Задачата на всяка съвременна жена на всяка възраст е внимателно да следи здравето си и, разбира се, гинекологичното здраве. За да направите това, веднъж годишно трябва да се подложите на пълен медицински преглед, да вземете всички препоръчани тестове, включително провеждане на изследвания като онкоцитология. Какво е това и защо резултатът от този анализ е толкова важен? Това ще бъде обсъдено в тази статия.
Онкоцитология - какво е това?
Ракът на маточната шийка е едно от най-разпространените женски заболявания, с което се борят лекари и учени от цял свят. Приемането ви позволява да откриете ракови клеткии да започне подходящо лечение възможно най-рано, поради което такъв анализ се счита за изключително важен.
Онкоцитологичното изследване включва вземане на намазка от влагалището и шийката на матката, както и изследване и анализ на двуслойния епител, покриващ шийката на матката.
Първият слой епител, цилиндричен еднослоен, покрива шийката на матката от страната на цервикалния канал. Вторият слой, плосък и многослоен, покрива влагалището.
Изследването на структурата на тези слоеве епител под микроскоп ви позволява да видите колко здрави са клетките и да определите дали някоя от тях е мутирала, тоест ракова.
Онкоцитологичният анализ на шийката на матката открива не само наличието на променени клетки, но също така показва наличието на всякакви възпалителен процесили всякакви други промени в епитела. Много заболявания открити на ранна фаза, подлежат на успешно лечение.
Показания за вземане на анализ за онкоцитология
Вземането на намазка за онкоцитология е показано за всички жени, започвайки от 18-годишна възраст.
Според статистиката дори жените, които нямат лоши навици, спортуват и водят здрав образживота обаче са податливи на рак.
Ето защо всички представители на нежния пол, които са навършили пълнолетие, са длъжни да направят анализ за онкоцитология на шийката на матката. Това трябва да се прави както при възникване на съмнение, така и с превантивна цел.
Ако се открие патология на шийката на матката, тестът трябва да се прави най-малко 2 пъти годишно. IN за превантивни целиЕдно изследване на всеки 12 месеца е достатъчно.
Човешкият папиломен вирус е задължителна индикация за онкоцитологично изследване, тъй като именно този вирус най-често причинява образуването на ракови процеси.
В допълнение към основните показания, цервикална намазка за онкоцитология се предписва на жени с менструални нередности, безплодие, оплаквания от болка в долната част на корема и продължително хормонално лечение. Жените, които имат близки роднини с рак, също са изложени на риск.
Онкоцитология при възрастни жени
Има погрешно схващане, че проблемите със сексуалната сфера на жените изчезват след менопаузата. Това погрешно схващане кара лекарите да откриват дълбоко напреднал рак, който понякога е невъзможен за лечение. Ето защо не би било излишно да напомняме на майките и бабите, че онкоцитологичният тест е необходим всяка година, независимо от напреднала възрасти здравословно състояние.
Онкоцитология за бременни жени
Всяка жена трябва да знае за необходимостта от такъв анализ като онкоцитология, какво е и защо е необходима, дори на етапа на планиране на бременността.
Най-правилното би било да се направи еднократен тест преди очакваната бременност, особено за жени, които са навършили тридесет и повече години. Всъщност по време на бременност всички заболявания са склонни да се влошат рязко, което може да доведе до загуба на плода и различни усложнения.
По време на бременността лекарят предписва онкоцитологични изследвания три пъти. Въпреки това, ако има заплаха от спонтанен аборт, лекарят може да отмени процедурата, тъй като вземането на този вид анализ включва известна намеса, която може да навреди на бременността. Във всеки случай лекарят взема индивидуално решение.
Как се прави онкоцитологичен тест?
Клетките се събират чрез отщипване на малко количество епител от повърхността на шийката на матката. За да направи това, акушерката използва набор от стерилни инструменти, състоящ се от четка и специална шпатула.
Процедурата не изисква прием на болкоуспокояващи, тъй като е напълно безболезнена. Въпреки това, много пациенти се страхуват от някаква деформация на епителната повърхност и болезнени усещания, но това е фундаментално погрешно.
Вагиналната област не се уврежда по никакъв начин, структурата на епитела остава непокътната, тъй като от вземането на пробата не остава следа. Анализът е абсолютно нетравматичен и няма да причини на жената болка или дискомфорт.
След вземане на теста може да се наблюдава зацапване в продължение на един до два дни, което изчезва без лечение.
Събраният анализ се поставя върху стерилно парче стъкло, може да има до 3 парчета стъкло. След това се обработват с фиксиращ разтвор и се добавят оцветяващи разтвори.
В лабораторията морфолог изследва клетките под микроскоп и издава своето заключение. Въз основа на резултатите от цитологичното изследване лекуващият лекар предписва подходящо лечение.
Подготовка за процедурата
Здравето и животът на пациента зависят от резултатите от всеки анализ, а цитонамазката за онкоцитология не е изключение. Резултатите от анализа ще зависят, наред с други неща, от това колко правилно жената се е подготвила за процедурата.
Струва си да споменем веднага, че не можете да направите теста по време на менструалния цикъл или ако имате други кърваво изпускане. Непосредствено преди началото на менструацията или веднага след нейния край е най-доброто време, когато се препоръчва да се вземе цитонамазка за онкоцитология. Възпалението на външните полови органи също ще бъде противопоказание.
За да получите най-надежден резултат, два дни преди изследването е препоръчително да избягвате сексуални контакти, да избягвате душуване, да не използвате тампон, кремове, мехлеми и вагинални супозитории.
Преди да вземете намазка за онкоцитология, чиито резултати ще зависят до голяма степен от това колко старателно се е подготвила жената, не се препоръчва да посещавате гинеколог или да извършвате каквито и да е манипулации на гинекологичния стол в продължение на 48 часа. Всички посещения при лекар трябва да бъдат пренасрочени за всяко време след теста.
Видове онкоцитология
Типът анализ за онцитология може да бъде от две форми:
- проста онкоцитология;
- течна онкоцитология.
При извършване на течна онкоцитология взетият материал не се намазва върху стъкло, както при обикновена онкоцитология, а се спуска върху специална четка в бутилка със специална среда. Анализът се запазва вътре в течността, превръщайки се в равномерен слой от измити клетки.
Този метод за анализ е иновативен, не се използва във всички клиники. Течната онкоцитология позволява на цитолога да получи най-надеждния резултат.
Препис от анализа
След като една жена е била подложена на онкоцитология в стаята за лечение, анализът се дешифрира в лабораторията от цитолог, което обикновено отнема около две седмици.
Има пет класа състояние на шийката на матката:
- Първа класа е норма. Това означава, че в цитонамазката не е открита нито една атипична клетка. Всички клетки са с нормална форма и размер.
- Вторият клас - отбелязва се наличието на възпалителен процес, например колпит.
- Трети клас - присъства в намазка в малки количества. Задължително за извършване повторен анализбез провал.
- Четвърти клас - в цитонамазката има злокачествени клетки.
- Пети клас - всички клетки в цитонамазката са нетипични. Вероятността от рак е висока.
Струва си обаче да се знае, че онкоцитологичният тест не е точен индикатор за рак, той само показва промени, настъпващи в клетките за последващо по-задълбочено изследване.
Окончателна диагнозасе определя от лекар след провеждане на редица изследвания и изследвания, както и наблюдаване на симптомите.
Също така съдържа следните данни:
- Цервикална цитонамазка от канала - оценява състоянието на плоския епител от влагалищната страна и от цервикалния канал.
- Вагинална цитонамазка - изследват се клетките на многослойния плосък епител, покриващ влагалищната част на шийката на матката.
За надежден резултат е необходимо достатъчно количество тестов материал. В противен случай лекарят в заключението посочва неадекватно (недостатъчно за изследването) количество от лекарството.
Онкоцитология по време на възпаление
С превантивна цел или при съмнение за гинекологично заболяванеЛекарят предписва онкоцитология. Възпалението, ако е налице, може да попречи на раковите клетки да бъдат идентифицирани.
В този случай трябва да вземете обикновена намазка за микрофлора, за да определите източника на инфекция, както и да се изследвате за полово предавани болести.
След лечението трябва да се повтори онкоцитологичният тест. Той ще покаже дали лечението е помогнало и надеждно ще определи наличието на ракови клетки в цитонамазката.
Отрицателни резултати
Ако онкоцитологичният тест покаже наличието на ракови клетки, на първо място, не трябва да се паникьосвате. Отклонението от нормата най-често не означава, че жената се развива злокачествени новообразуванияи че ситуацията не може да бъде коригирана.
Както показват проучванията, лоша намазка за онкоцитология се среща доста често, а матката е много по-рядко срещана.
Квалифициран лекар ще обясни какъв тип аномалии са идентифицирани и ще предпише допълнителни тестове, например колпоскопия или биопсия.
Във всеки случай трябва да се помни, че ненормалното намазка за онкоцитология не винаги е доказателство за наличието ракв жена.
Всяка съвременна жена трябва да бъде информирана за значението на такъв анализ като онкоцитологията, какво представлява и защо анализът е толкова необходим за навременното откриване на рак.
В днешно време много жени страдат от заболявания на матката и цервикален канал. Причините за такива опасни патологииголямо разнообразие. Основното нещо е да идентифицирате болестта навреме и да започнете да се борите с нея. В противен случай може да се стигне до рак, който се лекува рядко и много трудно.
Има много методи и тестове, които могат да се използват за идентифициране на негативни аномалии в пикочно-половата система на жената. Повечето от тях не причиняват дискомфорт на пациентите по време на вземане на материал. Резултатите от такива тестове почти винаги точно определят вида на заболяването. Това е и методът на онкоцитологията - анализ на цервикалния епител.
Този анализ има за цел да идентифицира аномалии в органа и неговия цервикален канал. отрицателен характер. Използва се главно при съмнителни злокачествени туморив репродуктивния орган.
Същността на изследването на материал от маточната кухина и нейния канал
Онкоцитологията и нейният анализ включват вземане на цитонамазка от шийката на матката за допълнителни изследванияс цел предупреждение. За да направите това, от жената се взема намазка със специален инструмент. Процедурата се извършва на гинекологичен стол по време на рутинен преглед. Безболезнено е и не уврежда здравето. Тоест няма никакви увреждания и сраствания след вземане на такова цитонамазка. Анализът се извършва въз основа на материал, взет от шийката на матката.
Има два вида анализ на репродуктивния орган: проста и течна онкоцитология. Първият е, че петното се размазва върху специално стъкло. Този тип онкоцитологичен анализ не винаги може да даде точен резултат. Иновативен методстана течна онкоцитология. Същността на анализа е, че взетият материал не се намазва върху стъкло, а се потапя в специална течност, която отделя засегнатите клетки. За лекаря този метод е по-удобен, осигурява по-надеждни резултати от обикновената онкоцитология.
Онкоцитологичната процедура ви позволява да анализирате състоянието на шийката на матката и точно да определите етапите на развитие на рак, ако има такива. Клетките, необходими за анализ, имат двуслойна структура и не позволяват на външни микроорганизми да проникнат в цервикалната кухина. Това е намазка с такъв материал, необходима на лекаря за онкоцитология. Промяната в състоянието на епитела дава информация, че в шийката на матката настъпват патологични промени, които могат да доведат до рак.
За да може онкоцитологията да даде точен резултат, трябва да знаете как правилно да се подготвите за теста и кога е най-доброто време да го вземете. Намазка не се взема, когато жената има възпаление на гениталиите, особено на шийката на матката. Анализът на епителните клетки на репродуктивния орган няма да даде резултати по време на менструалния цикъл. Ето защо, преди да предпише онкоцитология, лекарят препоръчва специално отношениеи едва след това се извършва процедурата за събиране на цервикални епителни клетки за анализ на Папаниколау (един от методите на онкоцитологията).
Подготовка на жена да вземе намазка за определяне на рак:
- Струва си да се въздържате от интимни отношения поне няколко дни преди процедурата за събиране на материал от шийката на матката.
- Необходимо е да се изоставят специални средства интимна хигиенаили обливане няколко дни преди теста. По-добре е да вземете душ и да не се къпете преди прегледа.
- Супозитории и други лекарства също са забранени преди онкоцитологичната процедура.
Не пренебрегвайте съветите на Вашия лекар, преди да се подготвите за онкоцитология. Резултатите от анализа ще бъдат по-точни, ако всичко е направено правилно. В противен случай могат да бъдат предписани повторни изследвания, които могат да отнемат ценно време за премахване на опасна патология.
Полезно видео:
Показания за изследване на репродуктивния орган
Онкоцитологичната процедура не уврежда здравето на жената, безболезнена е и отнема няколко минути. Следователно вземането на цитонамазка за анализ се препоръчва всяка година за превенция на момичета след навършване на 18 години, а за жени след 30 години този тест се изисква веднъж годишно, за да се изключат негативни промени в шийката на матката, които могат да доведат до рак. Ако говорим за бременност, тогава онкоцитологията се извършва най-малко три пъти през целия период на бременност. Този анализ ще помогне за предотвратяване на опасни явления, които могат да застрашат здравето на жената и нероденото дете.
важно! Онкоцитологията при бременни жени се извършва само ако бременността протича нормално и бъдеща майказдрави. В случай на някакви аномалии или патологии, не се препоръчва да се вземе цитонамазка от шийката на матката за анализ на рака.
С помощта на онкоцитологичните изследвания е възможно да се ранни стадииоткривам злокачествени образуванияв шийката на матката. Анализът на цитонамазката ви позволява да идентифицирате отрицателни аномалии и да предотвратите развитието на опасни патологии.
Забележка! Ако жената има менструални нередности, се препоръчва да се извърши онкоцитологична процедура редовнона всеки шест месеца. Такива индикации включват ерозия на шийката на матката и всякакви аномалии в състоянието на репродуктивния орган. Причината за редовна онкоцитология и вземане на цитонамазка, както и изследвания необходими тестовеЕдна жена също може да бъде предразположена към рак. Това може да е злокачествено заболяване в семейството на пациента.
Има много други фактори, които могат да причинят рак на маточната шийка, основните са:
- Нарушение в имунна система(дефицит на витамини А и С).
- органи на пикочно-половата система, която е станала хронична.
- Наличието на различни видове инфекции в тялото.
- Честа, продължителна употреба на лекарства, които предотвратяват зачеването.
- Рано полов животи голямо присъствие на партньори в партньорски сексуални отношения.
Струва си да се отбележи, че с помощта на онкоцитологията е възможно да се идентифицират други заболявания, които са слабо диагностицирани от други тестове:
- Откриване на атипични клетки на шийката на матката. Това - .
Резултати от процедурата
Онкоцитологичният анализ отнема не повече от две седмици. През това време специалистите могат точно да определят установените отклонения въз основа на взетата намазка. IN кратко времете предоставят на лекаря окончателните резултати от изследването на събрания материал.
Онкоцитологията е микроскопско изследванекоето позволява навременна идентификация.
Взема се цитонамазка от шийката на матката и цервикалния канал. По време на процедурата се изследва биоматериал от различни слоеве тъкан, които покриват шийката на матката.
Изследването на структурата на епитела позволява да се определи колко здрави са клетките и дали сред тях има мутирали.
Анализът разкрива не само онкологичния компонент, но и различни възпалителни процеси. Благодарение на навременната диагностика, повечето заболявания могат да бъдат успешно лекувани.
Показания
Проучването е от значение не само за проявите на всяка болест, но и за превантивни цели.
Ако лекарят подозира рак, тестът се предписва при насила. Но една жена винаги може да откаже изследването.
Индикацията за изследването е планиране на бременност. Трябва да се проведе през втория и третия триместър. Резултатите се въвеждат в обменната карта и се вземат предвид при избора на метод на доставка. Ако шийката на матката е повредена по време на раждането, тогава е необходимо да се извършва диагностика няколко пъти в годината.
Онкоцитологията е една от онези процедури, които се предписват на момичета и жени, независимо от начина им на живот. За лица под 30 години се прави веднъж годишно. След преминаване на тази граница рискът да се разболеем е много по-голям. Затова се налага цитонамазка два пъти годишно.
Преките индикации за изследването са:
- менструални нередности,
- ерозия,
- наличие на онкоболни сред близки роднини.
Представителките на нежния пол, които пушат, имат различни имунодефицити и инфекции на репродуктивната система, трябва да обърнат специално внимание на здравето си. Индикация за диагноза е дефицит на витамини А и С.
Понякога може да чуете, че след менопаузата заболяванията на гениталния тракт могат да изчезнат. Това мнение е погрешно: жените на възраст Балзак и по-големи трябва да се подлагат на цитология веднъж на всеки 12 месеца.
Ако изискването не се спазва, могат да се открият ракови клетки, които са много трудни или невъзможни за лечение.
Видове цитология
Има два основни вида диагностика:
- просто,
- течност.
Те се различават по използваната техника и използването на специално оборудване.
просто
Този тип включва нанасяне на биоматериал върху стъкло. В този случай се взема цитонамазка само от определена област. Недостатъкът на метода е, че може да покаже наличието или отсъствието на заболяването, но не винаги е възможно да се направи заключение за количествените характеристики на вируса.
Спецификата на изследването е, че лекарят взема материала и прави „намазка-отпечатък“. За да направите това, докоснете цялата повърхност на слайда с четка. След това се изсушава, поставя се в опаковка и се изпраща в лабораторията.
Течност
Тя се различава от предишната версия по това, че взетият материал е напълно потопен в контейнер с специален състав. В същото време се запазват морфологичните и биологичните свойства на клетката. Можете да съхранявате такъв материал за произволен период от време.
Течната среда, в която се поставя взетия материал, предпазва клетките от бактерии, преждевременно изсъхване и увреждане. Този материал остава устойчив на температурни промени. Вътре в течността се случва един вид консервация, така че биоматериалът се превръща в равномерен слой от измити клетки.
Подготовка за анализ
Проучването не гарантира точен резултат, ако изследването е проведено на фона на възпалителен процес. Препоръчително е да се приема след лечение, а не по време на менструално кървене.
В продължение на два дни трябва да се въздържате от сексуални контакти, използване на тампони, кремове и лекарства. Имате право да вземете вертикален душ предния ден. Най-добре е да избягвате да се къпете. Всички тези фактори могат да доведат до неправилни резултати от изследването.
Техника за вземане на цитонамазка за онкоцитология
Гинекологът отщипва малко количество епител от повърхността на шийката на матката. Няма болка и болезнени усещания.
След събиране на анализа, в редки случаи, малък разрядЧервен.
Обикновено те не изискват корекция и приключват този или следващия ден.
Използваните инструменти са специална цервикална четка или шпатула. Те се поставят във влагалището и след вземане на анализа материалът се поставя върху стъкло или в съд с течност.
Какво показват резултатите от онкоцитологията, интерпретация и норма
Има пет класа състояние на шийката на матката:
| Клас | Особености | Норма/патология |
|---|---|---|
| 1 | Няма нито една атипична клетка, всички елементи са с нормален размер. | норма. |
| 2 | Има клетки, показващи възпалителен процес, но няма критерии, показващи наличието на тумори. | Необходими са многократни изследвания и диагностика с други методи. |
| 3 | Има малък брой атипични клетки. | Предписва се динамично изследване. |
| 4 | В цитонамазката има злокачествени клетки. | Клетките са доказателство за рак, задължително допълнителни изследванияи лечение. |
| 5 | Отбелязват се голям брой злокачествени клетки. | Пациентът се изпраща в онкологичната клиника. |
Резултатът от онкоцитологията може да бъде положителен или отрицателен. В първия случай клетките се изследват внимателно, за да се определи вида на патологията. Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите от цялостна диагноза.
Цитологичните изследвания могат да съдържат информация за:
- Намазка от цервикалния канал. След това, нормално, колонните епителни клетки се откриват непроменени. Понякога метапластичният епител се появява в малки количества. Счита се за вариант на нормата. Посочете, че анализът е направен от преходната зона.
- Вагинална цитонамазка. При него стратифицираните плоскоклетъчни епителни клетки се считат за норма.
Ако се открият някакви промени, цитологът трябва да ги опише подробно. Ако се открият атипични клетки, се извършва колпоскопия. Този метод ви позволява да изучавате клетки под микроскоп.
Колко дни са необходими за изготвяне на резултатите?
В лабораторията се изготвя онкоцитологичен анализ от 3 до 5 дни за получаване на цялостна картина. Ако има промяна в клетките, тогава изследването се извършва на няколко етапа.
Следователно в най-добрия случай ще трябва да изчакате поне седмица. Цитологично изследванев общинските клиники обикновено е готов до две седмици.
Цена за диагностика
Тестът се провежда в почти всички клиники. В общинските и федералните можете да се подложите на безплатна диагностика с медицинска политика. За да направите това, първо трябва да си уговорите среща с гинеколог.
В частните клиники стандартният (прост) тест е по-евтин от течния. Разликата е почти двойна. Моля, имайте предвид, че ценоразписите обикновено включват цената на самия анализ, без консултация с гинеколог. Някои имат цялостна програма за изследване на рак. Като част от това се взема и цитонамазка.
Онкоцитологията ви позволява да идентифицирате раковите клетки дори в самото начало на заболяването. При положителен резултатизисква се по-задълбочен подход към изследването на тялото.
Видео за анализ за онкоцитология на HPV и Pap тест:
Извършва се цитонамазка за онкоцитология ранна диагностикарак. С помощта на тази техника е възможно да се идентифицира предраково състояние, включително цервикални полипи.
При бременни жени е важно своевременно да се диагностицират промените в цервикалния епител различни етапи. В противен случай болестта ще прогресира. Всяка бъдеща майка трябва да се подложи на намазка за онкоцитология преди регистрация. Повторен преглед се извършва през 2-ри и 3-ти триместър на бременността. По време на събирането на материал пациентът изпитва лек дискомфорт. За да направите това, гинекологът използва шпатула. Материалът се нанася върху 2 стъкла. Пробите се изпращат в лабораторията. Преписът от анализа ще бъде готов след 5-10 дни.
За да вземат намазка за онкоцитология, пациентите трябва да се въздържат от сексуална активност в продължение на 2 дни, да не използват тампони, вагинални кремове и спринцовки. Изследването се провежда по време на менструалния цикъл. Не трябва да вземате намазка, ако имате възпаление на репродуктивната система.
За да изследват проба, лабораторните техници използват 2 метода:
- Според Лайшман.
- Rar тест.
Вторият метод се характеризира с сложен механизъмоцветяване на биоматериал. Методът на изследване се избира от лекаря във всеки случай поотделно. Онкоцитологичният анализ се извършва в следните случаи:
- активен сексуален живот;
- годишен преглед;
- ако жената е над 30 години;
- по време на бременност;
- нарушен менструален цикъл;
- различни патологии на шийката на матката;
- проява на симптоми на TORCH инфекция.
Готови резултати
Ако в намазката няма атипични клетки, шийката на матката е здрава.
Положителният резултат показва наличието на атипични или нетипични клетки на шийката на матката.
По време на развитието се наблюдават нетипични единици инфекциозни заболяваниякоито се предават по полов път.
В този случай специалистът предписва допълнителни изследвания на пациента. Онкоцитологията на шийката на матката показва етапа на развитие на патологията или нейния пълно отсъствие. Етап 2 се характеризира с отклонения от нормата, свързани с възпаление на гениталните органи женско тяло. С развитието на 3-ти етап, изолиран атипични клетки. За потвърждаване на диагнозата жената се подлага на допълнителен преглед. На етап 4 в пробата се откриват няколко злокачествени клетки. Етап 5 се характеризира с голям брой злокачествени клетки. Ако резултатът от онкоцитологията значително се отклонява от нормата, се предписва колпоскопия.
С помощта на това изследване е възможно да се идентифицира различни заболявания, включително възпалителни процеси. В този случай в намазката се откриват следните промени:
- увеличен брой бели клетки;
- гъбички;
- анормален външен вид на епителните клетки на шийката на матката и цервикалния канал.
С помощта на намазка за онкоцитология може да се открие папиломавирусна инфекция. HPV засяга епитела на репродуктивната система, което е основната причина за появата на брадавици във външната генитална област. Това увеличава риска от развитие на рак на шийката на матката. Койлоцитите са по-малки клетки на шийката на матката със светъл ръб. Ако те бъдат идентифицирани от лаборант, тогава пациентът е заразен с папиломен вирус. 
Идентифициране и развитие на заболявания
Ако специалистът идентифицира няколко люспи от плосък епител в изследвания материал, тогава резултатът се счита за нормален. С помощта на въпросната диагностика е възможно да се идентифицират промени в цервикалните клетки, които са характерни за дисплазия, признак на възпаление. В този случай пациентът трябва да се подложи на противовъзпалителни и антибактериална терапия. Ако дисплазията се появи в умерена или тежка форма, тогава пациентът трябва да се подложи на допълнителен преглед - цервикална биопсия. Лабораторен техник изследва парче тъкан, взето от засегнатата област. Като се вземат предвид получените резултати, се предписва лечение:
- каутеризация;
- изтриване.
Ако бременна жена трябва да се подложи на биопсия на шийката на матката, лекуващият лекар трябва първо да вземе предвид степента на патологията и продължителността на бременността. За дисплазия лека степенсе провежда противовъзпалително лечение. След това се назначава повторно изследване.
Ако подозирате онкологични заболяванияПредписва се колпоскопия. Тази процедура включва изследване на вагината и шийката на матката с помощта на специален микроскоп. Колпоскопът ви позволява да видите променените области, като оцените техния размер, местоположение и тежест. Площите са предварително обработени оцетна киселинаили разтвор на Лугол.
Колпоскопията е безболезнена процедура, която може да се извърши през всеки триместър на бременността. 1-2 дни преди изследването се препоръчва пациентът да се въздържа от сексуална активност, спринцовки и вагинални продукти. В противен случай може да получите фалшив резултат.
В по-голямата част от случаите левкоцитите в намазката са признак на възпалителен процес в органите на урогениталния тракт, както при жените, така и при мъжете. Въпреки това, рядък човек, особено в в млада възрастможе да се „похвали“, че му е взета цитонамазка, ако с пикочно-половата системаВсичко е наред. При мъжете цитонамазките не са задължителни изследвания при медицински преглед. Друго нещо са жените. Вероятно няма такива хора, които да не са подложени на подобни манипулации поне веднъж годишно. И това е при липса на патология, но ако има проблеми, тогава се вземат петна, ако е необходимо.
Норма и патология
Обикновено материалът от мъжката уретра не е изобилен. Единични левкоцити, преходен епител в намазка, единични пръчици - това е всичко, което може да ни предостави здрав човек.Появата на голям брой левкоцити в намазка на по-силния пол обикновено е придружена от наличието на виновниците за възпаление(, дрождеподобни гъби от рода и др.), който се третира, след което се анализира отново, за да се гарантира успехът на предприетите мерки.
Що се отнася до жените, повишеният брой на белите кръвни клетки се наблюдава преди менструация и се счита за напълно естествено явление.Освен това, себе си повишено съдържание(нормата е до 30 клетки в зрителното поле) не е надежден показател, липсата на левкоцити се счита за доказателство за нормата морфологични характеристикитези клетки. Те са „тихи“, не са разрушени (ядрата са запазени), няма признаци на фагоцитоза. Освен това понякога причината за объркването на диагностика може да бъде неправилно взет материал. Пример е „дебело“ намазка, което е практически невидимо поради факта, че цялото поле е осеяно с клъстери от припокриващи се клетки (включително левкоцити). Без риск от грешка, в такива случаи на жената се предлага да направи теста отново.
Таблица: нормални резултати от цитонамазка за жени
V – материал от влагалището, C – цервикален канал (шийка на матката), U – уретра
Флора и цитология - каква е разликата им?
Ако при мъжете анализът се взема само от уретрата, тогава при жените има повече обекти на изследване: уретрата, вагината, шийката на матката, цервикалния канал. Вярно, понякога вземат аспират от маточната кухина и също правят намазки, но това се счита за биопсичен материал, който се преглежда от цитолог. Прави и заключение. Аспирати не се вземат по време на рутинни прегледи; този анализ се използва изключително за диагностични цели за идентифициране на рак и предракови заболяванияосновният репродуктивен орган при жените. Освен това, ако аспиратът се напълни с формалдехид и след това се нанесе върху стъкло и се оцвети, ще получите хистологичен препарат, който се счита за последна инстанция при диагностицирането на злокачествени новообразувания.
Вероятно мнозина са чували изразите: „намазка за флора“, „намазка за цитология“. Какво означава всичко това? По какво си приличат и по какво се различават?
Факт е, че при намазка върху флората голямо увеличениес потапяне лекарят може да преброи клетките, да открие трихомонади, дрожди, диплококи, гарднерела и други микроорганизми, които представляват богата биоценоза на женската репродуктивна система. Но той няма да може да определи морфологичните промени в епитела, тъй като това са различни области на лабораторната диагностика, където цитологията заема отделна ниша. Изследването на клетъчния състав на някои материали изисква освен определени знания и специално обучение. Изучаване патологични промениТеоретично клетките и ядрата дават много малко, тук, както се казва, е необходимо тренирано око.
Лекарят дешифрира анализа и в двата случая (флора и цитология), трябва само леко да се запознаем с някои понятия, така че, когато се сблъскаме с подобен проблем, да не се уплашим или да изпаднем в паника.
Цитологично изследване
Задачите и функциите на цитологията са много по-широки и следователно нейните възможности също са по-широки. Лекарят, който изследва материала, се фокусира върху състоянието епителни клетки за да се идентифицират патологични процеси(възпаление, дисплазия, злокачествени новообразувания) и в същото време отбелязва флората. Най-често се изследва вагиналната част на шийката на матката, представена от многослоен (четирислоен) плосък епител (МПЕ) и цервикалния канал. При правилно взета цитонамазка от цервикалния канал нормалният цитологичен препарат ясно показва призматичен (цилиндричен) епител, единични левкоцити и обеднена микрофлора, която може да е от подлежащите отдели (от влагалището например).
Трябва да се отбележи, че цитологичният препарат е по-информативен, тъй като методът на оцветяване (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim или Papanicolaou) дава по-ясна картина. Клетките първо се разглеждат при ниско увеличение за оценка общо състояниепрепарат, а след това на голям (с потапяне), за да се вземе предвид не само самият епител, но и промените в ядрото, характерни за конкретно заболяване. С една дума, цитологът вижда флората, възпалението и в повечето случаи неговата причина и промените, които е наложил този възпалителен процес. Както и показателни признаци на инфекции, които представляват особени затруднения при диагностицирането, предтуморни и туморни състояния на епитела.
Видео: за цитонамазка за онкоцитология
Косвени признаци на някои ППИ в цитологията
Що се отнася до намазката за ППИ, препоръчително е да се изследва като цитологичен препарат. Намазката, взета от флората и оцветена с метиленово синьо, е най-важният, достъпен и евтин и следователно най-разпространеният диагностичен метод в гинекологията. Въпреки това, за съжаление, той не осигурява необходимата пълнота на картината за диагностично търсенеППБ и последствията от тях.
В допълнение към всички възможни обитатели, които при заразяване или нарушаване на биоценозата се виждат в намазка върху флората (Trichomonas, дрожди, лептотрикс), в изследвания материал (цитология) може да се намери косвени признациналичието на микроорганизми, които са много трудни за идентифициране с помощта на микроскопски методи: 
- Появата на гигантски многоядрени MPE клетки, понякога доста странни по форма, често с признаци на паракератоза и хиперкератоза (кератинизация), показва възможна лезия;
- Клетките под формата на "око на сова" с едрозърнеста цитоплазма са характерни за;
- Когато можете да откриете койлоцитна атипия (MPE клетки с големи ядра и зона за изчистване около ядрото);
- Показателни са и телцата на Provacek в клетките на метапластичния епител, които са характерни и играят роля в скрининговите изследвания.
Разбира се, не е възможно да се постави диагноза херпесна, цитомегаловирусна или папиломавирусна инфекция чрез цитологичен анализ, но може да се предположи и това е основата за по-нататъшно, по-задълбочено изследване в определена посока (и т.н.). По този начин цитологията ви позволява да стесните диагностичното търсене, да избегнете ненужни изследвания, да спестите време и бързо да започнете мерки за лечение.
Как правилно да се подготвим за анализа?
Тъй като най-простият и най-достъпен метод за идентифициране на възпалителни процеси на урогениталния тракт, както при мъжете, така и при жените, е намазка върху флората, е необходимо да му се обърне повече внимание и да научите читателя да разбере малко за въведените записи във формата.
Въпреки това, преди да посетите Вашия лекар, Пациентите трябва да знаят някои прости правила:
- Няколко дни преди теста е необходимо да се изключат не само сексуален контакт (понякога можете да видите сперматозоиди в цитонамазката на жената), но и всякакви интервенции като промиване, лекарствалокално приложение (свещички, кремове, таблетки);
- Не трябва да ходите на такова изследване по време на менструация, тъй като менструалната кръв ще попречи на гледането на лекарството, където лекарят ще го види главно;
- В деня на изследването трябва да изчислите времето, така че да уринирате за последен път 2-3 часа преди това, тъй като урината може да измие цялата „информация“;
- Спрете приема 7-10 дни преди изследването фармацевтични продукти, особено, антибактериално действиеили вземете намазка само седмица след края на лечението;
- Друго правило, което жените често пренебрегват: не използвайте продукти за интимна хигиена. Разбира се, много е трудно да се въздържите подобни процедурикато цяло, както препоръчват експертите, но поне се ограничете до почистване топла водаМога. Мъжете извършват последния тоалет на външните гениталии вечер преди посещение при лекаря.
След спазването на тези съвети, човекът отива на среща, където ще вземе цитонамазка, боядисване и преглед под микроскоп. Лекарят ще направи декодирането и пациентът ще получи заключение и вероятно ще му е интересно да разбере какво означават всички тези цифри и думи.
Видео: подготовка за цитонамазка
Какво може да се види в цитонамазка от уретрата при мъжете?
Читателят вероятно се е досетил, че вземането на тест от мъжете едва ли ще остави приятни спомени, тъй като обектът на изследване не е толкова достъпен за тях, така че наистина ще има дискомфорт, което може да не напусне човек още няколко часа. Понякога, за да избегне това, лекарят предписва на пациента масаж на простатата, който се извършва няколко дни преди процедурата per rectum, тоест през ректума.
Въпреки това, ако усещането за парене и болезненост в пениса продължават да напомнят за себе си в продължение на няколко дни и тези явления също се допълват от подобни, пътуването до лекар е неизбежно. Но ако всичко е минало добре, тогава може би мъжете ще бъдат успокоени от факта, че в намазката им, взета от уретрата, всичко изглежда много по-просто, освен ако, разбира се, нормален анализ:
- Нормата на левкоцитите е до 5 клетки в зрителното поле;
- Флората се състои от единични пръчки;
- Общият фон разрежда уретралния епител (главно преходен) - приблизително 5-7 (до 10) клетки;
- Малко количество слуз, което не играе никаква роля;
- Понякога цитонамазката може да съдържа опортюнистична флорав единични екземпляри (стрептококи, стафилококи, ентерококи), но за да се диференцира, е необходимо намазката да се оцвети по Грам.
В случай на възпалителен процес намазката се променя:
- В намазката се появяват голям брой левкоцити, понякога неизброими;
- Коковата или коко-бациларната флора измества пръчковата флора;
- Лекарството съдържа микроби, които причиняват възпаление (Trichomonas, гонококи, дрожди и др.);
- Едва ли е възможно да се видят микроорганизми като хламидии, урея- и микоплазми под микроскоп, точно както е трудно да се разграничат патогенните диплококи, които причиняват гонорея, от ентерококи по двойки или верига от Enterococcus faecalis (също ентерококи) от стрептококи, следователно при такива случаи, за изясняване на вида Изследването на патогена се допълва от културния метод или почти универсалния и популярен в днешно време PCR (полимеразна верижна реакция);
- С редки изключения е възможно да се открие в цитонамазка при мъже коли(грубо нарушение на хигиенните правила!), което е полезно за червата, но причинява цистит, когато попадне в пикочен каналмъже. За обособяването му доп лабораторни методиизследвания.
Същото се прави и с женски цитонамазки, тъй като намерените диплококи може да не са Neisseria и да не причиняват гонорея. Между другото, E. coli (Escherichia coli), ентерококи (Enterococcus faecalis), стафилококи със стрептококи и други микроорганизми в женски цитонамазкисе срещат много по-често, което се дължи на структурата на женските полови органи.
Екосистема на женския урогенитален тракт
Левкоцитите в цитонамазка, взета в гинекологията, независимо дали за флора или цитология, не са единствените клетки, присъстващи в препарата. Освен това те действат само като следствие или реакция на събития, случващи се в екосистемата (колебания хормонални нива, възпаление). Например увеличаването им в различните фази на цикъла се дължи на хормонално влияние, следователно, когато се събира материал, датата на последната менструация се посочва във формуляра за насочване.
Диагностичен критерий за възпалителния процес се счита не само за голям брой Le, „бягащи“ към мястото на „военни действия“, но и за състоянието на техните ядра. Когато левкоцитите реагират, те се опитват да абсорбират „врага“, фагоцитират, но в същото време започват да се самоунищожават. Унищожените клетки се наричат неутрофилни левкоцити, но това явление не е посочено в протокола от анализа. Голям брой неутрофилни левкоцити, заедно с изобилие от кокобациларни или кокова флора, служи като основа за потвърждаване на наличието на възпалителен процес.
Екосистемата на женските полови органи включва микроорганизми, които заемат определени ниши, които са: епител на влагалището, шийката на матката, цервикалния канал, богат на ендоцервикални жлези. Тези анатомични образувания осигуряват условия за живот на определени микроорганизми. Някои от обитателите са облигатни, а други идват отвън поради определени обстоятелства и предизвикват различни възпалителни реакции на епитела.
Освен това балансът в екосистемата може да бъде нарушен различни фактори, оказващи негативно влияние върху тялото на жената (както вътрешно, така и външно), което води до факта, че микробите, живеещи в малък брой, започват да изместват естествените обитатели, представляващи пръчковата флора, и заемат доминираща позиция. Пример за това е колонизирането на влагалищната среда от Gardnerella, която по ред причини измества лактобацилите (бацили на Додерлайн). Резултатът от такава „война“ е широко известен.
Нормално в гинекологична цитонамазка
Микроскопичните същества, които живеят в гениталния тракт на жената, са разнообразни, но нормите все още съществуват, въпреки че понякога техните граници са много трудни за определяне, но ние все пак ще се опитаме да направим това. Така в намазка, взета в гинекологията, можете да намерите:
- Левкоцити, чиято норма в уретрата е до 10 клетки в зрителното поле, в шийката на матката и нейния канал - до 30 клетки. По време на бременност тези показатели се променят нагоре;
- Видът на епитела в намазката зависи от местоположението на събирането на материала: уретрата, шийката и влагалището са облицовани със стратифициран плосък епител (MSE), който ще получим при подготовката. Намазка от цервикалния канал ще бъде представена от цилиндричен (призматичен) епител. Броят на клетките се променя различни фазицикъл, като цяло е общоприето, че при нормални нива тяхното съдържание не трябва да надвишава 10 единици. Всичко това обаче е много условно, тъй като за точна диагнозатрябва да се има предвид морфологични промени в клетъчните структури(ядро, цитоплазма, наличие на „голи ядра“), т.е. извършване на цитологичен анализ;
- Слузта в препарата се счита за задължителен, но умерен компонент, тъй като жлезите на цервикалния канал и влагалището го секретират. Слузта изглежда интересна овулаторна фазаменструален цикъл, той кристализира и образува модели, подобни на листата на растението, които се наричат „симптом на папрат“ (цитология);
- Обикновено се представя нормална цитонамазка пръчкова флора(lactobacillus) и единични коки.
Опортюнистичната флора не винаги е норма
В допълнение към лактобацилите - основните представители на нормалната микрофлора на гениталния тракт, които са отговорни за важна функция„самопочистване на вагиналната среда“, други условно патогенни микроорганизми могат да бъдат открити в малки количества в цитонамазката:
Всички тези представители на микрофлората могат да живеят, без да притесняват никого или да причинят възпаление при определени условия. Между другото, дори лактобацилите в излишък и в изобилна бактериална флора могат да провокират възпалителен процес - лактобацилоза, проявяваща се със сърбеж, парене и секреция. Заболяването, разбира се, не е фатално, но много болезнено.
Патогенни "гости"
присъствие патогенни микроорганизми, предавана предимно чрез полов контакт, почти винаги води до неприятности. Локалното възпаление, причинено от патогена, може да се разпространи в други органи и системи и (често) да стане хронично, ако не се лекува навреме.
Това явление е особено опасно по време на бременност, тъй като много патогени могат да имат много отрицателно въздействиевърху плода, така че лоша цитонамазка по време на бременност е ръководство за действие, и то незабавно. Какви микроорганизми могат да застрашат репродуктивна системачовешки, предавани по полов път? Вероятно няма да изненадаме никого, като ги назовем, но отново няма да навреди да ви напомним за опасността, която представляват микроскопичните същества.
gonococcus - причинителят на гонореята
По този начин, към патогенна микрофлорагениталния тракт включва:
Каква е степента на чистота?
Намазка за определяне на степента на вагинална чистота се взема като обикновена намазка за флора, но се оценява малко по-различно. В гинекологията има IV степен на чистота:
I степен- доста рядко явление, само намазката е чиста пръчкова флора, единични левкоцити и плоски епителни клетки в оптимални количества;
II степен– единични коки могат да се „промъкнат“ между пръчиците или други непатогенни микроорганизми също могат да се смесят в единични екземпляри, тази степен е най-често срещана при гинекологично здрави жени;
таблица: стандарти за оценка на вагиналната чистота
III степен– характеризира се с опортюнистична флора и подобни на дрожди гъбипроявяващи склонност към активно размножаване. Това може да означава развитие възпалителна реакцияза наличието на прекомерно количество опортюнистични микроорганизми. Този анализвключва допълнителен преглед на жената;
IV степен– признаци на явен възпалителен процес: обилна кокова или кокобациларна (смесена) флора, възможно наличие на трихомонади, гонококи или други патогенни микроорганизми. В такива случаи доп лабораторни изследвания(бактериологични, PCR и др.) за търсене на патогена и по-нататъшно лечение.
Намазка на флората, въпреки че се счита прости методи, но има голям потенциал. Първа стъпка лабораторна диагностиказаболявания на урогениталния тракт, понякога веднага решава проблема и ви позволява незабавно да започнете терапевтични мерки, чието качество впоследствие ще се контролира от самата намазка, така че избягването на такава достъпна процедура не се препоръчва. Не изисква много разходи и няма да се налага да чакате дълго за отговор.