Организация на лечението на пострадалите в черепа и мозъка на етапите на медицинска евакуация. На мястото на нараняване оказването на първа помощ за наранявания на черепа и мозъка се свежда до прилагане на асептична превръзка върху раната. При повръщане назално

Човешкият череп е важен компонент на опорно-двигателния апарат. Наборът от кости на главата е рамка, която определя нейната форма и служи като контейнер за мозъка и сетивните органи. В допълнение, черепът съдържа някои елементи на дихателната и храносмилателни системи. Множество мускули са прикрепени към костите му, включително мускулите на лицето и дъвкателните мускули. Обичайно е да се прави разлика между следните секции: лицеви и мозъчни, но това разделение е толкова произволно, колкото и разделянето на форникса и основата. Повечето черепни кости имат сложна, неправилна форма. Те са свързани помежду си с помощта на шевове различни видове. Единствената подвижна става в скелета на главата е темпоромандибуларната става, която участва в процеса на дъвчене и говорене.

Анатомия на човешкия череп: мозъчна област

Този участък е със сферична форма и съдържа мозъка. Черепът се състои от нечифтни (тилна, сфеноидна и челна) и чифтни (темпорална и обемът му е около 1500 cm³. Мозъчният дял е разположен над лицевия. Горните черепни кости са гладки (отвън) и плоски. Те са относително тънки, но здрави пластини, в които се намира Костен мозък. Човешкият череп, чиято снимка е представена по-долу, е сложна и перфектна структура, всеки елемент от която има своя собствена функция.

Лицево отделение

Що се отнася до лицевия участък, той включва сдвоените максиларни и нечифтни мандибуларни, палатинни, етмоидни, хиоидни и слъзни кости, вомер, носна кост и долна носна раковина. Зъбите също са част от лицевия череп. Особеностнесдвоени кости на отдела - наличието на въздушни кухини в тях, които служат за топлоизолация на разположените вътре органи. Тези кости образуват стените на устната и носната кухина, както и орбитата. Тяхната структура и индивидуални характеристики постигат разнообразие от черти на лицето.

Характеристики на растежа

Анатомията на човешкия череп е изследвана отдавна, но остава изненадваща. По време на процеса на израстване и след това стареене, формата на главата се променя. Известно е, че при кърмачетата връзката между областта на лицето и мозъка изобщо не е същата като при възрастните: втората значително преобладава. Черепът на новороденото е гладък, свързващите шевове са еластични. Освен това между костите на арката има области на съединителната тъкан или фонтанели. Те правят възможно преместването на части череппо време на раждане без увреждане на мозъка. До втората година от живота фонтанелите се "затварят"; главата започва рязко да се увеличава по размер. До около седемгодишна възраст се формират задната и предната част, млечните зъби се заменят с кътници. До 13-годишна възраст сводът и основата на черепа растат равномерно и бавно. След това идва ред на предната и лицевата част. След 13-годишна възраст започват да се проявяват различията между половете. При момчетата черепът става по-удължен и изпъкнал, при момичетата остава заоблен и гладък. Между другото, жените имат по-малък обем на мозъка от мъжете (тъй като техният скелет по принцип е по-малък от този на мъжете).

Още малко за възрастовите характеристики

Растежът и развитието на лицевата област продължава най-дълго, но след 20-25 години също се забавя. Когато човек достигне 30-годишна възраст, шевовете започват да се лекуват. При възрастните хора се наблюдава намаляване на еластичността и здравината на костите (включително на главата), настъпва деформация на лицевата област (главно поради загуба на зъби и влошаване на дъвкателните функции). Човешкият череп, чиято снимка може да се види по-долу, принадлежи на старец и това веднага става ясно.

Арка и основа

Мозъчният дял на черепа се състои от две неравни части. Границата между тях минава точно под линията, преминаваща от инфраорбиталния ръб до зигоматичния процес. Той съвпада с клиновидно-зигоматичния шев, след това преминава отгоре на външния слухов отвор и достига до тилната издатина. Визуално сводът и основата на черепа нямат ясна граница, така че това разделение е произволно.

Всичко над тази груба гранична линия се нарича свод или покрив. Сводът се образува от париеталните, а също и от люспите на тилната и слепоочната кост. Всички компоненти на арката са плоски.

Основата е долната част на черепа. В центъра му е голяма дупка. Чрез него черепната кухина се свързва с гръбначния канал. Има и множество изходи за нерви и кръвоносни съдове.

Какви кости образуват основата на черепа

Страничните повърхности на основата са оформени от двойки (по-точно от техните люспи). Отзад към тях се приближава тилната кост, която има полусферична форма. Състои се от няколко плоски части, които напълно се сливат в едно на възраст 3-6 години. Между тях има голяма дупка. Строго погледнато, основата на черепа включва само базиларната част и предната част на сквамата на тилната кост.

Друг важен компонент на основата е клиновидната кост. Свързва се със зигоматичните кости, вомера и слъзната кост, а освен тях - и с вече споменатите тилна и слепоочна кост.

Сфеноидната кост се състои от големи и малки процеси, крила и самото тяло. Той е симетричен и прилича на пеперуда или бръмбар с разперени крила. Повърхността му е неравна, бучка, с множество издутини, чупки и дупки. Сфеноидът е свързан с люспите на тилната кост чрез синхроноза.

Основа отвътре

Повърхността на вътрешната основа е неравна, вдлъбната, разделена от своеобразни възвишения. Повтаря релефа на мозъка. Вътрешната основа на черепа включва три ямки: задна, средна и предна. Първият от тях е най-дълбокият и най-обемният. Образува се от части на тилната, сфеноидната, париеталната кост, както и от задната повърхност на пирамидата. В задната черепна ямка има кръгъл отвор, от който вътрешният тилен гребен се простира до тилната издатина.

Дъното на средната ямка е сфеноидната кост, плоските повърхности на темпоралните кости и предните повърхности на пирамидата. В средата е така наречената хипофизна жлеза. Каротидните жлебове се доближават до основата на sela turcica. Страничните участъци на средната ямка са най-дълбоки, те съдържат няколко отвора, предназначени за нервите (включително зрителните).

Що се отнася до предната част на основата, тя се формира от малките крила на клиновидната кост, орбиталната част на челната кост и етмоидната кост. Изпъкналата (централна) част на ямката се нарича петлев гребен.

Външна повърхност

Как изглежда основата на черепа отвън? Първо, предната му част (в която се отличава костно небце, ограничено от зъби и алвеоларни максиларни процеси) е скрита от костите на лицето. Второ, задната част на основата се формира от темпоралната, тилната и клиновидната кост. Съдържа различни отвори, предназначени за преминаване на кръвоносни съдове и нерви. Централната част на основата е заета от foramen magnum, отстрани на който изпъкват едноименните кондили. Те са свързани с шийни прешлени гръбначен стълб. На външната повърхност на основата има също шилоидни и мастоидни израстъци, птеригоиден израстък на сфеноидната кост и множество отвори (югуларни, стиломастоидни) и канали.

Наранявания

Основата на черепа, за щастие, не е толкова уязвима, колкото свода. Увреждането на тази част се случва сравнително рядко, но има сериозни последици. В повечето случаи те се причиняват от падане от голяма височина, последвано от приземяване върху главата или краката, инциденти и удари в основата на носа. Най-често в резултат на такива удари се уврежда темпоралната кост. Счупванията на основата са придружени от ликворея (изтичане гръбначно-мозъчна течностот ушите или носа), кървене.

При увреждане на предната черепна ямка се образуват синини в областта на очите, при увреждане на средната черепна ямка се образуват синини в мастоидната област. В допълнение към ликвореята и кървенето, фрактурите на основата могат да причинят загуба на слуха, загуба на вкус, парализа и увреждане на нервите.

Нараняванията на основата на черепа водят в най-добрия случай до изкривяване на гръбначния стълб, в най-лошия - до пълна парализа(тъй като в резултат нарушават връзката между централната нервна система и мозъка). Хората, които са претърпели фрактури от този вид, често страдат от менингит.

Човешкият череп е плътна и здрава рамка, която предпазва мозъка от нараняване и увреждане. Той е и основата на лицевите мускули, благодарение на които човек може да дъвче, говори и изразява емоции. Състои се от 23 кости: 8 сдвоени елемента и 7 нечифтни елемента.

Черепните кости са разделени на две важни части:

• лицеви;
• церебрална.

Лицево отделение

Лицевият отдел се състои от следните сдвоени и нечифтни кости.

• назален;
• палатинално;
• зигоматична;
• сълзлив;
• горна челюст;
• долна носна конха.

Несдвоени:

• решетка;
• сублингвално;
• вомер;
• Долна челюст.

Лицевата област играе много важна роля в процеса на живот, тъй като засяга дихателните, храносмилателните и сетивните органи. Нечифтните кости имат области, пълни с въздух, които се свързват с носната кухина. Благодарение на въздушните зони се осигурява топлоизолация на сетивните органи, но въпреки наличието на такива, черепът е особено издръжлив и здрав.

Въздушните секции включват:

• решетка;
• челен;
• времеви;
• горна челюст;
• клиновидна.

Важна роля играе хиоидната дъговидна кост, която е локализирана между челюстта и ларинкса и се свързва с помощта на връзки и мускули с костите на черепа.

Този елемент образува сдвоени рога и тяло, от което се простират процесите на темпоралните кости. Горните кости на черепа са плоски и се състоят от специални пластини с костно вещество. Тези плочи са пълни с клетки, съдържащи кръвоносни съдове и костен мозък. Някои кости на черепа следват формата на мозъка, техните неравности съответстват на неговите извивки и канали.

Мозъчен отдел

Мозъчният дял също се състои от сдвоени и несдвоени кости.

• париетален;
• времеви

Несдвоени:

• челен;
• тилен;
• клиновидна.

Тази част се намира над лицевата част. Има и въздушна челна кост, която се състои от носна част и две люспи. Фронталната кост образува челните туберкули и челото, които образуват очните кухини, темпоралните ямки и носните кухини. Париеталната кост образува черепните сводове и париеталния туберкул. Тилната кост образува черепния свод и органите на слуха. Всички кости на черепа са свързани помежду си чрез специални връзки - "шевове".

Характеристики на формирането на черепа

Образуването на черепа има характеристики, свързани с възрастта. Основна роля в образуването му играят мозъкът, сетивните органи и дъвкателната мускулатура. С напредване на възрастта структурата му се променя. Така при новородено костите на черепа се състоят изцяло от съединителна тъкан. При кърмачетата се образуват фонтанели, които с времето се покриват от свързващи пластини. Черепът на бебето е мек и еластичен, формата му може да се променя. Това определя способността на плода да премине през родовия канал без никакви травматични фактори.

На двегодишна възраст съединителната тъкан на детето се заменя с костна. През този период фонтанелата на детето се затваря. Следователно структурата на черепа при дете, тийнейджър и възрастен е много различна. Например, дете под седемгодишна възраст изпитва интензивен растеж на черепа. От една до тригодишна възраст се оформя задната част на черепа. До тригодишна възраст се появяват млечните зъби, оформят се основата на черепа и лицевата му част, развиват се дъвкателните функции. След това придобива определена форма и дължина, която вече съответства на дължината на черепа на възрастен. От седемгодишна възраст до около юношеството растежът му се забавя.

От юношеството до зрелостта лицевите и фронталните области на мозъка активно растат и се развиват. През този период настъпва бързо сексуално развитие на детето, което се отразява и на формата на черепа. И така, при момчетата черепът се удължава, става по-масивен и изпъкнал, докато при момичетата е заоблен и изгладен. В напреднала възраст черепът също се променя. Тъй като костите променят структурата си, зъбите падат, дъвкателната функция и мускулите намаляват. Черепът губи еластичност и сила, а също така губи масивност.

Функции на черепа

Този сложен костен орган изпълнява няколко важни функции:

• е костна рамка за мозъка;
• костните образувания защитават клетките на очните кухини и носните проходи;
• свързва мускулите на врата, лицевите и дъвкателните мускули;
• въздухоносните зони участват в образуването на звуци и реч;
• участват в смилането на храната, а следователно и в храносмилателната система.

Наранявания на черепа

Травмите от този вид обикновено имат много сериозни последствия. Основните наранявания включват:

1. Фрактура на дъгата (отворена и затворена). В този случай вътрешната костна плоча е повредена. Костните фрагменти, притискайки мозъка, могат да повредят неговата мембрана и медула. При разкъсване на съдовете на мембраната се образуват хематоми. При затворена фрактурахематомът е неясен и няма ясни граници. В такъв случай фокални симптомине се наблюдават.
2. Счупване на основата. Характеризира се с пукнатини, които се простират до очните гнезда и носните кости.
3. Травматично увреждане на мозъка (с мозъчно сътресение). Механично увреждане на черепа и вътречерепните образувания ( менинги, нерви, кръвоносни съдове).

Въз основа на естеството на фрактурите се разграничават следните видове:

1. Линейни фрактури. Такива фрактури приличат на тънка линия. Не се наблюдава изместване на костни фрагменти.
2. Депресирани фрактури. Възникват, когато черепът е компресиран в кутията. В резултат на това има притискане на отломки в черепа, което може да увреди менингите, кръвоносните съдове, нервите и веществото, причинявайки смачкване на мозъка и хематоми.
3. Комбинирани фрактури. В този случай се образуват няколко костни фрагмента. Те могат да увредят мозъка и менингите.

Причини за развитие на наранявания

Най-честите причини за счупвания и натъртвания възникват поради следните причини:

• падане от височина;
• силни удари по главата с масивен тежък предмет;
• автомобилни катастрофи.

Този вид нараняване се среща сред млади хора или хора на средна възраст, както и хора, склонни към домашни кавги, битки и аматьори. алкохолни напитки. При спортуване на професионално ниво нараняванията възникват поради неуспешни падания. Транспорт – ПТП при управление на кола или мотоциклет много често завършват с черепно-мозъчни травми.

Фрактури могат да се появят при деца и те са доста чести. При децата нараняванията възникват поради падане или удари по главата. Тъй като тялото на детето е по-слабо, последствията могат да бъдат много по-сериозни.

Симптоми

Най-често се наблюдават линейни неусложнени фрактури, които са придружени от хематоми на места, където е локализиран мастоидният процес. Настъпва кръвоизлив в средното ухо и цереброспиналната течност изтича през параназалните синуси и ушите. При счупване на темпоралната кост се наблюдава увреждане на лицевия нерв и разрушаване на слуховите костици.

Тежко нараняване е фрактура на челната кост, която е придружена от сътресение или натъртване. Такива травми се получават след силен удар. Резултатът е силно главоболие, гадене, повръщане, световъртеж, загуба на съзнание и замъглено зрение. Може да се наблюдава и кървене от ушите, подуване на челото и лицето, което показва натрупване на въздух под кожата на тези места. Счупването на челната кост изисква незабавно лечение, тъй като е много сериозно нараняване.

Разбира се, признаците зависят от тежестта на нараняването и вида на увреждането на мозъчните структури. Могат да се появят различни нарушения на съзнанието, включително загуба на съзнание и кома. Увреждането на нервите и мозъка води до парализа, пареза, сензорни нарушения и мозъчен оток, който се проявява следните симптоми: пронизващо главоболие, нарушено съзнание, повръщане и гадене.

При притискане на мозъчния ствол се наблюдава нарушение на дишането и кръвообращението и потискане на зеничната реакция.

Трябва да се помни, че колкото по-тежко е нараняването, толкова по-тежко е увреждането на съзнанието. С развитието на вътрешен хематом могат да се появят периоди на загуба на съзнание и просветление.

Счупванията на черепа при дете се случват напълно различно от тези при възрастен. Често се случва детето да се чувства добре след нараняване и да не се наблюдават симптоми. Тъй като челна частсе развива преди юношеството, именно през този период могат да се наблюдават последствията от предишни наранявания.

Диагностика

Черепните фрактури се определят въз основа на клинична картина. Оценено общо състояниепациент се извършва неврологична диагностика на зениците. Но за да се постави диагноза, една клинична картина все още не е достатъчна, така че те извършват инструментална диагностикаРентген, компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Лечение

На първо място, при наранявания на главата трябва да се окаже първа помощ. Пациентът трябва да бъде поставен в хоризонтално положение. Освен това, ако е в съзнание, тогава той трябва да бъде положен по гръб, ако е в безсъзнание, тогава на неговата страна. Главата е обърната настрани, така че жертвата да не се задави от собственото си повръщане, ако се появи повръщане. Под главата се поставя възглавница от налични материали. Възглавници, одеяла, кърпи и дрехи могат да действат като възглавница. Ако се наблюдава кървава рана, върху нея се налага превръзка под налягане и на мястото на нараняване се прилага лед. Необходимо е да се провери проходимостта и респираторен тракти предотвратяване на прибиране на езика.

Лечението в лечебно заведение е консервативно. Показани са жертви почивка на легло. В някои случаи има нужда от хирургично лечение. При травма на основата на черепа се поставя лумбален дренаж. Продължителността на лечението зависи от тежестта на нараняването.

Последици от наранявания

Увреждането на костите на черепа винаги е сложно нараняване, което не изчезва без последствия. В някои случаи бактериите могат да навлязат в цереброспиналната течност, причинявайки възпаление на менингите. Ако там влезе въздух, ще се появи пневмоцефалия. С други думи, могат да възникнат наранявания и усложнения, несъвместими с живота.

Фрактура на калта

Фрактурите са от следните видове:

• отворен;
• затворен;
• откъслечен;
• през;
• с офсет;
• вдлъбнат.

По правило такива фрактури се развиват в резултат на домашни и улични битки, в резултат на наранявания по време на работа, пътнотранспортни произшествия, след силно паданеили удар по главата с тежък предмет.

Всички горепосочени фрактури са разделени на:

• прав;
• непряк.

Правите линии се характеризират с увреждане на костите с образуване на отклонения различни степенивътре.

Индиректни - разпространяват се по целия череп и образуват изкривявания навътре.

Основните функции:

• образуване на хематоми;
• появата на отворена рана;
• увисване на черепа;
• загуба на съзнание;
• кома;
• дихателна дисфункция;
• парализа;
• увреждане на нервните съдове;
• Ретроградна амнезия.

Жертвата може да бъде частично или в пълно съзнание. С частично съзнание той разбира всичко, но може да не помни събитията, предшестващи нараняването. Това състояние се нарича ретроградна амнезия. Пациентът може също да изпадне в кома или ступор. В много тежки случаи, тежки нарушения на разума и умствена дейност, намален сърдечен ритъм и забавен сърдечен ритъм (брадикардия).

Хематомите често се наблюдават при вътречерепни наранявания. Такива пациенти се характеризират с промени в съзнанието и безсъзнанието. Освен това жертвата може да остане в това състояние часове, дни или седмици.

Ако по време на прегледа на пациента се наблюдават вдлъбнатини, пукнатини и отворени рани, тогава този вид щети могат да бъдат диагностицирани. С отсъствие външни признаци, тогава за адекватна диагностика използвайте:

• Рентгенов;
• компютърен томограф (КТ);
• ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Необходим е задълбочен преглед, ако пациентът развие коматозно състояние, както и при тежки нарушения мозъчно кръвоснабдяване. В този случай човек или остава в съзнание, или го губи. Изследват се зениците, изследва се тяхната ширина и разстояние, определя се реакцията им на светлина. Проверява се дали са се променили захапката на зъбите, позицията на езика и активността на мускулите на крайниците. Необходимо е проследяване на пулса, дишането и кръвното налягане.

Загубата на съзнание в някои случаи е следствие травматичен шок, което се причинява от множество фрактури и прекомерна загуба на кръв. В този случай жертвата се нуждае от спешна хоспитализация.

Фрактури на основата на черепа

Това е много сериозно нараняване на една или повече кости, което се получава в резултат на автомобилни катастрофи, удари по лицето в долната челюст или носа. Отнася се за открити наранявания.

Симптоми:

• церебрален оток;
• спукващи главоболия;
• повръщане;
• кръвоизлив под формата на очила около очите;
• различен размер на зениците и липса на реакция от тяхна страна;
• компресия на мозъчния ствол, което води до кръвообращение;
• проблеми с дишането;
• отделяне на цереброспинална течност, смесена с кръв от носа и ушите;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• объркване;
• неволно уриниране;
• възбуда или ступор.

Симптомите зависят от тежестта на нараняването и увреждането на мозъка. Загубата на съзнание може да бъде или краткотрайно припадане, или продължителна кома. Може да има периоди на просветление, предшествани от загуба на съзнание (това обаче не означава, че нараняването е незначително; това е характерен симптом за това увреждане).

Оцеляването след счупване на свода зависи от бързата и правилна първа помощ. Тъй като с такива щети има силно кървене, тогава смъртта може да настъпи веднага или да причини дълга кома. В този случай прогнозата е изключително неблагоприятна. В този случай има вероятност от увреждане през целия живот и сериозно увреждане на умствената дейност.

Прогнозата е благоприятна за фрактури без изместване, пукнатини, които не изискват хирургично лечение. Смъртността е 55% от случаите.

Черепно-мозъчна травма

• леко (сътресение на мозъка, леки натъртвания);
• умерена (умерени синини);
• тежка (остра компресия, тежки натъртвания)

Видове щети:

• мозъчни контузии;
• компресия на мозъка;
• дифузно увреждане на мозъка;
• компресия на главата.

Природата:

• затворен;
• отворен.

По вид травматично действие:

• изолиран (отделен);
• комбиниран (комбиниран с увреждане на други органи);
• комбиниран (комбинация от травматичен фактор, например механични и термични ефекти).

Затворените наранявания не са придружени от нарушение на целостта на скалпа. Интракраниалната кухина остава затворена. Отворено - характеризира се с увреждане кожатаглави. С тях вероятността от асептична инфекция се увеличава. Много често се наблюдава развитие на менингите в резултат на микробна инфекция.

Симптоми:

• загуба и замъгляване на съзнанието;
• главоболие;
• гадене;
• шум в ушите;
• главоболие;
• световъртеж;
• кървене от ушите и носа;
• амнезия;
• налудни състояния;
• халюцинации.

Сътресение на мозъка

Най-често възниква в резултат на удар с тежък предмет или падане от високо. При сътресение има незабавна загуба на комуникация между клетките и частите на мозъка. В този случай целостта на мозъчната тъкан не е нарушена.

Симптоми:

• загуба на съзнание;
• главоболие;
• гадене;
• повръщане;
• изпотяване;
• слабост;
• неразположение.

Ретроградна амнезия може да се появи веднага след нараняване. Симптомите не траят дълго и изчезват напълно след две седмици.

Мозъчна контузия

• тежък;
• средно аритметично;
• лесно.

При натъртване възниква всяко увреждане на мозъка, но от локален характер. Може да се наблюдава подуване на мозъка и малки кръвоизливи, както и смачкване и разкъсване на мозъчна тъкан. Синина може да възникне, когато мозъкът е повреден от костни фрагменти по време на фрактури.

Скелет на главата (череп)

Череп основно изпълнява защитна функция, като контейнер за мозъка и свързаните с него сетивни органи (фиг. 2.8).

Ориз. 2.8.

• 1 - носна кост; 2 - слъзна кост; 3 - етмоидна кост; 4 - челна кост;
• 5 - горна темпорална линия; 6 - париетална кост; 7 - темпорална кост;
• 8 - сфеноидна кост; 9 - скула; 10 - Долна челюст; 11 - горна челюст; 12 - крушовиден отвор

Началните отдели на храносмилателната и дихателната система също са свързани с черепа. Съответно черепът има две части: мозъчен череп и лицев череп.

В мозъка черепправи разлика между покрива и основата. Мозъчният череп включва нечифтни (тилна, сфеноидна, фронтална, етмоидална) и сдвоени (париетални и темпорални) кости.

Тилна костучаства в образуването на задната и долната стена на черепа, покрива и основата на черепа. Състои се от четири части, които се образуват около foramen magnum, които се сливат в една кост на възраст между три и шест години. Основната част е разположена отпред, но има странични части отстрани и люспи отзад. Тилната кост има формата на плоча, върху нея се различават две повърхности: външната е изпъкнала, вътрешната е вдлъбната. В центъра на външната повърхност има тилната издатина, от която горната и долната нухална линия се простират отстрани (мястото на закрепване на връзките и мускулите). Вътрешна повърхностсе определя от формата на мозъка и има съответен релеф. В центъра е вътрешната тилна издатина. Два гребена, пресичащи се под прав ъгъл от външната страна, разделят вътрешната повърхност на тилната кост на четири ямки. Всяка от страничните части съдържа кондил за връзка с първия шиен прешлен - атласа. Хипоглосният нерв преминава под кондилите. Основната част на тилната кост с горната си повърхност участва в образуването на кливуса, върху който е разположен мозъчният ствол.

Сфеноидна костлежи в основата на черепа. В него има няколко части: тяло, малки и големи крила, птеригоидни процеси.

Тялона вътрешната повърхност има turcica sella, на дъното му има ямка за долния мозъчен придатък - хипофизната жлеза. Пред него има жлеб за оптичната хиазма; в краищата на този жлеб се виждат оптичните канали, през които те преминават от кухината на орбитата в черепа зрителни нерви. Тялото на клиновидната кост съдържа въздушен синус, който се свързва с носната кухина през отвор на предната повърхност на тялото.

Малки крила -плочите са с триъгълна форма, между тях и големите крила има горната орбитална цепнатина, която води от черепната кухина към орбиталната кухина.

Големи крилаимат доста сложна форма и образуват четири повърхности, обърнати към съответните области на черепа: церебрална, орбитална, темпорална, максиларна.

Птеригоидни процесивървят вертикално надолу и се състоят от две плочи: медиална и странична, между които е разположена птеригоидната ямка. Медиалната пластина завършва с кука. Тук започва един от мускулите на мекото небце.

Челна костучаства в образуването на черепния свод и е свързан със сетивата (обоняние и зрение). Състои се от две части: вертикална (люспи) и хоризонтална (сдвоени орбитални и несдвоени носни части). Люспите имат две повърхности: външна и вътрешна. На външната повърхност има челни туберкули (следи от осификация). Външният край на супраорбиталния ръб преминава в зигоматичния процес, над който е темпоралната линия (произходът на темпоралния мускул). Вътрешната повърхност на люспите следва релефа на мозъка.

Орбиталните части на костта са хоризонтални пластини, които участват в образуването на орбитата. Зигоматичният процес има ямка за слъзната жлеза.

Фронталната кост съдържа въздушния синус, който се отваря в носната кухина.

Полкова костразположен между костите на лицето, той влиза в контакт с повечето от тях, участвайки в образуването на носната кухина и орбитите. Има две Т-образни плочи: перпендикулярна и хоризонтална. Отстрани на перпендикулярния, етмоидните лабиринти висят в носната кухина.

Теменна кост- парна баня. Типичната покривна кост е с четириъгълна форма, има четири ръба, които се свързват със съседни кости, и четири ъгъла. Външната повърхност е гладка, изпъкнала, в центъра й е париеталната туберкула. Вътрешната повърхност е вдлъбната, съответстваща на топографията на мозъка.

Темпорална кост -парна баня Участва в образуването на страничната стена на черепа и има две повърхности; състои се от люспи, барабан и каменисти части.

Горен ръб везнизаоблени и свързани с теменната кост чрез люспест шев. От люспите напред има зигоматичен израстък, който участва в образуването на зигоматичната дъга. Барабанна часттемпоралната кост образува предния, долния и задния ръб на външния Ушния канал. Външният слухов канал е къс канал, водещ в тъпанчевата кухина.

Скалистата частима формата на триъгълна пирамида, чиято основа е обърната навън, върхът е обърнат напред и навътре към клиновидната кост. Пирамидата има три повърхности: предна, задна и долна. На предната повърхност има лека депресия от тригеминалния ганглий. Дъговидното издигане е издатина на горния полукръгъл канал вътрешно ухо. В средата на задната повърхност е вътрешният отвор на слуховия канал. Стилоидният процес се простира надолу от долната повърхност на пирамидата - мястото на закрепване на мускулите на езика, фаринкса и връзките. Външната повърхност на пирамидата се простира в мастоидния процес, към който е прикрепен стерноклеидомастоидният мускул. Този мускул поддържа баланса, необходим за изправена позиция на главата.

До костите лицевата част на черепавключват: сдвоени кости (горна челюст, палатин, долна турбината, носна, слъзна, зигоматична) и несдвоени кости (долна челюст, вомер, хиоид) (виж Фиг. 2.8).

Горна челюст- сдвоена кост. Участва в образуването на преградата между кухините на носа и устната кухина и във функционирането на дъвкателния апарат. Има тяло и четири разклонения.

Тяло на максилатасъдържа въздушния синус, който се отваря с широк отвор в носната кухина (челюстна пещера). Има четири повърхности на тялото. Предната повърхност има редица възвишения, съответстващи на положението на зъбните корени. Елевацията, съответстваща на кучето, е най-ясно изразена; отгоре и отстрани на него е кучешката (кучешка) ямка. Отгоре предната повърхност е ограничена от инфраорбиталния ръб, отдолу е инфраорбиталният отвор, през който едноименните съдове и нерви излизат от орбитата. Средната граница е носната изрезка. Задната темпорална повърхност участва в образуването на едноименната ямка и носи максиларния туберкул. Носната повърхност участва в образуването на страничната стена на носната кухина. Орбиталната повърхност е с триъгълна форма и образува долната стена на орбитата.

Процеси на максилата:

челен - се издига нагоре и се свързва с носната част на челната кост;

• - алвеоларен - на долния ръб носи зъбни клетки за осемте горни зъба;
• - палатин - образува по-голямата част от твърдото небце, свързвайки се с противоположното, образува шев;
• - зигоматична - свързва се със зигоматичната кост и образува плътна опора, през която се предава натиск върху зигоматичната кост по време на дъвчене.

Небна кост- парна баня, участва в образуването на устната кухина, носа, орбитите; се състои от две плочи: хоризонтална и перпендикулярна.

Долна носна раковина- сдвоена кост, чийто горен ръб е прикрепен към страничната стена на носната кухина и разделя средния носов проход от долния.

Носна кост- парна баня, участва в образуването на моста на носа.

Слъзна кост- парна баня, част от медиалната стена на орбитата.

Скула- Парната баня, много издръжлива, е важна "архитектурна" част от лицето. Чрез затваряне на зигоматичните израстъци на челната, темпоралната и максиларната кост, той спомага за укрепването на костите на лицевия череп по отношение на мозъка.

Долна челюст- несдвоен, има форма на подкова. Това е най-подвижната кост на черепа. Хоризонталната част на костта образува тялото, чийто горен ръб носи клетки. Вертикалните части - клоните на долната челюст - служат за образуване на темпорамандибуларната става и закрепване на дъвкателните мускули. И двете части се събират под ъгъл, към който дъвкателният мускул е прикрепен на външната повърхност, образувайки дъвкателна грудка. Клоните на долната челюст завършват с процеси: предният е короноидът, към който е прикрепен темпоралният мускул, задният е ставният, участващ в образуването на темпоромандибуларната става, имаща глава и шия.

Отварачка- нечифтна кост, част от костната преграда на носа.

Хиоидна костнамира се в основата на езика между долната челюст и ларинкса; Има формата на дъга, състои се от тяло и два чифта рога - големи и малки. С помощта на връзки (стилохиоид) той е окачен от основата на черепа.

Външна основа на черепамогат да бъдат разделени на три части: предна, средна и задна. Предната част се състои от твърдото небце. Средният участък започва от задния ръб на твърдото небце и завършва с предния ръб на foramen magnum; хоаните са разположени в предния му край. В задния отдел има отвор, през който преминават черепните нерви (IX, X, XI двойки) и започва югуларната вена.

Вътрешна повърхност на основата на черепазаета от три черепни ямки.

Предна черепна ямкаобразувана от челната кост, етмоидната кост и малките крила на клиновидната кост. Това е мястото, където се намират фронталните дялове на мозъка.

Средна черепна ямкапредставена от sella turcica и две странични ямки. Sella turcica има ямка в основата на клиновидната кост, където се намира хипофизната жлеза (долно мозъчно придатък). Средната ямка включва големите крила на сфеноидната кост и предната повърхност на пирамидата на темпоралната кост. Тук се намират следните отвори: зрителният канал, горната орбитална фисура, отворът ротундум, овалния отвор и спинозният отвор. Темпоралните лобове на мозъка са разположени във ямките.

Задна черепна ямка - най-дълбоко и обемно. Образува се от тилната кост, задните части на клиновидната кост, задна повърхностпетрозната част на темпоралната кост и задния долен ъгъл на париеталната кост. Отворите, разположени тук са: голям тилен, югуларен, вътрешен слухов.

Връзките на черепните кости са представени главно от синдесмози под формата на конци.

Почти всички кости на покрива на черепа, с изключение на темпоралната кост, са свързани посредством назъбен шев.Назъбеният шев, свързващ челната кост с париеталните кости, се нарича коронален. Между париеталните кости се нарича назъбен шев сагитален ; между париеталните кости и тилната - ламбдовиден. Люспите на темпоралната кост са свързани с ръба на париеталната кост люспест шев

Костите на лицевата област са свързани с гладки ръбове - плосък шев.

В основата на черепа също има връзка, базирана на хрущялна тъкан - синхондроза- между пирамидата на темпоралната кост и основната част на тилната кост.

Единствената прекъсната става на черепа е сдвоената темпорамандибуларна става, която свързва долната челюст с основата на черепа. Образува се от главата на ставния процес на долната челюст и ямката на темпоралната кост. Ставата е кондиларна, вътре в нея има вътреставен диск. Ставата има голям страничен лигамент, както и птеригомандибуларните и стиломандибуларните връзки, които образуват примка, която помага за окачването на долната челюст. Движенията, извършвани в него: спускане и повдигане на долната челюст; преместване напред и назад; странични движения.

Череп като цяло. Предната повърхност на черепа е представена от челната област, очните кухини и крушовидния отвор на носа; Надолу от очните кухини има предната повърхност на горната челюст с горния ред зъби. Зигоматичната кост затваря орбитата отстрани, а долната челюст е подвижно съседна на горната челюст.

Очни кухини- сдвоени образувания, оформени като четириъгълни пирамиди, съдържат органа на зрението и изпълняват главно защитна функция. Има четири стени на орбитата:

медиален - образуван от челния процес на горната челюст, слъзната кост, орбиталната плоча на етмоидната кост и тялото на клиновидната кост;

латерално - орбиталната повърхност на зигоматичната кост и големите крила на сфеноида;

горна - представена от орбиталната част на челната кост и малките крила на клиновидната кост;

долната се формира от зигоматичната коста, горната челюст и палатинната коста (неговият орбитален процес).

На върха на пирамидата има два отвора: горната орбитална фисура и зрителния канал, които свързват орбитата с черепната кухина.

В ъгъла на орбитата има долна орбитална фисура, свързваща орбитата с крилопалатиновата ямка (отзад) и долно-темпоралната ямка (отпред). На медиалната стена на орбитата има ямка за слъзния сак, тя води в назолакрималния канал, който се отваря в носната кухина.

Крушовидна дупка- отворът на носа, разположен под очните кухини и между тях. При гледане на черепа отстрани се виждат темпоралните линии, които са точката на закрепване на темпоралните мускули.

Свързани с възрастта промени в черепапри деца те се състоят от растеж и сливане на отделни костни огнища. След никненето на зъбите областта на лицето започва да расте по-бързо от мозъка, което води до забележими промени в пропорциите на частите на черепа. Въпреки че растежът на черепа завършва до 23-25-годишна възраст, неговите промени продължават до дълбока старост. След 30 години шевовете започват да се лекуват. IN старосткостите стават по-тънки, по-леки и гъбестото им вещество се разхлабва. Поради загуба на зъби, зъбните ръбове на челюстите се разтварят, височината на лицевата област намалява значително и мозъчната област на черепа отново започва рязко да доминира над нея.

Форма на черепа. Индивидуалните вариации във формата на черепа са доста значителни. По-специално, въз основа на външната им форма, черепите се разграничават в тесни, дълги (долихокрания), средно кръгли (мезокрания) и кръгли, широки (брахикрания).

Расистите отдавна се опитват да докажат, че долихокранията е признак за прогресивност на расата. Но сред големите раси на човечеството - австрало-негроидна, монголоидна и кавказка - долихокранията преобладава в първата, мезокранията във втората, докато сред кавказците, взети от расистите като „висша“ раса, се срещат и двете форми на черепи. Освен това е неопровержимо установено, че нормалните варианти на формата на черепа по никакъв начин не влияят на умствените способности и умствения живот на човек. В миналото някои народи са деформирали изкуствено черепа на децата чрез стегнато превързване на главата, в резултат на което той постепенно е придобивал причудлива форма – конусовидна, кулообразна и др., което обаче не е повлияло на психиката. способностите на тези народи. Тези факти илюстрират очевидната непоследователност и ненаучни измислици на расистите.

Не винаги е възможно да се разграничи мъжкият череп от женския, тъй като половите разлики в неговата форма и структура често не са ясно изразени. Средно черепът на мъжа е малко по-голям, с по-изразени мускулни прикрепвания и ръбове на веждите.

Човешкият череп е костната рамка на главата. Той служи като вместилище за мозъка, сетивните органи и началните части на дихателната и храносмилателната система, като ги предпазва от увреждане. Мозъкът също се свързва с гръбначния стълб, изпълнявайки двигателна функция.

Череп от 23 кости, както и допълнителни три чифта слухови костици в кухината на средното ухо (чукче, накрайник и стреме) и 32 зъба в горната и долната челюст. Черепът е разделен на мозъчен череп и лицев (висцерален) череп. Мозъчната част на черепа значително преобладава над лицевата част.

Мозъчен участък на черепа

Мозъчният череп се състои от покрив (свод) на черепа, който е образуван от плоски кости, и основа, която е образувана от смесени кости. Има също разлика между външната и вътрешната основа на черепа.

Черепът е образуван от осем кости (два чифта кости и четири отделни кости), които образуват контейнера за мозъка:

• Двойки черепни кости
  • Париетален кости- двойка кости, които образуват по-голямата част от горната и страничната стена на черепа. Париеталните кости са свързани помежду си по средната линия, по сагиталния шев. Тези кости са свързани с челната кост по коронарния шев.
  • Темпорален кости- чифт кости, разположени под париеталните кости. Темпоралните кости имат следните процеси:
    • мастоид стреляизглежда като груба издатина зад и под шиловидния израстък, разположен непосредствено зад ушната мида;
    • шиловидна стреля(под мастоидния процес) - стилоидна издатина, към която са прикрепени много мускули на шията;
    • зигоматична стреля- тънък костен мост, който се свързва със зигоматичната кост непосредствено над долната челюст.
• Индивидуални кости на мозъчната част на черепа
  • Фронтален костеноформя челото, костните издатини под веждите и горна частвсяка очна орбита.
  • Тилна косте най-долната част на черепа, образува основата и задна стеначереп, свързва париеталните кости пред ламбдоидния шев. В основата на тази кост има голям форамен магнум, през който преминава гръбначен мозъки се свързва с мозъка. От всяка страна на foramen magnum има тилни кондили, лежащи върху първия прешлен на гръбначния стълб (атлас).
  • Сфеноидна костобхваща ширината на черепа, е част от основата на черепната кухина, образува част от очната орбита и страничната част на черепа. Клиновидната кост има форма на пеперуда.
  • Етмоидна костразположен пред клиновидната кост, под челната кост. Тази кост е част от носната преграда, горната и средната носна раковина.

Лицева (висцерална) част на черепа

Лицевият скелет се състои от смесени кости:

• Сдвоени зарове
  • Носни кости– две големи правоъгълни кости, които образуват моста на носа.
  • Зигоматични кости(скули) образуват по-голямата част от страничната стена на очните орбити.
  • Горна челюст– две съединени горночелюстни кости. Горните зъби израстват от костите на горната челюст.
  • Слъзна косте малка чифтна четириъгълна кост, разположена в преден отделмедиална стена на орбитата зад възходящата рамуса на максилата. Тази кост участва в образуването на вътрешната стена на орбитата и външната стена на носната кухина.
  • Небна кост – пластинка, огъната под ъгъл, която се намира в задната част на носната кухина, образувайки част от нейното дъно (твърдо небце) и страничната стена.
  • Долна носна раковинаПредставлява тънка извита костна пластина и се намира в носната кухина, като е границата на долния и средния носни проходи. Долната носна раковина се състои от тяло и три процеса: слъзен, максиларен и етмоидален.
• Отделни кости на лицевия скелет
  • Долна челюсте най-здравата кост на лицевия скелет. Тази кост е прикрепена към темпоралните кости чрез две вертикални костни дъги (рами) от двете страни на лицето, образувайки единствената подвижна става в черепа. Хоризонталната част на долната челюст образува брадичката. Долните зъби растат от костите на долната челюст.
  • ОтварачкаПредставлява трапецовидна пластинка и се намира в носната кухина, заедно с перпендикулярната пластинка на решетчатата кост образуват костната преграда на носа.
  • Хиоидна кост- малка кост във формата на подкова, която се намира под мускула на езика. Тази кост се състои от тяло, големи и малки рога.

Връзки на костите на черепа

Долната челюст е свързана с подвижна темпорамандибуларна става, която позволява нейното спускане и повдигане, изместване на челюстта надясно и наляво и движение напред и назад. Всичко това се използва при дъвчене и говорене. Долната челюст е единствената подвижна кост на черепа.

Всички останали кости на черепа са свързани с ниско подвижни фиброзни стави (шевове):

• люспестият шев се образува на кръстопътя на люспите на темпоралната кост и долния ръб на париеталната кост;
• назъбени шевове:
  • коронарният шев се образува на кръстовището на париеталните кости и челната кост;
  • сагиталният шев се образува на кръстовището на двете париетални кости;
  • Ламбдоидният шев се образува на кръстовището на двете париетални кости и тилната кост.

В пресечната точка на коронарните и сагиталните шевове при деца се образува голяма фонтанела, а в пресечната точка на сагиталните и ламбдоидните шевове се образува малка фонтанела. Фонтанелът е място, където съединителната тъкан все още не се е превърнала в костна тъкан.

Развитие на черепа

По време на формирането на черепа някои от костите преминават през временен мембранен стадий (при новородени можете да видите остатъци под формата на фонтанели), хрущялен стадий (както повечето кости на скелета) и костен стадий.

При новородените мозъчната област е осем пъти по-голяма от лицевата област, а челюстите са недоразвити. Между костите на медулата има мембранни области (фонтанели), които осигуряват лека подвижност на костите по време на раждането на дете и увеличаване на обема на мозъка. След раждането на детето черепът преминава през три периода на развитие:

• периодът на растеж е предимно във височина (до 7 години);
• период на относителна почивка (7-14 години);
• периодът на растеж предимно на лицевия череп (14-20-25 години).

Снимките са взети от сайта http://sportmassag.ru.