Всеки възрастен знае, че един от органите храносмилателен тракте хранопровода. от външен видприлича на дълга тръба. Той е кух орган и има цилиндрична форма. Хранопроводът има фаринкса от едната страна и стомашната кухина от другата. Ако има проблеми с преминаването на храната, тогава цялото тяло започва да страда от липса на хранене.
Човешкият хранопровод започва в областта на 6-7 прешлени на шийния отдел на гръбначния стълб. Именно тази граница е линията на прехода на фаринкса в хранопровода. Средната дължина е 25 см, така че завършва в областта на 11-ия прешлен и се свързва със стомаха.
Когато човек е в спокойно състояние, луменът има прорезна форма.
Хранопроводът засяга няколко области наведнъж. Следователно е обичайно да се разграничават отделите на хранопровода като:
- цервикален регион;
- гръдна област;
- коремна кухина.
Благодарение на него структурата на хранопровода е условно разделена.
Цервикалната област е близо до гръбначния канал. Но в областта на 4-ия прешлен тръбата преминава през задната част на аортата. Тогава позицията след 5-ия прешлен се променя. Хранопроводът преминава преплетено с левия главен бронх. В същото време тя се огъва около част от аортата. На нивото на 9-ти гръден прешлен хранопроводът става преден.
Третата област се счита за най-късата. Дължината му е 2-3 см. Той лежи под диафрагмата, като в същото време е свързан с нея с помощта на снопове от съединителна тъкан. Дупката е ограничена от краката. Когато навлязат в диафрагмата, те започват да се свиват. Тази област се счита за най-уязвима за образуване на херния.
Коремната област е разделена на 2 части. Първият от тях преминава в малката кривина на стомашната кухина. Лява странасе свързва с фундуса на стомаха, което води до депресия. В медицината се нарича още ъгъл на Хис.
Органът има и 3 стеснения. Те се считат за физиологични. Първият от тях се намира между 6-ия и 7-ия прешлен на шийния отдел на гръбначния стълб. Следващо стесняванеразположен в областта на пресечната линия с главния бронх вляво. Третият тип стеснение е на мястото.
Всяко стесняване има свое име:
- фарингоезофагеален;
- бронхоаортален;
- диафрагмен.
Чужди предмети под формата на малки части, плодови семена и рибени кости могат да заседнат в тях.
По време на диагностичен прегледПри хората се откриват само 2 вида стеснения. Те са аортни и сърдечни. Първото стеснение е наречено така, защото е в съседство с аортата. Вторият от тях преминава в стомашната кухина в областта на 11-ия прешлен. Преходът обикновено се нарича езофагогастрален сфинктер.
Анатомията на хранопровода не се счита за сложна, но има важна функция за тялото. На пръв поглед изглежда, че хранопроводът е обикновена тръба. Но именно благодарение на този орган храната навлиза в храносмилателния тракт и там се подлага на частично смилане.
Структурата на хранопровода е малко по-сложна. Цялата тръба е покрита с рехава материя, което я прави подвижна. В цервикалната област е близо до трахеята.
Структурата на стените на езофагеалната тръба
Стана ясно къде се намира хранопровода. Сега трябва да разберете от какво са направени стените на органа.
В медицината има 4 вида слоеве:
- лигав;
- субмукозен;
- мускулест;
- случаен.
Лигавицата на хранопровода е изградена от стратифициран некератинизиращ епител. Тя включва плоски клетъчни структури. Има и собствена пластинка, която е добре изразена. Може да се види при диагностичен преглед. Там могат да бъдат разположени сърдечни и езофагеални жлези.
Те наподобяват стомашната кухина. Има гънки, които лежат в надлъжна посока. Мускулният слой към стомаха започва да се удебелява. В различните части се проявява по различен начин. Например в горната част мускулна тъкансе образуват от напречна мускулатура. В средата те се заменят с гладки миоцити.
Има два варианта за разположение на мускулните клетъчни структури - кръгови и напречни. Този тип структура и местоположение на мускулния слой позволява на хранителния болус бързо да се придвижи в храносмилателния тракт.
Адвентицията е ясно видима в областта на диафрагмата. Коремнахранопроводът е покрит с него изцяло или на малки части.
Ако говорим за хранопровода, анатомията Специално вниманиесе фокусира върху кръстовището на хранопровода и стомаха. Съединението може да се състои от различни видове епител. С развитието на рефлукса те претърпяват метаплазия. Това състояние е опасно, тъй като води до рак.
Кръвоснабдяване в езофагеалната тръба, сегменти и близост
Анатомията на органа има свои собствени характеристики. Всичко зависи от това към кои части на храносмилателния тракт е в съседство езофагеалната тръба.
В медицината има 8 вида сегменти:
- супра-аортна и аортна област - съседна на аортата;
- бронхиални и суббронхиални. В непосредствена близост до бронхите;
- интераортобронхиален. Намира се до аортата от бронхите;
- ретроперикарден. Преминава през перикарда;
- наддиафрагмални, интрадиафрагмални и субдиафрагмални. В непосредствена близост до диафрагмата.
Хранопроводът преминава през няколко секции наведнъж. До него има няколко важни части на тялото: трахея, аорта и ляв бронх, перикард. Ако възникнат някакви патологични процеси, болката може да се появи както при преглъщане, така и в сърдечната област, което затруднява диагнозата.
Ако плеврата е в съседство с хранопровода, това води до трудности при изпълнението хирургични интервенции. Тогава възпалителен процесот езофагеалната тръба преминава към плеврата, сърцето и нервните окончания.
Придвижвайки се в коремната кухина, тя взаимодейства с диафрагмата. От другата страна е черният дроб и част от жлъчния мехур.
Важно е да знаете не само структурата на езофагеалната тръба, но и как тя се кръвоснабдява. Този процес се осъществява благодарение на артериите. Те преминават през тиреоидната артерия, областта на гърдитеаорта и стомашен клон. Изтичане венозна кръвнаблюдавани в щитовидната, стомашната, сдвоените и полу-гизигосните вени.
Лимфна системаПостепенно преминава през съдовете към лимфните възли. Втората част ги заобикаля и навлиза в гръдния канал.
Органът се кръвоснабдява през вагуса, глософарингеалния и симпатиковия ствол. Когато се притиснат, зеницата се разширява.
Функционални особености на хранопровода
Функциите на хранопровода не са толкова разнообразни, колкото тези на другите кухини на храносмилателния тракт. Първият от тях е евакуацията на хранителния болус в стомашната кухина. Този процес възниква поради контракции на мускулния слой. След като храната удари корена на езика, рефлексът за преглъщане започва да работи. Това помага за затягане на тръбата и леко отваряне на сфинктера на фарингоезофагеалната област. В същото време входът на ларинкса е покрит.
Впоследствие хранителният болус се движи по храносмилателния канал поради перисталтиката. Сфинктерът между хранопровода и стомаха се отпуска. Течностите и меките храни навлизат в стомашната кухина без активното участие на езофагеалната тръба. Този процес възниква поради надлъжни гънки.
Органът има и други функции. Лекарите смятат, че тази област има една особеност. Сфинктерът на езофагогастралния регион прави движения независимо от контракциите съседни органи. Тоест, той започва да се отпуска в момента на поглъщане на болус храна. Благодарение на тази област лигавицата на хранопровода е защитена от агресивните ефекти на стомашния сок. Сфинктерът действа като бариера. Контролът върху работата му се осъществява чрез дейността на центр нервна система.
Ако функционалността на езофагеалната тръба е нарушена, тогава се развива заболяване под формата на рефлуксен езофагит. Тогава сфинктерът отслабва, което води до обратен хладник на солна киселина от стомаха в хранопровода. В такива моменти пациентът се оплаква от киселини и усещане за парене в гръдната кост. В резултат на това се образува белег.
Хранопроводът е отговорен за по-нататъшната функционалност на коремните органи. На практика се нарича секреторна. Изпълнението му се дължи на наличието на сърдечни жлези в стената. По време на преминаването на храната болусът се насища със слуз, което улеснява по-нататъшния процес на смилане на храната.
Завои на езофагеалната тръба
Ако внимателно изследвате хранопровода, структурата и функциите на органа са разнообразни. Размерът на тръбата може да зависи не само от възрастта, но и от индивидуални характеристики. С развитието на патологии хранопроводът може да започне от шията, но да завърши на мястото на 8-10 прешлени. Това показва аномална структура, нейното скъсяване и повдигане на останалите храносмилателни органив гръдната кост.
Струва си да се споменат завоите на тръбата. Има области, които променят позицията си. Първоначално хранопроводът лежи в средата. Но на нивото на 6-ти шиен прешлен образува лека чупка. Тоест, тръбата започва да отива отпред.
След като премине втория и третия прешлен, хранопроводът отива надясно. Тази област обикновено се нарича предно-задна. Следва напълно физиологичната извивка на гръбначния канал. След 2-ри прешлен отново се образува завой. След това преминава напред поради близостта на аортата. След преминаване през диафрагмения пръстен се наблюдава предно изместване.
Хранопроводът се счита за подвижна част от храносмилателния тракт, което улеснява лекарите да извършват операция в тази област.
Горна част стомашно-чревния трактПри хората хранопроводът е сплескана, незапълнена тръба, през която храната, попаднала в ларинкса, преминава в стомаха. Човешкият хранопровод е един от основните органи в храносмилателния тракт; той играе основна роля в транспортирането на храната до стомаха.
Въпреки сложната си анатомична съставка, този орган играе незаменима роля в храносмилането на човека. Ако възникне повреда дори в една от неговите части, целият цикъл се нарушава.
Развитие на хранопровода
Още в утробата плодът развива този орган през третата седмица. Първоначално това е първичното черво за преглъщане, което по-късно се разделя от паралелна мембрана на предно дихателно и задно езофагеално. От предстомашието се образуват стомаха, черния дроб, панкреаса, примитивния фаринкс и хранопровода.
По-късно, на повърхността, в резултат на разделянето на две части, се образуват първите признаци на орган и трахея. През същия период могат да се наблюдават случаи на развитие на определени дефекти - артезия, трахеоезофагеална фистулаи езофагеална стеноза. Ако развитието протича нормално, тогава до двегодишна възраст началото на органа при дете се намира на нивото на четвъртия шиен прешлен, до дванадесет години - от петия, при възрастен - от шестия , при възрастен човек - от седмия.
Конструктивни особености
Ако вземем предвид структурата на органа, тогава си струва да обърнем внимание на факта, че при възрастен средната дължина на хранопровода е около 25 см, докато има дебелина с диаметър 4 - 6 мм. Основните части на органа са:
- цервикален хранопровод;
- торакален хранопровод;
- коремна част на хранопровода.
Скелетотопията на този орган показва, че според разположението на хранопровода от гръбначен стълб, разположена е от нивото на VI-VII прешлени и достига до X-XI гръдни прешлени. Анатомичната диаграма показва най-основните части на хранопровода, които играят важни функциина работа храносмилателната системав общи линии. Те включват хранопровода, долния хранителен сфинктер и стомаха.
Според това, което показва топографията на органа, можете да видите, че горната му част е разположена между гръбначния стълб и дихателна тръба. Гръдната част на този орган също преминава между гръбначния стълб и трахеята, малко по-ниско между аортата и сърцето. Коремната част запълва пространството между сърдечната част на стомаха и диафрагмата. Характерни са физиологичните стеснения на хранопровода, при които той се стеснява на кръстопътя на този орган и фаринкса, след това в областта по-близо до левия бронх и в самия край се стеснява на мястото, където преминава през диафрагмата.
Структурата на хранопровода включва сплескана тръба, която има дебел слой, състоящ се от лигавица, мускулна, долна част muscularis propria, външен слой. Лигавицата е покрита с многослоен и плосък епител на хранопровода. Мускулният слой е разделен на два слоя, които изпълняват функциите на стесняване и разширяване на хранопровода.
Долната част на мускуларната лигавица е отговорна за образуването на нейното плътно образувание, което разделя хранопровода и стомаха. Това са сфинктерите на хранопровода. Външната повърхност на тази система е облицована със слой, който помага на хранопровода да се свърже с околните органи. Поради своята особеност, този орган може да варира по дебелина и дължина.
Въведение в хранопровода
Според това, което показва топографската анатомия на органа, може да се опише следното: в горната част торакалният хранопровод е в съседство с всички сегменти на гръдните прешлени - от втория до единадесетия. Завоите на хранопровода във фронталната и сагиталната равнини са малки.
В горната част на пространството хранопроводът се намира в задната част на трахеята. На нивото на отделението на трахеята хранопроводът от лявата страна е в съседство с дясната задна част на аортната дъга. При това състояниеграничи с лявата каротидна и лявата субклавиална артерия. Между тях преминава гръдният канал.
Аортната дъга образува малка депресия на стената на органа, което допринася за появата на второ стесняване на органа. Левият ларингеален нерв минава покрай лявата страна.
По протежение на стените на органа артериите, преминаващи през него, се разминават в основата. По тези стени във влакното има нервен сплит, който се образува от клоните на блуждаещите нерви, гръбначните нерви и лимфните възли.
Синтопията на хранопровода показва удобно разположение на близките органи. Отпред е трахеята, която леко покрива правилната странаорган. Той съдържа левия нерв, който е насочен към ларинкса. Предната стена на този орган граничи с щитовидната артерия, която е долу вляво. Десният възвратен нерв се опира в латералната си част.
Артериите подхранват органа от няколко източника, създавайки обилна комуникация на кръвоносните съдове.
Основни функции
Основната задача на органа е да доставя храна в стомаха, като по този начин изпълнява транспортна или, както се нарича, двигателна функция.
По време на преминаването храната, която преминава през този орган, е щедро смазана. В това участват секреторните жлези на хранопровода, които покриват кухината на органа, като по този начин помагат на хранителния болус лесно да премине до местоназначението си.
Защитните функции на органа помагат да се предотврати навлизането на храна от стомаха в обратна посока, като се избягва рефлуксът, давайки му само една посока. Скоростта на перисталтиката в органа е около пет сантиметра в секунда. Координацията на функциите на органите се причинява от доброволни и неволеви механизми. След като храната навлезе в хранопровода, фарингеалният сфинктер на хранопровода се затваря и в сърдечния сфинктер настъпва релаксация. Централната нервна система регулира функцията на кардията, което води до сърдечния рефлекс на преглъщане.
При нарушена двигателна функция възниква дискинезия на хранопровода, свързана с нарушена гръдна перисталтика и нарушения на езофагеалния сфинктер. Това може да бъде предшествано от повишени и намалени контракции на мускулите на хранопровода.
Анатомична особеност
Анатомия на хранопровода заедно с неговата структура и функционално развитиеима редица характеристики, които влияят върху нейното правилна работа. Това е заза кръвоснабдяването на хранопровода, което се извършва в цервикалната област от долните тироидни артерии, в гръдна област- поради собствените си артерии.
Лимфната система на хранопровода е мрежа от капиляри и съдове, които изпъват всички слоеве на стената на хранопровода. Характеристика на системата за кръвоснабдяване са колекторните съдове, разположени по целия път на хранопровода. Те свързват всички лимфни мрежи във всички слоеве. Важен аспекте лимфната топография на хранопровода, която показва посоката на съдовете от шийните прешлени към дълбоките цервикални долни лимфни възли. Заобикаляйки близките възли, той се влива в гръдния лимфен канал.
Нервна система
Инервацията на хранопровода се дължи на вагусните нерви и стволовете на симпатиковите нерви, граничещи с тях. Невроните на тези нерви се намират в двигателните ядра на мозъчния ствол. Еферентни влакна, които предават нервни импулси, образуват плексуси, които проникват през стената на органа. Правите и кръгови мускулни слоеве образуват плексус с неврони, които имат специфична автономна функция; на тяхното ниво може да се затвори къса нервна дъга.
Шийните и гръдните части на органа доставят клони с нерви, които осигуряват връзката им с централната нервна система, които образуват силни плексуси, които от своя страна стимулират сърцето и трахеята. В гръдния отдел на органа, в средната му част, в нервните плексуси има входящи клонове на симпатиковия ствол и спланхичните нерви. В долната част на гръдната област плексусите отново образуват стволове.
В частта на хранопровода над диафрагмата вагусните стволове са плътно прилепнали към стените на хранопровода и се разклоняват в спирално състояние. Левият ствол отива към предната повърхност на стомаха, десният към гърба. Центростремителните нервни влакна от хранопровода навлизат в гръбначния мозък.
Част от автономната нервна система на орган, който е свързан с симпатикова система, но функционално противопоставен на него, подпомага рефлекторната регулация на двигателната функция на хранопровода. Лигавицата на органа е чувствителна към топлина, светлина, болка и тактилни ефекти. Особено чувствителни са областите на фарингеално-езофагеалната и езофагеално-стомашната граница.
Често срещани заболявания на хранопровода
В медицинската практика заболяванията на този орган са признати за най-често срещаните. Има вродени и придобити видове заболявания, които засягат езофагеалния канал. Вродените малформации включват малформации на този орган, които могат да се проявят дори през първите месеци от раждането на детето.
Най-често срещаното придобито заболяване се нарича диверкулум на хранопровода, при което се получава изпъкналост на стената на органа под формата на джоб. При тази патология има нарушение на рефлекса за преглъщане, усещане за парене в гърдите и повръщане.
Кардиоспазмът на органа представлява хроничен спазъм на долния сфинктер. При това заболяване има нарушение мускулен тонуси подвижността на целия орган. Храната се задържа в уголемената част на органа и предизвиква спазъм. Заболяването се характеризира със затруднено преглъщане на твърда храна и регургитация по време на хранене.
Кандидозата на хранопровода провокира голям бройдрожди гъбички, които засягат лигавицата на хранопровода. Това заболяване засяга хора, които са били подложени на химиотерапия и пациенти със СПИН. Симптомите на заболяването са подобни на други заболявания на хранопровода.
Химическото изгаряне на орган възниква в резултат на контакт с разяждащи течности. Заболяването е изпълнено с цикатрициално стесняване или пълно запушване на органа.
Не по-малко трудно е и има опасни последициблокиране на чужди тела в тесния проход на храносмилателния канал. Това може да доведе до разкъсване на стената на органа. Когато се появят белези, този човешки орган се скъсява в някаква част от него, което допринася за образуването на диафрагмална херния. Когато съдържанието се връща обратно, жлъчката навлиза в органа, създавайки условия за появата на язви и ерозии.
Какво представлява хранопроводът? Това е канал с форма на тръба. Отнася се до кухите органи на храносмилателната система на човека. Представен е под формата на цилиндрична тръба с дължина 25 см.
От едната страна граничи с фаринкса, от другата със стомаха. Някои структурни характеристики са слаби зони и допринасят за развитието на други части на стомашно-чревния тракт.
Заражда се на ниво между 6-ти и 7-ми прешлен на шията. Тази граница е линията на прехода на фаринкса в хранопровода. Завършва на нивото на 11-ти гръден прешлен, където преминава в стомаха. В тихо положение луменът има прорезна форма. Каква е структурата на човешкия хранопровод? По структура се разграничават следните части на хранопровода:
Това са участъците на човешкия хранопровод. Шийната част е близо до гръбначния стълб. Но на нивото на 4-ти прешлен хранопроводът минава зад аортата, а именно нейната дъга. След това местоположението на органа между 4-ти и 5-ти прешлен се променя. Тук хранопроводът се пресича с левия главен бронх. В същото време тя се огъва около част от аортата.
Но на нивото на 9-ти гръден прешлен той се намира пред аортата.
Третата част е най-кратката. Тя е около 2 см. Вече се намира директно под диафрагмата. Хранопроводът е свързан с диаграмата чрез снопове от съединителната тъкан. Самият отвор за този орган е ограничен от краката. По време на вдишване тези крака на диаграмата се свиват и частта от хранопровода, която минава там, се затваря. Тази област е мястото, където се образуват хиатални хернии. Поради слабостта на краката и връзките, свързващи хранопровода и диафрагмата.
Коремната част е разделена на два ръба. Дясната отива в малката кривина на стомаха. Лявата от своя страна образува известна вдлъбнатина с дъното на стомаха. Наричат го по различен начин Неговият ъгъл.
В допълнение, той има съответно три стеснения. Те се наричат физиологични. Първият се намира между 6-ти и 7-ми шиен прешлен. Вторият е разположен на линията на кръстосване с главния бронх вляво. А третият е на мястото на отвора на хранопровода в диафрагмата. Съответно първият се нарича фарингоезофагеален, вторият е бронхоаортален, а третият е диафрагмален. Чужди тела, като рибени кости, могат да заседнат в тези стеснения. Тези места също са често .
При изследване на човек се откриват само две стеснения. Те включват аортнаИ сърдечен. Първият се нарича така поради сцеплението на аортата. Вторият се дължи на съответния преход на хранопровода в областта на стомаха на нивото на 11-ти гръден прешлен. Преходът се нарича езофагогастрален сфинктер.
Целият хранопровод е обвит в рехава тъкан. Благодарение на това той е доста подвижен. Но в областта на шията тя е плътно прилепена към трахеята. Въпросът за местоположението на хранопровода вече е ясен. А къде се намира човешкият хранопровод може лесно да се види на снимките и диаграмите по-горе.
Стенна структура
Ако изследвате човешкия хранопровод под микроскоп, структурата на стената му се състои от 4 слоя. Има:
Самата езофагеална лигавица се образува поради такъв компонент като многослоен плосък некератинизиращ епител на хранопровода. Представен е под формата на плоски клетки, които не кератинизират. Съдържа собствена ламина лигавица. Тя е доста добре изразена. Съдържа сърдечните и езофагеалните жлези.
Тяхната структура е много подобна на тази в стомаха. Има гънки в надлъжна посока. Мускулният слой към стомаха има тенденция да се удебелява. В различните части се изразява по различен начин. В горната част мускулният слой се формира от набраздени мускули. В средната част те постепенно се заменят с гладки миоцити. И по-близо до стомаха в мускулния слой има само гладка мускулатура.
Като цяло има две опции за оформление мускулни клетки. В хранопровода е кръгъл и напречен. Тази структура и местоположение на мускулния слой допринася за бързото придвижване на хранителния болус в стомаха.
АдвентицияНай-изразено е в областта над диафрагмата. Коремната част е покрита с перитонеум изцяло или на части.
От особено значение е местоположението на прехода от хранопровода към стомаха. Поради ставата различни видовеепител, ако има такъв рефлукс, може да се развие метаплазия. Тоест, епителът постепенно ще се промени. Това състояние е условие за развитие на рак.
Извивки на хранопровода
По хода си този орган образува определени завои. Тоест, области, където променя посоката си в някакъв смисъл. Първоначално се намира на средна линияили в средата. След това се образува леко огъване на нивото на 6-ти шиен прешлен. Извършва се отпред.
Достигане 2 И 3 гръдни прешленихранопроводът се премества надясно. Тази част от завоя се нарича предно-задна. Съответства на физиологичното изкривяване на гръбначния стълб. След 2-та ракла се образува още една чупка. В този случай върви напред. Това се дължи на близостта му до аортата. Когато преминава през пръстена на диафрагмата, възниква предно изместване.
Поради своята подвижност хранопроводът може леко да промени завоите си. Тази функция позволява на хирурзите да извършват операции с различни патологииВърху него.
Към кои органи е прилежащ хранопроводът?
Относителното разположение на органите в близост до хранопровода определя тяхното участие по време на патологичен процесв последния. Тъй като структурата има три части, местоположението различни органии невроваскуларните снопове трябва да се третират по същия начин.
Цервикалната част е с дължина около 7 см. Трахеята е разположена в тази област отпред. По повърхностите преминават десният и левият рецидивиращи нерви. При тумор на хранопровода левият рецидивиращ нерв може да бъде компресиран, което ще се прояви като дрезгав глас. Отстрани има нервно-съдов сноп.
Гръдната част е с дължина около 16 см. Последователността отгоре надолу в тази част на хранопровода е съседна:
- трахеална стена;
- аортна дъга;
- ляв главен бронх.
Слизайки по-надолу, той преминава зад сърцето, а именно перикарда. Посредством анатомични особеностиорганът може да е твърде близо до перикарда. Ако има перикардит, тогава в кухия орган ще се образуват издатини навътре. Това води до затруднено преглъщане. При патология на хранопровода може да се включи и перикардът. В този случай се появява болка в гърдите.
Освен това граничи с лимфната торакален канали аортата. Местоположението с аортата има редица характеристики. Първоначално това голям съдконтактува с лявата страна на хранопровода. След това тя минава между него и гръбнака. И в долните секции гръдната част вече отива пред съда. Тази връзка може да доведе до различни последствия. Например, тумор в езофагеалната зона със своя активен растежможе да прерасне в аортата.
Блуждаещите нерви са разположени от страничните страни на гръдната област. При патология на органа, последният може да бъде компресиран. Това води до появата различни симптомипод формата на болка. Локализацията му може да бъде различна.
IN отделни зониПо протежение на хранопровода, плеврата е плътно до него. Това затруднява извършването на различни операции. В резултат на това възпалението от областта на хранопровода може да се разпространи до плеврата. В този случай ще има оплаквания от болки в гърдите или така наречените болки в гърдите. Те се дължат на факта, че нервните окончания са разположени в плеврата.
Придвижвайки се в коремната кухина, възниква взаимодействие с левия крак на диафрагмата, а именно нейната лумбална част. А от другата страна граничи с черния дроб и по-точно с опашния лоб.
Сегменти и характеристики на кръвоснабдяването
В зависимост от това до кои органи се намира, се разграничават различни сегменти. На практика се разграничават 9 сегмента. Съответно, супра-аортна и аортна показват нейната близост до аортата. Поради пресичането с бронха се разграничават бронхиални и суббронхиални. Когато хранопроводът граничи едновременно с аортата и бронха, говорим за интераортобронхиален сегмент.
Участъкът на преминаване през перикарда се нарича ретроперикарден. На границата с диафрагмата се разграничават 3 сегмента. Те са съответно над, отвътре и поддиафрагмално.
Кръвоснабдяването на хранопровода става през езофагеалните артерии. Те произлизат от тироидната артерия, гръдната аорта и стомашния клон. Венозната кръв се влива в щитовидната, стомашната, сдвоените и полу-гизигосните вени.
Лимфната система частично преминава през съдовете в лимфните възли, а втората половина, заобикаляйки ги, навлиза директно в гръдния канал.
Органът се инервира от вагус, глософарингеален и клонове на симпатиковия ствол. При компресиране на симпатиковия ствол се наблюдава разширяване на зеницата.
Функции на хранопровода
Първата функция е евакуацията на хранителния болус в стомаха. Осъществява се чрез свиване на мускулния слой, който, както бе споменато по-горе, се състои от два слоя. Когато храната попадне в корена на езика, се задейства рефлексът за преглъщане. Благодарение на него хранопроводът се изтегля към бучката храна и се отваря фарингеално-езофагеалният сфинктер. В същото време входът на ларинкса се затваря.
Освен това, благодарение на перисталтиката, храната се движи напред. По аналогия сфинктерът между хранопровода и стомаха се отпуска. Храната отива към последния. Течностите и много меките храни могат да попаднат в стомаха без активното участие на хранопровода. Благодарение на надлъжните гънки на повърхността, течността се движи по тях лесно и без затруднения.
Има особености в долната част и областта на кардията. Езофагогастралният сфинктер прави движения независимо от контракциите на съседните органи. Тоест той се отпуска в момента на поглъщане на храна.
При преминаване в стомаха се образува езофагогастрален сфинктер. Предпазва лигавицата на хранопровода от агресията на солната киселина. Тоест действа като бариера. Неговата дейност се контролира от централната нервна система, независими нервни плексуси на хранопровода и хуморални фактори (хормони).
Ако не успее, заболяване като . В този случай киселината се изхвърля обратно от стомаха в областта на хранопровода. Появяват се киселини и постепенно се образува белег.
Секреторната функция се осъществява поради местоположението на сърдечните жлези в стената. В момента, в който хранителният болус преминава, той се насища със слуз, което улеснява по-нататъшното му смилане.
Полезно видео
За много читатели въпросът за физиологията и анатомията на хранопровода е актуален. Всички знаем, че при хората стомахът се намира зад хранопровода. Малко повече интересна информация, а именно по темата „топография на хранопровода“ е представена в това видео.
Промяна с възрастта (деца)
При новороденото хранопроводът е по-къс. Касае се за 10 или 15 см. Представен под формата на тръба. А диаметърът при новородените е около 4 мм. Освен това всички анатомични стеснения на хранопровода са много слабо изразени. Те се формират напълно само до 3 години. По време на растежа и развитието на тялото зоната на хранопровода също се променя. До 10-годишна възраст органът се удължава по размер. Съставляваща 20 см.
Разстоянието до стомашната кардия се увеличава с възрастта. При новородените е 22 см,и 12 години 24 см. Промени настъпват и с лумена. Ако в първите години от живота е 1 см, то с нарастването до 6-годишна възраст достига 2 см.
От особено значение в промени, свързани с възрасттаима местоположението на органа. При новородени хранопроводът започва по-високо, отколкото при възрастни. На нивото на 3-ти и 6-ти шиен прешлен, след което се спуска надолу. При възрастните хора хранопроводът започва от границата на 1-ви гръден прешлен. Ето какво възрастови характеристикихранопровод.
Интересното е, че надлъжните гънки се появяват напълно едва на 3-годишна възраст.
Мястото на прехода на фаринкса в хранопровода при възрастен съответства на нивото на VI шиен прешлен или долния ръб на крикоидния хрущял, а мястото на прехода към стомаха се проектира на ниво XI. При жив човек тези граници могат да се променят, когато главата се хвърли назад, дълбок дъхили пролапс на стомаха. Дължина на хранопровода- до 25 см.
Малка част от хранопровода лежи на шията, след това хранопровода през горния отвор гръден кошслиза в гръдна кухина, и след това, след като премина последния, през прекъсванеДиафрагмата прониква в коремната кухина, преминавайки в сърдечната част на стомаха. В тази връзка в хранопровода се разграничават три части; цервикалната част, pars cervical is, гръдната част, pars thoracica, и коремната част, pars abdominalis.
Шийният прешлен, pars cervicalis, е разположен от нивото на VI шиен прешлен до I-II гръден прешлен. Дължината му варира от 5 до 8 см.
Гръдната част, pars thoracica, има най-голяма дължина - 15-18 cm и завършва на нивото на IX-X гръдни прешлени, т.е. на мястото, където хранопроводът навлиза в езофагеалния отвор на диафрагмата.
Коремна част, pars abdominalis. най-късият, дължината му е 1-3 cm.
Хранопроводът е участък от храносмилателния тракт между фаринкса и стомаха със средна дължина 22-26 см. Хранопроводът започва на н. долен ръб VI шиен прешлен (цервикална част), се спуска през задната дължина в гръдната кухина (торакална част), през езофагеалния отвор на диафрагмата прониква в коремната кухина (коремна част) и преминава в сърдечната част на стомаха. Отпред на хранопровода са разположени ларинкса, трахеята и аортната дъга (фиг. 1). Хранопроводът има три стеснения: когато напуска фаринкса, където трахеята се разделя на бронхи, и когато преминава през диафрагмата. Стената на хранопровода се състои от външен слой, който е хлабав; мускулният слой, разположен отдолу, състоящ се от външни надлъжно разположени влакна и вътрешни кръгови влакна; субмукозен слой и лигавица, облицована с многослоен плосък. Шийната част на хранопровода получава кръв от долната част на щитовидната жлеза и частично субклавиалните артерии; гръдни - през езофагеалните клонове гръдна аорта, коремна - от лявата стомашна артерия. Изтичането на кръв от хранопровода става през вените, съответстващи на артериите. В гръдната област основните венозни пътища са азигосните и полуциганските вени, в коремната област - системата на порталната вена. Оттокът на лимфата е насочен към Лимфните възлифаринкс, медиастинум, стомах. Хранопроводът се инервира от блуждаещите нерви, които образуват плексус на стената му, който получава клонове от симпатиковия ствол и спланхничните нерви. За изследване на хранопровода са важни: анамнеза, разкриваща болка, дисфагия (виж); (виж), и позволявайки да се определи нивото и степента на стесняване на хранопровода, локализацията, формата и размера на възможен дивертикул (виж), чуждо тяло(виж) или тумори.
Атрезия на хранопровода се открива от първите минути от живота чрез изтичане на слуз и слюнка от устата и носа и мляко при опит за хранене.
Ако има фистула между хранопровода и трахеята или бронхите, съдържанието на храната се влива в Въздушни пътищадете. Появява се кашлица, кашлицата се появява в белите дробове, развива се бързо, което може да доведе до смърт на новороденото.
Решаващ диагностична стойноств тези случаи се използва флуороскопия и радиография с помощта на йодолипол. В редки случаи се използва езофагоскопия. Ранна диагностикаи рано хирургично лечениеможе да спаси живота на новородено.
Хранопровод (хранопровод) - част от храносмилателния тракт между фаринкса и стомаха; мускулен канал, започвайки от нивото на долния ръб на VI шиен прешлен и завършвайки с прехода към сърдечната част на стомаха на нивото на XI гръден прешлен.
Ембриология
При човешки ембрион с дължина 4-5 мм хранопроводът изглежда като къса широка тръба, състояща се от два реда епителни клетки. Епителът на хранопровода се извлича от материала на прехордалната пластина. От еднослоен призматичен се развива в плосък многослоен; клетките му са разположени в концентрични редове. Спускането на сърцето и образуването на диафрагмата са придружени от ускорено нарастване на дължината на хранопровода, докато ширината му намалява. На 8-та седмица в епитела на хранопровода се появяват вакуоли, което води до увеличаване на лумена и образуване на гънки в развиващата се лигавица. Вътрешна повърхностпридобива звездовидна форма поради гънките и конвергенцията на стените на хранопровода. При 12,5 mm ембрион се появява кръгъл мускулен слой. Надлъжният се различава в ембрион с дължина 17 mm, в който се образуват междумускулните и субмукозните плексуси; Хориоидните плексуси също стават видими.
Към момента на раждането хранопроводът има вид на тръба, сплескана в дорзовентрална посока. При децата, поради недостатъчното развитие на фаринкса, хранопроводът започва с един прешлен по-високо. При новородени дължината на хранопровода е 11-16 см, ширината 7-8 мм. Общата дължина на хранопровода при възрастен е около 25 см. Ширината в свито състояние е 15-20 мм.
Анатомия
Има 3 отдела на хранопровода: шиен, гръден и коремен (фиг. 1). Шийният участък (pars cervicalis), дълъг 5-6 cm, е разположен на височината на VII шиен прешлен зад и леко вляво от началната част на трахеята, между фаринкса, завършвайки на нивото на перстневидния хрущял на ларинкса и горния отвор на гръдния кош. Топографията на този участък на хранопровода - виж Шия.
От нивото на горния отвор на гръдния кош до диафрагмата включително продължава гръдният отдел (pars thoracica) на хранопровода, най-големият по дължина (17-19 cm). Намира се в заден медиастинум(см.).
Коремната част (pars abdominalis) на хранопровода, дълга само 1-3 cm, заема сегмента между диафрагмата и стомаха. Движенията на диафрагмата и изместването на стомаха влияят върху дължината и дебелината на хранопровода в този участък. Степента на запълване на стомаха с храна и неговото подуване също променят размера на коремния хранопровод.
Когато преминава през езофагеалния отвор на диафрагмата, хранопроводът е свързан с медиалните крака на диафрагмата чрез мускулни снопове m. phrenicooesophageus и фиброеластична мембрана. Крайната част на хранопровода е в контакт с левия дял на черния дроб. Преходът на хранопровода в стомаха се проектира в жив човек отпред коремна стенана нивото на YII хрущяла на лявото ребро близо до гръдната кост.
Дебелината на хранопровода и ширината на неговия лумен варират навсякъде. От естествените стеснения на хранопровода практическо значение имат следните. Първият, най-тесен, се намира в областта, където фаринксът навлиза в хранопровода. Тук крикоидният хрущял упражнява натиск върху предната стена на хранопровода. Самата стена е леко удебелена поради пръстеновидни мускулни снопове. Второто стеснение се получава на кръстопътя на левия бронх и аортната дъга към хранопровода. Третият, по-ясно изразен - диафрагмалният сфинктер на хранопровода - съответства на границата между IX и X гръдни прешлени. Рентгеновото изследване разкрива физиологично стесняване на хранопровода на входа на стомаха - областта на сърдечния сфинктер. Над и под диафрагмата могат да се идентифицират области на разширение на хранопровода. При новородени хранопроводът е по-права тръба, нейните стеснения и завои не са изразени.
Луменът на хранопровода при нормални условия представлява серия от тесни надлъжни процепи, които се разширяват при преминаване на хранителния болус. На напречен разрез луменът на хранопровода има звездовидна форма. Дебелината на стената на хранопровода е средно 7-8 mm, при разтягане намалява до 4 mm.
Кръвоснабдяване. В цервикалната област източниците на кръвоснабдяване на хранопровода са езофагеалните клонове на долните тироидни артерии (rami oesophagei a. thyroideae inf.) И в 50% от случаите - директният клон на лявата субклавиална артерия. Разклоненията на тези артерии в торакалния хранопровод на 2-3 cm от нивото на трахеалната бифуркация се срещат с езофагеалните разклонения (rami oesophagei) на гръдната аорта (фиг. 2). Малки колатерални клонове на междуребрените артерии също понякога достигат до хранопровода.Коремният хранопровод получава кръв от лявата стомашна артерия (rami oesophagei a. gastricae sin.), а понякога и от клоните на лявата долна диафрагмална артерия. Обходните артериални пътища са слабо развити. Стената на хранопровода, покрита със серозна мембрана, е добре кръвоснабдена.
Изтичането на кръв от хранопровода става през вените, съответстващи на артериите, които захранват хранопровода. В гръдната област основните венозни пътища на хранопровода са азигосните и полуциганските вени. В каудалната трета на хранопровода посоката на венозния кръвен поток се променя надолу. Тук кръвта се събира от периферните източници на портала венозна система- порто-кавални анастомози по протежение на вените на хранопровода.
Лимфна система. Мрежи от лимфни капиляри лежат в лигавицата, субмукозата и мускулни слоеве. Изтичането на лимфа е насочено или към лимфните възли на стомаха, или към лимфните възли на фаринкса. За горна третаРегионалният хранопровод са дълбоките лимфни възли на шията, за средната трета - трахеобронхиалните и задния медиастинален. От каудалната трета на хранопровода лимфата се събира в лимфните възли на коремната кухина - предимно в стомаха.
Инервация. Множество клонове на десния и левия блуждаещ нерв образуват повърхностен плексус и проникват в междумускулния (Auerbach) и субмукозния (Meissner) плексус. IN цервикална областнервните влакна на хранопровода идват като част от рецидивиращи нерви. Под корена на белите дробове вдясно нерв вагуспреминава зад хранопровода, левият е разположен отпред. Нервни плексусиХранопроводът също така получава клонове от симпатиковия ствол и от големите спланхични нерви. Лигавицата на хранопровода има термична, болкова и тактилна чувствителност и най-много чувствителна зонаХранопроводът е зоната на преход към стомаха.