Søvnapnésyndrom - årsaker og konsekvenser av snorking med pustepauser under søvn. Å slutte å puste under søvn. Funksjoner av manifestasjon hos barn

Søvnapné er en sykdom luftveiene, som er karakterisert ved å stoppe pusten under søvn i mer enn 10 sekunder.

Som regel stopper lungeventilasjonen i 20-30 sekunder, men det hender at å holde pusten varer lenger - opptil 3 minutter.

Oftest forekommer denne sykdommen, som snorking generelt, hos menn på grunn av de strukturelle egenskapene til nasopharynx.
Risikoen for søvnapné øker hos røykere og eldre mennesker.

Det er 2 typer apné:

• obstruktiv;
• sentral.

Den første typen er mye mer vanlig. Ved obstruktiv apné slapper musklene i svelget av, og luftveislumen blokkeres, derav å holde pusten.

Den andre typen sykdom er ganske sjelden. Med sentral apné forstyrres mekanismen for å sende signaler fra hjernen til musklene som er involvert i pusteprosessen.

Årsakene til apné er mange: overvekt, funksjoner luftveier, betennelse i nasopharynx, blokkering av luftveislumen i svelget (av samme grunn som en person snorker) - dette er de viktigste "skyldige" av dette problemet.

Hvorfor er søvnapné farlig?

Først av alt fører det til hypoksi, det vil si mangel på oksygen., fordi på grunn av pustestopp, får hjernen mindre oksygen enn vanlig.

Søvnapné kan føre til hjertestans under søvn, hjerteinfarkt, hjerneslag og hjertesvikt, så det er spesielt farlig for de med hjerteproblemer.

Ofte, på grunn av angrep av apné, gjentatt flere ganger om natten, blir det normale søvnforløpet forstyrret, en person våkner om natten og føler seg trøtt og søvnig om morgenen. Dette bidrar igjen til en reduksjon i oppmerksomhet og intelligens og kan forårsake en ulykke, for eksempel plutselig innsovning under kjøring eller en skade på jobb på grunn av fraværende oppmerksomhet.

Diagnostikk

Oftest oppdages apné av pasientens kjære. De hører hvordan snorkingen stopper, pusten stopper, og så snorker den sovende skarpt og pusten er gjenopprettet. Dette er forbundet med økt motorisk aktivitet under søvn. Som regel forekommer slike pustestopp flere ganger i løpet av natten, og selv om hver av dem ikke varer lenge, er det veldig skremmende for folk i nærheten.

Siden bare familiemedlemmer vanligvis kan observere en sovende person, kan de hjelpe legen med å stille en diagnose. For eksempel, du kan bruke V.I.-metoden Rovinsky. Det er en måling av varigheten av pustestopp ved hjelp av en vanlig stoppeklokke. Dataene skal registreres og vises til legen.

Diagnostikk i en klinisk setting kan bekrefte frykt for sykdommen. Først og fremst intervjuer legen pasienten. Sløvhet, svakhet, døsighet, hyppig hodepine, en følelse av kvelning under søvn, nedsatt libido og andre faktorer avslørt under undersøkelsen kan indikere tilstedeværelsen av sykdommen.

Etter dette foreskrives en fysisk undersøkelse. Det inkluderer luftveisdiagnostikk og måling blodtrykk: legen vil se etter patologier åndedrettsorganer, strukturelle trekk ved nasopharynx som kan bidra til apné, ulike sykdommer, for eksempel polypper i nesehulen eller forstørrede mandler. For å oppdage fedme måles pasientens fysiske parametere (høyde og vekt).

Det beste alternativet for å tegne et helhetsbilde av sykdommen vil være å overvåke pasienten under søvn.

Det er spesielle somnologiklinikker, eller søvnforskningsklinikker, hvor spesialister ved hjelp av spesielle enheter utfører prosedyrer for å finne ut den virkelige grunnen nattapné.

Polysomnografimetoden er veldig effektiv. Svært følsomme elektroder er festet til pasientens kropp, det kan være mer enn 10 av dem. De er festet til følgende deler av kroppen:

Signalene som kommer til elektrodene under søvn blir registrert av en datamaskin og behandlet ved hjelp av spesielle programmer.

Ved hjelp av polysomnografi kan du undersøke i detalj aktiviteten til alle organer under søvn. Derfor gir denne prosedyren de mest nøyaktige resultatene.

Under prosedyren overvåkes følgende prosesser:

• hjerneaktivitet;
• muskelaktivitet;
• arbeid i nese- og munnhulen under pusting;
• tilførsel av oksygen til blodet;
• hjertefunksjon;
• kroppsbevegelser under søvn.

Prosedyren utføres ikke alltid i en klinikk. Nylig, oftere og oftere, får pasienten en enhet med sensorer, som han selv må feste til kroppen før han legger seg hjemme.

De mottatte dataene lagres i enhetens minne, som deretter kobles til en datamaskin for å tyde indikatorene. Siden enheten er liten i størrelse og spesielt tilpasset disse formålene, vil den ikke forstyrre søvnen.

Basert på resultatene av studien beregnes Apnea-Hypopnea Index. Det representerer frekvensen av pustepauser under søvn. Så hvis det var fra 5 til 15, er dette et mildt sykdomsforløp. Antall apnéanfall fra 15 til 30 indikerer moderat alvorlighetsgrad, og hvis dette skjer mer enn 30 ganger i løpet av natten, betyr dette at pasienten har en alvorlig form for søvnapné.

Hvilken lege behandler deg?

En søvnapnéspesialist identifiseres basert på årsaken til tilstanden. Først av alt bør du oppsøke en terapeut. Mest sannsynlig vil du først bli henvist til en otolaryngolog, som vil sjekke tilstanden til luftveiene dine.

Nesten alltid blir pasienten sjekket av en somnolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av søvnforstyrrelser.

Ikke forsøm å besøke en kardiolog, som vil hjelpe deg å legge merke til hjerteproblemer i tide og redusere risikoen hjerteinfarkt fra apné. Noen ganger er årsaken til nattlig pustestopp malokklusjon– i dette tilfellet bør det rettes opp av en tannlege. I noen tilfeller er behandlingen foreskrevet av en endokrinolog.

Men som regel veileder han pasienten og setter endelig diagnose somnolog.

Følgelig vil i hvilke klinikker apné behandles også avhenge av årsakene til sykdommen.

De følgende avsnittene forklarer hvordan du behandler søvnapné.

Hvordan gjennomføres behandlingen?

Behandling for apné (midlertidig pustestopp under søvn) kan være av følgende typer:

• medisinske;
• kirurgisk;
• maskinvare;
• forebyggende.

VIKTIG! I hvert tilfelle er metoder for behandling av søvnapné foreskrevet individuelt! Faktum er at behandlingen av søvnapné er rettet mot å eliminere grunnårsaken til denne sykdommen, og bare en lege kan identifisere den.

Medisineringsmetode

Hvordan behandle apné med medisiner? Medikamentell behandling søvnapné-syndrom er ikke en prioritet. Det er snarere en hjelpeterapi.

For obstruktiv apné er medikamentell behandling ineffektiv i de fleste tilfeller.

Noen ganger, siden apné er ledsaget av snorking, er anti-snorkemedisiner foreskrevet: Doctor Snorking, Silence og andre.

De er basert på naturlige komponenter og essensielle oljer som hjelper til med å lette pusten og eliminere blokkering av svelget under søvn.

Hvis problemet er mer alvorlig og pasienten lider av sentral apné, foregår behandling med medikamenter for å stimulere pusten. Her er de vanligste medisiner fra apné:

• Cordiamine;
• teofyllin;
• Naloxone og andre.

Noen ganger brukes medisiner for å undertrykke REM-søvnfasen, hvor apné oppstår.

Kirurgisk metode

Hvordan behandles apné på andre måter? Du kan også bruke kirurgisk behandling for søvnapné dersom årsaken til sykdommen er en unormal struktur i luftveiene. For eksempel en avviket neseseptum, som er vellykket korrigert kirurgisk, eller alvorlig forstørrede mandler (i i dette tilfellet de bør fjernes). Hvis det er nødvendig å utvide luftveiene, utføres laserkirurgi på bløtvev.

Ofte er årsaken til å holde pusten under søvn anomalier i kjevens struktur. I dette tilfellet er tannkirurgi indisert.

Maskinvaremetode

Hvordan behandle søvnapné med spesielle terapier? Maskinvareterapi er en av de vanligste metodene for behandling av apné.

Hvis problemet ligger i strukturen til underkjeven, brukes spesielle munnbeskyttere som skyver den litt frem under søvn og hindrer at lumen i svelget blokkerer seg.

En lignende enhet for behandling av apné er underkjeveskinnen. Den er laget av gummi og passer over undertennene dine for å holde kjeven og tungen i en behagelig posisjon for å puste. Flott for apnétrening!

Den klassiske behandlingen for apné er CPAP, eller CPAP-terapi. Dette er bruken av en spesiell søvnapnémaskin som skaper positivt trykk i luftveiene, som hjelper til med å utvide luftveiene. Pasienten legger en liten maske over nesen og munnen. Luft strømmer gjennom røret fra enheten. Moderne CPAP-maskiner lager ikke støy og har til og med luftfuktere.

VIKTIG! CPAP-behandling reduserer risikoen for problemer betydelig av det kardiovaskulære systemet på grunn av apné: risikoen for hjerneslag reduseres med nesten 40 %.

Forebyggende behandling

Grunnbehandling for snorking og søvnapné kan suppleres med forebyggende tiltak. Hvis du følger dem, vil problemet løses raskere. Forebyggende tiltak inkluderer:

• slutte å røyke og alkohol;
• vektkontroll;
• behandling samtidige sykdommer, hvis noen;
• pusteøvelser.

Konklusjon

Søvnapné er ikke det beste ufarlig fenomen. Så ikke ignorer alarmerende symptomer, lytt til husstanden din hvis de sier at du har urolig søvn, snorker du tungt eller holder pusten mens du sover. Alt dette er en grunn til å ta vare på helsen din og besøke en lege i tide. Nå vet du mye om apné: hva det er, hvordan du behandler det.

Dette er en søvnforstyrrelse ledsaget av episoder med stoppet nesepust som varer i minst 10 sekunder. Ved søvnapnésyndrom kan fra 5 til 60 eller flere kortvarige pustepauser registreres. Snorking og rastløs snorking er også notert natts søvn, søvnighet på dagtid, nedsatt ytelse. Tilstedeværelsen av søvnapnésyndrom oppdages under polysomnografi, og årsakene oppdages under en otorhinolaryngologisk undersøkelse. For å behandle søvnapnésyndrom brukes ikke-medikamentelle (spesielle orale enheter, oksygenbehandling), medisinske og kirurgiske metoder for å eliminere årsaken til lidelsen.

Diagnostikk

For å gjenkjenne søvnapnésyndrom er kontakt med pasientens pårørende og deres deltakelse i å fastslå faktum av søvnapné viktig. For å diagnostisere søvnapnésyndrom i poliklinisk praksis, brukes metoden til V.I. Rovinsky: en av slektningene, mens pasienten sover, bruker en klokke med sekundviser for å måle varigheten av pustepauser.

Ved undersøkelse blir pasienter vanligvis fastslått å ha en kroppsmasseindeks (BMI) > 35, som tilsvarer stadium II fedme, nakkeomkrets > 40 cm hos kvinner og 43 cm hos menn, blodtrykk over 140/90 mm Hg. Kunst.

Pasienter med søvnapnésyndrom gjennomgår en konsultasjon med en otolaryngolog, hvor patologi av ENT-organene ofte avsløres: rhinitt, bihulebetennelse, avviket neseseptum, kronisk tonsillitt, polypose, etc. Undersøkelsen av nasopharynx suppleres med faryngoskopi og laryngoskopi. rhinoskopi ved hjelp av et fleksibelt fiberendoskop.

Et pålitelig bilde av tilstedeværelsen av søvnapnésyndrom kan etableres ved å utføre en polysomnografisk studie. Polysomnografi kombinerer langsiktig (over 8 timer) samtidig registrering av elektriske potensialer (hjerne-EEG, EKG, elektromyogram, elektrookulogram) og respirasjonsaktivitet (luftstrømmer som passerer gjennom munn og nese, respirasjonsanstrengelser i magen og brysthulen, metning (SaO 2) av blod med oksygen, fenomenet snorking, kroppsholdning under søvn). Når man analyserer et polysomnografiopptak, bestemmes antall og varighet av søvnapnéepisoder og alvorlighetsgraden av endringene som oppstår.

En variant av polysomnografi er en polygrafisk studie - registrering over natten av kroppens elektriske potensialer, inkludert fra 2 til 8 posisjoner: EKG, nasal respirasjonsstrøm, thorax og abdominal innsats, oksygenmetning arterielt blod, muskelaktivitet nedre lemmer, lydfenomenet snorking, kroppsstilling under søvn.

Behandling av søvnapnésyndrom

Behandlingsprogrammet kan omfatte bruk av ikke-medikamentell, medikament og kirurgiske metoder innvirkning på årsaken til sykdommen. Generelle anbefalinger for milde pusteforstyrrelser om natten, inkluderer å sove med hodeenden av sengen forhøyet (20 cm høyere enn vanlig), unngå å sove i liggende stilling, instillering av xylometazolin (Galazolin) i nesen om natten for å forbedre nesepusten, gurgle med en løsning essensielle oljer, behandling av patologi i ØNH-organene (kronisk rhinitt, bihulebetennelse), endokrinopatier, unngåelse av sovepiller og alkohol, vekttap.

Under søvn er det mulig å bruke forskjellige orale enheter (mandibulære gradskiver, tungedepressorer) for å opprettholde lumen i luftveiene, oksygenbehandling.

Bruken av transmask hardware CPAP-terapi (CPAP-ventilasjon), som sikrer opprettholdelse av konstant positivt luftveistrykk, tillater normalisering av nattpusting og forbedrer dagtidvelværet til pasienter med søvnapnésyndrom. Denne metoden regnes som den mest lovende og effektive i dag. Forskrivning av teofyllin gir ikke alltid ønsket effekt hos pasienter med obstruktiv søvnapné. I den sentrale formen for søvnapnésyndrom er en positiv effekt av å ta acetazolamid mulig.

Kirurgiske inngrep for søvnapnésyndrom anses som hjelpemidler i tilfeller av eksisterende anomalier og defekter i strukturen i de øvre luftveiene eller deres kroniske sykdommer. I noen tilfeller kan adenoidektomi, korreksjon av neseseptum og tonsillektomi fullstendig eliminere årsakene til søvnapnésyndrom. Uvulopalatopharyngoplasty og trakeostomioperasjoner utføres for ekstremt alvorlige lidelser.

Prognose og forebygging

Søvnapnésyndrom er langt fra en ufarlig lidelse. En økning i kliniske symptomer oppstår over tid og kan forårsake alvorlig funksjonshemming eller død hos 40 % av pasientene i de første 5 årene av sykdommen, hos 50 % i løpet av de neste 5 årene, og hos 94 % av pasientene med en 15-årig historie. av sykdommen.

Dødeligheten hos pasienter med søvnapnésyndrom er 4,5 ganger høyere enn i befolkningen generelt. Bruk av CPAP-terapi har redusert dødeligheten med 48 % og økt forventet levealder med 15 år. Denne metoden påvirker imidlertid ikke patogenesen av søvnapnésyndrom.

Forebygging av mulige komplikasjoner av søvnapné dikterer behovet for deltakelse fra pulmonologer, otolaryngologer, kardiologer og nevrologer i behandlingen av syndromet. Ved søvnapné-syndrom kan vi bare snakke om uspesifikk forebygging, som inkluderer normalisering av vekt, slutte å røyke, ta sovepiller, alkohol, behandling av nasofaryngeale sykdommer.

Mange tror at søvnapné er det samme som snorking. Faktisk er snorking en av manifestasjonene av apné. Patologien er at pusten oppstår under søvn. Denne tilstanden kan være forårsaket av ulike grunner, men uavhengig av dem har det farlige konsekvenser opp til dødelig.

Slike søvnforsinkelser kan vare fra 3 sekunder til flere minutter. Over tid vil de ha en negativ innvirkning ikke bare på fysisk tilstand pasienten, men også på hans mentale balanse.

Apné er et syndrom, dvs. denne patologien er et symptom eller en konsekvens bakgrunnssykdom eller anatomisk lidelse.

Fører til

Hos barn er dødeligheten på grunn av apné svært høy. Av denne grunn bør foreldre overvåke barnets søvn. Hvis det oppstår brudd, må du umiddelbart kontakte en barnelege og spesialiserte spesialister (otolaryngolog, lungelege, kardiolog og nevrolog).

Utviklingen av søvnapnésyndrom kan bidra til ulike faktorer, blant annet bør det bemerkes:

• konsekvenser av encefalitt og meningitt (effekter på sentralnervesystemet),
• hodeskade og ryggmarg andre deler av sentralnervesystemet,
• tilstedeværelse av Alzheimers syndrom eller Parkinsons sykdom,
• sykdommer i det endokrine systemet,
• fedme,
• diabetes,
• metabolsk sykdom,
• autoimmune lidelser,
• anatomiske lidelser i de øvre luftveiene,
• arvelig faktor.

Symptomer

Store søvnsymptomer er ofte bare merkbare for de som sover ved siden av babyen. Blant disse manifestasjonene av apné:

• snorke,
• pusteavbrudd i mer enn 10 sekunder,
• urolig søvn med hyppig oppvåkning,
• økt fysisk aktivitet,
• hyppig endring av holdninger,
• munnen puster i søvne,
• økt nattesvette,
• ukontrollert vannlating om natten.

Av disse grunnene utvikler barnet komplikasjoner som allerede er merkbare for ham:

• konstant mangel på søvn,
• morgen migrene,
• økt tretthet,
• ønske om å sove hele dagen,
• irritabilitet,
• hukommelsesproblemer,
• nedsatt konsentrasjon.

Diagnose av søvnapné hos et barn

Foreldres plager er ikke nok til at en lege kan identifisere en sykdom. For å stille en nøyaktig diagnose, bestemme årsakene til apné og utvikle et terapeutisk regime, er det nødvendig med en rekke studier:

• otolaryngologisk undersøkelse av nasopharynx,
• faryngoskopi,
• rhinoskopi,
• laryngoskopi,
• kontakt med pasientens pårørende,
• Rovinsky test,
• polysomnografi,
• elektrokardiogram,
• ekkokardiogram,
• urin og blodanalyse,
• undersøkelse av nasopharyngeal sputum.

Komplikasjoner

Prognosen for apné er ikke den mest gunstige. Det er veldig farlig for et barn:

• nevrologiske komplikasjoner,
• problemer med tilpasning og sosialisering,
• død,
• andre konsekvenser knyttet til utviklingen av den underliggende sykdommen.

Behandling

Hva kan du gjøre

Hjemme kan du ikke bli kvitt nattsnorking og andre ubehagelige og farlige manifestasjoner av søvnapné.

For å identifisere årsakene til sykdommen og eliminere dem hos et barn, bør foreldrene hans:

• følg alle legens ordre,
• nekte selvmedisinering,
• ikke bruk tradisjonelle medisinmetoder,
• umiddelbart behandle ØNH-sykdommer,
• skyll nasopharynx før du legger deg,
• legg babyen på siden og sørg for at posisjonen opprettholdes,
• installer sengen slik at den fremre delen stiger 20 cm fra den bakre delen,
• ikke røyk (slik at babyen ikke er en passiv røyker),
• utelukke faktorer for utvikling av fedme,
• ikke gi barnet sovetabletter og beroligende midler før sengetid,
• opprettholde en gunstig følelsesmessig atmosfære i hjemmet.

Hva gjør en lege

Legen gjennomfører en komplett grundig undersøkelse. Og bare basert på resultatene utvikler han et individuelt behandlingsregime. Den kan bestå av:

• ikke-medikamentelle behandlingsmetoder (endring av posisjon under søvn, bytte av seng og pute, forskrivning av dråper før sengetid, inhalering, skylling av nasofarynx, eliminering av irriterende faktorer, oksygenbehandling, bruk av mekaniske metoder for å opprettholde tilstrekkelig luftveisklaring, kunstig ventilasjon og bruk av masker),
• medikamentell behandling (piller kan foreskrives for å behandle den underliggende sykdommen; medisiner er ikke veldig effektive for å eliminere apné),
• kirurgisk inngrep (foreskrevet for anomalier i den anatomiske strukturen, tilstedeværelsen av kroniske inflammatoriske sykdommerøvre luftveier og andre ØNH-sykdommer).

Forebygging

På grunn av mangfoldet av årsaker til utviklingen av søvnapnésyndrom, er det umulig å snakke om spesielle forebyggende tiltak. For å redusere risikoen for utvikling kan foreldre:

• lære om defekter i nesen og luftveiene i tide, utføre neseplastikk,
• behandle alle infeksjonssykdommer umiddelbart,
• bli foreldet som identifisert kronisk betennelse nasopharynx,
• minimere risikoen for neseskade,
• beskytte barnet mot hyppige stressende situasjoner,
• styrke barns immunitet,
• lede sunt bilde liv,
• Overvåk barnets normalvekt.

Du vil også lære hvordan utidig behandling av søvnapné hos barn kan være farlig, og hvorfor det er så viktig å unngå konsekvensene. Alt om hvordan man kan forebygge søvnapné hos barn og forebygge komplikasjoner.

Og omsorgsfulle foreldre vil på tjenestesidene finne fullstendig informasjon om symptomene på søvnapné hos barn. Hvordan skiller sykdomstegnene seg hos barn i alderen 1, 2 og 3 fra sykdomsmanifestasjonene hos barn i alderen 4, 5, 6 og 7? Hva er den beste måten å behandle søvnapné hos barn?

Ta vare på helsen til dine kjære og hold deg i god form!

Søvnapné er en svært vanlig sykdom; ifølge statistikk lider omtrent 60 % av personer over 65 år av denne sykdommen, og menn er 2 ganger mer sannsynlige enn kvinner. Denne sykdommen er også ganske vanlig i aldersgruppe fra 35 til 54 år, og kan også forekomme, men er sjelden hos barn. Hos 5-8 % av menneskene forblir denne sykdommen udiagnostisert.
Den vanligste formen for søvnapné er obstruktivt søvnapnésyndrom (OSA). OSA er en tilstand i kroppen som forårsaker pusteforstyrrelser (kortvarige stopp) under søvn.
Det er 2 typer OSA:

• Apné – muskler og bløtvev i halsen slapper av og kollapser så mye at de lukker luftveiene. Når pusten er forstyrret i 10 sekunder eller mer, er det apné.
• Hypopné er en mekanisme som ligner på apné, bare ved hypopné er luftveiene delvis lukket mykt vev. Hvis luftstrømmen er stengt med 50 % i 10 sekunder eller mer, er dette hypopné.

I tillegg til OSA er det noe som heter sentral søvnapné. Årsaken til sentral søvnapné er en forstyrrelse av hjernen, hvor hjernen "glemmer" å sende signaler som forårsaker sammentrekning av musklene som er involvert i pusteprosessen, med andre ord: hjernen "glemmer å puste."

Søvnstruktur

Søvn er normalt fysiologisk tilstand kropp. Søvn er forårsaket av normal hjerneaktivitet. For å komme seg helt, er det nødvendig å gå gjennom et visst antall episoder av "Deep Sleep" under søvn. Jo færre antall episoder av "Deep Sleep", jo dårligere bedring kroppen, og jo mer sliten vil du føle deg dagen etter. Til normal operasjon kroppen trenger en person å bruke minst 7-8 timer på å sove, ca 15-25% av denne tiden bør brukes på dype søvnfaser.

Søvn kan deles inn i 2 kategorier:

• REM søvn(paradoksal søvn eller rask øyebevegelse) dette stadiet inntreffer ca. 85-90 minutter etter at du sovner og varer ca. 10-15 minutter. I løpet av denne perioden øker hjerneaktiviteten og du kan oppleve drømmer. REM-søvn kan forekomme 3 til 5 ganger under søvn.
• sakte søvn (ortodoks søvn) dette stadiet av søvn inntreffer umiddelbart etter innsovning og varer i 80-90 minutter. NREM-søvn består på sin side av 4 stadier:
  • Fase 1 - inntreffer vanligvis etter innsovning og varer i omtrent 5-10 minutter. I denne perioden slapper musklene dine av og søvnen din kan lett forstyrres i denne perioden. Også i løpet av denne søvnperioden kan det oppstå følelse av å falle, dette kalles "hypnogiske rykninger"
  • Trinn 2 (lett søvn) - i løpet av denne perioden stopper øyebevegelsen, pulsen reduseres og kroppstemperaturen synker - dette er nødvendig forberedelse kropp for dyp søvn.
  • Trinn 3 og 4 (dyp søvn) – under dyp søvn blir kroppen restaurert og styrket immunforsvar. I løpet av dyp scene Det er ganske vanskelig å vekke en person, men hvis du vekker en person i løpet av denne søvnperioden eller av en eller annen grunn våkner han, vil personen i løpet av få minutter bli desorientert.

I løpet av natten kan personer som lider av søvnapné oppleve og gjenta episoder med apné og hypopné. Under en episode med søvnapné-syndrom reduseres mengden oksygen som kommer inn i lungene, denne tilstanden fører til at en person går over fra dypsøvnstadiet til en mer overfladisk søvntilstand, eller forårsaker oppvåkning. Vanligvis gjentas slike episoder mange ganger i løpet av natten, i noen tilfeller er repetisjoner mulig opptil 2-3 ganger per minutt.

Svært ofte snorker folk som lider av søvnapné, pusten deres er støyende, med hyppig falming. Søvnapné forårsaker mangel på søvn og tretthet, samt økt tretthet. Det mest interessante er at folk som lider av denne sykdommen veldig ofte ikke husker at de våknet om natten for å trekke pusten.

Les om årsakene til søvnforstyrrelser i artikkelen: Søvnforstyrrelser

Årsaker og risikofaktorer for søvnapné

Den faktiske årsaken til obstruktiv søvnapné er overdreven avspenning av musklene i svelget (disse er musklene som støtter tungen, mandlene og den myke ganen), noe som fører til kollaps av strukturene de støtter og delvis eller fullstendig blokkering av halsen , og dermed svekke strømmen av luft inn i lungene.

Det er en rekke årsaker som forverrer kurset av denne sykdommen:

• Overvektig– er en av de største og vanligste risikofaktorene. For store fettavleiringer i nakkeområdet kan øke belastningen på halsmusklene. Også overdreven avsetning av fettvev i mageområdet øker belastningen på mellomgulvet (muskelen som skiller bukhulen fra brysthulen og er også den viktigste "pustemuskelen") under pusten. Å øke belastningen på disse musklene bidrar til et mer alvorlig sykdomsforløp.
• Alder– personer i alderen 40 år og eldre, jo eldre personen er, jo svakere er vanligvis musklene. Selv om søvnapné kan oppstå i alle aldre, har det blitt observert at når folk blir eldre, oppstår søvnapné oftere og er mer alvorlig enn hos yngre mennesker.
• Menn– hos menn forekommer denne sykdommen 2 ganger oftere enn hos kvinner, dette forklares med en liten forskjell i anatomisk struktur hals, samt en annen type fordeling av fettvev fra kvinner.
• Bruk av medikamenter med beroligende (hypnotisk) effekt– Disse stoffene kan påvirke graden av muskelavslapping.
• Strukturelle funksjoner – luftveiene er tynnere enn vanlig, mandlene er forstørrede, stor tunge, liten underkjeve, tilstedeværelsen av et overdrevent antall folder i munnslimhinnen - alle disse funksjonene kan forårsake utvikling eller forverring av obstruktivt søvnapnésyndrom.
• Alkohol inntak– kan forverre sykdomsforløpet.
• Røyking– y røykende mennesker Søvnapné forekommer 3 ganger oftere enn hos ikke-røykere.
• Overgangsalder – hormonelle endringer oppstår med overgangsalder hos kvinner, bidrar til overdreven avslapning av halsmusklene i noen tilfeller.
• Arvelighet– hvis noen i familien (foreldre) led av søvnapné, er sjansen for å utvikle denne sykdommen hos barn større.
• Diabetes– Hos personer med diabetes er risikoen for å utvikle søvnapné 2-3 ganger høyere enn hos personer som ikke har diabetes.
• Nesetetthet– personer som lider av kronisk rennende nese eller personer som har en avviket neseskillevegg har også større sannsynlighet for å lide av søvnapné. Årsaken er en innsnevring av nesegangen og nedsatt ventilasjon.

Symptomer på søvnapné

De viktigste symptomene på søvnapné er periodiske kortvarige pustepauser under søvn, men dette kan legges merke til av de pasientene som bor sammen med noen (ektefeller, foreldre, barn), siden pasienten som lider av søvnapné i de fleste tilfeller ikke husker disse episodene. Dessuten snorker de fleste som lider av søvnapné tungt, pusten deres er svært støyende med hyppige avbrudd. I tillegg er det en rekke symptomer som kan observeres av personer som lider av søvnapné:

• Ekstrem søvnighet i løpet av dagen
• Etter oppvåkning, en følelse av tørr munn og hals, samt sår hals
• Minnetap og redusert konsentrasjon mens du jobber
• Hodepine (vanligvis om morgenen)
• Depresjon.
• Angsten sier
• Irritabilitet
• Redusert libido (manglende interesse for sex)
• Menn kan utvikle impotens
• Noen mennesker med søvnapné kan våkne ofte om natten for å tisse.

Personer som lider av søvnapné anbefales å være mer forsiktige på veiene eller unngå å kjøre bil, siden det er bevist at søvnforstyrrelser forårsaket av konstant oppvåkning påvirker pasientens reaksjon på samme måte som alkoholforgiftning, det vil si ved å bremse den. .

Les om farene ved irrasjonell fordeling av søvn og våkenhet i artikkelen: Jetlag er en alvorlig helsefare!

Moderne metoder for å diagnostisere søvnapné

Grunnlaget for å diagnostisere søvnapné er søvnovervåking. Derfor, hvis du har noen av symptomene ovenfor, kan det være lurt å be noen som står deg nær om å se på deg mens du sover. På denne måten vil du hjelpe legen til å forstå problemet ditt mer detaljert, og legen vil kunne forskrive deg nødvendige undersøkelser og konsultasjoner med spesialister, samt valg av det mest passende behandlingsalternativet for deg.

Det er et antall moderne forskning rettet mot å etablere en diagnose av søvnapné.

Spørsmål, fysisk undersøkelse og tester – dette vil være det første trinnet i å etablere en diagnose av søvnapné. Under undersøkelsen vil de viktigste dataene være tilstedeværelsen av eventuelle symptomer, alvorlig døsighet og til og med episoder med å sovne i løpet av dagen. Under undersøkelsen, pusteparametrene dine, oksygenering, blodtrykk, nesepassasjer, munnhulen, tilstedeværelsen av abnormiteter i utviklingen av de øvre luftveiene. Det vil også bli tatt en blodprøve. I utgangspunktet er undersøkelsen og undersøkelsen rettet mot å oppdage mulige sykdommer(som hypotyreose) som kan forårsake lignende symptomer. Dette etterfølges av en studie der du vil bli overvåket mens du sover. Disse studiene kan utføres i en søvnklinikk (somnologiklinikk), eller du kan få en spesiell kompakt enhet som registrerer de nødvendige parameterne under søvn, men hjemme hos deg.

Studer i en søvnklinikk
Følgende tester kan bestilles for deg på søvnklinikken:
Polysomnografi– Hovedmetoden for å studere søvnen din vil være polysomnografi. Denne studien lar deg mest nøyaktig bestemme årsaken til sykdommen, og vil også tillate deg å foreskrive det meste passende behandling. Denne prosedyren innebærer å overvåke deg mens du sover. Du vil bli plassert i et spesielt observasjonsrom, spesielle elektroder festes til overflaten din, som lar deg registrere de nødvendige parameterne, og du vil også bli overvåket av en lege eller en spesialutdannet sykepleier gjennom søvnen. Elektroder er installert i følgende områder:

• ansikt og hode
• bryst
• mage
• finger oksygen sensor

Under observasjon vil følgende data bli undersøkt:

• Elektromyografi – studie av muskelaktivitet (muskeltonus)
• Elektroencefalografi – studie av hjerneaktivitet
• Registrering av bevegelsesdata bryst og mage under pusten
• Registrer data om luftstrøm i munnen og nesehulen under pusting
• Pulsoksymetri - overvåking av nivået av blodoksygenering (dette er en smertefri prosedyre, du har ganske enkelt en sensor installert på fingeren, som ved hjelp av infrarødt og rødt lys og spesielle beregninger bestemmer oksygenmetningen i blodet) skal normalt være 98- 100, og hjertefrekvensen bestemmes også samtidig med oksygeneringssammentrekninger (puls).
• Elektrokardiografi – studie av hjertefunksjon
• Video- og lydopptak av deg mens du sover, slik at puste- og snorkemønsteret ditt kan undersøkes og søvnatferden din observeres

Denne studien bør foregå i en spesialisert medisinsk institusjon under tilsyn av en kvalifisert spesialist.

Indeksapné-hypopné (AHI) – alvorlighetsgraden av søvnapnésyndrom bestemmes ved hjelp av denne indeksen. Tanken er å måle antall perioder med apné og hypopné under søvn innen en time. Det er en inndeling i 3 kategorier avhengig av alvorlighetsgrad (antall apné-hypopné-episoder):

• Lys – fra 5 til 14 episoder i timen
• Gjennomsnittlig – fra 15 til 30 episoder i timen
• Alvorlig – mer enn 30 episoder i timen

Hvis antall episoder ikke når 10, bør diagnosen søvnapné stilles spørsmål ved.

Studer hjemme – denne studien ligner en polysomnografisk studie i en klinikk, bare den utføres hjemme, og antall parametre som er studert reduseres. Til denne studien du må skaffe deg en bærbar enhet for å måle og registrere en rekke parametere, samt motta detaljerte bruksanvisninger av denne enheten. Du må sove om natten koblet til en rekke sensorer på denne enheten. Dagen etter må du bringe enheten tilbake til klinikken, hvor spesialister vil tyde informasjonen som mottas, og om nødvendig kan tilby deg å gjennomgå en polysomnografisk studie for mer detaljert observasjon. I løpet av denne studien overvåkes følgende parametere: oksygenering, puls, respirasjon, snorking. Avhengig av modellen til den bærbare enheten, kan settet med sensorer og parametere som er studert variere. De mest moderne enhetene kan registrere nesten alle parametere som brukes i polysomnografi.

Behandling av søvnapné

Behandling av søvnapné avhenger i stor grad av årsak, egenskaper og preferanser til pasienten, samt alvorlighetsgraden av sykdommen.

På moderne scene medisinsk utvikling tilgjengelig følgende metoder behandling:

Livsstilsendring– Vanligvis kan selv små endringer i livsstil forbedre tilstanden din hvis du har mild grad alvorlighetsgraden av sykdommen.
De viktigste endringene bør være som følger:

• Vekttap (hvis du er overvektig)
• Slutte å røyke (hvis du røyker)
• Maksimal reduksjon mengde alkohol inntatt eller fullstendig fiasko fra bruken.

Ved å følge disse anbefalingene kan du forbedre tilstanden din betydelig.
CPAP(CPAP)-terapi

(Kontinuerlig positivt luftveistrykk eller konstant positivt trykk i luftveiene) - hvis sykdommens alvorlighetsgrad har nådd moderate eller alvorlige nivåer, kan du bli foreskrevet denne terapimetoden. Denne metoden Behandlingen består i å bruke et spesielt pusteapparat som hjelper deg å puste normalt mens du sover. Når du sover, bruker du en maske som bare dekker nesen eller både nesen og munnen. Enheten skaper en konstant strøm av luft under trykk, som, gjennom masken, inn i luftveiene dine, forhindrer kollaps av bløtvev og forhindrer dermed apné og hypopné. Moderne CPAP-enheter, i motsetning til eldre modeller, har en luftfukter, fungerer nesten lydløst og har et stort nummer av innstillinger, innebærer dette å justere enheten til behovene til enhver pasient.

CPAP-terapi er en av de beste behandlingene for søvnapnésyndrom. Ved bruk av denne typen behandling reduseres risikoen for hjerneslag med 40 %, risikoen for hjerteinfarkt reduseres med 20 %.
Bivirkninger kan oppstå når du bruker en CPAP-maskin:

• Ubehag mens du bruker en maske
• Nesetetthet, rennende nese
• Vanskeligheter med nasal puste
• Hodepine, øresmerter
• Magesmerter, flatulens

Hvis du merker noen av disse symptomene, bør du kontakte legen din.

Underkjeveskinne – Dette er en spesiell enhet som minner om en munnbeskyttelse (som brukes i sport). En underkjeveskinne hjelper til med å sikre underkjeven og tungen i en slik stilling at de ikke forstyrrer fri pust under søvn. En underkjeveskinne er laget av et spesielt materiale (som gummi), plassert over tennene og fester underkjeven. Denne enheten brukes til å behandle søvnapné. middels grad gravitasjon. Du bør alltid konsultere helsepersonell når du velger en underkjeveskinne, så vel som gjør det riktige valget størrelse. Det beste alternativet vil lage en individuell underkjeveskinne fra en tannlege som spesialiserer seg på dette feltet.

Kirurgi – Kirurgisk behandling av søvnapné anbefales vanligvis ikke, da CPAP-terapi har vist seg å være mye bedre til å eliminere symptomer.
Kirurgisk behandling er imidlertid foreskrevet i tilfeller der ingenting annet kan hjelpe, eller sykdommen i stor grad forverrer pasientens livskvalitet.
Slike tilfeller inkluderer:

• Avviket neseseptum
• Hypertrofierte mandler
• Liten underkjeve (når overkjeve stikker lenger ut enn underkjeven)

Kirurgisk behandling inkluderer følgende typer operasjoner:

• Trakeostomi– det lages et hull i luftrøret, hvor det settes inn et spesielt rør som forbinder nedre luftveier med eksternt miljø. På denne måten kan en person puste selv om den øvre luftveien er fullstendig blokkert.
• Uvulopalatopharyngoplasty– denne operasjonen innebærer fjerning av overflødig vev myk gane, og kan også inkludere fjerning av tungen. Denne kirurgiske behandlingen for søvnapné er mest vanlig hos voksne.
• Tonsillektomi– fjerning av hypertrofierte mandler, som på grunn av størrelsen forstyrrer normal pust.
• Adenoidektomi– adenoider (små vevsformasjoner lokalisert på bakvegg svelget over mandlene) sammen med mandlene er mest vanlig årsak utvikling av søvnapnésyndrom hos barn. Hensikten med denne operasjonen er å fjerne adenoidene, som følgelig vil eliminere årsaken til søvnapné.
• Fedmekirurgi– denne behandlingsmetoden brukes til å bekjempe overflødig kroppsvekt (vanligvis alvorlig fedme). Denne behandlingsmetoden innebærer å fjerne eller sy en del av magen, eller installere en spesiell enhet (vanligvis en vannballong), hvis formål er å redusere mengden mat som konsumeres, og som et resultat jevnt vekttap. Ved vekttap avtar belastningen på mellomgulvet, og mengden fettvev som ligger foran i nakken reduseres, noe som igjen reduserer belastningen på musklene.
• Søylesystem(Pillar) (myk ganeimplantater) - denne typen behandling innebærer innføring av implantater i den myke ganen, noe som gjør den mer stiv, noe som igjen bidrar til å forhindre at den kollapser og hindrer (blokkering) av luftveiene. Det settes inn 3 implantater, som er laget av tett syntetisk materiale, og er tynne, harde strimler. Imidlertid ifølge forskning denne behandlingen har ikke mye effekt i behandling av søvnapné, men har stort sett positiv innflytelse for å bekjempe snorking, som vanligvis alltid er tilstede ved søvnapnésyndrom.

Forebygging av søvnapné

Risikoen for søvnapné kan reduseres betydelig ved å gjøre noen viktige endringer i livsstilen din.

Livsstilsendringer:

• Å miste overflødig vekt
• For å redusere eller stoppe mengden alkohol du drikker, er det også viktig å huske å ikke drikke alkohol 4-6 timer før sengetid
• Det er nødvendig å slutte å røyke helt
• Unngå å bruke sovemedisiner eller beroligende midler
• Prøv å sove på siden i stedet for på ryggen eller magen (dette vil lindre stress på musklene i svelget og mellomgulvet)

Forbedret søvnkvalitet:

• Maksimal reduksjon av lyskilder og støy på soverommet
• Du bør unngå å lese eller se på TV i sengen
• Du bør slappe av før sengetid (massasje, meditasjon)

Overholdelse av disse enkle anbefalinger vil bidra betydelig til å redusere risikoen for denne sykdommen, samt forbedre den generelle livskvaliteten.

Hva er apné hos nyfødte og hvor farlig er det?

Apné hos nyfødte er ganske vanlig. Kortvarige pustestopp under søvn er observert hos omtrent 60 % av spedbarn, og blant premature spedbarn når dette tallet 90 %.

Hovedårsaken til respirasjonssvikt hos spedbarn er umodenhet til respirasjonskontrollsenteret i medulla oblongata. Dette senteret reagerer på redusert oksygennivå i blodet og sender et signal til åndedrettsmusklene, som gir inspirasjon. Hos nyfødte fungerer ikke denne mekanismen godt nok, så det kan være perioder med fillete pust eller å holde pusten i 10 sekunder eller mer. Vanligvis etter noen uker eller måneder arbeidet respirasjonssenter normaliseres og apné går over av seg selv. Foreldre er bekymret fordi apné hos spedbarn har vært knyttet til plutselig spedbarnsdødssyndrom (SIDS). Men denne sammenhengen forblir ubevist.

Annen mulige årsaker pusteforstyrrelser hos nyfødte:

1. Sentral apné forbundet med forstyrrelse av sentralnervesystemet - etter utånding forsvinner åndedrettsbevegelser. Barnet "slutter å puste" og brystet reiser seg ikke. Fører til:

• høye nivåer av oksygen i blodet umiddelbart etter fødselen;
• traumatisk hjerneskade under fødsel;
• cerebrale hematomer, intrakranielle blødninger;
• utviklingsdefekter i hjernen;
• økt

2. Hindrende apné– luft kommer ikke inn i lungene på grunn av innsnevring av luftveiene, mens åndedrettsmuskulaturen jobber og brystet hever seg. Hos nyfødte oppstår obstruksjon når genioglossus-muskelen slapper av og tungen trekker seg tilbake i baksiden av halsen, og avskjærer luftstrømmen. Det er andre mulige årsaker:

• medfødt innsnevring av luftveiene;
• svakhet eller underutvikling av musklene i strupehodet;
• Robins syndrom - underutvikling av underkjeven, ganespalte, underutvikling og tilbaketrekking av tungen;
• obstruksjon av de øvre luftveiene - de kan være tilstoppet med slim, mekonium;
• subglottisk ødem eller falsk kryss - hevelse under stemmebåndene.

3. Blandet apné– begge typer pustehold observeres, mens halvdelene av brystet beveger seg asynkront, kan pustebevegelsene være raske.

• patologier i det kardiovaskulære systemet - ikke-union ductus arteriosus, hjertefeil ;
• brudd på termoregulering - overoppheting, hypotermi;
• infeksjoner - septikemi, lungebetennelse, meningitt;
• metabolske forstyrrelser - kalsiummangel, redusert blodsukkernivå;
• gravid kvinnes forbruk av alkohol eller narkotika.

Når skal man ringe en ambulanse for apné hos nyfødte?

• ansiktet og fingertuppene ble blå;
• pulsen har avtatt: under 90 slag per minutt (normen for nyfødte er 110-170);
• barnet har svekket muskeltonus, når du tar ham opp, henger lemmene slapt;
• I tillegg til pusteproblemer er det andre varselskilt: angst, brystvegring.

Forebygging av apné hos nyfødte

• Legg babyen din til å sove på siden. I denne posisjonen faller ikke tungen tilbake og blokkerer ikke luften i halsen.
• Konstant taktil kontakt. Bær babyen i armene. Berøring forbedrer funksjonen til barnets nervesystem og akselererer modningen av nevroner i respirasjonssenteret. I tillegg vil du hele tiden kunne overvåke babyens tilstand.
• Babyer født før 34 uker bør overvåkes nøye. En spesiell monitor registrerer babyens pustebevegelser og gir et signal hvis de forsvinner. Overvåking stoppes hvis det ikke oppstår apnéanfall innen en uke.

Hvorfor utvikler et barn apné?

Hos yngre barn og skolealder overveiende oppstår obstruktiv apné. Hovedårsaken til apné hos et barn er kollaps (betydelig innsnevring) av veggene i de øvre luftveiene. Det utvikler seg når svake muskler i strupehodet ikke er i stand til å motstå sugevirkningen av en luftstrøm som passerer gjennom de innsnevrede luftveiene. Blant barn under 8 år er prevalensen av apné 2-5 %. Det observeres likt hos gutter og jenter.

Karakteristisk tegn på apné hos et barn er dette perioder med stillhet på bakgrunn av karakteristisk snorking. Etter en pause følger høy snorking og en periode med pustegjenoppretting oppstår. Samtidig kaster og snur barnet seg i søvne og våkner noen ganger.

Om morgenen klager barn over munntørrhet og sår hals. De opplever ofte hodepine i løpet av dagen, og oppmerksomheten og ytelsesnivået reduseres. Foreldre rapporterer hyperaktivitet og plutselige endringer stemninger. I alvorlige tilfeller opplever barn utviklingsforsinkelser. Årsaken til utvikling av symptomer anses å være nedsatt ventilasjon av lungene, oksygenmangel i hjernen og mangel på søvn.

Faktorer som kan utløse apné hos barn

• Adenoid hypertrofi er en forstørrelse av nasofarynx-mandelen.
• Akutt og kronisk rhinitt, avviket neseseptum. En rennende nese får et barn til å puste gjennom munnen, noe som kan forårsake midlertidig svekkelse av halsmusklene.
• Eventuell forkjølelse, forårsaker betennelse og hevelse av slimhinnen i svelget og strupehodet, som er ledsaget av betennelse i de øvre luftveiene, sår hals, heshet og tørr hoste.
• Overvektig. Når et barn legger seg ned, komprimerer overflødig fettvev i nakkeområdet svelget og innsnevrer lumen.
• Akromegali eller Downs sykdom, der en forstørret tunge hindrer svelget.
• Laryngomalacia er kollapsen av den myke brusken i strupehodet over stemmebåndene under inspirasjon. Det kan være forårsaket av en genetisk lidelse eller eksponering for ugunstige faktorer på fosteret under graviditet.
• Nevromuskulære sykdommer:
  • myodystrofi - arvelige sykdommer, forårsaker degenerasjon(svakhet) skjelettmuskulatur;
  • myasthenia gravis – autoimmun sykdom, preget av svakhet i de tverte musklene.
• Anomalier i strukturen til ansiktsskjelettet:
• retrogenia - en bakre forskyvning av underkjeven med normal størrelse;
• micrognathia - underutvikling av over- og underkjeven.

Behandling av apné hos barn består i å bli kvitt en sykdom som forårsaker innsnevring av luftveiene. I alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig:

• fjerning av forstørrede adenoider – 70-100% etter at adenotonsillektomiapné forsvinner;
• tonsillektomi - fjerning av forstørrede, betente mandler som svekker pusten;
• rette en avviket neseseptum normaliserer nesepusten;
• operasjoner for å gjenopprette den myke ganen og kjeven for medfødte patologier.

Kirurgisk behandling kan gi positivt resultat ikke for alle barn. For overvekt og nevromuskulære patologier brukes masker som tilfører trykkluft inn i luftveiene (CPAP-terapi). Legen velger fuktighet og trykk individuelt. Varigheten av CPAP-terapi varierer fra flere måneder til flere år. Alvorlig apné kan kreve livslang bruk av enheten.

Hvis du merker at et barn over 2 år har sluttet å puste under søvn i mer enn 10 sekunder, anbefaler vi deg å konsultere en lege for å finne årsaken til apné.

Hva er obstruktiv søvnapné?

Obstruktiv søvnapné er en pusteforstyrrelse under søvn forårsaket av blokkering av luftveiene i halsområdet. Svake muskler og overflødig vev i halsområdet fører til at luftstrømmen blir blokkert. En person prøver å inhalere, brystet utvider seg, men luft kommer ikke inn i lungene. Slike pustepauser kan vare mer enn ett minutt og svekke tilførselen av oksygen til vitale organer betydelig.

Mest vanlige årsaker til obstruktiv søvnapné

• Aldersrelatert degenerasjon av strupehodet. Hos eldre mennesker blir musklene svakere og gir ikke nok støtte.
• Individuelle egenskaper strukturer i strupehodet
  • abnormiteter i den myke ganen;
  • forstørret mage og frigjøring av magesaft i spiserøret med aktiv sammentrekning av luftveismusklene;
  • svakhet og hodepine i første halvdel av dagen er assosiert med nedsatt blodsirkulasjon i hjernen.
  Behandling av obstruktiv søvnapné er beskrevet i detalj i hovedartikkelen.

  Hva er sentral apné?

  Hva er sentral apné Sentral apné er en pusteforstyrrelse under søvn forårsaket av funksjonsfeil i respirasjonssenteret i medulla oblongata. Det skiller seg fra obstruktiv søvnapné ved fravær av luftveisbevegelser i brystet. En person går glipp av 1-3 pust. Han puster ikke på 10-40 sekunder. Søvn er urolig og intermitterende, mange pasienter klager over søvnløshet. På dagtid lider de av døsighet, tretthet og nedsatt ytelse.

  I nome skjer pusteregulering under søvn som følger. I blodårer Det er reseptorer som reagerer på en økning i konsentrasjonen av karbondioksid i blodet. Reseptorer sender et signal langs sensoriske fibre til nevroner til sentralnervesystemet, til respirasjonssenteret, derfra, gjennom motoriske nervefibre, sendes en kommando til åndedrettsmusklene for å inhalere. Mellomgulvet og interkostalmusklene trekker seg sammen og innånding skjer. Med sentral apné er det en svikt i leveringen av kommandoer, noe som kan forenkles av en rekke faktorer:

• hjerneabscess.

Metabolisme (metabolisme) forstyrrelser:

• mangel på glukose, kalsium, magnesium;
• overflødig natrium, frie ammoniumioner;
• aminoaciduri – økt utskillelse av aminosyrer i urinen.

Det finnes flere teknikker for behandling av sentral apné.

1. Metning av blod med karbondioksid. Karbondioksid irriterer reseptorene og stimulerer respirasjonssenteret:

• Grunne kontrollert pusteteknikk. Før du legger deg, må du puste så sjeldent og grunt som mulig.
• Sovner, dekker hodet med et teppe.

2. Medikamentell behandling sentral apné:

• Langtidsvirkende teofylliner (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulerer sentralnervesystemet og spesielt respirasjonssenteret, har en bronkodilaterende effekt og fremmer oksygenmetning i blodet.
hypertensjon og koronar hjertesykdom. Faren avhenger av apnéindeksen: antall pustepauser som varer mer enn 10 sekunder på 1 time. For eksempel, i en alder av 50, øker en apnéindeks på over 20 dødeligheten med 2 ganger.

De vanligste konsekvensene av apné er:

1. Nedsatt livskvalitet. På grunn av kronisk søvnmangel forbundet med hyppige oppvåkninger Og oksygen sult nervesystemet er overbelastet. I dagtid pasienter lider av døsighet, irritabilitet, apati og tap av styrke. Slike personer utgjør en fare for seg selv og andre når de kjører bil, og kan heller ikke utføre arbeid som krever høy konsentrasjon.
2. Avslå seksuell aktivitet og impotens. Kjønnsorganene er blant de første som lider av oksygenmangel og dårlig sirkulasjon. Brudd på blodtilførselen deres fører til redusert seksuell funksjon hos menn.
3. Økt blodtrykk. Ved å holde pusten prøver kroppen å kompensere for oksygenmangelen ved å øke blodsirkulasjonen. Økningen i blodtrykket har en brå natur, noe som fører til rask slitasje av hjerte og blodårer.
4. Arytmier, hjertesvikt. Hjertemuskelen lider av mangel på ernæring, noe som forstyrrer automatikken og fører til forstyrrelser puls– arytmier. Hjertetrøtthet forårsaket av dårlig ernæring og høyt blodtrykk er hovedårsaken til hjertesvikt, som kan føre til dødelig utfall.
5. Hjerteinfarkt– død av en del av hjertemuskelen som har mistet blodtilførselen. Hjerteinfarkt er forårsaket av hesteveddeløp blodtrykk, som forstyrrer funksjonen til hjertekarene.
6. Slag. Høyt blodtrykk i karene kan provosere ruptur av et av karene i hjernen. Den resulterende blødningen forstyrrer hjerneaktiviteten.
7. Fare plutselig død . Søvnapné har vært assosiert med plutselig spedbarnsdødssyndrom hos barn under 2 år. Hos personer over 50 år kan søvnapné forårsake plutselig død under søvn på grunn av hjertestans.

Søvnapné, eller pustestopp under søvn, gjenkjennes oftest ikke, men etter oppvåkning kan det gjenspeiles i hodepine og en følelse av vedvarende tretthet. Dette fenomenet forekommer ofte, så det er viktig å vite hva apné er og hvilke metoder som finnes for å bli kvitt det.

Apné oversatt fra gammelgresk (ἄπνοια) betyr "ro". Sykdommen er preget av kortvarig pustestopp under søvn, etterfulgt av krampaktig innånding på grunn av den resulterende kvelningen. Gjenopprettingen av fri luftstrøm skjer uavhengig, selv om det ofte innledes med oppvåkning.
Utseendet til slike angrep under søvn hos voksne er forklart av mangelen på bevisst regulering av funksjonen til luftveismusklene. Nattapné er klassifisert i henhold til flere indikatorer (fullstendighet av å holde pusten, årsaker til kvelning, alvorlighetsgraden av sykdommen).
I henhold til fullstendigheten av å holde pusten, oppstår apné:

• fullstendig. I dette tilfellet blir luftstrømmen som sirkulerer i luftveiene fullstendig avbrutt, noe som forårsaker raskt utseende av alvorlig kvelning;
• delvis. Karakterisert av en reduksjon i den frie luftstrømmen inn i lungene med 40 % eller mer. Dette fenomenet kalles hypopné.

Vanligvis vil det å holde pusten under søvn ikke overstige tre minutter, da hjernen reagerer på utseendet av oksygenmangel, og tvinger personen til å våkne, samtidig som den gjenoppretter normal funksjon.
Avhengig av faktorene som provoserer pustestans, skilles følgende typer apné:

• obstruktiv, som oppstår på grunn av utseendet av obstruksjon (blokade) i de øvre luftveiene;
• sentral, forårsaket av ubalanse i funksjonen til hjernen eller hjertet;
• blandet, noe som indikerer tilstedeværelsen av et kompleks av pusteforstyrrelser.

I samsvar med antall pustestans per natt, skilles tre grader ut, som karakteriserer alvorlighetsgraden av sykdommen:

• lett (5 – 9 ganger);
• gjennomsnitt (10 – 19);
• alvorlig (mer enn 20).

Riktig identifikasjon av typen apné blir en prioritert betingelse for å foreskrive effektive terapeutiske tiltak.

Årsaker til søvnapné

Kjente årsaker til apné er varierte og varierer avhengig av type sykdom.
Tatt i betraktning faktorene som provoserer forekomsten av obstruktiv apné, skilles flere typer.

1. Utseendet til hindringer i luftveiene for fri bevegelse av luft.

Dette fenomenet kan oppstå av flere årsaker:

• medfødt patologi i luftveiene, uttrykt i deres innsnevring;
• Thornwald cyste, polypper lokalisert i nesen;
• adenoider;
• hyppige tilbakefall av sår hals;
• allergi;
• underutviklet underkjeve med forskyvning bakover;
• svulstprosesser i halsen;
• utvidelse av tungen som følge av akromegali;
• fedme.

2. Tap av tonus i svelgmusklene.

Følgende ugunstige faktorer kan provosere slike brudd:

• alkoholmisbruk;
• tar visse medisiner som fremmer muskelavslapping - noen sovemedisiner, beroligende midler, muskelavslappende midler;
• skjoldbrusk sykdommer;
• utseendet til en ubalanse under passasjen av nerveimpulser generert av hjernen, som er designet for å holde muskler i god form, med utvikling av muskeldystrofi og andre muskelpatologier;
• skade på grunn av skade eller Kirurgisk inngrep perifere nerver.

Analysere hva som er hovedårsaken til utvikling av sentral apné, preget av en plutselig mangel på signaler fra hjernen til respirasjonsmusklene som styrer pusten. Det bør skilles mellom flere grupper av ugunstige provoserende faktorer.

1. En kraftig reduksjon i normal funksjon av respirasjonssenteret i hjernen. En lignende tilstand er observert med Ondine syndrom, hjernestammeskade, utvikling av svulster, cyster eller blødning.
2. Utilstrekkelig blodtilførsel eller nedsatt gassutveksling. Disse typer årsaker til søvnapné vises ved hjerte- og lungesykdommer.

Det bemerkes at når apné oppdages hos voksne, er menn oftere i faresonen.

Karakteristiske symptomer

Karakteristisk for apné symptomer uttrykt, intermitterende, støyende pust. Personen kan ikke selv notere at han har noen tegn til pustestans. Dette blir tydelig for folk i nærheten av den sovende personen.

Når pusten stopper, er det merkbar rastløshet. Personen begynner å snu hodet og velte. Han er preget av hyppig oppvåkning, hvor han umiddelbart begynner å suge inn luft.

Det er andre symptomer som indikerer pusteproblemer mens du sovner;

• vekslende snorking med perioder med plutselig stillhet;
• økt hjertefrekvens under natteoppvåkning på grunn av en følelse av kvelning;
• svette;
• problemer med å fortsette å sove etter en forstyrrende oppvåkning;
• behovet for å tømme blæren om natten.

Etter å ha våknet karakteristiske trekk Følgende forhold forårsaker hyppige pustestopp:

• hodepine;
• mangel på følelse av hvile etter søvn;
• søvnighet på dagtid, noe som reduserer ytelsen;
• tørr i munnen;
• kronisk irritabilitet;
• hukommelsessvikt, redusert konsentrasjon;
• muligheten for å utvikle impotens.

Et slikt kompleks negative virkninger på kroppen bør motivere personer som har fått diagnosen søvnapné til å være mer forsiktige mens de kjører bil, kontrollere seg selv når de utfører ansvarlig arbeid, og lære å begrense negative følelser under personlig kommunikasjon.

Diagnostiske metoder

Ved mistanke om pustestans, stilles det en diagnose, inkludert flere retninger.

• Visuell observasjon, undersøkelse

Legen på det første stadiet oppdager tilstedeværelsen av tegn på søvnapné. Det hjelper å klargjøre bildet hvis det er bevis fra andre familiemedlemmer som kan ha observert urolig adferd under søvn.

Indirekte symptomer tas i betraktning, som inkluderer tretthet, døsighet og irritabilitet.

• undersøkelse

Under undersøkelsen måles pusteparametrene, nesegangenes åpenhet kontrolleres og mulig tilstedeværelse av patologiske endringerøvre luftveier. Det utføres en blodprøve.
Viktig informasjon kan fås ved å koble til en enhet som registrerer de nødvendige parameterne gjennom søvn. Denne prosedyren, om nødvendig, utføres i klinikken. Pasienten kan få en bærbar enhet for undersøkelse hjemme.

Behandlingsmetoder

Siden pustestopp når du sovner kan bli et provoserende øyeblikk for alvorlige patologiske tilstander, kan legenes anbefalinger for behandling av apné ikke ignoreres. Det finnes flere vellykket testede behandlingsmetoder som viser gode resultater.

1. Livsstilsendringer

Kunnskap om noen av faktorene som provoserer forekomsten av søvnapné kan bli et ledende motiv for deres utryddelse. Denne tilnærmingen er effektiv i nærvær av mild sykdom.

Hvis du er overvektig, må du kontakte spesialister og velge sikker teknikk på å bli kvitt ekstra kilo. Det er nødvendig å slutte å røyke, redusere mengden alkohol så mye som mulig (det er tilrådelig å begynne å føre en helt nøktern livsstil).

2. CPAP (CPAP) terapi

Essensen av denne progressive terapeutisk teknikk består av å bruke en spesialdesignet enhet som det er mulig å normalisere pusten med under søvn. Indikasjonen for denne metoden er utvikling av moderat eller alvorlig apné.

Om kvelden, før du legger deg, legges en maske på nesen. Det finnes varianter som dekker både munn og nese. Enheten gir en konstant luftstrøm inn i luftveiene under det beregnede trykket. Dette forhindrer ufrivillig lukking av kanalene av bløtvev. Forbedrede enheter siste generasjoner utstyrt med luftfukter. De kan tilpasses nok til å møte de spesifikke behovene til pasienter.

Ved hjelp av behandling med CPAP-maskiner er det mulig å gi god søvn. Denne metoden er også en forebygging av hjerneslag og hjerteinfarkt.

Noen er også tatt i betraktning bivirkninger:

• ubehag på stadiet for å bli vant til masken;
• utseendet til nesetetthet;
• hodepine;
• problemer med å puste gjennom nesen;
• smertefulle opplevelser i ørene;
• magesmerter, flatulens.

Hvis slike reaksjoner oppstår kontinuerlig, må du konsultere en spesialist.

3. Underkjeveskinne

Når du bestemmer deg for hvordan du skal behandle søvnapné, kan legen din anbefale bruk av en underkjeveskinne som ligner på munnbeskyttelsen som brukes i sport. Denne enheten fikser underkjeven, så vel som tungen, og tillater fri pust uten forstyrrelser.

En skinne laget av et gummilignende materiale plasseres over tennene, samtidig som den fester underkjeven sikkert. For moderat alvorlig søvnapné er behandling med denne enheten effektiv og gir betydelig lindring. Hovedbetingelsen er riktig valg av størrelse, så du må kontakte en tannlege som har ferdigheter på dette området.

4. Kirurgi

Hvis det er umulig å kurere søvnapné ved hjelp av spesielle enheter, kan det være indisert Kirurgisk inngrep i følgende tilfeller:

• avviket neseseptum;
• liten underkjeve;
• hypertrofierte mandler.

Hvis du ofte mister pusten under søvn, kan behandling for apné ta formen følgende typer operasjoner.

• Trakeostomi. Hvis de øvre luftveiene er fullstendig blokkert, settes et spesielt rør inn i luftrøret gjennom en åpning, slik at luft kan strømme fritt inn i lungene.
• Uvulopalatopharyngoplasty. Overflødig bløt ganevev fjernes under operasjonen. Om nødvendig kan tungen fjernes. Denne typen kirurgi praktiseres ofte hos voksne pasienter.
• Adenoidektomi. Hvis adenoidene forstyrrer å puste fritt under søvn, må de fjernes.
• Tonsillektomi. Under denne operasjonen fjernes hypertrofierte mandler.
• Søylesystem. For å gjøre den myke ganen mer stabil og stiv, settes det inn tynne implantater laget av tett materiale.
• Fedmekirurgi. Hvis alvorlig fedme er identifisert som hovedårsaken til søvnapné, kan det være nødvendig å sy magen eller redusere volumet ved å installere en spesiell ballong.

Hvilken type operasjon som vil være mest effektiv avgjøres individuelt i hvert enkelt tilfelle.

Folkemidler

Selv et kort pustestopp under søvn er farlig, spesielt for en svekket kropp. Det terapeutiske komplekset kan omfatte legemidler laget i henhold til tradisjonelle medisinoppskrifter.

• Du kan bekjempe respiratorisk dysfunksjon forårsaket av overflødig slim hver natt. havsalt(teskje) oppløst i ferdigkokt vann (200 ml).
• Juice vil være til nytte hvit kål(200 ml), som tilsettes honning (en teskje) umiddelbart etter klemming og drikkes før sengetid.
• Ved alvorlig nesetetthet dryppes 4 dråper farmasøytisk havtornolje en time før du sovner.
• For å styrke kroppen, helbrede det kardiovaskulære systemet og fjerne slim fra lungene, bruk sorte spisskummen frø. For å trekke til, tilsett en spiseskje råmateriale til 200 ml kokende vann og la trekke under lokk i 15 minutter. Drikk før måltider to ganger om dagen. Kursets varighet er 2 måneder.
• I alvorlige tilfeller er det tilrådelig å tilberede en blanding av flere planter. Du trenger 100 g hver av salvie, kjerringrokk (urt), burdock (blader), hagtorn (bær). Samlingen inneholder også 50 g cinquefoil (rot). Etter å ha malt alle komponentene, skal de blandes. Tilbered et avkok om morgenen ved å tilsette en spiseskje av blandingen til 500 ml vann. Etter koking, kok i 5 minutter. deretter blir buljongen filtrert og avkjølt. Drikk et glass 4 ganger om dagen.

Oppskrifter fra sortimentet folkevisdom Det er ganske mange av dem, så du kan enkelt velge riktig alternativ.

Konsekvenser

Det er viktig for hver person å forstå hva søvnapné er og hvordan denne sykdommen kan være farlig hvis den ikke behandles.

Blant negative konsekvenser hyppige forsinkelser i pusten under søvn, er følgende notert: patologiske forhold:

• økt blodtrykk;
• slag;
• iskemi;
• brudd hjernen ernæring;
• hjertefeil;
• hjerteinfarkt

Kan utvikle seg nevrologiske lidelser, oppstår type 2 diabetes. For menn blir impotens en ubehagelig konsekvens. Personer med apné høy grad alvorlighetsgraden er i fare på grunn av muligheten for plutselig hjertestans.