Остеосаркомът е вид агресивен злокачествен костен тумор, който прогресира бързо и често засяга костите на крайниците, особено в средна и по-напреднала възраст.
Този вид тумор е малко по-често срещан при големи и много големи породикучета (ротвайлер, овчарка, лабрадор, доберман, немски дог, санбернар, ирландски вълкодав и голдън ретривър).
Злокачественият тумор се развива дълбоко в костта и след това расте бързо, разрушавайки костта отвътре. В допълнение, остеосаркомът може да метастазира в други органи, по-често в белите дробове и други кости на скелета.
Причини и рискови фактори
Както вече споменахме, големи и много големи кучетапринадлежат към групата повишен рискразвитие на остеосаркома. Установено е, че това заболяване е малко по-често при мъжете, отколкото при жените. Въпреки че точната причина за този злокачествен тумор не е известна, беше отбелязано, че обикновено туморът се развива в зоните на растеж, рискът от неговото развитие остава при кастрираните мъже и жени.
Смята се, че факторите, които влияят на скоростта на растеж на кучето (напр. диета, която стимулира бърз растежи развитие) играят значителна роля в развитието на това състояние. Освен това съществуват и други рискови фактори като костни фрактури, костни инфекции и излагане на йонизиращо лъчениеи химически канцерогени.
Знаци и симптоми
Остеосаркомът засяга предимно предните крайници, които представляват значителна част от телесното тегло. Понякога туморите засягат черепа и ребрата и се разпространяват в други органи, като белите дробове. Най-честите признаци и симптоми на това състояние са:
- Куцота, обикновено периодична, която постепенно може да стане постоянна, когато настъпи увреждане на засегнатата кост/кости.
- Изразено увеличение на обема на засегнатата кост.
- Патологични фрактури, когато костите се чупят лесно с лека травма.
- Възможно при остеосаркома честа кашлицаако туморът се е разпространил в белите дробове.
Диагностика и лечение
За симптоми като куцота и уголемяване на костите често се правят рентгенови снимки на засегнатите кости, които показват развитие на тумор и понякога някои характерни промени, например, литични промени в костта.
ефективен метод рентгенова диагностикае компютърна томография (КТ) (Фигури 1,2 и 3).
Въпреки това, за потвърждаване на диагнозата е необходима биопсия, тоест вземане на малък фрагмент от засегнатата кост.
Най-често срещаното лечение на този злокачествен тумор е ампутация на засегнатия крайник, последвана от химиотерапия. Понякога се извършва операция за запазване на крайниците, ако туморът засяга не повече от 50% от костта и не се е разпространил в околните мускули. При този метод засегнатата кост се отстранява хирургичнои заменен с костна присадка. Въпреки това, този метод не е много ефективен за лечение на остеосаркома. задни крайници.
Протезиране радиуспри куче след отстраняване на саркома.
Химиотерапията може ефективно да забави растежа на злокачествен костен тумор. Най-често срещаните химиотерапевтични лекарства за тази цел са цисплатин, доксорубицин и карбоплатин. За временно облекчаване на болката и дискомфорта се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, болкоуспокояващи като карпрофен, аспирин и трамадол. Лъчевата терапия може да се използва и за облекчаване на болката.
Остеосаркомът е много агресивна форма на злокачествен костен тумор, който метастазира или се разпространява в други органи доста бързо. Често към момента на поставяне на диагнозата вече има метастази в други органи. Следователно всяка куцота при куче трябва да се изследва незабавно, за да се изключи възможността за този костен тумор. Особено трябва да бъдат бдителни собствениците на онези породи кучета, които са най-предразположени към тези тумори.
Онкологията е трудно изпитание както за кучето, така и за неговия собственик. Вчера силно и весело куче днес не става и тъжно наблюдава света около себе си. Остеосаркомът при кучета възниква най-често внезапно. Но не се отказвайте, все още можете да се борите за вашия домашен любимец. Има много примери за това как кучетата са се справили с рака. Ако собственикът започне лечение навреме и компетентно организира рехабилитация, тогава шансовете за благоприятен изход са много високи.
Какво е остеосаркома?
Ракът на костите е най-честият вид.Заболяването представлява до 85% от злокачествените новообразувания при кучета. Заболяването протича бързо и рано причинява метастази. Остеосаркомът е злокачествен тумор, който засяга костите на животно. На начална фазакучето може да изпита лека болка и симптоми на ревматизъм. Онкологията може да възникне както на фона на съществуващ остеомиелит, така и напълно без предпоставки.
Прогнозата за благоприятен изход е предпазлива. Много зависи от това колко чувствителен е туморът към химиотерапия. Остеосаркомът на костите при кучета е по-често срещан при по-възрастни кучета. Кучетата от всяка порода са податливи на заболяването, но при големите животни то е по-често. Остеосаркомът обикновено засяга костите на крайниците. Импулсът за развитието на онкологията може да бъде различни фактори, включително травма. Остеосаркомът може да се развие на всяка кост, но най-често засяга лапите на кучето.
Кой е изложен на риск?
Остеосаркомът най-често се диагностицира при кучета от големи породи. В риск са договете, ротвайлерите, овчарките, санбернарите и златни ретривъри. Но ветеринарите подчертават, че няма породи, които със сигурност ще развият заболяването. AT този случайМного зависи от размера на животното. Всички големи и гигантски породи са изложени на риск от заболяването. Животните с тегло 25 kg или повече представляват до 55% от всички случаи на остеосаркома при кучета.
При кастратите онкологични заболяваниякостите се записват по-често, отколкото при нестерилизирани индивиди. Беше проведено проучване върху остеосаркома при кучета, използвайки ротвайлери като пример. Животните бяха разделени на групи. Кучетата, които са били кастрирани преди 1-годишна възраст, са били повече от 3 пъти по-склонни да развият остеосаркома. Учените са провели изследване, в което са наблюдавани животни различни породи. Резултатите бяха същите - развитието на остеосаркома при стерилни кучета се среща по-често.
Причини за заболяването
Факторите, участващи в развитието на остеосаркома при кучета, все още не са напълно изяснени. Ветеринарните лекари обаче отбелязват редица обстоятелства, при които рискът от рак на костите е значително повишен. Ако кучето преди това е било изложено на радиация или химиотерапия за други заболявания, тогава вероятността от остеосаркома се увеличава.
Травмата може да доведе до рак. Самата фрактура не причинява остеосаркома, но ако увреждането е тежко и не расте дълго време, тогава има вероятност от рак на костите. В риск са животни, които имат импланти или метални пластини. Злокачествено новообразувание на костта може да възникне на фона на остеомиелит.
Най-често ракът се диагностицира при възрастни животни. Пикът на откриване на заболяването при кучета е след 5-годишна възраст. Най-често остеосаркомът засяга животни от големи и гигантски породи. Най-често неоплазмата засяга дългите тръбни кости.
Симптоми
Куцотата става първият признак на злокачествено новообразувание. И може или да изчезне, или да се появи. Често на собственика изглежда, че домашният любимец се е възстановил, така че не ходи никъде. Заболяването преминава в по-тежък стадий и симптомите на остеосаркома при кучето се увеличават. Куцотата става постоянна, понякога животното дори не може да ходи, в този случай се наблюдава мускулна атрофия. Поведението на куче с остеосаркома се променя, собственикът обикновено забелязва това.
Тъканите в близост до засегнатата кост се подуват и удебеляват. В близост до това място може да се появи оток. По-късно костта се деформира, с фрактури се наблюдава нейната прекомерна подвижност. Метастазите обикновено се откриват в бъбреците и черния дроб. Палпирането на тъканите около засегнатата кост е неприятно за кучето и дори болезнено. В последните стадии на заболяването животното не спи добре, отказва да яде. Болката е толкова силна, че не се заглушава от лекарства. Ако остеосаркомът прогресира до последен етап, тогава на собствениците ще бъде препоръчана евтаназия.
Диагностика
Ако собственикът подозира, че неговият домашен любимец е болен от рак, тогава той трябва да отиде във ветеринарната клиника. По време на преглед лице в лице лекарят ще задава въпроси относно симптомите, които се наблюдават при кучето. Ветеринарният лекар ще обърне внимание на състоянието на костта и тъканите в близост до нея и след това ще предпише изследвания.
Не забравяйте да направите рентгенова снимка, от снимките на която можете да определите наличието на неоплазма. Този метод също установява наличието на метастази. Може също да бъде назначена биопсия на течност от засегнатата става. Кучето трябва да вземе кръв за анализ. Те могат също така да вземат биопсия от централното място на тумора. Ако клиниката разполага с ядрено-магнитен резонанс, това значително ще опрости диагнозата. С него можете да видите тумора и понякога дори да откриете метастази.
Ако кучето има спонтанни фрактури, лекарят може да подозира остеосаркома. Заболяването води до омекване на костите на засегнатата област. В този случай фрактурите няма да растат заедно, необходимо е да се ампутира лапата.
Етапна класификация
Животни намерени в злокачествено новообразуваниена ранна фазаразвитие, получават по-благоприятна прогноза. В този случай остеосаркомата при куче често се лекува. Ако болестта е преминала в термичен стадий, тогава животното се евтаназира, за да не се удължава мъчението му. По време на обучението ветеринарните лекари разглеждат снимки на остеосаркома при кучета, за да могат да диагностицират заболяването в началните му форми.
Разграничават се следните етапи на заболяването:
- Кучето имаше злокачествено новообразувание, но се развива безсимптомно. Няма куцане или други прояви. Домашният любимец се държи нормално, собственикът не подозира, че кучето е болно.
- Тъканите в близост до злокачествената неоплазма се възпаляват и набъбват. Кучето е неспокойно, собственикът забелязва, че го боли.
- Животното развива спонтанни фрактури, които не зарастват.
- На този етап туморът започва да се разпада, появяват се метастази. Крайникът се подува, по него могат да се появят язви. Животното губи апетита си, изглежда летаргично и депресирано.
Остеосаркомът причинява метастази рано, така че е най-добре да се лекува на етап 1-2. Често се предписва операция за животно. Терапията зависи от всеки отделен случай и от стадия на заболяването.
Лечение
Тактиката за подпомагане на животното зависи от неговата възраст, състояние, стадий на остеосаркома, наличие или отсъствие на метастази. Тясното сътрудничество е важно при лечението ветеринарни лекари: хирург и онколог. Всъщност често не е достатъчно да се отстрани неоплазма, необходима е химиотерапия или радиация.
Лечението на остеосаркома при кучета е както следва:
- С помощта на лекарства те намаляват тумора и се борят с малки метастази.
- Извършва се операция за отстраняване на злокачествено новообразувание. В някои случаи се комбинира с ампутация на засегнатия крайник. Понякога по време на операцията се отстраняват и големи метастази.
- Химиотерапията се прилага за инхибиране на растежа ракови клеткиможеше да остане в тялото на кучето.
Основната задача на ветеринарните лекари не е просто да премахнат злокачествено новообразувание. Необходимо е да се спре онкологията, туморът не трябва да се връща. Също така е необходимо да се предотврати образуването на метастази. Лекарите се опитват да гарантират, че след операцията кучето ще живее поне още няколко години.
Период на възстановяване
След операцията животните умират средно за 1-2 години. Но сред пациентите на ветеринарните клиники има и столетници - след лечението на остеосаркома такива кучета радваха собствениците още 4-5 години. Веднага след операцията на животното се поставя предпазна шина. Ако не се наблюдават усложнения, той се отстранява скоро. Отстраняват се и конците, след което нищо не пречи на животното да ходи с оперирания крайник.
След като кучето се почувства по-добре, се предписват няколко курса химиотерапия. Собственикът трябва да бъде подготвен за факта, че през следващите няколко месеца ще трябва редовно да посещава ветеринарната клиника. Само при личен контакт лекарят ще може да оцени напълно резултатите от извършената работа.
Кучетата, които са останали без крайник след операция, ще трябва да свикнат с количка или протеза. С течение на времето животното ще свикне и няма да изпитва проблеми. След няколко месеца кучето ще тича и играе почти по същия начин, както преди операцията.
Предотвратяване
Механизмът на появата на остеосаркома не е напълно известен на лекарите, така че е невъзможно да се предотврати появата му. Но собственикът може да доведе домашния любимец за профилактичен преглед поне веднъж годишно. Ако кучето вече има остеосаркома, то може да бъде открито на начална фаза.
Ако животното започне да накуцва, лапата му е подута или започнат да се появяват спонтанни фрактури, тогава няма време за губене. Най-вероятно домашният любимец развива злокачествено новообразувание на костите. Ако лечението започне в началния стадий на заболяването, тогава прогнозата ще бъде по-благоприятна.
Прогнозата зависи от няколко фактора, които имат значение както преди, така и след лечението:
- възрастта на кучето;
- общо състояниетърпелив;
- локализация на тумора;
- наличието на метастази.
Във всеки случай собственикът трябва да се бори за своя домашен любимец и да вярва в неговото възстановяване. Голямо значениеима висококачествени следоперативни грижи. Апетитът на вашето куче може да бъде намален по време на химиотерапията, но е важно да го храните с балансирана диета.
Някои заболявания на нашите домашни любимци могат да ни лишат от мира за дълго време, тъй като когато се сблъскаме с диагнозата рак, е трудно да не се паникьосваме. Саркома при кучета- точно такова заболяване, което подтиква собственика да предприеме активни мерки за намиране на квалифицирана ветеринарна помощ.
Всеки злокачествен тумор, включително саркома, има благоприятна прогнозаза здравето на кучето в случай, че при преглед и лечение от опитни ветеринарни лекари специалисти — онколози. Такъв специалист провежда среща в нашия ветеринарен център "I-VET". Благодарение на неговия опит и знания ще бъде дадено болно куче правилна диагноза
, възложено адекватно лечение, здравето и годините са запазени активен живот. С внимателно отношение собственикът сам ще забележи много тревожни признаци на саркома, тъй като ранното посещение на лекар е ключът към успеха в лечението на домашен любимец.
Какво е саркома при кучета?
Злокачествени тумориможе да започне да расте от всяка "родителска" тъкан, така че има много различни видовенеоплазми, локализирани във всички части на тялото, от кожатапреди костен мозък. Дори малко познания за видовете тумори и техните възможни локализации ще ви помогне редовно да преглеждате вашето куче и да идентифицирате патологиите в ранните етапи, Това е ключов факторза успешно лечениерак. Това важи особено за собствениците на кучета, които са преминали десетгодишния етап, повече от половината от които развиват рак.
Саркома при кучета е злокачествена неоплазма, която произхожда от клетки на съединителната тъкан. Тъй като тази тъкан е най-разнородната и широко разпространена в тялото, тогава саркомите имат много разновидности.
Кучешкият сарком може да приеме много форми.
Саркомите се класифицират въз основа на това какъв тип тъкан ги е развил:
1 Лимфосарком(лимфом) е често срещан рак при кучета. Туморът е нечетлив за породата и възрастта на кучето, но голдън ретривърите са най-предразположени към него. Болестта може да бъде периферен,развиващи се във външни лимфни възли(под челюстта, коленете, лопатките) и често не се проявява външно, с изключение на появата на такива признаци като летаргия, намален апетит при животното. Вътрешен лимфосаркомима повече тежки симптоми, засягащи вътрешни органии се проявява с диария, коремна болка, повръщане и проблеми с дишането. Ако не се лекува, кучето ще умре в рамките на един месец. 2 Остеогенен сарком- често срещан тип тумор костна тъканпри кучета. Най-често се диагностицира при по-възрастни кучета от много големи породи, като засяга дългите кости на предната и задни крака, понякога - кости на черепа, ребра. Той е агресивен, развива се бързо и изисква операция (ампутация), последвана от курс на химиотерапия. 3 Хемангиосарком- неоплазма, която расте от ендотелни клетки (лигавица кръвоносни съдове). Развива се с течение на времето без болка или симптоми, като засяга по-възрастни кучета от всяка порода. В по-късните етапи туморът се разкъсва и в резултат на това вътрешен кръвоизлив. Кучето има бледност на устната лигавица, задух, слабост. По принцип туморът е локализиран в далака, понякога в черния дроб, сърцето и кожата на животното. Дори след операция и курс на химиотерапия, кучетата живеят около 7 месеца. четири саркоми на меките тъканиобединени в една група с общи характеристики. Те се състоят от съединителна тъкан и се образуват върху или под кожата, така че могат да бъдат открити от собствениците и като някакви подутини и отоци. Ако се открият тези тумори, лекарят може да препоръча хирургична интервенция, химиотерапия или лъчетерапия, в зависимост от местоположението на неоплазмата и стадия на заболяването. 5 Венерически сарком при кучета- уникален вид тумор, единствен по рода си, който се предава по полов път от болно куче на здраво. Кучетата, които се чифтосват неконтролируемо, боледуват по-често, тъй като бездомните животни са естествен резервоар за предаване на тази инфекция. Туморът е локализиран върху гениталиите на кучето, проявявайки се не веднага след инфекцията, а след 3-6 месеца инкубационен период. Първо се появяват малки розови възли, които в крайна сметка се сливат и растат, образувайки тумор с диаметър до 10 см, наподобяващ карфиол. Лесно кърви, гениталиите на животното се възпаляват и деформират, което може да причини затруднено уриниране. Саркомът може да се разпространи и по лицето, носа, устата на животното, което естествено облизва тумора.Ветеринарните лекари предпочитат да лекуват това състояние с химиотерапия.Това е най-ефективният вид лечение, достъпен днес. хирургияможе да доведе до рецидив на тумора (до 65%) и увреждане на уретрата. Въпреки че някои ветеринарни лекари са на мнение, че операцията все още не е толкова опасна, колкото токсичните ефекти на химиотерапевтичните лекарства. 
Саркома при кучета - диагностика
Както виждаме, саркомът при куче е разнообразна ракова патология както по отношение на локализацията, така и по отношение на вида на тъканта, така че симптомите му могат да бъдат много различни.
- Има общи признаци
информираност за рака:
- слабост, апатия, нежелание за игра и общуване;
- загуба на апетит или загуба на тегло със запазен апетит;
- повръщане, диария, редуваща се със запек;
- неприятна миризма от устата;
- затруднено уриниране и дефекация;
- кървене от отворите на тялото на кучето;
- увеличен корем;
- продължителна куцота;
- конвулсии, гърчове при животно.
Специфични признаци на саркома- появата на подуване, възли, незаздравяващи рани и други неоплазми, видими с просто око.
Тези симптоми изискват незабавна ветеринарна помощ., който при необходимост ще ви пренасочи към онколог, който ще извърши цялостна диагностика на организма.
Саркома при кучета: тестове и изследвания
Лекарят предписва общ и подробен кръвен тест, анализ на урината. Промените в основните показатели ще разкажат красноречиво патологичен процесв тялото. Извършват се и допълнителни изследвания: рентген, ултразвук, тъканна биопсия. Хистологията се използва за идентифициране на вида на тумора, от кои тъкани произхожда. Понякога се изискват методи като компютърна томография, ЯМР, ендоскопия.Всичко това ще позволи на лекаря да определи вида на тумора, стадия на рака и да избере оптималната стратегия за лечение.
Саркоми при кучета - лечение
Саркома при кучета, като всеки злокачествен тумор, често изисква цялостно решение , прилагайки няколко метода. Лечението може да включва операция за отстраняване на тумора, химиотерапия и радиация. то зависи от вида на тумора, неговия размер и локализация, наличието на метастази в лимфните възли и извън тях. На ранна фазаповечето видове саркоми се лекуват своевременно, често резултатът се фиксира с химиотерапия, за да се избегнат рецидиви и появата на метастази. Има тумори, които реагират добре на лъчетерапия.
В напреднал стадий на рак, трети и четвърти, говорим сивече за палиативни грижи за подобряване на качеството на живот и облекчаване на болката на кучето. Ако всичко друго се провали, тогава може да се наложи да помислите за труден избор: да се биете или да приспите кучето. Компетентен ветеринарен лекар ще ви помогне да вземете правилното решение.
Профилактика на саркома и други тумори при кучета
Редовни прегледи и прегледи при ветеринарен лекарвсе още остават ефективна мяркапрофилактика и ранно откриване на рак при животните, тъй като тестовете и прегледите ще кажат на специалиста много повече от Вас. Погрижете се за вашите Истински приятел, постоянно го проверявайте и не пренебрегвайте предупредителни знацилошо здраве.
Предотвратяване венерически сарком - това е предотвратяването на нежелано чифтосване, но ако това се случи, дезинфекцирайте устата и гениталната област на кучето, наблюдавайте външното състояние на тези органи в продължение на няколко месеца, за да се свържете навреме с ветеринарния лекар.
Можете да адресирате всеки проблем до ветеринарния център "Аз съм VET" и да получите съвет от тесен специалист (повече от 10 специализации), включително онколог и дерматолог. В днешно време раковите патологии при кучета стават все по-чести, така че не си затваряйте очите за симптомите, които ви притесняват. Днес саркомата при кучета се лекува и дори ако кучето ви е диагностицирано със сарком, само квалифициран ветеринарен лекар може да даде прогноза за възстановяване и още няколко години живот.
В нашия център "I-VET" е развита услугата предоставяне на ветеринарна помощ в домашни условия, като тя става все по-търсена от нашите клиенти. AT удобно времелекарят сам ще дойде при вас и ще проведе преглед, някои видове диагностика и необходимост медицински процедури. Това минимизира стреса за животното, защото никой не обича да бъде лекуван, особено в непозната среда, други животни и миризми.
Цени за услуги и ветеринарни грижиможете да разберете по телефона преди пристигането на лекаря, като също сте получили безплатна консултацияот специалист. Нашите лекари обичат работата си и четириногите си пациенти и ще дадат всичко от себе си, за да се уверят, че кучето ви оздравява!
Остеосарком (остеогенен сарком)- най-често срещаната първична кост. Кучетата от гигантски и големи породи представляват 85% от всички случаи на остеосаркома. Най-предразположени са породите санбернар, дог, ирландски сетер, голдън ретривър, доберман и ротвайлер.
В повечето случаи (82%) са засегнати крайниците, но с намаляване на размера на кучето се увеличава честотата на аксиалните кости. Боксьорите са най-предразположени към остеосаркоми на черепа.
Най-чести са остеосаркомите гръдни крайници(при гигантските породи), и като намалеят си отиват следните области- дистална част на радиуса, проксимална част раменна кости проксимална и дистална феморална и пищял. Пиковото развитие на остеосаркома при кучета настъпва на възраст 7,5 години. Гигантските породи обаче имат по-ниска пикова възраст от 4 до 7 години.
Клинични признаци
Основен клиничен симптом остеосаркома , често причината е куцота и подуване на крайника, които често погрешно се свързват с артрит.
При палпация болката се локализира на мястото на тумора, в повечето случаи има "подуване" на това място. В ранните етапи този "оток" е трудно да се обвърже с конкретно място. Тъй като туморът расте, той става горещ и отокът се разпространява около тумора и дистално от него. Метафизните тумори могат да развият определени ограничения върху движението на съседната става, докато туморът прогресира.
Костните тумори, разпространяващи се от параназалните синуси, се проявяват с едностранно или двустранно течение от носа, епистотаксис, кихане и хрипове. Повечето гръбначни тумори са придружени от болка и прогресивни неврологични симптоми.
Диагностика на скелетни тумори
Рентгенография
Биопсия
Биопсията е крайъгълен камък диагностика на всякакви костни тумори. Тя ви позволява да идентифицирате тумори в ранните етапи, да изясните диагнозата, както и да изберете подходящата стратегия за лечение и да дадете прогноза.
Авторите):М.Н. Якунина, д-р, началник на отделението по онкология
Организация(и):Клиника експериментална терапияРОНЦ им. Н.Н. Блохин RAMS, Ветеринарна клиника"Биоконтрол"
списание:
№5 - 2011
Тумори на опорно-двигателния апарат при кучета се диагностицират при 4% от пациентите с рак, докато остеосаркомът се среща в 80-90% от случаите (10, 11).
Заболяването се среща предимно при кучета след петгодишна възраст, като пикът на заболяването е към 6-7 годишна възраст (8). Заболяването засяга кучета от големи и гигантски породи. Разкрито е породно предразположение към немски дог, санбернар, московски пазачи, ротвайлер, овчарско куче, доберман.
Туморът засяга главно апендикуларния скелет (до 77%) и по-рядко плоските кости (23%): ребра, кости на черепа, лопатка. За разлика от хората, туморите при кучетата се появяват предимно на предните крайници (19). Според M.N.Gold-schmidt костите на предните крайници при кучета представляват 52,4% от OSA лезиите и 29,6% от костите на задните крайници, което според изследователя се свързва с физиологични особеностиразпределение на теглото на кучето по време на движение (9). Туморът се появява предимно в дисталните частидълги тръбни кости и по-рядко в проксималните, което е свързано с първичната поява на тумор в области, съседни на късно затварящи се зони на растеж. Важна роля в етиологията на заболяването играят генните промени със загубафункции на гена Rb и гена р53 и нарушена апоптоза. Известни са случаи на остеосаркома на мястото на калус или метални конструкции.
Клинична картина на заболяванетона ранен етап се свързва с появата на интермитентно накуцване. За още късен стадий, след 1-1,5 месеца от първите признаци на куцота се отбелязва постоянна куцота, до пълна загуба на опора, придружена от мускулна атрофия. Има оток, подуване или удебеляване и деформация на метафазата на тръбната кост. Процесът може да бъде придружен от прекомерна мобилност по време на патологична фрактура. В зависимост от тежестта на мекотъканния компонент на тумора, кожата над повърхността му може да бъде непокътната или запоена с тумора и да бъде придружена от появата на язва. Клинични проявленияпри локализиране на тумора в плоските кости са по-разнообразни. Отокът е по-изразен, отколкото при тумори дълги кости; докато туморите на ребрата са по-често придружени от появата на диспнея.
Прогресията на заболяването е свързана преди всичко с разпространението на тумора по медуларния канал на засегнатата кост, както и с увреждане на меките тъкани. Остеосаркомът се характеризира с хематогенен път на метастази.ing, докато белите дробове са засегнати, по-рядко бъбреците, черния дроб, сърцето, рядко - в други кости. При аутопсия на кучета с остеосарком, евтаназирани при първоначалния прием, метастази в различни телаоткрити в 30% от общ бройнаблюдения. Трябва да се отбележи, че рентгеновите метастази се откриват само в 10% от случаите при първоначалното приемане. Вероятността за лимфогенни метастази не е висока и възлиза на не повече от 10% от общия брой случаи при първичен прием (15, 16).
Диагностиката на заболяването включва физикален преглед, рентгеново изследване на засегнатия участък и бял дроб в две проекции и морфологично изследване на туморния материал. Като допълнителни методидиагностика с помощта на сцинтиграфия, ангиография, компютърна томографияи ядрено-магнитен резонанс. Диагнозата се поставя въз основа на рентгенови и морфологични данни.
рентгеново изследванеизвършва се в две стандартни проекции. Основните рентгенологични признаци на остеосаркома са: наличие на фокус на костна деструкция, който няма ясни контури, липса на зона на склероза около фокуса на деструкция, деструкциянамаляване на кортикалните слоеве на костта, наличие на периостална реакция под формата на визьора на Кодман или спикуларен периост, "езици на пламъка". В зависимост от тежестта на литичния или костно-образуващия компонент на тумора се разграничават три рентгенографски варианта на остеосаркома: остеолитичен, остеосклеротичен и смесен.
Морфологично изследване
От гледна точка на общата патология, остеосаркомът се характеризира със способността да образува кост и остеоид. Първичен костни образуванияна остеопродуциращите клетки се класифицират като остеосаркоми, независимо от количеството налични хрущялни или колагенови влакна. По периферията туморът е заобиколен от псевдокапсула и меки тъкани. Съвременната хистологична класификация на костните тумори при домашни животни разграничава следните варианти на тумора:
- анапластичен,
- остеобластни (продуциращи и непродуциращи остеоиди),
- телеангиектатичен тип злокачествен фиброзен хистиоцитом,
- хондробластичен
- фибробластни
Първоначално клиничниКласификацията на остеосаркома се основава главно на обема на първичния туморен фокус и наличието на отдалечена лезия. Тази класификация обаче не позволи да се определи напълно прогнозата на заболяването и да се избере оптималната тактика на лечение. Понастоящем остеосаркомът се класифицира, като се вземе предвид разпространението на тумора по протежение на костта, наличието на далечни метастази и степента на диференциация на тумора (Таблица 1).
Диференциалната диагноза на остеосаркома трябва да бъдеот остеомиелит, метастази на други тумори в костта, като (хондросаркома, остеобластом, ангиосарком) въз основа на морфологично изследване на материала.
Лечение на спонтанен остеосарком
Установено е, че средната продължителност на живота на кучета със спонтанен остеосарком, които не получават специфично противораково лечение, е 50-80 дни от диагностицирането (2).
Понастоящем лечението на остеосаркома е насочено както към коригиране на първичния туморен фокус, така и към предотвратяване на метастази в отдалечени органи. От локалните методи на лечение, насочени към първичния туморен фокус, се разграничават хирургично лечение и лъчева терапия. Системните методи, насочени към предотвратяване на далечни метастази, включват химиотерапия и имунологично лечение (преливане на костен мозък).
Известно е, че обширното хирургично лечение, насочено към отстраняване на първичен тумор, леко подобрява качеството на живот на пациента, освобождавайки го от болка и туморна интоксикация. Въпреки това не е възможно значително да се удължи животът на пациента. Средната продължителност на живота на кучетата е 162 дни, а на едногодишнопроцентът на преживяемост не надвишава 12-18% (18). Оригинални проучвания, проведени през 1997-1998 г. от Митин V.N., показват изключително незадоволителни резултати от един хирургично лечениев обема на ампутациите и екзартикулациите при спонтанен остеосарком при кучета. Средната продължителност на живота е 93 дни (2).
Използвайте като основно лечение радиотерапияпървичният тумор води до намаляване на болката и подобряване на качеството на живот на животните, но средната продължителност на живота на кучетата е 90 дни (2).
Търсенето на начини за подобряване на дългосрочните резултати от лечението включваше провеждане наред с радикалното хирургично лечение в предоперативния период на имунологично лечение - трансфузия на отделен костен мозък от здрави донори 1-3 дни преди операцията. Произведения на Митин В.Н. и Козловская Н.Г. показват увеличение на средната продължителност на живота на кучетата до 122 дни с едногодишна преживяемост при 20% от животните (3, 4).
Включването на следоперативна химиотерапия в плана за лечение на остеосаркома е нова стъпка в лечението на остеосаркома. Средствата на избор за лечение на заболяването са Cisplatin в доза 70 mg/m2, Doxorubicin в доза 30 mg/m2, както в моно режим, така и в комбинация. Доза цисплатин70 mg/m2 in постоперативен период, според различни данни, е довело до увеличаване на продължителността на живота на кучетата от 301-413 дни, което е почти 4 пъти повече, отколкото при животни, които са получили само ампутация, където средната продължителност на живота е била 98 дни. Едногодишна преживяемост се наблюдава при 62% от кучетата (12,17).
Включването в постоперативно лечение на комбинирана химиотерапия с цисплатин в доза 60 mg/m2 и доксорубицин в доза 20 mg/m2, според Maulding, дава средна преживяемост от 300 дни, 78% са живи 6 месеца, а 22 % -2 години (13).
Най-голям ефект при лечението на остеосаркома се получава при включването на предоперативна химиотерапия в комбинация в схемата на лечение.с следоперативно лечение. Ефектът от предоперативната и адювантната химиотерапия е изследван при 35 кучета с остеосаркома на крайниците. Предоперативната химиотерапия е проведена в 2-3 курса, след което 13 дни хирургично отстраняванемясто на първичен тумор. Следоперативната химиотерапия е започнала на следващия ден след операцията. Средната продължителност на живота на пациентите е 52,3 седмици, 1-годишната и 2-годишната преживяемост са съответно 50,5% и 9,7% (7).
Оригинални изследвания Mitin V.N. показа това комбинирано лечениеостеосаркоми, използващи доксорубицин и цисплатин в предоперативния и следоперативния период (3 пилетаca) увеличава средната продължителност на живота на кучето до 185 дни с 1-годишна преживяемост при 18% от пациентите (1,2).
Нова тенденция в лечението на остеосаркома, както медицински, така и ветеринарна практикабеше развитието на нехирургични, консервативни методилечение.
Свързването с химиотерапия, която е неефективна при монотерапия, направи възможно подобряването на резултатите локално лечениеостеосаркоми. Широко приложениеоткрита сенсибилизираща химиорадиотерапия, използваща като радиосенсибилизиращо средство цисплатин в доза от 20 mg / m2, който се прилага 30 минути преди курса или доксорубицин в доза от 30 mg / m2, който се прилага на курсове 1 път на 14 дни. Оригиналните проучвания показват изразен локален ефект при 11 кучета със спонтанна химиотерапия, получаващи сенсибилизираща химиолъчева терапия с цисплатин за постигане на терапевтичен патоморфизъм на тумор III степен - при 45,5% и тумор IV степен - при 18,3% от кучетата. Използването на доксорубицин като сенсибилизиращо средство се оказа по-малко ефективно: III степен на терапевтична патоморфоза е отбелязана при 50%, IV степен не е постигната (6).
Добавянето на химиотерапия към лъчева терапия увеличи резултатите от локалното лечение на остеосаркома и направи възможно разработването на органосъхраняващо лечение за тази патология. В медицината са описани случаи предоперативно лечениеостеосаркоми, което направи възможно значително намаляване на обема на първичния тумор и отстраняване реакция на болка, подобряване на ортопедичните показатели на пациентите само поради консервативна химиотерапия или химиолъчетерапия. В същото време общата продължителност на живота на тези пациенти е сравнима с тази на пациентите, подложени на хирургично лечение на фона на предоперативна терапия (14).
Нашето първоначално проучване на възможността за консервативно, нехирургично лечение на спонтанен кучешки остеосарком показва, че общата продължителност на живота на кучета, лекувани консервативно, е подобна на тази на животни, лекувани хирургично: средната продължителност на живота на кучетата е 4,6 месеца, - 12,5% животни от групата на консервативното лечение са живели 10 месеца и 6,3% повече от 1 година; а в групата на традиционното хирургично лечение средната продължителност на живота на кучетата е 5,8 месеца, 16,7% от животните живеят 10 месеца и 8% повече от 1 година (p>0,05) (5).
По този начин консервативното лечение може да бъде алтернатива на хирургичното лечение само ако не намалява продължителността на живота на пациентите.
Литература
1. Митин В.Н., Соловьов Ю.Н., Гаранин Д.В., Фролов В.И., Якунина М.Н. „Двадесет години опит в използването на екстракорпорално облъчени костни реплантанти в лечението
спонтанен остеосарком на дългите кости при кучета” - “Ветеринарномедицински бюлетин”, т.1, 2001 г., стр.12-15.
2. Митин V.N., „Сравнителни резултати различни методилечение на остеосаркома на дългите кости при кучета”, Dr. дис., 2003
3. Козловская Н.Г. „Превенция на белодробни метастази на остеосаркома при кучета чрез предоперативна трансфузия на костен мозък на здрави донори“, канд. дис., 2002
4. Митин В.Н., Мхеидзе Д.М., Соловьов Ю.Н., Козловская Н.Г., Ягников С.А., Гаранин Д.В., Пирогова Н.А. „Нов терапевтичен подход към превенцията на белодробни метастази на спонтанна остеосаркома” - „Бюлетин по експериментална биология и медицина”, 1998, том 126, № 10, ст. 448-452.
5. Якунина М.Н., Швед В.С., Пирогова Н.А. "Опит в консервативното лечение на спонтанен остеосарком при кучета" Руски ветеринарен журнал, 2005 г., № 4, стр. 12-15.
6. Якунина М.Н. "Сравнителни аспекти на различни схеми на химиолъчева и индукционна терапия при консервативно лечение на спонтанен кучешки остеосарком" Ветеринарна патология, 2006, № 3 (20), стр. 145-146.
7. Berg J., Weinstein MJ., Springfield D.S., Rand W.M. Резултати от операция и хемотрапия с доксорубицин при кучета с остеосаркома. -Дж. Am. Vet.Med. доц“, с. 206 № 10, 1995, стр. 1555-1560.
8. Broney R.S., Riser W.H. Canin osteosar-coma. Клинико-патологично изследване на 194 случая - “Clin. Ортоп. т.62,1969,стр.54
9. Броуди Р.С. Цитирано от Goldschmidt M.H., Thrall D.E. Злокачествени костни тумори при кучето. -В Учебник по ортопедия на малки животни.Phi-
ladelphia, JB Lippincott Co, 1985, p. 887-898.
10. Далин Д.К. Патология на остеосаркома. Clin. Ортоп. 1975. Том 111. P 23-32.
11. Dahlin D.C., Unni K.K. "Костни тумори", М., Ню Йорк 1986 г
12. Kraegel S.A., Madewell B.R., Simonson E. et al. Остеогенен сарком и химиотерапия с цисплатин при кучета: 16 случая “J.Am.Vet. Med. доц. 1991, кн. 199. № 8. R 1057-1059.
13. Maulding G.N., Matus R.E., Withrow S.J., Patnaik A.K. Кучешки остеосарком. Лечение чрез ампутация и адювантна химиотерапия с доксорубицин и цисплатин – „J. ветеринарен лекар Интер. Мед." 1988.v. 2 #4. стр.177-180.
14. Матчак Г., Синюков П., Соловьов Ю. и кол Дългосрочен резултат от консервативното лечение на неметастатичен остеосарком на крайниците - В Към премахването на метастазите на остеосаркома. 1998. стр.77-79.
15. Misdorp W. Hart A.A.M. Някои прогностични и епидемиологични фактори при кучешки остеосарком. - Дж. Нац. Canc. инст., с. 62.1979, стр. 537-545.
16 Rue S.M., Witzrow St. J., Wrighley R. M. Рентгенографски изследвания на костите при аволюцията на първични костни тумори при кучета. - Дж. Am. ветеринарен лекар Med. доц." v. 188, 1986, стр. 514-516.
17. Shapiro W., Fossum T.W., Kitchell B.E. и др. Използване на цисплатин за лечение на апендикуларен остеосарком при куче "J. Am. ветеринарен лекар Med. доц. 1988. с. 192, № 4. стр. 507-511.
18. Straw R.C., Withrow S.J., Power B.E. Лечение на кучешки апендикуларен остеосарком. ветеринарен лекар Clin. Север. Am, - "JSAP", v. 20, 1990, стр. 1141.
19. Wolke R. E., Nielsen S. W. Честота на мястото на кучешки остеосарком. JSAP, v. 17, 1966, стр. 489.