Ang hypotrophy ay isang nutritional disorder na kabilang sa dystrophy at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa tissue trophism, taas at bigat ng katawan ng bata. Sa malnutrisyon, ang mga proseso ng metabolic ay nagambala, na humahantong sa isang lag in pisikal na kaunlaran mga bata.
Depende sa oras ng paglitaw, ang mga congenital at nakuhang anyo ng malnutrisyon ay nakikilala, at ang kabuuang dalas ng paglitaw ay mula 3 hanggang 5% ng lahat ng sakit sa pagkabata.
Paano matukoy ang antas ng malnutrisyon?
Ang antas ng malnutrisyon ay nangangahulugan kung gaano kalubha ang mga sintomas at kung anong uri ng kakulangan sa timbang ang mayroon kaugnay sa taas ng bata. Halimbawa, ipinanganak na bata Ang isang diagnosis ng "grade 1 malnutrition" ay ginawa sa mga bagong silang kung sila ay ipinanganak sa isang gestational na edad na higit sa 38 linggo, may timbang ng katawan na 2800 g o mas mababa, at isang haba ng katawan na mas mababa sa 50 cm. Kung ang bata ay may nakuha na anyo ng malnutrisyon, pagkatapos ay ang tinatawag na "hypotrophy" ay kinakalkula. weight loss index" o fatness index ayon kay Chulitskaya (propesor ng departamento ng unibersidad pisikal na kultura, Saint Petersburg).
Ang IUC (Chulitskaya fatness index) ay ang kabuuan ng circumference ng balikat, hita at ibabang binti, kung saan ibinabawas ang haba ng katawan ng bata. Ang mga kalkulasyon ay isinasagawa sa mga sentimetro, at sa mga normal na bata na wala pang isang taon ang figure na ito ay 25−30 cm Kung ang mga bata ay nagkakaroon ng malnutrisyon, ang index na ito ay bumababa sa 10−15 cm, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng 1st degree malnutrition.
Kinakalkula din ang kakulangan sa timbang ng katawan gamit ang isang formula na mayroon ang lahat ng mga pediatrician. Ang talahanayan ay naglalaman ng mga tagapagpahiwatig ng timbang na dapat idagdag buwan-buwan:
- 1 buwan pagkatapos ng kapanganakan - 600 g.
- 2 at 3 buwan - 800 g bawat isa.
- 4 na buwan - 750 g.
Ang pagkalkula para sa ikalimang at lahat ng kasunod na buwan ay katumbas ng nakaraang timbang na minus 50 g.
Kapag sinusukat ang antas ng malnutrisyon, ang aktwal na timbang ng bata ay inihambing sa kinakalkula mula sa talahanayan ayon sa edad. Halimbawa, ang isang bata ay ipinanganak na tumitimbang ng 3500 g, at sa edad na 2 buwan ay tumitimbang ng 4000 g. Ang aktwal na timbang ay dapat na 3500 + 600 + 800 = 4900 g. Ang depisit ay 900 g, na bilang isang porsyento ay 18%:
4900 g - 100%
X = (900 x 100) / 4900 = 18%
- Hypotrophy 1st degree - diagnosed na may weight deficit na 10% hanggang 20%.
- Hypotrophy 2nd degree - diagnosed na may weight deficit na 20% hanggang 30%.
- Hypotrophy ng 3rd degree - diagnosed na may weight deficit na 30% o higit pa.
Mga palatandaan ng 1st degree malnutrition
Ang bawat antas ng malnutrisyon ay may sariling klinikal na larawan, mga palatandaan at katangiang sintomas, na maaari ding gamitin upang matukoy ang yugto ng pag-unlad ng sakit.
Ang mga palatandaan na katangian ng grade 1 malnutrition ay ang mga sumusunod:
- Ang IUCH ay 10−15 cm.
- Ang subcutaneous fat layer ay nawawala sa tiyan.
- Ang mga tupi ng balat ay malabo at dahan-dahang itinutuwid.
- Ang pagkalastiko ng malambot na mga tisyu ay bumababa.
- Ang mga kalamnan ay nagiging tamad.
- Mas mababa ang timbang ng katawan normal na timbang ng 10−20%.
- Walang retardation ng paglago.
- Ang kagalingan ng bata ay hindi nagdurusa at ang kanyang pag-iisip ay hindi napinsala.
- Ang bata ay madalas na naghihirap mula sa mga nakakahawang sakit at iba pang mga sakit.
- Mayroong bahagyang hindi pagkatunaw ng pagkain (regurgitation).
- Lumilitaw ang pagkamayamutin at pagkagambala sa pagtulog.
- Ang bata ay nagiging hindi mapakali at mabilis na mapagod.
Ang paggamot sa antas na ito ng malnutrisyon ay hindi mahirap, at ang timbang ay maaaring gawing normal sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng regimen (paghahati sa buong dami ng pagkain sa 7-8 na pagkain) at diyeta. Ang diyeta ay pinangungunahan ng carbohydrates, cereal, prutas, at gulay.
Mga palatandaan ng stage 2 na sakit
Ang hypotrophy ng 2nd degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas at palatandaan:
- Ang IUCH ay nagiging mas mababa sa 10 at umabot sa zero.
- Walang fat layer sa halos buong bahagi ng katawan.
- Lumalabas ang sagging at sagging sa balat.
- Ang mga kasukasuan at buto ay malinaw na nakikita.
- May pagbaba o kawalan ng gana.
- Pagsusuka, pagduduwal at madalas na regurgitation ng pagkain.
- Hindi regular at hindi matatag ang pagdumi, at may mga labi ng hindi natutunaw na pagkain sa dumi.
- Ang mga palatandaan ng kakulangan sa bitamina ay kinabibilangan ng tuyong buhok, malutong at manipis na mga kuko, mga bitak sa mga sulok ng bibig.
- Ang kakulangan sa timbang ay umabot sa 20−30%.
- Ang paglago ng retardation ay sinusunod.
- Mga sintomas mula sa labas sistema ng nerbiyos- pag-aantok, pagkabalisa, pagkapagod, ingay, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog.
- Paglabag sa proseso ng thermoregulation (ang bata ay mabilis na nag-overheat at lumalamig).
- Ang sanggol ay madalas na dumaranas ng mga nakakahawang sakit at sa mahabang panahon.
Ang paggamot sa antas na ito ng malnutrisyon ay maaaring isagawa kapwa sa bahay at sa isang setting ng ospital. Para sa paggamot, dagdagan ang bilang ng pagpapakain at bawasan ang mga bahagi ng pagkain. Mula sa mga gamot Magreseta ng mga biostimulant, bitamina, mineral, enzymes.
Mga palatandaan ng 3rd degree malnutrition sa mga bata
Ang antas na ito ay itinuturing na malubha, dahil ang lahat ng mga sintomas ay lumalala lamang, at walang napapanahong paggamot ay humahantong sa kamatayan sa mga bata. Bilang karagdagan sa lahat ng inilarawan sa itaas na mga palatandaan, mayroong mga palatandaan ng pagkagambala sa aktibidad ng lahat ng mga organo at sistema:
- Ang kakulangan sa timbang ay 30% o higit pa.
- Pagpapahina ng paglaki.
- Kakulangan ng subcutaneous fat.
- Naobserbahan ang paglabag rate ng puso at ang gawa ng puso.
- Problema sa paghinga.
- Pagkaantala sa pag-iisip.
- Pagkasayang ng kalamnan at pagtitiklop ng balat.
- Mga sintomas ng anorexia.
- Paglabag sa thermoregulation at pagbaba ng presyon ng dugo.
Ang paggamot sa antas na ito ng malnutrisyon ay dapat isagawa lamang sa isang ospital, dahil ang trabaho metabolic proseso at ang aktibidad ng lahat ng organ at system. Kasama sa paggamot sa droga ang intravenous transfusion ng dugo, plasma, glucose solution, hormones, pati na rin ang paggamot na may mga enzyme, bitamina, at microelement compound.
Halos hindi itinuturing na bihira ngayon. Ang kundisyong ito ay sinamahan talamak na karamdaman nutrisyon, kung saan ang timbang ng sanggol ay nahuhuli sa pamantayan ng higit sa 10%. Ang hypotrophy ay maaaring maging intrauterine o bumuo pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kaya ano ang mga sanhi at sintomas ng patolohiya na ito?
Mga sanhi ng intrauterine hypotrophy sa isang bata
Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga kaguluhan sa normal na nutrisyon sa panahon ng fetus. Ang nasabing bata ay ipinanganak na may kapansin-pansing mga sintomas - mas mababa ang timbang niya kaysa sa normal. Ang mga maysakit na bata ay mahina na may mahinang nabuong mga patong ng taba at patumpik-tumpik na balat.
Upang magsimula, nararapat na tandaan na ang nutrisyon ng ina ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng fetus, at ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang hindi lamang sa dami, kundi pati na rin sa kalidad ng pagkain na natupok. Ang diyeta ng isang buntis ay dapat na iba-iba at naglalaman ng mga pangunahing grupo ng mga sustansya.
Sa kabilang banda, ang malnutrisyon ay maaari ding nauugnay sa mga metabolic disorder sa inunan. Kabilang dito ang hindi sapat na sirkulasyon ng dugo, maaga at huli na malubhang toxicosis. Minsan ang mga dahilan ay nakasalalay sa hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran. Ang panganib na magkaroon ng malnutrisyon ay tumataas sa patuloy na stress.
Mga sanhi ng malnutrisyon sa isang bata pagkatapos ng kapanganakan
Kadalasan ang mga bata ay ipinanganak na ganap na malusog, ngunit sa susunod na ilang linggo maaari mong mapansin ang isang matalim na pagbaba ng timbang. Kadalasan, ang malnutrisyon sa mga sanggol ay nauugnay sa hindi sapat na nutrisyon. Halimbawa, ang kakulangan sa subcutaneous fiber ay minsan ay resulta ng masyadong maliit gatas ng ina(o artipisyal na timpla). Huwag kalimutan na ang isang nag-aalaga na ina ay dapat ding kumain ng maayos, dahil ang kalidad at pagkabusog ng gatas ay nakasalalay dito.
Sa kabilang banda, ang sanhi ng malnutrisyon ay maaaring isang disorder sa digestive system. Ang mga impeksyon sa bituka, dysbacteriosis at ilang iba pang mga sakit ay madalas na sinamahan ng pagsusuka at pagtatae, na, nang naaayon, ay lumilikha ng kakulangan ng mga sustansya. Kasama sa mga kadahilanan ng peligro ang pinsala sa sistema ng nerbiyos o kalamnan ng puso, pati na rin ang trauma o congenital anatomical anomalya sa istraktura oral cavity, dahil pinipigilan nito ang bata na kumain ng normal.
Mga sintomas at anyo ng malnutrisyon sa isang bata
Siyempre, ang mga palatandaan ng patolohiya na ito ay direktang nakasalalay sa kalubhaan nito.
- Ang unang antas ng hypotrophy sa mga bata ay sinamahan ng isang lag sa pagtaas ng timbang na humigit-kumulang 10-15%. Ang dami ng subcutaneous fat ay nababawasan pangunahin sa mga hita at tiyan.
- Ang pangalawang antas ng malnutrisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa layer subcutaneous na taba hindi lamang sa katawan, kundi pati na rin sa mga paa. Ang pagkaantala sa masa sa kasong ito ay 15-30%.
- Kung ang timbang ng katawan ng sanggol ay higit sa 30% sa ibaba ng normal, pagkatapos ay pinag-uusapan ng mga doktor ang pangatlo, malubhang antas ng malnutrisyon. Fat layer nawawala sa puno ng kahoy, paa at mukha.
Paggamot ng malnutrisyon sa mga bata
Siyempre, ang ganitong kondisyon ay nangangailangan ng medikal na atensyon. Una sa lahat, dapat matukoy ng doktor kung ano ang nagiging sanhi ng gayong karamdaman sa pagkain. Ang paggamot sa droga ay kinakailangan sa mga kaso kung saan ang malnutrisyon ay resulta ng ilang mga depekto sa pag-unlad, nakakahawa o malalang sakit. Kung ang mga dahilan ay hindi sapat na nutrisyon, kailangan mong ayusin ang diyeta ng sanggol o ina ng pag-aalaga. Ngunit ang diyeta ay dapat na pinagsama-sama nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot - ang karagdagang pagkain ay dapat na ipakilala nang paunti-unti. Magkakaroon ng positibong epekto sa kalagayan ng bata karagdagang dosis mineral at bitamina complex, naglalakad sa sariwang hangin, pati na rin ang mga regular na therapeutic exercise.
Sa pediatrics, ang sakit na ito ay itinuturing na isang malayang uri ng dystrophy. Dahil ang malnutrisyon sa mga maliliit na bata ay sinamahan ng napakaseryosong mga karamdaman sa katawan (pagkabigo ng mga proseso ng metabolic, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, pagkaantala sa pagsasalita at pag-unlad ng psychomotor), mahalagang agad na matukoy ang sakit at simulan ang paggamot.
Mga sanhi ng sakit
Ang wastong natukoy na mga sanhi ng malnutrisyon ay makakatulong sa mga doktor na magreseta ng pinakamainam na paggamot sa bawat partikular na kaso. Ang mga kadahilanan ng prenatal o postnatal period ay maaaring humantong sa isang pathological nutritional disorder sa isang bata.
Intrauterine hypotrophy:
- hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa normal na pag-unlad fetus sa panahon ng pagbubuntis ( masamang ugali kababaihan, malnutrisyon, hindi pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, mga panganib sa kapaligiran at industriya);
- mga sakit sa somatic umaasam na ina (diabetes, pyelonephritis, nephropathy, sakit sa puso, hypertension) at nito mga pagkasira ng nerbiyos, patuloy na depresyon;
- mga pathology ng pagbubuntis (gestosis, toxicosis, napaaga na kapanganakan, kakulangan ng fetoplacental);
- intrauterine infection ng fetus, hypoxia nito.
Extrauterine hypotrophy:
- congenital malformations hanggang sa chromosomal abnormalities;
- fermentopathy (sakit sa celiac, kakulangan sa lactase);
- immunodeficiency;
- anomalya sa konstitusyon;
- kakulangan sa protina-enerhiya dahil sa mahina o hindi balanseng nutrisyon (underfeeding, kahirapan sa pagsuso na may flat o inverted nipples sa ina, hypogalactia, hindi sapat na dami ng formula, labis na regurgitation, kakulangan ng microelements);
- mahinang nutrisyon ng isang ina ng pag-aalaga;
- Ang ilang mga sakit ng isang bagong panganak ay hindi nagpapahintulot sa kanya na aktibong pagsuso, at samakatuwid ay kumain nang buo: cleft palate, depekto ng kapanganakan mga puso, lamat na labi, pinsala sa panganganak, perinatal encephalopathy, cerebral palsy, pyloric stenosis, alcohol syndrome;
- madalas na acute respiratory viral infection, impeksyon sa bituka, pulmonya, tuberculosis;
- hindi kanais-nais na sanitary at hygienic na kondisyon: mahinang pag-aalaga ng bata, bihirang pagkakalantad sa hangin, bihirang maligo, hindi sapat na tulog.
Ang lahat ng mga sanhi ng malnutrisyon sa pagkabata ay malapit na magkakaugnay at may direktang epekto sa isa't isa, kaya bumubuo ng isang mabisyo na bilog na nagpapabilis sa pag-unlad ng sakit.
Halimbawa, dahil sa mahinang nutrisyon, ang malnutrisyon ay nagsisimulang bumuo, habang madalas Nakakahawang sakit, na humahantong naman sa malnutrisyon at pagbaba ng timbang sa bata.
Pag-uuri
Mayroong isang espesyal na pag-uuri ng malnutrisyon sa mga bata depende sa kakulangan ng timbang ng katawan:
- Karaniwan, ang grade 1 malnutrition ay nakikita sa mga bagong silang (sa 20% ng lahat ng mga sanggol), na nasuri kung ang pagbaba ng timbang ng bata ay 10-20% na mas mababa kaysa sa pamantayan ng edad, ngunit ang mga tagapagpahiwatig ng paglago ay ganap na normal. Ang mga magulang ay hindi dapat mag-alala tungkol sa diagnosis na ito: sa napapanahong pangangalaga at paggamot, ang sanggol ay nakakakuha ng timbang, lalo na sa pagpapasuso.
- Ang hypotrophy ng 2nd degree (moderate) ay isang pagbawas sa timbang ng 20-30%, pati na rin ang isang kapansin-pansing pag-retard ng paglago (sa pamamagitan ng mga 2-3 cm).
- Ang hypotrophy ng 3rd degree (malubha) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mass deficiency na higit sa 30% ng edad na pamantayan at makabuluhang stunting.
Ang tatlong antas ng malnutrisyon sa itaas ay nagmumungkahi ng iba't ibang sintomas at paraan ng paggamot.
Mga sintomas ng malnutrisyon sa pagkabata
Karaniwan, ang mga sintomas ng malnutrisyon sa mga bagong silang ay natutukoy na sa maternity hospital. Kung ang sakit ay nakuha at hindi congenital, ang matulungin na mga magulang, kahit na sa bahay, ay mauunawaan sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan na ang kanilang anak ay may sakit. Ang mga sintomas ay depende sa anyo ng sakit.
degree ko
- kasiya-siyang estado ng kalusugan;
- Ang pag-unlad ng neuropsychic ay medyo pare-pareho sa edad;
- pagkawala ng gana, ngunit sa loob ng katamtamang mga limitasyon;
- maputlang balat;
- nabawasan ang turgor ng tissue;
- pagnipis ng subcutaneous fat layer (nagsisimula ang prosesong ito mula sa tiyan).
II degree
- may kapansanan sa aktibidad ng bata (kasabikan, pagkahilo, pagkaantala sa pag-unlad ng motor);
- mahinang gana;
- pamumutla, pagbabalat, sagging balat;
- nabawasan tono ng kalamnan;
- pagkawala ng tissue turgor at pagkalastiko;
- pagkawala ng subcutaneous fat layer sa tiyan at limbs;
- dyspnea;
- tachycardia;
- hypotension ng kalamnan;
- madalas na otitis, pneumonia, pyelonephritis.
III degree
- matinding pagkapagod;
- pagkasayang ng subcutaneous fat layer sa buong katawan ng bata;
- pagkahilo;
- kakulangan ng reaksyon sa banal na stimuli sa anyo ng tunog, liwanag at kahit na sakit;
- malubhang pagkaantala sa paglago;
- neuropsychic underdevelopment;
- maputlang kulay-abo na balat;
- pagkatuyo at pamumutla ng mga mucous membrane;
- pagkasayang ng mga kalamnan;
- pagkawala ng tissue turgor;
- pagbawi ng fontanelle, eyeballs;
- pagpapatalas ng mga tampok ng mukha;
- mga bitak sa mga sulok ng bibig;
- paglabag sa thermoregulation;
- madalas na regurgitation, pagsusuka, pagtatae, conjunctivitis, candidal stomatitis(thrush);
- alopecia (pagkakalbo);
- Maaaring magkaroon ng hypothermia, hypoglycemia, o bradycardia;
- madalang na pag-ihi.
Kung ang malnutrisyon ay nakita sa isang bata, ang isang malalim na pagsusuri ay isinasagawa upang linawin ang mga sanhi ng sakit at naaangkop na paggamot. Para sa layuning ito, ang mga konsultasyon sa mga espesyalista sa pediatric ay inireseta - isang neurologist, cardiologist, gastroenterologist, geneticist, espesyalista sa nakakahawang sakit.
Ang iba't ibang diagnostic na pag-aaral ay isinasagawa (ECG, ultrasound, EchoCG, EEG, coprogram, pagsusuri ng biochemical dugo). Batay sa data na nakuha, inireseta na ang therapy.
Paggamot ng sakit
Ang paggamot sa outpatient ng malnutrisyon ng 1st degree sa mga maliliit na bata ay isinasagawa, inpatient na paggamot ng ika-2 at ika-3 degree. Ang mga pangunahing aktibidad ay naglalayong:
- normalisasyon ng nutrisyon;
- diet therapy (unti-unting pagtaas sa calorie na nilalaman at dami ng pagkain na natupok ng bata + fractional, madalas na pagpapakain);
- pagsunod sa pang-araw-araw na gawain;
- pag-aayos ng wastong pangangalaga sa bata;
- pagwawasto ng metabolic disorder;
- therapy sa droga (mga enzyme, bitamina, adaptogens, anabolic hormones);
- sa pagkakaroon ng isang malubhang anyo ng sakit, ito ay inireseta intravenous administration glucose, protina hydrolysates, bitamina, mga solusyon sa asin;
- masahe na may mga elemento ng ehersisyo therapy.
Sa napapanahong paggamot Para sa mga sakit ng I at II degrees, ang pagbabala ay kanais-nais, ngunit sa malnutrisyon ng III degree, ang kamatayan ay sinusunod sa 50% ng mga kaso.
Mga paraan ng pag-iwas
Ang pag-iwas sa malnutrisyon sa mga bata ay nagsasangkot ng lingguhang pagsusuri ng isang pediatrician, patuloy na antropometrya at nutritional correction. Tungkol sa pagpigil sa ganyan kakila-kilabot na sakit Kailangan mong mag-isip habang nagdadala ng sanggol:
- mapanatili ang isang pang-araw-araw na gawain;
- kumain sa isang napapanahong paraan;
- tamang pathologies;
- alisin ang lahat ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan.
Matapos maipanganak ang sanggol, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng:
- kalidad at balanseng diyeta ina ng pag-aalaga;
- napapanahon at tamang pagpapakilala komplementaryong pagkain;
- kontrol sa timbang ng katawan;
- makatuwiran, karampatang pangangalaga para sa isang bagong panganak;
- paggamot ng anumang, kahit na kusang nagaganap, magkakatulad na mga sakit.
Ang pagkakaroon ng narinig na diagnosis tulad ng malnutrisyon, ang mga magulang ay hindi dapat sumuko. Kung ibibigay mo ang bata normal na kondisyon rehimen, pangangalaga at nutrisyon, mabilis at epektibong paggamot posibleng impeksyon, maiiwasan ang mga malubhang anyo. Mga bagong artikulo Kami ay nasa mga social network
Ang hypotrophy ay talamak na karamdaman nutrisyon sa mga bata, na sinamahan ng patuloy na kulang sa timbang na may kaugnayan sa edad at taas ng sanggol. Kadalasan, ang malnutrisyon sa mga bata ay nakakaapekto hindi lamang sa hindi sapat na pag-unlad ng mass ng kalamnan, kundi pati na rin sa mga aspeto ng psychomotor, pagpapahinto ng paglago, pangkalahatang pagkahuli sa likod ng mga kapantay, at nagiging sanhi din ng paglabag sa turgor ng balat dahil sa hindi sapat na paglaki ng subcutaneous fat layer. Ang kakulangan sa timbang ng katawan (hypotrophy) sa mga sanggol ay karaniwang may 2 dahilan. Ang mga sustansya ay maaaring pumasok sa katawan ng bata sa hindi sapat na dami para sa wastong pag-unlad dami o simpleng hindi hinihigop. Sa medikal na kasanayan, ang malnutrisyon ay nakikilala bilang isang malayang uri ng karamdaman. pag-unlad ng pisyolohikal, isang subtype ng dystrophy. Bilang isang patakaran, ang mga maliliit na bata na wala pang isang taon ay madaling kapitan sa karamdaman na ito, ngunit kung minsan ang kondisyon ay nagpapatuloy hanggang 3 taon, na dahil sa mga katangian ng katayuang sosyal magulang.
Mga antas ng malnutrisyon sa mga bata at mga sintomas ng disorder
Unang degree
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagbaba sa gana, na sinamahan ng mga kaguluhan sa pagtulog at madalas na pagkabalisa. Ang balat ng sanggol ay karaniwang nananatiling halos hindi nagbabago, ngunit nabawasan ang pagkalastiko at isang maputlang hitsura. Ang payat ay makikita lamang sa bahagi ng tiyan, habang ang tono ng kalamnan ay maaaring normal (kung minsan ay bahagyang nababawasan). Sa ilang mga kaso, ang grade 1 malnutrition sa maliliit na bata ay maaaring sinamahan ng anemia o rickets. Pinagmamasdan din ito pangkalahatang pagbaba trabaho immune system, na nagiging sanhi ng mga bata na magkasakit nang mas madalas at mukhang hindi gaanong busog kumpara sa kanilang mga kapantay. Ang ilang mga bata ay maaaring makaranas ng digestive upset na humahantong sa pagtatae o paninigas ng dumi.
Kadalasan, ang antas 1 ng karamdaman ay nananatiling halos hindi nakikita ng mga magulang, at tanging isang bihasang doktor lamang ang makakakilala nito sa pamamagitan ng masusing pagsusuri at pagsusuri, kung saan dapat niyang malaman kung ang payat ng sanggol ay isang katangian ng kanyang pangangatawan at isang namamana na kadahilanan. Ang ilang mga bata ay nagmamana ng mataas na tangkad at payat mula sa kanilang mga magulang, kaya ang isang payat na batang ina ay hindi dapat mag-alala na ang kanyang sanggol ay hindi mukhang mahusay na pinakakain gaya ng iba kung siya ay aktibo, masayahin at kumakain ng maayos.
Ikalawang antas
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na timbang sa mga bata sa halagang 20-30%, pati na rin ang pagpapahina ng paglago ng isang sanggol, sa average ng 3-4 cm Sa kasong ito, ang sanggol ay maaaring makaranas ng madalas na regurgitation, pagkahilo, pagtanggi na kumain, mababang kadaliang kumilos, isang palaging estado ng kalungkutan, at kakulangan din ng init ng mga braso at binti. Sa grade 2 malnutrition sa mga bagong silang, mayroong pagkaantala sa pag-unlad hindi lamang sa motor, kundi pati na rin sa kaisipan, Masamang panaginip, maputla at tuyong balat, madalas na pagbabalat ng epidermis. Ang balat ng sanggol ay hindi nababanat at madaling kulubot. Ang pagiging manipis ay napaka-binibigkas at nakakaapekto hindi lamang sa lugar ng tiyan, kundi pati na rin sa mga limbs, habang ang mga contour ng mga tadyang ng sanggol ay malinaw na nakikita. Ang mga batang may ganitong uri ng karamdaman ay kadalasang nagkakasakit at may hindi matatag na dumi.
Ikatlong antas
Ang mga bata na may ganitong uri ng karamdaman ay malubha na nabansot, sa karaniwan ay hanggang 10 cm, at may depisit sa timbang na higit sa 30%. Ang kondisyon ay nailalarawan matinding kahinaan, isang walang malasakit na saloobin sa bahagi ng bata sa halos lahat ng bagay, pagluha, pag-aantok, pati na rin ang mabilis na pagkawala ng maraming nakuha na mga kasanayan. Ang pagnipis ng subcutaneous fatty tissue ay malinaw na ipinahayag sa buong katawan ng bata, ang matinding pagkasayang ng kalamnan, tuyong balat, at malamig na mga paa't kamay ay sinusunod. Kulay balat maputla na may kulay-abo na tint. Ang mga labi at mata ng sanggol ay tuyo, at may mga bitak sa paligid ng bibig. Ang mga bata ay madalas na nagdurusa sa iba't ibang mga nakakahawang sakit ng mga bato, baga at iba pang mga organo, halimbawa, pyelonephritis, pneumonia.
Mga uri ng malnutrisyon
Ang mga karamdaman sa maliliit na bata ay nahahati sa 2 uri.
Congenital malnutrisyon
Kung hindi, ang kondisyon ay tinatawag na prenatal developmental delay, na nagsisimula sa prenatal period. Mayroong 5 pangunahing sanhi ng congenital disorder:
- Maternal. Kasama sa pangkat na ito ang hindi sapat at hindi sapat na nutrisyon ng umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis, ang kanyang napakabata o, sa kabaligtaran, matatandang edad. Ang mga dating ipinanganak na patay na mga bata o pagkakuha, ang pagkakaroon ng malubhang malalang sakit, alkoholismo, paninigarilyo o paggamit ng droga, pati na rin ang matinding gestosis sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa hitsura ng isang sanggol na may malnutrisyon.
- Paternal. Sanhi ng mga namamana na sanhi sa panig ng ama.
- Inunan. Ang hitsura ng malnutrisyon ng anumang antas sa isang bagong panganak ay maaari ring maimpluwensyahan ng mahinang patency ng mga daluyan ng inunan, ang kanilang pagpapaliit, mga abnormalidad sa lokasyon ng inunan, ang pagtatanghal nito o bahagyang detatsment. Ang hitsura ng disorder ay maaari ding maapektuhan ng vascular thrombosis, atake sa puso, at fibrosis ng inunan.
- Socio-biological na mga kadahilanan. Hindi sapat na materyal na suporta para sa umaasam na ina, sa kanya pagdadalaga, pati na rin ang trabaho sa mga mapanganib at mapanganib na kemikal na mga industriya, ang pagkakaroon ng tumagos na radiation.
- Iba pang mga kadahilanan. Ang mga mutasyon sa antas ng genetic at chromosomal, ang pagkakaroon ng mga congenital malformations, maramihang pagbubuntis, napaaga kapanganakan.
Nakuhang malnutrisyon
Ang mga sanhi ng naturang mga karamdaman sa pag-unlad ay nahahati sa dalawang uri: endogenous at exogenous. Ang mga endogenous na kadahilanan ay kinabibilangan ng:
- ang pagkakaroon ng diathesis sa pagkabata;
- mga anomalya sa konstitusyon sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang;
- immunodeficiency, parehong pangunahin at pangalawa;
- Problema sa panganganak mga pag-unlad tulad ng perinatal encephalopathy, pyloric stenosis, bronchopulmonary dysplasia, Hirschsprung's disease, short bowel syndrome, mga karamdaman ng cardiovascular system;
- mga endocrine disorder, sa partikular na hypothyroidism, adrenogenital syndrome, pituitary dwarfism;
- ang pagkakaroon ng malabsorption syndrome, kakulangan sa disaccharidase, cystic fibrosis;
- metabolic abnormalities ng hereditary etiology, halimbawa, galactosemia, fructosemia, Niemann-Pick o Tay-Sachs na mga sakit.
- mga sakit na dulot ng mga impeksyon, halimbawa, sepsis, pyelonephritis, mga karamdaman sa bituka sanhi ng bakterya (salmonellosis, dysentery, colienteritis), pare-pareho ang dysbacteriosis;
- hindi wastong pagpapalaki, hindi pagsunod sa pang-araw-araw na gawain. Kabilang dito ang hindi maayos na pag-aalaga para sa isang sanggol na wala pang isang taong gulang, mahihirap na kondisyon sa kalusugan, malnutrisyon;
- ang mga nutritional factor, tulad ng kulang sa pagpapakain ng sanggol (qualitative o quantitative) sa panahon ng natural na pagpapakain ay maaaring maobserbahan kapag flat ang utong ng ina. Underfeeding dahil sa "masikip" na suso, kung saan ang sanggol ay hindi maaaring sumuso ang kinakailangang pamantayan gatas. Pagsusuka o patuloy na regurgitation;
- nakakalason na sanhi, tulad ng pagkalason, iba't ibang grado at mga anyo ng hypervitaminosis, pagpapakain ng mababang kalidad na pormula o gatas ng hayop mula sa sandali ng kapanganakan (hindi ito hinihigop ng katawan ng bagong panganak).
Mga diagnostic
Upang tumpak na masuri ang malnutrisyon sa mga bata, ang isang kumplikadong pag-aaral ay isinasagawa, na kinabibilangan ng:
- Koleksyon ng anamnesis. Ang mga tampok ng buhay ng sanggol, ang kanyang diyeta, regimen, ang pagkakaroon ng mga posibleng congenital na sakit, pag-inom ng gamot, kondisyon ng pamumuhay, pangangalaga, pati na rin ang mga sakit ng mga magulang na maaaring mailipat sa bata sa antas ng genetic ay nilinaw.
- Masusing inspeksyon, kung saan natutukoy ang kalagayan ng buhok at balat ng sanggol, ang kanyang oral cavity, at mga kuko. Ang pag-uugali, kadaliang kumilos, umiiral na tono ng kalamnan, at pangkalahatang hitsura ng bata ay tinasa.
- Pagkalkula ng body mass index at paghahambing nito sa mga pamantayan sa pag-unlad batay sa timbang ng sanggol sa kapanganakan at ang kanyang edad sa oras ng diagnosis. Natutukoy din ang kapal ng subcutaneous fat layer.
- Pagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo mga pagsusuri sa dugo at ihi ng sanggol.
- Kumpletuhin ang pagsusuri sa immunological.
- Mga pagsusuri sa paghinga.
- Ultrasound lamang loob.
- ECG.
- Koleksyon ng dugo para sa kumpletong biochemical analysis.
- Pag-aaral ng dumi bata para sa pagkakaroon ng dysbacteriosis at ang dami ng hindi natutunaw na taba.
Maaaring matukoy ang intrauterine malnutrition sa panahon ng pagbubuntis sa susunod na ultrasound, kung saan tinutukoy ng doktor ang laki ng fetus at ang inaasahang timbang. Kung ang mga karamdaman sa pag-unlad ay napansin umaasam na ina ipinadala sa ospital para sa buong pagsusuri at gawin ang mga kinakailangang hakbang. Sa mga bagong silang, ang kasalukuyang malnutrisyon ay maaaring matukoy ng isang neonatologist sa panahon ng pagsusuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Ang isang nakuhang karamdaman sa pag-unlad ay karaniwang natuklasan ng isang pedyatrisyan sa panahon ng isang regular na pagsusuri at mga kinakailangang sukat ng taas at timbang. Sa kasong ito, ang doktor, bilang karagdagan sa pagsasagawa ng pananaliksik, ay karaniwang nagrereseta ng mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista, na tumutulong upang tumpak na maitatag ang diagnosis at antas ng malnutrisyon.
Paggamot
Ang therapy para sa malnutrisyon ay isinasagawa depende sa antas ng sakit. Ang postnatal malnutrition ng 1st degree ay ginagamot sa karaniwan setting ng outpatient sa bahay na may sapilitan mahigpit na pagsunod lahat ng utos ng doktor. Ang pangalawa at pangatlong degree ay nangangailangan ng paggamot sa kondisyon ng inpatient, kung saan maaaring patuloy na masuri ng mga espesyalista ang kondisyon ng sanggol at ang mga resulta ng paggamot, na naglalayong alisin ang mga umiiral na sanhi ng malnutrisyon, pag-aayos mabuting pangangalaga para sa sanggol, pagwawasto ng metabolic abnormalities. Ang batayan para sa paggamot ng malnutrisyon ay espesyal na diet therapy, na isinasagawa sa 2 yugto. Una, ang mga posibleng intolerance sa pagkain sa sanggol ay pinag-aaralan, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang isang tiyak na balanseng diyeta na may unti-unting pagtaas mga bahagi ng pagkain at ang calorie na nilalaman nito. Ang batayan ng diet therapy para sa malnutrisyon ay hating pagkain sa maliliit na bahagi sa loob ng maikling panahon. Ang laki ng bahagi ay dinadagdagan linggu-linggo batay sa kinakailangang nutritional load sa panahon ng regular na pagsubaybay at pagsusuri. Sa panahon ng therapy, ang mga pagsasaayos ay ginawa sa paggamot. Ang mga mahihinang sanggol na hindi makalunok o makasususo nang mag-isa ay pinapakain sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo. Ang paggamot sa droga ay isinasagawa din, kung saan ang sanggol ay inireseta ng mga bitamina, enzymes, anabolic hormones, at adaptogens. Sa mga kaso ng partikular na malubhang kondisyon ng mga bata na may malnutrisyon, binibigyan sila ng intravenous infusions ng mga espesyal na hydrolysates ng protina, mga solusyon sa asin, glucose at mahahalagang bitamina. Upang palakasin ang tono ng kalamnan, ang mga bata ay binibigyan ng ehersisyo therapy at ultraviolet therapy, pati na rin ang isang kurso ng espesyal na masahe.
Pamumuhay ng mga batang may malnutrisyon
Sa panahon ng paggamot sa bata, dapat na mahigpit na sundin ng mga magulang ang lahat ng mga tagubilin ng doktor. Ang pangunahing mga kadahilanan para sa matagumpay na paggamot ng isang sanggol ay ang pagtatatag tamang mode hindi lamang para sa pagpapakain, kundi pati na rin sa paglalaro, pagtulog at paglalakad. Sa wastong pangangalaga at wastong nutrisyon, sa kondisyon na walang mga metabolic disorder at iba pang congenital (nakuha o talamak) na mga sakit, ang mga sanggol ay mabilis na tumaba at medyo may kakayahang makamit ang mga parameter ng kanilang malusog na mga kapantay. Mahalagang maiwasan ang paglitaw ng malnutrisyon sa mga sanggol at ito ay binubuo sa tamang pag-uugali ang umaasang ina habang karga ang sanggol. Pagpaparehistro sa isang klinika (espesyal na sentro o pribadong klinika) ay dapat maganap sa mga unang yugto ng pagbubuntis, na sa unang buwan. Mahalagang kumpletuhin ang lahat ng iniresetang eksaminasyon at pag-aaral sa oras, at huwag palampasin ang mga nakaiskedyul na appointment at konsultasyon sa mga espesyalista. espesyal na sandali Ang pag-iwas sa malnutrisyon sa isang bata ay ang nutrisyon ng umaasam na ina; dapat itong balanse, na nagbibigay sa katawan ng lahat ng kinakailangang sangkap hindi lamang para sa pagkakaroon nito, kundi pati na rin para sa pagpapaunlad ng fetus. Ang isang napapanahong pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang umiiral na paglabag sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang upang maalis ito kahit na bago ipanganak ang sanggol.
Paano makilala ang malnutrisyon sa isang bata?
Inirerekumenda namin ang pagbabasa: Anong mga bakuna ang dapat makuha ng iyong anak at maaari ko bang tanggihan ang mga ito?
Hypotrophy sa mga bata- ito ay ang paglihis ng aktwal na timbang ng katawan mula sa mga pamantayan ng pisyolohikal na edad. Ito ay isang nutritional disease na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dami o kumpletong kawalan ng subcutaneous fat layer. Sa mga bihirang kaso hereditary disorder Ang metabolic malnutrisyon sa mga bata ay nauugnay sa hindi sapat na masa ng kalamnan. Ang pag-aaksaya ng kalamnan sa mga bata ay kumplikado sa pamamagitan ng dysfunction ng mga panloob na organo, pagkabigo sa puso at dystrophy pagkatapos. Ang pag-uuri ng malnutrisyon sa mga bata ay isinasagawa alinsunod sa mga tagapagpahiwatig ng lag sa pagtaas ng timbang ng katawan:
- 1st degree nasuri kapag ang pagbaba ng timbang ng katawan ay 10-20%;
- 2nd degree- ito ang pag-alis ng aktwal na timbang ng katawan mula sa pamantayan ng edad ng physiological sa pamamagitan ng 21-40%;
- 3rd degree- pagkawala ng higit sa 42% ng normal na timbang ng katawan na nauugnay sa edad.
Bakit nagkakaroon ng fetal malnutrition?
Pangsanggol na hypotrophy ay isang kondisyon kung saan ang aktwal na timbang ng bata sa utero ay tinutukoy sa ibaba ng antas ng pisyolohikal na naaayon sa edad ng pagbubuntis. Pangunahing mga kadahilanan na nakakapukaw:
- toxicosis ng pagbubuntis;
- nephropathy ng isang buntis;
- isang malaking halaga ng amniotic fluid;
- mga nakakahawang sakit ng umaasam na ina;
- exacerbation ng mga malalang sakit ng mga panloob na organo;
- kakulangan sa nutrisyon ng kababaihan.
Ang fetal hypotrophy ay nasuri gamit ang ultrasound. Pagkatapos ng diagnosis, ang obstetrician ay dapat gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga sanhi ng malnutrisyon ng pangsanggol.
Paano nasusuri ang malnutrisyon sa mga bagong silang?
Pagkatapos ng kapanganakan, ang malnutrisyon sa mga bagong silang ay maaaring masuri sa unang pagsusuri. Tinitimbang ang bata at inihambing ang kanyang taas at timbang. Tinatasa ng doktor ang kondisyon ng turgor ng balat at ang kapal ng subcutaneous fat layer. Sa kaso ng mga paglihis mula sa pamantayan, ang isang diagnosis ng kulang sa timbang ay itinatag. Sa bagong panganak na panahon, ang malnutrisyon sa mga bata ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng:
- congenital disorder ng pag-unlad ng digestive system;
- kakulangan ng gatas ng ina;
- maling napiling pamamaraan ng artipisyal at halo-halong pagpapakain;
- kakulangan ng enzyme;
- lactose intolerance;
- madalas na sipon at mga nakakahawang sakit.
Kapag nag-diagnose, ang tagapagpahiwatig ng pagtaas ng timbang ng katawan ay napakahalaga.
Sintomas ng malnutrisyon sa mga bata
Sa panahon ng diagnosis, ang mga pangunahing sintomas ng malnutrisyon sa mga bata ay nakilala:
- kulang sa timbang;
- nabawasan ang pisikal at mental na aktibidad;
- nabawasan ang turgor ng balat;
- tuyong mauhog lamad at balat;
- pagbawas sa dami ng subcutaneous fat.
Upang magreseta ng tamang paraan ng paggamot, dapat matukoy ang sanhi ng malnutrisyon. Sa mga bagong silang, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na nauugnay sa kakulangan sa nutrisyon o dysfunction ng gastrointestinal tract.
Paggamot ng malnutrisyon sa mga bata
Ang paggamot sa malnutrisyon sa mga bata ay nagsisimula sa pagsusuri at pag-aalis ng mga sanhi na nabuo ang kumplikado mga klinikal na sintomas. Ang diyeta at paggamit ng calorie ay nababagay. Sa paraan ng dibdib Sa panahon ng pagpapasuso, binibigyang pansin ang diyeta ng ina. Inirerekomenda ang pagtaas ng pagkonsumo ng mga pagkaing protina. Kung kinakailangan, ang diyeta ng isang babaeng nagpapasuso ay pupunan ng mga bitamina at mga mineral complex. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi makakatulong sa loob ng 1-2 linggo, pagkatapos ay ang bata ay ililipat sa isang halo-halong uri ng pagpapakain. Inirerekomenda ng doktor ang mga mixture na pinakaangkop para sa edad ng sanggol at uri ng mga katangian ng physiological. Kung ang malnutrisyon ng mga bagong silang na bata ay nauugnay sa lactose intolerance, kung gayon ang pagpapasuso ay ganap na pinapalitan ng artipisyal na pagpapakain gamit ang mga formula na walang protina ng gatas.
Ang pangalan ko ay Julia. Nagpasya akong ikonekta ang aking buhay sa gamot, lalo na sa pediatrics. Ang pagmamahal ko sa mga bata ay walang hangganan. Masasabi kong naging maswerte ako sa buhay ko. I-rate ang artikulong ito: (0 boto, average: 0 sa 5)
Ang hypotrophy sa mga bata ay gutom, quantitative o qualitative, bilang isang resulta kung saan ang mga makabuluhang pagbabago ay nangyayari sa katawan. Posible ang qualitative fasting dahil sa hindi wastong artipisyal na pagpapakain, kakulangan ng mahahalagang nutrients at bitamina, quantitative fasting - dahil sa maling pagkalkula ng calorie content o kakulangan ng food resources. Ang hypotrophy ay maaaring resulta ng nakaraan talamak na sakit o ang resulta ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Ang mga maling aksyon ng mga magulang - kawalan ng nakagawian, mahinang pangangalaga, hindi malinis na kondisyon, kakulangan ng sariwang hangin - ay humantong din sa kondisyong ito.
Ano ang hitsura ng isang sanggol na normal na umuunlad?
Mga palatandaan ng normotrophic:
- Healthy looking
- Ang balat ay kulay rosas, makinis, nababanat
- Masiglang hitsura, aktibo, ginalugad ang mundo sa paligid niya nang may interes
- Regular na pagtaas ng timbang at taas
- Napapanahong pag-unlad ng kaisipan
- Wastong paggana ng mga organo at sistema
- Mataas na pagtutol hindi kanais-nais na mga kadahilanan panlabas na kapaligiran, kabilang ang nakakahawa
- Bihirang umiyak
Sa medisina, ang konseptong ito ay ginagamit lamang sa mga batang wala pang 2 taong gulang. Ayon sa WHO, ang malnutrisyon ay hindi laganap:
- sa mga mauunlad na bansa ang porsyento nito ay mas mababa sa 10,
- at sa mga umuunlad na bansa – higit sa 20.
Ayon kay siyentipikong pananaliksik, ang kondisyong ito ng kakulangan ay nangyayari nang humigit-kumulang pantay sa parehong mga lalaki at babae. Ang mga malubhang kaso ng malnutrisyon ay sinusunod sa 10-12 porsiyento ng mga kaso, at sa ikalimang bahagi ng mga bata ito ay sinamahan ng rickets, at sa ikasampu ng anemia. Kalahati ng mga bata na may ganitong patolohiya ay ipinanganak sa panahon ng malamig na panahon.
Mga sanhi at pag-unlad
Ang mga sanhi ng malnutrisyon sa mga bata ay iba-iba. Pangunahing kadahilanan, na nagiging sanhi ng intrauterine hypotrophy, ay toxicosis ng una at ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Ang iba pang mga sanhi ng congenital malnutrition ay:
- pagbubuntis bago ang edad na 20 o pagkatapos ng 40 taon
- masamang gawi ng umaasam na ina, mahinang nutrisyon
- malalang sakit ng ina ( endocrine pathologies, mga depekto sa puso, atbp.)
- talamak na stress
- trabaho ng ina sa panahon ng pagbubuntis sa mapanganib na trabaho (ingay, panginginig ng boses, mga kemikal)
- patolohiya ng inunan (hindi tamang pagkakabit, maagang pagtanda, isa umbilical artery sa halip na dalawa at iba pang mga karamdaman ng sirkulasyon ng inunan)
- maramihang pagbubuntis
- hereditary metabolic disorder sa fetus
- genetic mutations at intrauterine anomalya
Mga sanhi ng nakuhang malnutrisyon
Domestic- sanhi ng mga pathology ng katawan na nakakagambala sa paggamit ng pagkain at panunaw, pagsipsip ng mga sustansya at metabolismo:
- congenital malformations
- Mga sugat sa CNS
- immunodeficiency
- mga sakit sa endocrine
- metabolic disorder
Sa pangkat ng mga endogenous na kadahilanan, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight nang hiwalay mga allergy sa Pagkain at tatlo namamana na mga sakit, na nangyayari sa malabsorption syndrome - isa sa mga karaniwang sanhi ng malnutrisyon sa mga bata:
- cystic fibrosis - isang karamdaman ng mga glandula panlabas na pagtatago, nakakaapekto sa gastrointestinal tract, respiratory system
- celiac disease - gluten intolerance, ang mga pagbabago sa paggana ng bituka ng bata ay nagsisimula mula sa sandaling ang mga pagkaing naglalaman ng gluten ay ipinakilala sa diyeta - barley, semolina, sinigang ng trigo, rye, oatmeal
- lactase deficiency - ang digestibility ng gatas ay may kapansanan (lactase deficiency).
Ayon sa siyentipikong pananaliksik, ang malabsorption syndrome ay nagdudulot ng malnutrisyon nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa kakulangan sa nutrisyon. Ang sindrom na ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa dumi: ito ay nagiging sagana, puno ng tubig, madalas, at mabula.
Panlabas- sanhi ng maling pagkilos ng mga magulang at hindi kanais-nais na kapaligiran:
Ang lahat ng mga exogenous na kadahilanan sa pag-unlad ng malnutrisyon ay nagdudulot ng stress sa bata. Napatunayan na ang banayad na stress ay nagdaragdag ng pangangailangan para sa enerhiya ng 20% at protina ng 50-80%, ang katamtamang stress ng 20-40% at 100-150%, ang matinding stress ng 40-70 at 150-200%, ayon sa pagkakabanggit.
Mga sintomas
Mga palatandaan at sintomas ng intrauterine hypotrophy sa isang bata:
- mas mababa sa normal ang timbang ng katawan ng 15% o higit pa (tingnan sa ibaba ang talahanayan ng kaugnayan sa pagitan ng timbang at taas ng bata)
- ang taas ay mas mababa ng 2-4 cm
- ang bata ay matamlay, ang tono ng kalamnan ay nabawasan
- mahina ang mga likas na reflexes
- may kapansanan ang thermoregulation - ang bata ay nagyeyelo o nag-overheat nang mas mabilis at mas malakas kaysa sa karaniwan
- pagkatapos ay dahan-dahang naibalik ang orihinal na timbang
- hindi gumagaling ng maayos ang sugat sa pusod
Ang nakuhang malnutrisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karaniwang tampok sa anyo ng mga klinikal na sindrom.
- Kakulangan ng nutrisyon: ang bata ay payat, ngunit ang mga proporsyon ng katawan ay hindi may kapansanan.
- Trophic disorder (malnutrisyon ng mga tisyu ng katawan): ang subcutaneous fat layer ay ninipis (una sa tiyan, pagkatapos ay sa mga limbs, na may malubhang kurso at sa mukha), ang masa ay hindi sapat, ang mga proporsyon ng katawan ay nabalisa, ang balat ay tuyo, ang pagkalastiko ay nabawasan.
- Mga pagbabago sa paggana ng sistema ng nerbiyos: nalulumbay na mood, nabawasan ang tono ng kalamnan, humina na mga reflexes, naantala ang pag-unlad ng psychomotor, at sa mga malubhang kaso, ang nakuha na mga kasanayan ay nawawala pa rin.
- Nabawasan ang pang-unawa sa pagkain: lumala ang gana sa punto ng kumpletong kawalan nito, madalas na regurgitation, pagsusuka, lumilitaw ang mga karamdaman sa dumi, ang pagtatago ng mga digestive enzymes ay inhibited.
- Nabawasan ang kaligtasan sa sakit: ang bata ay nagsisimulang magkasakit ng madalas, ang mga talamak na nakakahawang at nagpapaalab na sakit ay bubuo, posibleng nakakalason at bacterial na pinsala sa dugo, ang katawan ay naghihirap mula sa pangkalahatang dysbiosis.
Mga antas ng malnutrisyon sa mga bata
Ang hypotrophy ng unang antas ay minsan halos hindi nakikita. Ang isang matulungin na doktor lamang ang maaaring makilala ito sa panahon ng pagsusuri, at kahit na pagkatapos ay siya muna differential diagnosis at alamin kung ang kakulangan sa timbang ng katawan na 11-20% ay katangian ng pangangatawan ng bata. Ang mga payat at matatangkad na mga bata ay kadalasang dahil sa mga namamana na katangian. Samakatuwid, ang isang batang ina ay hindi dapat maalarma kung ang kanyang aktibo, masayahin, at masustansiyang anak ay hindi kasing-kain ng ibang mga bata. Ang unang antas ng hypotrophy sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagbaba sa gana, pagkabalisa, at pagkagambala sa pagtulog. Ang ibabaw ng balat ay halos hindi nagbabago, ngunit ang pagkalastiko nito ay nabawasan, at ang hitsura ay maaaring maputla. Ang bata ay mukhang payat lamang sa bahagi ng tiyan. Normal o bahagyang nabawasan ang tono ng kalamnan. Minsan ang mga palatandaan ng rickets at anemia ay matatagpuan. Ang mga bata ay mas madalas magkasakit kaysa sa kanilang mga kapantay na pinakakain. Ang mga pagbabago sa dumi ay maliit: pagkahilig sa paninigas ng dumi o vice versa. Ang hypotrophy ng 2nd degree sa mga bata ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang depisit sa timbang na 20-30% at pag-retard ng paglago (mga 2-4 cm). Maaaring mapansin ng ina na ang bata ay may malamig na mga kamay at paa, maaaring madalas siyang dumighay, tumangging kumain, matamlay, hindi aktibo, at malungkot. Ang ganitong mga bata ay nahuhuli sa pag-unlad ng kaisipan at motor at mahinang natutulog. Ang kanilang balat ay tuyo, maputla, patumpik-tumpik, madaling kulubot, at hindi nababanat. Ang bata ay lumilitaw na manipis sa tiyan at mga paa, at ang balangkas ng mga tadyang ay nakikita. Malaki ang pagbabago ng dumi mula sa paninigas ng dumi hanggang sa pagtatae. Ang ganitong mga bata ay nagkakasakit kada quarter.
Minsan nakikita ng mga doktor ang malnutrisyon kahit sa malusog na bata na mukhang masyadong payat. Ngunit kung ang taas ay tumutugma sa kanyang edad, siya ay aktibo, mobile at masaya, kung gayon ang kakulangan ng subcutaneous fat ay ipinaliwanag ng mga indibidwal na katangian at mataas na kadaliang mapakilos ng sanggol.
Sa grade 3 malnutrisyon, ang paglago ng retardation ay 7-10 cm, pagbaba ng timbang ≥ 30%. Ang bata ay inaantok, walang malasakit, whiny, nakuha na mga kasanayan ay nawala. Ang subcutaneous fat ay pinanipis kahit saan, ang maputlang kulay abo, tuyong balat ay umaabot sa mga buto ng sanggol. May pagkasayang ng kalamnan, malamig ang mga paa. Tuyo ang mata at labi, may mga bitak sa bibig. Ang isang bata ay madalas na nagkakaroon ng malalang impeksiyon sa anyo ng pulmonya o pyelonephritis.
Mga diagnostic
Differential diagnosis
Gaya ng nabanggit sa itaas, kailangan munang malaman ng doktor kung ang malnutrisyon ay isang indibidwal na katangian ng katawan. Sa kasong ito, walang mga pagbabago sa paggana ng katawan ang masusunod.
Sa ibang mga kaso, kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis ng patolohiya na humantong sa malnutrisyon: congenital defects, gastrointestinal disease o endocrine system, mga sugat sa CNS, mga impeksyon.
Paggamot
Ang mga pangunahing direksyon ng paggamot ng malnutrisyon sa mga bata ay ang mga sumusunod:
- Pagkilala sa sanhi ng malnutrisyon at pag-aalis nito
- Wastong pangangalaga: pang-araw-araw na gawain, paglalakad (3 oras araw-araw kung ≥5˚ sa labas), gymnastics at propesyonal na masahe, paliligo mainit na paliguan(38 degrees) sa gabi
- Organisasyon ng wastong nutrisyon, balanse sa mga protina, taba at carbohydrates, pati na rin ang mga bitamina at microelement (diet therapy)
- Paggamot sa droga
Ang paggamot sa congenital malnutrition ay binubuo ng pagpapanatili ng pare-parehong temperatura ng katawan sa bata at pagtatatag ng pagpapasuso. Nutrisyon ng mga batang may malnutrisyon Ang diet therapy para sa malnutrisyon ay nahahati sa tatlong yugto.
| Stage 1 - ang tinatawag na "rejuvenation" ng diyeta | ibig sabihin, mas ginagamit nila ang mga produktong pagkain na inilaan para sa mga bata mas batang edad. Ang bata ay madalas na pinapakain (hanggang 10 beses sa isang araw), ang diyeta ay kinakalkula batay sa aktwal na timbang ng katawan, at isang talaarawan ay itinatago upang masubaybayan ang pagsipsip ng pagkain. Ang yugto ay tumatagal ng 2-14 araw (depende sa antas ng malnutrisyon). |
| Stage 2 - transisyonal | Idagdag sa diyeta mga pinaghalong panggamot, i-optimize ang nutrisyon sa tinatayang pamantayan (ayon sa timbang na dapat magkaroon ng bata). |
| Stage 3 - panahon ng pinahusay na nutrisyon | Ang calorie na nilalaman ng diyeta ay tumataas sa 200 kilocalories bawat araw (na ang pamantayan ay 110-115). Ang mga espesyal na pinaghalong mataas na protina ay ginagamit. Para sa sakit na celiac, hindi kasama ang mga pagkaing naglalaman ng gluten, limitado ang taba, at inirerekomenda ang bakwit, kanin, at mais para sa diyeta. Sa kaso ng kakulangan sa lactase, alisin ang gatas at mga pagkaing inihanda sa gatas mula sa mga pagkain. Sa halip ay ginagamit nila mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga pinaghalong toyo. Para sa cystic fibrosis, isang diyeta na may mataas na calorie na nilalaman, ang pagkain ay dapat na inasnan. |
Pangunahing direksyon ng drug therapy
- Pancreatic enzyme replacement therapy; mga gamot na nagpapataas ng pagtatago ng mga gastric enzymes
- Paggamit ng mga immunomodulators
- Paggamot ng bituka dysbiosis
- Bitamina therapy
- Symptomatic therapy: pagwawasto ng mga indibidwal na karamdaman (kakulangan sa bakal, pagtaas ng excitability, mga gamot na pampasigla)
- Sa malubhang anyo ng malnutrisyon - mga anabolic na gamot - mga gamot na nagtataguyod ng pagbuo ng pagbuo ng protina sa katawan para sa mga kalamnan at panloob na organo.
Ang paggamot sa malnutrisyon ay nangangailangan indibidwal na diskarte. Mas tamang sabihin na ang mga bata ay inaalagaan kaysa ginagamot. Ang mga pagbabakuna para sa malnutrisyon ng 1st degree ay isinasagawa ayon sa isang pangkalahatang iskedyul, para sa malnutrisyon ng ika-2 at ika-3 degree - sa isang indibidwal na batayan.
Pananaliksik sa mga sanhi at sintomas ng malnutrisyon sa mga bata
Sa isa sa mga somatic na ospital, 40 mga kasaysayan ng kaso ng mga bata na na-diagnose na may hypertrophy (19 na lalaki at 21 na babae 1-3 taong gulang) ay nasuri. Ang mga konklusyon ay nakuha bilang isang resulta ng pagsusuri ng mga espesyal na idinisenyong mga talatanungan: kadalasan, ang mga bata na may malnutrisyon ay ipinanganak mula sa mga pagbubuntis na naganap sa mga pathologies, na may pagmamana para sa mga pathology ng gastrointestinal tract at mga allergic na sakit, na may intrauterine growth retardation.
| Mga karaniwang sanhi ng malnutrisyon sa mga bata: |
|
| Sa kalubhaan: |
|
| Kasabay na patolohiya: |
|
| Ang pangunahing sintomas ng malnutrisyon: |
|
| Data ng laboratoryo: |
|
Pag-iwas sa malnutrisyon sa mga bata
Ang pag-iwas sa parehong intrauterine at nakuhang malnutrisyon ay nagsisimula sa paglaban para sa kalusugan ng babae at para sa pagpapanatili ng pangmatagalang pagpapasuso. Ang mga sumusunod na lugar ng pag-iwas ay ang pagsubaybay sa mga pangunahing anthropometric indicator (taas, timbang), pagsubaybay sa nutrisyon ng mga bata. Ang isang mahalagang punto ay ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga sakit sa pagkabata, congenital at hereditary pathologies, wastong pangangalaga sa bata, pag-iwas sa impluwensya panlabas na mga kadahilanan pag-unlad ng malnutrisyon. Bagay na dapat alalahanin:
- Ang gatas ng ina ay ang pinakamahusay at hindi mapapalitang pagkain para sa isang sanggol hanggang isang taong gulang.
- Sa 6 na buwan, dapat palawakin ang menu upang isama ang mga pagkaing halaman (tingnan kung paano maayos na ipakilala ang mga pantulong na pagkain sa isang bata). Gayundin, huwag ilipat ang iyong anak sa pang-adultong pagkain nang masyadong maaga. Ang pag-alis ng isang bata mula sa pagpapasuso bago ang 6 na buwan ay isang krimen laban sa sanggol; kung may mga problema sa paggagatas, ang bata ay walang sapat na gatas, kailangan mo munang ilagay ito sa suso at pagkatapos ay dagdagan ito.
- Ang pagkakaiba-iba sa nutrisyon ay hindi iba't ibang uri lugaw at pasta sa buong araw. Ang isang masustansyang diyeta ay binubuo ng isang balanseng kumbinasyon ng mga protina (hayop, gulay), carbohydrates (kumplikado at simple), taba (hayop at gulay), ibig sabihin, ang diyeta ay dapat magsama ng mga gulay, prutas, karne, at mga produkto ng pagawaan ng gatas.
- Tulad ng para sa karne - pagkatapos ng isang taon dapat itong naroroon sa diyeta ng bata - ito ay isang hindi maaaring palitan na produkto, hindi maaaring pag-usapan ang anumang vegetarianism, ang karne lamang ang naglalaman ng mga compound na kinakailangan para sa paglaki, hindi sila ginawa sa katawan sa mga dami na kinakailangan. para sa ganap na pag-unlad at kalusugan.
- Mahalaga!!! Walang ligtas mga gamot"lang" para mabawasan o mapataas ang gana ng bata.
Talaan ng timbang kumpara sa taas sa mga batang wala pang 4 taong gulang
Ang napakalakas na paglihis sa timbang ng isang bata ay hindi nangyayari dahil sa pagbaba ng gana o anumang iba pa mga indibidwal na katangian katawan - ito ay kadalasang dahil sa hindi nakikilalang sakit o kakulangan ng mabuting nutrisyon Ang bata ay mayroon. Ang isang monotonous na diyeta, nutrisyon na hindi nakakatugon sa mga pangangailangang nauugnay sa edad, ay humahantong sa masakit na kulang sa timbang. Ang timbang ng bata ay hindi dapat kontrolin ayon sa edad kundi sa taas ng sanggol. Nasa ibaba ang isang talahanayan ng ugnayan sa pagitan ng taas at bigat ng isang sanggol (babae at lalaki) mula sa kapanganakan hanggang 4 na taon:
- Norm- ito ang agwat sa pagitan BERDE At ASUL numero ng halaga ng timbang (25-75 centiles).
- Pagbaba ng timbang- sa pagitan DILAW At BERDE figure (10-25 centiles), gayunpaman, maaaring ito ay isang variant ng pamantayan o isang bahagyang ugali upang bawasan ang timbang ng katawan na may kaugnayan sa taas.
- Dagdag timbang- sa pagitan ASUL At DILAW bilang (75-90 centiles) ay parehong normal at nagpapahiwatig ng tendensya sa pagtaas ng timbang.
- Tumaas o bumaba ang timbang ng katawan- sa pagitan PULA At DILAW ang bilang ay nagpapahiwatig ng parehong mababang timbang ng katawan (3-10th centile) at tumaas na timbang ng katawan (90-97th centile). Ito ay maaaring magpahiwatig ng parehong pagkakaroon ng isang sakit at ang mga katangian ng bata. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay nangangailangan ng masusing pagsusuri ng bata.
- Masakit na pagbaba o pagtaas ng timbang- sa likod PULA hangganan (>97 o
Ang patolohiya na ito ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan na nauugnay sa iba't ibang panahon buhay ng bata:
Mga kadahilanan sa intrauterine
- kakulangan sa nutrisyon ng umaasam na ina;
- mga sakit at komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis;
- stress, mapanganib na mga gawi, hindi malusog na pamumuhay;
- indibidwal na istraktura ng katawan ng ina (timbang na mas mababa sa 45 kg, taas na mas mababa sa 150 cm);
- mga impeksyon sa intrauterine.
Mga kadahilanan ng endogenous
- congenital malformations ng bata;
- may kapansanan sa pagsipsip ng mga sangkap sa gastrointestinal tract ng bata;
- immunodeficiency; metabolic problema.
Exogenous na mga kadahilanan
- malnutrisyon - hindi naaangkop na dami ng pagkain para sa edad ng bata, mababang kalidad ng pagkain, kawalan ng timbang ng mga protina, taba at carbohydrates;
- mga sakit at impeksyon na ipinadala sa bata sa utero;
- pagkalason sa mga gamot, pagkain, labis na bitamina A at D;
- mga pagkakamali sa paglikha ng pang-araw-araw na gawain at pag-aalaga sa bata.
Mga sintomas
Kapag nangyari ang malnutrisyon, ang isang bata ay nagpapakita ng apat na pangunahing sindrom:
- mga problema sa nutrisyon (bumababa ang timbang, maaaring bumagal ang paglaki);
- mga pagkagambala sa proseso ng panunaw at asimilasyon ng pagkain (pagsusuka, pagtatae, pagduduwal, pagkawala ng gana, mababang pagkatunaw ng pagkain);
- mga pathology ng central nervous system (mga karamdaman sa pagtulog, mga problema sa tono ng kalamnan);
- mataas na pagkamaramdamin sa mga nakakahawang sakit.
Ang mga sintomas ng malnutrisyon ay depende sa yugto ng sakit:
Banayad - kakulangan sa timbang na hindi hihigit sa 10-20%.
- normal ang paglaki;
- halos walang subcutaneous fat sa tiyan;
- nabawasan ang tono ng kalamnan;
- ang balat ay hindi gaanong nababanat at may maputlang kulay;
- banayad na pagkawala ng gana;
- mga paunang karamdaman sa pagtulog.
Average - kakulangan sa timbang ng katawan 20-30%.
- ang paglago ay lags sa likod ng pamantayan sa pamamagitan ng 2-4 cm;
- walang mga deposito ng taba sa tiyan, braso, binti;
- napakaputla, tuyo, maluwag na balat;
- malubhang problema sa gana, na sinamahan ng pagsusuka, pagduduwal, regurgitation;
- nabawasan ang tono ng kalamnan, pagbabago sa amoy, kulay, pagkakapare-pareho ng dumi;
- hypotension (mababang presyon ng dugo);
- tachypnea (mabilis na paghinga); rickets;
- malamig na mga kamay at paa;
- pagbabago sa pag-uugali ng bata (pagkahilo, kawalang-interes, pangangati);
- pangmatagalan at madalas na mga nakakahawang sakit.
Malubha - ang mass deficit ay lumampas sa 30%.
- paglago retardation ng tungkol sa 7-10 cm;
- walang taba layer sa katawan;
- tuyo, maputla, mapurol, walang buhay na balat;
- putok labi at sulok ng bibig;
- patuloy na malamig na mga paa't kamay;
- nabawasan ang temperatura ng katawan, kawalan ng gana, pagsusuka, madalas na mga yugto ng regurgitation;
- pakiramdam ng pagkauhaw;
- mga karamdaman sa dumi (paninigas ng dumi o, sa kabaligtaran, napaka-likidong dumi);
- isang baligtad o malubhang namamaga tiyan;
- bihirang pag-ihi;
- lumubog na mga mata at fontanel;
- binibigkas na rickets;
- malubhang humina ang kaligtasan sa sakit, patuloy na mga nakakahawang sakit;
- mga paglihis sa pag-uugali (pag-aantok, kawalan ng tugon sa stimuli, pagkawala ng nakuha na mga kasanayan);
- arrhythmic, mababaw na paghinga;
- nabawasan ang presyon ng dugo at rate ng puso.
Diagnosis ng malnutrisyon sa isang bata
Sa pag-unlad ng malnutrisyon ng sanggol sa sinapupunan, ang patolohiya ay maaaring matukoy gamit ang ultrasound screening. Pagkatapos ng kapanganakan siya ay natuklasan pedyatrisyan Sa panahon ng pagsusuri: ang mga sukat ng timbang, taas, kabilogan ng ulo, dibdib, balikat, tiyan, balakang ay kinuha, at ang kasapatan ng taba layer ay tinasa. Kung pinaghihinalaang malnutrisyon, ire-refer ang bata sa isang appointment sa isang neurologist, cardiologist, gastroenterologist, infectious disease specialist, o geneticist.
Sa bilang mga hakbang sa diagnostic Kasama sa patolohiya na ito sa mga bata ang mga pamamaraan tulad ng ultrasound lukab ng tiyan, ECG, EchoCG, EEG, pagsusuri ng coprogram at feces para sa pagkakaroon ng dysbacteriosis, mga pagsusuri sa dugo at iba pa.
Mga komplikasyon
Ang napapanahong paggamot sa malnutrisyon ay may positibong resulta para sa bata. Sa matinding pagpapakita ng sakit, ang pagkamatay ng sanggol ay humigit-kumulang isang katlo ng lahat ng mga kaso.
Ang mga komplikasyon ng sakit ay sanhi ng panghihina ng katawan ng bata at mataas na pagkamaramdamin iba't ibang sakit, kasama ang nakakahawang kalikasan: pulmonya, otitis media, influenza, sepsis, rickets, mga problema sa pag-unlad ng kaisipan at iba pa.
Paggamot
Ano ang kaya mong gawin
Ang hypotrophy ay nangangailangan ng pagsunod sa isang tiyak na diyeta na may kasunod na pagtaas sa dami ng pagkain sa mga pamantayan ng edad. Ang prosesong ito ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ngunit sa mga unang anyo ng sakit, maaaring pakainin ng mga magulang ang bata sa bahay. Mahalagang mapanatili ang pang-araw-araw na gawain at ayusin ang wastong pangangalaga sa bata.
Ano ang ginagawa ng isang doktor
Maaaring gamutin ang banayad na hypotrophy ng pagkabata paggamot sa outpatient, ang ibang mga variant ng sakit ay nangangailangan ng ospital. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang maalis ang mga sanhi ng mga kaguluhan sa nutrisyon ng bata, sundin ang isang diyeta, magtatag ng kalidad ng pangangalaga, at iwasto ang mga problema sa pagtunaw.
Kapag bumubuo ng isang diyeta, nilinaw muna ng doktor ang pagpapaubaya sa pagkain at pagkatapos ay sistematikong pinapataas ang mga bahagi at ang kanilang calorie na nilalaman sa normal na pang-araw-araw na halaga alinsunod sa edad. Ang pangunahing prinsipyo ng diet therapy para sa malnutrisyon sa isang bata ay madalas, maliliit na pagkain.
Para sa mas komportableng panunaw ng pagkain, ang bata ay maaaring magreseta ng mga enzyme, bitamina, pati na rin ang mga adaptogen at anabolic hormone. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga bata ay binibigyan ng mga espesyal na solusyong medikal sa intravenously.
Sa kumbinasyon ng iba pang mga aktibidad, ang masahe ay maaaring maging kapaki-pakinabang, physiotherapy, UV therapy.
Pag-iwas
SA para sa mga layuning pang-iwas malnutrisyon, ang bata ay dapat suriin ng isang pediatrician bawat linggo. Sinusubaybayan ng doktor ang iyong kalusugan at inaayos ang iyong diyeta. Maaari mong maiwasan ang malnutrisyon sa pagkabata gamit ang mga simpleng hakbang:
- paggamot ng mga sakit sa panahon ng pagbubuntis;
- komportableng pang-araw-araw na gawain at paggamit ng pagkain;
- wastong nutrisyon, kontrol sa pagtaas ng timbang at taas;
- napapanahong paggamot ng iba pang mga sakit;
- mas mabuti na iwasan negatibong salik negatibong nakakaapekto sa kapakanan ng bata.
Mga artikulo sa paksa
Sa artikulo ay mababasa mo ang lahat tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot sa isang sakit tulad ng malnutrisyon sa mga bata. Alamin kung ano dapat ang mabisang first aid. Paano gamutin: pumili ng mga gamot o tradisyonal na pamamaraan?
Matututuhan mo rin kung paano mapanganib ang hindi napapanahong paggamot sa malnutrisyon sa mga bata, at kung bakit napakahalagang iwasan ang mga kahihinatnan. Lahat ng tungkol sa kung paano maiwasan ang malnutrisyon sa mga bata at maiwasan ang mga komplikasyon.
At mahahanap ang mga nagmamalasakit na magulang sa mga pahina ng serbisyo buong impormasyon tungkol sa mga sintomas ng malnutrisyon sa mga bata. Paano naiiba ang mga palatandaan ng sakit sa mga batang may edad na 1, 2 at 3 mula sa mga pagpapakita ng sakit sa mga batang may edad na 4, 5, 6 at 7? Ano ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang malnutrisyon sa mga bata?
Alagaan ang kalusugan ng iyong mga mahal sa buhay at manatili sa mabuting kalagayan!
Ang hypotrophy (kakulangan sa protina-enerhiya) ay klinikal na sindrom, na nangyayari sa mga bata laban sa background ng mga malubhang sakit o dahil sa kakulangan sa nutrisyon (kawalan ng balanse ng nutrient intake, underfeeding). Nailalarawan sa pamamagitan ng pinababang timbang ng katawan na may kaugnayan sa pamantayan ng edad, pati na rin ang isang paglabag sa tissue trophism, at, bilang isang resulta, isang paglabag sa pag-unlad at paggana ng mga panloob na organo.
Sa paggamot ng malnutrisyon, ang wastong organisadong panterapeutika na nutrisyon ay pangunahing kahalagahan.
Ang hypotrophy ay isang pangkaraniwang patolohiya sa pagkabata. Ayon sa mga medikal na istatistika, sa 5% ng mga kaso, ang mga pagbisita sa pedyatrisyan ay nauugnay sa hindi sapat na pagtaas ng timbang.
Pinagmulan: serebryanskaya.com
Mga sanhi at panganib na kadahilanan
Ang hypotrophy ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga exogenous (panlabas) at endogenous (panloob) na mga dahilan. Kasama sa mga exogenous ang:
- nutritional (nutrisyon na hindi naaangkop sa edad, kulang sa pagpapakain);
- nakakahawa (talamak na nakakahawang sakit, sepsis);
- panlipunan (mababang antas ng lipunan ng pamilya, mga depekto sa pagpapalaki).
Ang mga panloob na sanhi ng malnutrisyon ay ang mga sumusunod na sakit at mga kondisyon ng pathological:
- mga anomalya sa konstitusyon (diathesis);
- malformations ng mga panloob na organo;
- neuroendocrine at endocrine disorder (pituitary dwarfism, adrenogenital syndrome, hypothyroidism, abnormalidad ng thymus gland);
- pagkagambala sa proseso ng pagsipsip sa bituka (malabsorption syndrome, lactose intolerance, celiac disease);
- hindi sapat na pagkasira ng nutrients (cystic fibrosis);
- pangunahing metabolic disorder (taba, protina, karbohidrat);
- ilang mga chromosomal na sakit.
Ang mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng malnutrisyon sa mga bata ay:
- madalas na impeksyon sa respiratory viral;
- mahinang pag-aalaga ng bata (hindi sapat na tulog, madalang na pagligo, kawalan ng lakad).
Mga uri
Depende sa oras ng paglitaw, nakikilala nila ang mga sumusunod na uri malnutrisyon:
- congenital (prenatal)– tinatawag ding fetal malnutrition. Ang paglitaw nito ay sanhi ng isang paglabag sa sirkulasyon ng uteroplacental, na humahantong sa intrauterine growth retardation. Ang prenatal malnutrition ay palaging pinagsama sa fetal hypoxia;
- nakuha (postnatal)– ang pag-unlad nito ay batay sa kakulangan sa protina-enerhiya, na nagreresulta mula sa hindi sapat na paggamit ng mga sustansya at enerhiya sa katawan ng bata (i.e., ang paggamit ng mga sustansya sa mga dami na hindi sumasakop sa mga gastusin ng katawan);
- magkakahalo– sanhi ng kumbinasyon ng pre- at postnatal na mga kadahilanan.
Sa kaso ng prenatal hypotrophy (fetal hypotrophy), ang pagbabala ay depende sa antas ng hypoxic na pinsala sa central nervous system.
Ang prenatal malnutrition, depende sa clinical manifestations, ay nahahati sa mga sumusunod na uri:
- neuropathic- ang pagkawala ng timbang sa katawan ay hindi gaanong mahalaga, ang pagtulog at pagkagambala sa gana ay nabanggit;
- neurodystrophic- nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa timbang ng katawan, isang lag sa pag-unlad ng psychomotor, patuloy na anorexia;
- neuroendocrine- paglabag sa katangian regulasyon ng endocrine pag-unlad ng psychomotor, pati na rin ang pagganap na estado ng mga panloob na organo;
- encephalopathic- ipinahayag sa pamamagitan ng isang binibigkas na kakulangan sa neurological, malubhang pagkaantala ng bata sa mental at pisikal na pag-unlad, at hypoplasia ng skeletal system.
Depende sa kakulangan ng timbang ng katawan, ang mga sumusunod na antas ng malnutrisyon sa mga bata ay nakikilala:
- Madali. Ang kakulangan ay 10-20%, ang haba ng katawan ay tumutugma sa pamantayan ng edad.
- Katamtaman. Ang bigat ng katawan ay nabawasan ng 20-30%, ang pag-retard ng paglago ng 2-3 cm ay nabanggit.
- Mabigat. Ang kakulangan ay lumampas sa 30%, ang bata ay makabuluhang stunting sa paglaki.
Sa napapanahon at kumplikadong paggamot malnutrisyon ng I at II degrees, ang pagbabala ay kanais-nais.
Pinagmulan: present5.com
Palatandaan
Ang mga klinikal na palatandaan ng malnutrisyon sa mga bata ay tinutukoy ng kakulangan ng timbang sa katawan.
Sa stage I malnutrition, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay nananatiling kasiya-siya. Mayroong bahagyang pagbaba sa kapal ng subcutaneous fat layer.
Ang mga palatandaan ng degree II malnutrisyon ay:
- lability ng central nervous system (nabawasan ang emosyonal na tono, pagkahilo, kawalang-interes, pagkabalisa);
- pagkatuyo, pamumutla, pagbabalat ng balat;
- nabawasan ang turgor ng malambot na tissue at pagkalastiko ng balat;
- pagkawala ng subcutaneous tissue (lamang sa mukha);
- mga karamdaman sa microcirculation (malamig na paa't kamay, marbling ng balat);
- dyspeptic disorder (paninigas ng dumi, pagsusuka, pagduduwal);
- mabilis na paghinga (tachypnea);
- pagkahilig sa tachycardia;
- muffled heart sounds.
Sa III antas ng malnutrisyon, ang isang malinaw na pagkaantala sa pag-unlad ay sinusunod. Pangkalahatang estado mabigat ang bata. May pagkawala ng dati nang nakuhang mga kasanayan, ang mga palatandaan ng anorexia, kahinaan, at pagkahilo ay ipinahayag. Ang balat ay maputla at tuyo, na may kulay-abo na tint, na nagtitipon sa mga fold (tinatawag na senile skin). Ang subcutaneous tissue ay ganap na wala, ang mukha ay lumubog, habang ang mga bukol ni Bisha ay nawawala, na nagbibigay sa mga pisngi ng mga bata na bilugan. Ang pag-aaksaya ng kalamnan ay bubuo upang makumpleto ang pagkasayang. Ang bata ay mukhang isang kalansay na natatakpan ng balat. Ang mga sintomas ng dehydration ay madalas na naroroon:
- tuyong mauhog lamad;
- pagbawi ng malaking fontanelle;
- mababaw na paghinga;
- muffling ng mga tunog ng puso;
- makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo;
- paglabag sa thermoregulation.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng malnutrisyon ay nagsisimula sa pagsusuri at maingat na pagkolekta ng obstetric at postnatal anamnesis (mga tampok ng kurso ng pagbubuntis, sakit sa ina, toxicosis, kurso ng panganganak, paggamit ng mga benepisyo sa obstetric, tagal ng agwat ng walang tubig, buwanang pagtaas ng timbang ng bata, mga nakaraang sakit). Nalaman din nila ang kasaysayan ng panlipunan (socio-economic status ng pamilya, mga kondisyon ng pamumuhay) at namamana (endocrine, metabolic disease, enzymopathies sa mga miyembro ng pamilya).
Laban sa background ng grade I at II malnutrisyon, ang mga bata ay madalas na nagkakaroon ng mga intercurrent na sakit (pyelonephritis, pneumonia, otitis media).
Kasama sa pagsusuri sa laboratoryo ng malnutrisyon sa mga bata ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri:
- pangkalahatang pagsusuri ng dugo (hypochromic anemia, tumaas na hematocrit at ESR, thrombocytopenia, leukopenia);
- pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng ihi;
- pagpapasiya ng acid-base na komposisyon ng dugo;
- pagpapasiya ng mga serum electrolyte concentrations (sodium, calcium, potassium);
- immunogram (ginagawa sa panahon ng mga nakakahawang proseso);
- profile ng endocrine (adrenal hormones, thyroid gland) - kung ipinahiwatig;
- pagsusuri ng pawis para sa nilalaman ng klorido (kung pinaghihinalaang cystic fibrosis);
- virological at bacteriological studies - kung pinaghihinalaan ang mga nakakahawang proseso.
Kung kinakailangan, ang bata ay tinutukoy para sa konsultasyon sa isang endocrinologist, ophthalmologist, gastroenterologist, atbp.
Upang ibukod ang isang tiyak na proseso ng baga (tuberculosis, cystic fibrosis), gumanap X-ray na pagsusuri mga organo ng dibdib.
Paggamot
Sa mga kaso ng I at II na antas ng malnutrisyon na may kasiya-siyang pagpapaubaya sa mga pagkarga ng pagkain, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ang mga indikasyon para sa ospital ay:
- edad sa ilalim ng isang taon;
- ang pagkakaroon ng mga nakakahawang o somatic concomitant na sakit;
- mababang pagpapaubaya sa mga naglo-load ng pagkain;
- III antas ng malnutrisyon.
Sa paggamot ng malnutrisyon, ang wastong organisadong panterapeutika na nutrisyon ay pangunahing kahalagahan. Ito ay may tatlong yugto:
- Paghahanda.
- Pinahusay na nutrisyon.
- Pambawi.
Ang layunin ng yugto ng paghahanda ay upang matukoy ang pagpapahintulot ng bata sa pagkarga ng pagkain at dagdagan ito, iwasto ang mga paglabag balanse ng tubig-asin. Sa grade I malnutrition, nababawasan ang food load kumpara sa norm sa 2/3 ng kinakailangang volume ng pagkain, at sa grade II at III malnutrition, sa 1/3–1/2. Kapag nagpapasuso, ang isang bata na may malnutrisyon ng degree I at II ay inireseta ng 100 ML ng gatas ng ina bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw.
Kung may mahinang pagpapaubaya sa mga pagkarga ng pagkain, may pangangailangan para sa nutrisyon ng parenteral. Para sa layuning ito, ang mga solusyon ng colloid at crystalloid ay ibinibigay sa intravenously sa isang 1:1 ratio.
Ang mga layunin ng pinahusay na yugto ng nutrisyon ay ang pagpapanumbalik ng lahat ng uri ng metabolismo at enerhiya, pati na rin ang paglipat sa ganap na nutrisyon sa bituka. Ang calorie na nilalaman ng diyeta ay 150-180 kcal para sa bawat kilo ng aktwal na timbang ng katawan ng bata. Ang diyeta ay unti-unting pinalawak, na ipinapasok dito ang lahat ng macro- at micronutrients sa mga sukat ng edad.
Pangkalahatang mga prinsipyo ng diet therapy para sa malnutrisyon:
|
Tagal ng panahon ng paglilinaw ng pagpapaubaya sa pagkain |
10–14 na araw |
||
|
gatas ng tao o inangkop na mga formula ng lactic acid |
|||
|
Araw-araw na dami |
2/3 o 1/2 ng dapat bayaran |
1/2 o 1/3 ng dapat bayaran |
|
|
Bilang ng pagpapakain |
6-7 sa loob ng 3 oras |
8 sa loob ng 2.5 oras |
10 sa loob ng 2 oras |
|
Pinapayagan ang mga allowance sa pang-araw-araw na pagkain |
Buong volume nang walang mga additives |
100-150 ml araw-araw |
100-150 ml bawat 2 araw |
|
Pamantayan para sa pagbabago ng bilang ng pagpapakain |
Huwag magbago |
Kapag naabot ang 2/3 ng volume, lumipat sila sa 7 pagpapakain pagkatapos ng 3 oras |
Kapag naabot ang 1/2 ng volume, lumipat sila sa 8 pagpapakain tuwing 2.5 oras, at 2/3 ng volume - 7 pagpapakain tuwing 3 oras |
Ayon sa mga medikal na istatistika, sa 5% ng mga kaso, ang mga pagbisita sa pedyatrisyan ay nauugnay sa hindi sapat na pagtaas ng timbang.
Ang restorative phase ng therapeutic nutrition ay naglalayong ayusin ang normal na supply ng nutrients sa mga tuntunin ng timbang ng katawan na angkop para sa edad ng bata.