Mmd konsekvenser. Minimal hjernedysfunksjon - årsaker og behandling. De viktigste kliniske manifestasjonene

1. Hva er minimal hjernedysfunksjon (MMD)?

For det første er MMD assosiert med konsekvensene av tidlig hjerneskade hos barn. Selvfølgelig er nok noen av foreldrene ganske klar over hva det er, men det er nok mødre blant leserne som vet lite om minimal hjernedysfunksjon og ennå ikke har tenkt over hva det fører til.

Det høres ganske alvorlig ut, jeg er enig, men det er sant at de sier at «den som er bevæpnet er beskyttet», i denne sammenhengen er det forelderen som vet hva slags hjelp barnet trenger hvis nevrologen diagnostiserer minimal hjernedysfunksjon. La oss prøve å begynne å forstå dette emnet dypere.

På 60-tallet ble begrepet utbredt "minimal hjernedysfunksjon" MMD. Minimal hjernedysfunksjon kommer til uttrykk i aldersrelatert umodenhet av høyere mentale funksjoner (oppmerksomhet, hukommelse, tenkning). MMD er assosiert med læringsvansker, sosial tilpasning, følelsesmessige forstyrrelser og atferdsforstyrrelser som ikke er forbundet med alvorlige svekkelser av intellektuell utvikling. MMD hos barn manifesterer seg i form av forstyrrelser i psykologisk utvikling, disse inkluderer: dannelsen av skriveferdigheter (dysgrafi), lesing (dysleksi), telling (dyskalkuli), taleutviklingsforstyrrelser, motoriske (dyspraksi); atferdsmessige og emosjonelle forstyrrelser inkluderer: oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse, atferdsforstyrrelser. MMD er den vanligste formen for nevropsykiatriske lidelser i barndommen, som ifølge statistikk dessverre forekommer hos hver tredje av våre barn.

2. Hvordan MMD viser seg i ulike aldre.

Nevrologer stiller vanligvis diagnosen MMD allerede i de første månedene av et barns liv; i løpet av denne perioden bør foreldrene være oppmerksomme på tilstedeværelsen av økt eksitabilitet i barnet, søvnforstyrrelser, umotivert årsakløs gråt, overdreven motorisk aktivitet, økt Muskelform, skjelvinger i ulike deler av kroppen, rødhet eller marmorering hud, økt svetting, matvansker og mage-tarmsykdommer.

Eldret fra 1 år til 3 år Barn med MMD opplever ofte økt eksitabilitet, motorisk uro, søvn- og appetittforstyrrelser, dårlig vektøkning og noe forsinkelse i psyko-tale og motorisk utvikling.

Ved 3 års alder trekkes oppmerksomheten mot økt tretthet, motorisk klønetehet, distraherbarhet, motorisk hyperaktivitet, impulsivitet, stahet og negativisme. Det er ofte en forsinkelse i dannelsen av ryddighetsferdigheter (enuresis, encopresis). Symptomer på MMD øker frem mot barnehagestart (ved 3-års alder) eller skole (6-7 år). Dette mønsteret kan være assosiert med sentralens manglende evne nervesystemet(CNS) for å takle nye krav som stilles til barnet under forhold med økende psykisk og fysisk stress.

Den maksimale alvorlighetsgraden av MMD-manifestasjoner faller ofte sammen med kritiske perioder med psykotaleutvikling hos barn. Den første perioden inkluderer alderen 1-2 år, når intensiv utvikling av kortikale talesoner og aktiv dannelse av taleferdigheter oppstår. Den andre perioden inntreffer i en alder av 3 år. På dette stadiet øker barnets ordlager, setningstalen forbedres, og oppmerksomhet og hukommelse utvikler seg aktivt. På dette tidspunktet viser barn med MMD forsinket taleutvikling og nedsatt artikulasjon. Den tredje kritiske perioden refererer til alderen 6-7 år og faller sammen med begynnelsen av utviklingen av skriftspråklige ferdigheter (skriving, lesing). Barn med MMD i denne alderen er preget av utvikling av skolevansker og atferdsproblemer.

3. Hvordan gjenkjenne MMD selv?

Vi kan si at årsakene til MMD er varierte, disse er:

patologi av graviditet og fødsel (alvorlig graviditet);

toksikose i første halvdel av svangerskapet (spesielt første trimester);

risiko for spontanabort;

Dette skadelige effekter på kroppen til en gravid kvinne kjemiske substanser, stråling, vibrasjoner, infeksjonssykdommer, noen mikrober og virus;

dette er et brudd på tidspunktet for graviditet (barnet er født for tidlig eller etter termin), langvarig fødsel med stimulering arbeidsaktivitet, akselerert, rask fødsel, mangel på oksygen (hypoksi) på grunn av kompresjon av navlestrengen, asfyksi, sammenfiltring av navlestrengen rundt halsen, C-seksjon, fødselsskader;

smittsomme, kardiovaskulære og endokrine sykdommer mødre;

inkompatibilitet av blodet til fosteret og moren i henhold til Rh-faktoren;

mentale traumer av moren under graviditet, stress, fysisk aktivitet;

et barn under ett år har lidd av en smittsom sykdom, ledsaget av ulike typer komplikasjoner, har blitt skadet eller har gjennomgått en operasjon.

Alt dette betyr at barnet ditt dessverre er i faresonen!!!

4. Måter å hjelpe et barn med MMD.

Hvis du kjenner igjen et barn med MMD, så forstår du at han, som ingen andre, trenger oppmerksomhet fra spesialister og tidlig medisinsk, psykologisk og pedagogisk støtte.

Hva slags spesialister trenger et barn mest av alt?

nevrolog;

nevropsykolog;
talepatolog;
lærer logoped
Leger, en nevrolog og en barnelege vil hjelpe deg med å velge et adekvat medikamentell behandlingsforløp for barnet ditt.

En logoped-defektolog vil bidra til å utvikle barnets kognitive og talesfærer, velge et individuelt program for å korrigere forsinkelser i psyko-tale og mental utvikling, og hjelpe barn med intellektuelle utviklingsforstyrrelser.

En nevropsykolog vil utføre en uttrykkelig diagnose av en førskolebarns beredskap for skolen, en diagnose av utviklingen av høyere mentale funksjoner (oppmerksomhet, hukommelse, tenkning) og den emosjonelle og personlige sfæren. Hun vil hjelpe til med å forstå årsakene til barnets skolesvikt og gjennomføre korrigerende klasser, utvikle et individuelt program for korrigering av barnets kognitive sfære (utvikling av oppmerksomhet, hukommelse, tenkning), hjelpe til med å forstå årsakene til barnets dårlige oppførsel og velge en individuell eller gruppeform for korrigering av atferd og emosjonell-personlig sfære. Det vil lære deg nye måter å reagere på og kommunisere med barnet ditt. Dette vil gi deg muligheten til å bedre forstå barnet ditt, være nærmere ham og være mer effektiv som forelder, og vil gi barnet muligheten til å bli vellykket i samfunnet, moden og utviklet.

En logopedlærer vil velge et individuelt program for korrigering av taleutviklingsforstyrrelser, hjelpe deg å forstå hva problemet med et barns taleforstyrrelse er, og utvikle ferdigheter i å skrive, lese og telle.

ØNH vil oppdage sykdommer i ØNH-organene (øre, nese, hals).

Hva skiller et barn som har funksjonelle forstyrrelser i hjernen eller (MMD, SPR) fra normalt utviklende barn:

Forsinkelse og forstyrrelse av taleutvikling.

Problemer med å lære på skolen.

Rask mental tretthet og nedsatt mental ytelse (mens generell fysisk tretthet kan være helt fraværende).

Sterkt reduserte muligheter for selvstyre og frivillig regulering i enhver type aktivitet.

Atferdsforstyrrelser fra sløvhet, døsighet når du er alene, til motorisk desinhibering, kaotisk oppførsel, uorganisering av aktiviteter i et overfylt, støyende miljø.

Vansker med å danne frivillig oppmerksomhet (ustabilitet, distraksjon, vanskeligheter med å konsentrere seg, fordele og bytte oppmerksomhet).

Volumreduksjon tilfeldig tilgangsminne, oppmerksomhet, tenkning (barnet kan holde i tankene og operere med en begrenset mengde informasjon).

Mangel på orientering i tid og rom.

Økt fysisk aktivitet.

Emosjonell-viljemessig ustabilitet (irritabilitet, varmt temperament, impulsivitet, manglende evne til å kontrollere ens oppførsel i lek og kommunikasjon).

Kjære foreldre, hvis barnet ditt er i faresonen og har en ugunstig nevrologisk status, trenger han tidlig hjelp, støtte og forebygging av utviklingsforstyrrelser, kombinere psykologisk, pedagogisk og medikamentell behandling. Barnet ditt vil få hjelp av spesialister som nevrolog, logoped og psykolog.

I dag kan alle disse problemene overvinnes hvis foreldre kontakter spesialister i tide og gir felles omfattende hjelp til barnet ditt. Det er nå nok måter å gi hjelp til å hjelpe barnet ditt til å vokse harmonisk og utvikle potensialet sitt.

Det finnes ulike psykologiske programmer for individuell og gruppehjelp til barn med MMD, som er rettet mot:

reduksjon i motorisk aktivitet hos barn under utdanningsprosessen;

øke barnets kommunikative kompetanse i familien, i barnehage og skole.

utvikling avter, motorisk kontroll;

trening i selvreguleringsferdigheter (evnen til å kontrollere seg selv og konstruktivt uttrykke sine følelser);

utvikle ferdigheter for konstruktiv kommunikasjon med jevnaldrende;

utvikle evnen til å kontrollere impulsiviteten til ens handlinger;

gjenkjenne dine styrker og bruke dem mer effektivt.

Å danne en ide hos foreldrene om egenskapene til barn med manifestasjoner av hyperaktivitet og oppmerksomhetssvikt.

Enhver omsorgsfull forelder, innerst inne, vet med sikkerhet at tidlig oppsøking av kvalifisert hjelp vil forebygge og unngå mange problemer i barnets utvikling og forhindre vansker som barnet vil møte mens de studerer på skolen.

Jeg vet at kjærlige og følsomme foreldre, som er majoriteten, alltid tenker på fremtiden til barna sine og gir dem rettidig støtte, uten å utsette løsningen av viktige saker til senere.

Minimum hjernedysfunksjon diagnostisert hos barn opp til skolealder i 22 % av tilfellene og i 5 % av grunnskoleelevene. Nevrologisk lidelse refererer til lette former cerebral hjerne patologi. Minimal hjernedysfunksjon er preget av tilstedeværelsen av milde nevrologiske symptomer, som manifesterer seg i form av ulike funksjonelle lidelser. Syndromet betraktes som et reversibelt fenomen - i 30-50% av tilfellene "vokser barnet ut av" lidelsen. Imidlertid uten rettidig behandling, MMD symptomer over tid blir de mer uttalt, forverres og kan føre til utvikling av komplikasjoner.

Årsaker til utvikling av minimal hjernedysfunksjon hos barn

Minimal hjernedysfunksjon (MMD) er en av de vanligste typene nevropsykiatriske lidelser som utvikler seg i barndom. Med tanke på den 10. versjonen av International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), refererer dette fenomenet til hyperkinetiske lidelser oppførsel med kode F90.

I moderne pediatri anses MMD som en konsekvens av tidlig skade på ulike deler av hjernen, som manifesteres av aldersrelatert umodenhet av visse høyere mentale funksjoner og deres feil formasjon. Avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjonene, dette syndromet Det er vanlig å klassifisere i subnormale, aktive, stive (sakte), asteniske og reaktive typer.

Årsakene til utviklingen av MMD hos barn inkluderer følgende faktorer:

Hvilke symptomer kan brukes til å mistenke en lidelse?

Denne artikkelen snakker om typiske måter å løse problemene dine på, men hver sak er unik! Hvis du vil finne ut av meg hvordan du løser ditt spesielle problem, still spørsmålet ditt. Det er raskt og gratis!

De første manifestasjonene av syndromet kan vises både etter fødsel og i førskole- eller skolealder. I de fleste tilfeller oppstår symptomer på denne typen hjernedysfunksjon uventet. Ofte klinisk bilde i løpet av det første året av et barns liv er preget av minimal nevrologiske symptomer.

I alderen 1 til 3 år opplever barn som lider av MMD følgende abnormiteter:

Hos barn over 3 år viser MMD seg som klønete, utmattelse, impulsivitet og aggressivitet i responser. Du kan også oppleve intoleranse overfor sterkt lys og høye lyder, problemer med vestibulært apparat. Det kan være vanskelig for et barn å oppholde seg i tette rom, og det kan hende han ikke tåler varmt vær godt.

Barn med MMD klarer seg ofte svært dårlig på skolen og har atferdsproblemer. I tillegg kan slike barn oppleve forstyrrelser i taleferdigheter og motoriske ferdigheter, samt ukarakteristiske sunt barn nevrotiske tilstander.

Barn som lider av minimal hjernedysfunksjon bytter ofte fra en aktivitet til en annen og klarer ikke å bli interessert i noen aktivitet over lang tid.

Slike barn har økt irritabilitet, noen ganger blir til aggresjon, er for emosjonelle og lett opphisset.

Følgende generelle symptomer er karakteristiske for MMD:

Utseendet til ett eller flere av de oppførte tegnene betyr ikke at babyen trenger behandling. Diagnosen stilles først etter grundig undersøkelse barn og identifiserer minst 8 av disse symptomene.

Diagnose av MMD: hvordan behandle et barn?

Behandling for MMD foreskrives først etter at en nøyaktig diagnose er stilt. Diagnostikk inkluderer følgende aktiviteter:

tar anamnese;
testing av refleksevner og finmotorikk;
positronemisjon og magnetisk resonansavbildning;
reoencefalografi (REG);
ultrasonografi;
elektroencefalografi (EEG);
ekkoencefalografi (EchoEG);
nevrosonografi.

Legen begynner å utvikle en behandlingsplan først etter å ha stilt en diagnose. Eliminering av tegn på MMD er bare mulig med en integrert tilnærming.

Sammen med medikamentell behandling Et kurs med fysioterapeutiske prosedyrer er nødvendig.

Medikamentell behandling

Medisiner foreskrives i et kurs, varigheten av bruken avhenger av den enkelte medisinske indikasjoner. Oftest for symptomatisk behandling Følgende medisiner er foreskrevet for MMD:

medisiner med beroligende egenskaper - Diazepam tabletter, løsning for intravenøs eller intramuskulær injeksjon"Seduxen" og "Relium";
sovepiller i tabletter - "Nitrazepam", "Eunoctin", "Truxal";
psykostimulerende midler - Metylfenidat brukes hovedsakelig;
antidepressiva eller beroligende midler - brukes i sjeldne tilfeller, hovedsakelig medikamenter med mild effekt, for eksempel Thioridazin og Amitriptylin.

Sammen med medikamentell behandling, div vitaminkomplekser, som nødvendigvis inneholder følgende vitaminer:

Legen bør foreskrive vitaminkomplekser under hensyntagen til egenskapene til helse og alder lite tålmodig. Det er strengt forbudt å uavhengig bestemme den beste måten å behandle et barn på - feil valgte medisiner og doser kan alvorlig forverre problemet.

Fysioterapikurs

Ganske ofte kan du bli kvitt tegnene på en lidelse uten å bruke medisiner. Men i ingen av tilfellene er utvinning mulig uten bruk av fysioterapeutiske prosedyrer. Varigheten og metodene for fysioterapi avhenger av hvert enkelt tilfelle. Et fysioterapikurs kan omfatte følgende prosedyrer:

Ifølge den kjente barnelegen E.O. Komarovsky, i behandling av MMD Babyens foreldre må delta. Dette vil hjelpe ham med å takle nevropsykiske lidelser raskere. Voksne familiemedlemmer er pålagt å følge visse anbefalinger:

overvåke barnets inntak av foreskrevne medisiner;
overholdelse av daglige rutiner;
organisering av hviledager;
varm atmosfære i familien;
konstant kommunikasjon med barnet;
utelukkelse av barnet (helt eller delvis) fra fritid ved datamaskinen eller TVen;
daglig fysiske aktiviteter med baby;
jobbe med et barn på finmotorikk;
forbud mot å ordne opp i forhold i familien foran barnet.

Forebyggende tiltak

For å forhindre denne nevropsykiske lidelsen, må foreldre følge følgende regler:

på stadiet av å føde et barn fremtidige mamma bør spise riktig og unngå stressende situasjoner;
den vordende moren må gi opp dårlige vaner - røyking, alkohol, etc.;
et gunstig miljø må sikres i familien;
Du må ikke krangle eller ha konflikter i nærvær av et barn;
for å utvikle evnene til barn, må du regelmessig studere med sønnen eller datteren din;
rettidig besøk til barnelegen for en forebyggende undersøkelse.

Diagnosen MMD hos et barn forvirrer foreldre. Dekodingen høres ganske skummel ut - "minimal hjernedysfunksjon", det mest gledelige ordet her er "minimal". Hva skal jeg gjøre hvis et barn blir funnet mindre funksjonssvikt hjernen, hvorfor det er farlig og hvordan du kan kurere barnet ditt, vil vi fortelle deg i denne artikkelen.

Hva det er?

Innen nevrologi er det flere dupliserte navn på det som skjuler seg bak forkortelsen MMD - mild barneencefalopati, oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetssyndrom, mindre cerebral dysfunksjon, etc. Uansett navn, er essensen bak det omtrent den samme - atferd og babyens psykose. -emosjonelle reaksjoner forstyrres på grunn av noen "svikt" i aktiviteten til sentralnervesystemet.

Minimal cerebral dysfunksjon dukket først opp i medisinske oppslagsverk i 1966; tidligere ble det ikke gitt betydning. I dag er MMD en av de vanligste anomaliene i tidlig alder; tegnene kan vises så tidlig som 2-3 år, men oftere etter 4 år. I følge statistikk lider opptil 10 % av grunnskoleelevene av minimal hjernedysfunksjon. I førskolealder den finnes hos omtrent 25 % av barna, og en spesielt "talentfull og grundig" nevrolog kan finne sykdommen hos 100 % av aktive, aktive og slemme barn.

Hva skjer med barnet når minimal dysfunksjon Sentralnervesystemet er ikke så lett å forstå. For å forenkle dør visse sentrale nevroner eller opplever problemer med cellulær metabolisme pga negative faktorer indre eller ytre natur.

Som et resultat av dette jobber barnets hjerne med noen anomalier som ikke er kritiske for hans liv og helse, men som gjenspeiles i atferd, reaksjoner, sosial tilpasning, læringsevner. Oftest manifesterer MMD hos barn seg i form av forstyrrelser i den psykoemosjonelle sfæren, hukommelse, oppmerksomhet, samt økt motorisk aktivitet.

MMD forekommer fire ganger oftere hos gutter enn hos kvinnelige barn.

Fører til

De viktigste årsakene til minimal hjernedysfunksjon anses å være skade på områder av hjernebarken og unormaliteter i utviklingen av babyens sentralnervesystem. Hvis de første tegnene på MMD utviklet seg etter at barnet var 3-4 år eller eldre, kan årsaken være utilstrekkelig deltakelse fra voksne i oppdragelsen og utviklingen av barnet.

De vanligste årsakene er intrauterin. Dette betyr at babyens hjerne ble negativt påvirket selv mens babyen var i mors liv. Oftest resulterer minimal CNS-dysfunksjon hos et barn Smittsomme sykdommer moren under svangerskapet, tar medisiner som ikke er godkjent for vordende mødre. Den gravides alder er over 36 år, og det har hun også kroniske sykdommerøke risikoen negativ påvirkning på babyens nervesystem.

Dårlig ernæring, overflødig vektøkning, ødem (preeklampsi), samt trusselen om abort kan også påvirke pjokkens nevroner, spesielt siden det fortsatt dannes nevrale forbindelser under graviditet. Fra samme synspunkt er røyking og drikking av alkohol under graviditet også farlig.

Forstyrrelser i nervesystemet kan også oppstå under fødsel på grunn av akutt hypoksi, som en baby kan oppleve under rask eller langvarig fødsel, under en lang vannfri periode, hvis fostersekkåpnet (eller ble åpnet mekanisk), og etter det utviklet det seg en svakhet ved de generiske kreftene. Det antas at et keisersnitt også er belastende for barnet, siden det ikke går gjennom fødselskanalen, og derfor er denne typen operasjoner også klassifisert som MMD-utløsere. Ganske ofte utvikles minimal hjernedysfunksjon hos barn med store fødselsvekter - fra 4 kilo eller mer.

Etter fødselen kan babyen bli utsatt for giftstoffer og kan også kraniale traumer for eksempel når du slår hodet under et fall. Dette kan også forårsake forstyrrelser i funksjonen til sentralnervesystemet. Ganske ofte er årsaken til sykdommen overført til tidlig alder influensa og ARVI, hvis nevrokomplikasjoner oppstår - meningitt, meningoencefalitt.

Symptomer og tegn

Tegn på hjernedysfunksjon kan vises i alle aldre. I dette tilfellet vil symptomene være ganske typiske for en viss aldersgruppe.

Barn under ett år har vanligvis såkalte små nevrologiske tegn– søvnforstyrrelser, hyppige sterke skjelvinger, diffus hypertonisitet, kloniske sammentrekninger, skjelving på hake, armer, ben, skjeling, samt kraftige oppstøt. Hvis babyen gråter, forsterkes symptomene og blir mer merkbare. I en rolig tilstand kan deres manifestasjon jevnes ut.

Allerede ved seks måneder blir en forsinkelse i mental utvikling merkbar - barnet reagerer lite på kjente ansikter, smiler ikke, kurrer ikke og viser ikke mye interesse for lyse leker. Fra 8-9 måneder blir en forsinkelse i objektmanipulerende aktivitet merkbar - barnet er ikke flink til å plukke opp gjenstander. Han har ikke tålmodighet til å nå eller krype til dem. Han blir fort lei av dem.

Hos barn under ett år er MMD ledsaget av økt eksitabilitet og følsomhet i fordøyelsesorganene. Derfor er det først problemer med oppstøt, og senere med vekslende diaré og forstoppelse, som kan erstatte hverandre.

Fra en alder av ett år viser barn med minimal hjernedysfunksjon økt motorisk aktivitet, de er veldig spente, de fortsetter å ha problemer med appetitten - enten spiser barnet konstant, eller det er helt umulig å mate ham. Barn går ofte saktere opp i vekt enn jevnaldrende. For de fleste opp til tre år, rastløs og urovekkende drøm, enurese, hemmet og langsom taleutvikling.

Fra de er tre år blir barn med MMD mer klønete, men samtidig er de veldig hissig og noen ganger negativt innstilt på kritikk og krav fra voksne. Et barn i denne alderen kan vanligvis ganske i lang tid for å gjøre én ting, barn med minimal hjernesvikt er ikke i stand til å gjøre dette. De endrer stadig yrke, og forlater uferdig arbeid. Ganske ofte er disse gutta følsomme overfor høye lyder, tetthet og varme. Svært ofte, ifølge observasjoner fra nevrologer, er det barn og unge med MMD som blir syke til det punktet av oppkast når de reiser i offentlig transport.

Men MMD begynner å manifestere seg tydeligst når barnet kommer inn i selskap med jevnaldrende, og dette skjer vanligvis i en alder av 3-4 år. Manifester økt følsomhet, hysteri, babyen gjør et stort antall bevegelser, det er vanskelig å roe ham ned og fengsle ham med noe, for eksempel en aktivitet. På skolen har barn med denne diagnosen den vanskeligste tiden - det er vanskelig for dem å lære å skrive, lese, det er veldig vanskelig for dem å sitte i klassen og opprettholde etablert disiplin i klasserommet.

Diagnostikk

I en alder av opptil ett og et halvt år utføres en ultralydsskanning av hjernen, andre barn kan få foreskrevet CT, MR eller EEG. Disse metodene gjør det mulig å vurdere strukturen til cortex og subkortikale lag av hjernen. Årsaken til manifestasjoner av mindre cerebral dysfunksjon kan ikke alltid bestemmes. For barn under tre år tar nevrologen sin avgjørelse basert på resultatene av en undersøkelse av reflekser.

I eldre førskole- og skolealder gjennomføres psykodiagnostikk, testene som brukes er "Wechsler test", "Gordon test", "Luria-90".

Behandling

Terapi i alle tilfeller er kombinert - det inkluderer medisiner, fysioterapi, gymnastikk og massasje, samt pedagogiske og utviklingsklasser med barn eller psykologiske klasser med skolebarn. Et spesielt oppdrag i spørsmålet om terapi er gitt til familien, fordi barnet tilbringer mesteparten av tiden der. Det anbefales å snakke med barnet rolig, fokusere på suksessene, og ikke på manglene ved oppførselen hans.

Foreldre bør kvitte seg med ordene "du kan ikke", "tør du ikke", "til hvem de forteller", "nei" og etablere et mer tillitsfullt og vennlig forhold til barnet sitt.

Et barn med MMD bør ikke se på TV eller spille på datamaskinen over lengre tid. Han trenger definitivt en daglig rutine for å kunne legge seg og stå opp i tide. Går videre frisk luft og aktive sportsspill på gaten er velkomne. Blant de stille spillene hjemme er det bedre å velge de som vil kreve konsentrasjon og tålmodighet fra babyen - puslespill, mosaikk, tegning.

Avhengig av de spesifikke symptomene, kan beroligende midler eller hypnotika anbefales, nootropiske legemidler, beroligende midler og antidepressiva. Dr. Komarovsky, hvis mening blir lyttet til av millioner av mødre rundt om i verden, hevder at det ikke finnes noen kur mot MMD, og de fleste av legemidlene som foreskrives av nevrologer foreskrives helt uberettiget, fordi det ikke er en pille som kurerer et barn. men voksnes kjærlighet og deltakelse.

Prognoser

Til tross for det skremmende navnet, er minimal hjernedysfunksjon ikke på langt nær så skummel. Dermed lykkes omtrent 50 % av barn med MMD å "vokse fra" lidelsen, til ungdomsårene de viser ingen abnormiteter. MMD må imidlertid behandles. Hvis du ikke tar hensyn til medisiner, gir massasje, sport, tilstrekkelig utdanning og utviklingsaktiviteter med barnet svært gode resultater. Hos bare 2% av barna vedvarer patologien til voksen alder og kan ikke korrigeres. I fremtiden skaper det mange problemer for en person i spørsmål om kontakter, arbeid og mellommenneskelige forhold. Det er vanskelig for en person med MMD å skape en velstående familie og opprettholde normale forhold i den.

Stikkord: minimal hjernedysfunksjon, hyperkinetisk kronisk hjernesyndrom, minimal hjerneskade, mild barneencefalopati, mild hjernedysfunksjon, hyperkinetisk reaksjon i barndommen, svekkelse av aktivitet og oppmerksomhet, hyperkinetisk atferdsforstyrrelse, oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)

Vi fortsetter vår spennende omvisning i barnenevrologiens by... Etter en underholdende spasertur gjennom parken"PEP" (perinatal encefalopati) , flytter vi til et av de mest populære områdene i "gamlebyen" kalt MMD. Skriv inn uttrykket "MMD hos barn" i et hvilket som helst Internett-søk - du vil finne fra 25 til 42 tusen sider med svar! Det er både populærlitteratur og streng vitenskapelige artikler, skinnende med bevis, og så mye forferdelig statistikk! «...Minimal hjernedysfunksjon (MCD) er den vanligste formen for nevropsykiatriske lidelser i barndommen. I følge innenlandske og utenlandske studier når forekomsten av MMD blant barn i førskole- og skolealder 5-20 %, og ifølge noen data når den 45 %..." Mer, bare VSD . Lenge leve den store og forferdelige, praktiske og velkjente, diagnosen MMD (minimal hjernedysfunksjon).

Så la oss prøve å huske noen sammen spesielle øyeblikk barnets liv og oppførsel og svar på følgende spørsmål

Kanskje i det første leveåret forårsaket han deg mye trøbbel, og du ble oppsøkt av en nevrolog med diagnosen PEP? Gråt og rapet mye, sov dårlig, reagerte (og nå også) på været; var litt bak i tempoet i psyko-tale og motorisk utvikling?
Kanskje han har en uvanlig hodeform, eller er den tydelig større (mindre) enn jevnaldrende? Asymmetrisk ansikt forskjellige ører, øyenfarge?
Lider han ofte av akutte luftveisinfeksjoner og er utsatt for allergi, har han alltid tett nese og neseblod?
Det er mulig at babyen har synsproblemer, væravhengighet, svimmelhet, forstoppelse, smerter i magen, bena eller hodet, blir syk i transport, noen ganger får en våt seng om natten?
Tidligere gikk han på tærne i lang tid, han klubbet, og nå har han øyeblikkelig, feil sliter ned skoene, kanskje han har flate føtter, bøyd eller skoliose?
Ser det ut som en "elektrisk kost"? Barnet er konstant i bevegelse og kan ikke sitte stille i et minutt;uoppmerksom og fraværende, øyeblikkelig distrahert, mister og glemmer alltid alt; hissig og irritabel, snakker og handler først, og så tenker? Tålmodighet er ikke hans dyd?
Eller vice versa? Kanskje det ville være en god idé å sammenligne oppførselen hans med en skilpadde? Barnet er upåfallende og stille, mystisk og mystisk, praktisk for voksne, lydig og alltid enig i alt, "svever i skyene" ekstremt treg til å tenke, enda tregere i aktive handlinger?
Barnet kan ikke sovne av seg selv, dette krever betydelig morsanstrengelse og mye tid; nattesøvn ekstremt urolig, konstant i bevegelse, våkner ofte, snakker og skriker i søvne, og om morgenen er det vanskelig å få ham opp av sengen?
Er du bekymret for at barnet ditt suger tommelen, biter negler, har tics, er veldig engstelig og påvirkelig, kan du liste opp frykten hans hele dagen lang?
Han er allerede stor, og likevel er talen slørete, han svelger og uttaler noen lyder feil? Noen ganger stammer han og synes det er vanskelig å beskrive et bilde i en bok eller fortelle ham hva som skjedde i barnehagen? Er det en stor smerte å lære poesi?
Fra spedbarnsalderen kan han ikke kalles en idrettsutøver? Han er klønete, klønete, vet ikke hvordan han skal løpe eller hoppe godt; bena floker seg, snubler ofte, faller og treffer alle hjørner; "liker" å forstå ting; i motsetning til jevnaldrende har han problemer med å knappe knapper, knytte skolisser, sette inn en nøkkel i en lås, han er ikke flink til å fange en ball osv.
Har han problemer med å skrive, lese, telle, dårlig hukommelse, dårlig håndskrift...?

Hvis du allerede har kontaktet en nevrolog med disse eller lignende plager, kunne du rett og slett ikke fysisk forlate legekontoret uten en lang liste med piller og din favorittdiagnose – MMD. Og likevel, hva er minimal hjernedysfunksjon?

En kort ekskursjon i nevrologiens historie. For første gang ble en mild atferds- og læringsforstyrrelse hos barn, ledsaget av impulsivitet, motorisk desinhibering og uoppmerksomhet, kombinert med nevrologiske mikrosymptomer og normal intelligens, offisielt utpekt av pediatriske nevrologer som "minimal hjernedysfunksjon" eller "MMD" tilbake i midten av det 20. århundre. På den tiden ga diagnosen MMD mye fordel, takket være dette begrepet identifiserte nevrologer tydelig helheten aktuelle problemer barns atferd og læring, dannet retninger videre bevegelse avansert vitenskapelig tanke.

Men denne diagnosen ble raskt utdatert, den avslørte ikke essensen av problemet i det hele tatt, og når den ble oversatt til klart språk betydde bare én ting: "et sted og noe er litt forstyrret i hjernens funksjon." Jeg kan forestille meg ansiktsuttrykket ditt hvis, på et bilservicesenter, etter en grundig inspeksjon av favorittbilen din, det legitime spørsmålet ditt: "Så hva er galt med bilen?" du får et gjennomtenkt svar fra en mekaniker, som overbevisende vifter med utskrifter av datadiagnostikk: "Vi har helt klart det!" Det ser ut til at det er noe, et sted og på en eller annen måte, litt, men motorens drift er forstyrret ..."

I Sovjetunionen spredte denne beleilig fantastiske diagnosen seg raskt i barnenevrologi og pediatri på 60-tallet av forrige århundre, siden den, uten mye mentalt stress, fritt tillot en å manipulere klinisk informasjon og utpeke praktisk talt noen, ekte eller imaginære, atferdsforstyrrelser hos barn i kombinasjon med minimale nevrologiske symptomer.

Alle likte vinnerbegrepet, og med den lette hånden fra innenlandske nevrologer ble den praktiske diagnosen MMD raskt til en stor byfylling, hvor nesten alt kunne bli funnet: fra en variant av normen til spesifikke forstyrrelser i utviklingen av læringsferdigheter og motorisk funksjon, samt oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse. Ved hjelp av MMD var det mulig å enkelt, uten å fordype seg i essensen av problemet, forklare foreldre fra posisjonen "vitenskap" alle de ovennevnte aspektene av livet og oppførselen til barnet deres. Til det lumske foreldrespørsmålet om årsaker til MMD etterfulgt av et elegant svar: perinatal encefalopati (PEP) har skylden! Spesielt etsende foreldre mottok, som en "siste kule", data fra instrumentelle forskningsmetoder med mystiske vitenskapelige grafer og figurer. Utdatert og uinformativ ekkoencefalografi ( EKKO-EG) og reoencefalografi ( REG), moderne, men unødvendig i i dette tilfellet, elektroencefalografi ( EEG) og transkraniell dopplerografi (TCDG) fungerte som ugjendrivelig bevis på riktigheten av diagnosen. Men det mest ubehagelige er ikke engang dette; diagnosen MMD førte nesten alltid automatisk til forskrivning av håndfuller ubrukelige, og noen ganger direkte skadelige, medisiner. Til å begynne med ble slike avtaler utelukkende gjort med de adelige terapeutisk formål For øyeblikket spiller den aggressive politikken til farmasøytiske selskaper en viktig rolle i dette. Og fortsatt begynner mange skolebarnsmødre sine historier på kontoret mitt med en stolt uttalelse: «Vi har MMD! Og vi behandler aktivt..."

Merk følgende! Over hele verden, allerede i 1968, forlot barnenevrologer og psykiatere den mislykkede diagnosen MMD, og erstattet den i den andre utgaven av American Classification of Psychiatric Diseases (DSM-II) med begrepet "hyperkinetisk reaksjon i barndommen." Den endelige transformasjonen av MMD tiloppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) skjedde i 1994 i den fjerde utgaven av American Classification of Psychiatric Diseases (DSM-IY).

På slutten av ekskursjonen dukker det opp et logisk spørsmål: "Hvis MMD er en myte, et utdatert begrep, hva skal man da gjøre med de ovennevnte klagene? Kanskje dette er normen?

Svar: «Nei, selvfølgelig! Dette er et problem, noen ganger ganske alvorlig, som krever nøye etterforskning.» Bare en liten forespørsel: "du trenger ikke å gjemme det i det gamle MMD-skapet." Og du må begynne å løse dette problemet ikke med instrumentelle undersøkelser og en håndfull piller, men med en kompetent konsultasjon med en barnepsykolog og logoped, og først da komme til en konsultasjon med en nevrolog, som vil avgjøre behovet for videre undersøkelse og behandling.

Minimal hjernedysfunksjon er en sykdom i psykoemosjonelle og atferdsmessige sfærer. Denne patologien oppstår på grunn av forstyrrelser i barnets hjerne som dukket opp under fødsel eller graviditet, så vel som på grunn av feil oppdragelse. Sykdommen er preget av forringelse av oppmerksomhet, atferd, hukommelse og motorisk aktivitet. Korrigering av sykdommen utføres ved hjelp av medisiner, psykoterapi og arbeidet til psykologer, lærere og logopeder.

Minimal hjernedysfunksjon: beskrivelse av sykdommen

Minimal hjernedysfunksjon (MCD), MCD) er et kompleks av psyko-emosjonelle lidelser som oppstår på grunn av insuffisiens av sentralnervesystemet (CNS). Denne sykdommen vises hos barn og er preget av forstyrrelser i atferd og følelser, samt autonome funksjoner. Årsakene til denne sykdommen anses å være skade på områder av hjernebarken og unormaliteter i sentralnervesystemet. Faktorene for utviklingen av denne sykdommen er akutte virussykdommer og forverring av ulike somatiske patologier mødre, som er ledsaget av langvarig forgiftning av kroppen.

Årsakene inkluderer dårlig ernæring, brudd metabolske prosesser. Graviditetspatologier, ugunstige miljøforhold, dårlige vaner, føtal prematuritet også påvirke utviklingen av MMD. Denne sykdommen kan provoseres av rask fødsel og nevroinfeksjoner. I en alder av 3-6 år kan MMD være en konsekvens av oppveksten i en dysfunksjonell familie.

De viktigste kliniske manifestasjonene

De første symptomene på dette syndromet hos barn kan utvikle seg etter fødsel, i førskole- og skolealder. Hver kategori har sin egen spesifikke kliniske manifestasjoner. Tegn på MMD i det første året av et barns liv er preget av nevrologiske symptomer. Når sykdommen oppstår, oppstår forstyrrelser i følgende områder:

Merk følgende;
tale;
hukommelse;
motor sfære;
oppførsel;
følelser;
orientering i rommet.

Hos nyfødte er det et brudd på tone skjelettmuskulatur- skjelving og hyperkinesi (plutselig forekommende ufrivillige bevegelser i en eller en gruppe muskler). Symptomer oppstår spontant. De er ikke assosiert med den følelsesmessige bakgrunnen til barnet, i noen tilfeller intensiverer de når de gråter. Det er søvn- og appetittforstyrrelser. Barn opplever patologier med visuell koordinasjon og forsinkelser i mental utvikling. Ved 8-12 måneder vises forstyrrelser i manipulering av gjenstander. Patologier av funksjonene til kraniale nerver og økt intrakranielt trykk utvikles.

På grunn av overdreven eksitabilitet av veggene mage-tarmkanalen vekslende diaré og forstoppelse er notert. Hyppige oppstøt og oppkast oppdages. I alderen 1-3 år er MMD preget av høy aktivitet og eksitabilitet. Merket en kraftig nedgang og tap av matlyst, samt søvnforstyrrelser, som kjennetegnes ved at det tar lang tid å sovne, urolig oppførsel og tidlig oppvåkning.

Disse barna opplever langsom vektøkning, forsinket taleutvikling, lesevansker og enurese. I en alder av 3 år er pasientene preget av klønete, høy tretthet, impulsivitet og negativitet. Slike barn kan forbli urørlige i lang tid og konsentrere seg om en oppgave eller lek. De blir lett distrahert og forplikter seg et stort nummer av ubrukelige og kaotiske bevegelser. Barn synes det er vanskelig å bære sterkt lys, høy lyd, tette rom og varmt vær. De blir syke i transport, og kvalme og oppkast oppstår raskt. Barn har problemer på skolen på grunn av sin oppførsel.

Den største alvorlighetsgraden av minimal hjernedysfunksjon observeres hos pasienter når de først kommer inn i teamet (4-6 år). Slike barn opplever høy eksitabilitet, økt motorisk aktivitet eller retardasjon. De har fravær og hukommelsessvikt. De har problemer med å mestre skole- eller barnehagens læreplan. Barn kan ikke fullt ut utvikle skrive- og leseferdigheter. Telleforstyrrelser (akalkuli) noteres. Barnet fokuserer på sine feil, lav selvtillit og selvtillit utvikles. Barn vokser opp egoistiske og tilbøyelige til ensomhet. Det er en disposisjon for konflikter. Barn avstår ofte fra løfter de gir. I et team streber barnet etter å ta en lederposisjon eller ta helt avstand fra andre. Som et resultat kan sosiale tilpasningsforstyrrelser oppstå, psykiske avvik og VSD (vegetativ-vaskulær dystoni).

Syke barn opplever humørlabilitet (svingninger), aggresjonsutbrudd og sinne. I de fleste tilfeller forveksler de "høyre" og "venstre" og skriver bokstaver omvendt. Vanskeligheter med mekanisk memorering er notert.

Barn har nedsatt finmotorikk og artikulasjon. De oppfatter ikke andres tale godt og absorberer ikke informasjon på gehør. Spedbarn opplever økt humørsykdom, gastrointestinale sykdommer og anfall. Konsekvensen av minimal hjernedysfunksjon hos barn i skolealder er oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse. Konsekvensene av MMD hos voksne er irritabilitet, brå endring humør, impulsivitet i oppførsel. Vanskeligheter med å mestre ferdigheter noteres. Pasienter klager over vanskelige bevegelser.

Diagnostikk

Diagnosen MMD er etablert på grunnlag av anamnese, laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. Informasjon innhentet fra pasienten lar oss identifisere mulige årsaker og bestemme de primære symptomene, og i en alder av 3 til 6 år - dynamikken til kliniske manifestasjoner og deres alvorlighetsgrad. For å stille en korrekt diagnose er det visse kriterier:

første opptreden av symptomer før 7 års alder;
konservering i seks måneder (minimum);
forekomsten av symptomer på minst to sosiale områder.

Når man undersøker en nyfødt, legges det stor vekt på å sjekke reflekser. For å etablere en diagnose anbefales barn i skolealder å bli undersøkt av en psykolog og gjennomgå psykodiagnostiske teknikker, for eksempel Wechsler-testen, "Luria - 90". Er vanlig laboratorieforskning ikke gi resultater.

For å vurdere tilstanden til hjernen, sentralnervesystemet og cerebral sirkulasjon Elektro-, reo-, ekkoencefalografi, datamaskin og magnetisk resonansavbildning utføres. De to siste metodene bidrar til å bestemme reduksjonen i volumet av hjernebarken i frontale og parietale regioner, og en reduksjon i størrelsen på lillehjernen. For å utelukke brudd er det nødvendig med røntgen av hodeskallen.

Trenge differensialdiagnose. Denne typen studier avhenger av barnets alder og sykdomsutbruddet. Det utføres med sykdommer som:

traumatiske hjerneskader;
nevroinfeksjoner;
cerebral parese;
schizofreni.