Ang mga baga sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay nahahati sa mga lobe, at mga lobe sa mga segment. Ang mga baga ay may lobular na istraktura, ang mga segment sa baga ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng makitid na mga grooves at mga partisyon ng connective tissue. Ang pangunahing yunit ng istruktura ay ang alveoli. Ang kanilang bilang sa isang bagong panganak ay 3 beses na mas mababa kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang alveoli ay nagsisimulang umunlad mula sa 4-6 na linggo ng edad, ang kanilang pagbuo ay nangyayari hanggang 8 taon. Pagkatapos ng 8 taon, ang mga baga sa mga bata ay tumataas dahil sa kanilang linear na laki, at ang respiratory surface ng mga baga ay tumataas nang magkatulad.
Ang mga sumusunod na panahon ay maaaring makilala sa pag-unlad ng mga baga:
- 1) mula sa kapanganakan hanggang 2 taon, kapag nangyari ito masinsinang paglago alveoli;
- 2) mula 2 hanggang 5 taon, kapag ang nababanat na tisyu ay masinsinang bubuo, ang bronchi na may peribronchial inclusions ng tissue ng baga ay nabuo;
- 3) mula 5 hanggang 7 taon ang mga functional na kakayahan ng mga baga ay sa wakas ay nabuo;
- 4) mula 7 hanggang 12 taon, kapag ang isang karagdagang pagtaas sa mass ng baga ay nangyayari dahil sa pagkahinog ng tissue ng baga.
Anatomically, ang kanang baga ay binubuo ng tatlong lobes (itaas, gitna at ibaba). Sa pamamagitan ng 2 taon, ang mga sukat ng mga indibidwal na lobes ay tumutugma sa bawat isa, tulad ng sa isang may sapat na gulang.
Bilang karagdagan sa lobar division, ang segmental division ay nakikilala sa baga: sa kanang baga mayroong 10 mga segment, sa kaliwa - 9.
Ang pangunahing pag-andar ng baga ay paghinga. Ito ay pinaniniwalaan na 10,000 litro ng hangin ang dumadaan sa mga baga araw-araw. Tinitiyak ng oxygen na hinihigop mula sa inhaled air ang paggana ng maraming mga organo at sistema; ang mga baga ay nakikibahagi sa lahat ng uri ng metabolismo.
Ang respiratory function ng baga ay isinasagawa sa tulong ng isang biologically active substance - surfactant, na mayroon ding bactericidal effect, na pumipigil sa pagpasok ng likido sa pulmonary alveoli.
Ang mga baga ay nag-aalis ng mga dumi na gas mula sa katawan.
Ang isang tampok ng baga sa mga bata ay ang immaturity ng alveoli; mayroon silang maliit na volume. Ito ay binabayaran ng pagtaas ng paghinga: kaysa nakababatang anak, mas mababaw ang kanyang paghinga. Ang rate ng paghinga sa isang bagong panganak ay 60, sa isang tinedyer ito ay 16-18 na paggalaw ng paghinga bawat minuto. Ang pag-unlad ng baga ay nakumpleto sa edad na 20.
Ang pinaka iba't ibang sakit maaaring makagambala sa vital ng mga bata mahalagang tungkulin paghinga. Dahil sa mga katangian ng aeration, drainage function at evacuation ng secretions mula sa baga, ang nagpapasiklab na proseso ay madalas na naisalokal sa lower lobe. Ito ay nangyayari kapag ang mga sanggol ay nakahiga dahil sa hindi sapat na drainage function. Ang paravisceral pneumonia ay kadalasang nangyayari sa pangalawang segment ng upper lobe, pati na rin sa basal-posterior segment ng lower lobe. Ang gitnang lobe ay maaaring madalas na maapektuhan kanang baga.
Pinakamahusay halaga ng diagnostic magkaroon ng mga sumusunod na pag-aaral: x-ray, bronchology, pagpapasiya ng komposisyon ng gas ng dugo, pH ng dugo, pag-aaral ng function panlabas na paghinga, pag-aaral ng bronchial secretions, computed tomography.
Sa pamamagitan ng dalas ng paghinga at ang kaugnayan nito sa pulso, ang pagkakaroon o kawalan ng pagkabigo sa paghinga(tingnan ang talahanayan 14).
Ang mga organ ng paghinga sa mga bata ay hindi lamang may ganap na mas maliit na sukat, ngunit, bilang karagdagan, naiiba din sila sa ilang hindi kumpletong anatomical at histological na istraktura.
Ang ilong ng bata ay medyo maliit, ang mga cavity nito ay kulang sa pag-unlad, at ang mga daanan ng ilong ay makitid; Ang mas mababang daanan ng ilong sa mga unang buwan ng buhay ay ganap na wala o hindi pa nabuo. Ang mauhog lamad ay malambot, mayaman mga daluyan ng dugo, ang submucosa ay mahirap sa cavernous tissue sa mga unang taon ng buhay; sa 8-9 taong gulang, ang cavernous tissue ay medyo nabuo na, at lalo na marami ito sa panahon ng pagdadalaga.
Ang accessory na mga lukab ng ilong sa mga maliliit na bata ay napakahina na binuo o kahit na ganap na wala. Pangharap na sinus lilitaw lamang sa ika-2 taon ng buhay, sa pamamagitan ng 6 na taon ay umabot ito sa laki ng isang gisantes at sa wakas ay nabuo lamang ng 15 taon. Ang maxillary cavity, bagaman naroroon na sa mga bagong silang, ay napakaliit at mula lamang sa edad na 2 ay nagsisimulang kapansin-pansing tumaas ang dami; humigit-kumulang pareho ang dapat sabihin tungkol sa sinus ethmoidalis. Ang sinus sphenoidalis sa maliliit na bata ay napakaliit; hanggang sa 3 taong gulang, ang mga nilalaman nito ay madaling ibuhos sa lukab ng ilong; mula sa edad na 6 na taon, ang lukab na ito ay nagsisimula nang mabilis na tumaas. Dahil sa mahinang pag-unlad ng mga paranasal cavity sa mga maliliit na bata, ang mga nagpapaalab na proseso mula sa nasal mucosa ay napakabihirang kumalat sa mga cavity na ito.
Ang nasolacrimal duct ay maikli, ang panlabas na pagbubukas nito ay matatagpuan malapit sa sulok ng mga talukap ng mata, ang mga balbula ay kulang sa pag-unlad, na ginagawang napakadali para sa impeksiyon na pumasok sa conjunctival sac mula sa ilong.
Ang pharynx sa mga bata ay medyo makitid at may mas patayong direksyon. Ang singsing ni Waldeyer sa mga bagong silang ay hindi gaanong nabuo; Ang pharyngeal tonsils ay hindi nakikita kapag sinusuri ang pharynx at makikita lamang sa pagtatapos ng unang taon ng buhay; sa mga sumusunod na taon, sa kabaligtaran, ang mga akumulasyon ng lymphoid tissue at tonsils hypertrophy medyo, na umaabot sa pinakamataas na paglago nang madalas sa pagitan ng 5 at 10 taon. SA pagdadalaga ang mga tonsil ay nagsisimulang sumailalim sa reverse development, at pagkatapos ng pagdadalaga ay medyo bihira itong makita ang kanilang hypertrophy. Ang mga pagpapalaki ng adenoids ay pinaka-binibigkas sa mga bata na may exudative at lymphatic diathesis; sila ay madalas na nakakaranas ng mga sakit sa paghinga sa ilong, mga talamak na kondisyon ng catarrhal ng nasopharynx, at mga abala sa pagtulog.
Ang larynx sa napakabata na mga bata ay may hugis na funnel, mamaya - cylindrical; ito ay matatagpuan bahagyang mas mataas kaysa sa mga matatanda; ang mas mababang dulo nito sa mga bagong silang ay nasa antas ng ikaapat na cervical vertebra (sa mga matatanda ito ay 1 - 1.5 vertebrae na mas mababa). Ang pinakamalakas na paglaki ng transverse at anteroposterior na sukat ng larynx ay sinusunod sa ika-1 taon ng buhay at sa edad na 14-16 taon; Sa edad, ang hugis ng funnel ng larynx ay unti-unting lumalapit sa cylindrical. Ang larynx sa maliliit na bata ay medyo mas mahaba kaysa sa mga matatanda.
Ang kartilago ng larynx sa mga bata ay maselan, napaka malambot, ang epiglottis ay medyo makitid hanggang sa edad na 12-13, at sa mga sanggol ay madaling makita ito kahit na may regular na pagsusuri sa pharynx.
Ang mga pagkakaiba sa kasarian sa larynx sa mga lalaki at babae ay nagsisimulang lumitaw lamang pagkatapos ng 3 taon, kapag ang anggulo sa pagitan ng mga plate ng thyroid cartilage sa mga lalaki ay nagiging mas talamak. Mula sa edad na 10, ang mga lalaki ay mayroon nang malinaw na natukoy na mga tampok na katangian ng male larynx.
Ang ipinahiwatig na anatomical at histological na mga tampok ng larynx ay nagpapaliwanag ng banayad na simula ng stenotic phenomena sa mga bata, kahit na may medyo katamtaman na nagpapasiklab na phenomena. Ang pamamaos, na madalas na sinusunod sa mga maliliit na bata pagkatapos ng pag-iyak, ay karaniwang hindi nakasalalay sa mga nagpapasiklab na phenomena, ngunit sa pagkahilo ng madaling pagkapagod na mga kalamnan ng glottis.
Ang trachea sa mga bagong silang ay may haba na mga 4 cm, sa edad na 14-15 umabot ito ng humigit-kumulang 7 cm, at sa mga matatanda ito ay 12 cm. Sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, mayroon itong medyo hugis ng funnel. at matatagpuan mas mataas sa kanila kaysa sa mga matatanda; sa mga bagong silang, ang itaas na dulo ng trachea ay nasa antas ng IV cervical vertebra, sa mga matatanda - sa antas ng VII. Ang bifurcation ng trachea sa mga bagong silang ay tumutugma sa III-IV thoracic vertebrae, sa 5 taong gulang na mga bata - IV-V at 12 taong gulang - V-VI vertebrae.
Ang paglaki ng trachea ay humigit-kumulang na kahanay sa paglaki ng puno ng kahoy; Mayroong halos palaging ugnayan sa pagitan ng lapad ng trachea at ng circumference ng dibdib sa lahat ng edad. Ang cross section ng trachea sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay kahawig ng isang ellipse, sa mga kasunod na edad ay kahawig ito ng isang bilog.
Ang tracheal mucosa ay malambot, mayaman sa mga daluyan ng dugo at medyo tuyo dahil sa hindi sapat na pagtatago ng mga mucous glands. Layer ng kalamnan ang may lamad na bahagi ng dingding ng tracheal ay mahusay na binuo kahit na sa napakabata na mga bata; Ang nababanat na tisyu ay matatagpuan sa medyo maliit na dami.
Ang trachea ng isang bata ay malambot at madaling ma-compress; naimpluwensyahan nagpapasiklab na proseso Madaling mangyari ang stenotic phenomena. Ang trachea ay mobile sa ilang lawak at maaaring ilipat sa ilalim ng impluwensya ng unilateral pressure (exudate, tumor).
Bronchi. Ang kanang bronchus ay tulad ng isang pagpapatuloy ng trachea, ang kaliwa ay umaabot sa isang malaking anggulo; ito ay nagpapaliwanag pa madalas na tamaan banyagang katawan sa kanang bronchus. Ang bronchi ay makitid, ang kanilang kartilago ay malambot, ang kalamnan at nababanat na mga hibla ay medyo mahinang binuo, ang mucosa ay mayaman sa mga daluyan ng dugo, ngunit medyo tuyo.
Ang mga baga ng isang bagong panganak ay tumitimbang ng humigit-kumulang 50 g, sa pamamagitan ng 6 na buwan ang kanilang timbang ay doble, sa pamamagitan ng isang taon ay triple ito, at sa pamamagitan ng 12 taon ay umabot ito ng 10 beses sa orihinal na timbang nito; sa mga may sapat na gulang, ang mga baga ay tumitimbang ng halos 20 beses na higit pa kaysa sa kapanganakan. Ang kanang baga ay karaniwang bahagyang mas malaki kaysa sa kaliwa. Sa maliliit na bata, ang mga pulmonary fissure ay kadalasang mahina na ipinahayag, sa anyo lamang ng mga mababaw na uka sa ibabaw ng mga baga; Lalo na madalas, ang gitnang lobe ng kanang baga ay halos sumanib sa itaas. Ang malaki, o pangunahing, oblique fissure ay naghihiwalay sa lower lobe sa kanan mula sa upper at middle lobes, at ang maliit na horizontal fissure ay tumatakbo sa pagitan ng upper at middle lobes. Mayroon lamang isang puwang sa kaliwa.
Ang pagkita ng kaibhan ng mga indibidwal na elemento ng cellular ay dapat na makilala mula sa paglaki ng mass ng baga. Ang pangunahing anatomical at histological unit ng baga ay ang acinus, na, gayunpaman, ay may medyo primitive na karakter sa mga batang wala pang 2 taong gulang. Mula 2 hanggang 3 taon, ang cartilaginous muscular bronchi ay bubuo nang masigla; mula 6-7 taong gulang, ang histostructure ng acinus ay karaniwang tumutugma sa isang may sapat na gulang; Ang sacculi na kung minsan ay nakatagpo ay wala nang muscular layer. Ang interstitial (connective) tissue sa mga bata ay maluwag at mayaman sa lymphatic at mga daluyan ng dugo. Ang baga ng mga bata ay mahirap sa elastic tissue, lalo na sa paligid ng alveoli.
Ang epithelium ng alveoli sa mga hindi humihinga na patay na ipinanganak ay kubiko, sa paghinga ng mga bagong silang at sa mas matatandang mga bata ito ay patag.
Ang pagkakaiba-iba ng baga ng bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng dami at husay na mga pagbabago: isang pagbaba sa respiratory bronchioles, ang pagbuo ng alveoli mula sa mga alveolar duct, isang pagtaas sa kapasidad ng alveoli mismo, isang unti-unting reverse development ng intrapulmonary connective tissue layer at isang pagtaas sa mga nababanat na elemento.
Ang dami ng baga ng mga bagong silang na humihinga ay humigit-kumulang 67 cm 3; sa edad na 15, ang kanilang dami ay tumataas ng 10 beses at sa mga matatanda - 20 beses. Ang pangkalahatang paglaki ng mga baga ay nangyayari pangunahin dahil sa pagtaas ng dami ng alveoli, habang ang bilang ng huli ay nananatiling pare-pareho.
Ang ibabaw ng paghinga ng mga baga sa mga bata ay medyo mas malaki kaysa sa mga matatanda; Ang contact surface ng alveolar air na may vascular pulmonary capillary system ay medyo bumababa sa edad. Ang dami ng dugo na dumadaloy sa mga baga sa bawat yunit ng oras ay mas malaki sa mga bata kaysa sa mga matatanda, na lumilikha ng pinakamaraming kanais-nais na mga kondisyon para sa palitan ng gas.
Ang mga bata, lalo na ang mga bata, ay madaling kapitan ng pulmonary atelectasis at hypostasis, ang paglitaw nito ay pinapaboran ng kayamanan ng mga baga sa dugo at hindi sapat na pag-unlad ng nababanat na tisyu.
Ang mediastinum sa mga bata ay medyo mas malaki kaysa sa mga matatanda; sa itaas na bahagi nito ay naglalaman ng trachea, malaking bronchi, thymus gland at lymph nodes, arteries at malalaking nerve trunks, sa ibabang bahagi nito ay ang puso, mga daluyan ng dugo at nerbiyos.
Ang mga lymph node. Ang mga sumusunod na grupo ng mga lymph node sa baga ay nakikilala: 1) tracheal, 2) bifurcation, 3) bronchopulmonary (sa punto kung saan ang bronchi ay pumapasok sa mga baga) at 4) mga node ng malalaking vessel. Ang mga grupong ito ng mga lymph node ay konektado sa pamamagitan ng mga lymphatic pathway patungo sa mga baga, mediastinal at supraclavicular node (Fig. 48).
kanin. 48. Topograpiya ng mediastinal lymph nodes (ayon kay Sukennikov).
1 - mas mababang tracheo-bronchial;
2 - itaas na tracheo-bronchial;
3 - paratracheal;
4 - bronchopulmonary node.
rib cage. Ang medyo malalaking baga, puso at mediastinum ay sumasakop ng mas maraming espasyo sa dibdib ng bata at tinutukoy ang ilan sa mga tampok nito. Ang dibdib ay palaging nasa isang estado ng paglanghap, ang mga manipis na intercostal na mga puwang ay makinis, at ang mga tadyang ay pinindot nang malakas sa mga baga.
Ang mga buto-buto sa napakabata na mga bata ay halos patayo sa gulugod, at ang pagtaas ng kapasidad dibdib dahil sa pagtaas ng tadyang ay halos imposible. Ipinapaliwanag nito ang diaphragmatic na katangian ng paghinga sa edad na ito. Sa mga bagong silang at mga sanggol sa mga unang buwan ng buhay, ang anteroposterior at lateral diameters ng dibdib ay halos pantay, at ang epigastric na anggulo ay masyadong mahina.
Habang tumatanda ang bata, ang cross-section ng dibdib ay nagiging hugis-itlog o hugis bato. Ang frontal diameter ay tumataas, ang sagittal diameter ay medyo bumababa, at ang kurbada ng mga tadyang ay tumataas nang malaki; ang epigastric angle ay nagiging mas talamak.
Ang mga ratios na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng thoracic index (ang porsyento ng ratio sa pagitan ng anteroposterior at transverse diameters ng dibdib): sa isang fetus ng maagang embryonic period ito ay 185, sa isang bagong panganak na 90, sa pagtatapos ng taon - 80, sa pamamagitan ng 8 taon - 70, pagkatapos ng pagdadalaga ay muli itong bahagyang tumataas at nagbabago sa paligid ng 72-75.
Ang anggulo sa pagitan ng costal arch at medial na seksyon ng dibdib sa isang bagong panganak ay humigit-kumulang 60°, sa pagtatapos ng unang taon ng buhay - 45°, sa edad na 5 taon - 30°, sa 15 taon - 20° at pagkatapos ng pagtatapos ng pagbibinata - mga 15 °.
Ang posisyon ng sternum ay nagbabago rin sa edad; ang itaas na gilid nito, na nakahiga sa isang bagong panganak sa antas ng VII cervical vertebra, sa edad na 6-7 taon ay bumababa sa antas ng II-III thoracic vertebrae. Ang simboryo ng diaphragm, na umaabot sa itaas na gilid ng ikaapat na tadyang sa mga sanggol, ay medyo bumababa sa edad.
Mula sa itaas ay malinaw na ang dibdib sa mga bata ay unti-unting gumagalaw mula sa inspiratory na posisyon hanggang sa expiratory na posisyon, na kung saan ay ang anatomical na kinakailangan para sa pagbuo ng thoracic (costal) na uri ng paghinga.
Ang istraktura at hugis ng dibdib ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa indibidwal na katangian bata. Ang hugis ng dibdib sa mga bata ay lalong madaling maapektuhan ng mga nakaraang sakit (rickets, pleurisy) at iba't-ibang mga negatibong epekto kapaligiran. Tinutukoy din ng mga anatomical features ng dibdib na may kaugnayan sa edad ang ilang physiological features ng paghinga ng mga bata sa iba't ibang panahon ng pagkabata.
Unang hininga ng bagong panganak. Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine Sa fetus, ang palitan ng gas ay nangyayari nang eksklusibo dahil sa sirkulasyon ng inunan. Sa pagtatapos ng panahong ito, ang fetus ay nagkakaroon ng regular na intrauterine respiratory movements, na nagpapahiwatig ng kakayahan ng respiratory center na tumugon sa pangangati. Mula sa sandaling ipanganak ang sanggol, humihinto ang pagpapalitan ng gas dahil sa sirkulasyon ng inunan at nagsisimula ang paghinga ng baga.
Ang physiological causative agent ng respiratory center ay carbon dioxide, ang tumaas na akumulasyon kung saan mula sa sandali ng pagtigil ng sirkulasyon ng inunan ay ang sanhi ng unang malalim na paghinga ng bagong panganak; posible na ang sanhi ng unang paghinga ay dapat isaalang-alang hindi isang labis na carbon dioxide sa dugo ng bagong panganak, ngunit isang kakulangan ng oxygen sa loob nito.
Ang unang hininga, na sinamahan ng unang pag-iyak, sa karamihan ng mga kaso ay lilitaw kaagad sa bagong panganak - sa sandaling ang pagdaan ng fetus sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ina. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan ang isang bata ay ipinanganak na may sapat na supply ng oxygen sa dugo o may bahagyang nabawasan na excitability ng respiratory center, ilang segundo, at kung minsan kahit na minuto, lumipas hanggang sa lumitaw ang unang hininga. Ang panandaliang pagpigil ng hininga na ito ay tinatawag na neonatal apnea.
Pagkatapos ng unang malalim na paghinga, ang mga malulusog na bata ay nagtatag ng tama at halos pare-parehong paghinga; Ang hindi pantay na ritmo ng paghinga na naobserbahan sa ilang mga kaso sa mga unang oras at kahit na mga araw ng buhay ng isang bata ay kadalasang mabilis na bumababa.
Bilis ng paghinga sa mga bagong silang mga 40-60 kada minuto; Sa edad, ang paghinga ay nagiging mas bihira, unti-unting lumalapit sa ritmo ng isang may sapat na gulang. Ayon sa aming mga obserbasyon, ang rate ng paghinga sa mga bata ay ang mga sumusunod.
Hanggang sa edad na 8, ang mga lalaki ay humihinga nang mas madalas kaysa sa mga babae; Sa panahon ng prepubertal, ang mga batang babae ay nangunguna sa mga lalaki sa dalas ng paghinga, at sa lahat ng mga susunod na taon ang kanilang paghinga ay nananatiling mas madalas.
Ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na excitability ng respiratory center: banayad na pisikal na stress at mental na pagpukaw, menor de edad na pagtaas Ang temperatura ng katawan at nakapaligid na hangin ay halos palaging nagdudulot ng makabuluhang pagtaas sa paghinga, at kung minsan ay may ilang pagkagambala sa tamang ritmo ng paghinga.
Para sa isa paggalaw ng paghinga sa mga bagong silang, sa karaniwan, mayroong 272-3 pulse beats, sa mga bata sa pagtatapos ng ika-1 taon ng buhay at mas matanda - 3-4 beats, at, sa wakas, sa mga matatanda - 4-5 heart beats. Karaniwang nagpapatuloy ang mga ratio na ito kapag tumataas ang tibok ng puso at paghinga sa ilalim ng impluwensya ng pisikal at mental na stress.
Dami ng hininga. Upang masuri ang pagganap na kapasidad ng mga organ sa paghinga, ang dami ng isang paggalaw ng paghinga, minutong dami ng paghinga at ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ay karaniwang isinasaalang-alang.
Ang dami ng bawat paggalaw ng paghinga sa isang bagong panganak ay nagagawa magandang tulog katumbas ng average na 20 cm 3, y isang buwang gulang na sanggol ito ay tumataas sa humigit-kumulang 25 cm 3, sa pagtatapos ng taon ay umabot sa 80 cm 3, sa pamamagitan ng 5 taon - tungkol sa 150 cm 3, sa pamamagitan ng 12 taon - sa average na tungkol sa 250 cm 3 at sa pamamagitan ng 14-16 taon ito ay tumataas sa 300-400 cm 3; gayunpaman, ang halagang ito, tila, ay maaaring magbago sa loob ng medyo malawak na mga indibidwal na limitasyon, dahil ang data ng iba't ibang mga may-akda ay malaki ang pagkakaiba. Kapag sumisigaw, ang dami ng paghinga ay tumataas nang husto - 2-3 at kahit na 5 beses.
Ang minutong dami ng paghinga (ang dami ng isang hininga na pinarami ng dalas ng paghinga) ay mabilis na tumataas sa edad at humigit-kumulang katumbas ng 800-900 cm 3 sa isang bagong panganak, 1400 cm 3 sa isang bata na may edad na 1 buwan, at mga 2600 cm 3 sa pagtatapos ng 1 taon. , sa edad na 5 taon - mga 3200 cm 3 at sa 12-15 taon - mga 5000 cm 3.
Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga, i.e. ang dami ng hangin na pinakawalan ng hangin pagkatapos ng pinakamataas na paglanghap, ay maaari lamang ipahiwatig para sa mga bata simula 5-6 taong gulang, dahil ang pamamaraan ng pananaliksik mismo ay nangangailangan ng aktibong pakikilahok ng bata; sa 5-6 taong gulang ang vital capacity ay nagbabago sa paligid ng 1150 cm3, sa 9-10 taong gulang - mga 1600 cm3 at sa 14-16 taong gulang - 3200 cm3. Ang mga lalaki ay may mas malaking kapasidad sa baga kaysa sa mga babae; Ang pinakamalaking kapasidad ng baga ay nangyayari sa paghinga ng thoraco-tiyan, ang pinakamaliit na may puro dibdib na paghinga.
Ang uri ng paghinga ay nag-iiba depende sa edad at kasarian ng bata; Sa mga bata ng bagong panganak na panahon, ang diaphragmatic na paghinga ay nangingibabaw na may kaunting partisipasyon ng mga kalamnan ng costal. Sa mga sanggol, ang tinatawag na thoraco-abdominal breathing na may predominance ng diaphragmatic breathing ay napansin; Ang mga ekskursiyon ng dibdib ay mahinang ipinahayag sa mga itaas na bahagi nito at, sa kabaligtaran, mas malakas sa mas mababang mga seksyon. Habang ang bata ay gumagalaw mula sa isang palaging pahalang na posisyon sa isang patayong posisyon, ang uri ng paghinga ay nagbabago din; sa edad na ito (simula ng ika-2 taon ng buhay) ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng diaphragmatic at paghinga sa dibdib, at sa ilang mga kaso ang isa ay nangingibabaw, sa iba ang isa. Sa edad na 3-7 taon, dahil sa pag-unlad ng mga kalamnan ng sinturon sa balikat, paghinga sa dibdib, simulang tiyak na mangibabaw sa diaphragmatic.
Ang mga unang pagkakaiba sa uri ng paghinga depende sa kasarian ay nagsisimulang malinaw na lumitaw sa edad na 7-14 taon; Sa panahon ng prepubertal at pubertal, ang mga lalaki ay pangunahing nagkakaroon ng uri ng tiyan, at ang mga batang babae ay nagkakaroon ng thoracic na uri ng paghinga. Mga pagbabagong nauugnay sa edad Ang uri ng paghinga ay paunang natukoy ng mga nabanggit na anatomical na tampok ng dibdib ng mga bata sa iba't ibang panahon ng buhay.
Ang pagtaas ng kapasidad ng dibdib sa pamamagitan ng pagtaas ng mga buto-buto sa mga sanggol ay halos imposible dahil sa pahalang na posisyon ng mga buto-buto; ito ay nagiging posible sa mga susunod na panahon, kapag ang mga buto-buto ay bumababa nang medyo pababa at anterior at kapag sila ay nakataas, ang anteroposterior at lateral na sukat ng dibdib ay tumataas.
Sa mga bata ito ay nangyayari sa ika-3-4 na linggo ng pagbubuntis. Ang mga organ ng paghinga ay nabuo mula sa mga simula ng foregut ng embryo: una - ang trachea, bronchi, acini ( functional units baga), kahanay kung saan nabuo ang cartilaginous frame ng trachea at bronchi, pagkatapos ay ang circulatory at sistema ng nerbiyos baga. Sa pamamagitan ng kapanganakan, ang mga daluyan ng mga baga ay nabuo na, ang respiratory tract ay medyo binuo, ngunit puno ng likido, ang pagtatago ng mga selula ng respiratory tract. Pagkatapos ng kapanganakan, na may pag-iyak at unang hininga ng sanggol, ang likidong ito ay hinihigop at inuubo.
Ang surfactant system ay partikular na kahalagahan. Ang surfactant ay isang surfactant na na-synthesize sa pagtatapos ng pagbubuntis at tumutulong sa mga baga na lumawak sa unang paghinga. Sa pagsisimula ng paghinga, ang inhaled air ay agad na nililinis mula sa alikabok at microbial agent sa ilong dahil sa biological aktibong sangkap, mucus, bactericidal substance, secretory immunoglobulin A.
Sa edad, ang respiratory tract ng isang bata ay umaangkop sa mga kondisyon kung saan siya dapat mabuhay. Ang ilong ng isang bagong panganak ay medyo maliit, ang mga cavity nito ay hindi maganda ang pag-unlad, ang mga daanan ng ilong ay makitid, at ang mas mababang daanan ng ilong ay hindi pa nabuo. Ang cartilaginous skeleton ng ilong ay napakalambot. Ang mauhog na lamad ng lukab ng ilong ay mayaman sa mga daluyan ng dugo at lymphatic. Sa paligid ng edad na apat, ang mas mababang daanan ng ilong ay nabuo. Ang cavernous (cavernous) tissue ng ilong ng bata ay unti-unting nabubuo. Samakatuwid, ang mga nosebleed ay napakabihirang sa mga batang wala pang isang taong gulang. Halos imposible para sa kanila na huminga sa pamamagitan ng kanilang bibig, dahil ang oral cavity ay medyo sumasakop malaking dila, itinutulak ang epiglottis sa likuran. Samakatuwid, sa talamak na rhinitis, kapag ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay napakahirap, proseso ng pathological mabilis na bumababa sa bronchi at baga.
Ang pag-unlad ng paranasal sinuses ay nangyayari rin pagkatapos ng isang taon, kaya sa mga bata sa unang taon ng buhay ang kanilang mga nagpapasiklab na pagbabago ay bihira. Kaya, kaysa mas maliit na bata, mas nababagay ang kanyang ilong sa pag-init, pag-humidify at paglilinis ng hangin.
Ang pharynx ng bagong panganak na sanggol ay maliit at makitid. Ang pharyngeal ring ng tonsils ay nasa yugto ng pag-unlad. kaya lang tonsils huwag lumampas sa mga gilid ng mga arko ng langit. Sa simula ng ikalawang taon ng buhay, ang lymphoid tissue ay bubuo nang masinsinan, at ang palatine tonsils ay nagsisimulang lumampas sa mga gilid ng mga arko. Sa edad na apat, ang mga tonsil ay mahusay na binuo; sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon (mga impeksyon sa mga organo ng ENT), ang kanilang hypertrophy ay maaaring lumitaw.
Ang pisyolohikal na papel ng mga tonsils at ang buong pharyngeal ring ay ang pagsasala at sedimentation ng mga microorganism na nagmumula sa kapaligiran. Sa matagal na pakikipag-ugnay sa isang microbial agent, o biglaang paglamig ng bata, ang proteksiyon na pag-andar ng tonsil ay humina, sila ay nahawahan, at ang kanilang talamak o talamak na pamamaga ay bubuo na may kaukulang klinikal na larawan.
Ang pagpapalaki ng nasopharyngeal tonsils ay kadalasang nauugnay sa pamamaga ng lalamunan, laban sa background kung saan ang pagkabigo sa paghinga, allergization at pagkalasing ng katawan ay nabanggit. Ang hypertrophy ng palatine tonsils ay humahantong sa mga kaguluhan sa neurological status ng mga bata; sila ay nagiging hindi nag-iingat at hindi maganda ang pagganap sa paaralan. Sa hypertrophy ng tonsils sa mga bata, nabuo ang isang pseudocompensatory malocclusion.
Karamihan madalas na mga sakit ng upper respiratory tract sa mga bata mayroong talamak na rhinitis at namamagang lalamunan.
Ang larynx sa isang bagong panganak ay may hugis ng funnel na istraktura, na may malambot na kartilago. Ang glottis ng larynx ay matatagpuan sa antas ng IV cervical vertebra, at sa isang may sapat na gulang sa antas ng VII cervical vertebra. Ang larynx ay medyo makitid, ang mauhog lamad na sumasaklaw dito ay may mahusay na nabuo na mga daluyan ng dugo at lymphatic. Ang nababanat na tissue nito ay hindi maganda ang pagkakabuo. Ang mga pagkakaiba sa kasarian sa istraktura ng larynx ay lumilitaw sa pagdadalaga. Sa mga lalaki, ang larynx ay humahasa sa halip na ang thyroid cartilages, at sa edad na 13 ito ay mukhang larynx ng isang may sapat na gulang na lalaki. At sa mga batang babae, sa edad na 7-10, ang istraktura ng larynx ay nagiging katulad ng istraktura ng isang may sapat na gulang na babae.
Hanggang 6-7 taong gulang, ang glottis ay nananatiling makitid. Mula 12 taong gulang vocal cords sa mga lalaki sila ay nagiging mas mahaba kaysa sa mga babae. Dahil sa makitid na istraktura ng larynx, magandang pag-unlad Ang submucosal layer sa mga maliliit na bata ay madalas na apektado (laryngitis), kadalasang sinasamahan ng isang makitid (stenosis) ng glottis, at isang larawan ng croup na nahihirapan sa paghinga ay madalas na nabubuo.
Ang trachea ay nabuo na sa oras na ipanganak ang sanggol. Ang itaas na gilid ng se sa mga bagong silang ay matatagpuan sa antas ng IV cervical vertebra (sa isang may sapat na gulang sa antas ng VII cervical vertebra).
Ang bifurcation ng trachea ay mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang mauhog lamad ng trachea ay maselan at mayamang vascularized. Ang nababanat na tissue nito ay hindi maganda ang pagkakabuo. Ang cartilaginous skeleton sa mga bata ay malambot, ang lumen ng trachea ay madaling makitid. Sa mga bata, na may edad, ang trachea ay unti-unting lumalaki sa haba at lapad, ngunit ang kabuuang paglaki ng katawan ay lumampas sa paglaki ng trachea.
Sa panahon ng physiological breathing, nagbabago ang lumen ng trachea; sa panahon ng pag-ubo, bumababa ito ng humigit-kumulang 1/3 ng transverse at longitudinal na laki nito. Mayroong maraming mga secreting glandula sa mauhog lamad ng trachea. Ang kanilang pagtatago ay sumasakop sa ibabaw ng trachea na may isang layer na 5 microns ang kapal; ang bilis ng paggalaw ng uhog mula sa loob hanggang sa labas (10-15 mm/min) ay sinisiguro ng ciliated epithelium.
Ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng mga sakit sa tracheal tulad ng tracheitis, kasama ng pinsala sa larynx (laryngotracheitis) o bronchi (tracheobronchitis).
Ang bronchi ay nabuo para sa kapanganakan ng bata. Ang kanilang mauhog na lamad ay masaganang ibinibigay sa mga daluyan ng dugo, na natatakpan ng isang layer ng uhog, na gumagalaw mula sa loob patungo sa labas sa bilis na 0.25 - 1 cm/min. Ang kanang bronchus ay parang pagpapatuloy ng trachea, ito ay mas malawak kaysa sa kaliwa. Ang mga bata, hindi tulad ng mga matatanda, ay may nababanat at mga hibla ng kalamnan Ang bronchi ay hindi maganda ang pag-unlad. Sa edad lamang tumataas ang haba at lapad ng lumen ng bronchi. Sa edad na 12-13 taon, ang haba at lumen ng pangunahing bronchi ay doble kumpara sa isang bagong panganak. Sa edad, ang kakayahan ng bronchi na labanan ang pagbagsak ay tumataas din. Karamihan karaniwang patolohiya sa mga bata ay may talamak na brongkitis, na sinusunod laban sa background ng talamak sakit sa paghinga. Kadalasan, ang mga bata ay nagkakaroon ng bronchiolitis, na pinadali ng makitid ng bronchi. Sa edad na isa, maaaring magkaroon ng bronchial hika. Sa una, ito ay nangyayari laban sa background ng talamak na brongkitis na may sindrom ng kumpleto o bahagyang sagabal, bronchiolitis. Pagkatapos ay lumalabas ang allergic component.
Ang makitid ng bronchioles ay nagpapaliwanag din sa madalas na paglitaw ng pulmonary atelectasis sa mga bata.
Sa isang bagong panganak na sanggol, ang bigat ng baga ay maliit at humigit-kumulang 50-60 g, ito ay 1/50 ng timbang nito. Kasunod nito, ang bigat ng baga ay tumataas ng 20 beses. Sa mga bagong silang, ang tissue ng baga ay mahusay na vascularized, naglalaman ito ng maraming maluwag na connective tissue, at ang nababanat na tissue ng baga ay hindi gaanong nabuo. Samakatuwid, ang emphysema ay madalas na sinusunod sa mga bata na may mga sakit sa baga. Ang acini, na siyang functional respiratory unit ng mga baga, ay kulang din sa pag-unlad. Ang alveoli ng mga baga ay nagsisimulang umunlad lamang mula sa ika-4-6 na linggo ng buhay ng isang bata; ang kanilang pagbuo ay nangyayari hanggang 8 taon. Pagkatapos ng 8 taon, tumataas ang baga dahil sa linear size ng alveoli.
Kaayon ng pagtaas ng bilang ng alveoli hanggang 8 taon, ang respiratory surface ng baga ay tumataas.
Sa pag-unlad ng mga baga, 4 na panahon ay maaaring makilala:
I period - mula sa kapanganakan hanggang 2 taon; masinsinang paglaki ng alveoli ng baga;
II panahon - mula 2 hanggang 5 taon; masinsinang pag-unlad ng nababanat na tissue, makabuluhang paglago ng bronchi na may peribronchial inclusions ng lymphoid tissue;
III panahon - mula 5 hanggang 7 taon; huling pagkahinog ng acinus;
IV na panahon - mula 7 hanggang 12 taon; karagdagang pagtaas sa mass ng baga dahil sa pagkahinog ng tissue ng baga.
Ang kanang baga ay binubuo ng tatlong lobe: itaas, gitna at ibaba, at ang kaliwang baga ay binubuo ng dalawa: itaas at ibaba. Sa pagsilang, ang itaas na umbok ng kaliwang baga ay hindi gaanong nabuo. Sa pamamagitan ng 2 taon, ang mga sukat ng mga indibidwal na lobes ay tumutugma sa bawat isa, tulad ng sa mga matatanda.
Bilang karagdagan sa lobar division, ang mga baga ay mayroon ding segmental division na naaayon sa dibisyon ng bronchi. Mayroong 10 segment sa kanang baga, at 9 sa kaliwang baga.
Sa mga bata, dahil sa mga katangian ng aeration, pagpapaandar ng paagusan at paglisan ng mga pagtatago mula sa mga baga, ang nagpapasiklab na proseso ay mas madalas na naisalokal sa mas mababang lobe (sa basal-apical segment - ang ika-6 na segment). Narito na ang mga kondisyon para sa mahinang pagpapatuyo sa posisyong nakahiga ay nilikha sa mga sanggol. Ang isa pang lugar ng purong lokalisasyon ng pamamaga sa mga bata ay ang 2nd segment ng upper lobe at ang basal-posterior (ika-10) na segment ng lower lobe. Dito nabubuo ang tinatawag na paravertebral pneumonia. Madalas ding apektado ang gitnang umbok. Ang ilang mga segment ng baga: mid-lateral (4th) at mid-inferior (5th) - ay matatagpuan sa lugar ng bronchopulmonary lymph nodes. Samakatuwid, kapag ang huli ay naging inflamed, ang bronchi ng mga segment na ito ay na-compress, na nagiging sanhi ng makabuluhang shutdown ibabaw ng paghinga at pag-unlad ng matinding pagkabigo sa baga.
Mga functional na tampok ng paghinga sa mga bata
Ang mekanismo ng unang hininga sa isang bagong panganak ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa sandali ng kapanganakan ang umbilical cord sirkulasyon ng dugo ay hihinto. Bumababa ang bahagyang presyon ng oxygen (pO 2), tumataas ang presyon ng carbon dioxide (pCO 2), at bumababa ang kaasiman ng dugo (pH). Ang isang salpok ay nagmumula sa mga peripheral na receptor ng carotid artery at aorta hanggang sa respiratory center ng central nervous system. Kasabay nito, ang mga impulses mula sa mga receptor ng balat ay napupunta sa sentro ng paghinga, dahil ang mga kondisyon ng pananatili ng bata sa kapaligiran. Ito ay pumapasok sa mas malamig na hangin na may mas kaunting halumigmig. Nakakainis din ang mga impluwensyang ito sentro ng paghinga, at huminga ang sanggol. Ang mga peripheral regulators ng respiration ay hemat- at baroreceptors ng carotid at aortic formations.
Ang pagbuo ng paghinga ay nangyayari nang unti-unti. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, madalas na naitala ang respiratory arrhythmia. Ang mga premature na sanggol ay kadalasang nakakaranas ng apnea (paghinto ng paghinga).
Ang mga reserbang oxygen sa katawan ay limitado, tumatagal sila ng 5-6 minuto. Samakatuwid, dapat mapanatili ng isang tao ang suplay na ito sa pamamagitan ng patuloy na paghinga. Mula sa isang functional na punto ng view, mayroong dalawang bahagi sistema ng paghinga: conducting (bronchi, bronchioles, alveoli) at respiratory (acini na may afferent bronchioles), kung saan nagaganap ang palitan ng gas sa pagitan ng hangin sa atmospera at dugo ng mga capillary ng baga. Ang pagsasabog ng mga atmospheric gas ay nangyayari sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane dahil sa pagkakaiba ng gas pressure (oxygen) sa inhaled air at venous blood na dumadaloy sa mga baga. pulmonary artery mula sa kanang ventricle ng puso.
Ang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng alveolar oxygen at venous blood oxygen ay 50 mmHg. Art., na tinitiyak ang paglipat ng oxygen mula sa alveoli sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane sa dugo. Sa oras na ito, ang carbon dioxide ay inililipat mula sa dugo, na nasa dugo din sa ilalim ng mataas na presyon. Ang mga bata ay may makabuluhang pagkakaiba sa panlabas na paghinga kumpara sa mga matatanda dahil sa patuloy na pag-unlad ng respiratory acini ng mga baga pagkatapos ng kapanganakan. Bilang karagdagan, ang mga bata ay may maraming anastomoses sa pagitan ng bronchiolar at pulmonary arteries at capillaries, na nagsisilbi pangunahing dahilan shunting (koneksyon) ng dugo na dumadaan sa alveoli.
Mayroong isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ng panlabas na paghinga na nagpapakilala sa pag-andar nito: 1) bentilasyon ng baga; 2) dami ng baga; 3) mekanika ng paghinga; 4) pagpapalitan ng pulmonary gas; 5) komposisyon ng gas arterial na dugo. Ang pagkalkula at pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig na ito ay isinasagawa upang matukoy functional na estado respiratory organs at reserbang kakayahan sa mga bata na may iba't ibang edad.
Pagsusuri sa paghinga
Isa itong medikal na pamamaraan, at dapat na makapaghanda ang mga nursing staff para sa pagsusulit na ito.
Kinakailangang malaman ang tiyempo ng pagsisimula ng sakit, ang mga pangunahing reklamo at sintomas, kung ang bata ay umiinom ng anumang mga gamot at kung paano nila naapektuhan ang dynamics. klinikal na sintomas, ano ang mga reklamo ngayon. Ang impormasyong ito ay dapat makuha mula sa ina o tagapag-alaga ng anak.
Sa mga bata, ang karamihan sa mga sakit sa baga ay nagsisimula sa isang runny nose. Sa kasong ito, sa diagnosis ay kinakailangan upang linawin ang likas na katangian ng paglabas. Ang pangalawang nangungunang sintomas ng pinsala sa sistema ng paghinga ay ubo, ang likas na katangian nito ay tumutukoy sa pagkakaroon ng isang partikular na sakit. Ang ikatlong sintomas ay igsi ng paghinga. Sa mga maliliit na bata na may igsi ng paghinga, ang mga paggalaw ng nodding ng ulo at pamamaga ng mga pakpak ng ilong ay makikita. Sa mas matatandang mga bata, maaari mong mapansin ang pagbawi ng mga sumusunod na bahagi ng dibdib, pagbawi ng tiyan, sapilitang sitwasyon(nakaupo na may suporta mula sa mga kamay - para sa bronchial hika).
Sinusuri ng doktor ang ilong, bibig, pharynx at tonsil ng bata, naiiba ang umiiral na ubo. Ang croup sa isang bata ay sinamahan ng laryngeal stenosis. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng true (diphtheria) croup, kapag ang pagpapaliit ng larynx ay nangyayari dahil sa diphtheritic films, at maling croup(subglottic laryngitis), na nangyayari bilang resulta ng spasm at pamamaga laban sa background ng talamak nagpapaalab na sakit larynx. Totoong croup unti-unting umuunlad, sa paglipas ng mga araw, maling croup - nang hindi inaasahan, madalas sa gabi. Ang boses na may croup ay maaaring umabot sa aphonia, na may matalim na pambihirang mga pambihirang tunog.
Ang ubo na may whooping cough sa anyo ng paroxysm (paroxysmal) na may reprises (prolonged high inhalation) ay sinamahan ng pamumula ng mukha at pagsusuka.
Ang bitonal na ubo (isang magaspang na pangunahing tono at isang musikal na pangalawang tono) ay sinusunod na may pagpapalaki ng bifurcation lymph nodes at mga tumor sa lugar na ito. Ang isang masakit na tuyong ubo ay sinusunod na may pharyngitis at nasopharyngitis.
Mahalagang malaman ang dynamics ng mga pagbabago sa ubo, kung ang ubo ay nag-abala sa iyo noon, kung ano ang nangyari sa bata at kung paano natapos ang proseso sa baga, kung ang bata ay nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may tuberculosis.
Kapag sinusuri ang isang bata, ang pagkakaroon ng cyanosis ay tinutukoy, at kung ito ay naroroon, ang kalikasan nito. Bigyang-pansin ang pagtaas ng cyanosis, lalo na sa paligid ng bibig at mata, kapag ang bata ay sumisigaw o nag-eehersisyo. Ang mga batang wala pang 2-3 buwang gulang ay maaaring magkaroon ng mabula na discharge mula sa bibig sa pagsusuri.
Bigyang-pansin ang hugis ng dibdib at ang uri ng paghinga. Ang tiyan na uri ng paghinga ay nananatili sa mga lalaki hanggang sa pagtanda. Sa mga batang babae, mula sa edad na 5-6 na taon, lumilitaw ang paghinga sa dibdib.
Ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga bawat minuto ay binibilang. Depende ito sa edad ng bata. Sa maliliit na bata, ang bilang ng mga paghinga ay binibilang sa pamamahinga kapag sila ay natutulog.
Sa pamamagitan ng dalas ng paghinga at ang kaugnayan nito sa pulso, ang pagkakaroon o kawalan ng respiratory failure ay hinuhusgahan. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng igsi ng paghinga, ang isa o isa pang pinsala sa sistema ng paghinga ay hinuhusgahan. Ang dyspnea ay inspiratory kapag ang pagpasa ng hangin sa upper respiratory tract ay mahirap (croup, foreign body, cyst at tumor ng trachea, congenital narrowing ng larynx, trachea, bronchi, retropharyngeal abscess, atbp.). Ang bata ay nakakaranas ng retraction kapag humihinga rehiyon ng epigastric, mga intercostal space, subclavian space, jugular fossa, tension m. sternocleidomastoideus at iba pang mga accessory na kalamnan.
Ang igsi ng paghinga ay maaari ding maging expiratory, kapag ang dibdib ay namamaga at halos hindi nakikilahok sa paghinga, at ang tiyan, sa kabaligtaran, ay aktibong nakikilahok sa pagkilos ng paghinga. Sa kasong ito, ang pagbuga ay mas mahaba kaysa sa paglanghap.
Gayunpaman, mayroon ding magkahalong igsi ng paghinga - expiratory-inspiratory, kapag ang mga kalamnan ng tiyan at dibdib ay nakikibahagi sa pagkilos ng paghinga.
Ang splint shortness of breath (expiratory shortness of breath) ay maaari ding maobserbahan, na nangyayari bilang resulta ng compression ng ugat ng baga sa pamamagitan ng pinalaki na mga lymph node, infiltrates, mas mababang bahagi ng trachea at bronchi; ang hininga ay libre.
Ang dyspnea ay karaniwan sa mga bagong silang na may respiratory distress syndrome.
Ang palpation ng dibdib ng bata ay isinasagawa gamit ang dalawang kamay upang matukoy ang pananakit, paglaban (katatagan), at pagkalastiko nito. Sinusukat din ang kapal tiklop ng balat sa mga simetriko na bahagi ng dibdib upang matukoy ang pamamaga sa isang panig. Sa apektadong bahagi, ang pampalapot ng fold ng balat ay nabanggit.
Susunod na lumipat sila sa pagtambulin ng dibdib. Karaniwan, ang mga bata sa lahat ng edad ay tumatanggap ng parehong pagtambulin sa magkabilang panig. Sa iba't ibang mga sugat ng baga, nagbabago ang tunog ng pagtambulin (mapurol, boxy, atbp.). Ginagawa rin ang topographic percussion. May mga pamantayang nauugnay sa edad para sa lokasyon ng mga baga, na maaaring magbago dahil sa patolohiya.
Pagkatapos magsagawa ng paghahambing at topographic percussion magsagawa ng auscultation. Karaniwan, sa mga bata hanggang 3-6 na buwan, naririnig ang bahagyang mahinang paghinga, mula 6 na buwan hanggang 5-7 taon - puerile breathing, at sa mga bata na higit sa 10-12 taong gulang ito ay madalas na transisyonal - sa pagitan ng puerile at vesicular.
Sa patolohiya ng baga, madalas na nagbabago ang pattern ng paghinga. Laban sa background na ito, maririnig ang tuyo at basa-basa na rales at pleural friction noise. Upang matukoy ang compaction (infiltration) sa mga baga, ang isang paraan para sa pagtatasa ng bronchophony ay kadalasang ginagamit, kapag ang boses ay naririnig sa ilalim ng simetriko na mga bahagi ng baga. Kapag tumigas ang baga sa apektadong bahagi, maririnig ang tumaas na bronchophony. Sa mga cavern at bronchiectasis, maaari ding maobserbahan ang pagtaas ng bronchophony. Ang pagpapahina ng bronchophony ay nabanggit sa pagkakaroon ng likido sa pleural cavity (effusion pleurisy, hydrothorax, hemothorax) at (pneumothorax).
Instrumental na pag-aaral
Para sa mga sakit sa baga, ang pinakakaraniwang pagsusuri ay x-ray. Sa kasong ito, isinasagawa ang radiography o fluoroscopy. Ang bawat isa sa mga pag-aaral na ito ay may sariling mga indikasyon. Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray ng mga baga, binibigyang pansin ang transparency ng tissue ng baga at ang hitsura ng iba't ibang dark spot.
SA espesyal na pananaliksik isama ang bronchography - isang diagnostic na paraan batay sa iniksyon ng isang contrast agent sa bronchi.
Para sa mass studies, ginagamit ang fluorography, isang paraan batay sa pag-aaral ng mga baga gamit ang isang espesyal na X-ray attachment at output sa photographic film.
Iba pang mga pamamaraan ang ginagamit computed tomography, na nagpapahintulot sa iyo na suriin nang detalyado ang kalagayan ng mga mediastinal organ, ang ugat ng mga baga, upang makita ang mga pagbabago sa bronchi at bronchiectasis. Kapag gumagamit ng nuclear magnetic resonance, ang isang detalyadong pag-aaral ng mga tisyu ng trachea at malaking bronchi ay isinasagawa; makikita mo ang mga sisidlan at ang kanilang kaugnayan sa respiratory tract.
Ang isang epektibong paraan ng diagnostic ay endoscopic na pagsusuri, kabilang ang anterior at posterior rhinoscopy (pagsusuri ng ilong at mga daanan nito) gamit ang nasal at nasopharyngeal speculum. Ang ibabang bahagi ng pharynx ay sinusuri gamit ang mga espesyal na spatula (direktang laryngoscopy), at ang larynx ay sinusuri gamit ang laryngeal mirror (laryngoscope).
Ang bronchoscopy, o tracheobronchoscopy, ay isang paraan batay sa paggamit ng fiber optics. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang kilalanin at alisin ang mga banyagang katawan mula sa bronchi at trachea, pagpapatuyo ng mga pormasyon na ito (pagsipsip ng mucus) at ang kanilang biopsy, at pangangasiwa ng mga gamot.
Mayroon ding mga pamamaraan para sa pag-aaral ng panlabas na paghinga batay sa graphic recording ng mga respiratory cycle. Ang mga rekord na ito ay ginagamit upang hatulan ang paggana ng panlabas na paghinga sa mga bata na higit sa 5 taong gulang. Pagkatapos ay isinasagawa ang pneumotachometry gamit ang isang espesyal na aparato, na nagpapahintulot sa isa na matukoy ang estado ng bronchial conductivity. Ang estado ng paggana ng bentilasyon sa mga may sakit na bata ay maaaring matukoy gamit ang pamamaraan ng peak flowmetry.
Kabilang sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang paraan ng pag-aaral ng mga gas (O 2 at CO 2) sa capillary blood ng isang pasyente gamit ang isang micro-Astrup apparatus ay ginagamit.
Ang oxygenography ay isinasagawa gamit ang photoelectric na pagsukat ng light absorption sa pamamagitan ng auricle.
Kabilang sa mga stress test, isang pagsubok na may pagpigil sa paghinga habang humihinga (Streny test), isang pagsubok na may pisikal na Aktibidad. Kapag nag-squatting (20-30 beses) sa malusog na mga bata, walang pagbaba sa saturation ng oxygen sa dugo. Ang isang pagsusuri sa pagbuga ng oxygen ay ginagawa kapag ang paghinga sa oxygen ay nakabukas. Sa kasong ito, ang saturation ng exhaled air ay tumataas ng 2-4% sa loob ng 2-3 minuto.
Ang plema ng pasyente ay sinusuri gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo: ang bilang, nilalaman ng mga leukocytes, erythrocytes, squamous epithelial cells, mucus strands.
Sa oras na ipanganak ang bata, hindi pa rin perpekto ang morphological structure. Ang intensive growth at differentiation ng respiratory organs ay nagpapatuloy sa mga unang buwan at taon ng buhay. Ang pagbuo ng mga organ ng paghinga ay nagtatapos sa karaniwan sa pamamagitan ng 7 taon, at pagkatapos ay tumataas lamang ang kanilang laki. Ang lahat ng mga daanan ng hangin sa isang bata ay makabuluhang mas maliit at may mas makitid na butas kaysa sa isang may sapat na gulang. Mga tampok ng kanilang morphol. Ang mga istraktura sa mga bata sa mga unang taon ng buhay ay:
1) manipis, maselan, madaling nasugatan na tuyong mauhog lamad na may hindi sapat na pag-unlad ng mga glandula, na may pinababang produksyon ng secretory immunoglobulin A (SIgA) at kakulangan ng surfactant;
2) mayaman na vascularization ng submucosal layer, na pangunahing kinakatawan ng maluwag na hibla at naglalaman ng ilang nababanat at nag-uugnay na mga elemento ng tissue;
3) lambot at pliability ng cartilaginous frame ng lower respiratory tract, ang kawalan ng nababanat na tissue sa kanila at sa mga baga.
Puwang ng ilong at nasopharyngeal . Sa maliliit na bata, ang espasyo ng ilong at nasopharyngeal ay maliit, maikli, patag dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng facial skeleton. Ang mga shell ay makapal, ang mga daanan ng ilong ay makitid, ang mas mababang isa ay nabuo lamang ng 4 na taon. Ang cavernous tissue ay bubuo ng 8-9 na taon.
Mga accessory na lukab ng ilong . Sa pamamagitan ng pagsilang ng bata, ang maxillary sinuses lamang ang nabuo; Ang frontal at ethmoid ay bukas na mga protrusions ng mauhog lamad, na kumukuha ng hugis sa anyo ng mga cavity pagkatapos lamang ng 2 taon; ang pangunahing sinus ay wala. Ang lahat ng mga lukab ng ilong ay ganap na nabuo sa edad na 12-15 taon.
Nasolacrimal duct . Ito ay maikli, ang mga balbula nito ay kulang sa pag-unlad, ang labasan ay matatagpuan malapit sa sulok ng mga eyelid, na nagpapadali sa pagkalat ng impeksiyon mula sa ilong hanggang sa conjunctival sac.
Pharynx . Sa maliliit na bata, ang mga ito ay medyo malawak; ang palatine tonsils ay malinaw na nakikita sa kapanganakan, ngunit hindi nakausli dahil sa mahusay na binuo na mga arko. Ang kanilang mga crypts at mga sisidlan ay hindi gaanong binuo, na sa ilang lawak ay nagpapaliwanag mga bihirang sakit namamagang lalamunan sa unang taon ng buhay. Sa pagtatapos ng unang taon, ang lymphoid tissue ng tonsil, kabilang ang nasopharyngeal (adenoids), ay madalas na hyperplasia, lalo na sa mga batang may diathesis. Ang kanilang barrier function sa edad na ito ay mababa, tulad ng sa mga lymph node. Ang overgrown lymphoid tissue ay naninirahan sa mga virus at microbes, at nabuo ang foci ng impeksyon - adenoiditis at talamak na tonsilitis.
Mga cartilage ng thyroid Sa maliliit na bata, bumubuo sila ng isang mapurol na bilog na anggulo, na nagiging mas matalas sa mga lalaki pagkatapos ng 3 taon. Mula sa edad na 10, nabuo ang katangian ng male larynx. Ang tunay na vocal cord ng mga bata ay mas maikli kaysa sa mga matatanda, na nagpapaliwanag sa pitch at timbre ng boses ng isang bata.
trachea. Sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, madalas itong hugis ng funnel; sa mas matatandang edad, nangingibabaw ang mga cylindrical at conical na hugis. Ang itaas na dulo nito ay matatagpuan sa mga bagong silang na mas mataas kaysa sa mga matatanda (sa antas ng IV cervical vertebrae), at unti-unting bumababa, tulad ng antas ng tracheal bifurcation (mula sa III thoracic vertebra sa isang bagong panganak hanggang V -VI sa 12- 14 na taon). Ang tracheal framework ay binubuo ng 14-16 cartilaginous half-rings na konektado sa posteriorly ng isang fibrous membrane (sa halip na isang elastic end plate sa mga matatanda). Ang lamad ay naglalaman ng maraming mga fibers ng kalamnan, ang pag-urong o pagpapahinga na nagbabago sa lumen ng organ. Ang trachea ng bata ay napaka-mobile, na, kasama ang pagbabago ng lumen at lambot ng cartilage, kung minsan ay humahantong sa isang hiwa-tulad ng pagbagsak sa panahon ng pagbuga (collapse) at ang sanhi ng expiratory igsi ng paghinga o magaspang hilik paghinga (congenital stridor) . Ang mga sintomas ng stridor ay karaniwang nawawala sa edad na 2 habang ang kartilago ay nagiging mas siksik.
Bronchial na puno . Sa oras ng kapanganakan, ang bronchial tree ay nabuo. Ang laki ng bronchi ay mabilis na tumataas sa unang taon ng buhay at sa panahon ng pagdadalaga. Ang mga ito ay batay sa cartilaginous semirings in maagang pagkabata, na walang nakasarang elastic plate at pinagdugtong ng isang fibrous membrane na naglalaman ng mga fibers ng kalamnan. Ang kartilago ng bronchi ay napaka nababanat, malambot, bukal at madaling maalis. Ang tamang pangunahing bronchus ay karaniwang isang halos direktang pagpapatuloy ng trachea, kaya sa loob nito ang mga dayuhang katawan ay madalas na matatagpuan. Ang bronchi, tulad ng trachea, ay may linya na may multirow cylindrical epithelium, ang ciliated apparatus na kung saan ay nabuo pagkatapos ng kapanganakan ng bata.
Dahil sa pagtaas ng kapal ng submucosal layer at mucous membrane ng 1 mm, ang kabuuang lugar ng bronchial lumen ng isang bagong panganak ay bumababa ng 75% (sa isang may sapat na gulang - ng 19%). Ang aktibong bronchial motility ay hindi sapat dahil sa mahinang pag-unlad ng mga kalamnan at ciliated epithelium. Ang hindi kumpletong myelination ng vagus nerve at hindi pag-unlad ng mga kalamnan sa paghinga ay nakakatulong sa kahinaan ng salpok ng ubo sa isang maliit na bata; Ang mga nahawaang mucus na naipon sa puno ng bronchial ay bumabara sa mga lumen ng maliit na bronchi, nagtataguyod ng atelectasis at impeksiyon ng tissue ng baga. Ang isang functional na tampok ng bronchial tree ng isang maliit na bata ay ang hindi sapat na pagganap ng pagpapatuyo at paglilinis ng function.
Mga baga. Sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ang mga baga ay may segmental na istraktura. Ang mga segment ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng makitid na mga uka at mga layer ng connective tissue (lobular lung). Ang pangunahing yunit ng istruktura ay ang acini, ngunit ang mga terminal bronchioles nito ay hindi nagtatapos sa isang kumpol ng alveoli, tulad ng sa isang may sapat na gulang, ngunit sa isang sac (sacculus). Ang mga bagong alveoli ay unti-unting nabuo mula sa mga "lace" na mga gilid ng huli, ang bilang nito sa isang bagong panganak ay 3 beses na mas mababa kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang diameter ng bawat alveoli ay tumataas (0.05 mm sa isang bagong panganak, 0.12 mm sa 4-5 taon, 0.17 mm sa 15 taon). Kasabay nito, ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ay tumataas. Ang interstitial tissue sa baga ng isang bata ay maluwag, mayaman sa mga daluyan ng dugo, hibla, at naglalaman ng napakakaunting connective tissue at elastic fibers. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga baga ng isang bata sa mga unang taon ng buhay ay mas buong dugo at hindi gaanong mahangin kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang hindi pag-unlad ng nababanat na balangkas ng mga baga ay nag-aambag sa parehong paglitaw ng emphysema at atelectasis ng tissue ng baga.
Ang pagkahilig sa atelectasis ay pinahusay ng isang kakulangan ng surfactant, isang pelikula na kumokontrol sa alveolar surface tension at ginawa ng alveolar macrophage. Ang kakulangan na ito ay nagdudulot ng hindi sapat na pagpapalawak ng mga baga sa mga napaaga na sanggol pagkatapos ng kapanganakan (physiological atelectasis).
Pleural cavity . Sa isang bata, ito ay madaling mapalawak dahil sa mahinang attachment ng parietal layers. Ang visceral pleura, lalo na sa mga bagong silang, ay medyo makapal, maluwag, nakatiklop, naglalaman ng villi at outgrowths, pinaka-binibigkas sa sinuses at interlobar grooves.
ugat ng baga . Binubuo ng malalaking bronchi, mga sisidlan at mga lymph node (tracheobronchial, bifurcation, bronchopulmonary at sa paligid ng malalaking vessel). Ang kanilang istraktura at pag-andar ay katulad ng mga peripheral lymph node. Madali silang tumugon sa impeksyon. Ang mediastinum ay naglalaman din ng thymus gland (thymus), na malaki sa pagsilang at karaniwang unti-unting bumababa sa unang dalawang taon ng buhay.
Dayapragm. Dahil sa mga katangian ng dibdib, ang diaphragm ay may malaking papel sa mekanismo ng paghinga ng isang maliit na bata, na nagbibigay ng lalim ng inspirasyon. Pangunahing pag-andar pisyolohikal mga tampok ang mga organ sa paghinga ay: mababaw na paghinga; physiological igsi ng paghinga (tachypnea), madalas na hindi regular na ritmo ng paghinga; pag-igting ng mga proseso ng pagpapalitan ng gas at madaling paglitaw ng pagkabigo sa paghinga.
1. Ang lalim ng paghinga, ang ganap at kamag-anak na dami ng isang respiratory act sa isang bata ay makabuluhang mas mababa kaysa sa isang may sapat na gulang. Kapag sumisigaw, ang dami ng paghinga ay tumataas ng 2-5 beses. Ang ganap na halaga ng minutong dami ng paghinga ay mas mababa kaysa sa isang may sapat na gulang, at ang kamag-anak na halaga (bawat 1 kg ng timbang ng katawan) ay mas malaki.
2. Ang mas bata sa bata, mas mataas ang rate ng paghinga, binabayaran nito ang maliit na volume ng bawat respiratory act at nagbibigay ng oxygen sa katawan ng bata. Ang kawalang-tatag ng ritmo at maiikling (3-5 min) na paghinto sa paghinga (apnea) sa mga bagong silang at premature na mga sanggol ay nauugnay sa hindi kumpletong pagkakaiba ng respiratory center at hypoxia nito. Karaniwang inaalis ng paglanghap ng oxygen ang respiratory arrhythmia sa mga batang ito.
3. Ang palitan ng gas sa mga bata ay isinasagawa nang mas masigla kaysa sa mga matatanda, dahil sa mayamang vascularization ng mga baga, bilis ng daloy ng dugo, at mataas na kapasidad ng pagsasabog. Kasabay nito, ang pag-andar ng panlabas na paghinga sa isang maliit na bata ay napakabilis na nagambala dahil sa hindi sapat na ekskursiyon ng mga baga at pagtuwid ng alveoli.
Ang rate ng paghinga ng isang bagong panganak na bata ay 40 - 60 bawat minuto, isang taong gulang na bata ay 30 -35, 5 - 6 taong gulang ay 20 -25, 10 taong gulang ay 18 - 20, isang may sapat na gulang ay 15 - 16 kada minuto.
Percussion tone malusog na bata ang mga unang taon ng buhay, bilang panuntunan, matangkad, malinaw, na may bahagyang boxy tint. Kapag sumisigaw, maaari itong magbago - hanggang sa natatanging tympanitis sa pinakamataas na inspirasyon at pag-ikli sa panahon ng pagbuga.
Ang normal na mga tunog ng paghinga na naririnig ay depende sa edad: hanggang sa isang taon sa isang malusog na bata, humihina ang paghinga dahil sa mababaw na kalikasan nito; sa edad na 2 - 7 taon, ang paghinga ng puerile (mga bata) ay naririnig, mas naiiba, na may medyo mas malakas at mas mahaba (1/2 ng paglanghap) na pagbuga. Sa mga bata at kabataan sa edad ng paaralan, ang paghinga ay pareho sa mga matatanda - vesicular.
Ang pangunahing papel sa pinagmulan ng sindrom na ito ay nilalaro ng isang kakulangan ng surfactant - isang surface-active substance na naglinya sa loob ng alveoli at pinipigilan ang kanilang pagbagsak. Nagbabago ang surfactant synthesis sa mga napaaga na ipinanganak na mga bata, at ang iba't ibang masamang epekto sa fetus ay nakakaapekto rin sa fetus, na humahantong sa hypoxia at hemodynamic disorder sa mga baga. Mayroong katibayan ng pakikilahok ng mga prostaglandin E sa pathogenesis ng respiratory distress syndrome. Ang mga biologically active substance na ito ay hindi direktang binabawasan ang synthesis ng surfactant, may vasopressor effect sa mga daluyan ng dugo ng mga baga, at pinipigilan ang pagsasara ng ductus arteriosus at normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa mga baga.
Ang sistema ng paghinga ng isang bagong panganak, tulad ng lahat ng iba pang mga sistema ng isang bagong panganak na sanggol, ay hindi pa rin perpekto. Ang mas mababang daanan ng ilong ay hindi nabuo, ang glottis ay mas makitid kaysa sa mga matatanda, ang pharynx ay kulang sa pag-unlad, ang bronchi ay mas makitid, at ang trachea ay may masyadong makitid na lumen. Ang lahat ng mga organ sa paghinga ng mga bagong silang ay hindi pa ganap na nabuo, at hanggang sa mangyari ito, ang mga magulang ay dapat maging lubhang maingat.
Anatomical at physiological features ng respiratory organs ng isang bagong panganak na bata
Sa panahon ng prenatal, ang mga baga ay nasa isang bumagsak na estado. Sa sandali ng kapanganakan, ang bata ay gumagawa ng unang paggalaw ng paghinga, na natutunan natin tungkol sa salamat sa unang pagbuga - isang sigaw. Nagiging posible ang paghinga salamat sa isang espesyal na sangkap - surfactant, na sumasaklaw sa mga dingding ng alveoli na nasa prenatal period na. Pinipigilan ng surfactant ang alveoli mula sa pagbagsak at pagbuo mga karamdaman sa paghinga sa panahon ng neonatal.
Ang itaas na respiratory tract ng isang sanggol ay may isang bilang ng mga tampok: ang ilong ay malawak at maikli, ang mas mababang daanan ng ilong ay hindi nabuo, ang mauhog na lamad ay maselan at madaling nasugatan. Ang sanggol ay maaaring nahihirapang huminga dahil sa pagbara ng mga daanan ng ilong sa panahon ng proseso ng pamamaga, pinipilit siyang huminga sa pamamagitan ng bibig.
Ang isa pang anatomical at physiological na tampok ng mga organ ng paghinga ng isang bagong panganak ay ang hindi pag-unlad ng frontal at pangunahing mga grooves; nagsisimula silang mag-mature lamang pagkatapos ng ika-1 taon ng buhay.
Ang lalamunan ng sanggol ay makitid, ang mga lymph gland na bumubuo ng singsing dito ay kulang sa pag-unlad, at ang mga tonsil ay maliit. Kaugnay nito, ang mga bata sa unang taon ng buhay ay walang namamagang lalamunan.
Ang respiratory organ ng bagong panganak, ang larynx, ay may hugis ng funnel. Ang mga vocal cord ay maikli at ang glottis ay mas makitid kaysa sa mga matatanda. Ang mauhog lamad ng larynx ay malambot, mahusay na ibinibigay sa mga daluyan ng dugo at lymphoid tissue. Dahil sa mga tampok na ito, ang mga sanggol ay madalas na nagkakaroon ng laryngeal stenosis. Ang mga bata ay may tugtog na boses dahil sa maikling vocal cords. Sa edad na 3, ang laki at hugis ng larynx sa mga lalaki at babae ay pareho. Ang mga pagkakaiba sa kasarian ay nabuo sa panahon ng pagdadalaga at nauugnay sa katotohanan na sa mga lalaki ang anggulo ng intersection ng thyroid cartilage ay nagiging mas matalas at ang vocal cords ay humahaba.
Ang trachea ay may halos hugis na funnel at makitid na lumen; ang mga cartilage nito ay napakalambot at madaling gumalaw. Ang bilang ng mga mucous gland ay maliit. Ang anatomical at physiological na tampok na ito ng respiratory system ng mga bagong silang ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa loob nito at ang paglitaw ng stenosis.
Ang bronchi ay makitid, ang kartilago sa kanila ay malambot. Ang kakaiba ay ang isang bronchus - ang tama - ay sumasakop patayong posisyon, bilang isang pagpapatuloy ng trachea, ang kaliwa ay umaalis sa isang anggulo mula sa trachea. Banyagang katawan kadalasang nauuwi sa tamang bronchus. Mayroong ilang mga mucous glands sa mauhog lamad ng organ, ngunit ito ay sagana na ibinibigay ng dugo. Ang lahat ng mga tampok na ito ng mga organ ng paghinga ng mga bata ay nag-aambag sa madaling paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso at mga komplikasyon ng stenotic.
Ang mga baga ng bata ay nasa patuloy na pag-unlad. Sa panahon ng bagong panganak, ang mga ito ay hindi gaanong mahangin, sagana na ibinibigay sa mga daluyan ng dugo, at ang kanilang nababanat na tisyu ay kulang sa pag-unlad. Pagkatapos ng kapanganakan, ang bilang ng alveoli sa respiratory system ng isang bagong panganak na bata ay tumataas at patuloy na tumataas hanggang 8 taon.
Mga tampok ng sistema ng paghinga ng mga bata: rate ng paghinga
Sa mga unang buwan ng buhay, ang paghinga ay nagbabago, at ang pagtaas ng ritmo nito ay maaaring maobserbahan. Sa pagkabata, ang paghinga ay mababaw, na nauugnay sa pahalang na posisyon ng mga buto-buto, mahinang pag-urong ng dayapragm, medyo malalaking sukat atay. Lahat ng ito ay nag-aambag.
Ang rate ng paghinga ay bumababa sa edad: sa isang bagong panganak na ito ay 75-48 bawat minuto, sa unang taon ng buhay ito ay 45-35. Ang ratio sa pagitan ng paghinga at pag-urong ng puso sa mga bagong silang ay 1:3, mamaya - 1:3.5-4.
Ang pagbibilang ng hininga sa mga bata ay isinasagawa gamit ang isang kamay na nakalagay sa dibdib o tiyan, sa mga batang hindi mapakali - sa pamamagitan ng mata.
Sa mga sanggol sa unang buwan ng buhay, ang paghinga ay binibilang sa pamamagitan ng stethoscope na nakalagay sa ilong ng sanggol. Ang mga karamdaman sa paghinga sa mga bata ay maaaring mangyari:
- sa nagpapaalab na edema ang mauhog lamad ng bronchi bilang isang resulta ng pagbaba sa kanilang lumen;
- na may akumulasyon ng plema sa respiratory tract;
- na may spasm ng mga kalamnan ng bronchial, na humahantong sa mga problema sa paghinga;
- kapag inhaling banyagang katawan;
- na may compression ng respiratory tract;
- laban sa background ng mga sakit sa respiratory tract. Ang mga karamdaman sa paghinga ay nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang hakbang.
Anatomical, physiological at functional na mga tampok Ang sistema ng paghinga sa mga bagong silang ay nagpapaliwanag ng makabuluhang saklaw ng mga sakit, lalo na ang pulmonya, at ang kanilang mas malubhang kurso sa pagkabata.
Ang artikulong ito ay nabasa nang 6,184 beses.