dosis bawat araw bawat

2 dosis, higit sa 6 na buwan - 5 dosis 2-3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain. Ang Bifikol * ay naglalaman ng bifidobacteria at E. coli. Ang gamot ay inireseta sa mga bata 6-12 buwan - 2 dosis, 1-3 taon - 4 na dosis, higit sa 3 taon - 6 na dosis 2-3 beses sa isang araw 30-40 minuto bago kumain. Ang kurso ng paggamot sa gamot ay 21 araw.

Bactisubtil* (purong tuyo na kultura ng bakterya Bacillus Cereus sa anyo ng mga spores) sa mga kapsula ay inirerekomenda para sa mas matatandang mga bata

3 taon, 1-2 kapsula 3-4 beses sa isang araw, ang layunin ng pagrereseta ng gamot ay pumipili ng decontamination, i.e. pagpaparami ng mga spores hanggang sa ganap na isterilisado ang mga bituka. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw.

Bilang isang pumipili na pagpapasigla na naglalayong i-activate ang mga proseso ng paglago at pagpaparami ng bifido- at lactoflora, inirerekomenda ang mga prebiotic na makakatulong sa pagpapanumbalik ng sariling microflora ng bata: lactulose, hilak forte *.

Ang mga prebiotics ay mga sangkap ng pagkain na hindi natutunaw ng mga enzyme ng tao at hindi nasisipsip sa itaas na gastrointestinal tract, kaya naabot nila ang mga bituka sa kanilang orihinal na anyo at pinasisigla ang paglaki ng natural na bituka microflora.

Mula sa biochemical point of view, ang mga probiotic ay polysaccharides, inulin, lactulose at ilang galacto-, fructose- at oligosaccharides.

Ang lactulose (goodlak *, duphalac *, normaze *) para sa mga batang wala pang isang taong gulang ay inireseta nang pasalita sa 1-2 dosis ng 1.5-3.0 ml/araw, 1-3 taon - 5 ml/araw, 3-6 taon - 5 - 10 ml/araw, 7-14 taong gulang - 10-15 ml/araw. Ang kurso ng paggamot ay 3-4 na linggo o higit pa.

Ang lactulose + hydrolyzed lignin (lactofiltrum*) ay isang kumbinasyon ng prebiotic at sorbent na nag-normalize ng intestinal microflora at nililinis ang katawan ng mga lason at allergens. Ginagamit nang pasalita 3 beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain, ang mga batang 7-12 taong gulang ay inireseta ng 1-2 tablet na 500 mg bawat isa, higit sa 12 taong gulang at matatanda - 2-3 tablet na may mga pagkain. Ang kurso ng paggamot ay 14 na araw.

Ang Hilak forte* ay nagpapasigla ng higit sa 500 uri ng bituka microflora; hindi ito inireseta nang sabay-sabay sa mga gamot na naglalaman ng lactose. Mga bata sa unang 3 buwan ng buhay - 15-20 patak, mula 3 buwan hanggang 1 taon - 15-30 patak, mga bata 2-14 taong gulang - 20-40 at 15-18 taon - 40-60 patak 3 beses sa isang araw bago o habang kumakain, hinaluan ng kaunting likido (maliban sa gatas). Form ng paglabas - bumaba sa mga bote ng dropper na 30 at 100 ml. Ang kurso ng paggamot ay 14 na araw o higit pa.

Pag-iwas

Ang isang kinakailangan para sa pagpigil sa SIBO ay ang pag-aalis ng mga sanhi na sanhi nito at ang epektibong paggamot sa pinag-uugatang sakit.

Sa mga bata sa unang taon ng buhay, isang mahalagang kadahilanan ng pag-iwas ang pagpapanatili pagpapasuso o, kung hindi ito posible, ang paggamit ng mga inangkop na pinaghalong gatas at pinaghalong may pre- at probiotics.

Nagbibigay para sa modernong tao functional na nutrisyon, ibig sabihin. pagkain na naglalaman ng mga kapaki-pakinabang na mikroorganismo o metabolites, pagtaas ng antas ng edukasyon ng populasyon sa mga usapin ng malusog na nutrisyon - mga direksyon ng modernong preventive at restorative na gamot.

Ang batayan para sa pagpigil sa SIBO ay ang makatuwirang antibiotic therapy at ang pagbubukod ng mga hindi makatarungang kaso ng reseta. mga ahente ng antibacterial. Ang antibacterial therapy ay isinasagawa ayon sa mahahalagang indikasyon.

Pagtataya

Ang pagbabala ay kanais-nais sa napapanahong pagwawasto ng mga dysbiotic disorder.

MGA SAKIT SA NAGPAMAMALAS NA BUSIKA

Ang UC at Crohn's disease ay nagbabahagi ng maraming mga pathophysiological at epidemiological na katangian at bumubuo ng isang pangkat ng mga talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka na kung minsan ay mahirap ibahin. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang UC ay nakakaapekto lamang sa colon, habang ang Crohn's disease ay maaaring magsama ng buong gastrointestinal tract, mula sa bibig hanggang sa anus, at makakaapekto rin sa lahat ng mga layer ng digestive tube (Figure 4-14).

Ang heograpiko at etnikong pamamahagi ng UC at Crohn's disease ay halos magkapareho. Sa mga sakit na ito, kinikilala ang papel ng mga karaniwang genetic na mekanismo.

Nonspecific ulcerative colitis

ICD-10 codeK51. Ulcerative colitis.

K51.0. Ulcerative (talamak) enterocolitis. K51.1. Ulcerative (talamak) ileocolitis. K51.2. Ulcerative (talamak) proctitis. K51.3. Ulcerative (talamak) rectosigmoiditis. K51.9. Ulcerative colitis, hindi natukoy.

Ang UC ay isang talamak na umuulit na sakit kung saan ang pamamaga ay nagkakalat at naisalokal sa loob ng makapal at rectal mucosa.

kanin. 4-14. Mga nagpapaalab na sakit sa bituka: a - ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng proseso ng pathological; b - lalim ng pinsala sa dingding ng digestive tract sa mga talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka

bituka, na sinamahan ng sakit, hemocolitis na may uhog at kung minsan ay nana, isang progresibong pagkasira ng kondisyon.

Ang UC ay matatagpuan sa 35-100 katao para sa bawat 100,000 populasyon ng mga industriyalisadong bansa, i.e. nakakaapekto sa mas mababa sa 0.1% ng populasyon. Sa mga bata, ang UC ay medyo bihira; ang saklaw ay tinatantya sa 3.4 bawat 100,000 mga bata. Sa huling dalawang dekada, isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may ulcerative colitis ay naobserbahan. Ang ratio ng babae sa lalaki ay 1:1.

Kabilang sa mga rehiyong nailalarawan sa mataas na saklaw ng UC ang UK, USA, Northern Europe, at Australia. Ang mababang saklaw ay sinusunod sa Asia, Japan, at South America.

Etiology at pathogenesis

Ang mga sumusunod na sanhi ng UC ay kasalukuyang isinasaalang-alang.

Genetic predisposition (pagkakaroon ng mga pagbabago sa chromosome 6,12, kaugnayan sa gene IL-1ra).

Gumamit ng mga NSAID sa mahabang panahon.

Bakterya, virus? (ang papel ng mga salik na ito ay hindi ganap na malinaw).

Ang mga alerdyi sa pagkain (gatas at iba pang mga produkto), ang stress ay pumukaw sa unang pag-atake ng sakit o paglala nito, ngunit hindi independiyenteng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng UC.

Ang mga immunological disorder at autoimmunization ay mga salik sa pathogenesis ng sakit. Sa UC, nangyayari ang isang kaskad ng mga proseso ng pathological na nagpapatibay sa sarili.

mga proseso: una nonspecific, pagkatapos ay autoimmune, damaging lalo na ang target na organ - ang mga bituka.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng UC ay ipinakita sa talahanayan. 4-6.

Talahanayan 4-6. Pag-uuri ng trabaho ng UC

Klinikal na larawan

Mayroong tatlong pangunahing sintomas ng UC:

Pagkakaroon ng dugo sa dumi ng tao (hemocolitis);

Pagtatae;

Sakit sa tiyan.

Sa halos kalahati ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti. Ang dalas ng dumi ay nag-iiba mula 4-8 hanggang 16-20 beses sa isang araw o higit pa. Ang antas ng proseso ay tinukoy bilang banayad na may dalas ng dumi na mas mababa sa 4 na beses sa isang araw, mga solong bahid ng dugo sa dumi, normal na ESR, kawalan ng systemic manifestations. Ang kundisyon ay katamtamang malubha at nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagdumi (higit sa 4 na beses sa isang araw) at kaunting mga systemic disturbances. Sa mga malubhang kaso, mayroong pagdumi na may dugo nang higit sa 6 na beses sa isang araw, lagnat, tachycardia, anemia at isang pagtaas sa ESR na higit sa 30 mm / h ay nabanggit. Ang hemocolitis ay sinamahan at kung minsan ay nauuna ang pananakit ng tiyan, madalas sa panahon ng pagkain o bago dumumi. Ang sakit ay cramping at naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan, sa kaliwang iliac na rehiyon o sa paligid ng pusod.

May mga systemic at lokal na komplikasyon ng UC (Talahanayan 4-7), at ang mga lokal na komplikasyon ay bihirang nagkakaroon sa mga bata.

Talahanayan 4-7. Mga komplikasyon ng UC

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap.

Para sa UC sa klinikal na pagsusuri ang dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pamamaga (neutrophilic leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, thrombocytosis, pagtaas ng ESR) at anemia (nabawasan ang mga antas ng pulang selula ng dugo at hemoglobin). Sa pagsusuri sa dugo ng biochemical, ang isang pagtaas sa antas ay sinusunod C-reactive na protina, γ-globulins, pagbaba ng antas ng serum iron, mga palatandaan pamamaga ng immune(tumaas na antas ng circulating mga immune complex, immunoglobulins class G).

Ang X-ray ay nagpapakita ng asymmetry, deformation o kumpletong pagkawala ng haustra. Ang bituka lumen ay may hitsura ng isang hose na may makapal na pader, pinaikling seksyon, at smoothed anatomical bends.

Ang colonoscopy o sigmoidoscopy na may histological examination ng biopsy specimens ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagkumpirma ng diagnosis ng UC. Ang mauhog lamad ng colon ay hyperemic, edematous, madaling nasugatan, at lumilitaw ang butil nito (Larawan 4-15, a). Ang pattern ng vascular ay hindi natukoy, ang pagdurugo ng contact ay binibigkas, ang mga erosions, ulcers, microabscesses, pseudopolyps ay napansin.

Ang diagnostic marker ng UC ay fecal calprotectin; na may exacerbation ng sakit, ang antas nito ay tumataas sa higit sa 130 mg/kg ng dumi.

kanin. 4-15. Diagnosis ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka: a - colonoscopy para sa UC: hypertrophied residual mucous membrane, granularity ng colon sa mga lugar ng pagkasayang; b - mikroskopiko na ispesimen: epithelial dysplasia at maraming mitoses sa crypts (hematoxylin-eosin staining; χ 100)

Patomorphology

Ang UC sa mga bata ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda at laganap. Ang kabuuang mga anyo ng pinsala ay sinusunod sa 60-80% ng mga bata at sa 20-30% lamang ng mga matatanda. Sa kasong ito, ang tumbong ay hindi gaanong kasangkot sa proseso ng pamamaga at maaaring mukhang maliit na nagbago.

Ang mga pathological na pagbabago sa colon ay iba-iba - mula sa banayad na hyperemia, pagdurugo ng mauhog lamad hanggang sa pagbuo ng malalim na mga ulser na umaabot sa serous layer.

Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng pamamaga at nekrosis, pamamaga ng mucous membrane at submucosal layer, pagluwang ng mga capillary at hemorrhages sa magkahiwalay na lugar. Ang mga epithelial cells ay namamaga at puno ng mucus (Larawan 4-15, b). Nang maglaon, lumilitaw ang mga crypt abscesses; pagbubukas sa crypt cavity, humantong sila sa ulceration ng mauhog lamad.

Differential diagnosis

Isinasagawa ang differential diagnosis sa Crohn's disease, celiac disease, diverticulitis, tumor at polyp ng colon, bituka tuberculosis, Whipple's disease, atbp.

Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ng UC ay maaaring gawin nang hindi tama. Ang sakit na ito ay ginagaya ng iba pang mga pathologies, sa partikular na talamak na impeksyon sa bituka (salmonellosis, dysentery), protozoal invasions (amebiasis, giardiasis), helminthic infestations, Crohn's disease, mas karaniwang colon cancer.

Upang ibukod ang mga impeksyon, kinakailangan upang makakuha ng mga negatibong bacteriological na kultura ng dumi at walang pagtaas sa titer ng antibody (direktang reaksyon ng hemagglutination - RDHA) sa mga pathogen sa dugo. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagtuklas ng mga talamak na impeksyon sa bituka at madalas na helminths ay hindi ibinubukod ang diagnosis ng UC.

Mahirap isagawa differential diagnosis sa pagitan ng UC at Crohn's disease (tingnan ang Tables 4-10 sa ibaba).

Paggamot

Sa panahon ng menor de edad o katamtamang exacerbation, posible ang paggamot sa outpatient.

Magtalaga mga gamot na antibacterial- azo compounds ng sulfapyridine na may salicylic acid[sulfasalazine, mesalazine (salazopyridazine*), salazodimethoxin*] sa ilalim ng kontrol ng peripheral blood parameters. Ang Sulfasalazine ay inireseta sa isang dosis na 30-40 mg/kg bawat araw sa 3-4 na dosis: mga bata 2-5 taong gulang - 1-2 g/araw, 6-10 taong gulang - 2-4 g/araw, higit sa 10 taong gulang - 2-5 g/araw Inirerekomenda ang Mesalazine sa pang-araw-araw na dosis na 30-40 mg/kg sa 3-4 na dosis. Ang Salazopyridazine* at salazodimethoxin* ay inireseta sa mga batang wala pang 5 taong gulang sa 500 mg, higit sa 5 taong gulang sa 750-1500 mg/araw. Ang buong dosis ay ibinibigay hanggang sa isang therapeutic effect ay makuha sa loob ng 5-7 araw, pagkatapos bawat 2 linggo ang dosis ay nabawasan ng 1/3 ng orihinal na halaga nito.

Para sa isang banayad na anyo ng sakit, ang kurso ng paggamot ay hanggang 2-4 na buwan, para sa isang malubhang anyo - hindi bababa sa 6 na buwan. Para sa distal proctitis, ang mesalazine ay inireseta sa suppositories ng 500 mg 4 beses sa isang araw o 1 g 2 beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay 2-3 buwan.

Sa katamtaman at malubhang anyo ng sakit, ang oral at parenteral na glucocorticoids ay inireseta, na sinusundan ng cyclosporine, infliximab sa isang dalubhasang ospital.

Ang pagkuha ng mga paghahanda ng salazo ay pinagsama sa mexaform*, intestopan*, mga paghahanda ng enzyme (pancreatin, creon 10,000 *, panzinorm*, mezim forte*), na inireseta sa mga kursong 2-3 linggo.

Ang pharmacological action ng mesaform* at intestopan* ay dahil sa antibacterial at antiprotozoal effect. Ang Mexaform* ay inireseta sa mga mag-aaral ng 1-3 tablet bawat araw, ang kurso ng paggamot ay halos 3 araw. Ang Intestopan* ay inireseta sa mga batang wala pang 2 taong gulang - 1/4 tablet bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw.

3-4 na dosis, higit sa 2 taon - 1-2 tablet 2-4 beses sa isang araw, maximum na kurso ng paggamot - 10 araw.

Ang pangangasiwa ng parenteral ng isang kumplikadong mga bitamina at microelement ay sapilitan.

Upang gawing normal ang bituka microflora, ang mga probiotic ay inireseta: linex*, bifiform*, colibacterin*, bifidumbacterin*, bificol*, lactobacterin* sa karaniwang tinatanggap na mga dosis na may kaugnayan sa edad para sa 3-6 na linggo.

Sa mga banayad na kaso (laganap na proctitis o limitadong proctosigmoiditis), ang mga microenemas na may hydrocortisone (125 mg) o prednisolone (20 mg) ay inireseta 2 beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay 7 araw; sulfasalazine kasama ang lokal na pangangasiwa ng mesazaline sa mga suppositories o microenemas.

Sa kaso ng isang katamtamang anyo (karaniwang proctosigmoiditis, mas madalas na left-sided colitis), ang therapy ay isinasagawa sa isang dalubhasang ospital: prednisolone sa pamamagitan ng bibig, microenemas na may hydrocortisone o prednisolone, pangmatagalang sulfasalazine at metronidazole sa pamamagitan ng bibig.

Sa malalang kaso, paggamot sa intensive care unit at paghahanda para sa surgical treatment. Ang subtotal colectomy ay ginagamit sa pagpapataw ng isang pangunahing anastomosis o ileo- at sigmostoma, na pinapanatili ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng bituka pagkatapos humina ang nagpapasiklab na aktibidad sa tumbong. Ang pyramid ng paggamot para sa mga pasyente na may UC ay ipinakita sa Fig. 4-16.

kanin. 4-16. Paggamot pyramid para sa exacerbation ng UC

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa UC ay ipinakita sa ibaba.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagbawi ay hindi kanais-nais; para sa buhay, ito ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang likas na katangian ng kurso, at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang regular na endoscopic monitoring ng mga pagbabago sa mauhog lamad ng colon ay ipinahiwatig dahil sa posibilidad ng dysplasia. Karamihan sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay may pangmatagalang kapansanan at samakatuwid ay nangangailangan ng pagpaparehistro ng kapansanan.

sakit ni Crohn

ICD-10 code

K50. Crohn's disease (regional enteritis). K50.0. Crohn's disease ng maliit na bituka. K50.1. Crohn's disease ng colon. K50.8. Iba pang mga uri ng sakit na Crohn. K50.9. Crohn's disease, hindi natukoy.

Talamak na paulit-ulit na sakit (transmural ileitis, terminal ileitis) na may nagpapasiklab at granulomatous-ulcerative lesyon ng terminal ileum, mas madalas ang colon, na nailalarawan sa pananakit ng tiyan bago ang pagdumi, paninigas ng dumi, at pagbaba ng nutrisyon. Ang sakit ay ipinangalan sa American gastroenterologist na si B. Crohn, na inilarawan ito noong 1932.

Ang insidente ng Crohn's disease ay 3 kaso sa bawat 100,000 bata. Ang sakit ay pinakakaraniwan sa mga taong naninirahan sa Hilagang Europa at Hilagang Amerika. Ang mga kaso ng pagpapakita ng sakit sa mga batang wala pang 2 taong gulang ay nagiging pangkaraniwan. Sa mga may sakit, ang ratio ng mga lalaki sa mga babae ay 1.0:1.1, habang sa mga matatanda, ang mga lalaki ay mas madalas na apektado.

Etiology at pathogenesis

Mayroong viral, allergic, traumatic at infectious theories ng pinagmulan ng Crohn's disease, ngunit wala sa kanila ang nakatanggap ng pagkilala.

Kabilang sa mga sanhi ay hereditary o genetic dahil sa madalas na pagtuklas ng sakit sa magkatulad na kambal at kapatid. Sa humigit-kumulang 17% ng mga kaso, ang mga pasyente ay may mga kadugo na dumaranas din ng sakit na ito. Gayunpaman, ang isang direktang koneksyon sa anumang HLA antigen ay hindi pa natagpuan. Napansin ang pagtaas ng dalas ng mutation ng gene CARDI5. Ang isang burdened family history ay nabanggit sa 26-42% ng mga kaso.

Ang pagkasira ng systemic organ sa Crohn's disease ay nagdudulot ng mga hinala tungkol sa autoimmune na katangian ng sakit. Napag-alaman na ang mga pasyente ay may mataas na bilang ng T-lymphocytes, antibodies sa E. coli, protina ng gatas ng baka, at lipopolysaccharides. Ang mga immune complex ay nakahiwalay sa dugo ng mga pasyente sa mga panahon ng exacerbation.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng sakit na Crohn ay ipinakita sa talahanayan. 4-8.

Talahanayan 4-8. Pag-uuri ng Crohn's disease

Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan ay napaka-magkakaibang at higit sa lahat ay nakasalalay sa lokasyon, kalubhaan, tagal at pagkakaroon ng mga relapses ng sakit. Ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malawak at malubhang gastrointestinal lesyon.

Ang klasikong triad: pananakit ng tiyan, pagtatae at pagbaba ng timbang ay sinusunod sa 25% ng mga pasyente.

Pangkalahatang sintomas: kahinaan, nadagdagang pagkapagod, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, kadalasang parang alon.

Mga sintomas ng bituka: pananakit ng tiyan, madalas na ginagaya talamak na apendisitis, pagtatae, anorexia, pagduduwal, pagsusuka, bloating, pagbaba ng timbang. Ang pananakit ng tiyan ay karaniwan sa mga bata at pagtatae sa mga matatanda.

Ang pagkawala ng timbang sa katawan ay sanhi muna ng anorexia bilang isang resulta ng pagtaas ng sakit pagkatapos kumain, sa mga advanced na kaso - sa pamamagitan ng malabsorption syndrome, na bubuo kapwa pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko at bilang isang resulta ng pagkalat ng proseso kung saan ang pagsipsip ng mga taba, protina. , carbohydrates, bitamina ay may kapansanan (A, B 12, D) at microelements. Ang mga kaguluhan sa paglaki sa oras ng diagnosis ng Crohn's disease ay sinusunod sa 10-40% ng mga bata.

Extraintestinal manifestations: arthropathy (arthralgia, arthritis), erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, aphthous stomatitis, mga sugat sa mata (uveitis, iritis, iridocyclitis, episcleritis), rheumatoid arthritis (seronegative), ankylosing spondylitis, sacroiliitis, osteoporosis, atbp osteomalacia. d.

Ang mga komplikasyon sa kirurhiko ay ipinakita sa Fig. 4-17. Kabilang dito ang:

Pagbubutas ng dingding ng bituka na may pag-unlad ng mga intraperitoneal abscesses, peritonitis, panloob at panlabas na fistula, strictures, adhesions ng tiyan;

Narrowing ng bituka lumen (strikto) at bituka sagabal;

Gastroduodenal dumudugo;

Nakakalason na megacolon;

Paglusot ng tiyan;

anal fissures;

Fistula (enterocutaneous, interintestinal).

kanin. 4-17. Mga komplikasyon sa operasyon ng Crohn's disease

Mga diagnostic

Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng hyperleukocytosis, mataas na ESR, normochromic-hypochromic normocytic anemia. Posibleng pagbaba sa antas ng iron, folic acid, bitamina B 12, hypoalbuminemia bilang resulta ng malabsorption sa bituka, hypolipidemia, hypocalcemia, nadagdagan ang C-reactive na protina.

Ang isang napaka-sensitibo at tiyak na tagapagpahiwatig ay ang antas ng calprotectin sa mga dumi. Ang protina na ito ay ginawa ng mga neutrophil sa mucosa ng bituka. Ang antas ng calprotectin na higit sa 130 mg/kg ng dumi ay sumasalamin sa aktibidad ng pamamaga sa mucosa ng bituka at isa ring predictor ng napipintong paglala sa mga pasyenteng may Crohn's disease sa remission.

Kapag sinusuri ang gastric secretion, ang achlorhydria ay napansin.

Ang gold standard para sa pag-diagnose ng Crohn's disease ay ileocolonoscopy (pagsusuri ng buong colon at terminal o final ileum). Ang isang kinakailangan ay ang pagkolekta ng hindi bababa sa 2 biopsy mula sa mga bahagi ng colon at ileum (parehong apektado at buo) kasama ng kanilang kasunod na pagsusuri sa histological.

Sa panahon ng esophagogastroduodenoscopy sa Crohn's disease na may pinsala sa tiyan at duodenum, ang rehiyonal (pasulput-sulpot) na pinsala sa mauhog lamad ay napansin, siksik na pinkish na elevation na may pagguho sa gitna laban sa background ng isang atrophic mucous membrane. antrum tiyan, polyp-tulad ng mga pagbabago sa mauhog lamad ng duodenum, na sakop ng isang madilaw-dilaw na puting patong (cobblestone hitsura) (Fig. 4-18, a). Ang isang biopsy ay nagpapakita ng atrophic gastritis at granulomas. Ang mga granuloma na katangian ng Crohn's disease (tingnan ang Fig. 4-17) ay binubuo ng mga epithelioid cells at higanteng multinucleated na mga cell ng uri ng Pirogov-Langhans.

Ang pinaka-karaniwang x-ray na larawan ng pinsala sa tiyan at duodenum ay pagpapapangit ng antrum, paglusot at katigasan ng dingding ng organ, pagpapaliit ng lumen, at matamlay na peristalsis. Nang maglaon, ang mga fold ng gastric mucosa ay magkakaroon din ng hitsura ng mga cobblestones. Isinasagawa ang CT kapag may mga intraperitoneal abscesses, isang nadarama na masa sa kanang iliac fossa, o pinalaki ang mesenteric lymph nodes.

Ang diagnosis ay dapat kumpirmahin sa endoscopically at morphologically at/o endoscopically at radiologically.

Patomorphology

Ang pathomorphology ay nailalarawan sa pamamagitan ng transmural, i.e. nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng tubo ng pagtunaw, pamamaga, lymphadenitis, ang pagbuo ng mga ulser at peklat ng dingding ng bituka. Ang mga ulser ay kahawig ng mga cobblestones (Larawan 4-18, b). Maaaring may isa o maraming pseudopolyps na bumubuo ng tinatawag na mga tulay. Ang hangganan sa pagitan ng hindi apektado at apektadong mga lugar ay maaaring maging malinaw.

Ang pagsusuri sa histological ay nagpakita na ang mucous membrane ay pinalitan ng edematous granulation tissue na na-infiltrate ng polynuclear cells. Sa submucosal layer, sclerosis, edema, isang kasaganaan ng mga sisidlan na may makitid na lumens, ang mga akumulasyon ng epithelioid at higanteng mga cell na walang caseous decay ay napansin (Fig. 4-18, c). Ang mga granuloma ay matatagpuan din dito. Ang layer ng kalamnan ay lumapot at binubuo ng mga node ng kalamnan na pinaghihiwalay ng interstitial sclerosis.

kanin. 4-18.“Cobblestone pavement”: a - WPC sa endoscopic na pagsusuri; b - macroscopic specimen ng colon; c - mikroskopiko na ispesimen: tissue fibrosis, pagpapaliit ng lumen ng mga dingding ng colon artery (hematoxylin-eosin staining; χ 100)

Differential diagnostics

Isinasagawa ang differential diagnosis ng Crohn's disease na may malaking bilang ng mga nakakahawa at hindi nakakahawa. talamak na pagtatae, intestinal malabsorption syndrome, malnutrisyon (Talahanayan 4-9).

Talahanayan 4-9. Differential diagnosis ng Crohn's disease na may iba't ibang sakit

Ang histological na larawan ng Crohn's disease ay katulad ng sarcoidosis dahil sa pagkakaroon ng mga katangian ng granulomas, na sinusunod din sa tuberculosis. Ngunit, hindi tulad ng huli, sa sakit na Crohn ay hindi kailanman isang curdled disintegration sa tubercles.

Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng Crohn's disease at UC ay inilarawan sa talahanayan. 4-10.

Talahanayan 4-10. Differential diagnosis ng Crohn's disease at UC

Paggamot

Ang paggamot sa hindi komplikadong sakit na Crohn na naisalokal sa tiyan at duodenum ay higit na konserbatibo. Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng therapy ay ang mga sumusunod.

Ang paggamot sa mga bata ay dapat na mas agresibo sa maagang pangangasiwa ng mga immunomodulators.

Ang mga glucocorticoids (prednisolone) ay ginagamit lamang upang mapukaw ang pagpapatawad, ngunit hindi upang mapanatili ito.

Maaaring mas epektibo ang enteral nutrition para sa bagong diagnosed na sakit kaysa sa paulit-ulit na sakit. Sa mga malubhang kaso ng sakit na may pag-unlad ng hypoproteinemia at electrolyte disturbances, ang mga intravenous infusions ng mga solusyon ng amino acids, albumin, plasma, at electrolytes ay ginaganap.

Ang Infliximab ay epektibo kapwa para sa pag-udyok sa pagpapatawad sa mga batang may sakit na Crohn na hindi sumasang-ayon sa therapy, kabilang ang refractory fistulous form, at para sa pagpapanatili ng pagpapatawad.

Sa isang setting ng ospital, ang mga glucocorticoid ay inireseta; infliximab (Remicade*) - selective antagonist ng human tumor necrosis factor, SD - 5 mg/kg; immunomodulators. Sa banayad at katamtamang anyo, ang mga paghahanda ng 5-aminosalicic acid ay ginagamit upang mapanatili ang pagpapatawad: sulfasalazine, mesalazine (salazopyridazine *), salozodimethoxin *.

Upang mapanatili ang pagpapatawad, ipinapayong gumamit ng azathioprine o 6-mercaptopurine. Ang mga gamot ay inirerekomenda para sa maagang prednisone therapy bilang bahagi ng regimen ng paggamot para sa mga batang may bagong diagnosed na Crohn's disease. Upang mapanatili ang pagpapatawad sa mga pasyenteng lumalaban o hindi kayang tiisin ang azathioprine o 6-mercaptopurine, posibleng gumamit ng methotrexate; para sa ileocolitis, metronidazole (Trichopol*, Flagyl*) 1.0-1.5 g/araw kasama ng prednisone o salazopyrines.

Magreseta ng mga sedative at anticholinergic na gamot, enzymes, bitamina, antibiotics (sa kaso ng impeksyon), at symptomatic therapy.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa mga kaso kung saan imposibleng ibukod ang proseso ng tumor, sa kaso ng kapansanan sa paglisan mula sa tiyan bilang resulta ng stenosis o labis na pagdurugo.

Pag-iwas

Ang mga batang may sakit ay inoobserbahan sa mga grupong IV-V ng pagpaparehistro ng dispensaryo, tinuturuan sa bahay, at nakarehistro bilang may kapansanan.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagbawi ay hindi kanais-nais; habang buhay, nakasalalay ito sa kalubhaan ng sakit. Sa mga bata, posibleng makamit ang pangmatagalang klinikal na pagpapatawad; Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit na napakabihirang. Sa mga matatanda, ang sakit ay may umuulit na kurso, ang dami ng namamatay ay 2 beses na mas mataas kumpara sa isang malusog na populasyon.

Colic sa isang bagong panganak - sanhi, sintomas, tagal. Mga kahihinatnan ng colic sa isang bagong panganak. Mga paraan upang mapupuksa ang colic sa mga bagong silang.

Bigyang-pansin ang "tatlong C" - ang bata ay umiiyak ng 3 oras sa isang araw, hindi bababa sa 3 araw sa isang linggo at 3 linggo nang sunud-sunod. Ang sitwasyong ito ay inuri bilang infantile colic. Sa China, ang panahon kung saan ang isang bagong silang na sanggol ay nakakaranas ng colic attacks ay tinatawag na "100 araw ng pag-iyak."

ICD code 10 intestinal colic sa mga bata— K59, ay kabilang sa mga sakit ng mga organ ng pagtunaw.

Ano ang colic?

Ang colic ay isang akumulasyon ng hangin (gas) sa tiyan ng sanggol. Kapag naipon ang mga gas na ito, nangyayari ang mga spasms. Ang mga naipon na gas ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa bata. Dahil sa pagbabago sa paraan ng pagpapakain (bago ipanganak sa pamamagitan ng pusod), ang mga bagong bakterya ay pumapasok sa katawan ng sanggol, na tiyak na kasangkot sa pagbuo ng colic.

Ang bata ay nagsimulang umiyak ng maraming, hilahin at mahigpit na itulak ang kanyang mga binti, tumataas at tumigas ang tiyan ng bata. Ang isang pag-atake ng colic sa isang sanggol ay biglang lumilitaw at tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Mga talakayan sa internet

Kailan nagsisimula ang colic sa mga bagong silang at gaano ito katagal?

Payo sa pagiging magulang mula sa Internet

Mayroon ding mga ganoong opinyon

Mga sintomas ng colic sa mga sanggol

Walang nakakaalam ng eksaktong dahilan ng colic sa mga bagong silang at mga sanggol. Ngunit may mga kilalang kadahilanan na nagiging sanhi ng colic:

• immaturity ng digestive system at nauugnay na malfunction ng bituka
• immaturity ng nervous system, at colic, bilang resulta ng sobrang mga irritant
• labis na pagkain, ang bata ay kumakain ng labis na gatas, at ang hindi pa matanda na sistema ng pagtunaw ay hindi nakayanan ang tamang panunaw
• paglunok ng hangin habang kumakain sa mga batang pinapakain ng bote. Nangyayari dahil sa isang maling napiling utong o isang utong na gawa sa mahinang materyal
• pagiging sensitibo sa ilang mga pagkain kung ang ina ay hindi nagpapasuso, lalo na, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa protina ng gatas ng baka

Sikolohikal na sanhi ng colic

Sumasang-ayon ang mga doktor sa sikolohikal na batayan ng colic - ang sanggol ay tumutugon sa pag-iyak at pananakit ng tiyan sa stress na nararanasan nito sa araw. Ang mga nasa hustong gulang ay minsan ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan kapag nai-stress. Marahil ang mga pag-atake ng colic ay nangyayari nang mas madalas sa gabi, pagkatapos ng pang-araw-araw na karanasan.

Kailan dapat magpatingin sa doktor?

Ang colic ay kinikilala ng isang doktor batay sa mga sintomas at oras ng paglitaw. Walang mga pagsubok sa laboratoryo na magkukumpirma ng colic. Gayunpaman, ang pedyatrisyan ay nagmumungkahi na sumailalim sa mga karagdagang pagsusuri: isang pagsusuri sa dugo, pangkalahatang pagsusuri at kultura ng ihi, mga tagapagpahiwatig ng pamamaga - ESR, CRP, ultrasound ng tiyan. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga sakit.

Tandaan! Ang ilang mga sitwasyon ay nagpapakita bilang colic, ngunit hindi sila colic. Kung nag-aalala ka tungkol sa kondisyon ng iyong anak, makipag-ugnayan sa iyong doktor. Ang pagbisita ay kailangan lang kung, bukod sa pag-iyak at pagsigaw, ang bata ay nakakaranas ng iba pang mga sintomas: lagnat, pagsusuka, pagtatae, pagbaba ng timbang o kombulsyon. Magsasagawa ang doktor ng buong pagsusuri at mauunawaan ang mga dahilan kung bakit umiiyak ang bata. Sa katunayan, bilang karagdagan sa colic, ang bata ay madalas na nag-aalala tungkol sa:

Paano maiwasan ang colic sa isang bagong panganak?

Una, tandaan na ang colic sa isang bata ay hindi isang sakit, ngunit isang sakit lamang na nauugnay sa paglipas ng edad. Siyempre, walang garantiya na sa pamamagitan ng pagsunod sa mga tip na nakalista sa ibaba, ang sanggol ay hindi magkakaroon ng colic. At gayon pa man tandaan:

• Kung ikaw ay nagpapasuso, siguraduhing mahigpit na hawak ng iyong sanggol ang utong at hindi lumulunok ng hangin.
• Kapag nagpapasuso, subukang panatilihing masustansya ang iyong diyeta
• Kung magpapakain ka ng bote, gumamit ng mga pacifier na inangkop sa edad ng sanggol at palitan ang mga ito nang madalas para sa mga bago.
• siguraduhin na pagkatapos kumain ang sanggol ay dumighay ng hangin, ito ay kinakailangan para sa mga sanggol na pinapakain ng bote
• maghanda ng timpla ayon sa mga direksyon ng pakete
• Limitahan ang mga karanasan ng iyong anak sa araw
• kunin ang iyong sanggol nang madalas
• ilagay ang sanggol sa kanyang tiyan

Korespondensya mula sa Internet

Paano haharapin ang colic. 9 pinaka-epektibong paraan

1. Masahe sa tiyan

Nakakatulong ang masahe para gumaling sa sakit. Sa pamamagitan ng pagbibigay sa iyong sanggol ng masahe, maaari kang makatulong na makayanan ang colic. Ang sanggol ay bibigyan ng ginhawa sa pamamagitan ng mainit na mga kamay ng kanyang ina. Kunin langis ng oliba, ilagay ang bata sa kanyang likod at simulan ang masahe sa kanyang tiyan. Sundin ang iyong intuwisyon at gumawa ng mga pabilog na paggalaw sa clockwise. Huwag magmadali. Isagawa ang mga paggalaw nang malumanay at masusukat.

Mahalagang tip: Bago mo sabihin, "hindi ito gumagana," subukang imasahe ang tiyan ng iyong sanggol nang hindi bababa sa 10 minuto.

2. Idiin ang mga binti sa tummy

Ang colic sa isang bagong panganak ay sakit na dulot ng akumulasyon ng mga gas sa bituka. Ang isang simpleng paraan ay nakakatulong upang mapupuksa ang mga ito. Pindutin ang mga binti na nakabaluktot sa mga tuhod patungo sa bata, na nasa kanyang likod.

Mahalagang paalaala: unang alternating binti, at pagkatapos ay ang parehong mga binti sa parehong oras. Salamat dito, ang mga bituka ay masahe. Pagkatapos ng ilang minuto o mas maaga pa, maririnig mo ang paglabas ng mga gas. Sa bawat paggalaw, ang bata ay nakakaramdam ng hindi kapani-paniwalang kaginhawahan!

3. Pagpaligo sa sanggol

Ang colic sa isang bata ay kadalasang nangyayari sa gabi. Pumunta sa banyo, punuin ang mainit na paliguan ng tubig at paliguan ang iyong sanggol. Ang sanggol ay maaaring magsimulang umiyak sa simula, ngunit huminahon pagkaraan ng ilang sandali.

Ang aming payo: Gumamit ng shower o sandok upang dahan-dahang magbuhos ng tubig sa tiyan ng iyong sanggol. Sa pamamagitan ng pagdadala ng daloy ng tubig na mas malapit sa tummy, binibigyan mo rin ang bata ng masahe.

4. Maglagay ng mainit na lampin sa iyong tiyan

Kung alam mong hindi gumagana ang paraan ng pagligo o hindi mo mapapaligo ang iyong anak, maglagay ng mainit na lampin sa tummy. Magiging mas madali kung plantsahin na lang muna ang lampin.

Mag-ingat ka! Huwag painitin nang labis ang lampin.

5. Bigyan ng fennel tea

Hindi lahat ng bata ay "sumasang-ayon" na uminom sa panahon ng pag-atake ng colic. Gayunpaman, sulit na subukang bigyan ang iyong anak ng mainit na haras na tsaa o tubig ng dill. Naghanda din ang aming mga lola ng inumin laban sa sakit ng tiyan. Ang parehong inumin ay ibinebenta sa parmasya.

Ang aming payo: Ang tsaang haras ay tumutulong sa bata, anuman ang iba pang mga pamamaraan. Samakatuwid, kapag nakita mo na ang isang pag-atake sa gabi ng colic ay nagsisimula, bigyan ng tubig ng dill o tsaa, at pagkatapos ay subukan ang iba pang mga pamamaraan. Sa oras na ito, ang dill ay magsisimulang kumilos sa mga bituka ng bata.

6. Maglagay ng heating pad sa iyong tiyan

Ang pamamaraang ito ay ginamit din ng mga lola." Minsan ginagamit ng mga kababaihan sa panahon ng regla. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong sa mga may pananakit ng tiyan. Ang pamamaraang ito ay angkop din para sa isang bata. Mas mabuti kung kukuha ka ng flat heating pad na "babalot" sa tiyan ng sanggol. Ilagay ang iyong sanggol sa iyong tiyan at yakapin ang iyong sanggol. Ang iyong mga kamay at init ay gumagana nang positibo.

Payo mula sa amin: Kung wala kang heating pad sa bahay, subukan ang ibang bagay. Punan ang isang plastik na bote ng mainit (ngunit hindi mainit!) na tubig at ilagay ito sa tiyan ng iyong sanggol.

7. Ilagay ang tiyan ng iyong sanggol sa iyong katawan

Ang paglalagay ng iyong sanggol sa iyong tiyan ay isang paraan upang mapawi ang sakit na nauugnay sa colic sa mga bagong silang. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng pasensya. Gayunpaman, subukan ito. Hubarin ang iyong sanggol, pagkatapos ay ilagay siya sa iyong tiyan o kandungan at takpan siya ng kumot. Kung ang iyong anak ay nakahiga sa iyong kandungan, itumba ang iyong mga tuhod mula sa gilid hanggang sa gilid.

8. Baby massage sa isang bola

Ilagay ang tiyan ng iyong sanggol sa bola at marahang ibato ito. Sa ganitong paraan, awtomatikong isasagawa ang "masahe" ng tiyan. Para maging ligtas, hawakan ng isang tao ang bola at hawakan ng isa pang tao ang bata.

Magiging maayos: Kung ang bata ay nagsimulang umiyak nang mas malakas, huminto.

9. Pag-alog ng isang sanggol sa iyong mga bisig

Mabilis na pinapakalma ang sanggol sa panahon ng colic at motion sickness. Kunin mo lang ang sanggol sa iyong mga bisig. Ito ay kalmado at ligtas na kasama si nanay."

Ang aming payo: Mas mabilis na gagana ang pamamaraang ito kung maglalagay ka muna ng mainit na heating pad sa tiyan ng sanggol.

Paano pa matutulungan ang isang bagong panganak na may colic. Nangungunang 6 na tip

Ang mga hiyawan at pag-iyak ng bagong panganak ay laging may kasamang dagundong at luha. Sa sandaling ito, ang bata ay hindi sinasadyang lumunok ng hangin, at ito ay nag-aambag sa karagdagang pag-atake ng colic.