Mayroong maraming mga sanhi ng pagkawala ng paningin na nabubuo sa utero. Pagkasayang optic nerve sa mga bata ito ay nagiging isang panganib na kadahilanan para sa maagang kapansanan. Sa patolohiya na ito, dahil sa bahagyang pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos, ang paghahatid ng impormasyon mula sa mga mata patungo sa utak ay nagambala. Ang proseso ay hindi maibabalik, dahil ang nervous tissue ay hindi maibabalik, ngunit posible na ihinto ang pag-unlad nito.
Etiology ng sakit
Ang yunit ng nosological na ito ay hindi ganap na independyente; ito ay palaging nauuna sa isa pang proseso ng pathological. Maaari itong maging nakakalason, autoimmune o traumatiko sa kalikasan. Bilang isang resulta, ang mga karamdaman na ito ay humantong sa pagpapalit ng nerve na may glial tissue at, bilang isang resulta, sa pagtigil ng pagpasa ng mga electrical impulses. Ang partial optic nerve atrophy (PANA) sa isang bata ay maaaring congenital (pangunahin) o nakuha (pangalawang).
Mga sanhi ng pangunahing anyo
Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng intrauterine pathology ay mga impeksyong dinaranas ng buntis o mga genetic na sakit. Mayroong ilang mga uri ng namamana na atrophies, na ipinakita sa talahanayan:
| Uri ng pagkasayang | Uri ng mana | Paglalarawan |
| Juvenile namamana | Autosomal na nangingibabaw | Benign, nagpapakita ng sarili sa 2-3 taong gulang, na may kapansanan sa paningin ng kulay at progresibong pagkawala ng visual function |
| Infantile (congenital) | Autosomal recessive | Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ang paningin ay bumababa nang husto sa isang maagang edad (hanggang sa 2 taon) |
| Kumplikadong namamana na pagkasayang ng Beer | Recessive, bihirang nangingibabaw | Ang temporal na kalahati ng disc ay apektado, ang pagbaba sa mga visual function ay matalim mula 3-10 taon, ang pagkasira ay mabagal |
| Nauugnay sa nystagmus at strabismus | ||
| Neuritis ni Leber | Recessive, nakaugnay sa sex | Ang mga batang lalaki sa pagdadalaga ay mas madalas na apektado |
| Nagpapatuloy bilang retrobulbar neuritis na may matinding pagkasira ng paningin | ||
| Optodiabetic syndrome | Hindi naka-install | Nabuo sa pagdadalaga biglang, mabilis ang pag-unlad |
| Maramihang mga malformation kasama ng PADN: pagkabingi, hydronephrosis, diabetes |
Bakit nangyayari ang pangalawang pagkasayang?
Ang sakit ay sinamahan ng isang akumulasyon ng likido sa mga cavity ng utak. Ang mga sanhi ng pangalawang anyo ng sakit sa mga bata ay:
- mga impeksyon (sa kalahati ng mga kaso);
- hydrocephalus;
- mga tumor sa utak;
- pagpapapangit ng mga buto ng bungo ng isang traumatiko at di-traumatikong kalikasan;
- abnormalidad ng pag-unlad ng utak;
- metabolic disorder;
- kakulangan sa bitamina;
- pagkalasing sa lead, mercury, methanol.
Mga sintomas ng patolohiya
Ang paunang pagsusuri ng mga visual function ng sanggol ay isinasagawa sa maternity hospital. Sinusuri ng neonatologist ang reaksyon ng sanggol sa liwanag at pupillary reflex. Maaari kang maghinala ng isang patolohiya sa isang sanggol kung hindi siya sumunod sa isang maliwanag na laruan sa kanyang mga mata, kung kailan pagpapalawak ng pathological mga mag-aaral at ang kawalan ng kanilang paghihigpit. Sa mas matatandang mga bata, bilang karagdagan sa isang makabuluhang pagbaba sa paningin na hindi naitama optical lens, mayroong isang paglabag sa pang-unawa ng kulay.
Ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve sa mga bata ay bihirang nangyayari nang walang kasabay na mga neurological disorder. Kasama ng patolohiya na ito, ang nystagmus, strabismus, at ptosis ay sinusunod.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Nasa mga unang yugto na ng pagsusuri sa ophthalmological, maaaring maghinala ang ophthalmologist sa sakit. Ang isang bilang ng mga pag-aaral na ipinakita sa talahanayan ay tumutulong upang makilala ang patolohiya:
| Mag-aral | Pamamaraan | May nakitang mga paglabag |
| Visiometry | Pagpapasiya ng visual acuity gamit ang talahanayan ng Golovin-Sivtsev | Ang pagbaba sa visual acuity ay maaaring maging makabuluhan (hanggang sa light projection), central o paracentral - depende ito sa lokasyon ng apektadong bahagi ng disc |
| Sinusuri ang pang-unawa ng kulay | Ayon sa mga talahanayan ni Rabkin | Ang iba't ibang mga anomalya ay nangyayari sa 70 porsiyento ng mga kaso |
| Perimetry | Pagpapasiya ng kapansanan sa visual field sa perimeter | Pagpapalawak ng mga hangganan ng gitnang scotoma (lugar ng pagkawala ng visual field), ang hitsura ng mga pathological scotomas, concentric narrowing ng visual field. |
| Ophthalmoscopy | Ang fundus ng mata ay sinusuri gamit ang isang handheld ophthalmoscope o lens. | Sa pangunahing pagkasayang, ang disc ay maputla (buo o bahagi), monotonous, nabawasan ang laki, malinaw na mga hangganan, pathological excavation |
| Sa pangalawang anyo, ang disc ay maputla, pinalaki, at ang mga hangganan ay malabo | ||
| OST | Computed tomography ng optic disc | Tinutukoy ang mga apektadong bahagi ng optic nerve, nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pag-unlad ng sakit |
Ang optic nerve atrophy ay isang pathological-dystrophic na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamatay ng lahat o bahagi ng optic nerve fibers. Ang optic nerve ay gumaganap ng isang conductive function, na nagpapadala ng impormasyon na natanggap mula sa retina sa anyo ng mga impulses sa visual analyzer sa utak.
Sa pagkasayang ng optic nerve fibers mayroong isang kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses. mga pagbabago sa kulay at liwanag na pang-unawa, ang dynamics ng pang-unawa ng imahe ay nagambala, ang natanggap na impormasyon ay ipinadala sa isang pangit na anyo, atbp. Ang bahagyang pagkasayang ay nagbibigay ng posibilidad ng paggamot, ang kumpletong pagkasayang ay humahantong sa pagkabulag.
Noong nakaraan, kahit na ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay hindi magagamot at nangangahulugan ng kapansanan. Ngayon ang paggamot para sa mga paunang yugto, kapag lumitaw lamang ang mga unang sintomas ng sakit, naging posible ito.
Walang saysay na gamutin ang mata sa mga huling yugto, na may kumpletong pagkasayang, dahil hindi posible ang pagpapanumbalik ng lahat ng orihinal na function sa pananaw ng mga tampok na anatomikal mata, at ang mga kahihinatnan ng mga degenerative na proseso ay hindi maaaring alisin.
Optic nerve atrophy sa mga bata binibilang bihirang sakit, tipikal para sa ilang partikular na pasyente mga kategorya ng edad . Nabanggit na walang direktang kaugnayan sa pagitan ng edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng sakit - ngayon ang mga kabataan ay dumaranas ng mga sakit na katangian ng mga taong nagretiro at pre-retirement age, kabilang ang mga batang nangunguna malusog na imahe buhay.
At kung dati ang sakit ay maaari lamang masuri sa mga matatanda, ngayon Natutukoy ang nerve atrophy sa mga bata (kahit mga bagong silang). samakatuwid, ang paghula sa etiology at pathogenesis ay kadalasang mahirap. Bakit lumilitaw ang pagkasayang, anong mga uri ng sakit ang umiiral, ano ang kasalukuyang paggamot?
Mga sanhi
Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang nerve atrophy sa mga bata ay maaaring ang mga sumusunod:
Ang pagkasayang ng nerve ng mata sa mga bata ay maaaring mangyari sa kaso ng negatibong pagmamana at congenital pathologies o sa kaso ng mga kaguluhan sa nutrisyon ng optic nerve.
Mga uri
Ang pagkasayang ay maaaring kumpleto o bahagyang, pangunahin at pangalawa, glaucomatous, pababang. SA hiwalay na kategorya Ang optic neuropathy ni Leber ay nakikilala.
Puno
Na may kumpletong nerve atrophy sa mga tao nawawala ang lahat ng visual function. Ang mga pagbabago sa optic disc ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla, puti o kulay-abo na kulay, at makitid na mga sisidlan ng fundus.
Bahagyang pagkasayang nagiging sanhi ng mas kaunting pinsala sa mga visual function. at ang mga pagbabago sa ulo ng optic nerve ay hindi gaanong pamumutla. Kaya, sa kaso ng pagkasayang ng papillomacular bundle, ang mga optic nerve disc ay decolorized lamang sa temporal na rehiyon.
Pangunahin
Ang pangunahing anyo ng pagkasayang ay maaaring mangyari dahil sa syphilis o sakit spinal cord. Ang mga optic disc ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na mga hangganan at matinding pamumutla. Ang visual dysfunction ay mabilis na umuunlad, mayroong konsentrikong pagpapaliit ng larangan ng pagtingin .
Pangalawa
Sa pangalawang pagkasayang, ang mga puting optic disc na may dilat na mga ugat at hindi malinaw na mga hangganan ay makikita. Ang ganitong mga atrophies ay itinuturing na pangalawa dahil sa kanilang paglitaw bilang isang kinahinatnan ng isa pang proseso ng pathological (halimbawa, neuritis o pagwawalang-kilos).
Glaucomatous
Ang glaucomatous atrophy ay nakikilala - ang mga nerve disc ay nagiging napakaputla at nabubuo ang mga paghuhukay(pits), na sa una ay naisalokal sa gitna at temporal na mga rehiyon, at pagkatapos ay isang paglipat sa lugar ng disc ay sinusunod. Ang mga pagbabago sa nerve disc sa glaucomatous atrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kulay-abo na kulay dahil sa mga katangian ng pinsala sa glial tissue.
Pababa
Pababang optic atrophy bumubuo sa intrabulbar na bahagi at bumababa sa disc. Sa ganitong mga pagbabago sa disc, ang sakit ay kumakalat ayon sa uri ng pangunahing pagkasayang. Pagkatapos ng pangunahing pinsala sa mga selula ng ganglion, maaaring mangyari ang pataas na pagkasayang, kung saan ang mga pagbabago sa kulay ng optic disc ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi naipahayag, waxy na kulay, at ang bilang ng mga sisidlan na matatagpuan sa mga gilid ng disc ay makabuluhang nabawasan (isang katangian ng Kestenbaum sintomas).
Sa mga bihirang kaso, ang parehong mga mata ay maaaring maapektuhan, ngunit ito ay napakabihirang dahil sa pagpapatibay ng mga napapanahong hakbang upang gamutin ang bata.
Ang neuropathy ni Leber
Hiwalay, tinutukoy ng mga doktor ang hereditary optic neuropathy ni Leber o simpleng nerve atrophy ni Leber. Tandaan na ang optic neuropathy ni Leber nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa retinal ganglion cells. Ang klinikal na larawan at sintomas na larawan ng sakit ay kapareho ng sa ordinaryong pagkasayang.
Ang sakit na Leber ay nakukuha lamang sa pamamagitan ng maternal line at pangunahing nakakaapekto sa mga batang lalaki.
Ang congenital optic atrophy, tulad nito, ay hindi umiiral batay sa mga tipikal na eksaminasyong ophthalmoscopic. Ang mga katangian sa isang mas malaking lawak ay ginagawang posible na hindi matukoy ang pagtitiyak ng sakit, ngunit upang itakda ang pamantayan ng edad nito.
Mga sintomas
Ang bawat anyo ng optic atrophy ay nagpapakita ng sarili nitong mga sintomas ng katangian na lumilikha ng isang klinikal na larawan. Gayunpaman, ang sakit ay nailalarawan sa mga pangkalahatang sintomas:
Ang paggamot ng optic nerve atrophy sa anumang yugto ay napakahirap para sa mga doktor. Imposibleng pagalingin ang mga atrophied fibers, ngunit kinakailangang gamutin ang natitirang nerve fibers ng mata upang ang sakit ay tumigil sa pag-unlad. Kung ang napapanahong paggamot ay hindi inilapat, maaari mong ganap na mawala ang iyong paningin at maging may kapansanan.
Ang paggamot sa nerbiyos ng mata ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon at pag-aalis ng mga sanhi ng ugat na sanhi ng sakit sa bata. Kung ang sakit ay hindi pa nabuo, ang paggamot ay maaaring tumagal ng 3-8 na linggo, depende sa mga subjective na katangian ng katawan.
Ang paggamot at pagpapanumbalik ng paggana ng mata ay maaaring tumagal ng mas mahabang panahon, lalo na sa mga kaso kung saan ang sakit ay lumala na.
Ang operasyon ay hindi ginagamit sa lahat ng kaso, kapag ang sakit ay hindi mapapagaling sa ibang paraan. At kahit na sa mga ganitong kaso, maaaring hindi operasyon ang inireseta, ngunit paggamot sa laser. Sa ibang mga kaso, ang paggamot sa mata ay kinabibilangan ng:
Ang paggamot ay inireseta nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso. Kaya, may pagkasayang ng Leber ang paggamit ng mga bitamina complex ay kontraindikado. at ginagamit mga espesyal na gamot at phototherapy. Ang paggamot sa parehong mga mata ay mas kumplikado. Sa kasong ito, ang bata ay nangangailangan ng espesyal na paggamot, na maaari lamang ibigay ng isang bihasang klinika.
Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, siya ay sinusuri ng isang espesyalista upang makilala ang iba't ibang mga congenital na sakit. Ang sukat ng Apgar ay tinasa at ang reaksyon sa iba't ibang panlabas na stimuli ay tinasa. Ang bata ay sinusuri ng isang ophthalmologist, lalo na kung ang mga magulang ay may mga problema sa paningin. Para saan ito? Maipapayo na kilalanin ang sakit sa lalong madaling panahon upang maisagawa ang lahat ng mga hakbang upang gamutin ito.
Ang isa sa mga naturang sakit ay ang optic nerve atrophy. Ito ang pangalan para sa pagkamatay ng mga nerve fibers bilang resulta ng iba't ibang dahilan at kapalit nito nag-uugnay na tisyu. Kadalasan hindi ito umuunlad nang nakapag-iisa, ngunit bunga ng iba pang mga sakit. At maaaring marami sa kanila.
Sa mga bata, ang isang namamana na kadahilanan ay madalas na nakatagpo, kapag ang ilang mga pathologies ay ipinadala mula sa mga magulang hanggang sa mga bata. Kasama rin dito ang iba't ibang mga pagkalasing, mga nagpapaalab na proseso sa utak, cerebral edema, mga sakit ng eyeball, patolohiya ng pagbubuntis, mga sakit ng nervous system, hydrocephalus, mga bukol, mga deformasyon ng bungo, mga pinsala.
· Nabawasan ang visual acuity, na hindi naitama ng mga salamin o lente;
· Pagkawala ng ilang bahagi ng paningin;
· Mga pagbabago sa pang-unawa ng kulay - ang pang-unawa ng paningin ng kulay ay naghihirap;
· Pagbabago peripheral vision– nakikita lamang ng bata ang mga bagay na nasa harapan niya at hindi nakikita ang mga bahagyang nasa gilid. Nabubuo ang tinatawag na tunnel syndrome.
May nakitang error sa text? Piliin ito at ilan pang salita, pindutin ang Ctrl + Enter
· Pagsusuri sa Fundus;
· Pagsubok sa visual acuity, tinutukoy ang mga visual field;
· Sinusukat ang intraocular pressure;
· Ayon sa mga indikasyon – radiography.
Paggamot ng sakit
· Mga gamot upang mapabuti ang suplay ng dugo sa optic nerve;
· Mga Vasodilator;
· Bitamina;
· Mga gamot na biostimulating;
· Mga enzyme.
Kung ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay magiging kanais-nais, dahil ang nasirang tissue sa mga bata ay higit na pumapayag sa pagpapanumbalik kaysa sa mga matatanda. Sa ang pinakamaliit na problema Ang mga batang may problema sa paningin ay dapat kumunsulta sa isang espesyalista. Hayaan itong maging isang maling alarma, dahil mas mahusay na muling kumonsulta at tanungin ang doktor kung ano ang hindi malinaw tungkol sa sanggol, kaysa sa sumailalim sa paggamot sa mahabang panahon at walang pakinabang. Ang kalusugan ng mga bata ay nasa kamay ng kanilang mga magulang.
Pagkasayang ng mata
Pangkalahatang katangian ng sakit
Ang optic atrophy ay isang malubhang sakit na ophthalmological na may makabuluhang pagbawas sa visual function may sakit. Ang optic nerve atrophy ay maaaring sanhi ng pamamaga o dystrophy ng optic nerve, ang compression o trauma nito, na humahantong sa pinsala sa nerve tissue.
Ang mga sanhi ng optic nerve atrophy ng neurological, infectious, phlebological etiology ay kinabibilangan ng mga tumor sa utak, meningitis, hypertension, labis na pagdurugo, atherosclerosis at iba pang mga sakit. Ang pagkasira ng mga nerve fibers ng optic nerve ay maaari ding sanhi ng genetic na mga kadahilanan o pagkalasing ng katawan.
Sa panahon ng pagbuo ng optic nerve atrophy, ang pagkasira ng mga nerve fibers ay unti-unting nangyayari, ang kanilang kapalit sa pamamagitan ng connective at glial tissue, at pagkatapos ay pagbara ng mga vessel na responsable para sa suplay ng dugo sa optic nerve. Bilang resulta, ang visual acuity ng pasyente ay bumababa at ang optic disc ay nagiging maputla.
Mga sintomas ng optic atrophy
Ang mga sintomas ng optic atrophy ay depende sa anyo ng sakit. Ang isang tanda ng pangunahing optic nerve atrophy, bilang isang malayang sakit, ay ang malinaw na mga hangganan ng disc maputlang kulay. Sa kasong ito, ang normal na paghuhukay (pagpapalalim) ng disc ay nagambala. Sa pangunahing pagkasayang ng optic nerve, ito ay tumatagal sa hugis ng isang platito na may makitid mga daluyan ng arterya retina.
Ang mga sintomas ng pangalawang optic nerve atrophy ay kinabibilangan ng malabong mga hangganan ng disc, vasodilation, at prominence (bulging) ng gitnang bahagi nito. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na sa huling yugto ng pangalawang optic nerve atrophy ay walang mga sintomas: ang mga sisidlan ay makitid, ang mga hangganan ng disc ay makinis, at ang disc ay pipi.
Ang namamana na pagkasayang ng optic nerve, halimbawa, sa Leber's disease, ay ipinahayag ng retrobulbar neuritis. Ito ang pangalan para sa pamamaga ng bahagi ng optic nerve na matatagpuan sa likod ng eyeball. Ang visual acuity ay unti-unting bumababa, ngunit ang mga masakit na sensasyon ay napapansin sa panahon ng paggalaw ng mata.
Ang isang sintomas ng optic nerve atrophy laban sa background ng masaganang pagdurugo (uterine o gastrointestinal) ay isang matalim na pagpapaliit ng mga retinal vessel at pagkawala ng mas mababang kalahati nito mula sa larangan ng pagtingin.
Ang mga sintomas ng optic nerve atrophy dahil sa compression ng isang tumor o pinsala ay depende sa lokasyon ng pinsala sa optic disc. Kadalasan kahit na sa karamihan malubhang pinsala unti-unting bumababa ang kalidad ng paningin.
Ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi bababa sa functional at organic na mga pagbabago. Ang terminong "partial optic nerve atrophy" ay nangangahulugang nagsimula ang mapanirang proseso, naapektuhan lamang ang bahagi ng optic nerve at huminto. Mga sintomas bahagyang pagkasayang Ang optic nerve ay maaaring ibang-iba at may iba't ibang kalubhaan. Halimbawa, ang pagpapaliit ng larangan ng paningin hanggang sa tunnel syndrome, ang pagkakaroon ng mga scotomas (blind spot), nabawasan ang visual acuity.
Diagnosis ng optic nerve atrophy
Sa makabuluhang pamumutla ng optic nerve, ang pag-diagnose ng sakit ay simple. Kung hindi, ang isang mas detalyadong pag-aaral ng mga visual function ng pasyente ay kinakailangan gamit ang mga pagsusuri upang matukoy ang visual field, X-ray at fluorescein angiographic na pag-aaral.
Ang pagkasayang ng optic nerve ay ipinahiwatig din ng isang pagbabago sa electrical physiological sensitivity ng optic nerve at isang pagtaas sa intraocular pressure sa glaucomatous form ng sakit.
Paggamot ng optic atrophy
Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala sa paggamot ng bahagyang optic nerve atrophy. Ang pangunahing pamantayan sa paggamot sa sakit ay ang paggamit ng mga gamot upang mapabuti ang suplay ng dugo sa optic nerve, bitamina at physiotherapy.
Kung ang pagbawas sa visual acuity ay sanhi ng compression, ang paggamot ng optic nerve atrophy ay pangunahing neurosurgical, at pagkatapos lamang ang magnetic at laser stimulation method, electrotherapy at physiotherapy ay ginagamit.
Ang pangunahing layunin ng paggamot para sa optic nerve atrophy ay upang ihinto ang pagkasira ng optic nerve tissue at mapanatili ang umiiral na visual acuity. Karaniwang imposibleng ganap na maibalik ang visual function. Ngunit kung walang paggamot, ang optic nerve atrophy ay maaaring humantong sa kumpletong pagkabulag ng pasyente.
Optic nerve atrophy sa mga bata
Maraming mga congenital na sakit sa mata ang nasuri sa isang bata sa unang pagsusuri sa maternity hospital: glaucoma, cataracts, ptosis ng upper eyelid, atbp. Ang optic nerve atrophy sa mga bata, sa kasamaang-palad, ay hindi isa sa kanila, dahil ang kurso nito ay madalas na nakatago, nang walang panlabas na nakikitang mga sintomas ng sakit. Samakatuwid, ang diagnosis ng kumpletong pinsala sa optic nerve o bahagyang pagkasayang ng optic nerve sa mga bata ay itinatag, bilang panuntunan, sa ikalawang buwan ng buhay ng bata sa panahon ng isang regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist.
Sinusuri ng doktor ang visual acuity ng bagong panganak, batay sa kalidad ng pag-aayos ng titig at kakayahan ng bata na sundin ang isang gumagalaw na laruan. Ang larangan ng paningin ng sanggol ay tinutukoy sa parehong paraan. Kung hindi posible na matukoy ang visual acuity sa ganitong paraan, pagkatapos ay isang pag-aaral ng reaksyon ng utak sa visual stimuli ay ginagamit.
Gamit ang ophthalmological equipment at mga gamot na nagpapalawak ng pupil, pinag-aaralan ang fundus ng sanggol. Kung may na-detect na clouded optic disc, gagawin ang diagnosis ng optic nerve atrophy. Sa mga bata, ang paggamot sa sakit ay sumusunod sa parehong pamamaraan tulad ng sa mga matatanda, na may reseta ng vasodilator therapy, nootropics upang mapabuti ang mga metabolic na proseso sa utak at mga kurso ng liwanag, laser, elektrikal at magnetic na mga impluwensya na nagpapasigla sa paningin.
Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:
Mga sintomas
Sa pangunahing pagkasayang, ang isang maputlang optic disc na may malinaw na mga hangganan, ang pagbuo ng isang patag na (hugis ng platito) na paghuhukay, at ang pagpapaliit ng mga retinal arterial vessel ay sinusunod sa ophthalmoscopically. Ang gitnang paningin ay nabawasan. Ang larangan ng view ay concentrically narrowed, may mga sentral at hugis-sektor na scotomas.
Ang pangalawang pagkasayang ay ophthalmoscopically na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaputi ng ulo ng optic nerve, na, hindi katulad ng pangunahing pagkasayang, ay may hindi malinaw na mga hangganan. Sa maagang yugto, mayroong bahagyang pagpapakita ng optic disc at varicose veins; sa huling yugto, ang mga sintomas na ito ay karaniwang wala. Ang disk aplanation ay madalas na nangyayari, ang mga hangganan nito ay makinis, at ang mga sisidlan ay makitid.
Kapag sinusuri ang visual field, kasama ang concentric narrowing, ang mga hemianopic prolapses ay natutukoy, na sinusunod sa panahon ng volumetric na mga proseso sa cranial cavity (tumor, cysts). Sa pagkasayang pagkatapos ng mga kumplikadong congestive disc, ang pagkawala sa larangan ng paningin ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso sa cranial cavity.
Ang pagkasayang ng optic nerves sa mga tabes at ang progresibong paralisis ay may katangian ng simpleng pagkasayang. Mayroong unti-unting pagbaba sa mga visual function, isang progresibong pagpapaliit ng visual field, lalo na sa mga kulay. Ang gitnang scotoma ay bihirang nangyayari. Sa mga kaso ng atherosclerotic atrophy, na lumilitaw bilang isang resulta ng ischemia ng optic nerve head tissue, ang isang progresibong pagbaba sa visual acuity, concentric narrowing ng visual field, at central at paracentral scotomas ay nabanggit. Sa ophthalmoscopically, tinutukoy ang pangunahing optic disc atrophy at retinal arteriosclerosis.
Para sa optic nerve atrophy na dulot ng sclerosis ng panloob na carotid artery, karaniwan ang nasal o binasal hemianopia. Ang hypertension ay maaaring humantong sa pangalawang optic nerve atrophy na sanhi ng hypertensive neuroretinopathy. Ang mga pagbabago sa visual field ay iba-iba, ang mga central scotoma ay bihirang sinusunod.
Ang pagkasayang ng optic nerves pagkatapos ng labis na pagdurugo (karaniwan ay gastrointestinal at uterine) ay kadalasang nabubuo pagkalipas ng ilang panahon. Pagkatapos ng ischemic edema ng optic disc, ang pangalawang, binibigkas na pagkasayang ng optic nerve ay nangyayari na may makabuluhang pagpapaliit ng retinal arteries. Ang mga pagbabago sa visual field ay iba-iba; ang pagpapaliit ng mga hangganan at pagkawala ng mas mababang mga bahagi ng visual field ay madalas na sinusunod.
Ang pagkasayang ng optic nerve mula sa compression na dulot ng isang pathological na proseso (karaniwan ay isang tumor, abscess, granuloma, cyst, chiasmatic arachnoiditis) sa orbit o cranial cavity ay karaniwang nangyayari bilang simpleng pagkasayang. Ang mga pagbabago sa visual field ay iba at depende sa lokasyon ng lesyon. Sa simula ng pag-unlad ng optic nerve atrophy mula sa compression, ang isang makabuluhang pagkakaiba ay madalas na sinusunod sa pagitan ng intensity ng mga pagbabago sa fundus at ang estado ng mga visual function.
Na may banayad na pamumutla ng ulo ng optic nerve, isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity at biglaang pagbabago mga larangan ng pagtingin. Ang compression ng optic nerve ay humahantong sa pagbuo ng unilateral atrophy; Ang compression ng chiasm o optic tract ay palaging nagdudulot ng bilateral na pinsala.
Ang familial hereditary optic atrophy (sakit ng Leber) ay sinusunod sa mga lalaking may edad na 16-22 taon sa ilang henerasyon; ipinadala sa pamamagitan ng linya ng babae. Nagsisimula sa retrobulbar neuritis at matalim na pagbaba visual acuity, na pagkatapos ng ilang buwan ay nagiging pangunahing pagkasayang ng ulo ng optic nerve. Sa bahagyang pagkasayang, ang mga pagbabago sa pagganap at ophthalmoscopic ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa kumpletong pagkasayang. Ang huli ay nakikilala sa pamamagitan ng isang matalim na pamumutla, kung minsan ay isang kulay-abo na kulay ng optic disc, amaurosis.
Ano ang mga sintomas at sanhi ng chalazion at kung paano maiwasan ang pag-unlad ng sakit
Paggamot ng amblyopia sa bahay Buong paglalarawan Dito
Paggamot
Bago lumipat sa mga detalye ng paggamot, tandaan namin na ito mismo ay isang napakahirap na gawain, dahil ang pagpapanumbalik ng mga nasira na fibers ng nerve ay imposible mismo. Ang isang tiyak na epekto, siyempre, ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamot, ngunit sa ilalim lamang ng kondisyon ng pagpapanumbalik ng mga hibla na nasa aktibong yugto ng pagkasira, iyon ay, na may isang tiyak na antas ng kanilang mahahalagang aktibidad laban sa background ng naturang pagkakalantad. Ang pagkawala ng sandaling ito ay maaaring maging sanhi ng pangwakas at hindi maibabalik na pagkawala ng paningin.
Kabilang sa mga pangunahing lugar ng paggamot para sa optic nerve atrophy, ang mga sumusunod na opsyon ay maaaring makilala:
Mga Prinsipyo konserbatibong paggamot bumaba sa pagpapatupad ang mga sumusunod na gamot Sa kanya:
Kasama sa mga physiotherapeutic procedure ang magnetic stimulation, electrical stimulation, acupuncture at laser stimulation ng apektadong nerve.
Ang pag-uulit ng kurso ng paggamot, batay sa pagpapatupad ng mga hakbang sa mga nakalistang lugar ng impluwensya, ay nangyayari sa pamamagitan ng tiyak na oras(karaniwan ay sa loob ng ilang buwan).
Tulad ng para sa kirurhiko paggamot, ito ay nagpapahiwatig ng isang interbensyon na naglalayong alisin ang mga pormasyon na pumipilit sa optic nerve, pati na rin ang pag-ligating sa lugar ng temporal artery at pagtatanim ng mga biogenic na materyales na tumutulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa atrophied nerve at vascularization nito.
Ang mga kaso ng makabuluhang pagkawala ng paningin dahil sa sakit na pinag-uusapan ay nangangailangan na italaga sa pasyente ang naaangkop na antas ng kapansanan sa isang grupo ng may kapansanan. Ang mga pasyente na may kapansanan sa paningin, pati na rin ang mga pasyente na ganap na nawala ang kanilang paningin, ay ipinadala sa isang kurso sa rehabilitasyon na naglalayong alisin ang mga paghihigpit na lumitaw sa buhay, pati na rin ang pagpunan para sa kanila.
Ulitin natin ang optic nerve atrophy, na ginagamot gamit tradisyunal na medisina, ay may isa at napaka makabuluhang sagabal: kapag ginagamit ito, nawawala ang oras, na halos mahalaga bilang bahagi ng pag-unlad ng sakit.
Ito ay sa panahon ng aktibong independiyenteng pagpapatupad ng mga naturang hakbang ng pasyente na mayroong pagkakataon na makamit ang positibo at makabuluhang mga resulta sa kanilang sariling sukat dahil sa mas sapat na mga hakbang sa paggamot (at mga nakaraang diagnostic, sa pamamagitan ng paraan, masyadong); ito ay sa kasong ito na ang paggamot sa pagkasayang ay itinuturing na isang epektibong panukala kung saan ang pagbabalik ng paningin ay pinahihintulutan.
Tandaan na ang paggamot ng optic atrophy katutubong remedyong tinutukoy ang pinakamababang bisa ng epekto na ginawa sa ganitong paraan!
Ang paglitaw ng mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng optic nerve atrophy ay nangangailangan ng pakikipag-ugnayan sa mga espesyalista tulad ng isang ophthalmologist at isang neurologist.
Mga sanhi
Mga nagpapasiklab na proseso mga degenerative na proseso, compression, pamamaga, trauma, mga sakit ng central nervous system, traumatikong pinsala sa utak, pangkalahatang sakit
Kabilang sa mga sakit ng central nervous system, ang mga sanhi ng optic nerve atrophy ay maaaring:
Mga karaniwang sanhi ng optic atrophy:
Mga sakit sa eyeball na humahantong sa pagkasayang: pinsala sa retinal ganglion cells (pataas na pagkasayang), talamak na sagabal gitnang arterya, dystrophic na sakit ng arterya (retinal pigmentary dystrophy), nagpapaalab na sakit ng choroid at retina, glaucoma, uveitis, myopia.
Ang mga deformation ng bungo (tower skull, Paget's disease, kung saan nangyayari ang maagang ossification ng mga tahi) ay humantong sa pagtaas ng intracranial pressure, congestive optic nerve papilla at atrophy.
Sa optic nerve atrophy, ang pagkawasak ng mga fibers ng nerve, lamad, axial cylinders ay nangyayari at ang kanilang kapalit na may connective tissue, walang laman na mga capillary.
Mga diagnostic
Kapag sinusuri ang mga pasyente na may optic atrophy, kinakailangan upang matukoy ang presensya magkakasamang sakit, ang katotohanan ng pag-inom ng mga gamot at pakikipag-ugnayan sa mga kemikal, ang presensya masamang ugali, pati na rin ang mga reklamo na nagpapahiwatig ng posibleng mga intracranial lesyon.
Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, tinutukoy ng ophthalmologist ang kawalan o pagkakaroon ng exophthalmos, sinusuri ang mobility ng eyeballs, sinusuri ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, at ang corneal reflex. Kinakailangan ang visual acuity testing, perimetry, at color vision testing.
Ang pangunahing impormasyon tungkol sa presensya at antas ng optic nerve atrophy ay nakuha gamit ang ophthalmoscopy. Depende sa sanhi at anyo ng optic neuropathy, ang ophthalmoscopic na larawan ay magkakaiba, ngunit may mga tipikal na katangian na nakatagpo ng iba't ibang uri pagkasayang ng optic nerve. Kabilang dito ang: pamumutla ng optic disc ng iba't ibang antas at pagkalat, mga pagbabago sa mga contour at kulay nito (mula sa kulay-abo hanggang waxy), paghuhukay ng ibabaw ng disc, isang pagbawas sa bilang sa disc maliliit na sisidlan(Stomas ng Kestenbaum), pagpapaliit ng kalibre ng retinal arteries, mga pagbabago sa mga ugat, atbp. Ang estado ng optic disc ay nilinaw gamit ang tomography (optical coherence, laser scanning).
Ang isang electrophysiological study (EPS) ay nagpapakita ng pagbaba sa lability at isang pagtaas sa threshold sensitivity ng optic nerve. Sa glaucomatous form ng optic nerve atrophy, ginagamit ang tonometry upang matukoy ang pagtaas ng intraocular pressure. Ang patolohiya ng orbit ay nakita gamit ang plain radiography ng orbit. Ang pagsusuri ng mga retinal vessel ay isinasagawa gamit ang fluorescein angiography. Ang pag-aaral ng daloy ng dugo sa orbital at supratrochlear arteries, at ang intracranial na bahagi ng panloob na carotid artery ay isinasagawa gamit ang Doppler ultrasound.
Kung kinakailangan, ang ophthalmological na pagsusuri ay pupunan ng isang pag-aaral ng neurological status, kabilang ang konsultasyon sa isang neurologist, radiography ng bungo at sella, CT o MRI ng utak. Kung ang isang pasyente ay may brain mass o intracranial hypertension, ang konsultasyon sa isang neurosurgeon ay kinakailangan. Sa kaso ng isang pathogenetic na koneksyon sa pagitan ng optic nerve atrophy at systemic vasculitis, ipinahiwatig ang konsultasyon sa isang rheumatologist. Ang pagkakaroon ng mga orbital tumor ay nagdidikta ng pangangailangang suriin ang pasyente ng isang ophthalmic-oncologist. Mga taktika sa paggamot para sa mga occlusive lesyon ng mga arterya (orbital, internal carotid) ay tinutukoy ng isang ophthalmologist o vascular surgeon.
Para sa optic nerve atrophy na dulot ng nakakahawang patolohiya, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagbibigay kaalaman: ELISA at PCR diagnostics.
Ang differential diagnosis ng optic atrophy ay dapat gawin sa peripheral cataracts at amblyopia.
Mga kahihinatnan
Kung isasaalang-alang natin ang optic nerve nang biswal, ang istraktura nito ay kahawig sa pagkilos nito ng wire ng telepono, kung saan ang isang dulo ay konektado sa retina ng mga mata, at ang pangalawang dulo nito ay konektado sa visual analyzer sa utak, na responsable para sa pag-decode ng lahat. nakatanggap ng impormasyon sa video.
Bilang karagdagan, kasama ang optic nerve malaking bilang ng nagpapadala ng mga hibla, at sa labas ng nerve ay may isang uri ng pagkakabukod, iyon ay, ang kaluban nito. Kapansin-pansin na sa 2 mm ng nerve na ito mayroong higit sa isang milyong mga hibla at bawat isa sa kanila ay may pananagutan sa pagpapadala ng isang tiyak na bahagi ng imahe. Halimbawa, kung ang ilang hibla ay namatay o huminto sa pagtatrabaho, kung gayon ang mga fragment ng larawan kung saan ang hibla na ito ay responsable ay mahuhulog lamang sa larangan ng paningin ng pasyente.
Bilang isang resulta, lumilitaw ang mga blind spot, bilang isang resulta kung saan napakahirap para sa isang tao na makakita ng isang bagay at kailangan niyang patuloy na ilipat ang kanyang tingin at hanapin ang pinaka-angkop na anggulo. Bilang karagdagan, ang optic nerve atrophy ay humahantong sa mga kahihinatnan at hindi kanais-nais na mga sintomas.
Halimbawa, maraming mga pasyente na may katulad na sakit ilarawan ang sakit na nangyayari sa paggalaw ng mata. Ang kanilang larangan ng paningin ay makabuluhang makitid, mayroon silang mga problema sa pang-unawa ng paleta ng kulay at ang kanilang visual acuity ay nabawasan. At sa ilang mga kaso, ang mga sintomas na ito ay sinamahan din ng pananakit ng ulo.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang optic nerve atrophy kailangan mo:
Mga uri
Ang optic nerve atrophy ay nangyayari:
Ang pangunahing pagkasayang ay nangyayari sa isang bilang ng mga sakit na sinamahan ng pagkasira ng nerve trophism at may kapansanan sa microcirculation. Mayroong pababang pagkasayang ng optic nerve - bilang isang resulta ng pinsala sa mga fibers ng optic nerve, at pataas na pagkasayang ng optic nerve, na nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa retinal cells. Bilang isang patakaran, ang retinal atrophy ay isang pababang proseso, isang pagpapakita ng pangkalahatang degenerative disorder ng visual analyzer at utak laban sa background. mga karamdaman sa vascular na may atherosclerosis, hypertension, dorsopathy rehiyon ng cervicothoracic gulugod, atbp. Mayroong hereditary genetically determined optic nerve atrophy.
Ang pangalawang pagkasayang ay ang kinalabasan ng papilledema (ONH) na may mga proseso ng pathological sa retina at optic nerve (nagpapaalab na sakit ng nerve o retina mismo, trauma, tumor, pagkalason sa mga kapalit ng alkohol).
Ang glaucomatous atrophy ay nangyayari dahil sa pagbagsak ng lamina cribrosa pangalawa sa pagtaas ng intraocular pressure (IOP). Sa kasong ito, ang pagtaas ng IOP ay gumaganap ng papel ng isang hydraulic wedge, na sinisira ang cribriform plate kung saan dumadaan ang optic nerve. Sinisira nito ang mga fibers ng nerve. (Higit pang mga detalye sa seksyong Glaucoma). Ang form na ito ng pagkasayang ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang pangangalaga ng mataas na visual acuity hanggang sa sandali kung kailan ang proseso ay nakakaapekto sa gitnang zone.Kadalasan ang proseso ng pagkasayang ay nangyayari laban sa background ng microcirculation disturbances at may pinagsamang pathogenesis.
Ang mga pangunahing palatandaan ng optic nerve atrophy ay concentric narrowing ng peripheral boundaries ng visual field (na may pangunahing atrophy), pagpapaliit ng visual field sa inferior nasal quadrant (na may glaucomatous atrophy), ang hitsura ng scotomas at pagbaba ng visual acuity , habang subjectively ang pasyente ay nakakakita ng mas mahusay sa takip-silim, at sa maliwanag na liwanag - mas masahol pa. Ang mga sintomas na ito ay maaaring ipahayag nang iba depende sa lawak ng pinsala. Ang optic nerve atrophy ay maaaring bahagyang o kumpleto.
Ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder ng visual function. Nababawasan ang visual acuity at hindi maitama sa pamamagitan ng salamin at lente, ngunit nananatili pa rin ang natitirang paningin, at maaaring magdusa ang pang-unawa sa kulay. Ang mga napanatili na lugar ay nananatili sa larangan ng paningin, at ang unti-unting pagbaba sa paningin ay nangyayari, hanggang sa liwanag na pang-unawa.
Kumpletong pagkasayang ng optic nerve. Sa kumpletong pagkasayang ng optic nerve, ang pag-andar nito ay ganap na nawala, ang pasyente ay hindi nakakakita ng liwanag ng anumang intensity.
Dapat pansinin na ang mga sintomas na ito ay maaari ring magpakita ng kanilang sarili sa mga kaso ng pinsala sa occipital na bahagi ng cerebral cortex, na siyang huling link ng visual analyzer.
Bahagyang
Sa bahagyang pagkasayang, maaari mong mapansin ang iba't ibang mga sintomas:
Ang pababang optic atrophy ay isang hindi maibabalik na sclerotic at degenerative na pagbabago sa optic nerve na nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla ng optic disc at pagbaba ng paningin.
Mga sintomas at palatandaan ng pababang optic atrophy.
Sa pagkakaroon ng sakit na ito, ang pasyente ay nakakaranas ng unti-unting pagkasira sa visual function dahil sa pagbaba ng visual acuity at concentric narrowing ng mga field. Mayroong paglabag sa pang-unawa ng kulay at pagpapaliit ng mga larangan ng paningin para sa mga kulay. Ang bahagyang pagkasayang ay posible sa kakayahang mapanatili ang medyo magandang visual acuity. Sa mabilis na pag-unlad, nangyayari ang pagbaba ng paningin.
Upang gamutin ang sakit na ito, ito ay kanais-nais na alisin ang sanhi ng pagkasayang.
Ang paggamot sa droga ng pagkasayang ay depende sa likas na katangian ng sakit. Bilang isang patakaran, ang mga bitamina B, tissue, vasodilator, at tonic na gamot ay inireseta. Maaaring kailanganin mong gumamit ng mga pagsasalin ng dugo o mga likido sa pagpapalit ng dugo.
Ginagamit din ang Physiotherapy para sa paggamot, halimbawa: magnetic therapy, laser at electrical stimulation ng optic nerve.
Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa optic nerve, gumamit sila ng operasyon: dissection ng scleral ring sa paligid ng disc, pagtatanim ng isang sistema sa optic nerve, na nagpapahintulot sa supply ng gamot sa tissue nito.
Congenital
Ang congenital, genetically determined optic nerve atrophy ay nahahati sa autosomal dominant, na sinamahan ng isang asymmetric na pagbaba sa visual acuity mula 0.8 hanggang 0.1, at autosomal recessive, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa visual acuity, kadalasan sa punto ng praktikal na pagkabulag na nasa maagang pagkabata.
Kung ang ophthalmoscopic na mga palatandaan ng optic nerve atrophy ay napansin, kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri. klinikal na pagsusuri pasyente, kabilang ang pagpapasiya ng visual acuity at mga hangganan ng visual field para sa puti, pula at kulay berde, pag-aaral ng intraocular pressure.
Kung ang pagkasayang ay bubuo laban sa background ng papilledema, kahit na matapos mawala ang edema, ang mga hangganan at pattern ng disc ay nananatiling hindi maliwanag. Ang ophthalmoscopic na larawang ito ay tinatawag na pangalawang (post-edema) optic nerve atrophy. Ang mga arterya ng retinal ay makitid sa kalibre, habang ang mga ugat ay dilat at paikot-ikot.
Kapag nakita ang mga klinikal na palatandaan ng optic nerve atrophy, kailangan munang itatag ang sanhi ng pag-unlad ng prosesong ito at ang antas ng pinsala. optic fibers. Para sa layuning ito, hindi lamang isang klinikal na pagsusuri ang isinasagawa, kundi pati na rin ang CT at/o MRI ng utak at mga orbit.
Bilang karagdagan sa paggamot na tinutukoy ng etiologically, ginagamit ang symptomatic complex therapy, kabilang ang vasodilator therapy, bitamina C at B, mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo ng tissue, iba't ibang mga opsyon para sa stimulating therapy, kabilang ang electrical, magnetic at laser stimulation ng optic nerve.
Ang hereditary atrophies ay may anim na anyo:
Mga sintomas Talamak na simula, isang matalim na pagbaba sa paningin sa loob ng ilang oras, mas madalas - ilang araw. Ang sugat ay isang uri ng retrobulbar neuritis. Ang optic disc sa una ay hindi nagbabago, pagkatapos ay lumabo ang mga hangganan at lumilitaw ang mga pagbabago sa maliliit na sisidlan—microangiopathy. Pagkatapos ng 3-4 na linggo, ang optic disc ay nagiging mas maputla sa temporal na bahagi. Sa 16% ng mga pasyente, bumubuti ang paningin. Kadalasan, ang pagbawas ng paningin ay nananatili habang buhay. Ang mga pasyente ay palaging magagalitin, kinakabahan, at nag-aalala sakit ng ulo, pagod. Ang sanhi ay optochiasmatic arachnoiditis.
Sa mga bata
Paano nagpapakita ang sakit sa mga bata?
Sa sakit na ito katangian na tampok ay mga kapansanan sa paningin. Mga unang sintomas mapapansin na sa mga unang araw ng buhay ng sanggol sa panahon ng medikal na pagsusuri. Ang mga mag-aaral ng bata ay sinusuri, ang reaksyon sa liwanag ay tinutukoy, at kung paano sinusunod ng bata ang paggalaw ng mga maliliwanag na bagay sa kamay ng isang doktor o ina ay pinag-aralan.
Ang mga hindi direktang senyales ng optic nerve atrophy ay itinuturing na kakulangan ng tugon ng mag-aaral sa liwanag, pagluwang ng mag-aaral, at kakulangan ng bata sa pagsubaybay sa isang bagay. Ang sakit na ito, kung hindi bibigyan ng sapat na atensyon, ay maaaring humantong sa pagbaba ng visual acuity at maging ng pagkabulag. Ang sakit ay maaaring lumitaw hindi lamang sa kapanganakan, kundi pati na rin kapag ang bata ay tumanda. Ang mga pangunahing sintomas ay magiging:
Sa kumpletong pagkasayang ng optic nerve, ang pagkabulag ay nangyayari, na may bahagyang pinsala sa nerve, ang paningin ay bumababa lamang.
Congenital visual atrophy
Ang optic nerve atrophy ay namamana sa kalikasan at kadalasang sinasamahan ng pagbaba ng visual acuity halos hanggang sa punto ng pagkabulag mula pa sa simula. maagang edad. Kapag sinusuri ng isang ophthalmologist, masusing pagsusuri sanggol, na kinabibilangan ng pagsusuri sa fundus, visual acuity, pagsukat ng intraocular pressure. Kung ang mga palatandaan ng pagkasayang ay napansin, ang sanhi ng sakit ay tinutukoy at ang antas ng pinsala sa nerve fiber ay tinutukoy.
Diagnosis ng congenital optic atrophy
Ang pag-diagnose ng sakit sa mga bata ay hindi laging madali. Hindi sila maaaring palaging magreklamo sa lahat na sila ay may mahinang paningin. Ipinapakita nito kung gaano kahalaga para sa mga bata na sumailalim sa mga preventive examinations. Ang mga Pediatrician, at mga ophthalmologist kapag ipinahiwatig, ay patuloy na sinusuri ang mga bata, ngunit ang ina ay palaging nananatiling isang mahalagang tagamasid ng bata. Siya dapat ang unang makapansin na may mali sa sanggol at makipag-ugnayan sa isang espesyalista. At ang doktor ay magrereseta ng pagsusuri at pagkatapos ay paggamot.
Ang pananaliksik ay isinasagawa:
Paggamot ng sakit
Ang pangunahing prinsipyo ng therapy ay ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas mabuti ang pagbabala. Kung hindi ginagamot, isa lamang ang pagbabala - pagkabulag. Depende sa mga natukoy na sanhi, ginagamot ang pinagbabatayan na sakit. Kung kinakailangan, itinalaga operasyon.
Kasama sa mga gamot ang:
Kasama sa mga pamamaraan ng physiotherapy ang: ultrasound, acupuncture, laser stimulation, electrical stimulation, oxygen therapy, electrophoresis. Gayunpaman, dahil sa likas na katangian ng sakit, hindi laging posible na itama ang sitwasyon, lalo na kapag hindi napapanahong aplikasyon sa likod Medikal na pangangalaga. Ang lahat ng mga gamot ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot; hindi ka dapat bumaling sa iyong mga kapitbahay para sa paggamot. Inireseta ng doktor ang paggamot para sa kanila, kaya't ang mga gamot mo lang ang ibigay sa kanila.
Prognosis para sa optic nerve atrophy sa mga bata
Kung ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay magiging kanais-nais, dahil ang nasirang tissue sa mga bata ay higit na pumapayag sa pagpapanumbalik kaysa sa mga matatanda. Kung mayroon kang pinakamaliit na problema sa paningin sa mga bata, dapat kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista. Hayaan itong maging isang maling alarma, dahil mas mahusay na muling kumonsulta at tanungin ang doktor kung ano ang hindi malinaw tungkol sa sanggol, kaysa sa sumailalim sa paggamot sa mahabang panahon at walang pakinabang. Ang kalusugan ng mga bata ay nasa kamay ng kanilang mga magulang
Para sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve sa mga bata, ang pang-matagalang at kumplikadong paggamot ay ipinahiwatig. Ang sakit na pinag-uusapan ay tumutukoy sa unti-unting pagkasayang ng nerve na responsable para sa paningin. Pagkatapos mamatay, ito ay tinutubuan ng connective tissue.
Mga medikal na indikasyon
Maaaring lumitaw ang childhood optic atrophy pagkatapos ng maraming sakit. Depende sa estado ng pangitain at ang optic nerve, ang patolohiya ay nahahati sa 2 yugto: kumpleto at bahagyang pagkasayang. Sa pangalawang kaso, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:
- kaguluhan sa paningin ng kulay;
- pagpapaliit ng larangan ng pagtingin;
- malabong paningin.
Ang mga sintomas na ito ay hindi maaaring itama sa pamamagitan ng salamin o contact. Sa bahagyang pagkasayang, ang iba pang mga palatandaan ay hindi lilitaw. Ang bahagyang optic nerve atrophy sa mga bata ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan:
- retinal pathology, nagpapaalab na sakit;
- congenital optic nerve atrophy;
- malubhang traumatikong pinsala sa utak;
- pathologies ng central nervous system at cardiovascular system;
- matinding pagkalasing.
I-highlight ang mga sumusunod na uri sakit (depende sa sanhi):
- congenital atrophy- ang bata ay ipinanganak na na may sakit, o lumilitaw ito ilang oras pagkatapos ng kapanganakan;
- nakakuha ng pagkasayang- Nangyayari pagkatapos ng karamdaman sa pagtanda.
Kung ang isang bata ay may congenital form ng sakit, ang mga sintomas ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan o pagkatapos ng ilang araw. Ito ay maaaring humantong sa kumpletong pagkabulag mula pagkabata.
Dapat ipakita ang bata sa isang ophthalmologist na magsasagawa ng ilang mga pagsusuri:
- pagsukat ng presyon sa loob ng mata;
- pagsusuri ng fundus ng eyeball;
- pagsukat ng visual acuity.
Kung nakita ang pagkasayang, kinakailangan upang malaman ang etiology at lawak ng sakit sa bata.
Klinika at diagnosis ng sakit
Sa unang yugto, ang mga sintomas ng sakit sa isang bata ay maaaring may iba't ibang intensity ng manifestation. Ang mga pangunahing sintomas ng bahagyang optic atrophy ay kinabibilangan ng:
- masakit na sensasyon kapag gumagalaw ang eyeball;
- pagbaba sa visual acuity;
- ang isang pagkawala o pagbawas sa larangan ng pagtingin ay maaaring mangyari; sa mga malubhang kaso, lumilitaw ang tunnel syndrome - nakikita lamang ng bata kung ano ang nasa harap ng mga mata, ngunit hindi sa mga gilid;
- Ang mga blind spot, na tinatawag ding scotomas, ay nagsisimulang lumitaw.
Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-diagnose ng sakit ay hindi mahirap. Kapag ang isang bata ay nagsimulang magreklamo ng mahinang paningin, isang konsultasyon sa isang ophthalmologist ay kinakailangan. Kung ang isang bata ay may PASD, ang doktor ay mag-diagnose ng pagbabago sa hugis ng nerve disc at ang pamumutla nito.
Upang linawin ang diagnosis, inireseta ng doktor ang x-ray, fluorescein angiography at electrophysiological examinations. Kasabay nito, sinusuri ang mga visual function.
Mga pamamaraan ng therapy
Ang kinalabasan ng sakit ay kanais-nais kung ang napapanahong at tamang therapy ay inireseta. Kasama sa batayan ng paggamot ang mga pamamaraan upang ihinto ang proseso ng atrophic at mapanatili ang natitirang paningin. Ang kakulangan sa paggamot ay hahantong sa kumpletong pagkabulag.
Kung ginagamit ang paggamot sa droga, ang mga gamot ay inireseta na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at metabolismo. Kasabay nito, ang pagtanggap ay ipinahiwatig mga vasodilator, multivitamins at biostimulants. Sa tulong ng mga gamot na ito, makakamit mo ang pinabuting sirkulasyon ng dugo, nutrisyon at aktibidad.
Ang mga gamot mula sa mga grupong ito ay nakakatulong na pasiglahin ang mahahalagang aktibidad ng mga natitirang nerve fibers. Kung ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko, posible na alisin ang pinagbabatayan na sakit na humantong sa patolohiya ng optic nerve. Ang tagumpay sa paggamot ay nakasalalay sa napapanahong pagsisimula ng therapy.
Maaaring may isang opinyon na ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay hindi gaanong mapanganib, ngunit hindi ito ang kaso. Mga salik na nag-aambag sa panahon ng paglipat mula sa bahagyang pagkasayang hanggang buong anyo ay maaaring maging:
- Nakakahawang sakit;
- presyon sa central nervous system.
Kung mayroong isang namamana na patolohiya, ang therapy ay nagiging mas kumplikado.
Pababang anyo ng sakit
Ang patolohiya na isinasaalang-alang ay inuri sa pataas at pababang mga anyo. Sa pataas na anyo, ang mga selula na matatagpuan sa retina ng mata ay apektado. Sa pababang bahagyang pagkasayang, ang mga nerve fibers ay apektado.
Ang paglitaw ng pababang optic nerve atrophy ay nauugnay sa sa iba't ibang dahilan. Ang patolohiya ay maaaring lumitaw hindi lamang dahil sa isang paglabag sa pag-andar o kondisyon ng nerve, kundi pati na rin mula sa isang pagkagambala sa aktibidad ng buong organismo.
Ang sanhi ay maaaring isang metabolic disorder sa katawan o isang proseso ng pamamaga. Kung ang normal na myopia ay hindi ginagamot, maaaring mangyari ang pababang pagkasayang.
Ang anyo ng sakit na ito ay maaaring magpakita mismo sa pangunahin o pangalawa. Ang mga sintomas ng mga form na ito ay magkatulad sa bawat isa. Kasabay nito, ang vasoconstriction ay sinusunod. Upang maalis ang naturang klinika, kinakailangan ang pangmatagalang therapy.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga anyo ng pababang pagkasayang ay sa panahon ng pangalawang pagkasayang, ang disc ay may tulis-tulis na mga gilid. Maaaring mangyari ang isang nagpapasiklab na proseso o kasikipan ng optic nerve.
Ang patolohiya na pinag-uusapan ay nangangailangan ng kagyat na paggamot na naglalayong i-save ang mga pag-andar ng mga visual na organo. Ngunit halos imposibleng maibalik ang mga ito. Kung mas kumplikado ang therapy, mas malaki ang posibilidad ng pagkabigo nito.
Kung ang patolohiya ay ginagamot sa mga unang yugto ng mga gamot, ang pagbabala ay magiging positibo. Sa kasong ito, mapangalagaan ang paningin. Para dito, ang bata ay inireseta ng mga baso o mga contact. Ang Therapy ay isinasagawa ayon sa isang katulad na pamamaraan tulad ng sa mga pasyenteng may sapat na gulang:
- ang paggamit ng nootropics na nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa utak;
- pagpapasigla ng paningin sa pamamagitan ng electrical, light, laser at magnetic influence.
Kung kinakailangan, ang ophthalmologist ay nagrereseta ng iba pang mga paraan ng therapy. Pagkatapos ng bawat kurso ng paggamot, sinusuri ng doktor ang bata. Pagkatapos masuri ang therapy na ginawa, ang ophthalmologist ay nagpasiya sa kasunod na regimen ng paggamot.
Prognosis ng sakit
Kung ang isang advanced na anyo ng sakit ay nakita at ang pagkabulag ay nangyari, lamang interbensyon sa kirurhiko, habang ang pagbabala ay hindi paborable. Ito ay dahil ang nerve ay maaaring ganap na mamatay at hindi na maibabalik.
Sa panahon ng operasyon, ang temporal artery ay na-clamp, at ang mga biomaterial na na-atrophy ay pinutol at itinanim. Pagkatapos ang presyon sa nerbiyos ay nabawasan. Tinatanggal ng mga doktor ang mga kadahilanan na pumipilit dito.
Sa kaso ng malubhang hindi maibabalik na mga pagbabago sa paningin, ang pasyente ay itinalaga ng isang kapansanan. Ngunit kung ang visual impairment ay menor de edad at ang sakit ay hindi umuunlad, ang kapansanan ay hindi itinalaga. Kung mayroong hindi pantay na mga hangganan ng optic disc at iba pang mga palatandaan ng pangalawang pagkasayang, ang pasyente ay itatalaga sa pangkat na may kapansanan 3.
Kung ang sakit ay progresibo sa kalikasan, na may napakapansing mga pagbabago sa fundus ng eyeball, ang pasyente ay tumatanggap ng pangkat ng kapansanan 2. Ang unang pangkat ng kapansanan ay itinalaga sa mga bulag na pasyente o may sakit na mga bata na ang paningin ay nasa hanay na 0-0.03 diopters. Ang bilang ng mga bata na may optic atrophy ay tumataas bawat taon.
Ito ay dahil sa paglaganap ng mga suliraning panlipunan (alcoholism, drug addiction, tuberculosis). Ang patolohiya ay mas madaling maiwasan kaysa sa paggamot. Upang gawin ito, inirerekumenda na gamutin ang lahat ng mga sakit ng bata sa isang napapanahong paraan at komprehensibong paraan, nang hindi nagiging sanhi ng kanilang pagkalat. Kung hindi, maaaring mangyari ang optic nerve atrophy at iba pang komplikasyon.
Kumpleto at bahagyang pagkasayang ng optic nerve sa mga bata - bihirang patolohiya paningin, na makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng sanggol. Ang pagkasayang ng nerve na ito ay tinatawag na pathological-dystrophic na mga pagbabago, na sinamahan ng mabagal na pagkamatay ng mga nerve endings.
Ang pinakamahalagang layunin ng optic nerve ay itinuturing na isang conductive function - iyon ay, ang paghahatid ng natanggap na imahe sa anyo ng mga impulses mula sa retina patungo sa utak. Ang sakit na ito ay isang patolohiya kung saan ang pagpapadaloy ng impormasyong ito ay nagambala. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaluktot ng pang-unawa ng mga larawan, pagkabigo ng pag-render ng liwanag at kulay, at iba pang mga kapansanan sa paningin. Kapag ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay nabuo sa mga bata, ang pagkakataon ng matagumpay na paggamot ay hindi ibinukod, ang resulta ng kumpletong pagkasayang ay pagkabulag. Ang form na ito sinamahan ng pag-unlad ng binibigkas dystrophic na pagbabago na itinuturing na hindi maibabalik.
Ang optic nerve atrophy sa isang bagong panganak ay kadalasang sanhi ng namamana na mga kadahilanan. Kailan mahinang paningin ang mga magulang ay mas malamang na umunlad patolohiya ng mata ang sanggol ay tumataas nang malaki.
Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit:
- Nagpapasiklab at mga nakakahawang patolohiya optic nerve, pati na rin ang central nervous system, na kinabibilangan ng encephalitis at meningitis.
- Benign o malignant na mga tumor sa lugar ng utak, mga abscess.
- Iba't ibang mga pathology ng retina - nagpapasiklab na proseso, mekanikal na trauma, pamamaluktot ng nerve ending, pamamaga.
- Pagkasira ng sentral o peripheral na mga arterya na matatagpuan sa retina.
- Trombosis o atherosclerosis mga daluyan ng dugo, na nakakapinsala sa suplay ng dugo sa optic nerve.
- Hypertension, matinding pagkalason sa katawan.
- Syphilis.
Bilang karagdagan, ang pagkasayang ng optic nerve sa isang bata ay maaaring mapukaw ng mga genetic na kadahilanan, namamana na sakit o mga pathology sa pag-unlad sa panahon ng prenatal.
Mga uri ng patolohiya
Ang pagkasayang ay inuri ayon sa iba't ibang palatandaan. Depende sa mga ugat na sanhi, ito ay nag-iiba:
- congenital;
- nakuha.
Nagkakaroon ng congenital disease dahil sa genetic pathologies, ang mga unang sintomas na lumilitaw sa bata mula sa minuto ng kapanganakan. Ang sanggol ay hindi nagpapakita ng anumang reaksyon sa mga nakapaligid sa kanya o sa maliwanag na sinag.
Ang nakuhang pagkasayang ay maaaring pababa, na direktang nakakaapekto sa mga nerve endings, o pataas, na nakakaapekto sa retinal tissue.
Depende sa kalubhaan ng dystrophic lesyon, dalawang anyo ang nakikilala:
- Bahagyang.
- Puno.
Sa bahagyang anyo ng sakit, na tinatawag ding PAZN, ang mga visual function ay napanatili, ngunit ang antas ng paningin ay patuloy na mabilis na bumababa. Sa kawalan kinakailangang paggamot ang patolohiya ay umuusad sa susunod na anyo - kumpletong pagkasayang.
Ang pagbabala para sa kumpletong atrophic lesyon ay labis na nakakabigo - ang sakit ay itinuturing na hindi magagamot at hindi maibabalik. Ang mga sisidlan na matatagpuan sa fundus ay mabilis na makitid, at ang mga pathologically altered optic disc ay nabuo. Ang resulta dystrophic na proseso nagiging ganap na bulag.
Mga palatandaan ng sakit
Ang mga sintomas ng kumpleto at bahagyang optic nerve atrophy sa mga bata ay maaaring mag-iba nang malaki. Ngunit may mga palatandaan na karaniwan sa lahat ng anyo ng patolohiya.
- Ang visual acuity ay aktibong bumababa - ang pang-unawa ng nagresultang imahe, ang talas nito at saturation ng kulay ay may kapansanan;
- ang hitsura ng mga itim na tuldok o mga spot sa harap ng mga mata;
- ang masakit na sensasyon ay nangyayari sa lugar ng mga eyeballs;
- pagbuo ng tinatawag na "tunnel" na pananaw - iyon ay, pagpapaliit ng larangan nito;
- sa mga huling yugto, ang lateral vision sa mga bata ay lumalala nang malaki o ganap na limitado.
Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay nagpapakita ng kanilang sarili nang mas malinaw sa mga huling yugto ng dystrophic na proseso at maaaring lumitaw sa isa o parehong mga mata. Kung ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng iba't ibang mga neoplasma o pinsala sa utak, ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa tiyak na lokasyon ng tumor.
Ang pinakamalubhang kahihinatnan ng kumpletong pagkasayang ng optic nerve sa mga bagong silang ay pagkabulag, na maaaring umunlad sa karamihan. maikling oras– mula ilang linggo hanggang buwan.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Kung ang optic nerve degradation ay napansin sa mga bata, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad. Makakatulong ito na maiwasan ang malubhang pinsala at mapabuti ang kalidad ng paningin ng iyong sanggol.
Imposibleng independiyenteng makita ang pagkasayang, dahil mayroong isang malaking bilang ng mga ophthalmic pathologies. Kinakailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista na magrereseta ng lahat ng kinakailangang mga hakbang sa diagnostic.
Ang pinaka-nakapagtuturo na mga pamamaraan ng diagnostic:
- Pagsusuri ng ophthalmological ng visual acuity at field.
- Pag-aaral ng fundus.
- Pagsukat ng antas ng presyon sa loob ng mata;
Sa ilang mga kaso, radiography, magnetic resonance imaging at pagsusuri sa ultrasound utak. Kapag namatay ang optic nerve fibers, ang mga ito mga hakbang sa diagnostic payagan kaming matukoy ang sanhi ng patolohiya na may pinakamataas na katumpakan at gamutin ito sa pinaka-epektibong paraan.
Pangunahing paraan ng paggamot
Ang paggamot sa atrophy sa mga bata ay itinuturing na isang napakahirap at mahabang proseso. Imposible ang pagpapanumbalik ng nasirang nerve ending; ang pangunahing layunin ng paggamot ay huminto karagdagang pag-unlad sakit at maiwasan ang pag-unlad malubhang komplikasyon para sa paningin.
Mag-apply iba't ibang sistema mga therapy na pinili nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso. Kinakailangang alisin ang mga salik na nag-udyok sa pagkasira ng paningin ng bata.
Kabilang sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ay ang mga sumusunod:
- electrophoresis;
- acupuncture;
- magnetic stimulation;
- ultratunog;
- paggamit ng mga gamot.
Among mga gamot kadalasang ginagamit mga bitamina complex, mga enzyme, mga gamot upang buhayin ang sirkulasyon ng dugo at palawakin ang mga daluyan ng dugo. Ginagamit din ang mga ahente ng pharmacological upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa bola ng mata at pag-activate ng pagbabagong-buhay ng mga nasirang tissue.
Ang pagbabala para sa optic nerve atrophy sa isang bata ay sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais. Sa napapanahong paggamot, posible na mapabuti ang paningin at itigil ang kasunod na pag-unlad ng dystrophic na proseso.
Ang paggamot ay nagsimula nang maaga sa dulot ng sakit positibong resulta. Ang kumpletong pagkasayang ng optic nerve ay halos hindi magagamot at sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa pagkabulag para sa bata.
Sa optic nerve atrophy, mayroong isang medyo makabuluhang pagkasira sa paningin ng pasyente, at ang patolohiya na ito sa ophthalmological na kasanayan ay itinuturing na medyo seryoso.
Ang optic nerve atrophy ay maaaring simulan ng pamamaga o pagkabulok ng optic nerve fiber. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng depektong ito ay maaaring may kasamang matagal na compression o trauma, na humahantong sa mapanganib na pinsala sa nerve tissue.
Dahilan ng optic nerve atrophy Ang mga tumor sa utak, meningitis, hypertension, labis na pagdurugo, atherosclerosis, malubhang pagkalasing ng katawan at maraming iba pang mga sakit ay maaaring mangyari. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga genetic na kadahilanan.
Kapag ang isang nerve fiber ay nawasak, ang malubhang kahihinatnan para sa paningin ay hindi maiiwasan, dahil ito ay pinalitan ng connective tissue, na tiyak na binabawasan ang visual acuity.
Mga sintomas ng optic atrophy
Una sa lahat, ang pangunahing optic nerve atrophy ay nagpapakita ng sarili sa mga pagbabago sa mga hangganan ng disc, na nagiging malinaw at maputla. Ang disc sa kasong ito ay may hugis ng isang platito na may makitid na retinal arterial vessels.
Sa pangalawang pagkasayang, nangyayari ang vasodilation, ang mga hangganan ng disc ay malabo, at ang gitnang bahagi nito ay namamaga. Gayunpaman, madalas sa huling yugto ng pangalawang pagkasayang, ang mga sintomas na ito ay maaaring hindi lumitaw. Ang labis na pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga daluyan ng retina, at ang mas mababang kalahati nito ay nahuhulog sa paningin. Ang karagdagang paglaki ng tumor ay humahantong sa isang unti-unting pagkasira sa visual acuity.
Paggamot ng pagkasayang sa mga bata
Sa napabayaan at malubhang anyo Ang paggamot sa optic nerve atrophy ay isang napakahirap na gawain; medyo mahirap ibalik ang paningin. Ang bahagyang pagkasayang ay higit na kanais-nais para sa matagumpay na paggamot. Ang isang katulad na kondisyon ay madalas na nangyayari sa mga bata, at ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang proseso ng pagkasira ay nakakaapekto lamang sa optic nerve, at maaaring huminto. Siyempre, malamang na ang larangan ng pangitain ay makitid, na sinamahan ng " tunnel syndrome"at pagkasira ng paningin.
Gayunpaman, sa pangunahing yugto Ang diagnosis ng partial atrophy ay hindi madaling masuri dahil ito ay nakatago at hindi nagpapakita ng mga panlabas na palatandaan. Sa mga bata, ang patolohiya na ito ay samakatuwid ay nasuri lamang sa ikalawang buwan ng buhay kapag sinusuri ng isang ophthalmologist.
Tinutukoy ng kalidad ng pagtutok ng tingin, at ang kakayahan ng sanggol na sundan ang paggalaw ng laruan. Tinutukoy din ng ophthalmologist ang visual field ng sanggol.
Kung hindi matukoy ang visual acuity gamit ang mga ganitong pamamaraan, ang utak ay sinusuri, sinusuri ang mga reaksyon nito sa visual stimuli.
Ginagawang posible ng pinakabagong vision testing device na suriin ang fundus ng mga mata ng sanggol pagkatapos ng dilation. Para sa direktang pagsusuri ng mata, ginagamit ang mga espesyal na kagamitan sa ophthalmological.
Naka-install lamang kapag na-detect ang clouding ng optic disc.
Kinakailangang ikot mga therapeutic action magsimula lamang pagkatapos gawin ang diagnosis na ito sa isang maagang yugto. Ang napapanahong paggamot ay maaaring maiwasan ang karagdagang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.
Kadalasan, ang paggamot ng bahagyang optic nerve atrophy sa mga bata ay may pinaka-kanais-nais na pagbabala. Kadalasan, ginaganap ang neurosurgical therapy, at pagkatapos ay ginagamit ang laser stimulation at physical therapy.
Ang kumpletong pagpapanumbalik ng visual function ay halos imposible, ngunit ang pagpigil sa kumpletong pagkabulag ay posible sa mga unang yugto. Ang pangunahing bagay dito ay hindi antalahin ang paggamot at sundin ang mga utos ng mga doktor.