Код на алергичен ринит според МКБ 10. Острият ринит е познато заболяване на всички, като хрема. Професионален алергичен ринит

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Острият ринит е познато заболяване като хрема

Острият ринит е възпаление на носната лигавица. Този стадий на заболяването се характеризира със скоростта на развитие на симптомите и тяхната интензивност. Възпалението може да бъде причинено от специфичен алерген, бактериална или вирусна инфекция, навлизаща в параназалните синуси.

Честите симптоми на ринит включват болезнена болкаи натиск в носа, бузите, слуз (най-често прозрачна), повишена температура. В повече от 70% от случаите остър ринит възниква на фона на настинка.

Ето защо обикновените хораБез медицинско образование това състояние е по-известно като хрема. Медицинските специалисти също могат да използват разговорното наименование при общуване с пациенти, но най-често поставят диагнозата по утвърдения класификатор на болестите. Ринитът според МКБ 10 се кодира J00.

Какви подвидове на остър ринит могат да бъдат разграничени?

В официалните медицински източници рядко се дава класификация на заболяването. Тъй като самият остър ринит е само етап. Въпреки това, започвайки от спусъка, можем условно да различим следните видоверинит в острия стадий:

Той се предизвиква от специфичен алерген, обикновено продължава няколко дни, но може да изчезне без лечение след елиминиране на контакта с отключващия фактор.

Дели се на бактериални и вирусни. Опасно е, защото пациентът може да бъде заразен за другите, продължава до две седмици.

Провокира се от травма на носа и може да продължи до възстановяване на анатомичната форма на преградата.

Появява се под въздействието на прах, дим, дразнещ газ; може да продължи няколко минути/часа. Този вид хрема преминава без лечение, веднага след излизане на чист въздух.

Понякога се използва и понятието остър катарален ринит. В МКБ-10 не се споменава за този вид заболяване. Освен това терминът "катарална" най-често се използва за описание на хроничната форма на заболяването и означава възпаление на лигавиците.

Като се има предвид, че самият остър ринит показва възпаление на носната лигавица, използването на термина „катарален“ е излишно (но не и погрешно).

Какви са симптомите на острия ринит?

И въпреки че хремата на възрастен продължава (в остра форма) не повече от две седмици и не изглежда така сериозен проблем, липсата на лечение може да доведе до сериозни последствия. Трябва да помислите за терапия веднага след появата на следните признаци на ринит:

• Запушване на носа;
• Секреция на слуз;
• Кихане;
• Усещане за натиск в ушите;
• главоболие;
• Загуба на обоняние и вкус.

Поради факта, че симптомите на ринит при възрастни могат да попречат на ежедневната работа, заболяването е основание за издаване на отпуск по болест (но за не повече от 6 дни).

Разбира се, при нормално течение от носа специалистът по УНГ едва ли ще присъства на срещата и ще издаде сертификат. Трябва да се консултирате с лекар, ако остър ринит е придружен от треска и не изчезва дори след приемане на лекарства.

Методи за лечение на инфекциозен ринит

Познавайки видовете хрема и техните симптоми, можете да решите как да лекувате болестта. Тъй като най-често се диагностицира инфекциозен ринит (а вирусният ринит се появява много по-често от бактериалния), повечето фармацевтични лекарства са насочени специално към премахване на този проблем.

Ако изплакването на носа не помогне да се отървете от хрема, тогава можете да използвате вазоконстрикторни капки(Африн, Ринонорм).

Но периодът на употреба на този вид лекарства не трябва да надвишава 5 дни. За да улесните дишането, можете да намажете кожата под носа с мехлеми като Zvezdochka, Doctor Mom Fito.

Лечение на остър ринит при извънболнична обстановкадопълнено от ултравиолетово облъчване (популярно кварциране). За да се отървете напълно от неприятния симптом, ви е необходима само процедура.

Лечението с кварц обикновено се извършва веднъж на ден сутрин. Под въздействието на специална лампа умират не само бактерии, но и вируси, гъбички и спори. Модерните клиники могат да предложат лазерна терапия. Предимството на процедурата е, че ви позволява напълно да се отървете от хрема за 3 процедури.

Всеки известен лекарКомаровски предлага да се лекува ринит при деца без употребата на лекарства. Педиатърът препоръчва да инсталирате овлажнител в стаята и редовно да изплаквате носа на бебето с физиологичен разтвор.

Но ако ринитът пречи на бебето да яде нормално, тогава трябва допълнително да използвате назален аспиратор, който помага физически да премахне слузта от носа. Някои фармацевтични физиологични разтвори (например Otrivin baby) се продават в комплект със специална тръба.

Как да се справим с други видове ринит?

Ако не е възможно да се консултирате с терапевт и да определите какъв тип заболяване се развива, се препоръчва да наблюдавате колко дълго продължава хремата.

В случай на вирусна инфекция (особено ако пациентът редовно мие носа си, използва голям бройтечности), носните канали се изчистват за около 7 дни. Ако човек пренебрегне първоначалното лечение и тялото се „пребори“ с вирусите, тогава може да се очаква облекчение след две седмици.

Ако симптоматично лечениеостър ринит не помогна и след две седмици хремата се влоши или се появи зелен или мръсножълт секрет от носа, това означава, че болестта прогресира. IN в такъв случайостър ринит ще трябва да се лекува с антибиотици.

Ако имате хрема, причинена от алергия, трябва да вземете антихистамин, предписан от Вашия лекар. Въпреки това, в повечето случаи алергичният ринит е хроничен, което означава, че е възможно да се приема предпазни мерки.

Професионалният и травматичен ринит изисква елиминиране на причината за проблема, но за незабавно облекчаване на дишането можете да изплакнете носа си с физиологичен или физиологичен разтвор.

Как да улесним дишането при хрема?

Предотвратяването на усложненията на ринита у дома е доста просто. Основното нещо е да се придържате към три прости правила:

Пийте достатъчно течности.

Обикновената чиста вода ще помогне за активиране на дренажа в носните проходи. Но напитките, съдържащи кофеин или алкохол, е най-добре да се избягват по време на хрема. Дори 2-3 чаши силна течност ще предизвикат подуване на носа.

Можете да облекчите състоянието си, като просто вдишвате пара от тиган с топла вода, а ако добавите няколко капки етерични масла, процедурата ще стане много по-ефективна.

Също така си струва да наблюдавате влажността в помещението, сухият топъл въздух не насърчава бързото възстановяване, а по-скоро обратното. Най-добре е да инсталирате овлажнител във вашия апартамент, който ще поддържа идеална среда.

Редовно почиствайте носните си проходи.

Можете да използвате готови фармацевтични лекарства(Sialor, Aquamaris и др.) Или пригответе свой собствен разтвор за нос. Просто трябва да смесите една чаена лъжичка фина чиста сол (без пързалка) с литър пречистена вода.

Придържайки се към такива прости правила, не е нужно да се страхувате, че хремата някога ще се превърне в хронична.

Как да премахнете хрема у дома

Как да затоплите носа си с хрема, без да причинявате вреда

Какво и как да изплакнете носа си: 3 вида почистващи разтвори

Акупресура при хрема

Прополис за обикновена настинка: основни методи за приготвяне

Остър ринит - описание, причини, лечение.

Кратко описание

Острият ринит е остро възпаление на носната лигавица.

причини

Етиология. Бактерии (стафилококи, стрептококи, гонококи, коринебактерии), вируси (грип, параинфлуенца, морбили, аденовируси).

Класификация Остър катарален ринит Остър травматичен ринит (назални наранявания, изгаряния, измръзване, други фактори на физическо въздействие) Остър алергичен ринит (сезонна форма - незабавна реакция).

I етап - сух, характеризиращ се с усещане за сухота и напрежение в носа, назална конгестия, подуване на лигавицата II - мокър. Повишено усещане за назална конгестия назално дишанесилно затруднено (често липсващо), обилно лигавично отделяне от носа III - нагнояване. Намалява подуването на лигавицата, подобрява назалното дишане, изхвърлянето става мукопурулентно (първоначално в големи количества, след това постепенно намалява). Възстановяването идва.

Клинична картина. Протичането на острия катарален ринит зависи от състоянието на носната лигавица преди заболяването: ако тя е атрофирана, реактивните явления ще бъдат по-слабо изразени и острият период ще бъде по-кратък. При хипертрофия на лигавицата, напротив, острите явления и тежестта на симптомите ще бъдат много по-изразени и курсът ще бъде по-дълъг.

Характеристики на инфекциите Грипната хрема се характеризира с кръвоизливи, до обилно кървене от носа и отхвърляне на епитела на носната лигавица на слоеве. Всичко това е толкова типично, че дава възможност да се диагностицира грипната природа на хрема, преди да се получат резултатите серологично изследванеи служи като индикация за необходимостта от използване на IFN за вливане в носа.Дифтерийният хрема е особено опасен, когато се проявява като катарална форма на назална дифтерия и не е придружен от нарушение на общото състояние на пациента и увеличаване в телесната температура; такива пациенти стават носители на бактериите и заразяват другите. Тази форма на хрема се характеризира с лигавица - кърваво изпусканеот носа, тежък дерматит в преддверието на носа, без ефект обичайно лечениеХрема с морбили - често срещано явление V продромален период; характеризира се с обилно отделяне на лигавица от носа; предната риноскопия разкрива отделни червени петна в областта на долната носна раковина, изпъкващи на фона на хиперемираната лигавица. Тези петна се наблюдават за кратко време и само в продромалния период.Скарлатината не е специфична и протича като обикновен катарален ринит.Хрема с гонорея може да се появи при дете, ако е заразено по време на раждане. Следователно хремата, която се появява през първите дни от живота, винаги е подозрителна за гонорея.

Продължителността на симптомите е 7-8 дни; в някои случаи, при добър имунен статус, острият катарален ринит е абортиран в рамките на 2-3 дни; в отслабено състояние защитни силиможе да продължи до 3-4 седмици с тенденция към хронифициране.

Диагностика - инструментални методиизследвания на УНГ органи, по-специално на носната кухина (предна риноскопия).

Лечение

Тактика на управление Режимът в повечето случаи е амбулаторен. При остър катарален ринит, при придружаващ ринит инфекциозни заболявания, - лечение в болница за инфекциозни заболявания Пациентите с остър ринит трябва да бъдат признати за временно нетрудоспособни Термични, разсейващи процедури, например вани за крака, ръце, лумбални вани, горчични мазилки върху мускулите на прасеца Физиотерапия: UV облъчване, UHF или диатермия на носа ■ площ.

За бактериална етиология - антибиотици, 20% разтвор на сулфацетамид (локално) Вазоконстриктори (локално), например фенилефрин (0,25% разтвор) на всеки 3-4 часа, не повече от 7 дни. Дългосрочната (повече от седмица) употреба на вазоконстриктори може да доведе до развитие на лекарствен ринит. Симановски мехлем и комплексен мехлем (протаргол - 0,4; ментол - 0,4; дифенхидрамин - 0,1; вазелин - 4,0; вазелин - 16,0) се предписват в носа за памучна топказа 15 минути 2-3 пъти на ден Kameton, Ingakamf Аскорбинова киселина 1 g/ден в I и II стадий на заболяването За ускоряване на периода на реконвалесценция - 20% splenin маз.

Прогнозата за възрастни е благоприятна, въпреки че инфекцията може да се разпространи в параназалните синуси и долните дихателни пътища, особено при хора, предразположени към белодробни заболявания. IN младенческа възрастостър ринит винаги е опасен, особено за отслабени деца, които са склонни към различни белодробни и алергични усложнения.

Предотвратяване. Закаляване на тялото при охлаждане, прегряване, влага и сух въздух. Борбата за чист въздух в работните и битови помещения, поддържане оптимални температурии влажност.

МКБ-10 J00 Остър назофарингит [хрема]

Алергичен ринит - ICD код 10

Поради нестабилната екологична ситуация в света броят на алергиите продължава да расте. Приблизително 25% от населението на света страда от алергичен ринит (сенна хрема), който е рисков фактор за развитието на бронхиална астма.

В детска възраст провокира развитието на аденоидит, отит, синузит и заболявания на гърлото. Алергичният ринит (AR) е IgE-зависимо възпаление на носната лигавица, причинено от алергени. Пациентите рядко свързват сенната хрема с болестта, въпреки тежките симптоми, които влошават работоспособността и качеството на живот като цяло. Следователно за лечение се използва самотерапия, която често само влошава възпалителния процес.

Получава се порочен кръг - няма болест - симптомите не дават живот. Има известно объркване. Пациентът не иска лечение, а си купува от аптеката различни капки за облекчаване на симптомите. Нека да го разберем.

Класификация на ринита според МКБ 10

От медицинска гледна точка алергичният ринит, разбира се, е патология и е идентифициран в Международната класификация на болестите (МКБ-10) като отделно заболяване - J30.0 Вазомоторни и алергични ринити. Този код се отнася за алергични, вазомоторни и спазматични ринити, с изключение на алергичен ринит, което възниква на фона на бронхиална астма (J45.0).

В литературата алергичният ринит по-често се нарича сенна хрема или сенна хрема. Но под всички тези наименования се крие едно и също заболяване, придружено от обилна бистра секреция от носа, кихане, подуване на носната кухина, стичане на слуз по задната част на гърлото и главоболие.

Според класификацията на МКБ-10 сенната хрема се класифицира в блок J30–J39, който се нарича „други заболявания на горните дихателни пътища“. Алергичният ринит включва позиции J30.0–J30.4. Предоставяме точното им определение според МКБ-10:

• J30.0 Вазомоторни ринити и алергични ринити.
• J30.1 Алергичен ринит, причинен от полени (предизвикан директно в периода на разпръскване на полени);
• J30.2 Друг сезонен алергичен ринит.
• J30.3 Друг алергичен ринит.
• J30.4 Алергичен ринит, неуточнен (след диференциална диагноза диагнозата остава под въпрос).

МКБ-10 се използва в международното здравеопазване за ясен анализ и систематизиране различни заболявания. Класификаторът се преразглежда на всеки 10 години и се правят необходимите корекции. За обикновените пациенти кодирането на тази система не предоставя полезна информация и много дори не са чували за нея.

Алергичният ринит (известен още като сенна хрема, сенна хрема), според класификацията, има свои собствени видове, нека ги разгледаме по-подробно.

Видове ринит

Видовете ринит са пряко свързани с причината за възникването им, но ще говорим за това по-късно. И така, има три вида сенна хрема:

• ринит, който се развива в определено времегодина – сезонна или непостоянна;
• ринит, който се появява във всеки период от годишния цикъл - целогодишен, нарича се още персистиращ;
• ринитът, който възниква при постоянен контакт с определен вид алерген, е професионален.

Тези видове ринит несъмнено принадлежат към острата форма на AR, която се развива по веригата: контакт с алерген - мигновена реакция на носната лигавица (алергия).

Нека разгледаме всеки тип в детайли, за да разберем как тези алергични ринити могат да се различават.

За лечение и профилактика на хрема, възпалено гърло, ARVI и грип при деца и възрастни препоръчва Елена Малишева ефективно лекарствоИмунитет от руски учени. Благодарение на уникалния си и най-важното 100% натурален състав, лекарството е изключително ефективно при лечение на болки в гърлото, настинки и укрепване на имунната система.

Интермитентен (сезонен) алергичен ринит

Сезонният ринит обикновено се свързва с цветен прашец от растение, което е във фаза на цъфтеж. Това явление се среща в 80% от случаите през пролетта и началото на лятото. Тополов пух, цъфтящи люляци, амброзия, лилии и много други растения се превръщат в пряка заплаха за развитието на сенна хрема.

Пациентите се оплакват от сутрешно подуване на клепачите и силно зачервяване очни ябълки(протеините са "набраздени" с малки съдове). Понякога се добавя увреждане на слуха - това показва евстахит (възпаление на евстахиевата тръба, която свързва две кухини: носната и ушната). Пациентът забелязва очевидни признаци на задръствания в ушите.

Назалното дишане е затруднено поради силно подуване, въпреки че появата на сополи не винаги се случва. Но в повечето случаи пациентът има следните оплаквания:

• гъделичкане в носа;
• болка и сърбеж в очите;
• кихане;
• залепване на клепачите след сън;
• задръствания в носа и ушите;
• пароксизмална кашлица;
• сърбеж в гърлото;
• главоболие;
• воднисто течениеот носните проходи;
• раздразнителност,
• апатия;
• субфебрилна температура (не винаги);
• депресия.

Как да се лекува сезонен (интермитентен) ринит?

Като начало предпазете пациента от алергена колкото е възможно повече. Например, ако наблизо има амброзия, тогава можете да косите растението, но с тополов пух ситуацията е по-сложна. За да се постигне това, са разработени следните препоръки за хора, страдащи от алергии:

• носете предпазни очила;
• монтирайте защитни мрежи на прозорците;
• провеждайте често мокро почистване на помещенията;
• носете със себе си бутилка вода (ако е възможно, измийте лицето си направо на улицата, ако почувствате неприятни симптоми);
• не докосвайте алергени;
• избягвайте ходене при ветровито време;
• след разходка изтръскайте дрехите си и вземете душ;
• не забравяйте да се преоблечете в домашни дрехи;
• Носете със себе си капките, предписани от Вашия лекар.

Упорит (целогодишен) ринит

Целогодишният алергичен ринит има много причини и е труден за лечение. Следователно режимът на лечение за тази форма се разработва от алерголози и имунолози въз основа на пълната медицинска история на пациента. Най-често срещаният източник на целогодишна сенна хрема е прахът, животинските косми, хронична инфекцияв носоглътката, гъбични микроорганизми, замърсени помещения и др.

Пациентът страда от болезнена назална конгестия, която продължава дълго време. Очите са зачервени, клепачите са удебелени, устата е постоянно отворена. Пристъпите на кашлица се появяват през нощта. Виждат се тъмни кръгове под очите, а върхът на носа понякога е червен.

Синузит, назална полипоза, отит и други възпалителни процеси в близките органи стават опасни усложнения на алергичния ринит.

Как да подобрим състоянието на пациенти с персистиращ ринит?

Най-добрият начин е да се разделите с алергена завинаги, но честно казано задачата не е от най-лесните. Най-вероятно алергологът ще даде следните препоръки:

• използвайте овлажняващи устройства;
• правете мокро почистване;
• изтръскайте одеяла, покривки за легла, възглавници (през зимата можете да изложите спалното бельо на замръзване и да го изсушите на слънце през лятото);
• овлажняване на носната лигавица (лекарството се избира само от лекар);
• използвайте вазоконстрикторни капки за нос с повишено внимание;
• откажете пушенето и алкохола;
• мийте завеси по-често;
• закупете прахосмукачка, която ви позволява да навлажнявате килими.

За ефективна борбас целогодишен ринит, не забравяйте да извършите общо почистване на стаята с максимално изхвърляне на ненужни и стари неща, които са натрупали резерви от прах. Всички "нафталинови" неща - далеч! Няма нужда да ги пренареждате с години и след това да ги режете в гаража с десетилетия. Стари книги, дрехи, кожени занаяти и много други неща могат да натрупат вреден прах.

Професионален алергичен ринит

Този вид ринит възниква на фона на постоянен контакт на човек с вредно вещество(алерген). Може да е всичко. Миньорите влизат в контакт с прах, лекарите влизат в контакт с лекарства, например етери, а строителите са податливи на алергени от бои, лакове и лепила.

Разбира се, алергична реакция не се проявява при всички, а само при тези хора, които са предразположени към такъв процес.

Пациентите отбелязват, че у дома всички симптоми намаляват или изчезват напълно. Повечето чести симптомипрофесионалният алергичен ринит може да включва:

• нощно хъркане;
• възпалено и кашлящо гърло;
• подуване на очите;
• чисти сополи;
• лакримация;
• подпухналост под очите и "торбички";
• друго.

Как да премахнете професионалната хрема?

Краткият отговор е смяна на вида дейност или смяна на предметите на труда. Например промяна перилен препаратили изберете друга мастика. Няма контакт с алергена - няма проблем.

Причини и предразполагащи фактори за развитие на алергичен ринит

Причината е само една - алерген. Но защо болестта не се развива при всички, а избира своите жертви? Всяко патологично състояние на тялото има фактори, които помагат да се предизвика заболяване. В нашия случай това могат да бъдат:

• анатомични проблеми на назофаринкса;
• генетично предразположение;
• стрес;
• имунодефицити;
• метаболитни нарушения;
• продължителен контакт с алергена;
• нарушение на кръвосъсирването (повишено);
• хипотония;
• чести ARVI;
• дисбактериоза;
• стомашно-чревни заболявания;
• антибактериална терапия.

За да се елиминират причините за заболяването и да се установи правилна диагноза, е необходимо да се подложи на диференциална диагноза. В противен случай неадекватната терапия само ще засили съществуващите симптоми.

Методи за диагностика на ринит

По време на посещението лекарят събира подробна медицинска история: изяснява оплакванията, наследствеността, хроничните заболявания, социалните условия. И едва след това предписва следното изследване (по избор):

• риноскопия;
• провокативни тестове (ендоназални);
• риноманометрия;
• общ и биохимичен кръвен тест;
• коагулограма;
• определяне на специфични антитела в кръвта;
• общ анализ на урината;
• тестване за алергени;
• компютърна бронхофонография;
• друго.

Въз основа на резултатите от изследването се провеждат консултации с алерголог, отоларинголог, имунолог и други специалисти.

Лечение на алергичен ринит

Кодът на ICD-10 за алергичен ринит ви позволява да ориентирате лекар във всяко кътче на света. Ако пациентът се озове в друга държава и се почувства зле, но има медицински документи със себе си, тогава спешният лекар ще може да познае причината за това състояние по кодовете. Такива кодове са уместни, когато захарен диабет, сърдечни патологии, бронхиална астма и други най-опасни заболявания.

Алергичният ринит (J30.0) не е толкова лесен за лечение, така че основната задача е да се премахне всякакъв контакт с алергена. Ако се открие алерген, има голям шанс да се отървете от проблема завинаги. В други случаи се избира симптоматична и противовъзпалителна терапия.

Вазоконстриктори (нафазолин, оксиметазолин, отривин), антихистамини (фенкарол, тавегил, телфаст) и хормонални средства. Използват се също кромони (кромозол, кромхексал), интраназални H1-блокери (алергодил, хистимет спрей) и антилевкотриенови лекарства. Често те вдигат комбинирани средства: клариназа, виброцил, алергофтал, ринопронт и др.

Не напразно МКБ-10 определя алергичния ринит като отделно заболяване. След като се запознаете с лекарствата, предписани за лечение на сенна хрема, можете спокойно да говорите за сериозна и дългосрочна терапия, особено когато алергенът не е идентифициран.

ОТНОСНО самолечениесенна хрема е изключена. Има само един алгоритъм: диференциална диагноза - компетентно лечение под контрола на лабораторни и други диагностични методи.

Как бързо да излекувате алергичния ринит

И малко за тайните.

Ако вие или вашето дете боледувате често и се лекувате само с антибиотици, знайте, че лекувате само следствието, а не причината.

Така просто „спестявате“ пари на аптеките и фармацевтичните компании и се разболявате по-често.

СПРИ СЕ! Спри да храниш някой, когото не познаваш. Просто трябва да засилите имунитета си и ще забравите какво е да си болен!

ARVI, остри респираторни инфекции, ринит, назофарингит

RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)

Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 764)

Главна информация

Кратко описание

ARI е остро респираторно заболяване.

Ринитът е възпаление на носната лигавица.

Остър ринит - остър катарносна лигавица, придружено от кихане, сълзене на очите и обилна секреция на водниста слуз, обикновено причинено от вирус.

Казеозен ринит - хроничен ринит, характеризиращ се с изпълване на носните кухини с неприятна миризма, подобна на сирене субстанция.

Назофарингитът е възпаление на лигавицата на хоаните и горната част на фаринкса. Неприятни усещания в назофаринкса (парене, мравучкане, сухота), главоболие в тила, затруднено дишане през носа, шум от носа, натрупване на лигавичен секрет, който понякога става кървав и трудно излиза от назофаринкса. При възрастни назофарингитът протича без повишаване на телесната температура. Разделя се на остър, хроничен и неспецифичен назофарингит (с дифтерия, менингит). Необходими са изследвания за дифтериен бацил и стафилококи (натривка от гърлото и носа).

Класификация

ОРИ се разделят на две групи: вирусни и бактериално-смесена етиология.

Рискови фактори и групи

1. Наличието на огнища на хронична инфекция (тонзилит, назофарингит, бронхит).

При вазомоторен ринит: променена реактивност на организма, функционални промени в ендокринната, централната нервна система и автономната нервна система.

Остър ринит (остра хрема) - Преглед на информацията

Остър ринит (остра хрема) е остро неспецифично възпаление на носната лигавица.

Код по МКБ-10

J00 Остър назофарингит (хрема).

Код по МКБ-10

Епидемиология на острия ринит

Острият ринит се счита за едно от най-честите заболявания както при деца, така и при възрастни, няма точни епидемиологични данни.

Причини за остър ринит

В етиологията на острия катарален ринит основното значение има намаляването на местната и общата резистентност на организма и активирането на микрофлората в носната кухина. Това обикновено се случва при обща или локална хипотермия, която нарушава защитните нервно-рефлексни механизми. Отслабването на местния и общия имунитет по време на хипотермия на цялото тяло или неговите части (крака, глава и др.) Води до повишаване на патогенната активност на сапрофитните микроорганизми в носната кухина, по-специално стафилококи, стрептококи и някои други, особено при хора, които не са закалени към студ и резки промени в температурата. Ефектите от хипотермията се проявяват по-бързо при хора с намалена устойчивост, особено на фона на хронични заболявания, при пациенти, отслабени от остри заболявания.

Симптоми на остър ринит

В клиничната картина на острия катарален ринит се разграничават три стадия. Последователно преминаване от един към друг:

• сух стадий (дразнене);
• етап на серозно течение;
• етап на мукопурулен секрет (резолюция).

Всеки от тези етапи се характеризира със специфични оплаквания и прояви, поради което подходите за лечение ще бъдат различни.

Продължителността на сухия стадий (дразнене) обикновено е няколко часа, рядко 1-2 дни. Пациентите отбелязват усещане за сухота, напрежение, парене, надраскване, гъделичкане в носа, често в фаринкса и ларинкса, кихане. В същото време се появяват неразположение и втрисане, пациентите се оплакват от тежест и болка в главата, често в челото, повишаване на телесната температура до субфебрилни, по-рядко до фебрилни нива. На този етап носната лигавица е хиперемирана, суха, постепенно набъбва и носните проходи се стесняват. Постепенно се нарушава дишането през носа, отбелязва се влошаване на обонянието (респираторна хипосмия), отслабване на вкуса и се появява затворен назален тон.

Какво е притеснителното?

Класификация на острата хрема

• остър катарален ринит (rhinitis cataralis acuta);
• остър катарален назофарингит;
• остър травматичен ринит.

Диагностика на остър ринит

За диагностициране на остър ринит, предна риноскопия и ендоскопско изследваненосната кухина.

Какво трябва да се изследва?

Към кого да се обърна?

Лечение на остър ринит

Лечението на остър ринит е насочено към облекчаване на болезнените симптоми на остър ринит и намаляване на продължителността на заболяването.

Острият ринит обикновено се лекува амбулаторно.В редки случаи на тежка хрема, придружена със значително повишаване на телесната температура, се препоръчва почивка на легло. По-добре е пациентът да отдели стая с топъл и влажен въздух, което намалява болезненото усещане за сухота, напрежение и парене в носа. Не трябва да ядете люто дразнеща храна. Необходимо е да се следи навременността на физиологичните функции (изпражнения, уриниране). По време на периода на затваряне на носните проходи не е необходимо да дишате силно през носа, трябва да издухате носа си без много усилия и наведнъж само през половината от носа, за да не изхвърлите патологично изхвърляне през носа. слухови тръби в средното ухо.

Повече информация за лечението

Лекарства

Медицински експертен редактор

Портнов Алексей Александрович

образование:Киев Национал Медицински университеттях. А.А. Богомолец, специалност "Обща медицина"

Споделете в социалните мрежи

Портал за човек и неговия здравословен живот iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕТО МОЖЕ ДА БЪДЕ ВРЕДНО ЗА ВАШЕТО ЗДРАВЕ!

Не забравяйте да се консултирате с квалифициран специалист, за да не навредите на здравето си!

Вазомоторният ринит, наричан още "фалшив хрема", обикновено се нарича нарушение на дейността на съдовете, покриващи лигавицата на носните проходи. Заболяването може да се разглежда като хрема, която протича без признаци на възпаление. Оттук и второто име на болестта.

Един от характерните симптоми на вазомоторния ринит е запушването на носа, като се редуват - първо едната ноздра е запушена, а след това другата. Въпреки това, понякога пациентите се оплакват от пълна назална конгестия.

Вазомоторният ринит - ICD код 10 j30.0 - често е характерен за възрастни и деца на възраст 6-7 години и по-големи и в повечето случаи засяга жени. Протичането на заболяването обикновено е продължително и при чести рецидиви лигавиците променят структурата си, удебеляват се и заболяването преминава в хроничен стадий.

Основните симптоми на заболяването обикновено са:

• назална конгестия - пълна, по-рядко редуваща се;
• чести пристъпи на кихане;
• намалено обоняние;
• главоболие;
• бърза умора;
• нарушения на съня;
• загуба на апетит;
• обща слабост;
• нарушение на паметта;
• прозрачен назален секрет - гъст или, обратно, воднист;
• назалност;
• дренаж на лигавични секрети по задната стена на ларинкса и др.

Симптомите и лечението на вазомоторния ринит са два фактора, които пряко зависят един от друг. В зависимост от тежестта на заболяването се предписват редица различни лекарства, като дозировката се коригира за всеки конкретен случай на заболяването.

Бременни жени и лечение на вазомоторния ринит

Много често бременните жени, страдащи от това заболяване, се обръщат към лекаря. Какво лечение трябва да изберете за бъдещите майки, така че да е едновременно ефективно и безвредно за здравето на бебето?

Лечението на вазомоторния ринит по време на бременност обикновено се извършва през третото тримесечие, тъй като през този период заболяването засяга жените, които очакват раждането на бебе. Много лекари препоръчват да не се предприемат радикални терапевтични мерки, а да се ограничат до премахване на симптомите, за да облекчат състоянието и просто да изчакат болезнения период.
Лекарите съветват използването природни средстваза облекчаване на симптомите на вазомоторния ринит. Например, вместо капки, закупени от аптеката, можете да поставите в носа си сок от цвекло, ябълка или морков.

Вазомоторен ринит и методи за неговото лечение

За лечение на вазомоторен ринит най-често се използват лекарства, физиотерапевтични процедури, хирургия, акупунктура, програми за закаляване, назални блокади.

Лекарствената терапия включва използването на:

• антиалергични капки за нос;
• специални назални спрейове, които намаляват количеството изхвърляне;
• вазоконстрикторни лекарства, които ефективно се борят неприятни симптомиболест;
• спрейове за нос с кортико стероидни хормони;
• изплакване на носните синуси със солеви разтвори и др.

Като физиотерапевтични процедури се използват ултразвук, магнитотерапия, електрофореза и др. Ако консервативното лечение се окаже неефективно или напълно неефективно, те прибягват до лечение на вазомоторния ринит чрез операция. Интервенциите са минимално инвазивни операции на съдовата мрежа на носните проходи.

Важно е да използвате капки за нос при вазомоторния ринит само за предписания период лекуващ лекар. Дългосрочната употреба на такива лекарства може да предизвика пристрастяване на тялото и също така да провокира появата на медикаментозно индуциран ринит- тежка форма на заболяването, много трудно за лечение.

Програмите за закаляване са много полезни при вазомоторния ринит. Те включват вземане на вани за крака или ръце, потопени в хладка вода. Постепенно температурата на водата трябва да се понижи, като се охлади.

Назалните блокове с различни стероидни хормони (например хидрокортизон) са въвеждането на лекарства в тъканите на носните раковини, които намаляват възпалителния процес, облекчават подуването и позволяват на пациента да диша по-свободно. Въпреки факта, че този метод е изразен терапевтичен ефект, трябва да се използва изключително внимателно, за да не причини сериозна вреда на човешкото здраве.

Лечение на хроничен вазомоторен ринит

Една от причините за хроничен ринит е възпалението на параназалните синуси. В този случай се вливат секрети, съдържащи патогенна микрофлора носната кухина, като дразни лигавиците му и предизвиква удължаване на заболяването.

Как да се лекува хроничен вазомоторен ринит? Какви средства за защита са ефективни в този случай? По правило терапията започва с премахване на причините, които биха могли да предизвикат появата на заболяването. Лекарите препоръчват да се отървете от източниците на прах в апартамента, редовно да овлажнявате и проветрявате стаята, да обогатявате диетата с много храна, съдържаща витамини и полезен материал(плодове, зеленчуци, риба, билки и др.).

Относно приема лекарства, тогава лекарите най-често предписват капки за нос, например 5% разтвор на протаргол. Капнете 5 капки от лекарството във всяка ноздра три пъти на ден. UHF и микровълните се считат за доста ефективни. Лекарите записват и часове за пациентите витаминни комплекси, извършване на инхалации, изплакване на носа и др.

Поради нестабилната екологична ситуация в света броят на алергиите продължава да расте. Приблизително 25% от населението на света страда от алергичен ринит (сенна хрема), който е рисков фактор за развитието на бронхиална астма.

В детска възраст провокира развитието на аденоидит, отит, синузит и заболявания на гърлото.Алергичен ринит (AR)е IgE-зависимо възпаление на носната лигавица, причинено от алергени. Пациентите рядко свързват сенната хрема с болестта, въпреки тежките симптоми, които влошават работоспособността и качеството на живот като цяло. Следователно за лечение се използва самотерапия, която често само влошава възпалителния процес.

Получава се порочен кръг - няма болест - симптомите не дават живот. Има известно объркване. Пациентът не иска лечение, а си купува от аптеката различни капки за облекчаване на симптомите. Нека да го разберем.

От медицинска гледна точка алергичният ринит, разбира се, е патология и е идентифициран в Международната класификация на болестите (МКБ-10) като отделна болест - J30.0 Вазомоторни и алергични ринити.Този код се отнася за алергичен, вазомоторен и спазматичен ринит, с изключение на алергичен ринит, който се появява на фона на бронхиална астма (J45.0).

В литературата алергичният ринит по-често се нарича сенна хрема или сенна хрема. Но под всички тези наименования се крие едно и също заболяване, придружено от обилна бистра секреция от носа, кихане, подуване на носната кухина, стичане на слуз по задната част на гърлото и главоболие.

Според класификацията на ICD-10 сенната хрема се класифицира като блокова J30-J39,което се нарича „други заболявания на горните дихателни пътища“.Алергичният ринит включва елементи J30.0-J30.4.Предоставяме точното им определение според МКБ-10:

• J30.0 Вазомоторни ринити и алергични ринити.
• J30.1 Алергичен ринит, причинен от полени (предизвикани директно в периода на поленоразпръскване);
• J30.2 Друг сезонен алергичен ринит.
• J30.3 Друг алергичен ринит.
• J30.4 Алергичен ринит, неуточнен (след диференциална диагноза диагнозата остава под въпрос).

ICD-10 се използва в международното здравеопазване за ясен анализ и систематизиране на различни заболявания. Класификаторът се преразглежда на всеки 10 години и се правят необходимите корекции. За обикновените пациенти кодирането на тази система не предоставя полезна информация и много дори не са чували за нея.

Алергичен ринит (известен още като сенна хрема, сенна хрема), според класификацията, има свои собствени видове, нека ги разгледаме подробно.

Видове ринит

Видовете ринит са пряко свързани с причината за възникването им, но ще говорим за това по-късно. И така, има три вида сенна хрема:

• ринит, който се развива в определени периоди от годината - сезонен или периодичен;
• ринит, който се появява във всеки период от годишния цикъл - целогодишен, нарича се още персистиращ;
• ринитът, който възниква при постоянен контакт с определен вид алерген, е професионален.

Тези видове ринити несъмнено принадлежат към острата форма на AR, която се развива по веригата: контакт с алерген - моментална реакция на носната лигавица (алергия).

Нека разгледаме всеки тип в детайли, за да разберем как тези алергични ринити могат да се различават.

Интермитентен (сезонен) алергичен ринит

Сезонният ринит обикновено се свързва с цветен прашец от растение, което е във фаза на цъфтеж. Това явление се среща в 80% от случаите през пролетта и началото на лятото. Тополов пух, цъфтящи люляци, амброзия, лилии и много други растения се превръщат в пряка заплаха за развитието на сенна хрема.

Симптоми

Пациентите се оплакват от сутрешно подуване на клепачите и изразено зачервяване на очните ябълки (бялото е "набраздено" с малки съдове). Понякога се наблюдава загуба на слуха - това показва евстахит (възпаление на евстахиевата тръба, която свързва две кухини: носната и ушната). Пациентът забелязва очевидни признаци на задръствания в ушите.

Назалното дишане е затруднено поради силно подуване, въпреки че появата на сополи не винаги се случва. Но в повечето случаи пациентът има следните оплаквания:

• гъделичкане в носа;
• болка и сърбеж в очите;
• кихане;
• залепване на клепачите след сън;
• задръствания в носа и ушите;
• пароксизмална кашлица;
• сърбеж в гърлото;
• главоболие;
• воднисто изпускане от носните проходи;
• раздразнителност,
• апатия;
• субфебрилна температура (не винаги);
• депресия.

Как да се лекува сезонен (интермитентен) ринит?

Като начало предпазете пациента от алергена колкото е възможно повече. Например, ако наблизо има амброзия, тогава можете да косите растението, но с тополов пух ситуацията е по-сложна. За да се постигне това, са разработени следните препоръки за хора, страдащи от алергии:

• носете предпазни очила;
• монтирайте защитни мрежи на прозорците;
• провеждайте често мокро почистване на помещенията;
• носете със себе си бутилка вода (ако е възможно, измийте лицето си направо на улицата, ако почувствате неприятни симптоми);
• не докосвайте алергени;
• избягвайте ходене при ветровито време;
• след разходка изтръскайте дрехите си и вземете душ;
• не забравяйте да се преоблечете в домашни дрехи;
• Носете със себе си капките, предписани от Вашия лекар.

Упорит (целогодишен) ринит

Целогодишният алергичен ринит има много причини и е труден за лечение. Следователно режимът на лечение за тази форма се разработва от алерголози и имунолози въз основа на пълната медицинска история на пациента. Най-често източникът на целогодишна сенна хрема е прах, животински косми, хронична инфекция в носоглътката, гъбични микроорганизми, замърсени помещения и др.

Симптоми

Пациентът страда от болезнена назална конгестия, която продължава дълго време. Очите са зачервени, клепачите са удебелени, устата е постоянно отворена. Пристъпите на кашлица се появяват през нощта. Виждат се тъмни кръгове под очите, а върхът на носа понякога е червен.

Синузит, назална полипоза, отит и други възпалителни процеси в близките органи стават опасни усложнения на алергичния ринит.

Как да подобрим състоянието на пациенти с персистиращ ринит?

Най-добрият начин е да се разделите с алергена завинаги, но честно казано задачата не е от най-лесните. Най-вероятно алергологът ще даде следните препоръки:

• използвайте овлажняващи устройства;
• правете мокро почистване;
• изтръскайте одеяла, покривки за легла, възглавници (през зимата можете да изложите спалното бельо на замръзване и да го изсушите на слънце през лятото);
• овлажняване на носната лигавица (лекарството се избира само от лекар);
• използвайте вазоконстрикторни капки за нос с повишено внимание;
• откажете пушенето и алкохола;
• мийте завеси по-често;
• закупете прахосмукачка, която ви позволява да навлажнявате килими.

За ефективна борба с целогодишния ринит, не забравяйте да извършите общо почистване на стаята с максимално изхвърляне на ненужни и стари неща, които са натрупали резерви от прах. Всички "нафталинови" неща - далеч! Няма нужда да ги пренареждате с години и след това да ги режете в гаража с десетилетия. Стари книги, дрехи, кожени занаяти и много други неща могат да натрупат вреден прах.

Този тип ринит възниква на фона на постоянен контакт на човека с вредно вещество (алерген). Може да е всичко. Миньорите влизат в контакт с прах, лекарите влизат в контакт с лекарства, например етери, а строителите са податливи на алергии от бои, лакове и лепила.

Разбира се, алергична реакция не се проявява при всички, а само при тези хора, които са предразположени към такъв процес.

Симптоми

Пациентите отбелязват, че у дома всички симптоми намаляват или изчезват напълно. Най-честите симптоми на професионален алергичен ринит могат да включват:

• нощно хъркане;
• възпалено и кашлящо гърло;
• подуване на очите;
• чисти сополи;
• лакримация;
• подпухналост под очите и "торбички";
• друго.

Как да премахнете професионалната хрема?

Краткият отговор е смяна на вида дейност или смяна на предметите на труда. Например, сменете препарата или изберете друга мастика. Няма контакт с алергена - няма проблем.

Причини и предразполагащи фактори за развитие на алергичен ринит

Причината е само една - алерген. Но защо болестта не се развива при всички, а избира своите жертви? Всяко патологично състояние на тялото има фактори, които помагат да се предизвика заболяване. В нашия случай това могат да бъдат:

• анатомични проблеми на назофаринкса;
• генетично предразположение;
• стрес;
• имунодефицити;
• метаболитни нарушения;
• продължителен контакт с алергена;
• нарушение на кръвосъсирването (повишено);
• хипотония;
• чести ARVI;
• дисбактериоза;
• стомашно-чревни заболявания;
• антибактериална терапия.

За да се елиминират причините за заболяването и да се установи правилна диагноза, е необходимо да се подложи на диференциална диагноза. В противен случай неадекватната терапия само ще засили съществуващите симптоми.

Методи за диагностика на ринит

По време на посещението лекарят събира подробна медицинска история: изяснява оплакванията, наследствеността, хроничните заболявания, социалните условия. И едва след това предписва следното изследване (по избор):

• риноскопия;
• провокативни тестове (ендоназални);
• риноманометрия;
• общ и биохимичен кръвен тест;
• коагулограма;
• определяне на специфични антитела в кръвта;
• общ анализ на урината;
• тестване за алергени;
• компютърна бронхофонография;
• друго.

Въз основа на резултатите от изследването се провеждат консултации с алерголог, отоларинголог, имунолог и други специалисти.

Кодът на ICD-10 за алергичен ринит ви позволява да ориентирате лекар във всяко кътче на света. Ако пациентът се озове в друга държава и се почувства зле, но има медицински документи със себе си, тогава спешният лекар ще може да познае причината за това състояние по кодовете. Такива кодове са подходящи за захарен диабет, сърдечни патологии, бронхиална астма и други най-опасни заболявания.

Алергичният ринит (J30.0) не се лекува лесно, така че основната задача е да се изключи всякакъв контакт с алергена. Ако се открие алерген, има голям шанс да се отървете от проблема завинаги. В други случаи се избира симптоматична и противовъзпалителна терапия.

Използват се вазоконстриктори (нафазолин, оксиметазолин, отривин), антихистамини (фенкарол, тавегил, телфаст) и хормонални средства. Използват се също кромони (кромозол, кромхексал), интраназални H1-блокери (алергодил, хистимет спрей) и антилевкотриенови лекарства. Често се избират комбинирани лекарства: клариназа, виброцил, алергофтал, ринопронт и др.

Не напразно МКБ-10 определя алергичния ринит като отделно заболяване. След като се запознаете с лекарствата, предписани за лечение на сенна хрема, можете спокойно да говорите за сериозна и дългосрочна терапия, особено когато алергенът не е идентифициран.

Самолечението на сенна хрема е изключено.. Има само един алгоритъм: диференциална диагноза - компетентно лечение под контрола на лабораторни и други диагностични методи.

Как бързо да излекувате алергичния ринит

Вазомоторният ринит има няколко вида, различни характерни симптомии за разлика от други отоларингологични заболявания, не винаги се лекува от УНГ лекар.

Заболяването има редица характерни симптоми, често се диагностицира при деца и юноши и ако не се лекува, води до сериозни усложнения. Ето как става лазерно лечениеринит, описан много подробно в това

Какво представлява вазомоторен ринит?

Това е отоларингологично заболяване, предимно с хроничен или сезонен ход, диагностицирано при пациенти от различни възрасти.

Особеността на заболяването е, че той няма инфекциозен или вирусен патоген. Възниква поради различни причини. Но не се наблюдава при настинки, грип или други заболявания, чиято причина се счита за инфекция и патогенна микрофлора.

Но хроничният ринит може при определени обстоятелства да се развие във вазомоторния ринит. Това се случва, ако в дихателните органи възникне възпалителен процес в латентна (скрита) форма за дълъг период от време. Но можете да видите как може да изглежда вазомоторният ринит при тийнейджър и как се лекува

Видеото показва описание на заболяването:

Причините за заболяването са както следва:

1. Систематичен или редовен контакт с алергени, които дразнят лигавиците и водят до хрема.
2. Нарушения на нервната система, заболявания като: VSD, остеохондроза шийни прешленигръбначен стълб, невроваскуларна дистония и др.
3. Хормоналните смущения - промени по време на бременност или юношество, също водят до появата на хронична хрема и назална конгестия.
4. Нарушения метаболитни процесив организма – това включва хора със заболявания на ендокринната система.

В риск са:

• хора с неврологични и сърдечно-съдови заболявания;
• деца и юноши;
• хора със склонност към различни алергични реакции;
• бременни жени;
• хора, които често пристигат на студено.

Заболяването може да се прояви и при наличие на инфекциозен агент в организма, на фона на отслабена имунна система.

Ако дадем точна дефиниция на вазомоторния ринит, можем да го характеризираме като сезонно или хронично заболяване със специфични симптоми, по-често диагностицирано при деца и юноши.

Заболяването протича с пристъпи, през този период симптомите се засилват и се появява обилно течение от носа. За да спрете атаката, ще трябва да се свържете с отоларинголог.

Кой лекар ви лекува?

Лекарите работят в тандем, като по този начин успяват да повлияят на първопричината патологичен процеси в същото време „гасят“ неприятните симптоми. Тази терапия е най-ефективна.

Знаци

Заболяването има няколко характерни симптома, които включват:

• обилно изпускане от носа с отделяне на лигавица;
• задръствания в 1 ноздра, плавно преминаване към другата при промяна на позицията;
• увеличен обем на отделянето при ядене на гореща храна или напитки.

Неспецифични признаци на вазомоторния ринит:

1. Редовно главоболие.
2. Повишени нива на кръвното налягане (скокове).
3. замаяност
4. Проблеми с възприемането на информация.
5. Безсъние, честа смянанастроения.

Неспецифичните симптоми са пряко свързани с основната причина за патологията.

Може да се интересувате и от информация за това как да се лекувате

Признаците могат да притесняват човек от време на време и да се появяват само сутрин или вечер.

В зависимост от позицията, в която човек спи сутрин, едната ноздра може да бъде запушена, а при промяна на позицията другата ноздра се запушва.

При децата хремата често се появява преди лягане, вечер, когато е време бебето да си ляга.

Когато промените температурата, излезете навън или ядете топла храна или напитки, количеството на секретите се увеличава.

При алергичен типВ хода на заболяването се появяват признаци, когато човек влезе в контакт с алергени. Ако е имало контакт, тогава се появяват характерни признаци, които могат да бъдат придружени от други симптоми на алергия: сърбеж на кожата, зачервяване на очите и др.

Симптомите до голяма степен зависят от основната причина за заболяването, но имат общи характеристики. Вазомоторният ринит винаги е хронична хрема, с назална конгестия и обилно отделяне на лигавица. В този случай секретът е прозрачен или леко мътен, без примеси на гной или кръв.

Може също да се интересувате от информация за това кои лекарства трябва да се използват.

Код според международната класификация на болестите (според МКБ-10)

Класификация

Има няколко вида заболяване, те имат различни причини и форми на прогресия.

Вазомоторният ринит има следните видове:

• Алергичен- при условие, че причината за заболяването е алергия или систематичен контакт с алергени. Този вид ринит е сезонен.
• Невровегетативни- тази форма на заболяването се причинява не само от появата на хрема и назална конгестия, но и от появата на характерни признаци на нарушения във функционирането на централната нервна система. Това е основната причина за ринит.
• Хормон- се развива на фона на нестабилност на хормоналните нива, което води до появата на специфични симптоми.

Също така си струва да научите повече за това какви видове вазомоторни ринити съществуват.

Видеото показва описание на видовете ринит и тяхното лечение:

Номинално има само 2 вида вазомоторен ринит; хормоналният ринит не фигурира в този списък. Но има ринит при бременни жени - възниква на фона на хормонални промени и често е временен.

Изолиран е и вазомоторният хроничен ринит. Подобен термин допълва вида на хода на заболяването. Ринитът може да бъде сезонен или постоянен (хроничен), в зависимост от причината за заболяването.

Има и вазомоторен ринит:

1. Атрофичен.
2. Или хипертрофичен тип поток.

Преходът на заболяването в тези 2 форми показва развитието на усложнения. Атрофични или хипертрофични промени в лигавицата на носните проходи.

При атрофичен тип прогресия се наблюдава изсушаване и изтъняване на лигавицата. При хипертрофична форма на курса има прекомерен растеж на лигавичната тъкан.

Може да се интересувате и от информация за това как изглежда и как се лекува.

Методи и средства за лечение

Има няколко метода, използвани за лечение на вазомоторен ринит от всякакъв вид.

В повечето случаи те използват:

• лекарствена терапия, нарича се традиционен вид лечение;
• физиотерапевтични процедури, допълват консервативната терапия;
• операция, се използва, ако са възникнали усложнения или не е било възможно да се отървете от болестта с помощта на лекарства.

Традиционно лечение

Това приложение различни лекарства, които се предписват от лекар, се използват за премахване на първопричината за заболяването и неприятните симптоми физио.

хирургия

Операцията е препоръчителна, ако консервативна терапияне донесе никакви резултати. При необходимост се използва лазер или се извършва коремна операция със скалпел.

Хирургичните манипулации са насочени към премахване на промени в лигавицата, ако в носната кухина има израстъци или джобове от хипертрофирана тъкан, те се отстраняват. Изрязват се и тъкани, които са претърпели значителни промени.

Основната задача на хирурга е да възстанови лигавицата и да я върне в предишното си състояние. За да могат дихателните органи да функционират нормално.

Физиотерапия

Тази терапия се провежда след или по време на приема на лекарства, засяга не само лигавицата на дихателните органи, но и основната причина за патологията.

В повечето случаи те използват:

Физиотерапията е оправдана, ако не се наблюдава значим ефект при предписване на лекарства. В този случай терапията се засилва чрез различни процедури. Това ще помогне на човек да се отърве от него по-бързо дискомфорт, хрема и запушен нос.

Вазомоторният ринит е заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения. Лечението му протича на няколко етапа, с ниска ефективност лекарствена терапияе назначена операция.

В медицинската практика лекарите трябва да имат предвид, че според МКБ 10 кодовете за алергичен ринит, вазомоторни и инфекциозни възпалителни процеси са различни. Разделението се дължи на факта, че всеки вид лезия на носната лигавица възниква при определени условия и изисква специфично лечение.

В допълнение, бронхиалната астма с ринит (J45.0) е включена в отделен код, тъй като тук не са явленията на назална конгестия, които излизат на преден план.

Алергичен ринит

Това заболяване се характеризира с образуването на възпаление в носната лигавица. Симптомите се появяват, когато човек влезе в контакт с дразнител, най-често цветен прашец. въпреки това може да има много алергени. Клиничната картина се характеризира със следните симптоми:

• подуване на лигавицата;
• затруднено дишане;
• кихане;
• лакримация;
• серозен секрет от носа;
• сърбеж в областта на носа.

В МКБ 10 алергичният ринит се намира в класа на заболяванията на дихателната система. Освен това класификацията се разклонява на раздели и ринитът е включен в други патологии на горните дихателни пътища.

Код J30 включва вазомоторни и алергични възпалителни процеси.

В този случай заболяването, което се проявява като алергия, се разделя допълнително на няколко точки. Отделно се записва заболяване, причинено конкретно от цветен прашец. Той е под код J30.1 и включва сенна хрема, сенна хрема и т.н. Точка J30.2 включва сезонни алергични реакции, които не са включени в предишния код.

Други алергични ринити включват възпаление, което не е свързано със сезона. Тук кодът е представен със следните символи: J30.3. Последният елемент подчертава неуточнена алергична реакция, което предполага липса на ясно идентифициран алерген, записано J30.4.

Вазомоторен ринит

Подобно на алергиите, кодът на ICD 10 за вазомоторния ринит е представен от клас заболявания на дихателната система и част от други патологии на горните дихателни пътища. Пълното кодиране изглежда така: J30.0. Заболяването няма алинеи, както и пояснения.

Вазомоторното възпаление е патологичен процес, характеризиращ се с нарушен съдов тонус и загуба на контрол върху количеството на входящия въздух.

Съдовете регулират обема въз основа на данните за температурата и влажността на околната среда. За разлика от алергична реакция, тук основният симптом може да не е появата на секрет, а напротив, силна сухота на лигавицата. Освен това има назална конгестия, подуване и синдром на болка. Тази патология се характеризира и с нарушения на общото състояние:

1. При тежка и умерена хрема се наблюдава поне един от следните симптоми:
   • нарушение на съня;
   • болезнени симптоми;
   • нарушаване на ежедневните/професионалните дейности;
   • човекът не може да спортува.

При прогресиращ ход на заболяването за повече от 3 години се появява бронхиална астма.

J30.1 – алергичен ринит, причинен от цветен прашец на цъфтящи растения. Иначе се нарича сенна хрема или сенна хрема.

J30.3 – друг алергичен ринит, например целогодишен алергичен ринит.

J30.4 – алергичен ринит с неуточнена етиология.

Клиника и диагностика

Острият алергичен ринит се проявява с периодично нарушение на нормалното дишане през носа, бистра течна водниста секреция, сърбеж и зачервяване на носа и многократно кихане. Всички симптоми се основават на контакт с алергена, т.е. болен човек се чувства много по-добре при липса на вещество, което провокира атака на алергично заболяване.

Острата атака се облекчава с помощта на антихистамини (Allergodil, Azelastine), кромони (Cromoglicate, Necromil), кортикостероиди (Fluticasone, Nazarel), изотонични физиологични разтвори (Quix, Aquamaris), вазоконстриктори (Oxymetazoline, Xylometazoline) и антиалергични капки (Vibrocil). ) се използват успешно. Специфичната имунотерапия с алергени се е доказала добре.

Навременното, правилно проведено лечение може напълно да спре съществуващите остра атака, предотвратяване на развитието на ново обостряне, усложнения, преход към хроничен процес.

Ограничаване на храни, които са силно алергенни в диетата на бременната жена.

Премахване на професионалните рискове при бременни жени.

Да откажа цигарите.

Предразполагащи фактори

Следните фактори допринасят за развитието на остър ринит:

Постоянно пренапрежение на работното място;

Разпространение

Сенната хрема е много често срещано заболяване. Броят на пациентите в Русия варира от 18 до 38%, в САЩ 40% от децата страдат от него, най-често момчета. Децата под 5-годишна възраст рядко се разболяват, честотата на заболеваемостта се увеличава на възраст 7-10 години, а пикът на заболеваемостта настъпва на възраст 18-24 години.

Разпространението на сенната хрема се е увеличило повече от пет пъти през последните 10 години.

Целогодишен ринит (персистиращ). Пристъпът става хроничен. Хрема ви мъчи най-малко 2 часа на ден и повече от 9 месеца в годината. Наблюдава се при контакт с битови алергени (вълна, слюнка, пърхот и пера на домашни любимци, хлебарки, гъби и домашни растения). Тази хронична хрема е различна светлинен токбез прекъсване на съня и работоспособността.

Сезонен ринит. Пристъп на хрема възниква след контакт с алерген в продължение на няколко часа по време на периода на цъфтеж на растенията. Острият ринит продължава по-малко от 4 дни в седмицата и по-малко от 1 месец в годината. Течове в повече тежки форми, нарушавайки нощния сън и работоспособността на човека.

При лека хрема сънят не се нарушава, поддържат се нормални професионални и ежедневни дейности и не се притесняват силни болезнени симптоми.

МКБ 10 е единна класификация на болестите за всички страни и континенти, в която всяка болест получава свой собствен код, състоящ се от буква и цифра.

В съответствие с МКБ 10 сенната хрема е заболяване на дихателната система и се причислява към другите заболявания на горните дихателни пътища. Код J30 се определя за вазомоторен, алергичен и спазматичен ринит, но не се отнася за алергичен ринит, придружен от астма (J45.0)

Класификация по МКБ 10:

• J30.0 – вазомоторна хрема (хроничен вазомоторен невровегетативен ринит).
• J30.2 – друг сезонен алергичен ринит.

Отличителна черта на острата сенна хрема от обичайната инфекциозна (настинка) хрема е, че симптомите на заболяването остават непроменени през целия период. При липса на алерген хремата преминава сама, без да се използват лекарства.

Диагнозата се поставя въз основа на симптомите на заболяването, медицинската история и лабораторните изследвания. За потвърждаване на диагнозата се извършват кожни тестове и контактни тестове с помощта на съвременни сензори. Най-надеждният метод е кръвен тест за специфични антитела от класа на имуноглобулин Е (IgE).

Основният момент в лечението е изключването на алергени. Ето защо в къща, където има страдащ от алергия, не трябва да има домашни любимци или предмети, които събират прах (плюшени играчки, килими, мъхесто спално бельо, стари книги и мебели). По време на периода на цъфтеж е по-добре детето да остане в града, далеч от полета, паркове и цветни лехи; по това време е по-добре да окачите мокри пелени и марля на прозорците, за да предотвратите навлизането на алергени в апартамента.

Предотвратяване

На първо място трябва да се вземат превантивни мерки по отношение на деца с фамилна обремененост, т.е. чиито най-близки роднини и родители страдат от алергични заболявания. Вероятността децата да се разболеят се увеличава до 50%, ако единият родител има алергии, и до 80%, ако и двамата родители имат алергии.

Запазване кърмененай-малко до 6 месеца, въвеждането на допълващи храни не по-рано от петмесечна възраст.

Ако вече имате алергия, трябва да се лекувате с курсове антихистамини и да избягвате контакт с алергени.

Алергичният ринит, независимо дали е остър или хроничен, има лошо влияниеНа социален животпациентът, учене и работа, намалява неговата работоспособност. Изследването и лечението далеч не е лесна задача. Следователно само тесният контакт между пациента и лекаря и спазването на всички медицински инструкции ще помогне за постигане на успех.

Колко кода има алергичният ринит в ICD-10?

Природата е наградила хората с имунитет, който ги предпазва от различни чужди и вредни атаки. При някои хора обаче имунната система може да ви изненада под формата на свръхчувствителносткъм определени вещества, открити вътре или извън дома – алергии. Това е реакцията на тялото към нещо, което нормални условияне трябва да реагира. Един от симптомите на заболяването е алергична хрема, поради което срещата с алергена завършва на нивото на носа и се проявява с развитието на възпалителен процес от неинфекциозен произход. Това заболяване се счита от медицината за отделна патология, поради което в ICD 10 алергичният ринит има свой собствен код или по-скоро има няколко от тях в зависимост от вида.

Какво представлява алергичният ринит MBK 10

Причините за тази патология все още не са напълно изяснени, но механизмите са известни. Установено е, че острият алергичен ринит се развива като незабавна реакция на свръхчувствителност, което означава, че хремата се появява в рамките на минути след среща с алерген.

Наследствената и конституционалната предразположеност играят важна роля за появата на подобни реакции.

Провокиращи фактори за появата на алергичен ринит:

цъфтящи растения и техния прашец;

мухъл в жилищни райони;

частици домашен прах от килими, мека мебел, играчки;

следи от слюнка, урина и животинска козина;

пух, пера от възглавници и одеяла;

легло и акари;

синтетични детергенти;

лекарства и някои храни.

В отговор на алергична молекула, навлизаща в носната лигавица, се освобождават много възпалителни индуктори, които увеличават производството на слуз за отмиване на чужди частици. Тази слуз се поглъща и навлиза в червата заедно с алергени (за имунната система това са антигени), в отговор тялото произвежда защитни антитела. В кръвта циркулират голям брой комплекси антиген-антитяло, достатъчни за развитие на остър неинфекциозен ринит. С течение на времето патологичният процес може да се разпространи в други органи, например: бронхи, бели дробове, бъбреци.

Класификация

Международната класификация на болестите се използва от здравните специалисти за систематизиране на различни заболявания с коригиране на данни на всеки 10 години. Според последната версия, остър и хроничен алергичен ринит се идентифицира като независима патология в групата J30-J39. Следните видове разглеждани нозологии попадат в точното определение според МКБ 10:

J0 Вазомоторният ринит се счита за неадекватна реакция на хороидните плексуси на носа към различни стимули. Свързва се с нарушение на автономната инервация при общи неврози или системни заболявания.

J1 Алергичен ринит (сенна хрема, сенна хрема) - причинява се от растителен прашец (амброзия, тополов пух, цвят на люляк и др.). Пикът му настъпва през пролетта и края на лятото.

J2 Друг сезонен ринит от алергичен произход - остър възпалителен процес с периодичен характер.

J3 Друг алергичен ринит - целогодишна форма на персистиращ ринит, който възниква под постоянното въздействие на алергени вътре в дома (прах, мухъл, мъх, вълна и др.). Това включва и професионални ринити, свързани с вдишване на алергени в производството (брашно, боя, лекарства и др.).

J4 Алергичен ринит с неуточнен произход - когато диагнозата остава под въпрос след преглед и диференциална диагноза с други заболявания.

Всеки от тези ринити може да протече като остър или хроничен. Симптомите за всички видове заболяване са сходни - кихане, запушване на носа, обилно воднисто изпускане, сърбеж.

Как да помогна

Лечението на алергичните заболявания ще бъде ефективно само ако контактът с виновния алерген е напълно елиминиран, в противен случай лекарстваще донесе само временно облекчение. Поради невъзможността да се открие, на практика може да бъде много трудно да се отърве пациентът от тази патология. Лечението в този случай се свежда до симптоматични мерки, необходими за облекчаване на състоянието на пациента, възстановяване на неговата работоспособност и подобряване на качеството на живот. Предписват се лекарства за вътрешна употребас антихистаминов и противовъзпалителен ефект, местни средства за защита(капки за нос и спрейове подобно действие). В тежки случаи се използва кортикостероидна терапия.

Предпоставка за лечение на алергичен ринит е промяна в обичайната среда и диета като допълнение към приема на лекарства.

Жилището трябва да бъде възможно най-чисто от колектори за прах (килими, мека мебел, отворени шкафове с книги), препоръчително е да закупите пречиствател и овлажнител на въздуха, избягвайте контакт с домашни любимци, спазвайте стриктни хипоалергенна диета. Ако алергенът е неизвестен, терапията може да бъде дълга и сериозна, носеща временно облекчение.

Код на алергичен ринит по ICD 10

Лекарски консултант. Електронна медицинска библиотека

показано 1 от 20 от 20

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Алергичният ринит е алергично възпаление на носната лигавица, причинено от контакт с причинителя на алергена и характеризиращо се с кихане, ринорея, назална конгестия и сърбеж.

КОД по МКБ-10

J30. 1. Алергичен ринит, причинен от полени.

J30. 2. Други сезонни алергични ринити.

J30. 3. Други алергични ринити.

Необходима е регистрация, за да продължите. показано 1 от 20 Източник http://www.rosmedlib.ru/documents/

Алергичен ринит - Вашият медицински портал

Различават се остър епизодичен, сезонен и персистиращ алергичен ринит.

Случайният контакт с инхалаторни алергени (например протеин от котешка слюнка, протеин от урина на плъх, отпадъчни продукти от домашен прах) може да провокира остри симптомиалергии, които се разглеждат като остър епизодичен алергичен ринит.

Сезонен алергичен ринит: симптомите се появяват по време на цъфтежа на растения (дървета и треви), които произвеждат причинни алергени.

При хиперсенсибилизиращ алергичен ринит симптомите се проявяват за повече от 2 часа на ден или поне 9 месеца в годината*. Персистиращият алергичен ринит обикновено се развива при сенсибилизация към битови алергени (домашен прах, хлебарки, животински пърхот).

Диагнозата на алергичния ринит се установява въз основа на данните от анамнезата, характерни за клинични симптомии идентифициране на алерген-специфичен AT клас IgE.

История и физикален преглед

При събиране на анамнеза е необходимо да се изясни наличието на алергични заболявания при роднини, естеството, честотата, продължителността, тежестта на симптомите, наличието / отсъствието на сезонност, отговорът на терапията, наличието на други алергични заболявания при пациента и провокиращи фактори.

По време на физикалния преглед е необходимо да се направи риноскопия (оглед на носните ходове, носната лигавица, секрети, носни раковини и преграда). При пациенти с алергичен ринит лигавицата обикновено е бледа, цианотично-сива и едематозна. Характерът на секрета е лигавичен и воднист. При хроничен или тежък остър алергичен ринит се открива напречна гънка на моста на носа, образувана при деца в резултат на „алергичен поздрав“ (триене на върха на носа за облекчаване на симптомите на запушване на носа и сърбеж). Хроничната назална обструкция води до формирането на характерно „алергично лице“ ( тъмни кръговепод очите, нарушено развитие на лицевия череп, включително неправилна оклузия, извито небце, сплескване на кътниците).

Лабораторни и инструментални изследвания

Кожните тестове и PACT се използват за разграничаване на алергичен и неалергичен ринит; тези методи също позволяват да се определи наличието на причинно значими алергени.

Правилно проведеното кожно изследване позволява оценка на наличието на IgE-AT in vivo; Проучването е показано за следните групи пациенти.

С лошо контролирани симптоми (персистиращи назални симптоми и/или неадекватен клиничен отговор към интраназалните ГК).

С неуточнена диагноза по анамнеза и

Със съпътстващи персистиращи бронхиална астмаи/или

повтарящ се синузит или отит.

Кожното изследване е бърз, безопасен и евтин метод за изследване, който потвърждава наличието на IgE-ATA. При извършване на кожни тестове с битови, поленови и епидермални алергени, реакцията се оценява след 20 минути според размера на папулите и хиперемията. Антихистамините трябва да се спрат 7-10 дни преди кожно изследване. Кожните тестове трябва да се извършват от специално обучен медицински персонал. Конкретният набор от алергени за тестване варира в зависимост от възрастта на пациента, предполагаемата чувствителност към алергени и географския район.

PACT е по-малко чувствителен и по-скъп (в сравнение с кожните тестове) метод за откриване на специфични IgE-AT в кръвния серум. 25% от пациентите с положителни кожни тестове имат отрицателни PACT резултати. Като се има предвид това, PACT има ограничена употреба при диагностицирането на алергичен ринит. Не е необходимо да се спират антихистамините преди извършване на PACT 4.

Цитологично изследваненамазки от носната кухина - достъпен и евтин метод, предназначен за идентифициране на еозинофили (извършва се по време на обостряне на заболяването). Практическото приложение на метода е ограничено, тъй като появата на еозинофили в носния секрет е възможна както при алергичен ринит, така и при други заболявания (бронхиална астма без симптоми на алергичен ринит, назални полипи в комбинация с или без бронхиална астма, NARES). Броят на еозинофилите в носните секрети корелира с тежестта на симптомите на алергичен ринит.

Определянето на съдържанието на еозинофили и концентрацията на IgE в кръвта има ниска диагностична стойност от 0.

Провокативни тестове с алергени в клинична практикаимат ограничена употреба.

При съмнение за синузит се извършва рентгеново изследване на параназалните синуси.

ДИФЕРЕНЦИАЛДИАГНОСТИКА

Острият инфекциозен ринит с остри респираторни инфекции се проявява чрез назална конгестия, ринорея и кихане. Назалните симптоми преобладават на 2-3-ия ден и изчезват до 5-ия ден от заболяването. Симптомите, които продължават повече от 2 седмици, могат да показват наличието на алергичен ринит.

Вазомоторният (идиопатичен) ринит е една от най-честите форми на неалергичен ринит. При пациенти с тази патология се отбелязва дисбаланс на автономната нервна система. Характеристика постоянно задръстваненоса, влошени от промени в температурата, влажността на въздуха и силни миризми.

Има хиперсекреторен вариант с персистираща ринорея. Характеризира се с лек сърбеж на носа, кихане, главоболие, аносмия и синузит. Наследствеността за алергични заболявания не е обременена, а сенсибилизацията към алергени също не е типична.

По време на риноскопията, за разлика от алергичния ринит, който се характеризира с цианоза, се открива бледност, подуване на лигавицата, нейната хиперемия и вискозна секреция. Положителните резултати от кожните тестове и увеличаването на броя на еозинофилите в носния секрет не са характерни за вазомоторния ринит.

Лекарственият ринит е резултат от продължителна употреба на вазоконстрикторни назални лекарства, както и вдишване на кокаин. Отбелязва се персистираща назална обструкция, при риноскопия лигавицата е яркочервена. Характерен е положителният отговор на терапията с интраназални GCs, които са необходими за успешното премахване на лекарствата, причиняващи това заболяване.

NARES се характеризира с наличието на тежка назална еозинофилия, липсата на положителна анамнеза за алергия и отрицателни резултати от кожни тестове. При NARES се отбелязват постоянни симптоми, леко кихане и сърбеж на носната кухина, склонност към образуване на назални полипи, липса на адекватен отговор на терапия с антихистамини и добър ефект при използване на интраназални GCA.

Едностранният ринит предполага наличието на назална обструкция в резултат на чуждо тяло, тумори, назални полипи, които са възможни при NARES, хроничен бактериален синузит, алергичен гъбичен синузит, индуцирана от аспирин астма, кистозна фиброза и синдром на неподвижност на ресничките.

Едностранните лезии или носните полипи не са характерни за неусложнения алергичен ринит.

Назалните симптоми са характерни за някои системни заболявания, по-специално грануломатоза на Wegener, която се проявява с постоянна ринорея, наличие на гноен/хеморагичен секрет, язви в устата и/или носа, полиартралгия, миалгия, болка в областта на спомагателни синуси на носната кухина.

ЛЕЧЕНИЕ

целилечение

Основната цел на терапията е да се облекчат симптомите на заболяването. Комплексът от терапевтични мерки включва контрол на околната среда (елиминиране на алергени), лекарствена терапияи специфична имунотерапия.

ПоказанияДа сехоспитализация

Алергичният ринит се лекува амбулаторно.

Нелекарственлечение

Лечението на алергичния ринит започва с идентифициране на възможни причинно значими алергени, след елиминирането на които в повечето случаи симптомите на ринит намаляват.

Различават се следните основни групи алергени, които причиняват алергичен ринит.

По време на сезона на цъфтеж, за да се елиминират алергените, се препоръчва да се запази затворени прозорции врати в стаята и колата, използвайте вътрешни климатични системи, ограничете времето, прекарано на улица.След разходка е препоръчително да вземете душ или вана, за да премахнете прашеца от косата и кожата и да предотвратите замърсяването на спалното бельо.

Спори на мухъл.

„Ако сте алергични към спори на мухъл, се препоръчва често да почиствате помещения, където е възможен растеж на мухъл, да почиствате старателно овлажнителите за въздух и аспираторите за отстраняване на парата, да използвате фунгициди и да поддържате относителна влажност в помещението под 50%.

Домашни акари, насекоми (хлебарки, молци и бълхи). Алергените от домашни акари се намират в най-високи концентрации в килими, матраци, възглавници, мека мебел, дрехи (предимно детски) и меки играчки. Екскрементите от акари са основният алерген в домашния прах. Елиминационните мерки са следните: o - Килимите се заменят с дюшеме или паркет, лесен за почистване линолеум, предпочитание се дава на дървени и кожени мебели.

Спалното бельо се изпира топла вода(поне 60°C), поне веднъж седмично.

Използването на специални антиакарни легла и калъфи за матраци, които не пропускат алергени, спомага за намаляване на концентрацията на домашни акари, но не води до значително намаляване на симптомите на алергичен ринит А.

Относителната влажност в апартамента се поддържа на ниво не по-високо от 50%. *

Използването на пречистватели на въздуха не е ефективно за премахване на алергени във въздуха. Използвайте прахосмукачка с вграден HEPA филтър и прах

колекции с дебели стени.

За да убиете кърлежи, използвайте специални химикали- акарициди (например за килими - разтвор, съдържащ бензил бензоат, за мека мебел - 3% разтвор на танинова киселина). Акарицидите са ефективни, когато се използват редовно.

Животински алергени. Елиминационните мерки са както следва. Отървете се от домашни любимци*.

Ако отстраняването е невъзможно, изключете животното от спалнята на детето.

Ежеседмичното къпане на животното помага за намаляване на броя на алергените, но ползите от тази дейност остават под въпрос.

Използването на HEPA филтри намалява броя на алергените в помещението, но е по-малко ефективно от отстраняването на животното.

След това трябва да се очаква клинично подобрение дълго време(седмици) след елиминиране на алергените. Например за пълно премахванекотешки алергени изисква 20 седмици.

Хранителните алергени могат да причинят ринорея при малки деца

Ако елиминирането на алергените не доведе до намаляване на тежестта на симптомите, започва лекарствена терапия (виж таблицата).

Локалните (интраназални) GCs са лекарствата на избор при лечението на алергичен ринит в момента; те ефективно намаляват тежестта на симптомите като сърбеж, кихане, ринорея и назална конгестия. Началото на действие на интраназалните GC настъпва на 2-3-ия ден от лечението, максималният ефект се развива на 2-3-та седмица.

За постигане на контрол върху заболяването се препоръчва редовната им употреба. Интраназалните GC обикновено се понасят добре. Предимствата на лекарствата от тази група включват възможността за употреба веднъж дневно и минималната системна абсорбция.

Страничните ефекти се проявяват в 5-10% от случаите, като най-честите локални ефекти са кихане, парене и дразнене на носната лигавица. Въпреки това, тези симптоми са минимално изразени и не изискват спиране на лекарството. В редки случаи, ако интраназалните GC се използват неправилно, може да възникне перфорация на носната преграда. Многобройни проучвания при деца показват, че употребата на интраназални ГК в терапевтични дози не засяга растежа и хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система*. въпреки това

Таблица. Ефектът на различни групи лекарства върху отделните симптоми на алергичен ринит JE

Повече подробности на сайта http://www.medport.info/

Остър ринит - етиология, симптоми, характеристики на МКБ кода

• Алергичен и остър ринит: разлики

Етиология на ринита

Острият ринит обикновено започва със силно дразнене на носната лигавица (прах или химически активни вещества) и хипотермия на части от тялото (традиционно краката). По-нататък ще се играе основното значение вирусна инфекция. Когато патогените проникнат в клетките, типична патологична реакция към този видвзаимодействия – възпаление. Клиничната картина се влошава от намаляването на местния и общия имунитет поради предишни фактори (по-специално хипотермия).

Хората с първоначално намалена резистентност са особено податливи на този процес. Хронични заболявания, умора, пренапрежение на работното място, липса на сън и конституционни особености - всичко това има разрушителен ефект върху общо състояниетяло. Такива процедури намират изход в отслабването на способността за съпротива и в резултат на това се развива остър ринит.

Микроскопични промени

Морфологичните промени съответстват на хода на типичния патологичен процес. Тъй като според ICD 10 острият ринит е локализиран в носната лигавица, основно се уврежда епитела на носните проходи.

Субмукозният слой е плътно инфилтриран от лимфоцити, което външно се проявява с подуване на тъканта и натрупване на излив в средните й слоеве. Бокаловидни, муциногенни клетки активно синтезират слуз, която изпълва целия лумен на носния проход.

Респираторният епител губи основната си характеристика - ресничките, като по този начин се превръща в правилен цилиндричен. Алергичният ринит се характеризира със същия патогенетичен курс, въпреки че факторите, които го причиняват, са малко по-различни (вижте Етиологията на острия ринит).

Екстремният стадий на тези процеси е десквамация на епитела, развитие на ерозивно увреждане на лигавицата и дегенеративни явления в подлежащите тъкани. Има информация, че в най напреднали случаиостър ринит може дори да засегне костната тъкан.

Носът се променя както външно, така и вътрешно, основната преграда се деформира. В такава ситуация на заболяването се присвоява нов код и диагнозата се коригира съгласно ICD 10. Разбира се, алергичният ринит с подобен курс не достига такива етапи.

Симптоми и патогенеза на ринит

Клинично острата хрема има три етапа, малко по-различни във външните прояви:

• сух стадий (стадий на дразнене);
• етап на серозно течение;
• разрешаване на ринит или фаза на мукопурулентно отделяне.

В първия стадий пациентите се оплакват главно от сухота в носните проходи, усещане за парене и драскане, често кихане и постоянен досаден сърбеж. Състоянието се допълва от общи симптоми. По този начин неразделни спътници са неразположение, леки студени тръпки, треска в субфебрилния диапазон, тежест в челото, тъпи главоболия.

Постепенно ринитът става все по-изразен. Вторият етап от развитието му се характеризира с появата на бистър секрет в големи количества и подуване на лигавицата. В резултат на това назалното дишане се затруднява, чувствителността на обонятелния анализатор се губи (състоянието на намалена чувствителност - хипосмия и пълното му отсъствие - аносмия, са последователни етапи на един процес). В момента е трудно да се разграничи алергичният ринит от острия ринит, тъй като ICD 10 не дава ясно разграничение според етапите на патогенезата.

Острата хрема в пика си на развитие се характеризира преди всичко с появата на цветен секрет.Сивкавите, жълтите и зелените цветове се обясняват с освобождаването на кръвни клетки и отхвърлени епителни клетки. Също така, лигавицата се удебелява не само по протежение на носните проходи, но и в синусите (пространството на параназалните джобове намалява, което може да доведе до конгестия, хронично възпаление) .

Алергичен и остър ринит: разлики

Според МКБ 10 алергичният и острият ринит имат изключително сходни кодове. Това показва пресечни точки в техния ход (виж Етапи на развитие). Има обаче редица разлики.

Основните се крият в етиологичните или причинни фактори. Първо, първата вариация на хрема най-често се появява през пролетта и лятото. Този сезон съответства на максималното насищане на въздуха с растителни алергени.

Второ, кодът не отчита сложността на острия ринит. Разбира се, и двата процеса са подобни един на друг във втория етап, но това се случва на 2-рия или 3-ия ден. Докато алергичният ринит е придружен от типични клинична картинацелия период на неговото развитие.

И накрая, трябва да се помни, че алергичният ринит, без наличието на алерген, преминава сам. Тоест, имунната система е напълно способна да го потисне без външна помощ. Острата хрема изисква дълъг, внимателно разработен курс на саниране, за да се избегне хирургическа интервенция при увреждане на костите.

Публикувано в: Методи на лечение >>> Методи за лазерна терапия, използвани в оториноларингологията

Възпаление на носната лигавица.

Лазерната терапия на заболяването е насочена към подобряване на назалното дишане чрез намаляване на отока и възпалението, предотвратяване на развитието на усложнения (синузит, възпаление на средното ухо) . Списъкът с мерки на първи избор включва директно облъчване на носната лигавица през носните проходи с помощта на лазери, излъчващи в инфрачервения и червения спектър и транскутанно облъчване на носната кухина през крилата на носа с лазерни източници, излъчващи в инфрачервения спектър.

Ориз. 65. Проекция на зони на индиректно облъчване на носната кухина.

Допълнителни области на въздействие, използвани при хроничен ринит или неуспех на мерките на първи избор, са NLBI на улнарния съд и съдовете на каротидната зона, експозиция на тимусната област, далечно облъчване на рецепторни зони, разположени в носа, външната повърхност на долната крака и предмишницата, в задната част на стъпалото и скалпа с акцент върху фронталната, предната теменна и тилната област.

Ориз. 66. Области на общо влияние при лечението на ринит.

Легенда: поз. “1” - лакътни съдове, поз. “2” - каротидни съдове, поз. “3” - проекция на тимуса.

Продължителността на курса LLLT е 10 процедури. Повторен курс на лечение се извършва след 4-5 месеца.