Premenopausal period Desensitization ng receptor system para sa steroid sex hormones sa mga target na organo (genital). Desensitization ng mga receptor system para sa steroid sex hormones sa mga target na organo (mga maselang bahagi ng katawan). Pagbawas sa bilang ng mga maturing follicle sa mga ovary. Pagbawas sa bilang ng mga maturing follicle sa mga ovary. Nabawasan ang produksyon ng estrogen. Nabawasan ang produksyon ng estrogen. Mga pagbabago sa ratio ng estradiol/estrone. Mga pagbabago sa ratio ng estradiol/estrone. Ang pagbuo ng inhibin ay nabawasan. Ang pagbuo ng inhibin ay nabawasan. Pagtaas sa halaga ng FSH, LH mamaya at sa mas mababang lawak. Pagtaas sa halaga ng FSH, LH mamaya at sa mas mababang lawak. Isang pagtaas sa bilang ng mga anovulatory cycle dahil sa kawalan ng pre-ovulatory surge ng LH at FSH. Isang pagtaas sa bilang ng mga anovulatory cycle dahil sa kawalan ng pre-ovulatory surge ng LH at FSH. Kakulangan ng luteal phase ng panregla cycle, kakulangan ng produksyon ng progesterone. Kakulangan ng luteal phase ng panregla cycle, kakulangan ng produksyon ng progesterone. Ang stroma ay nagpapanatili ng hormonal function, na gumagawa ng androstenedione at testosterone. Ang stroma ay nagpapanatili ng hormonal function, na gumagawa ng androstenedione at testosterone.

Postmenopausal period Pagkawala ng mga follicle sa mga ovary. Pagkawala ng mga follicle sa mga ovary. Ang pangunahing estrogen ay estrone. Ang pangunahing estrogen ay estrone. Ang biosynthesis ng estrogen ay nangyayari sa stroma ng abdominal adipose tissue at mammary gland tissue mula sa androgens. Ang biosynthesis ng estrogen ay nangyayari sa stroma ng abdominal adipose tissue at mammary gland tissue mula sa androgens. Ang pagbuo ng inhibin ay unti-unting humihinto. Ang pagbuo ng inhibin ay unti-unting humihinto. Ang pinakamataas na pagtaas sa FSH at LH ay nangyayari 2-3 taon pagkatapos ng menopause. Ang pinakamataas na pagtaas sa FSH at LH ay nangyayari 2-3 taon pagkatapos ng menopause. Pagbaba ng antas ng FSH at LH 5-10 taon pagkatapos ng menopause. Pagbaba ng antas ng FSH at LH 5-10 taon pagkatapos ng menopause. Pagkamit ng mga normal na limitasyon pagkatapos ng mga taon ng postmenopausal. Pagkamit ng mga normal na limitasyon pagkatapos ng mga taon ng postmenopausal. Ang adrenal glands ay ang "pangalawa gonad" Ang mga adrenal gland ay ang "pangalawang glandula ng kasarian." Ang progesterone ay synthesize lamang ng adrenal glands. Ang progesterone ay synthesize lamang ng adrenal glands.

Iba pa mga pagbabago sa hormonal sa perimenopausal period Nabawasan ang opioidergic na aktibidad (β-endorphins) at mga pagbabago sa pag-andar ng serotonergic system. Nabawasan ang aktibidad ng opioidergic (β-endorphins) at mga pagbabago sa function ng serotonergic system. Pangingibabaw ng mga reaksyon ng sympathoadrenal. Pangingibabaw ng mga reaksyon ng sympathoadrenal. Pagkagambala sa pakikipag-ugnayan at aktibidad ng limbicoreticular complex at hypothalamic na mga istraktura. Pagkagambala sa pakikipag-ugnayan at aktibidad ng limbicoreticular complex at hypothalamic na mga istraktura. Tumaas na ACTH, TSH, gonadotropic hormones. Tumaas na ACTH, TSH, gonadotropic hormones. Pagkagambala sa ritmo ng pagpapalabas ng hypothalamic at pituitary hormones. Pagkagambala sa ritmo ng pagpapalabas ng hypothalamic at pituitary hormones. Ang reaksyon ng peripheral mga organo ng endocrine: mga antas ng cortisol, aldosterone, testosterone, pagtaas ng triiodothyronine. Ang reaksyon ng peripheral endocrine organs ay nagambala: ang mga antas ng cortisol, aldosterone, testosterone, at triiodothyronine ay tumaas.

Mga pagpapakita ng menopausal syndrome 1 - maagang sintomas: 1 – maagang sintomas: - vasomotor (mga hot flashes, panginginig, pagtaas ng pagpapawis, pananakit ng ulo, hypotension, palpitations) - vasomotor (hot flashes, panginginig, pagtaas ng pagpapawis, pananakit ng ulo, hypotension, palpitations) - emosyonal at mental (pagkairita, antok, kahinaan , pagkabalisa, depresyon, pagkalimot, kawalan ng pansin, pagbaba ng libido) - emosyonal at mental (pagkairita, pag-aantok, kahinaan, pagkabalisa, depresyon, pagkalimot, kawalan ng pansin, pagbaba ng libido) 2 - medium-term: 2 - medium-term: - urogenital - pagkatuyo sa ari, pananakit sa panahon ng pakikipagtalik, pangangati at pagkasunog, urethral syndrome, cystalgia, kawalan ng pagpipigil sa ihi. - urogenital - pagkatuyo ng puki, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, pangangati at pagkasunog, urethral syndrome, cystalgia, kawalan ng pagpipigil sa ihi. - balat at mga kalakip nito – pagkatuyo, malutong na mga kuko, kulubot, pagkatuyo at pagkalagas ng buhok. - balat at mga kalakip nito – pagkatuyo, malutong na mga kuko, kulubot, pagkatuyo at pagkalagas ng buhok. 3 - huli metabolic disorder: mga sakit sa cardiovascular, osteoporosis. 3 - mga late metabolic disorder: mga sakit sa cardiovascular, osteoporosis.

Ang mga pangunahing pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng hemostasis sa postmenopause Procoagulative at antifibrinolytic orientation. Procoagulative at antifibrinolytic na oryentasyon. Endothelial dysfunction na may kapansanan sa produksyon ng mga biologically active substances. Endothelial dysfunction na may kapansanan sa produksyon ng mga biologically active substances. Proatherogenic dyslipidemia, nabawasan ang aktibidad ng endogenous antioxidants. Proatherogenic dyslipidemia, nabawasan ang aktibidad ng endogenous antioxidants. Tumaas na pagbuo ng endothelin 1 at thromboxane A 2 Tumaas na pagbuo ng endothelin 1 at thromboxane A 2 Tumaas na tono ng vascular at tumaas na mga reaksyong vasospastic. Tumaas na tono ng vascular at tumaas na mga reaksyon ng vasospastic. Pagtaas ng platelet adhesive-aggregation properties at aktibidad salik VIII Tumaas na adhesive-aggregation properties ng platelets at factor VIII activity Tumaas na antas ng fibrinogen, factor VII, antithrombin III, protein C Tumaas na antas ng fibrinogen, factor VII, antithrombin III, protein C

Ang fallopian tubes Sila ay nagiging mas payat dahil sa pagbaba sa layer ng kalamnan. Sila ay nagiging mas payat dahil sa pagbaba sa layer ng kalamnan. Pinaikli sila. Pinaikli sila. Ang kanilang lumen ay makitid. Ang kanilang lumen ay makitid. Ang epithelium ay atrophies. Ang epithelium ay atrophies. Ang mga pilikmata ay nawawala. Ang mga pilikmata ay nawawala.

Uterus Pagbawas sa laki. Pagbabawas ng laki. Bumaba masa ng kalamnan. Nabawasan ang mass ng kalamnan. Pagtaas sa dami nag-uugnay na tisyu. Nadagdagang dami ng connective tissue. Ratio ng matris at cervix 1:1 Ratio ng matris at cervix 1:1 Endometrial atrophy. Pagkasayang ng endometrium. Posibilidad ng pagbuo ng endometrial hyperplasia. Posibilidad ng pagbuo ng endometrial hyperplasia.

Ang cervix ay sumasanib sa mga dingding ng ari. Mga piyus sa mga dingding ng ari. Pagkasayang. Pagkasayang. Pagpapaliit ng cervical canal. Pagpapaliit ng cervical canal. Obliterasyon sa rehiyon ng isthmus. Obliterasyon sa rehiyon ng isthmus. Ang mga glandula ay hindi gumagana. Ang mga glandula ay hindi gumagana. Pagkawala ng mucus plug. Pagkawala ng mucus plug.

Puki Pagbawas sa diameter at haba. Pagbawas sa diameter at haba. Maputlang pink na tint ng mucous membrane dahil sa hindi sapat na vascularization. Maputlang pink na tint ng mucous membrane dahil sa hindi sapat na vascularization. Pagkatuyo ng ari. Pagkatuyo ng ari. Pagbabago sa komposisyon ng cellular: mas parabasal kaysa mababaw na mga selula. Pagbabago sa komposisyon ng cellular: mas parabasal kaysa sa mababaw na mga selula. Minimal na produksyon ng glycogen. Minimal na produksyon ng glycogen. Nabawasan ang bilang o kumpletong pagkawala ng mga tungkod ng Dederlein. Nabawasan ang bilang o kumpletong pagkawala ng mga tungkod ng Dederlein. Tumaas na vaginal pH. Tumaas na vaginal pH. Paglago ng streptococci, staphylococci, atbp. Paglago ng streptococci, staphylococci, atbp.

Mga glandula ng mammary Regression ng glandular tissue. Pagbabalik ng glandular tissue. Ang ilang bahagi ng mammary glands ay nagpapanatili ng kanilang normal na lobular na istraktura. Ang ilang bahagi ng mammary glands ay nagpapanatili ng kanilang normal na lobular na istraktura. Ang ilang bahagi ay naglalaman lamang ng mga collecting duct o natitirang microcyst. Ang ilang bahagi ay naglalaman lamang ng mga collecting duct o natitirang microcyst. Ang parenchyma ay aktibong nag-metabolize ng mga estrogen. Ang parenchyma ay aktibong nag-metabolize ng mga estrogen.

Paggamot ng patolohiya ng perimenopausal na yugto Stage 1 - pagsunod sa isang nakapangangatwiran na trabaho at rehimen ng pahinga, ang paggamit ng physiotherapy, diet therapy, psychotherapy. Stage 1 - pagsunod sa isang nakapangangatwiran na trabaho at rehimen ng pahinga, ang paggamit ng physiotherapy, diet therapy, psychotherapy. Stage 2 - kasama ang mga aktibidad ng unang yugto, ginagamit ang mga ito mga ahente ng pharmacological, na nag-aambag sa normalisasyon ng functional state ng central nervous system at autonomic sistema ng nerbiyos, pagwawasto ng mga abnormalidad ng ECG, atbp. Stage 2 - kasama ang mga panukala ng unang yugto, ang mga pharmacological agent ay ginagamit upang makatulong na gawing normal ang functional na estado ng central nervous system at autonomic nervous system, iwasto ang mga abnormalidad ng ECG, atbp. Stage 3 - paggamit ng mga hormonal agent bilang karagdagan sa itaas nakalistang pamamaraan. Stage 3 - paggamit ng mga hormonal agent bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas.

Ang mga pangunahing probisyon ng HRT: Gumamit lamang ng mga natural na estrogen at ang kanilang mga analogue. Gumamit lamang ng mga natural na estrogen at ang kanilang mga analogue. Ang mga dosis ng estrogen ay mababa at tumutugma sa antas ng endogenous estradiol sa maagang yugto ng paglaganap sa mga kabataang babae. Ang mga dosis ng estrogen ay mababa at tumutugma sa antas ng endogenous estradiol sa maagang yugto ng paglaganap sa mga kabataang babae. Isang kumbinasyon ng mga estrogen na may progestogens o (bihirang) androgens. Isang kumbinasyon ng mga estrogen na may progestogens o (bihirang) androgens. Kung ang matris ay tinanggal, ang estrogen monotherapy ay maaaring inireseta sa pasulput-sulpot na mga kurso o patuloy. Kung ang matris ay tinanggal, ang estrogen monotherapy ay maaaring inireseta sa pasulput-sulpot na mga kurso o patuloy. Ang tagal ng prophylactic hormones at hormonal therapy ay mula 2-3 buwan hanggang 10 taon o higit pa. Ang tagal ng prophylactic hormones at hormonal therapy ay mula 2-3 buwan hanggang 10 taon o higit pa.

Dapat ipaalam sa lahat ng kababaihan ang tungkol sa mga sumusunod na isyu: tungkol sa posibleng epekto ng panandaliang kakulangan sa estrogen, lalo na ang paglitaw ng maagang mga tipikal na sintomas ng CS, at tungkol sa mga kahihinatnan ng pangmatagalang kakulangan ng mga sex hormones - osteoporosis, cardiovascular sakit, atbp.; tungkol sa posibleng epekto ng panandaliang kakulangan sa estrogen, lalo na ang paglitaw ng mga maagang tipikal na sintomas ng CS, at ang mga kahihinatnan ng pangmatagalang kakulangan ng mga sex hormones - osteoporosis, mga sakit sa cardiovascular, atbp.; tungkol sa mga positibong epekto ng HRT, na maaaring magpagaan at mag-alis ng mga sintomas ng maagang menopausal, gayundin ang aktwal na pag-iwas sa osteoporosis at mga sakit sa cardiovascular; tungkol sa mga positibong epekto ng HRT, na maaaring magpagaan at mag-alis ng mga sintomas ng maagang menopausal, gayundin ang aktwal na pag-iwas sa osteoporosis at mga sakit sa cardiovascular; tungkol sa contraindications at side effects ng HRT. tungkol sa contraindications at side effects ng HRT.

Mga indikasyon para sa estrogen replacement therapy: Maaga (40-45 taon) at premature menopause (hanggang 40 taong gulang). Maaga (40-45 taon) at premature menopause (bago 40 taong gulang). Tides. Tides. Atrophic vaginitis. Atrophic vaginitis. Atrophic cystitis at urethritis, stress urinary incontinence. Atrophic cystitis at urethritis, stress urinary incontinence. Napakadelekado osteoporosis (osteoporosis sa mga kamag-anak, paninigarilyo, mababang timbang, mga palatandaan ng osteoporosis ayon sa radiological na pag-aaral). Mataas na panganib ng osteoporosis (osteoporosis sa mga kamag-anak, paninigarilyo, mababang timbang, mga palatandaan ng osteoporosis ayon sa radiological studies). Mataas na panganib ng atherosclerosis (misteryo ng myocardial infarction o angina pectoris, hypertension, CVD sa mga kamag-anak, paninigarilyo). Mataas na panganib ng atherosclerosis (misteryo ng myocardial infarction o angina pectoris, hypertension, CVD sa mga kamag-anak, paninigarilyo).

Contraindications sa estrogen replacement therapy: Absolute: Pagbubuntis. Pagbubuntis. Pagdurugo mula sa ari hindi kilalang etiology. Pagdurugo mula sa maselang bahagi ng katawan ng hindi kilalang etiology. Talamak na trombosis. Talamak na trombosis. Cholelithiasis. Cholelithiasis. Mga sakit sa atay. Mga sakit sa atay. Kamag-anak: Kasaysayan ng leg vein thrombosis o pulmonary embolism. Kasaysayan ng leg vein thrombosis o pulmonary embolism. Kasaysayan ng kanser sa suso. Kasaysayan ng kanser sa suso. Kasaysayan ng kanser sa matris. Kasaysayan ng kanser sa matris. Endometriosis, may isang ina fibroids. Endometriosis, may isang ina fibroids. Melanoma. Melanoma.

Positibong epekto ng HRT Pag-aalis ng mga hot flashes. Pag-aalis ng mga hot flashes. Pagbabawas ng panganib ng osteoporosis. Pagbabawas ng panganib ng osteoporosis. Pagbabawas ng panganib ng CVD. Pagbabawas ng panganib ng CVD. Pagbabawas ng kabuuang kolesterol at mga antas ng LDL. Pagbabawas ng kabuuang kolesterol at mga antas ng LDL. Promosyon Antas ng HDL Pagtaas ng mga antas ng HDL

Negatibong pagkilos Pinapataas ng HRT ang panganib ng kanser sa suso. Tumaas na panganib ng kanser sa suso. Tumaas na panganib ng endometrial hyperplasia at kanser sa matris. Tumaas na panganib ng endometrial hyperplasia at kanser sa matris. Tumaas na panganib ng cholelithiasis. Tumaas na panganib ng cholelithiasis. Tumaas na panganib ng leg vein thrombosis. Tumaas na panganib ng leg vein thrombosis. Ang mataas na dosis ng estrogen ay nagpapataas ng presyon ng dugo Ang mataas na dosis ng estrogen ay nagpapataas ng presyon ng dugo

Mga komplikasyon sa HRT Mga madugong isyu mula sa ari. Madugong discharge mula sa ari. Sakit sa mammary glands. Sakit sa mammary glands. Nagbabago ang mood. Nagbabago ang mood. Pagtaas ng timbang at pagpapanatili ng likido. Pagtaas ng timbang at pagpapanatili ng likido.

Ang mga ipinag-uutos na pagsusuri ay: pagsukat ng presyon ng dugo; pagsukat ng presyon ng dugo; pagpapasiya ng antas ng glucose, lipoproteins, FSH, E2 sa serum ng dugo, TSH, T3, T4; pagpapasiya ng antas ng glucose, lipoproteins, FSH, E2 sa serum ng dugo, TSH, T3, T4; gynecological examination na may oncocytology (PAP - cervical smear); gynecological examination na may oncocytology (PAP - cervical smear); Ultrasound ng endometrium na may ipinag-uutos na pagtatasa ng kapal nito; Ultrasound ng endometrium na may ipinag-uutos na pagtatasa ng kapal nito; Palpation ng mammary glands at mammography Palpation ng mammary glands at mammography

Kung ang kapal ng endometrium ay hanggang sa 5 mm, ang HRT ay hindi kontraindikado; hanggang sa 5 mm - HRT ay hindi kontraindikado; hanggang 8 mm - maaari kang magreseta ng progestogens para sa mga araw (Duphaston 20 mg/araw, MPA 30 mg/araw, Norkolut o premolutor 5 mg/araw) at ulitin ang ultrasound sa ika-5 araw ng regla; hanggang 8 mm - maaari kang magreseta ng progestogens para sa mga araw (Duphaston 20 mg/araw, MPA 30 mg/araw, Norkolut o premolutor 5 mg/araw) at ulitin ang ultrasound sa ika-5 araw ng regla; higit sa 8 mm - ipinahiwatig ang hysteroscopy at diagnostic curettage ng matris. higit sa 8 mm - ipinahiwatig ang hysteroscopy at diagnostic curettage ng matris.

Mga panandalian at pangmatagalang indikasyon para sa HRT Mga panandaliang indikasyon Mga panlunas na epekto sa mga sintomas: Neurovegetative Neurovegetative Cosmetic Cosmetic Psychological Psychological Urogenital Urogenital Pangmatagalang indikasyon Pag-iwas: Pag-iwas: Osteoporosis Osteoporosis IHD IHD Depression Depression Alzheimer's disease

Estrogens at progestogens na ginagamit para sa HRT Natural estrogens Progestogens Tao: estradiol estradiol estriol estriol estrone estrone Esters: estradiol valerate estrone sulfate piperazine estrone sulfate Conjugated: estrone sulfate sodium equilin sulfate Medroxyprogesterone NorethisteroneNorgestrel Progesterone

Hormone replacement therapy Estrogen monotherapy Estrogen monotherapy sa loob ng 3-4 na linggo na may 5-7 araw na pahinga (Progynova, Ovestin 1-2 mg/araw) o tuloy-tuloy. Estrogens sa kumbinasyon ng mga gestagens Estrogens sa kumbinasyon ng mga gestagens Cliogest - estradiol (2 mg) at norethisterone acetate (1 mg). Livial - 2.5 mg aktibong sangkap tibolone. Ang Cliogest at Livial ay patuloy na inireseta. Ang Divitren ay iniharap sa estradiol valerate sa loob ng 70 araw at sa huling 14 na araw ay idinagdag ang isang gestagen - medroxyprogesterone acetate. Ang Divitren ay iniharap sa estradiol valerate sa loob ng 70 araw at sa huling 14 na araw ay idinagdag ang isang gestagen - medroxyprogesterone acetate. Estrogen monotherapy na may karagdagan (10-14 na araw) ng mga progestogens tuwing ikalawa at ikatlong buwan Estrogen monotherapy na may pagdaragdag (10-14 na araw) ng mga progestogen tuwing ikalawa at ikatlong buwan

Mga paraan ng pangangasiwa ng mga gamot na HRT Oral na ruta ng pangangasiwa Oral na ruta ng pangangasiwa Parenteral administration: intramuscular, transdermal (patch), subcutaneous at cutaneous (ointment). Pamamahala ng parenteral: intramuscular, transdermal (patch), subcutaneous at cutaneous (ointment).

Pagmamasid sa mga pasyente na tumatanggap ng HRT Mammography na may edad na 5 taon na may hindi kumplikadong personal at family history 1 beses sa 2 taon; edad na may hindi kumplikadong personal at family history, 1 beses bawat 2 taon; kung pinalubha - taun-taon; kung pinalubha - taun-taon; pagkatapos ng 50 taon - taun-taon. pagkatapos ng 50 taon - taun-taon. Pag-aaral ng sistema ng coagulation ng dugo Pagpapasiya ng profile ng lipid Pagsukat ng presyon ng dugo, ECG Ang unang kontrol ay pagkatapos ng 3 buwan, pagkatapos ay tuwing 6 na buwan.

Kahulugan: Ang menopos ay isang yugto ng buhay kung saan ang isang babae ay unti-unting lumilipat mula sa isang estado ng reproduktibo patungo sa isang estado ng hindi reproduktibo, Subjective na mga sensasyon at ang mga layuning pagbabago na nagaganap sa panahong ito ay tinatawag na menopausal syndrome

MGA YUGTO NG CLIMACTERIC PERIOD Menopause - ang oras ng huling regla Premenopause - ang bahagi ng menopause bago ang menopause Postmenopause - ang panahon ng buhay pagkatapos ng menopause Perimenopause - ang panahon kung saan ang mga palatandaan ng menopause syndrome o mga kahihinatnan nito ay sinusunod.

Climacteric syndrome Isang kumplikadong mga sintomas na nagpapalubha sa physiological course ng menopausal period. Ang pathological menopause ay sinusunod sa 25 - 30% ng mga kababaihan.

Pangkat 2 - katamtamang panahon - Mga sakit sa urogenital: pagkatuyo ng vaginal, pananakit sa panahon ng pakikipagtalik, pangangati at paso, urethral syndrome, cystalgia, kawalan ng pagpipigil sa ihi - Balat at mga kalakip nito: pagkatuyo, malutong na mga kuko, kulubot, pagkatuyo at pagkawala ng buhok

Pangkat 3 late metabolic disorder: - Cardiovascular disease - Osteoporosis - Senile dementia - Alopecia

Mga Prinsipyo ng paggamot - Mga Yugto - Pagiging Kumplikado - Pagkatao

Mga yugto ng paggamot - Non-drug - Drug, non-hormonal - Hormonal - hormone replacement therapy (HRT)

Mga Rekomendasyon - Diet na mayaman sa calcium: mga produkto ng pagawaan ng gatas (cottage cheese, yoghurts, keso, sour cream, gatas), isda (lalo na ang pinatuyong isda na may buto at sardinas na may buto), mga gulay (celery, green salad, berdeng sibuyas, olibo, beans), prutas (tuyong mansanas, pinatuyong aprikot, igos), mani (lalo na mga almendras, mani), sunflower seeds, linga. — Paglilimita sa pagkonsumo ng mga taba ng hayop, asukal at iba pang pinong carbohydrates, de-latang pagkain, asin.

Non-hormonal therapy - Mga bitamina at mineral complex (alvitil, gerontovit, teravit, complivit, selmevit, babaeng formula, splat, taba ng isda, brewer's yeast, atbp.) na may ipinag-uutos na pagsasama mga bitamina na natutunaw sa taba- antioxidants - A, E, C, D, na tumutulong sa pagwawasto ng mga karamdaman sa homeostasis.

Scheme ayon kay Manuilova - Sa isang syringe, intramuscularly para sa 20 - 25 araw, bitamina PP 1%, simula sa 1 ml, unti-unting pagtaas ng dosis sa 5 ml sa araw na 15, pagkatapos ay bawasan ang dosis sa 1 ml sa araw na 25 at solusyon ng novocaine 2%, simula sa 1 ml ayon sa parehong pamamaraan bilang isang nikotinic acid. - B bitamina

Phytohormones Mga halamang gamot, na walang estrogenic effect, ngunit mayroon positibong impluwensya sa mga tipikal na sintomas ng menopausal syndrome, gayundin sa mga sintomas premenstrual syndrome, algodismenorrhea, menorrhagia, atbp.

— Mga paghahanda na naglalaman ng Cohosh: klimandin, klimaktoplan, remens. Ang Klimadinone ay may epekto na tulad ng estrogen, nagpapakita ng mga katangian ng sedative, nagtataguyod ng paglaho ng mga vegetative-vascular at psycho-emotional climacteric disorder (hot flashes, pagpapawis, pagkagambala sa pagtulog, nervous excitability, pagbabago ng mood), binabawasan ang pagkatuyo ng vaginal mucosa. Ito ay inireseta nang pasalita, 1 tablet 2 beses sa isang araw (umaga at gabi) o sa anyo ng isang solusyon ng 30 patak 2 beses sa isang araw, para sa 3-6 na buwan.

Pagwawasto ng mga psycho-emotional disorder Ang gamot na Grandaxin ay isang pampakalma na nag-aalis ng somatic na bahagi ng pagkabalisa, autonomic dysregulation, autonomic disorder: brady o tachycardia, panginginig sa mga kamay, pagpapawis, pamumutla o pamumula ng balat, pagkahilo, pakiramdam ng inis, gastrointestinal disorder, hormonal dysfunctions, pinapawi ang takot, pagkabalisa, emosyonal na pag-igting

Antidepressant ng pinagmulan ng halaman - Gelarium hypericum, 1 tablet ay naglalaman ng 285 g ng dry extract ng St. John's wort herb. Pinapaginhawa ang pagkabalisa, tensyon, nagpapabuti ng mood. Gumamit ng 1 tablet 3 beses sa isang araw na may tubig nang hindi bababa sa 4 na linggo.

Hormone replacement therapy Mga indikasyon para sa HRT: - Menopausal syndrome. — Pagkatapos ng oophorectomy para sa mga di-malignant na sakit — Postcastration syndrome. — Pag-iwas pangmatagalang kahihinatnan postmenopausal period

Contraindications para sa HRT - Mga tumor ng matris, mga appendage, mga glandula ng mammary. — Pagdurugo ng matris hindi kilalang pinanggalingan- Talamak na thrombophlebitis. - Renal at pagkabigo sa atay. — Matinding anyo Diabetes mellitus. - Melanoma, meningioma. - Kasaysayan ng kanser sa suso, ovarian, o matris sa ina o mga kapatid. - Sickle cell anemia.

Mga Prinsipyo ng HRT - Gumamit lamang ng mga natural na estrogen at ang kanilang mga analogue. - Ang mga dosis ng estrogen ay mababa at tumutugma sa maagang yugto ng paglaganap ng mga kabataang babae - Kombinasyon ng mga estrogen na may progestins o androgens upang ibukod ang mga hyperplastic na proseso sa endometrium. — Sa isang buo na matris, maaaring magreseta ng estrogen monotherapy — Ang tagal ng hormonal prophylaxis at hormonal therapy ay 5-7 taon.

Pananaliksik - Pag-aaral ng medikal na kasaysayan, isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon. — Pagsusuri sa vaginal, Ultrasound scanning ng pelvic organs. - Pagsusuri, palpation ng mammary glands, mammography. — Pahid para sa oncocytology. — Pagsukat ng presyon ng dugo, taas, timbang ng katawan. - Coagulogram, pagpapasiya ng mga antas ng kolesterol, mga pagsusuri sa atay. — Sa panahon ng proseso ng HCG, ulitin ang lahat ng mga pag-aaral sa itaas isang beses sa isang taon, at kontrolin ang presyon ng dugo kahit isang beses bawat 3 buwan.

Estrogens sa kumbinasyon ng mga gestagens: Klimonorm, Divina, Klimen, cyclo-progynova Estrogens sa kumbinasyon ng mga gestagens na may antiandrogenic properties: Livial Estrogens + androgens: Genodian-depot

Paraan ng pagbibigay ng mga gamot sa HRT - Pasalita: cycloprogenova, Klimen, Klimonorm, Ovestin, Livial, Progenova - Transdermal: estraderm, skin ointments at patches - Intravaginal: ointments, suppositories - Sprays - sa ilong. — Subcutaneous implants: mga kapsula na naglalaman ng estradiol sa mala-kristal na anyo.

Ang climacteric period (menopause, menopause) ay isang panahon ng physiological restructuring ng katawan, na binubuo ng natural na unti-unting pagbaba sa sekswal na function nito. Ang menopause ay nangyayari sa kapwa babae at lalaki. Sa mga kababaihan ito ay nangyayari nang mas acutely at medyo mabilis (sa loob ng 3-5 taon), sa mga lalaki ito ay mas banayad at mas mahaba. Ang mga manifestation ng menopause ay sanhi ng pansamantalang disorganisasyon ng mga function ng katawan dahil sa pagbaba ng function ng gonads.

Ang mga unang sintomas ng menopause sa mga kababaihan. Ang mga hot flashes ay isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ng pagsisimula ng menopause, na nangyayari sa kalahati ng mga menopausal na kababaihan. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng isang pakiramdam ng matinding init sa itaas na kalahati ng katawan, kung minsan ay sinamahan ng pamumula ng mukha at leeg. Karaniwan, ang mga hot flashes ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1 minuto, ang dalas ng kanilang paglitaw at intensity ay nag-iiba sa bawat tao. Sa ilang mga kababaihan, ang kundisyong ito ay bihirang mangyari; sa iba, ang dalas ng mga hot flashes ay maaaring higit sa 50 bawat araw. Ang mga hot flash ay kadalasang nakakaabala sa isang babae sa gabi, na nakakagambala sa pagtulog. Ang pagkagambala sa pagtulog ay nagdudulot ng kakulangan sa tulog, pagkapagod sa umaga at depressed mood.

Hindi pagkakatulog. Ang isa pang maagang palatandaan ng menopause ay hindi pagkakatulog. Ang isang babae ay hindi makatulog ng mahabang panahon. Ang mga hot flashes ay kadalasang nagiging sanhi ng hindi pagkakatulog. Ilang segundo bago sila, ang babae ay nagising, at pagkatapos ng pag-atake ay lumipas, hindi siya makatulog nang mahabang panahon. Bilang karagdagan, ang mga pag-iisip tungkol sa hindi makakuha ng sapat na pagtulog ay nagpapataas ng pagkabalisa at nerbiyos. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang sanhi ng hindi pagkakatulog ay hindi palaging hot flashes.

Sakit ng ulo. Kadalasan, ang pananakit ng ulo sa panahon ng menopause ay tinatawag na tension pain. Ang isang babae ay hindi makapagpahinga, patuloy na nakakaranas ng panloob na pagkabalisa at negatibong emosyon; ang depresyon ay madalas ding kasama sa simula ng menopause. Ang babae mismo ay hindi napapansin na bilang resulta nito, nangyayari ang pag-igting sa kanyang mga kalamnan sa mukha, kung kaya't ang kanyang ekspresyon sa mukha ay nagiging madilim. Ang pag-igting sa mga kalamnan sa mukha ay kumakalat sa mga kalamnan ng leeg at balikat, na nagreresulta sa tinatawag na " mabisyo na bilog": pagkabalisa, depresyon, panloob na kakulangan sa ginhawa ay lalong nagpapalala sa sakit ng ulo.

Pagluluha. Maraming kababaihan ang nakakapansin ng mga biglaang pagbabago sa kanilang emosyonal na background; ang isang masayahin, walang malasakit na kalooban ay maaaring mapalitan ng isang pag-atake ng pag-iyak at pagkamayamutin nang walang dahilan. Ang ilang mga kababaihan ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa lalamunan ("bukol sa lalamunan"), palagi nilang nais na lumunok upang mapupuksa ito, ngunit hindi ito nakakatulong. Bukod sa kakulangan sa ginhawa, ang pakiramdam na ito ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, hindi nakakasagabal sa pagsasalita, pagkain at pag-inom, at hindi nasaktan. Sa paglipas ng panahon, ang problemang ito ay nawawala sa sarili. Gayunpaman, kung ang gayong sensasyon ay nangyayari at patuloy na nakakaabala sa isang babae sa loob ng mahabang panahon, ito ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor, dahil ang mga katulad na sintomas ay maaaring mangyari sa mga sakit ng thyroid gland.

Paghinto ng menstrual cycle. Menopause - ang eksaktong oras ng pagtigil ay tinatawag na Premenopause - nauuna ang pagtatapos ng menstrual cycle. Siyempre, maaari lamang itong masuri sa retrospectively: kung ang isang babae ay hindi nagkaroon pagdurugo ng regla, ang petsa ng huling regla ay itinuturing na sandali ng menopause. dumudugo at tumatagal ng mga 5 taon. Ang postmenopause ay nagsisimula sa simula ng menopause at nagpapatuloy hanggang sa katapusan ng buhay. Ayon sa istatistika, ang average na edad ng menopause ay 50-51 taon. Kaya, ang menopause ay isang napakahabang panahon at sumasakop sa halos isang katlo ng kamalayan na buhay ng karaniwang modernong babae (mula 45 taon hanggang kamatayan).

Mga pagbabago sa cardiovascular system sa panahon ng menopause. Ang sakit sa cardiovascular ay nananatiling nangungunang sanhi ng kamatayan sa buong mundo, na ang pinakakaraniwang sakit ay stroke, myocardial infarction at angina. Alam na sa aktibong edad ng pagtatrabaho (20-50 taon) ang mga lalaki ay madaling kapitan ng mga sakit sa puso at vascular na humigit-kumulang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Babae edad ng reproductive ay protektado ng mga estrogen, ang impluwensya nito sa cardiovascular system ay natanto sa pamamagitan ng mga receptor na naroroon sa lahat ng mga istruktura ng cardiovascular system.

Pag-iwas sa menopause. Para maiwasan ang menopause, uminom ng iba't ibang magnesium at calcium supplement para palakasin ang iyong mga buto. Huwag manigarilyo o uminom ng alak - maaari itong magkaroon ng masamang epekto sa iyong kalusugan sa panahon ng mahirap na panahon sa buhay. Panoorin ang iyong diyeta: kailangan mong kumain ng mas maraming prutas at gulay, pati na rin ang mga gulay, cereal, at isda. Mahalaga rin na mag-ehersisyo at protektahan ang iyong sarili mula sa mga nakababahalang sitwasyon, at magpahinga nang mas madalas.

Paggamot ng menopause. Makipag-ugnayan sa isang espesyalista na magbibigay sa iyo detalyadong mga tagubilin Paano malalampasan ang mahirap na panahong ito na may kaunting pagkalugi. Magpasuri din sa isang gynecologist tuwing anim na buwan. Hindi na kailangang mawalan ng timbang sa panahon ng menopause, dahil ang subcutaneous fat ay mahalaga para sa katawan sa naturang panahon. Sa panahon ng menopos, ang mga gynecologist ay kadalasang nagrereseta ng mga espesyal na gamot upang gamutin ang cycle ng regla, na nagpapanumbalik nito, ngunit nagpapalubha nito. hormonal background mga babae.

Ano ang nangyayari sa menopos ng lalaki? Karaniwan sa mga lalaki, ang mga manifestations ng menopause ay hindi masyadong kapansin-pansin at unti-unting sumanib sa mga palatandaan ng katandaan. 20% lamang ng mga lalaki ang nagreklamo tungkol sa binibigkas na mga pagpapakita. "Mga hot flashes", na sinamahan ng pakiramdam ng init at pagpapawis. Tachycardia (mabilis na tibok ng puso), mga pagbabago sa presyon ng dugo, pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pagkahilo. Masakit na pananakit sa kaliwang bahagi ng dibdib, lalo na sa mga nakababahalang sitwasyon. Ang isang pakiramdam ng panloob na pagkabalisa, pagkamayamutin, nerbiyos ay lumilitaw, memorya at ang kakayahang mag-concentrate ng mga pag-iisip ay lumala. Ang isang tao ay nagiging mainitin ang ulo, naiirita, at pagkatapos ng pagsiklab ng galit ay karaniwang pumapasok ang kawalang-interes.

Menopause sa mga lalaki. – ito ay isang senyales tungkol sa pagtanda ng katawan, maaari rin itong ma-trigger ng iba't ibang sakit. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng mga pagbabago sa genitourinary at cardiovascular system, ang naturang menopause ay tinatawag na pathological. Bilang karagdagan sa pagtanda, ang menopause ay maaaring sanhi ng: Epididymitis at orchitis; Mga bukol ng testicular; May kapansanan sa suplay ng dugo; Pagkakalantad o pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap sa trabaho; Surgical castration; Pagkalasing sa alak.

Sintomas ng menopause sa mga lalaki. madalas na hot flashes ng variable na kalikasan; cardiopalmus; pagkahilo at biglaang pananakit ng ulo; variable na presyon ng dugo; nabawasan ang libido; pagpabilis ng bulalas; pagbawas sa dami ng tamud at tamud sa loob nito; hindi matatag na emosyonal na estado, madalas na pangangati; Ang mga palatandaan ng pagtanda ng balat ay lumilitaw nang husto; tumataas ang timbang ng katawan, lalo na sa puwit at hita; minsan tumataas mga glandula ng mammary dahil sa isang pagbawas sa antas ng mga male hormone; paglala ng mga malalang sakit.

Paggamot ng menopause sa mga lalaki. Ang paglitaw ng mga unang sintomas ng menopause sa mga lalaki ay isang magandang dahilan upang isipin kung pinamunuan mo ba ang gayong malusog na pamumuhay? Ang panahong ito ay ang oras upang bigyan ang iyong sarili ng isang magandang pahinga, simulan ang paglipat ng higit pa at magpalipas ng oras sa pagpapahinga. sariwang hangin. Dapat mong kontrolin ang iyong sariling nutrisyon at ang iyong sarili labis na timbang. Una sa lahat, dapat mong tiyak na bisitahin ang isang doktor na dapat magreseta komprehensibong pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan siya ay makakapili para sa iyo tamang paggamot. Kadalasan, ang paggamot sa menopos ng lalaki ay kinabibilangan ng drug therapy, na kinabibilangan ng mga antidepressant, sedatives, at mga hormonal na gamot. Upang gawing normal ang paggana ng sistema ng nerbiyos, depende sa kalubhaan ng mga sintomas, parehong napakasimpleng paghahanda ng halamang gamot tulad ng motherwort o valerian, at mga tranquilizer tulad ng sebazone at sonopax ay ginagamit. Isang mahalagang hakbang Ang paggamot ng menopause sa mga lalaki ay upang mapanatili ang isang magandang emosyonal na klima sa pamilya. Nakaka-stress na mga sitwasyon Ito ay higit na pinalala ng damdamin ng isang lalaki tungkol sa pagkawala ng kanyang mga kakayahan sa pakikipagtalik, na maaaring humantong sa depresyon.

Pag-iwas sa menopause sa mga lalaki. Ang pag-iwas sa menopause, hindi katulad ng pag-iwas sa iba pang mga sakit, ay hindi naglalayong alisin ang sakit mismo, ngunit sa pagpigil sa mga pathological manifestations ng menopause. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang tao, kapag lumitaw ang mga unang sintomas, ay dapat na tiyak na magpatingin sa isang doktor upang magkasamang matukoy kung aling mga aspeto ng kanyang sariling kalusugan ang dapat bigyan ng espesyal na pansin.

Menopause (Yugto ng klimakter ng Griyego; edad panahon ng pagbabago; kasingkahulugan: menopause, menopause) ay isang pisyolohikal na panahon ng buhay ng tao, kung saan, laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan, ang mga involutionary na proseso ay nangingibabaw. reproductive system.

Menopause sa mga kababaihan. Ang menopause ay nahahati sa premenopause, menopause at postmenopause. Ang premenopause ay karaniwang nagsisimula sa edad na 45-47 taon at tumatagal ng 2-10 taon hanggang sa pagtigil ng regla. Katamtamang edad, aling mga tala huling regla(menopause) - 50 taon. Posible ang maagang menopause bago ang edad na 40 at posible ang late menopause pagkatapos ng edad na 55. Ang eksaktong petsa ng menopause ay tinutukoy nang retrospectively, hindi mas maaga kaysa sa 1 taon pagkatapos ng pagtigil ng regla. Ang postmenopause ay tumatagal ng 6-8 taon mula sa petsa ng pagtigil ng regla.

Ang rate ng pag-unlad ng K. p. ay tinutukoy ayon sa genetiko, ngunit ang oras ng pagsisimula at kurso ng iba't ibang yugto ng K. p. ay maaaring maimpluwensyahan ng mga salik gaya ng kalusugan ng babae, mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, mga gawi sa pagkain, at klima. halimbawa, sa mga babaeng naninigarilyo ng higit sa 1 pakete ng sigarilyo bawat araw, ang menopause ay nangyayari sa karaniwan sa 1 taon 8 buwan. mas maaga kaysa sa mga hindi naninigarilyo.

Ang sikolohikal na reaksyon ng mga kababaihan sa simula ng K. p. ay maaaring maging sapat (sa 55% ng mga kababaihan) na may unti-unting pagbagay sa mga pagbabago sa neurohormonal na nauugnay sa edad sa katawan; passive (sa 20% ng mga kababaihan), na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtanggap ng K. p. bilang isang hindi maiiwasang tanda ng pagtanda; neurotic (sa 15% ng mga kababaihan), na ipinakita sa pamamagitan ng paglaban, pag-aatubili na tanggapin ang mga pagbabagong nagaganap at sinamahan ng mga sakit sa isip; hyperactive (sa 10% ng mga kababaihan), kapag may pagtaas sa aktibidad sa lipunan at isang kritikal na saloobin sa mga reklamo ng mga kapantay.

Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa reproductive system ay nagsisimula sa mga sentral na mekanismo ng regulasyon ng hypophysiotropic zone ng hypothalamus at suprahypothalamic na istruktura. Ang bilang ng mga estrogen receptor ay bumababa at ang sensitivity ng hypothalamic na istruktura sa mga ovarian hormone ay bumababa. Mga degenerative na pagbabago sa mga terminal na lugar ng mga dendrite ng dopamine at serotonergic neuron ay humantong sa pagkagambala ng pagtatago ng mga neurotransmitter at paghahatid mga impulses ng nerve sa hypothalamic-pituitary system. Dahil sa isang paglabag sa neurosecretory function ng hypothalamus, ang cyclic ovulatory release ng gonadotropins ng pituitary gland ay nagambala; ang pagpapalabas ng lutropin at follitropin ay karaniwang tumataas mula sa edad na 45, na umaabot sa maximum na humigit-kumulang 15 taon pagkatapos ng menopause, pagkatapos nito nagsisimula itong unti-unting bumaba. Ang pagtaas sa pagtatago ng gonadotropin ay dahil din sa pagbaba ng pagtatago ng estrogen sa mga ovary. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga ovary ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga oocytes (sa edad na 45, mayroong mga 10 libo sa kanila). Kasabay nito, ang proseso ng pagkamatay ng oocyte at atresia ng mga maturing follicle ay nagpapabilis. Sa mga follicle, bumababa ang bilang ng granulosa at theca cells, ang pangunahing site ng estrogen synthesis. Sa ovarian stroma dystrophic na mga proseso ay hindi sinusunod, at siya matagal na panahon nagpapanatili ng aktibidad ng hormonal sa pamamagitan ng pagtatago ng androgens: pangunahin ang mahinang androgen - androstenedione at isang maliit na halaga ng testosterone. Ang matalim na pagbaba sa estrogen synthesis ng mga ovary sa postmenopause ay bahagyang nabayaran ng extragonadal synthesis ng estrogen sa adipose tissue. Ang Androstenedione at testosterone na nabuo sa ovarian stroma sa mga fat cells (adipocytes) ay na-convert sa pamamagitan ng aromatization sa estrone at estradiol, ayon sa pagkakabanggit: ang prosesong ito ay pinahusay ng labis na katabaan.

Sa klinika, ang premenopause ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga iregularidad ng regla. Sa 60% ng mga kaso, ang mga cycle disorder ng hypomenstrual type ay sinusunod - ang mga intermenstrual interval ay tumataas at ang dami ng dugo na nawala ay bumababa. 35% ng mga kababaihan ay nakakaranas ng labis na mabigat o matagal na regla, at 5% ng mga kababaihan ay nakakaranas ng regla na biglang huminto. Dahil sa pagkagambala sa proseso ng pagkahinog ng mga follicle sa mga ovary, ang isang unti-unting paglipat ay nangyayari mula sa ovulatory menstrual cycle hanggang sa mga cycle na may mababang corpus luteum, at pagkatapos ay sa anovulation. Sa kawalan corpus luteum sa mga ovary ang synthesis ng progesterone ay bumababa nang husto. Ang kakulangan sa progesterone ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng K. p., tulad ng acyclic uterine bleeding (tinatawag na menopausal bleeding) at mga proseso ng hyperplastic endometrium (tingnan ang Dysfunctional uterine bleeding). Sa panahong ito, tumataas ang saklaw ng fibrocystic mastopathy.

Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad ay humantong sa pagtigil ng reproductive function at pagbaba sa hormonal function ng mga ovary, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng simula ng menopause. Ang postmenopause ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga progresibong involutional na pagbabago sa reproductive system. Ang kanilang intensity ay mas mataas kaysa sa premenopause, dahil ang mga ito ay nangyayari laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng estrogen at isang pagbawas sa pagbabagong-buhay na potensyal ng mga target na selula ng organ. Sa unang taon ng postmenopause, ang laki ng matris ay pinakamabilis na bumababa. Sa edad na 80, ang laki ng matris, tinutukoy ng pagsusuri sa ultrasound, ay 4.3'3.2'2.1 cm. Ang masa ng mga ovary sa edad na 50 ay bumababa hanggang 6.6 g, sa edad na 60 - hanggang 5 g. Sa mga kababaihang higit sa 60 taong gulang, ang masa ng mga obaryo ay mas mababa sa 4 g, ang volume ay tungkol sa 3 cm3. Ang mga ovary ay unti-unting lumiliit dahil sa pagbuo ng connective tissue, na sumasailalim sa hyalinosis at sclerosis. 5 taon pagkatapos ng menopause, mga solong follicle lamang ang matatagpuan sa mga ovary. Ang mga atrophic na pagbabago ay nangyayari sa vulva at vaginal mucosa. Ang pagnipis, pagkasira, at bahagyang kahinaan ng vaginal mucosa ay nakakatulong sa pagbuo ng colpitis.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang proseso sa maselang bahagi ng katawan, ang mga pagbabago ay nangyayari sa ibang mga organo at sistema. Ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa mga pagbabagong ito ay ang progresibong kakulangan ng mga estrogen, mga hormone na may malawak na biological spectrum ng pagkilos. Ang mga atrophic na pagbabago ay nabubuo sa mga kalamnan ng pelvic floor, na nag-aambag sa prolaps ng mga dingding ng puki at matris. Mga katulad na pagbabago sa layer ng kalamnan at mucous membrane Pantog At yuritra maaaring maging sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa panahon ng pisikal na stress.

Ang metabolismo ng mineral ay makabuluhang nagbabago. Ang paglabas ng calcium sa ihi ay unti-unting tumataas at ang pagsipsip nito sa bituka ay bumababa. Kasabay nito, bilang isang resulta ng pagbawas sa dami ng sangkap ng buto at hindi sapat na pag-calcification, bumababa ang density ng buto - bubuo ang osteoporosis. Ang proseso ng osteoporosis ay tumatagal ng mahabang panahon at hindi napapansin. Maaari itong makita sa radiographically kung may pagkawala ng hindi bababa sa 20-30% ng mga calcium salt. Ang rate ng pagkawala ng buto ay tumataas 3-5 taon pagkatapos ng menopause; Sa panahong ito, tumitindi ang pananakit ng buto at tumataas ang saklaw ng mga bali. Ang nangungunang papel ng pagbaba ng mga antas ng estrogen sa pagbuo ng osteoporosis sa dibdib ay nakumpirma ng katotohanan na sa mga kababaihan na umiinom ng pinagsamang estrogen-gestagen na gamot sa loob ng mahabang panahon, ang pagpapanatili ng istraktura ng buto at ang nilalaman ng calcium sa kanila. ay makabuluhang mas mataas at ang mga klinikal na pagpapakita ng osteoporosis ay hindi gaanong karaniwan.

Sa panahon ng menopause ay unti-unti itong bumababa immune defense, ang dalas ng mga sakit na autoimmune ay tumataas, ang lability ng panahon ay bubuo (nabawasan ang paglaban sa mga pagbabago sa temperatura ng kapaligiran), mga pagbabagong nauugnay sa edad sa cardiovascular system. Ang antas ng mababa at napakababang density ng lipoprotein, kolesterol, triglycerides at glucose sa dugo ay tumataas; tumataas ang timbang ng katawan dahil sa hyperplasia ng mga fat cells. Bilang resulta ng pagkagambala sa pagganap na estado ng mas mataas na mga sentro ng nerbiyos laban sa background ng pagbaba ng mga antas ng estrogen sa katawan, ang isang kumplikadong mga vegetative-vascular, mental at metabolic-endocrine disorder ay madalas na bubuo (tingnan ang Menopausal syndrome).

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng K. p. ay kinabibilangan ng pag-iwas at napapanahong paggamot mga sakit iba't ibang organo at mga sistema - mga sakit sa cardiovascular, mga sakit ng musculoskeletal system, biliary tract, atbp. Malaking kahalagahan ang nakalakip pisikal na ehersisyo, lalo na sa sariwang hangin (paglalakad, skiing, jogging), dosed alinsunod sa mga rekomendasyon ng therapist. Ang paglalakad ay kapaki-pakinabang. Dahil sa kawalang-tatag ng panahon at mga tampok sa pagbagay, inirerekumenda na pumili ng mga zone para sa libangan na ang klima ay hindi naiiba nang husto mula sa karaniwan. Espesyal na atensyon Ang pag-iwas sa labis na katabaan ay nararapat. Ang pang-araw-araw na diyeta para sa mga kababaihan na sobra sa timbang ay dapat maglaman ng hindi hihigit sa 70 g ng taba, kasama. 50% gulay, hanggang 200 g carbohydrates, hanggang 11/2 litro ng likido at hanggang 4-6 g asin na may normal na nilalaman ng protina. Ang pagkain ay dapat kunin ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw sa maliliit na bahagi, na nagtataguyod ng paghihiwalay at paglisan ng apdo. Para sa elimination metabolic disorder Ang mga hypocholesterolemic na gamot ay inireseta: polysponin 0.1 g 3 beses sa isang araw o cetamifene 0.25 g 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain (2-3 kurso ng 30 araw sa pagitan ng 7-10 araw); hypolipoproteinemic na gamot: linetol 20 ml (11/2 tablespoons) bawat araw pagkatapos kumain sa loob ng 30 araw; lipotropic na gamot: methionine 0.5 g 3 beses sa isang araw bago kumain o 20% choline chloride solution 1 kutsarita (5 ml) 3 beses sa isang araw para sa 10-14 araw.

Sa Europa at Hilagang Amerika, ang mga kababaihan sa CP ay malawakang inireseta ng mga estrogen-gestagen na gamot upang mapunan ang kakulangan sa hormonal at upang maiwasan ang mga sakit na nauugnay sa edad na nauugnay dito: pagdurugo ng may isang ina, pagbabagu-bago ng presyon ng dugo, mga sakit sa vasomotor, osteoporosis, atbp. Isinagawa ang mga pag-aaral sa epidemiological. sa mga bansang ito ay nagpakita na ang panganib na magkaroon ng endometrial, ovarian at breast cancer sa mga babaeng umiinom ng estrogen-progestin na gamot ay mas mababa kaysa sa pangkalahatang populasyon. Sa USSR, ang isang katulad na paraan ng pag-iwas sa patolohiya ng p. ay hindi tinatanggap; ang mga gamot na ito ay pangunahing ginagamit para sa mga therapeutic na layunin.

Ang climacteric period sa mga lalaki ay nangyayari nang mas madalas sa edad na 50-60 taon. Ang mga atrophic na pagbabago sa testicular glandulocytes (Leydig cells) sa mga lalaki sa edad na ito ay humantong sa isang pagbawas sa synthesis ng testosterone at pagbaba sa antas ng androgens sa katawan. Kasabay nito, ang produksyon ng mga gonadotropic hormones ng pituitary gland ay may posibilidad na tumaas. Ang bilis ng mga involutionary na proseso sa mga gonad ay malaki ang pagkakaiba-iba; Karaniwang pinaniniwalaan na ang K. p. sa mga lalaki ay nagtatapos sa humigit-kumulang 75 taon.

Sa karamihan ng mga lalaki, ang paghina na nauugnay sa edad sa pag-andar ng mga gonad ay hindi sinamahan ng anumang mga pagpapakita na nakakagambala sa pangkalahatang nakagawiang estado. Sa presensya ng magkakasamang sakit(halimbawa, vegetative-vascular dystonia, hypertension, coronary heart disease) ang kanilang mga sintomas ay mas malinaw na ipinakita sa K. p. Kadalasan ang mga sintomas ng mga sakit na ito ay nagkakamali na itinuturing bilang pathological menopause. Ang posibilidad ng isang pathological na kurso ng K. p. sa mga lalaki ay pinagtatalunan. Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay naniniwala na kapag ang organic na patolohiya ay hindi kasama, mga klinikal na pagpapakita Ang pathological menopause ay maaaring magsama ng ilang cardiovascular, neuropsychiatric at genitourinary disorder. SA mga sakit sa cardiovascular Ang katangian ng pathological menopause ay kinabibilangan ng mga sensasyon ng mga hot flashes sa ulo, biglaang pamumula ng mukha at leeg, palpitations, masakit na sensasyon sa lugar ng puso, igsi ng paghinga, nadagdagan ang pagpapawis, pagkahilo, hindi pare-parehong pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang mga katangian ng psychoneurological disorder ay nadagdagan ang excitability, mabilis na pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, panghihina ng kalamnan, sakit ng ulo. Posibleng depresyon, walang dahilan na pagkabalisa at takot, pagkawala ng mga dating interes, pagtaas ng hinala, pagluha.

Kabilang sa mga manifestations ng dysfunction ng genitourinary organs, dysuria at disorder ng copulatory cycle na may isang nangingibabaw na pagpapahina ng paninigas at pinabilis na bulalas ay nabanggit.

Ang isang unti-unting pagbaba sa sekswal na potency ay sinusunod sa K. p. sa karamihan ng mga lalaki at sa kawalan ng iba pang mga pagpapakita ng pathological menopause ay isinasaalang-alang. prosesong pisyolohikal. Kapag tinatasa ang sekswal na function sa mga lalaki sa K., kinakailangan ding isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian nito.

Ang paggamot ng pathological menopause ay karaniwang isinasagawa ng isang therapist pagkatapos ng masusing pagsusuri sa pasyente na may pakikilahok ng mga kinakailangang espesyalista at hindi kasama ang koneksyon ng mga umiiral na karamdaman na may ilang mga sakit (halimbawa, cardiovascular, urological). Kabilang dito ang normalisasyon ng rehimeng trabaho at pahinga, dosed na pisikal na aktibidad, at ang paglikha ng pinaka-kanais-nais na sikolohikal na klima. Ang psychotherapy ay isang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta na normalize ang pag-andar ng central nervous system. ( pampakalma, tranquilizers, psychostimulants, antidepressants, atbp.), bitamina, biogenic stimulants, mga gamot na naglalaman ng phosphorus, antispasmodics. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga anabolic hormone; Upang gawing normal ang nababagabag na balanse ng endocrine, ginagamit ang mga gamot ng male sex hormones.

Menopausal syndrome.

Endocrine at psychopathological sintomas na nangyayari sa panahon ng pathological kurso ng menopause.

Ang sanhi ng kundisyong ito ay, una, ang kakulangan ng estrogen (mga sex hormone) dahil sa mga pagbabago sa endocrine na nauugnay sa edad sa katawan ng isang babae. Dapat pansinin na ang menopause (ang huling pagdurugo ng matris na dulot ng ovarian function) ay nangyayari sa lahat ng kababaihan, ngunit hindi lahat ng mga ito ay nagdurusa sa menopausal syndrome. Ito ay nangyayari kapag bumababa ang mga adaptive system ng katawan, na, sa turn, ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang posibilidad ng paglitaw nito ay nagdaragdag sa mga kababaihan na may pagmamana na pinalala ng patolohiya ng menopause at mga sakit sa cardiovascular. Ang paglitaw at karagdagang kurso ng menopausal syndrome ay masamang apektado ng mga kadahilanan tulad ng pagkakaroon ng mga katangian ng pathological character, mga sakit na ginekologiko, lalo na ang fibroids ng matris at endometriosis, premenstrual syndrome bago ang simula ng menopause. Pinakamahalaga mayroon ding mga salik sa lipunan: kawalang-tatag buhay pamilya, kawalang-kasiyahan sa mga sekswal na relasyon; pagdurusa na nauugnay sa kawalan ng katabaan at kalungkutan: kawalan ng kasiyahan sa trabaho. Kalagayan ng kaisipan pinalubha sa pagkakaroon ng mga psychogenic na sitwasyon, tulad ng malubhang sakit at pagkamatay ng mga bata, magulang, asawa, mga salungatan sa pamilya at sa trabaho.

Sintomas at kurso. SA tipikal na pagpapakita Kasama sa pymacteric syndrome ang mga hot flashes at pagpapawis. Ang kalubhaan at dalas ng mga hot flashes ay nag-iiba, mula single hanggang 30 bawat araw. Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, mayroong pagtaas sa presyon ng dugo at vegetative-spucy crises. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay naroroon sa halos lahat ng mga pasyente na may CS. Ang kanilang kalikasan at kalubhaan ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga vegetative manifestations at mga personal na katangian. Sa mga malubhang kaso ng menopause, ang kahinaan, pagkapagod, at pagkamayamutin ay sinusunod. Nagambala ang pagtulog, ang mga pasyente ay nagising sa gabi dahil sa matinding hot flashes at pagpapawis. Maaaring may mga sintomas ng depresyon: mababang mood na may pagkabalisa tungkol sa kalusugan ng isang tao o takot sa kamatayan (lalo na sa panahon ng matinding krisis na may palpitations, inis).

Ang pagsasaayos sa kalusugan ng isang tao na may pessimistic na pagtatasa sa kasalukuyan at hinaharap ay maaaring maging isang nangungunang salik sa klinikal na kasaysayan ng sakit, lalo na sa mga taong may pagkabalisa at kahina-hinalang katangian.

Sa panahon ng menopos, ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng mga ideya ng paninibugho, lalo na ang mga taong may paninibugho sa kanilang kabataan, pati na rin ang mga taong madaling kapitan ng mga lohikal na konstruksyon, maramdamin, suplado, maagap. Ang mga ideya ng paninibugho ay maaaring mahawakan ang pasyente na ang kanyang pag-uugali at kilos ay nagiging mapanganib sa kanyang asawa, sa kanyang "mistress" at sa kanyang sarili. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang pagpapaospital upang maiwasan ang mga hindi inaasahang kahihinatnan.

Ang mga ideya ng paninibugho ay kadalasang lumalabas sa mga kababaihan na hindi nakakatanggap ng kasiyahang sekswal. Ang katotohanan ay sa panahon ng premenopausal (bago ang simula ng menopause), maraming kababaihan ang nakakaranas ng pagtaas sekswal na pagnanasa, na ayon sa iba't ibang dahilan(kawalan ng lakas sa asawa, kamangmangan sa seksuwal, bihirang pakikipagtalik sa mga layuning dahilan) ay hindi laging nasisiyahan. Sa mga kaso kung saan ang mga bihirang relasyon sa mag-asawa ay hindi nauugnay sa mga sekswal na karamdaman sa asawa, at maaaring lumitaw ang hinala at pag-iisip ng posibleng pagtataksil, na sinusuportahan ng isang maling interpretasyon. totoong katotohanan. Bilang karagdagan sa mga ideya ng paninibugho, ang sekswal na kawalang-kasiyahan (na may mas mataas na sekswal na pagnanais) ay nag-aambag sa paglitaw ng psychosomatic at mga neurotic disorder(mga takot, emosyonal na kawalan ng timbang, hysterics, atbp.). Pagkatapos ng menopause, ang ilang mga kababaihan, sa kabaligtaran, ay nakakaranas ng pagbaba sa sekswal na pagnanais dahil sa atrophic vaginitis (vaginal dryness), na nangangailangan ng pagbawas sa interes sa sekswal na aktibidad at sa huli ay humahantong sa kawalan ng pagkakaisa sa mga relasyon sa mag-asawa.

Ang mga sintomas ng menopos ay lumilitaw sa karamihan ng mga kababaihan bago ang menopause, at sa isang maliit na bahagi lamang - pagkatapos ng menopause. Samakatuwid, ang panahon ng menopause ay madalas na umaabot ng ilang taon. Ang tagal ng kurso ng CS ay nakasalalay sa isang tiyak na lawak sa mga personal na katangian na tumutukoy sa kakayahang harapin ang mga paghihirap, kabilang ang mga sakit, at umangkop sa anumang sitwasyon, at natutukoy din ng karagdagang impluwensya ng sociocultural at psychogenic na mga kadahilanan.

Paggamot. Ang hormonal therapy ay dapat na inireseta lamang sa mga pasyente na walang malubhang sakit sa pag-iisip at kung sakit sa pag-iisip. Maipapayo na magsagawa ng kapalit na therapy na may natural na estrogens upang maalis ang mga sintomas na umaasa sa estrogen (mga hot flashes, pagpapawis, pagkatuyo ng vaginal) at maiwasan ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng kakulangan ng estrogen (mga sakit sa cardiovascular, osteopoprosis - pagkawala ng tissue ng buto, na sinamahan ng ang hina at hina nito). Ang mga estrogen ay nakakatulong hindi lamang bawasan ang mga hot flashes, ngunit din dagdagan ang tono at mapabuti pangkalahatang kagalingan. Ang mga gestagens (progesterone, atbp.) mismo ay maaaring mabawasan ang mood, at kung naroroon mga karamdaman sa pag-iisip nagpapalubha sa kondisyon, kaya ang mga gynecologist sa ganitong mga kaso ay nagrereseta sa kanila pagkatapos ng konsultasyon sa isang psychiatrist.

Sa pagsasagawa, ang pinagsamang estrogen-progestin na gamot ay kadalasang ginagamit upang maiwasan side effects puro estrogens. Gayunpaman, ang pangmatagalan, at kung minsan ay hindi sistematiko at hindi nakokontrol, ang paggamit ng iba't ibang mga hormonal na gamot ay humahantong, una, sa pagpapatuloy ng cyclical fluctuations sa isang estado tulad ng premenstrual syndrome (pseudo-premenstrual syndrome) at ang pagbuo ng psychological at physical hormonal dependence at hypochondriacal na pag-unlad ng pagkatao.

Ang climacteric na panahon sa mga ganitong kaso ay umaabot ng maraming taon. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay naitama sa tulong ng mga psychotropic na gamot (mga tranquilizer; antidepressants; neuroleptics sa maliliit na dosis tulad ng frenolone, sonapax, etaprazine; nootropics) kasama ng iba't ibang uri ng psychotherapy. Mga gamot na psychotropic maaaring pagsamahin sa mga hormone. Ang reseta ng paggamot sa bawat kaso ay isinasagawa nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kalikasan at kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological, mga somatic disorder, yugto mga pagbabago sa hormonal(bago ang menopause o pagkatapos).

Sa prinsipyo, ang menopausal syndrome ay isang lumilipas, pansamantalang kababalaghan, sanhi ng isang panahon ng mga pagbabago sa neuro-hormonal na nauugnay sa edad sa katawan ng isang babae. Samakatuwid, ang pangkalahatang pagbabala ay kanais-nais. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng therapy ay nakasalalay sa impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Ang mas maikli ang tagal ng sakit at ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas mababa ang iba't ibang mga panlabas na impluwensya (psychosocial factor, somatic disease, trauma sa pag-iisip), mas maganda ang mga resulta ng paggamot.

Mga katulad na dokumento

Pag-unlad ng neuropsychiatric syndrome sa panahon ng menopause. Paghina ng pelvic floor muscles at pagkaubos ng bladder receptor apparatus. Pagtatalaga ng mga panahon ng menopause. Differential diagnosis ng menopausal syndrome at ovarian depletion syndrome.

pagsubok, idinagdag noong 01/12/2010


Ang konsepto at sintomas ng premenstrual syndrome, mga sanhi at paggamot nito. Pangkalahatang katangian ng climacteric syndrome, mga sanhi at anyo ng pagpapakita nito. Ang pagdurugo ng matris at mga tumor bilang mga komplikasyon ng panahong ito. Mga aspeto ng paggamot sa tradisyonal na gamot.

abstract, idinagdag noong 01/16/2011


Kahulugan ng konsepto na "neuroendocrine syndromes". Kahulugan, pathogenesis, klinikal na larawan, diagnosis at mga pamamaraan ng paggamot ng premenstrual syndrome, polycystic ovary syndrome, menopausal syndrome. Mga palatandaan ng layunin kakulangan ng estrogen.

abstract, idinagdag 10/26/2015


Pathogenesis ng neurometabolic-endocrine syndrome, nauugnay at hindi nauugnay sa pagbubuntis. Mga karamdaman sa exchange-endocrine. Klinikal na larawan at mga diagnostic. Mga pangunahing antas ng kalubhaan at anyo ng sakit. Mga paraan ng paggamot, pagbabala ng pagiging epektibo nito.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/14/2013


Sa panahon ng menopause, madalas na lumilitaw ang mga pagbabago na nakakaapekto sa istraktura at paggana ng maraming mga organo, pati na rin ang nakakaapekto sa mas mataas aktibidad ng nerbiyos. Psychotherapy. Diet therapy. Sedative at hormonal therapy. Ang pagpapahaba ng pag-andar ng panregla sa mga kababaihan.

abstract, idinagdag 02/10/2009


Mga sanhi at sintomas ng Gilbert's syndrome - isang genetic na sakit na nailalarawan sa kapansanan sa paggamit ng bilirubin. Mga salik na pumupukaw ng exacerbation ng sindrom na ito, posibleng komplikasyon. Diagnosis at paggamot ng sakit, therapy sa droga, diyeta.

abstract, idinagdag noong 12/12/2015


Mga katangian ng isang epektibong consultant at ang mga pangunahing gawain ng pagkonsulta. Mga rekomendasyon para sa pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay: pang-araw-araw na gawain, kalinisan, nutrisyon, pagpapatigas. Mga yugto ng menopause: premenopause, menopause, postmenopause, perimenopause.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/24/2015


Istraktura, istraktura at pinakamahalagang pag-andar ng mga ovary. Anatomical at physiological na katangian na nauugnay sa edad ng mga panahon ng buhay ng isang babae, ang kanilang pag-asa sa namamana, biyolohikal at panlipunang mga kadahilanan. Mga yugto at physiological na kurso ng menopause.

gawaing siyentipiko, idinagdag noong 01/27/2009


Ang mga sanhi ng sakit sa bituka ay mga nakakahawang ahente, sobrang pagkain, ionizing radiation, Nakakalason na sangkap, mga gamot. Tatlong antas ng kalubhaan ng enteropathy. Lokal na enteric syndrome. Malabsorption syndrome. Diet at therapy sa droga.

abstract, idinagdag 12/21/2008


Kahulugan respiratory distress syndrome, ang mga pangunahing uri nito at etiological na mga kadahilanan. Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa droga ng distress syndrome. Therapeutic effect aspirin at haloperidol. Pagpapasiya ng regimen ng dosis ng gamot.