Ang stunning syndrome ay paunang yugto kumpletong pagkawala ng malay, ang tinatawag na precoma. Mayroong ilang mga gradasyon ng depresyon ng kamalayan: katamtaman, malalim na pagkahilo at pagkahilo, pagkatapos kung saan ang pagkawala ng malay - kumpletong pagkawala ng kamalayan, kapag ang pang-unawa ng panlabas na stimuli ay halos hindi kasama.
Ano ang mga pangunahing palatandaan ng napakaganda?
Ang nakamamanghang ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng kamalayan, kung saan ang limitadong pakikipag-ugnay sa pandiwang sa pasyente ay nananatiling laban sa background ng pagbaba sa aktibidad ng kaisipan, pagtaas at reaksyon sa panlabas na stimuli. Sa ganitong estado, sinasagot ng mga pasyente ang mga tanong na itinatanong sa kanila nang paulit-ulit at sa malakas na boses. Ang kanilang mga sagot ay monosyllabic, ngunit tama. Ang mga pasyente ay hindi nagrereklamo tungkol sa ingay o reaksyon sa iba pang mga abala.
Paano naiiba ang moderate stun sa deep stun?
Moderate stun na sinundan ng mabagal mental na aktibidad at pagbaba sa kakayahang aktibong magbayad ng pansin. Maaari kang makipag-usap sa pasyente, ngunit ang kanyang mga sagot sa mga tanong ay naantala, kung minsan ang tanong ay kailangang ulitin o ang biktima ay kailangang tapik. Ang pasyente ay mabilis na napagod, ang kanyang mga ekspresyon sa mukha ay mahina, ang pasyente ay tumutugon sa sakit, at maaaring mawalan ng oryentasyon sa lugar.
Sa malalim na pagkahilo, ang pasyente ay nakakaranas ng pag-aantok, bihira siyang gumawa ng anumang paggalaw at mahirap ang kanyang aktibidad sa pag-iisip. Ang pandiwang pakikipag-ugnayan sa biktima ay napakahirap, ang mga sagot ay maaari lamang makuha pagkatapos ng patuloy na mga kahilingan, sila ay monosyllabic sa kalikasan - "oo", "hindi", habang ang biktima ay nakapagbigay ng kanyang impormasyon: buong pangalan, edad. Kapag nakikipag-usap sa kanya, kailangan mong ulitin ang parehong salita nang paulit-ulit. Sa kasong ito, ang biktima ay magagawang sundin ang mga pangunahing utos: buksan ang kanyang mga mata, ipakita ang kanyang dila, atbp. Ang nagtatanggol na reaksyon sa sakit ay napanatili, ngunit ang oryentasyon sa lugar at oras ay wala.
Sa anong mga kaso maaaring mangyari ang napakaganda?
Ang lahat ng antas ng sindrom ng kapansanan sa kamalayan ay mga palatandaan ng malubhang pinsala sa utak at sinusunod sa mga kaso ng pagkalasing, traumatikong pinsala sa utak, metabolic disorder (uremia, diabetes), na may mga proseso na sumasakop sa espasyo, vascular at iba pa. mga organikong sakit CNS.
Paano ginagamot ang pagkatulala?
Karaniwang nareresolba ang moderate stunning habang bumubuti ang pinagbabatayan na kondisyon.
Sa kaso ng nakamamanghang, una sa lahat, ginagamot ng mga doktor ang pinagbabatayan na sakit at sinusubaybayan ang normalisasyon. metabolismo ng electrolyte at acid-base status, alisin ang mga palatandaan ng dehydration, at magsagawa ng detoxification therapy. Sinusubaybayan din nila ang normalisasyon ng mga proseso ng metabolic sa utak; ang mga nootropic na gamot ay inireseta para sa layuning ito.
Paano naiiba ang stun sa stupor?
Ang parehong mga karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkahilo, kawalang-kilos, at kahirapan sa pakikipag-ugnay. Gayunpaman, ang pagkahilo, bilang panuntunan, ay bubuo laban sa background ng isang sakit sa somatic, pinsala, impeksyon, atbp., at ang pagkahilo ay nangyayari sa panahon ng kurso ng sakit sa pag-iisip, lalo na ang schizophrenia. Kapag nangyari ang pagkahilo, ang pasyente ay nakakaranas ng mga delusyon at guni-guni, habang ang pagkahilo ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalang-interes at kawalan ng mga panloob na karanasan.
Ang nubilization ay banayad na antas(natigilan banayad na yugto). Ang kundisyong ito ay sinamahan ng "fogging" ng kamalayan at mahinang pang-unawa sa katotohanan. Ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay bahagyang inhibited, may hindi makatwirang pag-iisip at tumatagal ng mahabang panahon upang sagutin ang mga tanong na ibinibigay sa kanila.
Ang koordinasyon ng motor ay napakabagal o ganap na wala. Ang mga pasyente ay maaaring umupo sa isang tiyak na posisyon nang ilang oras sa isang pagkakataon. Ang tingin ng pasyente ay hindi laging nakatutok at nakatutok sa isang punto.
Kapag namamanhid, ang isang tao ay nagpapahayag ng kanyang mga iniisip nang napakahirap at nakakatugon lamang sa isang malakas na boses. Ang pagkabalisa ay madalas na may pana-panahong karakter at kahalili ng kaliwanagan, kung saan ang isang tao ay sapat na nakikita ang katotohanan.
Bagaman ganitong klase Ang kaguluhan ng kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang banayad na antas ng karamdaman, maaari pa rin itong umunlad sa yugto ng pagkawala ng malay.
Mga antas ng depresyon ng kamalayan mula sa banayad hanggang sa pinakamalubha:
- pagkabalisa (nubilization)- ang antas ng kapansanan ng kamalayan, kung saan nananatili ang limitadong pakikipag-ugnay sa pandiwang at bumababa ang sariling aktibidad ng isang tao;
- - sinamahan ng pagkawala ng malay, na may pangangalaga mga reaksyong nagtatanggol, pagbukas ng iyong mga mata sa masakit na sensasyon, ang pinakamaliit na panandaliang pakikipag-ugnayan sa salita;
- antok (pagdududa)- nailalarawan sa pamamagitan ng mahaba at malalim na pagtulog, kung saan ang isang tao ay maaaring magising sa pamamagitan ng paggamit ng energetic stimulation;
- pagkawala ng malay- kumpletong pagkawala ng malay.
Mga posibleng dahilan para sa pagpapawalang-bisa
Ang hitsura ng banayad at katamtamang napakaganda ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:
Ang pagpapawalang-bisa ng kamalayan ay maaari ding magpakita mismo sa pisyolohikal na dahilan: matinding pagod katawan at talamak na kakulangan sa tulog. Hindi tulad ng iba pang mga uri ng disordered consciousness, ang mga guni-guni ay hindi nangyayari sa panahon ng pagkabingi.
Mga pagpapakita ng katangian
Ang pangkalahatang klinikal na larawan ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:
- tamad na reaksyon sa exogenous stimuli;
- nabawasan ang antas ng mga kakayahan sa lingguwistika (hindi nauunawaan ng pasyente ang kakanyahan ng mga tanong na ibinibigay at sinasagot ang mga ito nang hindi tama);
- kakulangan ng lohikal na pag-iisip;
- lethargy at mahinang spatial orientation;
- detatsment (pagkahiwalay sa lahat ng nangyayari sa paligid);
- panaka-nakang spatial disorientation;
- kabiguang makilala ang mga kamag-anak at kaibigan;
- pagkawala ng kakayahang matandaan ang impormasyon;
- kakulangan ng anumang contact at titig na naayos sa isang punto;
- pana-panahong pagpapakita ng mataas na mood;
- pagtaas ng sensitivity threshold;
- pagsugpo sa mga proseso ng pag-iisip.
Ang panlabas na ekspresyon ng mukha ng pasyente ay mahina, ang kanyang mukha ay patuloy na maputla at inaantok. Ang mga pasyente ay hindi maaaring palaging matandaan ang mga kamakailang kaganapan at hindi nagpapakita ng anumang mga emosyon.
Ang mahinang pamamanhid ay nangyayari rin sa mga batang wala pang tatlong taong gulang. Ang mga sintomas nito ay ipinahayag sa pagiging matamlay at kawalang-interes ng bata sa mga laruan. Mayroon ding ganap na pagwawalang-bahala sa mga kahilingan ng magulang. Ang mga pasyente ay masyadong matamlay at mabilis na mapagod.
Ang pinaka-epektibo at sikat na gamot ng grupong ito ay Piracetam. Ang paggamot sa gamot na ito ay dapat magsimula sa isang dosis 
tatlo hanggang apat na gramo (i.v. o i.m.), unti-unti itong tinataas sa lima hanggang anim na gramo. Upang makamit ang isang binibigkas na anticonvulsant at antihypoxic na epekto, ang Piracetam ay pinagsama sa Pantogam.
Kung ang kawalan ng kamalayan ay sinamahan ng pagbawas sa mga antas ng glucose sa dugo, kung gayon ang pasyente ay binibigyan ng solusyon ng glucose at bitamina B1. Sa kaso ng mga problema sa paghinga, ito ay isinasagawa artipisyal na bentilasyon baga.
Kung ang sanhi ng kapansanan ng kamalayan ay, pagkatapos ay kinakailangan ang diuretics.
Kung kinakailangan, ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa:
- defibrillation o hindi direktang masahe puso (sa kaso ng pag-aresto sa puso);
- paggamit ng mga antipsychotic na gamot (sa kaso);
- aplikasyon therapy sa hormone(paggamit ng steroid hormones).
Ipinapakita ng medikal na kasanayan na ang pinakakaraniwang sanhi ng blackout sa iba't ibang antas ay ang pagkalasing sa alkohol at droga. Kurso ng therapy sa sa kasong ito dapat nakatuon sa mismong sanhi ng sakit. Ang karagdagang pharmacotherapy na may mga neuropsychotropic na gamot ay inireseta din.
Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay inireseta sa ospital mental asylum, ngunit nalutas ang isyung ito batay sa karakter at kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit sa somatic.
Wala sa oras o hindi tamang paggamot humahantong sa pagkagambala sa nutrisyon ng malambot na mga tisyu sa lugar ng puwit at mga blades ng balikat, na nagreresulta sa pagbuo ng mga bedsores.
Mayroon ding mas mataas na posibilidad na magkaroon ng coma at kamatayan dahil sa sagabal, na dulot ng kapansanan sa daloy ng dugo o pagkakaroon ng tumor sa utak.
Ang nakamamanghang ay isa sa mga pinakakaraniwang sindrom ng kapansanan sa kamalayan. Sa medisina at psychiatry, ang kamalayan ay tinukoy bilang ang kakayahang magkonsentra ng atensyon at wastong mag-navigate sa lugar, oras at sariling personalidad. Sa sikolohiya, ang kamalayan ay nauunawaan bilang larawan ng mundo ng isang tao, na lumilitaw sa kanyang mga karanasan. Kapag nagbibingi-bingihan, ang kalinawan ng pang-unawa at pag-unawa nito ay may kapansanan. Ang kagila-gilalas ay nauunahan ng antok, kapag ang isang tao ay dahan-dahang tumugon sa mga tanong.
Mga palatandaan ng nakamamanghang
Sa isang estado ng pagkabingi, ang aktibidad ng pag-iisip at aktibidad ng motor ng isang tao ay pinipigilan. Mahirap makipag-ugnayan sa kanya; sumasagot siya pagkatapos ng paghinto. Mukha siyang nalilito at nagpipigil. Maaaring mahirap maunawaan kung nasaan siya, makilala ang mga tao sa paligid niya, ngunit hindi ikonekta ang kanilang mga aksyon sa kapaligiran.
Ang mga proseso ng pag-iisip ay mabagal, pagod, hindi gumagalaw, at matigas. Mayroong pagbaba sa konsentrasyon, kahirapan sa paglipat, at konsentrasyon. Ang isang tao ay nahihirapang madama at mapanatili ang impormasyon, iyon ay, ang boluntaryong mekanikal na panandaliang memorya ay naghihirap. May mabagal na bilis ng pag-iisip, mga kahirapan sa pag-unawa at pagtatatag ng mga ugnayang sanhi-at-bunga, at ang kakayahang bumuo ng mga paghatol at mga hinuha ay nahahadlangan. Ang pang-unawa ay hindi malinaw.
Ang motivational at volitional side ng mental activity ay nababawasan at humihina. Mahirap mag-udyok sa isang tao na kumilos; siya ay pasibo at hiwalay. Emosyonal na globo nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan, mahinang pakikilahok sa kung ano ang nangyayari, at kakulangan ng mga reaksyon. Ang mga pagpapakita ng mukha ay hindi nagpapahayag, static. Ang euphoria at fussiness ay posible sa pag-uugali.
Ang isang tao sa ganitong estado ay tila nasa ulirat. Siya ay tumutugon lamang sa malakas na stimuli at hindi pinapansin ang mahina.
Maaaring mag-iba ang antas ng pagkahilo. Sa banayad na mga kaso, nagiging mahirap na maunawaan ang sitwasyon. Ito ay ipinahayag ng katotohanan na ang isang tao ay karaniwang hindi napagtanto kung nasaan siya, hindi nahuhuli ang kanyang sariling pananalita, mga lilim ng intonasyon, ang kahulugan ng mga tanong na itinanong. Mas malinaw at malalalim na yugto stupor ay stupor at coma.
Ang tagal ng masindak na kamalayan ay maaaring mag-iba. May mga kaso kung saan ang pagkahilo ay tumagal ng ilang buwan, at kung minsan (nahimatay) ng ilang minuto at segundo.
Mga sanhi
Una sa lahat, ang estado ng pagkahilo ay sanhi ng matinding pagkagambala sa aktibidad sistema ng nerbiyos na sinusunod:
- para sa mga impeksyon, tumor, nagpapasiklab na proseso utak;
- alak, droga, pagkalasing pagkalasing;
- trauma at pinsala sa utak;
- malakas na emosyonal na pagkabigla.
Natigilan sa pamamagitan ng mga prosesong pisyolohikal katulad ng proseso ng pagkakatulog. Halimbawa, sa panahon ng pagkabingi, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng pagdidilim sa mga mata, habang ang mga tunog ay tinanggal at nagiging tugtog. Hindi tulad ng iba pang mga karamdaman ng kamalayan, halimbawa, delirium, oneiroid, sa isang estado ng pagkabingi ang isang tao ay walang mga produktibong kaguluhan sa pang-unawa (mga guni-guni).
Mga diagnostic
Bilang mga pamamaraan ng diagnostic maaaring gamitin:
- panlabas na pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga pinsala at pinsala sa ulo;
- pagsusuri ng dugo para sa alkohol at mga nakakalason na sangkap;
- neurological na pagsusuri ng reaksyon ng mag-aaral, ang presensya at likas na katangian ng mga reflexes ng motor at sakit;
Pagtataya at mga kahihinatnan
Ang estado ng stupor ay kadalasang nangyayari sa mga sakit sa somatic. Ang panganib nito ay nasa paglipat sa mas malalim na mga yugto ng pagkagambala ng kamalayan, samakatuwid ito ay mahalaga napapanahong pagsusuri ang pinagbabatayan na sakit kung saan maaaring maobserbahan ang sintomas na ito.
Ang estado ng stupor ay dapat na nakikilala mula sa motor immobility - stupor, na sinusunod sa mga sakit sa isip, halimbawa, schizophrenia, at mukhang katulad sa hitsura. Ang pagkahilo ay maaaring kahalili ng isang yugto ng kaguluhan, na sinamahan ng mga maling akala at guni-guni, at sa isang estado ng pagkahilo, ang isang tao ay mukhang walang malasakit, pinipigilan, nabalisa at bumagal lalo na. Proseso ng utak- memorya, atensyon, pag-iisip.
Paggamot
Kadalasan, ang stunned consciousness syndrome mismo ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit maaaring ito ay isang senyales na ang isang tao ay nangangailangan ng tulong medikal. Una Pangangalaga sa kalusugan maaaring kabilang ang pag-alis ng mga lason mula sa katawan sa panahon ng pagkalasing at pagkalason, kabilang ang mga alkohol, pagpapapanatag presyon ng dugo at temperatura ng katawan, pagpapanumbalik ng paghinga at pagtiyak ng access ng oxygen.
Upang maiwasan ang pagpapalalim ng estado ng pagkahilo at paglipat sa mas malubhang yugto, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng sakit na somatic kung saan ang sindrom na ito ay sinusunod. Minsan kailangan ang ospital.
Natulala ang kamalayan – pathological kondisyon psyche, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa threshold ng sensitivity sa lahat ng stimuli na nagmumula sa labas ng mundo, na may sabay-sabay na kahirapan ng pinakamataas aktibidad ng nerbiyos. Itong kababalaghan inilarawan din sa siyentipikong panitikan sa ilalim ng pangalang "stunned consciousness syndrome".
Ang ilan sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng estado ng pagkahilo ay ang depresyon ng kamalayan, pag-aantok, pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip, at kawalan ng kakayahang mabilis na bumuo ng mga asosasyon. Kasabay nito, bahagyang napanatili ng pasyente ang kakayahang makipag-usap sa salita.
Sa ilang mga kaso, ang estado ng stupor ay isang pasimula malubhang anyo depresyon ng kamalayan - pagkahilo at madalas na nagbabanta sa paglipat sa isang walang malay na estado - pagkawala ng malay, kung saan ang pasyente ay halos palaging imposibleng alisin kahit na may matinding pagpapasigla. Gayunpaman, kadalasan ang stun syndrome ay isang nababaligtad na kababalaghan: ang pagbabalik sa malinaw na kamalayan ay nangyayari habang ang mga sanhi ng anomalya ay inalis at ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit ay kumukupas.
Stupefaction: mga antas ng depresyon ng kamalayan at mga sintomas
Ayon sa kaugalian, ang natulala na kamalayan ay nahahati sa magkahiwalay na kategorya depende sa antas ng mental depression sa mga karamdaman: katamtaman at malubha.
Katamtamang natigilan
Ang mga pangunahing pagpapakita ng katamtamang kalubhaan ng stunning syndrome ay isang kapansin-pansing pagbagal sa lahat ng mga proseso ng pag-iisip, makabuluhang kahirapan sa paggamit ng mga mapagkukunang nagbibigay-malay, at isang makabuluhang kahirapan sa potensyal ng pag-iisip. Sa paglabag na ito Ang pasyente ay nakakaranas ng pagbawas sa posibilidad ng aktibong atensyon: hindi siya may kakayahang may layunin, kusang-loob at kontroladong konsentrasyon ng mga pag-iisip, pangitain, pandinig sa anumang mga proseso, phenomena, bagay.
Sa katamtamang pagkabingi, posibleng magkaroon ng verbal contact sa indibidwal. Gayunpaman, hindi agad sinasagot ng isang tao ang tanong na ibinibigay, ngunit ilang oras pagkatapos niyang marinig ang tanong. Kadalasan, upang ang isang paksa ay tumugon sa pahayag ng isang kalaban, kinakailangan na ulitin ang parehong pangungusap nang maraming beses. Para sa ilang mga tao na natigilan, ito ay kinakailangan upang gamitin karagdagang mga pamamaraan pagpapasigla, halimbawa: pagtawag sa pangalan ng pasyente, paghawak sa kanyang katawan, o bahagyang pagtapik sa kanyang mukha.
Sa nakamamanghang sindrom, ang isang tao ay sapat na nakikita at tama na isinasagawa ang mga nakatalagang gawain, ngunit isinasagawa niya ang lahat ng mga utos sa isang mabagal na bilis. Kapag nalantad sa mga receptor ng sakit, ang paksa ay nakakaranas ng mga naka-target na reaksyon ng motor, humoral at asal.
Sa panlabas, ang pasyente ay mukhang matamlay, walang malasakit at pagod. Napansin ng mga nakapaligid sa atin ang isang makabuluhang pag-ubos ng mga ekspresyon ng mukha at kilos. Ang pagsasalita ng pasyente ay mabagal, binibigkas ng pasyente ang mga parirala sa isang tahimik na boses.
Ang isang natatanging tampok ng isang katamtamang antas ng pagkabingi ay ang kumpletong pangangalaga ng tao sa oryentasyon sa kanyang sariling pagkatao. Walang mga pagbaluktot, pagmamalabis, o pantasya sa mga kuwento ng pasyente tungkol sa kanyang sariling personalidad. Kasabay nito, ang indibidwal ay nahihirapang mag-navigate sa oras: hindi niya maipangalan nang tama ang kasalukuyang petsa at araw ng linggo. Hindi rin niya natukoy nang tama ang kanyang lokasyon: hindi tumpak na maipahiwatig ng isang tao kung saang partikular na lugar siya naroroon.
Deep natulala
Ang nangungunang sintomas ng isang malalim na antas ng pagkahilo ay makabuluhan pagpapaliit ng mga kakayahan sa pag-iisip, pagkasira ng halos lahat ng mga kakayahan sa intelektwal. Ang pasyente ay halos palaging nasa isang estado ng pag-aantok, na paminsan-minsan ay pinapalitan ng mga yugto ng labis aktibidad ng motor. Sa ganitong mga sandali, tila ang tao ay biglang nagising, at, na nasa isang estado ng kalahating tulog, siya ay gumagawa ng random, hindi makatwiran at walang silbi na mga paggalaw.
Sa isang malalim na antas ng masindak na kamalayan, ang pandiwang pakikipag-ugnayan sa pasyente ay maaaring maitatag nang may malaking kahirapan. Ang pasyente ay hindi makakapagbigay ng sagot kaagad pagkatapos makipag-ugnay sa kanya: ang doktor ay kailangang paulit-ulit na ulitin ang parehong tanong, na nagpapakita ng pagtitiyaga at paggamit ng iba pang stimuli. Halos palaging ang mga indibidwal na sagot sa monosyllables; imposibleng marinig ang detalyado, kumpletong mga sagot mula sa kanya. Sa kabila ng mga kahirapan sa pakikipag-ugnay sa salita, ang pasyente ay wastong nag-uulat ng kanyang personal na impormasyon: apelyido, unang pangalan, patronymic, petsa at lugar ng kapanganakan.Tama niyang pinangalanan ang mga pangalan ng kanyang mga kamag-anak at tumpak na ipinapahiwatig ang kanyang trabaho.
Kasabay nito, na may malalim na pagkahilo, madalas silang naitala pagpupursige - paulit-ulit na pag-uulit ng parehong mga salita, at ang kanilang pagbigkas ay walang anumang kahulugan. Natutukoy din ang disorientasyon sa oras at espasyo: hindi maaaring ipahiwatig ng pasyente ang kasalukuyang petsa o lokasyon.
SA estadong ito napapanatili ng pasyente ang kakayahang magsagawa ng mga pangunahing gawain. Sa kahilingan ng doktor, ang pasyente ay nagsasara at nagbukas ng kanyang mga mata, nagsasagawa ng mga paikot-ikot na paggalaw sa kanyang ulo, at iniuunat ang kanyang kamay upang manginig. Gayunpaman, ang paksa ay walang kakayahang magsagawa ng kumplikado, naka-target, paunang binalak na mga aksyon.
Kapag malalim na natigilan, ang paksa ay tumutugon sa pagpapasigla ng mga receptor ng sakit. Siya ay nagpapanatili ng pagiging sensitibo sa masakit na mga impluwensya at isang naaangkop na coordinated na nagtatanggol na reaksyon ay nangyayari.
May isa pang dibisyon stunned states sa dalawang kategorya:
- pagpapawalang-bisa;
- pagdududa.
Nullification
Kumakatawan magaan na anyo nakakabinging sindrom. Tampok ng kondisyong ito – hindi matatag, pabagu-bagong katayuan ng kamalayan. Pasok daw yung tao kondisyon ng baga pagkalasing. Nakikita niya ang katotohanan na parang sa pamamagitan ng isang tabing: ang mundo para siyang nasa fog.
Sa panahon ng denubilization, ang lahat ng mental na reaksyon ng pasyente ay makabuluhang pinabagal. Nahihirapan siyang mag-concentrate at mag-ipon ng sarili. Nahihirapan siyang tumanggap ng paggamot at mga order. Ang pasyente ay hindi kaagad makapagbigay ng isang tiyak na sagot: ito ay tumatagal sa kanya ng mahabang panahon upang maunawaan ang kakanyahan ng tanong. Ang kanyang mga galaw at reaksyon ay makabuluhang bumagal.
Ang isang katangian na sintomas ng pamamanhid ay tumaas na mood, kahit na euphoria.. Ang sobrang tuwa na mood ay halos palaging nagpapahiwatig na ang paglala ay nangyayari. proseso ng pathological. Ang euphoria ay maaaring isang pasimula sa pagkahilo.
Ang obnubilation ay kadalasang nangyayari dahil sa pagkalasing ng katawan. Ang ganitong uri ng stupor ay maaaring resulta ng traumatikong pinsala sa utak. SA nakahiwalay na mga kaso ang anyo ng depresyon ng kamalayan na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga neoplasma sa mga istruktura ng utak.
Matapos lumabas ang pasyente mula sa estado ng pamamanhid, mayroong bahagyang pagkawala ng damdamin tungkol sa mga pangyayaring naranasan. Ang mga kuwento ng pasyente tungkol sa kung ano ang nangyari sa kanya sa panahon ng pagkahilo ay hindi maayos at hindi makatwiran.
Pagdududa
Pagdududa - isang estado ng pagkahilo kung saan ang isang tao ay kalahating tulog. Ang pasyente ay nahihirapang madama ang katotohanan. Ang pasyente ay nagpapakita lamang ng mga reaksyon kapag nalantad sa napakalakas na stimuli.
Kapag ang paksa ay may pagdududa, isang minimum na aktibidad ng motor ang naitala. Ang pasyente ay nananatiling halos patuloy sa isang nakahiga na posisyon nang hindi binabago ang posisyon ng katawan. Hindi siya bumabangon sa kama at hindi gumagawa ng anumang paggalaw. Ang gesticulation at facial expression ay halos wala.
Ang isang tipikal na sintomas ng pagdududa ay kumpletong kawalan reklamo ng pasyente. Sa ganitong estado ng pagkabingi, ang pandiwang pakikipag-ugnayan sa pasyente ay maaari lamang maitatag na may patuloy na panlabas na impluwensya. Sa kasong ito, ang paksa ay maaari lamang magbigay ng mga monosyllabic na sagot sa mga simpleng tanong. Ang mga apela na nangangailangan ng lohikal na pangangatwiran at nangangailangan ng isang detalyadong sagot ay binabalewala, dahil ang pasyente ay hindi naiintindihan ang kanilang kakanyahan. Mayroong isang kumpletong kawalang-interes ng isang tao sa kung ano ang nangyayari at isang kakulangan ng mga panloob na karanasan.
Halos palaging, ang estado ng pagdududa ay nagiging mas kumplikadong mga anyo ng pang-aapi ng kamalayan. Posibleng dalhin ang isang indibidwal sa isang malinaw na kamalayan sa mga bihirang kaso.
Mga sanhi ng masindak na kamalayan
Ang stunning syndrome ay likas na bunga ng mga malubhang karamdaman sirkulasyon ng tserebral o ang resulta ng mga kumplikadong sugat ng mga istruktura ng utak.
Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkahilo ay pinsala. natanggap sa mga zone cranium, habang ang depresyon ng kamalayan ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos makatanggap ng pinsala o lumitaw pagkatapos ng ilang agwat ng oras.
- Ang isang karaniwang sanhi ng pagkahilo ay talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral. Ang sindrom na ito maaaring lumitaw: bilang at bilang isang resulta ischemic stroke, cerebral hemorrhage, subarachnoid hemorrhage, at dahil sa lumilipas na mga kaguluhan sirkulasyon ng tserebral.
- Ang stunning syndrome ay maaaring sanhi ng malubhang bacterial at mga sakit na viral . Kadalasan ang ganitong uri ng depresyon ng kamalayan ay sinusunod sa bacterial meningitis - pamamaga ng mga lamad ng utak dahil sa pagtagos sa katawan pathogenic bacteria. Ang patolohiya na ito tinutukoy din sa mga pasyente viral hepatitis– na may pamamaga ng tissue ng atay.
- Ang stupefaction ay sanhi din ng endogenous o exogenous na pagkalasing ng katawan. Ang anomalyang ito ay nakita sa mga kaso ng labis na dosis ng gamot at pagkalason sa mga produktong naglalaman ng ethanol. Ang pagkataranta ay maaaring side effect ilang mga gamot. Ang anyo ng depresyon ng kamalayan ay nangyayari sa labis na dosis ng mga tabletas sa pagtulog.
Iba pang mga dahilan na maaaring magdulot ng isang estado ng pagkahilo ay:
- hypoxia - hindi sapat na supply ng oxygen sa mga nerve tissue utak;
- hyperthermia – sobrang init ng katawan na nagreresulta sa matagal na pagkakalantad sa katawan mataas na temperatura panlabas na kapaligiran;
- epekto agos ng kuryente sa katawan ng tao;
- dehydration - dehydration ng katawan sanhi ng pagbaba ng volume ng tubig dito sa ibaba pisyolohikal na pamantayan sinamahan ng malubhang metabolic disorder;
- convulsive seizure sa epilepsy;
- hypersensitivity ng katawan sa ilang mga sangkap at kasunod na mga reaksiyong alerdyi.
Ang stunning syndrome ay maaaring sanhi ng benign at malignant neoplasms sa mga istruktura ng utak. Maaaring magkaroon ng katangahan sa mga pasyente Diabetes mellitus– masalimuot sistematikong sakit, na pinukaw ng isang ganap o kamag-anak na kakulangan ng hormone insulin.
Maaaring magpahiwatig ang isang pana-panahong nagaganap na estado ng pagkahilo ang mga sumusunod na kadahilanan:
- pisikal na pagkapagod ng katawan;
- pagod ng utak;
- talamak na kakulangan ng tulog;
- hypovitaminosis;
- kakulangan ng ilang mga hormone.
Natigilan ang kamalayan: mga pamamaraan ng paggamot
Kapag ang isang indibidwal ay pumasok sa isang medikal na pasilidad, ang estado ng pagkahilo at pagkahilo ay dapat na malinaw na naiiba, dahil ang mga karamdamang ito ay may maraming katulad na mga sintomas. Upang gawin ito, kinakailangang isaalang-alang na ang stupor ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang uri ng psychotic disorder sa pasyente, habangKasabay nito, ang stunning syndrome ay isang salamin ng mga pagkagambala sa physiological functioning ng katawan.
Kung ang isang tao ay pinaghihinalaang nagkakaroon ng stunned syndrome, dapat siyang agarang dalhin sa pinakamalapit na ospital. Bago dumating ang ambulansya, kinakailangang ilagay ang biktima sa isang pahalang na posisyon. Sa panahon ng mainit na panahon, ang biktima ay dapat ilipat sa lilim. Kung pinaghihinalaan mo ang overheating, kailangan mong maglagay ng heating pad na may yelo sa kanyang ulo o ilagay malamig na compress. Ito ay kinakailangan upang bigyan ang paksa ng buong paghinga; upang gawin ito, paluwagin ang lahat ng mga nakasisikip na elemento ng damit. Ang taong nasa tabi ng pasyente ay kailangang subukang panatilihin ang kanyang atensyon; upang magawa ito, kailangan niyang makipag-usap sa kanya at magtanong sa mga neutral na paksa.
Pangunahing aksyon sa institusyong medikal kasama ang mga sumusunod na aktibidad:
- pagsukat ng presyon ng dugo, pulso, temperatura ng katawan;
- panlabas na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga traumatikong pinsala;
- pagganap pananaliksik sa laboratoryo dugo at ihi;
- pag-aaral ng neurological status;
- pagsusuri ng isang psychiatrist;
- pagsasagawa ng mga pagsusulit sa wika;
- paggamit ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa neuroimaging.
Sa hinaharap, ang regimen ng paggamot para sa stunning syndrome ay pinili sa isang indibidwal na batayan pagkatapos maitaguyod eksaktong dahilan, na nagdulot ng depresyon ng kamalayan. Ang pangunahing diin sa paggamot ay sa pag-aalis ng mga salik na nag-udyok sa isang malfunction sa mental na aktibidad ng isang tao. Kung ang pag-unlad ng isang diabetic coma ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay pagsasagawa paghahanda ng insulin. Para sa talamak o talamak na autointoxication syndromeGinagawa ang plasmapheresis - paglilinis ng dugo. Kung ang isang labis na dosis ng mga gamot ay naitatag, ang pasyente ay binibigyan ng naaangkop na antidote. Kung ang sanhi ng depresyon ng kamalayan ay impeksyon, pumili ng regimen ng paggamot mga ahente ng antibacterial. Kasama rin sa paggamot sa stupor ang paggamit ng mga gamot na nagsisiguro ng buong paghinga at nagpapanumbalik ng normal suplay ng dugo sa tserebral. Ang pagtuklas ng subdural, epidural o intracerebral hematoma ng utak ay nangangailangan ng emergency surgical intervention.
18. Catatonic syndromes (stupor, agitation)
Ang mga Catatonic syndromes ay mga psychopathological disorder na may nangingibabaw na mga karamdaman sa motor sa anyo ng stupor, agitation, o ang kanilang paghahalili, na nangyayari sa parehong mga matatanda (hanggang 50 taong gulang) at mga bata. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sindrom na ito ay sinusunod sa schizophrenia, ngunit maaari ring magpakita ng kanilang mga sarili sa mga organic o symptomatic psychoses Catatonic stupor Ipinahayag sa kumpletong kawalang-kilos, at ang isang tao ay maaaring mag-freeze sa isang napaka-hindi pangkaraniwang posisyon: na ang kanyang ulo ay nakataas sa itaas ng unan sa isang tiyak na lugar. anggulo, nakatayo sa isang binti, na may awkwardly na nakaunat na mga braso, atbp. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw sa tinatawag na "fetal position" (na may Pikit mata, sa alinmang panig na may baluktot na mga binti at braso na nakadikit sa katawan). Ang ganitong kumpletong kawalang-kilos ay kadalasang sinasamahan ng alinman sa ganap na katahimikan (mutism) o passive/active negativism. Sa passive negativism, ang pasyente ay hindi tumutugon sa anumang mga apela, mungkahi, kahilingan. Sa aktibong negatibismo, ang pasyente, sa kabaligtaran, ay aktibong lumalaban sa lahat ng mga kahilingan, halimbawa, kapag hiniling na ipakita ang kanyang dila, itinikom niya ang kanyang bibig nang mas mahigpit, at kapag hiniling na buksan ang kanyang mga mata, isinasara niya ang kanyang mga talukap nang mas mahigpit. Ang cataleptic stupor (stupor na may waxy flexibility) ay nailalarawan sa kumpletong pagyeyelo ng pasyente sa loob ng mahabang panahon sa posisyon na itinalaga sa kanya, o sa posisyon na siya mismo ang nagpatibay, kahit na ito ay lubhang hindi komportable. Sa panahon ng pagkahilo, ang isang tao ay hindi tumutugon sa malakas na pananalita, ngunit sa mga kondisyon ng ganap na katahimikan ay maaari niyang kusang i-disinhibit, sa gayon ay magiging available para makipag-ugnayan. Ang kagalakan ay sinamahan ng mga katangiang sigaw ng mga indibidwal na salita o parirala (verbigeration), o kumpletong katahimikan (mute excitation). Ang isang tampok na katangian ng paggulo ay na ito ay nangyayari sa loob ng limitadong mga limitasyon sa spatial (ang mga pasyente ay maaaring walang katapusang humakbang mula paa hanggang paa, nakatayo sa parehong lugar; tumalon sa kama, habang stereotypical na winawagayway ang kanilang mga braso). Minsan ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagkopya ng mga galaw (echopraxia) o mga salita ng iba (echolalia), nang hindi inilalantad ang kusang pananalita. Ang catatonic excitement ay madalas na sinasamahan ng hebephrenic syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi nakakahawang walang laman na saya, likas na matalino, o mannerisms. Ang ganitong mga pasyente ay ngiyaw, umungol, humahagikgik, lumalabas ang kanilang mga dila, gumawa ng mga mukha, ngumisi; kung minsan maaari silang tumula ng mga salita nang walang kabuluhan, o bumubulong ng isang bagay na hindi maliwanag; kopyahin ang mga kilos at galaw ng iba, iunat ang isang binti sa halip na isang kamay para batiin, lumakad nang minamasa, o itinataas ang kanilang mga binti nang mataas.
19. Mga sindrom ng pagkawala ng malay (nakamamanghang, pagkahilo, pagkawala ng malay)
Mga sindrom ng pag-alis ng kamalayan. Ang pag-off ng kamalayan - nakamamanghang - maaaring magkaroon ng iba't ibang kalaliman, depende sa kung saan ginagamit ang mga termino: "nubilation" - fogging, cloudiness, "cloudy consciousness"; "pagdududa", "pagdududa" - antok. Sinusundan ito ng stupor - kawalan ng malay, kawalan ng pakiramdam, pathological hibernation, malalim na pagkahilo; Ang bilog na ito ng mga coma syndrome ay nakumpleto - ang pinakamalalim na antas ng kakulangan sa tserebral. Bilang isang patakaran, sa halip na ang unang tatlong mga pagpipilian, ang isang diagnosis ay ginawa " precom" Naka-on modernong yugto Isinasaalang-alang ang mga sindrom ng pag-alis ng kamalayan, maraming pansin ang binabayaran sa systematization at quantification ng mga partikular na kondisyon, na ginagawang may kaugnayan ang kanilang pagkita ng kaibhan.
Ang stupefaction ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon ng dalawang pangunahing palatandaan: isang pagtaas sa threshold ng paggulo na may kaugnayan sa lahat ng stimuli at isang kahirapan ng aktibidad ng kaisipan sa pangkalahatan. Kasabay nito, ang paghina at kahirapan ng lahat ng proseso ng pag-iisip, ang kahirapan ng mga ideya, hindi kumpleto o kakulangan ng oryentasyon sa kapaligiran ay malinaw na nakikita. Ang mga pasyente na nasa isang estado ng pagkatulala, pagkatulala ay makakasagot sa mga tanong, ngunit kung ang mga tanong ay tatanungin sa malakas na boses at paulit-ulit na paulit-ulit, patuloy. Ang mga sagot ay karaniwang monosyllabic, ngunit tama. Ang threshold ay tumaas din na may kaugnayan sa iba pang mga irritant: ang mga pasyente ay hindi naaabala ng ingay, hindi nila nararamdaman ang nasusunog na epekto ng isang mainit na heating pad, hindi nagreklamo tungkol sa isang hindi komportable o basa na kama, ay walang malasakit sa anumang iba pang mga abala, at ginagawa huwag mag-react sa kanila. Sa banayad na antas Natigilan, ang mga pasyente ay nakasagot sa mga tanong, ngunit, tulad ng nabanggit na, hindi kaagad; kung minsan maaari silang magtanong sa kanilang sarili, ngunit ang kanilang pagsasalita ay mabagal, tahimik, at ang kanilang oryentasyon ay hindi kumpleto. Ang pag-uugali ay hindi pinahina, karamihan ay sapat. Maaari mong obserbahan ang madaling pag-aantok (pagdududa), habang ang matalim, medyo malakas na stimuli lamang ang nakakaabot sa kamalayan. Minsan ay inuri ang antok bilang isang banayad na antas ng nakamamanghang.
sa paggising mula sa pagtulog, pati na rin ang pagpapawalang-bisa ng kamalayan na may mga pagbabagu-bago sa kalinawan ng kamalayan: bahagyang pagdidilim, pagkubli ay pinalitan ng paglilinaw. Average na degree Ang kalubhaan ng nakamamanghang ay ipinahayag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pasyente ay maaaring magbigay ng pandiwang sagot sa mga simpleng tanong, ngunit siya ay hindi nakatuon sa lugar, oras at kapaligiran. Ang pag-uugali ng mga naturang pasyente ay maaaring hindi naaangkop. Ang isang matinding antas ng nakamamanghang ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa lahat ng naunang naobserbahang mga palatandaan. Ang mga pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong, hindi maaaring matupad ang mga simpleng kinakailangan: upang ipakita kung saan ang kamay, ilong, labi, atbp.
Sopor(mula sa Latin na sopor - kawalan ng malay), o soporous na estado, subcoma, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkalipol ng boluntaryong aktibidad ng kamalayan. Sa ganitong estado, wala nang pagtugon sa panlabas na stimuli; maaari lamang itong magpakita mismo sa anyo ng isang pagtatangka na ulitin ang isang malakas at patuloy na itinatanong. Ang nangingibabaw na mga reaksyon ay likas na pasibo-nagtatanggol. Lumalaban ang mga pasyente kapag sinusubukang ituwid ang kanilang braso, palitan ang kanilang damit na panloob, o magbigay ng iniksyon. Ang ganitong uri ng passive-defensive na reaksyon ay hindi dapat malito sa negativism (paglaban sa anumang kahilingan at impluwensya) na may catatonic substupor o stupor, dahil sa catatonia iba pang napaka mga katangiang katangian: nadagdagan ang tono ng kalamnan, parang maskara na hitsura ng mukha, hindi komportable, minsan mapagpanggap na mga postura, atbp. A. A. Portnov (2004) ay nakikilala sa pagitan ng hyperkinetic at akinetic stupor. Ang hyperkinetic stupor ay nailalarawan sa pagkakaroon ng katamtamang paggulo sa pagsasalita sa anyo ng walang kahulugan, hindi magkakaugnay, hindi malinaw na pag-ungol, pati na rin ang mga choreo-like o athetoid-like na paggalaw. Ang akinetic stupor ay sinamahan ng immobility na may kumpletong relaxation ng kalamnan, ang kawalan ng kakayahang kusang baguhin ang posisyon ng katawan, kahit na ito ay hindi komportable. Sa isang sorous na estado, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, ang reaksyon sa masakit na pagpapasigla, pati na rin ang corneal at conjunctival reflexes.
Coma(mula sa Greek ???? - malalim na panaginip), o coma, comatose syndrome - isang estado ng malalim na depresyon ng mga function ng central nervous system, na nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng kamalayan, pagkawala ng tugon sa panlabas na stimuli at isang disorder sa regulasyon ng mahahalagang function ng katawan.
Ayon sa National Scientific and Practical Society of Emergency Medical Services, ang insidente ng prehospital coma ay 5.8 bawat 1000 na tawag, at ang dami ng namamatay ay umabot sa 4.4%. Ang pinakakaraniwang sanhi ng coma ay stroke (57.2%) at overdose ng droga (14.5%). Sinusundan ito ng hypoglycemic coma - 5.7% ng mga kaso, traumatic brain injury - 3.1%, diabetic coma at pagkalason sa droga - 2.5% bawat isa, alcoholic coma - 1.3%; Ang koma ay hindi gaanong nasuri dahil sa pagkalason ng iba't ibang lason - 0.6% ng mga kaso. Kadalasan (11.9% ng mga kaso) ang sanhi ng pagkawala ng malay sa yugto ng prehospital ay nanatiling hindi lamang maliwanag, ngunit hindi rin pinaghihinalaan.
Ang lahat ng mga sanhi ng pagkawala ng malay ay maaaring mabawasan sa apat na pangunahing mga sanhi:
mga proseso ng intracranial (vascular, inflammatory, volumetric, atbp.);
hypoxic na kondisyon bilang resulta ng somatic pathology (respiratory hypoxia - na may pinsala sa respiratory system, circulatory - na may mga circulatory disorder, hemic - na may hemoglobin pathology), may kapansanan sa paghinga ng tissue (tissue hypoxia), isang pagbaba ng tensyon ng oxygen sa inhaled air ( hypoxic hypoxia);
metabolic disorder (pangunahin sa pinagmulan ng endocrine);
pagkalasing (parehong exo- at endogenous).
Ang mga estado ng comatose ay isang kagyat na patolohiya at nangangailangan ng paggamit ng mga hakbang sa resuscitation, dahil ang kalubhaan ng kasunod na pagbuo ng psychoorganic syndrome ay nakasalalay sa tagal ng pagkawala ng malay. Nangunguna sa klinikal na larawan ang anumang pagkawala ng malay ay isang pagsara ng kamalayan na may pagkawala ng pang-unawa sa kapaligiran at sa sarili. Kung nasa soporotic na estado Ang mga reaksyon ay pasibo-nagtatanggol sa likas na katangian, pagkatapos ay sa pag-unlad ng pagkawala ng malay ang pasyente ay hindi tumugon sa anumang panlabas na stimuli (tusok, patting, pagbabago ng posisyon ng mga indibidwal na bahagi ng katawan, pag-ikot ng ulo, pagsasalita na hinarap sa pasyente, atbp. ). Walang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag sa panahon ng pagkawala ng malay, hindi katulad ng pagkahilo.