Sodium chloride, o sodium chloride(NaCl) ay isang kemikal na tambalang ginagamit sa pang-araw-araw na buhay bilang table salt o sea salt. Sa medisina sosa asin Ang hydrochloric acid ay ginagamit upang makabuo ng mga gamot para sa panlabas o parenteral (pag-bypass sa gastric tract) na paggamit, epektibo para sa maraming sakit at patuloy na mga karamdaman mga pamantayang pisyolohikal Kalusugan ng tao. Ang isa sa mga pathologies na mahusay na tumutugon sa paggamot na may mga multifunctional na gamot batay sa sodium chloride ay almuranas.
Tambalan
Aktibong sangkap: sodium chloride.
Excipient: non-chemically active at non-toxic epekto ng pharmacological tubig para sa mga iniksyon.
Form ng paglabas
Sa medikal na kasanayan, ang NaCl ay ginagamit sa anyo ng:
- pulbos (karaniwang timbang - 100 g);
- mga tablet (0.9 g aktibong sangkap sa 1 tablet);
- yari na sterile mga solusyong panggamot para sa droppers (0.9%, 10%);
- mga likido para sa panlabas (lokal) na paggamit (nilalaman ng asin 2%).
Ang isang nasal moisturizing aerosol ay ginawa din mula sa sodium chloride (karaniwang dami - 10 ml).
Solusyon sa asin
Ang isang physiological o artipisyal na inihanda na isotonic solution ay isang 0.9% aqueous solution ng NaCl (salt content - 9 mg bawat 1 ml ng tubig) na may osmotic pressure na katumbas ng osmotic pressure na nilikha ng intracellular fluid at blood plasma.
Ang Osmotic (hydrostatic) na presyon ay ang puwersa na nag-uudyok sa paggalaw ng mga solvent ions sa pamamagitan ng semi-permeable cell membrane mula sa isang hindi gaanong puro solusyon patungo sa isang mas puro.
Paglalarawan gamot na sangkap: transparent, walang kulay, walang amoy na likido.
Grupo ng pharmacotherapeutic:
- solvents;
- water-electrolyte balance regulators at balanse ng acid-base sa organismo.
Form ng paglabas:
- ampoules ng 2 ml, 5, 10, 20 ml;
- mga bote ng salamin na 100, 200 ml, 400, 1000 ml na may selyadong goma na takip at isang takip ng aluminyo;
- mga plastic dropper bottle na 100, 200, 400, 500, 1000, 3000 ml na may airtight seal.
Ang mga lalagyan na may gamot ay nakaimpake sa mga karton na kahon kasama ang paglalarawan ng gamot at mga tagubilin para sa paggamit.
Hypertonic na solusyon
Ang hypertonic solution ay isang highly concentrated aqueous solution ng NaCl (salt content 1-10%) na may osmotic pressure na mas mataas kaysa sa osmotic pressure ng plasma.
10% solusyon (10 g aktibong sangkap bawat 100 ml) ay ginawa na nakabalot sa 10, 20, 50, 100, 200, 250, 400 at 500 ml sa sterile hermetically sealed glass o plastic bottles.
Ang pagkilos ng pharmacological ng sodium chloride
Pharmacokinetics at pharmacodynamics
Kapag ang gamot ay pumasok sa katawan, agad itong nagsisimulang kumilos. Ang mga molekula ng isotonic NaCl na solusyon ay nagbabad sa sistema ng vascular, ang mga sodium ions ay malayang dumaan sa mga lamad ng cell (mga lamad) sa iba't ibang direksyon, nang hindi nakakagambala sa balanse sa presyon ng cellular at intercellular fluid. Mabilis na gawing normal ang balanse ng tubig-asin at alisin mga daluyan ng dugo una sa interstitial fluid, pagkatapos ay sa ihi. Ang kalahating buhay ay 60 minuto.
Ang mga iniksyon na hypertonic na solusyon ay lagyang muli ang resulta iba't ibang mga patolohiya kakulangan ng sodium at chlorine ions, dagdagan ang diuresis (paggawa ng katawan ng physiologically required volume ng ihi), excrete labis na likido para sa edema, pasiglahin ang motility ng bituka.
Kapag ginamit sa labas, ang mga puro solusyon ay nagpapakita ng antimicrobial at anti-inflammatory properties. Nagtataguyod ng paglilinis mga nahawaang sugat mula sa kontaminasyon, paghihiwalay ng mga purulent na nilalaman.
Ano ang ginagamit ng sodium chloride?
Ang mga katangian ng detoxifying at rehydrating ng sodium chloride ay ginagawang posible na gamitin ang sangkap sa mga kumplikadong regimen ng paggamot para sa isang bilang ng mga sakit at mga kondisyon ng pathological.
Ang solusyon sa asin na NaCl 09 ay inireseta sa mga kaso kung saan ang pagkakaroon ng sodium at chlorine ions sa dugo ay bahagyang nabawasan. Ang kakulangan ng likido sa katawan ay maaaring mangyari dahil sa dehydration kapag:
- hindi mapigil na pagsusuka;
- pagtatae;
- labis na pagkawala ng extracellular fluid at ang hindi sapat na supply nito sa panahon ng pisikal na aktibidad;
- pagkalasing.
Ang pagpapalapot ng dugo ay naitala sa mga sakit tulad ng:
- hypochloremia (nabawasan ang mga antas ng chlorine sa dugo);
- hyponatremia (mababang antas ng sodium sa dugo);
- sagabal sa bituka;
- kolera;
- nutritional dyspepsia (malabsorption kapaki-pakinabang na elemento sa gastrointestinal tract).
Ang hypertonic solution NaCl 10 (3%, 4%, 10%) ay ginagamit para sa:
- kompensasyon ng pagkawala ng dugo dahil sa panloob na pagdurugo;
- paglanghap;
- paglilinis ng mga mata para sa conjunctivitis, pamamaga ng kornea;
- pagbawi balanse ng asin para sa thermal at chemical burns;
- sanitasyon ng mga bukas na sugat, bedsores, cellulitis, abscesses;
- moistening ang dressing material.
Ang 2-5% ng likido ay ginagamit para sa therapeutic gastric lavage sa kaso ng pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, pagkalason sa silver nitrate, alkohol, mga kemikal sa sambahayan, pati na rin ang iba pang nakakalason at nakakalason na mga sangkap.
Layunin ng spray ng ilong:
Para sa almoranas
Ang puro saline solution ay may kapaki-pakinabang na epekto sa almuranas. Pinapaginhawa ng NaCl ang pamamaga, pinapagana ang proseso ng pagbabagong-buhay sa mga tisyu, pinapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa anus at tumbong, at nagtataguyod ng resorption ng mga namuong dugo at mga bukol.
Ang asin ay may antimicrobial effect at pinipigilan ang pangalawang impeksiyon mula sa pagdurugo o pag-iyak ng almoranas. Sulfate (mga asin ng sulfuric acid), phosphate, carbonates at hydroxides ng alkali at alkaline earth na mga metal na kasama sa asin sa dagat, bumuo ng isang uri ng "health cocktail" na may mga anti-inflammatory, analgesic at mga epekto sa pagpapagaling ng sugat.
Mga paraan ng paggamit ng sodium chloride
Ang mga isotonic at hypertonic na solusyon ay ginagamit para sa:
- mga pagbubuhos;
- paglanghap;
- pagbabanlaw;
- pagbabanlaw;
- pangangasiwa sa tumbong;
- panlabas na pagproseso.
Ang pagbubuhos ay ang mabagal na pagpapapasok (infusion) ng isang panggamot na likido sa vascular bed.
Mga uri ng pagbubuhos:
- intra-arterial;
- sa ugat.
Upang mabilis na makamit therapeutic effect ang gamot ay ibinibigay sa intravenously (gamit ang mga infusion pump). Pinapayagan ka nitong makamit ang kinakailangang konsentrasyon ng gamot sa dugo sa pinakamaikling posibleng panahon.
Ang mabagal na pagbubuhos ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtulo (gamit ang mga dropper). Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na ayusin ang dami ng gamot na ibinibigay at may banayad na epekto sa mga ugat at arterya.
Ang mga maliliit na volume ng isotonic NaCl solution ay pinapayagang ibigay sa subcutaneously.
Sa kumplikadong paggamot ng almuranas, ang NaCl ay ginagamit para sa lokal na aplikasyon sa apektadong lugar at rectal administration. Ang pinaka-epektibo ay ang mga sitz bath, lotion, at saline enemas.
Mga panuntunan sa paggamot:
- Sitz paliguan. Maghanda ng solusyon sa temperatura ng kuwarto, ibuhos sa isang maginhawang lalagyan (plastic basin). Umupo sa tubig at maligo ng 15-20 minuto (sa kaso ng exacerbation ng sakit - hindi hihigit sa 10 minuto). Ulitin ang pamamaraan araw-araw bago matulog. Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw.
- Mga lotion. Ibabad ang sterile napkin o isang piraso ng medical bandage na may concentrated saline solution (4 na kutsarang asin bawat 2 basong tubig) at ilapat sa almuranas. Mag-iwan ng 10 minuto. Ulitin ang pamamaraan 3 beses sa isang araw para sa isang linggo.
- Paglilinis ng mga enemas. Maghanda ng 1 litro ng karaniwang solusyon, pinainit hanggang +32...58°C. Gamit ang Esmarch mug o syringe, iturok ang likido sa tumbong at hawakan ng 2-5 minuto. Walang laman ang iyong bituka. Huwag gamitin para sa anal bleeding.
Paano mag-breed
Ang paghahanda ng mga solusyon sa gamot sa bahay ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghahalo ng mga kristal ng asin sa tubig na pinakuluan, distilled, o tubig para sa iniksyon na espesyal na inihanda sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko (maaaring mabili sa isang parmasya).
Recipe para sa paghahanda ng isang karaniwang solusyon: 1 tbsp. matunaw ang mga asing-gamot sa 1 litro ng tubig. Gamitin ayon sa itinuro sa loob ng 24 na oras. Dahil ang nagresultang likido ay hindi sterile, hindi ito maaaring kainin o gamitin upang linisin ang mga bukas na sugat. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pakikipag-ugnay ng sangkap sa mauhog lamad ng mga mata.
Upang palabnawin ang mga likidong gamot na ibinibigay sa pamamagitan ng pagbubuhos, gumamit ng mula 50 hanggang 250 ml ng NaCl solution sa bawat dosis ng gamot.
Ang mga nakapagpapagaling na sangkap para sa paglanghap ay halo-halong may asin sa isang 1: 1 ratio.
Contraindications
Ang paggamit ng gamot ay ipinagbabawal sa mga sumusunod na kaso:
- cerebral at pulmonary edema;
- nadagdagan ang nilalaman ng sodium o chlorine ions sa katawan;
- anemya;
- kakulangan ng potasa sa katawan;
- functional disorder ng bato (oliguria, anuria);
- talamak na pagkabigo sa puso;
- mga kaguluhan ng physiological osmotic pressure;
- hindi pagkakatugma ng pangunahing gamot at solvent.
Subcutaneous at intramuscular injection mga solusyon sa hypertonic.
Mga side effect
Mga side effect:
- hyperkalemia (labis na potasa sa dugo);
- overhydration (labis na likido sa katawan);
- acidosis (nadagdagang acidity)
Ang subcutaneous at intramuscular na pangangasiwa ng hypertonic solution ay humahantong sa pagbuo ng tissue necrosis (kamatayan).
Overdose
Ang labis na dosis ay hindi malamang. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang mga sumusunod na sintomas:
- sakit ng ulo at kalamnan;
- pagkahilo;
- nadagdagan ang presyon ng dugo;
- tachycardia;
- kombulsyon;
- pamamaga;
- hindi pagkakatulog;
- pangkalahatang kahinaan.
Kung magkaroon ng negatibong reaksyon, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot.
mga espesyal na tagubilin
Bago matunaw ang mga likidong gamot, siguraduhing posible ang pagbabanto sa asin.
Sa matagal na pagbubuhos malalaking dosis NaCl at sabay-sabay na paggamit sa corticosteroids o corticotropin, kinakailangan na subaybayan ang nilalaman ng electrolytes (Na+, Cl-, K+) sa plasma ng dugo at ihi.
Epekto sa pamamahala mga sasakyan at hindi nakakaapekto sa iba pang mga mekanismo.
Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Ang paggamit ng solusyon sa asin ay pinapayagan sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Ang paggamit ng mga hypertonic fluid ay posible sa isang setting ng ospital na may mga kondisyon ng pathological pagbabanta sa buhay ng ina at fetus (preeclampsia, toxicosis na may hindi makontrol na pagsusuka).
Gamitin sa pagkabata
Dahil sa immaturity ng urinary system, ang pangangasiwa ng NaCl sa mga bata ay nangangailangan ng pagsubaybay sa kondisyon ng bata sa panahon ng paggamot, pati na rin ang mga micro- at hydrobiological indicator.
Ang dosis ng gamot ay depende sa edad at timbang ng katawan ng bata.
Pakikipag-ugnayan
Ang sodium chloride ay tugma sa iba pang mga parmasyutiko.
Mga pagbubukod:
- Norepinephrine Agetan (Noradrenaline Aguettant);
- Filgrastim;
- Polymyxin B (Polymyxinum B).
Kapag ginagamot sa mga gamot na sodium chloride, ang epekto ng mga inhibitor sa regulasyon ng presyon ng dugo ay maaaring mabawasan.
Pagkakatugma sa alkohol: ang pagbubuhos ng NaCl solution ay nagpapahina sa mga nakakalason na epekto ng ethanol sa katawan.
Mga analogue
Ang mga sumusunod na gamot ay may katulad na epekto:
- Gluxil;
- Physiodose solution para sa pangkasalukuyan na paggamit;
- NaCl solution Isotone;
- Cytocline solution para sa pagbubuhos;
- Sanorin Aqua Sea tubig;
- Marimer nasal spray;
- Salin;
- Bumaba ang Aquazolin.
Mga tuntunin ng pagbebenta
Sa ibabaw ng counter.
Mga kondisyon ng imbakan at buhay ng istante
Ang mga gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata. Powder, tablet - sa isang tuyo na lugar, sa mga karton na kahon o hermetically selyadong mga lalagyan.
Posibleng i-freeze ang mga likidong gamot sa kondisyon na mapanatili ang integridad ng packaging.
Pinakamahusay bago ang petsa:
- pulbos at tableta - nang walang mga paghihigpit;
- 0.9% na solusyon sa ampoules - 5 taon;
- 0.9% na solusyon sa mga bote - 12 buwan;
- 10% na solusyon sa mga bote - 2 taon.
Sodium chloride, isa pang pangalan para sa sodium chloride o asin(nacl) na kailangan para sa mga tao elemento ng kemikal. Ito ay matatagpuan sa maraming dami sa natural na deposito ng rock salt (ang mineral halite), mga lawa ng asin at tubig dagat. Ay elemento ng mineral- sodium at chlorine ions sa likidong tisyu ng dugo ng tao, na may mga protina, amino acid, glucose at iba pang mga enzyme na kasama sa plasma. Ito ay nagpapanatili ng pare-parehong balanse ng fluid pressure sa plasma ng dugo at ang extracellular fluid medium sa katawan, at kasangkot sa paggawa ng mga digestive juice sa tiyan at hydrochloric acid.
Upang makabili ng medikal na gown ng kababaihan sa kita sa Yekaterinburg, maglagay ng isang order sa opisyal na website ng kumpanya ng pagmamanupaktura na "SPETSURAL".
Natagpuan ang malawakang paggamit sa medisina may tubig na solusyon(mga solusyon sa asin) na naglalaman nito. Ginagamit ang mga ito bilang disinfectant sa ophthalmology at surgery. Ang ibang mga gamot ay diluted na may asin upang makamit ang nais na konsentrasyon. Sa sipon ginamit bilang isang antimicrobial agent. IV na may solusyon sa asin, pagpapalit ng plasma ng dugo at muling pagdaragdag ng balanse ng tubig-asin ng katawan, ang pinakakaraniwang paggamit nito ay sa mga institusyong medikal.
Mga solusyon at paghahanda ng sodium chloride, komposisyon
Chemical formula NaCI, sodium salt ng hydrochloric acid, nalulusaw sa tubig na puting kristal.
Ang isang isterilisadong solusyon na naglalaman ng 9 gramo ng sodium powder bawat litro ng distilled water ay tinatawag na isotonic o physiological solution na 0.9% sodium chloride. Mga ampoules na naglalaman ng 5, 10, 20 ml ng solusyon sa asin, na ginagamit upang matunaw ang gamot. Para sa paggamot ng mga panlabas na lugar ng katawan, ang mga bote ng baso ng 0.9% na solusyon sa asin na may dami ng 100, 200, 400 ml at isang litro ay inilunsad.
Ang sterile hypertonic o 10% na solusyon, ay naglalaman ng 10 g ng sodium chloride bawat litro ng distilled water, mga bote ng 200 at 400 ml.
Available ang sodium chloride sa mga tablet na tumitimbang ng 0.9 gramo.
Ang gamot na ito ay ipinakita din sa anyo ng isang spray ng ilong drip, ang mga nilalaman ng lata ay 10 ml.
Ang kondisyon ng katawan sa iba't ibang mga sakit at pathologies, na sinamahan ng isang matalim na pagkawala ng likido sa katawan o limitadong supply.
- Nakakalason na pagkalason sa katawan.
- Mga impeksyon sa bituka (dysentery, viral enteritis).
- Pagkalason sa pagkain, dyspepsia.
- Thermal, kemikal, malawak na paso.
- Gastroenteritis, kolera na humahantong sa pag-aalis ng tubig.
- Sobrang pagsusuka matagal na pagtatae para sa iba't ibang sakit.
Ang solusyon sa asin ng sodium chloride 0.9 ay may mga katangian ng antidote, nakikilahok sa proseso ng detoxification, nagpapanumbalik at nagpapanatili ng dami ng likido at plasma sa katawan.
Mga tagubilin para sa paggamit ng solusyon sa asin 0.9 ayon sa mga tagubilin
Upang mabilis na mapunan ang kinakailangang antas ng sodium sa katawan, upang gawing normal ang kondisyon ng pasyente, gumamit ng saline solution 0.9 para sa pagbubuhos, na tinitiyak ang isang mabagal na tuluy-tuloy na daloy ng solusyon sa daluyan ng dugo sa katawan katawan.
Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isotonic solution na 0.9% gamit ang isang dropper, ang karayom ay ipinasok sa ugat na may catheter. Ang temperatura ng solusyon ay dapat na 36-38 degrees. Kapag inireseta ang kinakailangang halaga ng solusyon sa isang pasyente, isaalang-alang ang kanyang timbang, edad, pangkalahatang estado at ang dami ng likidong nawala. Ang average na pang-araw-araw na paggamit ay 500 ml, na may rate ng iniksyon na 540 ml/h. Sa malubhang anyo pagkalason sa katawan, ang dami ng iniksyon na solusyon ay nadagdagan sa 3000 ML bawat araw; sa mga bihirang kaso, ang pagbubuhos ay isinasagawa sa isang rate ng 70 patak bawat minuto mula sa isang 500 ml na bote.
Ang dosis ng sodium chloride 0.9 solution para sa IV ng isang bata ay kinakalkula depende sa edad at timbang. Ang average na pagkalkula ay 20-100 ml bawat kilo ng timbang.
Paggamit ng solusyon sa asin 0.9 bilang isang solvent: ang isang dosis ng pangunahing gamot ay natunaw na may solusyon na 50 hanggang 250 ml.
Ang sodium chloride solution na 10% o hypertonic ay may decongestant at antidiuretic na epekto; sa kaso ng pagdurugo, ginagamit ito upang itaas ang presyon ng dugo. Ibigay ang intravenously sa isang mabagal na stream. Para sa edema na dulot ng mga sakit sa bato, puso, hypertension, enemas ay binibigyan ng 10% na solusyon, 10-30 ml ay dahan-dahang iniksyon sa tumbong.
Ang panlabas na paggamot ng balat ay isinasagawa na may solusyon sa asin na 0.9% mula sa purulent na sugat, gumawa ng mga compress sa mga apektadong bahagi ng balat, sa operasyon ito ay ginagamit para sa mga dressing, at hugasan ang mga kornea ng mga mata.
Ang isang 0.9% na solusyon ay ginagamit bilang isang antimicrobial agent para sa paggamot ng pamamaga ng nasopharynx. Upang magmumog at banlawan ang ilong, ang isang 10 mg na tablet ay dapat durugin at lasawin ng 100 ml. maligamgam na tubig. Ang pagkakaroon ng dati na nalinis ang ilong ng naipon na uhog, itanim ang solusyon: mga matatanda - 2 patak sa bawat butas ng ilong; para sa mga batang higit sa isang taong gulang, 1-2 patak; para sa mga sanggol hanggang isang taon, isang patak. Ang instillation ay isinasagawa 3-4 beses sa isang araw, sa loob ng tatlong linggo.
Paggamit ng sodium chloride nasal spray: huminga ng malalim sa ilong, mag-spray, pagkatapos nito ay dapat kang humiga nang ilang sandali habang ang iyong ulo ay itinapon pabalik.
Na may tulad na mataas na pagiging epektibo sa paggamot ng malubhang mga pathological na sakit ang kanilang presyo ay abot-kaya para sa sinumang pasyente.
Ang pagdadala ng mga paglanghap na may solusyon sa asin
Para sa talamak sakit sa paghinga sinamahan ng ubo, kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, runny nose, pamumula ng lalamunan, ito ay mainam na gamutin sa pamamagitan ng paglanghap.
Para sa paghahanda ng pinaghalong paglanghap gumamit ng pisikal solusyon ng sodium chloride para sa paglanghap. Ang isotonic solution ay hinaluan ng anumang gamot (antitussive, bronchial, anti-inflammatory, atbp.) Sa pantay na sukat. Mas mainam na gamitin ang solusyon sa mga ampoules.
Ang anumang uri ng inhaler ay maaaring gamitin para sa mga pamamaraan. Gumawa ng 2-3 inhalations sa isang araw. Tagal para sa mga bata - 5–7 minuto, matatanda - 10.
Ang mga tagubilin ay hindi naglalaman ng impormasyon tungkol sa contraindications at side effects. Pinapayagan na gumamit ng sodium chloride saline solution para sa paglanghap sa panahon ng pagbubuntis.
Paggamit ng sodium chloride sa panahon ng pagbubuntis
Ang mga tagubilin sa paggamit ng sodium chloride ay nagpapahintulot sa paggamit ng isotonic solution ng mga buntis na kababaihan na may therapeutic na paggamot. Ang isang solusyon sa asin na ang komposisyon ay malapit sa natural na dugo ng tao ay ginagarantiyahan ang kaligtasan kapag ginamit. normal na pag-unlad ng fetus at hindi nakakasama sa kalusugan ng ina. Ang mga dropper ng sodium chloride 0.9 solution para sa pagbubuhos ay ibinibigay sa mga buntis na kababaihan para sa malubha at matagal na toxicosis, upang mabilis na mapunan ang mga nawawalang bitamina at microelement at para sa matinding pamamaga ng katawan. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa mga institusyong medikal sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kawani ng medikal.
Mga side effect
Ang wastong paggamit ng sodium chloride ay halos hindi nagiging sanhi ng mga side effect; maaaring mangyari ang mga lokal na pangangati: pangangati, pagkasunog at pamumula ng lugar ng iniksyon.
Maaaring magdulot ng pangmatagalang paggamit pananakit ng tiyan, pagkahilo, kahinaan, nadagdagang pagpapawis, palagiang pakiramdam uhaw, ilan mga pagpapakita ng balat, pamamaga sa iba't ibang bahagi ng katawan.
Contraindications
1. Ang sodium chloride 0.9% na solusyon ay kontraindikado para gamitin sa mga sumusunod na kondisyon:
- ang nilalaman ng sodium at chlorine ions sa plasma ng dugo ay mas mataas kaysa sa normal;
- labis na nilalaman ng tubig sa katawan na nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng tubig-asin;
- acidosis o kawalan ng timbang sa acid-base, Sa matalim na pagtaas kaasiman;
- mababang nilalaman ng potasa sa katawan;
- malubhang anyo ng pagkabigo sa bato;
- malalang sakit kung saan may panganib ng edema ng utak at baga;
- Gamitin nang may pag-iingat sa mga bata, matatanda at mga taong may paulit-ulit presyon ng dugo, Kasama Diabetes mellitus at mga aksidente sa cerebrovascular, sa talamak na pagpalya ng puso.
2. Ang hypertonic solution na 10% ay ipinagbabawal na ibigay intramuscularly o subcutaneously, sodium chloride sa kasong ito ay nagde-dehydrate ng mga selula ng tissue, na humahantong sa kanilang kamatayan.
Karagdagang impormasyon ng aplikasyon
Ang mga pagbubuhos ng pagtulo ay isinasagawa lamang ayon sa inireseta ng isang therapist, ng mga sinanay na tauhan sa mga institusyong medikal. Ang espesyal na pagmamasid at pagsubaybay sa kagalingan ay kinakailangan para sa mga bata at matatanda. Sinusubukang ibigay ang pagbubuhos sa iyong sarili humantong sa mga negatibong kahihinatnan.
Sa mga kaso ng paggamit ng sodium chloride 0.9% bilang solvent, dapat kang mag-aral side effects at contraindications, ang pangunahing natunaw na gamot.
Ang mga dropper na may isotonic solution para sa pagbubuhos ay inirerekomenda para sa talamak na pagkalason sa alkohol.
Ang solusyon sa sodium chloride ay mahusay na tumutugon sa karamihan mga gamot , maliban sa mga gamot na may mga espesyal na detalye (antitumor, hormonal, atbp.).
Natanggap kumbinasyon ng mga gamot dapat na transparent, nang walang pagkakaroon ng hindi natutunaw na mga kristal at sediment.
Ang mga tagubilin ay hindi naglalaman ng impormasyon tungkol sa pagbabawal sa paggamit ng sodium chloride para sa mga nagmamaneho ng mga sasakyan.
Ang packaging na may solusyon ay hindi dapat masira; ang hindi nagamit na solusyon ay hindi maaaring gamitin muli.
Ang mga paghahanda ng sodium chloride ay may mahabang buhay sa istante, ay magagamit sa mga mamimili, ang presyo ay mababa, dahil sa pagiging epektibo ng kanilang paggamit.
Mataas na paggamit ng hindi nilinis na taba
Mga tampok ng pandiyeta (mababang protina ng hayop,
sariwang damo, bitamina C, microelements,
gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, namamayani
mga produkto ng halaman na may labis na almirol,
kumakain ng mainit na pagkain, hindi regular
Paninigarilyo, lalo na sa kumbinasyon ng alkohol
baligtad - sink, mangganeso
Isa sa mga pinaka-maaasahang sanhi ng pag-unlad ng kanser
Ang tiyan ay N-nitrosoamines, madalas
endogenous. Ang panimulang punto ng pathogenesis
ay isang pagbaba sa gastric acidity
juice, para sa talamak na gastritis,
nagtataguyod ng pag-unlad ng pathogenic flora,
na may pagtaas sa synthesis ng mga nitro compound.
Ang kahulugan ay hindi pa natutukoy namamana na mga salik V
pag-unlad
genetic
predisposisyon
pinatataas ang panganib ng pag-unlad ng 2 beses. Isang tipikal na halimbawa
namamana na paghahatid napakadelekado ay pamilya
Napoleon Bonaparte, kung saan nakita si RJ sa lahat ng henerasyon.
Ang isang marker ng mataas na panganib na magkaroon ng GC ay ang uri ng dugo,
kasi mayroong 15-20% na pagtaas sa dalas ng gastric cancer sa mga taong may II(A)
pangkat ng dugo, na maaaring dahil sa naka-link na dugo
genetic na mga kadahilanan.
Sa mga kaso ng familial cancer, isang mutant E-cadherin gene ang natukoy
(CDH-1). Ang GC ay madalas na nauugnay sa mga mutasyon sa Ecadherin, β-catenin, o colon polyposis genes. Ang Ecadherin ay isang miyembro ng transmembrane family
glycoproteins na nagsasagawa ng malagkit na intercellular
mga contact ng uri ng "adhesion zone", nakakaapekto rin ito sa regulasyon
p53 gene. E-cadherin mutations at intercellular disconnection
ang mga contact ay nagdudulot ng pagbaba sa expression at functional
p53 aktibidad.
Posibleng koneksyon ng Helicobacter pylori sa pag-unlad ng gastric cancer.
Ang ugnayang ito ay lalong malakas kapag
pangmatagalan
impeksyon
nadagdagan ang panganib, sa mas matanda pangkat ng edad At
bumababa habang bumababa ang mga rate ng impeksyon.
Ang mekanismo ng carcinogenesis ay nauugnay sa kakayahan ng HP
maging sanhi ng matinding infiltrative gastritis na may
paglaganap ng mga interstitial cells. Mahaba
ang panahon ng pamamaga ay humahantong sa mga proseso ng pagkasayang at
Ang metaplasia ng bituka ay mga pagbabago nang precancerous
para sa bituka na uri ng gastric cancer. Impeksyon sa HP na may diffuse
Ang mga carcinoma ay matatagpuan sa 100%, bagaman nagkakalat
Ang GC ay hindi pinagsama sa bituka na metaplasia, ito rin
dapat ituring bilang isang superinfection kapag may pagbaba
proteksiyon na pwersa ng mauhog lamad.
Salik
pagtukoy
relasyon
Ang carcinogenesis ay ang presensya sa 60% ng mga strain
mikroorganismo
cagA oncogene.
cagA-oncogene,
ay nailalarawan
ipinahayag
kabag
pagkakaroon
lymphoid
infiltration at mas madalas na malignancy.
Mahabang tinatagong panahon sa pagitan
impeksyon sa HP at pag-unlad ng gastric cancer, kasama ang
isang malaking bilang ng pinagsama-samang mga salik na gumaganap ng isang papel
sa carcinogenesis.
Ang Epstein-Barr virus ay maaaring nauugnay sa pag-unlad ng kanser. Mga tumor na nagmumula sa impeksyon
virus – mahina ang pagkakaiba sa binibigkas
lymphoid
pagpasok
ay inilarawan
kanser na parang lymphoepithelioma. Natukoy sa 80% ng mga kaso
mga bukol
lymphoid
hindi maganda ang pagkakaiba
adenocarcinoma
lymphoid infiltration.
Mga sakit sa background o nasa panganib na umunlad
kanser sa tiyan
Talamak na atrophic hyperplastic
gastritis (CAG)
Matagal na panahon Sa mataas na dalas ang pagiging maaasahan ay nauugnay sa CAH at GC.
Ito ay lumabas na ang pagkakaroon ng CAH ay hindi nangangahulugan na ang pasyente ay kinakailangang mayroon
Mabubuo si RJ. 80-85% ng mga matatandang tao ang nagkakaroon ng ilang uri ng CAH
degrees, at iilan lang ang may RJ. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng CAH na may binibigkas
Ang mga pagbabago sa gastric mucosa ay ang background kung saan magkakaroon
nangyayari ang mga neoplastic na proseso. Sa Europa, ang CAH ay nakita sa 22-37%
Mga pasyente ng GC. Sa Japan, ang CAH ay nasuri sa 94.8% ng maagang GC, at
ang saklaw ng advanced na gastric cancer sa mga pasyenteng may CAH ay –
Sa CAH, ang paglaganap na may mga pagbabago sa istruktura ay nabanggit sa mucosa
cells at p53 gene mutation at aneuploidy.
Sa mga bihirang kaso, ang CAH ay bubuo laban sa background ng autoimmune fundusgastritis, na sinamahan ng pernicious anemia.
Atrophic na nauugnay sa Hp
Ang gastritis ay ang pinakakaraniwang precancerous
sakit
Cascade ng precancerous na pagbabago sa atrophic
kabag
Normal na mucosa
Talamak na aktibong gastritis
Atrophic gastritis
Intestinal metaplasia (uri I/II/III)
Dysplasia
Kanser sa tiyan
Correa P. et al., 1975
Mga epithelial polyp
Ayon sa kanilang kurso, ang ES ay nahahati sa 1) non-neoplastic at 2)
neoplastic. Neoplastic - adenomas ng gastric mucosa. sila
Ang mga ito ay nahahati ayon sa macroscopic form ng paglago sa: flat at papillary.
Nangyayari ang mga ito laban sa background ng umiiral na metaplasia ng gastric mucosa.
Ang saklaw ng kanser na nauugnay sa neoplastic adenomas ay mula sa
sa loob ng malawak na limitasyon. Ang malignancy ng flat adenomas ay nangyayari sa 621%, papillary adenomas - mas madalas (20-76%).
Gastric resection
Nagkakaroon ng cancer sa natitirang bahagi. Mga dahilan para sa pagkaantala ng mga pagbabago
sa oras ay hindi lubos na malinaw. Gayunpaman, ang pinaka-malamang na kadahilanan
ay
pagtanggal
basic
parietal
responsable para sa paggawa ng hydrochloric acid. Laban sa background ng pagtaas ng pH
gastric juice, ang mga proseso ng metaplasia ay nagsisimulang umunlad sa
mauhog lamad ng natitirang bahagi ng tiyan, na maaaring ituring bilang
precancerous na pagbabago. Oras para sa pag-unlad ng kanser pagkatapos ng gastrectomy
saklaw mula 15 hanggang 40 taon.
Ménétrier's disease
Ay bihirang sakit at nailalarawan sa pagkakaroon ng hypertrophic
mauhog lamad,
nakapagpapaalaala
convolutions
bumaba
function na gumagawa ng acid, enteropathy na nawawalan ng protina. Sakit
ay bihira, na may hindi kilalang etiology at ginagamot sa symptomatically.
Pernicious anemia
Kapag pinagsama-sama pernicious anemia At atrophic gastritis panganib na magkaroon ng gastric cancer
tumataas sa 10%. Ang pathogenesis ng pernicious anemia ay nakasalalay sa produksyon
antibodies laban sa proton pump cells, pepsinogen-producing cells at
Ang panloob na kadahilanan ng Castle.
Talamak na ulser sa tiyan?
Debatable ang tanong. Napag-alaman na ang kanser ay nangyayari sa pamamaga
nagbago ng mga tisyu sa gilid ng ulser (50s). Gayunpaman, karagdagang pananaliksik
pinahintulutan kaming tandaan na 10% lamang ng gastric cancer ang pinagsama sa isang talamak na ulser; sa 75% ito ay pangunahing gastric cancer na naganap sa ulceration. yun. koneksyon ng ulser sa tiyan
at ang RJ ay hindi itinuturing na maaasahan.
Labis na pagkonsumo ng mga genotoxic na pagkain,
nagiging sanhi ng mutation ng p53 gene: pinausukang karne na naglalaman ng
polycyclic hydrocarbons, marinades, atsara na naglalaman
Hindi sapat na paggamit ng bitamina C, β-carotene, α-tocopherol,
which are RJ protectors
kapaligiran: tumaas ang panganib ang pag-unlad ng gastric cancer ay sinusunod sa
mga taong nakikipag-ugnayan sa asbestos, nikel, mga manggagawa sa
produksyon ng goma.
Impeksyon ng Helicobacter pylori
Ang pagkakaroon ng blood type A
Sakit sa peptic ulcer. Ang malignancy ay madalas na nangyayari sa loob ng mahabang panahon
umiiral na mga callous ulcers
Mga polyp at polyposis ng tiyan
Ang panganib na magkaroon ng kanser sa tiyan ay 2.5 beses na mas mataas sa mga taong nagkaroon na
nakaraang pagputol para sa peptic ulcer. Nagkakaroon ng cancer sa
sa loob ng 15-40 taon pagkatapos ng resection.
Ang Stage 0 ay nangangahulugan ng carcinoma in situ (CIS).
1a - ang cancerous na tumor ay hindi lumalampas sa
mga dingding ng tiyan; walang mga palatandaan ng kanser sa mga lymph node (T1, N0,
1b - ang cancerous na tumor ay nasa loob pa rin ng
mga limitasyon ng dingding ng tiyan, gayunpaman matatagpuan
O kay LU mga selula ng kanser hindi, ngunit isang tumor
ay lumaki sa layer ng kalamnan ng dingding ng tiyan (T2,
Stage 2
2a — Kanser tumor ay nasa loob
pader ng tiyan, ngunit mga selula ng kanser
matatagpuan sa 3-6 na mga lymph node (T1, N2, M0) O
Ang cancerous na tumor ay lumaki sa layer ng kalamnan
dingding ng tiyan, at matatagpuan din sa 12 katabing LN (T2, N1, M0)
O Lumaki ang tumor sa dingding
tiyan, ngunit walang mga selula ng kanser sa mga lymph node (T3,
2b - Ang cancerous na tumor ay nasa loob
matatagpuan sa 7 o higit pang mga lymph node (T1, N3, M0)
O Ang cancerous na tumor ay lumaki sa kalamnan
layer ng dingding ng tiyan, bilang karagdagan sa cancerous
Ang mga cell ay matatagpuan sa 3-6 LNs (T2, N2, M0)
O Isang cancerous na tumor ang tumubo sa dingding
tiyan, at matatagpuan din sa 1-2 malapit
matatagpuan ang mga LU (T3, N1, M0) O
Walang mga selula ng kanser sa mga lymph node, ngunit lumaki ang tumor
sa pamamagitan ng dingding ng tiyan (T4a, N0, M0)
Sa layer ng kalamnan ng dingding ng tiyan; Bukod sa
ang mga selula ng kanser ay matatagpuan sa 7 o higit pa
LU (T2, N3, M0)
Sa pamamagitan ng dingding ng tiyan; mga selula ng kanser
matatagpuan din sa 3-6 na mga lymph node (T3, N2, M0)
ay matatagpuan din sa 1-2 kalapit na mga lymph node
Sa connective tissue na nakapaligid
tiyan sa labas; bukod sa cancer cells
matatagpuan sa 7 o higit pang mga lymph node (T3, N3, M0)
Direkta sa pamamagitan ng dingding ng tiyan;
Ang mga selula ng kanser ay matatagpuan din sa 3-6
LU(T4a, N2, M0)
Direkta sa dingding ng tiyan at malapit
HIGIT PA TUNGKOL SA: Paggamot ng adrenal cortex cancer sa Israel
matatagpuan na mga organo; Ang mga LN ay naglalaman ng cancerous
mga cell (T4b, N0 o 1, M0)
ang mga selula ng kanser ay matatagpuan din sa 7 at
higit sa LU (T4a, N3, M0)
Direkta sa pamamagitan ng dingding ng tiyan at
malapit na mga tisyu at organo; LU
Ang ika-4 na yugto ay nagpapahiwatig ng advanced na kanser.
na metastasize sa malalayong organo at
mga tela sa pamamagitan ng lymphatic system(anumang T,
anumang N, M1).
Stage 0
Stage IA
Stage IB
Stage IIIA T2 a/b
Yugto IIIB T3
Stage IV T4
Mga yugto ng gastric cancer
16. Pathomorphological na katangian
ON YARZH (1998)
Differentiated adenocarcinomas -
papillary (pap) -
well-differentiated (tub1) moderately differentiated adenocarcinoma (tub2).
solidong uri (porl);
uri ng hindi marangal (sungay2);
signet ring cell carcinoma (sig);
mucinous adenocarcinoma (muc).
squamous cell carcinoma;
glandular-squamous (dimorphic) na kanser;
carcinoid tumor;
iba pang mga uri (mesenchymal tumor, lymphosarcoma, atbp.).
SA EUROPE (pagkatapos ng Laurence, 1953)
Uri ng bituka ng adenocarcinoma
Solid na uri
Magkakahalo
17. Klinika at mga diagnostic
Katangian ng mga klinikal na palatandaan
Para sa paunang anyo cancer sa tiyan, hindi
umiiral. Baka tumagas
asymptomatic o manifest
mga palatandaan ng sakit, laban sa background
na nabubuo nito.
Posible ang maagang pagsusuri ng kanser sa
mass endoscopic
survey ng populasyon. Gastroscopy
nagbibigay-daan sa iyo na makita ang mga pagbabago sa
diameter ng gastric mucosa
mas mababa sa 0.5 cm at kumuha ng biopsy para sa
pagpapatunay ng diagnosis.
Ang kanser sa tiyan ay mas malamang
sa isang pangkat ng mga tao na may dumami
panganib sa kanser. Sa mga kadahilanan
nadagdagan ang panganib ng kanser
precancerous na sakit ng tiyan
(talamak na kabag, talamak na ulser
tiyan, mga polyp sa tiyan);
talamak na gastritis ng gastric stump
inoperahan para sa hindi cancer
mga sakit sa tiyan pagkatapos ng 5 taon o higit pa
pagkatapos ng gastrectomy;
mga epekto ng mga panganib sa trabaho
(produksyon ng kemikal).
Mga klinikal na pagpapakita kanser
ang mga tiyan ay magkakaiba, sila ay nakasalalay sa
pathological background, laban sa kung saan
nagkakaroon ng tumor, i.e. mula sa
precancerous na mga sakit, lokalisasyon
mga tumor, mga anyo ng paglaki nito,
histological na istraktura, yugto
pagpapalaganap at pagpapaunlad
mga komplikasyon.
A. Endoscopic na pagsusuri
(fibrogastroduodenoscopy)
Salamat kay mga pamamaraan ng endoscopic
Ang mga pagsusuri ay maaaring makitang makita ang isang tumor.
Kasabay nito, maaari mong tantiyahin ang laki nito, pattern ng paglago,
pagkakaroon ng pagdurugo, ulceration, tigas
gastric mucosa. Mahalaga rin iyon
sa panahon ng fibrogastroscopy, maaari kang kumuha ng isang seksyon
mga tumor para sa morphological na pagsusuri
(biopsy). Ngunit, sa kasamaang-palad, nilalaman ng impormasyon
Ang solong biopsy ay kadalasang hindi hihigit sa 50%
at upang maitatag ang eksaktong morpolohiya
ang diagnosis ay nangangailangan ng ilan
Ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo ay lilitaw sa ibang pagkakataon
mga yugto ng kanser sa tiyan. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng cancer
pasok sa tiyan mga pagsubok sa laboratoryo ay anemia. Anemia
nabubuo pangunahin dahil sa pagdurugo mula sa mga tisyu
tumor, ngunit din ng isang tiyak na epekto sa pag-unlad
Ang anemia ay sanhi ng kapansanan sa pagsipsip ng mga sangkap.
Habang lumalaki ang anemia, tataas ito at
Maaaring magkaroon ng leukimoid reaction. Kung saan
ang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay lalampas sa 30,000,
lilitaw ang mga myelocytes at myeloblast.
Isa sa madalas na pagpapakita sa mga pagsusuri sa dugo para sa kanser
tiyan at iba pang uri ng kanser ay hypoproteinemia at
dysproteinemia.
1. Pagtatanong sa pasyente (ayon sa scheme)
2. Data ng pagsusuri at layunin ng pagsusuri
3. Data ng laboratoryo
X-ray: depekto sa pagpuno,
pagpapapangit ng tabas ng tiyan, mga pagbabago sa pathological
CO relief, kakulangan ng peristalsis sa zone
sugat sa tumor
Endoscopic histology
Ultrasonic
laparoscopy
polypoid (3-18%)
hugis platito (non-infiltrative
cancerous na ulser) (50%)
nagkakalat na infiltrative cancer (10-30%)
infiltrative-ulcerative form ng cancer (4560% - pinakakaraniwan)
POLYPOID GC
DIF.INFILTRATE. RJ
SAUCER ULSER
INFILTER-ULCER. RJ
pagkalat
proseso ng tumor, lalo na sa mga pasyente
Para sa mga diagnostic
III-IV yugto ng GC, ang ginamit na kahulugan ay
1. Tumor marker (carcinoembryonic Ag at CA-19-9)
2. Belkov talamak na yugto(orosomucoid,
haptoglobin, α1-antitrypsin)
Ang isang pagtaas sa kanilang antas ay nagpapahiwatig
pagtaas ng "tumor cell mass",
katangian ng mga pangkalahatan na anyo ng gastric cancer at
hindi kanais-nais na pagbabala
Mabait
Malignant
Bilog o hugis-itlog
Hindi regular, polygonal
Bilog na "binibigkas"
Hindi regular na kulot o
sira
Sa antas ng nakapaligid na mga tisyu o Palaging itinaas ng mas madidilim
itinaas
Yellow fibrin o pinatuyong necrotic
dugo sa ilalim, makinis
bukol
Dumudugo
Bihirang, mula sa ibaba
Kadalasan, mula sa mga gilid
Petechiae sa mga nakapaligid na tisyu
Ulceration sa circumference
Radial folds
mauhog na baras,
tumatawid sa malaki
kurbada
17. Klinika at mga diagnostic
mga komplikasyon.
1) pagbuo ng kanser sa isang malusog na tiyan;
2) pagbuo ng kanser laban sa background ng peptic ulcer;
3) pagbuo ng kanser laban sa background ng atrophic gastritis at
polyposis.
V.I. Chissov et al., 1985
Sa mga pasyente na may maagang kanser - ulcerative
kumplikadong sintomas (36 na buwan) at dyspepsia,
posible ang mga komplikasyon ng hemorrhagic.
Sa "late" na kanser - dyspepsia at pagkawala
timbang ng katawan, ulcerative symptom complex - 6
P. H. R. Green et al., 1982
18. Lokalisasyon ng tumor sa tiyan
Kanser antrum at pyloric
channel – higit sa 40%.
Kanser sa katawan ng tiyan o antrum na may
kumalat sa katawan - mga 30%.
Cardioesophageal cancer o carcinoma
proximal na bahagi - hindi hihigit sa 20%.
Mas madalas na nangyayari sa kahabaan ng mas mababang curvature (20-25%), sa
malaki ay hindi gaanong karaniwan (3%).
Medyo karaniwan (2%) sa tiyan
ang paglaki ng multicentric tumor ay sinusunod,
na hindi direktang nagpapatunay sa teorya
larangan ng tumor.
19. Regional visceral lymph nodes ng tiyan (YARZh, 1998)
subpyloric.
mesenteric na ugat
metastases
N – rehiyonal Ang mga lymph node.
N0 - metastases sa rehiyonal na lymphatics
hindi nakita ang mga node.
Na – mga perigastric area lamang ang apektado
Ang mga lymph node.
Nb - ang mga lymph node sa kahabaan ng kurso ay apektado
kaliwang gastric, celiac, pangkalahatang hepatic,
splenic arteries, kasama ang hepatoduodenal ligament.
NXc - ang mga lymph node sa kahabaan ng kurso ay apektado
aorta, mesenteric at iliac arteries.
2. Epidemiology ng cancer sa tiyan
Taun-taon may mga nakarehistro
800 libo mga bagong kaso at 628
libong pagkamatay.
Mga bansang "pinuno" sa
Japan, Korea, Chile, Russia,
Tsina. Nagkakahalaga sila ng 40%
lahat ng kaso.
Japan – 78 bawat 100 libo.
Chile – 70 bawat 100 libo.
21. Mga klinikal na anyo ng kanser sa tiyan
Mayroong tatlong pangunahing mga klinikal na anyo kanser sa tiyan, na
Kanser ng gastric outlet (pyloroantrum)
Kanser ng mas malaking kurbada ng tiyan.
Kanser sa tiyan ng puso.
Ang gastric cancer ng localization na ito ay nailalarawan sa mabilis na paglaki
sintomas ng stenosis. Lumilitaw ang patuloy na pagsusuka, lumalawak ang tiyan, maaari mo
makinig sa tunog ng splashing. Dahil sa hindi makontrol na pagsusuka ay nangyayari
ang dehydration ng katawan, hypochloremic azotemia at uremia ay sinusunod.
Ang kanser ng mas malaking kurbada ng tiyan ay nakikilala sa pamamagitan ng pangmatagalang asymptomatic
daloy. Kadalasan ang gana ay nananatili. Dahil sa talamak na pagkawala ng dugo
nangyayari ang anemia. Pagkilala sa mga makabuluhang klinikal na palatandaan ng gastric cancer
sa lokalisasyong ito, madalas itong nagpapahiwatig na ang proseso ay napapabayaan.
Ang kanser sa puso ng tiyan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng tulad nito
sintomas tulad ng dysphagia, drooling, pananakit ng dibdib. Sapat na mabilis
Kung ikukumpara sa iba pang mga localization ng gastric cancer, nabubuo ang cachexia.
1. Anemic
Sa ganitong uri ng kanser sa tiyan, nauuna ang pagdurugo. Kasabay nito, ang pinagmulan
ang pagdurugo ay isang tumor na may dumudugo na sisidlan. Ang mga pasyente ay magiging anemic ayon sa klinikal
pagsusuri ng dugo. Posibleng itim na dumi (melena), panghihina, pamumutla balat, malamig na malagkit
2. Nilalagnat
Sa ganitong uri ng kanser sa tiyan magkakaroon ng mataas na hyperthermia (maaaring temperatura
tumaas sa 40 degrees).
3. Cachectic
Nailalarawan ng matinding pagkahapo dahil sa metabolic disturbances. Kadalasan, sa kabila
Bagama't mukhang pagod na pagod ang mga pasyente, maaari silang magkaroon ng magandang gana. Ang pinakakaraniwang anyo ng kanser sa tiyan ay
nangyayari sa mga matatandang tao.
Ulcerative form.
Nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas sakit na sindrom, na nanaig simula pa noong
pagsisimula ng sakit.
5. Nakatago
Ang uri ng kanser sa tiyan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng anumang mga sintomas hanggang
yugto ng terminal.
6. Edema
7. Paninilaw ng balat
Dahil sa hypoproteinemia, ang pamamaga ng mukha, limbs, at ascites ay posible.
Ang ganitong uri ng kanser sa tiyan ay nangyayari kapag may mga metastases na pumipilit biliary tract. Bukod sa,
hemolysis ng dugo at mga nakakalason na epekto sa atay ay posible.
Fungiform o polypoid type - may exophytic growth in
gastric lumen
Exophytic-ulcerated type - ulceration na may nakataas
mga calloused na gilid na may malinaw na hangganan sa paligid
mucous membrane (kanser na hugis platito)
Ulcerative-infiltrative type - ulceration na walang malinaw na hangganan at
intramural infiltration ng gastric mucosa
Diffuse-infiltrative type (linitis plastica) – nagkakalat
HIGIT PA TUNGKOL SA: Mga sintomas at palatandaan ng kanser sa matris ng cervical cancer sa iba't ibang yugto
pinsala sa dingding ng tiyan, na may kaunting pagbabago sa
mucosal level at nagkakalat na pinsala sa ibang mga layer
ang mga dingding ng tiyan ayon sa uri ng plastic linitis ng organ.
Sa pag-uuri ng JARJ, idinagdag ang isang hindi natukoy na uri,
pagsasama-sama ng mga elemento iba't ibang uri paglago
Dyspeptic
nilalagnat
Cachectic
Paninilaw ng balat
Tetanic
Mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat
Nakatago
23. Syndrome ng "maliit" na mga palatandaan
Masakit
Gastric discomfort
Anemic
Dysphagic
Mga paglabag sa paglikas mula sa
kahinaan, pagkapagod sa
sa paglipas ng mga linggo at buwan
patuloy na pagbaba at pagkawala
gana
kakulangan sa ginhawa sa tiyan
progresibong pagbaba ng timbang
patuloy na anemya
depresyon, kawalang-interes
1) distal subtotal resection
tiyan (ginagawa nang transabdominally),
2) gastrectomy (ginawa
transperitoneal at transpleural
access),
3) proximal subtotal resection
tiyan (ginagawa nang transperitoneally at
sa pamamagitan ng pleural access).
24. Pag-uuri ayon sa TNM
Polypoid cancer (exophytic) - sa anyo ng isang polyp
Kanser na hugis platito (exophytic) - mula noong tumor
bumagsak sa gitna, nabuo ang isang hugis ng platito, na may mga undermined, malalaking gilid na may bunganga sa gitna.
Ulcerative-infiltrative
Diffuse-infiltrative (linitis plastica,
plastik na linya). Sa ganitong anyo ng sakit
Ang malawak na tumor ay sinusunod
pagpasok ng mauhog at submucosal na lamad.
1. Adenocarcinoma - ang pinakakaraniwang anyo (95%)
Papillary (highly differentiated
exophytic)
Tubular (mahina ang pagkakaiba)
Mucinous (mga extracellular accumulations ng mucin)
Signet ring cell carcinoma. (mga selula ng tumor
infiltrative)
2. Non-Hodgkin lymphomas, leiomyosarcoma,
undifferentiated sarcoma - mas mababa sa 1%.
T - Pangunahing tumor
preinvasive carcinoma: intraepithelial tumor
nang walang pagsalakay ng sariling mucous membrane (carcinoma in
ang tumor ay pumapasok sa gastric wall hanggang sa submucosal layer
ang tumor ay pumapasok sa gastric wall sa subserous
mga shell.
lumalaki ang tumor sa serous membrane (visceral
peritoneum) nang walang pagsalakay sa mga katabing istruktura.
kumakalat ang tumor sa mga kalapit na istruktura.
Intramural extension sa duodenum o
ang esophagus ay inuri ayon sa pinakamalaking lalim ng pagsalakay
sa lahat ng lokasyon, kabilang ang tiyan.
N - Mga rehiyonal na lymph node
hindi sapat na data upang masuri ang rehiyon
walang mga palatandaan ng metastasis
panrehiyong l/node
N1 mayroong metastases sa 1-5 node
N2 mayroong metastases sa 6-15 node
N3 mayroong metastases sa higit sa 16 l/node
M - Malayong metastases
hindi sapat na data upang matukoy
malayong metastases
M0 walang ebidensya ng malalayong metastases
mayroong malalayong metastases (Virchow,
Krukenberg,
Schnitzler,
M. Joseph,
carcinomatosis ng peritoneum, sa atay)
T - tumor
TIS – intraepithelial cancer.
T1 - ang tumor ay nakakaapekto lamang sa mauhog lamad at
submucosal layer.
T2 - ang tumor ay tumagos nang malalim, tumatagal ng hindi hihigit sa
kalahati ng isa anatomikal na departamento.
T3 - isang tumor na may malalim na pagsalakay ay nagsasangkot ng higit sa
kalahati ng isang anatomical section, ngunit hindi
nakakaapekto sa mga kalapit na anatomical na seksyon.
T4 - ang tumor ay nakakaapekto sa higit sa isang anatomical site
departamento at kumakalat sa mga kalapit na organo
Ang pagpapalagay ng gastric cancer ay dapat lumabas kapag
1. Anuman sintomas ng tiyan, unti-unti
umuunlad o nananatiling matatag
sa loob ng ilang linggo o buwan
2. Mga pagbabago sa likas na katangian ng mga reklamo sa mga pasyente na may malalang sakit.
mga sakit sa tiyan
3. Mga sintomas na dulot ng phenomena
pagkasira, sagabal o pagkalasing
4. Walang kaugnayang mga reklamo sa tiyan
direkta na may karamdaman sa pandiyeta
3. Morbidity at mortality
Sa Russia, si RJ ay nakakuha ng 2nd place - lalaki, 3rd
kababaihan ayon sa rate ng insidente
Sa mga nagdaang taon, ipinagdiwang ng Russia
isang binibigkas na pagbaba sa saklaw ng gastric cancer
(1999 - 33.5; 2007 - 29.5)
Sa pamamagitan ng Rehiyon ng Krasnodar 24.4 bawat 100 libo (2008).
Sa mga tuntunin ng dami ng namamatay: 2nd place sa mga lalaki at 3rd place sa
kababaihan, isang taong namamatay - 56%
Mayroon ding pagbaba sa dami ng namamatay (Russia
– 30.9 noong 1999, 26.4 noong 2007. Sa Krasnodar
rehiyon 23.0 – 1999, 21.0 – 2008)
10-taong survival rate pagkatapos ng radical
paggamot - 12.8%
Epidemiology ng kanser sa tiyan
Mga istatistika ng mundo ng crayfish ng iba't ibang lokalisasyon
para sa parehong kasarian noong 2000
Morbidity
Prevalence
Mortalidad
Colorectum
Cervix
Prosteyt
GLOBOCAN - 2000 Database Cancer Incidence, Mortality at
Prevalence Worldwide IARC, WHO
Lion, IARCpress, 2001
Hindi gaanong binuo
Mas binuo
Ang insidente ng ASR (bilang ng mga kaso/100,000)
Hindi gaanong binuo
Mas binuo
ASR Mortality (bilang ng mga kaso/100,000)
1. Kanang gastric artery (mula sa common
hepatic o gastroduodenal arteries)
Kaliwang gastric artery (sa 75% ng celiac
Kaliwang gastroepiploic (mula sa
splenic artery)
Ang kanang gastroepiploic artery (mula sa
gastroduodenal artery)
Mga maikling arterya ng tiyan (mula sa splenic
arteries, 1-6 na sanga)
Operasyon
Pinagsama-sama
Kumplikado
Pagkakataon kumpletong pagtanggal mga bukol
Kawalan ng malalayong metastases: sa
atay (H1-H3), Virchow, Krukenberg,
Schnitzler, S.M. Joseph, carcinomatosis
peritoneum (P1-P3),
Functional na maaaring dalhin
mga interbensyon
Mga indikasyon para sa pagsasagawa ng subtotal distal resection
Exophytic
X-ray
endoscopic
palatandaan
infiltrative na paglaki.
Walang paglipat sa anggulo ng tiyan (ibabang pangatlo
walang multicentric growth foci.
walang metastases sa paracardial lymph nodes
zone, retroperitoneal, splenic, celiac area
puno ng kahoy, sa pintuan ng pali.
Kawalan ng napakalaking paglabas ng proseso sa serous
lining ng tiyan
Proximal subtotal gastrectomy
maaaring isagawa depende sa laki ng tumor
hanggang sa 4 cm, na may lokalisasyon sa proximal
departamento nang hindi kumakalat sa itaas
pangatlo. Bukod dito, ito ay sapilitan
hindi nagbabago ang pagputol sa paningin at
palpation ng tiyan pader sa 2 cm
malayo sa tinukoy na hangganan ng tumor
may mababaw na katangian
paglago, sa pamamagitan ng 3 cm na may exophytic at sa pamamagitan ng 5 cm na may
endophytic at halo-halong uri ng paglago.
Ang surgical method ay nananatiling gold standard sa
radikal na paggamot ng GC, na nagpapahintulot sa pag-asa para sa
kumpletong paggaling.
Ang mga radikal na operasyon para sa gastric cancer ay kasama ang mandatory
pag-alis ng monoblock ng mga rehiyonal na lymphatics
Preventive monobloc zone removal concept
rehiyonal na metastasis kasama ang pangunahin
Ang lesyon ng GC ay nauugnay sa pangalan ng Japanese surgeon na si Jinnai
(1962), na, batay sa kanyang mga resulta
itinuturing na isang dami ng interbensyon bilang
radikal. Mula sa sandaling ito, ang pinalawak na radikal
lymph node dissection bilang isang ipinag-uutos na pinagsama-samang yugto
O kaya asin– isang lunas na nagpapanatili ng presyon ng dugo at intercellular sa katawan. Ang isang sodium chloride dropper ay ginagamit para sa hypohydration at pagkalasing ng katawan, na may pagbaba sa dami ng dugo.
Sodium chloride - solusyon para sa intravenous administration
Komposisyon at presyo ng sodium chloride
Ang sodium chloride solution, o saline, ay isang walang kulay, maalat na likido na walang natatanging amoy. Mayroong 2 uri ng saline solution na may iba't ibang konsentrasyon ng NaCl: 0.9% isotonic, at 10% hypertonic.
Komposisyon ng produkto bawat 1 litro:
Mayroong ilang mga anyo ng solusyon sa asin:
Mga kondisyon ng imbakan para sa sodium chloride: mag-imbak sa isang tuyo na lugar, hindi maabot ng mga bata at mga alagang hayop, sa temperatura na +18 hanggang +25 degrees. Ang shelf life ng produkto ay 5 taon.
Ang halaga ng solusyon ay depende sa anyo ng pagpapalabas, dami at tagagawa. Ang mga average na presyo ay:
- Sa ampoules: 30-325 rubles.
- Sa mga bote at bag: 25-60 rubles.
- Hypertonic saline: 80-220 rubles.
Ang gamot ay ibinibigay mula sa mga parmasya ayon sa reseta ng dumadating na manggagamot.
Paano kapaki-pakinabang ang sodium chloride para sa katawan?
Ang chlorinated sodium ay nasa plasma ng dugo at mga tissue fluid ng katawan ng tao. Ito ay responsable para sa katatagan ng osmotic pressure ng intercellular fluid at dugo. Kapag may kakulangan ng sangkap na ito, ang tubig ay umaalis sa vascular bed at pumasa sa interstitial fluid.
Pinupukaw nito ang mga sumusunod na kondisyon:
- nadagdagan ang density ng dugo;
- spasms ng makinis, skeletal muscles;
- neurological pathologies;
- mga karamdaman ng cardiovascular system.
Saline solution bilang batayan para sa paghahanda ng iniksyon at pagbubuhos
Ito ay hindi tugma o hindi tugma sa mga sumusunod na gamot:
- norepinephrine;
- corticosteroids;
- leukopoiesis stimulator Filgrastim;
- antibiotic Polymyxin B.
Sa kaso ng arterial hypertension, ang sodium chloride ay hindi dapat pagsamahin sa Enapril at Spirapril: ang paggamit ng saline solution ay binabawasan ang hypotensive effect ng mga gamot na ito.
Ang solusyon sa asin ay may osmotic pressure na katulad ng kapaligiran ng dugo ng tao, at samakatuwid ay mabilis na inalis mula sa katawan. Mayroon nang 1 oras pagkatapos gamitin ang dropper, wala pang kalahati ng produkto ang nananatili sa katawan.
Bakit inireseta ang solusyon sa asin?
Ang solusyon sa asin ay ibinibigay sa intravenously sa anyo ng mga pagbubuhos kapag ipinahiwatig:
- Malubha at kritikal na pag-aalis ng tubig sa katawan, pagkagambala sa balanse ng tubig-asin.
- Nabawasan ang dami ng plasma na may malaking pagkawala ng dugo, dyspepsia, matinding pagkasunog, diabetic coma.
- Pagsasagawa ng mga pamamaraan ng kirurhiko, postoperative period.
- Pagkalasing ng katawan dahil sa mga impeksyon at pagkalason ng iba't ibang pinagmulan.
- Epigastric, ileocecal, pulmonary bleeding.
- Mga pathology sa pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, talamak at talamak na paninigas ng dumi.
- Kakulangan ng Na at Cl sa katawan.
Kapag nagbibigay ng saline dropper na may karagdagang mga bahagi ang listahan ng mga indikasyon ay lumalawak.
Mga tagubilin para sa paggamit para sa dropper
Bago ipasok ang sodium chloride sa loob, dapat itong pinainit sa temperatura na 36-38 degrees. Ang dosis ng gamot ay kinakalkula nang paisa-isa, batay sa kondisyon ng pasyente, kasaysayan ng medikal, edad at timbang.
Ang average na pang-araw-araw na dosis ng gamot ay nag-iiba sa mga sumusunod na halaga:
- Matanda: 500-3000 ml.
- Sa panahon ng pagbubuntis: 300-1200 ml.
- Mga bata: 20-100 ml bawat kg ng timbang.
Upang agad na mapunan ang kakulangan ng Na at Cl, 100 ml ay ibinibigay nang isang beses.
Ang average na bilis ng dropper ay 540 ml/h. Ang hypertonic na solusyon ay iniksyon sa isang stream.
Jet injection ng saline solution
Para sa dilution at drip administration ng iba pang mga gamot, mula 50 hanggang 250 ml ng physiological solution bawat dosis ng gamot ay ginagamit.
Mga side effect
Ang mga bihirang negatibong epekto na nangyayari sa matagal o mabigat na paggamit ng sodium chloride ay kinabibilangan ng:
Kung nangyari ang mga naturang komplikasyon, ang pangangasiwa ng solusyon sa asin ay itinigil, at ang pasyente ay binibigyan ng tulong upang maalis ang mga epekto.
Contraindications para sa intravenous administration
Ang pagbubuhos ng solusyon sa asin ay ipinagbabawal para sa mga sumusunod na pathologies:
IV na may solusyon sa asin- mabilis at mabisang paraan muling pagdadagdag ng dami ng dugo sa katawan, pagpapanumbalik ng balanse ng tubig-asin, paglilinis ng basura at mga lason. Upang ang lunas ay hindi maging sanhi negatibong reaksyon, ito ay dapat lamang gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.
Rehydration at detoxification na gamot para sa parenteral na paggamit
Aktibong sangkap
Sodium chloride
Form ng paglabas, komposisyon at packaging
250 ml - mga lalagyan ng polimer (32) - mga lalagyan ng transportasyon.
500 ml - mga lalagyan ng polimer (20) - mga lalagyan ng transportasyon.
1000 ml - mga lalagyan ng polimer (10) - mga lalagyan ng transportasyon.
epekto ng pharmacological
May detoxifying at rehydrating effect. Nagre-replenishes ng sodium deficiency sa iba't ibang pathological na kondisyon ng katawan. Ang isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride ay isotonic sa mga tao, samakatuwid ito ay mabilis na inalis mula sa vascular bed at pansamantalang pinapataas ang dami ng dami ng dugo.
Pharmacokinetics
Ang konsentrasyon ng sodium ay 142 mmol/l (plasma) at 145 mmol/l (interstitial fluid), ang konsentrasyon ng chloride ay 101 mmol/l (interstitial fluid). Pinalabas ng mga bato.
Mga indikasyon
Contraindications
- hypernatremia;
- hyperchloremia;
- hypokalemia;
- extracellular hyperhydration;
- intracellular dehydration;
- mga karamdaman sa sirkulasyon na nagbabanta sa cerebral at pulmonary edema;
- tserebral edema;
- pulmonary edema;
- decompensated failure;
- kasabay na therapy na may corticosteroids sa mataas na dosis.
SA pag-iingat: talamak na pagkabigo sa puso, talamak pagkabigo sa bato, acidosis, arterial hypertension, peripheral edema, toxicosis ng mga buntis na kababaihan.
Dosis
IV. Bago ang pangangasiwa, ang gamot ay dapat na pinainit sa 36-38 ° C. Ang average na dosis ay 1000 ml/araw bilang isang intravenous, tuluy-tuloy na drip infusion na may rate ng pangangasiwa na hanggang 180 patak/min. Sa kaso ng malaking pagkawala ng likido at pagkalasing (nakakalason na dyspepsia), posible na mangasiwa ng hanggang 3000 ml/araw.
Para sa mga bata sa shock dehydration(nang walang pagtukoy ng mga parameter ng laboratoryo) 20-30 ml/kg ay ibinibigay. Ang regimen ng dosis ay nababagay depende sa mga parameter ng laboratoryo(electrolytes Na +, K +, Cl -, acid-base na estado ng dugo).
Mga side effect
Acidosis, overhydration, hypokalemia.
Overdose
Sintomas: Ang pangangasiwa ng malalaking volume ng 0.9% sodium chloride sa mga pasyente na may kapansanan sa renal excretory function ay maaaring humantong sa chloride acidosis, overhydration, at nadagdagan na paglabas ng potassium mula sa katawan.
Paggamot: sa kaso ng labis na dosis, ang gamot ay dapat na ihinto at nagpapakilala ng therapy.
Interaksyon sa droga
Tugma sa colloid hemodynamic blood substitutes (mually enhancing effect). Kapag nagdaragdag ng iba pang mga gamot sa solusyon, kinakailangan na biswal na subaybayan ang pagiging tugma.
mga espesyal na tagubilin
Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya.
Hindi nakakaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan.
Pagbubuntis at paggagatas
Gamitin sa pagkabata
Buhay ng istante - 2 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.