Mayroong dalawang anyo ng malnutrisyon: kakulangan sa protina, o kwashiorkor, at malnutrisyon sa enerhiya ng protina, o pag-aaksaya ng nutrisyon. Ang isang halimbawa ng mga pasyente na may kakulangan sa protina ay mga matatandang pasyente. Ang pinagsamang kakulangan ay sinusunod sa mga pasyente na may cachexia ng kanser. Ang pagtatasa ng nutritional status ng mga pasyente ay batay sa klinikal o pagsusuri sa laboratoryo. Ang unang diskarte ay mas maginhawa at malawak na naaangkop sa . Ang huli ay ginagamit upang suriin ang nutritional therapy, at, sa kabila ng higit na katumpakan nito, ay hindi natanggap malawak na aplikasyon sa klinikal na kasanayan.
Klinikal na pagtatasa ng katayuan sa nutrisyon
Ang pagtatasa na ito ay isinasagawa sa tradisyunal na paraan: kasaysayan, pisikal na pagsusuri at pangunahing data ng laboratoryo na sinamahan ng "magandang klinikal na paghatol". Pagsusuri ng kumbinasyon klinikal na mga kadahilanan napakahusay.
Kapag nangongolekta ng anamnesis, kinakailangan upang malaman ang tungkol sa pangkalahatang kondisyon ang pasyente, isinasaalang-alang ang pagkapagod, kakayahang magtrabaho at tiisin ang pang-araw-araw na stress. Susing elemento- kasaysayan ng may kapansanan o mahinang nutrisyon, na isinasaalang-alang ang mababang pagkonsumo ng parehong macro at microelements. Kapag ang mga sintomas ng gastrointestinal (anorexia, pagduduwal, pagsusuka, o pagtatae) ay nagpapatuloy nang higit sa 2 linggo, ang mga pasyente ay madalas na masuri na may nauugnay na malnutrisyon. Kapansin-pansin din ang kasaysayan ng mahinang paggaling ng sugat. Ang biglaang pagbaba ng timbang ay kamakailan lamang pinakamahalaga, at ang pagbaba ng 10% ng timbang ay nagpapahiwatig ng kakulangan sa nutrisyon. Sa pagsusuri, makikita ng mga pasyente ang pagbawi ng temporal fossa at metacarpal space. Sa kakulangan ng nutrisyon, lalo na sa kakulangan sa protina, ang mga ascites ay matatagpuan din sa lugar ng bukung-bukong. Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, kinakailangan upang matukoy ang mga anthropometric na parameter - timbang, taas at index ng mass ng katawan. Maaari mo ring matukoy ang circumference sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat, ang kapal tiklop ng balat sa triceps area at creatinine-height index. Ang taas at timbang ay maaaring gamitin upang kalkulahin ang perpektong timbang para sa paghahambing. Ang iba pang mga anthropometric indicator ay ginagamit upang ihambing ang pagtatasa ng nutritional status ng pasyente sa mga kasalukuyang pamantayan.
Biochemical assessment ng nutritional status
Pangunahing tagapagpahiwatig ng laboratoryo Ang serum albumin level ay ginagamit upang matukoy ang nutritional status ng pasyente. Sa mga pasyente na may nakahiwalay na kakulangan sa nutrisyon na walang mga palatandaan ng stress, ang albumin ay nagsisilbing medyo maaasahang marker ng nutritional status. Sa mga surgical na pasyente, bumababa ang antas ng albumin dahil sa parehong sakit at interbensyon sa kirurhiko, na humahantong sa pagpapalabas ng albumin mula sa vascular bed at isang kamag-anak na pagbaba sa produksyon nito. Bilang resulta, sa mga pasyente ng kirurhiko, ang mga antas ng albumin ay nagiging isang hindi mapagkakatiwalaang tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng katayuan sa nutrisyon. Dahil sa mahabang panahon Ang kalahating buhay (18 hanggang 21 araw) na albumin ay hindi sumasalamin sa mga talamak na pagbabago sa nutrisyon o metabolic. Iba pang mga biochemical marker - transferrin (kalahating buhay 7-8 araw) at prealbumin (kalahating buhay mga 2 araw) - sa kabila ng kanilang medyo maikling kalahating buhay, ay hindi mapagkakatiwalaan para sa pagtatasa ng nutritional status sa mga sakit o kamakailang mga sakit.
Immunological na pagtatasa
Katayuan ng immune madaling kapitan sa mga epekto ng malnutrisyon, at ang immunological dysfunction ay sanhi ng kakulangan ng parehong macro- at micronutrients. Kaya, sa pamamagitan ng pagtatasa ng immune status, ang lawak at epekto ng nutritional status sa pasyente ay maaaring matukoy. Dahil ang mga karamdaman sa katayuan ng immune ay lumitaw hindi lamang dahil sa kakulangan ng nutrisyon, ngunit bilang isang resulta ng pinagbabatayan na sakit at trauma ng operasyon, pagkatapos ay tinutukoy ang katayuan ng immune. tiyak na pasyente hindi mapagkakatiwalaan. Ang isang halimbawa ay ang pagsusuri sa balat na ginagamit upang masuri ang cellular immunity. Ang mga pasyente ng kirurhiko ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang estado ng anergy (kakulangan ng tugon sa antigen), na hindi nagbabago sa mga pagbabago sa estado ng katawan hanggang sa ang mga kahihinatnan ay naitama. sakit sa operasyon. Ito ay naaayon sa mahalagang konsepto na ang malnourished surgical na mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit at isang pagtaas ng pagkamaramdamin sa impeksyon.
Katayuan ng nutrisyon at komposisyon ng katawan
Ang komposisyon ng katawan ay batay sa tubig at electrolytes, na ang pangunahing intracellular cation ay potassium at ang extracellular cation ay sodium. Ang mga isotopes ay ginagamit upang matukoy ang konsentrasyon ng mga ion at tubig na ito sa katawan. Ginagawa nitong posible na kalkulahin ang dami ng intracellular space o cell mass, extracellular space o extracellular mass at ang dami ng taba. Sa kasalukuyan, ang bioelectrical impedance ay ginagamit upang masuri ang komposisyon ng katawan, na batay sa paglaban ng tissue sa napakahina. agos ng kuryente. Ang paglaban ng mga tisyu ng katawan ay proporsyonal sa kanilang komposisyon ng tubig-electrolyte. Batay sa mga sukat, kinakalkula ang fat mass at natitirang body mass. Ang lahat ng mga sukat ng komposisyon ng katawan ay mahirap sa mga pasyente ng kirurhiko dahil ang kanilang balanse ng likido at electrolyte ay nagambala bilang resulta ng sakit o surgical stress.
Ang balanse ng nitrogen ay direktang nauugnay sa nutritional status at ito ang pagkakaiba sa pagitan ng nitrogen intake at excretion sa loob ng 24 na oras. tagapagpahiwatig na ito Hindi mahirap matukoy, kapag tinatasa ang balanse, kinakailangang isaalang-alang ang mga pagkalugi ng katawan. Dapat ding isaalang-alang na ang pagtatasa ay tumpak lamang para sa mga pasyente na may matatag na nutrisyon sa loob ng 3 araw. Mayroong likas na error sa pagtukoy ng balanse dahil sa mga pagkalugi ng nitrogen, na palaging minamaliit, at pagkonsumo ng nitrogen, na palaging na-overestimated. Ang mga pagkakamaling ito ay ginagawa araw-araw, at ang epekto nito ay pinagsama-sama. Samakatuwid, ang pagtukoy sa balanse sa loob ng higit sa isang araw ay nagpapataas lamang ng hindi pagiging maaasahan ng pag-aaral. Upang kalkulahin ang iyong balanse ng nitrogen, hatiin ang iyong paggamit ng protina sa 6.25 upang makuha ang iyong halaga ng nitrogen. Sa isang tiyak na nitrogen ng ihi, 4 ang idinaragdag upang balansehin ang iba pang pagkalugi:
Balanse ng nitrogen = (Nitrogen intake) - (Urine nitrogen+4).
Sa ilalim ng mga kondisyon ng katamtamang stress sa operasyon, maaaring matukoy ang negatibong balanse ng nitrogen na 4 hanggang 6 g; sa ilalim ng matinding stress, ang negatibong balanse ay 10 g.
Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon| Mga tagapagpahiwatig | Uri ng katayuan ng nutrisyon | |||||
| Ordinaryo | Pinakamainam | Sobra | hindi sapat | |||
| may sira | premorbid | masakit | ||||
| Timbang ng katawan, % ng perpektong timbang | ||||||
| Quetelet index, kg/m² | ||||||
| Balat-taba fold sa triceps, mm | ||||||
| Mga klinikal na sintomas: | ||||||
| tuyo at patumpik-tumpik na balat | ||||||
| follicular hyperkeratosis | ||||||
| angular stomatitis | ||||||
| cheilosis | ||||||
| pagkaluwag, pagdurugo ng gilagid | ||||||
| kusang petechiae | ||||||
| hypertrophy ng dila papillae | ||||||
| tuyong conjunctiva | ||||||
| nadagdagan ang pagtatago ng sebum | ||||||
| Oras ng dark adaptation, sec. |
Uri ng katayuan ng nutrisyon ____________________________________________
Talahanayan 55
Pagtatasa ng kalinisan ng diyeta ng isang medikal na estudyante
| Index | Aktwal na nilalaman | Norm (indibidwal na pangangailangan) | Pagkakaiba | |
| sobra | kapintasan | |||
| Halaga ng enerhiya, kcal | ||||
| Mga protina, g | ||||
| Kabilang ang mga hayop, g | ||||
| Mga taba, g | ||||
| Kabilang ang mga langis ng gulay, g | ||||
| Carbohydrates, g | ||||
| hibla ng pagkain, G | ||||
| Ang ratio ng mga protina, taba, carbohydrates | ||||
| Bitamina C, mg | ||||
| Bitamina B1, mg | ||||
| Bitamina B2, mg | ||||
| Bitamina A, mcg | ||||
| Bitamina D, mcg | ||||
| Kaltsyum, mg | ||||
| Posporus, mg | ||||
| ratio ng Ca/P | ||||
| Potassium, mg | ||||
| Bakal, mg | ||||
| Iodine, mcg | ||||
| Diyeta: | ||||
| Dalas ng pagkain | ||||
| Tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga pagkain, oras. | ||||
| Pamamahagi ng halaga ng enerhiya ng diyeta sa pamamagitan ng pagkain,% |
Konklusyon:________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Solusyon sa sitwasyong suliranin Blg. ______ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Lagda ng guro _________________
MATERYAL NA SANGGUNIAN
Mga kahulugan ng paksa
NUTRITION STATUS - ang estado ng katawan na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng nakaraang aktwal na nutrisyon, pati na rin ang mga kondisyon ng pagkonsumo ng pagkain at genetically natukoy na mga metabolic na katangian sustansya.
Pag-uuri ng katayuan ng nutrisyon
1. NORMAL NUTRITION STATUS - ang kawalan ng mga kaguluhan sa istraktura at pag-andar ng katawan na nauugnay sa nutrisyon, at ang pagkakaroon ng adaptive reserves na sapat para sa normal na kondisyon ng pamumuhay. Ang normal na nutritional status ay ang karamihan sa malulusog na tao na may balanseng diyeta.
2. OPTIMUM NUTRITION STATUS - ang kawalan ng mga kaguluhan sa istraktura at pag-andar ng katawan na nauugnay sa nutrisyon, at ang pagkakaroon ng mga adaptive reserves na nagsisiguro sa pagkakaroon at gumagana sa matinding mga kondisyon. Ang pinakamainam na katayuan sa nutrisyon ay nabuo sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na diyeta; ito ay kinakailangan para sa mga mandaragat, astronaut, piloto, tagapagligtas, at paratrooper.
3. SOBRANG NUTRITION STATUS - pagkagambala sa istraktura at pag-andar ng katawan, pagbaba sa mga reserbang adaptive; ay nabuo sa mga diyeta na naglalaman ng labis na dami ng sustansya at enerhiya.
4. HINDI SAPAT NA STATUS - pagkagambala sa istraktura at pag-andar ng katawan, pagbaba sa mga reserbang adaptive; ay nabuo dahil sa quantitative at qualitative malnutrition.
4.1. Mababang katayuan- menor de edad na mga karamdaman sa istruktura, kapag ang mga sintomas ng kakulangan sa nutrisyon ay hindi pa natutukoy, ngunit kapag gumagamit ng mga espesyal na pamamaraan, ang isang pagbawas sa mga reserbang adaptive at functional na kakayahan ng katawan ay napansin.
4.2. Premorbid (pre-morbid) status- hitsura ng microsymptoms ng nutritional deficiency, pagkasira ng mga function ng basic mga sistemang pisyolohikal, isang pagbaba sa pangkalahatang paglaban at adaptive reserves kahit na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng pamumuhay, ngunit ang masakit na sindrom ay hindi pa natukoy.
4.3. Morbid (masakit) katayuan - ang pagkakaroon ng hindi lamang functional at structural disorder, kundi pati na rin ang isang malinaw na tinukoy na nutritional deficiency syndrome.
Ang diagnosis ng nutritional status ay isinasagawa batay sa somatometric, clinical, functional, biochemical, immunological at demographic indicator.
1. Mga tagapagpahiwatig ng istraktura:
Somatometric indicators (haba ng katawan, timbang ng katawan, circumference dibdib balikat, ibabang binti, kapal ng tiklop na taba ng balat, mga indeks ng timbang-taas, atbp.);
Mga klinikal na tagapagpahiwatig(kondisyon ng balat at mga appendage nito, dila, nakikitang mucous membranes, conjunctiva ng mata, parotid at submandibular glands, mga lymph node at ilang iba pang organ na magagamit para sa palpation at visual na pagsusuri).
2. Mga tagapagpahiwatig ng function:
Pagtatasa ng pagganap (physical fitness, estado ng cardiorespiratory system);
Functional na katayuan mga organ at sistema (function visual analyzer, central nervous system, atbp.).
3. Mga tagapagpahiwatig ng mga reserbang adaptasyon:
Mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa metabolismo (protina, karbohidrat, metabolismo ng lipid, suplay ng bitamina ng katawan, atbp.).
Immune status ng katawan (bactericidal at automicroflora ng balat, salivary lysozyme, phagocytic activity ng leukocytes, atbp.).
4. Mga tagapagpahiwatig ng demograpiko:
Ginagamit ang mga ito upang pag-aralan ang nutritional status ng mga grupo (mortality, birth rate, life expectancy, morbidity, atbp.).
PARA SA MGA RECORD
PAG-IWAS SA PAGKAIN NA LALASON
MOTIBATIONAL NA KATANGIAN NG PAKSA
Ang pagkalason sa pagkain ay isang pangkaraniwang sakit na umaasa sa nutrisyon ng microbial at non-microbial na kalikasan. Sa kaganapan ng isang matinding sakit na nagaganap na may mga sintomas ng enteritis, enterocolitis, lalo na sa kaso ng grupo o mass infection ng mga tao, dapat ipagpalagay ng doktor ang posibilidad ng pag-unlad. pagkalason sa pagkain, magsagawa ng mga karampatang aksyong medikal na magpapatunay o magpapasinungaling sa paunang pagsusuri. Ang doktor ay dapat na makapagsagawa ng isang sanitary at epidemiological na pagsisiyasat ng isang kaso ng food poisoning (magtatag produktong pagkain, nagiging sanhi ng pagkalason sa pagkain; tukuyin ang mekanismo ng pagbili ng isang produkto o inihandang pagkain nakakalason na katangian; bumuo ng mga hakbang sa pagpapatakbo upang maalis ang pagsiklab ng sakit) at ayusin ang mga hakbang para sa kanilang pag-iwas.
LAYUNIN NG ARALIN: ipakilala modernong klasipikasyon, etiology, pathogenesis, klinikal na larawan at pag-iwas sa pagkalason sa pagkain; turuan kung paano mag-imbestiga sa pagkalason sa pagkain upang makilala etiological na kadahilanan at organisasyon ng mga hakbang sa pag-iwas.
INDEPENDENT NA GAWAIN NG MGA MAG-AARAL SA MGA KLASE
1. Pakikinig at pagtalakay sa mga abstract na inihanda ng mga mag-aaral sa mga indibidwal na tagubilin ng guro.
2. Paglutas ng mga problemang nakatuon sa propesyonal na sitwasyon.
GAWAIN SA PAGHAHANDA SA SARILI
1. Pagkalason sa pagkain: konsepto, pag-uuri.
2. Pagkalason sa pagkain ng likas na microbial: etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, pag-iwas.
3. Pagkalason sa pagkain ng di-microbial na kalikasan: etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, pag-iwas.
4. Mga taktika ng doktor kung sakaling magkaroon ng food poisoning.
PROTOCOL NG INDEPENDENT NA TRABAHO
"___" ________20__
Solusyon sa sitwasyong problema No.___
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1. Paunang pagsusuri (ayon sa pag-uuri)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Mga taktika ng doktor:________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Produktong nagdulot ng pagkalason sa pagkain
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Mga kondisyon at pagkilos ng mga tao na nagsilbing batayan para sa paglitaw ng pagkalason sa pagkain:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Mga hakbang na dapat iwasan paulit-ulit na kaso pagkalason sa pagkain:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Solusyon sa sitwasyong problema Blg.____
1. Paunang pagsusuri (ayon sa pag-uuri)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Mga taktika ng doktor:________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Produktong nagdulot ng pagkalason sa pagkain
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Mga kondisyon at pagkilos ng mga tao na nagsilbing batayan para sa paglitaw ng pagkalason sa pagkain:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Mga hakbang upang maiwasan ang mga paulit-ulit na kaso ng pagkalason sa pagkain:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Solusyon sa sitwasyong problema Blg.____
1. Paunang pagsusuri (ayon sa pag-uuri)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Mga taktika ng doktor:________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Produktong nagdulot ng pagkalason sa pagkain
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Mga kondisyon at pagkilos ng mga tao na nagsilbing batayan para sa paglitaw ng pagkalason sa pagkain:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Mga hakbang upang maiwasan ang mga paulit-ulit na kaso ng pagkalason sa pagkain:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Nagawa ko na ang gawain ____________________
Lagda ng guro _________________
MATERYAL NA SANGGUNIAN
Mga kahulugan ng paksa
BACTERIAL TOXICOSIS – matinding sakit, na nangyayari kapag kumakain ng pagkain na naglalaman ng lason na naipon bilang resulta ng pagbuo ng isang partikular na pathogen. Sa kasong ito, ang pathogen mismo ay maaaring wala o nakita sa maliit na dami.
Pagkalason sa Pagkain – isang talamak (bihirang talamak) na sakit na nangyayari bilang resulta ng pagkain ng kontaminadong pagkain malaking halaga microbes o naglalaman ng mga nakakalason na sangkap na microbial o non-microbial na kalikasan.
FOOD MYCOTOXICOSIS – higit sa lahat malalang sakit, na lumitaw pangunahin bilang isang resulta ng pagkonsumo ng naprosesong butil at mga produktong leguminous na naglalaman ng mga nakakalason na metabolite ng mahahalagang aktibidad ng mga tiyak na anyo ng microscopic fungi.
Ang TOXIC INFECTION ay isang talamak, kadalasang laganap na sakit na nangyayari kapag kumakain ng pagkain na naglalaman ng napakalaking dami ng mga nabubuhay na pathogen.
Ang pagsusuri ng data ng panitikan ay nagpapakita na ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng paglaki ng nutrisyon (NI), na sumasalamin sa estado ng istraktura ng katawan, functional at adaptive na mga kakayahan ng katawan, ay likas na nagpapakilala sa antas ng kalusugan ng isang tao at ng populasyon sa kabuuan. Sa ngayon, ang isang pinag-isang sistema para sa pagtatasa ng mga joint venture ay hindi pa nabuo. Ang umiiral na pag-uuri ng SP ay nangangailangan ng pagwawasto dahil sa ang katunayan na ito ay halos imposible na makilala sa pagitan ng normal at pinakamainam na katayuan. Bukod dito, ayon sa umiiral na pag-uuri, ang labis na katayuan ay itinuturing bilang isang estado ng labis na katabaan ng iba't ibang antas; ang isang intermediate na estado sa pagitan ng labis at normal na SP ay hindi nakikilala.
Ito ay itinatag na ang antas ng pisikal na fitness, ang estado ng functional at adaptive na mga kakayahan ng katawan ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng istraktura ng katawan, sa partikular, taba na nilalaman. Ang pinakamainam na resulta ng kamag-anak na pisikal na pagganap, maximum na pagkonsumo ng oxygen, at pisikal na ehersisyo ay naitala sa mga kabataang lalaki na may nilalamang taba sa katawan na 9 hanggang 18%.
Ang mga resulta ng isang pag-aaral ng immunological resistance ng katawan ay nagpapakita na sa mga indibidwal na may body fat content na mas mababa sa 12%, ang bactericidal activity ng blood serum ay makabuluhang nabawasan at ang antas ng lysozyme ay tumataas. Sa mga lalaki na may labis na katayuan sa nutrisyon (nilalaman ng taba na higit sa 18%), bumababa ang nilalaman ng beta-lysines at tumataas ang antas ng lysozyme sa dugo. Sa isang mas mataas na halaga ng taba sa katawan (higit sa 21%), ang aktibidad ng bactericidal ng serum ng dugo, ang antas ng pandagdag at beta-lysine sa dugo ay makabuluhang bumababa, kumpara sa mga indibidwal na ang bahagi ng taba ng katawan ay nasa saklaw mula 12 hanggang 18% .
kanin.Pag-uuri ng katayuan sa nutrisyon.
Tinutukoy ng iminungkahing pag-uuri ang mga sumusunod na pangunahing antas ng SP: pinakamainam, nabawasan, nadagdagan, hindi sapat at labis. Ang mga indibidwal na may body fat content na 12-18% o isang BMI sa pagitan ng 20.0-25.0 kg/m2 ng taas ay dapat na uriin bilang may normal na nutritional status. Ang kanilang functional at adaptive na kakayahan ng katawan ay nagbibigay ng normal na kondisyon ng pamumuhay. Ang nutritional status na ito ay nangyayari sa karamihan ng mga kabataan na tumatanggap ng sapat na diyeta.
Ang pinababang katayuan ay nailalarawan sa pamamagitan ng dami ng taba ng katawan na 9-12% o isang BMI na 18.5 hanggang 20.0 kg/m2. Ito ay maaaring sanhi ng konstitusyonal at adaptive na mga katangian ng katawan, hindi sapat na nutrisyon, pisikal at neuro-emosyonal na stress. Sa kasong ito, mayroong isang pagpapanatili ng mga functional adaptive na kakayahan ng katawan o isang bahagyang pagbaba sa kanila laban sa background ng hindi sapat na nutrisyon.
Ang tumaas na nutritional status ay kinabibilangan ng mga taong may body fat component na 18 hanggang 21% (BMI - 25.0-27.5 kg/m 2 height). Ang katayuang ito ay nabuo bilang isang resulta ng pagkonsumo ng mga diyeta na nangangailangan ng paggasta ng enerhiya mula sa katawan. Ang mga indibidwal na may ganitong nutritional status ay hindi nakakaranas ng mga makabuluhang pagbabago sa functional at adaptive na mga kakayahan, bagama't may bahagyang pagbaba sa kanila.
Ang mahinang katayuan sa nutrisyon ay nangyayari kapag mayroong quantitative o qualitative na kakulangan ng nutrisyon at limitado o kumpletong kawalan ng kakayahan na sumipsip ng mga sustansya. Bilang resulta, ang istraktura ng katawan, functional at adaptive reserves at mga kakayahan ng katawan ay maaaring maputol. Ang mga taong may ganitong nutritional status (body fat na mas mababa sa 9%, BMI na hindi bababa sa 18.5 kg/m2 ng taas) ay napapailalim sa malalim na medikal na pagsusuri at paggamot. Ang hindi sapat na katayuan sa nutrisyon ay nahahati sa premorbid (latent) at morbid.
Ang katayuan ng premorbid ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga microsymptom ng kakulangan sa nutrisyon, pagkasira ng mga pag-andar ng mga pangunahing pisikal na sistema, at pagbaba sa pangkalahatang mga proseso ng paglaban at pagbagay kahit na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng pamumuhay. Ang katayuang may sakit o may sakit ay nailalarawan hindi lamang ng mga functional at structural disorder, ngunit sa pamamagitan ng pagpapakita ng isang natatanging nutrient deficiency syndrome.
Ang labis na katayuan (taba ng katawan - higit sa 21%, BMI - higit sa 27.5 kg / m2 taas) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaukulang mga kaguluhan sa istraktura ng katawan, isang pagbawas sa mga functional at adaptive na kakayahan ng katawan, depende sa antas ng labis na katabaan. Ang katayuan na ito ay nabuo bilang isang resulta ng pagkonsumo ng mga diyeta, ang halaga ng enerhiya na kung saan ay makabuluhang lumampas sa paggasta ng enerhiya ng katawan.
Upang masuri ang iba't ibang antas ng nutritional status ng isang indibidwal at isang grupo, kinakailangan ang ilang mga teoretikal at metodolohikal na kinakailangan. Ang mga ito, gaya ng nalalaman, ay kinabibilangan ng mga kahulugan, klasipikasyon, pamantayan at mga pamamaraan ng pagtatasa.
Sinclair (1948), sa kanyang trabaho, kung saan ang problemang ito ay una nang higit pa o hindi gaanong sistematikong ipinakita, tinukoy ang nutritional status bilang estado ng katawan, depende sa aktwal na nutrisyon. Nang maglaon, ang kahulugan na ito ay dinagdagan at nilinaw; ngayon ito ay nabuo tulad ng sumusunod: ang katayuan sa nutrisyon ng isang tao ay ang estado ng kanyang istraktura, pag-andar at mga reserbang adaptive, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng nakaraang aktwal na nutrisyon, i.e. ang natupok na komposisyon at dami ng pagkain , pati na rin ang mga kondisyon ng pagkonsumo nito at genetically tinutukoy na mga katangian ng nutrient metabolism.
Gayunpaman, ang kahulugan mismo ay hindi malulutas ang problema ng praktikal na paggamit nang walang pag-uuri, pamantayan at mga pamamaraan ng pagsusuri.
Hanggang ngayon, ang katayuan sa nutrisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangkalahatang ekspresyon tulad ng mabuti, kasiya-siya, nabawasan, atbp. Bukod dito, ang pagtatalaga ng isang tao sa mga nakalistang kategorya ay ginawa batay sa isang regular na pagsusuri, sa pinakamahusay na paggamit ng ilang mga somatometric indicator, tulad ng timbang at haba ng katawan. Halatang halata na ang gayong pag-uuri at ang pamamaraan para sa aktuwal na pagsasaayos nito ay kailangang pagbutihin.
Maraming mga pagtatangka ang ginawa upang pag-uri-uriin ang katayuan sa nutrisyon. Isa sa pinakamatagumpay na pag-uuri ng Sinclair, na kinabibilangan ng mga sumusunod na uri: labis, normal, nakatagong mali at hindi wastong klinikal na katayuan sa nutrisyon. Gayunpaman, ang pag-uuri na ito ay hindi malawakang ginagamit sa pagsasanay dahil sa kakulangan ng mga malinaw na katangian ng mga indibidwal na antas ng katayuan sa nutrisyon.
Iminungkahi ng N.F. Koshelev (1968) ang isang bagong pag-uuri, ayon sa kung saan ang apat na uri ng katayuan sa nutrisyon ay nakikilala: normal, pinakamainam, labis at hindi sapat. Ang labis na hitsura ay maaaring sa una, pangalawa, pangatlo at ikaapat na antas. Ang hindi sapat ay nahahati din sa inferior, premorbid (nakatago) at morbid (masakit).
Kasama sa normal na nutritional status ang mga taong walang mga karamdamang nauugnay sa nutrisyon ng istraktura at paggana at may mga adaptive reserves na maaaring magbigay ng normal na kondisyon ng pamumuhay. Karamihan sa mga tao ay may ganitong katayuan sa nutrisyon malusog na tao regular na pagkain ng masustansyang pagkain.
Ang pinakamainam na katayuan ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga katangian, ngunit sa pagkakaroon ng mga reserbang pagbagay na tinitiyak ang pagkakaroon o gumagana matinding sitwasyon. Ang katayuang ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga espesyal na diyeta; ito ay taglay o dapat taglayin ng mga taong may partikular na propesyon: mga piloto, astronaut, mandaragat, atbp.
Ang labis na katayuan, depende sa antas, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaukulang mga kaguluhan sa istraktura at pag-andar at isang pagbawas sa mga reserbang adaptive. Ang katayuang ito ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga diyeta na naglalaman ng labis na enerhiya.
Ang hindi sapat na katayuan sa nutrisyon ay nangyayari kapag mayroong isang quantitative o qualitative na kakulangan ng nutrisyon, pati na rin kapag ang pagsipsip ng mga nutrients ay limitado o ganap na imposible, o pareho, bilang isang resulta kung saan ang istraktura at pag-andar ay maaaring may kapansanan: ang mga adaptive na reserba at mga kakayahan ay nabawasan . Sa kasong ito, ang mababang katayuan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan o menor de edad na mga kaguluhan sa istraktura at pag-andar, kapag ang mga sintomas ng kakulangan sa nutrisyon ay hindi pa natutukoy, ngunit sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na pamamaraan posible na makita ang isang pagbawas sa mga adaptive reserves at functional na kakayahan. ng katawan sa kaganapan ng mga pagbabago sa normal na kondisyon ng pamumuhay. Sa kasong ito, nabigo ang mekanismo ng pagbagay, bilang isang resulta kung saan bumababa ang antas ng pagganap at kalusugan.
Ang premorbid (latent) na katayuan ay nailalarawan na sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas ng kakulangan sa nutrisyon, pagkasira ng mga pag-andar ng mga pangunahing sistema ng physiological, isang pagbawas sa pangkalahatang paglaban at mga adaptive na reserba kahit na sa normal na mga kondisyon ng pamumuhay, ngunit ang masakit na sindrom ay hindi pa napansin. .
Ang masamang katayuan sa nutrisyon ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng mga functional at structural disorder, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagpapakita ng isang natatanging nutritional deficiency syndrome na sinamahan ng metabolic disorder, na kinumpirma ng biochemical at clinical research data. Ang ganitong mga kondisyon ay nabubuo na may protina-enerhiya at kakulangan sa bitamina (scurvy, beriberi, pellagra), hindi sapat na paggamit ng bakal ( Anemia sa kakulangan sa iron), yodo (endemic goiter), atbp.
Dapat pansinin na ang lahat ng mga antas ng katayuan sa nutrisyon na natukoy sa pag-uuri ay tiyak na magkakaugnay, at ang isang anyo ay pumasa sa isa pa na may anumang mga pagbabago sa nutrisyon ng isang tao. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga kundisyong ito, batay sa pagpapasiya ng katayuan sa nutrisyon at mga mapaglarawang katangian ng mga anyo nito, ay isinasagawa batay sa somatometric, klinikal, biochemical, functional at nutritional indicator. Upang mahanap ang mga ito nang may layunin, kapaki-pakinabang na simulan ang diagnosis na ito sa pamamagitan ng pag-aaral ng aktwal na nutrisyon, sa ilalim ng impluwensya kung saan ito o ang nutritional status ay nabuo. Ang ganitong pag-aaral, bilang karagdagan, ay makakatulong na kumpirmahin o tanggihan ang pagbuo ng kakulangan sa nutrisyon (enerhiya, protina, bitamina, mineral, atbp.) o labis na nutrisyon, pati na rin ang pagsasaayos sa pangkalahatang programa ng pananaliksik.
Ang mga umiiral na ideya tungkol sa isang hanay ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa estado ng kalusugan ng tao at ang kanilang mga pamantayang halaga ay nagbibigay ng pagkakataon, bilang unang pagtataya, upang pag-uri-uriin ang mga paksa sa isang partikular na katayuan sa nutrisyon depende sa antas ng paglihis ng mga pinag-aralan na tagapagpahiwatig mula sa pamantayan. mga halaga, i.e. isagawa ang naka-target na diagnosis ng kondisyon.
Una sa lahat, nalalapat ito sa mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa istraktura ng katawan (tinatawag na somatometric). Kasama sa mga tagapagpahiwatig na ito ang timbang at haba ng katawan, circumference ng dibdib, tiyan, balikat, ibabang binti, kapal ng subcutaneous fat layer, atbp. Ito ang mga pinakanaa-access at malawakang ginagamit na mga indicator. Madalas silang mapagpasyahan sa pagtatasa ng katayuan sa nutrisyon, lalo na sa panahon ng pagpili ng screening.
Halimbawa, ang pagtatasa ng katayuan sa nutrisyon batay sa estado ng istraktura ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng timbang ng katawan bilang ang pinakasimple at naa-access at, sa ilang mga lawak, mahalagang tagapagpahiwatig ng pagsusulatan ng halaga ng enerhiya ng diyeta sa mga gastos sa enerhiya. Ang resultang halaga ng timbang ng katawan ay inihambing sa mga karaniwang halaga, upang matukoy kung aling mga indeks at talahanayan ng mass-height ang ginagamit normal na timbang katawan, mga espesyal na pormula batay sa data na nakuha sa malalaking populasyon gamit ang mga anthropometric na pamamaraan.
para sa mga taong higit sa 25 taong gulang, RMT = P-100, kung saan ang P ay taas, cm.
Ang mga pinahihintulutang limitasyon ng physiologically ng mga pagbabago sa normal na timbang ng katawan ay hindi dapat mag-iba mula sa inirerekomenda ng ±10%.
Ang estado ng timbang ng katawan ay maaaring masuri gamit ang formula:
normal na BMI = 0.9 - 1.1
kung ang index ay mas mababa sa 0.9, ang nutrisyon ay itinuturing na nabawasan
1 tbsp. 0,8 - 0,9;
2 tbsp. 0.7 - 0.8; (matinding pagod)
3 tbsp. Mas mababa sa 0.7 (napakalubha at halatang pag-aaksaya)
Mga tao mula sa ika-2 at ika-3 yugto. Ang mga DMT ay napapailalim sa pagsusuri sa inpatient.
Sa isang BMI na higit sa 1.1 - labis na nutrisyon:
1 tbsp. 1.21 - 1.3 - therapeutic at libangan na mga aktibidad
2 tbsp. 1.31 - 1.5 - pagsusuri sa inpatient.
Ang isang karaniwang ginagamit na paraan para sa pagtatasa ng katayuan sa nutrisyon ay ang pagtatasa ng taba ng katawan:
average na kapal ng balat-taba fold; Ang kapal ng balat-taba fold ay tinutukoy gamit ang isang Shiba adiposometer.
Ang kapal ng LSC ay sinusukat sa sumusunod na 3 puntos:
1. - sa subscapular na rehiyon nang bahagya sa ibaba ng anggulo ng scapula sa kanan;
2. - kasama ang midaxillary line sa kanan sa antas ng utong;
3. - sa antas ng pusod sa kanan sa gitna ng distansya sa pagitan ng pusod at ang projection ng panlabas na gilid ng rectus abdominis na kalamnan (5 cm mula sa pusod).
Ang mga resulta na nakuha ay idinagdag at, hinati sa 3, tinutukoy ang kapal ng CL. Ang halagang ito ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng katabaan ng isang tao.
Ang antas ng katabaan ay tinutukoy ayon sa sumusunod na sukat:
mababa ang 4-6 mm
kasiya-siya 7-9 mm
average na 10-11 mm
mabuti 12 o higit pa
Sa mga nagdaang taon, kapwa sa ating bansa at sa ibang bansa, ang ratio ng aktibong (lean) mass, na aktwal na tumutukoy sa kalusugan at pagganap ng isang tao, sa hindi aktibo, pangunahin ang fat mass, o ang ratio ng fat mass sa kabuuang body mass, ay inilagay. pasulong bilang pangunahing tagapagpahiwatig ng somatometric, ibig sabihin, ang porsyento ng taba sa katawan.
X = MS 0.0632, kung saan ang M ay ang average na kapal ng CL sa 3 puntos: sa anggulo ng kanang talim ng balikat, sa itaas ng triceps ng kanang balikat, sa layo na 5 cm sa kanan ng pusod, mm;
C - lugar sa ibabaw ng katawan, cm 2;
Ang 0.0632 ay isang empirical coefficient.
Kinakalkula ang ibabaw ng katawan gamit ang equation: C = 134 V + 52.4 R, kung saan
B - timbang ng katawan, kg;
P - nakatayo taas, cm;
Ang 134 at 52.4 ay mga empirical coefficient.
Quetelet index (ang ratio ng timbang ng katawan sa mga kilo sa haba ng katawan sa metrong squared (kg/m2). Para sa mga taong may edad na 17-24 taon, dapat itong katumbas ng 19.2-24.3, sa edad na 25-35 taon - 20.7- 26.4.
Ang mga tagapagpahiwatig ay kinuha sa isang walang laman na tiyan sa parehong oras, pagkatapos ng paglabas Pantog at bituka.
Posible rin na gumamit ng mga klinikal na tagapagpahiwatig ng katayuan sa nutrisyon.
Sa unang pagkakataon, tinukoy ni Sinclair (1948) ang terminong "status ng nutrisyon" bilang estado ng katawan, depende sa aktwal na nutrisyon. Sa kasalukuyan: ang nutritional status ng isang tao ay isang tiyak na estado ng kalusugan na binuo sa ilalim ng impluwensya ng nakaraang aktwal na nutrisyon, na isinasaalang-alang ang genetically na tinutukoy na mga katangian ng nutrient metabolism.
Pag-uuri ng katayuan ng nutrisyon
1Optimal
(ideal)
1. Labis: ▪ I degree at II degree (premorbid);
▪ III at IV degrees (morbid);
2. Hindi sapat
▪ may depekto (premorbid);
▪ morbid (masakit);
3. Normal;
Karaniwang katayuan sa nutrisyon naobserbahan sa karamihan ng mga tao na may sapat at balanseng diyeta. Ang kalusugan ng mga taong ito ay nailalarawan sa kawalan ng mga karamdaman sa istruktura at mga functional disorder, at ang kanilang mga kakayahang umangkop ay sapat na upang umangkop sa normal na kondisyon ng pamumuhay. Pangmatagalan pang-eksperimentong pag-aaral Ang katayuan sa nutrisyon ng iba't ibang pangkat ng populasyon ay nagpapahiwatig ng medyo madalas na mga pagbabago (sa loob pisyolohikal na pamantayan) isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ng homeostasis, ang pagkakaroon ng mga deviations sa metabolismo ng enerhiya at nutrients na hindi makabuluhang nakakaapekto sa estado ng kalusugan. Ang ganitong uri ng karaniwang nutritional status ay dapat tukuyin bilang normal na compensated nutritional status. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang isang makabuluhang pagbaba sa mga adaptive na reserba ay napansin, at ang supply ng katawan ng nutrients ay nasa mas mababang limitasyon ng physiological norm. Ang pagkakaroon ng mga paglabag sa itaas ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang nutritional status ng paksa ay normal, subcompensated.
Pinakamainam na katayuan nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga katangian, ngunit sa pagkakaroon ng mga reserbang pagbagay na nagsisiguro sa pagkakaroon at gumagana sa matinding mga sitwasyon. Ito ay nabuo sa mga taong may kanais-nais na pagmamana at sumusunod sa mga patakaran malusog na imahe buhay. Gayundin, ang katayuang ito ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga espesyal na diyeta at matatagpuan sa mga tao ng ilang mga propesyon: mga piloto, mga mandaragat, mga paratrooper.
Ang pangunahing tampok labis na katayuan sa nutrisyon ay sobra sa timbang. Sa unang antas ng labis na timbang (10–29%), ang mga tao ay nananatiling ganap na malusog, napapanatili nila ang kanilang dating kapasidad sa pagganap, ngunit ang pagkapagod ay mas mabilis kaysa karaniwan. Sa mga taong may labis na timbang sa katawan, kumpara sa karaniwan, sa pamamagitan ng 30–49% (second degree obesity) na may pisikal na Aktibidad lumilitaw ang mga pansamantala lumilipas na mga kaguluhan mga function ng cardio-vascular system at mga organ sa paghinga. Ang kundisyong ito ay maaaring ituring bilang premorbid (premorbid), iyon ay, intermediate sa pagitan ng kalusugan at sakit, at katayuan sa nutrisyon - sobra sa timbang (premorbid). Alam na ang labis na timbang sa katawan ay isang panganib na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng atherosclerosis, sakit na hypertonic, diabetes Type 2, joint disease at iba pa. Ang mga taong may pangatlo (50–99%) at pang-apat (higit sa 100%) na antas ng labis na timbang sa katawan ay inuri bilang mga pasyente na hindi lamang gumagana, kundi pati na rin pinsala sa istruktura - ang katayuan sa nutrisyon ay labis (morbid). Ito ay itinatag na sa anumang simula ng labis na katabaan, ang labis na pagkonsumo ng pagkain ay kinakailangang naroroon bilang isang kadahilanan ng panganib.
Hindi sapat na katayuan sa nutrisyon nangyayari sa enerhiya at/o plastik na malnutrisyon, gayundin sa limitado o kumpletong kawalan ng kakayahan na sumipsip ng mga sustansya (sakit kakulangan ng enzyme, gastrointestinal tract, kondisyon pagkatapos ng operasyon sa tiyan at bituka), pati na rin sa mga pasyente na may mas mataas na antas ng metabolismo ng enerhiya (nakakahawa, mga sakit sa oncological). Sa mga taong may hindi sapat na katayuan sa nutrisyon, maaaring mangyari ang mga kaguluhan sa istraktura at pag-andar ng mga organo at tisyu, mga reserbang adaptive, at ang antas ng pagganap at kalusugan ay nabawasan. Ang hindi sapat na katayuan sa nutrisyon ay maaaring may tatlong uri. Sa kakulangan ng timbang sa katawan na hindi hihigit sa 9%, isang bahagyang pagbaba sa mga adaptive reserves, metabolic at mga antas ng enerhiya na lumampas sa mga limitasyon mababang limitasyon physiological norm, ngunit ang pagpapanatili ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng homeostasis, maaari naming sabihin ang pagkakaroon ng isang hindi sapat na estado ng malnutrisyon. Hindi sapat na premorbid (pre-morbid) Ang nutritional status ay nangyayari kapag ang timbang ng katawan ay bumaba sa 9% laban sa background ng isang makabuluhang pagbaba sa mga adaptive reserves ng katawan, pagkasira sa kagalingan at mga tagapagpahiwatig pisikal na kalagayan, ang pagkakaroon ng paunang, madalas na nakatago, mga palatandaan ng kakulangan sa nutrisyon. Hindi sapat na morbid (masakit) Ang katayuan sa nutrisyon ay nasuri kapag ang kulang sa timbang ay lumampas sa 10% at sa pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas ng malnutrisyon.
|
Organ o sistema |
Mga klinikal na sintomas |
Mga karamdaman sa pagkain |
|
|
Paleness ng conjunctiva at mauhog lamad. Xerosis ng conjunctiva (pagkatuyo, pampalapot, pigmentation, pagkawala ng ningning at transparency bola ng mata). Iskersky plaques (Bitot spot) sa cornea, isang paglabag sa dark adaptation. |
Kakulangan sa bitamina A |
||
|
Angular stomatitis. Pagguho at mga bitak sa mga sulok ng bibig. Cheilosis - mga patayong bitak, pamamaga at ulceration ng mga labi sa buong ibabaw. Ang gitnang bahagi ng ibabang labi ay madalas na apektado. |
Hypovitaminosis B 2, B 6 |
||
|
Pamamaga ng dila. Mga dents sa gilid ng dila mula sa mga ngipin. Pagkasayang ng papillae, makinis na ibabaw ng dila. Hypertrophy at hyperemia ng papillae, ang ibabaw ng dila ay butil-butil. |
Hypovitaminosis B 2, B 6, PP Hypovitaminosis B 2, PP Hypovitaminosis B 2, PP |
||
|
Pagkaluwag, pagdurugo. |
Hypovitaminosis C |
||
|
Pagkatuyo, pagbabalat. Follicular hyperkeratosis (goose bumps). Petechiae, pagdurugo sa balat at mauhog lamad. |
Hypovitaminosis A Hypovitaminosis A, C Hypovitaminosis C at P |
||
|
Ang Koilomychia ay isang bilateral na hugis kutsarang deformity ng kuko. |
Kakulangan sa bakal |
||
|
Pagpapalapot ng epiphyses, mahabang tubular bones. Hindi pagsasara ng anterior fontanel. Mga kapal sa tadyang. (-hugis o hugis saber na mga binti. | |||
|
Pagkapagod, pagbaba ng pagganap, pangkalahatang kahinaan. Hindi pagkakatulog, pananakit ng kalamnan. |
Hypovitaminosis B 1, B 6, PP, C Hypovitaminosis B 1 |
Sobra At hindi sapat Ang nutritional status ay nauugnay sa quantitative at qualitative na labis o kakulangan ng nutrisyon at isang risk factor para sa paglitaw ng mga partikular na sakit (Talahanayan 7). Ang mga paglabag sa nutritional status ay ang mga unang palatandaan ng kawalan ng balanse ng mga homeostatic system sa yugto ng hindi pa nabuong patolohiya at, bilang panuntunan, ay maaaring itama kung sila ay tama na nasuri at ang nutrisyon ay nabibigyang katwiran. Upang masuri ang katayuan sa nutrisyon, ginagamit ang ratio ng timbang at taas ng katawan. Ang pinaka-naa-access at nagbibigay-kaalaman ay ang body mass index (BMI, Quetelet index), kinakalkula ito gamit ang formula: timbang ng katawan, kg/taas, m 2 . Ang BMI ay angkop para sa pagkilala sa nutritional status at pag-diagnose ng labis na katabaan lamang sa mga nasa hustong gulang na 20 hanggang 65 taon. Ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit sa mga bata at kabataan, dahil nagbabago ang BMI sa edad. Ang pag-uuri ng BMI ay ipinakita sa Talahanayan 8.
Talahanayan 8
Pag-uuri ng body mass index
|
Saklaw ng BMI |
Grade |
|
Mas mababa sa 16.0 |
Ika-3 antas ng kakulangan sa enerhiya |
|
2nd degree ng kakulangan sa enerhiya |
|
|
1st degree ng kakulangan sa enerhiya |
|
|
18,5 - 25,0 (20,0 - 25,0) |
Normal na saklaw, hindi bababa sa panganib ng mga problema sa kalusugan |
|
Labis na timbang ng katawan |
|
|
1st degree obesity |
|
|
2nd degree na labis na katabaan |
|
|
Higit sa 40.0 |
3rd degree na labis na katabaan |
Para sa populasyon, ang karaniwang normal na BMI na halaga ay tinatanggap bilang 22: para sa mga binuo bansa ito ay tinatanggap sa hanay ng 20-25, at para sa mga umuunlad na bansa ang hanay na 18.5-25.0 ay itinuturing na katanggap-tanggap. Ang mga karaniwang halaga ay pareho para sa mga lalaki at babae. Batay sa BMI, 3 degree ng kakulangan sa enerhiya at 3 degree ng labis na katabaan ay itinatag. Mahalaga ang body mass index medikal na kahalagahan, dahil ang mababa at mataas na mga halaga ng BMI ay nauugnay sa mga panganib sa kalusugan ng tao. Sa mababang BMI, tumataas ang panganib ng mga nakakahawang sakit at gastrointestinal na sakit. Sa mataas na mga halaga ng BMI, na nagpapakilala sa labis na katabaan, ang panganib ay tumataas mga sakit na hindi nakakahawa tulad ng cardiovascular disease, hypertension, non-insulin-dependent diabetes mellitus, cholelithiasis, ilang uri ng kanser - kanser sa suso at matris sa kababaihan, kanser prostate gland at bato sa mga lalaki.
Ang pagkain ay mahalaga para sa mga tao hindi lamang para sa nilalaman ng calorie nito, kundi pati na rin bilang isang mapagkukunan ng mga sustansya. Nangangahulugan ito na ang malusog na pagkain ay dapat maglaman ng kinakailangang halaga ng mahahalagang sustansya para sa isang tiyak na bilang ng mga calorie. Kung mas marami sa kanila ang bawat yunit ng calorie na nilalaman ng isang produkto, mas mataas ang nutritional value o nutrient density nito. Mataas na kalidad na komposisyon Ang nutrisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng nilalaman ng mga protina, taba, carbohydrates, mineral na asing-gamot at bitamina sa diyeta. Ang lahat ng mga nutrients ayon sa kanilang pangunahing layunin ay maaaring nahahati sa 3 grupo: protina, kaltsyum at posporus na may nakararami plastik function (mga mapagkukunan - mga produktong karne at karne, mga produkto ng isda at isda, gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga itlog), taba at carbohydrates na may nakararami enerhiya function (mga mapagkukunan - mga produktong panaderya, pasta at mga produktong cereal, legumes, asukal, pulot, jam, taba at mga produktong mataba); bitamina at mineral(macro- at microelement) gumanap sa katawan ang tiyak na papel ng mga normalizer mga proseso ng metabolic (mga mapagkukunan - mga gulay, prutas, berry at kanilang mga juice, atay ng mga hayop at isda).
Sa lahat ng nutrients, may ilan na hindi nabuo sa katawan ng tao. Tinawag sila hindi mapapalitan o mahalaga. Dapat silang ibigay sa katawan ng pagkain. Ang kawalan ng alinman sa mga sustansyang ito sa pagkain ay humahantong sa sakit, at sa matagal na kakulangan, kamatayan. Sa kasalukuyan ay may 45 na kilalang mahahalagang sustansya.
Nutritional at biological na halaga ng mga pangunahing bahagi ng pagkain. Mga ardilya pagkain ( mga protina) gumaganap ng isang nakararami plastic function sa katawan: sila ay kinakailangan para sa paglago at pag-renew ng lahat ng mga cell at tissues ng katawan, ang synthesis ng mga antibodies, maraming mga enzymes at hormones. Ang nutritional at biological na halaga ng mga protina ay tinutukoy ng kinakailangang halaga ng mga amino acid na pumapasok sa katawan kasama ang pagkain at ang kanilang balanse. Ang pangunahing criterion sa pagtatasa ng biological na halaga at pisyolohikal na papel ng mga amino acid ay ang kanilang kakayahang suportahan ang paglaki at tiyakin ang synthesis ng protina. Ang mga mahahalagang amino acid ay lalong mahalaga sa bagay na ito. Kalidad ng protina ng pagkain ( biological na halaga ng protina) mga. ang antas ng paggamit ng protina nitrogen ng katawan ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon nito ng isang kumpletong hanay mahahalagang amino acid sa dami na kinakailangan para sa katawan at sa isang tiyak na ratio na may mga hindi mahahalagang amino acid. Para sa isang nasa hustong gulang, ang aminogram na inirerekomenda ng FAO/WHO Committee ay ginagamit bilang isang "ideal" na protina na ginagamit sa katawan ng 100%, na nagpapakita ng nilalaman ng bawat isa sa mga mahahalagang amino acid (g) sa 100 g ng karaniwang protina at pang-araw-araw na pangangailangan sa loob nito (g): valine– 3.5 (pang-araw-araw na kinakailangan – 2.6), isoleucine– 2.8 (pang-araw-araw na kinakailangan – 2.1), leucine– 6.6 (araw-araw na kinakailangan – 4.95), lysine– 5.8 (pang-araw-araw na kinakailangan – 4.35), mga amino acid na naglalaman ng asupre ( methionine+ cysteine) – 2.5 (pang-araw-araw na kinakailangan – 1.9), mga aromatic amino acid (f enylalanine+ tyrosine) – 6.3 (araw-araw na kinakailangan – 4.7), threonine– 3.4 (pang-araw-araw na kinakailangan – 2.5), tryptophan– 1.1 (pang-araw-araw na kinakailangan – 0.8). Ang pinakamalapit na protina ng hayop sa "ideal" na protina ay gatas, itlog, isda at karne, at para sa mga bagong silang - protina ng gatas ng ina. Ipinapakita sa talahanayan 9 ang mga kinakailangan para sa iba't-ibang grupo ayon sa idad sa mahahalagang amino acid na iminungkahi ng FAO/WHO.
Talahanayan 9
Mga pinakamainam na ratio at kinakailangan para sa mahahalagang amino acid sa iba't ibang edad, mg/kg/araw
|
Mga amino acid |
Mga bata |
nasa hustong gulang- |
||
|
3-4 na buwan |
2 taon |
10-12 taon |
||
|
Isoleucine | ||||
|
Methionine + cysteine | ||||
|
Phenylalanine + tyrosine | ||||
|
Tryptophan | ||||
|
Kabuuang mahahalagang amino acid bawat gramo ng protina | ||||
Ang kalidad ng isang protina ng pagkain ay maaaring masuri sa pamamagitan ng paghahambing ng komposisyon ng amino acid nito sa komposisyon ng amino acid ng isang "ideal" na protina sa pamamagitan ng pagkalkula ng marka ng amino acid nito. marka ng amino acid Ang (ACA) ay ang ratio ng porsyento ng dami ng bawat amino acid (g) sa 100 g ng protina ng produktong pansubok sa dami ng parehong amino acid sa 100 g ng "ideal" na protina. Ang naglilimita sa biological na halaga ng isang protina ay ang amino acid na may pinakamababang ACR. Sa kaso ng hindi kumpletong pagsusuri, ang ACA ay karaniwang kinakalkula para sa tatlong pinaka kulang na mahahalagang amino acid sa nutrisyon: tryptophan, lysine at ang kabuuan ng sulfur-containing amino acids - methionine at cysteine. Mataas ang AKC, at samakatuwid ay mataas biyolohikal na halaga, mayroong lahat ng protina ng hayop, na may kaunting kakulangan sa mga amino acid na naglalaman ng asupre sa gatas. Ang mga protina ng halaman ay may hindi sapat na dami ng lysine at threonine. Ang pinakamainam na aminogram (nang walang kakulangan sa amino acid) ay madaling makakamit sa isang halo-halong diyeta. Ang supply ng protina ng katawan ay tinasa gamit ang paraan ng pagtukoy balanse ng nitrogen(equilibrium) sa pagitan ng dami ng nitrogen na nakuha mula sa mga protina ng pagkain at ang halaga ng kabuuang pagkawala ng nitrogen sa katawan na may mga produktong excretory. Ang positibong balanse ng nitrogen (na may mas malaking paggamit ng nitrogen mula sa pagkain kumpara sa kabuuang pagkawala ng nitrogen sa panahon ng pag-aalis) ay nagpapahiwatig ng mga proseso ng paglago ng tissue. Ang isang positibong balanse ng nitrogen ay dapat matiyak sa mga bata at kabataan, sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa panahon ng paggaling mula sa mga sakit at pinsala. Pangmatagalang positibong balanse ng nitrogen, na sanhi ng labis na pagkain, i.e. Ang pagkonsumo ng mga pagkaing may mataas na protina na may labis na calorie ay kadalasang humahantong sa pagtaas ng kabuuang timbang ng katawan at pagtitiwalag ng taba. Sa isang estado ng negatibong balanse ng nitrogen bilang resulta ng pagtaas ng pagkasira ng tissue, ang pagkawala ng nitrogen ay lumampas sa paggamit nito mula sa pagkain. Ang isang pangmatagalang negatibong balanse ng nitrogen ay humahantong sa pagkawala, una sa lahat. masa ng kalamnan katawan at maging hanggang sa kamatayan ng organismo. Ang mga inirerekomendang halaga ng paggamit ng protina para sa iba't ibang pangkat ng populasyon ay ipinakita sa Talahanayan 3-6. Ayon sa physiological nutritional standards, ang kabuuang halaga ng protina sa diyeta:
ang mga bata ay dapat na doble ang halaga na nagsisiguro ng balanse ng nitrogen (53-69 g para sa mga preschooler, 77-98 g para sa mga mag-aaral);
para sa populasyon ng may sapat na gulang - isa at kalahating beses ang halaga na nagsisiguro ng balanse ng nitrogen (58-87 g para sa mga kababaihan at 65-117 g para sa mga lalaki, depende sa kanilang propesyonal na aktibidad).
Inirerekomenda ng mga pamantayang pisyolohikal na 11-13% ng pang-araw-araw na halaga ng enerhiya ang dapat ibigay ng protina, 55% nito ay mga protina ng hayop. Ang karne ng hayop, isda, manok, itlog, inihurnong pagkain, mga produktong butil (cereal, pasta), beans, buto, at mani ay mayaman sa protina.
Mga taba (mga lipid) magkaroon ng mataas halaga ng enerhiya(33% ng pang-araw-araw na pangangailangan), bilang karagdagan, gumaganap sila ng isang mahalagang papel na plastik sa synthesis ng mga istruktura ng lipid (nerve tissue, cell membranes, prostaglandin). Ang nutritional value ng mga taba ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mahahalagang sustansya sa kanila (mahahalagang mga fatty acid, bitamina A, E, D), phospholipids, carotenoids, sterols. Ang biological na halaga ng mga taba ay tinutukoy ng ratio ng saturated, monounsaturated at polyunsaturated (PUFA) fatty acids. Ang mga saturated acid (palmitic, stearic at iba pa) ay ginagamit ng katawan pangunahin bilang mga mapagkukunan ng enerhiya; Ang MUFA (oleic acid) at PUFA (linoleic, linolenic, arachidonic acids) ay may mataas na biological activity, kung saan tinawag silang bitamina F. Sa buong iba't ibang fatty acid, dalawa (linoleic at linolenic) ang inuri bilang mahahalagang fatty acid at dapat mabigyan ng pagkain. Ang modernong pag-uuri ng mga unsaturated fatty acid ay kinabibilangan ng paghahati sa kanila sa omega-6 family (linoleic acid family) at ang omega-3 family (linolenic acid family). Ang kalidad ng mga pandiyeta na taba at ang ratio ng omega-6 at omega-3 na mga fatty acid sa kanila ay nakakaapekto sa pag-andar ng cell biomembranes, na kinokontrol ang mga pakikipag-ugnayan ng protina-lipid. Bilang karagdagan, ang balanse sa pagitan ng mga fatty acid ng omega-6 at omega-3 na pamilya ay nakakaapekto sa synthesis ng isang malaking grupo ng biologically aktibong sangkap- mga tagapamagitan ng eicosanoids (prostacyclins, prostaglandin, thromboxanes, leukotrienes), na may iba't ibang mga biological effect, madalas na direktang kabaligtaran, depende sa komposisyon at ratio ng mga fatty acid na kasangkot sa kanilang synthesis.
Ang ratio ng mga fatty acid ng omega-6 / omega-3 na pamilya sa diyeta ay dapat na hindi hihigit sa 10: 1, at sa kaso ng mga lipid metabolism disorder 5: 1 at kahit 3: 1. Ang biological na papel ng PUFA ay diverse: a) PUFAs, pagkakaroon ng lipotropic properties, pasiglahin ang oksihenasyon ng kolesterol, i-promote ang pag-alis ng labis na halaga mula sa katawan at ang pag-iwas sa lipid metabolism disorder, sa partikular na atherosclerosis; b) dagdagan ang pagkalastiko at katatagan ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at bawasan ang kanilang hina; c) lumahok sa metabolismo ng mga bitamina B (pyridoxine at thiamine); d) pataasin ang resistensya ng katawan sa mga nakakahawang sakit at radiation; e) makibahagi sa synthesis ng thrombin, nagpapabagal sa pamumuo ng dugo; f) Ang linolenic acid at iba pang PUFA mula sa omega-3 na pamilya ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng nervous system at retina, lalo na sa mga bagong silang. Sa kasalukuyan, ang mga PUFA ng omega-3 na pamilya ay ginagamit bilang mga ahente para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular.