Ang mga pathological fracture ay nangyayari dahil sa. Pathological fractures: paggamot at pag-iwas

Ang isang pathological fracture ay isang paglabag sa integridad ng buto, na nangyayari sa site ng pathological restructuring nito. Naiiba ito sa isang regular na bali dahil ito ay sanhi ng mga maliliit na epekto - maaaring ito ay isang maliit na suntok, isang pagkahulog mula sa isang mababang taas, o kahit isang simpleng pag-igting ng kalamnan. Kung hindi man, ang mga palatandaan ng naturang mga pinsala ay ganap na nag-tutugma sa mga pagpapakita na katangian ng mga ordinaryong bali.

Mga sanhi ng pathological fractures

Ang ganitong pinsala ay bunga ng pagbaba ng lakas ng buto, na sanhi ng iba't ibang sakit at mga kondisyon ng pathological:

osteomyelitis;
hyperparathyroidism;
tumor sa buto.

Ang pinakakaraniwang kondisyon na maaaring magresulta sa pathological fracture- ito ay isang pagbawas sa density tissue ng buto dahil sa osteoporosis. Sa sakit na ito, ang metabolismo ng buto ay nagambala, at ang mga proseso ng catabolism (pagkasira) ay nananaig sa mga proseso ng pagbuo ng buto. Ito ay isang sakit sa mahabang panahon Ito ay nagpapatuloy na nakatago, kadalasan ay maaari lamang itong masuri pagkatapos na maganap ang isang bali.

Batay sa kanilang pinagmulan, nakikilala nila ang pangunahin at pangalawang osteoporosis. Ang dating ay nagiging kahihinatnan natural na proseso na nangyayari sa katawan. Nagkakaroon sila pagkatapos ng menopause, sa matandang edad o dahil sa hindi kilalang dahilan - ang nasabing osteoporosis ay tinatawag na idiopathic.

Ang hitsura ng pangalawang osteoporosis ay maaaring magresulta mula sa:

mga sakit sa endocrine;
mga sakit ng digestive system;
rheumatic at connective tissue sakit;
mga sakit sa dugo;
mga pathology sa bato.

Ang hyperparathyroidism ay isang patolohiya kung saan ang labis na dami ng parathyroid hormone ay inilabas. Ito ay humahantong sa demineralization ng mga buto at, bilang isang resulta, ang kanilang pagtaas ng hina.

Ang Osteomyelitis ay isang purulent-necrotic na proseso na nakakaapekto sa buto at Utak ng buto. Ito ay sanhi ng bakterya na gumagawa ng nana na pumapasok mula sa isang lugar ng pamamaga, sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, o pagkatapos ng pagtagos ng trauma.

Ang pagbabago sa istraktura ng buto, na maaaring magresulta sa isang pathological fracture, ay nangyayari rin bilang resulta ng pag-unlad. kanser na tumor. Kapag nangyari ito, ang tissue ng buto ay nagiging napakarupok din.

Ang paglitaw ng isang pathological fracture

Ang pinakakaraniwang mga pathological fracture ay:

gulugod;
pineal gland radius;
leeg femur.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang naturang mga bali ng buto ay nangyayari bilang resulta ng maliliit na epekto, tulad ng pagkahulog mula sa mababang taas. Sa ilang mga kaso, ang taong nakatanggap ng ganoong pinsala ay hindi man lang napagtanto na mayroon ito. Kaya, ang isang vertebral fracture ay maaaring hindi maging sanhi ng anumang mga sintomas - lumilitaw lamang ang sakit kapag ang ilang kalapit na vertebrae ay nasugatan.

Mga diagnostic

Ang isang pathological fracture ay nasuri batay sa mga reklamo ng pasyente, data ng pagsusuri at isinasaalang-alang ang likas na katangian ng pinsala - kung ang puwersa sa tissue ng buto ay hindi gaanong mahalaga.

Mahalaga ang data ng X-ray. Maaari mo ring tasahin ang kondisyon ng buto at mga tisyu na nakapaligid dito gamit computed tomography at magnetic resonance imaging. Kapag nagsasagawa ng mga naturang pagsusuri, makikita ang mga pagbabago na nagdudulot posibleng mangyari pathological fracture.

Ang Densitometry ay ginagamit upang masuri ang osteoporosis. Kung pinaghihinalaang may tumor sa buto, isinasagawa ang scintigraphy. Sa ilang mga kaso, ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang buuin pagkatapos ng biopsy. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring makatulong, tulad ng pagtukoy ng mga antas ng calcium at alkalina phosphatase. Gayunpaman, ang data mula sa naturang mga survey ay hindi partikular at ginagamit lamang bilang mga karagdagang.

Paggamot ng pathological fractures

Ang mga taktika ng therapeutic ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit na humantong sa mga pagbabago sa tissue ng buto, pati na rin ang lokasyon ng pinsala at likas na katangian nito. Ang mga pathological fracture ay ginagamot gamit ang parehong mga pamamaraan na nagtataguyod ng mabilis na paggaling ng mga ordinaryong bali, gayunpaman, dahil sa mga pagbabago sa istraktura ng buto, ang mga oras ng pagbawi ay malamang na mas mahaba.

Ang paraan ng pag-aayos ay ginagamit sa 70% ng mga kaso. Kabilang dito ang paglalagay ng plaster o polymer bandage, na humahawak sa mga fragment ng buto nang hindi gumagalaw hanggang sa ito ay ganap na gumaling. Sa parehong oras, ang mga nakapirming kalamnan sa matagal na panahon mananatiling hindi gumagalaw, na humahantong sa kanilang pagkasayang at, bilang kinahinatnan, isang mas mataas na panganib ng paulit-ulit na bali.
Ang paraan ng extension, o paraan ng traksyon, ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang patuloy na pag-uunat ng napinsalang lugar ay kinakailangan upang mabawasan ang pag-aalis ng mga labi. Sa kasong ito, ginagamit ang mga espesyal na timbang, ang bigat nito ay bumababa habang lumalaki ang mga buto nang magkasama.
Ang pamamaraan ng operasyon ay nagsasangkot ng pagsasama-sama ng mga fragment ng buto at pag-fasten sa mga ito habang operasyon. Upang ayusin ang mga fragment, ginagamit ang mga espesyal na panloob at panlabas na istruktura ng pag-aayos.

Ang mga pathological fractures ng gulugod ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-aayos ng nasirang bahagi, at ito ay kinakailangan mahigpit na pagsunod pahinga sa kama. Ang paggamit ng mga espesyal na istruktura ng orthopaedic - mga corset at collars - ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang pag-andar sa panahon ng isang mabagal na pagbawi mula sa pinsala. Kung ang joint ay nasira, ang endoprosthetics ay maaaring isagawa.

Ang pinakamahalaga ay ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit, bilang isang resulta kung saan ang isang pathological fracture ay naging posible. Kaya, para sa osteoporosis, kinakailangan na kumuha ng mga gamot na makakatulong sa pagpapanumbalik ng normal na istraktura ng mga buto, pagbutihin ang istraktura at komposisyon ng mineral tissue ng buto. Ang Osteomyelitis ay ginagamot sa mga antibiotic, at kung mayroong kanser na tumor, ito ay aalisin sa pamamagitan ng operasyon, sa pamamagitan ng radiation at chemotherapy o kumbinasyon ng mga pamamaraang ito.

Pag-iwas

Sa ngayon, ang mga pathological fracture ay hindi lamang maayos na ginagamot - madalas itong maiiwasan. Upang gawin ito, kinakailangan upang agad na masuri ang sakit na maaaring humantong sa naturang pinsala at simulan ang paggamot nito.

Halimbawa, kailangang kunin ng mga pasyenteng may osteoporosis ang nabanggit sa itaas mga gamot, na nakakaapekto sa istraktura ng tissue ng buto. Dapat tandaan na ang karamihan sa mga over-the-counter na gamot na inirerekomenda para sa paggamot ng sakit na ito ay hindi epektibo, dahil ang mga sangkap na nilalaman nito ay hindi hinihigop ng katawan. Gayunpaman, ang paggamot na inireseta ng isang espesyalista pagkatapos ng pagsusuri at pagsusuri ay titigil o hindi bababa sa pabagalin ang pag-unlad ng sakit na ito.

Ang mga problema tulad ng bali ng vertebra, pulso, o balakang dahil sa pagbaba ng density ng buto ay maaaring magdulot ng pangmatagalang kapansanan at kapansanan normal na buhay. Ang matulungin na saloobin sa iyong sariling kalusugan at napapanahong pag-iwas ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang mga problemang ito, makatulong na mapanatili ang kalusugan at kagalingan Sa loob ng maraming taon.

Ang isang pathological fracture ay isang paglabag sa integridad ng buto sa site ng pathologically altered na istraktura nito. Ito ay kadalasang sanhi ng isang maliit na pinsala na hindi sapat na lakas upang mabali ang isang malusog na buto.

Mga sanhi mga pagbabago sa pathological istraktura ng buto

Ang labis na parathyroid hormone (ang hormone ng mga glandula ng parathyroid, na responsable para sa pagpapalitan ng calcium sa mga buto) ay humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng buto, isang pagbawas sa density ng buto at, nang naaayon, lakas. Ang sitwasyong ito ay nangyayari sa parathyroidism, mga tumor ng thyroid gland.

Ang isang malignant na tumor ng buto ay humahantong sa mga pagbabago sa buong istraktura nito. Nagdudulot ito ng pagtaas ng pagkasira. Ang mismong paglitaw ng mga pathological fracture ay maaaring ang unang sintomas ng pagbuo ng isang tumor ng buto.

Ang Osteomyelitis ay isang sakit sa istraktura ng buto. Sa patolohiya na ito, nangyayari ang impeksiyon. Ang mga puting selula ng dugo, na idinisenyo upang labanan ang impeksiyon, ay naglalabas ng mga lytic enzymes na nagtataguyod ng pagkabulok ng buto. Isang karagdagang layer ng buto ang nabubuo sa ibabaw ng apektadong lugar. Bilang isang resulta, hindi lamang isang pagbabago sa istraktura ng buto ang nangyayari, kundi pati na rin ang pagpapapangit nito. Ito ay maaaring ang lugar ng endoprosthetics, dating bali, anumang pinsala sa buto, kumplikado ng impeksyon. Kadalasan, ang osteomyelitis ay naisalokal sa mga buto ng mga binti, balikat, vertebrae, at mga buto ng itaas na panga.

Osteoporosis - tulad ng isang structural disorder ay mas tipikal para sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taon at mga lalaki pagkatapos ng 50. Ito ay metabolic sakit ng buong sistema ng kalansay. May naganap na paglabag metabolic proseso sa tissue ng buto, bilang isang resulta kung saan ang pagkasira nito ay nananaig sa mga proseso ng pagpapanumbalik. Bilang isang resulta, ang bigat ng buto ay bumababa dahil sa pagbuo ng mga voids sa loob nito. Ito ay humahantong sa pagbaba ng lakas at pagtaas ng hina.

Ang mga kababaihan sa panahon ng menopause ay mas madaling kapitan ng osteoporosis kaysa sa mga lalaki. Ang katotohanan ay sa mga kababaihan, ang mga babaeng sex hormone ay may pananagutan para sa lakas ng mga buto, at kapag bumababa ang kanilang synthesis, naghihirap ang tissue ng buto.

Naka-on x-ray Maaaring masuri ang Osteoporosis kung ang bone tissue ay bumaba ng 25-30%. Ang mga karaniwang lugar ng mga bali na may mga pagbabago sa osteoporotic ay ang distal na bahagi ng radius, vertebrae, at femoral neck. Bukod dito, sa unang pagkakataon na naganap ang bali ay nagdaragdag ng panganib ng pangalawang paglitaw, at ang pangalawa - ang panganib ng pangatlo ng limang beses.

Dahil sa mga pagbabago sa istraktura ng buto, ang mga pathological fracture sa osteoporotic bone tissue ay hindi gumagaling at tumatagal ng mahabang panahon. Bilang resulta, may malaking porsyento ng mga pasyente na nagiging may kapansanan.

Bumalik sa zmist Mga palatandaan ng isang pathological fracture

Ang mga pangunahing sintomas ay eksaktong kapareho ng para sa anumang bali:

sakit ng iba't ibang intensity;
dysfunction ng nasugatan na paa;
pagpapapangit ng paa;
pathological mobility sa lugar ng pinsala;
crepitus ng mga fragment ng buto.

Ang matinding sakit ay lilitaw nang direkta mula sa pinsala. Nagpapatuloy ito kapag gumagalaw ang nasugatan na paa. Ang pagbaba ng sakit ay nangyayari kapag ang mga fragment ay inihambing. Gayunpaman, ang mga vertebral fracture ay hindi palaging sinasamahan ng matinding sakit.

Ang kalubhaan ng dysfunction ay nag-iiba din. Kaya, sa isang bali ng balakang, imposibleng ilipat ang iyong binti. At may pinatay na mga pagpipilian sa bali humerus napapanatili ang function nito. Ang sign na ito ay may kaugnayan din kapag ang isa sa mga nakapares na buto (fibula, metacarpal) ay nabali.

Ang pagpapapangit ng buto ay ang pag-aalis ng mga fragment. Gayunpaman, ang senyales na ito ay hindi tipikal para sa subperiosteal fractures. Maaari itong maipasa sa isang malaking hematoma sa itaas ng bali.

Ang isa pang manifestation ay pathological mobility sa site ng pinsala. Ngunit ang sintomas na ito ay maaari ding mahinang ipahayag at mawala pa sa mga bali sa magkasanib na bahagi.

Ang crepitus ay maaaring mangyari lamang kapag ang mga fragment ay ganap na naalis.

Bumalik sa ZmystDiagnostics ng mga pinsala

Ang isang ganap na nagbibigay-kaalaman at murang paraan ay X-ray na pagsusuri. Pinapayagan ka nitong magtatag ng isang tumpak na diagnosis.

Karaniwang kinukuha ang mga larawan sa dalawang projection na may visualization ng dalawang joints.

Kapag nag-diagnose pinakamahalaga ay may kasaysayan ng buhay at ang pagkakaroon ng mga bali sa nakaraan, ang kanilang bilang, ang edad ng pasyente, kung siya ay kumuha ng chondroprotectors at calcium supplements.

Minsan, dahil sa hindi gaanong kahalagahan ng pinsala, ang ilang mga pasyente ay isinasaalang-alang pa nga na hindi malamang na magkaroon ng bali. Ito ay humahantong sa mga huling pagbisita sa doktor, kapag ang paggamot ay nagiging mas problema. Ang ilan ay taos-pusong nagulat nang malaman na nangyari ito.

Bumalik sa zmystPathological fractures ng gulugod

Kadalasan, ang mga bali ng vertebral body ay napalampas sa ganitong paraan. Ngunit sila ang pinaka-mapanganib.

Ang pinsala sa isang vertebra ay humahantong sa pagkagambala sa buong gulugod, pinching dulo ng mga nerves, mga daluyan ng dugo, contracture ng muscular system ng spinal corset.

Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng kapansanan sa sensitivity sa mga limbs. Ito ang resulta ng pag-pinching ng mga sanga ng nerve na nagpapapasok sa kanila na lumabas sa gulugod sa lugar ng nasirang vertebra.

Maaaring may pagbaba sa lakas ng kalamnan, isang pakiramdam ng "pag-crawl ng goosebumps". Kadalasan, ngunit hindi palaging, nagrereklamo sila ng sakit sa lugar ng pinsala.

Bumalik sa zmystBasics ng mga taktika sa paggamot

Ang paggamot ay magkatulad therapeutic taktika para sa mga ordinaryong bali. Gayunpaman, dahil sa mas mahabang proseso ng pagsasanib ng buto, ang paggamit ng mga aparato na nagpapahintulot sa pasyente na lumipat kahit na may matagal na paggaling at ang pangangailangan para sa immobilization ay ipinahiwatig. Ginagamit ang Ilizarov at Shevtsov apparatus.

Ang pagkilala at paggamot sa sanhi ng mga pagbabago sa buto ay napakahalaga. Ang Osteomyelitis ay nangangailangan ng appointment ng malalakas na antibiotic na nagta-target sa bone tissue.

Ang pagkakaroon ng tumor ay nangangailangan ng pagtanggal nito o iba pang paraan ng paggamot malignant na mga tumor. Sa kaso ng mga pagbabago sa osteoporotic, ang mga gamot ay karagdagang inireseta upang itaguyod ang kapalit na mineralization ng bone tissue.

Ano ang mga pathological fractures

Ang mga pathological fracture ay nangyayari sa mga bata na may mga sakit ng skeletal bones kapag nakalantad sa mga menor de edad na traumatikong pwersa. Ang sanhi ng naturang mga bali ay maaaring hindi perpektong pagbuo ng buto, fibrous at cartilaginous osteodysplasia, kakulangan sa bitamina (rickets, scurvy), nagpapaalab na sakit (osteomyelitis, tuberculosis), atbp.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) Sa panahon ng pathological fractures

Ang hindi perpektong pagbuo ng buto ay isang congenital fragility ng mga buto na hindi alam ang etiology. Sa sakit na ito, ang mga bali ay posible sa menor de edad na puwersa: sa mga bata maagang edad- kapag swaddling) paglilipat sa kanila, sa mas matatandang mga bata - kapag sinusubukang umupo, tumayo, atbp. Ang mga bali ay sinamahan ng sakit, pathological mobility at deformation, pamamaga at crepitus. Nagaganap ang mga subperiosteal fracture at fracture na may kumpletong displacement. Ang mga bali ay nangyayari nang mas madalas lower limbs, pagkatapos ay ang itaas at tadyang.

Sintomas ng Pathological Fractures

Sa klinika, ang di-perpektong pagbuo ng buto ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagkurba ng mga paa dahil sa maraming paulit-ulit na bali o bali ng buto, pag-aaksaya ng kalamnan, at pagkakaroon ng asul na sclera, minsan ay "amber teeth" at nababawasan ang pandinig. Sa congenital form Nasa isang bagong panganak na, ang pansin ay iginuhit sa kurbada ng mga limbs na may pagpapalihis ng mga buto palabas o anteriorly. Sa lugar ng mga bali, isang siksik kalyo. Ang bilang ng mga bali sa naturang "mga bata sa salamin" ay maaaring maging makabuluhan. Sa kabila ng kahinaan ng mga buto, ang mga bali ay mabilis na gumaling, ngunit bilang isang resulta ng pag-aaksaya ng kalamnan, hindi kumpletong pagbagay ng mga fragment ng buto, at ang "pagkalastiko" ng callus, nangyayari ang mga deformasyon ng buto. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng lambot at kakayahang umangkop ng mga buto ng bungo sa mga bata, na nagiging sanhi ng pagpapapangit ng ulo sa mas matatandang mga bata (pangunahin sa direksyon ng anteroposterior),

Diagnosis ng pathological fractures

Sa isang x-ray, ang mga buto ay lumilitaw na maselan at manipis, lalo na ang manipis na cortical layer: ang spongy substance ay transparent at may halos hindi kapansin-pansing pattern. Ang mga gumaling na bali ay malinaw na nakikita. Dahil sa maraming bali, ang mga limbs ay deformed at pinaikli.

Paggamot ng Pathological Fractures

Sa hindi perpektong pagbuo ng buto, ang paggamot ng mga bali ay nababawasan pangunahin sa maingat na muling pagpoposisyon, maaasahang immobilization hanggang sa kumpletong pagsasama. Ang time frame para sa pag-aayos ng isang bali ay medyo pinahaba, sa kabila ng katotohanan na ang pagbuo ng callus ay nangyayari nang mabilis at sa normal na mga panahon ng edad, ngunit ito ay nananatiling "nababanat" sa loob ng mahabang panahon, bilang isang resulta kung saan ang posibilidad ng pagpapapangit ng nananatili ang paa kapag gumaling ang bali.

Maliban sa lokal na paggamot bali, ang pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot ay isinasagawa: ultrasound irradiation, multivitamins, ergocalciferol (bitamina D), taba ng isda, paghahanda ng calcium, hydrochloric acid na may pepsin. Maipapayo na ibigay ang anabolic hormone na methandrostenolone (Nerobol) at ang thyroid hormone na thyrocalcitonin nang intramuscularly. Ang paggamot ay maaari ding isagawa sa setting ng outpatient bilang pagsunod sa lahat ng rekomendasyon ng mga dumadating na manggagamot sa ospital.

Para sa madalas na paulit-ulit na mga bali na may malubha at makabuluhang pagpapapangit ng mga limbs, inirerekomenda ang kirurhiko paggamot, na binubuo pangunahin ng corrective osteotomy, intramedullary osteosynthesis at bone auto- o alloplasty upang pasiglahin ang reparative regeneration ng bone tissue.

Bilang karagdagan sa hindi perpektong pagbuo ng buto, ang mga pathological fracture ay sinusunod sa mga sakit na nakakagambala sa normal anatomikal na istraktura buto.

Ang pathological fracture ay ang unang sintomas sa karamihan ng mga kaso buto cyst at osteoblastoblastoma. Bilang resulta ng isang maliit na pinsala sa lugar ng pinakakaraniwang lokalisasyon ng pathological focus: ang proximal metaphysis ng humerus, ang proximal at distal metaphysis ng femur at ang proximal metaphysis ng tibia - nangyayari ang sakit, katamtamang pamamaga. at pagdurugo, at deformity ay nabanggit. May pagkawala ng pag-andar. Ang malaking pag-aalis ng mga fragment ng buto, bilang panuntunan, ay hindi sinusunod, samakatuwid, ang pathological mobility at crepitus ay hindi tipikal para sa mga bali sa mga bata na may pagkakaroon ng bone cyst o osteoblastoclastoma. Ang diagnosis ng isang pathological fracture ay ginawa pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray.

Ang pagbuo ng bone cyst ay mahalagang isang dystrophic na proseso. Ang uri ng cyst ay depende sa biomechanical na kondisyon sa isang partikular na bahagi ng musculoskeletal system, sa hemodynamic disturbances sa buto na acutely nangyayari sa aneurysmal o prolonged solitary cysts. Karamihan sa mga nag-iisa na cyst ay naisalokal sa mga proximal na bahagi tubular bones. Ang humerus (56%) at femur (23%) na buto ay kadalasang apektado. Ang proseso ng pagkasira ay dahan-dahang bubuo, asymptomatically at ipinakikita ng isang pathological fracture. Karamihan sa mga aneurysmal cyst ay naisalokal sa mga spongy bone na may mayaman arterial na suplay ng dugo(vertebrae; pelvic bones; dulo ng mga buto na bumubuo kasukasuan ng tuhod). Ang lahat ng mga pasyente ay may kasaysayan ng trauma. Ang mga unang sintomas ay banayad na pananakit, kakulangan sa ginhawa, at paninigas. Ang mga klinikal at radiological na pagpapakita ng mga bone cyst ay nangangailangan differential diagnosis nag-iisa na mga cyst na may fibrous dysplasia, non-osteogenic fibroma, hyperparathyroidism, eosinophilic granuloma. Ang mga aneurysmal cyst ay dapat na makilala mula sa chondromyxoid fibroma at osteogenic sarcoma.

Mga indikasyon para sa konserbatibo o paggamot sa kirurhiko depende sa yugto ng proseso ng pathological, ang lawak ng sugat at data mula sa cystography, angiography, radioisotope studies, biopsy, atbp.

Sa kakulangan ng bitamina D at C, nangyayari ang pagkasira ng pathological bone. Para sa rickets at scurvy sa mga bata mas batang edad ang mga bali ay sinusunod. Ang isang maliit na pinsala o awkward na paggalaw ay sapat na para sa isang bata na nagdurusa sa rickets upang magkaroon ng bali. Ang ganitong mga bali ay kadalasang nangyayari sa ibabang ikatlong bahagi ng femur at sa mga buto ng bisig. Madalas silang subperiosteal. Ang mga reklamo ng sakit ay maliit, at ang bali ay madalas na nakikita; sa ganitong mga kaso, tanging sa pagbuo ng isang kalyo at kurbada ng paa ay ipinahayag dating bali, na kinumpirma ng x-ray.

Ang kumpletong rachitic fractures ay dahan-dahang gumagaling at nangangailangan, kasama ng maaasahang immobilization, masiglang antirachitic na pangkalahatang paggamot.

Hindi gaanong karaniwan ang mga pagbabago sa mga buto na may scurvy. Sa kakulangan ng bitamina C sa ikalawang kalahati ng unang taon ng buhay ng isang bata, bihirang pagkatapos ng isang taon, ang mga pagdurugo ay maaaring mangyari sa lugar ng epiphyseal line, na kumakalat sa ilalim ng periosteum. Karaniwan, ang mga pagdurugo ay nangyayari sa lugar ng itaas o ibabang dulo ng femur, ang itaas na dulo ng tibia, tadyang at humerus. Sa lugar ng pagdurugo, ang mga buto ay nawasak at ang integridad ng buto ay nakompromiso. Sa klinika, ang pamamaga sa bahagi ng paa, matinding pananakit kapag gumagalaw at palpating ang paa, at pampalapot ay nabanggit. Minsan posible na palpate ang mga pagbabago sa ilalim ng mga kalamnan. Ang balat sa lugar ng pinakamasakit na pamamaga ay tense at makintab. Ang paa ay nasa sapilitang sitwasyon. May mga maliliit na petechiae sa balat, ang mga gilagid ay namamaga at nagiging mala-bughaw ang kulay, at ang gingivitis ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga ngipin.

Ang radiograph ay nagpapakita ng anino sa paligid ng diaphysis, na sanhi ng pagdurugo, at kung minsan ay paghihiwalay ng epiphysis mula sa metaphysis. Ang paghihiwalay ng epiphysis, bilang karagdagan, ay tinutukoy sa isang x-ray sa pamamagitan ng pagbabago sa posisyon ng ossification nucleus: ang anino ng ossification nucleus ay hindi namamalagi sa kahabaan ng midline, ngunit lumilipat palayo sa axis ng paa.

Ang sakit na scurvy na may pinsala sa buto ay nangyayari kapag hindi wasto at malnutrisyon, direksyon artipisyal na pagpapakain. Minsan ang mga batang may pinsala sa buto na dulot ng kakulangan sa bitamina C ay may hitsura na "well-fed"; Walang mga palatandaan ng malnutrisyon, dahil napanatili ng mga bata ang kanilang timbang sa katawan, kahit na nakakatanggap sila ng monotonous, hindi sapat na nutrisyon.

Mahirap ang diagnosis kapag wala pang malaking hematoma at malabo ang mga reklamo ng bata. Sa panahong ito, napapansin ng mga tagapag-alaga na ang paghawak at paggalaw sa bata ay nagdudulot ng pag-iyak. Kapag lumilitaw ang pamamaga, matalim na lokal na sakit, at pagtaas ng temperatura ng katawan, ang isang nagpapasiklab na proseso ay pinaghihinalaang - epiphyseal osteomyelitis, phlegmon. Ang isang pagkakamali sa diagnosis ay humahantong sa pasyente na magkaroon ng isang paghiwa, kung saan ang pagdurugo lamang ang natuklasan, at pagkatapos interbensyon sa kirurhiko nabubunyag ang tunay na katangian ng sakit.

Pangkalahatang paggamot ng kakulangan sa bitamina C, Wastong Nutrisyon, ang paglikha ng pahinga para sa isang binibigkas na paa ay mabilis na nagpapabuti sa kondisyon ng bata.

Ang mga nagpapaalab na sakit ay maaaring sirain ang tissue ng buto, na humahantong sa isang pathological fracture. Ang mga ganitong sakit sa mga bata ay kinabibilangan ng osteomyelitis at tuberculosis. Ang makabuluhang pagkasira ng tissue ng buto sa osteomyelitis ay maaaring sinamahan ng isang pathological fracture. Ang mga ito ay madalas na sinusunod sa mas mababang metaphysis ng femur at sa lugar ng leeg nito o sa loob pangatlo sa itaas humerus. Bone, binago proseso ng pathological, ay maaaring masira sa ilalim ng impluwensya ng menor de edad na karahasan, kadalasang halos hindi mahahalata. Samakatuwid, ang mga bali ng ganitong kalikasan ay tinatawag na kusang (kusang).

Ang pagkilala sa isang pathological fracture sa osteomyelitis ay hindi mahirap. Kadalasan ang mga bata ay nagsisimulang magreklamo ng mas mataas na sakit sa paa. Sa kaso ng kumpletong mga bali na may displacement, ang pathological mobility, deformation at pagpapaikli ng paa ay tinutukoy. Kadalasan ang isang bali ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon, sa panahon ng dressing. Ang pagsusuri sa X-ray ay nililinaw ang diagnosis.

Pathological fractures sa osteomyelitis kung minsan ay sinasamahan ng exacerbation nagpapasiklab na proseso, na may hindi sapat na immobilization, ang mga deformidad at pagpapaikli ng paa ay nangyayari, at sa mga bihirang kaso, ang mga maling joint ay nabuo.

Sa tuberculosis, ang mga pathological fracture ay posible hindi lamang dahil sa pagkasira ng buto, kundi pati na rin bilang isang resulta ng pag-unlad. dystrophic na mga proseso sa mga buto ng buong apektadong paa - osteoporosis at pagkasayang.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang mga pathological fracture?

Traumatologist
Rheumatologist

Ang katawan ng tao ay isang mahalagang sistema kung saan ang lahat ay magkakaugnay. Anumang sakit, kung nakakakuha ito talamak na anyo at tumatagal ng mahabang panahon, sa huli ay makakaapekto sa lakas ng ating mga buto at kasukasuan.

Sa partikular malubhang anyo– seryoso dysfunction ng pelvic organs, pagkawala ng pandamdam sa mas mababang paa't kamay, paralisis ng mga binti.

Sa coccyx at sacrum

Ang matinding pananakit ay lumalabas sa mga binti, puwit, at lumbar region at tumitindi kapag naglalakad, tumatae, o nagbabago ng posisyon.

Kaya, ang mga sintomas ng pathological fractures ng gulugod ay hindi sa panimula ay naiiba mula sa ordinaryong mga bali. Ang isang tiyak na pagkakaiba ay ang kaunting puwersa ng traumatikong epekto sa mga pathological fracture. Ito ay para sa kadahilanang ito na maaari silang hindi mapansin sa loob ng mahabang panahon at masuri lamang pagkatapos ng pagbisita sa doktor.

Mga diagnostic

pagtatanghal ng dula panghuling diagnosis ay batay sa mga resulta ng maraming mga medikal na pamamaraan, laboratoryo at instrumental na eksaminasyon.

Mga kagamitan sa MRI

Naka-on paunang yugto Pinag-aaralan ng doktor ang medikal na kasaysayan at anamnesis ng pasyente upang matukoy ang anuman malalang sakit, na naging ugat na sanhi ng pathological fracture.

Sa lahat pananaliksik sa laboratoryo V sa kasong ito ang pinaka-kaalaman ay magiging pangkalahatang pagsusuri dugo. Batay sa data na nakuha bilang isang resulta ng pagsusuri na ito, maaari tayong gumawa ng isang konklusyon tungkol sa kung anong negatibong proseso ang nangyayari sa katawan.

Ang instrumental na diagnosis ng pathological fractures ay kinabibilangan ng:

X-ray (tutukoy sa lokasyon ng bali at sa kalubhaan nito).
Computed tomography at magnetic resonance imaging (nagbibigay-daan sa iyo na suriin ang istraktura ng vertebrae at masuri ang pinsala sa malambot na mga tisyu).
Scintigraphy at contrast myelography (nakikita ang pagkakaroon ng metastases).
Densitometry (ipinahiwatig para sa pinaghihinalaang osteoporosis).
Biopsy.

Paggamot

Ang paggamot ay pangunahing naglalayong itama ang sakit na naging sanhi ng pinsala. Ang Therapy ay maaaring konserbatibo at kirurhiko.

Konserbatibong therapy

Binubuo ang paggamot sa pagsunod sa rehimeng pastel, gamit ang mga kagamitan sa pag-aayos at therapy sa droga. Sa isang bali cervical spine gumamit ng orthopedic Shants collar, para sa mga bali ng ibang bahagi ng gulugod, ang mga bendahe at corset ay ipinahiwatig. Ang pasyente ay nangangailangan ng matigas na kama na may adjustable backrest. Sa partikular na mahirap na mga kaso, ginagamit ang skeletal traction na may load.

Shants collar

Ang proseso ng pagpapagamot ng mga pathological fracture gamit ang mga pamamaraan konserbatibong therapy maaaring tumagal ng mahabang panahon dahil sa nabawasang kakayahan ng bone tissue na ibalik ang istraktura nito.

Kung konserbatibong paggamot hindi nagdadala ninanais na resulta, pagkatapos pagkatapos nito, at kadalasan kaagad pagkatapos ng pinsala, inireseta ang kirurhiko paggamot.

Operasyon

Ang mga taktika para sa pagpili ng isang paraan ng paggamot sa kirurhiko ay tinutukoy depende sa kadahilanan na nag-udyok sa sakit. Pinipigilan ng kirurhiko paggamot ang karagdagang pagpapapangit ng nasirang vertebra at katabing vertebrae gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Endoprosthetics.
Vertebroplasty (pagpapalakas ng vertebral body na may espesyal na bone cement).
Kyphoplasty (pagpapasok ng air balloon sa vertebral body at pinupuno ang cavity nito ng bone cement upang maibalik ang nawalang taas ng vertebra).
Pagpapalit ng deformed vertebra na may graft.
Pag-aayos ng nasirang bahagi ng gulugod gamit ang mga espesyal na aparato (mga kuko, pin, turnilyo, plato o Ilizarov apparatus).

Ang kirurhiko paggamot ng isang pathological compression fracture ng gulugod ay pangunahing naglalayong ibalik ang taas nito gamit ang vertebroplasty at kyphoplasty.

Sa kaso ng isang kumplikadong compression fracture, ang bukas na operasyon ay isinasagawa upang alisin ang mga bahagi ng vertebra na pumipilit sa spinal cord at ugat ng ugat, pagkatapos kung saan ang bahagi ng gulugod ay naayos na may isang espesyal na istraktura ng metal at ang vertebral na katawan ay puno ng semento ng buto.

Ang mga taktika sa paggamot para sa mga pasyente na may mga tumor sa gulugod ay medyo magkakaiba. Para sa mga benign formations, isagawa kumpletong pagtanggal apektadong lugar, sa kaso ng malignant neoplasms gamitin radiation therapy at chemotherapy.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko Ang pathological fracture ng gulugod na may metastases ay: matinding sakit, pag-unlad mga sakit sa neurological, makabuluhang pagkawasak istraktura ng buto gulugod

Isinasaalang-alang ang pagiging kumplikado ng operasyong ito at ang mga panganib na kasangkot, ito ay dapat gawin lamang kung ito ay makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Rehabilitasyon

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng isang pathological fracture ng gulugod ay tumatagal ng halos isang taon. Sa buong mamaya buhay Kinakailangang sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon at obserbahan ang ilang mga paghihigpit sa workload.

Ang isang mahalagang papel sa rehabilitasyon ay ginagampanan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit na humantong sa pinsala.

Kasama sa kumplikadong mga pamamaraan ng rehabilitasyon ang:

physiotherapy;
physical therapy (physical therapy);
masahe;
balanseng diyeta.

Physiotherapy

Inireseta mula sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala at kinakailangan upang mabawasan ang pamamaga, bawasan sakit na sindrom, pagpapabuti ng microcirculation sa mga tisyu. Bilang isang patakaran, sa kaso ng isang pathological fracture ng gulugod, impulse currents, magnetic therapy, electrophoresis, vibration therapy.

Therapeutic exercise (physical therapy)

Isinagawa ayon sa prinsipyo unti-unting pagtaas load sa ilalim ng pangangasiwa ng isang instruktor. Ang therapy sa ehersisyo ay isang mahusay na pag-iwas sa mga bedsores, pinapagana ang proseso ng pagpapanumbalik ng tono ng kalamnan, kadaliang kumilos, sirkulasyon ng dugo, at pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng mga nasirang tisyu.

Masahe

Pinapaginhawa ang sakit, pinapaginhawa ang tono ng kalamnan, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu. Maaaring gawin ang masahe mula sa mga unang araw ng paggamot, habang gumagaling ang pasyente, tumataas ang oras ng isang session. Pagkatapos ng kumpletong pagbawi, inirerekomenda na regular na sumailalim sa mga kurso sa masahe bilang isang hakbang sa pag-iwas.

Balanseng diyeta

Upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, ang pang-araw-araw na diyeta ng pasyente ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa silicon, magnesium, calcium, bitamina (isda at pagkaing-dagat, mga produkto ng pagawaan ng gatas, munggo, mani, sariwang damo, bakwit at mga butil ng oat at iba pa.).

Konklusyon

Kapag sinusunod ang lahat ng rekomendasyon ng doktor at kumplikadong paggamot pathological fracture ng gulugod nang walang pinsala spinal cord ang pagbabala para sa pagbawi ay paborable. Espesyal na atensyon dapat tumuon sa paggamot sa sakit na sanhi pinsalang ito upang maiwasan ang mga relapses at komplikasyon.

Ang isang pathological fracture ay nangyayari sa site ng isang pathologically altered na istraktura. Karaniwan itong sanhi ng isang maliit na pinsala na hindi sapat upang mabali ang isang malusog na buto.

Mga sanhi ng mga pathological na pagbabago sa istraktura ng buto

Ang labis na parathyroid hormone (ang hormone ng mga glandula ng parathyroid, na responsable para sa metabolismo ng calcium sa mga buto) ay humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng buto, isang pagbawas sa density ng buto at, nang naaayon, lakas. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa parathyroidism, isang tumor ng parathyroid gland.

Ang isang malignant na tumor ng buto ay humahantong sa mga pagbabago sa buong istraktura nito. Nagdudulot ito ng pagtaas ng pagkasira. Ito ay ang paglitaw ng mga pathological fracture na maaaring maging unang sintomas ng pagbuo ng isang tumor ng buto.

Ang Osteomyelitis ay isang sakit sa istraktura ng buto. Sa patolohiya na ito, nangyayari ang impeksiyon. Ang mga puting selula ng dugo, na idinisenyo upang labanan ang impeksiyon, ay naglalabas ng mga lytic enzymes na nagtataguyod ng pagkabulok ng buto. Isang karagdagang layer ng buto ang nabubuo sa ibabaw ng apektadong lugar. Bilang isang resulta, hindi lamang isang pagbabago sa istraktura ng buto ang nangyayari, kundi pati na rin ang pagpapapangit nito. Ito ay maaaring ang lugar ng endoprosthetics, dating bali, o anumang pinsala sa buto na kumplikado ng impeksyon. Kadalasan, ang osteomyelitis ay naisalokal sa mga buto ng mga binti, balikat, vertebrae, at mga buto ng itaas na panga.

Osteoporosis - ang structural disorder na ito ay mas tipikal para sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taon at mga lalaki pagkatapos ng 50. Ito ay isang metabolic disease ng buong skeletal system. Mayroong pagkagambala sa mga proseso ng metabolic sa tissue ng buto, bilang isang resulta kung saan ang pagkasira nito ay nananaig sa mga proseso ng pagpapanumbalik. Bilang isang resulta, ang bigat ng buto ay bumababa dahil sa pagbuo ng mga voids sa loob nito. Ito ay humahantong sa pagbaba ng lakas at pagtaas ng hina.

Maaaring masuri ng x-ray ang osteoporosis kung ang tissue ng buto ay bumaba ng 25-30%. Ang mga karaniwang lugar ng mga bali sa panahon ng mga pagbabago sa osteoporotic ay ang distal na bahagi ng radius, vertebrae, at femoral neck. Bukod dito, ang unang bali na nangyayari ay nagdaragdag ng panganib ng pangalawa sa kalahati, at ang pangalawa ay nagdaragdag ng panganib ng pangatlo ng limang beses.

Mga palatandaan ng isang pathological fracture

Ang mga pangunahing sintomas ay eksaktong kapareho ng para sa anumang bali:

sakit ng iba't ibang intensity;
dysfunction ng nasugatan na paa;
pagpapapangit ng paa;
pathological mobility sa lugar ng pinsala;
crepitus ng mga fragment ng buto.

Ang matinding sakit ay lilitaw nang direkta mula sa pinsala. Nagpapatuloy ito kapag gumagalaw ang nasugatan na paa. Ang pagbabawas ng sakit ay nangyayari kapag ang mga fragment ay inihambing. Gayunpaman, ang mga vertebral fracture ay hindi palaging sinasamahan ng matinding sakit.

Ang kalubhaan ng dysfunction ay nag-iiba din. Kaya, imposibleng igalaw ang iyong binti. At sa mga apektadong uri ng bali ng humerus, ang paggana nito ay napanatili. Ang tanda na ito ay hindi rin nauugnay kung ang isa sa mga magkapares na buto (fibula, metacarpal) ay nabali.

Ang pagpapapangit ng buto ay isang pag-aalis ng mga fragment. Gayunpaman, ang gayong tanda ay hindi karaniwan. Maaaring napalampas ito dahil sa malaking hematoma sa bali.

Ang isa pang manifestation ay pathological mobility sa site ng pinsala. Ngunit ang senyales na ito ay maaaring mahinang ipahayag at kahit na wala sa kaso ng mga bali sa magkasanib na lugar.

Ang crepitus ay maaaring mangyari lamang kapag ang mga fragment ay ganap na naalis.

Mga diagnostic ng pinsala

Ang isang ganap na kaalaman at murang paraan ay isang pagsusuri sa x-ray. Pinapayagan ka nitong magtatag ng isang tumpak na diagnosis.

Karaniwang kinukuha ang mga larawan sa dalawang projection na may visualization ng dalawang joints.

Kapag nag-diagnose, ang kasaysayan ng buhay at ang pagkakaroon ng mga bali sa nakaraan, ang kanilang bilang, ang edad ng pasyente, kung siya ay kumuha ng chondroprotectors at mga suplemento ng calcium ay napakahalaga.

Pathological fractures ng gulugod

Kadalasang napalampas sa ganitong paraan. Ngunit sila ang pinaka-mapanganib.

Ang pinsala sa isang vertebra ay humahantong sa pagkagambala sa buong gulugod, paglabag sa mga nerve endings, mga daluyan ng dugo, at contracture ng muscular system ng spinal corset.

Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng kapansanan sa sensitivity sa mga limbs. Ito ang resulta ng pag-pinching ng mga sanga ng nerve na nagpapapasok sa kanila, na iniiwan ang gulugod sa lugar ng nasirang vertebra.

Maaaring may pagbaba sa lakas ng kalamnan, isang pakiramdam ng "pag-crawl ng goosebumps". Kadalasan, ngunit hindi palaging, nagrereklamo sila ng sakit sa lugar ng pinsala.

Mga pangunahing direksyon ng mga taktika sa paggamot

Ang paggamot ay katulad ng mga taktika sa paggamot para sa mga ordinaryong bali. Gayunpaman, dahil sa mas mahabang proseso ng pagsasanib ng buto, ang paggamit ng mga aparato na nagpapahintulot sa pasyente na lumipat kahit na may matagal na paggaling at ang pangangailangan para sa immobilization ay ipinahiwatig. Ginagamit ang Ilizarov at Shevtsov apparatus.

Ang pagkilala at paggamot sa sanhi ng mga pagbabago sa buto ay napakahalaga. Ang Osteomyelitis ay nangangailangan ng reseta ng malalakas at bone-targeting na antibiotic.

Ang pagkakaroon ng tumor ay nangangailangan ng pag-alis nito o iba pang paraan ng paggamot sa mga malignant na tumor. Sa kaso ng mga pagbabago sa osteoporotic, ang mga gamot ay karagdagang inireseta na nagtataguyod ng kapalit na mineralization ng bone tissue.

Pathological fracture sa mga bata

Ang mga pathological fracture sa mga bata ay nangyayari laban sa background ng kapansanan sa pagbuo ng buto, dysplasia ng cartilaginous at fibrous tissue, nagpapaalab na sakit buto, kakulangan sa bitamina.

Sa congenital na kahinaan ng mga buto sa mga sanggol, nababali sila sa ilalim ng napakakaunting stress. Halimbawa, kapag nilalamon ang isang sanggol. Sa mas matatandang mga bata, ang mga pinsala ay nangyayari kapag sinusubukang umupo o tumayo bigla. Ang mga bali sa mga bata ay sinamahan ng sakit, kahit na may matagumpay na pagbawas, pati na rin ang kadaliang kumilos at pagpapapangit ng buto.

Bilang isang resulta, pagkatapos ng ilang mga bali, ang mga buto ay nagiging deformed. Kadalasan sa lugar ng mga luma ay mayroong isang deforming bone callus. Sa kabila ng kakulangan ng lakas, ang mga bali sa pagkabata ay mabilis na gumaling. Gayunpaman mahinang kalamnan, ang imposibilidad ng ganap na pagbagay ng mga fragment ng buto, ang labis na kadaliang mapakilos ng callus sa mga site ng pinsala ay nakakatulong sa pagbuo ng mga deformidad.

Kapag na-diagnose, ang larawan ay nagpapakita ng manipis at pinong buto na may napakanipis na periosteum. Ang spongy na istraktura ay maselan, halos transparent. Ang mga bakas ng mga nakaraang bali at kaukulang mga deformation ay malinaw na nakikita.

Sa kakulangan ng bitamina D at C, na humahantong sa mga rickets at scurvy, ang bata ay nagkakaroon din ng mga pathologically marupok na buto. Ang isang napakaliit na pinsala ay maaaring maging sanhi ng bali. Ang mas mababang ikatlong bahagi ng hita at buto ng braso ay kadalasang apektado. Maaaring makaligtaan ang bali. Pagkatapos, habang nagkakaroon ng pagpapapangit ng buto, ang x-ray ay nagpapakita ng dating bali na may kalyo.

Ang paggamot sa mga bata ay binubuo ng pagtitipon ng mga labi at maaasahang pagpapakilos. Sa kabila ng katotohanan na ang pagsasanib ng buto ay mabilis na nagpapatuloy, ang oras para sa pagpapakilos ay tumataas.

Ang nagreresultang bone callus ay mananatiling pathologically mobile sa loob ng mahabang panahon, na maaaring humantong sa kasunod na deformation ng buto kahit na may wastong gumaling na bali.

Ang pagpapalakas ng therapy ay dapat na isagawa nang magkatulad. Ginagamit ang mga multivitamin at calcium supplement. Alagaan ang iyong kagalingan at maging malusog.