Pagkawala ng dugo: mga uri, kahulugan, katanggap-tanggap na mga halaga, hemorrhagic shock at mga yugto nito, therapy. Ano ang iniisip ng isang tao bago ang kamatayan Ang kamatayan mula sa pagkawala ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng

Ang average na dami ng dugo sa katawan ng isang may sapat na gulang ay 6-8% ng kabuuang masa, o 65-80 ML ng dugo bawat 1 kg ng timbang ng katawan, at sa katawan ng isang bata - 8-9%. Yan ay average na dami dugo sa isang may sapat na gulang na lalaki ay 5000-6000 ml. Ang pagbaba sa kabuuang dami ng dugo ay tinatawag na hypovolemia, ang pagtaas ng dami ng dugo kumpara sa pamantayan ay hypervolemia

Ang matinding pagkawala ng dugo ay bubuo kapag ang isang malaking sisidlan ay nasira, kapag ang isang napakabilis na pagkahulog ay nangyayari presyon ng dugo halos sa zero. Ang kundisyong ito ay sinusunod na may kumpletong transverse rupture ng aorta, superior o inferior veins, o pulmonary trunk. Ang dami ng pagkawala ng dugo ay hindi gaanong mahalaga (250-300 ml), ngunit dahil sa isang matalim, halos madalian na pagbaba sa presyon ng dugo, ang anoxia ng utak at myocardium ay bubuo, na humahantong sa kamatayan. Ang morphological na larawan ay binubuo ng mga palatandaan matinding kamatayan, isang maliit na halaga ng dugo sa mga cavity ng katawan, pinsala sa isang malaking sisidlan at tiyak na tanda- Mga batik ni Minakov. Sa talamak na pagkawala ng dugo, ang pagdurugo ng mga panloob na organo ay hindi sinusunod. Sa napakalaking pagkawala ng dugo, mayroong medyo mabagal na daloy ng dugo mula sa mga nasirang vessel. Sa kasong ito, ang katawan ay nawawalan ng humigit-kumulang 50-60% ng magagamit na dugo. Sa paglipas ng ilang sampu-sampung minuto, ang unti-unting pagbaba sa presyon ng dugo ay nangyayari. Ang morphological na larawan ay medyo tiyak. "Marbled" na balat, maputla, limitado, mga islang cadaveric spot na lumilitaw sa higit pa late na mga petsa kaysa sa iba pang mga uri ng matinding kamatayan. Ang mga panloob na organo ay maputla, mapurol, tuyo. Ang isang malaking halaga ng natapong dugo sa anyo ng mga clots (hanggang sa 1500-2500 ml) ay matatagpuan sa mga cavity ng katawan o sa pinangyarihan ng insidente. Sa panloob na pagdurugo sapat na malalaking volume ng dugo ang kinakailangan upang mababad ang malambot na tisyu sa paligid ng mga pinsala.

Ang klinikal na larawan ng pagkawala ng dugo ay hindi palaging tumutugma sa dami ng dugo na nawala. Sa mabagal na pagdurugo, ang klinikal na larawan ay maaaring malabo, at ang ilang mga sintomas ay maaaring ganap na wala. Ang kalubhaan ng kondisyon ay pangunahing tinutukoy sa batayan klinikal na larawan. Sa napakalaking pagkawala ng dugo, at lalo na sa mabilis na daloy ng dugo, maaaring hindi sapat ang mga mekanismo ng kompensasyon o maaaring walang oras upang i-on. Sa kasong ito, ang hemodynamics ay unti-unting lumalala bilang resulta ng isang mabisyo na bilog. Ang pagkawala ng dugo ay binabawasan ang transportasyon ng oxygen, na humahantong sa pagbawas sa pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu at ang akumulasyon ng utang ng oxygen; bilang isang resulta ng gutom sa oxygen ng central nervous system, ang contractile function ng myocardium ay humina, bumababa ang IOC, na, sa pagliko, lalong lumalala ang transportasyon ng oxygen. Kung ang mabisyo na bilog na ito ay hindi nasira, ang pagtaas ng mga paglabag ay humahantong sa kamatayan. Ang pagiging sensitibo sa pagkawala ng dugo ay nadaragdagan sa pamamagitan ng sobrang trabaho, hypothermia o sobrang pag-init, oras ng taon (sa mainit na panahon, ang pagkawala ng dugo ay hindi gaanong pinahihintulutan), trauma, pagkabigla, ionizing radiation, at mga kaakibat na sakit. Ang kasarian at edad ay mahalaga: ang mga babae ay mas mapagparaya sa pagkawala ng dugo kaysa sa mga lalaki; Ang mga bagong silang ay napaka-sensitibo sa pagkawala ng dugo, mga sanggol at matatandang tao.

Ang pagkawala ng dugo ay isang kakulangan ng dami ng sirkulasyon ng dugo. Mayroon lamang dalawang uri ng pagkawala ng dugo - nakatago at napakalaking. Ang nakatagong pagkawala ng dugo ay isang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin; ang kakulangan sa plasma ay binabayaran ng katawan bilang resulta ng hindi pangkaraniwang bagay ng hemodilution. Ang napakalaking pagkawala ng dugo ay isang kakulangan sa dami ng sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa dysfunction ng cardio-vascular system. Ang mga terminong "nakatago at napakalaking pagkawala ng dugo" ay hindi klinikal (na may kaugnayan sa pasyente), ito ay mga termino sa pag-aaral na pang-akademiko (pisyolohiya at pathophysiology ng sirkulasyon ng dugo). Mga klinikal na termino: (diagnosis) posthemorrhagic iron deficiency anemia ay tumutugma sa nakatagong pagkawala ng dugo, at ang diagnosis hemorrhagic shock- napakalaking pagkawala ng dugo. Bilang resulta ng talamak na nakatagong pagkawala ng dugo, maaari kang mawalan ng hanggang 70% ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin at mailigtas ang iyong buhay. Bilang resulta ng matinding pagkawala ng dugo, maaari kang mamatay, na mawawalan lamang ng 10% (0.5 l) ng dami ng iyong dugo. Ang 20% (1l) ay kadalasang humahantong sa kamatayan. Ang 30% (1.5 l) ng dami ng dugo ay isang ganap na nakamamatay na pagkawala ng dugo kung hindi ito mabayaran. Ang napakalaking pagkawala ng dugo ay anumang pagkawala ng dugo na higit sa 5% ng dami ng dugo. Ang dami ng dugo na kinukuha mula sa donor ay ang hangganan sa pagitan ng nakatago at napakalaking pagkawala ng dugo, iyon ay, sa pagitan ng kung saan ang katawan ay hindi tumutugon at na maaaring maging sanhi ng pagbagsak at pagkabigla.

Maliit na pagkawala ng dugo (mas mababa sa 0.5 l) 0.5-10% ng bcc. Ang ganitong pagkawala ng dugo ay pinahihintulutan ng isang malusog na katawan nang walang mga kahihinatnan o mga pagpapakita ng anumang uri. klinikal na sintomas. Walang hypovolemia, ang presyon ng dugo ay hindi nabawasan, ang pulso ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, bahagyang pagkapagod, ang balat ay mainit at basa-basa, may normal na lilim, ang kamalayan ay malinaw.
Average (0.5-1.0 l) 11-20% bcc. Madaling degree hypovolemia, nabawasan ang presyon ng dugo ng 10%, katamtamang tachycardia, pamumutla balat, lamig ng mga paa't kamay, bahagyang tumaas ang pulso, nadagdagan ang paghinga nang walang kaguluhan sa ritmo, pagduduwal, pagkahilo, tuyong bibig, posibleng pagkahimatay, pagkibot ng mga indibidwal na kalamnan, matinding kahinaan, adynamia, mabagal na reaksyon sa iba.
Malaki (1.0-2.0 l) 21-40% bcc. Katamtamang kalubhaan ng hypovolemia, ang presyon ng dugo ay nabawasan sa 100-90 mm Hg. Art., binibigkas na tachycardia hanggang sa 120 beats/min, ang paghinga ay napakabilis (tachypnea

pathological antok

Napakalaking (2.0-3.5 l) 41-70% bcc. Malubhang antas ng hypovolemia, nabawasan ang presyon ng dugo hanggang 60 mm Hg, matalas na tachycardia hanggang 140-160 beats/min, parang thread na pulso hanggang 150 beats/min, hindi nadarama sa mga peripheral vessel, mas matagal na napansin sa mga pangunahing arterya, ganap kawalang-interes ng pasyente sa kapaligiran ng kapaligiran, delirium, wala o nalilitong kamalayan, matalim na nakamamatay na pamumutla, kung minsan ay isang mala-bughaw na kulay-abo na kulay sa balat, " pimples ng gansa", malamig na pawis, anuria, Cheyne-Stokes type breathing, convulsions ay maaaring obserbahan, ang mukha ay haggard, ang mga tampok nito ay matulis, lumubog mapurol na mata, isang walang malasakit na tingin.
Nakamamatay (higit sa 3.5 l) higit sa 70% ng bcc. Ang ganitong pagkawala ng dugo ay nakamamatay para sa isang tao. Katayuan ng terminal (preagonia o paghihirap), coma, presyon ng dugo sa ibaba 60 mm Hg. Art., Maaaring hindi matukoy, bradycardia mula 2 hanggang 10 beats/min, agonal na paghinga, mababaw, halos hindi napapansin, tuyo, malamig na balat, katangiang "marbling" ng balat, pagkawala ng pulso, kombulsyon, hindi sinasadyang paglabas ng ihi at dumi, dilat na mga mag-aaral, pagkatapos ay bubuo ang paghihirap at kamatayan.

Tanong 4: mga pangunahing kinakailangan kapag nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo

Ang pangunahing gawain sa paggamot ng hemorrhagic shock ay upang maalis ang hypovolemia at pagbutihin ang microcirculation. Mula sa mga unang yugto ng paggamot, kinakailangan na magtatag ng isang jet transfusion ng mga likido (saline solution, 5% glucose solution) upang maiwasan ang reflex cardiac arrest - empty heart syndrome.

Ang agarang paghinto ng pagdurugo ay posible lamang kapag ang pinagmumulan ng pagdurugo ay naa-access nang walang anesthesia at lahat ng bagay na kasama ng mas marami o hindi gaanong malawak na operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyenteng may hemorrhagic shock ay kailangang maging handa para sa operasyon sa pamamagitan ng paglalagay ng iba't ibang plasma-substituting solution at maging ang mga pagsasalin ng dugo sa isang ugat, at ipagpatuloy ang paggamot na ito sa panahon at pagkatapos ng operasyon at itigil ang pagdurugo.

Infusion therapy na naglalayong alisin ang hypovolemia ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng central venous pressure, presyon ng dugo, cardiac output, kabuuang peripheral vascular resistance at oras-oras na diuresis. Para sa kapalit na therapy sa paggamot ng pagkawala ng dugo, ang mga kumbinasyon ng mga kapalit ng plasma at napanatili na mga produkto ng dugo ay ginagamit, batay sa dami ng pagkawala ng dugo.

Upang iwasto ang hypovolemia, ang mga kapalit ng dugo na may pagkilos na hemodynamic ay malawakang ginagamit: mga paghahanda ng dextran (reopolyglucin

Polyglucin), gelatin solutions (gelatinol), hydroxyethyl starch (refortan

Ano ang pagkawala ng dugo ay pinakamahusay na kilala sa operasyon at obstetrics, dahil madalas silang nakatagpo ng isang katulad na problema, na kung saan ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na walang pare-parehong taktika sa paggamot ng mga kundisyong ito. Ang bawat pasyente ay nangangailangan indibidwal na pagpili pinakamainam na kumbinasyon ng mga therapeutic agent, dahil ang therapy sa pagsasalin ng dugo ay batay sa pagsasalin ng mga bahagi ng dugo ng donor na tugma sa dugo ng pasyente. Minsan ay napakahirap na ibalik ang homeostasis, dahil ang katawan ay tumutugon sa talamak na pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng pag-abala sa mga rheological na katangian ng dugo, hypoxia at coagulopathy. Ang mga karamdamang ito ay maaaring humantong sa hindi makontrol na mga reaksyon na maaaring nakamamatay.

Pagkawala ng dugo, talamak at talamak

Ang dami ng dugo sa isang may sapat na gulang ay humigit-kumulang 7% ng kanyang timbang; sa mga bagong silang at mga sanggol ang bilang na ito ay dalawang beses na mas mataas (14-15%). Ito ay tumataas nang malaki (sa average ng 30-35%) sa panahon ng pagbubuntis. Humigit-kumulang 80-82% ay nakikibahagi sa sirkulasyon ng dugo at tinatawag dami ng sirkulasyon ng dugo(BCC), at 18-20% ay nakalaan sa mga awtoridad sa pagdedeposito. Ang dami ng umiikot na dugo ay kapansin-pansing mas mataas sa mga taong may nabuong mga kalamnan at hindi sobra sa timbang. Sa mga taong napakataba, kakaiba, ang figure na ito ay bumababa, kaya ang pagtitiwala ng BCC sa timbang ay maaaring ituring na may kondisyon. Bumababa ang BCC sa edad (pagkatapos ng 60 taon) ng 1-2% bawat taon, sa panahon ng regla sa mga kababaihan at, siyempre, sa panahon ng panganganak, ngunit ang mga pagbabagong ito ay itinuturing na physiological at, sa pangkalahatan, ay hindi nakakaapekto. pangkalahatang estado tao. Ang isa pang tanong ay kung ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa bilang resulta ng mga proseso ng pathological:

Talamak na pagkawala ng dugo sanhi ng traumatikong epekto at pinsala sa isang sisidlan na may malaking diameter (o ilang may mas maliit na lumen);
Talamak gastrointestinal dumudugo nauugnay sa mga umiiral na sakit ulcerative etiology at alin ang kanilang komplikasyon;
Pagkawala ng dugo sa panahon ng mga operasyon (kahit na mga nakaplano), na nagreresulta mula sa pagkakamali ng siruhano;
Ang pagdurugo sa panahon ng panganganak, na humahantong sa napakalaking pagkawala ng dugo, ay isa sa mga pinaka malubhang komplikasyon sa obstetrics, na humahantong sa maternal mortality;
Pagdurugo ng ginekologiko (pagkalagot ng matris, pagbubuntis ng ectopic, atbp.).

Ang pagkawala ng dugo ng katawan ay maaaring nahahati sa dalawang uri: talamak At talamak, at ang talamak ay mas pinahihintulutan ng mga pasyente at hindi nagdudulot ng ganoong panganib sa buhay ng tao.

Talamak (nakatago) ang pagkawala ng dugo ay kadalasang sanhi ng patuloy ngunit maliit na pagdurugo(mga tumor, almuranas), kung saan ang mga mekanismo ng kompensasyon na nagpoprotekta sa katawan ay may oras upang i-on, na hindi nangyayari sa talamak na pagkawala ng dugo. Sa nakatagong regular na pagkawala ng dugo, bilang panuntunan, ang BCC ay hindi nagdurusa, ngunit ang halaga mga selula ng dugo at kapansin-pansing bumababa ang mga antas ng hemoglobin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang muling pagdadagdag ng dami ng dugo ay hindi napakahirap, sapat na uminom ng isang tiyak na halaga ng likido, ngunit ang katawan ay walang oras upang makabuo ng mga bagong nabuo na elemento at synthesize ang hemoglobin.

Physiology at hindi masyado

Ang pagkawala ng dugo na nauugnay sa regla ay isang prosesong pisyolohikal para sa isang babae, negatibong epekto ay walang epekto sa katawan at hindi makakaapekto sa kalusugan kung hindi ito lalampas sa mga pinahihintulutang halaga. Ang average na pagkawala ng dugo sa panahon ng regla ay mula sa 50-80 ml, ngunit maaaring umabot sa 100-110 ml, na itinuturing ding normal. Kung ang isang babae ay nawalan ng dugo nang labis dito, dapat mong isipin ang tungkol dito, dahil ang buwanang pagkawala ng dugo na humigit-kumulang 150 ML ay itinuturing na sagana at ang isang paraan o iba pa ay magkakaroon at sa pangkalahatan ay maaaring isang tanda ng marami. mga sakit na ginekologiko.

Ang panganganak ay isang natural na proseso at ang pagkawala ng pisyolohikal na dugo ay kinakailangang mangyari, kung saan ang mga halaga na humigit-kumulang 400 ML ay itinuturing na katanggap-tanggap. Gayunpaman, anumang bagay ay maaaring mangyari sa obstetrics at dapat sabihin na ang obstetric bleeding ay medyo kumplikado at maaaring napakabilis na maging hindi makontrol.

Sa yugtong ito, malinaw at malinaw na lumilitaw ang lahat ng mga klasikong palatandaan ng hemorrhagic shock:

Ang lamig ng mga paa't kamay;
Pagkaputla ng balat;
Acrocyanosis;
Dyspnea;
Muffled na mga tunog ng puso (hindi sapat na diastolic na pagpuno ng mga silid ng puso at pagkasira ng myocardial contractile function);
Pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato;
Acidosis.

Mahirap na makilala ang decompensated hemorrhagic shock mula sa hindi maibabalik na shock, dahil halos magkapareho sila. Ang irreversibility ay isang bagay ng oras, at kung ang decompensation, sa kabila ng paggamot, ay nagpapatuloy ng higit sa kalahating araw, kung gayon ang pagbabala ay napaka hindi kanais-nais. Ang progresibong pagkabigo ng organ, kapag ang pag-andar ng mga pangunahing organo (atay, puso, bato, baga) ay naghihirap, ay humahantong sa hindi maibabalik na pagkabigla.

Ano ang infusion therapy?

Ang infusion therapy ay hindi nangangahulugan ng pagpapalit ng nawalang dugo ng donor na dugo. Ang slogan na "isang patak para sa isang patak", na nagbigay ng kumpletong kapalit, at kung minsan kahit na may interes, ay matagal nang nawala sa limot. – malaking operasyon, na kinabibilangan ng paglipat ng mga dayuhang tisyu, na maaaring hindi tanggapin ng katawan ng pasyente. Ang mga reaksyon at komplikasyon ng pagsasalin ng dugo ay mas mahirap pakitunguhan kaysa sa talamak na pagkawala ng dugo, kaya naman hindi naisalin ang buong dugo. Sa modernong transfusiology, ang isyu ng infusion therapy ay nalutas sa ibang paraan: ang mga bahagi ng dugo ay sinasalin, pangunahin sariwang frozen na plasma, at mga paghahanda nito (albumin). Ang natitirang paggamot ay pupunan ng pagdaragdag ng mga colloidal plasma expanders at crystalloids.

Ang layunin ng infusion therapy para sa talamak na pagkawala ng dugo:

Pagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon ng dami ng dugo;
Ang muling pagdadagdag ng bilang ng mga pulang selula ng dugo, habang nagdadala sila ng oxygen;
Pagpapanatili ng antas ng mga kadahilanan ng coagulation, dahil ang hemostatic system ay tumugon na sa talamak na pagkawala ng dugo.

Walang saysay na pag-isipan natin kung ano ang mga taktika ng doktor, dahil nangangailangan ito ng ilang kaalaman at kwalipikasyon. Gayunpaman, sa konklusyon, nais ko ring tandaan na ang infusion therapy ay nagbibigay ng iba't ibang paraan ng pagpapatupad nito. Nangangailangan ng puncture catheterization espesyal na pag-aalaga pangangalaga sa pasyente, kaya kailangan mong maging maingat ang konting reklamo pasyente, dahil maaari ring mangyari ang mga komplikasyon dito.

Talamak na pagkawala ng dugo. Anong gagawin?

Bilang isang patakaran, ang pangunang lunas sa kaso ng pagdurugo na sanhi ng mga pinsala ay ibinibigay ng mga taong nasa malapit sa sandaling iyon. Minsan dumadaan lang sila. At kung minsan ang isang tao ay kailangang gawin ito sa kanyang sarili kung ang problema ay tumama sa kanya malayo sa bahay: habang nangingisda o pangangaso, halimbawa. Ang pinakaunang bagay na dapat gawin ay subukang gumamit ng magagamit na paraan o pagpindot sa sisidlan gamit ang iyong mga daliri. Gayunpaman, kapag gumagamit ng isang tourniquet, dapat mong tandaan na hindi ito dapat ilapat nang higit sa 2 oras, kaya ang isang tala ay inilalagay sa ilalim nito na nagpapahiwatig ng oras ng aplikasyon.

Bilang karagdagan sa paghinto ng pagdurugo, pangunang lunas binubuo din ng pagsasagawa immobilization ng transportasyon, kung may mga bali, at siguraduhin na ang pasyente ay mahuhulog sa mga kamay ng mga propesyonal sa lalong madaling panahon, iyon ay, kinakailangan na tumawag sa isang medikal na pangkat at maghintay para sa pagdating nito.

Nagbibigay ng emergency na tulong mga manggagawang medikal, at ito ay upang:

Itigil ang pagdurugo;
Tayahin ang antas ng hemorrhagic shock, kung ito ay nangyari;
Palitan ang dami ng umiikot na dugo sa pamamagitan ng paglalagay ng mga pamalit sa dugo at mga colloidal solution;
Magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation sa kaso ng cardiac at respiratory arrest;
Dalhin ang pasyente sa ospital.

Ang mas maagang pagpunta ng pasyente sa ospital, mas malaki ang kanyang pagkakataong mabuhay, kahit na sa isang setting ng ospital ay mahirap gamutin ang talamak na pagkawala ng dugo, dahil hindi ito nag-iiwan ng oras para sa pagmuni-muni, ngunit nangangailangan ng mabilis at malinaw na pagkilos. At, sa kasamaang-palad, hindi siya kailanman nagbabala sa kanyang pagdating.

Video: talamak na napakalaking pagkawala ng dugo - panayam ni A.I. Vorobyov

Ang pagkawala ng dugo ay isang proseso na nabubuo dahil sa matinding pagdurugo o kapag nag-donate ng dugo. Sa madaling salita, ito ay isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa katawan.

Bilang resulta ng matinding pagkawala ng dugo, maaaring magkaroon ng isang mapanganib na kondisyon na tinatawag na hemorrhagic shock. Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa kamatayan, dahil humihinto ang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng utak at baga. Samakatuwid, upang maiwasan ang kamatayan, kinakailangan upang mabilis na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ito. Ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo at alisin ang lahat ng bagay na pumipigil sa tao mula sa paghinga. Upang ihinto ang pagdurugo, kailangan mong maglagay ng tourniquet, bendahe, o i-compress ang sugat. Ang mga butones sa leeg ng biktima ay dapat na tanggalin at ang kurbata, kung mayroon man, ay dapat tanggalin upang madagdagan ang access ng oxygen.

Ang likas na katangian ng pagdurugo ay lubhang magkakaibang. At kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras, ito ay maaaring humantong sa kamatayan mula sa pagkawala ng dugo.

Bakit mapanganib ang pagkawala ng dugo?

Dami ng pagkawala ng dugo

Ang pagkawala ng dugo ay nahahati sa ilang uri, naiiba sa dami ng dugong nawala.

Maliit. Ang dami ng pagkawala ay mas mababa sa 200 ML. Ito ay kung magkano ang maaaring mawala ng isang tao nang walang pinsala sa kalusugan. Ang isang malusog na katawan ay kinukunsinti ang kundisyong ito nang walang anumang kahihinatnan. Hindi lumilitaw ang mga sintomas. Ang pulso ay normal, ang presyon ng dugo ay hindi bumababa, ngunit ang bahagyang pagkapagod ay sinusunod.
Katamtaman. Dami 200 – 500 ml. Ang presyon ng dugo ay bumaba ng humigit-kumulang 10%, may bahagyang pagkagambala sa tibok ng puso, ang kulay ng balat ay nagiging mas maputla kaysa karaniwan, ang pulso at paghinga ay nagiging bahagyang mas mabilis. Ang isang tao ay nakakaranas ng pagkahilo, panghihina, inhibited na reaksyon sa stimuli, pakiramdam ng tuyong bibig, at pagduduwal. Minsan posible ang pagkahimatay.
Malaki. Ang mga pagkalugi ay 500 ML - 1 litro. Ang presyon ng dugo ay bumaba sa 90 mmHg. Art. Mabilis na tibok ng puso hanggang 120 beats bawat minuto, pulso hanggang 150 beats. Emosyonal na kalagayan– kawalang-interes, nagdedeliryo ang tao, walang malay. Mga belo puti o maasul na kulay abo. Lumilitaw ang malamig na pawis, lumilitaw ang mga goosebumps sa balat, at nangyayari ang mga kombulsyon.
Nakakamatay. Ang dami ng pagkalugi ay mula dalawa hanggang limang litro. Ang ganitong malaking pagkawala ng dugo ay nakamamatay sa isang tao. Ang presyon ay bumaba sa ibaba 60 mmHg. minsan ito ay hindi natukoy sa lahat. Ang pulso ay nawawala, ang balat ay puti, tuyo at malamig. Maaaring mangyari ang mga kombulsyon at hindi sinasadyang pagdumi. Lumalawak ang mga mag-aaral, nagsisimula ang paghihirap, at pagkatapos ay nangyayari ang kamatayan.

Mga uri ng pagdurugo

Depende sa uri ng pagdurugo, mag-iiba ang dami ng pagkawala ng dugo at mga sukat ng tulong.

Arterial. Nangyayari bilang resulta ng pinsala sa malalaking sisidlan. Ang pulsating jet ay isang fountain. Matingkad na pula ang kulay.
Venous. Ang batis ay matamlay at mabagal ang agos. Ang dugo ay naglalaman ng maraming carbon dioxide, kaya naman ang kulay nito ay madilim na pula.
Capillary. Ito ang hindi bababa sa mapanganib na uri ng pagdurugo, dahil ang mga capillary ay nasa labas at ang dugo ay madalas na humihinto sa sarili nitong.
Intracavity. Isang napakadelikadong tingin. Nasira mga daluyan ng dugo lamang loob. Sa kasong ito, ang dugo ay hindi lumalabas, ngunit naipon sa mga cavity ng katawan. Ang pangunahing panganib ay hindi ito visually diagnosed, ang proseso ay nangyayari na nakatago mula sa tao, at ang mga sintomas ay hindi agad na lilitaw. At kung gaano karaming dugo ang nawala sa isang tao ay mahirap matukoy sa sitwasyong ito.

Ang bawat isa sa mga uri ng pagdurugo ay maaaring nakamamatay kung ang aksyon ay hindi gagawin kaagad at ang paggamot ay hindi sinimulan.

Kamatayan mula sa pagkawala ng dugo

Ang hindi napapanahong paggamot sa anumang uri ng pagkawala ng dugo ay humahantong sa kamatayan. Ang dugo ay may napakaraming mga pag-andar, at kung may kakulangan nito sa katawan, kung gayon ang mga pag-andar na ito ay maaaring magambala o hindi gumanap sa lahat. Sa pagkawala ng dugo, ang puso ay tumitigil sa pagtatrabaho, dahil wala itong ibomba, ang gawain ng mga baga ay nagambala din: naglalaman sila ng maraming mga capillary, salamat sa kung saan gumagana ang sistema ng paghinga. Ang gawain ng lahat ng panloob na organo ay batay sa pagpapalitan ng dugo. Ang dugo ay nagdadala ng oxygen, kung wala ito ang katawan ay hindi maaaring ganap na gumana. Kapag ang sirkulasyon ng dugo sa utak ay nagambala, ang supply ng oxygen ay humihinto, na humahantong sa hypoxia at ang mga selula ng utak ay nagsisimulang mamatay. Ang isang katulad na kababalaghan ay nangyayari sa ibang mga organo. Samakatuwid, ang pagkawala ng dugo ay lubhang mapanganib, at kung hindi ito ititigil, ang katawan ay hindi mabubuhay. Siyempre, hindi lahat ng pagkawala ng dugo ay nagreresulta sa kamatayan. Kasama sa mga nakamamatay na kondisyon ang panloob na pagdurugo at matinding pagkawala ng dugo.

Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa kinalabasan ng pagdurugo:

Dami at bilis ng pagdurugo. Ang pagkawala ng higit sa 50% ay itinuturing na hindi tugma sa buhay. Bagama't may mga kapus-palad na sitwasyon kung saan ang isang tao ay namatay mula sa pagkawala ng mas mababa sa 30%, ang mga ito ay kadalasang maliliit na pagkalugi, ngunit tumatagal sila ng mahabang panahon.
Uri ng dumudugo na sisidlan. Sa arterial bleeding, mas malaki ang panganib ng kamatayan.
Pangkalahatang estado ng kalusugan ng tao. Ang isang malusog na tao na walang anumang mga malalang sakit ay mas madaling kinukunsinti ang pagkawala ng dugo. Ang katawan ay maaaring gumamit ng mga mekanismo ng proteksiyon at reserba para sa pagbawi.
Panlabas na mga kadahilanan: hypothermia at sobrang pag-init ay negatibong nakakaapekto sa proseso ng pagbawi.
Ang mga taong regular na nag-donate ng dugo at kababaihan ay mas madaling kinukunsinti ang kundisyong ito, habang ang mga bata at matatanda ay higit na nakararanas nito. Para sa isang sanggol, kahit ilang mililitro ng pagkawala ng dugo ay maaaring nakamamatay.

Paggamot ng pagkawala ng dugo

Upang makagawa ng sapat na mga hakbang upang gamutin ang pagkawala ng dugo, kailangan munang matukoy ang laki nito. Mayroong isang simpleng pamamaraan para sa pagtukoy nito:

sa pamamagitan ng lokasyon ng pinsala, antas ng presyon, dami ng nasirang tissue at pangkalahatang mga palatandaan ng pagkawala ng dugo;
ayon sa mga parameter ng dugo: bilang ng mga pulang selula ng dugo, antas ng hemoglobin at density.

Ang paraan ng paggamot para sa kondisyong ito ay bumaba sa ilang mga prinsipyo.

Kinakailangan na lagyang muli ang dami ng likido sa loob ng mga sisidlan gamit ang mga solusyon.
Lagyan muli ang mga elemento ng plasma na responsable para sa coagulation.
Pagtaas ng nilalaman ng oxygen sa dugo ng pasyente.
Pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo.

Kung ang pagkawala ng dugo ay talamak, kung gayon interbensyong medikal dapat isagawa kaagad.

Sa kasong ito, ginagamit ang pagsasalin ng dugo upang mapunan ang mga reserba ng dugo.

Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang mapunan hindi lamang ang dami nito, kundi pati na rin upang gawing mas aktibo ang utak ng buto. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagsasalin ng dugo, ang mga pulang selula ng dugo at ang elementong fibrin ay ipinakilala. Sa naturang pagkawala ng dugo, hanggang sa 250 ML ng dugo ay na-infuse. Kung ang pagkawala ng dugo ay nagpapatuloy, pagkatapos ay muling i-infuse, ngunit sa isang mas maliit na dami. Ito ay humigit-kumulang 150 ml. Kapag ang isang pinsala sa labanan ay nangyari at isang estado ng pagkabigla, ang dami ay nadagdagan sa 500 ml, at sa ilang mga sitwasyon hanggang sa 1.5 litro. Bago tumanggap ng pagsasalin ng dugo, kumuha mga kinakailangang hakbang sa kanyang paghinto. Kung kulang ang sariwang dugo, maaari ding isasalin ang de-latang dugo; walang pagkakaiba sa pagitan nila.

Ang paglitaw ng anumang uri ng pagdurugo ay nagiging sanhi ng katawan na maglunsad ng mga mekanismo ng pagtatanggol. Mayroon lamang tatlong ganoong mekanismo:

reaksyon ng mga pader ng mga daluyan ng dugo;
pag-activate ng sistema ng coagulation;
reaksyon ng cardiovascular system.

Ang alinman sa isa ay naglalayong limitahan ang pagkawala ng dugo. Kung ang gayong mga mekanismo ay hindi umiiral, kung gayon kahit isang simpleng gasgas ay hahantong sa kamatayan. Ang katawan ay nagbigay ng pagdurugo at ang regulasyon nito para sa kaligtasan. Ang kusang paghinto ng pagdurugo ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang buhay sa panahon ng pagkawala ng dugo.

Ang pagkopya ng mga materyal sa site ay posible nang walang paunang pag-apruba kung nag-install ka ng aktibong naka-index na link sa aming site.

Tip 1: Gaano karaming dugo ang maaaring mawala sa isang tao nang walang panganib sa buhay?

Gaano karaming dugo ang maaaring mawala sa isang tao nang walang panganib sa buhay?
Paano makagambala sa pagbubuntis
Paano makahanap ng tao kung naka-off ang iyong telepono

Panganib ng pagkawala ng dugo

Ang dugo ay ang pinakamahalagang sangkap sa katawan ng tao, ang isa sa mga pangunahing pag-andar nito ay ang transportasyon ng oxygen at iba pa mahahalagang sangkap sa puso at tissue. Samakatuwid, ang pagkawala ng isang malaking halaga ng dugo ay maaaring makabuluhang makagambala sa normal na paggana ng katawan o kahit na humantong sa kamatayan.

Dami at katangian ng pagkawala ng dugo

Sinasabi ng mga doktor na ang antas ng panganib ng pagkawala ng dugo sa buhay ng isang tao sa isang partikular na kaso ay nakasalalay hindi lamang sa dami nito, kundi pati na rin sa likas na katangian ng pagdurugo. Kaya, ang pinaka-mapanganib ay ang mabilis na pagdurugo, kung saan ang isang tao ay nawawalan ng malaking halaga ng dugo sa loob ng maikling panahon, hindi hihigit sa ilang sampu-sampung minuto.

Ilang litro ng dugo ang nasa isang tao?

pagkawala ng paningin sa 2018

Bakit kailangan ng dugo?

Ang dugo ay may mataas na kapasidad ng init at thermal conductivity, na nagpapahintulot dito na mapanatili ang init sa katawan at, kapag sobrang init, alisin ito palabas - sa ibabaw ng balat.

Ang pagkawala ng higit sa 30% ng umiikot na dugo ay itinuturing na malaki, at higit sa 50% ay nagbabanta sa buhay.

Mga pag-andar ng sistema ng sirkulasyon

Bilang karagdagan sa pagdadala ng iba't ibang mga sustansya at oxygen mula sa isang organ patungo sa isa pa, sa tulong ng sirkulasyon ng dugo sa katawan, ang mga produktong metabolic at carbonic acid ay inililipat sa mga organo kung saan inaalis ang mga produktong basura: mga bato, bituka, baga at balat. Ang dugo ay gumaganap din ng mga proteksiyon na function - puti mga selula ng dugo at ang mga sangkap ng protina na nasa plasma ay kasangkot sa pag-neutralize ng mga lason at pagsipsip ng mga mikrobyo na pumapasok sa katawan. Sa pamamagitan ng dugo endocrine system kinokontrol ang lahat ng mahahalagang tungkulin at proseso, dahil ang mga hormone na ginawa ng mga glandula ng endocrine ay dinadala din ng daluyan ng dugo.

Mapanganib para sa mga tao mabilis na pagbaba dami ng dugo, halimbawa sa kaso ng bukas na sugat, na nagiging sanhi ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo.

Gaano karaming dugo ang nasa katawan ng tao

Sa kasalukuyan, ang dami ng dugo na umiikot sa katawan ng tao ay natutukoy nang sapat mataas na antas katumpakan. Para sa layuning ito, ang isang paraan ay ginagamit kapag ang isang dosed na halaga ng isang sangkap ay ipinakilala sa dugo, na hindi agad naalis mula sa komposisyon nito. Pagkaraan ng ilang oras, ito ay pantay na ipinamamahagi sa buong lugar daluyan ng dugo sa katawan, kumuha ng sample at alamin ang konsentrasyon nito sa dugo. Kadalasan, ang isang colloidal dye na hindi nakakapinsala sa katawan, halimbawa, Congo Rot, ay ginagamit bilang isang sangkap. Ang isa pang paraan upang matukoy ang dami ng dugo sa katawan ng tao ay ang pagpasok ng mga artipisyal na radioactive isotopes sa dugo. Matapos ang ilang mga manipulasyon sa dugo, posibleng kalkulahin ang bilang ng mga pulang selula ng dugo kung saan natagos ang mga isotopes, at pagkatapos, batay sa halaga ng radyaktibidad ng dugo, ang dami nito.

Kung ang labis na likido ay nabuo sa dugo, ito ay muling ipinamamahagi sa balat at tissue ng kalamnan, at pinalalabas din sa pamamagitan ng mga bato.

Ano sa tingin mo. Masakit bang namamatay ang isang tao dahil sa pagkawala ng dugo?

It's been a month simula nung pinatay ang tatay ko. Nakasulat sa death certificate bukas na sugat puti, nasirang arterya. Namatay siya dahil dito. Tulad ng sinabi nila sa akin sa mga salita, siya ay nagdugo hanggang sa mamatay, kahit na tumawag sila ng ambulansya, malamang na wala silang oras ...

Ngayon naalala ko ang lahat: kung paano nila ako tinawag at kung ano at paano nila sinabi. Pumunta ka sa bahay niya. He’s covered in blood here. I asked what happened? Sinabi nila nang walang paghahanda na magpapakita ng autopsy. Hindi ko nakilala. Tinanggihan. Ngunit nandoon siya noong siya ay kinuha. Tiningnan ko kung nasa lugar na ang lahat at nakita ko si Kiov ibat ibang lugar at hindi kaunti. Nang hindi man lang tumitingin. At ang pag-iisip at tanong na ito ay hindi mawawala sa aking isipan. Pumunta siya? Baka sinusubukan niyang lumabas? Bagama't nasira ang kalamnan... o nahulog agad? nagdusa ka ba? O nawalan ng malay? Namulat hanggang sa huling pagtibok ng puso, o namatay na walang malay... bakit parang Alam... pero mas kalmado ang makilala ang sinuman. Ngunit ang totoo, kahit tantiya lang. Binitawan ko siya. Syempre naalala ko... lalo na sa 9 days. Sa kanyang kaarawan... ngayon ay halos 40 araw. Sa gayong mga araw ay pumapasok sa iyong isipan ang tungkol sa kanya... ano sa palagay mo. I'm talking about the question of fasting... Nagsimula akong magdaldal ng kung anu-ano. Nagsalita siya

Para sa akin ay nawalan ka ng malay kung ito ay bumubuhos nang malakas at wala ka nang nararamdaman.

depende sa sugat, sa pangkalahatan ay namamatay ako sa pagkawala ng dugo nang mabilis at hindi partikular na masakit... namatay ang aking ina mula sa parehong bagay

Sa isang malaking pagkawala ng dugo, ang isang tao ay nawalan ng malay nang napakabilis. Ang aking pakikiramay.

Huwag mag-alala tungkol dito, ito ay hindi kinakailangang sakit para sa iyo. Panatilihin ang mabuti sa iyong alaala at hayaan ito. Dahil kung ano ang nasa iyo Muli sundutin mo ang kanyang kamatayan, masama ang kanyang pakiramdam doon. Nag-aalala rin siya.

Namatay ang aking ama sa ospital; kinagabihan ay hinawakan ko ang kanyang kamay, at kinaumagahan ay tumawag sila... siya ay may sakit ng halos 6 na taon at labis na nagdusa hanggang sa siya ay na-coma. At ang mabilis na kamatayan ay mas mabuti kaysa sa maraming taon ng pagdurusa. (Opinyon ko ito)

Mula sa pagkawala ng dugo, ang isang tao ay natutulog. Ito ay hindi sinamahan ng sakit, kaya huwag pahirapan ang iyong sarili.

Subukang mag-unwind, maglakad-lakad pa.

ang arterial bleeding ay malubha at ang tao ay namatay nang napakabilis, matinding kahinaan at pagkawala ng malay... kamatayan

I really sympathize with you) don’t fiddle with this in your head, you won’t be help dad... but you need to move on with your life!

Hindi papalampasin ni nanay

kababaihan sa baby.ru

Ang aming kalendaryo ng pagbubuntis ay nagpapakita sa iyo ng mga tampok ng lahat ng mga yugto ng pagbubuntis - isang napakahalaga, kapana-panabik at bagong panahon ng iyong buhay.

Sasabihin namin sa iyo kung ano ang mangyayari sa iyong magiging sanggol at sa iyo sa bawat apatnapung linggo.

Bakit namamatay ang isang tao dahil sa matinding pagkawala ng dugo?

Malamang na magkakaroon ng stroke

Ang dugo ay gumagalaw sa katawan ng tao sa iba't ibang bilis. Pinakamabilis itong dumadaloy sa mga arterya - ang bilis nito ay tumutugma sa bilis ng isang pedestrian sa paglalakad - 1.8 km bawat oras (500 mm/sec). Ang dugo ay gumagalaw sa mga ugat nang mas mabagal: humigit-kumulang kalahating kilometro bawat oras (150 mm/sec).

3. Magkano ang dugo ng isang tao?

Sa katawan ng isang may sapat na gulang, ang dugo ay bumubuo ng 6-8% ng masa, at sa katawan ng isang bata - 8-9%. Ang average na dami ng dugo sa isang may sapat na gulang na lalaki ay ml.

Ang pagbaba sa kabuuang dami ng dugo ay tinatawag na hypovolemia. Ito ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pag-aalis ng tubig, pagdurugo, matinding pagkasunog, at ilang mga gamot. Ang isang matalim na pagbaba sa dami ng dugo ay nagbabanta sa buhay.

Ang pagtaas ng dami ng dugo kumpara sa normal ay tinatawag na hypervolemia. Sa kasong ito, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa kondisyon ng mga bato.

Bakit mapanganib ang pagkawala ng dugo?

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagkawala ng dugo ay bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo, mga organo at mga tisyu. Sa kasong ito, ang dami ng nawalang dugo ay hindi kailangang malaki. Sapat na ang mawalan lamang ng 300 ml sa maikling panahon para magkaroon ng anemia at bumaba ang presyon ng dugo. Ang ganitong mga biglaang pagbabago ay nagdudulot ng anoxia (mahusay na kakulangan sa oxygen), at pagkatapos ay maaaring mangyari ang kamatayan. Ang mga palatandaang ito ay nagpapakilala sa talamak na pagkawala ng dugo. Sa pamamagitan nito, ang mga panloob na organo ay hindi dumudugo, dahil ang mga pagkalugi nito ay nangyayari sa maliliit na dami.

Kapag ang dugo ay nawala sa malalaking volume, hanggang sa humigit-kumulang 60%, ang unti-unting pagbaba sa presyon ay nangyayari. Ito ay tumatagal ng ilang minuto o mas matagal pa. Sa ganitong pagkawala, ang balat ng isang tao ay nagiging marmol na kulay. Sa pagsusuri, ang mga panloob na organo ay maputla.

Dami ng pagkawala ng dugo

3. Nakamamatay na pagdurugo

Kung gaano kabilis ang pagkamatay mula sa pagdurugo ay nakasalalay sa sugat, sabi ni John Kortbick sa Unibersidad ng Calgary sa Alberta, Canada. Ang mga tao ay maaaring mamatay mula sa pagkawala ng dugo sa loob ng ilang segundo kung ang aorta ay pumutok. Ito ang pangunahing daluyan ng dugo na humahantong mula sa puso. Kabilang sa mga sanhi ang malubhang pagkahulog o aksidente sa sasakyan.

Ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng ilang oras kung ang isa pang arterya o ugat ay nasira. Sa kasong ito, ang isang tao ay dadaan sa maraming yugto. Ang karaniwang may sapat na gulang ay may 5 litro ng dugo. Ang pagkawala ng isa at kalahating litro ay nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng kahinaan, uhaw at pagkabalisa at igsi ng paghinga, at dalawa - pagkahilo, pagkalito, at ang tao ay nahulog sa isang walang malay na estado.

4. Kamatayan sa pamamagitan ng apoy

Ang mainit na usok at apoy ay nagpapainit sa mga kilay at buhok at nasusunog ang lalamunan at Airways, na ginagawang imposibleng huminga. Ang mga paso ay nagdudulot ng matinding pananakit sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pananakit ng mga ugat sa balat.

Tatlong mabilis na paraan upang ihinto ang pagdurugo pagkatapos ng pagbunot ng ngipin

Sa kaganapan na ang sugat ay dumudugo nang mahabang panahon pagkatapos ng pagbunot ng ngipin at hindi nabubuo sa anumang paraan pamumuo ng dugo, maaari kang gumamit ng mga pang-emerhensiyang paraan upang ihinto ang pagdurugo sa iyong sarili sa bahay. Kaya, tingnan natin kung paano mo mabilis at epektibong mapapahinto ang pagdurugo mula sa socket gamit ang mga magagamit na paraan.

Mayroong tatlong pangunahing paraan upang ihinto ang pagdurugo sa iyong sarili pagkatapos ng pagbunot ng ngipin:

Hawakan ang gauze pad sa pagitan ng iyong mga ngipin nang isang minuto. Maaari kang gumawa ng gayong tampon gamit ang iyong sariling mga kamay mula sa isang sterile bandage, ngunit mas madaling bumili ng mga handa na sterile gauze pad sa parmasya. Ang prinsipyo ng paggamit ng klasikal na pamamaraan na ito ay hindi upang sumipsip ng dugo, ngunit upang i-compress ang mga gilid ng socket, sa madaling salita, compression. Ang mas malakas na tampon ay hawak sa pagitan ng mga ngipin sa butas, mas malaki ang pagkakataon na mabilis na ihinto ang pagdurugo (ang pangunahing bagay ay walang panatismo).
Kung ang unang opsyon ay walang ninanais na epekto at ang pagdurugo ay hindi pa rin tumitigil, maaari mong ibabad ang tampon na may maliit na halaga ng 3% hydrogen peroxide. Ang hemostatic effect ay sinisiguro sa kasong ito dahil sa coagulating effect ng peroxide. Hindi mo dapat hawakan ito ng masyadong mahaba: kung minsan ay sapat na ang ilang minuto ng ganap na paghawak sa gauze pad sa pagitan ng iyong mga ngipin.
At sa wakas, ang pangatlong paraan upang mabilis na ihinto ang pagdurugo pagkatapos ng pagbunot ng ngipin ay ang pagbili ng tinatawag na hemostatic sponge sa parmasya at maglagay ng maliit na piraso ng espongha na may gauze swab sa butas, na pinindot ito nang mahigpit gamit ang iyong mga ngipin. Ang paggawa nito sa iyong sarili ay hindi madali, dahil ang espongha ay hindi lamang dapat nasa ibabaw ng sugat, ngunit pindutin din nang mas malalim. Sa totoo lang, ito ay para sa propesyonal na paggamit, ngunit ito ay ganap na ligtas, kahit na ito ay teknikal na mahirap na ihinto ang pagdurugo sa iyong sarili.

Ang pagkakaroon ng ideya kung paano ihinto ang pagdurugo sa bahay pagkatapos ng pagbunot ng ngipin ay, siyempre, kapaki-pakinabang, ngunit hindi palaging sapat. Ang punto ay may mga pagkakataon matagal na pagdurugo mula sa butas dahil sa malubhang karamdaman o pag-inom ng mga espesyal na gamot. Samakatuwid, ang ipinahiwatig na independiyenteng tulong ay maaaring hindi magdala ng nais na epekto, ngunit hahantong lamang sa katotohanan na ang mahalagang oras ay masasayang.

Ang oras ng pagkamatay mula sa pagkawala ng dugo ay lubos na nakasalalay sa dami ng dugo na nawala at ang lokasyon ng pagdurugo. Kung pinag-uusapan natin ang pagkalagot ng aorta, ang pangunahing daluyan ng dugo, pagkatapos ay mabibilang ang mga segundo. Kadalasan ang sanhi ng pagkalagot nito ay malakas na epekto bilang resulta ng pagkahulog o aksidente sa sasakyan.

Kung ang ibang mga ugat o arterya ay nasira, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng ilang oras. Kasabay nito ang pagdaan ng tao iba't ibang yugto. Ang isang may sapat na gulang ay may average na halos 5 litro ng dugo. Matapos mawala ang 1.5 sa kanila, nangyayari ang kahinaan, pagkauhaw, igsi ng paghinga at pagkabalisa. Pagkatapos ng 2 - pagkalito, pagkahilo, pagkawala ng kamalayan ay magaganap.

Ang anemia ay nagpapasigla sa mga pag-andar hematopoietic na organo, kaya ang utak ng buto ay nagsisimulang gumawa ng mga pulang selula ng dugo na may mas malaking enerhiya at ilalabas ang mga ito sa dugo. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa kasunod na panahon ang komposisyon ng mga erythrocytes ay nagbabago. Sa pagtaas ng produksyon at paglabas sa dugo ng mga pulang selula ng dugo na mas mababa sa mga tuntunin ng saturation ng hemoglobin, ang huli ay mas maputla kaysa sa normal (oligochromia), ng iba't ibang laki (anisocytosis) at ng iba't ibang mga hugis (poikilocytosis). Ang laki ng mga pulang selula ng dugo pagkatapos ng pagdurugo ay bahagyang tumataas (paglipat ng Price-Jones curve sa kanan). Sa peripheral blood, lumilitaw ang mga mas batang pulang selula ng dugo na hindi pa ganap na nawawala ang basophilia, polychromatophils. Ang porsyento ng mga reticulocytes ay tumataas nang malaki. Bilang isang patakaran, ang polychromatophilia at isang pagtaas sa bilang ng mga reticulocytes ay bubuo nang magkatulad, bilang isang pagpapahayag ng pinahusay na pagbabagong-buhay at pagtaas ng pagpasok ng mga batang pulang selula ng dugo sa peripheral na dugo. Ang paglaban ng mga erythrocytes sa mga hypotonic solution ng table salt ay unang napagmasdan maikling panahon bumababa at pagkatapos ay tumataas dahil sa paglabas ng mga mas batang elemento sa peripheral blood. Maaaring lumitaw ang mga erythroblast. Bumababa ang color index sa panahong ito.

Ang bilis ng pagpapanumbalik ng normal na komposisyon ng dugo ay nakasalalay sa dami ng dugong nawala, kung magpapatuloy ang pagdurugo o hindi, sa edad ng pasyente, sa kanyang estado ng kalusugan bago mawalan ng dugo, sa pinagbabatayan na pagdurusa na naging sanhi ng pagkawala ng dugo, at , higit sa lahat, sa pagiging maagap at pagiging angkop ng therapy.

Ang normal na bilang ng mga pulang selula ng dugo ay pinakamabilis na naibalik. Ang dami ng hemoglobin ay tumataas nang mas mabagal. Ang tagapagpahiwatig ng kulay ay unti-unting bumabalik sa normal.

Pagkatapos ng malaking pagkawala ng dugo sa isang dating malusog na tao normal na halaga ang mga erythrocytes ay naibalik araw-araw, hemoglobin - araw-araw.

Sa kaso ng anemia mula sa pagkawala ng dugo, lalo na pagkatapos ng mga pinsala, mahalagang itatag ang panahon na lumipas mula noong pinsala at pagkawala ng dugo. Kaya, ayon kay Yu. I. Dymshits, 1-2 araw pagkatapos ng tumagos na sugat dibdib, na sinamahan ng pagdurugo sa pleural cavity, sa 2/3 ng mga kaso na mas mababa sa 3.5 milyong pulang selula ng dugo ay tinutukoy bawat 1 mm3. Ang anemia ay hypochromic sa kalikasan: sa 2/3 ng mga kaso ang color index ay mas mababa sa 0.7. Ngunit pagkatapos ng 6 na araw, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa ibaba 3.5 milyon bawat 1 mm3 ay naobserbahan sa mas mababa sa 1/6 ng mga kaso (sa 13 sa 69 na napagmasdan).

Ang balat ng isang pasyente na may torpid shock ay malamig, tuyo (wala nang malamig na pawis - wala nang dapat pawisan dahil sa malaking pagkawala ng likido sa panahon ng pagdurugo), ang tissue turgor (elasticity) ay nabawasan. Patalasin ang mga tampok ng mukha, pagpapakinis ng mga nasolabial folds. Ang saphenous veins ay gumuho. Ang pulso ay parang thread, higit sa 120 bawat 1 min. Ang mas mabilis at mahina ang pulso, mas matindi ang pagkabigla.

May mga liver dysfunctions (dahil ang atay ay hindi rin nakakatanggap ng sapat na dugo at nakakaranas ng oxygen starvation). Kung ang pasyente na may traumatikong pagkabigla nabubuhay, pagkatapos ng ilang araw ay maaaring lumitaw ang isang (karaniwan ay banayad) na paninilaw ng balat bilang resulta ng pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo at isang paglabag sa bilirubin-binding function ng atay.

Lahat ay gustong mamatay ng ganito.

Buweno, marahil ito ay nakakaantig, ngunit ang sakit pa rin ng ilang sandali bago mawalan ng malay ay hindi maihahambing sa pangmatagalan, maraming araw na nakakapanghinang sakit at isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan.

Muli ang tanong ay - paano mo malalaman?

Hindi mo pa naranasan ang isa o ang isa na husgahan ito. Malamang na ang isang tao ay namatay mula sa impiyerno, hindi makatao, imposible at hindi maisip na sakit. At iyon ang dahilan kung bakit siya namatay nang napakabilis, na hindi niya kayang tiisin ang nakakabaliw na kakila-kilabot na ito.

namatay ang tatay ko noong nakaraang taon bago siya 58 taong gulang.

namatay sa panahon ng operasyon sa puso. Nasasaktan yata siya. alam niyang hindi na siya babalik, alam niyang sigurado. salamat sa Diyos, hindi ko alam kung ano ang pagpapatupad, ngunit tila sa akin na ang tatay ay may eksaktong parehong kondisyon tulad ng bago ang pagpapatupad. inihahanda na niya ang sarili sa pag-alis. Ang mga huling salita niya ay mananatili sa aking alaala magpakailanman :(

nung nakita namin yung biyenan namin nung huli. since we didn’t know that he decided to take his own life, alam niya at nagpaalam sa amin, naramdaman ko, sobrang hirap. hinalikan niya ang mga anak ko, as in the last. minsan. Hindi ko sinabi sa aking asawa ang tungkol sa aking hula. Natatakot pa akong isipin kung ano ang nangyayari sa kanyang kaluluwa, naiintindihan kung ano ang nakikita niya sa mga huling salita. minsan ang kanyang anak at apo.

katatakutan. Teka, bakit ba ito pumapasok sa isip ko? (:(

Sinabi rin sa akin ng akin "Hindi kita bibigyan ng tummy tuck, ngunit isang psychiatrist na magtuturo sa iyo na mahalin ang iyong tiyan pagkatapos manganak - hangga't gusto mo")))

At ang sa akin ay sakim:0072:

Masasabi kong may iba't ibang uri ng pagkamatay... may namamatay sa matinding paghihirap, at para sa iba ay nagbibigay ang Diyos ng madaling kamatayan.

Kaninang umaga lang...alas 9. namatay ang papa ko(((((. Dinala ko yung bata sa school. Dumating ako, at wala na siyang buhay. Nagising ako, nagsuot ako ng headphones para makinig sa radyo at. malamang tumigil ang puso. o hemorrhage. yun lang. madaling kamatayan. hindi nabuhay ng sapat na katagalan upang maabot ang 90(

3 years ago namatay ang nanay ko sa cancer. Salamat sa Diyos hindi rin siya nasaktan.

namatay ang lola ko maraming taon na ang nakakaraan. Kumain ako ng mga buto... pumunta sa banyo, sinimulang buksan ang ilaw sa banyo at nahulog. lahat..

Lahat ay gustong mamatay ng ganito.

Ang mga sumusulat ng nakakaantig tungkol sa kung ano. "namatay kaagad" o "sa kanyang pagtulog." Sa tingin mo ba ay hindi ito nakakasakit ng tao?

Siguro ito na ang pinakamatinding at masakit na sakit sa buhay ko?

Siguro dahil sa sakit kaya namatay ang tao?

Sino ang nakakaalam tungkol dito?

Bilang isang tuntunin, hindi. Ang kamatayan doon ay madalian, ang utak ay walang oras upang tumugon sa signal na "Pain". Muli, ang sakit ay nagbibigay ng malakas na pulikat, na makikita kung bubuksan.

Aba, anong topic. at nagmumura din sila kay chernukha.

hindi naintindihan? Bakit hindi mo gusto ang paksa? Hindi lang masasayang pangyayari ang pag-uusapan. 005:

At mamatay sa pagkawala ng dugo

Ano ang nararanasan ng isang tao kapag siya ay namatay? Kailan niya napagtanto na ang kamalayan ay umaalis sa kanya? May mangyayari bang hindi inaasahan sa pagtatapos ng ating buhay? Ang mga tanong na ito ay nagpahirap sa mga pilosopo at siyentipiko sa loob ng maraming siglo, ngunit ang paksa ng kamatayan ay patuloy na nababahala sa bawat tao hanggang sa araw na ito, ang ulat ng NewScientist.com.

Ano ang pakiramdam ng isang tao kapag siya ay namatay?

Bilang isang patakaran, kapag napagtanto ng biktima na malapit na siyang mawala sa ilalim ng tubig, magsisimula ang gulat at pag-flundering sa ibabaw. Nahihirapang huminga, hindi sila makatawag ng tulong. Ang yugtong ito ay tumatagal mula 20 hanggang 60 segundo.

Kapag tuluyang lumubog ang mga biktima, hindi sila humihinga hangga't maaari, kadalasan sa pagitan ng 30 at 90 segundo. Pagkatapos nito, ang isang tiyak na dami ng tubig ay nilalanghap, ang tao ay umuubo at humihinga nang higit pa. Hinaharangan ng tubig sa baga ang pagpapalitan ng gas sa manipis na mga tisyu, na nagiging sanhi ng biglaang hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng larynx - isang reflex na tinatawag na laryngospasm. May pakiramdam na napunit at nasusunog ang dibdib habang dumadaan ang tubig sa respiratory tract. Pagkatapos ay isang pakiramdam ng kalmado ay pumasok, na nagpapahiwatig ng simula ng pagkawala ng malay mula sa kakulangan ng oxygen, na sa huli ay hahantong sa pag-aresto sa puso at pagkamatay ng utak.

Paano mo mapipigilan ang pagdurugo?

Mga uri ng pagdurugo

Kung ang dugo ay dumadaloy mula sa isang sugat o iba pang panlabas na bukana ng katawan, ang pagdurugo ay tinatawag na open bleeding. Kung ang dugo ay naipon sa mga lukab ng katawan, ang pagdurugo ay tinatawag na panloob. Mayroong mga sumusunod na uri ng panlabas na pagdurugo:

kolyaseg

Sa blog

Sa katunayan, ito ay isang medyo mahabang proseso, bagaman marami ang nakasanayan na isipin na hindi ito ganoon. Sa una, ang isang tao ay maaaring makaranas ng iba't ibang uri ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa dibdib; ang sakit na ito ay maaaring pangmatagalan, at maaari rin itong mawala at pagkatapos ay muling lumitaw. Ang pananakit ay maaari ding mag-radiate sa iba't ibang bahagi ng katawan, mula sa likod at mga braso hanggang sa panga; sa panahon ng atake sa puso, ang isang tao ay kadalasang nakakaramdam ng kakapusan sa paghinga, pagduduwal, at nakakaranas din ng malamig na pawis. Kadalasan ang mga tao ay hindi kaagad pumunta sa ospital, ngunit maghintay mula 3 hanggang 6 na oras, bilang isang resulta, kung minsan ay walang sapat na oras upang dalhin ang tao sa ospital. Sa sandaling huminto ang kalamnan sa puso, ang tao ay agad na nawalan ng malay at sa loob ng dalawang minuto siya ay namatay. Kung ang tao ay pinamamahalaang dalhin sa ospital, binibigyan nila siya ng direktang masahe sa puso, gumamit ng defibrillator, at nag-iniksyon din. mga espesyal na gamot para tumibok ulit ang puso mo.

Kahit na ang isang tao ay marunong lumangoy nang maayos, sa malamig na tubig ang mga pagkakataong mabuhay ay nagiging mas mababa. Samakatuwid, kung saan ang tubig ay palaging malamig, ang mga tao ay nalulunod ng ilang metro mula sa dalampasigan, habang karamihan sa kanila ay marunong lumangoy nang maayos. Kapag dumating ang sandali ng pag-unawa na ang isang tao ay nagsisimulang malunod, siya ay nagsisimulang mag-panic at magdapa, habang ang tao ay hindi humihingi ng tulong, dahil... buong lakas niyang sinusubukang lumunok ng hangin. Ito ay tumatagal ng average na 30 hanggang 60 segundo at pagkatapos ay lumulubog sa ilalim ng tubig, kung saan ang tao ay maaaring hindi huminga ng 30 hanggang 90 segundo, pagkatapos nito ay humihinga siya ng tubig, sinusubukang umubo at naaayon sa paglanghap ng mas maraming tubig. Mula sa labis na tubig sa mga baga, ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng isang pakiramdam ng pagkasunog at pagpunit sa dibdib, at ang mga kalamnan ng larynx ay nagkontrata. Maya-maya, nakaramdam ng euphoria dahil sa kakulangan ng oxygen, kalaunan ay huminto ang puso at namatay ang utak.

Ang mainit na usok at apoy ay nagpapainit sa mga kilay at buhok at nasusunog ang lalamunan at mga daanan ng hangin, na ginagawang imposibleng huminga. Ang mga paso ay nagdudulot ng matinding pananakit sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pananakit ng mga ugat sa balat. Habang tumataas ang lugar ng paso, medyo bumababa ang sensitivity, ngunit hindi ganap. Ang mga paso sa ikatlong antas ay hindi nakakasira ng kasing dami ng mga sugat sa ikalawang antas dahil ang mga mababaw na nerbiyos ay nawasak. Ang ilang mga biktima na may matinding paso ay iniulat na walang nararamdamang sakit habang sila ay nasa panganib pa rin o nasasangkot sa pagliligtas sa iba. Sa sandaling ang adrenaline at pagkabigla ay unti-unting nawala, ang sakit ay mabilis na pumapasok. Karamihan sa mga taong namamatay sa sunog ay talagang namamatay sa pagkalason carbon monoxide at kakulangan ng oxygen. May mga taong hindi na lang nagigising. Ang bilis ng paglitaw ng pananakit ng ulo at antok at kawalan ng malay ay depende sa laki ng apoy at sa konsentrasyon ng carbon monoxide sa hangin.

Ang pinakamataas na bilis ng pagbagsak ay humigit-kumulang 200 km bawat oras at nakakamit kapag tumatalon ng hindi bababa sa 145 metro. Mahigit sa kalahati ng mga tao ang namamatay ng ilang segundo o minuto pagkatapos ng landing, ang iba ay napipilitang magdusa nang ilang oras. Ang lahat ay nakasalalay sa posisyon ng tao sa panahon ng landing. Kung ang isang tao ay bumagsak sa kanyang mga paa, kung gayon ang kanyang mga pagkakataon na mabuhay ay mas malaki; kung ang isang tao ay bumagsak sa kanyang ulo, kung gayon mayroong halos 100% kamatayan. Ang pagtalon sa tubig ay hindi rin ligtas. Ang pagtalon mula sa isang mataas na taas patungo sa tubig, ang isang tao ay may panganib na mawalan ng malay, mabali ang mga binti o magkaroon ng atake sa puso.

Sa kasong ito, pinipiga ng noose ang arterya at trachea, na humahantong sa utak ng tao. Ang pinakamahalagang bagay dito ay ang tamang lokasyon ng loop; kung ito ay nasa "matagumpay" na posisyon, ang tao ay nawalan ng malay sa loob ng 10 segundo. Kung ang loop ay hindi maganda ang pagkakalagay, kung gayon ang nakabitin ay maaaring mamilipit sa sakit sa loob ng 2 minuto, at sa ilang mga kaso sa loob ng 15 minuto. Iyon ang dahilan kung bakit, noong 1868, ang mga tao ay nagsimulang magbigti sa kanilang sarili gamit ang isang "mahabang lubid" sa Inglatera; sa kasong ito, ang leeg ng isang tao ay mabali kapag nahulog, at siya ay mamamatay nang mas mabilis.

Naturally, ang lahat ay nakasalalay sa uri ng sugat; kung mas malubha ito, mas mabilis na mamatay ang tao. Sa kaganapan ng aortic rupture, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang segundo, dahil ang aorta ang pangunahing sisidlan. Kung pinutol mo ang isang ugat o iba pang arterya, maaaring tumagal ng ilang oras ang kamatayan. Sa karaniwan, ang isang tao ay may 5 litro ng dugo, kapag ang isang tao ay nawalan ng 1.5 sa mga ito, siya ay makakaramdam ng pagkauhaw, panghihina, at kakapusan ng hininga. Matapos mawalan ng dalawang litro, ang tao ay mahihilo, mawawalan ng malay, at pagkatapos ay mamamatay.

Sa boltahe na 220 volts, ang isang tao ay nawalan ng malay pagkatapos ng mga 10 segundo at ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay itinuturing na kamatayan mula sa arrhythmia (pagkagambala sa normal na paggana ng puso). Kung mataas ang boltahe, halos agad na nawalan ng malay ang tao. Sa electric chair, ang isang tao ay nawalan kaagad ng malay, at ang kanyang kamatayan ay nangyayari nang mabilis dahil sa pagdaan ng kuryente sa puso at utak. Ito ay pinaniniwalaan na ang kamatayang ito ay walang sakit at makatao, ngunit hindi lahat ay sumasang-ayon dito. Ang ilang mga siyentipiko ay naniniwala na sa panahon ng electric chair, ang isang tao ay malamang na mamatay mula sa pag-init ng utak, dahil ang buto ng bungo ay lubos na nililimitahan ang pagdaan ng kasalukuyang sa pamamagitan ng utak, o ang kamatayan ay nangyayari mula sa respiratory paralysis.

Pinalitan ng pamamaraang ito ang electric chair dahil ito ay mas makatao. Ang pamamaraang ito ay binubuo ng pag-iniksyon ng 3 gamot nang sabay-sabay, una ay isang painkiller para walang maramdaman ang tao, pagkatapos ay isang substance na humihinto sa paghinga, at panghuli ay isang gamot na halos agad na huminto sa puso. Sa kasong ito, ang bawat isa sa mga gamot ay ibinibigay sa labis na dosis. Gayunpaman, may mga kaso kung saan ang mga taong naturukan ng mga gamot na ito ay nakaranas ng mga kombulsyon.

Kung ang isang astronaut ay pumunta sa outer space nang walang spacesuit, ang unang mararamdaman niya ay ang paglawak ng hangin sa kanyang mga baga. Kung wala siyang oras upang huminga, ang mga baga ay mapuputol. Kasabay nito, ang oxygen ay nagsisimulang umalis sa katawan. Sa ilalim ng panloob na presyon, ang katawan ay magsisimulang lumawak, ngunit ang pagkalastiko ng balat ay hindi papayagan ang katawan na masira. Ang mga bula ng singaw ng tubig ay bubuo sa dugo, na magbabara sa mga sisidlan, at bilang isang resulta, ang dugo ay titigil sa pakikilahok sa gas exchange. Ang mga nakaligtas sa mga aksidente sa decompression ay kadalasang mga piloto na ang mga eroplano ay depressurized. Iniulat nila ang matinding pananakit ng dibdib at kawalan ng kakayahan na huminga. Makalipas ang halos 15 segundo ay nawalan sila ng malay.

Pagkawala ng dugo - isang pathological na proseso na nangyayari bilang isang resulta ng pagdurugo at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong hanay ng mga pathological disorder at compensatory reaksyon sa isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at hypoxia na sanhi ng pagbawas sa respiratory function ng dugo.

Etiological na mga kadahilanan ng pagkawala ng dugo:

Paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo (sugat, pinsala ng isang proseso ng pathological).

Tumaas na vascular wall permeability (VWP).

Nabawasan ang pamumuo ng dugo (hemorrhagic syndrome).

Mayroong 3 yugto sa pathogenesis ng pagkawala ng dugo: paunang, compensatory, terminal.

Inisyal. Bumababa ang BCC - simpleng hypovolemia, bumababa ang cardiac output, bumababa ang presyon ng dugo, at nagkakaroon ng circulatory hypoxia.

Nakapagpapalit. Ang isang kumplikadong mga proteksiyon at adaptive na reaksyon ay isinaaktibo, na naglalayong ibalik ang bcc, normalizing hemodynamics, at supply ng oxygen sa katawan.

yugto ng terminal Ang pagkawala ng dugo ay maaaring mangyari dahil sa kakulangan ng mga adaptive na reaksyon na nauugnay sa mga malubhang sakit, sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan, malawak na trauma, talamak na napakalaking pagkawala ng dugo na higit sa 50-60% ng dami ng dugo at ang kawalan ng mga therapeutic na hakbang.

Sa yugto ng compensatory, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala: vascular reflex, hydremic, protina, bone marrow.

Vascular reflex phase tumatagal ng 8-12 oras mula sa simula ng pagkawala ng dugo at nailalarawan sa pamamagitan ng spasm ng mga peripheral vessel dahil sa pagpapalabas ng mga catecholamines ng adrenal glands, na humahantong sa isang pagbawas sa dami ng vascular bed ("sentralisasyon" ng sirkulasyon ng dugo) at tumutulong na mapanatili ang daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo. Dahil sa pag-activate ng renin-angiotensin-aldosterone system, ang mga proseso ng sodium at water reabsorption sa proximal tubules ng mga bato ay isinaaktibo, na sinamahan ng pagbawas sa diuresis at pagpapanatili ng tubig sa katawan. Sa panahong ito, bilang resulta ng katumbas na pagkawala ng plasma ng dugo at mga nabuong elemento, ang isang compensatory flow ng idinepositong dugo sa vascular bed, ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin bawat yunit ng dami ng dugo at ang halaga ng hematocrit ay nananatiling malapit sa orihinal ("nakatagong" anemia). Mga unang palatandaan Ang talamak na pagkawala ng dugo ay leukopenia at thrombocytopenia. Sa ilang mga kaso, ang isang pagtaas sa kabuuang bilang ng mga leukocytes ay posible.

Hydremic phase bubuo sa ika-1–2 araw pagkatapos ng pagkawala ng dugo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng pagpapakilos ng tissue fluid at ang pagpasok nito sa daluyan ng dugo, na humahantong sa pagpapanumbalik ng dami ng plasma. Ang "dilution" ng dugo ay sinamahan ng isang progresibong pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa bawat yunit ng dami ng dugo. Ang anemia ay normochromic, normocytic sa kalikasan.

Yugto ng utak ng buto bubuo sa ika-4–5 araw pagkatapos ng pagkawala ng dugo. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagtindi ng mga proseso ng erythropoiesis sa utak ng buto bilang isang resulta ng labis na produksyon ng mga selula ng juxtaglomerular apparatus ng mga bato, bilang tugon sa hypoxia, ng erythropoietin, na pinasisigla ang aktibidad ng nakatuon (unipotent) erythropoiesis precursor cell - CFU-E. Ang criterion para sa sapat na regenerative capacity utak ng buto(regenerative anemia) ay isang pagtaas sa nilalaman ng mga batang anyo ng erythrocytes (reticulocytes, polychromatophils) sa dugo, na sinamahan ng pagbabago sa laki ng erythrocytes (macrocytosis) at hugis ng cell (poikilocytosis). Posible na ang mga pulang selula ng dugo na may basophilic granularity ay maaaring lumitaw, at kung minsan ay mga solong normoblast sa dugo. Dahil sa pagtaas ng hematopoietic function ng bone marrow, ang katamtamang leukocytosis ay bubuo (hanggang 12×10 9 /l) na may paglipat sa kaliwa sa metamyelocytes (mas madalas sa myelocytes), ang bilang ng mga platelet ay tumataas (hanggang sa 500×10 9). /l o higit pa).

Ang kompensasyon ng protina ay natanto dahil sa pag-activate ng proteosynthesis sa atay at nakita sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagdurugo. Kasunod nito, ang mga palatandaan ng pagtaas ng synthesis ng protina ay naitala sa loob ng 1.5-3 na linggo.

Mga uri ng pagkawala ng dugo:

Ayon sa uri ng nasirang sisidlan o silid ng puso:

arterial, venous, halo-halong.

Sa dami ng nawalang dugo (mula sa bcc):

magaan (hanggang sa 20-25%), katamtaman (25-35%), malubha (higit sa 35-40%).

Ayon sa oras ng pagsisimula ng pagdurugo pagkatapos ng pinsala sa puso o sisidlan:

Pangunahin - ang pagdurugo ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pinsala.

Pangalawa - ang pagdurugo ay naantala sa oras mula sa sandali ng pinsala.

Ayon sa lugar ng pagdurugo:

Panlabas - pagdurugo sa panlabas na kapaligiran.

Panloob - pagdurugo sa lukab o organo ng katawan.

Ang kinalabasan ng pagdurugo ay tinutukoy din ng estado ng reaktibiti ng katawan - ang pagiging perpekto ng mga sistema ng pagbagay, kasarian, edad, magkakatulad na sakit, atbp. Ang mga bata, lalo na ang mga bagong silang at mga sanggol, ay nagtitiis ng pagkawala ng dugo nang mas matindi kaysa sa mga matatanda.

Ang biglaang pagkawala ng 50% ng dami ng dugo ay nakamamatay. Ang mabagal (sa paglipas ng ilang araw) na pagkawala ng dugo ng parehong dami ng dugo ay hindi gaanong nagbabanta sa buhay, dahil ito ay binabayaran ng mga mekanismo ng pagbagay. Ang matinding pagkawala ng dugo hanggang 25–50% ng bcc ay itinuturing na nagbabanta sa buhay dahil sa posibilidad na magkaroon ng hemorrhagic shock. Sa kasong ito, ang pagdurugo mula sa mga arterya ay lalong mapanganib.

Ang pagpapanumbalik ng erythrocyte mass ay nangyayari sa loob ng 1-2 buwan, depende sa dami ng pagkawala ng dugo. Kasabay nito, ang reserbang pondo ng bakal sa katawan ay natupok, na maaaring maging sanhi ng kakulangan sa bakal. Ang anemia sa kasong ito ay nakakakuha ng hypochromic, microcytic character.

Ang mga pangunahing dysfunction ng mga organo at system sa panahon ng talamak na pagkawala ng dugo ay ipinakita sa Fig. 1

Figure 1. – Mga pangunahing dysfunction ng mga organ at system sa panahon ng matinding pagkawala ng dugo (ayon kay V.N. Shabalin, N.I. Kochetygov)

Ang patuloy na pagdurugo ay humahantong sa pagkaubos ng mga adaptive system ng katawan na kasangkot sa paglaban sa hypovolemia - bubuo hemorrhagic shock. Sa kasong ito, ang mga proteksiyon na reflexes ng macrocirculatory system ay hindi na sapat upang matiyak ang sapat na cardiac output, bilang isang resulta kung saan ang systolic pressure ay mabilis na bumaba sa mga kritikal na antas (50-40 mm Hg). Ang suplay ng dugo sa mga organo at sistema ng katawan ay nasisira, nagkakaroon ng gutom sa oxygen at nangyayari ang kamatayan dahil sa paralisis ng respiratory center at cardiac arrest.

Ang pangunahing link sa pathogenesis ng hindi maibabalik na yugto ng hemorrhagic shock ay ang decompensation ng sirkulasyon ng dugo sa microvasculature. Ang pagkagambala sa microcirculation system ay nangyayari na sa maagang yugto pag-unlad ng hypovolemia. Ang matagal na spasm ng capacitive at arterial vessels, na pinalala ng progresibong pagbaba sa presyon ng dugo na may walang tigil na pagdurugo, maaga o huli ay humahantong sa kumpletong paghinto ng microcirculation. Lumilitaw ang stasis, at ang mga pinagsama-samang pulang selula ng dugo ay nabubuo sa mga spasmed na capillary. Ang pagbaba at pagbagal sa daloy ng dugo na nangyayari sa dynamics ng pagkawala ng dugo ay sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng fibrinogen at globulins sa plasma ng dugo, na nagpapataas ng lagkit nito at nagtataguyod ng pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo. Bilang resulta, ang antas ng nakakalason na mga produktong metabolic ay mabilis na tumataas at nagiging anaerobic. Ang metabolic acidosis ay binabayaran sa isang tiyak na lawak ng respiratory alkalosis, na bubuo bilang resulta ng reflexively na nagaganap na hyperventilation. Ang matinding pagkagambala sa vascular microcirculation at ang pagpasok sa dugo ng mga under-oxidized metabolic na mga produkto ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa atay at bato, at mayroon ding masamang epekto sa paggana ng kalamnan ng puso kahit na sa panahon ng nabayarang hypovolemia.

Mga hakbang para sa pagkawala ng dugo

Ang paggamot para sa pagkawala ng dugo ay batay sa etiotropic, pathogenetic at symptomatic na mga prinsipyo.

Anemia

Anemia(literal – anemia, o pangkalahatang anemya) ay isang klinikal at hematological na sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa nilalaman ng hemoglobin at/o ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa bawat yunit ng dami ng dugo. Karaniwan, ang nilalaman ng mga erythrocytes sa paligid ng dugo sa mga lalaki ay nasa average na 4.0-5.0 × 10 12 / l, sa mga kababaihan - 3.7- 4.7 × 10 12 / l; Ang antas ng hemoglobin ay 130-160 g/l at 120-140 g/l, ayon sa pagkakabanggit.

Etiology: talamak at talamak na pagdurugo, impeksyon, pamamaga, pagkalasing (mga asin ng mabibigat na metal), helminthic infestations, malignant neoplasms, kakulangan sa bitamina, sakit ng endocrine system, bato, atay, tiyan, pancreas. Ang anemia ay kadalasang nagkakaroon ng leukemia, lalo na sa mga talamak na anyo nito, at may radiation sickness. Bilang karagdagan, ang pathological heredity at mga karamdaman ng immunological reactivity ng katawan ay may papel.

Pangkalahatang sintomas: pamumutla ng balat at mauhog na lamad, igsi ng paghinga, palpitations, pati na rin ang mga reklamo ng pagkahilo, pananakit ng ulo, ingay sa tainga, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso, malubhang pangkalahatang kahinaan at pagkapagod. Sa banayad na mga kaso ng anemia, ang mga pangkalahatang sintomas ay maaaring wala, dahil ang mga mekanismo ng compensatory (nadagdagang erythropoiesis, pag-activate ng mga function ng cardiovascular at respiratory system) ay nagbibigay ng physiological na pangangailangan ng mga tisyu para sa oxygen.

Pag-uuri. Ang umiiral na mga klasipikasyon ng anemia ay batay sa kanilang mga pathogenetic na katangian, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng etiology, data sa nilalaman ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo sa dugo, ang morpolohiya ng mga pulang selula ng dugo, ang uri ng erythropoiesis at ang kakayahan ng bone marrow upang muling makabuo.

Talahanayan 1. Pag-uuri ng anemia

Pamantayan	Mga uri ng anemia
I. Sa kadahilanang	Pangunahin Pangalawa
II. Sa pamamagitan ng pathogenesis	Posthemorrhagic Hemolytic Dyserythropoietic
III. Sa pamamagitan ng uri ng hematopoiesis	Erythroblastic Megaloblastic
IV. Ayon sa kakayahan ng bone marrow na muling makabuo (sa bilang ng mga reticulocytes)	Regenerative 0.2-1% reticulocytes Aregenerative (aplastic) 0% reticulocytes Hyporegenerative< 0,2 % ретикулоцитов Hyperregenerative> 1% reticulocytes
V. Sa pamamagitan ng color index	normochromic 0.85-1.05 hyperchromic >1.05 hypochromic< 0,85
VI. Sa laki ng pulang selula ng dugo	Normocytic 7.2 - 8.3 µm Microcytic:< 7,2 мкм Macrocytic: > 8.3 - 12 µm Megalocytic: > 12-15 µm
VII. Ayon sa kalubhaan ng pag-unlad	talamak

Ang pagkawala ng dugo ay isang proseso na nabubuo dahil sa matinding pagdurugo o kapag nag-donate ng dugo. Sa madaling salita, ito ay isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa katawan.

Ang likas na katangian ng pagdurugo ay lubhang magkakaibang. At kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras, ito ay maaaring humantong sa kamatayan mula sa pagkawala ng dugo.

Bakit mapanganib ang pagkawala ng dugo?

Dami ng pagkawala ng dugo

Ang pagkawala ng dugo ay nahahati sa ilang uri, naiiba sa dami ng dugong nawala.

Maliit. Ang dami ng pagkawala ay mas mababa sa 200 ML. Ito ay kung magkano ang maaaring mawala ng isang tao nang walang pinsala sa kalusugan. Ang isang malusog na katawan ay kinukunsinti ang kundisyong ito nang walang anumang kahihinatnan. Hindi lumilitaw ang mga sintomas. Ang pulso ay normal, ang presyon ng dugo ay hindi bumababa, ngunit ang bahagyang pagkapagod ay sinusunod.
Katamtaman. Dami 200 – 500 ml. Ang presyon ng dugo ay bumaba ng humigit-kumulang 10%, may bahagyang pagkagambala sa tibok ng puso, ang kulay ng balat ay nagiging mas maputla kaysa karaniwan, ang pulso at paghinga ay nagiging bahagyang mas mabilis. Ang isang tao ay nakakaranas ng pagkahilo, panghihina, inhibited na reaksyon sa stimuli, pakiramdam ng tuyong bibig, at pagduduwal. Minsan posible ang pagkahimatay.
Malaki. Ang mga pagkalugi ay 500 ML - 1 litro. Ang presyon ng dugo ay bumaba sa 90 mmHg. Art. Mabilis na tibok ng puso hanggang 120 beats bawat minuto, pulso hanggang 150 beats. Ang emosyonal na estado ay kawalang-interes, ang tao ay nahihibang, walang kamalayan. Ang mga pabalat ay puti o maasul na kulay-abo. Lumilitaw ang malamig na pawis, lumilitaw ang mga goosebumps sa balat, at nangyayari ang mga kombulsyon.
Nakakamatay. Ang dami ng pagkalugi ay mula dalawa hanggang limang litro. Ang ganitong malaking pagkawala ng dugo ay nakamamatay sa isang tao. Ang presyon ay bumaba sa ibaba 60 mmHg. minsan ito ay hindi natukoy sa lahat. Ang pulso ay nawawala, ang balat ay puti, tuyo at malamig. Maaaring mangyari ang mga kombulsyon at hindi sinasadyang pagdumi. Lumalawak ang mga mag-aaral, nagsisimula ang paghihirap, at pagkatapos ay nangyayari ang kamatayan.

Mga uri ng pagdurugo

Depende sa uri ng pagdurugo, mag-iiba ang dami ng pagkawala ng dugo at mga sukat ng tulong.

Arterial. Nangyayari bilang resulta ng pinsala sa malalaking sisidlan. Ang pulsating jet ay isang fountain. Matingkad na pula ang kulay.
Venous. Ang batis ay matamlay at mabagal ang agos. Ang dugo ay naglalaman ng maraming carbon dioxide, kaya naman ang kulay nito ay madilim na pula.
Capillary. Ito ang hindi bababa sa mapanganib na uri ng pagdurugo, dahil ang mga capillary ay nasa labas at ang dugo ay madalas na humihinto sa sarili nitong.
Intracavity. Isang napakadelikadong tingin. Ang mga daluyan ng dugo ng mga panloob na organo ay nasira. Sa kasong ito, ang dugo ay hindi lumalabas, ngunit naipon sa mga cavity ng katawan. Ang pangunahing panganib ay hindi ito visually diagnosed, ang proseso ay nangyayari na nakatago mula sa tao, at ang mga sintomas ay hindi agad na lilitaw. At kung gaano karaming dugo ang nawala sa isang tao ay mahirap matukoy sa sitwasyong ito.

Ang bawat isa sa mga uri ng pagdurugo ay maaaring nakamamatay kung ang aksyon ay hindi gagawin kaagad at ang paggamot ay hindi sinimulan.

Kamatayan mula sa pagkawala ng dugo

Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa kinalabasan ng pagdurugo:

Dami at bilis ng pagdurugo. Ang pagkawala ng higit sa 50% ay itinuturing na hindi tugma sa buhay. Bagama't may mga kapus-palad na sitwasyon kung saan ang isang tao ay namatay mula sa pagkawala ng mas mababa sa 30%, ang mga ito ay kadalasang maliliit na pagkalugi, ngunit tumatagal sila ng mahabang panahon.
Uri ng dumudugo na sisidlan. Sa arterial bleeding, mas malaki ang panganib ng kamatayan.
Pangkalahatang estado ng kalusugan ng tao. Ang isang malusog na tao na walang anumang mga malalang sakit ay mas madaling kinukunsinti ang pagkawala ng dugo. Ang katawan ay maaaring gumamit ng mga mekanismo ng proteksiyon at reserba para sa pagbawi.
Panlabas na mga kadahilanan: hypothermia at sobrang pag-init ay negatibong nakakaapekto sa proseso ng pagbawi.
Ang mga taong regular na nag-donate ng dugo at kababaihan ay mas madaling kinukunsinti ang kundisyong ito, habang ang mga bata at matatanda ay higit na nakararanas nito. Para sa isang sanggol, kahit ilang mililitro ng pagkawala ng dugo ay maaaring nakamamatay.

Paggamot ng pagkawala ng dugo

Upang makagawa ng sapat na mga hakbang upang gamutin ang pagkawala ng dugo, kailangan munang matukoy ang laki nito. Mayroong isang simpleng pamamaraan para sa pagtukoy nito:

sa pamamagitan ng lokasyon ng pinsala, antas ng presyon, dami ng nasirang tissue at pangkalahatang mga palatandaan ng pagkawala ng dugo;
ayon sa mga parameter ng dugo: bilang ng mga pulang selula ng dugo, antas ng hemoglobin at density.

Ang paraan ng paggamot para sa kondisyong ito ay bumaba sa ilang mga prinsipyo.

Kinakailangan na lagyang muli ang dami ng likido sa loob ng mga sisidlan gamit ang mga solusyon.
Lagyan muli ang mga elemento ng plasma na responsable para sa coagulation.
Pagtaas ng nilalaman ng oxygen sa dugo ng pasyente.
Pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo.

Kung ang pagkawala ng dugo ay talamak, ang interbensyong medikal ay dapat na isagawa kaagad.

Sa kasong ito, ginagamit ang pagsasalin ng dugo upang mapunan ang mga reserba ng dugo.

Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang mapunan hindi lamang ang dami nito, kundi pati na rin upang gawing mas aktibo ang utak ng buto. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagsasalin ng dugo, ang mga pulang selula ng dugo at ang elementong fibrin ay ipinakilala. Sa naturang pagkawala ng dugo, hanggang sa 250 ML ng dugo ay na-infuse. Kung ang pagkawala ng dugo ay nagpapatuloy, pagkatapos ay muling i-infuse, ngunit sa isang mas maliit na dami. Ito ay humigit-kumulang 150 ml. Kapag ang isang pinsala sa labanan ay nangyari at isang estado ng pagkabigla, ang dami ay nadagdagan sa 500 ml, at sa ilang mga sitwasyon hanggang sa 1.5 litro. Bago ibigay ang pagsasalin ng dugo, ang mga kinakailangang hakbang ay gagawin upang matigil ito. Kung kulang ang sariwang dugo, maaari ding isasalin ang de-latang dugo; walang pagkakaiba sa pagitan nila.

Ang paglitaw ng anumang uri ng pagdurugo ay nagiging sanhi ng katawan na maglunsad ng mga mekanismo ng pagtatanggol. Mayroon lamang tatlong ganoong mekanismo:

reaksyon ng mga pader ng mga daluyan ng dugo;
pag-activate ng sistema ng coagulation;
reaksyon ng cardiovascular system.

Ang alinman sa isa ay naglalayong limitahan ang pagkawala ng dugo. Kung ang gayong mga mekanismo ay hindi umiiral, kung gayon kahit isang simpleng gasgas ay hahantong sa kamatayan. Ang katawan ay nagbigay ng pagdurugo at ang regulasyon nito para sa kaligtasan. Ang kusang paghinto ng pagdurugo ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang buhay sa panahon ng pagkawala ng dugo.

Pagkawala ng dugo

Ang pagdurugo ay isang proseso na nabubuo bilang resulta ng pagdurugo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hanay ng mga adaptive at pathological na reaksyon ng katawan sa isang pagbawas sa dami ng dugo sa katawan, pati na rin ang kakulangan ng oxygen (hypoxia), na sanhi ng pagbawas sa transportasyon ng sangkap na ito sa dugo. .

Ang pag-unlad ng talamak na pagkawala ng dugo ay posible sa mga kaso kung saan may pinsala sa isang malaking daluyan, na nagiging sanhi ng isang medyo mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo, na maaaring bumaba ng halos sa zero. Gayundin, ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa kumpletong pagkalagot ng aorta, pulmonary trunk, inferior o superior vein. Kahit na sa kabila ng kaunting pagkawala ng dugo, ang isang matalim, halos biglaang pagbaba ng presyon ay nangyayari, at ang anoxia (kakulangan ng oxygen) ng myocardium at utak ay bubuo. At ito naman ay humahantong sa kamatayan. Ang pangkalahatang larawan ng pagkawala ng dugo ay binubuo ng mga palatandaan ng matinding kamatayan, pinsala sa isang malaking daluyan, isang maliit na halaga ng dugo sa iba't ibang mga cavity katawan at ilang iba pang mga palatandaan. Para sa talamak na pagkawala ng dugo, walang katangian na pagdurugo ng mga panloob na organo ng katawan, ngunit may napakalaking pagkawala ng dugo, ang isang unti-unting pagtagas ng dugo mula sa mga sisidlan ay maaaring maobserbahan. Ang katawan ay nawawalan ng kalahati ng magagamit nitong dugo. Sa loob ng ilang minuto, ang presyon ay bumababa, ang balat ay nagiging "marble", islanded, maputla, limitadong mga spot ay lumilitaw, na lumilitaw sa ibang pagkakataon kaysa sa iba pang mga uri ng kamatayan.

Ang pangunahing bahagi ng pagkawala ng dugo ay isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang unang reaksyon sa kondisyong ito ay isang spasm ng maliliit na arterioles at arteries, na nangyayari bilang isang reflex bilang tugon sa pangangati ng ilang mga lugar ng mga vessel at isang pagtaas sa tono ng autonomic nervous system. Salamat dito, sa kaso ng pagkawala ng dugo, kung ang kurso nito ay dahan-dahang bubuo, posible na higit pang mapanatili ang normal na presyon ng dugo. Ang vascular resistance ay tumataas sa proporsyon sa kalubhaan ng pagkawala ng dugo. Bilang resulta ng pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo, ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo at daloy ng venous sa puso ay bumababa. Upang mabayaran, ang puwersa ng mga contraction ng puso ay tumataas at ang dami ng dugo sa mga ventricles nito ay bumababa. Ang inilipat na pagkawala ng dugo ay humahantong sa isang pagbabago sa functional na estado ng kalamnan ng puso, lumilitaw ang mga pagbabago sa ECG, ang kondaktibiti ay nagambala, ang mga arteriovenous shunt ay nakabukas, habang ang bahagi ng dugo ay dumadaan sa mga capillary at agad na pumasa sa mga venule, ang supply ng dugo sa ang mga kalamnan, bato at balat ay lumalala.

Ang katawan ay nakapag-iisa na sumusubok na magbayad para sa kakulangan ng dugo sa panahon ng pagkawala ng dugo. Ito ay nakamit dahil sa ang katunayan na ang interstitial fluid, pati na rin ang mga protina na nilalaman nito, ay tumagos sa daloy ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang orihinal na dami ay maaaring maibalik. Sa mga kaso kung saan ang katawan ay hindi makayanan ang kabayaran para sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, pati na rin kapag ang presyon ng dugo ay mababa sa mahabang panahon, ang talamak na pagkawala ng dugo ay nagiging isang hindi maibabalik na kondisyon na maaaring tumagal ng ilang oras. Ang kundisyong ito ay tinatawag na hemorrhagic shock. Sa pinakamalubhang kaso, maaaring magkaroon ng thrombohemorrhagic syndrome, na sanhi ng kumbinasyon ng mas mataas na antas ng procoagulants sa dugo at mabagal na daloy ng dugo. Ang hindi maibabalik na kondisyon ay naiiba sa maraming paraan mula sa talamak na pagkawala ng dugo at katulad ng terminal stage ng traumatic shock.

Ang dami ng nawalang dugo ay hindi palaging nauugnay sa klinikal na larawan ng pagkawala ng dugo. Sa mabagal na pagdurugo, posible ang isang malabong klinikal na larawan, at maaaring walang mga sintomas. Ang kalubhaan ng pagkawala ng dugo ay pangunahing tinutukoy batay sa klinikal na larawan. Kung ang pagkawala ng dugo ay nangyayari nang mabilis at sa maraming dami, ang mga mekanismo ng kompensasyon ay maaaring walang oras upang i-on, o maaaring hindi sapat na mabilis. Sa kasong ito, lumalala ang hemodynamics, bumababa ang transportasyon ng oxygen, na binabawasan ang akumulasyon at pagkonsumo nito ng mga tisyu, ang pag-andar ng contractile ng myocardium ay nagambala dahil sa gutom ng oxygen ng central nervous system, at ang minutong dami ng sirkulasyon ng dugo ay bumababa, na nagiging sanhi ng oxygen. mas lumala ang transportasyon. Kung hindi masira ang bilog na ito, ang biktima ay haharap sa hindi maiiwasang kamatayan. Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring magpapataas ng sensitivity ng katawan sa pagkawala ng dugo: mga kaakibat na sakit, ionizing radiation, shock, trauma, overheating o hypothermia, pagkapagod at ilang iba pang mga pangyayari. Ang mga kababaihan ay mas nababanat at mas madaling kinukunsinti ang pagkawala ng dugo, habang ang mga matatandang tao, mga sanggol at mga bagong silang ay lubhang sensitibo sa pagkawala ng dugo.

Maaaring maitago o malaki ang pagkawala ng dugo. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo. Sa napakalaking pagkawala ng dugo, ang kakulangan sa dami ay humahantong sa dysfunction ng cardiovascular system; kahit na nawala lamang ang ikasampu ng kabuuang dami ng dugo na may napakalaking pagkawala ng dugo, ang pasyente ay may malaking banta sa buhay. Ang ganap na nakamamatay na pagkawala ng dugo ay isang ikatlo ng kabuuang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa katawan.

Batay sa dami ng dugo na nawala, ang pagkawala ng dugo ay maaaring nahahati sa:

Maliit na pagkawala ng dugo - mas mababa sa 0.5 litro ng dugo. Ang maliit na pagkawala ng dugo ay karaniwang pinahihintulutan nang walang anumang mga klinikal na sintomas o kahihinatnan. Ang pulso at presyon ng dugo ay nananatiling normal, ang pasyente ay nakakaramdam lamang ng bahagyang pagkapagod, may malinaw na kamalayan, at ang balat ay may normal na lilim.

Ang average na pagkawala ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng dugo na 0.5-1 litro. Sa pamamagitan nito, bubuo ang binibigkas na tachycardia, at bumababa ang presyon ng dugo. rt. Art., Ang paghinga ay nananatiling normal, pagduduwal, tuyong bibig, pagkahilo, pagkahilo ay posible, malubhang kahinaan, pagkibot ng mga indibidwal na kalamnan, isang matalim na pagkawala ng lakas, at isang mabagal na reaksyon.

Sa malaking pagkawala ng dugo, ang kakulangan ng dugo ay umabot sa 1-2 litro. Bumababa ang presyon ng dugo domm. rt. Art., Ang isang binibigkas na pagtaas sa paghinga ay bubuo, tachycardia, matinding pamumutla ng balat at mauhog na lamad, malamig na malagkit na pawis ay pinakawalan, ang kamalayan ng pasyente ay maulap, siya ay pinahihirapan ng kawalang-interes, pagsusuka at pagduduwal, matinding pagkauhaw, pag-aantok sa pathological, humina. paningin, pagdidilim ng mga mata, panginginig ng mga kamay.

Sa napakalaking pagkawala ng dugo, mayroong kakulangan ng dugo sa dami ng 2-3.5 litro, na hanggang sa 70% ng kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Bumaba nang husto ang presyon ng dugo at umabot sa 60 mm, ang pulso ay parang sinulid hanggang 150 beats bawat minuto, at maaaring hindi maramdaman sa mga peripheral vessel. Ang pasyente ay nagpapakita ng kawalang-interes sa nakapaligid na kapaligiran, ang kanyang kamalayan ay nalilito o wala, may nakamamatay na pamumutla ng balat, kung minsan ay may asul-kulay-abo na tint, malamig na pawis ay inilabas, kombulsyon at lumubog na mga mata ay maaaring mangyari.

Ang nakamamatay na pagkawala ng dugo ay nangyayari kapag may kakulangan ng higit sa 70% ng dugo ng katawan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang comatose state, matinding paghihirap, ang presyon ng dugo ay maaaring hindi matukoy sa lahat, ang balat ay malamig, tuyo, ang pulso ay nawawala, convulsions, dilated pupils, at kamatayan ay nangyayari.

Ang pangunahing layunin sa paggamot ng hemorrhagic shock ay upang madagdagan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, pati na rin mapabuti ang microcirculation. Sa mga unang yugto ng paggamot, ang pagsasalin ng mga likido, tulad ng glucose solution at saline, ay itinatag, na ginagawang posible upang maiwasan ang walang laman na heart syndrome.

Ang agarang paghinto ng pagkawala ng dugo ay posible kapag ang pinagmulan ay naa-access nang walang anesthesia. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay dapat na handa para sa operasyon, at iba't ibang mga kapalit ng plasma ang ibinibigay.

Ang infusion therapy, na naglalayong ibalik ang dami ng dugo, ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng venous at arterial pressure, oras-oras na diuresis, peripheral resistance at cardiac output. Ang replacement therapy ay gumagamit ng mga de-latang produkto ng dugo, mga pamalit sa plasma, at mga kumbinasyon ng mga ito.

Binigyan ako ni Coraxan ng mga pantal: Binigyan ako ni Coraxan ng mga pantal

Yana: Effective at hindi mamahaling produkto. Inirerekomenda ko ang Mirrorin sa lahat.

Olga: Sinubukan ng isang kaibigan ko na pagalingin ang acne gamit ang mga katutubong remedyo, pagkatapos ay pinabuti niya ang kanyang balat.

Tatyana: ngayon bumili ako ng isang analogue ng preductal - Trimetazidine MB Teva 35 mg. sa presyo lamang na 125 rubles.

Ang lahat ng mga materyal na ipinakita sa site ay para sa sanggunian at mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring ituring na isang paraan ng paggamot na inireseta ng isang doktor o sapat na payo.

Mga posibleng sanhi at palatandaan ng talamak na pagkawala ng dugo

Ang matinding pagkawala ng dugo ay isang proseso na nangyayari laban sa background ng pagdurugo. Sa matinding pagkawala ng dugo, ang pasyente ay nakakaranas ng mabilis na pagkawala ng dugo sa maikling panahon. Ito ay sinamahan pangunahin ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, pati na rin ang mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, tachycardia at depresyon ng kamalayan. Ang sanhi ng pagkawala ng dugo ay maaaring alinman sa isang sakit o isang pinsala na humahantong sa pinsala sa daluyan.

Paano nagpapakita ng pagkawala ng dugo sa katawan?

Karaniwan, ang talamak na pagkawala ng dugo ay bubuo sa kaganapan ng pinsala sa isang malaking sisidlan o pagkalagot ng upper o lower vein, pulmonary column, o aorta. Ito ay humahantong sa isang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo, na sa mga pinaka-kritikal na kaso ay maaaring bumaba sa zero. Laban sa background ng isang halos madalian na pagbaba sa presyon ng dugo, ang pasyente ay nagkakaroon ng kakulangan ng oxygen (anoxia) ng myocardium at utak, na sa huli ay humahantong sa kamatayan.

Depende sa kung gaano kabilis ang pagkawala ng dugo ng pasyente, nagbabago ang kanyang pangkalahatang kondisyon. Kung mas mabilis itong mangyari, mas malala ang kondisyon. Sa kasong ito, halos imposible na mahulaan ang isang positibong kurso para sa pasyente.

Ang tugon ng bawat katawan sa talamak na pagkawala ng dugo ay indibidwal. Kung mas bata ang pasyente at mas malakas ang kanyang kalusugan, mas mataas ang pagkakataon ng isang positibong pagbabala.

Mahalagang malaman! Para sa bawat indibidwal na pasyente, ang mga panganib ng pagkawala ng dugo ay magkakaiba. Halimbawa, para sa isang malusog na pasyenteng nasa hustong gulang, ang pagkawala ng 10% ng BCC (dami ng sirkulasyon ng dugo) ay hindi hahantong sa mga makabuluhang pagbabago.

Sa isang pasyente na may malalang sakit, ang pagkawala ng dugo sa parehong dami ay mangangailangan ng ipinag-uutos na muling pagdadagdag ng dami ng dugo. Gayundin, ang pagkawala ng dugo sa mga pasyente na may iba't ibang mga konstitusyon ng katawan ay sasamahan ng iba't ibang mga kahihinatnan.

Ang kondisyon ng pasyente ay maaari ding maapektuhan ng panahon sa oras ng pinsala. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng mainit na panahon, ang pagkawala ng dugo ay magiging mas makabuluhan kaysa sa malamig na panahon, dahil sa init ang mga sisidlan ay lumawak, na nagpapabilis sa proseso.

Pansin! Ang talamak na pagkawala ng dugo ay isang kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang atensyong medikal. Mahalagang maunawaan na kung hindi ka magbibigay ng napapanahong tulong sa pasyente, malapit na siyang magsimulang magkaroon ng hypovolemia (kakulangan sa BCC). Sa matinding mga kaso, ang kakulangan ng sapat na mga hakbang upang maiwasan ang prosesong ito ay hahantong sa kamatayan.

Mga palatandaan ng mabilis na pagkawala ng dugo

Naka-on pangkalahatang mga palatandaan Ang pagkawala ng dugo ay apektado ng dami ng dugo na nawala ng pasyente. Ang antas ng pagkawala ng dugo ay sinusukat bilang isang porsyento ng bcc, dahil ang pagsukat ng dami ng dugo sa mililitro ay hindi ipinapayong, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na pagkakaiba ng bawat indibidwal na pasyente.

Ayon sa kalubhaan, ang talamak na pagkawala ng dugo ay nahahati sa 4 na degree:

Maliit. Ang kakulangan sa BCC ay hindi gaanong mahalaga - mula 10 hanggang 20%. Pulse: hanggang 100 beats bawat minuto. Ang mauhog na lamad at balat ng pasyente ay maputla o kulay rosas, ang sBP (systolic blood pressure) ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o bahagyang nabawasan, pinakamababang mmHg. Art.
Katamtaman. Ang depisit sa BCC ay 20-40%. Pulse – hanggang 120 beats kada minuto. Ang pasyente ay nagkakaroon ng stage II shock. Maputla ang balat at labi, nababalot ng patak ng malamig na pawis ang katawan, nanlalamig ang mga palad at paa. Nagsisimula ang pagbuo ng oliguria dahil sa hindi sapat na produksyon ng ihi ng mga bato. Ang antas ng SBP ay umabot sa mm Hg. Art.
Malaki. BCC deficit ay 40-60%. Pulse – hanggang 140 o higit pang mga beats bawat minuto. Nagkakaroon ng III degree shock. Ang balat ay malinaw na maputla, may kulay-abo na tint, at natatakpan ng malagkit na malamig na pawis. Ang antas ng SBP ay bumaba sa 70 mmHg. Art. at sa baba.
Malaki at mabigat. Kakulangan sa BCC – 60% o higit pa. Ang pulso sa peripheral arteries ay nawawala. Ang balat ay matalim na maputla, malamig at basa-basa. Subungual na kama at labi ng pasyente kulay-abo. Ang presyon ng dugo ay hindi natukoy. Ang tibok ng puso ng pasyente ay maaari lamang matukoy mula sa femoral at carotid arteries. Ang arrhythmia ay sinusunod.
Nakakamatay. Kakulangan sa BCC: higit sa 70%. Ang balat ay malamig, tuyo; dilat ang mga mag-aaral. Ang pasyente ay nakakaranas ng kombulsyon, paghihirap, at pagkawala ng malay. Ang presyon ng dugo at pulso ay hindi natukoy, ang kamatayan ay nangyayari.

Pag-uuri ng mga kondisyon ng pagkawala ng dugo

Ang pagkawala ng dugo ay maaaring nahahati sa uri:

sugat, traumatiko, operating room;
pathological;
artipisyal.

Gayundin, ang katangian ng kondisyon ng isang pasyente na may matinding pagkawala ng dugo ay maaaring nahahati sa iba't ibang grado ayon sa rate ng pag-unlad ng patolohiya:

talamak (higit sa 5% ng dami ng dugo bawat oras);
talamak (mas mababa sa 7% ng dami ng dugo bawat oras);
subacute (mula 5 hanggang 7% ng bcc kada oras).

Hemorrhagic shock

Ang resulta ng isang matalim na pagbaba sa dami ng dugo ng 40-50% ng kabuuang dami ng dugo ay tinatawag na hemorrhagic shock. Para sa mga pasyente na may mahinang kalusugan, ang figure na ito ay maaaring bahagyang naiiba sa isang mas maliit na lawak. Ang antas ng hemorrhagic shock at ang pagbuo ng klinikal na larawan ay naiimpluwensyahan ng:

rate ng pagdurugo;
ganap na dami ng pagkawala ng dugo.

Dahil sa ang katunayan na sa panahon ng mabagal na pagdurugo, kahit na may makabuluhang pagkawala ng dugo, ang katawan ay nagpapalitaw ng mga mekanismo ng kompensasyon, mas madaling tiisin kaysa sa mabilis na pagkawala ng dugo.

Mga proseso ng pisyolohikal

Ang pagkawala ng dugo ay hindi kinakailangang pathological. Sa ilang mga kaso, halimbawa, sa panahon ng regla, ang prosesong ito ay hindi maaaring maging sanhi ng malaking pinsala sa katawan. Pinag-uusapan natin ang mga kaso kung saan ang pagkawala ng dugo ay nasa loob katanggap-tanggap na mga pamantayan. Sa panahon ng cycle ng regla ang babaeng katawan ay nawawala sa average mula 50 hanggang 80 ml.

Sa ilang mga kaso, ang figure na ito ay maaaring umabot sa ml at ito ay magiging isang normal na kurso ng regla. Ang isang paglabag na nagpapahiwatig ng posibleng pagkakaroon ng mga sakit na ginekologiko ay maaaring ituring na pagkawala ng dugo sa dami na lumampas sa 150 ML. Ang ganitong mabigat na discharge ay hindi maiiwasang humahantong sa anemia.

Isa pang natural na proseso kung saan ang pagkawala ng dugo katawan ng babae ay hindi maiiwasan - ito ay panganganak. Sa loob ng normal na mga limitasyon, ang halaga ng dugo na nawala ay hindi dapat lumampas sa ml.

Kapansin-pansin na sa pagsasanay sa obstetric, ang kumplikadong pagdurugo ay madalas na nangyayari at maaaring hindi makontrol. Ang prosesong ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng isang babae.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng hemorrhagic shock sa panahon ng panganganak:

gestosis (late toxicosis) at iba pang mga pathologies sa panahon ng pagbubuntis;
pagkapagod;
mga pinsala;
sakit sa panahon ng prenatal.

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkawala ng dugo

Ang mga sintomas ng talamak na pagkawala ng dugo ay kinabibilangan ng:

matinding kahinaan;
pagkahilo;
nauuhaw;
mabilis na pulso;
nanghihina na estado;
nanghihina;
nabawasan ang presyon ng dugo;
pamumutla.

Sa mas kumplikadong mga kaso, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na pagpapakita ng pathological na kondisyon:

Mahalagang malaman! Sa malawak na pagkawala ng dugo, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay bumaba sa 3x10¹²/l o mas mababa.

Ngunit ang figure na ito ay hindi maaaring magpahiwatig na ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pagkawala ng dugo, dahil sa mga unang oras mga pagsubok sa lab maaaring hindi totoo, katulad ng normal na mga tagapagpahiwatig. Samakatuwid, mahalagang bigyang-pansin ang mga panlabas na palatandaan ng talamak na pagkawala ng dugo.

Ang paggawa ng diagnosis na may panlabas na pagdurugo ay hindi mahirap. Gayunpaman, kung mayroong hinala ng panloob na pagdurugo, kung gayon ang mga sumusunod na hindi direktang klinikal na palatandaan ay makakatulong na kumpirmahin ito:

hemoptysis (karaniwang ng pulmonary hemorrhages);
pagsusuka (ang pagsusuka ay kahawig ng mga bakuran ng kape);
melena (para sa pagdurugo ng gastrointestinal tract);
tense na dingding ng tiyan.

Kapag gumagawa ng diagnosis, pagsusuri, mga pagsusuri sa laboratoryo at data ng anamnesis ay dinadagdagan ng mga instrumental at hardware na pag-aaral. Upang gawin ito maaaring kailanganin mong gawin:

Kinakailangan ang konsultasyon sa mga sumusunod na espesyalista:

Mga opsyon sa paggamot para sa talamak na pagkawala ng dugo

Ang paggamot sa isang pasyente na may pagkawala ng dugo ay pinili nang paisa-isa. Halimbawa, na may pagkawala ng dugo na hindi hihigit sa 500 ML, ang kabayaran para sa antas ng bcc ay hindi kinakailangan, dahil ang katawan ay nakapag-iisa na muling maglagay ng halagang ito. Pagdating sa mas makabuluhang pagkawala ng dugo, ang isyung ito ay nareresolba depende sa kung gaano karaming dugo ang nawala sa pasyente at kung anong kondisyon siya. Kung ang pulso at presyon ng dugo ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon, kung gayon walang partikular na therapy ang maaaring kailanganin. Gayunpaman, kung ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagbabago, ang pasyente ay maaaring magreseta ng pagsasalin ng plasma ng mga kapalit:

Isang pasyente na may presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg. Art. Ang mga drip infusions ng mga colloidal solution ay inireseta. Kung ang presyon ng dugo ng pasyente ay bumaba sa 70 mm Hg. Art. at sa ibaba, pagkatapos ay sa kasong ito ay isinasagawa ang mga jet transfusion.

Ang isang pasyente na may average na antas ng pagkawala ng dugo (ang dami ng nawalang dugo ay hindi hihigit sa isa at kalahating litro) ay nangangailangan ng pagsasalin ng mga plasma substitutes sa isang halaga na lumampas sa pagkawala ng bcc ng 2-3 beses. Kakailanganin din ang pagsasalin ng dugo, ang dami nito ay dapat mula 500 hanggang 1000 ml.

Ang isang pasyente na may matinding pagkawala ng dugo ay nangangailangan ng pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng plasma sa isang halaga na lumampas sa pagkawala ng pangkalahatang sirkulasyon ng dugo ng 3-4 na beses.

Para sa isang pasyente na may napakalaking pagkawala ng dugo, ang isang pagsasalin ng dugo ay kinakailangan sa isang dami na maaari niyang lampasan ang pagkawala ng dami ng dugo sa pamamagitan ng 2-3 beses, pati na rin ang isang pagtaas ng dami ng mga kapalit ng plasma.

Ang isa sa pinakamahalagang pamantayan para sa sapat na pagpapanumbalik ng dami ng dugo ay diuresis, pati na rin ang pagpapanumbalik ng normal na presyon ng dugo at pulso (90 beats bawat minuto).

Ang pagkopya ng mga materyal sa site ay posible nang walang paunang pag-apruba kung nag-install ka ng aktibong naka-index na link sa aming site.

Pagkawala ng dugo, kalubhaan ng pagkawala ng dugo

Ang pagkawala ng dugo sa katawan ay binabayaran ng spasm ng mga peripheral vessel, muling pamamahagi ng dugo (pagpapakilos mula sa "depot" - pali, atay, bituka na mga sisidlan), saturation ng dugo na may oxygen, pagtaas at pagpapalalim ng paghinga, pagtaas ng pagpapalabas ng batang pulang dugo mga selula mula sa bone marrow at matinding pag-agos ng likido mula sa mga tisyu patungo sa mga sisidlan upang maibalik ang dami ng dugo.

Ang pagkawala ng dugo hanggang sa 500 ml ay itinuturing na maliit, hanggang sa 1000 ml - katamtaman, hanggang sa 1500 ml - malaki, higit sa 1500 ml napakalaking. Ang mga bata at matatanda ay pinaka-sensitibo sa pagkawala ng dugo.

Ang katawan ng tao ay mas sensitibo sa pagkawala ng plasma. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa pagkawala ng 30% ng plasma, habang ang kamatayan mula sa pagbaba ng mga pulang selula ng dugo ay higit sa 70%.

Binabayaran ng katawan ang pagkawala ng dugo sa sarili nitong, nang walang mga therapeutic measure. Ang isang biglaang pagkawala ng 2-2.5 litro ng dugo ay nakamamatay, at ang pagkawala ng 1-1.5 litro ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na anemia.

"Pagkawala ng dugo, kalubhaan ng pagkawala ng dugo" - artikulo mula sa seksyong Surgery

Pangatlong tanong Mga kahihinatnan ng pagkawala ng dugo

Ang average na dami ng dugo sa katawan ng isang may sapat na gulang ay 6-8% ng kabuuang masa, o 65-80 ML ng dugo bawat 1 kg ng timbang ng katawan, at sa katawan ng isang bata - 8-9%. Iyon ay, ang average na dami ng dugo sa isang may sapat na gulang na lalaki ay 5000-6000 ml. Ang pagbaba sa kabuuang dami ng dugo ay tinatawag na hypovolemia, ang pagtaas ng dami ng dugo kumpara sa pamantayan ay hypervolemia

Ang matinding pagkawala ng dugo ay bubuo kapag ang isang malaking sisidlan ay nasira, kapag ang isang napakabilis na pagbaba ng presyon ng dugo ay nangyayari sa halos zero. Ang kundisyong ito ay sinusunod na may kumpletong transverse rupture ng aorta, superior o inferior veins, o pulmonary trunk. Ang dami ng pagkawala ng dugo ay hindi gaanong mahalaga (250-300 ml), ngunit dahil sa isang matalim, halos madalian na pagbaba sa presyon ng dugo, ang anoxia ng utak at myocardium ay bubuo, na humahantong sa kamatayan. Ang morphological na larawan ay binubuo ng mga palatandaan ng matinding kamatayan, isang maliit na halaga ng dugo sa mga cavity ng katawan, pinsala sa isang malaking sisidlan at isang tiyak na pag-sign - mga spot ni Minakov. Sa talamak na pagkawala ng dugo, ang pagdurugo ng mga panloob na organo ay hindi sinusunod. Sa napakalaking pagkawala ng dugo, mayroong medyo mabagal na daloy ng dugo mula sa mga nasirang vessel. Sa kasong ito, ang katawan ay nawawalan ng humigit-kumulang 50-60% ng magagamit na dugo. Sa paglipas ng ilang sampu-sampung minuto, ang unti-unting pagbaba sa presyon ng dugo ay nangyayari. Ang morphological na larawan ay medyo tiyak. "Marbled" na balat, maputla, limitado, hugis isla na mga cadaveric spot na lumilitaw sa ibang araw kaysa sa iba pang mga uri ng matinding kamatayan. Ang mga panloob na organo ay maputla, mapurol, tuyo. Ang isang malaking halaga ng natapong dugo sa anyo ng mga clots (hanggang sa 1500-2500 ml) ay matatagpuan sa mga cavity ng katawan o sa pinangyarihan ng insidente. Sa panahon ng panloob na pagdurugo, sapat na malalaking volume ng dugo ang kailangan upang mababad ang malambot na tisyu sa paligid ng pinsala.

Ang klinikal na larawan ng pagkawala ng dugo ay hindi palaging tumutugma sa dami ng dugo na nawala. Sa mabagal na pagdurugo, ang klinikal na larawan ay maaaring malabo, at ang ilang mga sintomas ay maaaring ganap na wala. Ang kalubhaan ng kondisyon ay natutukoy pangunahin sa batayan ng klinikal na larawan. Sa napakalaking pagkawala ng dugo, at lalo na sa mabilis na daloy ng dugo, maaaring hindi sapat ang mga mekanismo ng kompensasyon o maaaring walang oras upang i-on. Sa kasong ito, ang hemodynamics ay unti-unting lumalala bilang resulta ng isang mabisyo na bilog. Ang pagkawala ng dugo ay binabawasan ang transportasyon ng oxygen, na humahantong sa pagbawas sa pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu at ang akumulasyon ng utang ng oxygen; bilang isang resulta ng gutom sa oxygen ng central nervous system, ang contractile function ng myocardium ay humina, bumababa ang IOC, na, sa pagliko, lalong lumalala ang transportasyon ng oxygen. Kung ang mabisyo na bilog na ito ay hindi nasira, ang pagtaas ng mga paglabag ay humahantong sa kamatayan. Ang pagiging sensitibo sa pagkawala ng dugo ay nadaragdagan sa pamamagitan ng sobrang trabaho, hypothermia o sobrang pag-init, oras ng taon (sa mainit na panahon, ang pagkawala ng dugo ay hindi gaanong pinahihintulutan), trauma, pagkabigla, ionizing radiation, at mga kaakibat na sakit. Ang kasarian at edad ay mahalaga: ang mga babae ay mas mapagparaya sa pagkawala ng dugo kaysa sa mga lalaki; Ang mga bagong silang, mga sanggol at mga matatanda ay napaka-sensitibo sa pagkawala ng dugo.

Ang pagkawala ng dugo ay isang kakulangan ng dami ng sirkulasyon ng dugo. Mayroon lamang dalawang uri ng pagkawala ng dugo - nakatago at napakalaking. Ang nakatagong pagkawala ng dugo ay isang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin; ang kakulangan sa plasma ay binabayaran ng katawan bilang resulta ng hindi pangkaraniwang bagay ng hemodilution. Ang napakalaking pagkawala ng dugo ay isang kakulangan sa dami ng sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa dysfunction ng cardiovascular system. Ang mga terminong "nakatago at napakalaking pagkawala ng dugo" ay hindi klinikal (na may kaugnayan sa pasyente), ito ay mga termino sa pag-aaral na pang-akademiko (pisyolohiya at pathophysiology ng sirkulasyon ng dugo). Mga klinikal na termino: (diagnosis) posthemorrhagic iron deficiency anemia ay tumutugma sa nakatagong pagkawala ng dugo, at ang diagnosis ng hemorrhagic shock ay tumutugma sa napakalaking pagkawala ng dugo. Bilang resulta ng talamak na nakatagong pagkawala ng dugo, maaari kang mawalan ng hanggang 70% ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin at mailigtas ang iyong buhay. Bilang resulta ng matinding pagkawala ng dugo, maaari kang mamatay, na mawawalan lamang ng 10% (0.5 l) ng dami ng iyong dugo. Ang 20% (1l) ay kadalasang humahantong sa kamatayan. Ang 30% (1.5 l) ng dami ng dugo ay isang ganap na nakamamatay na pagkawala ng dugo kung hindi ito mabayaran. Ang napakalaking pagkawala ng dugo ay anumang pagkawala ng dugo na higit sa 5% ng dami ng dugo. Ang dami ng dugo na kinukuha mula sa donor ay ang hangganan sa pagitan ng nakatago at napakalaking pagkawala ng dugo, iyon ay, sa pagitan ng kung saan ang katawan ay hindi tumutugon at na maaaring maging sanhi ng pagbagsak at pagkabigla.

Maliit na pagkawala ng dugo (mas mababa sa 0.5 l) 0.5-10% ng bcc. Ang ganitong pagkawala ng dugo ay pinahihintulutan ng isang malusog na katawan nang walang mga kahihinatnan o pagpapakita ng anumang mga klinikal na sintomas. Walang hypovolemia, ang presyon ng dugo ay hindi nabawasan, ang pulso ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, bahagyang pagkapagod, ang balat ay mainit at basa-basa, may normal na lilim, ang kamalayan ay malinaw.
Average (0.5-1.0 l) 11-20% bcc. Banayad na antas ng hypovolemia, nabawasan ang presyon ng dugo ng 10%, katamtamang tachycardia, maputlang balat, malamig na mga paa't kamay, bahagyang tumaas ang pulso, mabilis na paghinga nang walang kaguluhan sa ritmo, pagduduwal, pagkahilo, tuyong bibig, posibleng nahimatay, pagkibot ng mga indibidwal na kalamnan, matinding kahinaan, adynamia , mabagal na reaksyon sa iba.
Malaki (1.0-2.0 l) 21-40% bcc. Katamtamang kalubhaan ng hypovolemia, ang presyon ng dugo ay bumaba sa 100 mm Hg. Art., binibigkas ang tachycardia hanggang sa 120 beats / min, ang paghinga ay napakabilis (tachypnea) na may mga kaguluhan sa ritmo, matalim na progresibong pamumutla ng balat at nakikita ang mauhog na lamad, mga labi at nasolabial na tatsulok ay cyanotic, ang ilong ay matulis, malamig na malagkit na pawis, acrocyanosis, oliguria, ang kamalayan ay nagdidilim, labis na pagkauhaw, pagduduwal at pagsusuka, kawalang-interes, kawalang-interes, pathological antok, ang hitsura ng hikab (isang tanda ng oxygen na gutom), pulso - madalas, maliit na pagpuno, mahina ang paningin, pagkutitap ng mga spot at pagdidilim sa ang mga mata, pag-ulap ng kornea, panginginig ng mga kamay.
Napakalaking (2.0-3.5 l) 41-70% bcc. Malubhang antas ng hypovolemia, nabawasan ang presyon ng dugo hanggang 60 mm Hg, matalas na tachycardia hanggang 140-160 beats/min, parang thread na pulso hanggang 150 beats/min, hindi nadarama sa mga peripheral vessel, mas matagal na napansin sa mga pangunahing arterya, ganap pagwawalang-bahala ng pasyente sa kapaligiran ng kapaligiran, delirium, kawalan ng kamalayan o nalilito, malubhang nakamamatay na pamumutla, kung minsan ay isang mala-bughaw na kulay-abo na kulay ng balat, "goose bumps", malamig na pawis, anuria, paghinga ng uri ng Cheyne-Stokes, maaaring maobserbahan ang mga kombulsyon, isang haggard na mukha, matulis na mga tampok, lumubog na mapurol na mga mata, isang walang malasakit na hitsura.
Nakamamatay (higit sa 3.5 l) higit sa 70% ng bcc. Ang ganitong pagkawala ng dugo ay nakamamatay para sa isang tao. Katayuan ng terminal (preagonia o paghihirap), coma, presyon ng dugo sa ibaba 60 mm Hg. Art., Maaaring hindi matukoy, bradycardia mula 2 hanggang 10 beats/min, agonal na paghinga, mababaw, halos hindi napapansin, tuyo, malamig na balat, katangiang "marbling" ng balat, pagkawala ng pulso, kombulsyon, hindi sinasadyang paglabas ng ihi at dumi, dilat na mga mag-aaral, pagkatapos ay bubuo ang paghihirap at kamatayan.

Tanong 4: mga pangunahing kinakailangan kapag nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo

Upang iwasto ang hypovolemia, ang mga kapalit ng dugo na may pagkilos na hemodynamic ay malawakang ginagamit: mga paghahanda ng dextran (reopolyglucin

Polyglucin), gelatin solutions (gelatinol), hydroxyethyl starch (refortan

Talamak na pagkawala ng dugo

Ang matinding pagkawala ng dugo ay hindi maibabalik na pagkawala ng dugo sa loob ng maikling panahon. Nangyayari dahil sa pagdurugo mula sa mga nasirang sisidlan. Nakakaapekto sa kondisyon ng lahat ng organ at system. Ang pagkawala ng isang makabuluhang dami ng dugo ay sinamahan ng pag-unlad ng hemorrhagic shock, na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente. Ang matinding pagkawala ng dugo ay maaaring sanhi ng trauma at ilang sakit. Ipinakikita ng pamumutla, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, igsi ng paghinga, euphoria o depresyon ng kamalayan. Ang paggamot ay ang pag-aalis ng pinagmumulan ng pagdurugo, pagbubuhos ng dugo at mga kapalit ng dugo.

Talamak na pagkawala ng dugo

Ang talamak na pagkawala ng dugo ay isang kondisyon kung saan ang katawan ay mabilis at hindi maibabalik na nawawala ang isang tiyak na dami ng dugo bilang resulta ng pagdurugo. Ay ang pinaka-karaniwang pinsala katawan ng tao sa buong kasaysayan. Nangyayari dahil sa mga pinsala (parehong bukas at sarado) at pagkasira ng pader ng daluyan sa ilang mga sakit (halimbawa, mga proseso ng ulcerative sa gastrointestinal tract). Ang pagkawala ng isang malaking dami ng dugo ay nagbabanta sa buhay dahil sa isang matalim na pagbaba sa dami ng dugo at ang kasunod na pag-unlad ng hypoxia, hypoxemia, hypotension, hindi sapat na suplay ng dugo sa mga panloob na organo at metabolic acidosis. Sa mga malubhang kaso, posible rin ang pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome.

Kung mas malaki ang dami ng pagkawala ng dugo at mas mabilis ang pagbuhos ng dugo, mas malala ang kondisyon ng pasyente at mas malala ang pagbabala. Bilang karagdagan, ang reaksyon ng katawan ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng edad, pangkalahatang kondisyon ng katawan, pagkalasing, mga malalang sakit at maging ang oras ng taon (sa mainit na panahon, ang pagkawala ng dugo ay mas mahirap tiisin). Ang pagkawala ng 500 ml (10% ng bcc) sa isang malusog na nasa hustong gulang ay hindi humahantong sa mga makabuluhang hemodynamic disturbance at hindi nangangailangan ng espesyal na pagwawasto. Kung ang isang katulad na dami ay nawala sa isang pasyente na naghihirap malalang sakit, ito ay kinakailangan upang lagyang muli ang dami ng dugo gamit ang dugo, dugo at mga kapalit ng plasma. Ang kundisyong ito ay pinakamahirap para sa mga matatanda, mga bata at mga buntis na kababaihan na dumaranas ng toxicosis.

Mga sanhi at pag-uuri ng talamak na pagkawala ng dugo

Ang pinakakaraniwang sanhi ay pinsala: mga pinsala sa malambot na mga tisyu at panloob na organo, maraming bali o pinsala sa malalaking buto (halimbawa, isang matinding pelvic fracture). Bilang karagdagan, ang talamak na pagkawala ng dugo ay maaaring magresulta mula sa mapurol na trauma na may pagkalagot ng isa o ibang organ. Ang mga sugat na may pinsala sa malalaking sisidlan, pati na rin ang mga pinsala at pagkasira ng mga parenchymal organ ay lalong mapanganib. Kabilang sa mga sakit na maaaring maging sanhi ng pagkawala ng dugo ay ang tiyan at duodenal ulcers, Mallory-Weiss syndrome, cirrhosis ng atay, na sinamahan ng varicose veins ng esophagus, malignant na mga tumor Gastrointestinal tract at mga organo ng dibdib, gangrene sa baga, pulmonary infarction at iba pang mga sakit kung saan posible ang pagkasira ng pader ng sisidlan.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng talamak na pagkawala ng dugo. Pinakamalawak sa klinikal na kasanayan Ang sumusunod na klasipikasyon ay ginagamit:

Banayad na antas – pagkawala ng hanggang 1 litro (10-20% ng bcc).
Average na degree – pagkawala ng hanggang 1.5 litro (20-30% ng bcc).
Malubhang antas – pagkawala ng hanggang 2 litro (40% ng bcc).
Napakalaking pagkawala ng dugo - pagkawala ng higit sa 2 litro (higit sa 40% ng dami ng dugo).

Bilang karagdagan, ang supermassive o nakamamatay na pagkawala ng dugo ay nakikilala, kung saan ang pasyente ay nawawalan ng higit sa 50% ng dami ng dugo. Sa ganitong talamak na pagkawala ng dugo, kahit na sa kaso ng agarang pagpapalit ng dami, sa karamihan ng mga kaso, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa homeostasis ay bubuo.

Pathogenesis ng talamak na pagkawala ng dugo

Para sa talamak na pagkawala ng dugo banayad na antas ang mga receptor ng mga ugat ay inis, na nagreresulta sa patuloy at kabuuang venous spasm. Walang makabuluhang hemodynamic disturbances. Ang muling pagdadagdag ng BCC sa mga malulusog na tao ay nangyayari sa loob ng 2-3 araw dahil sa pag-activate ng hematopoiesis. Sa pagkawala ng higit sa 1 litro, hindi lamang ang mga venous receptor ay inis, kundi pati na rin ang mga alpha receptors ng mga arterya. Nagdudulot ito ng paggulo ng sympathetic nervous system at pinasisigla ang neurohumoral reaction - ang pagpapalabas ng malalaking halaga ng catecholamines ng adrenal cortex. Kasabay nito, ang dami ng adrenaline ay lumampas sa pamantayan nang sabay-sabay, ang halaga ng norepinephrine - 5-10 beses.

Sa ilalim ng impluwensya ng catecholamines, una ang mga capillary, at pagkatapos ay mas malalaking sisidlan, spasm. Ang contractile function ng myocardium ay pinasigla, at nangyayari ang tachycardia. Ang atay at pali ay nagkontrata, na naglalabas ng dugo mula sa depot papunta sa vascular bed. Ang mga arteriovenous shunt ay bumukas sa mga baga. Ang lahat ng nasa itaas ay nagpapahintulot sa iyo na magbigay ng kinakailangang dami ng dugo sa mga mahahalagang organo sa loob ng 2-3 oras, mapanatili ang presyon ng dugo at mga antas ng hemoglobin. Kasunod nito, ang mga mekanismo ng neuro-reflex ay naubos, at pinapalitan ng vasodilation ang vasodilation. Bumababa ang daloy ng dugo sa lahat ng mga sisidlan, at nangyayari ang erythrocyte stasis. Mga proseso ng pagpapalitan ang mga tisyu ay lalong nagugulo at nagkakaroon ng metabolic acidosis. Ang lahat ng nasa itaas ay bumubuo ng isang larawan ng hypovolemia at hemorrhagic shock.

Ang kalubhaan ng hemorrhagic shock ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang pulso, presyon ng dugo, diuresis at mga parameter ng laboratoryo (hematocrit at hemoglobin na nilalaman sa dugo). Sa ilalim ng impluwensya ng aldosteron, ang mga arteriovenous shunt ay nagbubukas sa mga bato, bilang isang resulta, ang dugo ay "itinapon" nang hindi dumadaan sa juxtaglomerular apparatus, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa diuresis hanggang sa anuria. Dahil sa mga pagbabago sa hormonal, ang plasma ay hindi lumalabas sa mga sisidlan sa mga interstitial na tisyu, na, kasama ang pagkasira ng microcirculation, higit pang nagpapalubha ng mga karamdaman sa metabolismo ng tisyu, nagpapalubha ng acidosis at naghihikayat sa pagbuo ng maraming pagkabigo sa organ.

Ang mga nakalistang karamdaman ay hindi maaaring ganap na ihinto kahit na may agarang pagpapalit ng pagkawala ng dugo. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng bcc, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay nagpapatuloy sa loob ng 3-6 na oras, mga kaguluhan sa daloy ng dugo sa baga - sa loob ng 1-2 na oras, mga kaguluhan sa daloy ng dugo sa mga bato - sa loob ng 3-9 na oras. Ang microcirculation sa mga tisyu ay naibalik lamang sa mga araw na 4-7, at ang kumpletong pag-aalis ng mga kahihinatnan ay tumatagal ng maraming linggo.

Mga sintomas at diagnosis ng talamak na pagkawala ng dugo

Ang mga sintomas ng talamak na pagkawala ng dugo ay kinabibilangan ng biglaang panghihina, pagtaas ng tibok ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo, pamumutla, pagkauhaw, pagkahilo, pagkahilo, at pagkahilo. Sa mga malubhang kaso, ang igsi ng paghinga, panaka-nakang paghinga, malamig na pawis, pagkawala ng malay at marbled na kulay ng balat ay posible. Kasama ni mga klinikal na palatandaan umiral mga parameter ng laboratoryo nagbibigay-daan upang tantyahin ang dami ng pagkawala ng dugo. Bumababa ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa ibaba 3x10¹²/l, hematocrit - mas mababa sa 0.35. Gayunpaman, ang mga nakalistang numero ay hindi direktang nagpapahiwatig ng antas ng talamak na pagkawala ng dugo, dahil ang mga resulta ng pagsubok ay sumasalamin sa totoong kurso ng mga kaganapan na may ilang "lag", iyon ay, na may napakalaking pagkawala ng dugo sa mga unang oras, ang mga pagsusuri ay maaaring manatiling normal. Ito ay karaniwan lalo na sa mga bata.

Isinasaalang-alang ang nasa itaas, pati na rin ang hindi tiyak na mga palatandaan ng talamak na pagkawala ng dugo (lalo na banayad o katamtaman), kinakailangan na magbayad ng espesyal na pansin sa mga panlabas na palatandaan. Sa panlabas na pagdurugo, ang pagtatatag ng katotohanan ng pagkawala ng dugo ay hindi mahirap. Sa kaso ng panloob na pagdurugo, isaalang-alang hindi direktang mga palatandaan: hemoptysis na may pulmonary hemorrhage, pagsusuka ng “coffee grounds” at/o melena dahil sa patolohiya ng esophagus, tiyan at bituka, tensyon sa anterior dingding ng tiyan at dullness sa pagtambulin sa sloping parts ng abdomen na may pinsala sa parenchymal organs, atbp. Examination at anamnesis data ay pupunan ng mga resulta instrumental na pag-aaral. Kung kinakailangan, ang radiography, MRI, ultrasound, laparoscopy at iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa, ang mga konsultasyon sa isang vascular surgeon, abdominal surgeon, thoracic surgeon at iba pang mga espesyalista ay inireseta.

Paggamot ng talamak na pagkawala ng dugo

Ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa dami ng matinding pagkawala ng dugo at kondisyon ng pasyente. Kung ang pagkawala ng hanggang sa 500 ML ay nangyari, walang mga espesyal na hakbang ang kinakailangan; ang dami ng dami ng dugo ay naibalik nang nakapag-iisa. Sa pagkawala ng hanggang sa 1 litro, ang isyu ng muling pagdadagdag ng dami ay nalutas sa isang naiibang paraan. Sa kaso ng tachycardia na hindi hihigit sa 100 beats / min, normal na presyon ng dugo at diuresis, ang mga pagbubuhos ay hindi ipinahiwatig; sa kaso ng paglabag sa mga tagapagpahiwatig na ito, ang mga kapalit ng plasma ay inilipat: saline solution, glucose at dextran. Pagbaba ng presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg. Ang sining ay isang indikasyon para sa drip infusion ng mga colloidal solution. Kapag ang presyon ng dugo ay bumaba sa ibaba 70 mm Hg. Art. gumawa ng jet transfusions.

Sa isang average na antas (hanggang sa 1.5 l), ang pagsasalin ng mga plasma substitutes ay kinakailangan sa isang dami na 2-3 beses na mas malaki kaysa sa halaga ng pagkawala ng bcc. Kasabay nito, inirerekomenda ang pagsasalin ng dugo. Sa malalang kaso, ang mga pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng plasma ay kinakailangan sa dami na 3-4 beses na mas malaki kaysa sa pagkawala ng bcc. Sa kaso ng napakalaking pagkawala ng dugo, kinakailangan na magsalin ng 2-3 volume ng dugo at ilang volume ng plasma substitutes.

Pamantayan para sa sapat na pagbawi ng dami ng dugo: pulso na hindi hihigit sa 90 beats/min, stable na presyon ng dugo 100/70 mm Hg. Art., hemoglobin 110 g/l, central venous pressure 4-6 cm tubig. Art. at diuresis higit sa 60 ml/h. Sa kasong ito, ang isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ay diuresis. Ang pagpapanumbalik ng daloy ng ihi sa loob ng 12 oras mula sa pagsisimula ng pagkawala ng dugo ay isa sa mga pangunahing gawain, dahil kung hindi man ang mga tubule ng bato ay nagiging necrotic at bubuo ang hindi maibabalik na pagkabigo sa bato. Upang gawing normal ang diuresis, ang infusion therapy ay ginagamit sa kumbinasyon ng pagpapasigla na may furosemide at aminophylline.