Mga sintomas ng latent form ng spasmophilia. Paano gamutin ang spasmophilia sa mga bata

Ang spasmophilia (tetany) ay isang masakit na kondisyon kung saan mayroong tumaas na neuromuscular excitability na may posibilidad na magkaroon ng convulsions at spastic manifestations, kadalasang nakikita sa unang bahagi ng tagsibol sa panahon ng pagtaas ng insolation. Paminsan-minsang nangyayari sa mga nasa hustong gulang, ang spasmophilia ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata na may edad 6 na buwan hanggang 3 taon, mga premature na sanggol at sa mga pinapakain ng bote o pinaghalo-halong pagkain. Ang spasmophilia ay nangyayari kapag may kakulangan sa calcium sa katawan ng bata at kadalasang sinasamahan ng rickets.

Mga sanhi ng spasmophilia sa mga bata

Ang spasmophilia ay nabubuo bilang resulta ng kakulangan ng calcium sa dugo dahil sa paggamit mataas na dosis bitamina D sa paggamot ng mga rickets o may pagtaas ng insolation at labis na pagbuo ng bitamina na ito sa balat. Ang hyperproduction nito sa katawan ay mayroon Negatibong impluwensya sa mga function thyroid gland, ay naghihikayat sa pagsipsip ng calcium at phosphorus salts sa bituka at ang kanilang karagdagang reabsorption (reabsorption) sa renal tubules, na nagiging sanhi ng alkalosis. Ang aktibong pag-deposito ng calcium sa mga buto ay humahantong sa pagbawas sa dami nito sa dugo - hypocalcemia, at pinatataas din ang neuromuscular excitability, na humahantong sa mga seizure.

Mga sintomas ng latent spasmophilia

Ang sakit ay maaaring may nakatagong (latent) o halatang anyo. Ang nakatagong anyo ng spasmophilia sa mga bata ay napakahirap matukoy - sila ay talagang malusog, mayroon silang normal na pisikal at psychomotor na pag-unlad, ngunit madalas silang nagpapakita ng mga sintomas ng rickets. Mayroong ilang mga sintomas na katangian ng spasmophilia na nagpapatunay sa nakatagong anyo nito. Pangalanan natin ang ilan sa kanila:

tanda ni Chvostek. Nailalarawan sa pamamagitan ng pag-urong ng mga kalamnan sa mukha kapag bahagyang tinapik ang pisngi sa pagitan ng sulok ng bibig at ng earlobe sa kahabaan ng baras facial nerve;
tanda ni Weiss. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pag-urong ng mga kalamnan ng noo at mga talukap ng mata kapag nag-tap gamit ang isang percussion hammer sa lugar ng gilid ng orbit mula sa labas;
Tanda ni Trousseau. Kapag ang balikat ay masinsinang hinila gamit ang isang tourniquet o cuff, isang convulsive contraction ng mga kalamnan ng kamay ay nangyayari sa sobrang higpit na braso. Ito ay humahantong sa posisyon ng kamay sa anyo ng isang "kamay ng obstetrician". Ang mga kombulsyon sa spasmophilia ay nauuna sa isang pakiramdam ng pamamanhid at sakit sa mga daliri;
Sintomas ni Maslov. Sa mga bata na dumaranas ng spasmophilia, hindi tulad ng mga malusog, kapag ang isang karayom ay natusok sa binti, hindi lamang mabilis na paghinga ang sinusunod, kundi pati na rin ang apnea (panandaliang paghinto ng paghinga) na naitala ng isang pneumograph.

Ang nakatagong anyo ng spasmophilia sa mga bata ay madalas na tinutukoy. Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, tulad ng takot, pagsusuka, biglaang pagkakalantad sa sikat ng araw, o pagtaas ng temperatura dahil sa isang nakakahawang sakit, maaari itong maging halata. Kung ang spasmophilia ay napansin, ang paggamot ay dapat na isagawa kaagad.

Klinikal na larawan at sintomas ng halatang spasmophilia

Ang isang malinaw na anyo ng spasmophilia sa mga bata ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng laryngospasm, carpopedal spasm, eclampsia, o isang kumbinasyon ng mga ito:

Laryngospasm. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang anyo ng spasmophilia, na tinatawag ding "birthmark," ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang talamak na pagpapaliit ng glottis, na may posibleng bahagyang o kumpletong pagsasara nito, na nangyayari sa panahon ng pag-iyak o takot. Sa katamtamang mga pagpapakita ng laryngospasm, ang balat ng bata ay nagiging maputla, lumilitaw ang malamig na pawis, at ang pagbabago sa boses ay nangyayari na may namamaos o masiglang paglanghap. Ang pag-atake ay maaaring tumagal ng hanggang 2 minuto, pagkatapos ay kapag ang paghinga ay naibalik, ang bata ay natutulog. Sa kawalan ng sapat na paggamot para sa spasmophilia, ang mga pag-atake ay maaaring paulit-ulit; sa panahon ng matinding laryngospasm, ang kumpletong paghinto ng paghinga at pagkawala ng malay ay minsan sinusunod; sa mga pinaka-malubhang kaso, ang kamatayan ay posible;
Carpopedal spasm. Ang mga sintomas ng spasmophilia sa ganitong anyo ng sakit ay tonic spasms ng mga kamay, paa at mukha. Sa kasong ito, ang bata ay may baluktot na mga braso sa mga siko, nakalaylay ang mga kamay na may katangiang sintomas ng Trousseau, baluktot na mga binti at paa. Ang mga pag-atake ng spasmophilia ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras, na may reaktibong pamamaga ng kamay at paa na lumilitaw, at ang mga spasms ng mga kalamnan sa paghinga ay posible rin. pagbabanta pagkaantala at paghinto ng paghinga at spasms ng kalamnan ng puso na may posibleng pag-aresto sa puso;
Eclampsia. Ang pinakabihirang at pinaka mapanganib na anyo spasmophilia, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng clonic-tonic convulsions, na kumakalat sa buong kalamnan. Sa banayad na kurso, ang mga spasms ng kalamnan sa mukha, ang hitsura ng cyanosis, paulit-ulit na paghinga at pamamanhid ng bata ay katangian. Sa panahon ng matinding pag-atake ng spasmophilia, mga kombulsyon ng buong katawan, pagkawala ng malay, pagkagat ng dila, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi ay nangyayari; ang pag-atake ay maaaring tumagal ng hanggang 25 minuto. Sa mga malubhang kaso, posible ang pag-aresto sa paghinga at puso; ang eclampsia ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Ang mga anyo ng spasmophilia ay nagdudulot ng banta sa kalusugan at buhay ng mga bata at nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal para sa agarang resuscitation.

Spasmophilia sa mga matatanda

Ang spasmophilia sa mga matatanda ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga bata; ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

Mga operasyong kirurhiko upang alisin ang mga glandula ng parathyroid;
Pagdurugo;
Mga tumor na may negatibong epekto sa thyroid gland.

Sa ilang mga kaso ng spasmophilia sa mga matatanda, ang etiology nito ay nananatiling hindi alam. Ang mga kadahilanan na pumukaw sa pagtuklas ng sakit sa isang nakatagong anyo ay kinabibilangan ng pagbubuntis, paggagatas, mga nakakahawang sakit, nerbiyos na pag-igting. Upang maiwasan ang mga pag-atake ng spasmophilia, inirerekumenda na iwasan nakababahalang mga sitwasyon, makontrol ang iyong paghinga at makapagpahinga, isama ang mga pagkain na naglalaman ng calcium, magnesium at phosphorus sa iyong diyeta.

Paggamot ng spasmophilia

Kapag nag-diagnose ng spasmophilia sa mga bata, ang edad ng bata, ang oras ng taon, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng rickets, at pananaliksik sa laboratoryo ang mga sintomas ng hypocalcemia, hypophosphatemia, at metabolic alkalosis ay tinutukoy.

Sa paggamot ng spasmophilia, ang pag-alis ng convulsive syndrome ay isinasagawa gamit anticonvulsant– seduxene, relanium, magnesium sulfate, gamma-aminobutyric acid. Upang maibalik ang mga antas ng calcium sa dugo at alisin ang alkalosis, gumamit ng 10% na solusyon ng calcium gluconate at 3-5% ammonium chloride. Kasunod nito, ang bitamina therapy ay isinasagawa, at pagkatapos ng normalisasyon ng mga antas ng kaltsyum sa dugo, ang mga therapeutic dosis ng bitamina D ay inireseta.

Kung ang isang pag-atake ng laryngospasm ay bubuo, bago dumating ang ambulansya, kinakailangan na ilagay ang pasyente sa isang matigas na ibabaw, tiyakin ang pahinga at air access, at i-spray ang mukha at katawan malamig na tubig, ammonia o sa ibang paraan ay nagdudulot ng pangangati ng nasopharyngeal mucosa. Upang mapawi ang pag-atake ng spasmophilia, ang mga doktor ay nagbibigay ng solusyon ng calcium at magnesium intravenously, at intramuscularly. pampakalma. Kung ang mga hakbang na ginawa ay hindi epektibo at walang paghinga, kinakailangan ang tracheal intubation, gayundin ang hindi direktang masahe puso kapag huminto.

Ang pag-iwas sa spasmophilia ay binubuo ng napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot ng mga rickets.

Spasmophilia ay isang ricketogenic na kondisyon, na tinutukoy ng matinding hypocalcemia at ang resulta nito - nadagdagan ang convulsive na kahandaan. Ito ay nangyayari nang tago at sa mga bata lamang na may predisposed sa kondisyong ito, halimbawa, mababang timbang ng kapanganakan, mga sanggol na wala sa panahon, nagkakaroon ba ito ng isang marahas na klinikal na larawan. Ang saklaw ng kundisyong ito ay nasa pagitan ng 5% ng mga batang wala pang dalawang taong gulang.

Ang spasmophilia at rickets ay maaaring ituring bilang dalawang yugto ng phosphorus-calcium metabolism disorder. Ang isa pang pangalan para sa spasmophilia ay rickets tetany, kung minsan ito ay itinuturing na isang calcipenic variant ng taas ng rickets. Ang pangangailangan para sa sapat na pag-iwas sa spasmophilia ay nagmumula sa katotohanan na ang pag-atake ng mga kombulsyon ay maaaring humantong sa asphyxia.

Mga sanhi ng spasmophilia

Mayroong isang kilalang koneksyon sa pagitan ng spasmophilia at ang kurso ng rickets. Ang katangian ng estado ng spasmophilia ay malubha. Ang kundisyong ito ay pinukaw, sa paradoxically, sa pamamagitan ng simula ng paggamot ng mga rickets na may "shock doses" ng bitamina D. Sa panahon ng taas ng rickets, phosphorus, citrates ay nabawasan, ang mga antas ng calcium ay kadalasang normal o katamtamang nabawasan. Sa sandaling magsimulang ibigay ang mga paghahanda ng bitamina D, nang walang nutritional correction, ang sitwasyon ay nagbabago nang malaki. Ang kaltsyum mula sa dugo ay nagsisimulang pumasok sa tissue ng buto, ang calcium ay hindi pumapasok mula sa labas, at ang hypocalcemia ay bubuo. Ang ionized calcium ay bumababa lalo na nang husto.

Mayroong tinatawag na threshold para sa nilalaman ng calcium sa dugo ng isang bata, sa pagtawid kung saan nagkakaroon ng convulsive activity. U sanggol ang threshold na ito para sa nilalaman ng kabuuang calcium sa dugo ay 1.75 mmol/l, ang ionized form nito ay 0.85 mmol/l.

Kasabay nito, bumababa ang isang bilang ng iba pang mga parameter ng biochemical. Bumababa ang antas ng magnesium, chlorides, at sodium. Ang potasa ay tumataas nang malaki, at ito ay kilala bilang isang biological antagonist ng calcium.

Ang pagsugpo sa pag-andar ng mga glandula ng parathyroid ay ipinahiwatig ng isang pagbawas sa parathyroid hormone sa dugo (nagtataguyod ng resorption ng buto, i.e., ang paglabas ng calcium sa dugo, binabawasan ang reabsorption ng phosphates sa renal tubules, na tumutulong na mabawasan ang konsentrasyon ng posporus sa plasma ng dugo). Ang konsentrasyon ng thyrocalcitonin ay tumataas, at ito ay kilala na pumipigil sa pagsipsip ng calcium sa maliit na bituka at nagtataguyod ng paglabas nito sa ihi. Ang hormonal na sitwasyon ay nagreresulta mula sa katotohanan na ang bitamina D ay may antagonistic na epekto sa mga glandula ng parathyroid. At ang homeostasis ng calcium at phosphorus sa plasma ng dugo ay posible lamang sa normal na operasyon ang maliliit na glandula na ito. Bilang resulta, ang calcium ay gumagalaw pa sa mga buto, na nagpapalala ng hypocalcemia.

Ang acidosis, katangian ng kurso ng rickets, ay pinalitan ng.

Ang resulta ng mga metabolic features na ito ay isang pagtaas sa neuromuscular excitability at convulsions sa spasmophilia. Ang mga salik na nag-uudyok ng mga seizure ay maaaring kabilang ang mataas na lagnat, pagsusuka dahil sa pagkalason, o mga sakit sa bituka, pag-iyak ng sanggol, matinding takot, marahil ay normal na pagkabalisa.

Ang spasmophilia ay mas karaniwan sa mga buwan ng tagsibol, kapag ang antas ng solar radiation ay pinakamataas. Sa kumbinasyon ng pagkuha ng mataas na dosis ng mga suplementong bitamina D na may hindi sapat na paggamit ng calcium sa katawan, posible rin ang pag-unlad ng spasmophilia.

Mga sintomas at palatandaan ng spasmophilia

Ang diagnosis ng spasmophilia ay dapat isagawa kung ang isang bata, laban sa background ng mga rickets, ay may panginginig ng mga kamay at baba, pagkagambala sa pagtulog, regurgitation, hindi nababagabag na pagkabalisa, dysfunction ng bituka, dyspnea (hindi pantay na paghinga). Kaakibat nito, pagpapawis, ibig sabihin, pagkagambala sa sapat na paggana ng autonomic sistema ng nerbiyos.

Sa unang kalahati ng buhay ng bata, ang kumbinasyon ng laryngospasm na may eclampsia ay mas karaniwan, habang sa ikalawang kalahati ng taon ang klinika ng carpopedal spasm ay nangingibabaw.

Ang nakatagong spasmophilia ay nangyayari nang mas madalas, sa karamihan ng mga kaso nauuna ito sa paglitaw ng isang lantad na anyo ng spasmophilia.

Kung mangyari ang pag-atake ng spasmophilia, kinakailangang magbigay ng emergency na tulong sa lalong madaling panahon dahil... mahabang pamamalagi sa isang estado ng tetany ay maaaring humantong sa malungkot na kahihinatnan, tulad ng pinsala sa mas mataas na nerve center at naantala ang pag-unlad ng kaisipan ng bata. Posibleng nakamamatay na resulta, dahil Ang mga kalamnan ng puso at dayapragm ay nasa estado ng tetany sa panahon ng pag-atake. Ang sanhi ng kamatayan ay maaaring cardiac o respiratory arrest.

Ang diagnosis ng spasmophilia ay binubuo, una sa lahat, sa pag-aaral ng isang biochemical blood test, lalo na ang komposisyon at ratio ng mga microelement. Ang hypocalcemia ay pinagsama sa hyperphosphatemia, ang antas ng magnesium at chlorides ay nabawasan, at ang nilalaman ng potasa ay nadagdagan. Sa kabila ng kurso ng rickets, ang alkalosis ay nabanggit. Sa panahon ng diagnosis, mahalagang isaalang-alang ang lahat ng mga salik na nauugnay sa paggawa ng tamang diagnosis. Kabilang dito ang edad ng bata, ang oras ng taon, klinikal at mga sintomas ng radiographic.

Ang spasmophilia ay dapat na naiiba sa iba pang mga kondisyon na sinamahan ng convulsive na kahandaan. Ang mga ito ay mga sakit tulad ng totoong hypoparathyroidism, febrile convulsion na may posthypoxic encephalopathy at constitutional anomalies, tetany ng mga bagong silang, pangalawang hypocalcemia kapag nagpapakain sa isang bata gatas ng baka.

Ang neonatal tetany ay naiiba sa spasmophilia dahil ang pag-unlad nito ay nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang mga sanhi nito ay intrauterine inhibition ng function ng parathyroid glands ng fetus sa pamamagitan ng parathyroid hormone ng ina, pati na rin ang labis na calcium sa dugo ng ina.

Ang pangalawang hypocalcemia ay nangyayari kapag ang isang bata ay biglang inilipat mula sa gatas ng ina para pakainin ng gatas ng baka. Marahil ang paglitaw ng pangalawang hypocalcemia dahil sa pagsusuka at maluwag na dumi, talamak na pagkabigo sa bato, na may iatrogenic tetany (hindi sapat na paggamot sodium bikarbonate na may hindi sapat na pangangasiwa ng mga suplementong calcium).

Kinakailangan din na makilala ang isang pag-atake ng laryngospasm sa panahon ng spasmophilia mula sa stenotic laryngotracheitis kung saan ang stenosis ay bubuo sa gabi laban sa background ng o. Ang laryngotracheitis ay ipinapakita sa pamamagitan ng isang tumatahol na ubo, inspiratory shortness sa paghinga, madalas na pagtaas ng temperatura ng katawan, at aphonia.

Ang pag-atake ng eclampsia na may spasmophilia ay dapat na ihiwalay sa epilepsy. Ang isang biochemical blood test (hypocalcemia, alkalosis) ay tumutulong, isang anamnesis kung saan maaaring matukoy ang mga depekto sa pagpapakain, pangangalaga, pag-iwas sa hypovitaminosis D, pati na rin ang pagbuo ng mga rickets.

Mga anyo ng spasmophilia

Kung ang pag-iwas sa spasmophilia ay hindi sapat, kung gayon ang isa sa mga anyo ng spasmophilia ay bubuo. Ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala: tahasan at nakatago.

Ang tahasang spasmophilia, ayon sa mga pagpapakita nito, ay nahahati sa: laryngospasm; eclampsia; pulikat ng carpopedal.

Kasama sa nakatagong spasmophilia ang mga sumusunod na sintomas: Lusta; Chvostek; sintomas ni Maslov; tanda ni Trousseau; tanda ni Erb.

Ang diagnosis ay maaaring ganito ang tunog: spasmophilia, obvious form, eclampsia, carpopedal spasm. O ito: spasmophilia, latent form.

Ang nakatagong spasmophilia ay maaaring hatulan ng pagkakaroon ng isang bilang ng mga phenomena na nagpapahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng mga seizure. Ang hindi pangkaraniwang bagay na inilarawan ni Maslov ay ang isang bata na may mataas na convulsive na kahandaan ay maaaring makaranas ng respiratory arrest bilang tugon sa isang menor de edad na iniksyon. Humihinto ang paghinga sa panahon ng paglanghap at tumatagal ng ilang segundo. Trousseau's phenomenon - kapag ang isang tourniquet ay nag-compress sa brachial nerve malapit sa biceps muscle sa loob ng tatlong minuto, ang spastic contraction ng mga daliri ay dinadala sila sa posisyon ng "kamay ng obstetrician".

Chvostek phenomenon - kung magsasagawa ka ng diagnostic tapping sa pagitan ng zygomatic arch at sulok ng bibig, ang mga kalamnan ng ilong, bibig, at takipmata ay nagkontrata.

Ang sintomas ni Lyust ay ang pagdukot ng paa palabas at ang dorsal flexion nito kapag ang peroneal nerve ay tinapik sa lugar ng paglabas nito.

Sintomas ng Erb - kapag ang isang kalamnan ay inis sa pamamagitan ng isang galvanic current na may lakas na 1-2 mA sa bilis na 5 mA, nangyayari ang pag-urong ng kalamnan.

Ang tahasang spasmophilia ay ipinakikita ng tonic at tonic-clonic convulsions sa anyo ng carpopedal spasm at eclampsia.

Ang Carpopedal spasm ay maaaring ilarawan bilang isang pana-panahong nagaganap na tonic contraction ng mga kalamnan ng mga limbs, pangunahin ang mga kamay at paa. Ang kamay ay pumupunta sa posisyon ng "kamay ng obstetrician" (ang singsing at maliit na daliri ay nakayuko, at ang hinlalaki, hintuturo at gitnang mga daliri ay itinuwid); ang mga daliri ay maaari ding ibaluktot sa isang kamao. Ang mga braso ay ibinababa at nakayuko sa mga siko. tuhod at mga kasukasuan ng balakang sa posisyon ng pagbaluktot, ang arko ng paa ay ipinapalagay ang posisyon ng pagbaluktot ng talampakan. Posible ang trismus ng masticatory muscles. Ang pag-atake ay napakasakit. Maaaring hindi huminto ang kondisyon hanggang sa ilang araw. Ang pag-atake, na tumatagal ng ilang araw, ay kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga ng dorsum ng paa at kamay. Maaaring mangyari ang carpopedal spasm kapag nagpapalit ng damit ng isang bata; ito ang pinakakaraniwang nakakapukaw na kadahilanan.

Ang eclampsia ay ang pinaka-hindi kanais-nais na anyo ng spasmophilia. Ang lahat ng mga grupo ng kalamnan ay kasangkot sa isang pag-atake ng mga kombulsyon. Nagsisimula ito sa pagkibot ng mga kalamnan sa mukha, kalamnan ng mata, at sulok ng bibig. Ang pagkibot pagkatapos ay kumakalat sa mga kalamnan ng mga paa. Ang mga kalamnan sa paghinga ay kasangkot sa proseso, ang ritmo ng paghinga ay nagambala. Dahil sa spasm ng masticatory muscles, ang pasyente ay nagsisimulang gumawa ng foamy sputum. Lumilitaw ang malamig na pawis. Posible ang hindi boluntaryong pag-alis ng bituka at pantog. Ang balat ng mukha ay nagiging asul, ang kamalayan ay maulap. Posibleng ihinto ang paggana ng mga kalamnan ng respiratory at cardiac. Ang tagal ng pag-atake ng eclampsia ay hindi mas mababa sa pag-atake ng carpopedal spasm at umaabot mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Maaaring mangyari ang lagnat.

Ang laryngospasm ay isang biglaang pagkipot ng glottis kapag ang isang bata ay umiiyak, natatakot, o hindi mapakali. Ang bata ay natatakot at humihingal ng hangin. Ang paglanghap ay nagiging mahirap at nagiging paos. Lumilitaw ang malamig na pawis sa balat, ito ay nagiging maputla at cyanotic. Ang pag-atake ay nagtatapos pagkatapos ng ilang segundo na may maingay na paglanghap at pagpapanumbalik ng paghinga, ang bata ay natutulog. Ang pag-atake ay nangyayari nang mas madalas sa araw at maaaring ulitin nang maraming beses. Karaniwang nagtatapos nang mabuti. Sa malalang kaso, maaaring magkaroon ng asphyxia.

Paggamot ng spasmophilia

Kung may mga palatandaan ng spasmophilia, ang bata ay dapat na maospital. Ang isang pediatrician at isang pediatric neurologist ay dapat na kasangkot sa paggamot ng kondisyong ito.

Ang hypocalcemic convulsion sa spasmophilia ay nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang hakbang. Ang mga anticonvulsant na Seduxen 0.1 ml/kg IV o IM (GHB 100 mg/kg) o Magnesium sulfate 0.2 ml/kg ay ibinibigay. Ang Magnesium sulfate ay tinuturok ng solusyon ng calcium chloride o calcium gluconate 1 milliliter bawat kilo ng timbang ng katawan sa intravenously. Bago ang pangangasiwa, ang Calcium chloride (gluconate) ay diluted na may 5% glucose solution nang hindi bababa sa dalawang beses.

Ang Seduxen ay may agarang epekto, bagaman ang tagal nito ay panandalian at tumatagal ng 30 minuto. Posibleng muling ibigay ang gamot sa ugat, kalamnan o pasalita.

Ang epekto ng GHB pagkatapos ng pangangasiwa ay sinusunod sa 3-10 minuto kapag pinangangasiwaan ng intravenously at sa 10-20 minuto kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly. Ang epekto ay tumatagal ng isa at kalahati hanggang dalawang oras.

Kung may mga palatandaan ng latent spasmophilia, pagkatapos ay ang parenteral o pangangasiwa ng mga paghahanda ng calcium gamit ang electrophoresis ay mas kanais-nais.

Bilang mga kagyat na hakbang para sa laryngospasm, maaaring isaalang-alang ng isa ang epekto ng malakas na mga irritant sa balat at mauhog na lamad ng bata, halimbawa, pagdadala ng cotton wool na moistened na may ammonia sa mga daanan ng ilong, isang iniksyon, dousing na may malamig na tubig.

Kung kinakailangan, isinasagawa ang artipisyal na bentilasyon. Upang labanan ang hypoxia, ginagamit ang mask ng 40% na oxygen.

Pagkatapos ng cupping emergency simulan pathogenetic na paggamot. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga antas ng kaltsyum sa dugo sa lalong madaling panahon. Pagkatapos nito, ang isang 10% na solusyon ng calcium chloride o gluconate ay ibinibigay sa intravenously: para sa mga bata hanggang anim na buwan, 0.05 ml, para sa mga bata hanggang isang taon, 0.5-1 ml, para sa mga bata hanggang tatlong taon, 1-2 ml. Susunod, ang mga bata ay tumatanggap ng gluconate o calcium chloride sa pamamagitan ng bibig, 1 kutsarita 3 beses. bawat araw, mas mabuti 40 minuto pagkatapos kumain. Ang kurso ng pag-inom ng calcium supplements ay pito hanggang sampung araw.

Bilang karagdagan sa mga suplemento ng calcium, ang mga bata ay tumatanggap ng ammonium chloride solution sa pamamagitan ng bibig, isang kutsarita 4 hanggang 6 na beses sa isang araw. Ang pagkuha ng ammonium chloride ay maaaring isama sa pagkuha ng citrate mixture (citric acid + sodium citrate) 5 mililitro 3 beses sa isang araw sa anyo ng isang 10% na solusyon. Ang kurso ng paggamot ay sampu hanggang labing-apat na araw. Kapag tinutukoy ang tagal ng pag-inom ng mga gamot, umaasa sila sa kalubhaan ng kondisyon.

Kinakailangan din na ayusin ang pagpapakain ng bata. Sa panahon ng kombulsyon, uminom ng maraming likido sa anyo ng mahinang tsaa at juice. Ito ang tinatawag na hunger-tea break. Susunod, kinakailangang limitahan ang gatas ng baka sa iyong diyeta dahil ito ay lubhang mayaman sa phosphates, maaari itong palitan pinaghalong fermented milk, dagdagan ang dami ng mga pagkaing gulay.

Sa panahon ng post-atake ng spasmophilia, ang gamot ay hindi tumitigil. Sa loob ng anim na buwan, posibleng hanggang isang taon, appointment mga gamot mula sa grupo ng mga barbiturates, halimbawa, Luminal in dosis ng edad. Bilang karagdagan, ang pagwawasto ng mga sintomas ay nagpapatuloy.

Kinakailangan din na subaybayan ang mga parameter ng biochemical na dugo at maiwasan ang pag-uulit ng mga kurso ng pagkuha ng mga suplementong calcium.

Ang pag-iwas sa spasmophilia ay maaaring pangunahin at pangalawa. Ang sapat na paggamot sa mga rickets at ang maagang pagsusuri nito ay mga pangunahing hakbang sa pag-iwas. Ang pangalawang pag-iwas ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng kondisyon halatang spasmophilia, ay nasa maagang pagtuklas ng nakatagong anyo nito.

Ang pagbabala para sa spasmophilia ay kanais-nais para sa buhay, maliban sa mga bihirang kaso ng asphyxia na humahantong sa pagkamatay ng bata. Ang mga kahihinatnan ng matagal na eclampsia ay maaaring ang mental retardation ng isang bata.

Sa ikalawa o ikatlong taon ng buhay ng isang bata, ang palitan ng calcium at phosphorus ay nagiging matatag at proseso ng pathological ay ganap na inalis.

Spasmophilia - aling doktor ang tutulong?? Kung mayroon ka o pinaghihinalaan lamang ang pagbuo ng spasmophilia, dapat kang humingi ng payo at magreseta ng paggamot mula sa mga doktor tulad ng isang pediatrician o pediatric neurologist.

Ang spasmophilia (tetany) ay isang sakit na nailalarawan sa pagkahilig ng isang bata sa unang 6-18 buwan ng buhay sa mga kombulsyon at spastic na estado, na nauugnay sa mga rickets.

Ito ay sinusunod pangunahin sa mga lalaki, kadalasan sa unang bahagi ng tagsibol, na may pagtaas ng insolation.

Ang spasmophilia hanggang kamakailan ay isang medyo pangkaraniwang sakit, ngunit sa kasalukuyan, dahil sa isang pagbaba sa parehong saklaw ng rickets at ang kalubhaan ng kurso nito, ito ay medyo bihira. Ang pagpapakita ng spasmophilia sa anyo ng isang matinding pag-atake ng mga convulsion na may laryngospasm, paghinto sa paghinga at pagkawala ng malay ay isa sa mga kondisyon sa mga bata na nangangailangan ng kagyat na mga hakbang sa resuscitation. Ang isang doktor ng anumang profile ay dapat na handa na magbigay ng agarang tulong; Kung wala mga kinakailangang hakbang at ang mabilis na pag-unlad ng spasmophilia, sa mga pambihirang kaso, posible ang kamatayan. Ang isang matagal na estado ng tetany ay maaaring humantong sa pinsala sa central nervous system at pagkaantala pag-unlad ng kaisipan bata.

ETIOLOHIYA. Ang spasmophilia ay nangyayari dahil sa talamak na pagbuo ng hypocalcemia laban sa background ng electrolyte imbalance at alkalosis, na sanhi ng isang mabilis, halos biglaang pagtaas sa dami ng aktibong metabolite ng bitamina D sa dugo. Ang sitwasyong ito ay maaaring lumitaw sa agarang paggamit ng isang malaking dosis ng bitamina D2 o D3 ("epekto" na paraan ng paggamot), pati na rin sa matagal na pagkakalantad ng malalaking lugar ng hubad na balat sa araw ng tagsibol, ang radiation na kung saan ay lalong mayaman. ultraviolet rays. Ang iba pang mga mekanismo para sa pagbuo ng hypocalcemia ay mahalaga din, na maaaring sanhi ng dysfunction ng mga glandula ng parathyroid, pagbaba ng pagsipsip ng calcium sa bituka, o pagtaas ng paglabas sa ihi.

Among karagdagang dahilan pag-unlad ng convulsive kahandaan sa mga bata ay dapat na tinatawag na isang pagbaba sa mga antas ng dugo ng magnesiyo, sodium, chlorides, bitamina B1 at B6.

PATHOGENESIS. Ang spasmophilia ay kadalasang pathogenetically na nauugnay sa panahon ng convalescence ng katamtaman o malubhang rickets. Talamak na labis na produksyon aktibong anyo pinipigilan ng bitamina D (1,25-(OH)2-D) ang paggana ng mga glandula ng parathyroid, pinasisigla ang pagsipsip ng mga calcium at phosphorus salts sa bituka at ang reabsorption ng mga ito at mga amino acid sa renal tubules (Fig. 6) .

Bilang isang resulta, ang alkalina na reserba ng dugo ay mabilis na tumataas hanggang sa umunlad ang alkalosis, at ang dating umiiral na hypophosphatemia ay mabilis na pinalitan ng hyperphosphatemia.

Ang kaltsyum ay nagsisimulang masinsinang idineposito sa mga buto, kaya ang antas nito sa dugo ay mabilis na bumaba sa kritikal (sa ibaba 1.7 mmol/l). Kasabay nito, ang antas ng potasa, isang biological antagonist ng calcium, ay tumataas (kahit na medyo), at ang mga phenomena ng hypoparathyroidism, alkalosis at hyperkalemia ay nangyayari. Ang hypocalcemia laban sa hindi kanais-nais na background ng hypoparathyroidism, alkalosis at hyperkalemia ay nagdudulot ng convulsive na kahandaan ng bata, nadagdagan ang excitability ng kanyang nerbiyos at muscular system. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang anumang panlabas na impluwensya na sinamahan ng takot, malakas na emosyon, pag-iyak, mataas na lagnat, pagsusuka, pati na rin ang pagdaragdag ng isang intercurrent na sakit ay maaaring makapukaw ng spasm ng ilang mga grupo ng kalamnan o clonic-tonic convulsions (Fig. 6).

KLASIFIKASYON AT CLINICAL PICTURE. Ayon sa klasipikasyon na iminungkahi ni E.M. Lensky noong 1945, nakikilala ang dalawang anyo ng spasmophilia - halata (manifest) at tago (nakatago). Sa kasong ito, ang halatang spasmophilia ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng laryngospasm, carpopedal spasm at eclampsia, kung minsan ay pinagsama sa bawat isa.

Ang laryngospasm ay isang talamak na pagpapaliit ng glottis na nangyayari bigla sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Ang katamtamang spasm ay sinamahan ng pamumutla at mahirap na malakas o namamaos na paglanghap na sinusundan ng maingay na paghinga. Kapag ang glottis ay ganap na nakasara, ang bata ay nagiging bughaw, matatakot, humihinga ng hangin, at pawis na pawis. Posibleng pagkawala ng malay maikling panahon. Pagkatapos ng ilang segundo, ang isang maingay na paglanghap ay naririnig, ang paghinga ay unti-unting naibalik, pagkatapos kung saan ang bata ay madalas na natutulog. Ang pag-atake ng laryngospasm ay kadalasang nagtatapos, ngunit maaaring maulit, lalo na sa hindi sapat na paggamot. Sa napakabihirang mga kaso, ang matagal na paghinto ng paghinga ay maaaring magresulta sa kamatayan.

Ang Carpopedal spasm ay isang tonic contraction ng mga kalamnan ng mga kamay at paa. Ang mga paa ay nakayuko malalaking kasukasuan, ang mga balikat ay idiniin sa katawan, ang mga kamay ay ibinababa (palmar flexion), ang mga daliri ay natipon sa isang kamao, o kapag dorsiflexing ang I, IV at V na mga daliri, ang P at III ay pinalawak ("kamay ng obstetrician"). Ang paa ay nasa estado ng plantar flexion, ang mga daliri sa paa ay nakasuksok (pes equinus).

Iba-iba ang tagal ng carpopedal spasm. Ito ay madalas na sinusunod kapag nagpapalit ng damit ng isang bata at maaaring mawala kaagad o tumagal ng ilang minuto, oras at araw. Sa huling kaso, lumilitaw ang reaktibong pamamaga ng likod ng kamay at paa sa anyo ng isang nababanat na pad. Posible rin ang mga spasms ng iba pang mga kalamnan: ang mga mata na may pag-unlad ng lumilipas na strabismus, ang mga kalamnan ng masticatory na may trismus at tigas ng leeg, atbp. Lalo na mapanganib ang spasm ng mga kalamnan sa paghinga, na humahantong sa pagkagambala sa ritmo ng paghinga, pagkaantala at pagtigil nito, pati na rin ang kalamnan ng puso - na may banta ng pag-aresto sa puso. Ang mga spasms ng makinis na kalamnan, na nagdudulot ng mga karamdaman sa pag-ihi at pagdumi na may hitsura ng hindi matatag na dumi, ay hindi maaaring isama.

Ang eclampsia ay isang bihirang at pinaka-hindi kanais-nais na anyo ng spasmophilia; nagpapakita ng sarili bilang isang pag-atake ng clonic-tonic convulsions, na sumasaklaw sa lahat ng boluntaryo at hindi sinasadyang mga kalamnan. Ang pag-atake ay nagsisimula sa pagkibot ng mga kalamnan sa mukha, pagkatapos ay ang mga kombulsyon ng mga paa, ang paninigas ng mga kalamnan ng leeg ay nangyayari, ang laryngospasm at mga karamdaman sa paghinga ay nangyayari, at ang pangkalahatang cyanosis ay lilitaw. Nawala ang kamalayan, lumilitaw ang bula sa labi, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi. Sa matagal na mga kombulsyon, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay sinusunod. Ang tagal ng pag-atake ay mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Sa oras na ito, maaaring mangyari ang cardiac o respiratory arrest. Ang mga batang wala pang isang taon ay madalas na may clonic convulsions; sa mas matatandang edad, kadalasang nagkakaroon ng tonic. Sa unang 6 na buwan ng buhay, ang kumbinasyon ng eclampsia at laryngospasm ay madalas na sinusunod; sa ikalawang kalahati ng taon, ang mga phenomena ng carpopedal spasm ay nangingibabaw.

Ang nakatagong spasmophilia, tila, ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa halatang spasmophilia at kadalasang nauuna dito. Ang atensyon ng doktor ay dapat na iguguhit sa tumaas na aktibidad ng bata, pati na rin ang panaka-nakang panginginig ng baba at mga paa, pagkibot ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan, hindi pantay na paghinga (dyspnea), at lumilipas na carpopedal spasm. Kung ang mga sintomas sa itaas ay naroroon, ito ay kinakailangan upang isagawa karagdagang pananaliksik mekanikal at galvanic excitability ng mga kalamnan: matukoy ang antas ng calcium, phosphorus, ang balanse ng mga acid at base sa dugo. Ang mga sumusunod ay dapat isaalang-alang na katangian ng latent spasmophilia: ang itaas at mas mababang mga sintomas ng Khvostek, na binubuo ng pagkibot ng mga sulok ng mga mata at bibig kapag nag-tap gamit ang isang daliri o isang martilyo, ayon sa pagkakabanggit, sa zygomatic arch at ang anggulo ng mas mababang panga (sa mga exit point ng mga sanga ng facial nerve); Ang sintomas ng Trousseau, i.e. ang hitsura ng "kamay ng obstetrician" kapag naka-compress sa lugar ng neurovascular bundle sa balikat, malapit sa kalamnan ng biceps; Ang sintomas ni Lyust ay ang plantar flexion ng paa at pagdukot sa gilid kapag tumapik sa exit site ng peroneal nerve sa ulo ng fibula.

Tumutulong at biochemical na pananaliksik dugo, na nagpapakita ng hypocalcemia, hyperphosphatemia at alkalosis.

Ang spasmophilia ay nasuri batay sa tipikal klinikal na larawan sa anyo ng mga palatandaan ng pagtaas ng neuromuscular excitability, pana-panahong nagaganap na spastic contraction ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan (facial, laryngeal, respiratory, skeletal). Ang diagnosis ay kinumpirma ng pagkakaroon ng hypocalcemia kasama ng hyperphosphatemia, kawalan ng balanse ng mga electrolyte ng dugo, at alkalosis. Bilang karagdagan, ang edad ng bata, oras ng taon, pati na rin ang mga klinikal at radiological na sintomas na nagpapahiwatig ng isang panahon ng pagbawi ng rickets ay isinasaalang-alang.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS. Ang spasmophilia ay naiiba sa iba pang hypocalcemic na kondisyon na sinamahan ng convulsive na kahandaan o mga seizure. Pangunahing ito ay tetany ng mga bagong silang, na bubuo sa mga unang araw ng buhay ng isang bata dahil sa maraming mga kadahilanan (intrauterine inhibition ng function ng parathyroid glands ng fetus sa pamamagitan ng parathyroid hormone ng ina, labis na calcium sa kanya, atbp.) , pati na rin ang pangalawang hypocalcemia, na nangyayari kapag ang bata ay mabilis na inilipat sa artipisyal na pagpapakain na may gatas ng baka. Ang isa pang pinagmulan ng pangalawang hypocalcemia ay posible rin. Ito ay tumutukoy sa hypocalcemia na dulot ng pagbaba ng nilalaman ionized calcium na may respiratory alkalosis laban sa background ng sapilitang paghinga na may paulit-ulit na pagsusuka at pagtatae, talamak na pagkabigo sa bato, hindi makontrol na paggamot ng acidosis na may sodium bikarbonate at hindi sapat na pangangasiwa ng calcium (iatrogenic tetany).

Kinakailangan na ibukod ang mga febrile seizure, na sinusunod sa 14% ng mga bata sa unang apat na taon ng buhay. Ang mga ito ay madalas na nangyayari sa mga anomalya sa konstitusyon at posthypoxic encephalopathy, na sinamahan ng kakulangan ng mga bitamina (B1, B6) at ATP, i.e. paglabag metabolismo ng enerhiya at acidosis. Tila, sa kasong ito, madali silang ma-destabilize mga lamad ng cell at bilang resulta, bubuo ang cerebral edema. Ang mga kombulsyon na nangyayari sa panahon ng hyperthermia (sa itaas 38.5 ° C) ay walang koneksyon sa oras ng taon at mga pagpapakita ng rickets, at hindi sinamahan ng mga tipikal na pagbabago sa biochemical sa dugo.

Ang mga sintomas ng tago o lantad na tetany ay katangian ng tunay na hypoparathyroidism, congenital o nakuha. Lumilitaw ang mga ito anuman ang edad ng bata, oras ng taon, pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng rickets at sinamahan mga sakit sa neurological(hyperesthesia, mental retardation, mga pagbabago sa EEG), mga sakit sa mata (persistent blepharospasm bilang resulta ng photophobia, lens opacification) at mga sakit sa bituka (persistent diarrhea, steatorrhea). Ang mga pagbabago sa trophism ng balat, buhok at mga kuko, malubhang hypocalcemia at makabuluhang hyperphosphatemia ay nabanggit din.

Sa maling hypoparathyroidism, sanhi ng kakulangan ng pagtugon ng renal tubular apparatus sa parathyroid hormone na karaniwang itinatago ng mga glandula ng parathyroid, mayroong parehong klinikal at biochemical na pagpapakita tulad ng sa totoong hypoparathyroidism. Bilang karagdagan, ang hitsura ng mga pasyente ay katangian: isang bilog na mukha, maikling tangkad, pandak na katawan, maikling metacarpal bones, karagdagang mga buto at bony projection ng spurs sa metaphyses, calcifications sa malambot na tisyu. Dapat tandaan na ang tetany syndrome sa mga bata ay sinusunod din na may pagbaba sa mga antas ng magnesiyo at normal na nilalaman calcium sa dugo. Ito ay madalas na nabubuo sa mga bata na ang mga ina ay dumanas ng toxicosis ng pagbubuntis, eclampsia sa panahon ng panganganak, o may endocrine dysfunction. Ang pagpapakita ng spasmophilia sa anyo ng eclampsia ay nangangailangan ng pagbubukod ng epilepsy. Upang gawin ito, sinusuri ang data ng anamnesis, EEG, at biochemical blood.

PAGGAgamot. Pangkalahatang clinical-tonic convulsions, laryngospasm at pagkawala ng malay na may respiratory arrest ay nangangailangan ng kagyat na mga hakbang sa resuscitation: artipisyal na paghinga "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong", pag-aayos ng paglaban sa hypoxia (mask inhalation ng 40% oxygen), pangangasiwa anticonvulsants. Sa mga ito, ang pinaka-epektibo ay isang 0.5% na solusyon ng seduxen intramuscularly o intravenously: para sa mga batang wala pang 3 buwan - 0.3-0.5 ml; hanggang sa isang taon - 0.5-1.0 ml; hanggang 5 taon - 1.0-1.5 ml; hanggang 10 taon - 1.5-2.0 ml. Ang gamot ay may agarang epekto, ngunit ang epekto nito ay maikli ang buhay - hanggang 30 minuto. Gayunpaman, sa panahong ito posible na magsagawa ng kinakailangang pananaliksik at linawin ang pinagmulan ng mga seizure. Ang gamot ay maaaring ulitin o ibigay sa pamamagitan ng bibig. Para sa parehong layunin, ang isang 20% na solusyon ng gamma-hydroxybutyric acid (GHB) ay inireseta nang pasalita, rectally, intravenously, intramuscularly. Ang average na dosis ay 100 mg/kg (0.5 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan); sa paulit-ulit na pangangasiwa, ang dosis ay nadagdagan. Ang epekto ng gamot ay sinusunod pagkatapos ng intravenous administration pagkatapos ng 3-10 minuto, intramuscularly pagkatapos ng 10-20 minuto at tumatagal sa average na 1.5-2 na oras. Para sa matagal na convulsive na kondisyon, ang bilang ng mga iniksyon ay maaaring 4-6 bawat araw. Magandang epekto nagbibigay-daan para sa sabay-sabay na pangangasiwa ng parehong mga gamot, kahit na sa isang hiringgilya (para sa mga bata 1-2 taong gulang - 0.5 ml ng seduxen at 2.0 ml ng GHB intramuscularly). Posibleng gumamit ng enemas mula sa 2% na solusyon ng chloral hydrate na pinainit hanggang 38-40 ° C (20-30 ml), pati na rin ang 25% na solusyon ng magnesium sulfate intramuscularly (0.2 ml/kg na may 2 ml ng 0.5- 1% -ika solusyon ng novocaine).

Matapos ang isang emergency na pagpapasiya ng antas ng calcium sa dugo, ang isang 10% na solusyon ng calcium chloride o gluconate ay ibinibigay sa intravenously: mga bata sa ilalim ng 6 na buwan - 0.05 ml, hanggang 1 taon - 0.5-1 ml, hanggang 3 taon - 1. -2 ml . Kasunod nito, ang isang 5% o 10% na solusyon ng calcium chloride ay inireseta nang pasalita, 1 kutsarita 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain na may gatas sa loob ng 7-10 araw.

PAG-Iwas. Kasama sa pangunahing pag-iwas ang pag-iwas, maagang pagsusuri at sapat na paggamot ng rickets. Ang pangalawang pag-iwas ay naglalayong sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng nakatagong anyo ng sakit, pati na rin ang pangmatagalang (para sa 6 na buwan - 1 taon) post-seizure anticonvulsant therapy, barbiturates (luminal 2-3 beses sa isang araw para sa mga bata hanggang sa 6 na buwan, 0.005 g, hanggang 1 taon - 0.005-0.01 g, hanggang 3 taon - 0.01-0.075 g).

Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang subaybayan mga tagapagpahiwatig ng biochemical dugo at pana-panahong magreseta ng mga suplementong calcium.

PAGTATAYA. Sa spasmophilia, ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Pinakamahalaga sa kinalabasan ng mga malubhang pagpapakita nito, kinakailangan ang maayos na pag-iwas sa pangalawang pag-iwas. Sa mga bihirang kaso, ang kamatayan ay maaaring mangyari dahil sa asphyxia na may matagal na laryngospasm, cardiac o respiratory arrest. Ang kahihinatnan ng matagal na eclampsia ay maaaring isang pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan ng mga bata. Sa ika-2-3 taon ng buhay ng isang bata, ang palitan ng calcium at posporus ay nagpapatatag, at ang proseso ng pathological ay tinanggal.

Spasmophilia sa mga bata

Ito ay tinatawag na smasmophilia pathological kondisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng nervous muscle excitability at madalas na clonic convulsions. Ang sakit ay maaaring lumitaw sa isang bata sa pagitan ng edad na tatlong buwan at dalawang taon. Ayon sa istatistika, ang mga lalaki ay mas malamang na magkasakit. Pagkatapos ng isang taon, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga spasms ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan. Mas madalas na nangyayari ang mga ito sa tagsibol o huli na taglamig. Ang dahilan ay isang paglabag sa metabolismo ng posporus at kaltsyum, bilang isang resulta kung saan ang antas ng kaltsyum sa dugo ay bumababa. Hinahanap ang sanggol sa mahabang panahon nasa ilalim ng impluwensya sinag ng araw maaari ding isa sa mga dahilan. Ang pagkagambala sa mga glandula ng parathyroid ay humahantong sa pagbaba ng calcium at ang aktibong paglabas nito sa ihi, na humahantong din sa spasmophilia. Ang isang negatibong kadahilanan ay isang pagbawas din sa nilalaman ng sodium, magnesium, chlorides, bitamina B6 at B1.

Maaaring mangyari ang spasmophilia sa tago, lantad o nakatagong anyo. Ang latent form ay nagiging halata kapag ang sanggol ay nagkakaroon ng rickets dahil sa kakulangan sa bitamina D. Ang latent form ay ipinahayag nakakagambalang panaginip, Sobra-sobrang pagpapawis, takot at pagkabalisa.

Ang mga sintomas ng sakit ay: laryngospasm, tetany at eclamptic convulsions. Sa laryngospasm, ang isang matalim na spasm ng glottis ay nangyayari, katulad ng uwak ng isang titi. Pagkatapos ay lumilitaw ang igsi ng paghinga at stenotic na paghinga. Maaaring mangyari ang paghinto ng paghinga kung may biglaang pamumutla, cyanosis ng mga labi, o pagyeyelo na ang ulo ay itinapon pabalik. Sa pagtatapos ng pag-atake, ang bata ay humihinga ng dalawa hanggang apat na mababaw na paghinga, at pagkatapos ay bumalik sa normal ang paghinga. Ito ay nangyayari na ang isang pag-atake ay humahantong sa nakamamatay na kinalabasan. Ang Tetany ay nagpapakita ng sarili bilang isang pulikat mula sa tatlong oras hanggang ilang araw. Ang mga cramp ay nagdudulot ng matinding sakit. Maaaring mamaga ang mga paa. Ang mga eclamptic convulsion ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagkibot ng mga kalamnan sa mukha, pati na rin ang mga kalamnan ng leeg, binti o braso. Maaaring mawalan ng malay ang bata, mamula ang kanyang mukha, lumilitaw ang tachycardia, at bumibilis ang kanyang paghinga. Maaaring mangyari ang pagsusuka, hindi sinasadyang pag-ihi, pagdumi, at pagbubula sa bibig.

Ginagamit upang masuri ang sakit iba't ibang pamamaraan- Trousseau, Lyusta, Khvostek, Maslova. Ang mga ito ay batay sa pagtukoy sa antas ng nervous excitability.

Kung ang isang bata ay nawalan ng malay sa panahon ng isang pag-atake, ang mga kagyat na hakbang sa resuscitation ay kinakailangan. Ang mga baga ay nilalanghap at ginagawa ang artipisyal na paghinga. Ang mga anticonvulsant na gamot ay ibinibigay. Ginagamit din ang isang bakod cerebrospinal fluid. Sa karamihan ng mga kaso napapanahong paggamot Ang pagbabala para sa sakit ay kanais-nais. Sa kaso ng malubhang patolohiya, napakahalaga hindi lamang sa paggamot, kundi pati na rin upang maiwasan ang mga kasunod na pag-atake. Kapag ang sanggol ay naging tatlong taong gulang, upang maalis ang proseso ng pathological, ang mga hakbang ay kinuha upang patatagin ang posporus at kaltsyum sa dugo.

Kung ang isang sanggol ay naghihirap mula sa spasmophilia, pagkatapos pagkatapos ng anim na buwan ay kinakailangan upang ipakilala ang prutas at mga pagkaing gulay. Naka-on ang sanggol artipisyal na pagpapakain kailangan mong bawasan ang dami ng gatas, palitan ito ng mga gulay at prutas. Ang sanggol ay dapat na nasa isang kalmadong kapaligiran at lumakad nang mas madalas. sariwang hangin.

Spasmophilia sa mga matatanda

Ang spasmophilia ay hindi gaanong karaniwan sa mga matatanda kaysa sa mga bata. Sa ilang mga kaso, ang likas na katangian ng sakit ay nananatiling hindi alam. Ang isang bilang ng mga sintomas ay maaaring maobserbahan sa parehong mga bata at matatanda. Ito ay ginaw, goosebumps. Kadalasan nangyayari ito habang natutulog. Ayon sa mga pag-aaral ng mga French scientist, napatunayan na ang spasmophilia ay mas karaniwan sa mga kababaihan na kulang sa calcium. Kabilang sa mga pangunahing nakakapukaw na kadahilanan ang:

panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit;
nerbiyos na pag-igting

Ang sakit ay maaaring sanhi ng:

kirurhiko pagtanggal ng mga glandula ng parathyroid;
mga bukol;
pagdurugo.

anyo ng spasmophilia

Depende sa klinikal na larawan, ang isang nakatagong (latent) at lantad (manifest) na anyo ay nakikilala. Ang paglipat ng isang nakatagong anyo sa isang tahasang form ay hindi ibinubukod. Ang nakatagong anyo ay nakikita lamang sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang espesyal na pagsusuri gamit ang mga pagsusuri sa balat at mekanikal. Ang manifest form ay nangyayari bilang laryngospasm, pag-atake ng eclampsia o cardodedal spasm.

Nakatagong spasmophilia

Ang kurso ng latent spasmophilia ay palaging sinamahan ng isang malinaw na anyo at maaaring tumagal ng ilang buwan. Kasama sa mga palatandaan ang pagpapawis, pagtaas ng pagkapagod, tachycardia, dysfunction ng kamay gastrointestinal tract. Ang form ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas:

tanda ni Chvostek. Kapag tinapik ang zygomatic arch na may martilyo, ang pagkibot ng sulok ng bibig o mata ay sinusunod.
tanda ni Ebra. Kapag inis sa pamamagitan ng electric current median nerve yumuko ang siko, yumuko ang mga daliri.
tanda ni Lyust. Ang pagtapik sa fibula gamit ang martilyo ay nagiging sanhi ng paggalaw ng paa sa gilid at ang talampakan ng paa ay yumuko.
Tanda ni Trousseau. Kapag ang brachial nerve bundle ay na-compress, ang mga kalamnan ng kamay ay kumukunot.
Ang Maslov phenomenon. Ang iniksyon ay maaaring maging sanhi ng paghinto ng paghinga.

Tahasang spasmophilia

Ang isa sa mga pagpapakita ng halatang spasmophilia ay laryngospasm. Sa mga malubhang kaso, maaari itong humantong sa pagkawala ng malay. Ang isa pang manifestation ay isang tonic spasm ng mga kamay at paa, na maaaring tumagal ng isang araw. Ito ay maaaring humantong sa pamamaga ng dorsum ng mga paa at kamay. Maaaring mangyari ang spasms ng mata, na humahantong sa strabismus. Ang mga spasms ng mga kalamnan sa paghinga ay nagdudulot ng panganib ng pag-aresto sa puso. Ang pinakamalubhang pagpapakita ay clonic-tonic convulsions. Ang pag-atake ay sinamahan ng kapansanan sa paghinga at kamalayan.

Mga sintomas ng spasmophilia

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay:

kombulsyon, kabilang ang mga sa buong katawan na may pagkawala ng malay;
pagkibot ng kalamnan sa mga braso at binti;
spasms ng mga paa at kamay;
laryngospasm;
labis na nervous excitability;
nadagdagan ang nervous excitability at pagpapawis;
cardiopalmus.

Mga sanhi ng spasmophilia

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay ang kakulangan ng bitamina D, lalo na sa taglagas, kapag ito ay matatagpuan sa kasaganaan balat. Ito ay humahantong sa pagkasira sa paggana ng mga glandula ng parathyroid. Ang antas ng calcium sa dugo ay bumababa, karamihan sa mga ito ay matatagpuan sa mga buto. Ito ay humahantong sa pag-igting ng kalamnan at mga cramp. Ang isa pang dahilan ay ang matagal na pagkakalantad sa araw.

Diagnosis ng spasmophilia

Kasama sa diagnosis ng sakit ang isang pagsubok sa laboratoryo ng Sulkovich, pag-aaral ng mga antas ng calcium at phosphorus sa dugo. Ang isang pag-aaral ng alkalosis (ASA) ay isinasagawa upang maitatag balanse ng acid-base, at gumawa din ng electrocardiogram para sa hypocalcemia at radiography. Sa unang hinala ng karamdaman, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Pang-emerhensiyang pangangalaga sa Spasmophilia

Ang pang-emerhensiyang paggamot para sa mga convulsive attack, laryngospasm, at pagkahimatay ay ang pag-aalis ng hypoxia. Para sa layuning ito, ginagawa ang artipisyal na paghinga, paglanghap ng oxygen at pangangasiwa ng mga gamot. Nakakumbinsi na pag-atake Maaari itong alisin mula sa isang bata sa bahay. Kailangang ilabas ng bata ang kanyang dila at inisin ang dingding ng pharynx at ang ugat ng dila. Bago ang unang hininga, gumawa ng artipisyal na paghinga, mag-spray sa balat malamig na tubig, tapik sa pwetan mo. Magbigay ng sariwang hangin. Sa panahon ng mga aktibidad, ang antas ng calcium sa dugo ay tinutukoy at, kung kinakailangan, isang 10% na solusyon ng gluconate o sodium chloride ay ginagamit.

Paggamot ng spasmophilia

Ang mga sakit ay dapat magsimula sa isang napapanahong paraan, dahil ang mga natukoy na karamdaman ay maaaring manatili habang buhay. Kasama sa paggamot ang ilang pangunahing lugar:

mga aktibidad sa panahon ng isang seizure;
mga hakbang sa pag-iwas upang mabawasan ang excitability at seizure.

SA kabinet ng gamot sa bahay Dapat palaging may chloral hydrate. Maaari itong magamit bilang isang enema bilang isang 2% na solusyon. Maaari ka ring gumamit ng 10% urethane solution. Ang mga solusyon sa temperatura na 36° C ay itinuturok sa tumbong. Magsisimula ang aksyon sa humigit-kumulang tatlumpung minuto. Upang mapawi ang mga cramp, ginagamit din ang isang 10% na solusyon ng magnesia, na ibinibigay sa intramuscularly sa rate ng isang mililitro bawat kilo ng timbang. Sa pagitan ng mga pag-atake, ang paggamot laban sa rickets ay isinasagawa. Ang mga paulit-ulit na pag-atake ay maaaring mangyari laban sa background ng mga nakakahawang sakit, mataas na temperatura ng katawan at mga gastrointestinal disorder. Sa mataas na temperatura, inireseta ang mga antipirina na gamot at ginagamit ang mga cool na pambalot. Ang isang maaasahang paraan ay ang malalaking dosis, na unti-unting bumababa. Ang tamang diyeta ay partikular na kahalagahan. Dapat itong higit sa lahat ay binubuo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, pati na rin ang mga prutas at gulay.

Pangangalaga sa spasmophilia

Ang pag-aalaga sa isang pasyente na may spasmophilia ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa pang-araw-araw na gawain. Kinakailangan ang mga sesyon ng masahe at himnastiko. Ang kapaligiran sa bahay ay dapat na kalmado at balanse, nang walang stress at pagkabalisa. Ang madalas na pagkakalantad sa sariwang hangin ay nagpapakalma sa sistema ng nerbiyos.

Pag-iwas sa spasmophilia

Ang pag-iwas sa spasmophilia sa mga bagong silang ay pagpapasuso. Ang pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan sa pangangalaga ng bata at pagpapanatili ng tirahan ay isang mahalagang kondisyon. Mula sa isang maagang edad ay kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang upang patigasin ang katawan at mag-ingat sipon. Ito ay kinakailangan upang subaybayan ang antas ng kaltsyum sa dugo, kumuha prophylactic na gamot sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng pag-atake. Kabilang sa mga pangunahing probisyon ng pag-iwas mga hakbang sa pag-iwas para sa paggamot ng rickets. Hinirang taba ng isda mula sa dalawang buwan mula sa kalahating kutsarita bawat araw. Ang bitamina D ay ginagamit mula apat hanggang limang linggo sa halagang 1500 hanggang 2000 na yunit.

Ang spasmophilia ay isang sakit na nailalarawan sa paglitaw ng mga kombulsyon at spastic na kondisyon na direktang nauugnay sa hypocalcemia sa dugo. Sa gamot, ang patolohiya ay tinatawag ding tetany. Ito ay kadalasang sinusuri sa mga bata sa pagitan ng 6 at 18 buwang gulang.

Natukoy na ng mga siyentipiko na ang spasmophilia ay malapit na nauugnay sa. Samakatuwid, ito ay itinuturing na isang sakit sa pagkabata, ngunit ang pag-unlad nito sa mga matatanda ay hindi ibinukod. Kapansin-pansin na ang patolohiya na ito ay lubhang mapanganib, dahil nagdudulot ito ng banta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng bata. Samakatuwid, sa mga unang sintomas, mahalaga na agad na simulan ang pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon (mga problema sa paghinga, kombulsyon, kapansanan sa kamalayan).

Etiology

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng spasmophilia sa mga bata ay isang kakulangan ng calcium. Samakatuwid, ang sakit na ito ay madalas na nagsisimula sa pag-unlad kapag:

hypervitaminosis ng bitamina D. Ito ay karaniwang sinusunod sa panahon ng paggamot ng rickets;
mababa at hindi balanseng diyeta. Ang nutrisyon ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa normal na pag-unlad ng isang bata, at lalo na sa mga unang buwan ng kanyang buhay. Napag-alaman na ang spasmophilia ay umuusad nang mas madalas sa mga bata na pinapakain ng bote;
prematurity. Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas nang maraming beses sa mga sanggol na wala sa panahon.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na patolohiya na ito umuusad nang mas madalas sa tagsibol, kung kailan sikat ng araw nagiging mas matindi. Ang sanhi ng pag-unlad ng spasmophilia sa kasong ito ay ang hyperproduction ng bitamina D sa balat (sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw). Ito ay lalong mapanganib para sa mga bata na ginagamot para sa rickets at nakakatanggap na ng bitamina na ito.

Mga porma

Ang spasmophilia sa mga bata ay nangyayari sa 2 klinikal na anyo:

tago;
tahasan.

Nakatagong anyo

Sa kasong ito, ang mga sintomas ng spasmophilia ay halos wala. Maaari lamang silang makilala sa pamamagitan ng isang espesyal na pagsusuri. Ito ang pinakamalaking panganib ng latent form - maaaring hindi alam ng mga magulang na ganoon ang pagbuo ng kanilang anak mapanganib na patolohiya. Ang paglipat sa isang malinaw na anyo ay nangyayari pagkatapos ng matinding stress, sakit nakakahawang kalikasan at iba pang nakakapukaw na salik.

Tahasang anyo

Ang form na ito ng spasmophilia ay nangyayari sa tatlong pagpipilian. Maaaring lumitaw ang isa sa kanila, o ilan nang sabay-sabay:

. Ang glottis spasm ay nangyayari nang talamak. Ang lumen ng larynx ay maaaring bahagyang makitid o ganap na naharang. Bilang resulta, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas: pagbabago sa boses, mga problema sa paghinga. Ang pag-atake ay hindi nagtatagal (mga 2 minuto). Bilang isang patakaran, pagkatapos nito ang bata ay mahinahon na natutulog;
pulikat ng paa at kamay. Tumatawag din ang mga clinician estadong ito pulikat ng carpopedal. Mga sintomas ng katangian: ang mga braso ay mahigpit na nakadikit sa katawan, ang mga kamay ay nasa hypertonicity at nakayuko, lower limbs ay nasa baluktot na posisyon. Ang tagal ng spasm ay mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Kailangan pangangalaga sa emerhensiya upang maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon;
eclampsia. Ang pinaka matinding variant ng tetany. Una, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas: bihirang paghinga, ang bata ay nagiging manhid. Habang lumalaki ang sakit, kasama ang mga sintomas na ito, ang mga cramp ng buong katawan, hindi sinasadyang pagkagat ng dila at pag-ihi ay sinusunod. Karaniwan, ang gayong pag-atake ay tumatagal ng wala pang kalahating oras, ngunit may mga kaso kung saan tumagal ito ng ilang oras. Mahalagang simulan kaagad ang pagbibigay ng pangangalagang pang-emerhensiya sa iyong anak.

Mga sintomas

Ang isang pasyente na may spasmophilia ay nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

ang pagkibot ng mga istruktura ng kalamnan ay sinusunod sa mga braso at binti;
spasms ng mga paa at kamay;
maaaring mangyari ang mga kombulsyon sa buong katawan. Kadalasan ang prosesong ito ay sinamahan ng pagkagat ng dila, hindi sinasadyang pag-ihi, at kapansanan sa kamalayan;
laryngospasm;

Dahil ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay kakulangan ng bitamina D, na sinusunod sa mga rickets, ang mga sintomas na ito ay maaaring pupunan ng mga palatandaan ng sakit na ito.

Sakit sa mga matatanda

Ang spasmophilia sa mga matatanda ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga bata. Ang pinagbabatayan na dahilan para sa pag-unlad ng kundisyong ito sa mga matatanda ay hindi alam. Mas madalas nagkakasakit ang mga kinatawan ng patas na kasarian. Mga kadahilanan ng panganib:

matinding nerbiyos na pag-igting;
ang pagkakaroon ng mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan;
pagdadala ng isang bata at panahon ng paggagatas;
pagdurugo;
ang pagkakaroon ng benign at malignant neoplasms sa katawan;
pagkuha ng mga glandula ng parathyroid.

Mga diagnostic

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan na nagpapahiwatig ng patolohiya, dapat kang pumunta kaagad sa isang pedyatrisyan o pediatric neurologist. Ang karaniwang plano ng diagnostic ay ang mga sumusunod:

koleksyon ng medikal na kasaysayan;
inspeksyon. Binibigyan ng pagkakataon ang doktor na makilala mga katangiang katangian rickets;
upang masuri ang konsentrasyon ng calcium;

Paggamot

Kung lumitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng laryngospasm, kinakailangan na agad na simulan ang pagbibigay ng emergency na pangangalaga sa bata:

ito ay inilatag sa isang patag at matigas na ibabaw;
kung may masikip na damit, dapat itong i-unbutton o tanggalin;
Kung maaari, bigyan ang bata ng sariwang hangin;
Mahalaga sa panahon ng emerhensiyang pangangalaga na subukang mapanatili ang isang kalmadong kapaligiran hangga't maaari upang hindi matakot ang bata;
Ang balat sa mukha ay winisikan ng malamig na tubig;
ang ilong mucosa ay inis sa ammonia o nakikiliti sa isang gauze swab.

Kung nagsimula ang isang pag-atake, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Upang mapawi ito, ang mga espesyalista ay nag-iniksyon ng calcium gluconate o isang 10% calcium chloride solution sa isang ugat. Ang lahat ng ito ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa rate ng puso. Kung ang first aid ay hindi nagdudulot ng nais na mga resulta, ang tracheal intubation ay isinasagawa upang matiyak ang normalisasyon ng respiratory function.

Ang pinaka malubhang komplikasyon spasmophilia - pag-aresto sa puso. Sa kasong ito, dapat mong simulan ang pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso sa lalong madaling panahon. Matapos ihinto ang pag-atake, ang bata ay inireseta na uminom ng bitamina D sa mga medium na dosis para sa isang buwan bilang paggamot.

Mga komplikasyon

Kung walang sapat at napapanahong paggamot, ang isang bata ay maaaring makaranas ng:

kombulsyon;
dysfunction ng paghinga.

Sa maagang pagtuklas ng patolohiya at pagpapanumbalik ng konsentrasyon ng calcium, positibo ang pagbabala. Ang advanced na anyo ng sakit ay nagdudulot ng malubhang banta sa buhay at nangangailangan ng agarang pangangalagang pang-emergency.

Pag-iwas

Mas madaling maiwasan ang patolohiya kaysa sa paggamot nito. Kung susundin mo ang mga sumusunod na rekomendasyon, maaari mong makabuluhang bawasan ang panganib ng pag-unlad ng spasmophilia:

para sa mga bata na artipisyal na pinakain, kinakailangang isama ang natural na gatas ng donor sa kanilang diyeta;
kumpletong nutrisyon. Kasama sa diyeta ang cottage cheese, karne, gatas, karot, repolyo, atbp.;
eksaktong dosis ng bitamina D.

Tama ba ang lahat sa artikulo? medikal na punto pangitain?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang polyneuropathy ay isang kumplikadong mga karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa motor, sensory at autonomic nerve fibers. Ang pangunahing tampok ng sakit ay ang pathogenic na proseso ay nagsasangkot malaking bilang ng nerbiyos. Anuman ang uri ng sakit, ito ay nagpapakita ng sarili sa kahinaan at pagkasayang ng mga kalamnan ng mas mababang o itaas na mga paa't kamay, kakulangan ng sensitivity sa mababa at mataas na temperatura, sa paglitaw ng masakit at hindi komportable na mga sensasyon. Ang paralisis, kumpleto o bahagyang, ay madalas na ipinahayag.

Ang parathyroid adenoma ay isang maliit benign na edukasyon na may sukat mula 1 hanggang 5 cm, na maaaring nakapag-iisa na mag-synthesize ng parathyroid hormone, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng hypercalcemia sa mga tao. Ang mga glandula ng parathyroid ay matatagpuan sa posterior surface ng thyroid gland, at ang kanilang pangunahing layunin ay upang makabuo ng parathyroid hormone, na kasangkot sa metabolismo ng calcium-phosphorus sa organismo. Ang adenoma ay humahantong sa paggawa ng mas maraming parathyroid hormone kaysa sa kinakailangan, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng sakit na ito.

Ang sagabal sa bituka ay isang malubhang proseso ng pathological, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa proseso ng paglabas ng mga sangkap mula sa mga bituka. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong vegetarian. Mayroong dynamic at mechanical sagabal sa bituka. Kung ang mga unang sintomas ng sakit ay napansin, dapat kang pumunta sa siruhano. Tanging siya lamang ang maaaring tumpak na magreseta ng paggamot. Kung walang napapanahong tulong medikal, ang pasyente ay maaaring mamatay.