Укрепване на корените в каудалните участъци. Коренът на левия бял дроб е увеличен, какво означава това? Признаци, симптоми, стадии и лечение на рак на белия дроб

Всеки ден у нас туберкулозата отнема около 25 живота. И въпреки факта, че този проблем е „държавен“, няма специални промени в по-добра странаневидим. Единственото забележимо участие на държавата в решаването на проблема с туберкулозата е въвеждането на рутинна флуорография. И въпреки скромните възможности на флуорографията, тя несъмнено помага да се идентифицират нови случаи на заболяването

Днес туберкулозата е престанала да бъде болест на бедните и гладните. Да, има социални характеристики и рискът от заболяване е по-висок за тези, които живеят в бедност, но често е достатъчно да издържите болестта на краката си, да изпитате лек стрес или да се увлечете твърде много от загубата на тегло - т. в резултат на това имаме организъм, който е „перфектно подготвен“ за заразяване с туберкулоза. Днес сред пациентите на фтизиатъра, освен бивши затворници и бездомни хора, има успешни бизнесмени и политици, артисти и представители на „златната младеж“. Следователно не трябва да разчитате на социалното си положение, по-добре е да помислите за превенция, в в такъв случайгодишна флуорография.

След като получим заключението на рентгенолога, често оставаме сами с мистериозни надписи в медицинската карта. И дори да имаме късмет и да успеем да разчетем отделни думи, не всеки може да разбере тяхното значение. За да ви помогнем да го разберете и да не се паникьосвате без причина, написахме тази статия.

Флуорография. От общото знание

Флуорографията се основава на употребата рентгеново лъчение, който след преминаване през човешка тъкан се записва на филм. По същество флуорографията е възможно най-евтината рентгеново изследванеоргани гръден кош, чиято цел е масово изследване и откриване на патология. Заповедта на Министерството на здравеопазването на Украйна съдържа фразата „откриване на ранни стадии" Но, за съжаление, възможността е много съмнителна ранна диагностикавсяка болест на снимка 7х7 см, дори увеличена с флуороскоп. Да, методът далеч не е съвършен и доста често дава грешки, но днес той остава незаменим.

Флуорографията в нашата страна се извършва ежегодно от 16-годишна възраст.

Резултати от флуорография

Промените във флуорограмата, както при всяка рентгенова снимка, се дължат главно на промени в плътността на гръдните органи. Само когато има известна разлика в плътността на структурите, рентгенологът ще може да види тези промени. По-често рентгенографски променипричинени от развитието на съединителна тъкан в белите дробове. В зависимост от формата и местоположението, такива промени могат да бъдат описани като склероза, фиброза, тежест, блясък, цикатрициални промени, сенки, сраствания и наслоявания. Всички те са видими поради увеличаването на съдържанието на съединителната тъкан.

Със значителна сила, съединителната тъканви позволява да предпазите бронхите при астма или кръвоносните съдове от прекомерно разтягане хипертония. В тези случаи изображението ще покаже удебеляване на стените на бронхите или кръвоносните съдове.

Кухините в белите дробове, особено тези, съдържащи течности, имат доста характерен вид на изображението. На изображението можете да видите заоблени сенки с ниво на течност в зависимост от позицията на тялото (абсцес, киста, кухина). Доста често се открива течност в плеврална кухинаи плеврални синуси.

Разликата в плътността е силно изразена при наличие на локални уплътнения в белите дробове: абсцес, емфизематозно разширение, киста, рак, инфилтрати, калцификации.

Но не всички патологични процесивъзникват при промени в плътността на органа. Например, дори пневмонията не винаги ще бъде видима и едва след достигане на определен стадий на заболяването признаците ще станат видими на изображението. Следователно рентгенологичните данни не винаги са безспорна основа за поставяне на диагноза. Последната дума традиционно остава за лекуващия лекар, който чрез комбиниране на всички получени данни може да установи правилната диагноза.

С помощта на флуорография могат да се видят промени в следните случаи:

• късни стадии на възпаление
• склероза и фиброза
• тумори
• патологични кухини (кухина, абсцес, киста)
• чужди тела
• наличието на течност или въздух в анатомичните пространства.

Най-често срещаните заключения въз основа на резултатите от флуорографията

На първо място, струва си да се каже, че ако след като сте получили печат за завършената флуорография, сте били оставени да се приберете вкъщи спокойно, тогава лекарят не е открил нищо подозрително. Тъй като, съгласно горепосочената заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна, служителят на флуорографския кабинет трябва да уведоми вас или местния лекар за необходимостта от допълнителен преглед. Ако има някакво съмнение, лекарят дава направление за прегледна рентгенова снимка или туберкулозен диспансер за изясняване на диагнозата. Да преминем директно към заключенията.

Корените са уплътнени и разширени

Това, което се нарича корени на белите дробове, всъщност е колекция от структури, които се намират в така наречения хилус на белите дробове. Коренът на белия дроб образува главния бронх, белодробна артерияи вена, бронхиални артерии, лимфни съдове и възли.

Уплътняването и разширяването на корените на белите дробове най-често се случват едновременно. Изолираното уплътняване (без разширяване) по-често показва хроничен процес, когато съдържанието на съединителна тъкан се увеличава в структурите на корените на белите дробове.

Корените могат да бъдат уплътнени и разширени поради подуване на големи съдове и бронхи или поради увеличаване на лимфните възли. Тези процеси могат да протичат както едновременно, така и поотделно и могат да се наблюдават при пневмония и остър бронхит. Този знакса описани и за по-сериозни заболявания, но има и други типични признаци(огнища, гниещи кухини и др.). В тези случаи уплътняването на корените на белите дробове възниква главно поради увеличаване на локалните групи лимфни възли. Нещо повече, дори на снимка на проучване (1: 1) не винаги е възможно да се разграничат лимфните възли от други структури, да не говорим за флуорограма.

Така че, ако нашето заключение гласи „корените са разширени, уплътнени“ и в същото време сме практически здрави, тогава най-вероятно това показва бронхит, пневмония и др. Въпреки това, този симптом е доста устойчив при пушачи, когато има значително удебеляване на бронхиалната стена и уплътняване на лимфните възли, които са постоянно изложени на частици дим. Именно лимфните възли поемат значителна част от пречистващата функция. В същото време пушачът не отбелязва никакви оплаквания.

Корените са тежки

Друг доста често срещан термин в радиологичните доклади е тежестта на корените на белите дробове. Този рентгенологичен признак може да се открие при наличие както на остри, така и на хронични процеси в белите дробове. Най-често тежестта на корените на белите дробове или тежестта на белодробния модел се наблюдава при хроничен бронхит, особено при бронхит на пушача. Също така, този симптом в комбинация с други може да се наблюдава, когато професионални заболяваниябели дробове, бронхиектазии и рак.

Ако в описанието на флуорограмата няма нищо друго освен тежестта на корените на белите дробове, тогава можем съвсем уверено да кажем, че лекарят няма подозрения. Но е възможно да протича друг хроничен процес. Например хроничен бронхит или обструктивна белодробна болест. Този симптом, заедно с уплътняването и разширяването на корените, също е типичен за хроничен бронхитпушачи.

Ето защо, ако имате някакви оплаквания от дихателната система, не би било излишно да се консултирате с терапевт. Фактът, че някои хронични заболявания ви позволяват да водите нормален живот, не означава, че те трябва да бъдат пренебрегвани. Хроничните заболявания са по-често причината за смъртта на човек, макар и не внезапна, но много предвидима.

Укрепване на белодробния (съдов) модел

Белодробният модел е нормален компонент на флуорографията. Образува се до голяма степен от сенките на кръвоносните съдове: артериите и вените на белите дробове. Ето защо някои използват термина съдов (а не белодробен) модел. Най-често се наблюдава увеличение на белодробния модел на флуорограмата. Това се дължи на по-интензивното кръвоснабдяване на белодробната област. Наблюдава се увеличаване на белодробния модел с остро възпалениеот всякакъв произход, тъй като възпалението може да се наблюдава както при банален бронхит, така и при пневмонит (стадий на рак), когато заболяването все още няма характерни особености. Ето защо при пневмония, която много прилича на пневмонита при рак, се налага повторен образ. Това е не само контрол на лечението, но и изключване рак.

В допълнение към баналното възпаление се наблюдава увеличаване на белодробния модел с вродени дефектисърце с обогатяване на белодробния кръг, сърдечна недостатъчност, митрална стеноза. Но е малко вероятно тези заболявания да бъдат случайна находка при липса на симптоми. По този начин повишеният белодробен модел е неспецифичен признак и в случаите на ARVI, бронхит, пневмония не трябва да предизвиква особено безпокойство. Повишен белодробен модел с възпалителни заболявания, като правило, изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването.

Фиброза, фиброзна тъкан

Признаци на фиброза и фиброзна тъкан в изображението показват анамнеза за белодробно заболяване. Често това може да бъде проникващо нараняване, операция, пикантен инфекциозен процес(пневмония, туберкулоза). Фиброзната тъкан е вид съединителна тъкан и служи като заместител на свободното пространство в тялото. По този начин в белите дробове фиброзата е по-скоро положителен феномен, въпреки че показва загубена област от белодробна тъкан.

Фокална сянка(и)

Фокалните сенки или фокуси са вид потъмняване на белодробното поле. Неравномерните сенки са доста често срещан симптом. Въз основа на свойствата на лезиите, тяхната локализация и комбинация с други рентгенологични признаци е възможно да се установи диагноза с определена точност. Понякога само рентгеновият метод може да даде окончателен отговор в полза на определено заболяване.

Фокалните сенки се наричат ​​сенки с размер до 1 см. Местоположението на такива сенки е средно и долни секциибелите дробове най-често показва наличието фокална пневмония. Ако се открият такива сенки и заключението добави „увеличен белодробен модел“, „сливане на сенки“ и „неравни ръбове“ - това е сигурен знак за активен възпалителен процес. Ако лезиите са плътни и по-равномерни, възпалението отшумява.

Ако се открият фокални сенки в горните части на белите дробове, това е по-типично за туберкулозата, така че такова заключение винаги означава, че трябва да се консултирате с лекар за изясняване на състоянието.

Калцификации

Калцификации - сенки около кръгла форма, сравнима по плътност с костна тъкан. Често може да се сбърка с калцификация калусребра, но каквото и да е естеството на образуванието, то няма особено значение нито за лекаря, нито за пациента. Факт е, че нашето тяло с нормален имунитет е в състояние не само да се бори с инфекцията, но и да се „изолира“ от нея, а калцификатите са доказателство за това.

Най-често калцификатите се образуват на мястото на възпалителния процес, причинен от Mycobacterium tuberculosis. Така бактерията е „погребана“ под слоеве калциеви соли. По подобен начин може да се изолира фокусът на пневмония, хелминтна инвазия, при удар чуждо тяло. Ако има много калцификации, тогава е вероятно човекът да е имал доста близък контактс болен от туберкулоза, но заболяването не се е развило. Така че наличието на калцификати в белите дробове не трябва да предизвиква безпокойство.

Адхезии, плевроапикални слоеве

Говорейки за сраствания, имаме предвид състоянието на плеврата - лигавицата на белите дробове. Адхезиите са съединителнотъканни структури, които възникват след възпаление. Срастванията се появяват със същата цел като калцификациите (за изолиране на зоната на възпаление от здравата тъкан). По правило наличието на сраствания не изисква никаква намеса или лечение. Само в някои случаи по време на адхезивния процес се наблюдава болка, тогава, разбира се, си струва да потърсите медицинска помощ.

Плевроапикалните слоеве са удебеления на плеврата на върховете на белите дробове, което показва анамнеза за възпалителен процес(обикновено туберкулозна инфекция) в плеврата. И ако нищо не предупреждава лекаря, тогава няма причина за безпокойство.

Без синус или запечатан

Плевралните синуси са кухини, образувани от гънките на плеврата. По правило в пълното описание на изображението се посочва и състоянието на синусите. Обикновено те са безплатни. При някои състояния може да възникне излив (натрупване на течност в синусите) и неговото наличие определено изисква внимание. Ако описанието показва, че синусът е запечатан, тогава ние говорим заза наличието на сраствания, говорихме за тях по-горе. Най-често запечатаният синус е следствие от предишен плеврит, травма и др. При липса на други симптоми състоянието не е повод за безпокойство.

Друга често срещана флуорографска находка е аномалия на диафрагмата (отпускане на купола, високо изправяне на купола, сплескване на купола на диафрагмата и др.). Има много причини за тази промяна. Те включват наследствена особеност на структурата на диафрагмата, затлъстяване, деформация на диафрагмата от плевро-диафрагмални сраствания, предишно възпаление на плеврата (плеврит), чернодробни заболявания, заболявания на стомаха и хранопровода, в т.ч. диафрагмална херния(ако левият купол на диафрагмата е променен), заболявания на червата и други органи коремна кухина, белодробни заболявания (включително рак на белия дроб). Тълкуването на този знак може да се извърши само във връзка с други промени във флуорограмата и с резултатите от други методи за клинично изследване на пациента. Невъзможно е да се постави диагноза само въз основа на наличието на промени в диафрагмата, идентифицирани чрез флуорография.

Медиастиналната сянка е разширена/изместена

Особено внимание се обръща на сянката на медиастинума. Медиастинумът е пространството между белите дробове. Органите на медиастинума включват сърце, аорта, трахея, хранопровод, тимус, лимфни възли и съдове. Разширяването на медиастиналната сянка, като правило, се дължи на разширяване на сърцето. Това разширение най-често е едностранно, което се определя от увеличаване на лявата или дясната част на сърцето.

Важно е да запомните, че според флуорографията никога не трябва да оценявате сериозно състоянието на сърцето. Нормалното положение на сърцето може да варира значително в зависимост от физиката на човека. Следователно това, което изглежда като изместване на сърцето вляво при флуорография, може да бъде норма за нисък човек пълен човек. Обратно, вертикално или дори "капковидно" сърце - възможен вариантстандарти за висок, слаб човек.

При наличие на хипертония в повечето случаи описанието на флуорограмата ще гласи „разширяване на медиастинума вляво“, „разширяване на сърцето вляво“ или просто „разширяване“. По-рядко се наблюдава равномерно разширяване на медиастинума, което показва възможно наличие на миокардит, сърдечна недостатъчност или други заболявания. Но си струва да се подчертае, че същественото диагностична стойностТези заключения не са достъпни за кардиолозите.

Наблюдава се изместване на медиастинума на флуорограма с повишаване на налягането от едната страна. Най-често това се наблюдава при асиметрично натрупване на течност или въздух в плевралната кухина, с големи тумори в белодробната тъкан. Това условие изисква максимум бърза корекция, тъй като сърцето е много чувствително към груби измествания, тоест в този случай е необходимо спешно посещение при специалист.

Заключение

Въпреки достатъчно висока степенгрешки при флуорография, не може да не се признае ефективността на този метод при диагностицирането на туберкулоза и рак на белия дроб. И колкото и да сме раздразнени понякога от необяснимите изисквания за флуорография на работа, в института или навсякъде, не трябва да го отказваме. Често само благодарение на масовата флуорография е възможно да се идентифицират нови случаи на туберкулоза, особено след като изследването се извършва безплатно.

Флуорографията е от особено значение тук, в Украйна, където от 1995 г. е обявена епидемия от туберкулоза. В такива неблагоприятни епидемиологични условия всички ние сме изложени на риск, но на първо място това са хората с имунна недостатъчност, хронични белодробни заболявания, пушачите и, за съжаление, децата. Освен това, заемайки водещи позиции в света по пушенето на тютюн, ние доста рядко свързваме този факт с туберкулозата, но напразно. Тютюнопушенето несъмнено допринася за подкрепата и развитието на епидемията от туберкулоза, отслабвайки, на първо място, дихателната системанашето тяло.

Обобщавайки, бихме искали още веднъж да обърнем внимание на факта, че годишната флуорография може да ви предпази от смъртоносни заболявания. Тъй като навреме откритата туберкулоза и рак на белия дроб понякога са единственият шанс за оцеляване от тези заболявания. Грижи се за здравето си!

Резултатът от флуорографията е, че корените са уплътнени. Трябва ли да започна да се паникьосвам?

Флуорография на белите дробове, на този момент, е основният механизъм за масов скрининг на населението за наличие на туберкулоза.

Това се дължи на евтиността и простотата на метода, въпреки че не гарантира сто процента резултат.

Чрез това изследване е възможно да се открият промени в тъканите, например тяхната плътност и развитието на всякакви тумори или кухини с течност

Корени на белите дробове на рентгенова снимка

важно! Рентгеновата снимка ви позволява да определите не само заболявания на белите дробове, но и на костите. По-специално могат да бъдат открити сколиоза, наранявания на ребрата и в някои случаи увреждане на диафрагмата.

Например, силно повдигната диафрагма може да означава излишък на газове в перитонеума, което е един от признаците на перитонит.

Обща характеристика на корените на белите дробове

На първо място, лекарите обръщат внимание на корените на белите дробове - структури, които са така наречените порти към белите дробове.

Обикновено те не са уголемени на рентгенова снимка и на техния фон не се виждат образувания. Местоположението на самите корени също има значение.

Корените са разделени на три сектора - горен, среден и долен. Десният корен прилича на извита лента, която е умерено изразена и се стеснява надолу. Горната част на този корен е разположена на същото ниво като предния сегмент на второто ребро - второто междуребрие. Горната част на левия корен е разположена с едно ребро по-високо от десния, а самият той е частично скрит от сянката на сърцето. ширина truncus arteriosusкорени, в повечето случаи, не надвишава 15 милиметра.

Самите корени са разделени на стволови и ронливи. Първият тип включва голям горна част(глава), която е представена главно от белодробната артерия. Рохливите корени имат голяма разклонена мрежа от съдове, които се превръщат във въжета.

важно! В някои случаи картината може да се различава от нормата, въпреки че самият пациент се чувства добре.

Това може да се дължи на характеристиките на развитието на тялото на пациента или поради предишни операции или наранявания. В редки случаи това показва лошо направена снимка, когато пациентът се движи или първоначално стои в неправилна позиция. Твърдостта и мекотата на изображението са от значение - в първия случай дълбочината на изображението ще бъде твърде голяма, което не ви позволява да видите малки детайли, а във втория изображението ще бъде твърде размазано.

Резултат от флуорография

В допълнение към споменатите по-горе новообразувания могат да се отбележат следните характеристики на корените, които са посочени в писмени доклади, са отклонения от нормата и могат да бъдат признаци на патологии: уплътнени, нишковидни и разширени корени, а корените също могат да бъдат подсилени.

Корените са уплътнени и разширени

Това обикновено се случва поради подуване на бронхите или големите съдове. И в някои случаи, поради факта, че лимфните възли са увеличени. Уплътняването и разширяването на кореновата тъкан почти винаги се случват едновременно, но ако корените са само уплътнени, това показва хроничен процес. На снимката разширените корени ще изглеждат по-малко дефинирани и по-големи от стандартните размери.

Тежки и подсилени корени

Този термин означава, че в белите дробове могат да възникнат както остри, така и хронични процеси. Най-често това е свързано с професионални заболявания (например азбестоза) или хронични заболявания (например бронхит на пушача).

На рентгенова снимка усуканите корени изглеждат по-плътни и неравномерни, това се обяснява с увеличаване на количеството на съединителната тъкан - нишки.

Разбира се, това не са единствените характеристики, които описват белите дробове и тяхното състояние. Има голям слой данни, свързани с неоплазмите, тяхната форма, както и състоянието на останалите части на този орган, всяка от които може да бъде променена по един или друг начин в резултат на заболяване или друго патологично въздействие.

важно! Бронхитът на пушача се появява на втората или третата година от пушенето на цигари. Това е хронично заболяване, причинено от реакцията на белодробната тъкан към постоянен дразнител под формата на тютюнев катран.

Един от възможни последствиябронхитът е туберкулоза, тъй като в белите дробове на активен пушач се натрупва много повече слуз, отколкото е необходимо, и микобактериите на това заболяване могат да започнат да се развиват в последния.

Свързани ли са кореновите промени и туберкулозата?

Някои видове промени в корените на белите дробове, например тяхното уплътняване и разширяване на близките лимфни възлиможе да се говори за туберкулоза. Това се дължи на реакцията на организма към инфекция, която води до възпалителен процес в тъканите. В допълнение, с разпространението на Mycobacterium tuberculosis, започва калцификация на лимфните възли, т.е. натрупване на калциеви соли в тях, последвано от втвърдяване.

Снимка 1. Само лекар може да определи какви са промените в корените на белите дробове и дали има риск от туберкулоза.

Струва си обаче да се помни, че самите рентгенови резултати не могат да бъдат 100% индикатор за туберкулозна инфекция. И снимките се дешифрират от професионалисти. Това е така, защото всички фактори, присъстващи в изображенията, трябва да бъдат взети под внимание и много от тях не са очевидни за човек, който няма подходящ опит.

важно! Фиброзна тъкан може да бъде спомената в доклада от рентгенография на гръдния кош. Това е вид съединителна тъкан, която замества загубени участъци от органи.

Това обикновено показва предишно заболяване, хирургична интервенцияили проникваща рана, която уврежда орган. Тази тъкан не е функционална и просто поддържа целостта на органа.

Последни актуализации

Ако лекарят има причина да подозира заболяване, ще бъдат назначени подходящи тестове, за да се потвърди или опровергае диагнозата.

Ако има съмнение за туберкулоза, такива тестове определено ще включват тестове за кръв, храчки (ако има такива) и урина.

В някои случаи може да е необходима компютърна томография (CT) на белите дробове или бронхоскопия. КТ включва създаване на триизмерно изображение на белите дробове, включително всички съдове, а бронхоскопията означава поставяне на турникет с камера и фенерче, което ще помогне да се проучи състоянието на корените отвътре.

Вариантите за тестове и изследвания са много и те зависят от конкретната картина на заболяването и решенията на лекуващия лекар.

Полезно видео

Вижте видеото, което обяснява какви промени могат да настъпят в корените на белите дробове и какво означава това.

• apo - Кога е време да отидете на преглед: колко време е валиден сертификатът за флуорография? 5
• Александър - Какво трябва да знаете за Манту при 2-годишно дете: каква е нормата? 4
• Ира Капитонова - Какво трябва да знаете за Манту при 2-годишно дете: каква е нормата? 4
• Александър - Опасна радиация! Колко често възрастните могат да правят рентгенови лъчи на белите дробове? 6
• Bakhytgul - Какво трябва да знаете за Манту при 2-годишно дете: каква е нормата? 4

Онлайн списание за туберкулоза, белодробни заболявания, изследвания, диагностика, лекарства и друга важна информация за нея.

Какво казват резултатите от флуорографията?

Статистиката сочи, че всеки ден у нас от туберкулоза умират двадесет и пет души. Тази ужасна инфекциозна болест отнема много повече животи от тетанус, дифтерия и грип. Държавата се опитва да предотврати епидемията от туберкулоза чрез въвеждане на рутинна флуорография, но досега не се наблюдават значителни подобрения. И все пак флуорографията остава изследване, което помага да се открият нови случаи на заболяването.

Флуорография. Общи познания

Флуорографията е метод, който използва рентгенови лъчи. Преминава през тъканта и се фиксира върху филма. Това е евтин преглед на гръдния кош за откриване на различни патологии. За жалост, този методмного далеч от съвършенство и под въпрос за ранна диагностика на заболявания.

Резултати от флуорография

Какво може да се види на флуорография

Фиброза и склероза

Патологични кухини (киста, кухина, абсцес)

Наличие на въздух или течност в анатомичните пространства

Най-честите заключения след флуорография

Корените се разширяват и уплътняват

Укрепване на съдовия (белодробен) модел

Фиброзна тъкан, фиброза

Фокус (фокална сянка)

Синусът е запечатан или свободен

Промени от страна на диафрагмата

• Страхотен! Свържете се с нас по всяко време =)

• Посетителите в групата Гости не могат да оставят коментари по тази публикация.

  Най-често срещаните резултати от флуорография и тяхното значение

  Да, недохранените имат по-голяма предразположеност към тази болест, но измореният живот на богатите и успелите също ги прави уязвими към тази инфекция. Социалният статус не ви предпазва от туберкулоза и не е нужно да сте бездомен или бивш затворник, за да се разболеете.

  За да се предпазите по някакъв начин от това, трябва да се подлагате на флуорография всяка година. Разполагайки с откритията на радиолога, виждаме мистериозни надписи на картата и не можем да дешифрираме какво означава. Някои думи все още могат да бъдат разчетени по някакъв начин, но значението им все още е извън разбирането обикновен човек. По-нататък Ще говоримза това как да разберете доклада на флуорографията и да не се паникьосвате.

  Флуорография. Главна информация

  Рентгеновото лъчение е в основата на всеки флуорограф. Те преминават през цялото лице и спират в белодробния филм. Към днешна дата това е най-евтиният начин за откриване на заболяване в гърдите.

  Какво казват резултатите от флуорографията?

  Промените в плътността на органите в гръдния кош говорят много. Съединителната тъкан в белите дробове се развива и в зависимост от това как се случва и къде е локализирана, всичко това се класифицира и има свое име. Съединителната тъкан е много здрава. Ако човек страда от астма или хипертония, тогава на изображенията ще се виждат удебелени стени на кръвоносните съдове или бронхите. Кухините в белите дробове имат свой характерен вид, особено ако съдържат течност. Кръглите сенки с течност имат различни позиции. Плевралната кухина и плевралните синуси също често са засегнати от течност. Локалните белодробни уплътнения също се откриват много бързо от опитен специалист.

  Флуорографията разкрива промени от следния тип:

• Възпаление в крайните стадии.
• Различни видове тумори.
• Патологични уплътнения.
• Склероза и фиброза.
• Наличие на чужди тела, въздух или течност.

И така, какви са най-честите диагнози на домашните флуорографи?

Подпечатаха Ви медицинската карта и Ви пуснаха без повече приказки, което означава, че смело можем да кажем, че сте здрави. Ако изведнъж нещо не е наред, тогава според закона здравен работник трябва да ви уведоми, че е необходим допълнителен преглед.

Съвкупността от структури, разположени в хилуса на белите дробове, обикновено се нарича корени на белите дробове. От корена се образуват бронхиални артерии, лимфни възли, кръвоносни съдове и др. В повечето случаи феноменът на уплътняване и разширяване на корените на белите дробове се среща по двойки и се среща много често. Разбира се, има изолирано уплътняване без разширение, но в този случай тази диагноза говори за хроничен процес и се наблюдава голям бройсъединителна тъкан в структурите на корените на белите дробове.

Уплътняването и разширяването на корените възниква поради подуване на големи съдове и бронхи или когато лимфните възли се увеличат. Тези процеси могат да бъдат както изолирани, така и едновременни и са резултат от пневмония или остър бронхит. Тази диагноза присъства и при други заболявания, но те са придружени от лезии, кариесни кухини и др. В този случай корените на белите дробове стават по-плътни поради увеличаването на локалните групи лимфни възли. В обзорното изображение (1:1) е доста трудно да се разграничат лимфните възли от други структурни елементи на белите дробове.

Ако прочетете заключение в медицинското си досие, че „корените са уголемени, удебелени“, но няма здравословни проблеми, това означава възпаление или бронхит. Този симптом е стабилен за пушачите, тъй като частиците дим постоянно дразнят стените на бронхите и допринасят за уплътняването на лимфните възли. Лимфните възли са отговорни за почистването на белите дробове и пушачът не изпитва дискомфорт.

Ако човек има някакви оплаквания, най-добре е да се консултирате с терапевт. Въпреки факта, че хроничните заболявания позволяват обичайно изображениеживот, това изобщо не означава, че трябва да забравите за този неприятен нюанс. Хронични болестиВъпреки че не водят до бърза смърт, те стават причина за прогнозирани и вече фатални заболявания в бъдеще.

Повишен белодробен/съдов модел

Нито една флуорография не може без белодробен модел. Белодробният модел се състои от сенките на кръвоносните съдове, артериите и вените, така че не е изненадващо, че много хора използват термина съдов вместо термина белодробен модел. Доста често срещана диагноза, която показва увеличаване на белодробния модел, образува се поради факта, че някои области в белите дробове са по-интензивно кръвоснабдени. Острото възпаление от всякакъв произход води до увеличаване на белодробния модел и това може да означава както обикновен бронхит, така и пневмонит, а това вече показва рак. В случай на пневмония често се предписва повторна рентгенова снимка, за да се установи дали това е пневмония, тъй като в изображенията тези две заболявания са много сходни. Повишеният белодробен модел също показва проблеми със сърцето, но такова заболяване обикновено не изчезва без симптоми. Като цяло можем да кажем, че увеличаването на белодробния модел показва бронхит, пневмония и т.н., но изчезва в рамките на няколко седмици след победата на болестта.

Фиброзната тъкан на флуорограма е следствие от минали белодробни заболявания. Замества свободното пространство в тялото. Например, човек е имал проникваща рана на гръдния кош или е претърпял операция, тази тъкан играе ролята на съединителна тъкан и като цяло фиброзата е по-скоро положителна, отколкото отрицателна диагноза и е резултат от факта, че част от белодробната тъкан е загубена.

Потъмняването на белодробното поле е един от видовете огнища. Лезиите са много чести и не са необичайни в медицинската практика. Те имат свои собствени симптоми, локализирани на определени места, а също така доста често се комбинират с други заболявания. Сянка с размер до 1 см обикновено се нарича фокус. Признак на фокална пневмония е местоположението на фокалните тъкани в такива части на белите дробове като долната и средната. Активният възпалителен процес се обозначава с думи в медицинската карта като „увеличен белодробен модел“, „сливане на сенки“ и „неравномерни ръбове“. Фокусите, които са плътни и равномерни по природа, в крайна сметка изчезват сами. Ако се открият лезии в горните части на белите дробове, тогава тази диагноза е типична за туберкулоза и в този случай се предписва допълнително изследване.

Калцификатите изглеждат като кръгли сенки на флуорограма и плътността им наподобява кости. Реберният калус много често е подобен на калцит, но независимо от естеството на това образувание е безвреден, тъй като организмът „изолира“ инфекцията от останалата част на тялото с калцит.

Плевроапикални слоеве, сраствания

Срастванията обикновено не изискват никакво лечение или интервенция. Те възникват след възпаление и изолират мястото на възпалението от здравата тъкан. В някои случаи срастванията могат да причинят болка, а в този случай без медицински грижине достатъчно. Ако плеврата на върха на белите дробове се удебели, това трябва да ви предупреди, защото много често това се случва в резултат на туберкулозна инфекция, но само лекар може да прецени това.

В гънките на плеврата се образуват синуси и когато всичко е наред, те са свободни. Течността в тези образувания определено трябва да ви предупреди. Запечатаният синус показва сраствания. Запечатаният синус показва предишни наранявания, минал плеврит и др. Ако няма други симптоми като цяло, тогава не е опасно.

Има голям брой причини, които водят до промяна в диафрагмата и това е много често срещана находка на флуорография. Само ако тази аномалия съчетава няколко други промени, тогава можем да говорим за някакво заболяване, така че лекарят предписва допълнителни прегледи. Точна диагноза въз основа на аномалия на диафрагмата не е възможна.

Изместване или разширяване на медиастиналната сянка

Пространството между белите дробове се нарича медиастинум. Обикновено разширяването на медиастинума показва разширено сърце. Тя е едностранна и се увеличава в дясната или лявата страна на сърцето. Флуорографията не може да прецени състоянието на сърцето. Нормалното положение на сърцето зависи от физиката на конкретен човек. За нисък и пълен човек сърце, леко изместено наляво, не е лошо. Ако човек е висок, тогава сърцето му може да бъде във вертикално или капковидно положение. За пациентите с хипертония това, което пише в таблицата е: „разширяване на медиастинума вляво“, „разширение на сърцето вляво“ или просто „разширение“. Медиастинумът може да се разшири равномерно, но това вече показва миокардит, сърдечна недостатъчност и др. За кардиолозите резултатите от флуорограмата не са достатъчни за поставяне на конкретна диагноза.

Ако налягането се увеличи от едната страна, тогава флуорограмата показва смесен медиастинум. Тази диагноза означава асиметрично наличие на течност или въздух в плевралната кухина или големи тумори в белодробната тъкан. Тази диагноза вече е сериозна, защото може да причини грубо изместване на сърцето и намесата на специалисти е много важна в този случай.

P. S. Въпреки факта, че флуорографията в нашите обикновени болници не е лишена от недостатъци, тя все още е в състояние да открие туберкулоза или рак на белия дроб. Все пак си струва да минете през него. У нас епидемиологичните условия за туберкулоза са просто отлични. Рисковата група е нашата нормално състояние. Подлагайки се на годишна флуорография, ние се предпазваме от фатални заболявания, тъй като болестта, открита навреме, значително увеличава шансовете на човек за оцеляване.

Флуорография (FLG) е превантивен методизследване на гръдните органи с помощта на рентгенови лъчи. Има два вида флуорография - филмова и цифрова. Digital FLG наскоро постепенно измести филма, тъй като го превъзхожда по редица параметри: позволява намаляване на излагане на радиациявърху тялото, а също така опростява работата с изображението.

Стандартната честота на флуорографско изследване е веднъж годишно. Тази честота е от значение за юноши и възрастни, които нямат специални показания. В същото време има групи от хора, на които се препоръчва да се подлагат на флуорография 2 пъти годишно. Между тях:

• работници от туберкулозни диспансери, санаториуми, родилни домове;
• пациенти с хронични заболявания (астма, диабет, язва и др.);
• работещи в райони, където е повишена възможността за заразяване с туберкулоза и нейното разпространение (учители в детски градини).

Флуорографията е масов метод за изследване за идентифициране на скрити заболявания на органи. гръдна кухина: респираторна туберкулоза, пневмокониоза, неспецифични възпалителни заболявания и тумори на белите дробове и медиастинума, плеврални лезии.

Въз основа на флуорографски изследвания се избират лица със съмнение за заболявания на гръдните органи. Пациентите, които имат промени в белите дробове или сърцето, се подлагат на рентгенови лъчи.

Корените са уплътнени и разширени

Коренът на белия дроб се образува от главния бронх, белодробната артерия и вена, бронхиалните артерии, лимфните съдове и възли. Това може да се случи поради подуване на големи съдове и бронхи или поради уголемяване на лимфните възли. Този симптом се описва и при наличие на фокални промени в белите дробове, кариесни кухини, заедно с други типични признаци. В тези случаи уплътняването на корените на белите дробове възниква главно поради увеличаване на локалните групи лимфни възли. Този симптом се наблюдава при пушачи, когато има значително удебеляване на стената на бронхите и уплътняване на лимфните възли, които са постоянно изложени на частици дим.

Корените са тежки

Този рентгенологичен признак може да се открие при наличие както на остри, така и на хронични процеси в белите дробове. Най-често тежестта на корените на белите дробове или тежестта на белодробния модел се наблюдава при хроничен бронхит, особено при бронхит на пушача. Този симптом, заедно с удебеляване и разширяване на корените, също е типичен за хроничния бронхит на пушачите. Също така, този симптом, в комбинация с други, може да се наблюдава при професионални белодробни заболявания, бронхиектазии и рак.

Укрепване на белодробния (съдов) модел

Белодробният модел се формира до голяма степен от сенките на кръвоносните съдове: артерии и вени на белите дробове. Ето защо някои използват термина съдов (а не белодробен) модел. Увеличаване на белодробния модел се наблюдава по време на остро възпаление от всякакъв произход, например ARVI, бронхит, пневмония. Увеличаване на белодробния модел се наблюдава при вродени сърдечни дефекти с обогатяване на малкия кръг, сърдечна недостатъчност и митрална стеноза. Но е малко вероятно тези заболявания да бъдат случайна находка при липса на симптоми. Повишеният белодробен модел при възпалителни заболявания, като правило, изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването.

Фиброза

Признаци на фиброза в изображението показват анамнеза за белодробно заболяване. Често това може да бъде проникващо нараняване, операция или остър инфекциозен процес (пневмония, туберкулоза). Фиброзната тъкан е вид съединителна тъкан и служи като заместител на свободното пространство в тялото. В белите дробове фиброзата е до голяма степен положителен феномен.

Фокални сенки (фокуси)

Това е вид затъмнение на белодробното поле. Фокални сенки се наричат ​​сенки с размер до 1 см. Разположението на такива сенки в средните и долните части на белите дробове най-често показва наличието на фокална пневмония. Ако се открият такива сенки и заключението добави „увеличен белодробен модел“, „сливане на сенки“ и „неравни ръбове“ - това е сигурен знак за активен възпалителен процес. Ако лезиите са плътни и по-равномерни, възпалението отшумява. Местоположението на фокалните сенки в горните части на белите дробове е типично за туберкулозата.

Калцификации

Калцификатите са кръгли сенки, сравними по плътност с костната тъкан. Най-често калцификатите се образуват на мястото на възпалителния процес, причинен от Mycobacterium tuberculosis. Така бактерията е „погребана“ под слоеве калциеви соли. По подобен начин може да се изолира фокус при пневмония, хелминтна инвазия или при навлизане на чуждо тяло. Ако има много калцификации, тогава е вероятно човекът да е имал доста близък контакт с пациент с туберкулоза, но болестта не се е развила. Наличието на калцификати в белите дробове не трябва да предизвиква безпокойство.

Адхезии, плевроапикални слоеве

Адхезиите са съединителнотъканни структури, които възникват след възпаление. Срастванията се появяват със същата цел като калцификациите (за изолиране на зоната на възпаление от здравата тъкан). По правило наличието на сраствания не изисква никаква намеса или лечение. Само в някои случаи по време на адхезивния процес се наблюдава болка. Плевроапикалните слоеве са удебеления на плеврата на върховете на белите дробове, което показва възпалителен процес (обикновено туберкулозна инфекция) в плеврата.

Синусите са свободни или запечатани

Плевралните синуси са кухини, образувани от гънките на плеврата. Като правило, когато се описва изображението, се посочва и състоянието на синусите. Обикновено те са безплатни. При някои състояния може да възникне излив (натрупване на течност в синусите). Запечатаният синус най-често е следствие от предишен плеврит или травма.

Промени от страна на диафрагмата

Друга често срещана флуорографска находка е аномалия на диафрагмата (отпускане на купола, високо изправяне на купола, сплескване на купола на диафрагмата и др.). Неговите причини: наследствена особеност на структурата на диафрагмата, затлъстяване, деформация на диафрагмата от плевро-диафрагмални сраствания, предишно възпаление на плеврата (плеврит), чернодробни заболявания, заболявания на стомаха и хранопровода, включително диафрагмална херния (ако левият купол на диафрагмата е променен), заболявания на червата и други органи на коремната кухина, белодробни заболявания (включително рак на белия дроб).

Медиастиналната сянка е разширена/изместена

Медиастинумът е пространството между белите дробове. Органите на медиастинума включват сърце, аорта, трахея, хранопровод, тимус, лимфни възли и съдове. Разширяването на медиастиналната сянка, като правило, се дължи на разширяване на сърцето. Това разширение най-често е едностранно, което се определя от увеличаване на лявата или дясната част на сърцето. Нормалното положение на сърцето може да варира значително в зависимост от физиката на човека. Следователно това, което изглежда като изместване на сърцето вляво при флуорография, може да бъде норма за нисък човек с наднормено тегло. Обратно, вертикално или дори „капковидно“ сърце е възможен нормален вариант за висок, слаб човек. При наличие на хипертония в повечето случаи описанието на флуорограмата ще гласи „разширяване на медиастинума вляво“, „разширяване на сърцето вляво“ или просто „разширяване“. По-рядко се наблюдава равномерно разширяване на медиастинума, което показва възможността за миокардит и сърдечна недостатъчност. Наблюдава се изместване на медиастинума на флуорограма с повишаване на налягането от едната страна. Най-често това се наблюдава при асиметрично натрупване на течност или въздух в плевралната кухина, с големи тумори в белодробната тъкан от противоположната страна.

Норми

Обикновено в изследваните органи не се визуализира структурна патология.

Заболявания, при които лекарят може да предпише флуорография

1. Бронхиектазии

   Тълкуването на флуорографския доклад "усукани корени" може да показва наличието на бронхиектазия при пациента.

2. Плеврит

   Наличието на формулировката „запечатан синус“, както и бележка за промени в диафрагмата във флуорографския доклад най-често показват анамнеза за плеврит.

3. Рак на белия дроб

   Тълкуването на „странни корени“, както и бележка за промени в диафрагмата във флуорографския доклад може да означава, че пациентът има рак на белия дроб.

4. Остър бронхит

   Тълкуването на флуорографското заключение "увеличен белодробен (съдов) модел" се наблюдава при остро възпаление от всякакъв произход, включително бронхит. Повишеният белодробен модел при възпалителни заболявания, като правило, изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването.

5. Белодробна туберкулоза (милиарна)

6. Остра респираторна вирусна инфекция

   Тълкуването на флуорографското заключение "увеличен белодробен (съдов) модел" се наблюдава при остро възпаление от всякакъв произход, включително ARVI. Повишеният белодробен модел при възпалителни заболявания, като правило, изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването.

7. Белодробна туберкулоза (фокална и инфилтративна)

   Местоположението на фокални сенки (огнища) в изображението (сенки с размер до 1 см) в горните части на белите дробове, наличието на калцификации (кръгли сенки, сравними по плътност с костната тъкан) е типично за туберкулозата. Ако има много калцификации, тогава е вероятно човекът да е имал доста близък контакт с пациент с туберкулоза, но болестта не се е развила. Признаци на фиброза и плевроапикални слоеве в изображението може да показват предишна туберкулоза.

8. Остър обструктивен бронхит

   Тълкуването на „увеличен белодробен (съдов) модел“ във флуорографски отчет може да се наблюдава при остро възпаление от всякакъв произход, включително бронхит. Повишеният белодробен модел при възпалителни заболявания, като правило, изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването.

9. Пневмония

   Интерпретациите „увеличен белодробен (съдов) модел“, „фокални сенки (огнища)“, „калцификации“ могат да показват наличието на пневмония. Засиленият белодробен модел обикновено изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването. Признаците на фиброза в изображението може да показват анамнеза за пневмония.

Никоя инфекциозна болест не отнема толкова много животи на украинци, колкото туберкулозата. Свинският грип, дифтерията и тетанусът, взети заедно, не могат да се сравнят с мащаба на епидемията от туберкулоза. Всеки ден у нас туберкулозата отнема около 25 живота. И въпреки факта, че това е „държавен“ проблем, няма съществени промени към по-добро. Единственото забележимо участие на държавата в решаването на проблема с туберкулозата е въвеждането на рутинна флуорография. И въпреки скромните възможности на флуорографията, тя несъмнено помага да се идентифицират нови случаи на заболяването

Днес туберкулозата е престанала да бъде болест на бедните и гладните. Да, има социални характеристики и рискът от заболяване е по-висок за тези, които живеят в бедност, но често е достатъчно да издържите болестта на краката си, да изпитате лек стрес или да се увлечете твърде много от загубата на тегло - т. в резултат на това имаме организъм, който е „перфектно подготвен“ за заразяване с туберкулоза. Днес сред пациентите на фтизиатъра, освен бивши затворници и бездомни хора, има успешни бизнесмени и политици, артисти и представители на „златната младеж“. Ето защо не трябва да разчитате на социалното си положение, по-добре е да помислите за превенция, в този случай годишна флуорография.

След като получим заключението на рентгенолога, често оставаме сами с мистериозни надписи в медицинската карта. И дори да имаме късмет и да успеем да разчетем отделни думи, не всеки може да разбере тяхното значение. За да ви помогнем да го разберете и да не се паникьосвате без причина, написахме тази статия.

Флуорография. От общото знание

Флуорографията се основава на използването на рентгенови лъчи, които след преминаване през човешка тъкан се записват на филм. По същество флуорографията е възможно най-евтиното рентгеново изследване на гръдните органи, чиято цел е масово изследване и откриване на патология. Заповедта на Министерството на здравеопазването на Украйна съдържа фразата „откриване в ранните етапи“. Но, за съжаление, възможността за ранно диагностициране на каквото и да е заболяване върху изображение с размери 7х7 см, дори увеличено с флуороскоп, е много съмнително. Да, методът далеч не е съвършен и доста често дава грешки, но днес той остава незаменим.

Флуорографията в нашата страна се извършва ежегодно от 16-годишна възраст.

Резултати от флуорография

Промените във флуорограмата, както при всяка рентгенова снимка, се дължат главно на промени в плътността на гръдните органи. Само когато има известна разлика в плътността на структурите, рентгенологът ще може да види тези промени. Най-често рентгенографските промени са причинени от развитието на съединителна тъкан в белите дробове. В зависимост от формата и местоположението, такива промени могат да бъдат описани като склероза, фиброза, тежест, блясък, цикатрициални промени, сенки, сраствания и наслоявания. Всички те са видими поради увеличаването на съдържанието на съединителната тъкан.

Имайки значителна сила, съединителната тъкан ви позволява да предпазите бронхите при астма или кръвоносните съдове при хипертония от прекомерно разтягане. В тези случаи картината ще се покаже удебеляване на стените на бронхите или кръвоносните съдове.

Те имат доста характерен вид на снимката. кухини в белите дробове, особено тези, които съдържат течности. На изображението можете да видите заоблени сенки с ниво на течност в зависимост от позицията на тялото (абсцес, киста, кухина). Доста често се открива течност в плевралната кухина и плевралните синуси.

Разликата в плътността е много изразена при наличие на локални уплътнения в белите дробове: абсцес, емфизематозно разширение, киста, рак, инфилтрати, калцификации.

Но не всички патологични процеси протичат с промени в плътността на органа. Например, дори пневмонията не винаги ще бъде видима и едва след достигане на определен стадий на заболяването признаците ще станат видими на изображението. Следователно рентгенологичните данни не винаги са безспорна основа за поставяне на диагноза. Последната дума традиционно остава за лекуващия лекар, който чрез комбиниране на всички получени данни може да установи правилната диагноза.

С помощта на флуорография могат да се видят промени в следните случаи:

• късни стадии на възпаление
• склероза и фиброза
• тумори
• патологични кухини (кухина, абсцес, киста)
• чужди тела
• наличието на течност или въздух в анатомичните пространства.

Най-често срещаните заключения въз основа на резултатите от флуорографията

На първо място, струва си да се каже, че ако след като сте получили печат за завършената флуорография, сте били оставени да се приберете вкъщи спокойно, тогава лекарят не е открил нищо подозрително. Тъй като, съгласно горепосочената заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна, служителят на флуорографския кабинет трябва да уведоми вас или местния лекар за необходимостта от допълнителен преглед. Ако има някакво съмнение, лекарят дава направление за прегледна рентгенова снимка или туберкулозен диспансер за изясняване на диагнозата. Да преминем директно към заключенията.

Корените са уплътнени и разширени

Това, което се нарича корени на белите дробове, всъщност е колекция от структури, които се намират в така наречения хилус на белите дробове. Коренът на белия дроб се образува от главния бронх, белодробната артерия и вена, бронхиалните артерии, лимфните съдове и възли.

Уплътняване и разширяване на корените на белите дробовенай-често възникват едновременно. Изолираното уплътняване (без разширяване) по-често показва хроничен процес, когато съдържанието на съединителна тъкан се увеличава в структурите на корените на белите дробове.

Корените могат да бъдат уплътнени и разширенипоради подуване на големи съдове и бронхи или поради уголемяване на лимфните възли. Тези процеси могат да се появят едновременно или поотделно и могат да се наблюдават при пневмония и остър бронхит. Този симптом се описва и при по-сериозни заболявания, но тогава има и други типични признаци (огнища, кариесни кухини и др.). В тези случаи уплътняването на корените на белите дробове възниква главно поради увеличаване на локалните групи лимфни възли. Нещо повече, дори на снимка на проучване (1: 1) не винаги е възможно да се разграничат лимфните възли от други структури, да не говорим за флуорограма.

Така че, ако нашето заключение гласи „корените са разширени, уплътнени“ и в същото време сме практически здрави, тогава най-вероятно това показва бронхит, пневмония и др. Въпреки това, този симптом е доста устойчив при пушачи, когато има значително удебеляване на бронхиалната стена и уплътняване на лимфните възли, които са постоянно изложени на частици дим. Именно лимфните възли поемат значителна част от пречистващата функция. В същото време пушачът не отбелязва никакви оплаквания.

Корените са тежки

Друг доста често срещан термин в радиологичните доклади е тежест на корените на белите дробове. Този рентгенологичен признак може да се открие при наличие както на остри, така и на хронични процеси в белите дробове. По-често тежест на корените на белите дробовеили тежест на белодробния моделнаблюдава се при хроничен бронхит, особено бронхит на пушача. Също така, този симптом, в комбинация с други, може да се наблюдава при професионални белодробни заболявания, бронхиектазии и рак.

Ако в описанието на флуорограмата, освен тежест на корените на белите дробовеняма нищо, тогава можем съвсем уверено да кажем, че лекарят няма никакви подозрения. Но е възможно да протича друг хроничен процес. Например хроничен бронхит или обструктивна белодробна болест. Този знак, заедно с уплътняване и разширяване на коренитесъщо типичен за хроничния бронхит на пушачите.

Ето защо, ако имате някакви оплаквания от дихателната система, не би било излишно да се консултирате с терапевт. Фактът, че някои хронични заболявания ви позволяват да водите нормален живот, не означава, че те трябва да бъдат пренебрегвани. Хроничните заболявания са по-често причината за смъртта на човек, макар и не внезапна, но много предвидима.

Укрепване на белодробния (съдов) модел

Белодробен модел- нормален компонент на флуорографията. Образува се до голяма степен от сенките на кръвоносните съдове: артериите и вените на белите дробове. Ето защо някои хора използват термина съдов (а не белодробен) модел. Най-често се наблюдава на флуорограма укрепване на белодробния модел. Това се дължи на по-интензивното кръвоснабдяване на белодробната област. Укрепване на белодробния моделнаблюдава се при остро възпаление от всякакъв произход, тъй като възпалението може да се наблюдава както при банален бронхит, така и при пневмонит (стадий на рак), когато заболяването все още няма характерни признаци. Ето защо при пневмония, която много прилича на пневмонита при рак, се налага повторен образ. Това е не само контрол на лечението, но и изключване на рак.

В допълнение към баналното възпаление, укрепване на белодробния моделнаблюдава се при вродени сърдечни дефекти с обогатяване на малкия кръг, сърдечна недостатъчност, митрална стеноза. Но е малко вероятно тези заболявания да бъдат случайна находка при липса на симптоми. По този начин, укрепване на белодробния моделе неспецифичен признак и в случаите на ARVI, бронхит, пневмония не трябва да предизвиква много безпокойство. Укрепване на белодробния моделпри възпалителни заболявания, като правило, изчезва в рамките на няколко седмици след заболяването.

Фиброза, фиброзна тъкан

Знаци фиброза и фиброзна тъканКартината показва анамнеза за белодробно заболяване. Често това може да бъде проникващо нараняване, операция или остър инфекциозен процес (пневмония, туберкулоза). Фиброзна тъкане вид съединител и служи като заместител на свободното пространство в тялото. По този начин в белите дробове фиброзае по-положителен феномен, въпреки че показва загубена област от белодробна тъкан.

Фокална сянка(и)

Фокусни сенки, или огнища- Това е вид затъмнение на белодробното поле. Фокусни сенкиса доста често срещан симптом. Въз основа на свойствата на лезиите, тяхната локализация и комбинация с други рентгенологични признаци е възможно да се установи диагноза с определена точност. Понякога само рентгеновият метод може да даде окончателен отговор в полза на определено заболяване.

Фокални сенки се наричат ​​сенки с размер до 1 см. Разположението на такива сенки в средните и долните части на белите дробове най-често показва наличието на фокална пневмония. Ако се открият такива сенки и заключението добави „увеличен белодробен модел“, „сливане на сенки“ и „неравни ръбове“ - това е сигурен знак за активен възпалителен процес. Ако лезиите са плътни и по-равномерни, възпалението отшумява.

Ако фокални сенкиоткрити в горните части на белите дробове, това е по-типично за туберкулозата, така че подобно заключение винаги означава, че трябва да се консултирате с лекар за изясняване на състоянието.

Калцификации

Калцификации- сенки с кръгла форма, сравними по плътност с костната тъкан. Често за калцификацияребрен калус може да се приеме, но каквото и да е естеството на образуванието, то няма особено значение нито за лекаря, нито за пациента. Факт е, че нашето тяло с нормален имунитет е в състояние не само да се бори с инфекцията, но и да се „изолира“ от нея, и калцификацииса доказателство за това.

По-често калцификациисе образуват на мястото на възпалителния процес, причинен от Mycobacterium tuberculosis. Така бактерията е „погребана“ под слоеве калциеви соли. По подобен начин може да се изолира фокус при пневмония, хелминтна инвазия или при навлизане на чуждо тяло. Ако има много калцификации, тогава е вероятно човекът да е имал доста близък контакт с пациент с туберкулоза, но болестта не се е развила. И така, наличност калцификациив белите дробове не трябва да предизвиква безпокойство.

Адхезии, плевроапикални слоеве

Говорейки за сраствания, което означава състоянието на плеврата – лигавицата на белите дробове. Шиповеса съединителнотъканни структури, които възникват след възпаление. Шиповевъзникват със същата цел като калцификатите (за изолиране на зоната на възпаление от здравата тъкан). По правило наличието на сраствания не изисква никаква намеса или лечение. Само в някои случаи, когато адхезивен процессе наблюдава болка, тогава, разбира се, трябва да потърсите медицинска помощ.

Плевроапикални слоеве- това са удебеления на плеврата на върховете на белите дробове, което показва предходен възпалителен процес (обикновено туберкулозна инфекция) в плеврата. И ако нищо не предупреждава лекаря, тогава няма причина за безпокойство.

Без синус или запечатан

Синуси на плеврата- това са кухини, образувани от гънките на плеврата. По правило в пълното описание на изображението се посочва и състоянието на синусите. Обикновено те са безплатни. При някои условия може да има излив(натрупване на течност в синусите), наличието му определено изисква внимание. Ако описанието показва, че синусът е запечатан, тогава говорим за наличието на сраствания, които обсъдихме по-горе. Най-често запечатаният синус е следствие от предишен плеврит, травма и др. При липса на други симптоми състоянието не е повод за безпокойство.

Промени от страна на диафрагмата

Друга често срещана флуорографска находка е аномалия на диафрагмата (отпускане на купола, високо изправяне на купола, сплескване на купола на диафрагмата и др.). Има много причини за тази промяна. Те включват наследствена особеност на структурата на диафрагмата, затлъстяване, деформация на диафрагмата от плевро-диафрагмални сраствания, предишно възпаление на плеврата (плеврит), чернодробни заболявания, заболявания на стомаха и хранопровода, включително диафрагмална херния (ако лявата куполът на диафрагмата се променя), заболявания на червата и други органи на коремната кухина, белодробни заболявания (включително рак на белия дроб). Тълкуването на този знак може да се извърши само във връзка с други промени във флуорограмата и с резултатите от други методи за клинично изследване на пациента. Невъзможно е да се постави диагноза само въз основа на наличието на промени в диафрагмата, идентифицирани чрез флуорография.

Медиастиналната сянка е разширена/изместена

Обръща се особено внимание на медиастинална сянка. Медиастинум- това е пространството между белите дробове. Органите на медиастинума включват сърце, аорта, трахея, хранопровод, тимус, лимфни възли и съдове. Разширяване на медиастиналната сянка, като правило, възниква поради разширяване на сърцето. Това разширение най-често е едностранно, което се определя от увеличаване на лявата или дясната част на сърцето.

Важно е да запомните, че според флуорографията никога не трябва да оценявате сериозно състоянието на сърцето. Нормалното положение на сърцето може да варира значително в зависимост от физиката на човека. Следователно това, което изглежда като изместване на сърцето вляво при флуорография, може да бъде норма за нисък човек с наднормено тегло. Обратно, вертикално или дори „капковидно“ сърце е възможен нормален вариант за висок, слаб човек.

При наличие на хипертония в повечето случаи ще звучи описанието на флуорограмата „медиастинална експанзия наляво“, „сърдечна експанзия наляво“или просто "разширение". По-рядко се наблюдава равномерно разширяване на медиастинума, това показва възможно наличие на миокардит, сърдечна недостатъчност или други заболявания. Но си струва да се подчертае, че тези заключения нямат съществена диагностична стойност за кардиолозите.

Изместване на медиастинумана флуорограмата се наблюдава с нарастващо налягане от едната страна. Най-често това се наблюдава при асиметрично натрупване на течност или въздух в плевралната кухина, с големи тумори в белодробната тъкан. Това състояние изисква възможно най-бърза корекция, тъй като сърцето е много чувствително към груби измествания, тоест в този случай е необходимо спешно посещение при специалист.

Заключение

Въпреки доста високата степен на грешка на флуорографията, не може да не се признае ефективността на този метод при диагностицирането на туберкулоза и рак на белия дроб. И колкото и да сме раздразнени понякога от необяснимите изисквания за флуорография на работа, в института или навсякъде, не трябва да го отказваме. Често само благодарение на масовата флуорография е възможно да се идентифицират нови случаи на туберкулоза, особено след като изследването се извършва безплатно.

Флуорографията е от особено значение в нашата Украйна, където от 1995 г. е декларирана епидемия от туберкулоза. В такива неблагоприятни епидемиологични условия всички ние сме изложени на риск, но на първо място това са хората с имунна недостатъчност, хронични белодробни заболявания, пушачите и, за съжаление, децата. Освен това, заемайки водещи позиции в света по пушенето на тютюн, ние доста рядко свързваме този факт с туберкулозата, но напразно. Тютюнопушенето несъмнено допринася за поддържането и развитието на епидемията от туберкулоза, отслабвайки преди всичко дихателната система на нашето тяло.

Обобщавайки, бихме искали още веднъж да обърнем внимание на факта, че годишната флуорография може да ви предпази от смъртоносни заболявания. Тъй като навреме откритата туберкулоза и рак на белия дроб понякога са единственият шанс за оцеляване от тези заболявания. Грижи се за здравето си!

Рентгенографията на белия дроб показва много анатомични структуригръден кош и патологични рентгенови симптоми. За да научим как да четем снимка, представяме части от радиографията с тяхната интерпретация.

Каним читателите да отделят 5 минути от времето си и да се научат да забелязват патология на рентгенови лъчи. Този подход ще ви позволи самостоятелно да идентифицирате заболяванията и да определите степента на тяхната опасност.

Нормалната рентгенова снимка на белите дробове показва корени, ребра, сърце

Рентгенографията на белите дробове е сумарно изобразяване на цялата дебелина на анатомичните обекти на гръдния кош. Преди дешифриране РентгеновРентгенологът оценява неговите физически показатели:

• Правилното позициониране на пациента се основава на симетричното разположение на предметите от двете страни;
• Твърдост или мекота - нормално на рентгенова снимка на белите дробове трябва да се виждат 3-4 горни гръдни прешлена;
• Покритие на гръдната кухина - нормална рентгенова снимка включва апексите и диафрагмата;
• Местоположение на сърцето.

За читателите описаните по-горе структури са само от информационен интерес, така че ще се съсредоточим върху онези структури, които са споменати в описанието на рентгеновото изображение.

Ребрата представляват интерес за лекарите от гледна точка на оценка на дихателната мобилност. Ако в белите дробове се натрупа голямо количество въздух, междуребрените пространства се разширяват.

Рентгеновият филм показва изображението в негатив, така че тъмните петна са представени в бяло, а акцентите са представени в черно.

Нормалната снимка на белите дробове задължително съдържа всички структури, описани по-горе.

Лоша и добра рентгенова снимка на белите дробове

Определението за „лоша рентгенова снимка на белите дробове“ предполага не толкова нарушение на качеството на рентгеновата снимка, а по-скоро наличието на патологични синдроми върху нея.

Основните рентгенови симптоми при оценка на изображенията на гръдните органи:

1. просвещение;
2. Затъмнение;
3. Сянка на пръстена;
4. кухина;
5. Плюс плат.

Рентгеновата снимка показва просветление тъмен цвят. Тя може да бъде ограничена или дифузна. Синдромът на широко разпространена пневмотизация възниква при емфизем (повишено натрупване на въздух в алвеолите при хронични заболявания).

Дефиниция на понятието

Разширяването на корените на белите дробове в повечето случаи се причинява от увеличаване на бронхопулмоналните лимфни възли.

Описано тук диференциална диагнозаследните заболявания:туберкулозен бронхаденит, саркоидоза на интраторакалните лимфни възли, силикотуберкулозен бронхаденит, лимфогрануломатоза и лимфосарком, т.нар. медиастинален рак на белия дроб, макрофоликуларен лимфобластом и някои други заболявания.

Естествено се разглеждат ситуации, когато са засегнати не само бронхопулмоналните, но и други групи медиастинални лимфни възли, което е характерно за системните злокачествени процеси.

В това отношение съдържанието на главата е малко по-широко от нейното заглавие, тъй като, строго погледнато, само част от бронхопулмоналните възли са свързани с корените на белите дробове. Обсъжданите тук заболявания също причиняват разширяване и деконфигуриране на средната сянка. Анализираме не цялата средна сянка, а сенките, причинени от увеличени лимфни възли.

Въпреки това, понякога увеличените лимфни възли се сливат в един конгломерат и, напротив, една сянка, разположена в медиастинума, може да има вълнообразни и грудкови контури. В такива случаи диференциалната диагноза на тези заболявания и следователно рецидивите са неизбежни.

„Диференциална рентгенова диагностика
заболявания на дихателната система и медиастинума",
L.S.Rozenshtrauch, M.G.Winner

Терминът „медиастинален рак на белия дроб“ означава метастатични лезии на бронхопулмонарните и медиастиналните лимфни възли с неоткрит рак на белия дроб или друг орган. Тази форма на рак на белия дроб е рядка и представлява по-малко от 1% от видовете заболяване. Боледуват лица и от двата пола, предимно мъже, предимно над 40 години. По правило тези пациенти постъпват в болницата с неправилна диагноза, включително...

Типичен вариант При типичния вариант на медиастинален рак на белия дроб се наблюдава едностранно увеличение на лимфните възли. Най-често се засягат паратрахеалните, трахеобронхиалните и бронхопулмоналните групи, по-рядко само паратрахеалните и трахеобронхиалните възли или само бронхопулмоналните възли. Обследващата рентгенова снимка разкрива едностранно (обикновено дясно) разширяване на средната сянка по цялата й дължина, а в случай на изолирано увреждане на една от групите лимфни възли - на...

Атипичен вариант По-големи диагностични затруднения възникват при приблизително 20 - 25% от пациентите в тази група с изолирана лезия на единичен лимфен възел от бронхопулмоналната група или в случаите, когато наред с централния медиастинум е затъмнен и предният. Диагнозата се потвърждава чрез трансбронхиална или медиастинална биопсия. По правило говорим за недиференцирани дребноклетъчен рак. Атипична формаЛимфогрануломатоза Изследване Рентген...

Макрофоликуларният лимфобластом или болестта на Brill-Simmers според класификацията на СЗО (1976) е модулен лимфосарком. Някои изследователи (Kellner B. et al., 1966) го класифицират като пребластоматоза. Заболяването е известно и под други имена: гигантски фоликулом, фоликуларен лимфом, лимфоидно-ретикуларна ретикулоза, фоликуларен лимфобластом и др. Може да се увеличи един лимфен възел, група възли и накрая процесът да стане системен...

Според N.A. Kraevsky и др. (1971), лимфните възли не са слети помежду си, достигат диаметър 3 - 5 cm, имат плътна консистенция, при разрязване тъканта им е сивкаво-розова на цвят, а върху повърхността на среза се разграничават фоликули. Микроскопски се забелязва особена мозаечна структура. Виждат се рязко уголемени фоликули с големи репродуктивни центрове. В този случай фоликулите са разположени като...

Вече отбелязахме, че диференциалната диагноза на това заболяване не винаги е проста, но доста реалистична. Искам да подчертая и следното. Саркоидозата, особено етап I, също обикновено не е придружена от клинични проявленияи сенките на увеличените лимфни възли са ясно дефинирани и хомогенни, но като правило не е засегнат само един лимфен възел. Дори ако потъмняването се появи на прегледните снимки...

Злокачествените лезии на лимфните възли (рак на медиастинума, лимфогрануломатоза, лимфосаркома) често са придружени от клинични признаци. Има множество лезии на лимфните възли. При лимфогрануломатоза и лимфосаркома, в допълнение към централния медиастинум, предният медиастинум също е засегнат, така че ретростерналното пространство е затъмнено. Конгломератите от увеличени лимфни възли нямат ясни контури. Липсата на ясни контури помага и при рак на медиастинума, когато потъмняването в основата изглежда единично. от...

Лимфогрануломатозата (болест на Ходжкин, злокачествен гранулом, хронична злокачествена лимфоматоза) е злокачествено заболяване лимфна системас неизвестна етиология, характеризираща се с грануломатозна структура с наличие на гигантски клетки на Березовски-Щернберг, увреждане на лимфните възли и вътрешни органи. Макроскопски засегнатите лимфни възли са увеличени, уплътнени и понякога слети в бучки. Капсулата на лимфния възел може да бъде запазена. IN късни етапипроцес, поникването му се наблюдава...

Типичен вариант Засягане на интраторакални лимфни възли преден медиастинумили тяхната комбинирана лезия с паратрахеални лимфни възли се наблюдава при поне 80% от пациентите в тази група. На рентгенови снимки в директна проекция се определя двустранно, предимно дясно разширение на средната сянка в горната му трета с доста ясни, грубо вълнообразни контури (симптом на крилата, комина). Обичайните сенчести изображения на празната вена...

Атипичен вариант Атипичният вариант на медиастинална лимфогрануломатоза се проявява с едностранно увреждане на лимфните възли, но без увреждане на предния медиастинум. Ретростерналното пространство е свободно. Могат да се наблюдават три вида: увреждане на трахеобронхиалните и паратрахеалните лимфни възли; увреждане на бронхопулмоналните групови възли; увреждане на бронхопулмонални, трахеобронхиални и паратрахеални лимфни възли. Рентгенови прояви на атипичен вариант на медиастинална форма на лимфогрануломатоза „Диференциална рентгенова диагностика на респираторни заболявания и...