B cells ng thyroid gland. Mga selula ng thyroid. Anong mga tumor ang nabubuo mula sa mga selula ng Hürthle?

Ang pinakamalaking glandula endocrine system matatagpuan sa nauunang rehiyon ng leeg. Ang thyroid gland ay binubuo ng dalawang lobe at isang isthmus. Ang bigat nito ay umabot sa 15-25 g. Thyroid gland (glandula thyreoidea) Ang mga lateral lobes ay matatagpuan sa antas ng thyroid at cricoid cartilages, at ang lower pole ay umaabot sa 5-6th tracheal cartilage. Sa 30-50% ng mga kaso mayroong karagdagang pyramidal lobe na matatagpuan sa itaas ng isthmus.

thyroid gland: istraktura

Ang accessory (aberrant) lobes ng thyroid gland ay matatagpuan sa antas mula sa ugat ng dila hanggang sa aortic arch. Kanang lobe Ang mga glandula ay karaniwang medyo mas malaki kaysa sa kaliwa at mas vascularized, at sa mga pathological na kondisyon ay tumataas sila sa mas malaking lawak. Ang glandula ay nakapaloob sa isang connective tissue sheath (capsule), na binubuo ng panloob at panlabas na mga layer, sa pagitan ng kung saan mayroong isang slit-like space na puno ng maluwag na fatty tissue, kung saan mayroong extraorgan arterial, venous at lymphatic vessels ng thyroid gland. , mga glandula ng parathyroid at ang paulit-ulit na laryngeal nerve. Ang mga layer ng connective tissue ay umaabot mula sa panloob na layer ng kapsula ng glandula, na naghahati sa glandula sa mga lobules. Ang mga lobules ay binubuo ng 20-40 follicles, ang kanilang mga pader ay may linya na may cubic glandular follicular epithelium. Ang mga follicle ay puno ng isang homogenous viscous mass (colloid) - isang produkto na ginawa ng mga epithelial cells, at nababalot sa labas ng isang network ng mga capillary. Ang colloid ay pangunahing binubuo ng thyroglobulin, isang glycoprotein na naglalaman ng yodo. Ang colloid ay naglalaman din ng RNA, DNA, cytochrome oxidase at iba pang mga enzyme.

Mga Uri ng Thyroid Cells

May tatlong uri ng thyroid cells:

uri A - aktibong follicular cell na lining sa follicle at nakikilahok sa metabolismo ng yodo at ang synthesis ng mga thyroid hormone;

uri B - mahina ang pagkakaiba-iba (cambial) na mga selula na nagsisilbing mga pasimula sa pagbuo ng mga selulang A;

uri C - parafollicular cells, na matatagpuan sa pagitan ng mga follicular cell nang hindi umaabot sa lumen ng follicle, lumahok sa synthesis ng calcium-lowering hormone kalyditonin.

Ang mga cell na ito ang pinagmumulan ng iba't ibang mga benign at malignant na tumor na partikular sa organ ng thyroid gland.

Supply ng dugo, daloy ng lymph at innervation ng thyroid gland

Suplay ng dugo Ang thyroid gland ay isinasagawa ng apat na pangunahing arteries: ang kanan at kaliwang superior thyroid arteries (a. thyreoidea superior), na nagmumula sa panlabas na carotid arteries, at ang kanan at kaliwang inferior thyroid arteries (a. thyreoidea inferior), na nagmumula. mula sa thyrocervical trunks (truncus thyreocervicalis ) subclavian arteries. Minsan (10-12% obserbasyon) mayroong isang ikalimang, walang kapares na arterya - ang inferior thyroid artery (a.thyre oidea ima), na umaabot mula sa aortic arch, brachiocephalic trunk o internal mammary artery.

Ang thyroid arteries ay dumadaan sa tabi ang paulit-ulit na laryngeal nerve at ang panlabas na sangay ng superior laryngeal nerve. Ang pinsala sa mga ugat na ito ay humahantong sa paresis o paralisis ng vocal cords. Ang paulit-ulit na laryngeal nerve ay dumadaan sa harap ng inferior thyroid artery sa 30% ng mga kaso, at sa 50% ito ay tumatakbo bilang bahagi ng Berry ligament, habang ang labis na traksyon ng glandular lobe sa panahon ng operasyon ay nagdaragdag ng panganib ng pinsala sa ugat. Sa 80-85% obserbasyon, ang panlabas na sangay ng superior laryngeal nerve ay malapit na katabi ng vascular pedicle ng upper pole ng lobe pareho Les, na nangangailangan ng mahusay na pag-aalaga kapag ligating vessels. Alinsunod dito, ang arterya ay naglalaman ng mga ipinares na mga ugat, ang mga sanga na bumubuo ng makapangyarihang mga plexus at walang mga balbula. Ang thyroid gland ay intensively perfused na may dugo. Ang rate ng daloy ng dugo (4-6 ml/min/g) ay lumampas sa mga bato at pangalawa lamang sa adrenal glands. Sa diffuse toxic goiter, ang volumetric blood flow velocity ay maaaring umabot sa 1 l/min.

Lymphatic drainage natupad sa thyroid, preglottic, pre- at paratracheal lymph nodes.

Innervation ang thyroid gland ay isinasagawa dahil sa mga sympathetic at parasympathetic na bahagi ng autonomic sistema ng nerbiyos.

Mga function ng thyroid

Pag-andar ng sekretarya. Ang thyroid gland ay naglalabas ng iodinated hormones - thyroxine, o tetraiodothyronine (T 4), at triiodothyronine (T 3), pati na rin ang mga non-iodized hormones - calcitonin at somatostatin. Ang mga pangunahing sangkap na kinakailangan para sa pagbuo ng mga hormone ay yodo at ang amino acid tyrosine. Ang yodo ay pumapasok sa katawan na may pagkain, tubig, at sa anyo ng mga organic at inorganic na compound. Ang labis na dami ng yodo ay inilalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng ihi (98%) at apdo (2%). Sa dugo, ang mga organic at inorganic na iodine compound ay bumubuo ng potassium at sodium iodide, na tumagos sa epithelium ng mga gland follicle. Sa ilalim ng pagkilos ng peroxidase, ang mga iodine ions sa follicle cells ay na-convert sa atomic iodine at nakakabit sa thyroglobulin o tyrosine. Ang iodinated tyrosines (moniodotyrosine at diiodotyrosine) ay walang hormonal activity, ngunit isang substrate para sa pagbuo ng thyroid hormones T3 at T4 (ang resulta ng kumbinasyon ng dalawang iodinated tyrosines).

Ang yodinated thyroglobulin ay naipon sa lumen ng mga follicle. Ang dami ng mga thyroid hormone na napanatili sa ganitong paraan ay sapat na upang mapanatili ang estado ng euthyroid sa loob ng 30-50 araw na ang synthesis ng T3 at T4 ay ganap na naharang (ang pagkonsumo ng hormone ay humigit-kumulang 1% bawat araw).

Habang bumababa ang mga antas ng thyroid hormone, tumataas ang paglabas ng TSH. Sa ilalim ng impluwensya ng TSH, ang mga maliliit na droplet ng colloid na may thyroglobulins, sa pamamagitan ng endocytosis, ay muling pumasok sa thyrocytes at pinagsama sa mga lysosome. Sa ilalim ng impluwensiya proteolytic enzymes Habang lumilipat ang mga lysosome mula sa apikal na bahagi ng cell patungo sa basement membrane (sa mga capillary), ang hydrolysis ng thyroglobulin ay nangyayari sa paglabas ng T3 at T4. Ang huli ay pumapasok sa dugo at nagbubuklod sa mga protina ng dugo (thyroxine-binding globulin, transthyrein at albumin), na nagsasagawa function ng transportasyon. Tanging 0.04% T 4 at 0.4% T 3 lamang ang nasa anyo na hindi nakagapos sa mga protina, na nagbibigay ng epekto ng biyolohikal mga hormone. Sa periphery, ang T 4 ay binago sa T 3 (sa pamamagitan ng monodeiodination), na 4-6 beses na mas aktibo kaysa sa thyroxine; ito ay dahil sa T 3 na ang biological na epekto ng mga thyroid hormone ay pangunahing natanto.

Sa kasalukuyan, itinuturing ng maraming mananaliksik ang triiodothyronine at thyroxine bilang mga anyo ng iisang thyroid hormone, na ang thyroxine ang prohormone, o transport form, at triiodothyronine ang pangunahing anyo ng hormone.

Regulasyon ng synthesis at ang pagtatago ng mga thyroid hormone ay isinasagawa ng central nervous system sa pamamagitan ng hypothalamic-pituitary axis. Ang hypothalamus ay nagtatago ng thyroid-tropin-releasing hormone (TRH), o thyrotropin-releasing hormone, na, kapag inilabas sa pituitary gland, pinasisigla ang paggawa ng thyroid-stimulating hormone (TSH) - thyrotropin. Ang TSH ay umaabot sa thyroid gland sa pamamagitan ng daloy ng dugo at kinokontrol ang paglaki nito at pinasisigla ang pagbuo ng mga hormone (Larawan 4.1).

Mayroon ding feedback sa pagitan ng central nervous system, ang pituitary gland at ang thyroid gland. Sa labis na mga hormone na naglalaman ng yodo, bumababa ang thyroid-stimulating function ng pituitary gland, at sa kanilang kakulangan ay tumataas ito, na humahantong hindi lamang sa pagtaas ng function ng thyroid (hyperthyroidism), kundi pati na rin sa diffuse o nodular hyperplasia.

Mga sakit sa thyroid

Pisiyolohikal na papel Ang mga thyroid hormone ay multifaceted. Kinokontrol nila ang rate ng pagkonsumo ng oxygen at pagbuo ng init sa katawan, itinataguyod ang paggamit ng glucose, lipolysis, ang synthesis ng maraming protina, may chronotropic at ionotropic effect sa kalamnan ng puso, at pinasisigla ang mga kasanayan sa motor. gastrointestinal tract, pataasin ang erythropoiesis, atbp. T 3 at T 4, kasama ng iba pang mga hormone, ay nakakaapekto sa paglaki at pagkahinog ng katawan. Makabuluhang kakulangan ng mga hormone sa maagang edad(hypothyroidism) ay humahantong sa growth retardation, somatic at mga karamdaman sa pag-iisip- cretinism, at sa mga matatandang tao - sa isang pagbagal sa lahat ng mga metabolic na proseso, hanggang sa myxedema (tingnan ang "Hypothyroidism").

Pathological na larawan. Karamihan sa mga sakit ng thyroid gland ay nagdudulot ng limitado (nodular, focal) o nagkakalat na paglaki - goiter (struma). Ito ay maaaring sanhi ng labis na akumulasyon ng colloid sa mga follicle, hyperplasia ng follicular epithelium, lymphoid infiltration, paglaganap ng connective tissue, pag-unlad ng pamamaga, tumor (benign o malignant) at iba pang dahilan. Mayroong dalawang pangunahing anyo ng epithelial hyperplasia: paglaganap ng extrafollicular epithelium (karaniwan ay macro- o microfollicular nodular goiter) at paglaganap ng epithelium ng nabuong mga follicle (nagkakalat nakakalason na goiter). Ang isang kumbinasyon ng parehong mga form ay madalas na sinusunod. Ang epithelial hyperplasia ay maaaring magkalat (ang buong glandula ay pantay na apektado) at focal (ang buong glandula ay apektado magkahiwalay na lugar, kung saan maaaring umunlad ang mga node).

Kaya, ang konsepto ng "goiter" ay hindi mahalagang isang diagnosis. Nangangahulugan lamang ito na mayroong ilang uri ng sakit ng thyroid gland, na sinamahan ng unti-unting pagtaas sa dami ng organ. Ang pagtatanong at layunin ng pananaliksik ay magbubunyag ng tunay na sanhi ng sakit.

ang thyroid gland, ang connective tissue septa ay umaabot nang malalim sa organ, na bumubuo sa stroma ng organ at naglalaman ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang paghahati ng parenkayma sa mga lobules ay hindi kumpleto at ang glandula ay samakatuwid ay pseudolobulated. Ang istrukturang yunit ng thyroid gland ay ang follicle - isang saradong vesicle, ang dingding nito ay may linya na may single-layer (follicular) epithelium.

Mga selula ng parenchyma

May tatlong uri ng mga cell: A, B at C (Larawan 1.8). Ang karamihan sa mga selula ng parenchyma ay mga thyrocytes (follicular o A-cells).

Nilinya nila ang dingding ng mga follicle, sa mga cavity kung saan matatagpuan ang colloid. Ang bawat follicle ay napapalibutan ng isang siksik na network ng mga capillary (Fig.), Sa lumen kung saan ang mga thyroid hormone - thyroxine at triiodothyronine - ay tinatago. Ang mga cell ay may apical, lateral at basal na ibabaw. Ang basal na ibabaw ng mga selula ay malapit na nakikipag-ugnayan sa mga capillary ng dugo, dito sa plasmalemma mayroong mga receptor para sa thyrotropin; sa mga lateral surface ng thyrocytes mayroong mga nakapaligid na contact contact, sa apikal na ibabaw ng mga cell mayroong maraming microvilli, sa apikal na bahagi ng mga cell ay namamalagi ang Golgi apparatus, iba't ibang uri vesicles (secretory, bordered, endocytotic na may immature at mature thyroglobulin), ang lamad ay naglalaman ng mga receptor para sa pagbubuklod ng immature thyroglobulin, thyroid peroxidase.

Sa hindi nagbabagong thyroid gland, ang mga follicle ay pantay na ipinamamahagi sa buong parenkayma. Dahil sa pagpuno ng lumen ng mga follicle ng colloid, ang thyroid tissue ay isang istraktura na naglalaman ng malaking bilang ng extracellular fluid (ang dami nito ay higit sa 20 beses ang volume na inookupahan ng mga cell). Depende sa functional na estado Ang mga thyrocytes ng thyroid gland ay maaaring flat, cubic o cylindrical (Fig.). Kapag ang functional na aktibidad ng glandula ay mababa, ang thyrocytes ay karaniwang flat; kapag ang functional na aktibidad ay mataas, sila ay cylindrical (ang taas ng mga cell ay proporsyonal sa antas ng aktibidad ng mga proseso na nagaganap sa kanila).

Ang colloid na pumupuno sa mga lumen ng mga follicle ay isang homogenous na malapot na likido, na may mantsa ng rosas na may hematoxylin-eosin. Ang bulk ng colloid ay thyroglobulin, na itinago ng mga thyrocytes sa lumen ng follicle. Una, ang isang polypeptide chain ng isang glycoprotein ay na-synthesize sa granular endoplasmic reticulum, kung saan nakakabit ang mga side chain ng carbohydrate. Ang proseso ay nakumpleto sa Golgi apparatus na may paglikha ng isang glycoprotein, na sa anyo ng mga butil ay dinadala sa apikal na poste ng mga cell at tinatago sa follicle cavity ng eccrinia. May mga immature (non-iodized o partially iodized) at mature (fully iodized) colloid.

Sa pagitan ng mga thyrocytes at mga capillary ng dugo ay may basement membrane, pati na rin ang mga layer ng maluwag na fibrous connective tissue. Ang butil na endoplasmic reticulum ay mahusay na binuo sa cytoplasm ng thyrocytes; mitochondria, lysosomes, phagolysosomes.

Ang mga selulang B (mga selulang Ashkenazi-Hurthle) ay mas malaki kaysa sa mga thyrocyte, may eosinophilic cytoplasm at isang bilog, na nasa gitnang kinalalagyan na nucleus.

Ang biogenic amines, kabilang ang serotonin, ay natagpuan sa cytoplasm ng mga cell na ito. Ang mga selulang B ay unang lumitaw sa edad na 14-16 taon. Ang mga ito ay matatagpuan sa malaking bilang sa mga taong may edad na 50-60 taon.

Ang parafollicular o C-cells (sa Russian transcription K-cells) ay naiiba sa thyrocytes sa kakulangan ng kakayahang sumipsip ng yodo. Nagbibigay sila ng synthesis ng calcitonin, isang hormone na kasangkot sa metabolismo ng calcium sa katawan. Ang mga C-cell ay mas malaki kaysa sa mga thyrocytes at karaniwang matatagpuan sa loob ng mga follicle. Ang kanilang morphology ay katangian ng mga cell na nag-synthesize ng protina para i-export (isang magaspang na endoplasmic reticulum, Golgi complex, secretory granules, at mitochondria ay naroroon). Sa histological na paghahanda ng thyroid gland, ang cytoplasm ng C-cell ay mukhang mas magaan kaysa sa cytoplasm ng thyrocytes, kaya ang kanilang pangalan ay mga light cell.

Kasama ang mga follicle sa thyroid gland, ang mga interfollicular na isla ay nakikilala, na nabuo ng thyrocytes A, B, C. Ang mga isla ay mahalaga sa pagbabagong-buhay ng thyroid parenchyma kung ang sugat ay malawak at sinamahan ng pagkamatay ng buong follicle. Sa kaso ng bahagyang pinsala sa mga follicle, ang pagbabagong-buhay ay isinasagawa dahil sa mga thyrocytes na matatagpuan sa basaly sa follicle wall. Salamat sa huli, nangyayari ang physiological regeneration ng follicular epithelium.

Mayroong dalawang pananaw sa mekanismo ng pagbuo ng mga bagong follicle. Ayon sa isa, ang paglaganap ng basal thyrocytes ay humahantong sa pagbuo ng mga interfollicular na islet, kung saan nagmula ang mga bagong follicle; o fold at fragmentation ng follicles form. Kaya, ang pagbuo ng follicle ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga puwersa ng intrafollicular. Ayon sa pangalawang view, ang folliculogenesis ay isinasagawa ng extrafollicular forces - sa pamamagitan ng fragmentation ng orihinal na follicles ng connective tissue strands.

Dahil ang pangunahing elemento ng mga strands ay perifollicular hemocapillary, ang kakayahang magdulot ng mga pagbabago sa istruktura ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga contractile microfilament sa cytoplasm ng mga endothelial cells. Tila, bilang karagdagan sa mga pag-andar ng transportasyon at metabolic, ang mga hemocapillary ay may kakayahang magsagawa ng mga morphogenetic function sa panahon ng ontogenesis. Ang morphogenetic na aktibidad ng mga hemocapillary ay sapilitan ng mga vasotropic hormones ng C-cells (serotonin). Ang mga C cell ay nabibilang sa nagkakalat na neuroendocrine system (DNES), ang mga elemento nito ay naisalokal sa halos lahat ng mga organo. Sinusundan nito na sa pamamagitan ng mga selula ng sistema ng DNES, na gumagawa din ng mga vasotropic hormone, ang morphogenetic function ng mga capillary ay maaaring isagawa sa ibang mga organo.

Sa thyroid gland, kasama ang mga C-cell, mayroon ding mga tissue basophils - mga cell na may mas malakas na arsenal ng vasotropic hormones. Napatunayan ng maraming pag-aaral ang kanilang kakayahang makaimpluwensya sa daloy ng dugo.

Kung sa antas ng tissue ang pangunahing compartment ng thyroid gland ay mga follicle na napapalibutan ng basement membranes, kung gayon ang isa sa mga putative organ unit ng thyroid gland ay maaaring microregions, na kinabibilangan ng mga follicle, C-cell, hemocapillary, at tissue basophils.

Ang isang fibroblast sheath ay karaniwang pumapalibot sa isang grupo ng 4-6 follicles. Ang pangkat na ito (microlobule) ay ang organ compartment ng glandula.

Sa oras ng kapanganakan thyroid functionally active at structurally completely differentiated. Sa mga bagong silang, ang mga follicle ay maliit (60-70 microns ang lapad), sa mga matatanda - hanggang 250 microns. Nakabuo sila ng interfollicular epithelium, katangian mataas na rate aktibidad ng mitotic. Mayroong makabuluhang pagkakaiba-iba sa antas ng pag-unlad ng mga follicle at inter follicular cells.

Sa unang dalawang linggo pagkatapos ng kapanganakan, ang mga follicle ay umuunlad nang masinsinan, at sa pamamagitan ng 6 na buwan ay mahusay silang nabuo sa buong glandula, na umaabot sa 100 microns sa diameter sa taon. Sa panahon ng pagbibinata, ang pagtaas ng paglaki ng parenchyma at stroma ng glandula at isang pagtaas sa aktibidad nito ay nabanggit. Ang intensive excretion ng colloid at isang pagtaas sa taas ng thyrocytes at isang pagtaas sa aktibidad ng enzyme sa kanila ay nabanggit. Ang mga follicle ay tumatagal sa isang hindi regular na hugis.

Sa panahon ng proseso ng pagtanda, bumababa ang masa ng thyroid gland, kabuuang volume follicles at ang mass ng connective tissue ay tumataas. Ang mga follicle ay nag-iiba sa laki, ang ilan ay overstretched ng colloid. Ang taas ng thyrocytes at ang kanilang mitotic na aktibidad ay bumababa, at ang colloid eosinophilia ay nabawasan. Ang bilang ng mga lymphocytes sa glandula ay tumataas, na itinuturing na isang pagpapakita ng mga proseso ng autoimmune. Ang mga pagbabagong ito ay bubuo nang sabay-sabay sa muling pagsasaayos ng capillary network. Ang interfollicular epithelium ay halos ganap na nawawala, ang mga mitoses ay napakabihirang. Mahalaga ang C-cell pagsasaayos ng istruktura huwag sumailalim.

(glandula thyroidea) - glandula panloob na pagtatago, bahagi ng endocrine system, ay nagpapanatili ng homeostasis ng katawan sa pamamagitan ng paggawa ng mga espesyal na hormone. Ang thyroid gland ay isang organ na binubuo ng dalawang lobes na katabi ng trachea sa magkaibang panig, at isang isthmus na matatagpuan sa pagitan ng mga ito sa anterior side ng trachea. Sa ilang mga kaso, maaaring mayroong karagdagang pyramidal lobe na nagmumula sa isthmus o kaliwang lobe.

Kasama rin sa thyroid gland ang mga kapsula ng connective tissue: panlabas at panloob. Sa tulong ng panlabas na kapsula, nabuo ang isang ligamentous apparatus na nag-aayos ng glandula sa larynx at trachea. Pinakamataas na limitasyon Ang mga glandula (lateral lobes) ay ang thyroid cartilage, ang mas mababang isa ay ang 5-6 na singsing ng trachea. Ang isthmus ay matatagpuan sa antas ng I-III o II-IV tracheal cartilage.

Ang laki ng thyroid gland ay normal

Ang tinatayang bigat ng thyroid gland ay 20-60 g. Bukod dito, ang laki ng mga lobe nito ay maaaring mag-iba sa loob ng hanay ng mga sumusunod na parameter: 5-8 x 2-4 x 1-3 cm.

Ang bigat ng thyroid gland ay bahagyang tumataas sa panahon ng pagdadalaga, ngunit bumababa sa katandaan. Sa mga kababaihan, ang thyroid gland ay mas malaki sa laki kaysa sa mga lalaki. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang pagpapalaki ng glandula ay sinusunod. Itong kababalaghan unti-unting nawawala sa sarili pagkatapos ng panganganak.

Mga function ng thyroid

Ang thyroid gland ay isa sa ang pinakamahalagang organo responsable para sa suplay ng dugo. Ito ay bumuo ng arterial at sistema ng ugat. Ang dugo ay pumapasok sa glandula sa pamamagitan ng dalawang superior thyroid arteries (mga sanga ng external carotid artery) at dalawang inferior thyroid arteries, na bumubuo ng anastomoses sa isa't isa. Venous at lymphatic system isagawa ang pag-agos ng dugo at lymph mula sa thyroid gland, na naglalaman ng mga thyroid hormone, thyroglobulin, at sa mga kondisyon ng pathological, antithyroid antibodies, thyroid-stimulating at thyroid-blocking immunoglobulins.

Ang thyroid gland ay innervated ng mga sanga vagus nerve(parasympathetic) at mga sanga ng cervical ganglia (sympathetic).

Ang mga follicle ay itinuturing na pangunahing gumagana at yunit ng istruktura thyroid gland. Ang mga ito ay mga bula, sa karamihan ng mga kaso ay bilog sa hugis na may diameter na 25-500 microns. Ang mga follicle ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng manipis na mga layer ng maluwag na connective tissue na may malaking halaga dugo at lymphatic capillary.

Ang kanilang lumen ay puno ng colloid - isang walang istraktura na masa na naglalaman ng thyroglobulin, na synthesize ng follicular, o tinatawag na A-cells, na bumubuo sa dingding ng follicle. Data epithelial cells magkaroon ng kubiko o cylindrical (na may mas mataas na functional na aktibidad) na hugis. Napapatag ang mga ito kung bumababa ang function ng thyroid.

Kasama ng mga follicle, ang thyroid gland ay naglalaman ng mga interfollicular na isla ng mga epithelial cells (B cells, Askanasi cells), na siyang pangunahing pinagmumulan ng pagbuo ng mga bagong follicle. Ang mga selula ng Askanasi ay mas malaki kaysa sa mga A-cell, mayroong zosinophilic cytoplasm at isang bilugan na gitnang kinalalagyan na nucleus: ang cytoplasm ay naglalaman ng mga biogenic na amin, pati na rin ang serotonin. Bilang karagdagan sa mga A at B na selula, ang thyroid gland ay naglalaman ng mga parafollicular cells (C cells). Ang mga ito ay matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng mga follicle, mga neuroendocrine cells, ngunit hindi sila sumisipsip ng yodo at nabibilang sa APUD system.

Mga hormone na kinokontrol ng thyroid gland

Ang thyroid gland ay naglalabas ng dalawang iodine-containing hormones - thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3) at isang peptide hormone - calcitonin. Ang thyroxine at triiodothyronine (tingnan ang Thyroid hormones) ay nabuo sa apikal na bahagi ng thyroid epithelium, gayundin sa intrafollicular space, kung saan sila ay nag-iipon at nagiging bahagi ng thyroglobulin. Ang calcitonin (thyrocalcitonin) ay na-synthesize ng mga C-cell ng thyroid gland, parathyroid gland at ng thymus gland.

Ang mga follicular cell ng thyroid gland ay nakakakuha ng yodo mula sa daluyan ng dugo, na, kasama ang pakikilahok ng peroxidase, ay nagbubuklod sa thyroglobulin colloid. Ang Thyroglobulin ay gumaganap ng papel ng isang intrafollicular na reserba ng mga thyroid hormone. Kung kinakailangan, sa pamamagitan ng pinocytosis, ang isang tiyak na halaga nito ay tumagos sa follicular cell, kung saan, bilang isang resulta ng proteolysis, ang T3 at T4 ay nakahiwalay sa thyroglobulin at nahihiwalay sa iba pang hormonally inactive iodinated peptides.

Ang mga libreng hormone ay tumagos sa dugo, at ang mga protina ng yodo ay sumasailalim sa deiodization. Ang inilabas na yodo ay ipinapadala upang mag-synthesize ng mga bagong thyroid hormone. Ang rate ng pagkasira ng thyroglobulin at synthesis ng mga thyroid hormone ay nakasalalay sa sentral na regulasyon, sa antas ng yodo sa dugo at ang pagkakaroon ng mga sangkap dito na nakakaapekto sa metabolismo ng yodo (immune stimulating globulins, thiocyanates, bromides, atbp.).

kaya, natural na proseso Ang synthesis at pagtatago ay isinasagawa sa ganoong bilis at sa mga dami na kailangan ng katawan upang mapanatili ang isang tiyak na antas ng konsentrasyon ng hormone sa mga tisyu, na nagpapahintulot sa pagpapanatili ng homeostasis.

Ang sentral na regulasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggawa ng thyrotropin-releasing hormone (thyroid-stimulating hormone releasing factor) at, posibleng, thyreostatin (isang kadahilanan na pumipigil sa synthesis ng thyroid-stimulating hormone).

Ang thyroid-stimulating hormone (TSH) ay synthesized ng thyrotrophs ng anterior pituitary gland (tingnan ang Pituitary hormones); ito ay responsable para sa pagpapasigla ng paglaki at functional na aktibidad ng thyroid epithelium. Ang pagpasok ng TSH sa dugo ay kinokontrol ng antas ng konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa dugo at thyroid hormone-releasing hormone, ngunit ang pangunahing kadahilanan sa pagsasaayos ay ang konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa dugo.

Ang mataas na antas ng huli ay gumagawa ng thyrotrophs na lumalaban sa thyrotropin-releasing hormone. Ang peripheral na regulasyon ng thyroid metabolism ay nakasalalay sa bilang ng mga tiyak na receptor para sa mga thyroid hormone sa cell; Sa ilalim ng mga kondisyon ng mataas na nilalaman ng mga thyroid hormone, ang kanilang dami ay bumababa nang malaki, na may mababang nilalaman, sa kabaligtaran, ito ay tumataas. Bilang karagdagan, ang karamihan sa thyroxine ay maaaring ma-metabolize sa isang hindi aktibong anyo at sa gayon ay nagsasagawa ng isa sa mga uri ng peripheral na regulasyon ng functional na estado ng katawan.

Ang pisyolohikal na nilalaman ng mga thyroid hormone ay kinakailangan para sa buong paggana ng mga proseso ng synthesis ng protina sa iba't ibang organo at mga tisyu (mula sa c.n.s. hanggang tissue ng buto); ang kanilang labis na halaga ay maaaring maging sanhi ng pag-uncoupling ng tissue respiration at oxidative phosphorylation sa cell mitochondria, na sinusundan ng isang matalim na pagbaba sa reserbang enerhiya ng katawan.

Kasabay nito, dapat tandaan na, sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng mga receptor sa catecholamines, ang mga thyroid hormone ay pumupukaw ng pagtaas ng excitability ng autonomic nervous system, na ipinakita ng tachycardia, arrhythmia, pagtaas ng systolic na presyon ng dugo, pagtaas ng motility ng gastrointestinal tract at ang pagtatago ng mga digestive juice: pinapahusay din nila ang mga proseso ng pagkasira ng glycogen, pinapabagal ang synthesis nito sa atay, nakakaapekto sa metabolismo ng lipid.

Ang kakulangan ng mga thyroid hormone ay sanhi isang matalim na pagbaba ang bilis ng lahat ng proseso ng oxidative sa katawan at ang akumulasyon ng glycosaminoglycans (tingnan ang Metabolismo at enerhiya). Ang mga selula ng central nervous system ay pinaka-sensitibo sa mga pagbabagong ito. myocardium, mga glandula ng endocrine.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Ang diagnosis ng mga pasyente na may thyroid pathology ay kinabibilangan ng mga klinikal at laboratoryo na pamamaraan para sa pagtatasa ng functional na aktibidad nito, pati na rin ang mga pamamaraan para sa intravital (preoperative) na pagsusuri ng istraktura ng glandula.

Kapag palpating ang thyroid gland, tinutukoy ng mga espesyalista ang laki, pagkakapare-pareho nito at ang presensya o kawalan ng mga nodular formations. Ang pinaka-kaalaman mga pamamaraan sa laboratoryo pagpapasiya ng thyroid hormones sa dugo ay mga pamamaraan ng radioimmune na isinasagawa gamit ang karaniwang mga test kit (tingnan ang Radioimmunoassay).

Natutukoy ang functional state ng thyroid gland sa pamamagitan ng pagsipsip ng 131I o 99mTc pertechnetate (tingnan ang Scintigraphy). Ang mga pamamaraan para sa intravital na pagtatasa ng istraktura ng thyroid gland ay kinabibilangan ng computed tomography, mga diagnostic ng ultrasound, radionuclide scanning at scintigraphy, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa topograpiya, laki at kalikasan ng akumulasyon ng radiopharmaceutical na gamot sa iba't ibang bahagi ng gland, pati na rin ang puncture (aspiration) biopsy na sinusundan ng microscopy ng punctate.

Patolohiya

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit sa thyroid ay sanhi ng alinman sa labis (tingnan ang Thyrotoxicosis) o hindi sapat na produksyon ng mga thyroid hormone, o labis na produksyon ng calcitonin at prostaglandin (halimbawa, na may medullary carcinoma - isang calcitonin-producing tumor), pati na rin ang mga sintomas ng compression ng ang mga tisyu at organo ng leeg ng pinalaki na thyroid gland nang walang pagkagambala sa produksyon ng mga hormone (euthyroidism).

Mayroong limang antas ng pagpapalaki ng thyroid gland:

  • O degree- ang glandula ay hindi makikita sa panahon ng pagsusuri at hindi matukoy sa pamamagitan ng palpation;
  • degree ko- kapag lumulunok, ang isang isthmus ay kapansin-pansin, na tinutukoy ng palpation, o ang isa sa mga lobe ng thyroid gland ay palpated. at isthmus;
  • II degree- ang parehong lobes ay palpated, ngunit sa pagsusuri ang mga contours ng leeg ay hindi nabago;
  • III degree- ang thyroid gland ay pinalaki dahil sa parehong lobe at isthmus, na kapansin-pansin sa panahon ng isang diagnostic na pag-aaral at mukhang isang pampalapot sa nauunang ibabaw ng leeg (makapal na leeg);
  • IV degree- isang malaking goiter, bahagyang asymmetrical, ay may mga palatandaan ng compression ng kalapit na mga tisyu at organo ng leeg;
  • V degree- napakalaking goiter.

Mga depekto sa pag-unlad

Ang Aplasia (kawalan) ng thyroid gland ay isang bihirang kababalaghan na nauugnay sa kapansanan sa pagkita ng kaibhan ng embryonic rudiment ng thyroid tissue: ito ay tinutukoy sa panahon ng diagnosis sa mga pasyente sa isang maagang edad. pagkabata batay sa klinikal na larawan ng malubhang congenital hypothyroidism.

Ang congenital hypoplasia ng thyroid gland ay bubuo dahil sa kakulangan sa yodo sa katawan ng ina, na klinikal na ipinakita ng cretinism at pagkaantala pisikal na kaunlaran bata. Ang pangunahing uri ng paggamot para sa mga pathologies na isinasaalang-alang ay panghabambuhay na hormone replacement therapy.

Kapag ang thyroglossal duct ay napanatili, ang mga median cyst at fistula ng leeg ay madalas na nabuo, pati na rin ang goiter ng ugat ng dila, na dapat alisin. Ang pag-alis ng thyroid rudiment sa mediastinum ay nagdudulot ng pagbuo ng retrosternal goiter o tumor. Ang pinagmulan ng kanilang pagbuo ay maaari ding foci ng thyroid tissue na na-dislocate sa dingding ng trachea, pharynx, myocardium, at pericardium.

Ang mga pinsala sa thyroid gland ay medyo bihira; kadalasang pinagsama ang mga ito sa mga pinsala sa iba pang mga organo ng leeg. Kadalasan, ang mga bukas na pinsala ay sinamahan ng mabigat na pagdurugo, nangangailangan ng kagyat pangangalaga sa kirurhiko. Saradong pinsala ay sinusunod kapag ang leeg ay na-compress (halimbawa, isang silo sa panahon ng isang pagtatangkang magpakamatay), at ang mga hematoma ay karaniwang lumilitaw.

Mga sakit

Kabilang sa mga sakit ng thyroid gland, ang pinakakaraniwan ay ang nagkakalat na nakakalason na goiter at autoimmune thyroiditis, na itinuturing na mga tipikal na sakit na autoimmune na may katulad na pathogenesis, ngunit magkaiba. klinikal na larawan, kadalasang matatagpuan sa mga kadugo.

Nakakahawang grupo nagpapaalab na sakit Ang thyroid gland ay nagkakaisa ng iba klinikal na sintomas pathological kondisyon na maaaring magkaroon ng ilang pangkalahatang sintomas nauugnay sa compression ng mga tissue at organ na nakapalibot sa thyroid gland.

Mga tumor

Katangiang benign mga epithelial tumor thyroid gland, ay mga adenoma ng iba't ibang histological na istraktura. Ang klinikal na pagtuklas ng mga adenoma ay posible salamat sa paraan ng palpation ng thyroid gland. Ang mga tumor na may malinaw na mga contour at isang makinis na ibabaw ay unti-unting tumataas sa laki. Ang mga cervical lymph node ay buo, at ang pag-andar ng glandula ay kadalasang hindi nagbabago.

Sa mga setting ng outpatient, bilang karagdagan sa palpation, isang mahalagang papel ang nilalaro sa pagkilala sa mga benign tumor. thyroid scan, ultrasonography, cytological na pagsusuri ng punctate. Ang pangunahing prinsipyo ng therapy ay upang magsagawa ng resection ng lobe ng gland kung saan natagpuan ang tumor (hemithyroidectomy). Ang pagbabala pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng adenomas ay kanais-nais.

Ang mga malignant na tumor ng thyroid gland ay kadalasang kinakatawan iba't ibang anyo cancer at account para sa 0.5-2.2% ng lahat ng malignant neoplasms. Ang iba pang mga uri ng malignant na thyroid tumor ay mas bihira. Ang mga precancerous na sakit ay kinabibilangan ng nodular at mixed goiter, pati na rin ang thyroid adenomas. Ang kanser sa teroydeo ay maaaring umunlad na may malaking antas ng pagtatago ng thyroid-stimulating hormone mula sa pituitary gland (karaniwan ay sinusunod sa mga pasyenteng naninirahan sa mga lugar kung saan ang goiter ay endemic).

Ang partikular na kahalagahan sa pag-unlad ng kanser sa thyroid ay ang kumbinasyon ng panlabas na pag-iilaw ng mga lugar na ito na may panloob na pag-iilaw na may kasamang iodine radionuclides sa panahon ng kontaminasyon. kapaligiran mga radioactive substance.

Mga klinikal na pagpapakita ng thyroid cancer

Sa clinically, ang thyroid cancer ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo. Ayon sa istatistikal na data, sa karamihan ng mga kaso, sa panahon ng diagnosis, ang isang tumor ay napansin sa thyroid gland at ang presensya (o kawalan) ng rehiyon (lymph nodes ng anterolateral neck, supra- at subclavian na mga rehiyon, pati na rin ang anterosuperior na bahagi ng ang mediastinum) at malayong (baga, buto, atbp.) d.) metastases.

Sa palpation, ang isang siksik, bukol-bukol, at kadalasang hindi gaanong nagagalaw na tumor ay nabanggit sa glandula, na sa paglipas ng panahon ay humahantong sa pagbabago sa boses, kapansanan sa paghinga o paglunok.

Sa pangalawang klinikal na variant, ang tumor ay nadarama dahil sa maliit na sukat nito, pati na rin ang radionuclide at mga pamamaraan ng ultrasonic hindi nakita ("nakatagong kanser" ng thyroid gland); Karaniwang lumalabas ang mga metastases sa mga rehiyonal na lymph node at/o malalayong organo. Partikular na nakikilala ang tinatawag na well-differentiated follicular cancer (malignant adenoma, metastatic struma ng Langhans, angioinvasive adenoma), na, na may medyo mature na istraktura, ay may invasive na paglaki at ang kakayahang mag-metastasis.

Diagnosis at paggamot ng thyroid cancer

Ang diagnosis ng thyroid cancer ay lubhang mahirap sa pagkakaroon ng pangmatagalan umiiral na goiter o adenomas, ang mga nangungunang palatandaan ng malignancy na kung saan ay ang kanilang mabilis na pagtaas, compaction, hitsura ng tuberosity, at pagkatapos ay limitasyon ng pag-aalis ng glandula.

Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag lamang sa pamamagitan ng cytological o histological na pagsusuri. Sa kaso ng "nakatagong kanser", kasama ang pagtukoy sa antas ng calcitonin (medullary cancer), ang huling yugto ng diagnosis ay kadalasang isang malawak na pagkakalantad at inspeksyon ng thyroid gland.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga tumor sa thyroid ay batay sa klinikal at radiological na data, mga resulta ng pag-scan ng glandula, ultrasound ng thyroid gland, ang mga resulta nito ay inihambing sa pamantayan, pati na rin ang computed tomography, naka-target na pagbutas ng tumor at kasunod na pagsusuri sa cytological punctate.

Paggamot sa kirurhiko kabilang ang hemithyroidectomy, subtotal resection ng thyroid gland at thyroidectomy. Sa pagkakaroon ng mga rehiyonal na metastases sa leeg, ang siruhano ay dapat magsagawa ng fascial-sheath excision ng tissue sa leeg. Sa pagkakaroon ng malalayong metastases ng locally resectable cancer, ang thyroidectomy na sinusundan ng paggamot na may radioactive iodine ay ipinahiwatig.

Ang isang kanais-nais na pagbabala ay posible para sa magkakaibang mga anyo ng kanser (follicular at papillary) at hindi pabor para sa iba pang mga anyo. Ang pag-iwas sa thyroid cancer ay pangunahing naglalayong gamutin ang goiter at benign tumor, pag-iwas sa X-ray irradiation at radiation therapy ng thyroid gland sa mga bata at kabataan, at pagpigil sa iodine radionuclides mula sa pagpasok sa katawan na may pagkain at likido.

Sa maagang pagtuklas ng thyroid cancer, malaking papel ang ibinibigay sa medikal na pagsusuri ng mga pasyente na may iba't ibang anyo ng goiter at kanilang paggamot sa kirurhiko, pati na rin ang pagsusuri sa mga kamag-anak ng dugo ng mga pasyente na may mga sintomas ng medullary thyroid cancer, lalo na sa mga kaso ng Sipple syndrome at mucosal neuroma syndrome na pinagsama sa adenomatosis ng mga glandula ng endocrine.

Ginagamit para sa thyroid surgery lokal na kawalan ng pakiramdam o intubation anesthesia. Ang mga pasyente na may thyrotoxicosis ay nangangailangan ng espesyal na paghahanda bago ang operasyon bago ang operasyon.

Ang pinaka-maginhawang pag-access sa thyroid gland ay isang transverse arcuate incision kasama ang anterior surface ng leeg 1-1.5 cm sa itaas ng jugular notch. Ang mga retrosternal na anyo ng goiter ay karaniwang maaaring alisin sa pamamagitan ng pag-access na ito, ngunit kung minsan ang surgeon ay kailangang mag-resort, tulad ng sa mga pasyente na may intrathoracic goiter, sa thoracotomy.

Ang mga pangunahing katangian ng bawat operasyon sa thyroid gland ay ang dami ng interbensyon at ang paraan (paraan) ng pagputol ng thyroid tissue. Mayroong intracapsular, intrafascial at extrafascial na pamamaraan.

Intracapsular na pamamaraan kadalasang ginagamit para sa enucleation ng thyroid nodules para sa layunin ng maximum na konserbasyon hindi nagbabagong tissue ng glandula.

Paglabas ng intrafascial Ang thyroid gland ay ginagamit para sa lahat ng anyo ng goiter, nang walang posibleng trauma sa paulit-ulit na mga sanga laryngeal nerves at ang mga glandula ng parathyroid ay napanatili, na matatagpuan sa labas (mas madalas sa loob) ng visceral layer ng ika-4 na fascia ng leeg, sa loob kung saan isinasagawa ang operasyon. Minsan ang pamamaraang ito ay pupunan ng ligation ng mga arterya sa kabuuan.

Extrafascial na pamamaraan ay ginagamit ng eksklusibo sa oncological practice at, bilang isang patakaran, ay nagsasangkot ng ligation ng mga pangunahing arterya ng thyroid gland.

Dami interbensyon sa kirurhiko depende sa kalikasan at lokasyon proseso ng pathological, ang laki ng pathological focus at ang dami ng tissue na natitira. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay partial, subtotal resection at extirpation ( kumpletong pagtanggal) isa o parehong lobe ng thyroid gland.

Ang bahagyang pagputol ay ginagamit para sa maliit na nodular benign goiters, habang humigit-kumulang kalahati ng (mga) nakalaan na bahagi ay pinanatili. Ang subtotal resection ay kinabibilangan ng pag-iiwan ng 4 hanggang 8 g ng gland tissue sa bawat lobe (karaniwan ay nasa lateral surface ng trachea sa lugar kung saan matatagpuan ang paulit-ulit na laryngeal nerves at parathyroid glands).

Ang ganitong mga manipulasyon ay ginagawa para sa lahat ng anyo ng goiter sa mga pasyente na may thyrotoxicosis, pati na rin para sa nodular at multinodular euthyroid goiters, na sumasakop sa halos buong lobe (lobes) ng thyroid gland.

Extirpation ginagamit, bilang panuntunan, para sa malignant neoplasms ng thyroid gland, ang operasyong ito ay maaaring dagdagan, depende sa yugto at lokalisasyon ng proseso, sa pamamagitan ng pag-alis ng mga kalamnan na katabi ng glandula, panlabas at panloob. jugular vein na may hibla na naglalaman ng mga lymph node.

Among posibleng komplikasyon Ang pagbuo pagkatapos ng operasyon sa thyroid gland, paresis ng paulit-ulit na laryngeal nerves, hypoparathyroidism, at pangalawang pagdurugo sa maagang postoperative period ay dapat tandaan.

(lat. glandula thyroidea)- isang hindi magkapares na organ ng endocrine system, na binubuo ng dalawang lobes, isang isthmus at isang paunang pyramidal na kapalaran. Matatagpuan sa anterior surface ng leeg, sa harap ng trachea, ito ay isang peripheral na pituitary-dependent na organ ng endocrine system na kumokontrol sa basal metabolism at tinitiyak ang calcium homeostasis sa dugo.

Ang Ukrainian na pangalan para sa thyroid gland ay isang pagsasalin ng Latin na pangalan nito - "glandula thyroidea", na literal na nangangahulugang "gland sa anyo ng isang kalasag-thureos".

Anatomy

Ang thyroid gland ay may isang kapsula - isang fibrous membrane, na bumubuo sa panloob at panlabas na mga sheet, sa pagitan ng kung saan mayroong mataba tissue, kung saan ang mga extraorgan vessel, veins, at mga sanga ng inverse nerves ay pumasa. Ang panlabas na layer sa harap ay nabuo ng pretracheal plate ng fascia ng leeg (lat. Lamina pretrachealis fasciae cervicalis), na pumapasok sa carotid plate sa likuran at sa gilid. Sa harap, ang thyroid gland ay sakop ng sternothyroid (lat. sternothyroid) at mga kalamnan ng hyoid-thyroid (lat. Sternohyoid), sa gilid - sternocleidomastoid na kalamnan (lat. M.sternocleidomastoideus). Sa posterior surface, ang thyroid gland ay nakadikit sa cricoid cartilage, tracheal rings at sa inferior pharyngeal constrictor ng isang suspensory ligament. Dahil sa kumbinasyon nito sa larynx, ang thyroid gland ay tumataas at bumababa kapag lumulunok, at gumagalaw sa gilid kapag pinihit ang ulo. Ang glandula ay innervated ng sympathetic, parasympathetic at somatic nerve branches. Mayroong maraming mga interoreceptor sa glandula.

Suplay ng dugo

Ang thyroid gland ay mahusay na binibigyan ng dugo (ito tumatagal unang lugar sa mga organo sa dami ng dugong dumadaloy bawat yunit ng oras bawat yunit ng masa). Isinasagawa ito ng magkapares na superior at inferior thyroid arteries. Bilang isang anatomical na variant, sa 3-10% ng mga tao ay mayroong kakaibang arterya (lat. A.thyroidea ima), na nagmula sa aortic arch o mula sa brachiocephalic trunk. Ang arterya na ito ay lumalapit sa isthmus ng thyroid gland at nagbibigay ng mga sanga sa medial na seksyon ng kanan at kaliwang lobe. Ang sangay ng thyroid arteries sa pagitan ng fascial at tamang mga kapsula ng glandula, nakahiga sa ibabaw ng mga particle nito, na tumatagos sa parenchyma.

Venous drainage

Ang venous network ng glandula ay mas mahusay na binuo kaysa sa arterial network. Ang mga maliliit na ugat ay nagsasama at bumubuo ng isang mata malalaking sisidlan. Mula sa kanila, nabuo ang nakapares na superior, middle at inferior thyroid veins, na dumadaloy sa panloob na jugular at brachiocephalic veins. U babang dulo Ang isthmus ng glandula ay naglalaman ng isang kakaibang venous thyroid plexus, kung saan ang dugo ay pinatuyo sa pamamagitan ng inferior thyroid veins papunta sa brachiocephalic vein.

Histology

Ang thyroid gland ay natatakpan sa labas ng isang connective tissue capsule, kung saan ang septa ay umaabot sa organ, na naghahati nito sa mga lobules. Ang stroma ng mga particle ay maluwag na mahibla nag-uugnay na tisyu, na naglalaman ng isang siksik na network ng sinusoidal hemocapillary. Ang istruktura at functional na yunit ng thyroid gland ay ang follicle, ang lukab nito ay puno ng isang siksik at malapot, madilaw-dilaw na masa - isang colloid, ang pangunahing bahagi nito ay thyroglobulin. Ang colloid ay naglalaman din ng mucopolysaccharides at nucleoproteins - proteolytic enzymes na kabilang sa cathepsin, at iba pang mga sangkap. Ang colloid ay ginawa ng mga epithelial cell ng mga follicle at patuloy na pumapasok sa kanilang cavity, kung saan ito naipon. Ang halaga ng colloid at ang pagkakapare-pareho nito ay nakasalalay sa yugto ng aktibidad ng pagtatago at maaaring magkakaiba sa iba't ibang mga follicle. Ang parenchyma ng mga particle ay binubuo ng mga endocrine cells (thyrocytes) ng dalawang uri:

  • follicular - bumubuo ng mga follicle
  • interfollicular - bumubuo ng maliliit na isla ng epithelium na nakahiga sa pagitan ng mga follicle. Ang mga selulang ito ay hindi maganda ang pagkakaiba-iba at nagsisilbing pinagmumulan ng pagbuo ng mga bagong thyroid follicle

Follicle

Ang mga follicular cell ay ang pangunahing istruktura at functional na yunit ng thyroid gland; mayroon silang isang bilog na hugis, ang dingding nito ay nabuo ng mga sumusunod na uri ng mga selula:

  • Ang mga cell ay ang pangunahing uri ng cell. Ito ay mga aktibong epithelial cells na nakahiga sa isang layer sa basement membrane. Ang hugis ng mga selula ay nagbabago depende sa functional na estado ng thyroid gland. Karaniwan, ang mga cell na ito ay kubiko sa hugis, na may hypofunction ay nagiging mas siksik, at sa hyperfunction ay humahaba sila. Ang nuclei ay tumutugma sa hugis sa mga cell - sa cubic epithelial cells sila ay spherical, sa mga flat at cylindrical ay mukhang isang flattened ellipsoid. Ang cytoplasm ng thyrocytes ay naglalaman ng isang mahusay na binuo granular endoplasmic reticulum, Golgi complex, libreng ribosomes at polysomes. Ang apikal na ibabaw ng mga selula ay natatakpan ng maikling microvilli, ang bilang at taas nito ay depende sa functional na aktibidad ng glandula. Sa hypofunction ang kanilang bilang ay bumababa, sa hyperfunction sila ay tumataas. Ang pag-andar ng thyrocytes ay ang synthesis, akumulasyon at pagpapalabas ng mga thyroid hormone - triiodothyronine at tetraiodothyronine (thyroxine) na kasangkot sa metabolismo ng yodo at ang synthesis ng mga thyroid hormone;
  • Ang mga selulang B ay hindi maganda ang pagkakaiba (cambial) na mga selula at ang mga pasimula ng mga selulang A.

C cell

Bilang karagdagan sa mga follicular cell, ang istraktura ng thyroid gland ay naglalaman din ng parafollicular o C-cells. Ang mga C cell ay nakahiga nang isa-isa sa pagitan ng basement membrane at ng basal pole ng thyrocyte (parafollicular location), o sa pagitan ng thyrocyte (intrafollicular location) at bumubuo ng humigit-kumulang 10% ng lahat ng mga cell. Ang mga ito ay mga selula ng hindi regular na bilog o polygonal na hugis, ang cytoplasm na naglalaman ng mahusay na binuo na butil na endoplasmic reticulum at ang Golgi complex, isang malaking bilang ng mga secretory granules. Ang mga C cell ay gumagawa ng hormone calcitonin, na kasangkot sa regulasyon metabolismo ng calcium.

Pisyolohiya

Ang thyroid gland ay responsable para sa pagtatago ng mga sumusunod na hormone:

  • iodinated - thyroxine at triiodothyronine (tinago ng epithelial clintins)
  • thyrocalcitonin - calcitonin (tinago ng parafollicular cells (C-cells)

Mga pangunahing thyroid hormone

Ang thyroxine at triiodothyronine ay nabuo dahil sa unti-unting iodization ng thyroglobulin, ang pangunahing bahagi ng colloid. Ang iodization ay nagsisimula sa paggamit ng yodo sa katawan na may pagkain sa anyo ng mga organic compound o sa isang pinababang estado. Sa panahon ng panunaw, ang organiko at kemikal na purong iodine ay na-convert sa iodide, na napakadaling nasisipsip sa maliit na bituka sa daluyan ng dugo. Ang bulk ng iodide ay puro sa thyroid gland. Ang bahaging natitira ay ilalabas sa ihi, gastric juice, laway at apdo. Ang iodide na hinihigop ng glandula ay na-oxidized sa elemental na yodo. Pagkatapos ay nagbubuklod ito sa anyo ng iodotyrosine at ang kanilang oxidative condensation sa mga molekula ng thyroxine at triiodothyronine. Ang ratio ng thyroxine at triiodothyronine ay 4: 1. Ang Iodination ng thyroglobulin ay pinasigla ng isang espesyal na enzyme - thyroid peroxidase. Ang paglabas ng mga hormone mula sa follicle papunta sa dugo ay nangyayari pagkatapos ng hydrolysis ng thyroglobulin, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng proteolytic enzymes - cathepsin. Kapag ang hydrolysis ng thyroglobulin ay inilabas aktibong mga hormone- thyroxine at triiodothyronine, na pumapasok sa dugo. Ang parehong mga hormone sa dugo ay pinagsama sa mga protina ng bahagi ng globulin, pati na rin sa mga albumin ng plasma ng dugo. Ang thyroxine ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo na mas mahusay kaysa sa triiodothyronine, bilang isang resulta kung saan ang huli ay tumagos sa mga tisyu nang mas madali kaysa sa thyroxine. Sa atay, ang thyroxine ay bumubuo ng mga ipinares na compound na may glucuronic acid, na walang aktibidad sa hormonal at pinalabas na may apdo sa mga organ ng pagtunaw. Salamat sa proseso ng detoxification, walang hindi kumikitang saturation ng dugo na may mga thyroid hormone.

Ang mga hormone na ito ay nakakaapekto sa morpolohiya at pag-andar ng mga organo at tisyu. Kapag inaalis ang thyroid gland sa mga eksperimentong hayop at sa hypothyroidism sa mga tao bata pa mayroong pagkaantala sa paglaki at pag-unlad ng halos lahat ng mga organo, kabilang ang mga gonad, at pagkaantala sa pagdadalaga. Ang kakulangan ng mga thyroid hormone sa ina ay negatibong nakakaapekto sa mga proseso ng pagkita ng kaibhan ng embryo, lalo na ang thyroid gland. Ang kakulangan ng mga proseso ng pagkita ng kaibhan ng lahat ng mga tisyu at lalo na ang gitnang sistema ng nerbiyos (CNS) ay nagdudulot ng maraming malubhang sakit sa pag-iisip.

Ang mga thyroid hormone ay nagbubuklod sa kaukulang nuclear receptors sa cell at pinasisigla ang metabolismo ng mga protina, taba, carbohydrates, tubig at metabolismo ng electrolyte, metabolismo ng bitamina, produksyon ng init, basal metabolismo. Pinapahusay nila ang mga proseso ng oxidative, mga proseso ng pagsipsip ng oxygen, pagkonsumo ng nutrient, at pagkonsumo ng glucose ng tissue. Sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone na ito, ang mga reserbang glycogen sa atay ay bumababa at ang fat oxidation ay nagpapabilis. Ang pagtaas ng enerhiya at mga proseso ng oxidative ay ang sanhi ng pagbaba ng timbang, na sinusunod na may hyperfunction ng thyroid gland.

Ang mga thyroid hormone ay mahalaga para sa pag-unlad ng utak. Ang impluwensya ng mga hormone sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pagbabago sa nakakondisyon na aktibidad at pag-uugali. Ang kanilang pagtaas ng pagtatago ay sinamahan ng excitability, emosyonalidad, at mabilis na pagkahapo. Sa mga kondisyon ng hypothyroid, ang kabaligtaran na mga phenomena ay sinusunod - kahinaan, kawalang-interes, pagpapahina ng mga proseso ng paggulo. Malaki ang impluwensya ng mga thyroid hormone sa kondisyon regulasyon ng nerbiyos mga organo at tisyu. Dahil sa pagtaas ng aktibidad ng autonomic, higit sa lahat ay nagkakasundo, nervous system sa ilalim ng impluwensya ng mga thyroid hormone, ang mga contraction ng puso ay nagpapabilis, ang pagtaas ng respiratory rate, pagtaas ng pagpapawis, pagtatago at motility ng digestive canal ay nagambala. Bilang karagdagan, binabawasan ng thyroxine ang kakayahan ng dugo na mamuo sa pamamagitan ng pagbabawas ng synthesis sa atay at iba pang mga organo ng mga salik na kasangkot sa proseso ng pamumuo ng dugo. Pinipigilan ng hormon na ito ang mga functional na katangian ng mga platelet, ang kanilang kakayahang magdikit (glue) at pagsasama-sama. Ang mga thyroid hormone ay nakakaapekto sa endocrine at iba pang mga glandula ng endocrine. Ito ay pinatunayan ng katotohanan na ang pag-alis ng thyroid gland ay humahantong sa dysfunction ng buong endocrine system.

Calcitonin

Ito ay nabuo sa pamamagitan ng parafollicular cells ng thyroid gland, na matatagpuan sa likod ng glandular follicles nito. Ito ay kasangkot sa regulasyon ng metabolismo ng calcium. Ang pangalawang mensahero ng pagkilos ng calcitonin ay cAMP. Sa ilalim ng impluwensya ng hormone, bumababa ang antas ng calcium sa dugo. Ito ay dahil sa ang katunayan na pinapagana nito ang pag-andar ng mga osteoblast, na kasangkot sa pagbuo ng bagong tisyu ng buto, at pinipigilan ang pag-andar ng mga osteoclast, na sumisira dito. Kasabay nito, pinipigilan ng calcitonin ang pag-alis ng calcium mula sa tissue ng buto, na nagtataguyod ng pagtitiwalag nito dito. Bilang karagdagan, pinipigilan ng calcitonin ang pagsipsip ng calcium at phosphates mula sa mga tubule ng bato sa dugo, kaya pinapadali ang kanilang paglabas mula sa katawan sa ihi. Sa ilalim ng impluwensya ng calcitonin, bumababa ang konsentrasyon ng calcium sa cytoplasm ng mga cell. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang hormone ay nagpapagana ng aktibidad ng calcium pump sa lamad ng plasma at pinasisigla ang pagkuha ng calcium sa mitochondria. Ang nilalaman ng calcitonin sa dugo ay tumataas sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, pati na rin sa panahon ng pagpapanumbalik ng integridad ng buto pagkatapos ng bali. Ang regulasyon ng synthesis at nilalaman ng calcitonin ay depende sa antas ng calcium sa dugo. Kasama siya mataas na konsentrasyon ang halaga ng calcitonin ay bumababa; kapag ito ay mababa, sa kabaligtaran, ito ay tumataas. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng calcitonin ay pinasigla ng digestive canal hormone gastrin. Ang paglabas nito sa dugo ay nagpapahiwatig ng paggamit ng calcium sa katawan kasama ng pagkain. Ang Calcitonin ay isang diagnostic marker para sa medullary thyroid cancer.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga thyroid hormone

Ito ay itinatag na ang kanilang pagkilos sa mga antas ng cellular at subcellular ay nauugnay sa isang magkakaibang epekto sa mga proseso ng lamad, mitochondria, nucleus, metabolismo ng protina, metabolismo ng lipid at sistema ng nerbiyos.

Regulasyon ng function ng thyroid

Ang kontrol sa aktibidad ng thyroid gland ay may likas na kaskad. Una sa lahat, ang mga peptidergic neuron sa preoptic na rehiyon ng hypothalamus ay nag-synthesize at naglalabas ng thyrotropin-releasing hormone (o thyreorelin, dinaglat na TRH) sa portal vein ng pituitary gland. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang adenohypophysis ay nagtatago ng thyroid-stimulating hormone (TSH), na dinadala sa thyroid gland ng dugo at pinasisigla ang synthesis at pagpapalabas ng thyroxine at triiodothyronine sa loob nito. Ang impluwensya ng TRH ay na-modelo ng isang bilang ng mga kadahilanan at mga hormone, pangunahin ang antas ng mga thyroid hormone sa dugo, na, ayon sa prinsipyo puna pinipigilan o pasiglahin ang pagbuo ng TSH sa pituitary gland. Kasama rin sa mga TSH inhibitor ang glucocorticoids, somatostatin, at dopamine. Ang mga estrogen, sa kabaligtaran, ay nagpapataas ng sensitivity ng pituitary gland sa TRH. Ang synthesis ng TRH sa hypothalamus ay naiimpluwensyahan ng adrenergic system, ang mediator nito na norepinephrine, na, na kumikilos sa mga alpha adrenergic receptor, ay nagtataguyod ng paggawa at pagpapalabas ng TSH sa pituitary gland. Tumataas din ang konsentrasyon nito sa pagbaba ng temperatura.

Dysfunction ng thyroid

Ang mga kaguluhan nito ay maaaring sinamahan ng parehong pagtaas at pagbaba sa paggana nito sa paggawa ng hormone. Kung ang hypothyroidism ay bubuo sa pagkabata, nangyayari ang cretinism. Sa sakit na ito, mayroong pagkaantala sa paglaki, pagkagambala sa proporsyon ng katawan, sekswal at pag-unlad ng kaisipan. Ang hypothyroidism ay maaaring humantong sa iba Pathological na kondisyon- myxedema (mucoedema). Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas sa timbang ng katawan dahil sa labis na dami ng interstitial fluid, facial puffiness, mental retardation, antok, pagbaba ng katalinuhan, kapansanan sa sekswal na function at lahat ng uri ng metabolismo. Ang sakit ay bubuo pangunahin sa pagkabata at menopause. Sa hyperfunction ng glandula, bubuo ang thyrotoxicosis. Sa ilang mga heograpikal na rehiyon (Carpathians, Volyn, atbp.), Kung saan mayroong kakulangan ng yodo sa tubig, ang populasyon ay naghihirap mula sa endemic goiter. Upang masuri ang thyroid gland sa klinika, ang isang bilang ng mga pagsubok ay ginagamit: ang pagpapakilala ng radionuclides - iodine-131, technetium, pagpapasiya ng basal metabolismo, pagpapasiya ng mga konsentrasyon ng TSH, triiodothyronine at thyroxine sa dugo, pagsusuri sa ultrasound.

Mga neoplasma sa thyroid

Malignant

  • Kanser sa papillary
    • Follicular na variant ng papillary cancer
  • Follicular thyroid cancer
  • Mahina ang pagkakaiba ng kanser
  • Kanser na walang pagkakaiba (Anaplastic thyroid cancer)
  • Medullary thyroid cancer
  • thyroid lymphoma
  • Squamous cell carcinoma Squamous cell carcinoma)

Mabait

  • Non-toxic nodular goiter
  • Thyrotoxic nodular goiter

Video sa paksa

Gland ang pangalan nito endocrine organ ay tumataas kamakailan. Ito ay dahil sa malungkot na istatistika sa pagkalat ng mga sakit sa thyroid. Sa artikulong ito ay ipakikilala namin sa iyo nang detalyado ang kahalagahan ng organ na ito, nakababahala na mga sintomas"mga problema" nito, pag-decode ng pagsusuri sa histological at marami pa.

Ano ang thyroid gland?

Ang thyroid gland ay isang internal secretion organ, isang mahalagang bahagi ng endocrine system ng katawan. Ang gawain nito ay ang synthesis ng mga hormone na nagpapanatili ng homeostasis sa katawan. Sa partikular, gumagawa ito ng mga elementong naglalaman ng yodo na responsable para sa paglaki ng cell at metabolismo sa katawan. Ngunit higit pa tungkol sa mga function at hormones ng thyroid gland sa ibang pagkakataon.

Ang masa ng organ ay 20-65 g. Depende ito sa edad ng tao - malaki ang pagkakaiba nito sa laki. Halimbawa, sa panahon ng pagdadalaga, ang dami at timbang nito ay tumataas nang malaki. At sa katandaan, ang bakal ay nagsisimula, sa kabaligtaran, upang bumaba. Sa mga kababaihan, ang thyroid gland ay maaaring lumaki sa panahon ng pagbubuntis at 1-2 taon pagkatapos ng panganganak.

Istraktura ng organ

Ang istraktura ng thyroid gland ay kahawig ng isang butterfly na kumakalat ng mga pakpak nito. Ang organ ay simetriko - binubuo ng dalawang lobes at isang isthmus sa pagitan nila. Ang mga lobe ay matatagpuan sa magkabilang gilid ng trachea, at ang isthmus ay katabi nito.

Ang lokasyon at istraktura ng thyroid gland ay naiiba sa dalawang kasarian:

  • Sa mga kababaihan: bahagyang mas malaki sa laki kaysa sa mga lalaki, ngunit ang subcutaneous fatty tissue na nagpoprotekta sa organ ay mas malaki din, kaya naman ang "thyroid gland" sa babaeng kalahati ay hindi gaanong kapansin-pansin. Lokasyon: anterior at lateral sa thyroid at cricoid cartilage.
  • Sa mga lalaki: matatagpuan sa ibaba lamang ng pinangalanang mga cartilage, sa ilang mga kaso ay umaabot sa sternum.

Ang papel ng thyroid gland sa katawan

Sa pagsasalita tungkol sa mga hormone at function ng thyroid gland, ang unang bagay na dapat nating i-highlight ay ang pinakamahalagang gawain nito: ang organ ay gumagawa ng mga hormone na nagsisiguro ng normal na metabolismo, wastong paggana ng puso at gastrointestinal tract. Ang aktibidad ng glandula mismo ay apektado ng antas ng yodo sa katawan.

Tinutulungan din ng thyroid gland ang katawan na gawin ang mga sumusunod na mahahalagang function:

  • Pagsasaayos ng tibok ng puso at paghinga.
  • Seguridad normal na operasyon nervous system - sentral at paligid.
  • Pagpapanatili ng tamang timbang ng katawan.
  • Dalas ng mga cycle ng regla.
  • Normal na temperatura ng katawan.
  • Hindi kritikal na antas ng kolesterol sa dugo.
  • Regulasyon ng pagkonsumo ng oxygen ng mga cell. Samakatuwid, kapag ang mga pag-andar ng isang organ ay may kapansanan, ang isang mas maliit na dami ng oxygen ay pumapasok sa mga cell, na kung kaya't ang mga libreng radikal ay nagsisimulang maipon sa kanila, na nagiging sanhi ng isang pakiramdam. patuloy na pagkapagod, nagiging sanhi ng pag-unlad ng iba pang mga sakit.

Mga hormone na ginawa ng thyroid gland

Sa partikular, ang thyroid gland ay gumagawa ng tatlong hormone:

  • T4 - thyroxine. Ang pag-andar nito: pagsipsip ng mataba mahahalagang acid metabolismo ng katawan at taba. Bagalan taba metabolismo humahantong sa pagtaas ng antas ng kolesterol.
  • T3 - triiodothyronine. 20% ng hormone na ito sa katawan ay direktang ginawa ng thyroid gland, ang natitira ay ginawa ng T4 derivatives. Regulasyon ng metabolismo at aktibidad ng cell.
  • kasangkot sa regulasyon ng kinakailangang proporsyon ng calcium sa katawan.

Mga sanhi ng mga sakit sa organ

Mayroong ilang mga kadahilanan kung bakit umuunlad ang sakit at, nang naaayon, kinakailangan ang histology ng thyroid gland:

  • Pamamaga ng organ mismo.
  • Hindi sapat/sobrang antas ng yodo sa katawan.
  • Bunga ng mga medikal na pamamaraan: operasyon, radiation therapy, umiinom ng maraming gamot.
  • Dysfunction ng immune system.
  • Pagbubuntis. Ang mga sakit mismo ay "puno" sa katotohanan na maaari silang humantong sa pagkakuha, napaaga kapanganakan o ang pagsilang ng isang patay na sanggol.

Mga nakababahalang sintomas

Ang mga karaniwang pangkalahatang sintomas ng mga problema sa thyroid ay ang mga sumusunod:

  • Pagkahilo, kawalan ng pag-iisip, pagkapagod, kapansanan sa memorya, kakayahang mag-concentrate.
  • Pagbaba ng timbang.
  • Sekswal na dysfunction, hormonal imbalance.
  • Pagtitibi.
  • Sakit sa kalamnan, patuloy na nagyeyelo sa mga paa.
  • Malutong na mga kuko, mapurol, nalalagas ang buhok.
  • Bug-eyed.
  • Tumaas na rate ng puso.
  • Visual na pagpapalaki ng organ.

Mga sakit na "thyroid".

Mayroong ilang mga sakit na may iba't ibang kalubhaan, na makakatulong din sa thyroid histology na makilala.

Hyperthyroidism. Ang organ ay gumagawa ng labis na dami ng mga hormone. Ang pasyente na may ganitong sakit ay nararamdaman at napapansin:

  • nerbiyos;
  • hindi pagpaparaan sa init;
  • patuloy na pagkapagod;
  • pagpapawis;
  • pagbaba ng timbang;
  • pangangati ng balat;
  • nadagdagan ang rate ng puso;
  • pagkawala ng buhok.

Hypothyroidism. Ang glandula ay gumagawa ng hindi sapat na dami ng mga hormone. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa isang nakatagong anyo - ang pasyente ay hindi alam ang tungkol dito sa loob ng maraming taon. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang simpleng uri ng diagnosis - isang T4 screening test. Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

  • patuloy na depresyon;
  • mabilis na pagkapagod;
  • pagkawala ng buhok;
  • sensitivity sa malamig;
  • tuyong balat;
  • ang mga babae ay may hindi regular na regla.

goiter. Pamamaga ng glandula, na ang sanhi ay kakulangan ng yodo sa katawan. Minsan ito ay isang kahihinatnan sakit na autoimmune. Ang mga dahilan ay maaaring:

  • ang hitsura ng mga nodules sa glandula;
  • pang-aabuso sa paninigarilyo;
  • mga impeksyon;
  • hormonal imbalances;
  • radiation therapy;
  • pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng lithium.

Kanser sa thyroid. Ang dapat tandaan ay ang oncology dito ay umuunlad nang napakabagal; ang follicular at papillary tumor ngayon ay madaling magamot. Tanging ang mga bukol na hindi maganda ang pagkakaiba ay hindi kanais-nais para sa pasyente - dahil sa aktibong metastasis. Para sa diagnosis, kinakailangan ang histology ng thyroid nodule. Ang mga sintomas ng cancer ay ang mga sumusunod:

  • Lumilitaw ang isang maliit, hindi masakit na bukol sa leeg.
  • Ang mga lymph node sa leeg ay pinalaki.
  • Patuloy na pananakit sa leeg at lalamunan.
  • Hirap na paghinga.
  • Paos na boses.

Mga diagnostic

Kung lumitaw ang anumang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang sakit sa thyroid, dapat kang kumunsulta sa isang endocrinologist sa lalong madaling panahon, na dapat unang magreseta ng isang komprehensibong pagsusuri, kasama. histological analysis (histology) ng thyroid gland.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay nahahati sa pisikal, laboratoryo at instrumental. Sa kanila:

  • palpation;
  • naka-link na immunosorbent assay;
  • tomography;
  • thermography;
  • scintigraphy;
  • aspirasyon biopsy;
  • mga pagsusuri upang matukoy ang mga antas ng thyroxine;
  • pagpapasiya ng yodo excretion sa ihi.

Pag-uusapan natin nang detalyado ang tungkol sa pagsusuri sa histological.

Histology ng thyroid gland

Mas tama - isang biopsy. Ang pagsusuri na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang malaman kung ang tumor ng "thyroid gland" ay malignant. Inireseta ng isang endocrinologist kapag ang mga nodule o cyst ay nakita sa isang organ na higit sa 1 cm ang lapad.

Kung ang pagbuo ay malignant, inireseta ng doktor ang operasyon sa pasyente. Gayunpaman, ang paraan ng pananaliksik na ito ay ginagamit hindi lamang kapag gumagawa ng diagnosis, kundi pati na rin sa panahon ng operasyon - upang mabilis na matukoy ng siruhano kung saan eksaktong kalungkutan. Ang histology ng thyroid gland ay isinasagawa pagkatapos ng operasyon - kung ang lahat ng kailangan ay inalis at kung kailangan ng bago interbensyon sa kirurhiko.

Paano isinasagawa ang histology?

Upang magsagawa ng pananaliksik, ang isang histological apparatus ay kinuha mula sa pasyente - isang sample ng "thyroid" cells. Paano ginaganap ang histology ng thyroid gland? Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng fine-needle aspiration biopsy, sa ilalim ng kontrol ng isang ultrasound machine. Ang pamamaraan ay walang sakit at tumatagal ng 2-5 segundo.

Gamit ang isang syringe na may ultra-manipis na karayom, ang doktor ay gumagawa ng isang pagbutas sa lugar ng glandula at inaalis ang kinakailangang dami ng sample para sa pagsusuri. Susunod, ang materyal ay sinusuri nang walang paglahok ng pasyente.

Pag-decode ng mga resulta

Siyempre, ang interpretasyon ng konklusyon ay ang prerogative ng isang nakaranasang espesyalista. Ngunit ang isang paunang tinatayang pagtatasa ng thyroid gland ay posible rin para sa pasyente:

  • - dahilan para huminahon. Ibig sabihin, benign ang edukasyon. Ang katumpakan ng diagnosis na ito ay 98%.
  • "Follicular epithelium", "colloid" - pinag-uusapan din natin ang isang benign tumor. Katumpakan - 95%.
  • "Isang node na may mga sintomas ng paglaganap ng follicular epithelium, atypia" o "kahirapan sa pag-iiba ng carcinoma at adenoma" - pinag-uusapan natin Tungkol sa follicular neoplasia. Probability ng presensya malignant formation - 50%.
  • "Hindi maibubukod ang malignancy" - 70% na posibilidad ng pagkakaroon ng mga selula ng kanser.
  • "Pinaghihinalaang carcinoma" - 90% posibilidad ng cancer.
  • Ang salitang "carcinoma" lamang ay nangangahulugan ng halos 100% na posibilidad ng kanser sa glandula, ang operasyon ay hindi maiiwasan.

Sa anumang kaso, hindi na kailangang mag-panic: may mataas na posibilidad na ang espesyalista ay maaaring nagkamali sa pagkolekta ng materyal o pagsasagawa ng pananaliksik. Kung ang konklusyon ay nagpapahiwatig ng presensya malignant na tumor, karaniwang tinutukoy ng endocrinologist ang pasyente upang muling kumuha ng histology.

Pangunahing binubuo ng gamot ang paggamot sa sakit sa thyroid therapy sa hormone. Kung ito ay hindi matagumpay, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta, ang modernong bersyon nito ay nagpapahintulot na ito ay ganap na disimulado. Gayundin, ang pag-alis ng glandula o bahagi nito, ang radiation therapy ay inireseta para sa mga cancerous lesyon ng organ.

© 2023 Portal ng impormasyon tungkol sa mga pusa. Edukasyon, nutrisyon, pangangalaga