Енцефалитна парализа. Енцефалит - причини, признаци, симптоми, лечение и последствия при хората. Възможни причини за заболяването

Енцефалитът е заболяване, причинено от възпалително увреждане на мозъчното вещество, което се причинява от различни инфекциозни, а понякога и неинфекциозни агенти. Тази патология е опасна за човешкия живот и здраве поради своя ход и усложнения. Възрастните хора, хората с отслабена имунна система и децата са по-склонни да страдат от енцефалит.

Видове енцефалити

Първичен.

Вид енцефалит, който се причинява от проникването в тялото и след това през кръвно-мозъчната бариера на вируси или бактерии, които имат тропизъм (афинитет) към нервна тъкан. В този случай се развива полиоенцефалит, който засяга предимно сивото вещество на мозъка. Може да бъде херпетична, сезонна (кърлежи, комари).

Втори.

Това е енцефалит, който се развива в резултат на автоимунен процес след инфекция или поставяне на ваксини, а може да бъде и следствие от интоксикация. В този случай бялото вещество на мозъка е по-засегнато (левкоенцефалит).

В някои случаи може да се развие паненцефалит, който засяга бялото и сивото вещество на мозъка.

Патологичният процес може да бъде локализиран, мултифокален и дифузен.

Възможни причини за заболяването

, варицела;
, грип;
вирус енцефалит, пренасян от кърлежи;
Коксаки вирус, полиомиелит, Epstein-Barr;
рубеола, морбили;
токсоплазмоза;
менингококова инфекция;
сифилис, HIV;
сепсис;
ваксинация;
отравяне с тежки метали, въглероден окис.

Клинична картина

Инкубационният период може да продължи до 20 дни. Продължителността му, както и симптомите на енцефалит, зависят от причината и вида на енцефалита, естеството на увреждането на мозъчната тъкан и реактивността на тялото. Различни видовезаболяванията имат свои собствени характеристики на хода и клиничната картина.

Основните симптоми на енцефалит:

общи инфекциозни прояви (треска, обща слабост, болки в мускулите и ставите);
общи церебрални симптоми (гадене, замаяност, повръщане, главоболие, конвулсии);
менингеални симптоми (скованост тилни мускулии т.н.);
нарушения на съзнанието от сънливост, объркване до кома;
дезориентация в пространството и времето;
психотични разстройства, психомоторна възбуда, агресивност;
фокални симптоми (пареза и парализа, нарушение на говора, чувствителност, признаци на увреждане на черепните нерви).

Енцефалитът може да бъде асимптоматичен, светкавичен и да има изтрита клинична картина. Неразумната треска и дифузното главоболие трябва да предупреждават пациентите; ако възникне скованост на врата (пациентът не може да приведе брадичката си към гърдите), той трябва незабавно да потърси медицинска помощ.

Усложнения на енцефалит

Нарушено зрение, говор, слух.
Загуба на паметта, амнезия.
Нарушения на движението (пареза, парализа).
Главоболие.
Тазови нарушения (уринарна инконтиненция, нарушения на дефекацията).
Умствена изостаналост.
епилепсия
Поведенчески, психически промени в личността.

Усложнения на това заболяваненаблюдавани при отслабени пациенти, претърпели тежка форма на енцефалит, кома, както и при пациенти, които са получили ненавременно и непълно лечение. Последствията от тежка форма на енцефалит изчезват в рамките на няколко години, в някои случаи остават за цял живот. При леки и умерени случаи на заболяването състоянието се нормализира в рамките на няколко седмици или месеци.

Диагностика

Въз основа на естеството на промените в цереброспиналната течност лекарят определя естеството на заболяването.

Прилики начални проявина всички видове енцефалити усложнява ранната етиотропна диагностика и избора на тактика на лечение.

Диагнозата енцефалит се поставя от лекар въз основа на клинични прояви, анамнеза, данни от преглед и обективен преглед. Предписва се допълнителен преглед:

общ клиничен преглед (нивото на левкоцитите и ESR в кръвта се повишава);
изследване на цереброспиналната течност ( високо кръвно наляганецереброспинална течност, умерено повишаване на цитозата, протеин);
електроенцефалография (преобладават делта и тета вълни);
компютърна томография, ЯМР.

Лечение

Пациентите с енцефалит трябва спешно да бъдат хоспитализирани, ако тежко протичане- в интензивното отделение. Тактика на лечениезависи от причината за заболяването, ако е известна. Ако причината не може да бъде установена, тогава се провежда симптоматична терапия.

Основни области на лечение:

Почивка на легло.
Грижи за пациента, особено ако е в безсъзнание (предотвратяване на рани от залежаване, пневмония, хигиенни мерки, наблюдение на състоянието на тазовите органи).
Кислородна терапия.
Откажи вътречерепно налягане.
анестезия.
Противовъзпалително лечение (кортикостероиди).
Антиконвулсивна терапия.
Поддържане на нормалното функциониране на дихателната и сърдечно-съдовата система.
Корекция на водно-електролитни нарушения.
Плазмафереза.
Антивирусна терапия при съмнение за вирусен енцефалит.
Антибактериална терапия за предотвратяване на вторична бактериална инфекция.

След изписване от болницата се провежда рехабилитационно лечение. Курсове на витамини от група В и лекарства, които подобряват мозъчно кръвообращение(церебролизин, пирацетам), метаболитни лекарства, транквиланти (Елениум, Мебикар).

По време на рехабилитационния период след енцефалит се предписват упражнения и физиотерапия.

Лечение с физикални фактори

Бани с борови иглички и аерофитотерапия действат успокояващо на пациента.

Физиотерапевтичното лечение се предписва за противовъзпалителни цели, за намаляване на интоксикацията, мозъчен оток, подобряване на метаболитните процеси и микроциркулацията и нормализиране на работата. нервна система.

Методи с антивирусна активност:

вдишване на интерферон;
лекарствени с използването на антивирусни средства.

Методи за повишаване на имунитета:

в еритемни дози;
хелиотерапия;
лекарствена електрофореза с използване на лекарства, които повишават имунитета.

Методи за намаляване на подуването на мозъчната тъкан:

Методи за подобряване на метаболизма:

въздушни бани;
вани, обогатени с кислород;
морелечение.

Балнеолечение

След преминаване на острия период на заболяването (не по-рано от 4 месеца), ако е възможно самообслужване и няма противопоказания, пациентите се насочват. Препоръчват се курортите Сочи, Крим, Пятигорск, Солнечногорск. Противопоказания за това лечение са острия период на заболяването, тежки двигателни нарушения и тазови нарушения.

Заключение

Протичането на заболяването, прогнозата за живота и възстановяването зависи от ранна диагностикаИ адекватно лечение. Смъртността и вероятността от усложнения са доста високи. При първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар. След прекаран енцефалит е необходимо да се подложи на курс на рехабилитационна терапия.

Първи градски канал на Одеса, програма „Медицинско свидетелство“ на тема „Енцефалит“:

Телевизионна компания “Първи град”, ТВ проект “Концилиум” на тема “Енцефалит”:

Енцефалитът е термин, който включва няколко заболявания, които представляват възпалителен процесмозък. Възпалението е нормална реакция, която възниква при вредни бактерии или мозъчно увреждане. Отделно заболяване обаче няма. Възпалението на мозъка може да бъде причинено от различни причини и фактори. В повечето случаи енцефалитът се развива под въздействието на вируси и бактерии. Така че обикновено основата е вирусна инфекция. Тежестта на заболяването зависи не само от фактора, но и от имунитета, способността на организма да гарантира собствената си защита. Трябва да се отбележи, че херпесният вирус от първия тип може да причини сложна форма на заболяването, което дори може да бъде фатално, но ентеровирусният енцефалит включва по-малко рискове. Освен това клиничната картина на заболяването може да варира значително, тъй като вирусите атакуват мозъка, но могат активно да действат в различните му части.

Първоначално мозъкът се предпазва от бактерии и вируси, но понякога бариерата се преодолява. Рискът от преодоляване и проникване на вируса зависи от свойствата и силата на микроорганизма и степента на защита на човешкия организъм.

В Русия най-често срещаният е енцефалитът, пренасян от кърлежи. В тази връзка не всички хора разбират, че енцефалитът е група от заболявания, а не вирус, пренасян от кърлежи, който е само един опасен фактор. Освен това вирусът, пренасян от кърлежи, не винаги води до възпаление на мозъка, така че не винаги се проявява като енцефалит. Това създава парадокс.

Хората почти никога нямат изолирано увреждане на мозъка. В повечето случаи мозъчните обвивки също участват във възпалителния процес. Това заболяване обаче вече се нарича менингоенцефалит. В тази ситуация заболяването най-вероятно ще бъде тежко, тъй като към него се добавят менингеални симптоми, а не само признаци на възпалителен процес в мозъка.

И така, какво представляват енцефалитите?

Инфекциозен произход. В този случай заболяването се развива под въздействието на бактерии, вируси и гъбички.
Токсичен произход. Настъпва отравяне.
Автоимунен енцефалит.
Постваксинален енцефалит.

Най-често енцефалитът се причинява от бактерии и вируси, които могат да проникнат чрез кръвта или лимфата. Понякога заболяването на мозъка е вторична лезия. Например рискът от енцефалит се появява при ХИВ, грип с усложнения, морбили, варицела и рубеола. В същото време бясът, кърлежите и херпесът могат първоначално да се опитат да проникнат в мозъка, което се оказва най-благоприятно за техните по-нататъчно развитие. При първично увреждане се предполага липсата на увреждане на други органи.

Заболяването предполага определена сезонност, както и географско разпространение. Например в горещи райони кърлежите са активни, така че повече хора се разболяват от енцефалит. Всъщност много хора могат да предприемат превантивни мерки за защита на мозъка от възпаление.

Бактериалният енцефалит е често срещан, но по-рядък от енцефалита, пренасян от кърлежи. В трудни ситуации се образува гной. Освен това възпалението може да се разпространи до меката мембрана на мозъка.

В повечето случаи инфекцията достига до мозъка чрез кръвта. Поради тази причина трябва да бъдете изключително внимателни при ухапвания от комари и кърлежи. За това може да се погрижите с помощта на специални продукти.

В допълнение, енцефалитът може да се предава чрез контакт с домакинството и въздушни капчици. Ако ентеровирусите заразят мозъка, инфекцията може да се разпространи през стомашно-чревния тракт.

Възпалението на мозъка може да доведе до въглероден окиси отрови от тежки метали.

Не по-малко опасни са различни алергиитежки форми, както и автоимунни заболявания.

Напоследък все повече хора разбират, че честите ваксинации и ваксинации са опасни, но се препоръчва да се спазват установените срокове в календарите. DTP ваксини, както и ваксини срещу бяс и едра шаркасе оказват опасни, тъй като вече са регистрирани ситуации, когато поставените ваксини водят до възпаление на мозъка.

Дори и най-опитният лекар не винаги може да разбере причината за заболяването. Поради тази причина, за да бъде лечението възможно най-ефективно,
Необходимо е да се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването и локализацията на енцефалита. Само след пълна диагноза и разбиране на спецификата на ситуацията става възможно да се гарантира ефективно излекуване. Това се дължи на факта, че за да се постигне желани резултати, е необходимо да се разбере как се развива болестта и какви лекарства и методи на лечение ще бъдат най-полезни. В същото време трябва да се действа обмислено и своевременно, за да се гарантира възможността за успешно излекуване. Освен това заболяването в някои случаи се оказва наистина сериозно, което предполага наличието на потенциални усложнения и необходимостта от бързи действия.

Лекарят трябва да знае и разбира какво се случва по време на възпаление на мозъка. В същото време трябва да разберете, че нервната тъкан обикновено се променя според определен модел, което до известна степен улеснява диагнозата. Независимо от това, което е причинило възпалителния процес, човек е изправен пред сериозни рискове, така че е необходимо внимателно лечение под строгото наблюдение на лекар. Важно е да се разбере, че промените са необратими, тъй като мозъкът може да се подуе с енцефалит. Освен това в много ситуации възникват кръвоизливи, които също по негативен начинзасяга целостта менинги. Рискът се увеличава и от прекомерно високо вътречерепно налягане. За съжаление, нервната тъкан практически не може да се възстанови, така че шансовете за благоприятен изход намаляват почти веднага. Важно е да се отбележи, че много загубени функции не могат да бъдат върнати. Именно това е причината за необходимостта от бързи действия.

Симптоми на енцефалит

Така че, както вече споменахме, те водят до енцефалит различни фактори. Например, мозъкът може да се възпали след варицела, която не е лекувана правилно. В този случай енцефалитът ще се счита за усложнение и ще бъде вторичен.

Проявите на клиничната картина могат да бъдат коренно различни, тъй като до голяма степен зависят от фактора на заболяването. Освен това симптомите зависят от това колко силно е засегнат мозъкът. Въпреки това все още има общи симптоми.

Инкубационният период обикновено е една до две седмици. Ако енцефалитът е вторичен, няма инкубационен период, тъй като възпалителният процес се развива на фона на вече съществуващо заболяване.

Заболяването първоначално се проявява като слабост в ръцете и краката. Освен това човекът започва да изпитва болезнени усещанияв задната част на главата и в мускулите на врата. Трябва да се отбележи, че синдромът на болката понякога става толкова изразен, че веднага намалява качеството на живот до „не“.

Останалите прояви на клиничната картина до голяма степен зависят от причините за заболяването и степента на тяхното проявление. Освен това симптомите се появяват постепенно.

В повечето случаи острият енцефалит е придружен от втрисане и отпадналост. Трябва да се отбележи, че треската започва доста рядко, но може да продължи няколко дни. Сред другите признаци на заболяването е необходимо да се отбележи нарушение на съня и моделите на активност и липса на сила. Болният човек може да се оплаква от постоянни и тежки мигрени, често повръщане и почти постоянно гадене, без да усеща облекчение.

Болният може да се оплаче от силно зачервяване на кожата на лицето, шията и гърдите, гърлото и устата.

Болестта в много ситуации се проявява като болки. В същото време тези неприятни симптомизасягат цялото тяло: стави, мускули.

Понякога има нарушение на съзнанието. В тежки ситуации болен човек може практически да изпадне в кома и да спре да реагира на дразнещи фактори.

В повечето случаи енцефалитът протича в лека или умерена тежест.

Първичният енцефалит включва остро начало. Първоначално заболяването се проявява като главоболие, което става все по-силно, треска, токсикоза и слабост. В този случай настъпва нарушение на съзнанието. Например, човек престава да се ориентира в околното пространство, събития и време. Енцефалитът може да доведе до заблуди и халюцинации, които се проявяват по различни начини. Обикновено тези симптоми изчезват след няколко години с адекватни лечение, но понякога се развива енцефалит хронична форма. Трябва да се помни, че в тежки случаи може да се появи и енцефалит, пренасян от кърлежи.

Вторичният енцефалит е сериозно усложнение, което е следствие от други заболявания. Развитието е постепенно, но се предполага внезапна проява на факта, че мозъкът е под въздействието на възпаление. Симптомите могат да варират. Съзнанието може да бъде нарушено: зашеметяване - кома. Сред признаците е необходимо да се отбележи парализа и пареза на ръцете, краката и мускулите. Болният човек може също да страда от епилепсия и гърчове. В трудни ситуации се появяват сериозни увреждания на интелекта и мисленето, развива се психоза. Състоянието се усложнява от високо вътречерепно налягане.

Енцефалитът може да бъде изключително труден при възрастни, както и при деца.

Признаци на енцефалит

Какви клинични прояви трябва да се отбележат? Какви могат да бъдат първите признаци на енцефалит? Как може да се развие болестта?

Необходимо е да се отбележи разнообразието от симптоми и променлив курс.

Инкубационният период варира от един ден до тридесет дни.

З
Болестта обикновено започва да се проявява внезапно. Първоначално човек се оплаква от втрисане. Освен това телесната температура се повишава до тридесет и осем до тридесет и девет градуса и температурата може да се задържи до десет дни.

По това време човекът страда от мигрена, гадене и повръщане. Трябва да се отбележи, че при болен човек цялото тяло е засегнато от болестта. Освен това слабостта не може да се опише с думи.

От третия до петия ден започва активно увреждане на нервната система. IN в такъв случайизисква се пълно лечениеот опитен лекар, тъй като всички симптоми могат да станат хронични. Дори енцефалитът, пренасян от кърлежи, може да доведе до летаргия или прекомерна възбуда, конвулсии, халюцинации и делириум.

Някои хора с това заболяване изпитват парализа на мускулите на врата и нарушена двигателна активност на ръцете. Понякога ръцете изобщо не могат да направят дори най-леки движения.

Друг характерна особеност- Това са мускулни потрепвания при хората. Тези потрепвания се появяват неволно. Важно е да се отбележи, че понякога човек се притеснява от изтръпване на кожата, което се проявява в различни части на тялото.

Тежкият ход на заболяването води до факта, че речта престава да бъде разбираема. Освен това могат да възникнат затруднения с преглъщането.

Нарушение дихателната системаможе да е признак на енцефалит. В допълнение, те допринасят за повишен риск от неблагоприятни резултати. Дете и дори възрастен може да получи спиране на дишането. Такива моменти водят до риск от смърт.

Енцефалит причини

Защо може да се развие възпаление на мозъка? Трябва да се отбележи, че факторите за развитие са различни.

Най-често причината за заболяването са вируси, а именно невроинфекции, които са склонни да атакуват мозъка. Понякога инфекциозни заболяванияусложнена от енцефалит.

Типът енцефалит ни позволява да определим причината за заболяването.

Първичната форма се причинява от ухапвания от насекоми, които преди това са били заразени. Поради тази причина е изключително важно да се гарантира, че децата активно изображениеживотът протича в безопасни условия. Например, не трябва да бягате боси мокра трева. Такива превантивни мерки ще избегнат риска от развитие на енцефалит, пренасян от кърлежи.

Вторичната форма може да се развие под влияние на други заболявания. Този вирусен енцефалит също се оказва наистина опасен. Освен това понякога може да възникне автоимунен енцефалит. Сега трябва да се отбележи, че трябва да помислите няколко пъти, преди да се съгласите на опасна ваксинация.

Вирусът може да проникне по различни начини. Например, сред най-често срещаните форми трябва да се отбележи херпетичният енцефалит. Този факт потвърждава, че никой не може да бъде 100% сигурен в своята безопасност. Следете здравето си и при необходимост се консултирайте с лекар.

Повече за енцефалит, причинен от въшки

В началото на ХХ век са регистрирани огнища на епидемичен енцефалит. От 1915 до 1925 г. епидемията се разпространи в почти всички страни по света, след което честотата намаля значително. В момента се регистрират отделни случаи на заболяването.

Пътят на предаване на причинителя на енцефалита е предимно хематогенен, но е възможно и лимфогенно разпространение в тялото. При ухапване от комар или кърлеж патогените навлизат в кръвоносните съдове заедно със слюнката му, разпространяват се чрез кръвния поток в цялото тяло и навлизат в мозъка. Освен това, възможен контакт във въздухатрансфериинфекции, както и през стомашно-чревния тракт.

Директният контакт с патогена причинява възпаление на невроните и нервните влакна. Възпалителна реакцияе имунният отговор на инвазията на инфекциозни, токсични или алергични агенти, докато мозъчната тъкан набъбва.

Боледуват хора на всяка възраст, но децата са особено податливи на болестта. Протичането на заболяването при деца под петгодишна възраст е тежко, поради което за лечение на енцефалит трябва незабавно да се свържете с медицинските институции.

ПРИЧИНИ

По-голямата част от диагностицираните случаи на енцефалит са вирусни по природа и се срещат в човешкото тяло като невроинфекция. Много по-рядко симптомите на енцефалит се появяват като усложнения на други инфекциозни заболявания. Заедно с увреждане на мозъка, болестта може да се разпространи в някои части гръбначен мозък.

Факти за енцефалита:

Причината може да е вирусът на имунната недостатъчност и вирусът на кърлежовия енцефалит. Патогенът на морбили може да остане в човешкия мозък дълго време, той се развива бавно и причинява възпаление на тъканите.

Честите детски заболявания като морбили, варицела и паротит също могат да провокират развитието на вторичен енцефалит. През последните десетилетия този фактор е загубил значение поради масовата ваксинация.

Комарите са носители на патогени от конски, японски и калифорнийски видове. Лаймската болест може да се появи след ухапване от кърлеж. Всички вирусни енцефалити, предавани от членестоноги, обикновено се наричат арбовирусни.

Енцефалитът често придружава бяса, който се пренася от плъхове, котки, кучета, прилепи и миещи мечки.

В редки случаи провокатори са бактерии, които причиняват менингококова инфекция и сифилис.

Ваксинацията и отравянето с опасни вещества също се считат за етиологични фактори. химикали, включително органични разтворители и тежки метали.

Енцефалитът може да бъде автоимунен по природа. По неизвестни причини имунните клетки на тялото започват да атакуват мозъчната тъкан. Според учените решаваща роля в този процес има наследствеността.

Фактори, които увеличават риска от развитие на енцефалит:

Отслабен имунитет. Носители на ХИВ инфекция, както и страдащи от други инфекциозни заболявания, които намаляват защитни силиорганизмите попадат в групата висок риск.
Възраст. Вирусният енцефалит се среща по-често при деца и те имат тежък ход на заболяването. Херпесвирусният енцефалит се среща при хора на възраст от 20 до 40 години.
Географско положение. Вероятността от развитие на енцефалит е много по-висока в тези региони, където често се срещат носители на патогена (кърлежи, комари). Такъв енцефалит се характеризира със сезонност, като пикът на заболеваемостта е през лятото и началото на есента.
Продължителен престой на открито. Хората, чиято професионална дейност е свързана с престой на открито, или тези, които предпочитат отдих и спорт сред природата, са изложени на риск.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Енцефалитът се класифицира по няколко критерия.

Класификация на енцефалита въз основа на тежестта:

хроничен;
рецидивиращ;
подостра;
пикантен;
супер остър.

Според дълбочината и местоположението на мозъчното увреждане:

кортикален;
подкорови;
малкомозъчен;
стъбло.

Класификация според разпространението на патологичния процес:

полиоенцефалит - увреждане на сивото вещество на мозъка;
левкоенцефалит - увреждане на бялото вещество на мозъка.
Паненцефалитът е лезия, която се разпространява в различни видове тъкани.

Класификация на енцефалит по причини:

Първични - възникват при директно взаимодействие на невротропен патоген с мозъчни клетки и се считат за отделни заболявания. Почти всички вирусни и бактериални енцефалити принадлежат към тази група (пренасяни от кърлежи, пренасяни от комари, епидемични, херпесни, ентеровирусни).
Вторично е възпаление на мозъка, което се развива на фона на друго заболяване и е неговото усложнение. Най-често такива заболявания са детски инфекциозни заболявания (рубеола, варицела, заушка). Причината за вторичен енцефалит може да бъде усложнения след възпалениев резултат на проникващо травматично увреждане на мозъка, алергични и постваксинални реакции.

СИМПТОМИ

Заболяването може да бъде безсимптомно. Проявите на заболяването зависят от причините за него. Енцефалитът се проявява по доста различни начини, но всички видове енцефалити имат Общи черти, според която се поставя първичната диагноза.

В зависимост от вида на патогена, интервалът от време между заразяването и появата на първите симптоми продължава от 7 до 20 дни. По време на латентния период инфекцията не се разкрива, наличието на патогена може да бъде открито само в лабораторни условия.

След като вирусите започнат активно да се развиват в мозъчните клетки, начални признацизаболявания.

Симптоми на енцефалит:

Основният симптом на енцефалит е внезапен скоктемператури до високи стойности(39–40°C);
нарушения във функционирането на нервната система (мускулна пареза, парализа);
остро главоболие, летаргия;
нарушено съзнание на 2-3 дни от острото или на 7-15 дни от бавния ход на заболяването;
тортиколис, конвулсивни припадъци.

Заболяването прогресира за кратък период от време и в рамките на няколко дни или дори часове състоянието става изключително влошено. Без лечение смъртсе случва с голяма степен на вероятност.

Характеристики на увреждане на различни области на мозъка:

Фронтални дялове- намалена умствена активност, говорни нарушения, залитаща походка, издърпани устни.

Темпорален– пароксизмални конвулсии, загуба на някои зрителни полета, нарушение на говора.

Париетален лоб I - неспособност за извършване на прости математически изчисления, загуба на контрол над половината от тялото, отричане на всяка болест.

Малък мозък– загуба на координация на движенията, нестабилност при движение, намален мускулен тонус.

Тилен лоб– зрително увреждане.

Менингеални мембрани– развитие на симптоми на менингит със силно главоболие, напрежение във врата и фотофобия.

Подозрението за енцефалит трябва да възникне, след като главоболието не изчезне след приема на лекарства и едновременно се отбелязва топлинатяло, гадене, напрежение на мускулите на врата, замъглено зрение или гърчове. При първите признаци на енцефалит е необходима незабавна медицинска помощ.

ДИАГНОСТИКА

Диагнозата на заболяването се основава на клинични прояви, медицинска история и мозъчни симптоми. Медицинската история на пациента може да включва скорошни ухапвания от кърлежи, ваксинации, предишни инфекциозни заболявания и проникваща травма на главата.

Диагностични процедури за откриване на енцефалит:

Спинална пункция. Анализът на цереброспиналната течност показва структурата на протеините и имунните клетки (лимфоцитна плеоцитоза), цереброспиналната течност изтича с повишено налягане. Тези показатели показват възпалителен процес с инфекциозен произход в мозъка или гръбначния мозък.
Томография на мозъка. Ако симптомите и медицинската история дават основание да се мисли за вероятно развитие на мозъчно възпаление, се предписва компютърна томография, за по-подробен триизмерен анализ се препоръчва MRI.
Електроенцефалограма (ЕЕГ). С помощта на няколко електрода на устройството се записват данни за електрическата активност на мозъка. Отклонения от нормални показатели(доминиране на бавна активност и дифузни неспецифични промени) може да показва развитието на патология.
Лабораторни изследвания. За пълна картина на заболяването може да са необходими клинични изследвания на кръв, урина и гърлен секрет. Повишена Индикатори за ESRИ .
Биопсия на мозъка. Този метод се използва доста рядко и само в случаите, когато избраният метод на лечение не дава резултати и състоянието на пациента бързо се влошава. За да се изследва хистологията, малка проба от тъкан се отстранява от мозъка.

Диференциалната диагноза се извършва за изясняване на вида на енцефалита, неговия произход (първичен или вторичен), както и за изключване или потвърждаване на менингит или токсична енцефалопатия.

ЛЕЧЕНИЕ

Патогенетична терапия:

използването на хормонални лекарства за десенсибилизация, премахване на възпаление и дехидратация;
борба с церебралния оток чрез дехидратация;
антихипоксанти;
инфузионна терапия за поддържане на оптимална хомеостаза;
десенсибилизация на тялото;
предписване на противовъзпалителни лекарства;
нормализиране на дихателните процеси;
стимулиране на микроциркулацията;
лечение на сърдечни и съдови патологии;
възстановяване на метаболитните процеси в мозъка.

Симптоматична терапия:

антипиретици;
антиконвулсанти;
болкоуспокояващи;
невролептици;
лекарства, които стимулират предаването на нервни импулси.

Етиотропната терапия е насочена към потискане на репликацията на вирусни частици, пролиферацията на бактерии, гъбички и други патогени.

Етиотропна терапия:

антивирусно;
антибиотици;
имуноглобулини.

Рехабилитационната терапия е необходима за възстановяване от остро състояние, за да се сведат до минимум последствията от увреждане на мозъчната тъкан.

Рехабилитационна терапия:

физиотерапевтични процедури;
физиотерапия;
масаж;
електрическа стимулация;
психотерапия;
класове с логопед.

Най-активната фаза на процеса на възстановяване се наблюдава през цялата година след енцефалит. Пациентът може да се върне към пълноценен живот, но в някои случаи възпалението на мозъка води до увреждане.

УСЛОЖНЕНИЯ

Основните усложнения на енцефалита:

церебрален оток;
церебрална;
развитие на епилепсия;
носителство на вируса през целия живот;
нарушено зрение, говор, слух;
нарушение на паметта;
отпусната парализа;
цистоза;
психични разстройства;
смърт.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Общ специфична профилактикаболестта не съществува за всички групи. Предотвратяването на разпространението на епидемичен енцефалит включва изолиране на пациента и дезинфекция на дома и вещите му.

За предотвратяване на заразяване с енцефалит от ухапвания от насекоми-преносители освен неспецифични мерки (дебело облекло, високи обувки, пръскане с репеленти) се препоръчват профилактични ваксинации на хора, които по служба са задължени да стоят продължително време на места, където векторите се натрупват.

Навременното лечение на инфекциозни заболявания и рутинната масова имунизация сред децата срещу морбили, рубеола, паротит и сезонната имунизация срещу морбили, рубеола, паротит и сезонната ваксинация могат да предпазят от развитието на вторичен енцефалит.

При това не много отдавна Разработени са ваксини за предотвратяване на развитието на енцефалитслед ухапване от кърлеж. За целта се правят три последователни инжекции на ваксината в продължение на 21 дни. В по-голямата част от случаите възпалението на мозъка може да бъде предотвратено по този начин, но при 3% от пациентите не се произвеждат антитела.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Прогнозата зависи от вида на заболяването, неговата тежест и възрастта на пациента. При навременна помощ и при липса на свръхостър ход на заболяването прогнозата е по-благоприятна, отколкото при менингит. Опасността от енцефалит се крие в продължителността на латентния период, след което лекарите трябва да се справят с обширни мозъчни увреждания. При енцефалит, пренасян от кърлежи, прогнозата е сериозна, някои от неговите форми се характеризират с висока смъртност и развитие на инвалидност.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Енцефалитът се отнася до редица заболявания, характеризиращи се с възпаление на мозъчната тъкан. Болестта може да възникне самостоятелно или да бъде провокирана от други патологии.

Енцефалитът на мозъка може да бъде причинен от редица различни причини, в зависимост от това естеството на заболяването, неговите симптоми и последствия варират. Режимът на лечение на възпаление на мозъка също зависи от причините, които са предизвикали развитието на патологията и от това коя област на мозъка е била засегната.

Причини за енцефалит

Лекарите разграничават два вида енцефалит. Може да възникне като самостоятелно заболяване или да бъде предизвикано от друга патология.

В зависимост от това как протича енцефалитът се определя като първичен или вторичен.

Първичният енцефалит се развива поради инфекция на мозъка от бактерии, вируси или други патогенни микроорганизми. Причините за вторичен енцефалит могат да бъдат морбили, човешки имунодефицит, рубеола и други вируси.

Много по-рядко се регистрират случаи на възпаление на мозъка поради проникване на токсични вещества в мозъчната тъкан, както и специфични алергични реакции.

Видове енцефалити

Няма единна система за класификация на енцефалита. Възпалението може да възникне в различни части на мозъка, поради което се разграничават видове заболявания като церебеларен, мозъчен ствол, кортикален и субкортикален енцефалит.

Приема се и класификация според вида тъкан, засегната от енцефалит. От тази гледна точка заболяването се разделя на левкоенцефалити, полиенцефалити и паненцефалити, засягащи съответно сивото вещество, бялото вещество или менингите.

Енцефалитът се класифицира по различни критерии и има много форми и видове. Един от най-често срещаните видове е енцефалитът, пренасян от кърлежи. При този тип енцефалит преобладават мозъчни симптоми, характеризира се с остро начало и тежест на неврологичните признаци.

В някои случаи вирусният енцефалит се предава от комари. Това опасна болест, които могат да се пренасят от хора и определени видове птици. Опасността от този вид заболяване е, че инкубационният период е около месец, след този период се появяват първите симптоми при пациента.

Този курс на вирусен енцефалит води до смърт в половината от регистрираните случаи.

Някои случаи на енцефалит са причинени от бактерии или токсини, които причиняват възпаление в лигавицата на мозъка. Този тип заболяване се характеризира с развитието на гнойни лезии на мозъчната тъкан. Някои форми на енцефалит се причиняват от заболявания като грип, рубеола и морбили.

Полезно е да знаете: Хидроцефалия на мозъка при възрастен: причини и признаци, диагноза и лечение

Понякога ваксините срещу тези заболявания могат да провокират развитието на възпалителен процес в мозъчната тъкан.

Тези случаи са редки, но се характеризират с остро и бързо начало в рамките на няколко дни след ваксинацията. Този ход на заболяването прави доста лесно да се изготви анамнеза за заболяването и да се започне своевременно лечение, така че прогнозата за постваксиналния енцефалит е доста благоприятна.

Симптоми

Енцефалитът се проявява с множество признаци, които могат да бъдат разделени на общомозъчни, фокални и симптоми, характерни за възпалителни процеси. Енцефалитът се диагностицира само ако са налице всички групи симптоми, но тежестта на определена група зависи от това какво причинява възпалението на мозъка.

Общи церебрални симптоми на заболяването включват:

главоболие, характеризиращо се с постепенно увеличаване и лоялност към болкоуспокояващи;
замаяност с гадене, може да има повръщане, което не носи облекчение
припадъци, подобни на епилептични, придружени от конвулсивни мускулни контракции;
ступор или кататония;
психични разстройства различни степенитежест;
внезапно припадане;
остри рецепторни реакции към незначителни стимули, повишена чувствителност.

Обща група възпалителни симптомивключва всички признаци, характерни за възпалителните процеси. Те включват: треска, болка и болки в тялото, общо неразположение. Може да се появят и симптоми настинки, например възпалено гърло, хрема и чревно разстройство.

Тези признаци на енцефалит не са специфични, те не могат да бъдат използвани за диагностициране на заболяването.

Най-голямата група признаци на енцефалит са огнищните симптоми. В зависимост от това коя част от мозъка е засегната от възпалителния процес и кои мозъчни центрове са засегнати, ще се появят определени признаци. Когато определени области на мозъка са увредени, мускулният тонус в различни части на тялото и крайниците може да намалее, до пълна загуба на контракция.

В някои случаи мускулният тонус може да се увеличи, което води до конвулсивни прояви.

Полезно е да знаете: Сътресение при дете: тежест, симптоми, диагноза и лечение

В някои случаи възпалителният процес засяга центрове в темпоралните лобове, което води до нарушения на говорните функции. Това може да се изрази както в загуба на способността за артикулиране на речта (дислексия), така и в загуба на способността за разбиране и правилно тълкуване на речта на някой друг.

Възпалението може да засегне зони, отговорни за рецепторните функции. При такива пациенти зрителните, слуховите и сетивните способности са намалени, както и изкривеното възприемане на предмети и звуци.

Ако възпалението засяга мозъчните центрове, отговорни за координирането на движенията, пациентът може да изпитва трудности при поддържане на равновесие и други двигателни проблеми. Пациентът може също да загуби ориентация в пространството и да загуби контрол върху движенията на червата. Пикочен мехури червата.

В някои случаи се наблюдават трайни разстройства на личността и други психични разстройства.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на заболяването се извършва с помощта на най-съвременни методи. След проучване на клиничната картина и медицинската история на пациента, лекарят предписва компютърна томография и електроенцефалографско изследване на мозъка. Често се извършва биопсия на гръбначния мозък.

В най-трудните случаи е показана пункция на тъкан директно от мозъка, което само по себе си е опасно и включва лоботомия. Този диагностичен метод се използва само в екстремни случаи, когато е невъзможно да се диагностицира заболяването с други методи.

Лечение

Лечение на енцефалит- дълъг и трудоемък процес, провеждащ се само в болнични условия.

Често пациентът се нуждае от реанимационни мерки. Традиционно лечението се провежда в три посоки, но те винаги се използват в комбинация. Терапията включва елиминиране на причината за възпалението, елиминиране на увреждането на засегнатата тъкан и симптоматично лечение.

За да се елиминира причината за заболяването, се използват антибиотици и други лекарства за борба с инфекциозния агент. Тъй като идентифицирането на конкретния вид микроорганизъм, причинил инфекцията, може да отнеме доста време, започва курс на антибиотици широк обхватдействия или флуорохиноли, които строго погледнато не са антибиотици.

Полезно е да знаете: Видове, причини, признаци и последствия от церебрална хипоксия

При инфекции, причинени от вируси, се използват антивирусни лекарства лекарства. Има лекарства срещу специфични вируси, но ако патогенът не е идентифициран, се използват лекарства като амиксин или циклоферон, които унищожават различни видове вируси.

Патогенетичната терапия, която е насочена към елиминиране на увреждането на мозъчната тъкан, включва използването на комплекс от лекарства. Предписват се лекарства за облекчаване на мозъчен оток, противовъзпалителни лекарства, както и лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, достатъчно кислородно снабдяване на тъканите и поддържане на нивото на кръвното налягане.

За да се премахнат симптомите на заболяването, на пациента се предписват антиконвулсанти, антипсихотици, антипиретици, лекарства за поддържане на нормален мускулен тонус, както и антипсихотици.

Тъй като енцефалитът е опасно заболяване, което засяга мозъчната тъкан, след преминаване на острия стадий пациентът трябва да премине дълъг курс на възстановяване. Често, дори след успешно лечение, пациентите остават инвалидизирани и не могат да водят пълноценен живот.

Тази патология е опасна за човешкия живот и здраве поради своя ход и усложнения. Възрастните хора, хората с отслабена имунна система и децата са по-склонни да страдат от енцефалит.

Видове енцефалити

Първичен.

Вид енцефалит, който се причинява от проникването в тялото и след това през кръвно-мозъчната бариера на вируси или бактерии, които имат тропизъм (афинитет) към нервната тъкан. В този случай се развива полиоенцефалит, който засяга предимно сивото вещество на мозъка. Може да бъде херпетична, сезонна (кърлежи, комари).

В някои случаи може да се развие паненцефалит, който засяга бялото и сивото вещество на мозъка.

Патологичният процес може да бъде локализиран, мултифокален и дифузен.

Възможни причини за заболяването

Херпетична инфекция, варицела;
ARVI, грип;
вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи;
Коксаки вирус, полиомиелит, Epstein-Barr;
рубеола, морбили;
токсоплазмоза;
менингококова инфекция;
сифилис, HIV;
сепсис;
ваксинация;
отравяне с тежки метали, въглероден окис.

Клинична картина

Инкубационният период може да продължи до 20 дни. Продължителността му, както и симптомите на енцефалит, зависят от причината и вида на енцефалита, естеството на увреждането на мозъчната тъкан и реактивността на тялото. Различните видове заболяване имат свои собствени характеристики на хода и клиничната картина.

Основните симптоми на енцефалит:

общи инфекциозни прояви (треска, обща слабост, болки в мускулите и ставите);
общи церебрални симптоми (гадене, замаяност, повръщане, главоболие, конвулсии);
менингеални симптоми (скован врат и др.);
нарушения на съзнанието от сънливост, объркване до кома;
дезориентация в пространството и времето;
психотични разстройства, психомоторна възбуда, агресивност;
фокални симптоми (пареза и парализа, нарушение на говора, чувствителност, признаци на увреждане на черепните нерви).

Усложнения на енцефалит

Нарушено зрение, говор, слух.
Загуба на паметта, амнезия.
Нарушения на движението (пареза, парализа).
Главоболие.
Тазови нарушения (уринарна инконтиненция, нарушения на дефекацията).
Умствена изостаналост.
епилепсия
Поведенчески, психически промени в личността.

Усложненията на това заболяване се наблюдават при отслабени пациенти, които са претърпели тежка форма на енцефалит, кома, както и при пациенти, които са получили ненавременно и непълно лечение. Последствията от тежка форма на енцефалит изчезват в рамките на няколко години, в някои случаи остават за цял живот. При леки и умерени случаи на заболяването състоянието се нормализира в рамките на няколко седмици или месеци.

Диагностика

Сходството на първоначалните прояви на всички видове енцефалити усложнява ранната етиотропна диагностика и избора на тактика на лечение.

Диагнозата енцефалит се поставя от лекар въз основа на клинични прояви, анамнеза, данни от преглед и обективен преглед. Предписва се допълнителен преглед:

общ клиничен преглед (нивото на левкоцитите и ESR в кръвта се повишава);
изследване на цереброспиналната течност (повишено налягане на цереброспиналната течност, умерено повишаване на цитозата, протеин);
електроенцефалография (преобладават делта и тета вълни);
компютърна томография, ЯМР.

Лечение

Пациентите с енцефалит трябва спешно да бъдат хоспитализирани, в тежки случаи - в интензивното отделение. Тактиката на лечение зависи от причината за заболяването, ако е известна. Ако причината не може да бъде установена, тогава се провежда симптоматична терапия.

Основни области на лечение:

Почивка на легло.
Грижи за пациента, особено ако е в безсъзнание (предотвратяване на рани от залежаване, пневмония, хигиенни мерки, наблюдение на състоянието на тазовите органи).
Кислородна терапия.
Намалено вътречерепно налягане.
анестезия.
Противовъзпалително лечение (кортикостероиди).
Антиконвулсивна терапия.
Поддържане на нормалното функциониране на дихателната и сърдечно-съдовата система.
Корекция на водно-електролитни нарушения.
Плазмафереза.
Антивирусна терапия при съмнение за вирусен енцефалит.
Антибактериална терапия за предотвратяване на вторична бактериална инфекция.

След изписване от болницата се провежда рехабилитационно лечение. Предписват се курсове на витамини от група В, лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (Церебролизин, Пирацетам), метаболитни лекарства, транквиланти (Елениум, Мебикар).

По време на рехабилитационния период след енцефалит се предписват упражнения и физиотерапия.

Лечение с физикални фактори

Физиотерапевтичното лечение се предписва за противовъзпалителни цели, за намаляване на интоксикацията, церебрален оток, подобряване на метаболитните процеси и микроциркулацията и нормализиране на функционирането на нервната система.

Методи с антивирусна активност:

вдишване на интерферон;
лекарствена електрофореза с антивирусни средства.

Методи за повишаване на имунитета:

Урал облъчване в еритемни дози;
радонови бани;
хелиотерапия;
лекарствена електрофореза с използване на лекарства, които повишават имунитета.

Методи за намаляване на подуването на мозъчната тъкан:

Методи за насърчаване на вазодилатацията:

Методи, които имат успокояващ ефект:

Методи, които тонизират нервната система:

аеротерапия (продължителна) и аерофитотерапия;
неселективна хромотерапия;
лекарствена електрофореза с лекарства, които стимулират нервната система.

Методи за подобряване на метаболизма:

Балнеолечение

След преминаване на острия период на заболяването (не по-рано от 4 месеца), ако е възможно самообслужване и няма противопоказания, пациентите се изпращат на санаториално-курортно лечение. Препоръчват се курортите Сочи, Крим, Пятигорск, Солнечногорск. Противопоказания за това лечение са острия период на заболяването, тежки двигателни нарушения и тазови нарушения.

Заключение

Протичането на заболяването, прогнозата за живота и възстановяването зависят от ранната диагностика и адекватното лечение. Смъртността и вероятността от усложнения са доста високи. При първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар. След прекаран енцефалит е необходимо да се подложи на курс на рехабилитационна терапия.

Първи градски канал на Одеса, програма „Медицинско свидетелство“ на тема „Енцефалит“:

Телевизионна компания “Първи град”, ТВ проект “Концилиум” на тема “Енцефалит”:

Лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи

Причини за енцефалит, пренасян от кърлежи

Енцефалит, пренасян от кърлежи - възпаление на мозъчното вещество поради неговото увреждане вирусна инфекция; проникването му в организма означава опасност за централната и периферната нервна система. Тежки усложнения остра инфекцияможе да доведе до парализа и смърт.

Класификацията на енцефалита е много широка и отчасти се основава на етиологичните фактори на това заболяване. Енцефалитът, пренасян от кърлежи, принадлежи към групата на първичните енцефалити, тоест независими заболявания, причинени от невротропни вируси. Причината за кърлежовия енцефалит се крие в инфекцията с филтрируем вирус на кърлежовия енцефалит, който е устойчив на ниски температури, но се унищожава при нагряване над 70°C. Към днешна дата са изолирани много щамове на този вирус, изследвани са свойствата му и е установено, че кърлежът е носител на инфекцията и нейният резервоар в природата. Директният контакт с него се оказва рисков фактор. Вирусът на кърлежовия енцефалит принадлежи към екологичната група на арбовирусите, които се пренасят от членестоноги (кърлежи, комари и други насекоми). Вирусът навлиза в човешкото тяло по два начина: чрез ухапване от кърлеж и чрез хранене. Последното означава, че съществува риск при консумация на сурово мляко и продукти от него, ако е получено от заразени крави и кози. При ухапване от кърлеж вирусът веднага навлиза в кръвта. И при двата начина на заразяване вирусът достига до нервната система хематогенно и през периневралните пространства.

Кърлежовият енцефалит се характеризира със сезонна заболеваемост и се определя от биологията на кърлежите, които са активни през пролетта и лятото. Инкубационният период е 1-30 дни, в редки случаи може да достигне 60 дни, а при хранителния метод на заразяване продължава максимум една седмица. Продължителността на инкубационния период и тежестта на заболяването зависят от количеството и вирулентността на вируса, както и от имунореактивността на човешкия организъм. Естествено многобройните ухапвания от кърлежи са по-опасни от единичните.

Според скоростта на развитие и хода на енцефалит, пренасян от кърлежи, има:

В зависимост от разпространението на общи инфекциозни, менингеални или фокални симптоми на увреждане на нервната система се разграничават фокални и нефокални клинични форми:

разновидности на нефокални форми - фебрилни, менингеални и изтрити,
сред огнищните има полиомиелит (спинален), полиоенцефалит (стволов), полиоенцефаломиелит (стволов гръбначен), енцефалитни и менингоенцефалитни форми.

При всички клинични форми заболяването започва остро:

повишаване на телесната температура до 39-40 ° C или повече,
втрисане и треска,
Силно главоболие,
многократно повръщане.

Най-високата телесна температура се наблюдава на 2-ия ден от заболяването, тя може да остане висока още 5-8 дни. Но в повечето случаи температурната крива има „двугърб“ характер: с интервал от 2-5 дни между първото и второто покачване, последвано от бързо понижаване и дългосрочна субфебрилна температура. Второто повишаване на температурата се дължи на проникването на вируси в нервната система и развитието на неврологични симптоми.

болки в долната част на гърба и прасците,
мускулна и радикуларна болка.

Рядко е възможно да се идентифицира продромален период, през който пациентите се оплакват от неразположение, обща слабост, умерено главоболие.

В първите дни на заболяването обикновено се отбелязва следното:

хиперемия на кожата,
склерална инжекция,
стомашно-чревни нарушения ( редки изпражнения, стомашни болки),
рядко болки в гърлото.

От първите дни на заболяването обикновено се изразяват:

церебрални симптоми
- главоболие,
- повръщане,
- епилептични припадъци;
нарушения на съзнанието с различна дълбочина (до кома);
менингеални симптоми
- обща хиперестезия,
- скованост на мускулите на врата,
- симптоми на Керниг и Брудзински;
тежки психични разстройства
- бълнувам,
- зрителни и слухови халюцинации,
- възбуда или депресия.

Симптомите на заболяването се увеличават за 7-10 дни. След това фокалните симптоми започват да отслабват и церебралните и менингеалните симптоми постепенно изчезват. При менингеалната форма възстановяването настъпва след 2-3 седмици без последствия. Астеничният синдром може да продължи няколко месеца. При полиомиелитната форма не настъпва пълно възстановяване без неврологични разстройства, атрофичната пареза и парализа, главно на цервикалните миотоми, продължават.

През последните десетилетия, поради широко разпространените превантивни мерки, ходът на енцефалита, пренасян от кърлежи, се промени. Тежките форми започнаха да се срещат много по-рядко. Преобладават менингеалните и фебрилни форми с благоприятен изход.

Как да се лекува енцефалит, пренасян от кърлежи?

Лечението на енцефалит, пренасян от кърлежи, включва няколко направления - патогенетична, етиотропна, симптоматична терапия.

Патогенетичната терапия е представена от следните мерки:

дехидратация и борба с оток и подуване на мозъка (разтвор на манитол, фуроземид, ацетазоламид);
десенсибилизация (клемастин, хлоропирамин, мебхидролин, дифенхидрамин);
глюкокортикоидна терапия (преднизолон, дексаметазон) с присъщите си противовъзпалителни, десенсибилизиращи, дехидратиращи, защитни ефекти;
подобряване на микроциркулацията (декстран с молекулно тегло 000 Da);
използване на антихипоксанти (етилметилхидроксипиридин сукцинат);
поддържане на хомеостазата и водно-електролитния баланс (калиев хлорид, декстроза, декстран, натриев бикарбонат);
елиминиране на сърдечно-съдови нарушения (камфор, сулфокамфорна киселина, прокаин, сърдечни гликозиди, вазопресорни лекарства, глюкокортикоиди);
нормализиране на дишането (поддържане на проходимостта респираторен тракт, кислородна терапия, хипербарна оксигенация);
възстановяване на мозъчния метаболизъм (витамини, гама-аминомаслена киселина, пирацетам);
противовъзпалителна терапия (салицилати, ибупрофен и др.).

Етиотропното лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, може да окаже въздействие върху причиняващи болестивирус, но към днешна дата няма специфични лечения за вирусен енцефалит. В тази връзка те използват антивирусни лекарства, а именно нуклеази, които забавят репликацията на вируса. Интерферон алфа-2 се предписва като антивирусна терапия, в тежки случаи в комбинация с рибавирин. При РНК и ДНК вирусен енцефалит е ефективно използването на тилорон.

Симптоматичната терапия е предназначена да повлияе на развитите симптоми на заболяването, които са както животозастрашаващи за пациента, така и предотвратяване на паралелни процедури. Симптоматичната терапия обикновено включва следните компоненти:

антиконвулсивна терапия - облекчаване на епилептичен статус (диазепам, 1-2% разтвор на хексобарбитал, 1% разтвор на натриев тиопентал интравенозно, инхалационна анестезия, фенобарбитал, примидон);
антипиретична терапия - понижаване на температурата (литични смеси, 50% разтвор на натриев метамизол, дроперидол, ибупрофен);
терапия на делириозен синдром (литични смеси, хлорпромазин, дроперидол, магнезиев сулфат, ацетазоламид).

С какви заболявания може да се свърже?

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, е независимо заболяване, което се развива в резултат на контакт с кърлежи, пренасяни от кърлежи. Допринасяне за инфекция човешки заболяванияне е открит. Енцефалитът, пренасян от кърлежи, е разнообразен по своето протичане. Разнообразен неврологични симптомиенцефалит, пренасян от кърлежи. В зависимост от тях се разграничават няколко клинични форми на енцефалит, пренасян от кърлежи:

полиоенцефаломиелит,
детски паралич,
менингеален,
менингоенцефалит,
енцефалит,
трескав,
полирадикулоневрит.

При полиомиелитни и полиомиелитни форми на енцефалит, пренасян от кърлежи, на 3-4-ия ден от заболяването се развива вяла пареза или парализа на мускулите на шията, раменния пояс и проксималните части на горните крайници и се появява симптом, наречен „ висяща глава” се развива. Често отпуснатата парализа е придружена от булбарни нарушения. Понякога възходящата парализа на Landry се проявява със слабост, която се разпространява от долните крайници към горните крайници, както и мускулите на тялото, дихателните мускули, мускулите на ларинкса и дихателния център.

Менингеалната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, се проявява като остър серозен менингит с изразени церебрални и менингеални симптоми. В цереброспиналната течност се открива характерно повишаване на налягането, смесена лимфоцитно-неутрофилна плеоцитоза и протеинорахия.

Менингоенцефалитната форма се разглежда като двувълнов курс на енцефалит, пренасян от кърлежи, който започва остро и протича без продромален период. Фокалните симптоми могат да липсват или да са леки централна хемипареза, церебеларни нарушения, автономни нарушения с хиперхидроза, хипогликемия, анорексия. Понякога се развиват мононеврит, неврит и радикулит. В цереброспиналната течност се открива лимфоцитна плеоцитоза и повишено съдържание на протеини, в кръвта се открива левкоцитоза. Най-тежко протичане се наблюдава при менингоенцефалитната форма с бързо начало, бързо настъпваща кома и смърт.

Енцефалитната форма се проявява с общомозъчни и фокални симптоми. В зависимост от преобладаващата локализация на патологичния процес се срещат булбарен, понтинен, мезенцефален, субкортикален, капсулен и хемисферичен синдром. Възможни нарушения на съзнанието, чести епилептични припадъци. Възстановителният период може да продължи от няколко месеца до 2-3 години.

Фебрилната форма се характеризира с развитието на общ инфекциозни симптоминикакви знаци органични уврежданиянервна система. При някои от тези пациенти е възможна комбинация от тази форма с менингеални симптоми, но цереброспиналната течност обикновено не се променя. IN чиста форматази форма симулира леко интеркурентно заболяване с катарални симптоми и общо неразположение.

Полирадикулоневритната форма протича с признаци на увреждане на коренчетата и нервите.

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, се характеризира с наличието на хронични, прогресиращи форми на заболяването. Сред тези видове енцефалит епилепсията на Кожевников се среща в 4-18% от случаите. Клиничната картина се характеризира с постоянни миоклонични спазми в определени групимускули. На този фон периодично се появяват пълноценни епилептични припадъци с клонично-тонични конвулсии и загуба на съзнание. Епилепсията на Кожевников може да се комбинира с други фокални симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи (например вяла пареза на мускулите на горните крайници и шията). Токът се случва:

прогресивно - с разпространение на миоклонус към други мускули и увеличаване на гранд мал гърчовете,
ремитиращ - с ремисии с различна продължителност,
стабилен - без изразена прогресия.

При епилепсията на Кожевников основните патоморфологични промени с деструктивен характер се откриват в слоя на двигателната зона на мозъчната кора. Прогресивният курс може да бъде характерен за полиомиелитната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, с увеличаване на отпуснатата пареза и мускулна атрофия или появата на нова пареза в различни терминислед отложеното остра фазазаболявания. Клиничната картина на този вариант наподобява амиотрофична латерална склероза.

Появяват се усложнения на енцефалит, пренасян от кърлежи

Изходът от заболяването е възможен в три варианта: възстановяване, развитие вегетативно състояниеи тежки фокални симптоми.

Лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, у дома

Лечението на енцефалит, пренасян от кърлежи, може да се извърши по-ефективно в специализирана болница и поради това е показана хоспитализация за пациента, ако има съмнение за инфекция (въз основа на медицинска история и съществуващи симптоми). В болнични условия се извършва специализирана диагностика с предписване на медикаменти. Периодът на възстановяване може да се проведе у дома.

Какви лекарства се използват за лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи?

Фармакологичните лекарства се предписват индивидуално в зависимост от тежестта на симптомите. Наред с други неща, могат да бъдат предписани следните лекарства:

10-20% разтвор на манитол - 1-1,5 g/kg венозно,
фуроземид - pomg интравенозно или интрамускулно,
30% разтвор на глицерол - 1-1,5 g/kg перорално,
преднизолон - в доза до 10 mg / kg на ден по метода на импулсната терапия за 3-5 дни,
дексаметазон - 16 mg/ден, 4 mg на всеки 6 часа венозно или мускулно, декстран (молекулно тегло 000 Da) - венозен болус в доза 3 g (20 ml),
рибавирин - 10 mg/kg на ден в продължение на 14 дни, обикновено в комбинация с интерферон,
диазепам - в доза от 5-10 mg интравенозно в разтвор на декстроза,
1% разтвор на натриев тиопентал - mg на интервали от секунди до постигане на желания ефект или еднократно със скорост 3-5 mg/kg венозно,
50% разтвор на метамизол натрий - 2 ml интрамускулно или интравенозно 2-3 пъти на ден.

Лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, по традиционни методи

Народните средства не са ефективни в случай на енцефалит, пренасян от кърлежи, тъй като нямат специфичен ефект върху вируса, открит в кръвта. Срещу това не е разработена етиотропна терапия, още по-малко на базата на фитокомпоненти.

Лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи по време на бременност

Инфекцията на бременна жена с вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, налага лекуващият лекар да обмисли изкуствено прекъсване на бременността. Въпросът се решава индивидуално, но ухапването от кърлеж не винаги означава инфекция, а не само с енцефалит. Откриването на ухапване е индикация за спешно търсене на професионална медицинска помощ. Профилактиката на енцефалит, пренасян от кърлежи, включва специфични и неспецифични защитни мерки. Повечето ефективен методпрофилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи - ваксинопрофилактика, която трябва да се извърши преди бременност, ако има висок риск от инфекция (например живеене в ендемичен регион или професионален фактор).

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате енцефалит, пренасян от кърлежи?

При диагностицирането на енцефалит, пренасян от кърлежи, анамнестичните данни са от голямо значение:

останете в ендемичен фокус,
професия на пациента
пролетно-летния период,
ухапване от кърлеж,
пиене на козе мляко или сирене.

Точната диагноза на заболяването е възможна с помощта на серологични методи. Енцефалитът, пренасян от кърлежи, трябва да се диференцира от различни форми на серозен менингит, петнист тиф, японски енцефалит от комари (в Далечния изток), остър полиомиелит.

Лечение на други заболявания, започващи с буквата - к

Информацията е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.

Горещи теми

Лечение на хемороиди Важно!
Лечение на простатит Важно!

Консултация с ортопед-травматолог

Консултация с уролог

Консултация с гинеколог

Други услуги:

Ние сме в социалните мрежи:

Нашите партньори:

Търговската марка EUROLAB™ и търговската марка са регистрирани. Всички права запазени.

Енцефалит - причини, признаци, симптоми, лечение и последствия при хората

Енцефалитът е група от възпалителни заболявания на мозъчното вещество с инфекциозен, алергичен или токсичен характер. Ако пациентът е диагностициран със заболяване, той трябва незабавно да бъде хоспитализиран. При енцефалит човек се настанява в инфекциозно или специализирано неврологично отделение и се предписват най-строги почивка на леглои постоянно наблюдение.

Какво е енцефалит

Енцефалит (лат. encephalitis - възпаление на мозъка) е името на цяла група възпалителни процеси, които засягат човешкия мозък, появявайки се на фона на излагане на инфекциозни патогени и алергични агенти, токсични вещества.

Промените в нервната тъкан по време на енцефалит са доста стереотипни и само в някои случаи могат да бъдат открити признаци специфично заболяване(бяс, например). Значението за тялото и последствията от всякакви възпалителни промени в мозъка винаги са сериозни, така че не е необходимо отново да ни напомняме за тяхната опасност.

IN остър стадийв веществото на мозъка предизвиква възпалителен процес, засягащ хипоталамуса, базалните ганглии, ядрата окуломоторни нерви. IN хроничен стадийразвива се токсичен дегенеративен процеснай-силно изразен в substantia nigra и globus pallidus.

Инкубационният период на енцефалит варира от една до две седмици.

В случай на енцефалит от всякаква етиология е необходимо комплексна терапия. По правило включва етиотропно лечение (антивирусно, антибактериално, антиалергично), дехидратация, инфузионна терапия, противовъзпалително лечение, съдова и невропротективна терапия, симптоматично лечение.

Класификация

Класификацията на енцефалита отразява етиологичните фактори, свързаните с тях клинични прояви и характеристики на протичането.

Според времето на възникване те се разграничават:

В зависимост от наличието на възпаление на менингеалните мембрани (обвивките на мозъка) се разграничават следните форми на енцефалит:

изолиран - в клиниката има симптоми само на енцефалит;
менингоенцефалит - в клиниката присъстват и симптоми на възпаление на менингите.

Според темпото на развитие и поток:

По тежест:

причини

Най-често енцефалитът се причинява от вируси - невроинфекции, понякога се проявява и като усложнение на различни инфекциозни заболявания.

Честа причина за прогресията е невроинфекция. Струва си да се отбележи, че етиологията на заболяването зависи пряко от неговия тип. По този начин причините за прогресирането на вирусния енцефалит са: ухапване от заразени насекоми (обикновено пренасяни от комари или кърлежи), проникване в тялото на вируси на грип, херпес и бяс.

Начини на проникване на вируса в човешкото тяло:

ухапване от насекоми (хематогенен път);
с директен контакт;
хранителен път;
въздушен път.

Всеки може да развие заболяването, но възрастните хора и децата са изложени на най-голям риск. Хора, чиято имунна система е потисната или отслабена от някакво влияние, като например по време на лечение на рак, HIV инфекция или продължителна употребастероиди.

Симптоми на енцефалит

Обикновено заболяването започва с висока температура и главоболие, след което симптомите рязко се засилват и влошават - наблюдават се конвулсии (припадъци), объркване и загуба на съзнание, сънливост и дори кома. Енцефалитът може да бъде сериозно животозастрашаващ.

Симптомите на енцефалит зависят от много фактори: причинителя на заболяването, неговата патология, ход и местоположение.

Въпреки това, има симптоми, общи за всички видове енцефалит:

главоболие - най-често се изразява във всички области на главата (дифузно), може да бъде натискащо, избухващо;
гадене и повръщане, които не носят облекчение;
тортиколис, тремор, гърчове;
основният симптом на енцефалит е рязко повишаване на температурата до високи стойности (39-40 ° C);
окуломоторни нарушения: птоза (увисване на горния клепач), диплопия (двойно виждане), офталмоплегия (липса на движение) очни ябълки);
Поражението рядко е възможно лицев нервс развитието на пареза на лицевите мускули, тригеминалния нерв с болка в лицето, възможни са изолирани конвулсии.

Други възможни признаци на енцефалит:

повишен мускулен тонус;
неволеви движения (хиперкинеза);
страбизъм, нарушени движения на очните ябълки (офталмопареза);
диплопия (двойно виждане);
птоза (увисване) на горния клепач;

Друг характерен признак е мускулното потрепване на човек. Тези потрепвания се появяват неволно. Важно е да се отбележи, че понякога човек се притеснява от изтръпване на кожата, което се проявява в различни части на тялото.

Видове енцефалити

Въпреки разнообразието от причини и видове, неговите прояви са доста стереотипни в тежките случаи на заболяването, но ако възпалението на нервната тъкан придружава други заболявания, тогава разпознаването на енцефалит като такъв не е толкова лесно.

Епидемичен енцефалит Economo (летаргичен енцефалит А)

Причинителят е филтрируем вирус, който до момента не е изолиран. Този вид вирус се предава по въздушно-капков път.

Признаци на развитие на епидемичен енцефалит:

повишаване на температурата до 10 градуса;
втрисане;
повишена сънливост;
умора;
липса на апетит;
главоболие.

В този случай е необходима спешна хоспитализация. Точната продължителност на инкубационния период е неизвестна, така че всички, които са в контакт с болен човек, трябва да бъдат наблюдавани в продължение на три месеца.

Енцефалит, пренасян от кърлежи

Кърлежовият енцефалит е част от групата на естествените огнищни заболявания на човека. Пазачи и носители на вируса са иксодовите кърлежи. Освен това вирусът може да се съхранява от гризачи - таралеж, заек, полска мишка, бурундук; птици - златка, дрозд, чинка, както и хищни животни - вълци.

Заболяването се развива остро, 1,5-3 седмици след ухапването. Вирусът засяга сивото вещество на мозъка, моторните неврони на гръбначния мозък и периферни нерви, което се проявява с конвулсии, парализа на отделни мускулни групи или цели крайници и нарушена кожна чувствителност.

Заболяването често започва остро, с втрисане и повишаване на телесната температура до 38-40 ° C. Треската продължава от 2 до 10 дни. Появяват се общо неразположение, силно главоболие, гадене и повръщане, слабост, умора, нарушения на съня. IN остър периодизразена хиперемия на кожата на лицето, шията и гърдите, лигавицата на орофаринкса, инжектиране на склерата и конюнктивата.

Усложненията на енцефалита, пренасян от кърлежи, са представени главно от вяла парализа предимно на горните крайници.

Грипен (токсично-хеморагичен) енцефалит

Прогресира на фона на грип. Диагностицирани при възрастни и деца. Появяват се симптоми:

силно главоболие, гадене, световъртеж,
болка в мускулите,
отслабване,
нарушения на съня.

Това възпалително заболяванемозъкът може да доведе до епилептични припадъци, парализа или кома.

Енцефалит от морбили (енцефаломиелит)

Това усложнение на морбили най-често се развива 3-5 дни след появата на обрива, по това време телесната температура може вече да се нормализира, но когато възникне енцефалит, се отбелязва нов скок на температурата до високи стойности.

Началото на заболяването е остро с многократно повишаване на телесната температура, нарушения на съзнанието от ступор до кома, развитие конвулсивен синдромпод формата на локални или генерализирани тонично-клонични припадъци. Възможни са психосензорни нарушения, налудности и халюцинации.

Честотата на увреждане на нервната система при деца с морбили е 0,4 - 0,5%, при юноши и възрастни - 1,1 - 1,8%. Морбилният тип се развива с честота 1:1000 болни от морбили.

Херпетична

Херпетичният енцефалит се причинява от вирус херпес симплекс. Засегнати са кората и бялото вещество на главния мозък. Възниква некротичен процес (огнищен или разпространен).

Полисезонен

Полисезонният енцефалит обикновено се причинява от вирусите Coxsackie и ECHO. Заболяването може да се развие по всяко време на годината, като се проявява с главоболие, умерена треска, за кратко време може да се развие пареза (моторната функция на отделните мускули е частично нарушена).

Токсоплазмоза

Токсоплазмозният енцефалит е водеща причина за заболеваемост и смъртност при пациенти със СПИН. Входната врата на инфекцията често са храносмилателните органи, въпреки че има известни случаи на вътрешнолабораторни инфекции с високо вирулентни щамове на Toxoplasma, когато кожата е увредена (с пипета или спринцовка с култура на Toxoplasma). ДА СЕ чести признацивключват: втрисане, треска, главоболие, гърчове, депресия и неврологични разстройства.

японски (енцефалит B)

Този вид енцефалит е особено разпространен в азиатските страни. Резервоар и източник на инфекцията са диви и домашни животни, птици и гризачи. Животните носят инфекцията в латентна форма с бързо елиминиране на патогена от кръвта. Болен човек, ако има носители, също може да бъде източник на инфекция.

Като цяло, японският енцефалит се диагностицира много рядко, никога не е имало епидемии. Началото на заболяването се характеризира с повишена температуратяло, главоболие и втрисане.

Усложнения и последствия за хората

Последствията от енцефалит са много тежки - възпалителният процес засяга централната нервна система, което може да доведе до увреждане на пациента.

Основните усложнения на енцефалита:

церебрален оток;
церебрална кома;
развитие на епилепсия;
носителство на вируса през целия живот;
нарушено зрение, говор, слух;
нарушение на паметта;
отпусната парализа;
цистоза;
психични разстройства;
риск от смърт.

Енцефалитът е изпълнен с опасност по отношение на пълноценния живот на пациента, той може да причини не само увреждане, но и смърт на пациента.

Диагностика

За диагностициране на енцефалит се извършва гръбначна пункция. За изясняване на диагнозата и диференциална диагнозаизследва се дъното на окото, извършва се електроенцефалография, ехоенцефалография, томография и др., когато се постави диагноза, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в инфекциозното или неврологичното отделение.

общи и биохимични кръвни изследвания, урина,
хемокултура за стерилност,
пункция за получаване на цереброспинална течност,
провеждане на РЕГ или ЕЕГ, изследване на очните дъна,
извършване на CT или MRI,
при необходимост се извършва биопсия.

Лечение на енцефалит

Лекарят по инфекциозни заболявания диагностицира и лекува заболяването при деца и възрастни. Ако диагнозата е потвърдена, пациентът незабавно се приема в болницата, в отделението по инфекциозни заболявания. Показан е строг режим на легло. Състоянието на пациента се наблюдава постоянно.

При лечение на енцефалит специалистите могат да се сблъскат с необходимостта от възстановяване на правилния метаболизъм в мозъка. За тази цел е предписано да се използва специални витамини, пирацетам или полипептиди. Сред противовъзпалителните лекарства често се предписват салицилати и ибупрофен.

Антипиретични лекарства
Противовъзпалителни (глюкокортикоиди)
Антиконвулсивна терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
Детоксикираща терапия ( солеви разтвори, протеинови препарати, плазмени разширители)
Мерки за реанимация (вентилация, кардиотропни лекарства)
Вторично предупреждение бактериални усложнения(широкоспектърни антибиотици)

За възстановяване на нормалното функциониране на нервната система и възстановяване на съзнанието се предписват всички видове биостимуланти, антидепресанти или транквиланти.

Ако заболяването води до увреждане дихателна функция, след което се извършва изкуствена вентилация. Освен това се предписват антиконвулсанти и аналгетици.

Ваксините са най-ефективният начин за намаляване на риска от развитие на болестта. При което ние говорим зане само за ваксинации срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, но и за профилактика на патологии като морбили, паротит, рубеола и др.

Ето защо не трябва да пренебрегвате ваксинацията (ваксинацията) срещу определени видове енцефалит, когато пътувате до райони с неблагоприятни условия за това заболяване.

Всички енцефалити се лекуват в инфекциозни болници. В хроничния стадий е необходимо редовно да посещавате невролог, както и да приемате курсове от лекарства, насочени към подобряване на мозъчната активност и възстановяване на атактични и двигателни дефекти.

Предотвратяване

Предприети превантивни мерки за предотвратяване различни видовеенцефалит, се различават и са представени от следните събития:

Превантивните мерки, които могат, ако е възможно, да предотвратят заразяване с енцефалит, пренасян от кърлежи и комари, са превантивните ваксинации на хора, живеещи и/или работещи в зони на възможна инфекция. Стандартната ваксинация срещу кърлежов енцефалит включва 3 ваксинации и осигурява траен имунитет за 3 години.
Предотвратяването на вторичен енцефалит включва навременна диагнозаи адекватно лечение на инфекциозни заболявания.
Ограничаване на туристическите пътувания до страни, където е възможно заразяване с вирусен енцефалит чрез ухапване от комар.