Усложнения при увреждане на гръбначния стълб. Травми на гърба при мъртва тяга

Гръбначният стълб играе жизненоважна роля в структурата на скелета, не напразно името му на латински звучи като Columna vertebralis - „подпорна колона“. Но в същото време има доста слаба защита, защото... той е заобиколен от доста тънък слой мека тъкан . Натъртването на гърба (което обикновено означава натъртване на гръбначния стълб) е сериозно нараняване, което изисква незабавна и квалифицирана помощ от специалист.

Това нараняване е в състояние, ако се лекува неправилно или ненавременно, тежки усложнения. Статията по-долу предоставя информация за класификацията, симптомите, диагностиката и лечението на гръбначните натъртвания.

Синини (или контузии) на гръбначния стълб се различават в зависимост от тежестта на нараняването и местоположението на увреждането. По ниво на тежест:

• Лека контузия. Придружен от разкъсвания на меките тъкани, синини, хематоми и частично ограничение на движенията, което преминава заедно с болка. Време за възстановяване - от месец до месец и половина
• Средна контузия. Причинява инерция на натъртени сегменти и частична загуба на чувствителност в крайниците. Възможно увреждане или изместване на прешлени и дискове. Възстановителният период е от три до четири месеца.
• Тежка контузия. Характеризира се със симптоми като остра, сковаваща тялото болка, дисфункция на гръбначния мозък и други вътрешни органи, пълно ограничение на движенията. Периодът на възстановяване е повече от шест месеца, но пълната рехабилитация е невъзможна.

По локализация:

• Нараняване шийни прешленигръбначен стълб. Влече след себе си спастичен синдром, парализа или пареза на крайниците, затруднено дишане, болка във врата и тила.
• Контузия на гръдния кош. Причинява загуба на чувствителност на крайниците, загуба на координация, болка, покриване лява странаторса и излъчване към лявата ръка или болка в пояса, болезнено дишане), намален рефлекс в долната част на корема.
• Контузия на сакролумбалния гръбнак. Симптомите му включват парализа или пареза долните крайници, сексуални разстройства, нарушения във функционирането на тазовите органи, появата на куцота, влошаване на мускулните и сухожилни рефлекси.

причини

Травма на гърба може да възникне както на работното място, така и у дома, когато паднете на зимен лед или попаднете в пътнотранспортно произшествие. Основната причина за такива наранявания е, като правило, пряко или непряко механично въздействие върху гърба и гръбначния стълб.

Синините на гръбначния стълб най-често се причиняват от:

• Удряне по гърба с тежък тъп предмет
• Неуспешно кацане на крака при скачане (особено опасно поради възможността от компресионна фрактура на гръбначния стълб)
• Удряне на гърба „плоско“ във водата (Една от най-честите причини за гръбначна контузия. Нарича се „нараняване на водолаз“)
• „Камшичен удар“ нараняване на гръбначния стълб по време на внезапна флексия-разгъване на торса. Типично при катастрофа.

Фактори, влияещи върху тежестта на нараняването:

• Възраст на жертвата;
• Телесното му тегло;
• Сила, интензивност и продължителност на механичното въздействие върху гръбначния стълб;
• Наличието на анатомични патологии в жертвата или хронични болестигръбначен стълб.

Диагностика

Помня неправилно лечениенатъртване на гръбначния стълб е изпълнено с появата сериозни проблемив организма. Преди да започнете да лекувате нараняване на гърба, трябва да определите вида на нараняването и да поставите правилната диагноза. Следните видове диагностика ще помогнат на лекаря с това:

• Интервю с пациент. Той трябва да предоставя информация за условията, при които е настъпила травмата и специфичния характер на симптомите.
• Изследване на пациента. Потърсете външно забележими деформации на гърба и определете приблизителната област на увреждане.
• Проверка на нервните реакции. Извършва се ръчно или с помощта на специални медицински инструменти и определя наличието на проблеми с рефлексите или тактилните усещания.
• Палпация на гърба. Тази процедурапредназначени за идентифициране на напрегнати мускулни зони, болезнени зони и скрити деформации на гръбначния стълб.
• Анализ на кръв и урина. Резултатите от него ще покажат общото състояние на тялото и ще идентифицират протичащите възпалителни процеси.
• Рентгенография. Необходимо е най-точно да се определи местоположението на увреждането и неговия характер.
• CT и MRI ще ви помогнат да получите най-подробната картина на зоната на натъртване и да оцените степента на деформация на гръбначния мозък, прешлените и междупрешленните дискове.
• Лумбална пункция. Целта му е да потвърди или отхвърли наличието на кръвоизлив в гръбначния мозък

Лечение

Какво да направите, ако имате натъртване на гръбначния стълб? Основното нещо е да започнете възможно най-бързо компетентно лечениедадено нараняване , Първата помощ на ранено лице трябва да се състои от следния набор от мерки:

• На първо място, незабавно осигуряване на пълна неподвижност на жертвата
• Ако шията е наранена, е необходимо да я фиксирате с домашна шина или ортопедична яка.
• Ако дишането липсва или е затруднено, извършете процедури за изкуствена вентилация на белите дробове, без да нарушавате неподвижното положение на пострадалия.
• Нанесете студен предмет върху мястото на възпалението
• По време на транспортирането е необходимо да се поддържа абсолютна неподвижност на увредената област на гръбначния стълб. Раненият трябва да бъде поставен по корем (при използване на мека носилка) или по гръб (при използване на твърд щит)

На жертвата, независимо от естеството на нараняването на гърба, се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, които не съдържат стероиди. След като лекарят определи симптомите и естеството на увреждането, се предписва набор от други лекарства и набор от лечебни процедури.

При лека травма, когато структурата на гръбначния мозък и вътрешните органи не е повредена, не се предписва радикално лечение, ограничено до почивка в леглото и временна забрана за физическа активност. Можете да разтриете мястото на натъртване с мехлеми като Троксевазин и Лиотон. Ако състоянието на увреденото лице не се подобри в рамките на една седмица, тогава си струва да се прегледа отново, за да се търсят неидентифицирани преди това усложнения.

- Това травматично уврежданеструктури, които образуват гръбначния стълб (кости, връзки, гръбначен мозък). Възниква в резултат на падане от високо, пътни, промишлени и природни бедствия. Проявите зависят най-вече от характеристиките на нараняването типични симптомиса болка и ограничение на движението. Ако гръбначният мозък или нервните корени са повредени, се откриват неврологични симптоми. Диагнозата се изяснява с помощта на радиография, ЯМР, КТ и други изследвания. Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично.

причини

В повечето случаи нараняванията на гръбначния стълб възникват в резултат на интензивни удари: пътни инциденти, падания от височина, срутвания (например срутвания на тавани на сгради по време на земетресения, развалини в мини). Изключение правят щетите, които се появяват на фона на предишни патологични променигръбначния стълб, например остеопороза, първичен тумор или метастази. В такива случаи нараняването на гръбначния стълб често е причинено от просто падане, удар или дори неудобно обръщане в леглото.

Обикновено видът на увреждането на гръбначния стълб може да бъде предсказан от естеството на удара. По този начин при пътнотранспортни произшествия водачът и пътниците често се диагностицират с камшична травма - увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб, причинено от рязко огъване или удължаване на врата по време на аварийно спиране или удар с автомобил отзад. Освен това шийният отдел на гръбначния стълб страда при нараняване на водолаз - скачане във водата с главата надолу на място, което не е достатъчно дълбоко. При падане от високо често се наблюдава комбинирано нараняване: фрактура на долната част на гръден кош, фрактура на таза и фрактура на костите на петата.

Патанатомия

Гръбначният стълб се състои от 31-34 прешлена. В този случай 24 прешлена са свързани помежду си с помощта на подвижни стави, а останалите растат заедно и образуват две кости: сакрума и опашната кост. Всеки прешлен е образуван от масивно тяло, разположено отпред, и дъга, разположена отзад. Дъгите на прешлените са вместилище за гръбначния мозък. Всеки прешлен, с изключение на I и II шиен прешлен, има седем процеса: един спинозен, два напречни, два горни и два долни ставни.

Между телата на прешлените са разположени еластични междупрешленни дискове, а горните и долните ставни израстъци на съседни прешлени са свързани чрез стави. В допълнение, гръбначният стълб е подсилен от връзки: задни, предни, супраспинозни, интерспинозни и интерспинални (жълти). Този дизайн осигурява оптимална комбинация от стабилност и подвижност, а междупрешленните дискове поемат натоварването на гръбначния стълб. I и II шийни прешлени изглеждат като пръстени. Вторият прешлен е снабден с одонтоиден процес - вид ос, на която главата, заедно с първия прешлен, се върти спрямо тялото.

Вътре в гръбначните дъги има гръбначен мозък, покрит с три мембрани: мека, твърда и арахноидна. В горната лумбална област гръбначният мозък се стеснява и завършва с filum terminale, заобиколен от сноп коренчета на гръбначните нерви (cauda equina). Кръвоснабдяването на гръбначния мозък се осъществява от предна и две задни гръбначни артерии. Установено е, че малките клонове на тези артерии са разпределени неравномерно (някои области имат богата колатерална мрежа, образувана от няколко клона на артерията, други се кръвоснабдяват от един клон), следователно, увреждане на някои области на гръбначния мозък може да бъде причинено не само от директни разрушителни ефекти, но и от нарушения на локалното кръвообращение поради разкъсване или компресия на артерия с малък диаметър.

Класификация

В зависимост от наличието или липсата на нараняване гръбначните травми се делят на затворени и отворени. Въз основа на нивото на увреждане нараняванията се класифицират в лумбална, гръдна и цервикална област. Като се има предвид естеството на щетите, има:

• Изкривявания (разкъсвания или разкъсвания на ставни капсули и връзки без изместване на прешлените).
• Фрактури на тялото на прешлените.
• Фрактури на дъгата на прешлените.
• Напречни фрактури на процеса.
• Фрактури на спинозните процеси.
• Счупвания и изкълчвания на прешлени.
• Изкълчвания и сублуксации на прешлените.
• Травматична спондилолистеза (изместване на горния прешлен по отношение на подлежащия в резултат на увреждане на лигамента).

Освен това в клинична практикаразграничават стабилни и нестабилни увреждания на гръбначния стълб. Стабилни наранявания са тези, които не представляват заплаха от гледна точка на по-нататъшно влошаване на травматичната деформация; при нестабилни наранявания деформацията може да се влоши. Нестабилни увреждания на гръбначния стълб възникват, когато целостта на задните и предните вертебрални структури е увредена едновременно; такива наранявания включват фрактури-изкълчвания, сублуксации, изкълчвания и спондилолистези.

Най-важното клинично значение има разделянето на гръбначните увреждания на две големи групи, приети в травматологията и ортопедията: неусложнени (без увреждане на гръбначния мозък) и сложни (с увреждане на гръбначния мозък). Има три вида наранявания на гръбначния мозък:

• Обратимо (мозъчно сътресение).
• Необратимо (сътресение, натъртване).
• Компресия на гръбначния мозък (компресивна миелопатия) - възниква поради подуване, хематом, натиск от увредена мека тъкан или гръбначни фрагменти; често се формира под въздействието на няколко фактора едновременно.

Симптоми на наранявания на гръбначния стълб

Натъртването на гръбначния стълб се проявява с дифузна болка, подкожни кръвоизливи, подуване и леко ограничение на движенията. Анамнезата за изкривяване обикновено разкрива внезапно повдигане на тежки предмети. Пациентът се оплаква от остра болка, движенията са ограничени, възможна е болка при палпация на напречните и спинозните процеси, понякога се наблюдава радикулит. При фрактури на спинозния процес има анамнеза за удар или рязка мускулна контракция, пострадалият се оплаква от умерена болка, палпацията на счупения процес е силно болезнена.

При счупване на напречните процеси се появява дифузна болка. Откриват се симптом на Payr (локална болка в паравертебралната област, засилваща се при обръщане на тялото в обратна посока) и симптом на заклещена пета (невъзможност за повдигане на прав крак от засегнатата страна от повърхността в легнало положение). При наранявания от камшичен удар има болка във врата и главата, възможно е изтръпване на крайниците, увреждане на паметта и невралгия. При млади пациенти неврологичните симптоми обикновено са леки и бързо изчезват; при по-възрастни пациенти понякога се наблюдават сериозни увреждания, включително парализа.

При трансдентална дислокация на атласа (счупване на зъба на аксиса и изместване на фрагмента заедно с атласа напред) се открива анамнеза за принудителна флексия на главата или падане върху главата. Пациентите с грубо изместване на зъба и атласа умират на място поради компресия на продълговатия мозък. В други случаи има фиксирано положение на главата и болка в горната част на шията, излъчваща се към тила. При спукване на фрактури на атласа със значително изместване на фрагментите пациентите също умират на място; при липса на изместване или леко изместване има усещане за нестабилност на главата, болка или загуба на чувствителност в областта на шията, теменната и тилната област. Тежестта на неврологичните симптоми може да варира значително.

При фрактури, фрактури-дислокации, дислокации и сублуксации на шийните прешлени се появяват болка и ограничаване на движенията в областта на шията, се открива разширяване на интерспинозното пространство и локална изпъкналост в областта на увреждането. Може да се открие байонетно изкривяване на линията на спинозните процеси. Най-често се засягат долните шийни прешлени, в 30% от случаите се наблюдава увреждане на гръбначния мозък. В лумбалните и гръдна областна гръбначния стълб обикновено се диагностицират фрактури и фрактури-изкълчвания, придружени от задържане на дишането по време на нараняване, болка в засегнатата област, ограничение на движенията и напрежение в мускулите на гърба.

Симптомите на увреждане на гръбначния мозък се определят от нивото и естеството на увреждането. Критичното ниво е IV шиен прешлен, ако се появи увреждане над тази област, настъпва парализа на диафрагмата, което води до спиране на дишането и смърт на жертвата. Двигателни нарушенияобикновено са симетрични с изключение на наранявания на cauda equina и прободни рани. Има нарушения на всички видове чувствителност, възможно е както нейното намаляване до пълно изчезване, така и парестезия. Функциите на тазовите органи страдат. Кръвният поток и лимфният дренаж са нарушени, което допринася за бързото образуване на рани от залежаване. При пълни разкъсвания на гръбначния мозък често се наблюдава язва стомашно-чревния тракт, усложнена с масивно кървене.

Диагностика

Диагнозата се поставя, като се вземе предвид медицинската история, клинична картина, данни неврологичен прегледи инструментални изследвания. В случай на увреждане на лумбалната, гръдната и долната цервикална област се предписва радиография на гръбначния стълб в две проекции. При нараняване на горния шиен отдел на гръбначния стълб (1-ви и 2-ри прешлени) рентгеновите лъчи се извършват през устата. Понякога се правят допълнителни снимки в специални стилове. Ако се подозира увреждане на гръбначния мозък, се извършва операция на гръбначния стълб с възстановяване и фиксиране на увредените сегменти, извършвани при неефективност на консервативното лечение.

Рехабилитацията след неусложнени наранявания на гръбначния стълб включва задължителни упражнения по терапия. В първите дни след приемането пациентите изпълняват дихателна гимнастика, като се започне от втората седмица - раздвижване на крайниците. Комплексът от упражнения постепенно се допълва и усложнява. Наред с лечебните упражнения се използват топлинни процедури и масаж. При сложни наранявания на гръбначния стълб се предписват електроимпулсна терапия, лекарства за стимулиране на метаболизма (ноотропил), подобряване на кръвообращението (Cavinton) и стимулиране на регенерацията (метилурацил). Използвайте стъкловидно тялои тъканни хормони.

Прогноза и профилактика

Прогнозата зависи от степента и тежестта на нараняването, както и от времевия интервал от момента на нараняване до началото на пълното лечение. При леки, стабилни наранявания на гръбначния стълб обикновено настъпва пълно възстановяване. При увреждане на гръбначния мозък има голяма вероятност от развитие на усложнения. Възможни урологични проблеми, хипостатична пневмония и обширни рани от залежаване с преход към сепсис. Процентът на хората с увреждания е много висок. Превенцията включва мерки за намаляване на процента на нараняванията.

Разпространение на нараняванията на гръбначния стълб

Според различни автори нараняванията на гръбначния стълб представляват от 2 до 12% от случаите на травматични лезии на опорно-двигателния апарат.
Средният портрет на жертвата: мъж под 45 години. В напреднала възраст наранявания на гръбначния стълбсе наблюдават с еднаква честота както при мъжете, така и при жените.

Прогнозата за наранявания на гръбначния стълб, съчетани с увреждане на гръбначния мозък, винаги е много сериозна. Инвалидността в такива случаи е 80-95% (според различни източници). Една трета от пациентите с увреждания на гръбначния мозък умират.

Увреждането на гръбначния мозък е особено опасно поради наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб. Често такива жертви умират на място от спиране на дишането и кръвообращението. Смъртта на пациентите в по-отдалечен период след нараняване е причинена от хипостатична пневмония поради нарушена вентилация, урологични проблеми и рани от залежаване с преход към септично състояние (отравяне на кръвта).

Щета гръбначен стълби гръбначния мозък при деца, включително родова травмагръбнака, се лекуват по-добре и възстановителна рехабилитацияблагодарение на големите адаптивни възможности на детския организъм.

Трябва да се отбележи, че последствията от наранявания на гръбначния стълб до голяма степен се определят от периода от време от нараняването до началото на комплексно лечение. В допълнение, много често неправилно оказаната първа помощ значително влошава състоянието на жертвата.

Лечението на травмите на гръбначния стълб е сложно и продължително, често изисква участието на няколко специалисти (травматолог, неврохирург, рехабилитатор). Поради това в много страни пациентите със сериозни увреждания на гръбначния стълб се концентрират в специализирани центрове.

Анатомична структура на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Анатомия на гръбначния стълб

Гръбначният стълб се състои от 31-34 прешлена. От тях 24 прешлена са свързани свободно (седем шийни, дванадесет гръдни и пет лумбални), а останалите са слети в две кости: сакрума и зачатъка на опашката при хората - опашната кост.

Всеки прешлен се състои от тяло, разположено отпред, и дъга, която ограничава гръбначния отвор отзад. Свободните прешлени, с изключение на първите два, имат седем процеса: спинозен, напречен (2), горен ставен (2) и долен ставен (2).
Ставните процеси на съседни свободни прешлени са свързани в стави, които имат здрави капсули, така че гръбначният стълб е еластична, подвижна става.

Телата на прешлените са свързани в едно цяло чрез еластични фиброзни дискове. Всеки диск се състои от фиброзен пръстен, в който е разположено пулпозното ядро. Този дизайн:
1) осигурява подвижността на гръбначния стълб;
2) абсорбира удари и натоварвания;
3) стабилизира гръбначния стълб като цяло.

Междупрешленният диск е лишен от кръвоносни съдове; хранителни вещества и кислород се доставят чрез дифузия от съседни прешлени. Следователно всички процеси на възстановяване се случват тук твърде бавно, така че с възрастта се развива дегенеративно заболяване– остеохондроза.

Освен това прешлените са свързани чрез връзки: надлъжни - предни и задни, интерспинални или "жълти", интерспинозни и супраспинозни.

Първият (атлас) и вторият (аксиален) шиен прешлен не са подобни на останалите. Те са модифицирани в резултат на изправеното ходене на човека и осигуряват връзка между главата и гръбначния стълб.

Атласът няма тяло, а се състои от двойка масивни странични повърхности и две дъги с горна и долна ставни повърхности. Горните ставни повърхности се съчленяват с кондилите на тилната кост и осигуряват флексия и екстензия на главата, а долните са обърнати към аксиалния прешлен.

Между страничните повърхности на атласа има напречен лигамент, пред който има медула, а отзад процесът на аксиалния прешлен, наречен зъб. Главата заедно с атласа се върти около зъба, като максималният ъгъл на завъртане във всяка посока достига 90 градуса.

Анатомия на гръбначния мозък

Разположен вътре в гръбначния стълб, гръбначният мозък е покрит с три мембрани, които са продължение на мембраните на мозъка: твърда, арахноидна и мека. Надолу се стеснява, образувайки conus medullaris, който е на нивото на втория лумбален прешленпреминава в filum terminale, заобиколен от корените на долните гръбначни нерви (този пакет се нарича cauda equina).

Обикновено между гръбначния канал и съдържанието му има резервно пространство, което позволява безболезнено пренасяне естествени движениягръбначен стълб и леки травматични измествания на прешлените.

Гръбначният мозък в цервикалната и лумбосакралната област има две удебеления, които са причинени от натрупването на нервни клетки за инервация на горните и долните крайници.

Гръбначният мозък се кръвоснабдява от собствените си артерии (една предна и две задни гръбначни артерии), които изпращат малки разклонения дълбоко в мозъчното вещество. Установено е, че някои области се захранват от няколко клона едновременно, а други имат само един захранващ клон. Тази мрежа се захранва от радикуларните артерии, които са променливи и липсват в някои сегменти; в същото време понякога една радикуларна артерия захранва няколко сегмента наведнъж.

За деформиращо нараняване кръвоносни съдовете са огънати, притиснати, преразтегнати, вътрешната им обвивка често е увредена, което води до образуване на тромбоза, което води до вторични нарушения на кръвообращението.

Клинично е доказано, че лезиите на гръбначния мозък често са свързани не с директен травматичен фактор (механична травма, компресия от гръбначни фрагменти и др.), А с нарушения на кръвоснабдяването. Освен това в някои случаи, поради особеностите на кръвообращението, вторични лезииможе да обхване доста големи площи извън влиянието на травматичния фактор.

Следователно, при лечението на гръбначни наранявания, усложнени от увреждане на гръбначния мозък, е показано бързо отстраняване на деформацията и възстановяване на нормалното кръвоснабдяване.

Класификация на нараняванията на гръбначния стълб

Нараняванията на гръбначния стълб се разделят на затворени (без увреждане кожатаи тъкани, покриващи прешлените) и отворени ( огнестрелни рани, прободни байонетни рани и др.).
Топографски се разграничават наранявания на различни части на гръбначния стълб: шиен, гръден и лумбален.

Въз основа на естеството на щетите се разграничават:

• синини;
• изкривявания (разкъсвания или разкъсвания на връзки и бурси на гръбначните стави без изместване);
• фрактури на спинозните процеси;
• фрактури на напречен процес;
• фрактури на дъгата на прешлените;
• фрактури на тялото на прешлените;
• сублуксации и дислокации на прешлените;
• фрактури-изкълчвания на прешлени;
• травматична спондилолистеза (постепенно изместване на прешлените отпред поради разрушаване на лигаментния апарат).

В допълнение, разграничаването между стабилни и нестабилни наранявания е от голямо клинично значение.
Нестабилното гръбначно увреждане е състояние, при което получената деформация може да се влоши в бъдеще.

Нестабилните наранявания възникват при комбинирано увреждане на задната и предната част на гръбначния стълб, което често се случва с флексионно-ротационен механизъм на нараняване. Нестабилните наранявания включват дислокации, сублуксации, фрактури-дислокации, спондилолистеза и наранявания при срязване и изкълчване.

Клинично важно е разделянето на всички гръбначни увреждания на неусложнени (без увреждане на гръбначния мозък) и сложни.

Има следната класификация на уврежданията на гръбначния мозък:
1. Обратимо функционално увреждане (мозъчно сътресение).
2. Необратимо увреждане (натъртване или сътресение).
3. Синдром на компресия на гръбначния мозък (може да бъде причинен от трески и фрагменти на части от прешлени, фрагменти от връзки, нуклеус пулпозус, хематом, оток и подуване на тъкан, както и няколко от тези фактори).

Симптоми на наранявания на гръбначния стълб

Симптоми на стабилни наранявания на гръбначния стълб

Стабилните увреждания на гръбначния стълб включват контузия, дисторзия (разкъсване на връзки без изместване), фрактури на спинозните и напречните израстъци и камшични наранявания.

Когато се появи натъртване на гръбначния стълб, жертвите се оплакват от дифузна болка на мястото на нараняване. По време на прегледа се откриват подуване и кръвоизлив, движенията са леко ограничени.
Изкривяванията обикновено се получават при внезапно повдигане на тежки предмети. Те се характеризират с остра болка, силно ограничение на движенията, болка при натиск върху спинозните и напречните процеси. Понякога се добавят явления на радикулит.

Фрактурите на спинозните процеси не се диагностицират често. Те възникват както в резултат на директно прилагане на сила, така и в резултат на силно мускулно съкращение. Основните признаци на фрактури на спинозния процес са: остра болка при палпация; понякога можете да почувствате подвижността на увредения процес.

Счупванията на напречните процеси се причиняват от същите причини, но са по-чести.
Те се характеризират с следните симптоми:
Симптом на Payra:локализирана болка в паравертебралната област, увеличаваща се при завъртане в обратна посока.

Симптом на заклещена пета:когато лежи по гръб, пациентът не може да вдигне изправения крак от леглото от засегнатата страна.

Освен това се наблюдава дифузна болка на мястото на нараняване, понякога придружена от симптоми на радикулит.

Нараняванията от камшичен удар, които са често срещани при вътрешнотранспортни произшествия, обикновено се класифицират като стабилни наранявания на гръбначния стълб. Въпреки това, доста често те имат тежки неврологични симптоми. Лезиите на гръбначния мозък се причиняват както от директна контузия по време на нараняване, така и от нарушения на кръвообращението.

Степента на увреждане зависи от възрастта. При възрастните хора, поради свързани с възрастта промени в гръбначния канал (остеофити, остеохондроза), гръбначният мозък е по-тежко увреден.

Признаци на наранявания на средния и долния шиен отдел на гръбначния стълб

Наранявания на средните и долните шийни прешлени възникват при автомобилни катастрофи (60%), гмуркане (12%) и падане от високо (28%). В момента нараняванията на тези отдели представляват до 30% от всички наранявания на гръбначния стълб, като една трета от тях възникват с лезии на гръбначния мозък.

Дислокациите, сублуксациите и фрактурните дислокации се появяват доста често поради специалната подвижност на долната шийна част на гръбначния стълб и се класифицират на преобръщане и плъзгане. Първите се характеризират с изразена кифоза (изпъкналост отзад) и разширяване на интерспинозното пространство поради разкъсване на супраспинозните, интерспинозните, интерспиналните и задните надлъжни връзки. При плъзгащи се наранявания се наблюдава байонетна деформация на гръбначния стълб и фрактури на ставните процеси. Жертвите страдат от силна болка и принудително положениеврата (пациентът поддържа главата си с ръце). Чести са травмите на гръбначния мозък, чиято тежест до голяма степен определя прогнозата.

Изолирани фрактури на трети до седми шийни прешлени се диагностицират доста рядко. Характерен симптом: болка в увредения прешлен с динамично натоварване на главата на пациента (натиск върху горната част на главата).

Симптоми на наранявания на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб

Травмите на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб се характеризират с фрактури и фрактурно-изкълчвания; изолирани дислокации се срещат само в лумбалната област, а след това изключително рядко, поради ограничената подвижност.

Има много класификации на нараняванията на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, но всички те са сложни и тромави. Най-простият е клиничният.

Според степента на увреждане, която зависи от големината на приложената сила, насочена под ъгъл спрямо оста на гръбначния стълб, се разграничават:

• клиновидни фрактури (черупката на тялото на прешлените и част от веществото са повредени, така че прешленът придобива клиновидна форма; такива фрактури са предимно стабилни и подлежат на консервативно лечение);
• клиновидно раздробен (цялата дебелина на тялото на прешлена и горната част на затварянето е повредена, така че процесът засяга междупрешленния диск; нараняването е нестабилно и в някои случаи изисква хирургична интервенция; може да се усложни от увреждане на гръбначния мозък) ;
• фрактури-дислокации (разрушаване на тялото на прешлените, множество наранявания на лигаментния апарат, разрушаване на фиброзния пръстен междупрешленен диск; нараняването е нестабилно и изисква незабавна хирургическа намеса; По правило такива лезии се усложняват от увреждане на гръбначния мозък).

Отделно трябва да подчертаем компресионните фрактури, които възникват в резултат на натоварване по оста на гръбначния стълб (при падане на краката се получават компресионни фрактури в долната гръдна и лумбална област, а при падане върху главата - в горната част на гръдния кош) . При такива фрактури се образува вертикална пукнатина в тялото на прешлените. Тежестта на лезията и тактиката на лечение ще зависи от степента на разминаване на фрагментите.

Фрактури и фрактури-дислокации на гръдния и лумбалния регион имат следните симптоми: повишена болка в зоната на фрактурата с динамично натоварване по оста, както и при потупване на спинозните процеси. Изразено е защитното напрежение на правите гръбни мускули (мускулни гребени, разположени отстрани на гръбначния стълб) и корема. Последното обстоятелство изисква диференциална диагноза с увреждане на вътрешните органи.

Признаци на увреждане на гръбначния мозък

Двигателни нарушения

Двигателните нарушения при увреждания на гръбначния мозък като правило са симетрични. Изключения са прободни рании увреждане на cauda equina.

Тежките лезии на гръбначния мозък водят до липса на движение на крайниците веднага след нараняването. Първи признаци на възстановяване активни движенияв такива случаи може да се открие не по-рано от месец по-късно.

Двигателните нарушения зависят от нивото на увреждане. Критичното ниво е четвъртият шиен прешлен. Парализата на диафрагмата, която се развива с лезии на горната и средната цервикална област на гръбначния мозък, води до спиране на дишането и смърт на пациента. Увреждането на гръбначния мозък в долните цервикални и гръдни сегменти води до парализа на междуребрените мускули и проблеми с дишането.

Сензорни нарушения

Увреждането на гръбначния мозък се характеризира с нарушения на всички видове чувствителност. Тези нарушения са както количествени (намалена чувствителност до пълна анестезия), така и качествени (изтръпване, усещане за пълзене и др.).

Степента на тежест, характер и топография на сензорното увреждане е от важно диагностично значение, тъй като показва местоположението и тежестта на увреждането на гръбначния мозък.

Необходимо е да се обърне внимание на динамиката на нарушенията. Постепенното увеличаване на признаците на сетивно увреждане и двигателни нарушения е характерно за компресия на гръбначния мозък от костни фрагменти, фрагменти от връзки, хематом, преместване на прешлени, както и нарушения на кръвообращението поради компресия на кръвоносните съдове. Такива състояния са индикация за хирургическа намеса.

Висцерално-вегетативни нарушения

Независимо от местоположението на увреждането, висцерално-вегетативните нарушения се проявяват предимно в нарушения във функционирането на тазовите органи (задържане на изпражнения и уриниране). Освен това при големи щети има несъответствие в дейността на органите храносмилателен тракт: повишаване на секрецията на стомашен сок и панкреатични ензими, като същевременно намалява секрецията на ензими на чревния сок.

Скоростта на кръвотока в тъканите е рязко намалена, особено в зони с намалена чувствителност, микролимфният дренаж е нарушен, фагоцитната способност на кръвните неутрофили е намалена. Всичко това допринася за бързото образуване на рани от залежаване, които са трудни за лечение.

Пълното разкъсване на гръбначния мозък често се проявява в образуването на обширни рани от залежаване, язва на стомашно-чревния тракт с масивно кървене.

Лечение на травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Основните принципи на лечение на наранявания на гръбначния мозък и гръбначния мозък: навременност и адекватност на първа помощ, спазване на всички правила при транспортиране на жертвите до специализирано отделение, продължително лечение с участието на няколко специалисти и последващи повторни курсове на рехабилитация.

При оказване на първа помощ много зависи от навременната диагностика на нараняването. Винаги трябва да помните, че в случай на автомобилни катастрофи, падане от високо, срутване на сгради и т.н., е необходимо да се вземе предвид възможността за увреждане на гръбначния стълб.

При транспортиране на пострадали с наранявания на гръбначния стълб трябва да се вземат всички предпазни мерки, за да не се влошат щетите. Такива пациенти не трябва да се транспортират в седнало положение. Жертвата се поставя върху щит. В този случай се използва надуваем матрак за предотвратяване на рани от залежаване. Ако е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб, главата се обездвижва допълнително с помощта на специални устройства (шини, яка за глава и др.) Или импровизирани средства (торби с пясък).

Ако се използва мека носилка за транспортиране на пациент с гръбначна травма, пострадалият трябва да се постави по корем, а под гърдите трябва да се постави тънка възглавница за допълнително удължаване на гръбначния стълб.

В зависимост от вида на увреждането на гръбначния стълб, лечението в болницата може да бъде консервативно или хирургично.

При относително леки стабилни гръбначни травми (дисторзии, камшични травми и др.) е показан почивка на легло, масаж, топлинни процедури.

При по-тежки случаи консервативното лечение се състои в затворена корекция на деформациите (едновременна редукция или тракция), последвана от имобилизация (специални яки и корсети).

Отворете хирургично отстраняванедеформация облекчава компресията на гръбначния мозък и помага за възстановяване на нормалното кръвообращение в засегнатата област. Следователно нарастващите симптоми на увреждане на гръбначния мозък, показващи неговата компресия, винаги са индикация за спешна хирургична интервенция.

ДА СЕ хирургични методиТе се използват и в случаите, когато консервативното лечение е неефективно. Такива операции са насочени към възстановяване на увредени сегменти на гръбначния стълб. В постоперативния период се използва имобилизация, а при показания се използва тракция.

Пострадалите с признаци на гръбначномозъчна травма се хоспитализират в отделението интензивни грижи. В бъдеще такива пациенти се наблюдават от травматолог, неврохирург и рехабилитатор.

Рехабилитация след травми на гръбнака и гръбначния стълб

Възстановяването след травми на гръбначния стълб е доста дълъг процес.
При наранявания на гръбначния стълб, които не са усложнени от увреждане на гръбначния мозък, тренировъчната терапия е показана от първите дни на нараняването: първо се състои от дихателни упражнения, а от втората седмица са разрешени движения на крайниците. Упражненията постепенно се усложняват, като се фокусира върху общото състояние на пациента. В допълнение към тренировъчната терапия, масажът и топлинните процедури се използват успешно при неусложнени наранявания на гръбначния стълб.

Рехабилитацията при травми на гръбначния стълб се допълва от електроимпулсна терапия и акупунктура. Медикаментозното лечение включва редица лекарства, които подобряват процесите на регенерация в нервната тъкан (метилурацил), подобряват кръвообращението (Cavinton) и вътреклетъчните метаболитни процеси (ноотропил).

За подобряване на метаболизма и ускоряване на възстановяването след нараняване, анаболни хормони и тъканна терапия(стъкловидно тяло и др.).

Днес се разработват нови неврохирургични методи (трансплантация на ембрионални тъкани), подобряват се методите за извършване на операции, които реконструират засегнатия сегмент, клинични изпитваниянови лекарства.

Трудностите при лечението и рехабилитацията след наранявания на гръбначния стълб са свързани с появата на нов клон на медицината - вертебрологията. Развитието на района е от голямо социално значение, тъй като според статистиката травмите на гръбначния стълб водят до най-много увреждания. активна частнаселение.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Натъртването на гръбначния стълб е травматично увреждане на гръбначния стълб, без да се нарушава целостта на прешлените и гръбначния мозък. Такива наранявания се класифицират като сериозни наранявания; в някои случаи това е свързано с образуването на значителен хематом, появата на фокус на тъканна смърт и нарушена циркулация гръбначно-мозъчна течност. Възможно е също така да се увредят нервните корени, които са отговорни за много важни функции в тялото, включително мобилността. отделни частитела.

Контузиите на гръбначния стълб представляват до 10% от всички мускулно-скелетни наранявания. Най-често такива наранявания се наблюдават при мъже на възраст от 35 до 50 години. Наличието на контузия на гръбначния стълб в детска и напреднала възраст е доста рядко. Вероятността от тези наранявания в различни отделиГръбначният стълб се формира, както следва:

• 40% - първи лумбални прешлени и долни гръдни прешлени
• 35% – шийни прешлени
• 25% – останалите прешлени

Причини за нараняване

Според статистиката най-честата причина за натъртване на гръбначния стълб е пътнотранспортно произшествие, което представлява до 65% от общия брой възможни причини. Етиологията на контузията на гръбначния стълб и околните тъкани е многостранна, но основните и най-чести фактори са следните:

• катастрофа
• битка
• гмуркане във вода (удряне на повърхността на водата или дъното на резервоар)
• скачане от големи височини
• неправилно изпълнение на упражнения при спортуване
• удар на гръбнака с тежък предмет
• загуба на съзнание и по-нататъшно падане по гръб
• травматизиране в ежедневието (падане от стол или стълби)

Класификация на синини

Всички натъртвания на гръбначния стълб и близките тъкани, според клинични проявления, се разделят според тежестта на лезията на:

1. лесно. Неврологичните промени са минимални и не водят до значителни функционални нарушения, а рехабилитационният период е до 45 дни.
2. Средно аритметично. Водещият симптом е нарушение на инервацията отделни органиили системи. Рехабилитационният период е до 120 дни.
3. тежък. Рехабилитацията отнема до шест месеца, докато нарушенията на определени функции на тялото продължават.

Друга важна класификация на синини е местоположението на анатомичното местоположение:

• цервикална област
• гръдна област
• лумбална област
• сакрум
• опашната кост

Симптоми на натъртване на гръбначния стълб

Най-честото оплакване е болката. Болката може да варира по сила и местоположение. Често има сетивни смущения и двигателна активност.

Контузия на шийните прешлени

Цервикалната локализация на нараняването може да бъде придружена от нарушение анатомично местоположениепрешлени Това е тежко, нестабилно нараняване, което изисква незабавна медицинска помощ. Симптомите на такова натъртване са както следва:

• Нарушаване на инервацията на ръцете и краката (до появата на парализа).
• Промени в дишането (нарушение на честотата, дълбочината или дори спиране на дишането).
• Болка във врата и задната част на главата.
• Стесняване на зениците.
• Нарушени мускулни рефлекси.
• Повишена сухота на кожата на лицето.
• Нарушено съзнание.

Натъртване на гръдния кош

Основните симптоми, показващи наличието на натъртване в гръдния кош, са:

• Нарушена координация на движенията.
• Влошаване на чувствителността на кожата под мястото на нараняване.
• Болка в областта на сърцето и гръдните прешлени.
• Недостиг на въздух и болка при вдишване и издишване.
• Нарушения на дефекацията и уринирането.
• Сексуални разстройства.

Контузия на лумбалния гръбнак

ДА СЕ диагностични признациКонтузиите на гръбначния стълб в лумбалната област включват:

• Нарушена двигателна активност на долните крайници.
• Намалено усещане в или върху краката отделни зони(стъпала, колене, бедра).
• Нарушени сухожилни рефлекси (намалени или напълно изчезнали).
• Дисфункция на тазовите органи.
• Появата на проблеми в сексуалната сфера.

Натъртване на сакрума и опашната кост

Синина в областта на сакрума и опашната кост се характеризира със следните клинични симптоми:

• Появата на подуване и хематом по кожата.
• Пълно или частично ограничаване на движението на долните крайници.
• Силна болка при натискане на мястото на нараняване.
• Повишена болка по време на движение на червата и уриниране.

Диагностични методи

Точната диагноза на пациента се установява въз основа на неговите оплаквания и серия от изследвания, предварително предписани от лекар. При диагностициране на натъртвания на гръбначния стълб лекарите използват следните методи:

1. Разпит на жертвата. Идентифицира оплакванията, помага за изясняване на механизма на нараняване и установяване на реда, в който се появяват симптомите.
2. Визуална инспекция. Помага за установяване на наличието на промени в областта на гърба, както и за откриване на нарушения, свързани с движенията на тялото.
3. Палпаторно изследване на гърба. Определя мускулното напрежение в отделни области на гърба, области на болка и деформация на прешлените.
4. Неврологичен преглед. Установява нарушения в рефлексите, тактилната чувствителност и двигателната активност.
5. . Изключва или потвърждава деформация, пукнатини или фрактури на прешлените. Извършва се в 2 проекции: странична и задна.
6. . Позволява ви да разгледате много подробно зоната на натъртване. Идентифицира лезии на мембраните на гръбначния мозък, кръвоносните съдове и нервните процеси, оценява целостта на костната тъкан и междупрешленните дискове.
7. . Помага за извършване на най-точния преглед на мястото на нараняване и определяне на възможни пукнатини и фрактури на прешлените, като показва размера на увреждането.
8. Лумбална пункция. Изключва или потвърждава субарахноидален кръвоизлив поради контузия, засягаща гръбначния мозък.

Първа помощ и лечение на гръбначни натъртвания

Правилно предоставената първа помощ е ключът към по-нататъшното успешно лечениежертвата. Основните препоръки за първа помощ при натъртване на гръбначния стълб ще бъдат както следва:

1. Жертвата трябва да се държи в неподвижно положение, за да се предотврати влошаване на нараняването. Не мърдайте и не се опитвайте да повдигнете човека.
2. Ако човек е претърпял нараняване на шията, е необходимо да се фиксира тази част на гръбначния стълб с помощта на домашна шина (например, направена от памучна вата и превръзка) или специална ортопедична яка.
3. Ако няма дишане, трябва да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове, като се спазва правилото за задържане на жертвата неподвижно.
4. Когато се образува подуване, трябва да приложите нещо студено към болното място.
5. Спешните лекари, които пристигат на мястото, трябва да откарат жертвата в болницата, за да направят това, те го поставят на мека носилка, по корем, с лицето надолу. Когато използвате твърда носилка, човекът трябва да бъде поставен по гръб с лицето нагоре. Тази тактика се дължи на създаването на максимална неподвижност за увредената област на гръбначния стълб.

Ако жертвата е вътре лечебно заведение, предписват му се аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. Други лекарства и процедури се предписват индивидуално, в зависимост от симптомите. Няколко седмици след нараняването може да се предпише физиотерапия. Препоръчва се също да се намаже мястото на натъртване със загряващи и болкоуспокояващи мехлеми. хирургияпоказани в изолирани случаи. Рехабилитационният период е придружен от масажни сесии и носене на специален корсет (при тежки наранявания).

Възможни усложнения

Нарушенията на функциите на тялото, които не могат да бъдат елиминирани по време на лечението на натъртване на гръбначния стълб, са усложнения на това нараняване. Те включват:

• Нарушена двигателна функция - парализа и пареза.
• Нарушаване на акта на дефекация и уриниране.
• Проблеми в сексуалната сфера.
• Загуба на чувствителност на участък от кожата.
• В тежки случаи - кома.

Мерки за превенция

Спазването на правилата за движение, вниманието и спазването на изискванията за безопасност ще помогнат за избягване различни нараняваниягръбнака, както на работа, така и в ежедневието. Спортуването няма да бъде излишно, благодарение на което можете да укрепите мускулната рамка на гърба, като по този начин укрепите защитни механизмигръбначен стълб.
Ако получите синина, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-бързо. Това ще намали вероятността от усложнения и ще ви позволи да се възстановите от нараняване по-бързо, при условие че следвате всички препоръки на лекаря.

1. характерен навик на много начинаещи спортисти, които искат да постигнат резултати бързо, е първо да го направят и едва когато „нещо се обърка“ да разберат как да го направят правилно;
2. невнимание при извършване на упражнения.

Комбинацията от горните два фактора е гарантиран начин да се нараните сериозно. Но в допълнение към това има редица типични технически грешки, които водят до нараняване.

Грешки в процеса на обучение

И така, нараняване на долната част на гърба по време на мъртва тяга може да възникне поради следните причини:

• неправилно изпълнение на упражнението, по-специално закръгляване на гърба;
• нарушение на тренировъчния процес, а именно неспазване стриктно на принципа постепенно нарастваненатоварвания, отказ от подходяща екипировка, атлетични колани например и застраховка;
• недостатъчно развитие на дълбоките мускули на гърба, които създават мускулен корсет около гръбначния стълб и предпазват прешлените от движение;
• недостатъчен мускулен тонус (просто когато не са загрети правилно);
• прекомерно мощност натоварване. Дори когато предишните точки са взети под внимание и отработени, можете лесно да разкъсате долната част на гърба си с мъртва тяга, като задържите твърде много тежест;
• повдигане на твърде много тежест с рязък удар;
• нарушение на равномерността на натоварването на отделните мускулни групи, т.е. едностранно основно обучение с недостатъчно тренировъчно натоварване на коремните мускули;
• дисбаланс в развитието на различни мускулни групи (отслабените коремни мускули причиняват допълнително отклонение напред на лумбалните прешлени, което води до неравномерно разпределение на натоварването при изпълнение на мъртва тяга).

Физиологични причини

Също така причината, поради която долната част на гърба често боли след мъртва тяга, може да бъде физиологичните характеристики на тялото. И на първо място, непълно възстановяване след интензивни упражнения и натрупване на обща умора, когато мускулно-костната структура на тялото няма време да се възстанови нормално между тренировките, натрупват се микротравми и увеличаване на щетите - всичко това води да се общо заболяванеили нараняване.

Травмите на гърба по време на мъртва тяга могат да бъдат причинени и от причини, които не са свързани с тренировъчния процес, от метаболитен или физически характер. Например остеопороза с нейната повишена чупливост на костите или неща като изкривяване на таза или различни дължиникрака В последния случай Възможно решениепроблеми са носенето на специални обувки, включително по време на тренировка. При тазови изкривявания се предписва мануална терапияи между другото продължавам да тренирам във фитнеса.

Феноменът на „бягството от товара“

Нека да обърнем специално внимание на невниманието, по-специално на такова явление като „бягане от товара“. Ако започнете да изпълнявате интензивно подход, без да усещате достатъчно тялото си, тялото ще реагира на появата на тежест, като „бяга“ от товара. Това ще доведе до отпускане на всички мускули и увеличаване на напрежението в „работещата“ група. Спортистът, изпълняващ упражнението, може да не забележи това, но след това се оплаква, че болката в долната част на гърба се появява след мъртва тяга. Като цяло трябва да внимавате със загряването, да не пренебрегвате основните упражнения, да поддържате мускулите на торса си тонизирани и да не изпъквате корема си.

Травми при сумо мъртва тяга

Между другото, сумо техниката е по-чувствителна към разтягане от обичайната версия на упражнението. Травмите по време на сумо мъртва тяга възникват, наред с други неща, в резултат на използването на различен захват, което провокира неравномерно натоварване на гръбначния стълб и неговото усукване под въздействието на тежестта. За да избегнете нараняване, когато изпълнявате сумо мъртва тяга, се препоръчва да използвате хват с длани и да не въртите главата си, докато изпълнявате мъртвата тяга.

Видове наранявания и механизъм на нараняване

Когато болката се появи в резултат на упражнения за мъртва тяга, тя може да бъде причинена от редица травматични промени в тялото. Нека да разгледаме най-лесните.

1. Разтягане и лекарите настояват за термина руптура, мускулни влакна, което провокира мускулен спазъм, пречейки на мускула да работи нормално.
2. Разкъсване на връзки, отделяне на някои от влакната или пълно разкъсване на тъканта, свързваща мускулите и костите. Последният, по-тежък вариант, може да бъде придружен от образуване на хематоми.
3. Изместване на прешлени - в лек стадийне е придружено от увреждане на тъканите и може лесно да се коригира, ако се открие бързо. в тежки случаи може да доведе до прищипване на нервни процеси и парализа на крайниците. Честите размествания водят до голяма вероятност от повторната им поява след поставяне на прешлените (и дисковете).
4. Интервертебрална херния. В началото на образуването му възниква така наречената протрузия (изпъкналост на диска), при която не настъпва разрушаване на фиброзния пръстен, а възниква дразнене поради компресия на нервните коренчета. Вторият етап, пролапс, пролапс на диска, с разкъсване на външната обвивка, е самата херния.
5. Вертебрална фрактура. По-често това е компресионна фрактура, причинена от натиск и „увисване“ на междупрешленния хрущял, което човек може да не забележи. Но нелекуваната компресионна фрактура може да причини много сериозни усложнения в бъдеще.

Навяхванията обикновено се причиняват от „неправилна“ мускулна работа и недостатъчно възстановяване след тренировка, което също причинява износване на меките тъкани на гръбначния стълб. Изчерпването на гръбначната тъкан и хроничното претоварване са сериозни утежняващи фактори. Повтарящото се претоварване прави гръбначната тъкан толкова уязвима, че дори обичайният стрес може да причини нараняване.

Симптоми и лечение

И така, какво да направите, ако долната част на гърба ви боли след мъртва тяга или се появи дискомфорт след този вид упражнения. Най-добрият вариант е да използвате услугите на професионалисти и да се консултирате с лекар.

Подозрението, че е настъпило нараняване на гръбначния стълб, прави посещението при лекар задължително събитие. Основният признак, че нараняване на долната част на гърба, което се получава по време на изпълнение на упражнения за мъртва тяга, може да бъде опасно, е болката в различните й проявления, а именно:

• появата на болка, придружена от хрускане в гърба;
• болката в долната част на гърба се появява веднага след извършване на мъртва тяга, а не, както обикновено, на втория ден;
• висока интензивност на болката;
• нарушена чувствителност на крайниците; парестезия (изтръпване, мравучкане, настръхване) в краката;
• стрелкащи болки, излъчващи се към крайниците.

Болката от наранявания на гърба и гръбначния стълб може да бъде различна: остра, натрапчива, тъпа, постоянна или проявена при различни видове натоварвания. Ако болката не спира няколко дни подред (а те, като правило, не спират), това е сериозна причина за поставяне на диагноза. Дори обикновено чувство на дискомфорт, което се появява в долната част на гърба след изпълнение на мъртва тяга, е по-добре да не се пренебрегва напълно.

Микроразкъсвания на тъкани и тяхното лечение

На практика повечето случаи на болки в долната част на гърба след мъртва тяга са свързани предимно с микроразкъсвания на меките тъкани. В тази ситуация специални и комплексно лечение, като правило, не се изисква. Болката ще изчезне от само себе си - просто осигурете на тялото почивка за няколко дни и намалете натоварването.

Методи за лечение на навяхвания - основният вид нараняване, причинявайки болкав долната част на гърба са добре известни:

• Ако изкълчването се диагностицира навреме, можете веднага да опитате да спасите ситуацията със студ (нанесете лед или използвайте охлаждащи мехлеми). Това помага за облекчаване на подуване.
• Необходима е почивка през първите няколко дни след нараняване.
• Фиксирането на гърба с корсет също е полезно.
• След една седмица студът трябва да бъде заменен с топлина (затоплящи мехлеми, физиотерапевтично загряване и електрическа стимулация).
• Към процедурите е включено и медикаментозно лечение.
• Нестероидни противовъзпалителни средства и мехлеми на естествена основа също ще бъдат полезни. Но е по-добре да се откажете от обичайната сауна и масаж. Можете да започнете да ги практикувате отново не по-рано от две до три седмици след получаване на нараняване на гърба в резултат на мъртва тяга.
• Полезно е и плуването в басейн – облекчава гръбначния стълб и му позволява по-бързо да се върне към нормалното си състояние.

Микрофрактурите обаче са само част от възможните причини. И си струва да се отбележи, че определянето дали мускулите на гърба или гръбначните връзки са обтегнати не е толкова лесно дори за лекар. Въпреки факта, че симптомите са сходни за всички видове наранявания на долната част на гърба при извършване на мъртва тяга, и за всеки човек тези симптоми означават нещо различно.

Диагностика на сложни наранявания

По-добре е да разберете естеството на нараняването и възможната степен на увреждане с помощта на специалисти. Трябва да се помни, че най-лесно се лекуват навяхвания и измествания, които не са придружени от увреждане на тъканите (особено ако те бързо се коригират).

Но сложността на нараняванията нараства със степента на изчерпване в резултат на чести травматични разстройства. Ако междупрешленните дискове са изместени или се е образувала херния, е необходима доста продължителна терапия за разтягане на гръбначния стълб и впоследствие създаване на условия за възстановяване на целостта му.
Ето защо, ако долната част на гърба ви постоянно боли силно след тренировка с мъртва тяга, е разумно да направите рентгеново изследване, за да изключите възможността за фрактура и по-добре от MRI, което означава ядрено-магнитен резонанс и дава най-пълна представа за състоянието, в което се намират костна тъкан, и меки тъканигръбначен стълб.
Един от основните мотиви тук е да се избегнат допълнителни усложнения. Ако това са симптоми, например, на образуване на междупрешленна херния.
За да се потвърди диагнозата междупрешленна херния, тестът на Lasegue може да се извърши с помощта на неапаратен метод. Това се прави по следния начин:

1. Субектът лежи по гръб в напълно отпуснато състояние.
2. Асистент (лекар или друг асистент) повдига изправения крак на субекта, като хваща едната си ръка за петата и поставя другата си ръка върху коляното, предотвратявайки го сгъване.
3. Появата на болка при повдигане на прав крак под ъгъл от 30 - 70 градуса показва, че най-малкото спортистът има издатина.

Лечение на интервертебрална херния

Лечението на междупрешленната херния е сложен процес и е най-добре да се извършва под наблюдението на лекар. Накратко, може да бъде:

• консервативно лечение с лекарства;
• художествена гимнастика: изпълнение на специални упражнения;
• хирургично лечение (хирургична интервенция).

За подробности е по-добре да посетите лекар (или още по-добре добър лекар). Хирургично лечениеза наранявания на гърба, получени по време на мъртва тяга, рядко е показано. Обикновено се използва масотерапия, физиотерапевтични методи на лечение. Често се предписва мануална терапия. Но използването на болкоуспокояващи за тези, които са разкъсали гърба си с мъртва тяга, е необходимо. Болкоуспокояващите ви позволяват да възстановите мобилността и да предотвратите образуването на феномена на пристрастяване - възпроизвеждането на посттравматични симптоми.

Профилактика на болки в долната част на гърба

Най-доброто лечение за всяка болест е превенцията. Ето някои препоръки какво да направите, за да избегнете болки в долната част на гърба след мъртва тяга:

• когато изпълнявате упражнения за мъртва тяга, мускулният корсет трябва да работи добре, за чието формиране има специални упражнения;
• от първите уроци е необходимо да се извърши хиперекстензия, която при липса на аксиално натоварване перфектно тренира екстензорите на гърба;
• правете стречинг, насочен към увеличаване на еластичността на мускулите на задната част на бедрото;
• правилно тренирайте коремните мускули;
• обърнете внимание на техниката на изпълнение на основни упражнения, поддържайки лумбалния гръбнак в правилна позиция;
• избягвайте продължително седене в позиции с „неправилна“ долна част на гърба;
• закупете атлетичен колан и вдигайте сериозни тежести само с него (ако ви боли гърба, трябва да го носите за всякакво натоварване).

Трябва ли да правите мъртва тяга при болки в долната част на гърба?

Ето, както казаха в един стар филм: „Не се паникьосвайте, майор Кардош“. Тъй като причините, поради които долната част на гърба боли след мъртва тяга, са различни, отговорът зависи от диагнозата. Тоест, зависи от естеството на нараняването, което причинява тази болка. При микроразкъсвания на мускулни влакна и незначителни размествания на прешлените, които не водят до разкъсване на тъкани, е възможно и до известна степен дори необходимо да се правят упражнения мъртва тяга. Често, за да се „отпусне“ мускул, който е станал схванат от спазъм, е необходимо да се принудят близките мускули и самият този мускул да работят. Това е, най-простият начинотпускането на мускул означава претоварване, но трябва да можете да го направите. Но също така трябва да разберете, че целта на упражненията за болки в долната част на гърба трябва да бъде възстановяване, а не пълноценна тренировка.

Ето някои полезни съвети:

• В режим на възстановяване е необходимо стриктно дозиране на натоварването (аксиално - по-специално: използвайте подходящо оборудване.
• Необходимо е да се извърши особено старателно загряване. В същото време се уверете, че всички мускулни групи са равномерно натоварени.
• Също така е важно да редувате периоди на интензивни тренировки и почивка, като давате на тялото достатъчно време за възстановяване. През това време почивките може да станат малко по-дълги.
• Можете да приемате добавки за укрепване на меката съединителна тъкан.

Като цяло се грижете за себе си и гръбнака си.