Soft tissue rayuma: sintomas at paggamot. Pamamaga ng periarticular tissues ng joint ng tuhod

Ang isang pangkat ng mga sakit na nakakaapekto sa mga lugar na matatagpuan malapit sa articular joints ay pinagsama sa ilalim ng isang karaniwang pangalan - extra-articular rheumatism. Ang mga ito ay iba't ibang mga proseso ng pathological sa pinagmulan at mga klinikal na pagpapakita. Ang isang malaking grupo ng mga periarticular na sakit ay kinabibilangan ng mga pathologies ng mga tisyu na matatagpuan parehong malapit sa mga joints at sa ilang distansya mula sa kanila.

Ano ang mga rheumatic disease ng periarticular soft tissues?

Ang extra-articular rheumatism ay isang pangkat ng mga sakit sa malambot na tisyu ng musculoskeletal system. Ang mga proseso ng rheumatic ay nakakaapekto sa mga tendon sheath, synovial bursae, fascia, subcutaneous tissue, ligaments, aponeuroses, enthesis, at neurovascular formations. Ang pinaka-pinag-aralan hanggang ngayon ay mga sakit ng periarticular tissues, na may malinaw na lokalisasyon at tiyak mga klinikal na pagpapakita.

Ang mga non-rheumatic soft tissue disease ay may hindi gaanong malinaw na mga sintomas at mas hindi tiyak na lokasyon, na nagpapahirap sa diagnosis at paggamot. Ayon sa istatistika, ang pinsala sa periarticular apparatus ay sinusunod sa 8% ng populasyon ng mundo. Mas madalas, ang sakit ay nangyayari sa mga kababaihan na may edad na 34 hanggang 54 na taon na nasasangkot sa mabigat pisikal na trabaho.

Mga uri ng extra-articular rayuma

Ang lahat ng mga nagpapaalab na proseso sa periarticular area ay maaaring nahahati sa 2 grupo: pangunahing mga sugat (nagaganap batay sa mga buo na joints o osteoarthritis) at pangalawa (nabuo bilang resulta ng mga sistematikong sakit). Ang nangungunang papel sa pinagmulan ng mga pathology ng pangkat 1 ay ibinibigay sa sports, propesyonal o domestic stress, kababaan ng ligamentous apparatus sa kapanganakan, ang pagkakaroon ng vegetative-vascular, neuro-reflex at endocrine-metabolic disorder. Sa pangalawang sugat Ang mga pagbabago sa epithelium ay karaniwang sanhi ng isang sistematikong proseso:

Reiter's syndrome;
hygroma (subcutaneous tumor na kasing laki ng gisantes);
rheumatoid o masakit na arthritis;
hip periarthrosis;
plantar fasciitis;
rheumatoid synovitis;
ulnar styloiditis;
subdeltoid bursitis;
tendoperiostitis ng Achilles tendon;
rotator cuff tendonitis at iba pa.

Ayon sa lokasyon

Ang mga uri ng extra-articular rheumatism ay nakikilala din sa lugar ng lokalisasyon nito. Tinutukoy ng mga doktor ang ilan masakit na kondisyon:

tendinitis ay degenerative lesyon mga litid;
tenosynovitis - ang pangalawang yugto ng proseso ng nagpapasiklab, na umuunlad pagkatapos makipag-ugnay sa inflamed tendon na may synovial tissue;
aponeurositis - aponeurosis;
fibrositis - fascia at aponeurosis;
fasciitis - fascia;
capsulitis - fibrous capsule sa joint;
myotendinitis - isang lugar ng kalamnan na katabi ng litid;
enthesitis - mga lugar kung saan ang ligamentous apparatus ay nakakabit sa buto (enthesis);
ligamentitis - pamamaga ng extra-articular ligaments;
Ang bursitis ay isang lokal na pamamaga ng serous bursa na nabubuo pagkatapos makipag-ugnayan sa isang inflamed tendon (tenobursitis).

Ayon sa likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological

Ang mga sakit ng periarticular soft tissues ay maaaring degenerative o inflammatory. Ang mga pangunahing independiyenteng pathologies ay batay sa proseso ng pagkabulok, kapag ang pag-unlad ng pamamaga ay nauugnay sa microtraumas ng tendons at ligaments dahil sa labis na pag-load at/o kapag ang trophism sa epithelium ay nagambala. Sa mga nagpapaalab na sakit, ang masakit na proseso ay gumagalaw mula sa mga katabing istruktura, kaya ang ganitong uri ng patolohiya ay madalas na pangalawa.

Mga sanhi ng pamamaga ng periarticular tissues

Ang mga sakit ng periarticular tissues ay nangyayari sa maraming dahilan. Mas madalas na nagpapasiklab at mga degenerative na proseso lumitaw bilang isang resulta ng paulit-ulit na microtraumatization o matagal na pisikal na labis na karga. Napansin ng mga doktor ang iba pang mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit:

matagal na pagkakalantad sa dampness o hypothermia, lalo na sa lower extremities;
paglabag metabolic proseso sa organismo;
panahon ng menopause sa mga kababaihan (40-55 taon);
mga nakakahawang pathologies (trangkaso, hepatitis at iba pa);
mga pagbabago sa mga antas ng hormonal (diabetes mellitus, labis na katabaan, atbp.);
talamak o paulit-ulit na anyo ng arthrosis, gonarthrosis o arthritis na may pamamaga at pagkabulok;
mga sakit sa vascular at puso, lalo na dahil sa mahinang suplay ng dugo sa periarticular tissues;
pangmatagalan nerbiyos na pag-igting naghihimok ng vasospasm, nagtataguyod ng epithelial degeneration.

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan sa mga direktang sanhi, ang mga kadahilanan ng panganib ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit. Sa kanila:

congenital underdevelopment ng ligamentous-tendon apparatus (articular hypermobility syndrome);
propesyonal na palakasan;
mataas na pisikal na aktibidad sa trabaho;
isang hindi aktibong pamumuhay, na nagpapahina sa ligamentous apparatus;
pangmatagalang paulit-ulit na paggalaw na may stereotypical amplitude;
pagkakaroon ng osteoarthritis;
nakaraang myocardial infarction.

Mga sintomas ng patolohiya

Kapag ang periarticular tissues ay nasira, ang paghihigpit ng paggalaw at sakit ay sinusunod lamang pagkatapos ng subdeltoid serous bursae at tendon sheath ay kasama sa pathological na proseso. Ang pangunahing patolohiya ay hindi nagpapakita mismo klinikal na sintomas. Ang sakit ay nangyayari lamang sa mga paggalaw na nauugnay sa sugat. Sa ibang mga kaso, ang pisikal na aktibidad ng pasyente ay hindi nagiging sanhi masakit na sensasyon dahil sa kakulangan ng contraction ng apektadong tendon.

Ang pagbuo ng mga sakit ng periarticular tissue ay maaaring matutunan sa paglipas ng panahon sa pamamagitan ng pagbuo ng mga palatandaan:

pagkakaroon ng effusion (akumulasyon biyolohikal na likido);
foci ng nekrosis (kamatayan ng cell);
pagbuo ng hematomas sa site ng sugat;
puffiness, pamamaga balat;
limitadong paggalaw, nagpapalabas ng sakit;
uncharacteristic labis na kadaliang mapakilos;
lokal na pagtaas sa temperatura;
walang kakayahang flexion-extension ng mga limbs;
nagpapasiklab na proseso sa takong (talalgia);
sakit na sindrom, pinalala ng paggalaw o palpation;
kapag ang mga elemento ng periarticular ng mas mababang mga paa't kamay ay deformed, ang isang hindi likas na lakad o pagkapilay ay kung minsan ay sinusunod.

Ang isang nagpapaalab na sakit ng mga tisyu na pumapalibot sa kasukasuan ng balikat ay tinatawag na glenohumeral periarthritis. Ang gawain ng balikat ay sinisiguro ng: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis at biceps na kalamnan (biceps), mga kalamnan ng rotator. Sa panahon ng karamdaman, ang calcium at lime salts (calcifying form) ay idineposito sa subacromial bursa, tendons o periosteum, kaya naman ang paa ay limitado sa paggalaw.

Ang humeral periarthritis ay dahan-dahang umuunlad, ngunit ito dystrophic na pagbabago lubhang nakakaapekto sa kalidad ng buhay. Ang pagdadagdag o pagdukot ng braso ay nagiging imposible dahil sa matinding pananakit (naka-lock na sintomas ng balikat o Dowborn's sign). Kapag ang patolohiya ay napabayaan, ang pasyente, bilang karagdagan sa pisikal at moral na pagdurusa, ay nagiging may kapansanan. Ang humeral periarthritis, tulad ng lahat ng mga sakit ng periarticular tissues, ay nangyayari nang lihim. Ang patolohiya ay hindi lilitaw hanggang sa lumitaw ang isang nakakapukaw na kadahilanan.

Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay limitadong paggalaw ng braso at pananakit. Iba pang mga sintomas ng pamamaga ng litid sa balikat:

Ang napakatinding sakit (radicular) syndrome ay ipinahayag sa talamak na panahon. Kahit na sa pahinga, ang nakakapanghina na sakit ay nangyayari sa balikat at balikat, na nakakasagabal sa tamang pahinga at pagtulog.
Sa mahabang kurso ng sakit, ang spondylosis ng cervical spine ay bubuo, kung saan ang mga spinous na proseso ay lumalaki sa mga gilid ng vertebrae. Madalas na nagsisimula ang osteoporosis humerus.
Ang mga mapanirang pagbabago ay nakakaapekto sa kamay. Ang balat ng kamay ay nagiging mala-bughaw, ang mga kalamnan ay unti-unting nawawala, at mahirap yumuko ang mga daliri.

Periarthritis ng kasukasuan ng siko

Sa mga tuntunin ng dalas ng mga pagpapakita ng mga sakit ng periarticular tissues, ang una ay ang shoulder periarthritis, na sinusundan ng elbow periarthritis. Ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad ng sakit. Mas madalas, ang mga matatandang tao ay dumaranas ng periarthritis ng kasukasuan ng siko. Ang mga seryosong palakasan ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng patolohiya. Ang sakit na ito ay sikat na tinatawag na "tennis o golfer's elbow" dahil ito sakit mga atleta.

Bilang resulta ng pinsala o nakaraang nakakahawa o mga sakit sa endocrine Ang disorganisasyon ng mga tendon ng siko ay nangyayari, na sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

ang itaas na mga layer ng balat ay namamaga;
paglusot sa isang admixture ng dugo at lymph accumulates;
fibers na nabuo sa pamamagitan ng collagen merge;
ang mga sclerotic na lugar ay nabuo;
Ang istraktura ng mga selula ng periarticular bursa ay nagbabago, ang mga pader nito ay lumalaki nang sama-sama, at ang mga calcium salt ay naipon sa kanila.

Minsan ang periarthritis ay sinamahan ng ulnar bursitis, isang non-inflammatory disease na nakakaapekto sa bursa ng siko. Sa kasong ito, sa palpation, tinutukoy ang isang protrusion ng pagboto. Kung ang proseso ng pathological ay nangyayari sa periarticular bursa, pagkatapos ay bubuo ang reaktibong bursitis, pamumula, pamamaga ng mga tisyu, ang hitsura ng isang serous infiltrate sa loob ng pokus ng pamamaga.

Mga sintomas ng pamamaga ng balakang

Ang junction ng femur at pelvis ay ang lokasyon ng kasukasuan ng balakang. Ang mga pangunahing elemento ng bahaging ito ay ang ulo ng femur, na natatakpan ng kartilago tissue para sa malambot na pag-slide, at ang socket ng pelvic bone. Dahil ang femoral neck ay malalim na naka-embed sa joint cavity, ang binti ay maaaring gumalaw sa lahat ng eroplano. Presyon sa hip joint itaas na bahagi katawan, na ginagawang madaling kapitan sa pinsala at pagpapapangit. Kahit na ang isang menor de edad na nagpapasiklab na proseso sa gluteal, mga kalamnan ng sciatic o itaas na panlabas na mga hita ay ipinahayag ng sakit.

Sa unang yugto ng patolohiya, ang isang tao ay nakakaramdam ng bahagyang sakit sa hita kapag naglalakad. Sa pamamahinga, ang sakit ay panandalian, at ang paggalaw ng magkasanib na bahagi ay hindi napinsala. Habang lumalaki ang sakit, dahil sa paglaganap ng mga osteophytes, ang sakit sa mga buto ay tumataas at lumilitaw ang pagkapilay. Kung hindi sapat na therapy, ang pamamaga ng kasukasuan ng balakang ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng kakayahang lumipat. Tinutukoy ng mga doktor ang ilang pangunahing sintomas ng sakit:

matinding sakit sa gilid ng hita;
hyperemia ng balat at pamumula sa apektadong lugar;
umaga paralisis ng binti;
na may coxarthrosis, tumataas ang sakit pagkatapos pisikal na Aktibidad;
Sa arthritis, nawawala ang sakit habang naglalakad.

Pinsala ng kasukasuan ng tuhod

Ang pamamaga ng mga tisyu na matatagpuan malapit sa kasukasuan ng tuhod ay periarthritis. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay sakit kapag naglalakad. Madalas na nangyayari na ang sakit na sindrom na nangyayari sa panahon ng pagsusumikap, halimbawa, habang bumababa sa hagdan, ay halos hindi nararamdaman, at ang matinding sakit na may mahinang hakbang ay humupa hanggang sa ito ay ganap na mawala. Ang mga pasyente na may periarthritis kung minsan ay nakakaranas ng sakit sa palpation ng panloob na condyle, pamamaga at lokal na hyperthermia sa lugar na ito.

Ang periarthritis ng tuhod ay isang mapanlinlang na sakit. Kadalasan, kapag kumunsulta ka sa isang doktor, ang mga sintomas ay ganap na nawawala, kaya ang paggamot sa sakit ay naantala para sa isang hindi tiyak na panahon. Ang mga sintomas ng patolohiya ay maaaring unang lumitaw kapag talamak na yugto sakit sa panahon ng anumang nakakapukaw na kadahilanan, halimbawa, kapag ang tendon apparatus ay nasira sa panahon ng sports. Sa kasong ito, lumilitaw ang iba pang mga palatandaan ng katangian:

hyperemia at pamamaga ng epidermis sa panloob na ibabaw ng tuhod;
bumangon mababang antas ng lagnat katawan (mula 37 hanggang 37.5 ° C), na maaaring manatili o tumaas;
pagkapagod at pangkalahatang kahinaan ay nabubuo;
sa ilang mga kaso lumilitaw ang pagkapilay;
ang kalubhaan ng proseso ng pathological ay ipinahiwatig ng limitasyon ng mga pag-andar ng motor;
Ang pangmatagalang periarthritis ng tuhod ay nagtatapos sa pagkasayang ng kalamnan o kumpletong pagkawala ng mga pag-andar ng motor ng mas mababang paa.

Diagnosis ng mga sakit

Upang makilala ang isang sakit, dapat matukoy ang uri nito. Sa isang pagbisita sa isang espesyalista, ang isang masusing pagsusuri ay isasagawa at ang mga sanhi ng proseso ng pathological ay susuriin. Sa pamamagitan ng palpation, kinikilala ng doktor ang mga lokal na lugar ng sakit sa mga lugar ng tendon attachment o sa lugar ng kalamnan. Upang kumpirmahin ang diagnosis na kailangan mo instrumental na pamamaraan:

thermographic na pag-aaral batay sa pagkakaiba ng temperatura sa lugar ng pamamaga;
arthrography - radiography ng joint na may pagpapakilala ng isang contrast agent upang makita ang mga pagbabago sa post-inflammatory;
CT scan– paraan ng pagsusuri ng layer-by-layer ng joint;
magnetic resonance imaging - pagkuha ng tomographic na imahe ng tissue para sa pananaliksik.

Para sa tumpak na diagnosis periarticular lesyon, pagbutas ng joint, periarticular formations at ultrasonography. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng punctate ay madaling hatulan ang pathogenesis. Bilang karagdagan, ang pag-alis ng labis na likido ay nagpapadali sa kondisyon ng pasyente. Ang bentahe ng pamamaraan ng ultrasound ay ang kawalan pagkakalantad sa radiation at ang karagdagang kakayahang makita ang mga periarticular tissue. Pinapayagan ka ng ultratunog na matukoy:

eksaktong lokasyon ng sugat;
nakatagong ruptures o luha ng ligaments at tendons;
ang pagkakaroon ng exudate sa synovial vaginas at bursae.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Bilang isang patakaran, sa unang pagbisita sa isang klinika ng distrito, tinutukoy ng registrar ang pasyente sa isang therapist. Pagkatapos ng paunang pagsusuri, ang doktor ay gagawa ng paunang pagsusuri at ire-refer ang pasyente sa isang mas dalubhasang espesyalista. Kapag nakikipag-ugnayan ospital Maaari kang magpatingin kaagad sa isang doktor na gumagamot ng mga kasukasuan - isang rheumatologist. Pagkatapos ng instrumental diagnostics, pagsusuri ng mga apektadong joints at pisikal na pagsusuri, ang doktor ay gumuhit ng isang therapeutic course at nagpasya sa advisability ng pag-ospital ng pasyente.

Sa kaso ng isang malubhang proseso ng pathological o kung ang naunang inireseta na therapy ay hindi epektibo konserbatibong therapy kinakailangang makipag-ugnayan sa isang traumatologist-orthopedic surgeon. Ang espesyalistang ito ikakasal paggamot sa kirurhiko mga kasukasuan. Sa mga advanced na kaso, ang isang orthopedic traumatologist ay nagsasagawa ng surgical intervention, na nahahati sa organ-preserving surgery (arthrodesis, resection, arthroplasty, arthrotomy) at endoprosthetics (paglalagay ng prosthesis sa halip na isang joint).

Paggamot ng inflamed periarticular tissues

Ang mga sakit ng periarticular tissue ay ginagamot nang iba, ngunit ang mga therapeutic na prinsipyo ay magkatulad. Ang labis na karga at pinsala ay may malaking papel sa pag-unlad ng mga pathology, kaya ang pangunahing bagay sa kanilang paggamot ay upang maalis ang mga kadahilanan na humahantong sa pinsala sa mga joints. Ang mga konsultasyon sa occupational therapy kung minsan ay nagbibigay ng mga nasasalat na benepisyo na ang mga gastos ay ganap na makatwiran. Ang espesyalista ay bumuo ng isang indibidwal na programa ng mga hakbang upang maprotektahan at mapabuti ang magkasanib na paggana at maiwasan ang kapansanan. Mga grupo ng mga iniresetang gamot:

mga gamot na anti-namumula;
antibiotics;
mga antioxidant;
glucocorticoids;
immunosuppressants;
gamma globulin;
mga homeopathic na gamot;
bitamina therapy.

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, ang pasyente ay inireseta: pisikal na therapy, masahe, physiotherapy, panggamot na paliguan na may yodo, bromine at iba pang paraan. Ang mga orthopedic device ay inireseta upang i-immobilize ang apektadong paa. Kung ang carpal tunnel ay apektado sa isang neutral na posisyon, ang kamay ay naka-splinted, na may lateral epicondylitis isang bendahe ay inilapat sa balikat, at sa kaso ng valgus deformity ng paa kapag ang tendon ng posterior na kalamnan ay apektado, ang fixation ay ginagamit. kasukasuan ng bukung-bukong. Sa kaso ng pamamaga ng tuhod, kinakailangan ang mga espesyal na pad ng tuhod.

Anti-inflammatory therapy na may mga NSAID

Ang pangunahing paggamot ng periarticular tissues na may mga gamot ay ang paggamit ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ito ang mga gamot na may analgesic, anti-inflammatory, at antipyretic effect. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID ay batay sa pagharang proteolytic enzymes responsable para sa produksyon mga kemikal na sangkap- prostaglandin, na nag-aambag sa lagnat, pamamaga, sakit. Ang salitang "non-steroidal" ay binibigyang diin ang katotohanan na ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi mga analogue mga steroid hormone. Ang pinakakaraniwang NSAID:

Phenylbutazone;
Diclofenac;
Ortofen;
Naproxen;
Indomethacin;
Butadion.

Ang mga NSAID ay inireseta para sa pananakit sa panahon ng pag-atake ng magkasanib na sakit at para sa kanilang mga karagdagang paggamot. Ang dosis at tagal ng paggamot ay inireseta nang paisa-isa. Bagong gamot, bilang panuntunan, ay inireseta muna sa pinakamaliit na dosis. Kung ang gamot ay mahusay na disimulado, pagkatapos ay ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan pagkatapos ng 2-3 araw. Sa ilang mga pasyente, ang therapeutic effect ay nakakamit sa napakataas na dosis ng NSAIDs.

Lokal na paggamot

Pamamaga therapy tungkol sa magkasanib na mga kapsula palaging pupunan ng mga gel at ointment lokal na aplikasyon. Dapat tandaan na hindi ito dapat gamitin sa panahon ng pag-unlad nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan, lokal na nanggagalit at nagpapainit ng mga pamahid, dahil pinalawak nila ang mga daluyan ng dugo, na nag-aambag sa paglala ng mga sintomas. Ang mga pangkasalukuyan na gamot ay dapat na inireseta ng isang doktor. Halos lahat ng mga ointment para sa pag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso ay batay sa mga NSAID. Minsan ang mga gamot ay ginagamit sa kumbinasyon ng isang chondroprotector. Ang pinakasikat na mga pangkasalukuyan na gamot:

Fastum-gel. Binabawasan ang pamamaga, binabawasan ang lokal na temperatura, nagtataguyod mabilis na paggaling magkadugtong Hindi maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon pagkabata hanggang 6 na taong gulang.
Dolgit. Pinapaginhawa ang matinding sakit at pinapawi ang matinding pamamaga. Inirerekomenda para sa paglusot. Ang therapeutic effect ay tumatagal ng 3-4 na oras. Ang pinakamababang edad para sa paggamit ng gel ay 1 taon.
Diclofenac gel. Ito ay may binibigkas na analgesic at anti-inflammatory properties. Nagdudulot ng kaginhawaan sa pananakit ng kasukasuan sa panahon ng paggalaw at sa pagpapahinga. Hindi maaaring gamitin sa ika-3 trimester ng pagbubuntis, sa panahon ng paggagatas at sa mga batang wala pang 6 taong gulang.

Periarticular tissue block

Kung iniksyon mo ang gamot gamit ang isang karayom nang direkta sa kalapit na mga tisyu gamit ang isang iniksyon, ang nais na resulta ay maaaring makamit nang mas mabilis at may kaunting mga panganib. Depende sa lokasyon ng sugat at ang antas ng sakit, maaari silang magamit para sa blockade. iba't ibang gamot– mula sa anesthetics (Novocaine, Lidocaine) hanggang sa glucocorticosteroids (Betamethasone, Diprospan, Hydrocortisone). Ang pamamaraan ay isinasagawa lamang ng isang dalubhasang doktor. Ang mga gamot ay ibinibigay sa periarticular space ng isang neurologist, neurologist, traumatologist o surgeon.

Ang periarticular blockade ay ginagawa kasabay ng pangunahing therapy. Ang pamamaraan ay nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente at nagpapanatili ng lakas para sa karagdagang paggamot, na para sa patolohiya na ito ay pangmatagalan. Ang mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa mga kinakailangang gamot ay hindi pinapayagang sumailalim sa blockade. Kung ang impeksyon sa balat sa lugar ng pag-iiniksyon ay napansin, kung gayon ang malalim na pag-iniksyon ng mga gamot sa lugar na ito ay ipinagbabawal.

Physiotherapy

Para sa paggamot ng mga rheumatic pathologies ng periarticular soft tissues, kinakailangan ang physiotherapy. Ito ay isang mahalagang bahagi ng kumplikadong therapy at ang pangunahing paraan ng pagtulong sa mga pasyente na gumaling. Ang pinakakaraniwang pamamaraan ng physiotherapeutic:

Magnetotherapy. Ina-activate ang sirkulasyon ng dugo sa mga binagong periarticular space, pinapawi ang pamamaga, at nagtataguyod ng mabilis na pagbabagong-buhay ng cell. Ang pamamaraan ay batay sa pagkilos ng direkta o alternating low-frequency na kasalukuyang. Para sa tagumpay therapeutic effect ang pasyente ay dapat sumailalim sa 10-12 na pamamaraan.
Laser therapy. Nagtataguyod ng mabilis na pagpapanumbalik ng tissue ng buto at kartilago. Sa panahon ng pamamaraan, ang katawan ay apektado ng mga laser ng iba't ibang kapangyarihan. Ang oras ng pagkakalantad sa namamagang joint ay 5-8 minuto. Ang tagal ng session ay humigit-kumulang 30 minuto. Ang laser therapy ay isinasagawa sa isang kurso ng hindi bababa sa 30 mga pamamaraan, kung kinakailangan - dalawang beses sa isang taon.
Electrophoresis na may Dimexide o Lidaza. Karaniwang paraan ng pag-iniksyon ng hardware mga gamot direkta sa sugat. Tumutulong na makamit ang isang binibigkas na anti-inflammatory at antibacterial effect. Inireseta sa mga pasyente na kontraindikado para sa mga iniksyon ng mga anti-inflammatory na gamot.
Mga aplikasyon ng putik. Ang mud therapy ay may positibong epekto sa mga proseso ng pagkasira nag-uugnay na tisyu. Ang pagpapayo ng mga aplikasyon ng putik ay dahil sa pangkalahatang analgesic na epekto.
Paggamot ng ozocerite. Ang mga thermal procedure ay inireseta sa panahon ng pagpapatawad ng pamamaga ng periarticular space. Ang Ozokerite ay isang natural na hydrocarbon mula sa bitumen ng petrolyo, ang paggamit nito ay binabawasan ang sakit, nagpapabuti ng nutrisyon at sirkulasyon ng dugo ng mga apektadong joints.
Paraffin therapy. Paraffin ay isang wax-like substance na perpektong nagpapainit sa balat. Para sa mga sakit na rayuma, ginagamit ang wax na pinainit hanggang 60 degrees.
UHF. Ang therapy ay binubuo ng paglalantad sa inflamed joint sa high-frequency magnetic field, na tumutulong sa pagbabawas masakit na sensasyon. Pinipigilan ng UHF ang pagbuo ng mga libreng radikal sa kasukasuan at pinapawi ang pamamaga.
Phonophoresis. Isang kumplikadong paraan na pinagsasama ang mga ultrasonic vibrations sa mga gamot. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang paglalapat ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa lugar ng sugat na sinusundan ng karagdagang pagproseso gamit ang isang ultrasound sensor para sa malalim na pagtagos sa tissue.

Therapeutic exercise at masahe

Sa aktibong yugto ng extra-articular rheumatism, inireseta ang physical therapy (PT) at masahe biological na mga punto. Kahit mahigpit pahinga sa kama dapat ipakita ng pasyente aktibidad ng motor. Habang bumubuti ang kondisyon, ang mas mahirap na mga ehersisyo para sa malalaking grupo ng kalamnan ay kasama sa hindi kumpletong amplitude at parehong mga agwat. Ang mga pagsasanay sa physiotherapy at masahe ay inireseta ng isang rheumatologist, at ang mga pamamaraan ng pagsasanay ay ipinakilala ng isang espesyalista sa ehersisyo therapy. Hindi inirerekomenda na simulan ang mga klase sa iyong sarili - ito ay magpapalala lamang sa kondisyon.

Video

Rheumatic disease ng periarticular soft tissues

Rheumatic disease ng periarticular soft tissues– extra-articular na pinsala sa periarticular tissues. Ang mga rheumatic na sakit ng periarticular soft tissues (extra-articular rheumatism) ay kinabibilangan ng mga nagpapasiklab o degenerative na pagbabago sa tendons (tenosynovitis, tendinitis), ligaments (ligamentitis), mga lugar ng pagkakadikit ng ligaments at tendons sa buto (enthesopathy), synovial cavity (bursitis), fascia (fasciitis), aponeuroses (aponeurositis), hindi nauugnay sa trauma, impeksyon, tumor. Ang mga pangunahing pagpapakita ng grupong ito ng mga sakit na rayuma ay sakit at kahirapan sa paglipat sa mga kasukasuan. Ang systemic anti-inflammatory therapy ay isinasagawa, ang lokal na physiotherapy, at corticosteroids ay ibinibigay.

Pag-uuri

Ang mga pangunahing sakit sa rayuma ay kinabibilangan ng dystrophic at inflammatory lesions ng periarticular structures na nangyayari laban sa background ng mga buo na joints o osteoarthritis. Ang nangungunang papel sa kanilang pinagmulan ay ibinibigay sa domestic, propesyonal o sports stress, pati na rin ang endocrine-metabolic, neuro-reflex, autonomic-vascular disorder, congenital inferiority ng ligamentous-tendon apparatus.

Upang tukuyin ang mga pagbabago sa periarticular tissues, minsan ginagamit ang mga terminong periarthrosis o periarthritis.

Kabilang sa mga pinakakaraniwang anyo ng extra-articular rayuma itaas na paa isama ang glenohumeral, elbow, at wrist periarthritis. Ang mga rheumatic lesyon ng periarticular tissues ng lower extremity ay kinabibilangan ng periarthritis ng balakang, tuhod at paa. Sa iba pang mga sakit na rayuma ng periarticular soft tissues, ang zosinophilic fasciitis at fibrositis ay isinasaalang-alang.

Mga sintomas

Ang mga pagbabago sa patolohiya ay unang nakakaapekto sa mga tendon na napapailalim sa pinakamalaking pagkarga at mekanikal na stress. Ito ay humahantong sa paglitaw ng mga depekto sa fibril, foci ng nekrosis, ang pagbuo ng post-inflammatory sclerosis, hyalinosis at calcification. Ang mga pangunahing pagbabago ay naisalokal sa mga lugar kung saan nakakabit ang mga litid tissue ng buto(entheses) at tinatawag na enthesopathy. Sa hinaharap, ang proseso ay maaaring may kasamang tendon sheaths (tenosynovitis), synovial membranes (bursitis), fibrous capsules (capsulitis), joint ligaments (ligamentitis), atbp.

Kasama sa mga karaniwang sintomas ng extra-articular rheumatism ang pananakit at limitadong mobility ng joint. Ang pananakit ay nauugnay sa ilang aktibong paggalaw sa kasukasuan; Ang mga lokal na masakit na lugar ay tinutukoy sa mga lugar ng pag-aayos ng litid. Sa tendovaginitis at bursitis, ang pamamaga ay malinaw na nakikita kasama ang mga tendon o sa projection ng synovial membrane.

Humeroscapular periarthritis

Ito ay nakararami sa mga kababaihan na higit sa 40-45 taong gulang. Sanhi ng mga dystrophic na pagbabago sa mga tendon kalamnan ng supraspinatus, rotator cuff muscles (subscapularis, infraspinatus, teres minor at major), tendons ng ulo ng biceps muscle (biceps) at subacromial bursa.

Ang paglahok ng supraspinatus tendon ay maaaring magresulta sa simpleng tendonitis, calcific tendonitis, o pagkapunit (o pagkalagot) ng litid.

Ang calcific form ng tendinitis ay nasuri pagkatapos na kumuha ng radiographs ng joint ng balikat. Ang mga masakit na sintomas ay mas malinaw, at ang pag-andar ng motor ng kasukasuan ay mas makabuluhang may kapansanan.

Ang pagkapunit o kumpletong pagkalagot ng litid na naka-angkla sa supraspinatus na kalamnan ay kadalasang sanhi ng mabigat na pag-angat o isang hindi magandang pagkahulog sa braso. Ito ay naiiba sa iba pang mga anyo ng glenohumeral periarthritis sa pamamagitan ng tipikal na sintomas ng isang "bumagsak na braso," ibig sabihin, ang kawalan ng kakayahan na panatilihin ang braso sa isang posisyong dinukot. Ang kundisyong ito nangangailangan ng arthrography ng kasukasuan ng balikat at, kung ang isang litid rupture ay napansin, surgical intervention.

Sa tendinitis ng ulo ng biceps, ang patuloy na sakit at palpation tenderness ay nabanggit kapag sinusubukang pilitin ang biceps na kalamnan.

Ang klinikal na larawan ng subacromial bursitis ay karaniwang umuunlad sa pangalawa, kasunod ng pinsala sa supraspinatus na kalamnan o biceps. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, limitasyon ng pag-ikot at pagdukot ng paa (sintomas ng isang naka-block na balikat). Ito ay maaaring mangyari sa anyo ng calcific bursitis na may pagtitiwalag ng mga calcium salts sa subacromial bursa.

Periarthritis ng kasukasuan ng siko

Ang mga variant ng pinsala sa periarticular tissues ng elbow joint ay kinabibilangan ng mga enthesopathies sa lugar ng epicondyles ng humerus at ulnar bursitis.

Ang mga enthesopathies ng mga tendon na nakakabit sa epicondyle ng balikat ay bumubuo ng pathogenetic na batayan ng sindrom na tinatawag na "tennis elbow." Ang sakit ay nabanggit sa lugar ng panlabas at medial na epicondyles ng humerus, na tumindi sa kaunting pag-igting ng mga extensor at flexors ng kamay at mga daliri.

Sa kaso ng ulnar bursitis, ang isang protrusion ng pagboto sa projection ay tinutukoy ng palpation olecranon.

Periarthritis ng hip joint

Nabubuo ito kapag ang mga tendon ng gluteus minimus at medius na mga kalamnan ay nasira, pati na rin ang magkasanib na mga kapsula sa lugar ng mas malaking trochanter ng femur.

Para sa klinika ng hip periarthrosis, ang paglitaw ng sakit sa itaas na panlabas na hita kapag naglalakad at kawalan sa pahinga ay tipikal. Ang palpation ng malambot na mga tisyu sa lugar ng mas malaking trochanter ay masakit, at ang mga x-ray ay nagpapakita ng tendon calcification at osteophytes kasama ang contour ng apophysis ng femur.

Periarthritis ng kasukasuan ng tuhod

Sanhi ng pinsala sa tendon apparatus, na nagbibigay ng pag-aayos ng semitendinosus, sartorius, gracilis, semimembranosus na mga kalamnan sa medial condyle tibia. Sinasamahan ng sakit ang parehong aktibo at passive na paggalaw (extension, pagbaluktot, pag-ikot ng binti), kung minsan ang lokal na hyperthermia at pamamaga ng mga istruktura ng malambot na tisyu ay nabanggit.

Paggamot

Ang therapy para sa mga rheumatic lesion ng periarticular soft tissues ay isinasagawa ng isang rheumatologist at kasama ang reseta ng rest regimen para sa apektadong paa, mga gamot na NSAID (naproxen, butadione, ortofen, indiemetacin), phonophoresis session na may hydrocortisone, exercise therapy, at masahe. .

Sa kawalan ng positibong dinamika, ang lokal na periarticular tissue blockade na may novocaine o glucocorticosteroids ay isinasagawa sa loob ng 2 linggo.

Para sa madalas na paulit-ulit o lumalaban sa paggamot na mga anyo ng extra-articular rheumatism, ang mga lokal na radiotherapy session ay ipinahiwatig.

Paglalarawan:

Ang soft tissue rheumatism ay isang kolektibong pangalan para sa mga masakit na nagpapasiklab na pagbabago sa malambot na tisyu musculoskeletal system na sanhi ng mga pagbabago sa joint. Kabilang sa mga naturang tissue ang ligaments, muscles, tendons, nerves at joint capsule.

Sintomas:

Ang mga karaniwang sakit na nauugnay sa soft tissue rayuma ay:

   1. Pag-igting ng kalamnan
   2.
   3. Pamamaga ng joint capsule

Ang mga tipikal na soft tissue manifestations ay panandalian o pangmatagalang pananakit ng kalamnan. Madalas nating pinag-uusapan ang sakit sa isang malaking ibabaw na may mga katangiang punto na masakit sa presyon. Ang sakit na ito ay kadalasang nakadepende sa pagsusumikap o temperatura. Kadalasan ang buong bahagi ng katawan ay paralisado, o ang paggalaw ay nagdudulot ng matinding sakit at mahirap.

Ang pamamaga o degenerative (halimbawa, arthrosis) ay kadalasang sinasamahan ng soft tissue rayuma.

Mga sanhi:

Ang pinakakaraniwang sanhi ng malambot na tisyu ay ang labis na pagkapagod ng mga ligament, tendon at kalamnan. Ang ganitong mga problema ay maaaring sanhi ng patuloy na overstrain ng ligaments at tendons, pati na rin ang labis na pag-igting ng ilang mga kalamnan sa panahon ng sports. Ngunit ang unilateral na stress sa panahon ng gawaing bahay at mabigat na pag-aangat ay maaari ding humantong sa mga sakit na rayuma.

Ang pag-unlad ng mga sakit sa malambot na tisyu ay maaaring mapadali ng mga pinsala, impeksyon, malamig na panahon at iba pang mga impluwensya ng meteorological na mga kadahilanan.

Paggamot:

Para sa paggamot, ang mga sumusunod ay inireseta:

Sa paggamot ng mga sakit sa rayuma ng malambot na mga tisyu, una sa lahat ay kinakailangan upang maiwasan ang hindi tamang pagkarga iba't ibang bahagi katawan at itama ang mga ito. Kasabay nito, kailangan nating subukang palakasin musculoskeletal system(mga kalamnan, ligaments, tendons).

Upang mapanatili ang kalayaan ng pasyente sa paggalaw, inirerekumenda namin ang paggamit ng modernong homeopathic na alternatibo - ang gamot na TRAUMEL S. Traumeel S ay pinipigilan ang pag-unlad ng pamamaga at kumikilos sa mga tendon, ligaments, kalamnan at joint capsule, inaalis ang pamamaga at pagpapagaan ng sakit. Ang Therapy na may Traumeel C ay lubos na epektibo, mahusay na disimulado ng mga pasyente at hindi nauugnay sa mga side effect.

– extra-articular na pinsala sa periarticular tissues. Ang mga rheumatic na sakit ng periarticular soft tissues (extra-articular rheumatism) ay kinabibilangan ng mga nagpapasiklab o degenerative na pagbabago sa tendons (tenosynovitis, tendinitis), ligaments (ligamentitis), mga lugar ng pagkakadikit ng ligaments at tendons sa buto (enthesopathy), synovial cavity (bursitis), fascia (fasciitis), aponeuroses (aponeurositis), hindi nauugnay sa trauma, impeksyon, tumor. Ang mga pangunahing pagpapakita ng grupong ito ng mga sakit na rayuma ay sakit at kahirapan sa paglipat sa mga kasukasuan. Ang systemic anti-inflammatory therapy ay isinasagawa, ang lokal na physiotherapy, at corticosteroids ay ibinibigay.

Pangkalahatang Impormasyon

– extra-articular na pinsala sa periarticular tissues. Ang mga rheumatic na sakit ng periarticular soft tissues (extra-articular rheumatism) ay kinabibilangan ng mga nagpapasiklab o degenerative na pagbabago sa tendons (tenosynovitis, tendonitis), ligaments (ligamentitis), mga lugar ng pagkakadikit ng ligaments at tendons sa buto (enthesopathy), synovial cavity (bursitis), fascia (fasciitis), aponeuroses (aponeurositis), hindi nauugnay sa trauma, impeksyon, tumor. Ang mga pangunahing pagpapakita ng grupong ito ng mga sakit na rayuma ay sakit at kahirapan sa paglipat sa mga kasukasuan. Ang systemic anti-inflammatory therapy ay isinasagawa, ang lokal na physiotherapy, at corticosteroids ay ibinibigay.

Pag-uuri

Sa pangalawang rheumatic disease, ang mga pagbabago sa periarticular tissues ay kadalasang sanhi ng alinman sa isang systemic na proseso (Reiter's syndrome, gouty o rheumatoid arthritis) o ang pagkalat ng pamamaga mula sa mga pangunahing apektadong joints. Upang tukuyin ang mga pagbabago sa periarticular tissues, minsan ginagamit ang mga terminong periarthrosis o periarthritis.

Ang pinakakaraniwang anyo ng extra-articular rheumatism ng upper limb ay kinabibilangan ng glenohumeral, elbow, at wrist periarthritis. Ang mga rheumatic lesyon ng periarticular tissues ng lower extremity ay kinabibilangan ng periarthritis ng balakang, tuhod at paa. Sa iba pang mga sakit na rayuma ng periarticular soft tissues, ang zosinophilic fasciitis at fibrositis ay isinasaalang-alang.

Mga sintomas

Ang mga pagbabago sa patolohiya ay unang nakakaapekto sa mga tendon na napapailalim sa pinakamalaking pagkarga at mekanikal na stress. Ito ay humahantong sa paglitaw ng mga depekto sa fibril, foci ng nekrosis, ang pagbuo ng post-inflammatory sclerosis, hyalinosis at calcification. Ang mga pangunahing pagbabago ay naisalokal sa mga lugar ng pag-aayos ng mga tendon sa tissue ng buto (entheses) at tinatawag na enthesopathy. Sa hinaharap, ang proseso ay maaaring may kasamang tendon sheaths (tenosynovitis), synovial membranes (bursitis), fibrous capsules (capsulitis), joint ligaments (ligamentitis), atbp.

Humeroscapular periarthritis

Ito ay nakararami sa mga kababaihan na higit sa 40-45 taong gulang. Ang Humeroscapular periarthritis ay sanhi ng mga dystrophic na pagbabago sa tendons ng supraspinatus na kalamnan, ang rotator muscles ng balikat (subscapularis, infraspinatus, teres minor at major), tendons ng ulo ng biceps muscle (biceps) at ang subacromial bursa. Ang paglahok ng supraspinatus tendon ay maaaring magresulta sa simpleng tendonitis, calcific tendonitis, o pagkapunit (o pagkalagot) ng litid.

Ang simpleng tendinitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa supraspinatus na kalamnan sa panahon ng aktibong pagdukot ng braso (tanda ni Dauborn), na may pinakamatinding sakit na naobserbahan kapag ang amplitude ng pagdukot ng paa ay 70-90°. Ang isang matalim na pagtaas sa sakit ay nauugnay sa pansamantalang pag-compress ng litid sa pagitan ng epiphysis ng humerus at ng acromion. Ang calcific form ng tendinitis ay nasuri pagkatapos na kumuha ng radiographs ng joint ng balikat. Ang mga masakit na sintomas ay mas malinaw, at ang pag-andar ng motor ng kasukasuan ay mas makabuluhang may kapansanan.

Ang pagkapunit o kumpletong pagkalagot ng litid na naka-angkla sa supraspinatus na kalamnan ay kadalasang sanhi ng mabigat na pag-angat o isang hindi magandang pagkahulog sa braso. Ito ay naiiba sa iba pang mga anyo ng glenohumeral periarthritis sa pamamagitan ng tipikal na sintomas ng isang "bumagsak na braso," ibig sabihin, ang kawalan ng kakayahan na panatilihin ang braso sa isang posisyong dinukot. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng arthrography ng kasukasuan ng balikat at, kung ang isang litid rupture ay napansin, interbensyon sa kirurhiko.

Sa tendinitis ng ulo ng biceps, ang patuloy na sakit at palpation tenderness ay nabanggit kapag sinusubukang pilitin ang biceps na kalamnan. Ang klinikal na larawan ng subacromial bursitis ay karaniwang umuunlad sa pangalawa, kasunod ng pinsala sa supraspinatus na kalamnan o biceps. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, limitasyon ng pag-ikot at pagdukot ng paa (sintomas ng isang naka-block na balikat). Ito ay maaaring mangyari sa anyo ng calcific bursitis na may pagtitiwalag ng mga calcium salts sa subacromial bursa.

Periarthritis ng kasukasuan ng siko

Ang mga variant ng pinsala sa periarticular tissues ng elbow joint ay kinabibilangan ng mga enthesopathies sa rehiyon ng epicondyle ng humerus at ulnar bursitis. Ang mga enthesopathies ng mga tendon na nakakabit sa epicondyle ng balikat ay bumubuo ng pathogenetic na batayan ng sindrom na tinatawag na "tennis elbow". Ang sakit ay nabanggit sa lugar ng panlabas at medial na epicondyles ng humerus, na tumindi sa kaunting pag-igting ng mga extensor at flexors ng kamay at mga daliri.

Sa kaso ng olecranon bursitis, ang pagboto ng protrusion sa projection ng olecranon ay tinutukoy sa pamamagitan ng palpation.

Periarthritis ng hip joint

Nabubuo ito kapag ang mga tendon ng gluteus minimus at medius na mga kalamnan ay nasira, pati na rin ang magkasanib na mga kapsula sa lugar ng mas malaking trochanter ng femur. Para sa klinika ng hip periarthrosis, ang paglitaw ng sakit sa itaas na panlabas na hita kapag naglalakad at kawalan sa pahinga ay tipikal. Ang palpation ng malambot na mga tisyu sa lugar ng mas malaking trochanter ay masakit, at ang mga x-ray ay nagpapakita ng tendon calcification at osteophytes kasama ang contour ng apophysis ng femur.

Periarthritis ng kasukasuan ng tuhod

Sanhi ng pinsala sa tendon apparatus, na nagbibigay ng pag-aayos ng semitendinosus, sartorius, gracilis, semimembranosus na mga kalamnan sa medial condyle ng tibia. Sinasamahan ng sakit ang parehong aktibo at passive na paggalaw (extension, pagbaluktot, pag-ikot ng binti), kung minsan ang lokal na hyperthermia at pamamaga ng mga istruktura ng malambot na tisyu ay nabanggit.

Paggamot

Ang therapy para sa rheumatic lesions ng periarticular soft tissues ay isinasagawa ng isang rheumatologist at kasama ang reseta ng rest regimen para sa apektadong paa, mga gamot na NSAID (naproxen, phenylbutazone, diclofenac, indiemetacin), phonophoresis session na may hydrocortisone, exercise therapy, at masahe. .

Sa kawalan ng positibong dinamika, ang lokal na periarticular tissue blockade na may novocaine o glucocorticosteroids ay isinasagawa sa loob ng 2 linggo. Para sa madalas na paulit-ulit o lumalaban sa therapy na mga anyo ng extra-articular rheumatism, ang mga lokal na sesyon ay ipinahiwatig.

Rheumatic disease ng periarticular soft tissues(kasingkahulugan para sa extra-articular rheumatism) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathological na pagbabago sa iba't ibang mga tisyu na matatagpuan sa agarang paligid ng mga kasukasuan - mga tendon at kanilang mga kaluban, bursae, ligaments, fascia, aponeuroses, subcutaneous tissue.

May mga pangunahing sakit sa rayuma - mga aktwal na sakit ng periarticular tissues ng isang dystrophic at (mas madalas) nagpapasiklab na kalikasan, na nagaganap sa mga buo na joints o pinagsama sa osteoarthritis. Sa kanilang pinagmulan, ang pangunahing papel ay ginampanan ng microtrauma na dulot ng propesyonal, sambahayan o sports load, pati na rin ang iba pang mga pinsala, endocrine at metabolic disorder (menopause, diabetes mellitus, labis na katabaan), neuroreflex at autonomic-vascular na mga impluwensya na nagpapalala sa trophism ng periarticular tissues (halimbawa, sa spinal osteochondrosis), congenital inferiority ng tendon-ligamentous apparatus (joint hypermobility syndrome), impeksiyon.
Ang mga pangalawang sakit na rayuma ay nakararami sa mga nagpapaalab na sugat ng mga periarticular formations, na sanhi ng paglipat ng proseso ng pathological mula sa mga apektadong joints; ay madalas na pagpapakita ng mga sistematikong sakit (halimbawa, Reiter's syndrome, rheumatoid arthritis, gouty arthritis).

Ang proseso ng pathological ay naisalokal, bilang isang panuntunan, sa mga tendon na nagdadala ng pinakamalaking pag-load, kung saan, bilang resulta ng mekanikal na overstrain, mga depekto ng mga indibidwal na fibrils, foci ng nekrosis, pangalawang pamamaga na may kasunod na sclerosis, hyalinosis at calcification ay nangyayari. Karaniwang nangyayari ang mga paunang pagbabago sa mga lugar kung saan nakakabit ang mga litid sa buto - ang mga enthesis. Ang terminong "enthesopathy" ay umaabot sa mga pagbabago ng iba't ibang kalikasan na nangyayari sa mga lugar ng pagkakabit sa mga buto hindi lamang ng mga tendon, kundi pati na rin ng mga ligament, joint capsule, at aponeuroses.

Ang proseso ay maaaring limitado o kumalat sa ibang mga bahagi ng litid at ang kaluban nito (tenosynovitis), synovial bursae (bursitis).
Ang ligaments (ligamentitis) kung saan ang mga tendon ay dumadaan, at kung minsan ang fibrous capsule ng joint mismo (capsulitis) ay maaaring maapektuhan pangunahin o pangalawa, na mahigpit na nililimitahan ang paggana nito. Upang italaga ang mga pagbabagong ito, na maaaring maging klinikal na mahirap na makilala dahil sa anatomical proximity ng mga nakalistang tissue formations, ang pangkalahatang terminong "periarthritis" ("periarthrosis") ay ginagamit.

Sa klinika, ang mga sakit sa rayuma ng periarticular soft tissues ay ipinakikita ng sakit at limitasyon ng mga paggalaw sa kasukasuan. Ang pananakit ay kadalasang nangyayari o tumitindi lamang sa mga aktibong partikular na paggalaw sa kasukasuan, kadalasang nauugnay sa apektadong litid ng mga kalamnan na kasangkot sa paggalaw na ito. Ang lahat ng iba pang mga paggalaw ay libre at walang sakit. Sa panahon ng palpation, ang mga lokal na zone ng sakit ay tinutukoy sa mga punto ng attachment ng tendon, kasama ang kurso nito o sa lugar ng kalamnan.
Sa pag-unlad ng tendovaginitis at bursitis, ang isang malinaw na limitadong pamamaga ay napansin sa kahabaan ng litid o sa lugar ng synovial bursa. Pangkalahatang kalusugan ang pasyente ay hindi may kapansanan at mga tagapagpahiwatig pananaliksik sa laboratoryo sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagbabago.

Binubuo ang paggamot ng paglilimita sa pisikal na aktibidad sa apektadong paa o kasukasuan, gamit ang analgesic at anti-inflammatory na gamot, physiotherapy, paglusot sa mga masakit na lugar na may solusyon ng novocaine at (o) corticosteroids.

Mga sakit sa rayuma ng periarticular soft tissues ng upper extremities.
Ang humeral periarthritis ay ang pinakakaraniwan. Nagkakaroon ng higit sa lahat sa edad na 40, pangunahin sa mga kababaihan. Sa pag-unlad ng sakit, ang nangungunang papel ay nilalaro ng mga dystrophic na pagbabago sa tendon ng supraspinatus na kalamnan at ang mga tendon ng tinatawag na maikling rotator ng balikat (infraspinatus, subscapularis, teres major at minor), na nakakabit sa ang ulo ng humerus at hinabi sa kapsula ng joint ng balikat. Ang proseso ay madalas na nagsasangkot ng mga tendon ng biceps brachii na kalamnan, lalo na ang mahabang ulo nito, pati na rin ang subacromial bursa, na karaniwang nagtataguyod ng libreng pag-gliding ng mga istruktura ng kalamnan-tendon sa panahon ng paggalaw. magkasanib na balikat.

Ang mga sumusunod na pangunahing uri ng glenohumeral periarthritis ay nakikilala: tendonitis ng supraspinatus tendon, subacromial bursitis, tendinitis ng mahabang ulo ng kalamnan ng biceps, capsulitis ng joint ng balikat.

Ang tendonitis (tendinosis) ng supraspinatus tendon ay nagpapakita ng sarili sa una bilang menor de edad mapurol na sakit at limitasyon ng mga galaw, na higit sa lahat ay nadarama kapag dinudukot ang balikat (kapag nagsusuklay ng buhok, nagsisipilyo sa noo, nag-aahit, at gayundin kapag inilalagay ang iyong kamay sa likod ng iyong likod). Kasunod nito, ang sakit ay nakakakuha ng isang "nagngangalit" na karakter, tumataas, nag-aalis ng tulog ng pasyente, lumiwanag sa leeg at kamay, at makabuluhang nililimitahan ang mga aktibong paggalaw sa kasukasuan ng balikat. Sa palpation, ang lokal na lambing ay tinutukoy sa lugar ng mas malaking tubercle ng humerus sa ilalim ng proseso ng acromion; kung minsan maaari mong makita ang mga lugar ng compaction na dulot ng calcification ng tendon. Ang mga passive na paggalaw sa joint ng balikat ay halos walang limitasyon. Sa bahagyang o kumpletong pagkalagot ng binagong litid, kadalasang sanhi ng karagdagang, kung minsan kahit medyo maliit na pinsala, ang braso ay nakabitin na parang latigo (pseudoparalysis). Mga pagbabago sa X-ray madalas wala. Maaaring matukoy ang sclerosis, hindi pantay na mga contour ng mas malaking tubercle ng humerus, mga pagbabago sa racemose sa ulo nito, at mga calcification sa periarticular tissues sa projection ng supraspinatus tendon o subacromial bursa.

Ang subacromial bursitis ay kadalasang nabubuo bilang pangalawang proseso na dulot ng talamak na trauma sa bursa ng binagong litid ng supraspinatus na kalamnan o pagbagsak ng mga deposito ng asin ng calcium mula sa litid patungo sa synovial bursa. Ang bursitis na hindi nauugnay sa pambihirang tagumpay ng mga calcium salt ay karaniwang nangyayari nang talamak. Ang sakit ay tumitindi sa pagdukot ng balikat, lalo na sa hanay mula 60° hanggang 120°, kapag ang binagong bursa sa pagitan ng ulo ng humerus at acromion ay naipit. Sa panahon ng isang pangmatagalang proseso, ang lukab ng subacromial bursa ay maaaring napapailalim sa pagkasira, habang ang mga paggalaw ay patuloy na limitado. Sa kaganapan ng isang pambihirang tagumpay ng mga calcium salt sa subacromial bursa (calcific bursitis), talamak nagpapasiklab na reaksyon, na nagpapakita ng sarili bilang tumitibok, "napunit" ang nagkakalat na pananakit sa balikat, na nagmumula sa leeg at braso. Ang pamamaga ng magkasanib na bahagi ng balikat at isang lokal na pagtaas sa temperatura ng balat ay maaaring maobserbahan. Ang mga paggalaw, lalo na ang pagdukot at pag-ikot, ay lubhang limitado. Posible ang subfebrile na temperatura ng katawan, leukocytosis at bahagyang pagtaas ng ESR. Ang pag-atake ng matinding pananakit ay tumatagal ng ilang araw o linggo. Unti-unting bumababa ang sakit, ang mga paggalaw sa kasukasuan ay naibalik.

Ang tendinitis ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay nakararami sa mga lalaki, kadalasan dahil sa pisikal na labis na pagsusumikap(pag-aangat ng mga timbang, paglalaro ng mga instrumentong pangmusika sa mahabang panahon, paglalaro ng sports, atbp.) o may direktang suntok sa harap na ibabaw ng balikat. Ang mababaw na sakit ay nadarama sa anterior deltoid region, pati na rin sa kahabaan ng intertubercular groove, kahinaan at sakit sa braso kapag itinaas ang kamay sa itaas ng ulo, pag-crack sa lugar ng tense tendon kapag dinukot ang balikat. Ang libreng paggalaw ng balikat ay halos hindi pinigilan, maliban sa bahagyang kahirapan sa panloob na pag-ikot. Ang palpation ay nagpapakita ng sakit sa intertubercular groove; kapag ang litid ay na-dislocate, ito ay matatagpuan malayo sa uka na ito. Ang hitsura ng sakit sa pangatlo sa itaas humerus kapag baluktot ang braso magkadugtong ng siko sa pamamagitan ng paglaban sa kilusang ito na ibinigay ng ibang tao, o kapag supinasyon ng kamay sa pamamagitan ng counteraction. Ang mga radiological deviations mula sa pamantayan ay karaniwang hindi sinusunod.

Ang capsulitis ng joint ng balikat (malagkit na capsulitis, "frozen" na balikat, "naka-lock" na balikat) ay kadalasang kinalabasan ng mga prosesong inilarawan sa itaas sa malambot na periarticular tissues ng joint ng balikat, ngunit maaari rin itong maging isang malayang sakit. Ang pag-unlad ng capsulitis ng joint ng balikat ay kilala sa mga pasyente na may talamak na coronary insufficiency, na may malalang sakit baga, Diabetes mellitus, sa dystrophic na mga proseso V cervical spine gulugod. Sa panahon ng pagsusuri sa morphological magkasanib na kapsula minsan fibroously nagbago, thickened. Ang capsulitis ng joint ng balikat ay mas karaniwan sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang, anuman ang propesyon. Ang parehong mga joints ay maaaring kasangkot sa parehong oras. Ang simula ay karaniwang unti-unti. Ang mga pangunahing reklamo ay nagkakalat ng sakit at paninigas sa balikat. Ang sakit ay pinakamalubha sa gabi, na nakakagambala sa pagtulog ng pasyente. Sa pagsusuri, ang nagkakalat na sakit sa lugar ng joint ng balikat at limitasyon ng hindi lamang aktibo, kundi pati na rin ang mga passive na paggalaw sa lahat ng direksyon ay natutukoy. Mayroong 3 yugto ng proseso: Stage I - sakit at limitasyon ng mga paggalaw sa loob ng 2-9 na buwan; Stage II - pagpapagaan ng sakit, pakiramdam lamang ng kakulangan sa ginhawa sa balikat, ngunit makabuluhang limitasyon ng mga paggalaw ("frozen" na balikat), ang yugto ay tumatagal ng 4-12 buwan; Stage III - unti-unting pagpapabuti sa pag-andar ng balikat ("thawing"), ang yugto ay tumatagal ng 5-26 na buwan. Ang contrast arthrography ng joint ng balikat ay nagpapakita ng pagbaba sa dami ng joint.

Ang "shoulder-hand" syndrome (shoulder-arm syndrome, algodystrophic syndrome, reflex sympathetic dystrophic syndrome) ay itinuturing ng ilang mga may-akda bilang isang variant ng glenohumeral periarthritis, ang iba ay itinuturing itong isang malayang sakit mula sa grupo ng mga algoneurodystrophies na dulot ng mga sugat iba't ibang departamento autonomic nervous system. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng capsulitis ng joint ng balikat na may neurotrophic at vasomotor disorder sa lugar ng kamay: siksik na malamig na pamamaga na may kulay asul-lilang, hyperhidrosis, malutong na mga kuko, pananakit ng kasukasuan, unti-unting pag-unlad ng persistent flexion contracture ng mga daliri. Mahahalagang sintomas, lalo na sa maagang yugto, ay lubhang matinding nasusunog na pananakit ng uri ng causalgia sa apektadong paa at nagkakalat ("malasalamin") osteoporosis ng buto. Karaniwan, pagkatapos ng 1-2 taon, ang mga kaguluhan sa vasomotor ay unti-unting nawawala at ang mga pag-andar ng paa ay bahagyang naibalik, ang mga flexion contracture at mga trophic disorder sa lugar ng kamay ay nananatili.

Kasama sa paggamot ang novocaine blockade ng cervicothoracic (stellate) node, isang maikling (hindi hihigit sa 1 buwan) na kurso ng prednisolone (nagsisimula sa 30-60 mg bawat araw), ang paggamit ng mga calcitonin na gamot, beta-blockers. Mula sa simula, ang mga paggalaw sa apektadong kasukasuan ng balikat at kamay ay nabuo.

Ang elbow bursitis ay pamamaga ng mababaw na synovial bursa sa lugar ng olecranon. Nangyayari bilang resulta ng paulit-ulit na microtraumas, impeksyon o mga sakit tulad ng rheumatoid arthritis, gout.

Ang contracture ng Dupuytren ay isang pampalapot ng palmar aponeurosis, na humahantong sa contracture ng mga daliri.

Mga sakit sa rayuma ng periarticular soft tissues ng lower extremities.
Ang periarthritis ng hip joint ay sanhi ng pinsala sa mga tendon ng gluteus medius at minimus na mga kalamnan sa mga site ng kanilang attachment sa mas malaking trochanter ng femur, pati na rin ang bursae sa lugar na ito. Ang mga sanhi ay trauma, pisikal na labis na karga, static disorder (limb shortening, scoliosis, iba't ibang sakit ng hip joint). Ang pananakit sa itaas na panlabas na hita ay nangyayari kapag naglalakad at humupa sa pahinga. Sa palpation, ang lokal na sakit ay napansin sa lugar ng mas malaking trochanter ng femur. Maaaring ipakita ng X-ray ang mga osteophyte sa mas malaking lugar ng trochanter, pati na rin ang mga lugar ng mga calcified tendon.

Periarthritis kasukasuan ng tuhod nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng panloob na ibabaw ng kasukasuan ng tuhod, na lumilitaw sa panahon ng paggalaw at humihina sa pahinga. Sa palpation sa medial side ng joint ng tuhod sa ibaba ng projection ng joint space, ang limitadong lambot ng malambot na mga tisyu, kung minsan ay bahagyang pamamaga at hyperthermia, ay tinutukoy.

Ang popliteal cyst (popliteal bursitis, Baker's cyst) ay kadalasang nangyayari kapag iba't ibang sakit kasukasuan ng tuhod. Sa popliteal fossa, tinutukoy ang isang lokal, limitado, iba't ibang laki ng umbok ng bilog na hugis na tissue na naglalaman ng likido. Cyst malalaking sukat ay maaaring bumaba sa kahabaan ng mga intermuscular space sa ibabaw ng likod shins, at pagkalagot din. Sa huling kaso, mayroong matinding sakit sa lugar kalamnan ng guya, pananakit sa palpation at tissue hyperthermia.

Tendonitis ng calcaneal tendon, aponeurositis ng plantar aponeurosis at bursitis ng synovial bursae sa lugar calcaneus nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na sakit at lambot sa palpation. Ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring magbunyag ng calcification ng calcaneal tendon, plantar aponeurosis sa mga attachment point sa calcaneus, at sa kaso ng talamak na kurso nagpapasiklab na pagbabago sa mga istrukturang ito sa ankylosing spondylitis at iba pang seronegative spondyloarthritis - mababaw na pagkasira (erosion) ng calcaneus.

Iba pang mga sakit sa rayuma ng malambot na mga tisyu.
Ang diffuse zosinophilic fasciitis (Shulman's disease) ay isang sistematikong sakit ng fascia ng inflammatory (autoimmune) na kalikasan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, cellular infiltration, at isang tendensya para sa tissue ng apektadong fascia na sumunod sa tisyu sa ilalim ng balat at pinagbabatayan na mga kalamnan, ang pagbuo ng fascial fibrosis. Ang mga tampok na morphological ay isang matalim na pampalapot ng fascia at ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga eosinophils sa cellular infiltrates (ang huli ay hindi sinusunod sa lahat ng mga kaso). Ang etiology ay hindi malinaw. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay nauuna sa labis na pisikal na aktibidad.

Ang simula ay madalas na talamak. Napansin ng mga pasyente ang pamamaga at pakiramdam ng paninigas, pangunahin sa mga proximal na bahagi ng isa o higit pang mga limbs, at limitasyon ng mga paggalaw. Ang makapal na pamamaga ay maaaring kumalat sa katawan. Sa ilang mga lugar (kadalasan sa lugar ng mga balikat at balakang), ang balat ay kumukuha ng hitsura balat ng orange dahil sa pagdirikit nito sa mababaw na kinalalagyan na binagong fascia. Walang naobserbahang kahinaan ng kalamnan. Nailalarawan sa pamamagitan ng lumilipas na eosinophilia, tumaas na ESR, hypergamma-globulinemia. Sa ibang Pagkakataon differential diagnosis natupad sa systemic scleroderma at dermatomyositis. Sa kabaligtaran, ang eosinophilic fasciitis ay maaaring ganap na pagalingin ng corticosteroids, ngunit nangangailangan ito ng mga buwan ng therapy.

Fibrositis (fibromyalgia). Ang mga terminong ito ay mas madalas na ginagamit upang sumangguni sa patuloy na malawakang pananakit ng musculoskeletal na walang malinaw na batayan sa morphological at maaaring nauugnay sa kapansanan sa pagdama ng pananakit (pain exaggeration syndrome). Ito ay naobserbahan pangunahin sa emosyonal na labile na kababaihan. Bilang isang patakaran, may mga abala sa pagtulog, kahinaan sa umaga at paninigas, mabilis na pagkapagod. Ang sakit ay tumitindi sa nakaka-stress na sitwasyon, sa malamig na mamasa-masa na panahon. Ang palpation ay nagpapakita ng katangiang lokalisasyon masakit na puntos, na hindi alam ng mga pasyente mismo: sa lugar ng mga kalamnan ng trapezius, anterior ribs, panlabas na epicondyles ng hita, atbp. Ang ESR at iba pang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi nagbabago. Psychotherapy, magaan na ehersisyo, masahe, pati na rin ang mahina pampakalma, analgesics sa gabi.